Miks on reumatoidartriiti raske ravida??

Reumatoidartriit on liigese side- ja kõhrekoe krooniline haigus, millel on autoimmuunne ja süsteemne iseloom. Haigusel on põletikuline iseloom ja seda iseloomustavad ägenemise ja remissiooni etapid, mis asendavad üksteist. Reumatoidartriidi korral mõjutavad käte, jalgade, käte ja pahkluude väikesed liigesed. Põhjus, miks haigus areneb, pole täiesti selge, seetõttu on vahel väga raske õiget taktikat valida. Teisisõnu, seda haigust on raske ravida. Haigus mõjutab tavaliselt eakaid ja keskealisi inimesi, kuid mõnikord esineb see ka lastel..

Vaev on salakaval, kuna see viib liigeste täieliku hävimise ja deformeerumiseni. Meditsiinilise statistika kohaselt langeb umbes 70% selle vaevuse all kannatavatest patsientidest väga kiiresti puudega. Samuti mõjutab haigus siseorganeid, mis sageli põhjustab patsiendi surma..

Haiguse arengu põhjused

Nagu eespool mainitud, pole haiguse ilmnemise põhjus täielikult selge. Kuid eksperdid kalduvad mõne teooria poole, mis võib selle haiguse etioloogiast valgust anda. Niisiis, reumatoidartriidi arengu väidetavad põhjused:

  1. Geneetiline eelsoodumus. Teatud aminohapetega antigeenide olemasolu inimese genotüübis aitab kaasa selle haiguse arengule. Need ained kehas põhjustavad bakteriaalse infektsiooni arengut, mille käigus tekivad spetsiifilised antikehad, nn reumatoidfaktor. Kui need kombineeruvad verevalkudega, on otsene mõju mõnede liigeste sünoviumile ja kõhrele..
  2. Bakteriaalne infektsioon. Teadlased viisid läbi uuringud, mille tulemusel tuvastati lümfisõlmedes streptokokid. Seetõttu võib haiguse arengu üheks põhjuseks olla pidev bakteriaalne infektsioon või ägedate hingamisteede infektsioonide, ARVI ja gripi ägedate vormide esinemine.

Lisaks sellele on teatud riskitegurid, mis võivad selle haiguse lähtepunktiks olla:

  • allergia;
  • liigeste vigastused;
  • stress;
  • hüpotermia.

Samuti usuvad eksperdid, et Epsteini-Bari viirus (herpesviirus) ja B-rühma streptokokid (GBS) mängivad haiguse arengus otsustavat rolli. Mikroobid ja viirused on võimelised jäljendama liigesekude ja kogunema neisse pikka aega. See viib immuunsussüsteemi reaktsioonini. Suur tähtsus on inimese hormonaalsel seisundil, naised põevad reumatoidartriiti kolm korda sagedamini kui mehed.

Mõned faktid reumatoidartriidi kohta

Paljudest Interneti-allikatest leiate teavet selle kohta, et reumatoidartriidi arengu põhjustajaks on reuma. Kuid see pole nii. Reuma ja reumatoidartriit on kaks erinevat haigust, millel on sarnane arengutee. See rada on autoimmuunne. Autoimmuunhaiguse olemus seisneb selles, et immuunsüsteem võtab võõra tekitaja enda kude ja hakkab tootma antikehi, et hävitada kõrvalseisja. See tähendab, et immuunrünnak pole suunatud kehas esineva infektsiooni vastu, vaid võitlema kujuteldava vaenlasega, kelle rollis tegutsevad tema enda rakud. See kude võib paikneda erinevates anatoomilistes kohtades, näiteks liigesekapsli sünoviaalmembraanis. See immuunvastus on keeruline mitmeetapiline protsess..

Reumatoidartriit areneb streptokokknakkuse tagajärjel ning reumatoidartriidi tekke põhjused pole veel täielikult teada. Eksperdid usuvad, et haiguse arengu patogenees seisneb erosiooni ilmnemises liigese pinnale, mille järel liigese pinda kattev kõhr hävib, mis viib selle deformatsioonini.

Reumatoidartriidi klassifikatsioon

Seal on järgmine reumatoidartriidi klassifikatsioon:

Mõjutatud liigeste arvu järgi:

  • monoartriit (ühe liigese kahjustus);
  • polüartriit (samaaegne või järjestikune liigesekahjustus);
  • oligoartriit (kahe kuni kolme liigese kahjustus).

Siseorganite kahjustuse olemuse järgi:

Kliiniliste ja immunoloogiliste tunnuste järgi:

Haiguse käigus:

  • kiiresti edenev;
  • kergelt progresseeruv.

Aktiivsuse astme järgi

  • remissioon (puhkeseisund);
  • minimaalne aktiivsus;
  • keskmine;
  • kõrge aktiivsus.

Haiguse arengu põhjustel on järgmised:

  • primaarne artriit;
  • sekundaarne artriit toimub teiste haiguste taustal;
  • juveniilne artriit, mis mõjutab lapsi ja noorukid.

Seronegatiivne vaade

Selles reumatoidartriidi vormis mõjutavad peamiselt suured liigesed ja haiguse progresseerumisel osaleb patoloogilises protsessis käte, jalgade, randmete ja interfalangeaalse kõhre sidekude. Haigust iseloomustavad palavik ja külmavärinad, asümmeetriline liigesekahjustus, tursunud lümfisõlmed, aneemia, kehakaalu langus ja lihaste raiskamine. Haiguse progresseerumisel väheneb põlve- ja küünarliigese motoorne aktiivsus ning kõige sagedamini hävivad randme kõhred ja sidekude..

Seropositiivne välimus

Eeldatavasti on selle arengu põhjustajaks viirused, mükoplasma või spetsiifilised bakterid. Seda iseloomustab alaäge algus ja krooniline kulg. Sümptomid arenevad sel juhul järk-järgult. Kuid ainult seni, kuni algab liigeste deformatsioon. Haigus on sagedamini inimestel pärast 40 aastat. Esiteks mõjutab haigus liigese sünoviaalmembraani ja selle õõnsus on täidetud ödematoosse vedelikuga, mis viib liigese tursumiseni. Aja jooksul hakkab kasvama spetsiaalne kude, mis tungib kõhrekoesse, hävitab liigese.

Reumatoidartriidi sümptomid

Selle haiguse iseloomulik tunnus on see, et see algab kõige tavalisema polüartriidina, kuid ainult seni, kuni kõhrekoes ilmnevad pöördumatud muutused, mida on traditsiooniliste ravimeetoditega raske ravida. Sel juhul tekivad randme liigeste ja sõrmede sümmeetrilised kahjustused. Samuti on kahjustatud liigeste turse ja krooniline valu..

Reumatoidartriidi peamised sümptomid on:

  • öised valud, esinevad peamiselt öösel ja hommikul;
  • hommikune jäikus;
  • pärast soojenemist ei saa liigesed liikuvust;
  • reumatoidartulite areng kahjustatud liigeste piirkonnas;
  • liigese deformatsioon, mis ilmneb aja jooksul;
  • sõrmed ja varbad võtavad veidra asendi, muutudes koledaks;
  • patoloogiline protsess ulatub suurte liigesteni.

Polüartriidi ägenemisega täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • temperatuuri tõus, millega kaasnevad külmavärinad;
  • isutus;
  • kaalukaotus;
  • nõrkus ja halb enesetunne;
  • hingeldus.

Reumatoidartriidi taustal võivad tekkida järgmised haigused:

Reumatoidartriit algab väikeste liigeste kahjustustega ja kudede paksenemisega. Radiograafidel täheldatakse luude hõrenemist. Haiguse progresseerumisel moodustub luudele erosioon. Liigesed paisuvad, laienevad, tekivad lihaskoe atroofia sümptomid. Rakkude aktiivse jagunemise tagajärjel sünovium pakseneb ja liigese ruum kitseneb. Haiguse viimases etapis täheldatakse arvukalt luude erosioone ja lihaste tugevat atroofiat. Ebapiisav ravi või selle täielik puudumine võib sellise stsenaariumi viia. Anküloosi sümptomid arenevad:

  • liigeste ebaõige fikseerimine;
  • liigeste deformatsioon.

Reumatoidartriidi diagnoosimine

Selle tervisehäire diagnoosimine põhineb suuresti seroloogilistel reaktsioonidel, see tähendab laboratoorsetel testidel. Peaaegu kõigil patsientidel on vere seerumis reumatoidfaktor, milleks on immunoglobuliinid - immuunsüsteemi toodetud antikehad. Polüartriidi seronegatiivse vormiga patsiendi veres reumatoidfaktorit ei tuvastata. See asjaolu ei tähenda aga, et ta oleks terve..

