Ishias - istmikunärvi põletik

Ishias on haigus, mille provotseerib istmikunärvi pigistamine, põletikulise protsessi esinemine lumbosakraalses lülisambas.

Haigusel on muud nimed: istmikunärvi neuralgia / lumbosakraalne ishias. Patoloogiline protsess viib ägeda valusündroomi, muude negatiivsete tagajärgede arenguni.

Haigust täheldatakse sageli rasedatel; positsioonil olevad naised peavad järgima spetsiaalseid ennetavaid soovitusi. Kui valu tuvastatakse, peate kohe alustama ishias ravi.

Mis see on?

Ishias on istmikunärvi mittepõletikuline kahjustus, mis tekib selle kokkusurumise tagajärjel kõikjal. Seetõttu võivad ishias olla põhjustatud mis tahes tegurid, mis põhjustavad istmikunärvi läbitavate kudede kokkusurumist, näiteks jalgade, vaagna, nimme- või ristluu vigastused, närvi kokkusurumine pikaajalise liikumatuse ajal, kiuliste kiudude kinnijäämine, kasvajad, hematoomid jne Ishias areneb kõige sagedamini 40–60-aastastel inimestel, mis on tingitud keha akumuleerunud patoloogilistest muutustest, mis võivad põhjustada istmikunärvi kokkusurumist.

Selgelt aru saamiseks ja kujutlemiseks, mis põhjustab ishias kliinilisi ilminguid, peate teadma, kuidas ja kus istmikunärv möödub. See närv pärineb sakraalsest plexusest, mis asub ristluus, selgroolülide kõrval. Plexus moodustatakse seljaaju juurtest, mis ei asu seljaaju kanali sees ja mille moodustavad selgroolülid, mis seisavad üksteise peal, vaid väljaspool. See tähendab, et need juured asuvad iga selgroolüli külgedel ja on üksteisele väga lähedal, mille tagajärjel nimetati nende lokaliseerimise piirkonda sakralnärvi plexus.

Sellest sakraalsest närvipõimikust lahkub suur istmikunärv, mis suundub seejärel vaagnaõõnsusest tuhara tagumisele pinnale, kust see laskub mööda reie tagumist pinda sääreosa külge. Sääreluu ülemises osas jaguneb istmikunärv kaheks suureks haruks - peroneaalseks ja sääreluuks, mis kulgevad mööda sääre tagumise pinna paremat ja vasakut serva (vt joonis 1). Istmikunärv on paarisorgan, see tähendab, et see asub paremal ja vasakul. Vastavalt sellele lahknevad kaks istmikunärvi ristluu plexusest - parema ja vasaku jala jaoks.

Haiguse arengu põhjused

Selle patoloogia peamised eeldused on muud juba olemasolevad haigused, mis ilmnevad komplikatsioonidena:

1. Lülisamba nimmeosa osteokondroos on selle tüsistuste tagajärg, mis põhjustab muutusi selgroolülide ketastes. Siin eristatakse selgroo deformatsiooni, lamenemist ja muid patoloogiaid..
2. Lülisamba herniate moodustumine - seljaaju juurte kokkusurumine ja sellele järgnev kahjustus toimub ketasrõngaste rebenemise, ketta tuumade väljaulatuvuse tõttu pauside ajal.
3. Juba diagnoositud spondülolistees - ketaste nihutamine põhjustab juurte kokkusurumist või kahjustumist istmikunärvisüsteemist.
4. Faseteliigese sündroom - on lülisamba düsfunktsioon, mis kiirendab ketaste degeneratsiooni.
5. Piriformise lihase spasm - see asub tuharalihase all, mille kaudu istmikunärvid läbivad. Nad taluvad venitamist ja ärritust, põhjustades tugevat valu..

Lisaks neile põhjustele on hetki, mis provotseerivad ishias. Nende hulgas on:

• rasked koormused;
• lülisamba deformatsioonid;
• kasvajad selgrool;
• artriit;
• hüpotermia;
• nakkus- ja naistehaigused;
• tromboos.

Seda soodustab ka suhkurtõbi, tuhara tekkimine tuharal ning mõned istmikunärvisüsteemiga seotud tegurid ja haigused..

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, millist istmikunärvi osa oli mõjutatud (muljumine, kokkusurumine), jaguneb haigus järgmisse kolme tüüpi:

1. Ülemine ishias - seljaaju juhe ja närvijuured kägistatakse nimmelülide tasemel;
2. Keskmine ishias (pleksiit) - närv pigistatakse sakraalse närvi põimiku tasemel;
3. Alam-istmik (istmikunärvi neuriit) - istmikunärvi kinnijäämine ja kahjustus tuharast kuni jalani, kaasa arvatud.

Istmikunärvi neuriiti nimetatakse ka närvipõletikuks. Ja kuna kõige sagedamini leitakse kõige madalam istmik, siis tegelikult mõistetakse mõisteid "istmikunärvi põletik" ja "ishias" ka sünonüümidena, ehkki see pole täiesti õige.

Ishias sümptomid

Ishias on krooniline patoloogia. Tavaliselt algab see märkamatult ja areneb järk-järgult. Paljud inimesed eksivad ishias esimesi sümptomeid väsimuse või ületöötamise tõttu. Lõppude lõpuks avaldub see väiksemate valudena nimmepiirkonnas, kiirgades tuharale, aga ka ebamugavustunne jalas. Tavaliselt tekivad need aistingud pärast treeningut ja kaovad pärast puhata. Mõnikord jätkub selline olukord mitu aastat, kuni miski kutsub esile rünnaku. See võib olla äkiline liikumine, raske tõstmine või hüpotermia..

Ishiasiat iseloomustav peamine sümptom on valu. See piirab tõsiselt patsiendi liikuvust ja sellega kaasnevad autonoomsed ja neuroloogilised sümptomid. Sensoorsed või liikumishäired võivad areneda sõltuvalt istmikunärvi kiududest. Tavaliselt täheldatakse kõiki neid märke ainult ühel küljel. Nende raskusaste ja kestus võivad olla erinevad. Kõige sagedamini on haigus paroksüsmaalne, perioodiliste ägenemistega.

Mõnikord ishias ei ole valu nii tugev ja patsient on peamiselt seotud neuroloogiliste sümptomitega. See on tundlikkuse rikkumine, lihaste atroofia, kudede trofismi muutus. Kõik sõltub sellest, millised närvijuured on mõjutatud. Kõige raskematel juhtudel on ka vaagnaelundite talitlushäireid. See väljendub kuse- või fekaalipidamatuses, soolestiku ärrituses, günekoloogiliste haiguste ilmnemises.

Valu tunnused

Ishias valu võib olla erinev. Ägenemise ajal on nad teravad, intensiivsed, tulistavad, põlevad. Iga liigutus põhjustab patsiendile kannatusi. Need intensiivistuvad painutamisel, istudes. Sageli ei kao valu isegi pikali heites. Kroonilises ravis pole aistingud nii tugevad. Valu võib valutada, tõmmata, pidevalt jätkuda või tekkida alles pärast pingutust. Valutundlikkus suureneb, kui painutate jalga, tõstes jalga, pärast pikka istumist või liikumatus asendis seismist.

Kõige sagedamini lokaliseerub valu lumbosakraalses lülisambas või kohas, kus närvijuured olid mõjutatud. Kuid patoloogia eripära on see, et valu levib mööda närvi. Kinni võetakse tuharate piirkond, reie tagaosa ja vasika lihased. Mõnikord levivad valulikud aistingud väga varvasteni.

Motoorsed ja sensoorsed häired

See on istmikunärv, mis tagab kudede tundlikkuse ja lihaste liikumise jala tagaküljel. Seetõttu ilmnevad selle rikkumise korral motoorsete või sensoorsete juurte kahjustustega seotud mitmesugused sümptomid. Neil on erinev raskusaste, sümptomeid võib olla mitu või üks.

Kõige sagedamini on ishias iseloomulikud järgmised sümptomid:

• naha tundlikkuse rikkumine;
• on kipitustunne, põletustunne, tuimus või libisemine;
• patsient võtab keha sundasendi - kaldub ettepoole ja valusa jala poole, nii et valu on vähem tunda;
• on häiritud reie ja sääreosa lihaste töö, mis väljendub põlve- ja pahkluu liigese painutamise probleemides;
• selle tõttu muutub kõnnak, ilmub haletsus;
• lihased vähenevad, võivad järk-järgult atroofeeruda;
• jala nahk muutub punaseks või kahvatuks;
• nahk muutub kuivaks ja õhukeseks, küüned sageli purunevad;
• on suurenenud higistamine;
• kõige raskematel juhtudel areneb osteoporoos, mille põhjuseks on halvatus või lihaste atroofia.

Neuroloogilised sümptomid

Sellised ishias ilmingud kaasnevad alati valuga, sõltumata patoloogia olemusest või tüübist. Kuid need võivad olla erineva raskusastmega. Neuroloogilised sümptomid avalduvad häiritud närvijuhtivuses ja reflekside kadumises. Neid märke kasutatakse sageli haiguse diagnoosimiseks. Lõppude lõpuks enamus ishiasega inimesele tavalisi reflekse peaaegu ei avaldu või puuduvad täielikult:

• Achilleuse kõõluse refleks;
• põlve refleks;
• plantaarne refleks.

Lisaks on mitmeid märke, mis aitavad arstil õiget diagnoosi panna. Uurimise ajal kontrollitud peamine neuroloogiline sümptom on sirge jala tõstmine lamavasse asendisse. Sellisel juhul tekib patsiendil tugev valu alaseljas, tuharas ja reie tagaosas. Ja jalga painutades väheneb.

Mõjutatud jäseme seisund

Tavaliselt mõjutab ishias koos istmikunärvi ainult ühte haru. Seetõttu jälgitakse kõiki rikkumisi ühelt poolt. Samal ajal erineb haigestunud jalg järk-järgult üha enam tervislikust välimuselt ja funktsioonilt..

Jäseme muutub kahvatuks, puudutuseks külmaks, nahk on kuiv ja ketendav. Lihase atroofia tõttu väheneb selle suurus. Liigendid ei tööta hästi ja ka tundlikkus on halvenenud. Liikudes on kahjustatud jalg ebastabiilne, see muutub nõrgaks, mille tagajärjel on probleeme kõndimisel.

Diagnostika

Ishias diagnoosimine põhineb haiguse iseloomulike sümptomite tuvastamisel. Veelgi enam, inimene kaebab aktiivselt arsti poole valu, liikumispuude ja tundlikkuse vähenemise üle ning arst paljastab uuringu käigus lisaks neuroloogilisi sümptomeid..

