Kuidas diagnoosida lülisamba song

Herniated kettad on lülisamba düstroofsed muutused. See on ohtlik haigus, mis võib põhjustada osalise või täieliku puude ja puude. See esineb erinevas vanuses inimestel alates 20-aastastest, kuid areneb enamasti küpsel perioodil ja on keha loomulike vananemisprotsesside ja osteokondroosi tagajärg.

Selles artiklis vaatleme, kuidas tuvastada lülisamba song, millised on songa sümptomid naistel ja meestel ning kuidas teada saada, kas on song või on see mõni muu haigus.

Mis on song

Herniated ketas on lülisamba lülivahekettani muutus ja sageli pöördumatu. See asub selgroolülide vahel ja täidab selgroo polsterdusfunktsiooni, tagab selle liikuvuse ja paindlikkuse.

Ketas koosneb tuumast pulposus ja selle kest - korpuse fibrosus. Herniatsiooniprotsess on seotud tuuma nihutamise ja kettamembraani rebenemisega. See juhtub erinevatel põhjustel..

Peamised neist on:

  • seljaaju vigastused (olme-, spordi-, tööstuslikud, kukkumised, pikaajaline staatiline või dünaamiline koormus);
  • degeneratiivsed protsessid kehas, ainevahetushäired (kudede toitumise puudumine);
  • vananemine (selgroo kudede halvenemine);
  • selgroo kaasasündinud väärarengud.

Kui lülisamba lülisamba kuded kaotavad oma elastsuse, suureneb diskisisene rõhk. Ketasmembraan muutub järk-järgult õhemaks, selles moodustuvad praod, mille kaudu tuum nihkub ja kustub - moodustub efusioon.

Tähtis! Efusioon on väga ohtlik, kuna see võib vajutada külgnevatele kudedele, põhjustades valu: veresooni, närvijuure ja seljaaju. See põhjustab kogu süsteemi talitlushäireid..

Tuuma pulposuse aine põhjustab närvikudede keemilist ärritust, põhjustades põletikku ja turset. See põhjustab lihasspasme ja piirab liikuvust kahjustatud piirkonnas..

Patsiendil tekib liikumiste ja kehahoiaku muutuste motoorse stereotüüp. Esialgu on see mehhanism kaitsev, vähendades valu. Kuid aja jooksul raskendab see protsessi ja kutsub esile valu.

Songa asukoha projektsiooni saab näha fotol.

Lülisamba mis tahes osa on hernia suhtes tundlik. Jaotage song:

  • kaelalüli;
  • rindkere piirkond;
  • nimmeosa.

Kuidas aru saada, et teil on alaselja song või võib-olla on see hoopis teine ​​haigus? Kuidas songa tuvastada, kirjutatakse edasi.

Põhilised diagnostilised meetodid

Kuidas diagnoositakse song? Sundi manifestatsiooni sümptomeid seostatakse nende organite ja kehasüsteemidega, mille eest vastutab lülisamba kahjustatud piirkond.

Kui see ilmneb kaelalülis, häirivad inimest peavalu, pearinglus, kuulmis- või nägemiskahjustused, tuimus kaelas ja pea tagaosas.

Rindkere piirkonnas võib song mõjutada südame, kopsude, mao tööd, inimene tunneb kõrvetustunnet ja rinnaku piirkonnas teravat valu.

Lülisamba nimmepiirkonna songa tuvastamiseks peate tähelepanu pöörama järgmistele sümptomitele:

  • tuimus kubeme piirkonnas;
  • alaseljavalu pikka aega (rohkem kui kolm kuud);
  • valu levib mööda reie ja sääre tagumist osa;
  • varvaste tuimus.

Kliinikus

Kuidas kontrollida lülisamba songa? Song diagnoosimiseks pöörake tähelepanu järgmistele kriteeriumidele:

  • valu sündroom;
  • liikuvuse piiramine;
  • selgroo deformatsioon;
  • spasmilised lihased;
  • kahjustatud närvijuurega seotud lihaste motoorika häired;
  • reflekside muutused (nende vähenemine või kadumine);
  • andmed röntgenuuringute, magnetresonantstomograafia (MRI), kompuutertomograafia (CT) ja elektroneurofüsioloogiliste uuringute kohta.

Kodus

Kuidas tuvastada lülisamba song kodus? Isegi kui tunnete songa sümptomeid, ärge proovige ennast diagnoosida. Haigust saab kindlaks teha ainult kvalifitseeritud arst.

Ise ravimine võib teie tervisele korvamatut kahju tekitada ja viia täieliku puudeni..

Haiguse valed tunnused

Herniataoline seljavalu võib olla seotud muude seisunditega.

Liigeste artroos avaldub eakate kroonilises seljavalus. Sel juhul on valu kahepoolne, see erineb selle poolest, et see suureneb, kui olete pikka aega staatilises asendis, kui paindub, ja väheneb kõndides ja istudes.

Müofasciali valusündroom toimub iseseisvalt (mikrotraumade, lihaste kokkusurumise, ületäitumisega) või osteokondroosi taustal. See väljendub lihasvalus ja valupunktide olemasolul. Samal ajal puuduvad neuroloogilised ilmingud..

Lülisamba stenoosiga kaasneb valu pärast pikaajalist kõndimist. Spasmid ja krambid lülisamba nimmeosas ja tuharates ilmuvad liikumise ajal, kõndides ja kaovad istudes või lamades. Neuroloogiliste ilmingute hulka kuuluvad alajäsemete nõrkus, tundlikkuse vähenemine ja reflekside muutused..

Osteoporoos on naistel menopausi ajal kõige tavalisem. Valuaistingud on püsivad ja mõõdukad. Diferentsiaaldiagnostika jaoks kinnitatakse diagnoos densitomeetria andmetega.

Lülisamba kasvajaid ja tsüste iseloomustab pidev, mõnikord terav valu, mis suureneb puhkeasendis ja kahjustatud piirkonna koputamisel.

Lülisamba hävitavate kahjustustega (tuberkuloosne spondüliit, hüperparatüreoidism, primaarne kasvaja), lülisamba murdudega, omandatud või kaasasündinud deformatsioonidega kaasnevad sageli ka valu ja lihasspasmid. Diagnoosi kinnitab MRI, CT või röntgenograafia.

Kõhu aordi aneurüsm avaldub ägeda valu all alaseljas. Valu on püsiv ega sõltu kehaasendi muutustest.

Somaatiliste haigustega (maohaavand, pankreatiit, püelonefriit) kaasneb lokaalse iseloomuga peegeldunud valu. Tavaliselt kombineeritakse neid teiste sümptomitega, mis pole selgrooga seotud..

Günekoloogilised haigused (emaka prolapss, fibroidid, endometrioos, vähk, vaagna veenilaiendid, menstruatsioonivalud) provotseerivad ristluu mõõdukat valu, mida süvendab seismine. Eesnäärme haigused, krooniline prostatiit meestel põhjustavad sarnast valu.

Kõhu ja vaagnaelundite kasvajatega kaasneb valu alaseljas ja lokaalne lihaspinge.

Puusaliigese haigustega kaasneb valu liigeses endas, puus liikumises ja peegeldus alaseljas. Samal ajal on liigese liigutused piiratud, kõik liikumisega seotud lihased on spasmilised.

Polymyalgia rheumatica põhjustab alaseljavalu. Haigust iseloomustab järk-järgult suurenev valu, jäikus üla- ja alajäsemetes, alaseljas, suurenenud ESR-i tase veres.

Keha magneesiumipuudusega kaasnevad sageli seljavalud, lihaste hüpertoonilisus ja krambid jalgades, kipitustunne, "hanepunnid", põletustunne, sagedane urineerimisvajadus, põievalu, laskmise ja valutavat valu alaseljas. Haigus diagnoositakse vere magneesiumi taseme määramise põhjal.

Depressiooniga võib kaasneda seljavalu füüsiliste sümptomite puudumisel. Depressiooni korral pole valul konkreetset asukohta, see muudab asukohta, nende kestus on 3 kuud või rohkem, diagnostilised uuringud ei kinnita orgaanilisi haigusi, mis võiksid vastata patsiendi kaebustele. Niisiis, diagnoosimine toimub välistamise meetodil.

Esmaabi song

Enne ägenemise ajal meditsiinilise abi otsimist tuleb patsiendile pakkuda puhata, voodipuhkust.

Põletikuvastaseid ravimeid (näiteks Diklofenak, Ibuprofeen, Ketolong) leevendavad tugevad talumatud valud..

Järeldus

Lülisamba song põhjustab küll kehas pöördumatuid tagajärgi, kuid õigeaegse arsti juurde pääsemise korral on võimalik vältida tänapäevaste diagnostika- ja ravimeetodite kasutamist, tõsiseid tagajärgi ja puudeid.

Kuidas lülisamba songa õigeaegselt ära tunda esimeste märkide järgi

Mis on lülisamba song

Herniated ketas on lülisamba lülivahekettani patoloogiline seisund, mis väljendub anumuse fibrosuse rebenemises ja tuuma pulposuse nihutamises selgroo kanali poole. Epidemioloogiliste andmete kohaselt esineb haigus tavaliselt 35–55-aastaselt ja mehed haigestuvad sagedamini.

Moodustamise põhjused ja etapid

Herniated ketas moodustub enamikul juhtudel lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete haiguste taustal ja see on osteokondroosi arengu teatud etapp. Lisaks võib see seisund ilmneda pärast seljaaju vigastust. Ühte põhjust, mis tooks kaasa songa ilmnemise, on võimatu välja tuua. Selle arengule aitavad kaasa teatud riskitegurid:

  • lihasluukonna samaaegsed haigused;
  • vanusega seotud muutused;
  • selgroo kumerus;
  • ainevahetushäired;
  • traumaatiline tegur;
  • istuv eluviis ja füüsiline passiivsus.

Klassifikatsioon eristab hernia moodustumise mitu etappi või etappi, mida saab kindlaks teha instrumentaalsete uurimismeetodite abil:

  1. Esimeses etapis ei kahjustata anuskese fibrosuse terviklikkust. See väljendub tuuma pulposuse eendis selgroo kanali suunas. Seda seisundit nimetatakse ketta väljaulatuks..
  2. Teises etapis (ketta väljapressimine) õhenenud kiuline rõngas puruneb ja ketta sisemine sisu nihkub seljaaju kanali poole. See etapp on ohtlikum, kuna sellega kaasneb seljaajunärvide või seljaaju aine kokkusurumine..
  3. Kolmandas etapis (sekvestreerimine) kaotavad tuuma pulposuse üksikud elemendid ühenduse ketta sisemise sisuga ja liiguvad selgrookanalis vabalt.

