Epiteelne coccygeal läbipääs

Epiteeli koktsigealne läbipääs (ECH) on kitsas tuubitaoline õõnsus, mis on vooderdatud seestpoolt epiteeliga ja millel on väljund intergluteaalses voldis. Epiteeli kiht sisaldab juuksefolliikulisid ja rasunäärmeid.

Haiguse päritolu

Tänaseks on coccygeal ebanormaalse passaaži päritolu kaks peamist teooriat. Neist esimese kohaselt on haigus kaasasündinud ja ilmneb embrüo arengu ajal..

Kahekümnenda sajandi alguses leiti, et embrüos on algselt 9 coccygeal selgroolüli. Raseduse lõpuks pole neid rohkem kui 5, kuid nahaaluse rasvkoe rakkude jagunemise vähenemise rikkumise tõttu ilmub õõneskanal. Arvatakse, et ECC on seotud lihase ja sidekoe ebapiisava vähenemisega vestigiaalses sabas..

500 surnukehaga tehtud täiendavad uuringud tõestasid, et mõnel juhul ei ole kaudaalsete selgroolülide vähendamine veel lõpule jõudnud..

Omandatud ECC teooria põhineb juuste vastupidisel kasvamisel, mille juuksefolliikulid "vajuvad" naha sügavatesse kihtidesse ja kasvavad seal. Selle tagajärjel moodustuvad fistulous läbipääsud, mis võivad väliste ja sisemiste tegurite mõjul põletikuks muutuda..

Aastal 1958 oli üksikasjalikult täpsustatud koktsiitiliste lõikude trikhogeense päritolu teooria. Selle autorid kirjeldasid juuste naha tungimise pumbamehhanismi. Nad püstitasid hüpoteesi, et kõndides võib vahelduva lihaspinge ja lõdvestumise tõttu ilmneda tuhara vööndisse negatiivne rõhk. See muudab juuste kasvu suunda ja need kasvavad sügavale naha sisse..

Lisaks moodustatakse sidekoe kapsel, mis on kaetud epiteeliga naha epidermise sissekasvamise tõttu piki juukseid. Nii moodustuvad väljapääsu (primaarsed) augud ja hakkab moodustuma epiteeli coccygeal läbipääs.

Kõige üksikasjalikumat ja astmelisemat patoloogiat kirjeldas John Bascom 1980. aastal. Ta seostab primaarsete aukude ilmnemist juuksefolliikulis esineva põletikulise protsessiga ja sellele järgneva mikroabiprotsendi moodustumisega.

See väike mädanik puruneb nahaalusesse koesse ja põletik taandub. Mõjutatud folliikuli piirkonnas jääb lehtrikujuline õõnsus, mille seinad on epiteelitud ja takistavad paranemist. Dr Bascomi sõnul toimub see esmane fistulous avamine.

Kui auku sisenevad juuksed ja patogeensed mikroorganismid, võib läbipääsu blokeerida ja nende sisu hakkab stagneeruma. Selle tagajärjel areneb korduv põletikuline protsess, mis viib kõigepealt infiltraadi ja seejärel mädaniku ilmnemiseni. Abstsessi spontaanse või kirurgilise avanemisega ilmnevad uued sekundaarsed fistulous augud.

Tuleb märkida, et Venemaa eksperdid peavad ECC-d traditsiooniliselt kaasasündinud haiguseks. Välismaal pidage kinni omandatud päritolu teooriast. Hoolimata paljudest tehtud katsetest, pole ühtegi seisukohta, mida toetaksid usaldusväärsed andmed.

Levimus

Patoloogia levimus on pisut üle 0,2% 100 tuhande elaniku kohta. Esinemissageduse osas on epiteeli koktsigeaalses piirkonnas mädane põletik pärast selliseid haigusi nagu paraproktiit, pärakulõhed ja hemorroidid neljandal kohal.

Enamik patsiente on noored mehed, kes pole vanemad kui 30 aastat, peamiselt Kaukaasia kodakondsusega. Haiguse arengus mängib olulist rolli geneetiline eelsoodumus, seetõttu leitakse ECC sageli lähisugulastel.

Lähtetegurid

Kutsügeaalsed läbipääsud võivad aastaid kulgeda varjatud, varjatud kujul ja inimene ei tea isegi oma haigusest. Esimesed nähud ilmuvad reeglina puberteedieas, kui higi ja rasunäärmete funktsioon on aktiveeritud.

Põletikulist protsessi võivad provotseerida järgmised tegurid:

  • üleminekuaeg. Hormonaalse tausta muutumise ning naha higi ja rasu suurenenud tootmise tõttu on fistuli esmane avaus ummistunud ja naha epiteeli jäätmed hakkavad kogunema tsüsti õõnsusesse. Sisu stagnatsiooni või väljastpoolt nakatumise tagajärjel tekib põletik;
  • tänu juuste kiirele kasvule, mida täheldatakse puberteedieas, kasvavad mõned juuksed fistulilise kanali külgseintesse, moodustades uusi lõike ja ärritades epiteeli kude;
  • hügieeni puudumine. Kuna ava asub päraku lähedal, võivad sellesse siseneda soolestiku patogeensed mikroorganismid - streptokokid ja stafülokokid;
  • vähenenud immuunsus;
  • trauma. Seinte kahjustuste tõttu ei eritu tsüsti sisu, mis põhjustab põletikulist reaktsiooni;
  • istuv eluviis, istuv töö võib põhjustada stagneerunud protsesse alaseljas ja dermoidi ummistust.

Samuti tuleb märkida, et süsteemsete autoimmuunhaiguste (reuma, erütematoosluupus) ja suhkurtõve korral suureneb nakkusliku ja põletikulise protsessi tekkimise oht märkimisväärselt. Lisaks on põletik raskem ja keha taastumine viibib..

Tüübid ja sümptomid

Epiteeli koktsigeaalne läbipääs on tüsistusteta, äge ja krooniline. Haiguse tüsistusteta vorm ei avaldu kliiniliselt, mõnel juhul on võimalik lima või ichori kerge vabastamine väljundist.

EKH ägeda põletiku korral ilmub kõigepealt infiltratsioon - fistulise läbipääsu kohal olev nahk muutub tihedamaks, punetab ja paisub. Vajutades on tunda valulikkust. Moodustub mädanik - mädanik, mis avatakse iseseisvalt või kirurgiliselt.

Kroonilist fistuloosset vormi iseloomustab surumine ümbritsevate kudede kaasamisega patoloogilisse protsessi. Ravimata jätmise korral korratakse mädaniku moodustumist ja mädase sisu vabastamiseks moodustatakse uued sekundaarsed fistulous lõigud..

Kutsügeaalse passaaži krooniline põletik levib järk-järgult lähedalasuvatesse struktuuridesse ja hõlmab üha suuremat ala ning seetõttu suureneb keha joobeseisund.

Kui moodustub mädanik, on hädavajalik pöörduda arsti poole. Kui mädanik avaneb iseenesest, vaibub valu mõneks ajaks. Nakkuslik fookus jääb siiski püsima ja haigus muutub krooniliseks. Aja jooksul muutuvad fistulist lõigud üha piinavamaks, mis tekitab nende tuvastamisel ja ravimisel suuri raskusi..

Milline arst ravib EKH-d

Epiteeli coccygeal passaaži diagnoosimist ja ravi viib läbi koloproktoloog. Spetsialisti külastamise põhjused on järgmised:

  • valu sündroom sacrococcygeal piirkonnas, mis suureneb kõndides ja istudes;
  • väljendunud põletikunähud - punetus, turse ja naha paksenemine augu kohal;
  • ichori või mäda väljutamine fistulist;
  • üldise seisundi halvenemine - palavik, nõrkus ja peavalud.

Kuidas ravida ECH

Täieliku taastumise saab saavutada ainult fistuluse trakti eemaldamise operatsiooni abil. Patoloogilise kanali ekstsisioon viiakse läbi koos primaarse ja sekundaarse auguga (kui see on olemas). Haiguse keerulise vormiga eemaldatakse nakatunud lähedased kuded, mädased abstsessid.