Enne uuringu alustamist võtab arst anamneesi ja uurib patsienti. Seejärel on ette nähtud järgmised laboratoorsed testid:

  • üldine vereanalüüs;
  • reumatoidfaktori analüüs;
  • Uriini analüüs;
  • sünoviaalvedeliku uurimine;
  • biokeemiline vereanalüüs näitab C-reaktiivse valgu, kreatiniini, seromukoidi, fibrinogeeni taset.

Instrumentaalsed uurimismeetodid:

  • röntgen;
  • ultraheli ultraheliuuring;
  • magnetresonantstomograafia MRI;
  • kompuutertomograafia CT.

Kuidas reumatoidartriit ravib

Reumatoidartriidi ravi on üsna keeruline protsess, mis nõuab nii kaasaegsete ravimeetodite kasutamist kui ka patsientide individuaalset lähenemist. Praegu on teada selle haiguse kolm ravivaldkonda:

  • uimastiravi;
  • mitte-uimastiravi;
  • taastumisperiood.

Kuna sellel haigusel on autoimmuunne päritolu, saab selle edasise arengu peatada ainult kahel viisil:

  • pärsivad immuunsussüsteemi aktiivsust;
  • blokeerida põletikuliste vahendajate tootmine.

Esiteks on patsiendil ette nähtud põhilised põletikuvastased ravimid ja glükokortikosteroidid. Põletikuliste vahendajate sünteesi pärssimiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid NSAID-i grupist.

Immuunsuse vähendamine (immunosupressioon) on reumatoidartriidi ravis peamine mure. Immuunsupressiooni kontrollimine on väga keeruline ja nõuab palju pingutusi. Seetõttu kasutatakse selle rühma ravimeid patoloogilise protsessi kliiniliste ilmingute vähendamiseks..

Seega viiakse põhiline antireumatoidravi läbi järgmiselt:

Immunosupressandid

Need ravimid on vajalikud meie immuunsussüsteemi poolt toodetavate ebanormaalsete rakkude tootmise pärssimiseks. Sellesse ravimite rühma kuuluvad:

  • leflunomiid;
  • metotreksaat;
  • tsüklosporiin;
  • klorbutiin;
  • tsüklofosfamiid.

Kuldsoola ravimid

Selle rühma ravimid on haiguse arengu algfaasis väga tõhusad, eriti seropositiivse polüartriidiga. Sellest seeriast kasutatakse järgmisi ravimeid:

Glükokortikosteroidid

Selle rühma ravimid on võimelised mitte ainult kiiresti ja tõhusalt kõrvaldama liigesepõletikku, vaid mõjutama ka rakkude immuunse aktiivsuse allasurumist. Nende ravimite kasutamise mõju võib tunda mitu tundi pärast intravenoosset manustamist. Lisaks glükokortikosteroididele on esimestel välja kirjutatud tsütostaatikumid.

Malaariavastased ravimid

Kõrvaldage liigesepõletik. Sellest seeriast kasutatakse ravimit:

Antibakteriaalsed ravimid

Patogeensete bakterite hävitamiseks kasutatakse sulfoonamiide:

Lisaks ülalnimetatud piirkondadele reumatoidartriidi ravis kasutatakse liigese deformatsiooni ennetamiseks ravimeid. Nad on võimelised pärssima immuunrakkude vohamist ja takistama luustruktuuride erosiooni.

Miks on reumatoidartriit ohtlik??

Tuleb märkida, et haigus on keeruline ja väga ohtlik. See toob kaasa liigeste kiire deformatsiooni ja liikumatuse, samuti siseorganite ja süsteemide tüsistuste tekkimise. Millal võivad tekkida tüsistused? Esiteks piisava ravi puudumise tõttu. Seetõttu võivad mõnikord tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • osteoporoos;
  • kopsu vaskuliit;
  • neuropaatia;
  • bronhioliit;
  • aneemia;
  • polümüalgia;
  • südamelihase kahjustus;
  • silma keratokonjunktiviit;
  • neerude glomerulonefriit.

Kui sel juhul ei teostata piisavat ravi, luuakse oht patsiendi elule ja haiguse edasine progresseerumine. Selle tagajärjel tekivad järgmised eluga kokkusobimatud ohtlikud tingimused:

  • gangreen;
  • liigeste deformatsioonid;
  • puue;
  • neerupuudulikkus;
  • müokardi infarkt.

Reumatoidartriidi kaasaegne ravi

Reumatoidartriit on liigesepatoloogia, mis koosneb autoimmuunsete süsteemsete haiguste rühmast. Liigesekahjustused tekivad mitmel põhjusel: geneetiline eelsoodumus, allergiad, paramüksoviiruse, hepatoviiruse, herpesviiruse, retroviiruse, Epsteini-Barri viiruse ja tsütomegaloviiruse põhjustatud infektsioonid. Põhjuste loend sisaldab füüsikalisi ja keemilisi tegureid: madal temperatuur, ultraviolettkiirgusega kokkupuude, raskmetallide mürgitus. Need tegurid käivitavad DR4 klassi MHCII antigeenide kujul tervislike kudede eneseimmuunsuse agressiooni mehhanismi: HLA - DR1.

Kollagenoosid või sidekoe patoloogiad koos reumaatilise faktori olemasoluga veres mõjutavad üla- ja alajäsemete väikseid liigeseid. Haiguse progresseerumisel mõjutab hävitamine suuremaid liigeseid ja siseorganeid, peamiselt südant ja maksa. Polüartriit väljendub valu, liigeste motoorse funktsiooni jäikus, üldine halb enesetunne ja palavik. Kui tegemist on südame-veresoonkonna süsteemiga, lisatakse sümptomite loendisse südamevalud, rütmihäired, kõrge vererõhk ja südamepuudulikkus. Reumatoidartriidi õigeaegne ravi peatab protsessi algfaasis ja säilitab liigeste funktsionaalsuse ning südame ja maksa normaalse funktsioneerimise..

Narkoravi

Kõik ravitaktikad on suunatud keha kaitsesüsteemi agressiivselt häälestatud süsteemi allasurumisele, valu leevendamisele, kroonilise infektsiooni fookuse kaotamisele ja patoloogia leviku peatamisele teistesse liigeste, süsteemide ja organite rühmadesse. Tervist parandavate tegevuste loendisse lisatakse füsioteraapia + spaaprotseduurid ja treeningteraapia koos spetsiaalsete harjutuste komplektiga.

Pärast laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid määratakse vastavalt nende tulemustele igale patsiendile individuaalselt raviskeem. Mis viiakse läbi vastavalt patoloogia astmele ja reumatoidartriidi kulgemise tüübile. Samaaegsed kroonilised patoloogiad mõjutavad ka raviprotsessi. Ravimiteraapia põhirühm koosneb põhiravimitest, MSPVA-dest ja kortikosteroidravimitest..

Põhiravi ravimid

Seropositiivset tüüpi väikeste liigeste mitu artriiti või selle peamise põhjuse kõrvaldamiseks on vaja immuunkaitsemehhanismi korrigeerida. Sel eesmärgil on olemas põhiteraapia ravimite kompleksiga, mille eesmärk on kõrvaldada tursed, valu, allergiad ja taastada liikumisorganite funktsioon. Lisaks peatab see kompleks südame-veresoonkonna, seedetrakti, neerude ja muude elutähtsate elundite kollageeni suhtes immuunsuse agressiooni..

Põhiteraapia põhiravimid:

NarkogruppRavimi nimi ja toimemehhanism
Immunosupressandid või tsütostaatikumidLeflunomiid, tsüklofosfamiid, tsüklosporiin, metotreksaat - need ravimid on ette nähtud reumatoidartriidiga patsientidele, et peatada tervete liigeserakkude immuunsuse hüperaktiivsus, ravikuur varieerub 6-10 kuu jooksul.
KullaravimidAuranofin, Aurothiomalat: pärsivad antikehi patoloogilise protsessi arengu varases staadiumis. Kui tsütostaatikumid ei suuda immuunrakkude agressiooni maha suruda, on kuldpõhistel ravimitel positiivne toime, pärssides patoloogiat rakulisel tasemel. Need vahendid on ette nähtud haiguse igas staadiumis..
Sulfanilamiidi ravimidBiseptol, ko-trimoksasool: eemaldage põletikuline protsess, kõrvaldades tursed ja sekundaarsed mikroobide nakkused liigesstruktuuride sünoviaalmembraanidest.
Malaariavastased ravimidDelagil, Plaquenil, Akrikhin, Kininsulfaat: pärsivad immuunsussüsteemi, omavad põletikuvastast toimet.
Immuunsust pärssivad ravimidPenitsillamiin, tsüklofosfamiid, klorobutiin, tsüklosporiin A, vinkristiin: soovitatav reumatoidartriidi raskete kõrvalvormide korral, kui muud raviained ei anna oodatud mõju ja haigus progresseerub edasi.