Pärast seda, et selgitada välja ishias võimalikud põhjused ning selgitada jäseme, alaselja ja ristluu liigeste ja luude seisundit, tehakse järgmised instrumentaalsed uuringud:

1. Mõjutatud jäseme, ristluu ja alaselja röntgenograafia. Röntgenuuringu tulemused näitavad, kas ishias on seotud selgroolülide ja selgroolülide ketaste patoloogiaga.
2. Magnetresonantstomograafia. See on kõige informatiivsem diagnostiline meetod, mis võimaldab igal juhul tuvastada ishias põhjuse isegi siis, kui kompuutertomograafia on kasutu.
3. Elektroneuromüograafia. Uurimismeetod, mida kasutatakse mitte ishias põhjuste diagnoosimiseks, vaid kahjustatud jäseme närvijuhtivuse häirete määra ja lihaste kontraktiilsuse väljaselgitamiseks. Uuring seisneb närviimpulsside läbimise ja lihaste kontraktsioonide tugevuse registreerimises jala erinevates osades.
4. Mõjutatud jäseme, ristluu, alaselja ja vaagna kompuutertomograafia. Kompuutertomograafia tulemused võimaldavad teil peaaegu kõigil juhtudel kindlaks teha ishiase täpse põhjuse. Ainus olukord, kus kompuutertomograafia abil ei õnnestu haiguse põhjust kindlaks teha, on see, kui ishias põhjustavad seljaaju ja selle membraanide patoloogiad, seljaaju juured ja sakraalnärvi plexuse anumad.

Tüsistused

Arstid saavad mõjutada peaaegu kõiki ishias põhjuseid ja vastavalt sellele peatada istmikunärvi pigistamine. Erandiks on pahaloomulised kasvajad ja selgroo tõsised deformatsioonid, mida ei saa alati operatsiooni abil kõrvaldada, kuid õnneks on neid harva. Seetõttu on ishias peamine asi õigel ajal diagnoosida ja ravi alustada. Siis on prognoos soodne.

Patoloogia alustamisel võib osa närvitüvest ära surra, mis muidugi mõjutab nende kiudude poolt innerveeritud tsooni: nahk muutub tundetuks, lihased lakkavad liikumast ja järk-järgult atroofeeruvad jne. Selle sündmuste arengu lõpptulemus on patsiendi puue..

Ishias ravi

Ishias kiire ja tõhus ravi ei saa olla edukas, kui pole kõrvaldatud selle patoloogia põhjustanud algpõhjus. Teisest küljest, kui kõik jõupingutused on suunatud ainult põhjuse kõrvaldamisele, on see ebainimlik patsiendi suhtes, kes kannatab sel ajal tugevat valu. Seetõttu peaks ishias ravi olema kõikehõlmav, suunatud nii närvikahjustuse allikale kui ka kliinilistele sümptomitele..

Esimeses etapis määratakse patsiendile konservatiivne (mitte-kirurgiline) ravi, mille eesmärk on vähendada põletikulist protsessi ja leevendada valulikke rünnakuid. Sel eesmärgil kasutatakse nii põletikuvastaseid kui ka valuvaigistavaid ravimeid ja füsioterapeutilisi protseduure (elektroforees, UHF, magnetoteraapia jne).

Lisaks on sellised konservatiivsed meetodid levinud:

• nõelravi,
• manuaalteraapia,
• lihaste elektriline stimulatsioon,
• turvatoolide kandmine.

Ishias sümptomaatiline ravi ainult leevendab patsiendi seisundit, kuid ei paranda teda. Haigusest täielikult vabanemiseks tuleks paralleelselt kasutada etiotroopset ravi, s.o. ravi, mis on suunatud haiguse allikale. Kui ishias on vaagnaelundite patoloogia tagajärg, tuleb selle aluseks olevat haigust ravida. Kui istmikunärv on nakkuslike patogeenide rünnaku tagajärjel kahjustatud, on vajalik asjakohane antibakteriaalne või viirusevastane ravi..

Kahjuks ei ole konservatiivne ravi alati efektiivne. Kui ishias tekib närvijuurte kokkusurumise taustal herniated ketas või kasvaja, on ishias kirurgiline ravi vältimatu.

Narkootikumide ravi

Ishias ägedal perioodil on tugeva valu sündroomi leevendamiseks ette nähtud põletikuvastaste ja valuvaigistavate ravimite kuur. Sel eesmärgil kasutatakse NSAID-i rühma kuuluvaid ravimeid (Diklofenak, Ortofen, Indometatsiin, Meloksikaam, Ketoprofeen), samuti tugevaid mitte-narkootilisi valuvaigisteid (Sedalgin, Sedalgin Neo, Baralgin, Pentalgin)..

Rasketel juhtudel, kui patsienti piinavad tugevad valud, mida ei saa ülaltoodud vahenditega ravida, võib arst välja kirjutada opioidanalgeetikumid (Tramadol, Tramal, Tramalin). Neid tuleks võtta arsti järelevalve all lühikestel kursustel, kuna need ravimid võivad kiiresti tekitada sõltuvust ja sõltuvust ravimitest, neil on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Lisaks on kurnava valu leevendamiseks ette nähtud novokaiin või ultrakaine blokaadid..

Ägedal perioodil välja kirjutatud kortikosteroidhormoonid (Prednisoloon, Hüdrokortisoon) aitavad kiiresti pärssida põletikulise protsessi arengut, leevendada turset ja parandada jäsemete liikuvust. Kuid hormonaalseid aineid ei saa kõigil juhtudel kasutada, neid määratakse ainult tõsise tursega lülisamba lülisambal..

Toetava teraapiana kasutatakse lihasrelaksante, antioksüdante, vitamiinikomplekse ja muid ravimeid, mis aitavad taastada kahjustatud närvide verevarustust ja toitumist ning normaliseerida nende funktsioone..

Lihasrelaksandid (Sirdalud, Tizanidine, Mydocalm, Tolperisone) lõdvestavad hästi pinges lihaseid, mis kõrvaldab närvikiudude muljumise, aitab vähendada valu, taastada kahjustatud jäseme tundlikkust ja liikumisulatust.

B-vitamiine sisaldavad komplekspreparaadid (Combilipen, Milgamma, Binavit) vähendavad neuralgiliste sümptomite raskust ja taastavad närvimpulsside läbilaskvuse kiudude kohal, mis tagastab jäsemetele nende varasema tundlikkuse, leevendab tuimust ja muid ebameeldivaid sümptomeid.

Halvenenud verevarustuse ja kudede toitumise taastamiseks kasutatakse vere mikrotsirkulatsiooni angioprotektoreid ja korrektorid (Actovegin, Curantil, Trental). Sellised ravimid võitlevad lihaste atroofiliste muutustega ja taastavad istmikunärvi kahjustatud struktuure. Samal eesmärgil määratakse antioksüdantidena vitamiinide kompleksid, mis sisaldavad vitamiine C, E, mikroelemente - vaske, seleeni ja muid kasulikke aineid.

Metaboolsed ravimid nagu Mildronaat, inosiin, Riboflaviin, Elkar aitavad parandada seljaaju närvijuurte ja ristluupõie toitumist, taastades seeläbi kägistatud istmikunärvi funktsioonid ning tagastades jäsemete tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse..

Füsioteraapia

Füsioteraapia meetod on näidanud ishias suurt efektiivsust. See seisneb mõjutatud närvi- või lihaskoe mõjutamises mitmesuguste füüsikaliste tegurite abil - erineva sagedusega elektrivool, ultraheli, magnetväli, laser ja ultraviolettkiirgus. Füsioteraapia parandab kahjustatud piirkonna vereringet, leevendab turset ja valu.

Füsioteraapia ühe tüübi - elektroforeesi - abil saab kehasse süstida mitmesuguseid ravimeid - spasmolüütikumid, lihasrelaksandid, põletikuvastased ravimid. Füsioteraapiat saab läbi viia nii ägenemise perioodil kui ka haiguse remissiooni perioodil. Vajaliku protseduuri määrab arst.

Füsioteraapia

Füsioteraapia on vajalik ishias, et leevendada kahjustatud piirkonna lihasspasme, stimuleerida ainevahetusprotsesse ödeemi kõrvaldamiseks. Harjutusi on soovitatav teha kindlale ja tasasele pinnale. Kõige tõhusamateks peetakse järgmisi harjutusi:

1. Lamage selili, painutage vaheldumisi põlvi, kõigepealt vasakut, siis paremat ja tõmmake see rinnale, hoidke puusad kätega taga. Hoidke selles asendis pool minutit, sirutage seejärel sirgelt ja täielikult lõdvestage. Tehke 10 komplekti.
2. Lamades oma küljel, tõmmake jalad põlvedest kõverdatult rinnale. Seejärel sirgendage ja tõmmake sokid selga. Tehke seda 10 korda..
3. Lamades kõhul, asetage käed õla laiusega üksteisest eemale. Tõstke kere üles, hoides samal ajal oma vaagnat ja jalgu. Tehke seda 10 korda.

Suurema efekti saavutamiseks tuleks kasutada kõhulihaste tugevdamise harjutusi. Lamage seljaga põrandal, painutage põlvi ja pange jalad põrandale. Pange oma käed rinnale risti ja asuge torsot tõstma, kuni teie õlad tulevad põrandalt maha. Seda harjutust tuleks teha kuni 15 korda. Esitatud harjutused on juhised, kuidas ishiasit kodus ravida.

Massaaž

Pole paha ühendada massaaži võimlemisega - see aitab ka kodus vaevustest lahti saada.

Seda tuleb teha iga päev või ülepäeviti. Massaaž nõuab intensiivset liikumist varvastelt puusadele ja tuharadele. Massaažiseansi kestus on vähemalt pool tundi 10 protseduuri jooksul. See ei kahjusta, vaid vastupidi, aitab teiste massaažiliikide kasutamist: tassimine, nõelravi, löömine hõõrudes ja soojendades.

Abiks on ka Kuznetsovi aplikaator, mis parandab lümfiringet ja vähendab lihaste atroofia riski. Massaaži saab teha isegi ägeda kursuse ajal, lihtsalt ärge tehke teravaid ja tugevaid liigutusi. Hõõrumine ja paitamine võimaldasid ainult verevoolu stimuleerida ja lihaspingeid leevendada.