Ägeda põletiku korral, kui mädanik on suur ja ebaselge, on võimalik abstsessi kirurgiline avamine koos sellele järgneva äravooluga. Pärast haava paranemist näidatakse patsiendile radikaalset operatsiooni kahjustatud struktuuride eraldamiseks.

Epiteeli coccygeal passaaži konservatiivset ravi saab kasutada kroonilise põletiku korral ja osana terviklikust ettevalmistusest operatsiooniks. Terapeutilisteks meetmeteks on põhjalik ja regulaarne pesemine, perinaalse piirkonna kuivatamine, glutealide voldid; raseerides juukseid vööst pärakusse.

Kahjustatud kudede regenereerimise kiirendamiseks kasutatakse rõhukambrites osoonteraapiat või hüperbaarilist hapnikuga varustamist. Fistuluse trakti vooderdava epiteeli hävitamiseks võib välja kirjutada krüo- või diatermia - kokkupuude madala või kõrge temperatuuriga.

EKH operatiivne eemaldamine

Enne operatsiooni läbib patsient uuringu, sealhulgas koloproktoloogi läbivaatuse, fluorograafia, kardiogrammi ja anoskoopia. Vajadusel võib arst välja kirjutada kolonoskoopia või sigmoidoskoopia. Diagnoosi täpsustamiseks on mõnikord vaja selliseid uuringuid, nagu koktsigeala tsooni pehmete kudede ultraheli, lumbosakraalse piirkonna MRT, fistulograafia.

Dermoidse tsüsti ekstsisioon võib toimuda erineval viisil - avatud ja suletud, aga ka Bascomi ja Karydakise meetodil. Operatsiooni tüübi valik sõltub haiguse kulgu iseloomust, patoloogilise protsessi staadiumist ja ulatusest.

Avalik meetod (marsupialiseerimine)

Tsüsti klassikalist avatud ekstsisioonimeetodit kasutatakse peamiselt komplitseeritud ECH korral. Kõik fistulous läbipääsud ja mõjutatud kuded eemaldatakse ühe plokina ja operatsioonijärgse haava servad õmmeldakse endise tsüstilise õõnsuse põhja. Sisselõike külgedel olev nahk õmmeldakse ruudukujulise mustrina kaenlaaluse ja ristluu pinnale. Õmblused eemaldatakse 10-12 päeva pärast.

Taastusraviperiood pärast sellist sekkumist on üsna pikk ja kestab vähemalt kaks kuud. Kogu selle aja jooksul on patsient vaatluse all, ta on regulaarselt sidemega. Meetodi eeliseks on ägenemiste ja komplikatsioonide väga madal protsent..

Privaatne meetod

Patsient asetatakse kõhule jalad veidi teineteisest lahku. Esmastesse fistulitesse kohtadesse süstitakse antiseptiline värvaine, metüleensinine, et näha kõiki oksi ja mädaseid triipe.

Seejärel ekstraheeritakse löögid skalpelli või kahe paralleelse sisselõikega elektrilise noaga samaaegselt intergluteaalse tsooni naha ja nahaaluse rasva, samuti kõigi aukudega. Operatsiooni lõpus õmmeldakse haav tihedalt kinni.

Suletud meetod on vähem traumeeriv kui avatud meetod ja operatsioonijärgne periood kestab vaid paar nädalat. Tüsistuste ja ägenemiste risk on siiski pisut suurem ja jääb vahemikku 9–30%.

Bascomi meetod (sinusektoomia)

Sellisel juhul viiakse läbi piloniidi siinuse subkutaanne eemaldamine, mis on võimalik ainult ägeda põletiku puudumisel. Koktsiidne läbipääs läbi ühe fistuliku ava on toonitud metüleensinisega ja sisestatud on sibulakujuline sond. Tsüst lõigatakse välja otse sondil elektrokoagulatsiooni teel. Sellest tulenevad operatsioonijärgsed haavad ei õmmelda.

Bascommi meetodi kohaselt toimuva operatsiooni vastunäidustused on mitu läbikäiku, mädaste õõnsuste ja lekete olemasolu, oluline vahemaa üksteisest esmasest ja sekundaarsest väljalaskeavast.

Karidakise meetod

Pilonidal sinus eemaldatakse koos naha pealmise kihiga. Selline operatsioon on näidustatud ECH kaugelearenenud ja korduvate vormide korral, kui esineb mitu mädane triip. Protseduuri ajal lõigatakse välja kõigi harude, avade, mädaste õõnsuste ja infiltraatidega fistulous läbipääs. Kui ümbritsev kude on kahjustatud, eemaldatakse see ka kuni ristluu fastsiani.

Nahaklapid lõigatakse välja täiendavate sisselõigetega peamise defekti servade suhtes umbes 60 ° nurga all. Just see nurk tagab normaalse verevarustuse koos nahaklappide säilinud liikuvusega.

Nahaklapp on kolmnurga kujuga, mille üks külg on defekti serv, mis tekkis pärast löögi eemaldamist, ja teine ​​külg on täiendavalt tehtud sisselõige. Klapi liigutatakse nii, et manipulatsioonide tulemusel nihkub operatsioonijärgne haav intergluteaalsest voldist eemale. Tänu sellele on paranemine kiirem ja tüsistuste tekkimise tõenäosus väheneb..

Taastusravi tunnused

Enamikul juhtudest talub operatsioon patsiente kergesti. Haav paraneb keskmiselt täielikult kuu jooksul. Töövõime taastatakse varem - 1–3 nädala pärast, sõltuvalt sekkumise keerukusest ja mahust. Haiglaravi aeg varieerub mitmest tunnist mitme päevani. Pärast tervise normaliseerumist ravitakse patsienti ambulatoorselt.

Esimestel tundidel või päevadel on vaja voodipuhkust. Järgmisel päeval pärast operatsiooni võite püsti tõusta ja omaette kõndida ning 5-7 päeva pärast istuda. Õmblused eemaldatakse 10-14 päeva. Kolme nädala jooksul on soovitatav vältida tuharate piirkonna mehaanilist koormust. Taastumist peetakse täielikuks, kui 1,5-3 kuu jooksul ei ole retsidiivi märke.

Vajadusel määratakse esimesel nädalal pärast operatsiooni antibiootikumid, põletikuvastased ja valuvaigistajad, samuti sidemed. Taastusraviperioodil viiakse läbi ka füsioteraapiat, aidates kaasa haava kiirele paranemisele..

Prognoos ja ennetamine

Pärast epiteeli coccygeal passaaži radikaalset väljalõikamist mis tahes etapis taastub patsient täielikult. Kui korralikult korraldatud rehabilitatsioonimeetmed ja patsiendi meditsiinilised soovitused on rangelt rakendatud, komplikatsioone reeglina ei juhtu.

Ägeda põletiku vältimiseks on vaja järgida isikliku hügieeni reegleid, õigeaegselt ravida nakkus-põletikulisi, autoimmuunseid ja proktoloogilisi (hemorroidid, pärakulõhed, proktiit) haigusi.

Epiteelne coccygeal läbipääs

Epiteeli koktsigeaalkäik (ECH) on laialt levinud haigus. Koloproktoloogias moodustab ECC 15-20% juhtudest. Asümptomaatilised vormid ei tekita patsientidele ebamugavusi, kuid alati on olemas oht haiguse nakkuse tekkeks ja nakkusliku-põletikulise protsessi arenguks. Enamik patsiente külastab arsti esmakordselt põletiku staadiumis. ECC ei reageeri konservatiivsele ravile ja nõuab õigeaegset kirurgilist sekkumist.

ECH põhjused, arengumehhanism ja tüübid

Arutelud ECH etioloogia ja patogeneesi üle jätkuvad. Haiguse arengust on mitu teooriat: kaasasündinud ja omandatud. Esimene teooria viitab sellele, et ECC on loote arengu puudus embrüonaalsel perioodil, mis on seotud embrüo kaudaalse (alumise) otsa moodustumise rikkumisega. Selle tagajärjel jääb mitte-võsastunud kuur intergluusaalse piirkonna naha alla. Omandatud teooria toetajad viitavad sellele, et ECH ilmnemise põhjuseks on ebaõige juuste kasv ja nende hilisem "naha sisse kastmine" tsüsti moodustumisega.