Täpsustatud loetellu lisatakse ravirežiimi sümptomaatilise ravi ravimid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, analgeetikumide, antibiootikumide ja kondroprotektoritena..

Tähtis! Seropositiivse polüartriidi korral takistab kaltsiumi ja B-vitamiini komplekspreparaatide manustamine: Calcemid D ja Neurobeks Forte hoiab ära osteoporoosi ja lihas-ligamentoosse süsteemi kontraktuurid.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA)

Reumaatilise faktori olemasoluga polüartriidi raviks mõeldud efektiivsete raviainete rühma kuuluvad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. On kolme tüüpi MSPVA-sid, mis erinevad tsüklooksügenaaside ensüümide (COX1, COX2 ja COX3) toimimises (inhibeerimises). Need ensüümid osalevad erinevat tüüpi biokeemiliste reaktsioonide ahelas, sealhulgas liigeste põletikulistes ja hävitavates protsessides..

Tsüklooksügenaasi blokaadi põhimõte jagab MSPVA-d mitut tüüpi:

  • Mitteselektiivsed MSPVA-d (COX1, COX2): neil on tugev blokeeriv toime, mis hävitab ensüüme ja peatab põletiku + hävitamise. See reaktsioon on väga oluline väikeste ja suurte liigeste reuma korral, see pärsib immuunrakkude agressiooni liigeste kudedel. Kuid lisaks COX1 ja COX2 patoloogiliste reaktsioonide kõrvaldamisele taaselustavad MSPVA-d mitmesuguseid kõrvaltoimeid, näiteks mikro- ja makro hemorraagia seedetraktis, soolesulgus, koliit.

Mitteselektiivsete MSPVA-de rühma kuuluvad:

  1. atsetüülsalitsüülhape (Aspiriin);
  2. arüülpropaanhape (Naprokseen, Ibuprofeen);
  3. arüüäädikhape (Ortofen, Diclofenac;
  4. heteroarüüläädikhape (Ketorolac);
  5. indoliniidi äädikhape (indometatsiin);
  6. antraniilhape;
  7. enoolhape (oksikaami rühm: Piroksikaam, Meloksikaam);
  8. valuvaigistid.

Tähtis on teada! Kardiovaskulaarsüsteemi tromboosi korral soovitatakse COX1 blokaatoreid. Need lahustavad väikesed ja suured verehüübed, seetõttu kuuluvad ülaltoodud ravimid arterite ja veenide kõigi trombooside skemaatilisse ravi.

  • Valikulised MSPVA-d või COX2 blokaatorid: Denebol, Prexizh, Dynastat, Arkosia, Celebrex - see koksiibide rühm on suunatud põletiku ja nakkuse ensüümide elimineerimisele. Kõigil ravimitel on positiivne mõju mitme seropositiivse artriidi põletikulise protsessi blokeerimisele. Selliste ravimite eeliseks on seedetraktist negatiivsete reaktsioonide puudumine ja MSPVA-de COX2 puuduseks on südamega seotud kõrvalreaktsioonid nagu suurenenud rõhk, rütmihäired ja pidev valutav valu.
  • Valikulised MSPVA-d (COX1): selle rühma lihtne ravim on aspiriin, mis leevendab turset, valu ja põletikku ning lahustab verehüübed. Ravikuur on piiramatu, seda tuleb võtta 2–3 korda päevas, üks tablett kogu eluks, eriti reumahaigetele.
  • Vastuolulised COX3 ensüümid: paratsetamool on selle ensüümi inhibiitor.

Lisaks põletiku, hävitamise ja nakkuse ensüümide blokeerimisele alandavad MSPVA-d kõrge temperatuuri, reguleerivad vereringet, vähendades selle viskoossust ja alandades moodustunud elementide (lipiidide) taset. Lipiidide hulga vähendamine vereringes aitab vältida kolesterooli naastude teket. Kõik MSPVA-de loetletud omadused sobivad reuma raviks..

Kortikosteroidid

Viimast reumatoidartriidi kraadi saab ravida ainult glükokortikosteroidide sarja ravimitega. Raviskeem valitakse individuaalselt, vastavalt laboratoorse ja instrumentaalse uuringu tulemustele ning elutähtsate näidustuste järgi. Kenalog, Celeston, hüdrokortisoon, beetametasoon, prednisoloon või deksametasoon on ette nähtud tablettide, süstide, salvide kujul. Liigeste tõsised komplikatsioonid, millega kaasneb tugev valu, tursed ja liikumisorganite immobiliseerimine, vajavad artriisiseseid süste. Ravimite annused määrab artroloog või reumatoloog..

Füsioteraapia

Pärast reuma ägeda faasi taandumist viiakse läbi keerulised harjutused haigete liigeste raviks. Painutamine, pikendamine, pööramine, liikumine edasi / tagasi, üles / alla, kogu jõud, sunniviisiliselt ja vabalt - patsient teostab seda mitu korda päevas, samuti pärast veeprotseduure ja massaaži.

Põletikuliste liigeste igapäevane passiivne või aktiivne areng hoiab ära kahjustuse leviku, parandades ainevahetusprotsesse. Harjutusravi on ette nähtud kõigile patsientidele. Positiivsete tulemuste saamiseks peaks harjutuste komplekt kestma 30 minutist tunnini, 2-3 korda päevas.

Tähelepanu! Haiguse ägenemise ajal koos kõrge palaviku ja üldise halb enesetundega on rangelt keelatud kõik treeningravi grupi harjutused + massaažiprotseduurid.

Füsioteraapia

Protseduurid on eriti olulised mitme liigesereuma korral, need parandavad trofismi, kõhrekoe regenereerimisprotsessi, lihase- ja ligamentoorse korseti tugevdamist. Lisaks ülaltoodule vähendab füsioteraapia valu ja liigeste turset.

  1. Plasmaphoresis: vähendab immunoglobuliinide kontsentratsiooni veres, reguleerib ESR-i, vähendab lipiidide hulka.
  2. Infrapuna-, laser- ja krüoteraapiaravi vähendavad turset, põletikku ja valu.

Phonoforeesil ja elektroforeesil on reumaatilise polüartriidi füsioterapeutilises ravis suur tähtsus. Kasutades nendes protseduurides MSPVA-del ja analgeetikumidel põhinevaid ravimeid, saate hõlpsalt kõrvaldada valu sündroomi, vähendada turset ja peatada immuunsussüsteemi agressioon. Patoloogia keerulisi juhtumeid ravitakse operatsiooniga, millele järgneb endoproteesimine.

Kodune ravi rahvapäraste ravimitega

Paralleelselt põhi- ja sümptomaatilise teraapiaga saate kasutada mõnda vanu retsepte, mis põhinevad taimsetel preparaatidel, mineraalidel või loomsetel materjalidel:

  • Sapi ja mee kompressid: 100 ml sapi segatakse 2 supilusikatäie meega. Selle segu abil määrige valulikke liigeseid, kattes need kile ja villase salliga. Korda protseduuri 2 korda päevas.
  • Kartulipüree: keetke kartulid nende vormiriietuses, purustage, lahjendage kuum mass sea sisikonnaga (1 lusikas 200 g kartulipüree kohta), kandke õhukese kihina reuma all kannatavatele piirkondadele. Hoia tund aega.
  • Toores kartulijook keefiriga: laske 2-3 kooritud kartulit läbi kannmikseri ja valage klaasi madala rasvasisaldusega keefirit, jooge klaas seda jooki iga päev 3 nädala jooksul.
  • Laurel kompress: pool pakki lavrushka, 350 ml keeva veega. Hauta vaiksel tulel 5-7 minutit. Enne skeemi on soovitatav juua 50ml enne magamaminekut: 3 päeva kasutamist ja nädal puhkust. Puljongit kasutatakse kuus kuud.
  • Meri või tavaline jodeeritud sool: pange kuumutatud sool paisunud liigeste temperatuurile vastuvõetava temperatuurini. Hoidke 1-2 tundi. Pärast kompressi eemaldamist hõõrutakse neid tsoone kamperõliga.
  • Valusündroom peatatakse sinepi ja kastoorõli baasil valmistatud salviga (lusikatäis sinepipulbrit 1,5 spl riitsinusõli kohta).

