Kondroksiidi salvi kasutamine lülisamba osteokondroosiga patsientide ravis

Uuringu eesmärk oli uurida kondroksiidi salviga fonoforeesravi efektiivsust, mida kasutatakse standardsete rehabilitatsioonimeetmete kompleksis lülisamba osteokondroosiga patsientidel. Töö eripäraks oli salvi kasutamine fonoforeesi abil.

Uuringu eesmärgid olid uurida määratletud aine mõju valu sündroomi raskusele, kliiniliste ilmingute dünaamikat, kõrvaltoimete olemuse ja sageduse tuvastamist.

Materjal ja uurimismeetodid

Uuring viidi läbi Nižni Novgorodi traumatoloogia ja ortopeedia uurimisinstituudi rehabilitatsioonikeskuse baasil.

Uuriti 2 patsientide rühma - peamised ja kontrollrühmad. Põhirühma patsientidel lisati kondroksiidi salvi fonoforees standardsete terapeutiliste meetmete kompleksi. Kontrollrühma patsiendid said ainult standardravi kompleksi.

Patsientide uuringusse kaasamise kriteeriumid olid järgmised: patsientide vanus 18–70 aastat, lülisamba I – II staadiumi osteokondroosi diagnoos, millega kaasnes valusündroom ja piiratud funktsionaalne aktiivsus. Väljajätmiskriteeriumiteks olid: herniated-ketta esinemine, põletikulised reumaatilised haigused, aktiivne tuberkuloos, süsteemsete sidekoehaigused, raske samaaegne patoloogia koos südame, hingamisteede ja neerude aktiivsuse dekompensatsiooniga..

Põhirühm koosnes 21 patsiendist (7 meest ja 14 naist) vanuses 18 kuni 59 aastat. Meeste keskmine vanus oli 44,0 ± 6,9 aastat, naiste - 34,9 ± 3,6 aastat. Emakakaela lülisamba kahjustused olid 4 patsiendil, rindkere - 5, nimme - 12-l. Kliiniliselt avaldus see emakakaela, torakalgia ja nimmepiirkonna ischialgia sündroomide vormis, kõigil patsientidel oli kahjustatud motoorset aktiivsust..

Kontrollrühma kuulus 10 patsienti (viis meest ja viis naist) vanuses 33 kuni 60 aastat. Meeste keskmine vanus oli 49,0 ± 2,2 aastat, naiste - 43,4 ± 5,2 aastat. Kahel patsiendil oli lülisamba kaelaosa, 3 - rindkere ja 5 - nimmepiirkonna kahjustus.
Mõlema rühma patsiendid viibisid nimetatud keskuses statsionaarsel või ambulatoorsel ravil. Kõigil patsientidel kinnitati lülisamba osteokondroosi diagnoosi röntgenograafia andmed. Haiguse kestus oli 1 aasta või rohkem.

Ravi alguses ja pärast ravi lõpetamist hinnati patsiendi kliinilist seisundit ja valu tugevust. Valu raskust hindas patsient ise, kasutades valu visuaalset analoogskaalat (VAS) [4]. Väärtusi skaalal 1 kuni 3 pidasime kerge valu sündroomiks, 4 kuni 6 - mõõdukaks ja 7 kuni 10 - tõsiseks.
Patsientide kliinilise seisundi hindamiseks kasutasime skeemi, mille pakkus välja I.N. Morozov [2], mis võimaldab hinnata valu sündroomi, kehalist aktiivsust, skolioosi raskust ja pingesümptomeid; selle skaala maksimaalne punktide arv - 15 - vastas neuroloogiliste sümptomite maksimaalsele raskusele.

Efektiivsuse kriteeriumid olid valu esinemine ja tugevus palpeerimisel, puhkeolekus, liikumise ajal; skolioosi raskus ja pinge sümptomid; liikuvus selgroos; valu ja ebamugavuse raskusaste vastavalt visuaalsele analoogskaalale.

Ilmse mõju saavutamisel kaaluti subjektiivsete sümptomite kliiniliselt olulist paranemist, pingesümptomite kadumist ja selgroolülide liikuvuse taastamist. Olulise paranemisena hinnati subjektiivsete sümptomite positiivset dünaamikat, pingesümptomite raskuse vähenemist ja motoorse aktiivsuse kerget suurenemist..

Saadud kvantitatiivsete tulemuste põhjal arvutati spetsiaalse valemi abil dünaamikakoefitsient (CD), kajastades kvantitatiivset (kui palju see parameeter teatud aja jooksul muutus) ja analüüsitud parameetri kvalitatiivset muutust taastusravi kuuri lõpuks selle alguse suhtes ning uuringu käigus määrati märgi arengu tendents..

Saadud tulemusi töödeldi variatsioonistatistika meetodeid kasutades [3]. Põhi- ja kontrollrühma näitajate keskmiste suundumuste võrdlemiseks kasutati seotud proovide paaristatud Wilcoxoni testi ning dünaamika koefitsientide võrdlemisel ühendamata paarisproovide korral Wilcoxoni - Manni - Whitney testi [1].

Kõik patsiendid said ravimteraapiat, mis hõlmas valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite (Movalis, Ketonal, Xefocam) kasutamist, ravimeid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni (Actovegin, nikotiinhape, reopolüglütsiin), vähendavad lihaspingeid (Sirdalud, midocalm) (milocalm), antidepressandid. ). Lisaks kasutati samaaegselt erinevaid füsioteraapia meetodeid, massaaži ja parandavat võimlemist..

Vastavalt töö ülesannetele hõlmas põhirühma patsientide ravi koos ülaltoodud ravimeetoditega kondroksiidi salvi fonoforeesi määramist alates 5.-6. Päevast. Protseduur viidi läbi seadmes UZT.1.01 (riigi registreerimisnumber 94 / 271-100). Mõjutatud ultraheli abil intensiivsusega 0,2–0,4 W / cm2 impulsirežiimis vastavalt labiilsele tehnikale 8–10 minutit. Keskmine protseduuride arv oli 12-15.

Kasutati AOA "Nizhpharm" (Venemaa) toodetud kondroksiidi salvi, mis sisaldab 5,0 g kondroitiinsulfaati ja 10,0 g dimetüülsulfoksiidi - ainet, mis soodustab ravimi sügavamat läbitungimist 100 grammi kohta..
Hormonaalsete ravimite kasutamist teiste süsteemsete ja kohalike kondroprotekteerijate (välja arvatud kondroksiidi salvid) ravis.

tulemused

Valusündroomi raskusaste põhirühma patsientidel ravile lubamise hetkel oli vastavalt VAS-ile 5-10, kontrollrühma patsientidel - 6-10 (olulisi erinevusi ei olnud). Sel juhul täheldati nimmepiirkonna kahjustustega patsientidel hinnangute maksimaalseid väärtusi. Samuti ei erinenud mõlemas rühmas valu hindamise keskmised väärtused visuaalses analoogskaalas olulisel määral, ulatudes vastavalt 7,8 ± 0,3 ja 7,9 ± 0,4 (p> 0,05). Patsientide kliinilise seisundi uuringu tulemuste analüüs ei tuvastanud ka erinevust põhi- ja kontrollrühmas enne ravi algust vastavalt 9,8 ± 0,7 ja 9,3 ± 1,1 (p Kirjandus

1. Gubler E.V. Patoloogiliste protsesside arvutusmeetodid ja tuvastamine. M: Meditsiin 1978; 294.
2. Morozov I.N. Patsientide taastusravi pärast nimmepiirkonna selgroolülide ketaste herniate kirurgilist eemaldamist: Dis.... Cand. kallis. teadused. N. Novgorod 2001; 183.
3. Tukshaitov R.Kh. Tähtsusläve biomeetrilise indikaatori infosisu suurendamise metoodilised aspektid. Kaasani Med Zhurn 1999; 80: 4: 259-261.
4. Fishman B., Pasternak S., Wallenstein Sl. et al. Mälestusvalu hindamise kaart: kehtiv vahend vähivalu hindamiseks. Vähk 1987; 60: 24-28.

Allikas ajakiri Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov # 4 | 2004

Kondroksiidi elektroforees

Karipain on osteokondroosi ja seljaaju herniate ravim number üks

Aastaid olete võitnud ühiste valudega edutult?

Instituudi juhataja: „Teid hämmastab, kui lihtne on liigeseid ravida, kui võtate iga päev ravimit 147 rubla eest.

Enamik lülisamba ja liigesehaigusi põdevaid inimesi seisab silmitsi valikuga: ravida häireid traditsiooniliste vahenditega või pöörduda traditsioonilise meditsiini poole..

Mõlemale on olemas alternatiiv ja tõenäoliselt ka tõhus abi - bioloogiliselt aktiivsed lisandid (BAA).

Liigeste raviks kasutavad meie lugejad Artrade'i edukalt. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata..
Loe edasi siit...

Karipain toimib suurepäraselt profülaktilise vahendina ning aeglustab, lükkab edasi liigeste ja selgroo kulumisprotsessi. 50+ vanuses aitab kulunud kõhrekoe sageli kaasa põletikulise fookuse tekkele liigestes..