ECC oma morfoloogias on vale tsüst, mis on vooderdatud granulomatoosse koega. See asub nahaaluses rasvas intergluteaalses voldis sacrococcygeal fastsiumi kohal. Tsüstil võivad olla välised fistulised avad, mis suhtlevad selle õõnsusega keskkonnaga.

Patogeensete mikroorganismide vigastamine ja sissetungimine fistulous aukudesse aitab kaasa nakkusliku-põletikulise protsessi ja abstsessi moodustumisele EKC-s. Sellele kaasaaitavad tegurid on järgmised:

  • Liigsed juuksed tuhara-sacrococcygeal piirkonnas.
  • Higi kogunemine tuhara voldil.
  • Kehv isiklik hügieen.
  • Pikk autosõit.
  • Nahainfektsiooni esinemine fistuliliste avade lähedal.

Sõltuvalt nakkusliku protsessi olemasolust eraldatakse ECH tüsistusteta vorm, äge ja krooniline põletik. Põletikulist protsessi iseloomustab lavastus: infiltratiivne staadium asendatakse mädaniku moodustumisega ja mädasete fistulite moodustumisega.

Kliiniline pilt

Tavaliselt ei häiri EKH lapsi kuidagi. Puberteedi algusega hakkavad läbipääsu valendikus kasvama juuksed, higi ja rasunäärmete sekretsioon koguneb. Päraku lähedus põhjustab väliste fistuliliste avade saastumist ja patogeense mikrofloora kulgu. Loetletud tegurid aitavad kaasa põletikulise protsessi arengule, mis põhjustab haiguse sümptomite ilmnemist:

  • Valu lumbosakraalses piirkonnas.
  • Välimus mädane eritis aukudest.
  • Pehmete kudede punetus ja turse.

Hilise meditsiinilise abi otsimisel moodustub sekundaarne mädane fistul, mis tühjendab tsüsti õõnsust. Need fistulid võivad avaneda sakro-nimmepiirkonnast kaugel asuvate väliste aukudega: perineum, munandikotti, sisenurkade voldid.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks piisab patsiendi uurimisest ja esmaste aukude tuvastamisest intergluteaalses piirkonnas. Muude haiguste välistamiseks ja pärasoole sisemiste fistulite tuvastamiseks tehakse rektaalne digitaalne uuring ja sigmoidoskoopia. Keerukatel kliinilistel juhtudel kasutatakse fistulograafiat - kontrastaine sisseviimist primaarsesse avausse ning EKL anatoomiliste ja morfoloogiliste tunnuste uurimist.

Ravi

Ägeda põletiku staadiumis kasutatakse abstsessi avamise ja äravoolu meetodeid, kuid need ei kõrvalda põhjust ega ravi patsienti. Enamik eksperte on seisukohal, et ravi aluseks on õigeaegne radikaalne kirurgiline sekkumine, mille käigus tehakse EKG väljalõige.

Koloproktoloogias on palju kirurgilise ravi meetodeid, kuid taktika valimisel puudub ühtne lähenemisviis. ECX-i väljalõikamiseks on järgmised võimalused:

  • Järgneva haava õmblemisega "tihedalt".
  • Operatsioonijärgse haava avatud ravi korral - haava defekt ei õmmelda, vaid paraneb granulatsioonikoe moodustumisel iseseisvalt.
  • Haava osalise sulgemisega - haava nurkadele kantakse õmblused.
  • Järgneva naha pookimisega - meetodit kasutatakse ulatuslike haavade korral ja see hõlmab naha siiriku kasutamist.

Meetodi valik sõltub suuresti patsiendi tuhara-sacrococcygeal piirkonna anatoomilistest iseärasustest, fistulous aukude suurusest ja asukohast..

Epiteelne coccygeal läbipääs

Üldine informatsioon

Epiteeli coccygeal passage (haigusel on ka teisi nimesid - epiteeli coccygeal tsüst, coccygeal tsüst, coccygeal fistul, pilonidal sinus) on kaasasündinud defekt. See avaldub sacrococcygeal tsooni pehmetes kudedes. See vaev põhjustab peamiselt noortele ebamugavusi: vanuserühmas 15–30-aastased patsiendid pöörduvad sageli arstide poole. Sageli täheldatud meespatsientidel.

Põhjused

Selle haiguse all kannataval inimesel on tuharajoone keskel, päraku servast umbes 4–7 cm kaugusel, auk. Mõnikord on see punkti kujul peaaegu nähtamatu, kuid mõnel juhul võib selline auk olla üsna lai ja välja nägema hästi nähtava lehtri. Just see auk on coccygeal läbipääsu algus. Kursus lõpeb pimesi nahaaluses koes, seda ei seostata ristluu ja näärmetega. Tegelikult on selline auk nakkuse sissepääsu värav..

Tihti juhtub, et inimene elab selle haigusega juba mitu aastat ega eelda selle olemasolu. Kuni põletiku ja kõigi selle tagajärgede väljakujunemiseni ei pruugi perioodiline väike eritis patsienti muretseda.

Haiguse ilmsed sümptomid ilmnevad inimesel pärast nakkuse sattumist augu kaudu. See juhtub sageli sabaluuli trauma, raske hüpotermia ja gripi tagajärjel. Mõnikord juhtub see ilma nähtava põhjuseta. Nende tegurite tagajärjel märgitakse epiteeli coccygeal läbipääsu laienemist, selle seina saab hävitada, põletikuline protsess areneb järk-järgult ristluu ja coccyx piirkonnas. Põletik hõlmab ka rasvkudet..

Sümptomid

Põletiku arenguga märgib inimene valu manifestatsiooni, koktsiidi piirkonnas on tal turse, punetus augu piirkonnas, mis mõnikord levib temast eemale. Just põletik sunnib inimest reeglina meditsiinilist abi otsima. Selliste ilmingutega diagnoositakse haiguse äge vorm. Kui piirkonnas, kus asuvad kokotsütaarsed läbipääsud, on mädanik, võib see omaette avaneda. Kui sel perioodil harjutatakse epiteeli coccygeal passaaži ravi, siis teostab sellist operatsiooni spetsialist. Pärast seda valu vaibub, patsient tunneb end palju paremini. Hiljem, augu avamise kohas, moodustub aga sekundaarne fistul, milles võib täheldada perioodilist supulatsiooni. Kui patsiendil tekib fistul, siis perioodiliselt muretseb ta valu pärast, lisaks täheldatakse pidevalt väljutamist, mis raskendab igapäevast hügieeni. Lisaks võib aja jooksul põletiku kohas tekkida tsüst, samuti on võimalik kasvaja pahaloomuline kasvaja. Seetõttu aitab probleemi lõplikult lahendada ainult koksügeiaalse läbipääsu väljalõikamine kirurgilise sekkumise abil..

Kuid mõnel juhul sulges haav mõne aja pärast täielikult Sakococcygeal piirkonna abstsessi või see juhtus üksi. Kuid ikkagi on kehas fookus kroonilises infektsioonis epiteeli kortsüügelkäikudes. Aja jooksul põhjustab see haiguse korduvat ägenemist ja mädaniku taasilmumist. Mõnikord areneb selles kohas flegmon. Selline ägenemine ilmneb mõnikord mitme kuu pärast, mõnel juhul võib heaolu periood kesta isegi mitu aastat. Isegi ägenemiste vahel märgib inimene mõne sümptomi olemasolu: ta on mures igavate valude pärast, mis ilmnevad aeg-ajalt. Istudes on koktsixi piirkonnas sageli ebamugavustunne. Mõnikord ilmub väike tühjendus.

Seega on kliinilistest piltidest lähtuvalt tavaks, et eksperdid eristavad tüsistunud ja keeruka epiteeli komplitseerimata tüsistusi.

Haiguse keerulise vormi korral märgitakse haiguse äge ja krooniline kulg, perioodiliselt märgitakse ka remissiooni perioodid.