Absoluutselt kõik reuma raviks mõeldud rahvatervise retseptid tuleb raviarstiga kokku leppida, kuna reuma on autoimmuunhaigus ja rahvapäraste ravimite komponendid võivad põhjustada allergiat ja süvendada patsiendi üldist seisundit.

Tähtis! Mikro- ja makroelementide + vitamiinide rikaste dekoktide ja taimsete infusioonide, samuti marjajookide soovitatav igapäevane kasutamine immuunsussüsteemi tugevdamiseks.

Dieet

Hästi tasakaalustatud ja toitev toit aitab võidelda tavalise seropositiivse artriidiga. On vaja vähendada suhkru, soola, rasva, tärklise, pagaritoodete, kuumade vürtside ja säilitusainete päevase koguse tarbimist. Praadimise ja suitsetamise meetodil valmistatud toit tuleks täielikult välistada. Erandite loend sisaldab alkohoolseid jooke, nikotiini ja kiirtoitu. Dietoloog valib ainult sellised toidud, mis ei põhjusta allergilisi reaktsioone ega autoimmuunse agressiooni aktiveerimist.

Järgmised tooted on menüüst välistatud:

  • Lehmapiim.
  • Pähklid (maapähklid, mandlid).
  • Igat tüüpi tsitruselised.
  • Punased marjad ja puuviljad.
  • Müsli.
  • Rasvane liha (sealiha).
  • Mõned kalaliigid.

Toidu alus koosneb sellistest toodetest nagu mere- ja jõekalad (merluus, põhjaputassuu, argentiinlane, piim, heeringas Iwashi, punane kala, säga, karpkala, peegelkarp, haug, ahven), veiseliha, aga ka küülik, linnuliha, talleliha. Reumahaigete dieedis sobivad igat tüüpi mereannid. Liigeste patoloogia korral on soovitatav köögivili ja puuviljad, piima ja veega teraviljad, või, jogurt ja keefir, samuti must ja hall leib. Kõik kala- ja lihatoidud aurutatakse. Soolasuse, näiteks hapu ja hapukapsa kogus on viidud miinimumini.

Soovitused ja ennetamine

Kõigil artriidi diagnoosiga patsientidel on tungivalt soovitatav teha laboratoorsed uuringud üldise vereanalüüsi vormis, et selgitada leukotsüütide arvu, ESR-i taset, erütrotsüütide olemasolu, teha biokeemilisi katseid reumaatilise faktori tuvastamiseks ja seromukoidi, kreatiniini taseme selgitamiseks. Ja ka teha sünoviaalvedeliku laboratoorseid analüüse, et tuvastada neutrofiilid ja leukotsüüdid, mis näitavad põletikku ja hävitamist. Analüüsi tulemuste põhjal on võimalik tuvastada patoloogia selle arengu varases staadiumis ja vältida edasist levikut elunditesse ja süsteemidesse..

Ennetamise eesmärgil soovitatakse igal inimesel järgida tervislikku eluviisi, süüa hästi, välja arvatud sool, suhkur, alkohol, nikotiin ja järsud temperatuurimuutused. Viirusliku etioloogia patoloogiate õigeaegne ravi. Treening ja ettevalmistamine, sobivus ja ujumine. Kui on isegi üks liigesevalule viitav sümptom, minge kohe uuringule. Puhkus merel ja merevannid tugevdavad liigeste immuunsussüsteemi, luid ja ligamentoosset-lihaste korsetti. Suguhormoonide taset on soovitatav reguleerida 45 aasta pärast, välja arvatud osteoporoos ja artroos.

Reumatoidartriit aktiveerib immuunsussüsteemi, mis eksitab terveid rakke võõraste valkude vastu. Immunoglobuliinide agressioon areneb koos antigeeni-antikeha moodustumisega. Need kompleksid ladestuvad kõhrekoesse, mis põhjustab mukoidi turset koos sellele järgneva kõhre erosiooniga. Reuma või reumatoidartriit areneb kiiresti. Haiguse ilmnemine võib olla sellisteks põhjusteks nagu hormonaalsed muutused kehas, gripp, menopaus ja keha järsk hüpotermia. Patoloogia mõjutab kõiki, ilma eranditeta, sõltumata vanusest ja soost, seega peavad kõik teadma reumatoidartriidi ravi ja ennetama puude tüsistusi.

Liigeste artriidi ravi

Polüartriit on üks levinumaid liigesehaigusi. Haiguse eripäraks on põletikulise protsessi areng mitmes liigeses korraga. Polüartriidiga diagnoositud patsient peab kogu oma elu jooksul läbima ravi. Mis on haiguse oht ja kuidas öelda, et haigus "peatu"?

Üldine informatsioon

Kui artriiti iseloomustab üks liigesepõletik, siis polüartriiti iseloomustab mitme liigese põletik. See on haiguse salakavalus. Haigus on raske. Põletiku esile kutsunud põhjuse põhjal on kliiniline pilt erinev..

Kuidas polüartriit areneb? Liiges on ümbritsetud kudede ja membraanidega, mis on varustatud suure hulga närvijuurte ja anumatega. Selle struktuuri tõttu reageerivad nad kiiresti mis tahes mõjule..

Haigus progresseerub ja levib liigese teistesse osadesse (kõhre, sidemed, kapsel, kõõlused). Põletikulisel protsessil on liigesekõhre ja kapsli hävitav mõju. Viimasel etapil on liigesed deformeerunud.

Polüartriit mõjutab paljusid liigeseid

Põhjused ja tüübid

Meditsiinipraktikas on palju provotseerivaid tegureid, mis soodustavad polüartriidi arengut. Peamised neist on:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • infektsioonid (punetised, hepatiit, puukborrelioos jne);
  • psoriaas;
  • trauma;
  • autoimmuunhaigused;
  • allergia.

Meditsiinipraktikas eristatakse järgmisi patoloogia tüüpe:

  • nakkav;
  • reumatoidne;
  • vahetus (kristalne);
  • allergiline;
  • psoriaatiline.

Nakkuslik

Nakkuslik keskkond on polüartriidi arengut kõige tavalisem tegur. Meditsiinipraktikas eristatakse nakkavaid spetsiifilisi ja mittespetsiifilisi polüartriidi tüüpe. Esimesel juhul mõjutavad puusaliigeseid ja selgroogu. Mittespetsiifiline tüüp mõjutab küünarnuki ja põlve liigeseid.

Ravi puudumine viib haiguse progresseerumiseni ja liigeste deformeerumiseni, jäikuse ja turse väljanägemiseni. Iga liigutus muutub valusaks. Ravimata vaev annab aeg-ajalt tunda. Iga haigushoog raskendab olukorda ja häirib üha enam liigese funktsiooni, kuni see viib täieliku liikuvuse kaotamiseni.

Artriidi mõiste hõlmab paljusid liigeste põletikulisi haigusi, mille korral liigesekahjustused (sünoviit) kannatavad koos liigesekahjustustega

Reumatoidne

Patoloogiline protsess reumatoidartriidi korral areneb immuunreaktsioonide tagajärjel. Immuunsus teatud ümberkorraldamise tõttu hakkab liigesekõhre ründama, mis toob kaasa pöördumatuid tagajärgi. Seda vormi täheldatakse sageli geneetilise eelsoodumusega inimestel. Vigastused, stress, patogeensed mikroorganismid, allergeenid, hüpotermia võivad provotseerida põletiku teket..

Esialgsel etapil täheldatakse hommikust jäikust ja kerget turset. Haiguse progresseerumisel lisandub nõrkus ja kõrge palavik. Ravi puudumine põhjustab pöördumatuid tagajärgi, mida ei saa ravimitega kõrvaldada..

Vahetus

Patoloogilisi muutusi täheldatakse häiritud metaboolsete protsesside tagajärjel. Vahetuspolüartriiti nimetatakse meditsiinis ka podagrahooguks. Ainevahetusprotsessi ebaõnnestumine põhjustab mitmesuguste soolade kogunemist liigesesse. Patoloogilise protsessi progresseerumisega ilmneb puue ja liigese täielik immobiliseerimine..