Sellist abi on eriti vaja haiguse progresseerumisel, valu intensiivistudes ja haiguse kõrvaldamiseks on vaja kardinaalset sekkumist. Sel juhul aitab hästi toidulisand "Karipain" (kapslid 700 mg) nr 60. See on ainulaadne preparaat, mis koosneb mitmest kapslist kogutud komponendist sellises vahekorras, et seda on võimalik taastada:

• kõhre;
• intraartikulaarne aine;
• neutraliseerida põletikuliste protsesside koldeid;
• tugevdada peamise ravi mõju.

Kõik loodusliku päritoluga komponendid, ei põhjusta kõrvaltoimeid ja on organismile hästi talutavad.

Vabastamise vormid ja koostis

Karipain on saadaval 700 mg kapslites. Blister sisaldab tavaliselt 15 kapslit. Ühes pakendis on 4 blistrit. Siin on kasutusjuhised..

See elementide kompleks on patenteeritud. Seda soovitatakse väga tõhusa ravimina lülisamba ja liigeste patoloogiate raviks ja ennetamiseks. Toidulisandite võtmisel toimub kiire taastumine, liigesekõhre ja lülisamba painduvuse taastamine.

1. kapsel sisaldab:

• 350 mg glükoosamiinsulfaati;
• 200 mg kondroitiinsulfaati;
• 75 mg N-atsetüül-D-glükoosamiini;
• 30 mg Boswellia ekstrakti;
• 25 mg papaiini;
• 12 mg mangaani asparaginaati;
• 7 mg resveratrooli;
• 1 mg B6-vitamiini.

Karipain on saadaval ka kreemi ja geeli kujul, mille koostis sarnaneb kapslitega, samuti vedelikuna elektroforeesiks.

Toimemehhanism ja farmatseutilised omadused

Ravimi omadused tulenevad selle koostisest:

1. Kondroitiinsulfaat on suure molekulmassiga polüsahhariid, mida leidub sidekoes nagu kõhre. See on kondroprotektorite analoog, millel on liigeste ja kõhrekoe taastamise omadused, aeglustades nende hävitamist. Selle eripära on rakkude stimuleerimine ja taastamine, veepeetus neis, mõju metaboolsetele protsessidele liigesekudedes. Kondroitiin aitab kaasa lülisamba kaotatud amortisatsiooni taastamisele ja liigesefunktsioonide normaliseerimisele. See soodustab omaenda kollageeni tootmist, mis loob sidekoe. Aine on anesteetiliste ja põletikuvastaste omadustega.
2. Glükoosamiinsulfaat on aminomonosahhariid, mida saadakse farmakoloogilistes laborites koorikloomade kestadest. See on võrdselt võimas kondroprotektor, mis taastab liigesekõhre. See on kõige olulisem looduslik metaboliit. Glükoosamiin on kõhrekoe jaoks suurepärane ehitusmaterjal, piirab ainevahetuse hävitamist, sünteesib glükosaminoglükaane ja proteoglükaane, ilma milleta kõhrekoe ei moodustu.
3. N-atsetüül-D-glükoosamiin on aminosahhariid, mis stimuleerib hüaluroonhappe sünteesi liigestes, suurendades sellega märkimisväärselt kondroitiini ja glükoosamiini kondroprotektiivseid omadusi. See on rakuvälise maatriksi glükosaminoglükaanide komponendina asendamatu.
4. Papain on looduslik ensüüm, mis on eraldatud papaia viljadest. Oma omaduste poolest sarnaneb see ensüümiga pepsiiniga, mida toodetakse inimkehas. Osaleb peamiselt loodusliku päritoluga valkude lõhustamise reaktsioonides. Ensüüm on võimeline puhastama keha mis tahes laadi toksiinidest.
5. Boswellia ekstrakt on looduslik aine, mis on valmistatud lehtpuu vaigust. See on võimas antibiootikum, antiseptiline, kõrvaldades põletiku fookused.
6. Mangaani asparaginaat on antioksüdant ja protektor, mis osaleb SOD ensüümi tootmises. See võitleb joobeseisundi vastu ja võitleb ka keha vananemisega. Soodustab luude tsementeerimist, hoiab ära osteoporoosi.
7. Resveratrooli saadakse punaste viinamarjade seemnetest. Aine bioloogiline aktiivsus on kümme korda kõrgem kui E-vitamiinil. See normaliseerib kolesterooli taset, sellel on palju kasulikke omadusi..
8. B6-vitamiin on äärmiselt oluline, kuna võtab osa kõigist sünteesiprotsessidest inimkehas.

Kui ravim on välja kirjutatud

Karipaini kapsleid soovitatakse:

• osteokondroos;
• osteoartriit;
• spondüloartroos;
• atrtirah;
• skaalaalne periartriit;
• sünoviit;
• herniated lülivahekettad;
• selgroolülide ketaste väljaulatuvus;
• muud lihasluukonna haigused

Suurema efekti saavutamiseks kasutatakse BAA Karipaini koos lisaraviga. On olemas tehnikaid, mis võitlevad lülisamba songaga väga tõhusalt. Nad hakkavad herniated ketast ravima alles pärast põhjalikku uurimist ja spetsialisti järelevalve all.

Kasutatakse lülisambahaiguste ja muude sarja sarja preparaatide raviks (kuivpalsam Karipain ja Karipain Plus elektroforeesiks, kreem fonoforeesiks või Karipain Ultra geel välispidiseks kasutamiseks).

Kasutamise vastunäidustused

Hoolimata asjaolust, et toidulisand on valmistatud mittetoksilistest elementidest, on sellel siiski selle määramiseks vastunäidustused. Ärge määrake ravimit:

• rasedad naised;
• imetavad emad;
• komponentide individuaalse talumatusega;
• lihasluukonna haiguse ägedas faasis.

Kuidas taotleda: juhendamine

Karipaini kasutatakse kahel viisil - suu kaudu ja elektroforeesiks.

Kui toidulisand võetakse suu kaudu, võivad täiskasvanud võtta 2 kapslit päevas koos toiduga. Ravimit võetakse kursustel. Üks ravikuur on vähemalt 1 kuu. Kuid püsiva efekti saavutamiseks võetakse toidulisandeid 3-4 kuud.

Kapsleid korratakse 1–3 kuu jooksul vähemalt aasta jooksul pärast raviarsti määratud esimest toidulisandite kuuri. Soovitav on regulaarselt manustada ravimit.

Kiire ja tõhusa efekti saavutamiseks lülisamba songa ravis kasutatakse aine otsese süstimise meetodit kahjustatud piirkonda, kasutatakse elektroforeesi.

Enne protseduuri algust, olles kliiniku kabinetis, kus on elektroforeesiaparaat, lahjendatakse 1 pudel Karipaini 5-10 ml soolalahusega.

Sellele on vaja lisada 2 - 3 tilka dimeksiidi, segada ja filterpaberile panna positiivse pooluse elektroodi tihendid. Kandke negatiivse elektroodi alusele 2,4% aminofülliini lahust. Tihendite temperatuur peaks olema 37-39 ° C. Voolutugevus - 5 kuni 15 mA.

Karipaini elektroforeesi kasutamise meetod:

Rakenduse funktsioonid

Tööriista saab kasutada meditsiiniasutuses, kus on olemas füüsiline kabinet ja spetsiaalne aparaat. Tehnika on universaalne ja seda saab kasutada polikliinikus, haiglas, meditsiinikeskuses, meditsiiniosakonnas.

Karipain on sertifitseeritud, toodetud standardiseeritud seadmetel, vastab rahvusvahelise kvaliteedi ja ohutuse tasemele ning on läbinud kõik kliinilised uuringud. Tooteid usaldavad spetsialiseerunud spetsialistid.

Patsiendi arvamus

Karipain-ravi saanud patsientide tunnistused.

Eksperdi arvamus

Ostmine ja ladustamine

Karipaini saate osta apteekides, saate seda ka Internetist tellida. Toidulisandite säilitamine on soovitatav jahedas, pimedas kohas.

Arstid soovitavad kasutada kõiki selgroolüli songa ja muude lihasluukonna (ODA) haiguste ravimeetodeid ja -meetodeid. Operatsioon on näidustatud ainult lootusetu juhtudel..

ODA haiguste korral aitab Karipain rasketest olukordadest välja tulla, võimaldab valu ületada ning lülisamba ja liigeste tööd taastada.

• Menetluse olemus
• Peamised eelised
• Rakendatud lahendused
• Vastunäidustused

Elektroforees on füsioterapeutiline ravi, mida kasutatakse paljude haiguste korral. See tehnika põhineb ravimi tungimisel läbi naha ja limaskestade elektrivoolu abil. Selle läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset aparaati. Selle meetodi eeliseks on ka see, et seda saab kasutada mitte ainult ambulatoorselt või haiglaosakonnas, vaid ka kodus..

