Kus asub seljaaju, millest see on valmistatud ja kuidas see töötab

Kõigi selgroogsete kesknärvisüsteemi üks komponent on seljaaju. See on kitsas piklik nöör, mille pikkus on keskmiselt 50 cm. See mängib siseorganeid ja aju ühendava kanali rolli ning koosneb mitmest membraanist, mille vahel on mitmesuguseid vedelikke.

Anatoomiline teave

Kõigepealt teeme kindlaks, kus asub seljaaju ja milline on selle struktuur. See organ asub seljaaju kanali õõnsuses, katuseharja protsesside ja kõhrede vahel. See pärineb ajust, nimelt foramen magnum alumisest piirist. Selle organi otspunkt asub 1. ja 2. nimmelüli vahel. Sel hetkel toimub transformatsioon peaaju koonuseks, mis omakorda muundatakse terminaalkeermena. See ulatub tagaluuni ja moodustab seal närviühenduste kimbu, mida nimetatakse "cauda equina". Seljaaju pikkus sõltub inimese pikkusest ja võib olla kas 40 sentimeetrit või 50. Ka selle kaal kõigub - 34–39 grammi.

Komponentide elemendid

Kuna seljaaju on närvisüsteemi tähtsuselt teine ​​keskus, koosneb see peamiselt neuronitest. Elundil on kolm membraani: pehme, arahnoidaalne ja kõva. Põhikanal asub kesklinnas, transportides kõik impulsid ajju ning selle ja kudede vaheline ruum täidab tserebrospinaalvedelikuga. Kõva välimine membraan asub epiduraalses ruumis, mis on täidetud rasvkoega ja venoosse võrguga. Tuleb lisada, et elundil on selgroo jäljendav struktuur, see tähendab, et see näeb välja pikk õhuke nöör. Sel põhjusel ei olnud meie anatoomia alal töötanud esivanematel raske täpselt kindlaks teha, kus seljaaju asub ja milliste muude elunditega see on otseselt "ühendatud".

Põhilised "töötavad" elemendid

Seljaaju keskpunkti funktsioonid oleksid ilma kahe põhimiku - valge ja halli - võimatud. Need asuvad otse aju enda kanalil, samal ajal kui selle või selle aine kogus valitseb erinevates piirkondades. Suurem osa hallist substraadist on koondunud toru ülemisse ossa ja nimmepiirkonda. Rinna piirkonnas on ülekaalus valgeaine ja mida madalam, seda enam väheneb selle hulk ja väheneb järk-järgult nullini. Seljaaju ristlõikes näeme ka, et halli massi keskpunkt on H-tähe moodi ja seda ümbritseb kõikidest külgedest valge kest.

Halli aine omadused

See substraat koosneb peamiselt närvikiududest, rakkudest ja protsessidest. Esialgu tundub, et halli aine on aju kõige kesksem osa, kuid tegelikult täidab see nii-öelda teise kesta funktsiooni. Päris keskel on väga kitsas õõnsus, mis laieneb veidi ainult kaelalüli piirkonnas (selles etapis on läbimõõt alla 1 mm). See õõnsus on just see kanal, mille kaudu seljaaju edastab kogu vajaliku teabe ajule..

Valgeaine iseloomustus

Sellel substraadil on palju keerulisem struktuur, see koosneb samaaegselt erinevat tüüpi rakkudest ja kudedest ning seda iseloomustab ka ebastabiilne paksus. Aine põhineb müeliinsetel ja mittemüeliniseeritud närvikiududel ja neuroglial - närvikoes. Kõik see varjutatakse veresoonte võrku, mille vahel jookseb sidekude. Enamik neuroneid on kokku pandud kimpudena, mis muudab substraadi viskoosseks ja tihedaks. Valge aine olulised komponendid on efektsed ja aferentsed rajad, mille külge kinnituvad assotsiatiivsed kiud. Need elemendid pakuvad sidet seljaaju kõigi osade vahel..

Kuidas refleksid moodustuvad

Seljaaju peamine funktsioon on refleks. Elundiga külgneb igast küljest arvukalt närvi plexusi ja kanaleid, mis kannavad impulsse meie keha kõigist komponentidest. See süsteem koordineerib ja suunab une ajal esinevaid tahtmatuid liikumisi, valuaistinguid jne. Kõigi selgroogsete refleksid on suhteliselt identsed ja jagunevad mitmeks tüübiks:

• Painderefleks - nimi räägib enda eest. Täpsemalt öeldes on see keha kaitsefunktsioon, mis võimaldab meil eemaldada kahjuliku ärritaja, näiteks tõmmata käe kiiresti kuuma.
• Proprioceptiivne on refleks, mis hoiab ära lihaskoe liigse venituse.
• Rütmilised ja toonilised funktsioonid on ka seljaaju ülesanne.
• Loomadel ja vastsündinutel on primitiivne refleks - ekstensori tõuge. Põhimõte on see, et kreeni pigistades sirgub põlveliiges tahtmatult. Seda funktsiooni peetakse primitiivseks ja kui inimene, küpseks saades, reageerib sellisele stiimulile edasi, siis on tema seljaaju kahjustatud.