Kui koktsigeaalsest kanalist väljumine ei toimu õigeaegselt, võib patsiendil tekkida selgete kontuuridega valutu infiltratsioon. Inimene tunneb seda liigutuste ajal, tundes ebamugavust. Kui insult nakatub, mille tagajärjel areneb äge põletik, võib inimese kehatemperatuur järsult tõusta.

Kui patsiendil on haiguse krooniline kulg, siis üldises seisundis pole märgatavaid muutusi. Kahjustuse kohas puudub hüperemia, tursed, eritis on vähene. Sekundaarsete aukude kohas ilmnevad armkoe muutused.

Remissiooniperioodi iseloomustab aukude sulgemine armidega; primaarsete aukude vajutamisel tühjenemist ei täheldata.

Diagnostika

Diagnoosi seadmise protsess pole spetsialistide jaoks eriti keeruline. Peamine sümptom, mille põhjal diagnoos tehakse, on protsessi iseloomulik lokaliseerimine. Arsti poole pöördudes kurdavad patsiendid reeglina erineva iseloomuga ja intensiivsusega valutunnet intergluteaalse voldi vahetus läheduses ning märgivad ka mädase eritise olemasolu fistulitest. Teine oluline diagnostiline omadus on fistulous esmaste avade olemasolu. Fistuli ühendust pärasoolega sel juhul ei tuvastata.

Kahjustuskoha uurimise käigus viib arst läbi muude vaevuste välistamiseks pärasoole ja päraku kanali digitaalse uuringu. Sakraalsed ja kortsügeaalsed selgroolülid palpeeritakse ka läbi pärasoole tagumise seina, et teha kindlaks muutuste olemasolu või puudumine.

Diagnoosimise ajal on spetsialistil mõnikord raskusi, püüdes eristada kokotsükaalseid passaaže ja pararektaalseid fistuleid. See juhtub siis, kui esmased augud asuvad päraku kohal väga madalal..

Vigu diagnoosimisprotsessis võib esineda ka mädasete komplikatsioonide korral. Sel juhul võib arst kahtlustada mitte ainult perrektaalset fistulit, vaid ka ägedat paraproktiiti, coccyx osteomüeliiti. Vale diagnoosi seadmisel harjutatakse vale lähenemist ravile. Sellest lähtuvalt suureneb komplikatsioonide risk ja haiguse üleminek kaugelearenenud vormi..

Samuti on oluline eristada epiteeli coccygeal läbipääsu tsüstidest, püodermist fistulitega, pärasoole fistulitest. Seetõttu on diagnoosi kindlaksmääramise protsessis kohustuslikud uuringud sigmoidoskoopia ja coccygeal läbipääsu sondeerimine..

Ravi

Patsiendid peaksid olema teadlikud, et epiteeli coccygeal passaaži korral aitab haigust ravida ainult kirurgiline sekkumine. Seetõttu viiakse selle haiguse ravi läbi ainult kirurgilisel meetodil. Kirurgilise sekkumise käigus eemaldatakse põletikulise protsessi allikas - epiteeli kanal ja kõik primaarsed avad. Vajaduse korral lõigatakse välja ka kudede läbipääsu piirkonnas muutunud kuded, samuti sekundaarsed fistulid. Ajastuse küsimust, aga ka kirurgilise sekkumise meetodeid, leiavad eksperdid, võttes arvesse haiguse kliinilist klassifikatsiooni.

Kui inimesel on diagnoositud primaarsete aukudega komplitseerimata epiteeli coccygeal ho, kuid ilma põletiku esinemiseta, viiakse operatsioon läbi plaanipäraselt. Enne operatsiooni värvitakse kursus primaarsete aukude kaudu, pärast mida see lõigatakse välja. Sel juhul jääb pärast operatsiooni suhteliselt väike haav, seetõttu ei ole kudesid pärast õmbluste pingutamist tugevalt venitatud. Sel juhul saab haava täielikult õmmelda.

Kutsügeaalse passaaži ägeda põletikuga patsiendid läbivad operatsiooni, mille käigus võetakse arvesse nii põletiku staadium kui ka ulatus.

Infiltraadiga, mis ei ulatu kaugemale intergluteaalsest voldist, viiakse läbi radikaalne kirurgiline sekkumine, mille käigus lõigatakse välja coccygeal läbipääs ja primaarsed avad. Kuid pimeõmbluse kasutamist sel juhul ei harjutata..

Kui infiltraat levib üle rinnanäärmevahelise voldi, kasutatakse sissetungi vähendamiseks algselt mitmeid konservatiivseid meetodeid. Selleks viiakse iga päev läbi soojad vannid, rakendatakse vees lahustuval alusel (levomekol) salve, harjutatakse füsioteraapiat. Pärast infiltraadi vähendamist tehakse radikaalne operatsioon.

Kui patsiendil diagnoositakse mädanik, viiakse viivitamatult läbi radikaalne operatsioon. Operatsiooni ajal lõigatakse välja mädaniku käik ja seinad. Kui patsiendil on ulatuslik nakatunud haav, siis paraneb see suhteliselt pikka aega ja pärast selle paranemist jääb kare arm. Selle vältimiseks tehakse ägeda põletikulise protsessi korral mõnikord kahes etapis. Esialgu avatakse mädanik, selle igapäevane kanalisatsioon ja ravi on suunatud ulatusliku põletiku kõrvaldamisele. Mõni päev hiljem viiakse läbi operatsiooni teine ​​etapp. Arstid ei soovita radikaalset operatsiooni pikaks ajaks edasi lükata, kuna aja jooksul võivad haiguse komplikatsioonid areneda..

Kutsügeaalse passaaži kroonilises põletikus tehakse plaaniline operatsioon, kuid patsient ei tohiks haiguse ägenemist kogeda. Operatsioon viiakse läbi täieliku anesteesiaga, milleks kasutatakse epiduraalset ja sakraalset anesteesiat. Lihtsate sekkumiste korral harjutatakse mõnikord kohalikku tuimastust. Operatsiooni kestus - 20 minutit kuni 1 tund.

Epiteelne koktsigeaalkäik (ECH)

Epiteeli kortsügeaalse läbimise ravi meditsiiniteaduste doktori professor Agapovi Mihhail Andrejevitši juhendamisel Moskva Riikliku Ülikooli Meditsiinikeskuse ülikooli kliinikus, mis sai nime M.V. Lomonosov

  • Milline on epiteeli coccygeal läbipääs?
  • Koktsiidse läbipääsu põletik
  • Manifestatsioonid, sümptomid
  • ECC-sarnased kaasasündinud haigused
  • Epiteelne koktsigealne läbipääs: ravi ilma operatsioonita
  • Kui ei ravita, siis mis juhtub?
  • Korduvad korütsütaalsed tsüstid, ravi
  • Mis määrab operatsiooni maksumuse?
  • Korduma kippuvad küsimused
  • Arstid

Milline on epiteeli coccygeal läbipääs?

Epiteeli kortsügeaalne läbipääs on koktsiidi piirkonna kudede struktuuris üsna tavaline tunnus (anomaalia). See ei pruugi patsienti pikka aega häirida, kuid kui ilmneb põletik, sagedamini noorukieas, põhjustab coccygeal tsüst palju ebamugavusi, valu.

EKH, mida tuntakse ka kui coccyx dermoid tsüst, ilmub embrüo moodustumise staadiumis juba esimestel arengunädalatel. Tegelikult on coccygeal läbimine embrüo kaudaalses osas (tulevase coccyx piirkonnas) defekt. Patoloogia on kitsas kanal sacrococcygeal piirkonna kudedes, naha all. See algab ühe, harvem mitme primaarse auguga (mõnikord väga väikese läbimõõduga, nagu punkt). Need asuvad nahal piki intergluteaalset (mediaani) joont, vahetult päraku kohal. Tsüsti kanal võib olla pinnapealne. Toas on see vooderdatud tavalise epidermisega, see tähendab nahaga, koos kõigi selle komponentidega - higi ja rasunäärmetega, karvanääpsudega. Sellest struktuursest tunnusest tekivad hiljem komplikatsioonid, mida arutatakse allpool..