Menetluse olemus

Lidaasi elektroforees põhineb elektrolüütilisel dissotsiatsioonil, milles ravim laguneb vesilahuses ioonideks. Kui vool läbib sellist vesilahust, hakkavad osakesed liikuma ja sisenevad patsiendi kehasse. Keha kudedes hakkab ravim ühtlaselt jaotuma ja imendub järk-järgult verre või lümfi. Ravimi maksimaalne kogus imendub selles piirkonnas, kus süst tehti, näiteks selgroos, kaelas, kõhus. Imendumistaset mõjutavad muud tegurid, nimelt ravimi kontsentratsioon, voolutugevus, ioonide suurus, patsiendi vanus, keha üldine seisund, seansi kestus.

Elektroforees mõjub inimese kehale mitmes suunas korraga, see võib olla põletikuvastane, valuvaigistav ja rahustav toime. Samuti normaliseeritakse protseduuri ajal kudede toitumine verega, elundid ja süsteemid on küllastunud bioloogiliselt aktiivsete ainetega.

Peamised eelised

Erinevalt teistest meditsiinis kasutatavatest meetoditest on elektroforeesil palju eeliseid:

1. Ravim aktiveeritakse aeglaselt ja täiesti valutult, mis tähendab, et ühe protseduuri mõju on reeglina piisav terveks päevaks.
2. Protseduur nõuab väiksemat annust ravimit kui näiteks intramuskulaarne või intravenoosne manustamine. Lisaks ei mõjuta annuste erinevus ravi tõhusust..
3. Praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed.
4. Valulike aistingute puudumine ravi ajal.
5. Nahk jääb terveks, erinevalt intramuskulaarsetest või intravenoossetest süstidest.

Sellise suure eeliste loetelu tõttu pöörduvad arstid mitmesuguste haiguste ravis sageli sellise füsioteraapia poole, kuna see lihtne ja taskukohane meetod võimaldab märkimisväärselt vähendada ravimi annust, mis vähendab kõrvaltoimete riski, ja see on mis tahes haiguse ravis väga oluline..

Rakendatud lahendused

Elektroforeesiliseks raviks võib kasutada mitmesuguseid lahendusi, kuid seda või seda ainet, näiteks lidaasi, võib välja kirjutada ainult ravispetsialist. Nii kasutatakse näiteks südamehaiguste ja veresoonte patoloogiate korral kaltsiumilahuseid. Ateroskleroosiga - novokaiin. Krooniliste põletikuliste protsesside, vigastuste - lidaasi või ronidaasi lahused. Samuti on see meetod efektiivne keloidsete armide ja põletuste korral. Günekoloogias viiakse elektroforees kõige sagedamini läbi teise ainega - antibiootikumi tetratsükliiniga.

Seda tüüpi ravi kasutatakse üksi harva. Kõige sagedamini on see ette nähtud konkreetse haiguse kompleksravis. Ühe sellise protseduuri kestus võib olla 10 kuni 30 minutit, kuid väikeste laste ja eakate jaoks peaks see olema minimaalne. Ühe täiskursuse jaoks määratakse tavaliselt 10 kuni 20 seanssi, mida saab läbi viia iga päev või ülepäeviti..

Vastunäidustused

Lidaasiga elektroforeesil, nagu ka kõigil muudel meditsiinilistel protseduuridel, on vastunäidustusi, mida tuleb arvestada, mis tähendab, et ravi saab määrata ainult arst pärast kõigi võimalike riskide arvessevõtmist:

1. Mis tahes asukoha pahaloomulised kasvajad.
2. Põletikulised protsessid, mis esinevad ägedas ja väga raskes staadiumis.
3. Bronhiaalastma.
4. Rasked südamevead.
5. Elektrivoolu talumatus või ülitundlikkus.
6. Raske verejooks.
7. Vere hüübimishäired.

Lidazas on ka muid vastunäidustusi, sealhulgas rasedus, nakkushaigused ja bronhiaalastma. Ravi ajal võib see kasutada erinevat tüüpi voolu. See on galvaaniline, diadünaamiline, puhastatud, kõikuv. Millist voolu tuleks konkreetse patoloogia jaoks kasutada, otsustab ka ainult arst. Ja isegi kui elektroforeesi aparaati kasutatakse kodus, saab seda kasutada ainult pärast spetsialistiga konsulteerimist..

• Tiibeti terapeutiline võimlemine lülisambale
• Intramedullaarse müeloiskeemia arengu ja ravi põhjused
• Juveniilse reumatoidartriidi manifestatsioonid ja ravi
• Kaltsineuse epifüsiidi manifestatsioonid ja ravi
• Põlveliigese neuriidi manifestatsioonid ja teraapia

• Artroos ja periartroos
• Valu
• Video
• Lülisamba song
• Dorsopaatia
• Muud haigused
• Seljaaju häired
• Liigeste haigused
• Kyphosis
• Müosiit
• Neuralgia
• Lülisamba kasvajad
• Osteoartriit
• Osteoporoos
• Osteokondroos
• Väljaulatuvus
• Radikuliit
• Sündroomid
• Skolioos
• Spondüloos
• Spondüülolistees
• Lülisamba tooted
• Lülisamba vigastus
• Seljaharjutused
• See on huvitav

02. märts 2019

Seal oli 4 selgroolüli murd - kas on võimalik tegeleda käsikäes võitlemisega?

Pärast ebamugavat asendit on abaluud tuimad - mis see võib olla?

Õhupuuduse tunne, kurguvalu on tingitud osteokondroosist?

Mis põhjustab tuharavalu pärast seljale kukkumist?

28. veebruar 2019

• Lülisamba murd - kas tualettruumis on võimalik pöörduda ja püsti tõusta?

Selgrookliinikute kataloog

Ravimite ja ravimite loetelu

© 2013 - 2019 Vashaspina.ru | Saidi kaart | Ravi Iisraelis | Tagasiside | Teave saidi kohta Kasutusleping | privaatsuspoliitika
Saidi teavet pakutakse üksnes populaarsetel informatiivsetel eesmärkidel, see ei pretendeeri viidetele ja meditsiinilisele täpsusele ega ole juhend tegevuseks. Ärge ravige ennast. Pidage nõu oma tervishoiutöötajaga.
Saidilt pärit materjalide kasutamine on lubatud ainult hüperlingi abil saidile VashaSpina.ru.

Kreeni artriidi sümptomid ja ravi.

Juba iidsetest aegadest, kui mees jõudis kõigist neljakesi jalule, peab ta maksma püstise kehahoiaku eest. Kuna alajäsemete koormus on suur, tekivad mitmesugused patoloogilised seisundid sageli jalgades. Üks neist haigustest, mis esineb üsna sageli, on kannaartriit.

Jalg on suurepärane amortisaator, mis võimaldab teil valutult ja hõlpsalt liikuda, hüpata ja joosta. Jala suurim luu on kaltsaneus, see ühendub külgnevate luudega väikeste liigestega, liikuvus, milles koos kõõluste ja lihaste konstruktsiooniliste omadustega hoiab jala kaar ja tagab lööke neelavad omadused. Just neid liigeseid mõjutab artriit kõige sagedamini..

Kreeni artriidi esinemissagedus ei ületa 0,1%, kuid kogu artriidi rühmas on see kõige tavalisem haigus. Haigus mõjutab tööealist elanikkonda kahekümne neljakümne aasta vanuselt.

Liigeste raviks kasutavad meie lugejad Artrade'i edukalt. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata..
Loe edasi siit...

Arengu põhjused

Kreeni ja külgnevate kudede põletik toimub mitmesuguste tegurite mõjul: pärilikud, immunoloogilised, nakkuslikud, ainevahetushäired. Sellest lähtuvalt võib kanna artriidi hulgas eristada:

• reaktiivne artriit;
• vahetus (podagra);
• psoriaatiline artriit;
• reumatoidartriit (tavaliselt seropositiivne);
• anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit).

See tähendab, et kanna võib mõjutada igat tüüpi artriiti. Kõige sagedamini (seitsekümmend protsenti juhtudest) tekib reaktiivne artriit - kanna aseptiline põletik, mille käigus kahjustatakse mitte ainult liigest, vaid ka ümbritsevaid kudesid. See on reeglina seotud varasemate klamüüdia, E. coli põhjustatud nakkustega.

Artriidini viivad eeldatavad tegurid võivad olla:

• liigne kaal;
• raske füüsiline aktiivsus;
• Urogenitaalsüsteemi ja seedetrakti ülekantud nakkushaigused;
• luumurdude ja kõõluste vigastused;
• ebatervislik toitumine, alkoholitarbimine ja suitsetamine.

Kliiniline pilt

Haiguse algus võib olla järk-järguline. Pärast ägedat hingamisteede viirusinfektsiooni, sooleinfektsiooni, valu kanna ilmub kahe nädala või kuu pärast. Mõnikord võib infektsioon olla asümptomaatiline ja selget sõltuvust on võimatu jälgida.

Patsient on mures tugeva valu pärast, mõnikord mitte ainult treeningu ajal, vaid ka puhkeolekus. Üldine kehatemperatuur võib tõusta, liituvad väikesed katarraalsed nähtused, konjunktiviit. Kahjustus on sageli sümmeetriline, leitakse turse ja võib esineda naha hüperemiat. Jalale on valus astuda, nii et patsient säästab jalga, üritades varbale toetuda, lonkab. Patsient kurdab praegust valu, "küünte" tunnet, mis ei kao isegi puhkehetkel ega öösel. Uni on häiritud.