Ühendamise funktsioon

Piki selgroogu kulgevat toru nimetatakse põhjusel ajuks. Selle organi struktuur on sarnane pea keskosaga, lisaks on nad üksteisega otseselt seotud. Seljaaju sisaldab tervet neuronite veebi, need kiud ulatuvad meie keha kõige kaugematesse nurkadesse ja kannavad kogu teavet toimuva kohta nii meie sees kui ka väljaspool. Lisaks ümbritsevad anumad ja kapillaarid närvirakke, mis moodustatakse spetsiaalseteks kanaliteks ja saadetakse otse ajju. Selle tulemusel selgub, et meie selg või õigemini see, mis selles on, kogub sõna otseses mõttes kogu teabe elundite töö kohta ja edastab need keskusesse.

Tasub meeles pidada, et igasugune seljaaju kahjustus on äärmiselt ohtlik. Kaotades sellest vähemalt ühe segmendi, lõikate "niidi", mille tõttu kogu keha töötab.

Seljaaju struktuur ja funktsioon

Seljaaju on inimese kesknärvisüsteemi peamine osa. Sellele on määratud erifunktsioonid ja see paistab silma teiste ainulaadse struktuuriga elundite seas. See asub selgrookanalis ja on otse ajuga ühendatud. Normaalse arengu korral tagab seljaaju kõigi osakondade ja kehaosade normaalse toimimise, täidab dirigendi ülesannet, edastab reflekse ja impulsse.

Üldine informatsioon

Seljaaju anatoomia erineb ajust selle pikliku struktuuri poolest. Ladina keeles nimetatakse elundit medulla spinaliseks. See on paksendatud toru, mille sees on väike kanal, ees ja taga veidi lamestatud. Just see struktuur tagab närviimpulsside normaalse transpordi koljus paiknevast peaorganist närvisüsteemi perifeersetesse struktuuridesse..

Lokaalselt paikneb elund seljaajus, kus on koondunud pehmed ja luukoed, närvilõpmed, mis vastutavad inimkeha paljude funktsioonide eest. Loomulik hingamine, seedimine, südametegevus, reproduktiivne aktiivsus, füüsiliselt pole normaalselt töötava seljaaju korral võimalik füüsiline aktiivsus.

Inimestel hakkab see moodustuma umbes 4-nädalases arengus emakas. Kuid millisel kujul seda täiskasvanul täheldatakse, ilmneb palju hiljem, alguses on see närvitoru, arenedes järk-järgult täieõiguslikuks elundiks. Ta lõpetab oma moodustamise 2 aasta jooksul pärast sündi.

Struktuur

Seljaaju lokaalsel asukohal piki kogu selga on oma omadused. See füsioloogia tagab, et elund täidab oma põhifunktsioone. Elund algab 1 emakakaela selgroolüli tasemel, kus see on õrnalt aju ümber paigutatud, kuid neis pole selget jaotust. Ristmikul asub jäsemete motoorse aktiivsuse eest vastutavate püramiidsete radade ristmik. Seljaaju lõpeb teise nimmelüli piirkonnas, seetõttu on see lühem kui kogu selgroog tervikuna. See funktsioon võimaldab lumbaläätse punktsiooni 3-4 nimmelüli tasemel, ilma et seljaaju kahjustataks.

Mis on struktuuri eripära? Piklikul torul on kaks soont ees ja taga. Aju on kaetud kolme membraaniga:

• Tahke. See on seljaaju kanali periosteumi kude, millele järgnevad epiduraalruum ja kõva kesta väliskiht.
• Ämblikuvõrk. Õhuke värvitu plaat, mis kasvab koos kõva membraaniga roietevaheliste foramenide piirkonnas. Tuumasünteesi puudumise kohas asub subduraalne ruum.
• Vaskulaarne. Pehme kest, eraldatud eelmisest, tserebrospinaalvedelikuga subaraknoidse ruumi abil. Membraan külgneb seljaajuga ja koosneb peamiselt koroidsetest plexustest.

Nendevaheline ruum on täidetud tserebrospinaalvedelikuga - tserebrospinaalvedelikuga. Oreli keskel on hall aine. See koosneb intercalary ja motoorsetest neuronitest. See sisaldab ka kahte tüüpi sarvi: eesmine, mis sisaldab motoneuroneid ja tagumine, koht, kus asuvad interkalaarsed neuronid..