Ainevahetusliku polüartriidi komplikatsioonide hulka kuuluvad: albumiinuuria (neerukahjustus), aneemia ja leukopeenia, kopsupõletik, müokardiit või endokardiit.

Allergiline

Allergiline polüartriit on liigesehaigus koos patoloogiliste muutuste pöörduvusega. Põletik areneb allergilise reaktsiooni taustal. Allergeenid on tolm, loomakarvad, taimede õietolm, toit, ravimid. Sümptomid süttivad äkki. Allergilist tüüpi iseloomustavad lööve, punetus, urtikaaria, angioödeem, valu, efusioon liigeseõõnes.

Avaldub liigeste terava valu, turse ja deformatsiooni all

Psoriaatiline

Polüartriidi kõige raskem vorm. "Psoriaatilise polüartriidi" diagnoos tehakse sõltumata patsiendi vanusest ja soost. Psoriaatiline polüartriit mõjutab mitte ainult liigeseid, vaid ka nahka. Kehale ilmuvad keratiniseeritud nahapiirkondade kasvud.

Haigus on pikaajaline, nii et sümptomid ei ilmne kohe, mis raskendab varases staadiumis diagnoosimist. Psoriaatilise tüübi pikaajaline ravi.

Haiguse sümptomid

Polüartriiti on raske ignoreerida, kuna sümptomid on selgelt väljendunud. Mõnikord on haigusel latentne algus, kuid hilisemates etappides ilmnevad sümptomid täie jõuga.

Tunnistage haigus järgmiste tunnuste järgi:

  • klõps või krigistamine liigeses;
  • lihaste valulikkus;
  • jäikus liikumises;
  • naha punetus kahjustatud piirkonnas;
  • lihasmassi lokaalne vähenemine.

Polüartriidi ägedat vormi on lihtsam diagnoosida, kuna selle algus on märgatav. Pikaajaline krooniline polüartriit ei anna ennast tunda ja ainult diagnostika kinnitab kehas pöördumatuid protsesse.

Nakkusliku spetsiifilise polüartriidi kliiniline pilt

Seda vormi diagnoositakse selliste kaasuvate haigustega nagu gonorröa, düsenteeria, tuberkuloos. Põletiku fookus on lokaliseeritud ühe liigese piirkonnas või on koondunud mitmesse liigesesse.

Nakkuslik polüartriit ilmneb pärast eelnevaid haigusi

Polüartriidi brutselloosivormis mõjutavad sageli suured liigesed. Vaev avaldub ägeda valu, turse ja piiratud liikumise vormis. Sümptomitele lisatakse ka palavik, laienenud põrn ja lümfisõlmed. Gonorröa tüüpi iseloomustab kõrge palavik, nõrkus ja kehakaalu langus. Süüfiilset vormi tunneb valu sündroom öösel, liigese deformatsioon, turse.

Nakkusliku mittespetsiifilise polüartriidi kliiniline pilt

Mittespetsiifiline nakkuslik polüartriit kulgeb igal patsiendil erinevalt. Puudub üldine kliiniline pilt. Sageli areneb vaev tonsilliidi, gripi, hüpotermia, kroonilise tonsilliidi taustal. Kõrge temperatuur, teravad valud, naha punetus, turse kahjustatud liigese piirkonnas on murettekitavad sümptomid. Kui need ilmuvad, pöörduge viivitamatult arsti poole..

Haigus on progresseeruv, nii et patoloogiline protsess võtab järk-järgult üle uusi liigeseid. Kroonilise polüartriidi korral taanduvad sümptomid passiivses faasis. Mõnikord kulgeb haigus ilma remissioonita..

Meditsiinilise statistika kohaselt on südame ja veresoonte talitlushäiretega silmitsi umbes 50% nakkusliku mittespetsiifilise polüartriidiga patsientidest. Kaugelearenenud juhtudel on võimalikud muutused neerudes, amüloidoos, nefriit, maksa kõrvalekalded.

Kristalse polüartriidi sümptomid

Seda tüüpi vaevused arenevad ebaõige ainevahetuse tõttu. Selle tagajärjel hakkavad liigestesse kogunema mitmesugused soolakristallid, mis ärritavad kudesid ja põhjustavad põletiku teket. Haiguse kulgu iseloom on erinev. Mõnel patsiendil võib haigus ilmneda üks kord, teistel aga korduvalt, mis viib lõpuks liigeste deformatsioonini.

Vahetuspolüartriiti iseloomustab mitmesuguste soolade ladestumine liigesekõhresse, mis muudab need haavandite ja pragudega karedaks

Psoriaatilise artriidi sümptomid

Psoriaatilise polüartriidi sümptomid ilmnevad pärast psoriaasi vistseraalseid ja naha ilminguid. Polüartriiti tunneb liigutuste jäikuse, sõrmede lühenemise, liigeste kuju muutuse, liikumisel tekkiva valu, nihestuste tõttu. Sageli mõjutab haigus väikseid liigeseid, harvemini mõjutavad põlve- ja küünarliigeseid.

Haiguse progresseerumisega märgitakse paistetust, punetust ja piiratud liikuvust paindumise ja pikendamise ajal. 75% -l patsientidest on märgitud ka küüneplaatide kahjustuse nähud..

Posttraumaatilise polüartriidi sümptomid

See polüartriidi vorm toimub kõhrekoe, sidemete, meniskide või kõõluste kudede mehaaniliste kahjustustega. Sümptomites domineerivad klõpsud liigestes, valulikkus, luuvalud, turse kahjustatud piirkonnas ja liigese jäikus. Kaugelearenenud juhtudel tõuseb patsiendi kehatemperatuur ja algab palavik.

Reaktiivse polüartriidi sümptomid

Reaktiivse polüartriidi tekke tõukeks on ülekantud nakkushaigused. Esimesed haiguse tunnused ilmnevad kuu pärast esmast nakatumist (nohu, klamüüdia, kõhulahtisus). Seda tüüpi polüartriidi sümptomiteks peetakse: kõrge kehatemperatuur, kiire väsimus, lümfisõlmede suurenemine, halb söögiisu. Kui te ei alusta ravi õigeaegselt, on lihaste ja liigeste valu võimalik. Südamekahjustust (müokardiit) peetakse üheks kõige ohtlikumaks tunnuseks..

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine põhineb järgmistel näitajatel:

Kui polüartriidi sümptomid püsivad vähemalt üks aasta, tuleb võtta käte ja jalgade röntgenikiirgus

  1. Anamneesi kogumine. Arst küsib patsiendilt, kas tal on kroonilisi haigusi, pärilikku eelsoodumust liigesehaiguste tekkeks.
  2. Patsiendi läbivaatus. Uurimisel määrab arst kindlaks konkreetsed deformatsioonitüübid..
  3. Laboriuuringud. Vereanalüüs näitab suurt leukotsüütide, C-reaktiivse valgu ja reumaatilise faktori sisaldust.
  4. Röntgen. Lihtsaim ja taskukohasem protseduur, mis võimaldab teil kindlaks teha haiguse astme ja aktiivsuse.
  5. Ultraheli. Tüsistuste tuvastamiseks viiakse läbi manipuleerimine.

Tüsistused

"Artriidi polüartriidi ravi ja komplikatsioonid" - see on see, mis huvitab patsiente, kes seisavad silmitsi selle salakavala diagnoosiga. Kui te ei alusta ravi õigeaegselt, mõjutab patoloogiline protsess lihaseid ja tõsiseid tüsistusi ei saa sel juhul vältida. Lihaskude hakkab lagunema.

Nende toimimine on häiritud. Polüartriidi võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad ka:

  • lihaste atroofia, enesehooldusvõime kaotamine;
  • jäseme deformatsioon;
  • sensatsiooni, tuimuse ja kipituse kaotus;
  • suurenenud higistamine;
  • metaboolsete protsesside rikkumine;
  • luumurdude kalduvus.

Reumatoidartriidi korral on võimalikud järgmised:

  1. Nahahaigused (veresoonte vaskuliit, lööve, reumatoidsõlmed).
  2. Silmakahjustus (skleriit, Sergeni sündroom, silma õhukese kihi põletik).
  3. Südame-veresoonkonna haigused (müokardiinfarkt, insult).
  4. Verehaigused (aneemia, Felty sündroom).
  5. Nakkushaigused.
  6. Hingamisteede haigused (pleuriit).
Polüartriidiga võivad kaasneda sekundaarsed tüsistused - liigestevälised ilmingud, mis tõusevad mõnikord haiguse üldpildis esile

Tõhusad ravimeetodid

Kuidas ravida polüartriiti? Puudub ühtne raviskeem. Teraapia valitakse sõltuvalt haiguse etioloogiast ja organismi individuaalsetest omadustest. Kuidas ravida liigeste polüartriiti?