Sümptomite ilmnemise raskusastme järgi eristatakse kannaartriidi nelja etappi:

Liigeste muutustega võivad kaasneda mitmesugused liigesevälised sümptomid. Reaktiivse artriidi korral on need silmade ja urogenitaalse sfääri kahjustused (konjunktiviit, põiepõletik, uretriit). Autoimmuunsete seisundite, näiteks reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi, psoriaatilise artriidi korral - nendele haigustele iseloomulikud nahakahjustused, müokardiit, pleuriit, nefriit.

Diagnostika

Kreeni artriidi diagnoosimine pole nii keeruline, kuid veelgi olulisem on liigesekahjustuse algpõhjus. Sellest sõltub edasise ravi taktika. Diagnoos algab patsiendi küsitlemisega, kaebuste väljaselgitamise, uurimisega.

Kreeni artriidi kõige olulisem uuring on röntgendiagnostika. See võimaldab teil tuvastada luu ja külgnevate lihaste ja fastsiumi iseloomulikke muutusi, deformatsiooni astet ja haiguse staadiumi. Röntgenipilt näitab selgelt luukaotust, kannaartriidiga kaasnevate ja kõõlusi vigastavate täiendavate väljakasvude moodustumist. Tõhusateks diagnostilisteks meetoditeks peetakse magnetresonantstomograafiat ja kompuutertomograafiat. MRI võimaldab teil tuvastada mitte ainult liigese, vaid ka ümbritsevate pehmete kudede patoloogia: kõõluse rebendid, kasvajad, vigastused jne..

Kõik patsiendid peavad läbima laboratoorse uuringu: üldine vereanalüüs näitab põletikulise protsessi tunnuseid (leukotsütoos, suurenenud ESR, valemi neutrofiilne nihe, aneemia on võimalik), üldine uriinianalüüs määrab kindlaks kuseteede süsteemi patoloogia olemasolu (leukotsütuuria, valk uriinis, sool, mikrohematuuria). Immunoloogilised uuringud (PCR-diagnostika) annavad andmeid nakkusetekitajate (klamüüdia, mükoplasma jne) antikehade olemasolu või puudumise, reumatoidfaktori, immuunkomplekside kohta. Analüüsiks kasutatakse mitte ainult vereseerumit, vaid ka sünoviaalvedelikku.

Biokeemia aitab määrata C-reaktiivset valku, Antistreptolüsiin-O, siaalhappeid, seromukoidi, kusihappe kogust jne..

Kreeni artriidi täiendavate instrumentaalsete diagnostiliste meetoditena ultraheliuuring, elektrokardiograafia, mikrobioloogilised testid patogeeni tuvastamiseks (silmade, suguelundite, kusejuhade kultuurid jne)

Teraapiad

Kreeni artriidiga patsiendi abistamine ei tähenda ainult ravimite pakkumist. Teraapia peaks olema kõikehõlmav, eesmärgiga kõrvaldada põhjus, leevendada sümptomeid ja taastada funktsioon.

Reaktiivse artriidi korral on esimene ravimite rühm antibiootikumid. Nende valimisel võetakse arvesse tuvastatud patogeeni ja selle tundlikkust. Kõige sagedamini kasutatavad makroliidid (erütromütsiin, asitromütsiin), fluorokinoloonid (levofloksatsiin) ja tetratsükliinid. Ebaefektiivsuse korral võivad valitud ravimid olla vähemalt kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid (tseftriaksoon). Kui kanna artriit on põhjustatud autoimmuunprotsessist, on näidustatud põhiline ravi tsütostaatikumide ja immunosupressantidega..

Sümptomaatiline ravi on suunatud valu leevendamisele, põletiku vähendamisele, liigeseväliste ilmingute peatamisele ja üldise joobeseisundi eemaldamisele. Nendel eesmärkidel kasutatavaid ravimeid saab kasutada igat tüüpi artriidi korral. Need on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), valuvaigistid ja glükokortikosteroidid. Neid saab kasutada mitte ainult sisemiselt või süstide vormis, vaid ka lokaalselt salvide, geelide, kompressidena. Kui MSPVA-d on ebaefektiivsed, võib liigesesse süstida hormonaalseid ravimeid (diprospan, kenalog). Eriti näidatakse seda põletikulise protsessi kolmandas ja neljandas etapis, kui uimastiravi eesmärk on seisundi säilitamine ja valu vähendamine. Kõhrekoe taastavad vitamiinid ja kondroprotektorid (arthra, inoltra, kondroksiid) on näidatud kahes esimeses etapis, kui liigese hävitamine pole veel toimunud ja protsess on pöörduv. Tulevikus, kus on olulisi deformatsioone, pole nende ravimite võtmisel mõtet. Kreeni artriidi ravis mängivad olulist rolli alternatiivsed ravimeetodid. Need on massaaž, füsioteraapia harjutused, füsioteraapia, ortopeedilised abivahendid.

Ägedal perioodil tuleb jalgadele anda rahu, koormus eemaldada. Treeningut ja füsioteraapiat tuleks alustada nõrgestamise faasis, kui peamised sümptomid on juba armunud. Füsioteraapia harjutused valitakse individuaalselt, alustades õrnadest harjutustest, koormuse järkjärgulise suurenemisega. Näidatud on manuaalteraapia, erinevat tüüpi massaaži. Teostatud füsioteraapia hõlmab: elektroforeesi ravimitega, diadünaamilisi voolusid, amplipulssi, osokeriiti ja parafiini. Laserit peetakse tõhusaks ravimeetodiks.

Ortopeedilised sisetallad, kannapadjad, spetsiaalsed padjad vähendavad kanna koormust, aitavad vähendada valu, aitavad viia jala õiges asendisse ja toetavad kaare. Kriitilistes olukordades kasutatakse jäseme täielikku immobiliseerimist, rakendades krohvivalu.

Kirurgilist sekkumist kasutatakse ainult äärmuslikel, kaugelearenenud juhtudel, kui on välja kujunenud kontraktuurid. Tavaliselt kasutatakse väga harva.

Dieet

Terapeutiliste meetmete kompleksis on sama oluline ka õige toitumine. Ja kuigi ülekaalu vastu on vaja võidelda, ei tohiks mingil juhul nälga jääda. Dieet peaks olema täielik, sisaldama piisavas koguses vitamiine ja mineraale. Alkohoolsed ja gaseeritud joogid, säilitusaineid, värvaineid ja kunstlikke maitseaineid sisaldavad toidud tuleks tarbimisest välja jätta. Marinaadid, marinaadid ja suitsutatud liha on keelatud. Toitu tuleks keeta, aurutada, hautatud või küpsetada. Ei ole soovitatav süüa rasvaseid liha, vorste, margariini, tomateid, baklažaani.

Patsient peaks saama piisavas koguses kaltsiumirikkaid toite - keefir, kodujuust, varenetid, mahedad juustud. Kala ja paljude köögiviljade söömine on samuti kasulik. Kõhrekoe taastamiseks sobivad hästi looduslikke kondroprotektoreid sisaldavad nõud: tarretatud liha, liha, marmelaad jne. See on vajalik suhkru, šokolaadi ja muude maiustuste piiramiseks. Vahetage need puuviljade ja värskelt pressitud puuviljamahlade vastu.

Ravi rahvapäraste ravimitega

1. Valage lillad lilled alkoholiga võrdsetes osades. Nõuda vähemalt nädal pimedas kohas. Kasutage tinktuuri hõõrumiseks või kompressideks.
2. Segage teelusikatäis soola supilusikatäis meega, lisage 50 ml. jood. Määrige kand öösel.
3. Viige sada grammi mett vesivannis vedelasse olekusse, lisage viis grammi muumiat. Kasutage määrimiseks või kompressimiseks. Kasutamine allergia puudumisel mesindussaadustele.

Ärahoidmine

Kreeni artriidi eest pole võimalik ennast täielikult kaitsta, sest jalgade koormus on iga inimese jaoks suur. Mõne reegli järgimine võimaldab teil aga pikka aega jalad tervena hoida. Esiteks on see tervisliku eluviisi järgimine, alkoholist loobumine ja suitsetamine.

Olulist rolli ennetuses mängib isikliku hügieeni järgimine, krooniliste infektsioonifookuste kanalisatsioon, õigete kingade kandmine, regulaarne treenimine ja jalgade isemassaaž.

Pidage meeles, et haiguse algust on lihtsam vältida kui seda ravida..

Ultraheli hüdrokortisooni ja elektroforeesiga: protseduuride mõju inimkehale

Ultraheli terapeutiline toime on arstide seas endiselt vaieldav. Praeguseks on veel väga vähe tõendeid selle kohta, kuidas ultraheli indutseerib kahjustatud koes tervendavat toimet..

Kuid praktikud kogu maailmas kasutavad seda ravi endiselt isiklike kogemuste, mitte teaduslike tõendite põhjal..

Liigeste haiguste korral saadakse väga häid tulemusi ultraheli kombineerimisel hüdrokortisooniga - põletikuvastase, allergiavastase, valuvaigistava ja dekongestantse toimega kortikosteroidiga.