Välised omadused

Seljaaju väline struktuur kordab suures osas selgroo piirjooni, kuna struktuurid kohanevad selle füsioloogiliste kõveratega. Kaelal ja alaosas on kaks paksenemist, nimme varajane poegimine. Neid kohti iseloomustatakse kui seljaaju närvijuurte väljumisi, mis vastutavad käte ja jalgade sissetungi eest..

Välist struktuuri saab lühidalt kirjeldada järgmiste tunnustega:

• Kuju - silindriline, eest ja tagaküljelt lamestatud.
• Visuaalselt näeb seljaaju välja nagu protsessidega piklik "nöör".
• Keskmiselt on oreli pikkus 42-44 cm, kuid see sõltub otseselt inimese kõrgusest.
• Mass on 34-38 g, mis on 50 korda vähem kui peaelundil.
• Ees ja taga on kaks soont, mis jagavad oreli visuaalselt kaheks sümmeetriliseks osaks.
• Keskel on kanal, mille ülaosas on side aju ühe vatsakesega. Allapoole laieneb keskkanal, moodustades terminaalse vatsakese.

Seljaaju paksus on ebaühtlane ja sõltub sellest, millises lõigus mõõtmine toimub. Samuti eristuvad elundist neli pinda: kaks ümardatud külgpinda, kumerad tagumine ja lamestatud eesmine pind. Väline struktuur sarnaneb paljuski katuseharja siseosaga, kuna orel täidab kogu kanali. Elund on luukoega usaldusväärselt kaitstud.

Sisemine struktuur

Seljaaju koosneb närvikoe rakkudest, mida nimetatakse neuroniteks. Need on koondatud keskele lähemale ja moodustavad halli aine. Teadlaste ligikaudsete arvutuste kohaselt sisaldab orel umbes 13 miljonit rakku, mida on mitu korda vähem kui peaosas. Halli aine asub valge sees ja kui teete ristlõike, siis sarnaneb see kuju poolest liblikaga. Eriti selgelt on see näha diagrammil.

See ainulaadne anatoomia võimaldab seljaaju jagada mitmeks struktuuriks. See on paigutatud järgmiselt:

• Eesmised sarved. Need erinevad ümardatud laia kuju poolest ja koosnevad neuronitest, mis vastutavad närviimpulsside edastamise eest lihastele. Just seetõttu, et nad täidavad sellist ülesannet, nimetatakse neid mootoriks. Lülisamba närvide eesmised juured algavad eesmistest sarvedest.
• Hind sarved. Neil on pikk kitsas kuju ja need koosnevad vahepealsetest neuronitest. Nad kannavad seda nime tänu võimalusele saada sissetulevaid signaale seljaajunärvide sensoorsetest juurtest, muul viisil nimetatakse neid dorsaaljuurteks.
• Külgsarved. Neid leidub ainult elundi madalamates osades ja need sisaldavad vegetatiivseid tuumasid, mis vastutavad õpilase laienemise või higinäärmete töö eest.

Metameer ja segmentaalne struktuur

Seljaaju iga osa on keha konkreetse metameeri lahutamatu osa. Veelgi enam, seljaaju "tükk" sisaldab osa juurtest koosnevat halli ainet, seejärel sisaldab metameer selgroogu ise, lihaskiudu (müotoom), osa epidermist (dermatoom), luukomponenti (sklerit), siseorgani (splanchiotome), selle segmendi kontrolli all. Inimestel ja loomailma kõrgeimatel esindajatel täheldatakse radikulaarset metamerismi - seljaaju piirdub keha üksikute osadega.

Sensoorkiududest koosnevad keha nahapiirkonnad lähenevad seljaaju vastavale segmendile, mida nimetatakse dermatoomideks. Need on epidermise ribad, mida kontrollivad juurte tundlikud närvilõpmed. Need asuvad kogu kehas ja kattuvad üksteisega..

Müotoomid on lihasrühmad, mis saavad motoorseid kiude konkreetsetest ajupiirkondadest. Tänu nende asukoha uurimisele ja tundmisele on seljaaju kahjustuste kahjustuste ja diagnoosimise protsess oluliselt lihtsustatud. Seljaaju konkreetse segmendi vigastused provotseerivad sensoorseid ja motoorseid häireid.

Segmentide struktuur

Seljaaju jaguneb tavapäraselt viieks sektsiooniks, ehkki see on ühtne tervik. Mõlema nimi sõltub otseselt selle asukohast kehas. Kokku võib inimesel olla 31–33 segmenti, mis koosnevad:

• Emakakaela piirkond - sisaldab 8 segmenti.
• Rindkere - 12 segmenti.
• Nimmepiirkond - 5 segmenti.
• Sakraalne - 5 segmenti.
• Coccygeal - 1-3 segmenti.

See jaotus võimaldab teil elundit lähemalt uurida, lihtsustada mitmesuguste patoloogiate diagnoosimise protsessi.