Patoloogilise protsessi arengu aeglustamine ja ebameeldivate sümptomite peatamine aitab:

  • ravimid (tabletid, geelid, salvid, süstid);
  • füsioteraapia (parafiinirakendused, UHF, massaaž, nõelravi, ozokeritoteraapia);
  • Harjutusravi;
  • rahvapärased abinõud.

Ravimid

Traditsiooniline teraapia hõlmab ravimite võtmist. Seda meetodit peetakse efektiivseks haiguse arengu varases staadiumis. Ravimid võivad vähendada põletikku, taastada kahjustatud liigeste funktsiooni ja leevendada patsiendi üldist seisundit. Kuidas ravida polüartriiti?

Sõltuvalt toimepõhimõttest jagunevad ravimid nelja rühma:

  1. Valuvaigistid.
  2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA).
  3. Haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARD).
  4. Kortikosteroidid.

Valuvaigistid või valuvaigistid võivad aidata valu leevendada. Neid on mitut tüüpi:

  • atseetaminofeenipõhised ravimid (saadaval ilma arsti retseptita): Tylenol;
  • opioidravimid (retsepti alusel): oksükodoon, morfiin, Vicodon;
  • kombineeritud: "Tramadol", "oksükontriin".
Ravimid on peamiselt suunatud valu ja põletiku leevendamisele.

Valuravimid mõjutavad kesknärvisüsteemi toimimist, seetõttu on sõiduki juhtimine ja suurt kontsentratsiooni nõudvate tööde tegemine ravi ajal vastunäidustatud.

Artriidi või liigeste artriidi ravis tuleb kasutada MSPVA-sid ("Voltaren", "Advil", "Celebrex", "Motrin", "Klinoril"). Selle rühma ravimid leevendavad kiiresti valu ja vähendavad põletiku fookust. MSPVA-d on vastunäidustatud haavandite, maksa-, neeru- ja südamepuudulikkusega inimestele. Annuse ja ravikuuri määrab raviarst, kuna paljudel ravimitel on mitmeid kõrvaltoimeid.

BMARP aeglustab haiguse progresseerumist ja hoiab ära liigesekahjustused. Sellesse rühma kuuluvad: "Arava", "Imuran", "Plaquenil". Nende ravimite peamine eelis on see, et nad ei ole sõltuvust tekitavad ega põhjusta tõsiseid tüsistusi. Puuduseks on nende aeglane tegutsemine..

Kortikosteroididel ("Prednisoloon", "Metipred", "Celeston") on põletikuvastane toime.

Polüartriidi ravis on peamine tingimus korrektne teave keha seisundi kohta, läbimõeldud raviskeem ja ravimite õige annus.

Dieedi ja toitumise reeglid

Polüartriidi õige toitumine on kompleksravi oluline element. Kui patsient peab kinni dieedist, saavutab teraapia edu maksimumi.

Meditsiinilised soovitused on järgmised:

  • sööge sageli ja väikeste portsjonitena;
  • ülekaaluga ei tohiks päevane dieet ületada 1900 kcal, muudel juhtudel - 2500 kcal;
Polüartriidi dieet on lisatud kohustuslike terapeutiliste meetmete kompleksi ja selle eesmärk on peatada põletikuline protsess ja valu sündroom
  • toit peaks olema tasakaalustatud ja rikastatud;
  • viimane söögikord kell 18.00;
  • asendage lihtsad süsivesikud keerukatega;
  • välistada loomsed rasvad.

Lubatud toitude loend sisaldab:

  • teravili (tatar, riis, nisu, oder);
  • linnuliha;
  • köögiviljad;
  • puuviljad;
  • piimatooted;
  • rohelus;
  • pähklid;
  • kala.

Jookide jaoks lubatud želee, puuviljajook, mahl, roheline tee, kibuvitsapuljong.

Järgmised tooted on keelatud:

  • puljongid;
  • marinaadid;
  • marinaadid;
  • konserv;
  • suitsutatud liha;
  • jahutooted;
  • alkohol.

Ägenemise perioodil on soovitatav järgida rangemaid reegleid. Sool ja suhkur on menüüst täielikult välja jäetud. Nõud aurutatakse. Paastupäev toimub kord nädalas. Lubatud on süüa õunu, kodujuustu ja keefirit. Päevane dieet ei tohiks ületada 1800 kcal. Remissiooni perioodil ei ole rangeid piiranguid.

Liha, kala, seente, rasvase liha ja kala puljongid, vürtsikad suupisted, veiseliharasv, seapekk, suitsuliha, kondiitritooted, jäätis, kange tee / kohv jäetakse dieedist välja

Rahvapärased abinõud ja retseptid

Kuidas polüartriiti ravitakse? Kodus vaevuse raviks on tohutult erinevaid rahvapäraseid retsepte..

Patoloogilise protsessi peatamine ja patsiendi seisundi leevendamine aitab:

  • meditsiinilised mähised;
  • vannid;
  • taimsed preparaadid;
  • surub.

Ema ja võõrasema abiga pole turset eemaldamine keeruline. Pese ürdi lehti jooksva vee ja seebi all. Kuivatage ja kandke kahjustatud liigesele. Kinnitage need sidemega. Kandke lehed sileda küljega nahale. Turse aitab eemaldada ka takjas, värske kapsas, kask lehed. Kandke neid öösel sarnase mustriga..

Puusa- ja õlaliigeseid on kehamähisega raske ravida, kuid tervendavad vannid mõjuvad hästi. Tõestasid end suurepäraselt:

  1. Soolalahus. Kasutage toitu, mere-, kaaliumi- või magneesiumisoola. Võtke vanni 15-20 minutit.
  2. Tärpentin. Parem on võtta selline vann ülepäeviti 5-7 minutit.
  3. Kask. Kaselehed leevendavad kiiresti jalgade valu ja leevendavad turset. Võtke vannid 10-15 minutit.
Rahvapärased abinõud polüartriidi raviks

Kuidas ravida dekoktide abil kõigi liigeste polüartriiti? Uimastiravi tõhustamiseks on soovitatav võtta taimsetest preparaatidest dekokte:

  1. Segage võrdsetes osades Korte, kadakamarjad, peterselli seemned ja astelpaju koor. Vala 2 spl. l. kogudes 1 klaasi keeva veega.
  2. Segage võrdsetes osades karuputk, nisurohi, takjas, naistepuna. Vala 1 spl. l. segu 200 ml veest. Keeda puljongit 10 minutit.

Joo päeva jooksul valmis teesid väikeste lonksudena.

Kompresse peetakse polüartriidi ravis efektiivseks:

  1. Lahustage mesi alkoholis suhtega 1: 3. Pange anum pliidile ja keetke segu 10 minutit. Leotage sidet või marli soojas vedelikus ja kandke haavakohale.
  2. Haki linaseemned pannil. Seejärel valage need kootud kotti ja kandke kahjustatud liigesele. Linaseemnete asemel kasutatakse ka meresoola või tatar. Parem on hoida kompressi, kuni see täielikult jahtub.

Vaatamata rahvapäraste retseptide valmistamise lihtsusele, pidage enne nende kasutamist nõu oma arstiga allergiate ja võimalike kõrvalreaktsioonide osas.

Ennetusmeetmed

Polüartriidi arengu vältimiseks on soovitatav järgida ennetavaid meetmeid:

  1. Tugevdada lihastoonust (ujumine).
  2. Tehke hommikused harjutused.
  3. Jalutades sagedamini õues.
  4. Vältige liigset stressi ja ülepinget.
  5. Tugevdada keha kaitsevõimet (kõvenemine).
  6. Vaheldumisi vaimne töö füüsilisega.
  7. Nakkus- ja põletikuliste haiguste õigeaegne ravi.
  8. Järgige dieeti.
  9. Likvideerige alkohol ja suitsetamine.

Järeldus

Polüartriidi täielikuks raviks on vajalik integreeritud lähenemisviis ravile. Üksik ravi ei toimi. Kombineerides tervislikku eluviisi ravimite ja rahvapäraste abinõude võtmisega, füsioteraapia protseduuride külastamisega, terapeutiliste harjutustega, võite loota positiivsele tulemusele.