Ravimite ja ultraheli samaaegse kasutamise tehnikat nimetatakse fonoforeesiks..

Selle protseduuri peamised eelised on:

1. Termiline efekt: kui ultrahelilained tungivad läbi naha, vibreerivad nad ümbritsevaid kudesid, eriti neid, mis sisaldavad kollageeni. See suurenenud vibratsioon viib kudede moodustumiseni. Enamikul juhtudel ei tunne seda patsient ise. Temperatuuri tõus võib põhjustada struktuuride, näiteks sidemete, kõõluste, armkoe ja liigesekapslite kiuliste kihtide elastsuse suurenemist. Lisaks võib kuumutamine aidata leevendada valu ja lihasspasme ning soodustada paranemisprotsessi..
2. Põletikuline ja parandav toime: ultraheliravi üks suurimaid eeliseid on see, et see lühendab mõne pehmete kudede vigastuste paranemisaega. Ultraheli võib stimuleerida ka rohkema kollageeni tootmist, mis on pehmete kudede, näiteks kõõluste ja sidemete peamine valgukomponent. Seetõttu võib ultraheli kiirendada kudede paranemise proliferatiivset faasi..
3. Veel üks ultraheli eelis on selle akustiline efekt. Ultraheli tekitatud lained põhjustavad pehmete kudede rakkudes väikseid vibratsioone. Need mikrovibratsioonid mõjutavad kiudusid, mis moodustavad armkoe. Aja jooksul võib ultraheli tõepoolest takistada armkoe moodustumist ja hävitada juba moodustunud armkoe..
4. Ultraheli valuvaigistav toime tuleneb ravi enda mehaanilistest tulemustest. Nende hulka kuulub: lihasspasmide vähendamine ja kudede paranemise kiirendamine. Lisaks võib kuumutamise ja hüdrokortisooni kasutamise kombinatsioon vähendada liigesevalu ja sellel on tugev põletikuvastane toime..

Ultraheli hüdrokortisooni, kondroksiidi ja teiste ravimitega rakendatakse tavaliselt umbes 10 minutit. Ravi võib korrata üks kord päevas raskete ja hiljutiste vigastuste korral ning krooniliste juhtude korral harvemini.

Ultraheli annus võib varieeruda sõltuvalt ultraheli intensiivsusest või sagedusest. Lihtsamalt öeldes pakuvad madalamad sagedused suuremat läbitungimissügavust ja neid kasutatakse siis, kui kahtlustatakse, et kahjustatud kude on sügav. Teisest küljest kasutatakse kõrgeid sagedusi struktuuridele, mis on naha pinnale lähemal. Ultraheli abil hüdrokortisooniga on mitmeid vastunäidustusi.

Te ei tohiks seda protseduuri kasutada:

• kui patsient põeb pahaloomulist kasvajat või ägedat infektsiooni;
• verejooksu oht;
• koos venoosse tromboosiga;
• kui kahtlustate luumurdu;
• kui patsient on rase;
• suguelundite piirkonnas, aktiivne luukasv lastel või silmades.

Lisaks ultrahelile hüdrokortisooniga kasutatakse liigeste raviks füsioteraapiat, näiteks elektroforeesi. Otsese elektrivoolu mõjul tungivad raviained kahjustatud piirkonda nahale ja limaskestadele. Samal ajal ei ole ravimi negatiivset mõju neerudele ja seedetraktile..

Ultraheli

Ultraheli hüdrokortisooniga erineb elektroforeesist selle poolest, et ravim toimetatakse haigesse liigesse mitte elektrivoolu, vaid vibratsiooniefekti abil. Selle efekti loob spetsiaalne aparaat, mis toimib vahetult liigese kohal olevale alale..

Elektroforees

Elektroforeesi abil saab haigele liigesele manustada antibiootikume ja põletikuvastaseid ravimeid, samuti novokaiini ja muid valuvaigisteid.

Elektroforees hüdrokortisooniga: kui seda kasutatakse ja kellele see on vastunäidustatud

Elektroforees on valutu protseduur, mis aitab ravimit kiiresti kohale viia kurguvalu põlveliigesesse.

Elektroforeesi terapeutiline toime võib kesta 1 kuni 20 päeva. Alalisvool, mis kiirendab ravimi sissetoomist haige organi kudedesse, tarnitakse kehasse kahe elektroodi abil. Neist ühte nimetatakse anoodiks, teist katoodiks.

Anood põhjustab kerget vasospasmi ja lihaskoe ning katood põhjustab vasodilatatsiooni ja lihaste lõdvestamist. Elektroodide kehale lisamisel suureneb verevool nahas ja see põhjustab põletiku vähenemist. Lisaks soodustab hüdrokortisooniga elektroforees armide resorptsiooni ja sellel on valuvaigistav toime. Elektroforeesi jaoks kasutatakse hüdrokortisoonsuktsinaati annuses 25 või 50 mg, lahustatuna 30 ml soolalahuses või hüdrokortisooni suspensioonis..

Protseduuri näidustused ja vastunäidustused

Elektroforees hüdrokortisooniga on näidustatud:

• põletikuline protsess õla-, puusa- või põlveliiges;
• artroosi ägenemisega;
• nimmepiirkonna songaga;
• enne antibiootikumravi (manustatakse alakõhus) manustatavate liigeste põletiku ennetamiseks;
• pärast ühist asendamise protseduuri;
• koos emakakaela osteokondroosiga;
• taastumisperioodil pärast vigastust või operatsiooni;
• koos osteokondroosiga.

Elektroforeesi peamine puudus on suur hulk vastunäidustusi.

Need sisaldavad:

• Rasedus;
• vanus kuni kaks aastat;
• hüpertensioon;
• halb vere hüübimine;
• aktiivne tuberkuloos;
• temperatuur alates 38 kraadi ja üle selle;
• epilepsia, skisofreenia ja maniakaal-depressiivne psühhoos;
• ravimata suguhaigused;
• menstruatsioon;
• südamestimulaatori kandmine;
• pahaloomulised moodustised;
• maksa- ja neerupuudulikkus;
• moolid ja nahahaavad elektroodide pealekandmise piirkonnas.

Protseduur

Enne protseduuri paneb arst patsiendi kehale elektroodidega padjad. Tihendid on eelnevalt niisutatud vees või soolalahuses. Seejärel kantakse neile lahjendatud hüdrokortisooni pulber või suspensioon..

Elektroforees hüdrokortisooniga viiakse läbi selliste seadmete abil nagu Elfor, Potok-1 ja teised. Püsiva elektrivoolu mõju all olev ravim muundatakse ioonideks, mis tungivad läbi naha. Enamik ravimit säilib epidermises, pakkudes lokaalset ravitoimet.

Ülejäänud ravim kantakse kogu kehas vereringe kaudu. Elektroforeesi saab läbi viia ka vanni meetodil. Haigestunud jäse tuleb asetada sisseehitatud elektroodidega vanni. Enne protseduuri valatakse sellesse mahutisse ravimlahus. Samuti on suured vannid, kus patsient on täielikult sukeldatud..

Tõhusus

Elektroforees hüdrokortisooniga on väga tõhus protseduur, mis ei kahjusta patsiendi nahka ega siseorganeid. Ravimit manustatakse lokaalselt, soovitud kehapiirkonda. Seadet kasutades saate oma arstiga kokkuleppel läbi viia kodus elektroforeesi seansse..

Elektroforees parandab vereringet, võimaldab kiiresti vabaneda kudede tursest ja põletikust, tugevdab liigese motoorset aktiivsust ja leevendab valu. Tänu nendele mõjudele on elektroforees üks parimaid protseduure liigesehaigustega inimeste raviks..

Ultraheli hüdrokortisooni salvi abil: miks ja kuidas seda teostatakse

Ultraheliravi hüdrokortisooniga on ette nähtud järgmiste seisundite kompleksravi osana:

• põletikulised ja degeneratiivsed liigesehaigused;
• artroos;
• podagra;
• artriit;
• armidega pärast vigastust või operatsiooni;
• luumurdude paranemise kiirendamiseks;
• armide pindade taastumise kiirendamiseks;
• adnexiidi ja adhesioonidega naise suguelundites;
• ülemiste hingamisteede haigustega;
• eesnäärme kroonilise põletikuga;
• koos kanna kannustab.

Ärge tehke ultraheli hüdrokortisooni salviga rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele, alla kahe aasta vanustele lastele, diabeediga inimestele, tuberkuloosihaigetele, vähktõve ja (või) neerupõletikuga inimestele, palaviku ja verehüübimishäiretega inimestele.

Teostamine

Fonoforeesi sond on välimuselt sama kui ultraheliuuring. Ainus erinevus on see, et läbipaistva geeli asemel kohaldab arst patsiendi nahale hüdrokortisooni salvi..

• Enne ultraheli kasutamist pühib arst töödeldud ala nahka antiseptilise lahusega.
• Siis kannab ta spaatliga nahale hüdrokortisooni salvi ja jaotab selle ühtlaselt..
• Järgmisena rakendab arst anduri kohta, kuhu salvi pandi.
• Ultrahelilainete toimel tungib salv naha sisse, läbitungimissügavus on kuni kuus sentimeetrit.