Meie kliinikus on keeruliste ja tüsistusteta koksügeaalsete tsüstide jaoks tehtud üle saja operatsiooni. Kliiniku laialdased kogemused ja tehniline tugi, mugavad palatid ja mugav operatsioonieelne uuringurežiim aitavad teil võimalikult lühikese aja jooksul ja parima efektiivsusega taastuda epiteelilisest tsütsügeaalsest tsüstist..

Koktsiidse läbipääsu põletik

Selle põletiku põhjused on tingitud kanali kitsasusest, mis raskendab moodustise tühjendamist. Mida nahk ja rasunäärmed toodavad, epidermise koorivad rakud - kõik see koguneb läbipääsu sisse, blokeerides selle valendiku.

Kui sisu ei nakatu (mis juhtub harva), avaldub ECC valutu massina, mis põhjustab liikudes ebamugavusi.

Kui läbipääsu tühjendamise tingimused puuduvad, hakkavad mikroorganismid seal suures koguses paljunema. See viib lokaalse põletikuni ja on põhjustatud kahanemise läbipääsu sumbumisest. Ilmnevad haiguse sümptomid. Epiteeli koktsigeaalne supositsioon on seisund, mis tuleb eemaldada kirurgiliselt.

Manifestatsioonid, sümptomid

Epiteeli koktsigeaalse läbipääsu põletik paneb ennast tundma:

  • punetus nendes kohtades, kus varem olid nähtavad punktid, augud nahas;
  • sügelus;
  • mädase sisu väljutamine tsüstist;
  • naha turse või turse põletiku kohas;
  • naha valulikkus, tagumised kuded kokotsüksi piirkonnas. Mõnikord on tagaluu valulikkuseks tugev turse, kudede mädane sulandumine ja siis on valu üsna tugev, "tõmblemine", "laskmine".

Kui diagnoosimise ajal on koktsigeaalne kanal veritsus, vajab see manifestatsioon täiendavat uurimist, kuna sümptom pole tüüpiline.

Komplitseerimata juhtudel ei avalda koktsigealist fistulit mingil viisil, patsiendi coccygeal kursus ei häiri. Harva võib coccyxis esineda tuhmi mitte intensiivset valu, see teeb haiget istudes. Mitte rikkalik tühjendus ECC esmastest avadest.

ECC-sarnased kaasasündinud haigused

Sageli nimetatakse vastsündinute epiteeli coccygeal läbipääsu sakraalseks fossaks (coccygeal fossa). Sakraalne fossae on vaid ristluu ja näärmepiirkonna depressioonid, neil ei ole nahaalust jätku ja korraliku hügieenilise hoolduse korral ei põhjusta need mingeid haigusi. Sellised tingimused on 100-st lapsest 3-l. Kutsügeaalse fossaga laste uurimine kirurgi juures on vajalik, et välistada sakralise fossa seos käärsoole või selgroo kanaliga. Kutsikaalse fossa esinemine võib kaudselt näidata Spina Bifida Occulta. Kahtlustest aitab vabaneda eksam ja minimaalne uurimistöö.

Presakraalne teratoom on veel üks haigus, mis tuleks ECH diagnoosi määramisel välistada. Nende tingimuste eristamiseks on palju täiendavaid uurimismeetodeid..

Epiteelne koktsigealne läbipääs: ravi ilma operatsioonita

Koktsiidse dermoidse tsüsti ravi ei toimu ilma operatsioonita. Seda patoloogiat on võimatu ravida ilma fistulose trakti radikaalse eemaldamiseta. Kutsügeaalse passaaži ravimata alternatiivsete meetodite kasutamine võib parimal juhul sümptomeid ajutiselt leevendada, ilma haiguse põhjust kõrvaldamata. Konservatiivsete meetodite kasutamine - näiteks vannid, loputamine ja põletikuvastaste ravimite kasutamine - antibiootikumid võivad leevendada ägedat põletikku, kuid tsüst muutub uuesti põletikuks ja omandab korduva ravikuuri.

Kui ei ravita, siis mis juhtub?

Kui on olemas tingimused tsüsti tühjendamiseks, selle sisu tühjendamiseks, võib põletik osaliselt iseenesest kaduda. Kurnav tsüst, koktsiidi läbipääsu mädanik, võib omaette avaneda. Nahal tekkiva sekundaarse ava kaudu puhastatakse haav ja tekivad armistumised. Kuid kroonilise infektsiooni fookus, epiteeli coccygeal läbimise põhjused jäävad alles ja haigus omandab kroonilise kulgemise, remissiooni (vaibumise) ja ägenemiste perioodidega. Ringeldava haava arm on alati kare, deformeerides nahka.

Kutsügeaalse kanali ekstsisioon on ainus viis naha epiteeli kahanemise kanalist või limaskestast püsivalt vabanemiseks. Tagaluu operatsioon ei ole keeruline, taastumine toimub palju kiiremini, ilma mädanemise ja esteetiliste nahadefektideta.

Kirurgilise ravi näidustused:

  1. Koktsügeaalse läbipääsu komplitseerimata tsüst mädase eritise korral esmastest aukudest;
  2. Komplitseeritud ECH igal etapil.

Tüsistusteks loetakse: epiteeli coccygeal passage, fistulous vorm, abstsess, tselluloosi flegmon ristluu ja coccyx piirkonnas, mis tahes põletikuline protsess tsüst.

Sarnaste protsesside (pararektaalne fistul, äge paraproktiit, koktsiidi ja ristluu osteomüeliit, koktsiidi ja ristluu neoplasmid, püoderma fistulous vorm, rektaalne fistul) välistamiseks tuleb teha sigmoidoskoopia ja ravikuuri sondeerimine. Diagnoosimine pole reeglina keeruline. Lisaks kasutatakse nende pikkuse ja asukoha selgitamiseks fistuliste lõikude värvimist.

Epiteeli coccygeal passaaži ekstsisiooni operatsioon viiakse läbi haiglas, tavaliselt spinaalanesteesias. Vajadusel võib kasutada intravenoosset anesteesiat. Epiteeli koktsügeaalkursuse operatsioon kestab mõnikümmend minutit kuni tund, pärast mida peab patsient esimesel päeval järgima ranget voodipuhkust. Täieliku töövõime taastamine pärast operatsiooni epiteeli coccygeal kursusega toimub 1-3 nädala jooksul. Kutsügeaalkursus pärast operatsiooni: paranemine õigeaegse raviga ja operatsioonijärgse perioodi normaalne kulg toimub esmasel kavatsusel, ilma oluliste armide ja kudede defektideta.

Kutsügeaalse kanali radikaalne eemaldamine hõlmab fistulise läbipääsu eemaldamist primaarsete avade, okste ja sekundaarsete avade abil, haavade sulgemist.

Korduvad korütsütaalsed tsüstid, ravi

Kui patsient ei pöördu neerupealise läbipääsu esimeste põletikujuhtumite korral, vajab järgnev ravi ulatuslikumat sekkumist, kuna kroonilises ravis moodustuvad pikad fistulised lõigud, ulatudes mõnikord munandikotti, kubemesse, kõhukelmesse ja püoderma. Sacrococcygeal piirkonnas on palju sekundaarseid fistuleid. Armekoe arvukus, põletikulised muutused tingivad vajaduse mitme operatsiooni järele.

Patsient on varem või hiljem sunnitud otsima kirurgilist abi, kuid ravi muutub pikemaks, traumeerivaks ja kalliks.

Klassifikaatoris sisalduv haigus on kodeeritud koodidega: L 05.0 ja L 05.9 nimetusega Pilonidal tsüst. Sellesse rühma kuuluvad coccygeal (pilonidal) fistul ja coccygeal pilonidal sinus. Kood L 05.0 vastavalt RHK 10-le epiteeli coccygeal passaaži korral kasutatakse mädaniku korral, erinev kood muudel ECC juhtudel.

Mis määrab operatsiooni maksumuse?

Kutsügeaalse passaaži väljalõikamise operatsiooni saab läbi viia erinevat tüüpi anesteesia korral, sekkumise ulatus on igal juhul eraldi kindlaks määratud. Raskete kaasuvate haiguste korral võib olla vajalik pikem haiglaravi ja kompleksravi. Kõik see mõjutab epiteeli coccygeal passaaži operatsiooni kulude muutust..