Sümptomid

Lülisamba songa peamised sündroomid on valusad ja neuroloogilised. Valusündroomi haiguse alguses iseloomustavad kohalikud ilmingud ja seejärel muutub see tavalisemaks. Neuroloogilised sümptomid ei ilmne kohe, vaid ainult perifeerse närvisüsteemi või seljaaju struktuuride kokkusurumise korral. Sõltuvalt patoloogia lokaliseerimisest erinevad nende tunnused.

Nimme

Lülisamba songa esinemist saab isoleerida nii nimmepiirkonnas (enamasti L4 - L5 tasemel) kui ka lumbosakraalses piirkonnas (L5 - S1 tasemel). See on kõige tavalisem lokaliseerimine, mis on seotud nimmepiirkonna märkimisväärse koormusega..

Herniated-ketta esimene märk on lokaliseeritud valu nimmepiirkonnas. Valu ilmnemine mitte ainult nimmepiirkonnas, vaid ka alajäsemetel näitab haiguse progresseerumist. Neuroloogilised sümptomid avalduvad närvisüsteemi lähedal asuvate struktuuride kokkusurumise tingimustes: seljaajunärvid, nende juured, seljaaju ained.

Lumbosakraalses piirkonnas esineva songa lokaliseerimisel avaldub see reie, sääre või labajala tuimus ja nõrkus, "pugemise" tunne, tundlikkuse vähenemine. Mõnel juhul võivad ilmneda vaagnaelundite talitlushäirete sümptomid: uriinipidamatus, roojamise akti rikkumine, suguelundite funktsiooni langus.

Rind

Hernias rindkere piirkonnas on väga haruldased. Valu algstaadiumis on lokaliseeritud rindkere selgroos, seda süvendab köha ja aevastamine. Väga sageli esinevad skolioosi taustal. Sellise lokaliseerumise song on raske kahtlustada, kuna kliiniliselt võib see näidata pleuriidi, stenokardia, kõhuorganite haiguste sümptomeid. Hernat saab tuvastada instrumentaalsete uurimismeetodite abil, näiteks magnetresonantstomograafia abil.

Efektid

Herniated-ketta prognoos sõltub mitmest tegurist ja peamiselt haiguse staadiumist. Juhul, kui haigus tuvastati algstaadiumis ilma angiuse fibrosuse rebenemise ja ümbritsevate struktuuride pigistamata, võib song täielikult lahustuda. Negatiivsed tagajärjed tekivad närvisüsteemi struktuuride, eriti seljaaju pikaajalise kokkusurumise korral. Sel juhul muutub neuroloogiline defitsiit pöördumatuks, kuni puudeni..

Ravi- ja ennetusmeetodid

Herniated ketaste ravi sõltub peamiselt läheduses asuvate struktuuride staadiumist ja kokkusurumise astmest. Esialgses arenguetapis saab haigust ravida konservatiivsete meetoditega:

  1. Narkoteraapia hõlmab valuvaigistite, lihaslõõgastajate ja verevarustust parandavate ravimite kasutamist. Valu leevendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). On suukaudseid vorme, näiteks "Ibuprofeen", "Nise" ja süstitavad ravimid. Süstide vormis on ette nähtud Dikloberl, Ketanov (vastavalt skeemile 1 ampull iga 8-12 tunni järel) ja Movalis (1 süst päevas). Kui mitte-narkootiliste analgeetikumide abil pole valusündroomi võimalik peatada, võib teha novokaiiniblokaadi.
  2. Esimeses etapis saab song ravida terapeutiliste harjutuste ja massaaži abil. Tehakse harjutusi, mille eesmärk on lihasraami tugevdamine, selgroo venitamine, lülisamba patoloogiliste painde joondamine.
  3. Füsioteraapia hõlmab ultraheli kasutamist, elektroforeesi, elektrilist stimulatsiooni.
  4. Dieedil on ka teatav tähtsus, eriti ülekaalu korral..

Lülisamba song II ja III staadiumis on võimalik ainult kirurgilise meetodi abil.

Operatsioon seisneb ketta eemaldamises ja selle asendamises implantaadiga. Viimasel ajal on sagedamini kasutatud laserravi laser aurustamise või rekonstrueerimise vormis..

Hernia moodustumise ennetamine seisneb lihasraami tugevdamises, lülisamba koormuse vähendamises ja õige toitumises. Lisaks tuleks vältida selgroo liigset koormamist ning haiguse algfaasis tuleks kasutada spetsiaalseid korseteid..

Video "Lülisamba lülisamba sümptomid ja nähud"

Selles videos räägivad Jelena Malõševa ja eksperdid herniated-ketta sümptomitest ja märkidest.

Kuidas tuvastada herniated ketas

Lülisamba song on haigus, mis võib aastaid areneda peaaegu märkamatult, kuid kui see avaldub, võib see muuta inimese elu põrguks ja seejärel peab ta pikka aega kannatama tugeva valu ja suutmatuse tõttu aktiivselt liikuda. Ja viimases etapis, kui haigust ei ravita, muutub patsient puudega inimeseks. See haigus on kahekordselt solvav, kui see haigus mõjutab suhteliselt noori ja isegi väga noori inimesi. Seetõttu on äärmiselt oluline osata õigeaegselt kindlaks teha lülisamba songa esmased nähud..

Lülisamba songa peamised nähud

Kui intervertebraalses ketas hakkavad ilmnema esialgsed väikesed muudatused, võib selle niiskuse hulk väheneda ja ilmuvad esimesed mikrolõhed. Ketas hakkab asuma - kaotada oma pikkus ja elastsus, ulatuda selgroolüli külgpinnast kaugemale. Ilmub esimene väike eend. Sel juhul võib seljaosas ilmneda ebamugavustunne ja valutavad valud. See ei ole veel lülisamba song, vaid pigem eelne herniaalse seisund, kuid just sel perioodil saab esialgsed soovimatud muutused hõlpsasti tagasi pöörata, ilma et kasutataks meditsiinilisi võimalusi, kui:

  • Alustage õige söömist, säilitades samal ajal vajalike mineraalide ja kehavedelike tasakaalu
  • Harjutus lülisamba venitamiseks
  • Tugevdage selgroo lihas-ligamentoosset süsteemi igapäevaste harjutuste ja spordiga

Seljavalu võib muidugi olla täiesti erinevatel põhjustel: näiteks hüpotermia või ületöötamine. Kuid tavaliselt mööduvad need kiiresti ja ei kordu enam samas kohas..

Krooniline valutav pidev lülisamba valu, mis mõnikord kaob, kuid naaseb jälle samasse piirkonda - see on põhjus kahtlustada, et selles kohas on selgroolüli song

Kui meetmeid ei võeta, kasvab seljaaju diski väljaulatuvus jätkuvalt suuremaks ja kui tuum ulatub kaugemale renaluse fibrosusest. Tavaliselt eelneb sellele mingisugune füüsiline töö raskuste tõstmise ja painutamisega. Sportlastel võib see juhtuda treenimisel. Kui on moodustunud eesmine (ventraalne) väljaulatuvus, ei pruugi sellel olla mingeid märke. Kuid selgroolüli seljaaju on raske mitte tunda, kui selle närvijuur ja veelgi enam, seljaaju on teel.

Niisiis, kuidas kindlaks teha, kas on song või mitte?

Esimesed hernia moodustumise tunnused

Kui song lahkub selles protsessis närviga, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Äge valu kahjustatud piirkonnas, mis vaibub puhkeolekus ja suureneb väikseima liikumise korral (isegi köha ja aevastamise korral) ning kehaasendi muutustega
  • Valusas kohas võib esineda turset ja suurenenud lihaspinget
  • Võib ilmneda lülisamba skolioos või kyphosis, mis on sagedamini rindkere piirkonnas
  • Kui närvi kokkusurumine on pikenenud, tekivad innervatsiooni tsoonides kipitus, põletustunne, aistingud, et midagi mööda keha roomab. Neid aistinguid nimetatakse paresteesiaks. Paresteesia võib asendada pareesiga - tuimus, osaline halvatus

Lülisamba songa sümptomid osakondade kaupa

Kaelalülis:

  • valu võib kiirguda pea tagumisse ossa
  • humeral ja skalaarne
  • ilmnevad ülalnimetatud piirkondade paresteesia nähtused
  • Võib tunda ka sõrmeotste tuimus

Rinnus:

  • valu ribides koos suurenenud inspiratsiooniga
  • vasak ja parem rind
  • ülajäsemetes
  • käte paresteesia

Lumbosakraalis:

  • lumbago ja ishias valu koos alajäsemete, tuharate, kubeme naasmisega
  • jalgade paresteesia
  • lihasnõrkus

Loetletud märgid näitavad juba selgelt moodustunud songa. Vaevalt on sellega üksi võimalik hakkama saada järgmistel põhjustel:

  • Hernia valu on spetsiifiline ja seda ei saa traditsiooniliste valuvaigistitega ravida
  • Haiguse ravimisel on oluline kindlaks teha selle lokaliseerimine ja viia läbi täpne diagnoos.
  • Valu kõrvaldamine ei tähenda selgroolüli patoloogia ravimist - see on alles suure kompleksravi esimene etapp, mis tuleb läbi viia nii spetsialistide abiga kui ka iseseisvalt.

Seetõttu on enne täpse diagnoosi seadmist väga oluline mitte proovida ennast ravida. Seljavalu esimesel rünnakul peate pöörduma ortopeedi, neuropatoloogi või neurokirurgi ja veelgi parem - vertebroloogi - spetsialisti poole, kes ühendab "kolm ühes"

Pidage meeles, et "värsket" äsja vabanenud songa ravitakse edukalt, nii et kui te võtate õigeaegselt meetmeid, saate seda teha minimaalsete tervisekahjustustega

Hernias esinevad valed sümptomid

Lülisamba väljaulatuvuse diagnoosimine on sageli keeruline autonoomse närvisüsteemi süül. Iga närv on seotud kindla organiga. Sel põhjusel annab seljaajunärvi põletik vale signaale igasuguste haiguste korral..

Emakakaela herniatega hakkavad nad sageli ravima:

  • Raske, kuni lühiajalise teadvusekaotuseni, pearingluseni
  • Hüpertensioon, unetus
  • Kuulmis- ja nägemiskahjustus
  • Stenokardia
  • Pleuriit, kopsupõletik
  • Maohaavand

Nimme-sakraalse piirkonna väljaulatuvusega:

  • Soolestik
  • Sapipõis, pankreas
  • Neerud
  • Vaagnaelundid

Hilise staadiumi songa tunnused

Kui haigus lastakse lahti, võib tekkida tõsiseid tüsistusi, millest paljusid pole kahjuks võimalik ilma operatsioonita kõrvaldada ja see ei taga ka enam 100% -list algse seisundisse naasmist.