Valge ja hall aine

Sektsiooni sümmeetrilisi poolesid saab üksikasjalikult näha ja märgata eesmist keskmist pilku, sidekoe vaheseina. Sees olev osa on tumedam ja seda nimetatakse halliks aineks (CB), see asub kergemas aines - valgeaines (BW). Enamik SV paikneb nimmepiirkonnas ja kõige vähem täheldatakse rindkere piirkonnas. Millised on halli aine peamised funktsioonid:

• Valuimpulsside ülekandmine.
• Reaktsioon temperatuurimuutustele.
• Refleksikaarde sulgemine.
• Informatsiooni saamine lihaskoest, kõõlustest, sidemetest.
• Radade moodustamine.

Milline on valgeaine struktuur? See koosneb müeliniseeritud, müeliniseerimata närvikiududest, veresoontest ja väikeses koguses sidekoest. Selle peamine ülesanne on alustada kõige lihtsamaid reflekse, pakkuda ühendusi skeletilihastega.

Funktsioonid

Funktsionaalne anatoomia tähendab, et kesknärvisüsteemi osana täidab seljaaju refleksi- ja juhtivusfunktsioone. Esimesel juhul kontrollib keha kõige lihtsamate toimingute rakendamist alateadvuses sisalduvate reaktsioonide tasemel. Ilmekas näide on motoorse funktsiooni käivitamine käe tagasitõmbamisega, kui pind on liiga kuum. Jäseme teeb seda enne, kui inimene ise saab toimunust aru. Elundi teine ​​ülesanne on närviimpulsside edastamine kesknärvisüsteemi peaosasse, mööda tõusvaid ja laskuvaid liikumisteid.

Refleksifunktsioon

See elundi põhifunktsioon on vastus välisele stimulatsioonile. Näiteks reflektoorse köha ilmnemine võõrkehade ja osakeste allaneelamisel hingamisteedesse, käe eemaldamine kaktuse või ohuallika okkadest. Impulss siseneb seljaaju kanalisse motoorsete neuronite kaudu, need käivitavad ka lihaste kontraktsiooni. See protsess ei nõua aju kaasamist ja motoorse reaktsioon toimub ilma selle osaluseta. See tähendab, et inimene isegi ei mõtle oma tegevusele, sageli ei taju seda.

Lastel kontrollitakse kaasasündinud reflekse pärast sündi. Tavaliselt seisnevad need piima imemise, hingamise ja jalgade jalas. Arenguprotsessis ilmuvad ka omandatud refleksid, mis aitavad arstidel tuvastada kaareelementide, seljaaju üksikute segmentide korrektset toimimist. Kontroll viiakse läbi neuroloogilise uuringu ajal. Põhirõhk on talla refleksil, põlvel ja kõhul. Just need võimaldavad teil kontrollida, kui terve inimene on igal ajahetkel..

Juhtiv funktsioon

Seljaaju teine ​​oluline funktsioon on juhtivus. See annab impulsi ülekande nahalt, limaskesta pinnalt, siseorganist ajju ja vastupidises suunas. Valge aine toimib "dirigendina". Just see kannab teavet väljastpoolt saabuvate impulsside kohta. Tänu sellele võimele saab inimene anda omaduse igale teda ümbritsevale objektile..

Maailma tunnetus toimub teabe edastamise kaudu pärast ajju puudutamist. Just tänu sellele funktsioonile mõistab inimene, et objekt on libe, sile, kare või pehme. Tundlikkuse kaotamisega lakkab patsient mõistmast, mis on tema ees, puudutades eset. Lisaks saab aju andmeid keha asendi kohta ruumis, lihaskoe pingete või valuretseptorite ärrituse kohta..

Milliseid organeid kontrollib seljaaju?

Samuti on oluline mõista, millised siseorganid on seljaajuga ühendatud ja võivad selgroo konkreetse osa kahjustamise korral kannatada. Teatud selgroo segmendid kontrollivad teatud kehaosi, edastades närviimpulsse ja edastades vastuseid motoorsete neuronite kaudu. Selle eest, mille eest iga selgroolüli vastutab, näete tabelist selgelt.

Elundikahjustuste oht

Aju iseloomuliku struktuuri tõttu on see seotud enamiku kehasüsteemidega. Selle struktuuri terviklikkus on luu- ja lihaskonna korrektse toimimise ning siseorganite tervise jaoks äärmiselt oluline. Iga vigastus, sõltumata raskusastmest, võib põhjustada puude. Nikastused, nihestused, ketaste vigastused, selgroolülimurrud koos nihkega või ilma võivad põhjustada seljaaju šokki ja jalgade halvatust, häirida nööride normaalset toimimist.