Hüdrokortisooni salviga ultraheli protseduuride standard arv on igal teisel päeval 10 või 15.

Iga protseduuri kestus on umbes pool tundi, pärast protseduuri jääb salv nahale veel üks kuni kaks tundi, kuna see imendub jätkuvalt aktiivselt kehasse.

Seal on spetsiaalsed koduseks kasutamiseks sobivad fonoforeesiaparaadid. Neid saavad osta need patsiendid, kellel on mingil põhjusel meditsiiniasutuse külastamine keeruline.

Füsioteraapia protseduuri efektiivsus

On avaldatud tõendeid selle kohta, et fonoforees võib aidata vähendada valu ja põletikku. 1954. aastal teatasid Fellinger ja Schmid esimestena käe liigeste polüartriidi edukast ravist, kasutades fonoforeesi hüdrokortisooni abil põletikulistes piirkondades. Ja 1967. aasta uuring näitas fonoforeesi saavate patsientide paremaid ravitulemusi võrreldes ainult ultraheli saanud patsientidega..

Kuid hilisemad uuringud ei ole suutnud neid tulemusi korrata. Mõned tervishoiutöötajad väidavad, et fonoforeesi kasutamise toetamiseks füsioteraapias pole piisavalt tõendeid, teised usuvad, et fonoforees võib olla kasulik valu ja põletiku vähendamisel..

Kuna arstid ei lepi hüdrokortisooni salviga ultraheli eelistes, on ainus viis teada saada, kas see ravi aitab konkreetsel patsiendil, seda ise kogeda..

Kondroitiini preparaatide kasutamine osteoartriidi ravis: keskendumine Chondroxide®-le

* 2018. aasta mõjutegur vastavalt RSCI-le

Ajakiri on kantud kõrgema atesteerimiskomisjoni eelretsenseeritud teaduspublikatsioonide loetellu.

Loe uues numbris

Osteoartriit on erineva etioloogiaga haiguste heterogeenne rühm, millel on sarnased bioloogilised, morfoloogilised ja kliinilised tulemused. See haigus põhineb kõigi liigese komponentide lüüasaamisel: liigesekõhre, subkondraalne luu, sidemed, kapsel, sünoviaalmembraan ja periartikulaarsed lihased. Tuleb märkida, et kõigi lihasluukonna haiguste seas on osteoartriit (osteoartriit) kõige levinum haigus ning enneaegse puude ja puude üks peamisi põhjuseid..

Meetod lihasluukonna degeneratiivsete haiguste ja traumajärgsete valusündroomide raviks

Patendi RU 2274472 omanikud:

Leiutis on seotud meditsiiniga, eriti ortopeediaga, ning luu- ja lihaskonna haiguste raviks. Selleks viiakse mõjutatud piirkonnas läbi indometatsiini ja kondroksiidi salvide ning ensüümpreparaadi karipatsiimi fonoforees ning indometatsiini ja kondroksiidi kiirustatakse vahekorras 1: 1, lisades 50 mg ravimit karipazimi, mis on lahustatud 5 ml soolalahuses. Meetodi selline rakendamine tagab ravimite ja füüsikaliste tegurite sünergilise mõju. 1 tbl, 4 dwg.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt traumatoloogiat ja ortopeediat ning seda saab kasutada traumajärgsete düstroofsete ja degeneratiivsete cicatricial adhesioonide kompleksravis liigeste valdkonnas, deformeerides suurte liigeste osteoartriiti ja humeraalset periartriiti.

Lihas-skeleti süsteemi kahjustuste lokaalse ravi meetodid on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, näiteks ketoprofeeni, diklofenaki, ibuprofeeni, indometatsiini jt salvide vormidega laialt tuntud. [1, 4] Nende kasutamise peamised näidustused on sünoviit (koos osteoartriidi, reaktiivse artriidiga, metaboolsete artropaatiate, traumaatilise sünoviidiga jne), periartikulaarsete kudede põletikulised haigused, seljavalu, traumajärgsed valusündroomid. Valuvaigistava ja põletikuvastase toime tagamiseks kantakse kahjustatud piirkonda nahale salve kogu päeva jooksul korduvalt. Kliinilised uuringud on näidanud [4], et minimaalne on kohaliku toimeaine manustamine 3-4 korda päevas ja aktiivse põletiku korral võib manustamissagedus tõusta kuni 5-6 korda päevas. Selle meetodi puuduseks on vajadus ravimi korduvaks nahale kandmiseks päeva jooksul, et säilitada aktiivse ravimi optimaalne kontsentratsioon kudedes. Samuti väheneb eakatel inimestel naha läbilaskvus, mis on näidustus kasutatava ravimi koguse suurendamisel või selle kasutamise sageduse suurendamisel [4]. Nende ravimite kasutamine fonoforeesi abil tagab ravimi usaldusväärsema läbitungimise põletiku fookusesse [4, 5].

Kaasaegsete osteoartriidi ravistandardite [1, 2, 3] kohaselt peaks selle haiguse kompleksravi hõlmama kondroprotektiivsete omadustega ravimeid, mis on kõhre looduslikud komponendid - hüaluroonhape, glükoosamiin ja kondroitiinsulfaat. Chondroprotektorid parandavad kõhre ainevahetust, aeglustavad või takistavad selle hävitamist. Liigeste degeneratiivsete haiguste progresseerumist on võimalik ravida ja ära hoida 5% -lise kondroksiidi salvi abil, mis on üks kuulsamaid ja kättesaadavamaid ravimeid ning paiksel manustamisel annab selgelt väljendunud ravitoime. Dimetüülsulfoksiidi olemasolu tõttu salvis tungib ravim - kondroitiinsulfaat sügavalt kudedesse. Salvi kantakse kahjustuse kohale nahale 2-3 korda päevas ja hõõrutakse sisse, kuni see imendub 2-3 minuti jooksul täielikult. Ravikuur on 2-3 nädalat. Selle meetodi puuduseks on selle madal efektiivsus monoteraapias.

Tuntud meetod neuroloogiliste, traumatoloogiliste ja ortopeediliste haiguste raviks, mis on seotud degeneratiivsete ja cicatricial-kleepumisprotsesside arenguga proteolüütilise ensüümpreparaadi karipazimi elektroforeetilise manustamisega, mis saadakse melonipuu Carica papaya lateksist [7]. Seda meetodit kasutatakse näiteks emakakaela ja nimmeosa osteokondroosi, diskogeense radikuliidi, näonärvi neuriidi, keloidsete ja hüpertroofiliste armide ravis. Samal ajal niisutatakse filterpaberit ravimi karipaasiimi lahusega dimetüülsulfoksiidi (DMSO) lisamisega, kantakse nahale patoloogilises piirkonnas, peal asetatakse elektrit juhtiv tihend ja positiivne elektrood ning negatiivsest elektroodist on võimalik täiendavalt manustada aminofülliini või kaaliumjodiidi. Selle ravimeetodi puudused on:

- tavapäraste elektroforeesimeetoditega jääb osa filterpaberile kantud ravimist sellele peale protseduuri ja on pöördumatult kadunud;

- elektroforeesi teel on võimatu manustada mitmekomponentseid ravimeid, eriti neid, mis sisaldavad salvivorme, mis on vajalikud luu- ja lihaskonna degeneratiivsete haiguste kompleksseks raviks.

Oleme esmakordselt välja töötanud lihasluukonna degeneratiivsete haiguste ja traumajärgsete valusündroomide ravimeetodi, mis võimaldab meil ühe raviprotseduuri ajal avaldada patoloogilisele protsessile kompleksset mõju. Kavandatud meetod hõlmab salvide Indometatsiin ja Honroksiid ning ensüümpreparaadi Karipazim viimist kahjustusesse. Ravimeid manustatakse järgmise koostise suspensiooni kujul: Indometatsiini salv ja kondroksiidi salv vahekorras 1: 1, segatuna 50 mg Karipazimiga, lahustades 5 ml soolalahuses.... Suspensiooni süstitakse fonoforeesi teel 5 minutit põllul iga päev 15-20 protseduuri jooksul.

Meetod viiakse läbi järgmiselt. Valmistatakse raputatud suspensioon, mille jaoks segatakse 5% kondroksiidi salv ja 10% indometatsiini salv vahekorras 1: 1. Salvi kogus sõltub liigese suurusest: suurte liigeste (põlve, õla) korral pigistatakse välja 5-10 cm pikkune salviriba, keskmise (küünarnuki, randme, pahkluu) jaoks 3-5 cm (vastavalt soovitustele [4]). Seejärel lisage 5 mg füsioloogilises lahuses lahustatud 50 mg pulbrilist ravimit Karipazim aktiivsusega 350 PU. Patoloogia piirkonnas kantakse nahale vestluskast. Seejärel rakendatakse ultraheli intensiivsusega 0,2–0,4 W / cm2 paravertebraalselt ja jäsemetel ning liigeste piirkonnas 0,4–0,6 W / cm2 kuni 5 minutit välja kohta (vastavalt standardmeetodile [5]). Fonoforeesi viiakse läbi iga päev 15-20 protseduuri jooksul. Vajadusel korrake ravikuuri..