See juhtub siis, kui

  • Lülisamba närvinekroos
  • Suurte või eraldatud herniate korral koos seljaaju või selgrooarteri kokkusurumisega

Need märgid aitavad kindlaks teha, et song on liiga kaugele jõudnud:

Närvnekroosiga on:

  • Jäsemete fleksorlihaste nõrkus - raske on tõusta, kõndimisel on jalad kõverdatud
  • Jalade, sõrmede tuimus
  • Reflekside, eriti põlve kadumine
  • Lihaste atroofia ja jäsemete hõrenemine
  • Käte või jalgade parees (osaline halvatus)

Seljaaju kokkusurumisega on võimalikud järgmised toimingud:

  • Jäsemete täielik halvatus koos sensatsiooni kaotusega
  • Trofilised häired jäsemetes ja siseorganites
  • Vaagnaelundite töö häired

Lülisambaarteri sündroomi korral ilmnevad selgroo kaelad:

  • Ajuisheemia
  • Isheemiline insult

Muidugi on parem mitte alustada haigust enne selliseid nähtusi, lootes, et kuidagi see möödub või laheneb iseenesest..

Teades nüüd, kuidas lülisamba songa kindlaks teha, esimeste märkide korral ei kõhkle, vaid lähete kohe arsti juurde.

Video: selgroo songa esimesed nähud

Kuidas saab tuvastada seljaaju songa?

Kui kiuline rõngas puruneb selgroos ja selle sisu ületab osaliselt selle loomuliku lokaliseerimise, siis öeldakse, et inimesel on song.
See esineb erinevas vanuses inimestel, kuid sagedamini 20-45 aasta jooksul. Haigus on keeruline, põhjustades ravita puude. Seetõttu on nii oluline seda õigeaegselt tuvastada ja võtta tõhusaid terapeutilisi meetmeid..

Lülisamba song. Millised on tema sümptomid?

Alaselja ja muude selgroo osade songa märgid tunduvad eredamad, seda sügavamaks on patoloogia arenenud. Arstid eristavad haiguse nelja etappi. Alguses, kui ketas on vertikaalteljest paar millimeetrit nihkunud, tunneb inimene ebamugavust ja valutavaid valusid, mis kaovad koos puhkehetkega. Edasi rõngas järk-järgult puruneb, selle sisu väljub, närvijuured surutakse kokku ja tugevaim valusündroom muutub tuttavaks kaaslaseks. Kui teie selg on ravimata, võite halvata..

Enda diagnoosimine on võimatu, kuna paljud selgroo haigused ilmnevad sarnaste sümptomitega, kuid vajavad erinevaid meditsiinilisi lähenemisviise.

Professionaalses meditsiinilises kirjanduses on herniad liigitatud asukoha järgi. Seljandiku mis tahes osas võib rebenemine ja rebenemine tekkida. Statistiliste andmete kohaselt on kõige püsivam lülisamba kaelaosa ja enamasti leitakse song nimmepiirkonnas, mis on aktiivsete koormuste all. Herniated-ketta sümptomid sõltuvad otseselt selle asukohast. Inimene, kes kahtlustab, et tal on see haigus, peaks teadma, millele selle ilmingutele tuleb tähelepanu pöörata..

1. Emakakaela lülisammas teeb haigus end tunda:

  • pearinglus;
  • vererõhu tõus;
  • valu kätes, õlgades;
  • tasakaalustamatus;
  • tuimus sõrmed;
  • peavalud;
  • teadvuse kaotus;
  • kuulmis- ja nägemishäired.

2. Rindkere piirkonnas asuvate lülidevaheliste ketaste kahjustused peaksid hoiatama käsi valu, südamega sarnase valu sündroomi eest. Südame pillid ei aita. Jalad vattivad.

3. Kui lülisamba nimmeosa on kannatanud, on siin hernia tunnuseid arvukalt, kuid paljud neist sarnanevad erinevate sisehaiguste ilmingutega, seetõttu ei saa võhik kindlalt öelda, et inimesel on täpselt see patoloogia. Nimetagem peamised ilmingud, mis peaksid sundima meid hoolikamalt oma tervise eest hoolitsema:

  • tugev terav valu, mis haiguse arenedes haarab jalgu, tuharaid, põlvi, pahkluud, jalgu, annab tuimususe kubemes ja varvastes;
  • skolioos ja kyphosis tekivad selgroolülidega seotud probleemide tagajärjel;
  • neljandas etapis ei kontrolli inimene soolestiku liikumist ja urineerimist, pagasiruumi halvatus on üsna reaalne.

Kui te peatate varajases staadiumis songa arengu, saate sümptomeid vähendada ja säilitada elujõulise selgroo..

Kuidas ise selgroo song tuvastada

On selge, et kodus võib vaid kahtlustada, et endal või sugulastel on probleeme lülisamba ketastega. Kuid täpset diagnoosi saab teha ainult arst. See võib olla terapeut, ortopeed või neuroloog. Igaks juhuks võite oma käitumist, poose, liikumisi lähemalt uurida, nii et anamneesi uurimisel ja kogumisel saate tegutseda selgete faktidega, mis aitavad teil staadiumi ja sageli ka diagnoosi paremini määratleda.

Lisaks valule, kipitusele, krampidele peate lähemalt uurima, kuidas inimene istub, tõuseb üles, kui sujuvalt ta liigub. Valusündroom sunnib tegutsema äärmiselt ettevaatlikult. Lisaks on soovituslikud piirkonnad, kus täheldatakse songa sümptomeid. Niisiis, kui reie sisemine külg hakkab haiget tegema, on tõenäoliselt kannatanud üks alaselja alumises osas asuv selgroolüli. Kuid lülisamba kaelalüli mõjutab ülajäsemeid, mis muutuvad tuimaks ja valulikuks. Leitud mõned hoiatusmärgid - ärge viivitage arsti visiidiga.

Lülisamba songa diagnoosimine sümptomite järgi

Visiit spetsialisti juurde algab üksikasjaliku küsitlemisega, selja, selgroolülide tundmisega, Achilleuse kõõluse ja põlvede reflekside määramisega.

Samuti peate läbima riistvara uuringud. Tavaliselt saadetakse patsient:

  • radiograafia jaoks
  • Ultraheli
  • kliinikud kasutavad ka tomograafe, mis annavad esmase diagnoosi visuaalse kinnituse.

Närvide seisund ja nende töö kvaliteet määratakse elektroneuromüograafiliste uuringute abil. Piisava ravi määramisele aitab kaasa põhjalik uuring, kuidas song ilmneb. Lülisamba kontrollimiseks on palju võimalusi. Tema ravimeetodid on samad. Seetõttu ei tohiks te end viia parandamatute tagajärgedeni.

Tähtis! Ravimata songa tagajärjed

Kui haigus jäetakse juhuse hooleks, halveneb olukord aasta-aastalt. Tekib radikuliit, see tähendab närvikiudude põletik. Iga liigutus põhjustab valu, lumbago. Lihased nõrgenevad, jäsemed kaotavad liikuvuse, tekivad probleemid looduslike vajaduste haldamisega.

Herniated-ketta märgid

Lülisamba song on kõhrekoe prolaps või eend, mis paikneb selle üksikute segmentide vahel. Seda saab suruda ka selgroolüli kehasse (Schmorli song). Herniated ketas areneb kõige sagedamini osteokondroosi või tõsise vigastuse taustal. See avaldub närvilõpmete kokkusurumise ja terava valu kujul. Sümptomid võivad olenevalt probleemi asukohast pisut erineda..

Seljaaju song diagnoositakse igal aastal miljonitel inimestel vanuses 25 kuni 50 aastat. On tähelepanuväärne, et vanematel inimestel see praktiliselt ei esine, kuna seljandiku piiratud liikuvus ja käimasolevad pöördumatud muutused seda praktiliselt ei esine. 25% -l patsientidest põhjustab haigus puude. See ilmneb enamikul juhtudel ägedate metaboolsete häirete, samuti traumaatilise mõju tagajärjel luukoele. Lisaks neile eristatakse ka muid patoloogia põhjuseid:

  • Rasvumine. Liigne kehakaal põhjustab selgroo ja alajäsemete kehakaalu ebaõiget jaotumist, mis sageli nihutab selgroolüli või tõrjub ketast.
  • Osteokondroos. Patoloogia stimuleerib degeneratiivseid protsesse, mis põhjustavad selliseid probleeme. Kui patsiendil on see haigus anamneesis, siis just see põhjustas selle.
  • Skolioos. Lülisamba kumerus ja muud kehahoiakuprobleemid põhjustavad sageli kaasnevaid haigusseisundeid, nagu näiteks herniated kettad.

Kaudseteks teguriteks peetakse pidevat ebamugavas asendis olemist arvuti juures, pikemat sõitu ja igapäevast raskuste tõstmist. Mis tahes negatiivne mõju seljapiirkonnale võib põhjustada probleemi arengu.

Haiguse tuvastamise viisid

Herniated-ketta ilming on sageli segamini teiste haigustega, kuid see ei häiri varajast diagnoosimist. Tavaliselt pöördub patsient spetsialisti poole, kui ta märkab järgmisi patoloogia tunnuseid:

  • Valu joonistamine songa ilmnemise kohas.
  • Pidev peavalu, migreen.
  • Selja atroofia.
  • Probleemid tualetis käimisega, patsiendil on raske urineerida.
  • Jäsemete tuimus või nõrkus.
  • Jalutusraskused.
  • Sõrme tundlikkuse kaotus.

Lülisamba songa sümptomid erinevatel inimestel erinevad omavaheliselt, sõltuvalt patoloogia asukohast. Igal piirkonnal on oma probleemi ilmingud, millele arst diagnoosi pannes tähelepanu pöörab.

Nimmepiirkonna songa sümptomid

Nimmepiirkonda kuulub 5 selgroolüli. Enamikul patsientidest diagnoositakse kahjustus segmendi 4 ja 5 vahel. Varases staadiumis saab probleemi tuvastada ainult juhuslikult, kuna märgid on ebaolulised ega riku patsiendi üldist seisundit. Song ei suru närvilõpmeid, seetõttu on valu sündroom kerge. Võite probleemi märgata ebamugavustundega, mis tekib raske raskuse tõstmisel, köha või aevastamise ajal suurenenud ebamugavustundest. Suuruse kasvades võib ta esineda järgmiste märkide abil:

  • tuim valu alaseljas või sakraalses piirkonnas, mis kiirgab jalgade või tuhara piirkonda;
  • põletikuline protsess istmikunärvis;
  • alaselja liikuvuse piiramine;
  • alaseljas lumbago, tõstes samal ajal raskeid pakke;
  • tuimus või kipitus jäsemetes;
  • üldine nõrkus ja kiire väsimus;
  • vähenenud tundlikkus kubeme piirkonnas;
  • puusavalu ja hane muhud.