Rahvapärased abinõud

Ishias kodus ravi on lubatud, kui kodune teraapia viiakse läbi ennetamise vormis. Patsient väljastatakse sel ajal haiglast, kui kahjustatud koe põhifookused on taastatud ja valu praktiliselt ei vaeva. Ravimi kokkupuudet saab juba märkimisväärselt vähendada. Kui diagnoositakse ishias, istmikunärvi äge põletik, kasutab enamik inimesi aktiivselt traditsioonilise meditsiini tervendavaid retsepte. See on lubatud, kuid tingimusel, et patsient räägib sellest raviarstile üksikasjalikult ja ta annab oma soovitused haiguse lõplikuks ravimiseks.

Loetleme koduse ravi kuulsaimad rahvapärased abinõud:

Tihendab

1. Nõgeselehtede, musta sõstra, takjasjuure segu keedetakse poole liitri päevalilleõlis, lisage sada grammi soola ja kasutage kompressideks.
2. Kandke kompressina keeva veega ülepuistatud kapsaleht.
3. Segage tärpentin veega 1: 2 ja kandke segule leotatud marli kehale veerand tundi.

Rakendused

1. Kuumutage looduslikku mesilasvaha mikrolaineahjus või veevannis, kuni see muutub pehmeks. Moodustage sellest kiiresti plaat, pange see valulikule alale, katke, isoleerige ööseks.
2. Vormi kook taignast, mis on segatud jahu ja vedela meega. Kasuta vahana.
3. Riivi kartulid, umbes 500 g, tühjenda vesi, vala koogile supilusikatäis petrooleumi. Asetage kahe marli vahele ja asetage seljale, kõigepealt määrige nahk õliga.

Hõõrumine

1. Valmistage nädala jooksul viina (300 g) ja valge akaatsia (100 g kuivatatud lilli) infusioon. Seejärel hõõruge valusatesse punktidesse. Akaatsia asemel võite kasutada valget pärsia lillat.
2. Segage musta redise mahl meega 3: 1 ja hõõruge valulikke kohti.
3. Värske (kuivatamata) loorberileht (20 lehte) nõuab kolm päeva klaasi viina.

Vannid

1. Maitsetaimede keetmine: saialill, kummel, kuuseõli. Vesi ei tohiks olla kuum, vanni kestus on kolmandik tunnist.
2. Jahvatage mädarõika juur ja asetage marli kotti. Kastke veega täidetud vanni (üks vann - 100 g mädarõika). Hoia vees mitte kauem kui 5 minutit.
3. Kastke kilogrammi noori männivõrseid kolme liitri keeva veega, soojendage kümme minutit, jätke neli tundi ja valage vanni. Sukelduge sinna veerand tundi.

Allaneelamine

1. Hobukastani seemned - supilusikatäis, valage pool liitrit keeva veega, kuumutage veerand tundi (veevann). Võtke enne iga sööki 100 ml jahutatult.
2. Calendula lilled - supilusikatäis klaasi sizzling vett. Vala üle ja kata (ära küpseta). Pool klaasi jahutatud pinges infusiooni juuakse enne iga sööki (mitte rohkem kui neli korda päevas).
3. Kuivatatud ja purustatud takjajuur segatakse klaasis Cahorsi veinis ja kuumutatakse minimaalse kuumusega viis minutit. Seda annust võetakse kahes annuses enne hommikusööki ja enne õhtusööki..

Milline on operatsioon ishias?

Konservatiivne ravi on pikk, kuid üsna tõhus protsess. Kuid mõnel juhul see ei toimi. Lisaks juhtub mõnikord, et esialgu on ainus raviviis operatsioon.

Operatsiooni absoluutsete näidustuste loetelu, kui mõni muu meetod pole efektiivne

1. Pahaloomuline resekteeritav kasvaja nimmepiirkonnas - haiguse varases staadiumis (nt kondroosarkoom).
2. Healoomuline kasvaja: osteoblastoklastoom, kondroom ja teised.
3. Tõsised vaagnafunktsiooni häired, nagu kuse- ja / või fekaalne inkontinents.
4. Pikaajaline ja tugev valu, mis ei parane 6 nädala jooksul pärast uimastiravi.

Kõigil muudel juhtudel teeb operatsiooni otsuse kirurg igal juhul eraldi. Samal ajal võtab see arvesse patsiendi peamiste ja kaasnevate haiguste kulgu.

Kuid ka operatsioonil on absoluutsed vastunäidustused:

1. Rasedus igal ajal.
2. Nakkus- ja põletikulised haigused ägenemise ajal ja kaks nädalat pärast taastumist.
3. Suhkurtõbi, mille veresuhkru tase on kõrge, kuid kui see langeb normaalsele tasemele, tehakse operatsioon.
4. Raske hingamis- ja südamepuudulikkus.

Ärahoidmine

Istmiku kehas avaldumise vältimiseks piisab lihtsate ennetavate soovituste järgimisest:

1. Andke oma kehale mõõdukas päevane koormus. Piisab ainult kõndimisest, nii et valu ei ilmneks. Pidage meeles, et treeningu ajal paraneb lihastoonus ja aktiveeritakse närvisüsteem. Sportida saab treeneri juhendamisel. Eelista joogat, ujumist ja Pilatesit;
2. Kui teil on regulaarne istuv töö, siis tehke lühikesi pause selga soojendusega. Pikka aega istudes peate kandma korsetti. Hankige ka ortopeediliste omadustega kvaliteettool;
3. Maga maga kvaliteetsel madratsil. See ei tohiks raskuse kohal painduda ega olla liiga jäik. On oluline, et magamise ajal oleks pind täiesti tasane, ilma konaruste ja läbipaindeta. Soovitatav on osta ortopeediline padi ja madrats;
4. Püüdke pärast haigust raskusi mitte tõsta. Kui peate tõstma raske eseme, siis küsige ja painutage selles protsessis kindlasti pisut. Sel hetkel peaks selg olema sirge. Jaotage mis tahes kaal ühtlaselt kahele käele;
5. Järgige toitumisreegleid, vältige ülesöömist. Tutvustage dieedile puu-, köögivilju ja teravilja. Püüdke vältida kiirtoitu, vürtsikaid ja praetud toite. Joo palju vett päevas;
6. Lõpeta suitsetamine ja alkoholi joomine.

Muljumine istmikunärvi

Üldine informatsioon

Istmikunärvi pigistamine (kokkusurumine) on selle kokkusurumise sündroom ümbritsevate kudede poolt, mida iseloomustab spetsiifiline sümptomikompleks motoorsete, valu ja troofiliste häiretega innervatsioonitsoonis. Kuna istmikunärv on suurim perifeerne närv, sealhulgas selle pikkus (joonis allpool), võib selle muljumine esineda erinevatel tasanditel.

Istmikunärv pärineb sakraalsest plexusest ja selle moodustavad nimme- ja sakraalse (L4-L5 / S1-S3) seljaajunärvide harud. Läbib väikese vaagna sisepinna ja väljub sellest pirnikujulise ava kaudu. See läbib tuharalihaseid ja läheb reie tagumisse ossa, kus seda katavad biitsepsi- ja adduktorlihased ning reielihas. Popliteal fossa piirkonnas jaguneb see peroneaal- ja sääreluu närvideks. Sisendab reie biitsepsit, semitendinosust ja semimembranosust.

Istmikunärvi kompressioonihäired on kõige sagedamini põhjustatud selgroolüli faktorist, see tähendab patoloogilistest muutustest lümfisõlme-liigeste struktuurides ja lülisamba lülisamba ketastes (herniated ketas, seljaaju kanali stenoos, osteokondroos, spondülolistees jne)..

Mõnel juhul põhjustab istmikunärvi kokkusurumist ekstravertebraalne tegur - närvi pigistamine spastiliselt kokkutõmmatud piriformise lihase ja sakraalse sideme vahel (joonis allpool) või istmikunärvi arengu teise variandiga (kui närv läbib lihaseid otse) - muudetud piriformi istmikunärvi kokkusurumine. lihas.

Istmikunärvi kokkusurumine piriformise lihase abil toimub tunnelisündroomi mehhanismi kaudu ja moodustab spetsiifilised kliinilised ilmingud, mis sisalduvad mõiste “piriformis sündroom” all ja igapäevaelus - “muljumisnärvi puusaliiges”, mis on selle artikli teema. Tunneli neuropaatiat peetakse mittepõletikulise geneetilise perifeerse närvi kahjustusteks, mis arenevad kokkusurumise ja isheemia mõjul.

Patogenees

Istmikunärvi kokkusurumise areng piriformise sündroomi korral põhineb kõige sagedamini refleksifaktoril, mis tuleneb kudede ödeemi tekkimisest sacrospinous-sideme ja lepingulise (spasmilise) piriformis-lihase vahel, mis põhjustab istmikunärvi ärritust. Histamiin, prostaglandiin, bradükiniin, mis vabaneb pidevalt piriformise lihase spasmi ajal, aitavad kaasa põletikulise protsessi arengule ja nõiaringi moodustumisele "spasm - valu - põletik".

Klassifikatsioon

• Istmikunärvi esmane kokkusurumine lihaskoe enda kahjustuse tõttu (erinevat päritolu vigastused, füüsiline ülekoormus).
• Sekundaarne - patoloogiliste muutuste tõttu lümfisõlme lülisamba-liigese struktuurides ja selgroolülidevahelistes ketastes, puusaliigestes, vaagnaelundite haigustes.

Põhjused

Piriformise lihase püsiva patoloogilise spasmi ja selle muutuste (kõhu paksenemise) põhjused võivad olla järgmised:

• Erinevat tüüpi traumadest põhjustatud müofastsiaalse valu sündroom (raviainete ebaõnnestunud süstimine, vaagna lihaste kontusioon / nihestused).
• Krooniline staatiline / dünaamiline ülekoormus (pikka aega ühes asendis püsimine, suur füüsiline koormus vaagna lihastele).
• Erineva päritoluga keerdunud vaagna sündroom (alajäsemete erinevad pikkused, S-kujuline skolioos).
• Sacroiliac liigeseplokk.
• Puusaliigese patoloogia (koksartroos).
• Nakkusliku ja põletikulise iseloomuga haigused (günekoloogilised haigused) / urogenitaalse tsooni patoloogia, mis aitavad kaasa piriformislihase refleksspasmile.
• Vaagnapiirkonna hüpotermia.
• Lülisamba patoloogia (lumbosakraalse piirkonna osteokondroos, lumbosakraalsed dorsopaatiad, nimmepiirkonna stenoos).