Reumatoidartriidi põhjused, sümptomid ja ravi

Sellest artiklist saate teada: mis juhtub kehas reumatoidartriidiga, kuidas see erineb reumatoidartriidist ja reumatoidartriidist. Haiguse põhjused, soodustavad tegurid, reumatoidartriidi tüüpide klassifikatsioon. Haiguse tüüpilised sümptomid ja tüsistused, diagnoosimis- ja ravimeetodid, taastumise prognoos.

Artikli autor: 2. kategooria arst Stoyanova Victoria, ravi- ja diagnostikakeskuse labori juhataja (2015–2016).

Reumatoidartriit on sidekoe krooniline süsteemne haigus, mis põhjustab pinna katkemist ja mitme liigese hävimist. Harvemini osaleb protsessis ainult üks suur liiges (näiteks põlv), sel juhul tehakse diagnoos - reumatoidartriit (üksikkahjustus).

Käte deformeerumine reumatoidartriidiga. Valulikud ja jäigad liigesed raskendavad kõige lihtsamate igapäevaste liigutuste tegemist

Valdavalt sümmeetrilised liigesekahjustused on iseloomulikud reumatoidartriidile.

Haiguse tõelised põhjused pole veel kindlaks tehtud. Mitme teguri (varasemate infektsioonide, hüpotermia, joobeseisundi) kombinatsiooni korral hakkab immuunsüsteem tootma rakke, mis võtavad võõra enda kude ja ründavad seda, üritades seda hävitada. Selle tagajärjeks on liigesemembraanide (mõnikord veresoonte, pleura ja perikardi seinte) põletik ning seejärel liigese deformatsioon ja hävitamine.

Haigus on ohtlik - alguses ilmnemata sümptomite, diagnoosimis- ja raviraskuste (ravimid põhjustavad suurt hulka kõrvaltoimeid) tõttu progresseerub see järk-järgult ja viib liigesepinna täieliku hävimiseni, paindumis- ja pikendamisfunktsioonide (kontraktuurid) piiramiseni, subluksatsioonini (luude vabastamine pistikupesast) ), liikumatus ja täielik puue. Eriti rasketel juhtudel osalevad protsessis ka siseorganid, mis halvendab prognoosi oluliselt, vähendades eluiga 5-10 aasta võrra.

Haigust on täiesti võimatu ravida, varases staadiumis on võimalik edasine areng peatada ja liikuvushäired ära hoida. Nad pöörduvad abi saamiseks reumatoloogi poole.

Käte liigeste normaalne käe ja S-kujuline deformatsioon

Erinevused reumatoidartriidi ja reumaatilise vahel

Reumatoidartriiti segatakse sageli reumatoidartriidiga (reuma), kuid need on erinevad patoloogiad:

89–92% on streptokokkinfektsiooni tagajärg

See algab ägedalt, temperatuuri tõusuga 39 ° C ja suurte liigeste põletikuga

Järk-järgult (2–3 kuud)

See jätkub erksate sümptomitega, mis kaovad jäljetult pärast ravi (või 2–4 nädala pärast, kui haigust ei ravita)

Sümptomid on udused, kogunevad järk-järgult

Patoloogia on ravimatu ja põhjustab vältimatult väikeste liigeste deformatsiooni ja hävimist (ravi ajal)

90% -l on see ühendatud südamelihase põletikuga

Rasketel juhtudel kombineeritakse seda kopsude ja südame sünoviaalkudede (perikardiit ja pleuriit), anumate, perifeersete närvide kahjustustega

Reumatoidfaktori testimisel annab see positiivseid tulemusi 75%

Positiivne tulemus 15-20%

Reumatoidartriidi ravi antibiootikumidega ei anna tulemusi (ja need on efektiivsed reuma korral).

Haiguse põhjused

Reumatoidse polüartriidi arengu tõelised põhjused pole teada, teooriaid kroonilise autoimmuunse põletiku tekkest järgmiste mõju all:

  • viirusnakkused (punetised, B-hepatiit, Epstein-Barri viirus);
  • geneetiline eelsoodumus (süsteemsete autoimmuunsete protsesside esinemine lähisugulastel).

Patoloogia arengut mõjutavad tegurid:

  • närviline ja füüsiline stress;
  • hormonaalsed muutused (menopaus, rasedus) või häired (suhkurtõbi);
  • liigeste vigastused (sealhulgas operatsiooni tagajärjel);
  • hüpotermia;
  • allergia;
  • ületöötamine.

Riskifaktorid - sugu (mehed haigestuvad 3-4 korda harvemini kui naised) ja vanus (haiguse algus on tüüpiline perioodil 40-50 aastat).

Klassifikatsioon

Kliiniliste tunnuste ja elundite kaasamise järgi eristatakse mitut tüüpi reumatoidartriiti (RA):

  1. Monoartriit (mõjutab 1 suurt liigest).
  2. Oligoartriit (2-3 suurt liigest).
  3. Polüartriit (4 kuni 5).
  4. Kudede ja elundite süsteemsete patoloogiatega artriit / polüartriit (arteriit, vaskuliit, skleriit, Felty sündroom, Still'i sündroom, naha ilmingud).
  5. Haigus pseudoseptiliste ilmingutega (palavik, kehakaalu langus).
  6. Alaealiste patoloogiad (tüüpilised alla 16-aastastele lastele, allergiate ja siseorganite kaasamisega).
  7. Rasked vormid koos osteoartriidi, reuma ja muude haigustega.

Reumatoidartriit võib olla sümmeetriline (mõlemal jäsemel on samad liigesed, näiteks randmel) või asümmeetriline (vasakul ja paremal käel on mitu liigest põletikulised).

Tüüpilised sümptomid

Haiguse kolm etappi

Sümptomite raskusaste sõltub haiguse staadiumist, seal on:

  • Varakult (2–6 kuud, jätkub üldise joobeseisundi kustutatud ilmingutega - nõrkus, higistamine, suurenenud väsimus).
  • Laiendatud (kuni 2 aastat, väljendunud patoloogia tunnustega - valu, turse, liigeste liikuvushäired, kaasnevad siseorganite kahjustused).
  • Hiline (2 aastat pärast väljendunud sümptomite ilmnemist kaasnevad tüsistused peamise patoloogiaga).
A) reumatoidartriidi varajases staadiumis; C) laiendatud etapp; C) hiline staadium

Neli klassi

Patoloogia tõttu tekkivate funktsionaalsete piirangute kohaselt jagatakse polüartriit 4 klassi, millest igaüks vastab motoorse aktiivsuse iseloomulikele häiretele:

  • 1. aste - patoloogia ei mõjuta motoorset aktiivsust, ei halvenda elukvaliteeti;
  • 2. aste - liigeste liikuvus on mõnevõrra piiratud, kuid see ei häiri igapäevaseid tegevusi;
  • 3. klass - füüsiline aktiivsus on tugevalt piiratud, kõige elementaarsemate igapäevaste toimingute teostamine on keeruline;
  • 4. aste - täielik liikumatus, patsient ei suuda isegi ise hooldada.

Funktsionaalsete muutuste 4. klassiga ilmneb puue, ainult kirurgiline ravi parandab reumatoidartriidiga patsiendi seisundit.

Kolm kraadi valu

Valu remissiooniperioodil on üsna talutav. Ägenemise ajal hinnatakse neid kümnepalliskaalal, on tavaks eristada 3 kraadi asendavaid kraadi:

  1. Patoloogilise protsessi minimaalse aktiivsusega hinnatakse valu 3 punktis, liigeste liikuvushäired jätkuvad 30 kuni 60 minutit pärast pikaajalist und (hommikul).
  2. Keskmisega - valu sündroom suureneb 4-5 punktini, liigest ei saa "arendada" isegi 12 tundi pärast hommikust tõusu.
  3. Kõrgel - valu muutub väljakannatamatuks (6–10 punkti), motoorse aktiivsuse häired ja jäikus ei kao.