Sümptomid sõltuvad songa asukohast. Kui L1 selgroolüli on mõjutatud, kurdab patsient peamiselt alaseljavalu, mis kiirgub tuharatele või reite välispinnale. Probleemi asukoht L2 selgroos viib tundlikkuse ja valu halvenemiseni sisemistes jalgades, reite tagaosas. Kõhrekoe punnimine L4 või L5 korral põhjustab vasikate, põlvede ja pahkluude valu sündroomi nihkumist.

Rõhu tõustes muutub selja lihase korsetti üha pingelisemaks, see sunnib inimest tahtmatult kohanema. Teised märkavad kehahoiaku muutumist, tujukust, haletsuse ilmet.

Herniated ketas nimmepiirkonnas põhjustab sageli ajutist halvatust, jalgade tundlikkuse järsku langust ja muid tõsiseid probleeme. Seetõttu, kui loendist ilmub vähemalt üks märk, ei tohiks arsti visiiti edasi lükata hiljem..

Emakakaela lülisamba sümptomid

Patoloogia, mis asub kaela piirkonnas, reedab ennast isegi varases staadiumis. Närvikimpude suure kogunemise tõttu selles kohas avaldub see tugeva valu, õla piirkonnas jäikuse või äkilise tuimuse kujul. Kõige sagedamini lokaliseeritakse selgroolüli song 6. ja 7. segmendi vahel. Selle suurus on palju väiksem kui teistes piirkondades, kuid selle asukoht on lülisamba närvile lähemal, mis muudab selle ohtlikumaks.

Peamised patoloogia tunnused selles osakonnas on:

  • valu läbistamine õlgadest kätele;
  • kaela lihase korsetti nõrkus;
  • tuimus ja kipitus sõrmedes, kui proovitakse käsi kokku suruda;
  • peavalud ja migreenid;
  • valu käes, mis ilmneb emakakaela närvi pigistamise tagajärjel;
  • orientatsiooni kaotus;
  • tumedad laigud või kärbsed silme ees;
  • tinnitus või rõhu järsk tõus.

Sümptomitel on oma variatsioonid, seetõttu arvestatakse probleemide ilmnemist igal üksikjuhul koos kehale iseloomulike individuaalsete omadustega. Valu intensiivsus ja aste sõltub ketta väljaulatuvuse põhjusest. Vigastuste korral on sümptomid väljendunud ja ei jää märkamatuks. Kui kahtlustatakse song, peab arst määrama tervikliku ravi.

Manifestatsioonid rindkere piirkonna kahjustustega

Patoloogia ilmumine selgroo keskosas muutub märgatavaks, isegi varases staadiumis. Selle piirkonna meeste ja naiste herne moodustumise peamised põhjused on nakkuslikud protsessid. Sümptomid on sarnased trauma või onkoloogia ilmingutega, seetõttu on ekslik esialgne diagnoos. Lülisamba songaga patsiendid külastavad sageli arsti järgmiste kaebustega:

  • nõrkus ja selja tuimus üldiselt;
  • perioodilised tuimad valud rinnus, mida süvendab selgroo stress, köha või pikaajaline viibimine ühes asendis;
  • selja liikuvuse osaline kaotamine, patsiendil on raske painutada, tõsta kotte, hoida selg sirge;
  • probleemid soolestiku ja eritussüsteemiga (kõhukinnisus, halb või valulik urineerimine, kõhulahtisus);
  • pigistamine rindkere piirkonnas, südamevalu;
  • selja lihase korseti tugev nõrkus.

Lülisamba rõhu suurenemise korral areneb järk-järgult lülisamba düsfunktsioon, mis viib jalgade halvatuseni. Püsivat valu rindkere piirkonnas tunnevad inimesed, kes töötavad kogu päeva ebamugavas asendis arvuti taga, samuti õmblejad, kirurgid, keevitajad ja teised. Sageli pole probleem selles piirkonnas iseseisev haigus, vaid sellega kaasnevad ka kyphosis ja skolioos..

Haiguse progresseerumise märgid

Kaela või lumbosakraalse piirkonna song avaldub peaaegu samal viisil - tugeva valu sündroomi kujul. Alguses märkab patsient ainult ebamugavustunnet, mis ilmneb ebamugavas asendis või pärast ebatavalises kohas magamist. Järk-järgult, patoloogia edenedes, muutub valu tugevamaks ja ilmub "lumbago" kujul. Hernia arengu peamised etapid on:

  • Degeneratiivse protsessi algus. Seda iseloomustab kõhrekoe elastsuse ja rõnga tugevuse vähenemine..
  • Tuuma pulposuse punnumine, pragude ja tursete ilmumine hävitatud koe kohale. Selles etapis kurdab patsient seljavalu.
  • Pinge saavutab haripunkti, algab põletikuline protsess, provotseerides valu sündroomi.

Patsient vajab voodipuhkust ja viivitamatut ravi. Püüded iseseisvalt vabaneda patoloogiast rahvapäraste ravimitega võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Kellega pöörduda, kui ilmnevad esimesed sümptomid?

Rindkere või nimmepiirkonna valu on põhjust pöörduda kohaliku arsti poole. Esialgsel ametisse määramisel võtab ta arvesse diagnostilisi uuringuid, võttes arvesse kõiki haiguse manifestatsiooni tunnuseid. Patsient peab tegema röntgenikiirte, samuti vere ja uriini laboratoorsed uuringud. Diferentsiaaldiagnostika tulemuste põhjal suunab ta patsiendi konsultatsioonile kõrgema erialaarstiga. Seljaprobleemidega tegeletakse:

  • Neuropatoloog. Lülisamba haigused põhjustavad sageli kesknärvisüsteemi patoloogiate ilmnemist, seetõttu määrab konservatiivse songaravi just tema. Pärast esialgset uurimist ja diagnoosimist nõela ja haamri abil suunab ta täiendavaid riistvara tehnikaid, mis võimaldavad neuroloogilisi häireid õigeaegselt tuvastada.
  • Ortopeed. See spetsialist tegeleb luu- ja lihaskonna töös esinevate häiretega. Kui valu ei võimalda inimesel normaalselt liikuda, on talle ette nähtud MRI, CT-uuring ja ultraheli. Pärast saadud andmeid soovitatakse füsioteraapiat, ravimeid, terapeutilisi harjutusi või massaaži.
  • Vertebroloog. Tema peamine spetsialiseerumine on seljaaju probleemid. Eelkõige on need herniad, neoplasmid, luumurrud, stenoos ja palju muud. See on tema, kes nimetab punnisketta eemaldamiseks muude ravimeetodite ebaefektiivsuse korral. Ta kontrollib rehabilitatsiooniperioodi pärast sekkumist.
  • Kiropraktik. Teda ravitakse lülisamba kaelaosa või mõne muu piirkonna songaga. Tänu spetsiaalsetele tehnikatele viib ta läbi ravikuuri, mis võimaldab teil parandada patsiendi üldist heaolu, kõrvaldada lihaskoes spasmid.
  • Füsioterapeut. Spetsialist määrab testide tulemuste põhjal massaaži, närvide elektrilise stimulatsiooni, vesiravi või individuaalse treeningravi kursuse.
  • Neurokirurg. Kui muud ravimeetodid ei andnud oodatud tulemust, on songa eemaldamine ette nähtud, seda viib läbi see spetsialist. Operatsiooni (dissektoomiat) peetakse radikaalseks meetodiks, mida kasutatakse viimase võimalusena.

Hernia ravi teostajal peab olema piisav kvalifikatsioon, kogemused ja teadmised selle haiguse tänapäevaste ravimeetodite kohta. Erakliinikute poole pöördudes tuleb meeles pidada vajadust kontrollida arsti erialale kinnitavaid diplomeid ja tunnistusi.

Varases staadiumis tuvastatud song saab ravida ilma ravimite või operatsioonita. Seetõttu on soovitatav mitte ignoreerida rikkumiste esimest ilmnemist ja pöörduda arsti poole. Patoloogia ravimise peamised meetodid on:

  • Ravimid, mis hõlmavad ravimite võtmist üldiseks terapeutiliseks raviks ja heaolu parandamiseks. Ravimid aitavad leevendada valu, vähendada põletikku ja normaliseerida toitainete tarbimist.
  • Füsioteraapia või manuaalteraapia. See on lülisamba eriefekt, mis võimaldab parandada selle üldist seisundit, suurendada verevoolu ja vajalike elementide liikumist pehmete kudede luudesse..
  • Seljandiku venitamine. See viiakse läbi eranditult kliinikus, jälgides patsiendi seisundit üldiselt. Katse iseseisvalt selgroolülide vahelist kaugust suurendatakse alati eendite ilmumisega.
  • Kirurgiline sekkumine on ette nähtud, kui keeruline ravi ei ole õnnestunud. Operatsioon hõlmab kõhre väljaulatuva osa eemaldamist. Seda meetodit kasutatakse kiiremas korras, kui närvide liigse surve tõttu on oht halvatuseks..

Lülisamba ketaste korrektne töötlemine põhjustab sageli jäsemete liikuvuse, viljatuse või impotentsuse halvenemist ja südame halvenemist. Insuldi tõenäosus suureneb, kuna peas on vereringe häiritud. Paljudel patsientidel tekib ka jalgade halvatus või seedesüsteemi kroonilised haigused..

Lülisamba songa sümptomid sõltuvad patoloogia asukohast, nii et isegi haigusseisundi väiksemad häired ei jää tähelepanuta. Seljavalu, probleemid väljaheitega, "lumbago", uriinipidamatus või sagedased peavalud peaksid olema peamised põhjused, miks pöörduda spetsialisti poole. Varane diagnoosimine võimaldab songa ravida ilma operatsioonita.

Kuidas ära tunda lülisamba song?

Kuidas täpselt tuvastada selgroolüli songa? Kogenud arst suudab ära tunda lülisamba songa, eristada seda tavapärasest ishiase ägenemisest või nimmepiirkonna vana vigastuse tagajärgedest ning ka pärast patsiendi uurimist ja täiendavate uuringute läbiviimist välja selgitada patoloogia täpse asukoha selgroos. Kõige sagedamini on lülisamba lülisamba osteokondroosi komplikatsioon, mis väljendub selgroolüli ketarõnga katkemises ja tuuma nihutamises või eendis.

Patoloogia ilmnemise põhjused võivad olla:

  • püsiv ebanormaalne seljaasend igapäevaseid töid tehes, näiteks arvutiga töötades;
  • ebapiisav vesi ja joogidieet;
  • patoloogiline ainevahetushäire kehas või liigne füüsiline koormus.

Pärilikul teguril on oluline roll ka haiguse arengus. Riskirühma kuuluvad üle 30-35-aastased inimesed, üsna pikad (üle 175 cm), ülekaalulised, eriti naised.