Raskete vigastuste tagajärjeks on šokk, mis kestab mitu tundi kuni mitu kuud. Sel juhul kaasnevad patoloogilise seisundiga mitmed neuroloogilised sümptomid. Nende hulka kuuluvad tuimus, sensoorne vaegus, vaagnafunktsiooni häired, võimetus kontrollida urineerimist ja roojamist.

Lülisamba väiksemate vigastuste ravi toimub ambulatoorselt, kasutades ravimeid, terapeutilisi harjutusi ja massaaži. Rasked vigastused vajavad kirurgilist sekkumist, eriti kui seljaaju selgub kokkusurumisest. Rakud kahjustatakse ja tapetakse kiiresti, nii et iga viivitus võib inimesele maksta. Taastumisperiood pärast sellist sekkumist on kuni kaks aastat. Selles aitavad mitmesugused füsioterapeutilised protseduurid, näiteks refleksoloogia, ergoteraapia, elektroforees, magnetoteraapia jne..

Seljaaju on inimese kesknärvisüsteemi võtmeelement, mis on ühel või teisel viisil ühendatud peaaegu kõigi inimese siseorganite, lihaskoega. Spetsiifiline struktuur võimaldab teil edastada impulsse ja signaale, pakkuda täielikku motoorset aktiivsust ja täita mitmeid muid funktsioone.

Seljaaju struktuur ja funktsioon

Seljaaju on osa inimese kesknärvisüsteemist, selle peamised komponendid on närvirakud. Need asuvad selgroo kanalis ja neil on palju funktsioone. See elund sarnaneb silindriga, see pärineb inimese aju lähedalt ja lõpeb nimmepiirkonnas. Tänu temale toimuvad kehas sellised protsessid nagu südametegevus, hingamine, seedimine ja isegi urineerimine. Vaatame lähemalt seljaaju struktuuri.

Seljaaju väline struktuur

Selle kuju ja välimuse tõttu, mis sarnaneb silindriga, võib seda elundit nimetada piklikuks nööriga. Selle keskmine pikkus meestel on umbes 45 cm ja naistel umbes 42 cm. Sellel elundil on hea kaitse, kuna see on ümbritsetud kõva, arahnoidaalse ja pehme kestaga. Sel juhul sisaldab arahnoidi ja pehmete membraanide vahe tserebrospinaalvedelikku. Eristatakse järgmisi seljaaju sektsioone, mis vastavad inimese selgroo sektsioonidele:

Seljaaju ulatub ajust endast, kus asub foramen magnum alumine serv, ja lõpeb nimmepiirkonnaga. Selle läbimõõt on tavaliselt 1 cm.Sel elundil on paksenemised kahes kohas, need paiknevad emakakaela- ja nimmepiirkonnas, just nendes paksendustes asuvad närvirakud, mille protsessid on suunatud nii üla- kui ka alajäsemetele.

Selle organi esipinnal on keskel mediaalne pilu ja selle tagapinnal, keskel, on tagumine keskmine soon. Tagumine mediaalne vahesein voolab sellest kogu pikkuses halli ainesse. Selle külgmise osa pinnal on näha anterolateraalsed ja posterolateraalsed sooned, need lähevad ülalt alla kogu selle organi pikkuses. Niisiis jagunevad eesmine ja tagumine soon see organ kaheks sümmeetriliseks osaks..

See orel on jagatud 31 osaks, mida nimetatakse segmentideks. Igaüks neist koosneb eesmisest ja tagumisest selgroost. Just kesknärvisüsteemi selle organi tagumised juured sisaldavad tundlikke närvirakke, mis asuvad seljaaju sõlmedes. Eesmised juured moodustuvad, kui neuron lahkub ajust. Dorsaalsed juured tekivad aferentsete neuronite närvikiududest. Need saadetakse selle halli aine niinimetatud tagumistesse sarvedesse ja seal tekivad efferentsete neuronite abil eesmised juured, mis ühinedes moodustavad seljaaju närvi.

Seljaaju struktuur on üsna keeruline, kuid just see tagab närvirakkude säilimise. Pealegi on sellel kesknärvisüsteemi organil lisaks välistele komponentidele ka sisemine struktuur.

Sisemine struktuur

Hall ja valge aine moodustavad kõik seljaaju rajad. Nad esindavad selle sisemist koosseisu. Hallaine paikneb keskel ja valgeaine asub kogu perifeerias. Hallaine moodustub närvirakkude lühikeste protsesside kuhjumise tagajärjel ja koosneb 3 eendist, mis moodustavad halli samba. Need asuvad kogu selle organi pikkuses ja ristlõike kujul:

• eesmine sarv, mis sisaldab suuri motoneuroneid;
• tagumine sarv, mis on moodustatud väikeste neuronite abil, mis aitavad kaasa tundlike sammaste tekkimisele;
• külgmine sarv.