Chondroprotector - kondroksiidi salvi ja indometatsiini salvi, millel on lokaalne leevendav, põletikuvastane ja ödeemivastane toime, kasutatakse koos Karipazimiga, et mõjutada lihas-skeleti süsteemi degeneratiivsete haiguste patogeneesis mitmesuguseid seoseid ja tugevdada terapeutilist toimet. Nende ravimite kasutuselevõtmine on eelistatav fonoforeesi teel, kuna nende kompleks vastab mitmele tingimusele [5, 6]:

- Kondroksiidi ja indometatsiini salvide hulka kuuluvad salvialused on ultraheli jaoks sobiv kontaktkeskkond.

- Fonoforeetiliseks manustamiseks on eelistatav kasutada bioaktiivseid ühendeid, mis avaldavad oma toimet väikestes annustes, sealhulgas ensüümpreparaat Karipazim ja konstrueerimise modulaatori kondroitiinsulfaat, mis on osa kondroksiidi salvist..

- Need ravimid mõjutavad haiguse patogeneetilisi seoseid sünergistlikult füüsikalise teguri toimimisega, kuna ultraheli kiirendab redoksprotsesse, suurendab vereringet, mõjutab soodsalt mikrotsirkulatsiooni, stimuleerib regenereerimisprotsesse, omab põletikuvastast, resorbeeruvat, spasmidevastast ja valuvaigistavat toimet [6]..

Vaatlesime 40 patsienti vanuses 16 kuni 65 aastat, kellel olid luu- ja lihaskonna haigused. Jaotus diagnooside järgi on esitatud tabelis 1. Sõltuvalt ravi tüübist tuvastati kolm patsientide rühma..

I rühma patsiente raviti pakutud meetodil. Neile tehti fonoforeetiliselt järgmise koostisega ravisuspensiooni: salv 5% kondroksiid ja 10% indometatsiin suhtega 1: 1, millele lisati 50 mg Karipazimi pulbrit aktiivsusega 350 PU ja lahustati 2,5 ml füsioloogilises lahuses. Suspensioon kanti nahale patoloogia piirkonnas, seejärel rakendati ultraheli. Teine patsientide rühm läbis kahjustatud piirkonda MSPVA-sid (indometatsiin) ja kondroksiidi salvi sisaldava salvi fonoforeesi. Kolmas patsientide rühm läbis Karipazimi elektroforeesi vastavalt patoloogiatsoonis tuntud tehnikale [5]. Kõik patsiendirühmad said protseduure iga päev, ravikuur oli 15 protseduuri.

Ravi käigus jälgiti patsiendi seisundi dünaamikat. Uuriti järgmisi näitajaid: liigesevalu puhkeolekus, liikumise ajal, periartikulaarsete kudede lokaalne turse, liigese suurenenud liikuvus. Iga indikaatorit hinnati 10-pallisel skaalal, 0 punkti vastab selle minimaalsele raskusastmele, 10 punkti - maksimaalsele. Näitajate dünaamika ravikuuri jooksul on näidatud joonistel 1, 2, 3, 4. Esitatud graafikutel on ravi kestus (protseduuride arv) joonistatud piki X-telge ja indikaatori väljendus punktides piki Y-telge. Joonis 1 näitab valu tugevuse dünaamikat puhkeolekus, joonis 2 - aktiivsete liikumistega. Joonis fig 3 näitab periartikulaarsete kudede lokaalse turse muutust ravi ajal. Joonis 4 näitab kahjustatud liigeste liikuvuse paranemist..

I rühma patsientidel, keda raviti meie pakutud meetodi kohaselt, vähenes valu intensiivsus märkimisväärselt puhkeolekus ja aktiivsete liikumiste ajal pärast 2-3 protseduuri, pärast 5-6 protseduuri, selle intensiivsus vähenes poole võrra ja ravikuuri lõpuks (pärast 14-15 protseduurid) valu sündroom arreteeriti 90% -l patsientidest. II rühmas patsientidest, kes läbisid indometatsiini ja Honroxidi salvide fonoforeesi, ja III rühmas, kellele tehti ensüümi Karipazim elektroforeesi patoloogilisel alal, vähenes valu intensiivsus puhkeolekus ja aktiivsete liikumiste ajal pärast 5-7 protseduuri ja pärast 9- Pärast 10 protseduuri arreteeriti valu sündroom 70% -l patsientidest täielikult. 1. rühma patsientide periartikulaarsete kudede seisundis täheldati rohkem väljendunud positiivset dünaamikat: kohalik turse ja tursed vähenesid märkimisväärselt pärast 5-6 protseduuri, ravi lõpuks olid enamikul patsientidest need veidi väljendunud. II ja III rühmas hakkasid selle sümptomi ilmingud märgatavalt vähenema pärast 8-9 protseduuri ja ravi lõpus püsis kohalik turse suuremal arvul patsientidel kui I rühmas. I grupi liigese liikuvuse parandamine algas juba pärast 3 protseduuri (II ja III rühmas - pärast 5-6 protseduuri), pärast 6-7 protseduuri oli paranemine märkimisväärsem, ravi lõpuks taastus see enamikul patsientidest peaaegu täielikult..

Seega on pakutud meetodi eelised järgmised:

- Fonoforeesi teel manustatud ravimite kompleksi kasutamine tagab samaaegse mõju patoloogilise protsessi erinevatele patogeneetilistele seostele. Indometatsiinil on kiire lokaalanesteetikumi, põletikuvastane ja tursetevastane toime. Kondroitiinsulfaadil, mis on osa kondroksiidi salvist, on pikaajaline kondroprotektiivne toime: see parandab fosfor-kaltsiumi ainevahetust kõhrekoes ja stimuleerib glükosaminoglükaanide sünteesi, kiirendab luukoe taastamise protsesse ja pärsib kõhredegeneratsiooni, pärsib ensüüme, mis põhjustavad kahjustusi kõhrepindadele ja soodustavad kõhrkoe pindade regeneratsiooni.... Salvi koostises sisalduv kondroksiiddimetüülsulfoksiid põhjustab ka kiiret lokaalset põletikuvastast toimet, suudab tungida sügavale kudedesse ja aitab tugevdada teiste ravimite suunda põletikulistesse kudedesse. Antifibrootilise toimega karipazim hoiab ära tsikatriaalse adhesiooni tekkimise periartikulaarsetes kudedes ja liigeste kontraktuurides. Ultrahelal, mida kasutatakse füüsikalise tegurina, on manustatavate ravimitega sünergistlik toime: see tugevdab kohalikku vereringet, stimuleerib regenereerimisprotsesse, omab põletikuvastast, resorptsiooni ja valuvaigistavat toimet.

- Kiire ravitoime tagajärjel, kui pakutavat meetodit kasutatakse lihasluukonna degeneratiivsete haiguste ja traumajärgsete krooniliste valusündroomide raviks, lüheneb patsientide üldine rehabilitatsiooniperiood, mis näitab meetodi majanduslikku tõhusust.

- Kavandatud meetodi kohaselt ravi korral piisab sellest, kui patsient saab ühe protseduuri päevas, mis tagab piisava kliinilise efekti.

- Kavandatud meetodi rakendamisel kantakse karipazimi sisaldavate ravimite suspensioon otse kahjustatud piirkonna nahale ja viiakse ultraheliga kokku, seetõttu on ravimi Caripazim kadu sarnaselt tavapäraste elektroforeesimeetoditega, kui osa ravimist jääb filterpaberile, minimaalne. See võimaldab kasutada kallist ravimit väiksemates annustes, säilitades selle tõhususe..