Sümptomaatilised ilmingud

Kuidas tuvastada herniated ketast? Lülisamba songa sümptomitel on teatud kriteeriumid ja need sõltuvad patoloogia tüübist. Lumbosakraalse piirkonna song on üsna tavaline. See on üks levinumaid haigusliike. Vaevusega kaasneb terav valu alaseljas ja kubeme piirkonnas, valu võib olla tuharas või jalas. Nimme song põhjustab sageli tuimust alajäsemetel.

Emakakaela lülisammas on vastuvõtlik ka patoloogia arengule, kuigi see on vähem levinud. Selle patoloogia sümptomeid väljendatakse pea, õlgade või kaela valulikes aistingutes. Patsient kurdab pidevalt, et tema pea keerleb ja sõrmed muutuvad tuimaks. Patsiendil võib olla kõrge vererõhk, tinnitus. Patoloogia areng viib peaaegu täieliku kuulmise ja nägemise kaotamiseni, patsiendi liigutuste koordinatsioon ja tasakaal on häiritud.

Rindkere lülisamba ketas põhjustab valu rinnus, mida südameravimid ei saa leevendada. Valulikud aistingud võivad ilmneda ka käes, põhjustades sageli selle liikumatuse. Selline song on üsna haruldane, kuid toob sellegipoolest patsiendile palju kannatusi..

Kui leitakse mõni loetletud sümptomitest, peab patsient viivitamatult konsulteerima pädeva neuropatoloogiga.

Seljaaju song on üsna ohtlik, ilma õigeaegse ravita põhjustab see tõsiseid tüsistusi:

  • häirib südame-veresoonkonna süsteemi tööd;
  • põhjustab seedetrakti patoloogiat;
  • viib praktiliselt ravimatu radikuliidi arenguni;
  • süvendab kroonilise bronhiidi kulgu.

Halvenenud vereringe tõttu tekib aju hapniku nälg, mille tagajärjel suureneb insuldirisk. Arenenud staadiumis põhjustab patoloogia vaagnaelundite pöördumatuid muutusi, tundlikkuse kaotust ja üla- ja alajäsemete isegi halvatust. Õige diagnoosi seadmisel ja õige ravi määramisel on võimalik probleemist peaaegu täielikult vabaneda või minimeerida ebameeldivate sümptomite teket ja avaldumist..

Lülisamba songa diagnostika

Kui inimesel on äkki seljas nn "lumbago" (terav valu ilmub kiiresti ja ka kiiresti möödub), keha tunneb pidevalt jäikust ja soolehäireid (kõhulahtisus või vastupidi, kõhukinnisus), siis peate viivitamatult pöörduma abi saamiseks spetsialisti poole... Neuropatoloog diagnoosib uurimisel teatud kriteeriumide põhjal selgroolüli songa olemasolu või puudumist, mille olemasolu aitab patoloogiat täpselt tuvastada. Nende hulgas on järgmised:

  • tundlikkuse häire, eriti närvijuure vigastuse piirkonnas;
  • vertebrogeense sündroomi esinemine, mis väljendub liikumise piiramises lülisamba teatud osas ja püsiva lihastoonusega;
  • ebaõnnestumised liikumiskompensatsioonis ja vähenenud looduslikud refleksid.

Mõne uuringu andmed võimaldavad avastada lülisamba songa:

Arstide arsenalis on piisav arv täpseid uuringuid, mille tulemused aitavad usaldusväärselt tuvastada ja kontrollida selgroolüli songa olemasolu. Patsiendi hoolika uurimisega aitab probleemse piirkonna palpatsioon leida patoloogia asukohta ja selle arengu astet. Lõplik diagnoos tehakse patsiendi kaebuste põhjal, määrates kindlaks patoloogia lokaliseerimise, selle olemuse spetsiaalsete testide põhjal lihasjõu ja reflekside reaktsioonide uurimiseks.

Lülisamba songa iseseisvat kindlaksmääramist kodus on peaaegu võimatu: uuringud peavad olema täpsed, sügavad ja põhjalikud. Pealegi ei saa te ise diagnoosida ja ravi välja kirjutada, kuna selle patoloogia sümptomid langevad sageli kokku teiste haiguste tunnustega..

On üks sümptom, millele peaksite kindlasti tähelepanu pöörama - ebaloomulike reflekside ilmumine, kui proovite istuda või püsti tõusta. Lülisamba songaga patsient on väga sageli sunnitud võtma esmapilgul ebamugavaid positsioone, kuid sel viisil lakkab ta tundmast valulikke aistinguid ja võib lihastoonust pisut lõdvestada. Samal ajal on lülisamba songa all kannatava inimese kõik liigutused alati sujuvamad ja täpsemad..

Enneaegne ja ebaõige ravi või selle puudumine põhjustab üsna tõsiste tüsistuste tekkimist kuni patsiendi puudeni: vigastatud närvikiud lakkavad lõpuks töötamast ja põhjustavad ühe või teise kehaosa halvatuse.

Herniated-ketta kõige tavalisem tagajärg on radikuliit. Lülisamba kahjustatud närvikiud patoloogia piirkonnas muutuvad põletikuliseks ja põhjustavad teravat valu kõndimisel või raskuste tõstmisel. Valu võib ilmneda ka järskude ja ebamugavate liigutuste tegemisel..

Haiguse ravi

Sellise patoloogia ilmnemisel kasutatakse kõige sagedamini kirurgilist sekkumist. Sellist teraapiat on mitut tüüpi ja need valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse kõiki keha tunnuseid. Lülisamba songaga patsiendi operatsioonijärgne periood kestab üsna pikka aega - kuni kuus kuud. Taastusravi sisaldab:

  • pidev ravimite tarbimine;
  • füsioteraapia;
  • kohustuslik parandav võimlemine;
  • massaaž;
  • nõelravi;
  • manuaalteraapia meetodid.

Eraldi tuleks rääkida alternatiivteraapia meetoditest.

Olles märganud lülisamba lülisamba esimesi isegi väiksemaid sümptomeid, peaksite täpse diagnoosi välja selgitamiseks viivitamatult pöörduma professionaalse arsti poole: terapeut, kirurg või neuroloog. Ainult arst suudab õige diagnoosi panna ja valida optimaalse efektiivse ravi, mis aitab patsiendil säilitada tõhusust ja taastada tervis.

Lülisamba song - mis see on ja kuidas seda ravida

Inimese lülisammas koosneb enam kui 30 selgroolülist, mille vahel on lülisambavahelised kettad: emakakaela (C1 - C7), rindkere (Th1 - Th12), nimme (L1 - L5), sakraalne (S1 - S3) ja kortsügeal (Co) - splaissitud. Nad täidavad lööke neelavat funktsiooni, samuti pakuvad selgroo liikuvust ja paindlikkust..

Plaadil endal on sisemine sisu (tuum pulposus) ja välimine membraan (activus fibrosus). Lõppplaadid või otsaplaadid asuvad tuuma pulposuse kohal ja all.

Stressi, vanusega seotud muutuste või muude negatiivsete tegurite mõjul on sümmeetria häiritud ja osa tuuma pulposusest nihkub rõngakujulise fibrosuse poole, mida nimetatakse eendiks. Kui selles etapis protsessi sekkumist ei toimu, venib kaenlaalune fibrosus üha enam ja lõpuks puruneb. See viib ketta sisemise sisu vabastamiseni väljaspool selle piire, see tähendab songa moodustumist.

Ketas, nagu ka tagumine pikisuunaline side, sisaldab palju närvi retseptoreid. Seetõttu põhjustab selle anatoomiliste parameetrite rikkumine aju närviimpulsside viivitamatut edastamist, mis väljendub ägedas seljavalus kahjustatud piirkonnas. Kuid väljaulatuvuse korral täheldatakse valu ainult seljas, songa korral on sageli jalga tõmbav ja valutav valu.

Herniated-ketta moodustumise etapid

  • Degeneratiivsed-düstroofsed muutused kettal. Tuuma pulposuse kiududes tekivad mikromurrud, anumuse fibrosuse kiud nõrgenevad ja lõppplaatidel on verevoolu intensiivsuse langus ja ketaste toitumise kvaliteedi langus. See põhjustab plaadi lööke neelavate funktsioonide halvenemist..
  • Osaline plaadi prolapss. Kiudained kaotavad oma vastupidavuse koormustele, mille väärtus võib ulatuda 150–300 kg-ni ketta kohta. Selle tagajärjel nihkub tuuma pulposus ja eendub seejärel seljaaju kanalisse, st toimub eend. Sageli pole selles olekus erilisi probleeme, kuid asümmeetriline väljaulatuvus võib närvi pigistada, mis viib valu ilmnemiseni..
  • Herniated ketas. Progressiivsete degeneratiivsete muutuste taustal ulatub tuuma pulposus kaugemale anumuse fibrosusest ja puudutab närvijuurt. Väline kest, mida võib nimetada omamoodi kettakestaks, võib tuuma mõnda osa rikkuda ja takistada selle täielikku väljatulekut. Selle tagajärjel ilmneb radikulaarne valu, mis kiirgab jalga..
  • Sequestration. Rasketel juhtudel eraldub ketta sisemise osa prolaps osa ja võib tõusta või kukkuda mööda seljaaju kanalit, kutsudes esile tõsiseid neuroloogilisi tüsistusi.

Huvitavaid fakte:

Umbes 65 kg kaaluval inimesel tekitab keha 30 ° ettepoole painutamine ja 14 kg raskuse raskuse tõstmine ketastele L3-L4 ja L4-L5 koormust suurusjärgus 150-200 kg. Kui keha kaldenurka suurendatakse 70 ° -ni, suureneb koormus 300 kg-ni, mis võib põhjustada korpuse fibrosuse luumurdu, eriti nõrgenenud lihaseaparaadi ja kulunud ketta korral.

Intervertebraalne ketas talub umbes 5 atmosfääri koormust, võrdluseks on autoratta optimaalne rõhutase 2,2 atmosfääri..

Intervertebral hernias põhjused

Lülisambakanal jookseb selgroo sisse, just selles asub seljaaju. Keskmiselt on kanali laius kogu pikkuses 1,5–2 cm. Seljaaju piirkonda lülisamba nimmepiirkonna L1-L2 esimeste selgroolülide projektsioonis ja allpool nimetatakse cauda equinaks, kuna selles piirkonnas laskuvad kõik närvikiud ja hargnevad selgroolülide igal tasandil külgedele, innerveerides keha teatud osi.