Selle närvisüsteemi organi halli aine viitab ka neerurakkude olemasolule. Need, mis asuvad kogu halli aine pikkuses, moodustavad kimburakud, mis juhivad ühendusi seljasilla kõigi segmentide vahel.

Põhiosa valgeainest koosneb pikkadest neuronite protsessidest, millel on müeliinkest, mis annab neuronitele valge varjundi. Seljaaju mõlemal küljel sisalduv valge aine on ühendatud valge löögi abil. Seljaaju valgeaine neuronid kogutakse spetsiaalsetesse kimpudesse, need jaotatakse kolme soontega seljaaju 3 nööriga.

Selle organi emakakaela ja rindkere piirkonnas on tagumine nöör, mis on jagatud õhukeseks ja kiilukujuliseks. Need jätkuvad aju esialgses osas. Sakraalses ja koktsigeaalses piirkonnas ühinevad need nöörid üheks ja ei erine peaaegu üldse.

Muidugi, valgel ja hallil ainesel pole koos homogeenset struktuuri, kuid need moodustavad omavahel ühenduse, mille tõttu närviimpulsid edastatakse kesknärvisüsteemist kõigi perifeersete närvide külge. Sellise tiheda sideme tõttu ajuga ei eralda paljud arstid inimese närvisüsteemi neid kahte komponenti, kuna peavad neid üheks tervikuks. Seetõttu on väga oluline hoolitseda nende funktsioonide säilitamise eest, mis on iga inimese jaoks eluliselt vajalikud..

Milliseid funktsioone keha täidab?

Vaatamata selle organi struktuuri keerukusele on seljaajus ainult 2 funktsiooni:

Refleksfunktsioon on see, et reageerides keskkonnaärritusele reageerib keha sõltuvalt olukorrast.

Näiteks kui puudutate kogemata kuuma rauda, ​​tõmbab keha refleks kohe käe tagasi või kui inimene millegi kallale kipub, tekib kohe köha. Seega on tavalised tegevused, mis annavad kehale tohutut kasu, seljaaju töö tõttu. Kuidas tekivad seljaaju refleksid? See protsess toimub mitmes etapis. Seda saab kuuma triikrauaga näites näha:

1. Tänu naharetseptoritele, millel on võime tajuda külmi ja külmi esemeid, liiguvad impulsid mööda perifeerseid kiude seljaaju endani.
2. Siis tungib see impulss tagumistesse sarvedesse ja lülitab ühe neuroni teise.
3. Pärast seda läheb neuroni väike protsess eesmistesse sarvedesse, kus see muutub motoorneuroniks ja vastutab lihaste liikumise eest..
4. Motoneuronid lahkuvad seljaajust koos närviga, mis liigub käe külge.
5. Impulss, et objekt on kuum, aitab käe lihaste kokkutõmbumisel kuumast objektist eemale tõmbuda..

Selliseid toiminguid nimetatakse refleksrõngaks, tänu temale tekib vastus ootamatult ilmnenud stiimulile. Pealegi võivad seljaaju sellised refleksid olla nii kaasasündinud kui omandatud. Neid saab omandada kogu elu jooksul. Seljaajus, mille struktuur ja funktsioonid on väga keerulised, on tohutul hulgal neuroneid, mis aitavad seljaaju kõigi olemasolevate struktuuride tegevust koordineerida, moodustades seeläbi aistinguid ja põhjustades liikumist.

Mis puudutab juhtivusfunktsiooni, siis see edastab impulsse aju ja tagasi seljaaju. Nii saab aju teavet mitmesuguste keskkonnamõjude kohta, samal ajal kui inimene kogeb meeldivaid või vastupidi ebameeldivaid aistinguid. Seetõttu mängivad seljaaju funktsioonid inimese elus ühte peamist rolli, kuna nad vastutavad tundlikkuse ja lõhna eest.

Millised on võimalikud haigused?

Kuna see organ reguleerib impulsside ülekandmist kõigisse süsteemidesse ja organitesse, on selle tegevuse rikkumise peamine märk tundlikkuse kaotamine. Tulenevalt asjaolust, et see organ on osa kesknärvisüsteemist, on haigused seotud neuroloogiliste tunnustega. Tavaliselt põhjustavad seljaaju mitmesugused kahjustused järgmisi sümptomeid:

• rikkumised jäsemete liikumises;
• emakakaela ja nimmepiirkonna valusündroom;
• naha tundlikkuse rikkumised;
• halvatus;
• kusepidamatus;
• lihaste tundlikkuse kaotus;
• temperatuuri tõus kahjustatud piirkondades;
• lihasvalu.