Näide 1. Patsient I., 38-aastane. Töötab juuksurina. Viimase 2 aasta jooksul on muret tekitanud valu kaelas, mis kiirgab õlavöötme, käte vahel, krigistamine kaelalülis ja peapööritus pea pööramisel. Viimase 4 kuu jooksul on õla röövimise ajal parema õlaliigese piirkonnas ilmnenud valud. Sümptomeid süvendas pikaajaline sundasend, relvade tõstmine, mis raskendas patsiendi professionaalset tööd. Teda raviti perioodiliselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (diklofenak, ibuprofeen), ta sai füsioteraapia kursusi (magneto, laserravi), ajutise toimega massaaži. Patsiendi kliinilisel läbivaatusel selgus emakakaela lordoosi sujuvus, hellus selgroo spinousprotsesside ja selgroo paravertebraalsete tsoonide palpeerimisel, skaala ja kuklalihaste pinge. Emakakaela lülisamba liikumine on piiratud. Õlaliigese palpatsioonil määrati valu piki abaluu selgroo serva, õlavarre suurema tuberkli piirkonnas ja akromioklavikulaarses liigeses. Parema ülajäseme röövimine ja selle tõstmine valu tõttu on järsult piiratud. Emakakaela lülisamba röntgenpildis on emakakaela lordoos silutud, lülisamba ketaste C kõrguse langus_IV-C_Vii. Lülisambakehade külgnevate pindade servad - luude marginaalsed kasvajad, subkondraalsete plaatide skleroos. Järeldus: lülisamba kaelaosa osteokondroos. Õlaliigese radiograafiatel patoloogilisi muutusi ei toimunud. Diagnoos oli: "radikaalse valu sündroomiga emakakaela lülisamba osteokondroos, abaluu periartriit". Määrati järgmine ravi. Raputatud suspensioon valmistati segades suhtega 1: 1 5% kondroksiidi salvi ja 10% indometatsiini salvi. Iga salv pigistati torust välja 10 cm pikkuse ribaga, seejärel lisati 50 mg pulbrilist preparaati Karipazim aktiivsusega 350 PU, mis oli lahustatud 5 ml füsioloogilises lahuses. Vestluskast kanti nahale paravertebraalselt kaelalülis, õlavöötmes ja paremas õlaliigeses. Seejärel rakendati ultraheli intensiivsusega 0,2–0,4 W / cm2 paravertebraalselt ja 0,4–0,6 W / cm2 liigesepiirkonnale kuni 5 minutit põllu kohta (vastavalt standardtehnikale [5]). Fonoforees viidi läbi iga päev 15 protseduuri jooksul. Pärast 3 protseduuri hakkas patsient märkama valu vähenemist kaelas, paremas õlaliigeses. Ravi lõpuks oli valu märkimisväärselt vähenenud ja parema õlaliigese funktsioon oli paranenud. Pärast esimese ravikuuri lõppu arreteeriti valu sündroom peaaegu täielikult, pearinglust ei olnud, parema õlaliigese röövimine ületas 90 °. 1,5 kuu pärast viidi läbi 15 raviprotseduuri teine ​​ravikuur, mille järel pearinglus, valu kaelas, kätes ja liikumine paremas õlaliigeses kadusid täielikult. Ta töötab oma erialal, töövõime on kasvanud.

Näide 2. Patsient F., 50-aastane. Teda raviti traumaosakonnas diagnoosiga: "Parema rangluu pseudoartroos keskel kolmandikul." Ta sai vigastada aprillis kaks aastat tagasi, tehti operatsioon: parema rangluu fragmentide avatud repositsioon, fragmentide osteosüntees intramedullaarse küüntega. Kuid luumurd ei paranenud. Varras eemaldati, patsient läbis traumapunkti konservatiivse ravi. Murd ei paranenud, patsient oli mures tõsise valu pärast parema õlavöötme, parema õlaliigese piirkonnas, parema ülajäseme funktsiooni piiramist. Saadeti edasiseks raviks haiglasse. Operatsioon viidi läbi: parema rangluu osteosüntees varda tüüpi välise fikseerimise aparaadiga. 2 kuu pärast paranes luumurd, aparaat demonteeriti. Patsienti häiris aga pidev valusündroom vigastuspiirkonnas, paremas õlaliigeses, ehkki operatsioonijärgsel perioodil tehti füsioteraapiat (UHF) parema ülajäseme lihaste massaaži ja terapeutilisi harjutusi. Patsient sai järgmise ravi. Raputatud suspensioon valmistati segades suhtega 1: 1 5% kondroksiidi salvi ja 10% indometatsiini salvi. Iga salv pigistati torust 5 cm pikkuse ribaga ja seejärel lisati 50 mg pulbrilist preparaati Karipazim aktiivsusega 350 PU, mis oli lahustatud 5 ml füsioloogilises lahuses. Suspensioon kanti parema õlavöötme, parema õlaliigese ja ülemise õla piirkonda. Seejärel kanti jäsemele ja liigesepinnale väljal kuni 5 minutit ultraheli intensiivsusega 0,4–0,6 W / cm2 (vastavalt standardmeetodile [5]). Fonoforees viidi läbi iga päev 20 protseduuri jooksul. Pärast kolmandat protseduuri täheldati valu vähenemist. Ravikuuri keskpaigaks oli valu märgatavalt vähenenud ja ka operatsioonijärgsete armide piirkonnas pehmete kudede turse vähenenud. Ravikuuri lõpuks arreteeriti valu sündroom, parema õlaliigese liikumised olid täielikult taastatud. Saadi soodne kliiniline ja anatoomiline tulemus. Patsient töötab oma erialal.

Näide 3. Patsient B., 57-aastane, oli pensionil. Kandideerisin kolmandal päeval pärast vigastust - kukkusin vasaku põlveliigese piirkonda. Häirib valu vasakpoolses põlveliigeses puhkeasendis ja kõndides, haletsus. Varem, umbes kaks aastat tagasi, olid perioodilised valud, ebamugavustunne põlveliigestes pärast pikka jalutuskäiku, rohkem vasakus, mõnikord oli vasakus põlveliigeses liikumiste ajal mõra. Uurimisel vasaku põlveliigese piirkonnas, hematoom, periartikulaarsete kudede tursed, tugev valu palpeerimisel, "patella-hääletamise" positiivne sümptom, valu tõttu põlveliigese mittetäielik pikenemine. Parempoolne põlveliigestus väliselt ei muutu, kerge valu palpeerimisel patella ümber, mõõdukas valu sääre pöörlemisliigutuste ajal. Põlveliigeste röntgenuuring näitas ebaühtlaseid liigeseid, kondülaarsete tuberkulite teritamist ja marginaalseid osteofüüte. Vasaku põlveliigese punktsioon andis 3 ml verega värvitud sünoviaalvedelikku. Diagnoosiks oli: "Vasaku põlveliigese kontusioon, traumajärgne sünoviit. Kahepoolne gonartroosi staadium I-II, funktsionaalne puudulikkus I". Patsienti raviti: valmistati raputatud suspensioon, mille jaoks segati 5% kondroksiidi salvi ja 10% indometatsiini salvi vahekorras 1: 1. Iga salv pigistati torust välja 3 cm pikkuse ribaga iga liigese jaoks. Seejärel lisati 50 mg pulbrilist preparaati Karipazim aktiivsusega 350 PU, mis oli lahustatud 5 ml füsioloogilises lahuses. Vestluskast kanti nahale parema ja vasaku põlveliigese piirkonnas. Seejärel kanti liigespiirkonnale ultraheli intensiivsusega 0,4–0,6 W / cm2 kuni 5 minutit põllu kohta (vastavalt standardmeetodile [5]). Fonoforees viidi läbi iga päev 15 protseduuri jooksul. Pärast 3 protseduuri vähenes valu vasakpoolses põlveliigeses puhkeolekus ja pärast 4-5 protseduuri vähenes kõndimisel valu sündroom märkimisväärselt. Kursuse lõpuks oli periartikulaarsete kudede tursed praktiliselt elimineeritud, liigeseõõnes polnud vedelikku, mõlemas liigeses oli liikumisulatus täis. Patsiendil soovitati süstemaatilist treeningravi, massaaži, 2 kuu möödudes läbida teine ​​ravikuur, et vältida liigeste degeneratiivsete muutuste progresseerumist.

1. Alekseeva L.I. Alekseeva L. I. Kaasaegsed ideed osteoartriidi diagnoosimisest ja ravist // Venemaa meditsiiniajakiri. - 2000. - T.8 - nr 9. - S.377-386.

2. Borovikov N.N. Kaasaegsed lähenemisviisid osteoartriidi kompleksravi jaoks, kasutades kondroksiidi salvi / NN Borovikov. - Nižni Novgorod: "NIZHFARM", 2002. - 28 lk..

3. Chichasova N.V. Glükoosamiin ja kondroitiin osteoartriidi ravis / N.V. Tšichasova // Venemaa meditsiiniajakiri. - 2003. - Т.11 - №23. - C.1277-1279.

4. Chichasova N.V. Lihas-skeleti süsteemi krooniliste haiguste kohalik teraapia / N. V. Chichasava // Vene meditsiiniline ajakiri. - 2001. - T.9 - nr 7-8. - S.286-288.

5. Virnastaja B.C. Füsioteraapia uued meetodid ja tehnikad / B. C. Ulashchik. - Minsk: Valgevene, 1986. - 175 lk..

6. Virnastaja B.C. Esseed üldfüsioteraapiast / B. C. Ulaščik. - Minsk: Navuka i tekhnika, 1994.-- 200 lk..

7. pats. 2141359. RF, MKI A 61 N 1/30, A 61 K 35/78 Neuroloogiliste, ortopeediliste ja traumatoloogiliste patoloogiate ravimeetod / Naydin V.P., Bobkov Y. G., Yurishchev P.E. (RF). - nr 98104432/144; Appi. 03/23/98; Publ. 20.11.99. Bülletään 42. - C.114.

Meetod lihasluukonna degeneratiivsete haiguste või traumajärgsete valusündroomide raviks, sealhulgas kondroksiidi salvi pealekandmine kahjustatud alale, mida iseloomustab see, et kondroksiidi salvi segatakse indometatsiini salviga suhtega 1: 1, lisades lahustatud ravimina 50 mg ravimit karipazimi. 5 ml soolalahuses kantakse saadud suspensioon kahjustatud alale ja ultraheli tehakse igale piirkonnale 5 minutit päevas, 15-20 protseduuri jooksul..