Niisiis vastutab L3-L4 tasemel ulatuv närvijuur reie esiosa põlveliigese sissetungi eest, L4-L5 tasemel - jalgade külgmiste külgede jaoks ja L5-S1 tasemel - jalgade tagumise osa jaoks. Lülisambakanalist lähevad närvijuured külgtaskusse (recessus), see tähendab täpselt piirkonda, kus toimub ketaste väljaulatuvus. Selle moodustavad ühelt poolt selgroolüli ketta kiudrõnga tagumine osa ja selgroolülide kehad, teiselt poolt - kollane side ja selgroolüli kaared roietevaheliste liigeste külgedel.

Tähtis! Retsessiooni suurus sünnist alates võib olla erinev. Väikese helitugevuse korral võib isegi kerge eend provotseerida tugevat närvi kokkusurumist..

Intervertebral hernias arengut soodustavad paljud tegurid. Esiteks on need järgmised:

  • lülisamba lihas-ligamentoosse aparatuuri nõrkus, mis on põhjustatud hüpodünaamiast;
  • Kahepoolse fibrosuse nõrkus, mis on tavaliselt pärilik tunnus
  • liigne kaal;
  • raskuste tõstmine, profisport;
  • regulaarsed pikaajalised staatilised koormused;
  • seljavigastuste ülekandmine;
  • deformatsioonid, samuti lülisamba patoloogiad, eriti sakraliseerumine, lumbolisatsioon;
  • töö iseärasused (laadurid, autojuhid, programmeerijad ja muude istuva tööga seotud erialade esindajad on osteokondroosi tekkele vastuvõtlikumad).

Intervertebral hernias tüübid

Sõltuvalt asukohast võib selgroolüli songa jagada järgmisteks osadeks:

  • tsentraalne või mediaalne - paikneb seljaaju kanali keskel ja on võimeline provotseerima valu nii vasakul kui ka paremal küljel;
  • paramedial - erinevalt keskmisest on nad nihutatud veidi kesktelje küljele, kuid need võivad põhjustada valu ka mõlemalt poolt;
  • vasakpoolne - paikneb seljaaju kanali vasakul küljel ja vastavalt sellele provotseerib valu vasakpoolses kehaosas;
  • parempoolne - lokaliseeritud paremal küljel ja põhjustab valu paremal;
  • ümmargune - hõivata kogu selgroo kanali ruum mõjutatud segmendi tasemel ja on võimelised provotseerima võimsat valusündroomi;
  • dorsal - asub selgroo kanali tagaküljel;
  • posterolateraalne - lokaliseeritud teatud küljel, otse närvikiudude piirkonnas;
  • foraminal - asuvad lülisambakanali kitsamas kohas ja provotseerivad põlevat vaevavat valu;
  • extraforaminal - asub väljaspool selgroolüli liigese foraminal foramen.

Hernias on ka erineva suurusega. Jagage:

  • väike - alates 5 mm;
  • keskmine - 5–7 mm;
  • suur - 8 mm ja rohkem.

Tähtis! Herniated-ketta suurus ei näita, kuidas seda ravida: konservatiivselt või kirurgiliselt.

Seetõttu võivad 5 mm songaga patsiendid tunda tugevat valu ja nad ei tähelda konservatiivse ravi, mis nõuab operatsiooni, positiivset mõju. Samal ajal võivad 10 mm songaga patsientidel vähimadki kõrvalekalded puududa ja MRI mõhk avastamine muutub ootamatuks avastuseks..

Intervertebraalsed herniad on ripskoes ja eraldatud (sidemete rebend). Viimased on eriti ohtlikud, kuna nad ulatuvad selgroolüli ketast kaugemale ja on võimelised liikuma mööda selgroo kanalit. Seetõttu on kasvavaid ja laskuvaid eraldatud herneid..

nooled näitavad allapoole sekvestreerimist

Hernias võivad moodustuda selgroo erinevates osades. Kõige sagedamini leitakse neid emakakaela ja nimmepiirkonnas, palju harvemini rindkere piirkonnas.

Emakakaela lülisamba song

Põhjused. Kõige sagedamini soodustab patoloogia arengut lülisamba kiulise ringi, sidemete ja lihaste nõrkus. Sel juhul pole isegi kaelalüli kaudse koormuse esinemine songa moodustamisel põhiline tegur..

Sümptomid Esimene sümptom on emakakaela lülisamba äge valu pea pööramisel külgedele ja liikumise piiramisel. Ta võib anda käele, õlale või pähe. Sageli täheldatakse tuimust ja nõrkust ülajäsemetel, kuna songa pigistatav emakakaela närvide haru vastutab käte liikumise ja tundlikkuse eest.

Kuigi emakakaela lülivahekettad on kaks korda väiksemad kui nimmekettad, asub ülemine seljaaju nende tasemel. Hernial väljaulatuvalt kokkupuutel võivad tekkida rasked neuroloogilised tüsistused.

Diagnostika: emakakaela lülisamba MRT

emakakaela lülisamba song

Emakakaela songa operatsiooni tunnused: ketta täielik eemaldamine koos songaga. Lülisamba normaalse funktsioneerimise säilitamiseks paigaldatakse kogu oma eluks ajaks kehakeha protees.

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. See tehakse 1,5–2 cm pikkuse sisselõike abil kaela esipinnal. Operatsiooni põhiolemus on järgmine:

  1. patsiendi asend seljal;
  2. operatsioonivälja töötlemine;
  3. sisselõike tegemine parafarengiaalpiirkonnas;
  4. emakakaela lülisamba eesmise pinna kokkupuude;
  5. eemaldatava plaadi märgistamine elektron-optilise muunduri (EOC) abil;
  6. ketta eemaldamine koos songaga;
  7. proteesi või puuri paigaldamine;
  8. kihiline õmblemine;
  9. steriilne kaste.

Sellise kirurgilise sekkumisega kaasneb minimaalne verekaotus (kuni 60 ml) ja selle kestus on 50–80 minutit. Järgmisel päeval saab patsient tõusta ja kõndida. Sel juhul kaovad valud kohe..

Emakakaela ketasproteeside proteesimine koos täiendava fikseerimisega.

Patsient väljastatakse haiglast 5–7 päeva, haigusleht väljastatakse aga keskmiselt 2–3 nädalaks. Pärast seda viiakse läbi rehabilitatsioon, mille kestus ulatub 1 kuni 2 kuud. Taastumisperioodil pole aktiivne spordirežiim soovitatav. Muid piiranguid ei kohaldata.

Kaelalihaseid lõdvestav kaelarihm "Shants".

Rindkere lülisamba song

Rindkere selgroogu kaitseb ribipaar, mis koosneb 12 paarist ribist. Kuna see on liikumatu ja ei osale selgroo pikendamisel ja paindumisel, on rindkere piirkonna herniad vähem levinud..

Sümptomid Haigus väljendub valutavates või põletavates valudes, mis võivad kiirguda keha esipinnale, südame piirkonda. Valu lokaliseerimine sõltub sellest, millisel roietevahelisel ketal on song. Nii et koos Th4-Th5 lüüasaamisega on see rindkere projektsioonis (seetõttu meenutavad sümptomid sageli südamehaigusi), Th11-Th12 - nabas.

Suurte moodustiste korral tekivad neuroloogilised komplikatsioonid:

  • jalgade nõrkus;
  • vaagnaelundite talitlushäired;
  • kontrollimatu kõnnak, kuna jalad on "punutud" või "sõnakuulmatud".

Diagnostika: rindkere lülisamba MRT.

Lülisamba nimmepiirkonna song

Põhjused: nimmelülil on kõige suurem koormus, kuna raskuste tõstmisel kannavad peamist koormust (eriti kalde korral) selles asuvad selgroolülid. Selles esinevate herniate moodustumise eeltingimusteks peetakse ka ülekaalu, lihas-ligamentoosse aparatuuri nõrkust ja kuulumist teatud elukutsete esindajate hulka. Laadurid, autojuhid ja ka istuvate elukutsete esindajad kannatavad sageli lülisamba nimmepiirkonna herniate all, kuna istuvas asendis suureneb lülisamba koormus kaks korda, mis mõjutab negatiivselt selle funktsionaalsust.

Sümptomid: kliinilise pildi olemus sõltub songa asukohast. Kõige sagedamini esinevad eendid kettal tasemel L5 - S1 (40% juhtudest). Seda iseloomustab juure S1 radikulopaatia, st.:

Nool näitab ketta herniatsiooni L5-S1.

  • võimetus seista otsakutel;
  • jalgade tagaosa tõmbava valu ilmumine;
  • väikese sõrme tuimus.

L4 - L5 tasemel esinev song ilmneb mõnevõrra harvemini (30% juhtudest), mis võib põhjustada L5 juure tihenemist ja põletikku, mis avaldub:

  • võimetus kandidel seista;
  • valu ilmumine mööda jalgade külgmist pinda;
  • tuimus või ebamugavustunne suure varba piirkonnas.

L3 - L4 ketaste herniatsioon toimub 20% juhtudest. See avaldub:

  • tugev tõmbevalu mööda reie esiosa põlve, mis võib välja ulatuda põlveliigesesse;
  • kõndimisel põlve painutamine;
  • jalgade tõstmisel suurenenud seljavalu.

Ainult 10% -l patsientidest diagnoositakse selgroolüli ketta L2 - L3 väljaulatuvus. See võib põhjustada L3-närvi kokkusurumist, millega kaasneb ebamugavustunne reie siseküljel põlveni.

Haiguse diagnoosimine

Kahjuks lülisamba lülisamba sümptomite ilmnemisel lükkavad inimesed sageli arsti külastamise ja läbivaatuse, otsivad teavet kahtlastest kohtadest ja leevendavad valu ise valitud ravimitega. See aitab haigusseisundit ajutiselt leevendada, mis loob vale taastumise tunde..

Seetõttu jätkavad patsiendid tavapärase töö tegemist, mis halvendab olukorda veelgi ja suurendab neuroloogiliste komplikatsioonide tekke riski. Selliseid negatiivseid tagajärgi saab vältida, kui õigeaegne uurimine viiakse läbi ja ebamugavuse põhjus on kindlaks tehtud..

Hernia diagnoosimise peamine meetod on MRI. Uuring on inimestele ohutu ja samal ajal annab põhjalikke ja täpseid andmeid. See võimaldab teil tuvastada ketta vähimadki degeneratiivsed muutused, samuti väljaulatuvuse, songa enda ja selgroolülide nihke.

Magnetresonantstomograafiat saab läbi viia spetsiaalsete suurtes suletud või avatud tüüpi seadmetes. Esimeses lebab patsient diivanil, mis juhitakse torusse, kus luuakse magnetväli. Selge pildi saamiseks on oluline jääda täiesti paigal. Protseduur võtab umbes 20 minutit, kuid see ei sobi inimestele, kelle kehas on vana põlvkonna metallist implantaadid (mis pole valmistatud titaanist), kilpidest ja muudest esemetest, samuti klaustrofoobsetele inimestele.