Mõnel juhul on võimalik coccygeal läbipääsu ekstsisioon teostada laseriga, operatsiooni hind on ülaltoodud põhjustel individuaalne. Laser minimeerib verekaotuse ja eemaldab muudetud koe õrnalt. Epiteeli coccygeal passage sinusektoomia, mis viiakse läbi haiguse algfaasis kõrgtehnoloogiliste seadmete abil, väldib pikaajalist haiglaravi ja valu.

Epiteelne coccygeal läbipääs

. või: Coccyx dermoidne tsüst, coccyx dermoid fistul, pilonidal sinus, sekvestraalne coccygeal dermoid, ektodermaalne sacrococcygeal siinus, sacrococcygeal piirkonna epiteeli sukeldamine

Epiteeli coccygeal passaaži sümptomid

Inkubatsiooniperiood

Vormid

  • Komplitseerimata epiteeli kahjustused (põletiku sümptomid puuduvad).
  • Epiteeli coccygeal passaaži äge põletik:
    • infiltratiivne staadium (tihenemise staadium) - kaelatsükli läbipääsu piirkonnas asuvas intergluteaalses voldis ilmneb tihe, ümar valulik moodustis, selle kohal olev nahk muutub punaseks;
    • mädaniku moodustumine (abstsessi moodustumine rinnanäärmevahelises voldis koktsigeaalse kanali piirkonnas).
  • Epiteeli kortsügeaalkanali krooniline põletik:
    • infiltratiivne staadium (koktsiidi läbipääsu ümbritseva ala tihendamine);
    • korduv (korduv) mädanik (pärast intergluteaalse voldi mädaniku ravi taastub mõne aja pärast);
    • mädane fistul (patoloogiline kulg pärasooles, vaagnaelundites);
    • epiteeli coccygeal passatsiooni remissioon (põletiku lakkamine).

Põhjused

Haiguse ravis aitab arst proktoloog

Diagnostika

Epiteeli koktsigeaalse läbipääsu ravi

Tüsistused ja tagajärjed

Epiteeli coccygeal läbimise ennetamine

TEADMISTE TEAVE

Vajalik on arstiga konsulteerimine

Mida teha epiteeli coccygeal kuuriga?

  • Valige õige arsti proktoloog
  • Laske end proovile panna
  • Hankige oma arstilt raviskeem
  • Järgige kõiki soovitusi

Coccygeal kursus

Epiteelne kahanemisjuha (ECH) on kaasasündinud patoloogiline defekt, mis on lokaliseeritud ristluu piirkonnas asuvates pehmetes kudedes.

Selle patoloogia tunnusjoon on väikese ava olemasolu intergluteaalses voldis, mis nakkuse tungimisel võib põletikuliseks muutuda. Vähima statistika kohaselt leitakse coccygeal läbipääsu kõige sagedamini meestel.

Koktsiidse läbipääsu põletik

Riskirühma kuuluvad peamiselt noored patsiendid vanuses 15-25 aastat. Kutsügeaalkursus ilmneb tavaliselt noorukieas, kui keha juuksed hakkavad aktiivselt kasvama. Lisaks tekivad hüpertrichoosile kalduvatel patsientidel sageli epiteeli koktsügeaalkanalid..

Selle patoloogia arenguga on võimalikud kaasnevad vaevused: naha punetus, iseloomulike eritiste ilmnemine ja valu ristluus.

Milline on epiteeli coccygeal läbipääs?

Kutsügeaalkäik on defekt, millega patsient saab sündida. Sel juhul on sakraalses piirkonnas kitsas torujas õõnsus. Mõnikord nimetavad eksperdid coccygeal läbipääsu dermoidseks tsüstiks, pilonidaalseks siinuseks või coccygeal fistuliks..

Koktsiidse läbipääsu asukoht

Epiteeli passaaži varajases staadiumis on iseloomulik ühe või mitme pisikese augu olemasolu korraga intergluteaalses voldis. Kui pikka aega ei ravita, võib ilmneda punetus, aukude turse ja spetsiifilised epiteeli sekretsioonid..

Kutsügeaalse läbipääsu struktuur

Halb hügieen ja muud tegurid võivad põhjustada võimalikku nakatumist. Kui nakkust ei olnud, pole patsientidel tavaliselt kaebusi. Kui epiteeli coccygeal läbipääs muutub põletikuliseks, ilmnevad kohe rasked sümptomid.

Kutsügeaalne läbipääs ei pruugi patsiendil enne põletiku tekkimist ärevust tekitada

Kui on luuümbrise läbipääsu avad ummistunud, on saladus stagnatsioon võimalik. See loob tingimused bakterite aktiivseks paljunemiseks, mis lõpuks põhjustab sageli tüsistusi. Suppuratiivne põletik on üks levinumaid.

Epiteeli coccygeal läbipääs on kaasasündinud probleem. Kuid patsient ei pruugi temast teadlik olla

Mädane infiltraat laiendab epiteeli läbipääsu, nii et nakkus satub kergesti naha alla rasvakihti. Kui ilmub suur mädane moodustis, suureneb kakkuoru läbipääsu sekundaarse avanemise oht.

Kuid kui järgite kõiki arsti soovitusi ja ei unusta hoolikat ja regulaarset hügieeni, samuti väldite kudede kahjustusi sakraalses piirkonnas, ei pruugi te kunagi teada negatiivsetest tagajärgedest.

Miks areneb patoloogia?

Juba loote embrüonaalse arengu protsessis on võimalik epiteeli coccygeal passaaži moodustumine. Hoolimata asjaolust, et see patoloogia ei kuulu eluohtlike sünnidefektide hulka, on see tavaline.

Õõnsuse sekretsioon võib sisaldada vedelat infiltraati ja juukseid

Eksperdid näevad epiteeli coccygeal läbimise põhjust juuste ebaõige sissekasvamise probleemis. See seletab suuresti patoloogia teise nime põhjust (juuste tsüst).

Kokkuskese läbipääsu vormid:

  • haiguse asümptomaatiline vorm,
  • äge vorm, millega kaasneb alati väljendunud põletikuline protsess,
  • krooniline vorm, mille käigus kogunev infiltraat perioodiliselt väljutatakse koos mädaseguga.

Koktsiidikursuse etapid:

Lava nimi

Sissetungiv

Abstsess

Purulentne fistul

Haiguse vorm

krooniline vorm, korduvad abstsessid

Kliiniline pilt

eritis ja abstsessid on pidevalt täheldatud

Haiguse sümptomid

Epiteeli coccygeal läbimisel puuduvad lapseeas varases arengujärgus tavaliselt väljendunud sümptomid. Puberteedieas, aktiivse juuste kasvu korral võivad ilmneda patoloogia esimesed sümptomid.

Patsiendid kurdavad sel juhul tavaliselt sügelemist ja põletustunnet sakraalses piirkonnas. Tühjenemine on tõenäoline ka rasunäärmete aktiivse töö korral..

Rasvane ja higinäärmete intensiivse sekretsiooni korral on võimalik ravikuuri ummistumine ja edasine nakatumine

Epiteeli coccygeal läbisõit lokaliseerub rinnanäärmevahelises voldis, kus tavaliselt täheldatakse kõrget õhuniiskust. See suurendab läbipääsu ummistumise ohtu, infiltratsiooni teket, valu palpeerimisel, mädaseid moodustisi pärast läbipääsu nakatumist.

Põletikulised tegurid

  • Tagaluu vigastus.
  • Regulaarse hügieeni puudumine tuhara piirkonnas.
  • Hüpertrichoos piirkonnas, kus lokaliseeritakse coccygeal läbipääsu esmane avanemine.
  • Kudede mehaaniline kahjustus voldi piirkonnas.

Põletikulise protsessi arenguga on ebamugavustunne sakraalses piirkonnas. Mõnikord täheldab patsient lisaks valule eritist mädaseguga.