Need sümptomid võivad areneda erinevas järjestuses, sõltuvalt kahjustuse piirkonnast. Sõltuvalt haiguste põhjustest eristatakse 3 rühma:

1. Igasugused väärarengud, sealhulgas sünnitusjärgsed. Kõige tavalisemad on kaasasündinud anomaaliad.
2. Haigused, mis hõlmavad halvenenud vereringet või mitmesuguseid kasvajaid. Juhtub, et sellised patoloogilised protsessid põhjustavad ka pärilikke haigusi..
3. Igasugused vigastused (verevalumid, luumurrud), mis häirivad seljaaju tööd. Need võivad olla autoõnnetuste tagajärjel tekkinud vigastused, kukkumised kõrguselt, kodused tagajärjed või kuuli või noahaava tagajärjel tekkinud vigastused..

Seljaaju vigastus või haigus, mis selliseid tagajärgi põhjustab, on väga ohtlik, kuna see jätab paljudel inimestel võimaluse kõndida ja täielikult elada. Kui olete ülaltoodud sümptomeid või selliseid häireid täheldanud pärast vigastust või haigust, peate võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama, et ravi õigeaegselt alustada:

• teadvuse kaotus;
• nägemise halvenemine;
• sagedased krambid;
• hingamisraskused.

Vastasel juhul võib haigus progresseeruda ja põhjustada selliseid tüsistusi:

• kroonilised põletikulised protsessid;
• seedetrakti häirimine;
• rikkumine südame töös;
• vereringehäired.

Seetõttu peate õige ravi saamiseks pöörduma arsti poole õigel ajal. Lõppude lõpuks saate tänu sellele päästa oma tundlikkuse ja kaitsta end kehas esinevate patoloogiliste protsesside eest, mis võivad viia ratastooli..

Diagnostika ja ravi

Mis tahes seljaaju vigastus võib inimese elule kohutavalt mõjuda. Seetõttu on nii oluline teada õige ravi kohta. Kõigepealt peavad kõik inimesed, kes selliste sümptomite korral abi otsivad, läbima diagnostilised testid, mis määravad kahjustuse astme. Kõige tavalisemate ja täpsemate uurimismeetodite hulgast paistavad silma järgmised:

1. Magnetresonantstomograafia, mis on kõige informatiivsem protseduur. Ta oskab diagnoosida vigastuste, artroosi, herniate, kasvajate ja hematoomide raskust..
2. Radiograafia. See on diagnostiline meetod, mis aitab tuvastada ainult selliseid vigastusi nagu luumurrud, nihestused ja selgroo nihestused..
3. KT-skaneerimine. See näitab ka kahjustuse olemust, kuid sellel elundil puudub üldine visuaalsus.
4. Müelograafia. See meetod on mõeldud peamiselt neile, kellel ei saa mingil põhjusel MRT-d olla. Selline uuring on spetsiaalse aine kasutuselevõtt, mille kaudu on võimalik haiguse põhjuseid tuvastada..

Pärast läbivaatust määratakse iga patsiendi jaoks kõige sobivam ravi. Siiski on olukordi, kus patoloogia on tekkinud luumurru tagajärjel. Selline ravi peab algama esmaabist. See seisneb riiete või esemete vabanemises kahjustatud kehapiirkonnal. On väga oluline, et samal ajal saaks patsient täielikult õhku ja hingamisel pole takistusi. Pärast seda peaksite ootama kiirabi saabumist..

Sõltuvalt kahjustuse iseloomust saab seda haigust ravida nii ravimite kui ka operatsioonidega. Narkootikumide ravi põhineb hormonaalsete ravimite tarbimisel, sageli on lisaks neile ette nähtud ka diureetikumid..

Veel üks tõsisem ravi on operatsioon. Seda kasutatakse juhul, kui ravi ravimiga ei ole soovitud tulemust andnud. Väga sageli tehakse operatsioon selgroo, sealhulgas seljaaju pahaloomuliste kasvajate korral. Harvemini kasutatakse seda meetodit healoomuliste kasvajate korral, kui need põhjustavad valulikke aistinguid või kui neid ei saa ravimitega ravida. Ravi määrab eranditult spetsialist; sel juhul on ohtlik ise ravida.

Vaata lühikest videot seljaaju anatoomia kohta!

Seljaaju funktsioonid kesknärvisüsteemis - struktuur ja jaotused, valge ja hall aine

Kesknärvisüsteemi organ on seljaaju, mis täidab erifunktsioone ja millel on ainulaadne struktuur. See asub selgroos spetsiaalses kanalis, mis on otse ajuga ühendatud. Elundi funktsioonid on juhtiv ja reflektoorne tegevus, see tagab kõigi kehaosade töö antud tasemel, edastab impulsse ja reflekse.