Avatud seadmed on ette nähtud MRT jaoks patsientidele, kes kardavad suletud ruume. Kuid need loovad vähem võimsa magnetvälja (kuni 0,2-1,2 Tesla), mis mõjutab saadud pildi kvaliteeti negatiivselt. Lisaks võib suletud tüüpi seadmetes magnetilise induktsiooni võimsus olla 1, 1,5 ja 3 tesla.

Kui MRT on võimatu läbi viia näiteks metalli juuresolekul (välja arvatud titaani moodustamine) kehas, kasutatakse muid diagnostilisi meetodeid:

  • CT - suure täpsusega protseduur võimaldab tuvastada lülisamba luukomponentide seisundi kõrvalekaldeid, läbides selle kaudu ioniseeriva kiirguse kiire. Tema abiga diagnoositakse osteoporoos, luumurrud ja herniad. Uuring kestab 5 minutit ja sellel pole praktiliselt vastunäidustusi.
  • Röntgenikiirgus - kasutatakse selgroo liikumissegmendi ebastabiilsuse diagnoosimiseks. Uuring viiakse tavaliselt läbi külgsuunas ja otseprojektsioonis. Lisaks saab selle määrata pildistamiseks paindumise, pikenduse ajal seisvas asendis. See aitab suurendada selgroo koormust ja saada objektiivset teavet. Röntgenpildid võimaldavad teil hinnata ketaste kõrgust, määrata luukasvude olemasolu, selgroolülide anomaaliaid ja nende nihkumist.

Riistvara uuringute tulemuste dešifreerimine nõuab spetsiifilisi teadmisi ja kogemusi. Seetõttu ei tohiks te proovida patoloogiat iseseisvalt diagnoosida, parem on kohe pöörduda spetsialisti poole, kes hindab õigesti muudatuste olemust ja suudab valida optimaalse raviskeemi.

Millise arsti poole pöörduda

Esialgu tasub seljavalude korral pöörduda neuroloogi või veel parem - vertebroloogi poole. See spetsialist viib läbi põhjaliku uuringu, kogub anamneesi, vajadusel määrab vajaliku uuringute loetelu ja oskab nende tulemusi õigesti dešifreerida.

Kui läbivaatuse käigus leitakse eend või song, töötab vertebroloog selle suuruse ja kliinilise pildi põhjal välja tõhusa konservatiivse ravi taktika või suunab patsiendi neurokirurgi, seljaaju kirurgi, ortopeedilise traumatoloogi vastuvõtule ja songa kirurgilise eemaldamise juurde.

Tüsistused ja tagajärjed:

Kui te ignoreerite probleemi, pole suurenenud valu ainus songa progresseerumise tagajärg. Järk-järgult suurenedes on see järgmine:

  • seljaaju stenoos;
  • vaagnaelundite töö häirimine;
  • alajäsemete parees või halvatus.

Konservatiivne ravi

Jämedate neuroloogiliste sümptomite (jäsemete nõrkus, vaagnaelundite talitlushäired) ja närvilõpmete järsu kokkusurumise puudumisel on hernia mittekirurgiline ravi võimalik. Selle efektiivsus sõltub suuresti konservatiivse ravi iga komponendi korrektsest valimisest, mis on:

Narkootikumide ravi

See on välja töötatud individuaalselt ja sisaldab alati NSAID-i rühma ravimeid suu kaudu (tablettidena), süstena või salvide kujul valu leevendamiseks, B-vitamiine (Milgamma) närvide trofismi parandamiseks. Samuti näidatakse lihasrelaksantide vastuvõttu. Lisaks võib patsientidele välja kirjutada kondroprotektoreid (nende maksumus on üsna kõrge ja efektiivsust pole ametlikult kinnitatud, kuid paljud patsiendid märkavad positiivset suundumust).

Blokaadid

Kuvatakse juhtudel, kui on vaja valu leevendada. Olenevalt ravimite manustamise kohast on mitut tüüpi blokaate. Neid saab läbi viia kortikosteroidi- või analgeetiliste lahustega.

Füsioteraapia

Magnetoteraapia, elektroforeesi, fonoforeesi ja ultraheliravi protseduuride käik suurendab ravi efektiivsust ja aitab kiirendada valu leevendamist. Kergetel juhtudel saab füsioteraapia protseduure läbi viia kodus, ostes spetsiaalse aparaadi.

Konservatiivse ravi kohustuslik komponent. Verevarustuse parandamiseks kokkusurutud närvi piirkonnas vereringe tõttu närvirakud taastuvad. Iga päev tuleks läbi viia individuaalselt valitud harjutuste komplekt, jälgides aistinguid ja vältides äkilisi liigutusi. Kui valu ilmneb või intensiivistub, on vaja pöörduda arsti poole, et aru saada, mis ebamugavust tekitas, ja vajadusel korrigeerida harjutuste komplekti.

Lülisamba veojõud

Veduteraapia on tõhus meetod herniate, eriti lülisamba kaelaosa raviks. Meetodi põhiolemus on ajutine närvisurve leevendamine songaga, mis võimaldab varustada kahjustatud piirkonda toitainete, mineraalide ja vitamiinidega. Protseduurid viiakse läbi spetsiaalsel aparaadil (mõnikord vees), mis annab positiivse tulemuse juba esimesel kuul.

Kinesiteraapia

Üks treeningteraapia suundi, mis eeldab teatud passiivsete ja aktiivsete liikumiste rakendamist. Aktiivsete lihaste kontraktsioonide käivitamisega tugevdatakse lihaskorsetti, mis võtab hiljem koormuse vastu ja vähendab lülisamba liigeseid ning parandab nende verevarustust. Mis aitab vähendada turset ja leevendada lihasspasme.

Nõelravi

Spetsiaalsete nõelte mõju konkreetsetele bioaktiivsetele punktidele suurendab ravi efektiivsust ja aitab kiiresti kõrvaldada valu sündroomi.

Refleksoloogia

See tähendab näiteks Kuznetsovi aplikaatori kasutamist, mis aitab lõdvestada spasmilisi lihaseid ja kõrvaldada seljavalu. Selle disain võimaldab teil samaaegselt tegutseda nõelravi punktides ja viia läbi massaaži, kuid Kuznetsovi aplikaatori kasutamine on võimalik ainult arsti juhiste järgi. Erinevate tsoonide töötlemiseks on välja töötatud erinevat tüüpi aplikaatorid: vöö, matt, kaelarull..

Osteopaatia

See tähendab arsti sõrmede mõju teatud piirkondadele, et viia liigesed ja lihased füsioloogiliselt õigesse asendisse ja parandada nende liikuvust.

Järeldus konservatiivse ravi kohta:

Meditsiiniliste soovituste range järgimisega võib pärast konservatiivse ravi kursuse lõppu valu kaduda. Sellistel juhtudel räägivad nad haiguse remissioonist. Selle kestus sõltub sellest, kui täpselt patsient järgib arstide nõuandeid ja kehalise aktiivsuse suurust..

Kodus tuleks vältida lülisamba staatilisi ja füsioloogiliselt ebanormaalseid koormusi. Koormuse vähendamiseks võite arsti soovitusel kanda ortopeedilist sidet (korsetti). Soovitatav on mitte istuda pikka aega ühes asendis, perioodiliselt soojeneda ja harjutusi teha, tagades seeläbi vajaliku verevarustuse kõikides lihastes ja liigestes.

Hernia kirurgiline ravi

Lülisamba operatsioon oli kehvasti arenenud XX sajandi 90. aastatel ja isegi XXI alguses. Seetõttu viidi edukalt lõpule vaid pooled operatsioonid, mis tekitas inimestes palju hirmu. Tänapäeval on kirurgia sammu edasi saanud ja on saanud võimalikuks teha kõik vajalikud manipulatsioonid ülitäpsega läbi pehmete kudede pisikeste sisselõigete või isegi torkehaavade..

Koduste seljaaju kirurgide, neurokirurgide, ortopeediliste traumatoloogide pikaajaline kogemus, uusimate tehnoloogiate kasutamine ja pidev praktika võimaldavad kõige keerukamate probleemidega hakkama saada riigist lahkumata.

Näidustused operatsiooniks

Kirurgiline sekkumine on näidustatud, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne või kui närvi kokkusurumise tõttu ilmnevad neuroloogilise defitsiidi nähud:

  • valu sündroom;
  • tuimus;
  • naha suurenenud tundlikkus puutetundlikkuse suhtes;
  • ühe või mõlema jala nõrkus (parees) või liikuvuse puudumine, mis sõltub herniaalse eendi lokaliseerimisest;
  • vaagnaelundite talitlushäired, mis avalduvad tahtmatu urineerimise või roojamise tagajärjel;
  • elukvaliteedi rikkumine.

Operatsioonide meetodid ja omadused

Songaoperatsiooni jaoks on palju tehnikaid. Konkreetse valiku valik sõltub mitmesugustest teguritest, sealhulgas:

  • asukoht;
  • mõhk suurus;
  • kliinilise pildi olemus;
  • olemasolevad kaasnevad haigused.

Tänapäeval ravitakse selgroo erinevate osade herniasid erinevate meetoditega. Peamised neist on:

Vajadusel tehakse pärast songa eemaldamist ketaste asendamine endoproteeside paigaldamisega või pärast osalist diskektoomiat tekkinud defekti sulgemisega spetsiaalsete implantaatidega.

Nukleoplastika

Nukleoplastika (hüdroplastika) on minimaalselt invasiivne operatsioon, mis hõlmab kõigi vajalike sekkumiste tegemist punktsiooni abil. Need on nii õrnad, et 20 minuti pärast ei vabane patsient mitte ainult valust, vaid saab ka kodust välja.

Torkeoperatsiooni kasutatakse väiksemate ja keskmiste subglotiliste herniate korral, mille suurus on alla 7 mm, kui need suruvad närvi ja provotseerivad valu.

Seda tüüpi minimaalselt invasiivsed operatsioonid hõlmavad:

Üks parimatest tulemustest saadakse hüdroplastika abil SpineGeti aparaadiga. See hõlmab osa tuuma pulposuse eemaldamist vedeliku rõhu abil, mis imetakse seadme spetsiaalse otsa kaudu ketast kohe välja. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimastuse all, see annab kiire tulemuse ja on praktiliselt riskivaba.

Hüdroplastiga ei kaasne vajadust kudesid kõrgetele temperatuuridele allutada ega põhjusta armistumist. Lisaks tehakse seda sageli ettevalmistava sammuna enne PLIF- ja TLIF-puuride installimist..

Endoskoopiline operatsioon

Endoskoopiline eemaldamine on õrn meetod probleemi lahendamiseks. See on näidustatud selgroo kanali kitsastes kohtades asuvate herniate korral, eriti foraminal foramen. Need on efektiivsed ka suurte punnide eemaldamiseks..