Varased ja hilised märgid

Esmased ilmingud on:

  • liikumisvõime rikkumised, jäikus (sagedamini mitmes liigeses korraga);
  • valu (valutab, vaibub päeva jooksul veidi);
  • liigese turse;
  • kohaliku temperatuuri tõus (nahavärvi muutmata);
  • põletik;
  • joobeseisundi tunnused (väsimus, higistamine, nõrkus, temperatuuri langus 37–38 ° C, tursunud lümfisõlmed, kehakaalu langus);
  • ekstraartikulaarsed ilmingud (naha vaskuliit, reumaatiliste sõlmede moodustumine, lihaste atroofia).
Reumatoidartriidi mõju erinevatele elunditele ja süsteemidele. Suurendamiseks klõpsake fotol

Hilisemates etappides võivad haiguse artriitiliste (süsteemsete) sümptomitega liituda:

  • perikardiit (südame välimise limaskesta põletik);
  • pleuriit (kopsude sidekoe membraani põletik);
  • neuriit (perifeersete närvide põletik nende tundlikkuse kaotamisega);
  • amüloidoos (ainevahetushäire);
  • kopsupõletik (kopsuhaigus).

Patoloogia hilise staadiumi tüüpilised sümptomid:

  1. Liigeste deformatsioon (sõrmed muutuvad "luige kaelaks", "roospeksuks", omandavad kihilise paksenemise). Suurendamiseks klõpsake fotol
  2. Tenosünoviit (kõõluste limaskesta põletik).
  3. Kontraktuuride välimus (raskused jäsemete pikendamisel).
  4. Pagari tsüstid (vedeliku kogunemine ja väljaulatuvus põlveliigeseõõnest).
  5. Puusa koksartroosi teke (luude pinna hävitamine).
  6. Lihasdüstroofia (lihaste toonuse ja mahu vähenemine).
  7. Naha ja küünteplaatide hõrenemine.
  8. Lülisamba kaelaosa kahjustus (valu, prõks pöördes, liikuvuse piiramine, subluksatsioon).

Võimalikud tüsistused

Progresseeruv reumatoidartriit viib:

  • luukoe erineva astme osteoporoos, mille tõttu nende struktuur muutub habras, mis põhjustab luumurdude ja liigeste hävimist;
  • liigese liikumatus või anküloos kudede proliferatsiooni tõttu (kõhre fibrootilised muutused põletikulise protsessi mõjul);
  • raske neerupuudulikkus lahustumatu valgu (amüloidi) ladestumise tõttu;
  • luuüdi asendamine kiulise koega ja vereloome häired (hemoglobiini, trombotsüütide ja neutrofiilide puudus);
  • splenomegaalia (põrna suurenemine);
  • pikaajalise glükokortikosteroidravi tüsistused.

Reumatoidartriidi tagajärg on liigese tugev deformatsioon, selle liikumatus ja patsiendi puue. Süsteemsete häirete lisamisega muutub prognoos üha ebasoodsamaks, reumatoidartriidi korral ilmnevad uued ilmingud, ravi ei anna tulemusi, eluiga lüheneb.

Diagnostika

Reumatoidartriidi diagnostika sisaldab uuringute loetelu ja sarnaste patoloogiate diferentseerimist (iseloomulike tunnuste järgi on välistatud anküloseeriv spondüliit, reumaatiline artriit, psoriaatiline artropaatia, reaktiivne artriit, osteoartriit).

Kliinilised laboratoorsed diagnostikameetodid:

  • Reumatoidfaktori analüüs (lühendatult RF). Tulemused võivad olla seronegatiivsed (15–20% juhtudest), kui vere RF on negatiivne, ja seropositiivsed (75–80% juhtudest), kui RF on positiivne.
  • Biokeemiline uuring haptoglobiinide, gamma-globuliinide, fibrinogeeni, siaalhapete, C-reaktiivse valgu kohta (näitajad ületavad normi).
  • Üldine vererakkude arv (erütrotsüütide settereaktsioon - suureneb; hemoglobiini, trombotsüütide, neutrofiilide arv väheneb).
  • Peptiidtsitrulliini antikehade analüüs (antikehade olemasolu kinnitab patoloogiat täpsusega 98%).

Röntgenuuringu käigus eristatakse mitmeid muutuste etappe:

  1. Varased muutused - osteoporoosi periartikulaarsed nähud luu kergete või läbipaistvate alade kujul.
  2. Mõõdukas - piltidel on osteoporoosile liigeseruumi kitsendamine, defektid ja ebakorrapärasused (usur, näevad välja nagu luu augud).
  3. Muutusi iseloomustavad arvukad luukoe hävimise nähud (mitmekordne kasutamine, osteoporoos), subluksatsioonide ja dislokatsioonide ilmnemine.
  4. Anküloos - röntgenograafia näitab luude sulandumise märke, liigeste väljendunud deformatsiooni.

Kinnitamiseks kasutatakse diagnostilisi kriteeriume, mis on iseloomulike sümptomite loetelu. Kui tuvastatakse seitse sümptomit seitsmest, loetakse diagnoos tõestatuks ja usaldusväärseks.

Diagnoosi sõnastamisel võtke arvesse:

  • patoloogia tüüp (polüartriit, monoartriit jne);
  • immunoloogilised omadused (seropositiivsed, seronegatiivsed);
  • protsessi aktiivsuse faas (remissioon või ägenemine);
  • ägenemise aste (minimaalne, keskmine, kõrge);
  • radioloogiliste muutuste staadium (varajane, mõõdukas, raske, anküloos);
  • funktsionaalse aktiivsuse klass või piirangud (1, 2, 3, 4).

Ravimeetodid

Reumatoidartriiti ja polüartriiti ei saa täielikult ravida, patsientidel, kellel diagnoositi patoloogia varases staadiumis, on head võimalused stabiilseks remissiooniks (asümptomaatiline kulg).

Muudel juhtudel pärsib ravi patoloogia arengut, takistades komplikatsioonide arengut ja liigeste täielikku immobiliseerimist..

Narkootikumide ravi

Reumatoidartriidi raviks on ette nähtud:

  • Põhiline ravimteraapia, mis stabiliseerib protsesse liigestes ja luudes (metotreksaat, sulfasalasiin, asatiopriin, tsüklosporiin).
  • Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid (Movalis, Diklofenak, Nimesuliid, Indometatsiin).
  • Glükokortikoidid kompleksis, millel on väljendunud põletikuvastane toime (Prednisoloon, Metüülprednisoloon).
  • Ravimid, mis pärsivad sidekoe põletikku esile kutsuvate ainete aktiivsust (Remicade, Enbrel).

Lisaks kasutatakse kahjustatud piirkondadel põletikuvastaseid (Indovazin, Diclofenac), hormonaalseid salve (Lorinden, Ftorocort, Hydrocortisone) ja ravimeid (dimeksiid)..

Stabiilne remissioon piisava retsepti korral ilmneb 1–2 aasta jooksul pärast väljendunud sümptomite ilmnemist, kuid enamikul juhtudest (85%) võtab see pikaajaliselt ja püsivalt ravi.

Füsioteraapia

Remissiooni staadiumis kasutatakse füsioteraapia meetodeid, need võivad parandada kudede ja veresoonte regeneratsiooni (uuenemist), taastada verevarustust ja liigeste liikuvust:

  1. Elektroforees ja fonoforees parandavad raviainete tungimist läbi naha.
  2. Ultraviolettkiirgus parandab ainevahetust.
  3. Diathermia ja darsonvaliseerimine stimuleerivad liigese taastumist.
  4. Osokeriidi soojenemine suurendab vereringet ja jäsemete liikuvust.

Kirurgia

Kui muud tehnikad ei anna tulemusi, kasutatakse kirurgilist ravi, protsess jätkub kiiresti ja viib liigeste täieliku hävimise või liikumatuseni.

ReumaReumatoidartriit

Liigesekesta elementide osaline eemaldamine

Liigesepesade ja pindade kirurgiline rekonstrueerimine (restaureerimine)

Likvideerige luude subluksatsioon ja nihestus

Prognoos

Reumatoidartriidist taastumise prognoos on halb. Õige diagnoosimise ja varajases staadiumis ette nähtud ravi korral õnnestub patsientidel saavutada stabiilne remissioon (ägedate ilminguteta staadiumid) umbes aasta pärast ravi algust..

Kuid seda juhtub harva (5-6% juhtudest), sagedamini diagnoositakse patoloogiat raskete sümptomitega kaugelearenenud staadiumis, mis sageli kordub ja viib lõpuks patsiendi täieliku puude tekkimiseni (5 aasta pärast - rohkem kui 50%, 15-20 aasta pärast - 80) % patsientidest).

Muude haiguste lisandumisega rasked vormid lõppevad 15–20% juhtudest surmaga, teistel patsientidel lüheneb oodatav eluiga 5–10 aasta jooksul.


Lisateavet Bursiit

Liikuvuse taastamiseks rakendageKui kasutatakse deformatsioone