Istmikunärvi kinnijäämise sümptomid

Kõik muljumise istmikunärvi sümptomid võib jagada lokaalseteks ilminguteks ja istmikunärvi kokkusurumise otsesteks märkideks. Puusaliigese muljumise närvi kohalikud sümptomid avalduvad tuhara-, sacroiliac- ja puusaliigestes valutavate / tõmbavate valudena, mille intensiivsus suureneb puusa adduktsiooni korral seisvas asendis, poole kükitades, kõndides, kuid jalgadega istuvas / lamavas asendis valu väheneb... Piriformise sündroomiga kaasnevad sageli väikesed sulgurlihase häired, mis väljenduvad pausis enne urineerimist.

Istmikunärvi kokkusurumise otsesed sümptomid alampüriformis ruumis ja külgnevates anumates on:

• Tuim valu puusas koos iseloomuliku vegetatiivse värvainega (jaheduse, põletustunne, tuimus).
• Valu kiiritamine sagedamini sääreluu / peroneaalnärvide innervatsioonitsoonis või kogu sääres.
• Pindmise tundlikkuse vähenemine, harvem Achilleuse refleks.
• Sääreluu närvi moodustavate kiudude valdava kaasamisega patoloogilisse protsessi lokaliseerub valu sündroom sääre säärelihastes ja intensiivistub kõndimisel.

Alajäseme arteriaalse istmikunärvi samaaegse kokkusurumisega ilmneb alajäseme veresoonte terav spasm, mis viib vahelduva claudikatsiooni tekkeni koos vajadusega, et patsient peaks kõndimise ajal perioodiliselt peatuma, sõrmede tuimus ja jala naha tugev kahvatus..

Analüüsid ja diagnostika

Piriformise sündroomi diagnoos tehakse iseloomulike kaebuste ja kliiniliste testide põhjal haiguse spetsiifiliste sümptomite tuvastamiseks. Instrumentaalsete uurimismeetoditena võib kasutada elektromüograafia, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia andmeid, mis võimaldab tuvastada iseloomulikke müopaatilisi ja neuropaatilisi muutusi ning pirnikujulise lihase suuruse suurenemist.

Ravi, istmikunärvi pigistamine

Puusaliigese muljumise närvi ravimiseks kasutatakse nii ravim- kui ka ravimiravi..

Ravim muljumise närvi jaoks

Äärmiselt intensiivse valu korral võib välja kirjutada väljendunud toimega ravimeid - Tramadol, Dexalgin (intramuskulaarsed süstid). Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite väljakirjutamisel tuleb aga meeles pidada nende kahjulikest mõjudest seedetraktile ja kui patsiendil esinevad vastavad probleemid, tuleb välja kirjutada selektiivsete COX-2 inhibiitorite (Nimesuliid, Ketorol, Tselekoksiib, Celebrex) lühike kuur, millel pole seedekulglale olulist mõju..

Valusündroomi leevendamiseks mõeldud kompleksravisse tuleb lisada lihasrelaksandid, eelistatavalt tsentraalselt toimivad (Baclofen / Tolperisone), mis võimaldab teil vähendada lihaspingeid, purustades selle haiguse käigus moodustatud nõiaringi "valu - lihasspasmid - valu".

Ravi kohustuslik komponent on neurotropiilsed B-vitamiinid, nii üksikute vitamiinide kui ka kombineeritud preparaatide kujul (Neurobion, Milgamma). Vajadusel määratakse valuvaigistava toime tugevdamiseks ravimeid, mis sisaldavad pürimidiini nukleotiide (Keltikan).

Piriformise lihase spasmi peatamiseks saab selle blokaadi teha. Nagu praktika näitab, on lihaste blokaad äärmiselt tõhus valu leevendamise meetod. Selle rakendamiseks kasutatakse anesteetikumi (Lidokaiin, Prokaiin) koos kortikosteroididega (deksametasoon / hüdrokortisoon)..

Reeglina piisab 3-4 blokaadist (tehke seda üks kord 3 päeva jooksul). Samuti võib põletiku, tursete ja valu leevendamiseks süstida glükokortikoide otse piriformise lihase kõhtu. Eriti efektiivne on kahekomponendilise, selgelt väljendunud pikaajalise toimega ravimi kasutamine (Depos).

Ravimeid saab kasutada erinevates ravimvormides. Väljendamata valuga väljaspool ägedat perioodi võib laialdaselt kasutada kreeme, geele ja salve, mis peavad tingimata sisaldama põletikuvastast komponenti - ketoprofeen / diklofenak (Ketoprofeeni geel, Diclorani geel, Ketopromi geel, Fastum geel, Diclaci geel, Voltaren, Indometatsiini salv, Butadion, Ibuprofenac) ). Ägeda perioodi korral, kus on tugev valu, tuleks eelistada intramuskulaarseid süste.

Lihaste trofismi parandamiseks on soovitatav välja kirjutada ka neurometaboolsed terapeutilised ravimid. Milliseid süste tehakse istmikunärvi pigistamise korral, et normaliseerida trofismi? Reeglina on sel eesmärgil Actovegin ette nähtud intramuskulaarselt koos B-vitamiinide ja pürimidiini nukleotiididega..

Akuutse protsessi krooniliseks muutumise korral, mis avaldab pika aja jooksul korduvat valu, depressiivse seisundi arengu ennetamiseks tuleb antidepressandid välja kirjutada 3–4 kuuks (Venlafaksiin, Duloksetiin, Amitriptüliin)..

Ravimivaba ravi

See viiakse läbi remissiooniperioodil ja on suunatud lokaalsele mõjule vaagna ja nimmepiirkonna lihastele (vaagna käsitsi korrigeerimine, müofascial vabastamine, sügava koe kinesioteraapia, terapeutilised harjutused) ja patoloogilises protsessis osalevate lihaste lihas-ligamentoosse aparatuuri korrigeerimiseks (isomeetriline post-isomeetriline lõdvestus, müofasciaalne vabastamine), venitus- / lõdvestus- ja lihaste tugevdamise harjutused).

Pigistatud istmikunärviga massaaž (segmentaalne, klassikaline, sidekoe müofassaažimassaaž) on äärmiselt tõhus protseduur lihaste ja fastsiate spasmide leevendamiseks. Laialdaselt kasutatakse piriformise lihase postisomeetrilist lõdvestamist, mis põhineb reie röövimise / välise pöörlemise harjutustel, parandavatel võimlemistel (autori võimlemine Williamsi järgi), terapeutilisel ujumisel, joogal, treenimisel simulaatoritel, ujumisel.

Muljumise istmikunärvi ravimine kodus

Kas on võimalik, kuidas ravida muljumise istmikunärvi ja selle ilminguid kodus - sagedamini esitatav küsimus erinevatel foorumitel. Mitmetest veebiressurssidest leiate soovi korral palju videoid istmikunärvi pigistamiseks mõeldud harjutustest koos autorite kommentaaridega ning pakub ka spetsiaalset vaagna lihaste venitamise harjutust, mis on soovitatav. Mõned nende harjutused on toodud ülal..

Kuid video ei anna alati täielikku pilti harjutuse tegemise korrektsest tehnikast, kui istmikunärv on pigistatud tuharasse, seetõttu oleks parim võimalus külastada treeningravi tuba, kus saate treenida treeningutehnikat spetsialisti juhendamisel ja alles siis teha neid ise kodus..

Ravimid

• Anesteetilised ravimid (Analgin, Paracetamol, Dexalgin, Tramadol, Tramal).
• Anesteetikumid (lidokaiin, novokaiin).
• MSPVA-d (Diklofenak, Meloksikaam, Ibuprofeen, Indometatsiin, Ketoprofeen, Dicloberl, Flamax).
• Selektiivsed COX-2 inhibiitorid (Celebrex, Nimesuliid, Ketorol, Tselekoksiib).
• Lihasrelaksandid (Dysport, Baklosan, Midocalm, Tolperisone, Baclofen).
• Anesteetikumid (lidokaiin, prokaiin).
• Vitamiinid (B1, B6, B12, neurobion, Milgamma).
• Kortikosteroidid (Depo-Medrol, Deksametasoon, Depos, Hüdrokortisoon).
• Neurometaboolsed ravimid (Actovegin, Neurobion).

Protseduurid ja toimingud

Ägedal perioodil on näidustatud elektroforees, fonorees, diadünaamilised voolud, mikrolainete väljad, magnetoteraapia, UV-kiirgus, nõelravi. Remissiooni perioodil - massaaž, kineesiteraapia, lasermagnetoteraapia, fototeraapia, nõelravi, termilised protseduurid (muda, osokeriit), ATP elektroforees, veealune massaaž, treeningravi.

Muljumise istmikunärvi raseduse ajal

Istmikunärvi pigistamine naistel sünnituse ja raseduse ajal on üsna tavaline:

• Vaagna lihas-ligamentoosse aparatuuri koormuse oluline suurenemine, mis on tingitud laienenud emaka survest lähedalasuvatele organitele ja kudedele.
• Järsk kaalutõus, eriti mitme raseduse korral.
• Vaagnapiirkonna hüpotermia.
• Füüsilise tegevuse puudumine naise kehal.

Naistel raseduse ajal esinevad muljumise sümptomid on sarnased, kuid sageli esineb samaaegselt pudendaalnärvi muljumist, mis tekitab selle sissetungi piirkonnas täiendavaid sümptomeid valu kujul (päraku piirkonnas kogu kõhuõõnes, sealhulgas välistes suguelundites)..

Samal ajal on istmikunärvi kinnijäämise ravi raseduse ajal raskem, eriti ägedal perioodil, kui kinnijäämise sümptomid on rasked, kuna arstil on ravimite määramine piiratud. Seetõttu viiakse raseduse ajal ravi läbi äärmiselt ettevaatlikult ja peamiselt ilma tugevate ravimite kasutamiseta, mille kasutamise üle otsustab arst igal juhul eraldi. Näidatud on rasedate naiste massaaž ning piriformise lihase ja reie lihaste venitusharjutused (joonis allpool).

Dieet

Spetsiaalselt välja töötatud dieettoit puudub.

Ärahoidmine

Istmikunärvi kinnijäämise ennetamine hõlmab lihaste ülekoormuse, vaagnapõhjalihaste ja ristluu-nimmepiirkonna traumaatiliste vigastuste, lülisamba osteokondroosi, alajäsemete / vaagna lihaste-skeleti anomaaliate korrigeerimise, vertebrogeensete haiguste õigeaegse avastamise ja ravi ning rikkumise kordumise ennetamist suure füüsilise koormuse välistamise kaudu. regulaarne treeningravi, sport, massaažikursused.