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis, kui patsient on kõhuli. Ketta herniatsiooni projektsioonile pääsemiseks kasutatakse spetsiaalset teemantpõletikku, mida nimetatakse pardliks. Endoskoopiline meetod hõlmab songa eemaldamist spetsiaalsete instrumentide abil, mis sisestatakse torkesse sisestatud toru kaudu.

Meetodi üheks eeliseks on intraoperatiivsete riskide järsk vähenemine, kuna pardel ei kahjusta närvilõpmeid. Kuid mitte iga songa ei saa endoskoopiliselt eemaldada. Seetõttu valib operatsiooniline kirurg probleemi lahendamise viisi..

Mikrokirurgia

Mikrokirurgilised meetodid, millest üks on mikrodiskektoomia, on näidustatud neuroloogiliste häirete esinemiseks ja positiivsete muutuste puudumiseks pärast konservatiivset ravi, samuti suurte eraldatud herniate korral. Põhiolemus seisneb seljaaju kanali dekompressioonis, eemaldades songa ja ilma spetsiaalsete implantaatide paigaldamiseta selgroolülidesse.

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. See on järgmine:

  1. patsiendi positsioon kõhul ja tervislikul küljel;
  2. sisselõike tegemine roietevahelise songa projektsioonile;
  3. lülisamba ja tahke liigeste järjestikune kokkupuude;
  4. titaankonstruktsiooni paigaldamine selgroolülide kinnitamiseks (vajadusel saab paigaldada Barricaidi implantaadi);
  5. songa eemaldamine;
  6. postoperatiivse haava kihtide kaupa õmblemine;
  7. steriilne kaste.

Rindkere lülisamba eemaldamine selle meetodiga võtab kuni 60 minutit ja sellega kaasneb verekaotus 70 ml piires. Patsiendil lastakse iseseisvalt püsti seista 3-4 tundi pärast operatsiooni. Väljavõte antakse järgmisel päeval.

TPF (transpedikulaarne fikseerimine)

Transpedikulaarset fikseerimist on kasutatud üle 50 aasta. Seda kasutatakse vajadusel selgroolülide fikseerimiseks ja stabiliseerimiseks anatoomiliselt õiges asendis. Kuna TPF viiakse läbi pärast ketta täielikku eemaldamist, on haiguse selgroo samas liikumissegmendis haiguse kordumise tõenäosus täiesti välistatud..

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis tagumise lähenemise kaudu. Algselt eraldatakse paravertebraalsed lihased spinousprotsessidest ja selgroolüli kaarest. Seejärel paigaldatakse puur õige suurusega ja kinnitatakse individuaalselt valitud isekeermestavate kruvidega. Nii et puuri ja seljaaju liikumissegmendi koormus jaotub ühtlaselt, ühendatakse kõik sissekeeratud kruvid spetsiaalsete vedrumehhanismide abil ühte süsteemi.

TPF-i jaoks piisab tavaliselt 3 tunnist. Kui pärast operatsiooni pole komplikatsioone, väljastatakse patsient haiglast 5-7 päeva.

Plaadiproteesimine

Implantaatide ja metallkonstruktsioonide paigaldamine on näidustatud:

  • lülisamba ebastabiilsus üksikute selgroolülide nihke tõttu;
  • songa sagedane kordumine;
  • cauda equina sündroom.

Tavaliselt sisestatakse need vahetult pärast operatsiooni esi- või tagaosa sisselõike kaudu. Esimesel juhul räägivad nad selgroolüli ketta esiosa proteesimisest, teisel - proteesimisest koos transpedikulaarsete implantaatide paigaldamisega.

Sõltuvalt olukorrast võib neurokirurg soovitada:

  • M6 ketasproteesi paigaldamine;
  • Barricaidi paigaldus.

Endoproteesimine kunstketastega M6

Need on kaasaegsed kunstlikud kettad, mis jäljendavad väga täpselt selgroolülide kettaid, mis võimaldab neil säilitada selgroo biomehaanikat nii palju kui võimalik. Nagu naturaalsetel ketastel, on ka neil südamik, korpuse fibrosuse polümeerianaloog ja välimine kest. Endoproteese toodetakse erineva suurusega, mis võimaldab eemaldada eemaldatud kettad nii emakakaela (M6-C) kui ka nimme (M6-L) lülisambal.

Läbiviidud massiuuringud kinnitavad, et M6 tagab selgroo normaalse liikuvuse säilimise tänu 6-le vabadusastmele, iseseisvale liikumisele telgedel ja vastavale survetaluvuse füsioloogilisele tasemele. Need erinevad:

  • täielik biosobivus;
  • kõrge kulumiskindlus;
  • operatsiooni ajal peaaegu täielik migratsiooni ja komplikatsioonide riski puudumine;
  • paigaldamise ja läbivaatamise lihtsus.

M6 endoproteeside paigaldamine toimub üldnarkoosis ja see nõuab neurokirurgilt põhjalikke teadmisi nende paigaldamise tehnika kohta. Kui on vaja asendada mitu ketast korraga, toimub endoproteeside paigaldamine järjest.

Barricaidi implantaadi paigaldamine

Barricaidi implantaat on paindlik võrk, mis on valmistatud suurest hulgast nurga all mittelagunevatest polümeerkiududest. Selle struktuur ja kiudude suund on võimalikult lähedased loodusliku rõngakujulise fibrosuse struktuurile. Kõik kihid on omavahel läbi põimitud ja kindlalt fikseeritud titaanankru külge. Just tema abiga kinnitatakse võrk ühe selgroolüli külge..

Barricaidi implantaat on ette nähtud lülisamba lülivahekettani anumuse fibrosuse suurte defektide sulgemiseks, millel on suur oht deformeeruda pärast lülisamba nimmeosa diskektoomiat. Kuna rõngas ei ole otsest verevoolu, on sellel vähene paranemisvõime.

Barricaidi võrk paigaldatakse mõne lihtsa liigutusega korpuse fibrosuse sisemisest küljest, mis võimaldab tekkinud defekti hermeetiliselt sulgeda ja vältida tuuma ülejäänud osa lekkimist. Seetõttu toimib see pärast sisestamist barjäärina, mis hoiab tuuma pulposust opereeritud ketta sees. Seega aitab see vältida selle selgroo liikumissegmendi songa kordumist..

Taastusravi

Taastusravi peamised ülesanded on operatsioonijärgse valu kõrvaldamine, komplikatsioonide ennetamine ning lülisamba ja lihaste normaalse funktsioneerimise taastamine. Nende probleemide lahendamiseks mõeldud meetmete komplekt valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Mõnel juhul piisab kaalutõstmisest loobumisest ja elustiili kohandamisest, kuid pärast keerulisi avatud sekkumisi on vaja tõsist taastusravi..

Taastusravi programmi põhikomponendid võivad olla:

  • Harjutusteraapia on õige ja kiire taastumise alus. Klassid algavad spetsialisti juhendamisel ja suurendavad koormust järk-järgult. Oluline on teha kõiki harjutusi regulaarselt, mitte teha järske liigutusi ja jälgida enda enesetunnet..
  • Korseti kandmine - ortopeedilised konstruktsioonid aitavad lülisamba koormust vähendada ja õigesti jaotada, mis aitab kaasa kiirele taastumisele.
  • Narkoravi - ravi on suunatud kudede regenereerimise kiirendamisele ja valu leevendamisele. See võib sisaldada NSAID-i rühma ravimeid, kondroprotektoreid, vitamiinide komplekse,
  • Kinesioteraapia on populaarne, kuna erinevalt treeningteraapiast hõlmab see ka tunde ortopeedilistel simulaatoritel. Tänu seljalihaste koormuse taseme individuaalsele valimisele on võimalik seljalihaseid kiiresti arendada ilma riskideta.
  • Manuaalteraapia - määrab arst ainult pärast rehabilitatsiooni varajase perioodi lõppu. Kuid ka pärast loa saamist saab kiropraktik kasutada ainult kõige õrnemat kokkupuuteviisi - PIR.
  • Ujumine - regulaarne basseini külastamine aitab lihaskorsetti õrnalt ja ohutult tugevdada, mis aitab selgroo õiges asendis säilitada.
  • Terapeutiline massaaž - aitab eemaldada turset ja vältida lihaste atroofiat. Kuid protseduuride kursust võite alustada vaid mõni nädal pärast operatsiooni ja ainult arsti loal..
  • Füsioteraapia - patsiendi seisundi leevendamiseks ja reparatiivsete protsesside kiirendamiseks kasutatakse elektroforeesi, magnetoteraapiat, ultraheliravi, mudavanne.

Mõnele patsiendile soovitatakse täiendavalt joogat, venitusharjutusi jne. Kuid võite alustada tunde ainult arsti loal.

Taastusravi kestus ja raskusaste ei sõltu otseselt mitte ainult tehtud operatsiooni tüübist, vaid ka patsiendi individuaalsetest omadustest, kaasuvate haiguste olemasolust jne. Pärast mõnda operatsiooni ei lubata patsientidel istuda, üle kummarduda ega teatud tööd teha. Meditsiiniliste nõuannete tähelepanuta jätmise korral on patsientidel oht operatsioonijärgseteks komplikatsioonideks või haiguse kordumiseks..

Ärahoidmine

Eluviisi muutused on olulised, et vähendada songa tekkimise või kordumise tõenäosust. Esiteks peaksite:

  • suitsetamisest loobuda ja minimeerida tarbitud alkoholi kogus;
  • igapäevane võimlemisharjutus ja tehke venitusharjutusi;
  • võtke manuaalteraapia kursus kaks korda aastas;
  • vältida stressi ja muuta suhtumist stressiolukordadesse;
  • magama vähemalt 7-8 tundi;
  • kandke kõrge kontsaga kingi mitte rohkem kui 2 tundi päevas;
  • külastage basseini kaks korda nädalas;
  • tasakaalustage toitumine, loobuge kahjulikest toodetest ja pidage kinni tavapärasest joomise režiimist (vähemalt 1,5 liitrit vett päevas);
  • võtke vitamiine, eriti B-rühma ja küllastumata rasvhappeid (oomega-3).

Ravi projektsioonid

Nii konservatiivse kui ka operatiivse ravi efektiivsus sõltub otseselt sellest, kui täpselt patsient meditsiinilisi soovitusi järgib. Samuti sõltub retsidiivi tõenäosus operatsiooni olemusest. Ketta täieliku eemaldamisega ühel või teisel viisil pole samas kohas korduva songa ohtu, kuid see võib moodustuda selgroo külgnevates segmentides.

Keskmine kordusmäär pärast songaoperatsiooni on 11,5%. Kuid enamasti moodustuvad need teistes PDS-des..


Lisateavet Bursiit