Coccyxi trauma võib muutuda patoloogia sümptomite avaldumise teguriks

Sümptomid:

  • EKH laienemine,
  • temperatuuri tõus,
  • sekundaarse augu moodustumine,
  • infiltratsioon, mis toimub ümbritsevates kudedes,
  • korduv või püsiv eritumine fistulostraktist,
  • valu sabaluuga piirkonnas, mis avaldub tavaliselt palpatsioonil või toolil istudes.

Tüsistuste ja retsidiivide välistamiseks on vajalik coccygeal tsüsti õigeaegne ravi. Proktoloog viib läbi vajalikud meditsiinilised protseduurid.

Kutsügeaalse läbipääsu põletikust põhjustatud tüsistused: mitu fistulit, ekseem, mädase mädaniku kordumine, sekundaarsete lõikude moodustumine, lamerakk-kartsinoom

Juhul, kui õigeaegne ravi pole kättesaadav, on võimalik abstsesside moodustumine ja väljutamise ilmnemine. Tuleb märkida, et tühjenemisega on valu tavaliselt minimeeritud. Nakkuse fookus jääb siiski püsima.

Aja jooksul muutub haigus krooniliseks võimalike perioodiliste remissioonide ja retsidiividega.

Arst võib välja kirjutada radikaalse ja radikaalse ravi koktsiidi läbipääsu põletiku jaoks. Ravi pikaajalise puudumise korral levib infektsioon

Mädase fistuli moodustumisega suureneb infektsiooni poolt mõjutatud piirkond järk-järgult. Nakkus levib naaberpiirkondadesse, mis suurendab kogu keha joobeseisundi riski.

Diagnostika

Epiteeli koktsigeaalse läbimise uuringut viib läbi proktoloog. Peamine märk, millele ta tähelepanu pöörab, on iseloomuliku primaarse õõnsuse olemasolu intergluteaalses voldis..

Vajadusel tehakse fistulograafiat. See on üks röntgenuuringu meetodeid, kasutades radioaktiivset läbipaistmatut ainet, mis süstitakse kateetri kaudu.

Teine meetod on sigmoidoskoopia, mis hõlmab pärasoole visuaalset uurimist spetsiaalse varustuse abil..

Kokkuserva läbipääsu suuruse ja lokaliseerimise täpseks määramiseks kasutatakse rektoromanoskoopi.

Kui diagnoosi ajal tuvastatakse põletikuline protsess, fistulid, sekundaarsed läbipääsud või tekkiv abstsess, diagnoosib spetsialist "keerulise epiteeli coccygeal passaaži".

Ravi

Ekspertide arvamuse kohaselt peetakse kirurgilist ekstsisiooni tõhusaks ja üsna populaarseks meetodiks..

Kui patsiendil on epiteeli coccygeal passaaži põletik, saab selle elimineerida ka konservatiivsete ravimeetoditega. Kuid tavaliselt on see täiendav meetod.

Ravimeetod valitakse vastavalt haiguse konkreetsele vormile, selle kulgu, staadiumi omadustele ja sõltuvalt ka komplikatsioonide olemasolust või puudumisest.

Ravi põhiolemus on kuklaliigese kanali eemaldamine ja haava õmblemine.

Kutsügeaalse passaaži kirurgiline ravi - kudede eemaldamine sakraalse piirkonna nahast ja rasvapiirkonnast, kus läbipääsud asuvad. Enne vajalike manipulatsioonide tegemist tõstab arst käigud värviga esile (näiteks kasutades briljantrohelist), et neid selgelt näha.

Pärast koe väljalõikamist õmbleb spetsialist haava. Praktikas kasutatakse erinevaid meetodeid. Üks neist on haava naha servade õmblemise meetod põhjani..

Haava servade õmblemise meetod pärast ECC eemaldamist

Kutsügeaalse läbipääsu keeruline põletikuline käik nõuab reeglina kaheastmelist operatsiooni. Sel juhul pole haav tavaliselt täielikult õmmeldud..

Kui infiltraat ilmub, on lisaks ette nähtud põletikuvastased ravimid. Operatsioon viiakse läbi alles pärast põletiku kõrvaldamist.

Haava sulgemine pärast ECC radikaalset ekstsisiooni Donati õmblusega (läbi drenaaži)

Kui otsustatakse viia läbi kaheastmeline kirurgiline ravi, siis peaks see avama mädaniku ja eemaldama radikaalselt kautsükaalse läbipääsu, samuti haava ava servade järgneva ühendamise..

Operatsioon võib hõlmata ühte või kahte etappi. Komplitseeritud põletiku korral tehakse tavaliselt kaheastmeline operatsioon

Operatsioon ei taga tulevikus kordumise ohu välistamist. Ennetusmeetmete abil saab seda siiski minimeerida..

Võimalike ägenemiste vältimise reeglid

  • Kõutsükli läbipääsu kõigi elementide kõrvaldamine.
  • Regulaarne protseduur juuste eemaldamiseks tuharapiirkonnas esimestel kuudel pärast operatsiooni.
  • Lahtise haava tampoon (ravi).
  • Kaitse nakkuse eest.

Soovitused pärast operatsiooni

Haiguse mis tahes staadiumis on efektiivne epiteeli coccygeal passaaži radikaalne ravi. Patsiendid peaksid siiski järgima arsti soovitusi, et välistada relapsi oht..

Armide moodustumine on tõenäoline pärast operatsiooni. Alguses on oluline kaitsta teda vigastuste eest.

Äärmiselt soovitatav on vältida tihedaid rõivaid, sünteetikat ja töötlemata materjale. Ärge kasutage ka suurte õmblustega esemeid, mis võivad armi survestada..

järeldused

Epiteeli kortsügeaalse passaaži kirurgiline ravi on statistika kohaselt patsientide poolt tavaliselt ohutu. Peamiste hügieenitavade säilitamine vähendab epiteeli kortsüügelkäigu põletiku riski.

Koktsiidse läbipääsu põletik

Epiteeli kortsüügelkäik on kaasasündinud patoloogia, mida iseloomustab kitsas kanal, mis paikneb ristluu piirkonnas asuvates pehmetes kudedes. Enamasti on koktsiitiline läbipääs meeste haigus, seda diagnoositakse inimkonna tugevas pooles kolm korda sagedamini. Patsientide peamine vanus, kus täheldatakse koktsigeaalset läbimist, on 15–26 aastat. Statistika kohaselt mõjutab EKH (epiteeli koktsigeaalne passaaž) peamiselt suurenenud juuste kasvuga inimesi. Patoloogia arengut iseloomustab valulike aistingute ilmnemine sakraalses piirkonnas, eritis ja punetus.

Milline on epiteeli coccygeal läbipääs

Kutsügeaalne läbipääs on sisuliselt kaasasündinud defekt, mille puhul märgitakse ristluu kudedes paikneva kitsa torukujulise õõnsuse olemasolu. Mõnel juhul on coccygeal läbipääsul järgmised nimed:

  • piloonne siinus;
  • dermoidne tsüst;
  • kortsüülik fistul.

Primaarset epiteeli läbimist iseloomustab ühe või mitme väikese augu ilmumine intergluteaalse voldi piirkonnas, mis lõpeb nahaaluses koes. Aeg-ajalt väljuvad nahaavade kaudu epiteeli sekretsioonid. Kuid ka ebapiisava hügieeni või mitmel muul põhjusel võib infektsioon siseneda. Nakkuse puudumisel ei mõjuta patoloogia olemasolu mingil viisil keha tervislikku elu. Patsiendid pöörduvad proktoloogi poole ainult epiteeli coccygeal läbipääsu põletiku korral.

Kutsügeaalse läbipääsu avade ummistuse tagajärjel täheldatakse kanali sisu stagnatsiooni, sel põhjusel toimub mikroorganismide paljunemine, mis on tulvil mädaste põletike tekkele. Epiteeli läbipääsu laienemisega mädase infiltraadi mõjul väljub nakkus nahaalusesse rasvakihti. Just nende sümptomite korral avastavad patsiendid kõigepealt epiteeli coccygeal läbipääsu. Suure mädaniku esinemine on täis kuklakünga kanali sekundaarse ava moodustumist.