Tagajärjed ja tüsistused

Protsessi kroonilisuse korral võib valu sündroom esile kutsuda emotsionaalse labiilsuse, depressiooni, unehäireid, suurenenud väsimust ja puudeid.

Prognoos

Üldiselt on piisava ravi ja rehabilitatsiooni korral prognoos töövõime täielikuks taastumiseks soodne, kuid taastumise kestus võib olla väga erinev.

Allikate loetelu

• Barinov A.N. Tunneli neuropaatiad: patogeneetilise ravi põhjendus / A.N. Barinov // Arst. - 2012. - Nr 4. - Lk 31-37.
• Yakhno N.N. Neuropaatiline valu: kliinilised tunnused, diagnoosimine ja ravi / N.N. Yakhno, A.N. Barinov // Arst. - 2007. - Nr 3. - Lk 16–22.
• Kukushkin M.L.Valusündroomide patofüsioloogilised mehhanismid. Valu. 2003. nr 1. Lk 5-13.
• Piriformise lihase sündroom / Romanenko V. I., Romanenko I. V., Romanenko Y. I. // Rahvusvaheline neuroloogiline ajakiri. - 2014.
• Belova A. N., Shepetova O. N. Liikumisraskustega patsientide rehabilitatsiooni juhendid. M., 1998. S. 221.

Haridus: Lõpetanud Sverdlovski meditsiinikooli (1968 - 1971) meditsiinilise assistendi kraadi. Lõpetanud Donetski Meditsiiniinstituudi (1975 - 1981) epidemioloogi ja hügienisti kraadi. Ta on lõpetanud kraadiõppe Moskva Epidemioloogia Uuringute Instituudis (1986 - 1989). Akadeemiline kraad - arstiteaduste kandidaat (kraad omistati 1989, kaitsmine - Epidemioloogia Keskne Uurimisinstituut, Moskva). Lõpetanud arvukalt täiendõppekursusi epidemioloogia ja nakkushaiguste alal.

Töökogemus: desinfitseerimise ja steriliseerimise osakonna juhataja 1981 - 1992 1992 - 2010 väga ohtlike nakkuste osakonna juhataja Õppetegevus Meditsiini Instituudis 2010 - 2013.

Kui palju istmikunärv valutab

Istmikunärvi või istmikupõletik (istmikunärvi neuralgia) areneb ootamatult isegi inimestel, kes peavad end täiesti terveks. Istmikunärv on inimkehas kõige pikem: see algab nimmepiirkonnast, läbib selgroo alumist otsa (coccyx), reie tagumist lihasrühma ja alajäsemeid, ulatudes jalgadeni. Seetõttu on selle põletiku, valu ja nõrgenenud tundlikkusega tunda mitte ainult nimmepiirkonnas, vaid see levib ka kogu närvi, sealhulgas alajäsemete.

Ishias ise ei peeta patoloogiat, vaid see toimib teiste haiguste ilminguna.

Õigeaegse arsti visiidi ja piisava ravi abil on võimalik mitte ainult leevendada patsiendi seisundit, vaid ka vältida korduvaid haigusi tulevikus. Lisaks peaks iga inimene, kes selle vaevusega silmitsi seisab, teadma, et ishiasia sümptomeid saab leevendada ja täielikult kõrvaldada ainult meetmete komplekt, sealhulgas: farmakoloogilised ravimid, manuaalteraapia, füsioteraapia harjutused ja füsioteraapia. Seetõttu ei tohiks te ise ravida, vaid täielikult loovutada kvalifitseeritud spetsialistide kätte..

Istmikunärvi põletiku põhjused

Istmikunärvi põletiku ainus põhjus on närvijuure ja selle pagasiruumi kokkusurumine. See võib ilmneda järgmistel põhjustel:

• neoplasmide esinemine lumbosakraalses lülisambas;
• piriformise sündroom (muljumine);
• osteokondroos erinevates arenguetappides;
• pidev (sagedane) hüpotermia;
• selgroolüli ketta nihkumine, millega kaasneb istmikunärvi pigistamine;
• liigne füüsiline aktiivsus, mis põhjustab väikese vaagna lihaskoe kahjustusi;
• herniated lülivahekettad;
• lumbosakraalse lülisamba radikuliit.

Istmikunärvi põletiku sümptomid

Selle vaevuse peamine ja äärmiselt ebameeldiv sümptom on tugev valu piki kogu närvi anatoomilist asukohta. Haiguse iseloomulik sümptom on valu, mis on lokaliseeritud küljel, kus istmikunärv on põletik. Samal ajal on tervislikul küljel tuharaosas lühiajaline parees (hane muhud, kipitus, tuimus), mis kiirgab jalga. On väga harv, et ishias areneb korraga mõlemalt poolt. Sel juhul tunneb patsient valu nii tuharades kui ka jalgades..

Valud istmikunärvi pigistamisel arenevad järk-järgult, suurenedes iga päevaga. Alguses tunnevad patsiendid valu ainult füüsilise koormuse ajal, raskuste tõstmisel, järskudel liigutustel, aevastamisel ja köhimisel. Siis progresseerub põletikuline protsess, mis põhjustab valu sündroomi suurenemist ja pidevat valu olemasolu, eriti öösel. Kõik see mõjutab patsiendi öist und, piinab ja kurnab teda, jättes ta täieliku puhata. Täisväärtusliku ravi puudumisel lõpeb ishias patsiendi püsivalt ägeda ja intensiivselt pideva valu tõttu immobiliseerimisega.

Mõnikord tekivad valud ja kaovad äkki, kuid haiguse kroonilises käigus muutuvad nad patsiendi püsivateks kaaslasteks ja mõnikord on nad oma olemuselt paroksüsmaalsed. Reeglina tekivad rünnakud pärast intensiivset füüsilist koormust või psühho-emotsionaalset ületreeningut, eriti hüpotermia tagajärjel koos külmetushaiguste, ägedate hingamisteede infektsioonide ja ägedate hingamisteede viirusnakkustega. Närvi anatoomilise asukoha käigus võib väheneda naha tundlikkus või vastupidi - hüperesteesia (ülitundlikkus). Esialgu levib valu piki reie tagumist osa, laskudes alajäsemeteni. Pärast rünnakut lokaliseerub valu ühe tuhara keskosas, põlve all või 5 nimme- ja 1 sakraalse selgroolüli vahel. Valuga kaasnevad alati vegetatiivsed - veresoonkonna häired: suurenenud higistamine, tursed ja naha punetus piki närvi. Valulikud aistingud tugevnevad pikema kõndimisega, pikka aega seistes, kõval toolil istudes.

Kui on tunda tugevat valu, võtab inimene keha mugava asendi, mis võib tema kannatusi leevendada. Ishias on kõnnak häiritud, kuna kogu koormus kõndimise ajal toimub tervel jalal, millel patsient toetub. Sel juhul ilmneb märkimisväärne haletsus. Haiguse kroonilises kulgemises või närvi tõsises düsfunktsioonis toimub selle oluline langus ja ka täielik düsfunktsioon. Esineb tuhara-, reie- või gastrocnemiuse lihaste atroofia. Samuti on kahjustatud motoorseid funktsioone, näiteks on patsiendil keeruline jalga pöörata ja varbad painutada, jalad painutada. Kõik see juhtub reie tagaosa lihaste immobiliseerimise tõttu, mis vastutab alajäsemete liikuvuse eest. Ilmnevad ebanormaalsed neuroloogilised refleksid, mis raske diagnoosimise korral nõuavad reumatoloogi ja angiokirurgi konsultatsiooni.

Haiguse diagnoosimine

Ishias diagnoosib ja ravib neuropatoloog. Te ei tohiks ise ravida ja esimeste valulike aistingute korral peate abi otsima pädevalt spetsialistilt. Kuna istmikunärvi põletik on sündroom, millega kaasnevad mitmesugused haigused, on kõigepealt vaja välja selgitada valu põhjustanud põhjus.

Ainult kogenud ja kvalifitseeritud spetsialist suudab diagnoosida põletikulise protsessi etioloogiat ja määrata piisava ravi. Selleks määrab neuroloog järgmise uuringu:

• üldine vereanalüüs;
• verekeemia;
• MRI (magnetresonantstomograafia);
• Lumbosakraalse lülisamba ultraheli (ultraheliuuring);
• lülisamba radioisotoopse skaneerimine kahtlustatavate neoplasmidega;
• Erinevates projektsioonides röntgenikiirgus, mis kinnitab või välistab tõsised luumuutused.

Kuidas ishiasit ravida

Selle haiguse ravi viiakse läbi keerukate terapeutiliste meetmete kombinatsiooniga. Ishias põdevate patsientide raviks reeglina puudub, ravikuur valitakse igal juhul rangelt individuaalselt..

Siiski on endiselt üldisi raviviise, mis hõlmavad järgmist:

• raviskeem;
• ravimteraapia;
• füsioteraapia meetodid;
• massaaž;
• füsioteraapia;
• kuurortravi.

Raviskeem

Ägeda valu korral võtab patsient keha jaoks spetsiaalse positsiooni, mis hõlbustab tema seisundit. Sel juhul on soovitatav magada ainult kõval madratsil ja keha täielikult liikumatuks muuta, loobudes füüsilisest aktiivsusest.

Narkoravi

Narkoteraapia hõlmab farmakoloogilisi ravimeid, nimelt: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, steroidid, lihasrelaksandid, valuvaigisteid, vitamiinide ja mineraalide kompleksid, et säilitada patsiendi üldine seisund. Spastiliste valude leevendamiseks on ette nähtud ka lokaalanesteetikumid (salvid, kreemid ja geelid), kuna neil on ärritav toime.

Füsioteraapia meetodid

Füsioteraapia meetodid on väga tõhusad ja need on ishiaside keeruka ravi oluliseks komponendiks. Järgmisi protseduure peetakse eriti tõhusateks:

• soojendavad kompressid;
• soojendama;
• parafiinivannid;
• UHF-teraapia;
• fonoforees;
• elektroforees.

Füsioteraapia koos ravimitega on väga tõhus: põletikuvastased ravimid, spasmolüütikumid, valuvaigistid, lihasrelaksandid.

Massaaž

Massaaž on ka efektiivne meetod, mis kuulub terapeutiliste meetmete kompleksi. Kursused viiakse läbi ainult pärast patsiendi seisundi paranemist ja ägeda protsessi nõrgenemist, kuna ägeda põletiku perioodil on massaaž rangelt vastunäidustatud. Pädev, professionaalne massaaž aitab vähendada valu, parandada vereringet ja lümfiringet. See massaaž parandab vigastatud närvi juhtivust..

Füsioteraapia

Ishias kompleksne ravi hõlmab ka füsioteraapia harjutusi. Harjutused valitakse rangelt individuaalselt, kuid neid saab läbi viia ainult pärast ravimteraapiat ja haiguse ägeda staadiumi väljasuremist. Mõnikord näidatakse minimaalset koormust isegi patsientidele, kellele on ette nähtud voodipuhkus. Sel juhul tehakse neid voodis lamades. Füüsiline aktiivsus suureneb järk-järgult taastudes..

Pärast ägeda perioodi taandumist võib patsiendil soovitada külastada basseini. See on väga kasulik, kuna vesi on võimeline istmikunärvi maksimaalselt lõdvestama ja samal ajal looma vajaliku säästva koormuse närvi ümbritsevale lihaskoele..

Ishias õigeaegse ja piisava ravi korral blokeeritakse valu sündroom kiiresti ja kõik komplekssed terapeutilised meetmed leevendavad põletikku täielikult. Kuid kaugelearenenud juhtudel muutub istmikunärvi põletik kiiresti krooniliseks. Seega ei ole perioodilistel ravikuuridel soovitud mõju ja need ei leevenda patsiendi seisundit. See olukord on kirurgilise sekkumise soovitus..

Sanitaar- ja mudaravi

Selline ravi on tugevdav ja viiakse läbi pärast kompleksset ravi ja ägenemise perioodi. Eriti efektiivsed on mudaravi ja vesiravi radooni- ja vesiniksulfiidivanniga. Sanitaar - spaahooldus aitab tugevdada tervist, tõsta immuunsust, parandada meeleolu ja positiivset ellusuhtumist, mis on inimese taastumisel sama oluline kui terapeutiliste meetmete kompleks.

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine on vajalik ainult siis, kui haigusega kaasneb kõige tugevam ja püsiv valu, samuti vaagnaelundite funktsioonide raskete häirete korral. Lülisamba ketaste patoloogia tuvastamisel on kõige tõhusam mikrodiskektoomia, mis viiakse läbi spetsiaalsete kiudoptiliste instrumentide ja seadmete abil.

Millal on vaja kiiret arstiabi?

Kuna istmikunärvi põletikku võivad põhjustada tõsisemad haigused, peate teadma, millistel juhtudel peate viivitamatult pöörduma arsti poole..

Järgmistel juhtudel peate viivitamatult arstiga nõu pidama:

• kõrgel kehatemperatuuril kuni 39 - 40 °, eriti selle põhjendamatu tõusuga (puuduvad ägedate hingamisteede infektsioonide, ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja külmetushaiguste sümptomid);
• väljakannatamatu ja kasvava valuga, mis levib mitte ainult kogu närvi pikkuses, vaid ka muudes kehaosades;
• tuharate, jalgade, vaagnavalu kaasneb tuimus ja see takistab patsiendi vaba liikumist;
• esineb uriini ja väljaheidete tahtmatut pidamatust;
• seljas on turse;
• alaseljal on naha punetus.

Istmikunärvi põletiku süstid

Istmiku terviklik ravi annab hea tulemuse, kuid ärge unustage, et lõviosa selle meetmete kompleksi positiivsest mõjust antakse ravimitele, mis on palju tõhusamad süstidena. Muidugi kasutavad nad süste tõsise ägeda protsessi korral või kroonilise ishias ägenemise korral.

Ravimi manustamiseks on järgmised meetodid:

• intramuskulaarne süstimine;
• intravenoosne;
• epiduraal (ravimi süstimine selgroo ruumi).

Reeglina määratakse kõige sagedamini mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

Nendel ravimitel on hea põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Nad on võimelised blokeerima ensüümi nimega prostaglandiin, samuti neutraliseerivad selle toimet, kuna see ensüüm on peamine valu põhjus. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei tekita sõltuvust, kuid neil on mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid.

Kuid nii juhtub, et ülaltoodud ravimid ei anna piisavat leevendust ega neutraliseeri põletikulisi protsesse. Sel juhul on ette nähtud veel üks ravi hormonaalse päritoluga steroidsete põletikuvastaste ravimite kujul. Nendel ravimitel on imeline toime: need blokeerivad täielikult valusündroomi, annavad liigestele kerguse ja liikuvuse ning lõdvestavad lihaseid. Patsient tunneb liikumises kergust ja energia juurdevoolu.

Selleks, et ravimi toimel oleks pikaajaline toime, tuleb see süstida epiduraalsesse ruumi, liikudes edasi ja kaugemale võimalikult lähedale kahjustatud närvile. Epiduraalruum asub seljaaju vastupidava materjali ja selgroolülide periosteumi vahel, mis sisaldavad sidekoe ja venoosseid plexusi. Ravimi manustamine sel viisil annab patsientidele püsiva kergenduse, kõrvaldades täielikult põletiku ja valu sümptomid. Tulemuse konsolideerimiseks peate ravimit uuesti sisestama. Oluline samm ägeda ishias ravis on valuvaigistite manustamine süstimise teel. Valuvaigistid, sattudes vereringesse, blokeerivad valu kiiresti, pakkudes patsiendile suurt kergendust.

Valuravimite hulka kuuluvad:

1. Valuvaigistid. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatuse korral on selle rühma ravimid ette nähtud. Need mitte ainult ei kõrvalda valu sündroomi, vaid vähendavad ka palavikku ja neil on põletikuvastane toime..
2. Glükokortikoidid. Tugeva valu sündroomiga ishias ägedas staadiumis pole valuvaigistid kaugeltki alati efektiivsed. Sel juhul on ette nähtud glükokortikoidid: prednisoloon ja deksametasoon. Need ravimid leevendavad põletikku väga kiiresti ja neutraliseerivad valu. Glükokortikoidid on eriti efektiivsed ravimi manustamiseks epiduraalide korral.
3. Novokaiini blokaad. Novokaiin on väga tõhus vahend valu leevendamiseks, kuna see toimib närvilõpmetele, hoides ära valuimpulsside tungimise kesknärvisüsteemi. Novokaiini talumatuse korral asendatakse see lidokaiiniga.
4. Narkootilised valuvaigistid. Neid ravimeid kasutatakse tugeva ja väljakannatamatu valu korral. Need on ka tugevaimad valuvaigistajad.
5. Lihasrelaksandid. Need ravimid on ette nähtud juhtudel, kui lisaks valule tunneb patsient tugevaid lihasspasme. Reeglina kasutatakse selle rühma ravimeid lisaks ravile mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega..

Samuti on olemas mitmeid muid tõhusaid abinõusid, mis tõhusalt kõrvaldavad istmikunärvi põletikku:

1. Arthrosan. Seda ravimit kirjutatakse tavaliselt välja liigeste artroosi korral, kuid kuna artrosan on mittesteroidne põletikuvastane ravim, on selle kasutamine ishias. Selle ravimi tabletid ja süstid leevendavad põletikku, kõrvaldavad valu ja alandavad palavikku.
2. Voltaren. Ravim kuulub ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma ja on istmikunärvi põletiku korral väga tõhus. Seda manustatakse intramuskulaarselt esimese kolme päeva jooksul. Voltareni ei süstita kahjustatud tuharasse, et mitte esile kutsuda valu suurenemist.
3. Ketorool. Ketorooli süstidel, mis kuuluvad ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma, on tugev valuvaigistav, palavikuvastane ja põletikuvastane toime. See pärsib prostaglandiinide toimet ja häirib selle tootmist. See on selle rühma kõige tõhusam ravim..
4. Proserin. Proseriini süstid on ette nähtud ainult hädaolukorras, olulise valu sündroomiga, kui valu ei leevenda muud valuvaigistajad..

Tõhusateks valu ja põletiku kõrvaldamise meetoditeks on mitmesugused geelid ja salvid, mida tuleb naha sisse hõõruda, kuni valu alaseljas on täielikult rahustatud. Immuunsüsteemi toimimise parandamiseks on ishias põdevatele patsientidele ette nähtud vitamiinide-mineraalide kompleksid, mis võivad aktiveerida ainevahetusprotsesse.

Kuidas vältida istmikunärvi põletikku

Istmikunärvi põletikku saab ennetada ja ennetada, kui kontrollib alati oma kehahoia ja hoiab seljalihaseid heas vormis. Ishias on profülaktikaks mitmeid tugevdavaid füüsilisi harjutusi. Isegi hommikusi harjutusi saab kasutada füüsiliste harjutustena. Kui olete istuv või istuv, tehke iga tund pausi ja tehke mõni harjutus.

Ishias arengut võib ennetada järgmiselt:

• vabaneda liigsest kaalust, rasvumine viib enamikul juhtudel põletikuni ja istmikunärvi muljumiseni;
• hoia selg sirge;
• viib läbi regulaarseid hommikusi harjutusi, kuna isegi minimaalne füüsiline aktiivsus hoiab ära muljumise närvi;
• magada kõval madratsil;
• vältige keha hüpotermiat;
• vältige selgroo, eriti selle alaosa vigastusi;
• ravida kõiki olemasolevaid patoloogiaid, mis võivad olla ishiasia tekkimist provotseerivaks teguriks (osteokondroos, mitmesugused seljaaju vigastused, kasvajaprotsessid).

Tuleb meeles pidada, et õigeaegne ennetamine võib ära hoida kuni 70% ishias.

Ishias iseseisvalt koduste abinõude abil korralikult raviks peate haiguse ise üksikasjalikult määratlema. Ebaõige ravi võib põhjustada halva tervise. Haiguse kliiniline pilt avaldub valu ristluus. Ebameeldiv sündroom võib areneda istmikunärvi kogu pikkuses, alaseljast jalatallani.

Meditsiinilise statistika kohaselt on haiguse areng lokaliseeritud ühele küljele. Pole harvad juhud, kui protsess mõjutab mõlemaid pooli. Kui kaua istmikunärv valutab, sõltub mitmest tegurist:

1. Alates nimme- ja sakraalse piirkonna struktuuri füsioloogilistest iseärasustest.
2. On oluline, kui palju selgroo juuri on patoloogia kahjustatud.
3. Milline on liigesepilu suurus, mis määrab sakraalsete selgroolülide kauguse.

Patsiendi peamiste tunnete tuvastamisel aidatakse probleemi spetsiifikast spetsialiste. See sõltub jala ja alaselja valu kestusest ja intensiivsusest:

1. Kui neuralgiline sündroom häirib patsienti mitu nädalat või rohkem, tasub rääkida muljumise närvist.
2. Kui neuralgia korral halveneb heaolu ja remissioon toimub hiljemalt 21 päeva pärast, diagnoositakse närvipõletik.