Tähtis! Epiteeli coccygeal läbimine on kaasasündinud patoloogia. Kuid hügieeninõuete ja vigastuste puudumise tõttu sakraalses piirkonnas ei saa te kogu selle kohta isegi arvata..

Patoloogia arengu peamised põhjused

Epiteeli coccygeal passaaži moodustumine toimub loote embrüonaalse küpsemise ajal. Kudede arengu ebaõnnestumise tagajärjel moodustub tuhara voldi piirkonnas jääkkäik, mis seestpoolt kaetakse epiteelirakkudega. See arengudefekt ei ole tõsine patoloogia, kuid see esineb üsna sageli. Epiteeli coccygeal passaaži arengu üheks põhjuseks on mõne eksperdi sõnul juuste ebaõige sissekasvamine (naha sisse). Sel põhjusel nimetatakse patoloogiat mõnikord juuste tsüstiks..

Nagu iga haiguse puhul, iseloomustab kautsükaalset läbipääsu klassikaline käik:

  • tüsistusteta vorm, jätkub kaebuste ja põletikuliste sümptomiteta;
  • äge vorm, milles märgitakse põletikulise protsessi olemasolu;
  • krooniline vorm, kaasnevad mädased moodustised.

Kutsügeaalse läbipääsu põletiku etapid

EtapidVormSümptomid
SissetungivÄge ja krooniline, iseloomulik haiguse varases staadiumis.Abstsesside puudumine, valu ja ebamugavuse ilmnemine.
AbstsessKrooniline korduvate abstsessidega.Abstsesside moodustumine.
Purulentne fistulKrooniline põletik.Patoloogiline eritis ja abstsessid on püsivad.

Haiguse kliiniline pilt

Epiteeli coccygeal läbimine varases eas ei avaldu kuidagi. Ainult puberteedi algusega, millega kaasneb juuksejoone kasv, ilmnevad esimesed kaasasündinud patoloogia sümptomid. Kutsügeaalsest läbipääsust on põletustunne, sügelus ja eritis. Sekretsioonide väljanägemine on seotud higi ja rasunäärmete tööga. Tulenevalt asjaolust, et epiteeli koktsigeelne kanal asub otse intergluteaalses voldis, kus on kõrge õhuniiskus, ummistavad naha näärmed selle läbipääsu. See põhjustab ummikuid ja insuldi nakatumist..

Põletikulise protsessi arengut soodustavad tegurid:

    kõrgenenud karvasus astelites koktsigeaalse kanali esmaste avade piirkonnas;

Koktsiidse läbipääsu põletik algab valulike aistingute ilmnemisega sakraalses piirkonnas, mõnel juhul kaasneb valuga mädane või sakraalne eritis.

    valulikud aistingud koktsiilis, eriti istudes;

Tähtis! Kvalifitseeritud meditsiinilise abi õigeaegne pöördumine proktoloogi poole võimaldab teil läbi viia vajalikke meditsiinilisi protseduure, mis ei võimalda tulevikus retsidiive.

Kui soovite üksikasjalikumalt teada, kuidas ravida koktsigeaalset tsüsti, aga ka kaaluda selle põhjuseid ja alternatiivseid ravimeetodeid, võite selle kohta lugeda meie portaali artiklit.

Nõuetekohase ravi puudumine põhjustab abstsesside moodustumist ja nende iseeneslikku ilmnemist nahale. Muidugi kaob valulik sensatsioon, kuid infektsiooni fookus pole täielikult kõrvaldatud. Selle tagajärjel muutub haigus krooniliseks remissiooni ja korduva suppulatsiooni perioodidega. Mädase fistuli moodustumine põhjustab nakatunud piirkonna suurenemist, mis on tulvil keha üldisest joobeseisundist.

Diagnostika

Epiteeli coccygeal läbipääsu diagnoosimine ei tekita proktoloogi jaoks erilisi raskusi. Primaarsed avad keskjoones intergluteaalse voldi piirkonnas on peamine patognomooniline märk. Põletik coccyx piirkonnas, fistulite ilmumine mädaniku kohas koos primaarsete avadega ei jäta kahtlust "keeruka epiteeli coccygeal passaaži" õige diagnoosi osas.

Ravi

Enamikul juhtudel ravitakse epiteeli kortsügeiaalse läbipääsu põletikku kirurgiliselt. Sõltuvalt haiguse staadiumist ja ägedate mädaste komplikatsioonide olemasolust viiakse ravi läbi ühes või kahes etapis. Kutsügeaalse passaaži kirurgiline ravi hõlmab selle naha ja rasvaosa ekstsisiooni, millel lõigud asuvad. Operatsiooni alguses värvitakse käigud spetsiaalselt üle, et minimeerida riski, et mõni auk jääb märkamatuks. See meede väldib haiguse kordumist. Seejärel õmmeldakse haav tihedalt kinni või naha servad õmmeldakse põhja külge, see tagab haava hea drenaaži ja epitelisatsiooni.

Kutsügeaalse läbipääsu keerulise põletikukursusega tehakse operatsioon ühes või kahes etapis. Haava tihedat õmblemist ei soovitata. Kui infiltraat levib suurele pinnale, on soovitatav põletikuvastane ravi ja alles siis operatsioon. Kaheetapiline ravi hõlmab mädaniku avamist (esimene etapp), seejärel viiakse läbi koktsigealse kanali radikaalne ekstsisioon (teine ​​etapp). Seda ravimeetodit iseloomustab naha õrn väljalõikamine ja võimalus haava servade maksimaalset ühendamist.

Relapsi ennetamine

Haiguse kordumise vältimiseks on väga oluline järgida teatavaid meetmeid.

  1. Kutsügeaalse läbipääsu kõigi elementide kohustuslik viivitamatu eemaldamine.
  2. Haava kohustuslik kaitse operatsioonijärgsel perioodil nakkuse ja juuste osakeste eest.
  3. Põhjalik ja püsiv karvade eemaldamine tuharatsoonis 3-4 kuud pärast operatsiooni.
  4. Lahtine tampoon on haavapindade kleepumise vältimiseks.

Kui soovite rohkem teada saada, kuidas naistel koktsix-tsüsti ravida, samuti kaaluda sümptomeid ja alternatiivseid ravimeetodeid, võite lugeda selle kohta meie portaalis artiklit..

Prognoos

Epiteeli kortsügeaalse passaaži radikaalne ravi, sõltumata haiguse staadiumist, on alati soodne. Patsiendid on haiguse ravinud.

Tähtis! Esimestel kuudel pärast operatsiooni on keelatud kanda liiga kitsaid rõivaid, paksude õmblustega pükse ja jämedast kangast rõivaid. Nii väldite pärast operatsiooni tekkinud armi vigastusi. Tüsistuste peamine ennetamine on hoolikas hügieen, aluspesu regulaarne vahetus ja sünteetiliste kangaste vältimine.

Arstide soovitused

Epiteeli coccygeal passaaži kirurgiline ravi haigla spetsialiseeritud osakondades (proktoloogia) praktiliselt ei anna komplikatsioone. Kui operatsioonid toimuvad üldkirurgilistes haiglates, kaasnevad 30–40% juhtudest igasugused komplikatsioonid. Tulenevalt asjaolust, et patoloogia on kaasasündinud, on võimatu rääkida mis tahes ennetamise meetoditest. Kuid hügieenistandardite ja -nõuete järgimine, vigastuste puudumine ja aktiivne elustiil võivad epiteeli kortsüügelkäigu põletiku riski minimeerida..

Kui patoloogia andis end endiselt tunda, peate viivitamatult pöörduma kogenud proktoloogi poole, et see kohe ravi saaks. Vastasel juhul muutub coccygeal läbipääsu põletik krooniliseks..

Video - koktsigealse kanali põletik

Coccyxi haigused - kliinikud Moskvas

Valige arvustuste ja parima hinna põhjal parimate kliinikute hulgast ja tehke kohtumine

Idamaise meditsiini kliinik "Sagan Dali"

  • Konsultatsioon alates 1500. aastast
  • Diagnostika alates 0-st
  • Refleksoloogia alates 1000-st

Lisateavet Bursiit