Sümptomite tüüpiline muster avaldub peamiselt valu esinemise korral, isegi minimaalse liikumisega. Tüüpilised "lumbago" ilmuvad üles tõusmise katsete ajal. Tugev valu kiirgub tuhara piirkonnas ja jalas. Krambid ja jala tuimus kahjustatud küljel arenevad sageli.

Kuidas leevendada valu kodus

Istmikunärvi pigistamisel võivad sümptomid areneda peaaegu samal viisil. Ravimeetodid võivad dramaatiliselt erineda. Mõned patsiendid hakkavad end pärast mõnda füsioteraapia seanssi paremini tundma. Teised kogevad aastaid valu. Ishiasit iseloomustab mitte ainult pikk kulg, korduv tagasipöördumine, isegi mitme aasta pärast.

Traditsioonilise meditsiini notsupanga retseptid aitavad kodus istmikunärvi leevendada. Patsient peaks arvestama, et mõnel juhul on valu tunne aastakümneid. See kehtib eriti siis, kui närvijuured on muljumise all ainult nimmepiirkonnas..

Sageli peate esmalt ravima kodus, kuna haigusel on krooniline kulg ja ägenemiste ajal pole alati jõudu meditsiinikliiniku külastamiseks. Teatud reeglite järgimine aitab ravi efektiivseks muuta:

• on oluline hoida kehaline aktiivsus minimaalsena;
• õppige lihaseid lõdvestama, eriti kahjustatud piirkonnas;
• haiguse arengu algfaasis on vaja järgida rangelt teostatavat režiimi.

Kui kaua istmikunärv vanadel inimestel valutab, sõltub ka põhjustest ja üldisest tervislikust seisundist. Närvisüsteemi ja luustiku ammendumine provotseerib aastate jooksul organismi vastupidavuse nõrgenemist selliste patoloogiate suhtes. Ise ravimine on kategooriliselt vastunäidustatud, kuna vale ravimite valik võib eakatel põhjustada puude või halvatuse.

Füsioteraapia

Näpistamise ajal tekkiva valu rünnaku leevendamiseks on oluline, et ohver osutaks esmaabi õigeaegselt:

1. Asetage patsient tasasele pinnale, asetades kõigepealt pehmete kudede rulli pea ja rindkere piirkonda.
2. Keelatud kehapiirkonna soojendamine on keelatud. See võib provotseerida istmikunärvi turset ja heaolu halvenemist..
3. Parimad ravimid valuhoogude leevendamiseks on "Diclofenac" ja "Ibuprofeen". Võite kasutada nii tablette suu kaudu manustamiseks kui ka salvide manustamiseks otse haavakohale.
4. Seljatoe lamades voodis puhkamine, kui jalad on üles tõstetud, ja poolkõva padi alaselja all on parim meetod selliste rünnakute leevendamiseks..

Terava ja hooletu liigutusega võite istmikunärvi pigistada. Riigi kiiret taastamist pole võimalik. Arstid soovitavad mitte ignoreerida füsioteraapiat. Võimlemisega teostatavaid harjutusi saab teha iseseisvalt. Ägedat põletikku on oluline leevendada ainult ravimite abil.

Treening peaks olema lihtne, ilma seljalihaste pingeteta. Lamades selga, kui põlved on rinnale kinnitatud, peate pöörduma, laskudes jalad ühele küljele, seejärel teisele, jätmata oma jäsemeid laiali. Kõhuliasendis on kasulik selga kaaristada. Selle harjutusega on oluline mitte unustada oma käsi ette sirutades..

Lamavas asendis saate lülisamba lihaseid pingestada ja lõdvestada. On hea, kui jalad on põlvedes kõverdatud. Võimlemine peaks olema raviv, ilma suurte koormuste ja järskude liikumisteta. Selline kodune ravi on efektiivne, kui alustate seda siis, kui patoloogia äge staadium on juba möödas.

Traditsiooniline meditsiin aidata

Populaarseid meetodeid on palju, kuid muljumise istmikunärvi ilmingute kaotamiseks traditsioonilise meditsiini kaudu on mitmeid vastunäidustusi. Kõigepealt peate konsulteerima arstiga. Mõnikord on mõned abinõud tõesti head, kuid juhtub ka nii, et võite ennast kahjustada.

Rahvapärased abinõud on head peaaegu kõigil juhtudel, välja arvatud muljumise närvi korral, millel on song. Ainus väljapääs on siin operatsioon..

Taimne ravim haiguse ravis on näidustatud nii väliseks kui ka sisemiseks kasutamiseks. Kõige tavalisemad ebamugavustunde eemaldamise viisid põhinevad tuntud ravimtaimede kasutamisel:

1. Haabulehtede omatehtud infusioon aitab mõne päeva jooksul leevendada jalgade ja seljavalu. Taimseid tooraineid soovitab rahvatervendajatel kasutada rohelist, mitte üle kuivatatud. Liiter keedetud vett, eelistatavalt kaevust või allikast, vajab üks supilusikatäis toorainet. Hoidke pimedas kohas 10 päeva ja seda võib võtta.
2. Varases staadiumis on efektiivne rukkijahust valmistatud kompress. Vee peal vajate paksu tainast. Toode kinnitatakse steriilse marli abil. Selle peal näidatakse, et mähitakse alaselg villase lapiga.
3. Vaharavi aitab vabaneda istmikunärvi patoloogiast. Vaha kantakse kahjustatud alale, mis saadakse sulatatud küünla abil. Peaksite saama vähemalt 30 kihti. Kursus tuleb uuesti teha iga kolme päeva tagant..
4. Soojendavad vannid, kuid mitte kuumad riivitud mädarõika kasutamisega leevendavad 12–14 päeva pärast muljumise närvi sümptomeid igas vanuses. Selliseid vanne saab kahe nädala pärast asendada okaspuudega. Kui värskelt valmistatud männi oksa keetmine lisatakse vette.
5. Kuumutatud mesilasvaha on soovitatav kanda iga päev enne magamaminekut. Kui toode jahtub, eemaldatakse kompress.
6. Naistepuna, kummeli, tšaga ja nõgese ekstraktidel on üldine tooniline ja valuvaigistav toime. Samuti on tõestatud nende taimede kõrge efektiivsus põletikulise protsessi blokeerimisel..
7. Kõige populaarsem omatehtud salv valmistatakse viinaga, kasutades mett, musta redist ja soola. Soovitatav on seda rakendada massaažiliigutustega vahetult enne magamaminekut. Siin on oluline soojendav ja lõõgastav toime.

Ravimeetodid

Närvi võib mitmesugustel põhjustel kinni pigistada ja ka meditsiinilise teraapia meetodid pole samad. Sagedamini on ravi peamine põhimõte valu leevendavad süstid. Te ei tohiks karta ja karta süste. See aitab valu leevendada mõne minutiga.

Salvide ja tablettide kasutamist põhjustab sageli range vajadus. Tänu neile peatatakse põletikuline protsess ja leevendatakse spasme. Ehkki "lumbagost" vabanemiseks on oluline kasutada ka elektroforeesi.

Krampide kohene leevenemine ei toimu sageli. Iga abinõu peaks toimima ja närvi pigistamine kuulub lisaks kõige salakavalamatele haigustele, mida on raske kiiresti ravida. Ainult integreeritud lähenemisviis, kasutades ülalkirjeldatud meetodeid, aitab leevendada patsiendi seisundit.

Alamjäsemete liikuvust ja nende tundlikkust tagab spetsiaalne närv - istmik, mis ulatub alaseljast kuni varvaste väga tipuni. Seda pikkust arvestades on tema vigastusega valu "antud" jäseme erinevates osades, samuti alaseljas, ristluus ja tuharas.

Kui kaua istmikunärvi muljumine kestab, on raske öelda: ishias ilmneb erinevatel patsientidel erinevalt ja manifestatsioonide olemus sõltub sellest, mis selle seisundi põhjustas, samuti sellest, millisel tasemel närv on vigastatud.

Sellest lähtuvalt määravad kõik need tegurid haiguse ravimise kestuse..

Sümptomid

Ishias tüüpilised ilmingud:

• valu väiksemate liigutustega;
• kipitustunne või põletustunne alajäsemes (mõnikord mõlemas);
• valulikkus jala tagaküljel, halvem istudes;
• pidev valu tuharas, jalas;
• lihasnõrkus, krambid või jäseme tuimus;
• "Lumbago", kui üritatakse püsti tõusta.

Ishias põdejate sümptomid on sarnased, kuid raske on leida inimesi, kes raviksid haigusseisundit samal viisil. Üks vajab mõnepäevaseid seansse füsioteraapia ruumis, teine ​​tunneb tuttavaid ilminguid isegi aastate pärast.

Kui närvijuure mõjutatakse ainult nimmepiirkonnas, valutab see pikka aega - mõnikord aastakümneid. Selle aja jooksul uurib patsient oma seisundi tunnuseid ja suudab isegi väiksemate ilmingute korral kindlaks teha, kuidas ja millal ägenemine toimub..

Noortel ja üldiselt tervetel patsientidel on keha piisav kompenseerimisvõime. Isegi kui neid ei ravita, vaid uputavad need ainult sümptomeid, näib põletik taanduvat, kuid see on ainult välimus. Ishias on väga "kangekaelne" haigus, mis tuleb aja jooksul tagasi.

Kas ishias võib muutuda krooniliseks

Kui patsiendil diagnoositakse neuralgia, on arusaadav, et see patoloogia võib muutuda krooniliseks. Igal patsiendil on oma ägenemiste "ajakava" - nagu me juba teame, võivad need juhtuda mitmeaastase intervalliga.

Kui kaua see seisund kestab, sõltub inimese individuaalsetest omadustest, samuti probleemi eripärast.

Kui kaua inimene haige võib olla, määravad näiteks järgmised tegurid:

• nimme- ja sakraalse selgroo juurte paksus;
• selgroo juurte arv (alaseljas ja ristluus), mis on patoloogiaga seotud;
• sakraalsete selgroolülide vahelise liigese ruumi suurus.

Kui palju valutab alaselg ja jalg ning kuidas seda seisundit nimetada?

• Kui neuralgiaga kaasneb tugev valu, mis ei kao kuu ega rohkem, on see muljumise närv.
• Kui neuralgia aja jooksul kordub ja remissioon toimub hiljemalt kolm nädalat hiljem, on see närvipõletik.

Neuralgia kõige raskem vorm on istmikunärvi mõlema haru (millest see moodustub) pigistamine, mis tekib seljaaju juurte samaaegse kokkusurumise tõttu sakraalses ja nimmepiirkonnas..

Isegi kui haigust ravitakse intensiivselt ja üsna korrektselt, püsivad sel juhul sümptomid muutumatuna mitu kuud ja ishias kordub keskmiselt üks kord aastas. Sakraalsel piirkonnal on iseloomulik struktuur ja suurenenud valulikkus.

Sakraalse piirkonna kannatuste mõistmiseks on vaja kasutada erinevaid diagnostilisi meetodeid (eriti informatiivne MRT).

Ravitingimused

Nagu näete, pole kindlat vastust küsimusele, kui kaua istmikunärv paraneb. Ravi kestust määravad mitmesugused probleemi ja selle tunnuste ilmingud. Esimestel etappidel on vaja:

• vähenenud füüsiline aktiivsus;
• lõõgastus;
• range voodipuhkus (peate võtma puhkuse või haiguspuhkuse).

See aitab muljumise närvijuurte vabastada isegi enne meditsiinilist sekkumist. Edasi algab ravimite ja füsioteraapia ravi - valu, põletiku, tursete leevendamiseks, innervatsiooni ja ainevahetuse ning keha normaalsete funktsioonide taastamiseks.

Rasketel juhtudel koos tugeva valu korral ravitakse inimest täpselt nii palju, kui on vaja positiivse tulemuse saavutamiseks. Kui kaua sellega aega läheb?

Mõnikord võib ravi kesta kolm nädalat, mõnikord kuu. Ravi eesmärk on tagastada inimesele täiskõhutunne ja vältida ägenemisi.

Muide, nüüd saate minu tasuta e-raamatuid ja kursusi, mis aitavad teil oma tervist ja heaolu parandada..

Vastutuse eitamine

Artiklites sisalduv teave on mõeldud ainult üldiseks teavitamiseks ja seda ei tohiks kasutada terviseprobleemide enesediagnostikaks ega raviotstarbel. See artikkel ei asenda arsti (neuroloogi, terapeudi) meditsiinilisi nõuandeid. Esmalt pöörduge arsti poole, et teada saada oma terviseprobleemi täpset põhjust.

Istmikunärv valutab - enam kui 68% alaseljavaevustega inimestest seisavad selle olukorra ees. Millised on valu põhjused ja kas selle patoloogia sümptomeid saab segi ajada teistega? Õigesti valitud ravimeetodid aitavad vabaneda kannatustest ja ennetada tüsistusi.

Oluline teave probleemi kohta

Istmikunärv, mis kulgeb nimmelülidest läbi vaagnaõõne varvaste falangidesse, põhjustab igas patoloogias tõelist piina.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis omistatakse istmikunärvi kahjustustele kood G57.0, kus registreeritakse ka närvikiudude muljumise või põletikuni viivad patoloogiad - ishias või radikulopaatia.

Küsimusele, miks istmikunärv valutab, on mitu vastust, kuid need ei välista, et inimene, kellel puuduvad selgroo degeneratiivsed haigused, võib haigestuda ja kannatada piinade käes.

Kannatuse algpõhjus on närvi kokkusurumine selle ümber paiknevate kudede poolt ja sellele järgnev põletik. Selle põhjuseks võivad olla järgmised põhjused:

• osteokondroos, lülisamba song;
• nimmepiirkonna vigastused;
• füüsiline koormus;
• hüpotermia;
• nakkuslikud protsessid.

Normaalse vereringe häirimine ja hormonaalse taseme muutustega seotud haigused võivad kaasa aidata nende haiguste ägenemisele, mis põhjustavad pigistamist.

Viiteks! Statistika kohaselt ilmneb istmikunärvis 30% sagedamini naistel valu, samas kui 60% juhtudest võib närv raseduse ajal või vahetult pärast sünnitust haiget teha.

Rasedad kannatavad ishias, kuna alaseljal on pidev stress. Kuid on sageli juhtumeid, kui rasedad emad taluvad rasedust kergesti ja sünnituse ajal, kui loode läbib sünnikanalit ja vaagna luud kalduvad mõnevõrra oma tavapärasest asukohast luustikus või tekib lihasspasmid, saab äsjavalmistatud ema koos emaduse õnnega uskumatut valu. tuhara või nimmepiirkond.

Valu istmikunärvi põletiku või selle muljumisega esimestel päevadel jääb harva märkamatuks. Sagedamini täheldatakse seda olukorda rasedatel, nad ajavad närvihaigused segamini valu alaseljaga pidevalt suurenevast koormusest.

Paljud ei tea, kus see sellise patoloogiaga valutab. Tavaliselt tuleb terav, põletav valu mööda istmikunärvi - alaselja juurest tuhara piirkonda ja mööda ühte sääre harudest. Valu võib levida mõlemasse jäsemesse.

Samuti on muid sümptomeid:

• kipitustunne, kipitus jalgade tagaküljel;
• reieluu piirkonna, jalgade, tuharate tuimus;
• lihasnõrkus;
• jalgade liigne higistamine.

Märgid kasvavad iga päevaga, istmikunärv valutab rohkem, kui inimene on ühes asendis, selleks, et valu veidi leevendada, peab ta pidevalt reie välja viima. Kui närv muutub põletikuliseks, lisatakse sümptomitele punetus ja kahjustatud piirkonna kohaliku temperatuuri tõus..

Mõnikord lakkab närv pärast 7-10 päeva möödumist iseseisvalt valutamast, kuid enamikul juhtudel areneb patoloogia alles ja valesti ravita või selle puudumisega kaasnevad järgmised sümptomid:

• kõnnaku rikkumine;
• abstsesside ilmumine jalal;
• võimetus varbad painutada;
• uriinipidamatus.

Kui kaua sellised kannatused kestavad, sõltub inimesest - kui ta ei otsi spetsialistide abi ja saab ise valu käes hakkama, muutub ishias krooniliseks ja kehas esinevate väikseimate muutustega tuleb valu uuesti. Sellisel juhul lükkab inimene visiidi arsti juurde alles siis, kui vastuvõtule tullakse vaid siis, kui tal pole enam uriini.

Teraapiad

Ainult neuropatoloog saab vastata küsimustele, mida teha, kui istmikunärv valutab, kuidas teatud patsienti ravida. Ravi valitakse sõltuvalt keha seisundist, näiteks ei tohiks rasedad ega imetavad emad võtta elupäästvaid tugevaid valuvaigisteid.

Esimestel päevadel pärast haiglasse minekut näidatakse patsiendile voodipuhkust, põletiku leevendamiseks on võimalik kahjustatud piirkonda kasutada elastseid sidemeid. Lisaks istmikunärvi peamistele ravimeetoditele viiakse läbi nende haiguste ravi, mis põhjustavad muljumist, kui neid on.

Valuravimid

Ravimid võivad valu kiiresti leevendada, põletikku vähendada või täielikult eemaldada. Anesteesiaks kasutatakse blokaadi Novokaiini või kortikosteroididega, kui neil pole vastunäidustusi, samuti intramuskulaarset või epiduraalset süstimist MSPVA-dega..

Mittesteroidseid ravimeid kasutatakse järgmiselt:

Kui patsient on rase või imetav ema, on valu leevendamiseks lubatud väikestes annustes Ibuprofeeni või Paratsetomooli..

Lihasrelaksandid aitavad valu vähendada, kui põhjuseks on lihasspasmid. Kasutatakse järgmisi ravimeid:

Neid ravimeid on vaja kasutada rangelt vastavalt näidatud ravikuurile ja annusele, rasedad ja imetavad naised on keelatud. B-vitamiine ja väikestes annustes nikotiinhapet pakutakse lihasrelaksantidena raseduse ja imetamise ajal..

Viiteks! Nad kasutavad ravimeid, mis kiirendavad vereringet, et taastatud ainevahetus aitaks kehal patoloogiaga toime tulla.

Refleksoloogia ja füsioteraapia

Mõju füüsiliste kehade kehale avaldab alati patsiendi tervisele kasulikku mõju. Füsioteraapia aitab taastada ainevahetust ja leevendada valu. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

Elektroforeesi kasutatakse ravimite esimestel päevadel ka ravimite efektiivsuse suurendamiseks.

Refleksoloogia - mõju keha teatud punktidele, võib aidata istmikunärvi vabastamist. Kasutatakse järgmist tüüpi refleksoloogiat:

• hirudoteraapia;
• nõelravi;
• akupressuur.

Selliseid protseduure peaks tegema ainult professionaal..

Füüsilised harjutused

Kehalise kasvatuse terapeutilised kompleksid on pääste neile, kellele ravimid on vastunäidustatud. Harjutuste abil saate saavutada järgmised tulemused:

• lihasspasmide kõrvaldamine;
• vereringe taastamine;
• valu ja põletiku vähendamine.

Mõned harjutused, kui kokkusurumine on tingitud lihasspasmidest, võivad valu kiiresti leevendada.

Peate küsima arstilt konkreetse harjutuste komplekti kasutamise otstarbekuse kohta, kuna mõnel juhul, näiteks lülisamba lülisamba korral, võivad harjutused olla vastunäidustatud.

Kompleks sisaldab järgmisi tegevusi:

1. Istudes põrandal kõverdatud jalgadega põrandal, tehke tuharatele omamoodi kõndimine.
2. Sirutage üks jalg ette. Teine, põlvega painutatud, viige välja sirutatud jala reide (saate aidata oma kätega).
3. Jalad puusast lahus, ühendage jalad. Viige jalg keha või pea külge, saate oma kätega aidata.
4. Pange samas asendis käed jalgadele ja puhake neile.
5. Asuge põlvili, käsi ja keha pingutades vasakule ja paremale.
6. Põlveasendist sirgendage üks jalg ja pange see tagasi, viige tugi painutatud põlvele. Kallutage torso põlve ette, sirutage jalg nii kaugele kui võimalik.

Kompleks on vaja lõpule viia poosi abil - inimene istub põlvili, keha on kallutatud ettepoole, käed on suunatud ettepoole, samas on vaja lõõgastuda nii palju kui võimalik.

Iga harjutus tuleb läbi viia 5-8 korda. Parim on alustada mis tahes komplekse lõõgastava massaažiga, saate seda ise teha oma käte või massageriga.

Istmikunärvi valu on tõsine probleem, mis raskendab elu nautimist. Patoloogia esimeste märkide ilmnemisel peate viivitamatult abi otsima spetsialistidelt, ise ravimine võib probleemi tõsiselt süvendada.