Mis on seljaaju

Seljaaju medulla spinalis ladinakeelne nimetus. See närvisüsteemi keskne organ asub seljaaju kanalil. Selle ja aju vaheline piir kulgeb ligikaudu püramiidkiudude ristumiskohas (kuklaluu ​​tasemel), ehkki see on tinglik. Sees on keskkanal - õõnsus, mida kaitsevad pehmed, arahnoidsed ja dura mater. Tserebrospinaalvedelik asub nende vahel. Välismembraani ja luu vaheline epiduraalruum on täidetud rasvkoega ja veenide võrguga.

Struktuur

Segmentaalne organisatsioon erineb inimese seljaaju struktuurist teistest organitest. See on ette nähtud perifeeriaga suhtlemiseks ja reflekside aktiivsuseks. Elund paikneb seljaaju kanali sees esimesest kaelalülisest teise nimmepiirkonnani, hoides kõverust. Ülalpool algab see pikliku lõiguga - kuklaluu ​​tasemel ja selle all - koonilise teritusega, sidekoe otsakeermega.

Elundit iseloomustab pikisuunaline segmenteerumine ja sidemete olulisus: anterolateraalsest soonest eralduvad eesmised juurekiud (närvirakkude aksonid), moodustades eesmise motoorse juure, mis täidab motoorseid impulsse. Seljajuure filamendid moodustavad seljajuure, juhtides impulsse perifeeriast keskele. Külgmised sarved on varustatud motoorsete, sensoorsete keskustega. Juured loovad seljaaju närvi.

Pikkus

Täiskasvanul on orel 40–45 cm pikk, 1–1,5 cm lai, kaalub 35 g. Selle paksus suureneb alt ülespoole, ulatub suurima läbimõõduga emakakaela ülaosas (kuni 1,5 cm) ja alumises nimmeosas sakraalne (kuni 1,2 cm). Rindkere piirkonnas on läbimõõt 1 cm.Orel on neli pinda:

• lapik ees;
• kumer selg;
• kaks ümardatud külge.

Välimus

Esipinnal, kogu pikkuses, on mediaalne lõhe, millel on ajukelme voldid - vahepealne emakakaela vahesein. Seljatuest eraldatakse mediaalne soon, mis on ühendatud gliaalkoe kihiga. Need pilud jagavad selgroo kaheks pooleks, mis on ühendatud kitsa koesillaga, mille keskel on keskkanal. Külgedel on ka sooned - anterolateraalsed ja posterolateraalsed.

Seljaaju segmendid

Seljaaju sektsioonid on jagatud viieks osaks, mille tähendus ei sõltu asukohast, vaid lõigust, milles väljuvad närvid seljaaju kanalist lahkuvad. Kokku võib inimesel olla 31–33 segmenti, mis koosneb viiest osast:

• emakakaela osa - 8 segmenti, selle tasemel on rohkem halli ainet;
• rind - 12;
• nimme - 5, teine ​​piirkond, kus on palju halli ainet;
• sakraalne - 5;
• coccygeal - 1.-3.

Hall ja valgeaine

Sümmeetriliste poolte lõigus on näha sügav mediaalne lõhe ja sidekoe vahesein. Siseosa on tumedam - see on hall aine ja perifeerias on see kergem - valge aine. Ristlõikes on halli ainet kujutatud liblikamustriga ja selle eendid sarnanevad sarvedega (eesmine ventraalne, tagumine dorsaalne, külgmine külg). Enamik halli ainet asub nimmepiirkonnas, vähem - rinnus. Aju koonusel on kogu pind hall ja mööda perifeeriat on kitsas valge kiht.

Halli aine funktsioonid

Milline on seljaaju halli aine moodustumine - see koosneb närvirakkude kehadest, millel on protsessid ilma müeliinkestata, õhukesed müeliinikiud, neuroglia. Aluseks on multipolaarsed neuronid. Rakud asuvad tuumarühmades:

• radikulaarne - aksonid lahkuvad eesmiste juurte osana;
• sisemine - nende protsessid lõppevad sünapsides;
• tala - aksonid kanduvad valgesse ainesse, kannavad närviimpulsse, moodustavad radu.

Tagumise ja külgmise sarve vahel eendub hall kiududena valgeks, moodustades võrgulise lõtvuse - võre moodustumise. Kesknärvisüsteemi halli aine funktsioonid on järgmised: valuimpulsside edastamine, temperatuuritundlikkuse teave, refleksikaarde sulgemine ning lihaste, kõõluste ja sidemete andmete vastuvõtmine. Eesmiste sarvede neuronid on kaasatud osakondade kommunikatsiooni.

Valgeaine funktsioonid

Müeliniseeritud, müeliinivabade närvikiudude keeruline süsteem on seljaaju valgeaine. See hõlmab närvikoe toetamist - neuroglia, pluss veresooned, väike kogus sidekude. Kiude kogutakse kimpudeks, mis loovad ühendused segmentide vahel. Valge aine ümbritseb halli, viib läbi närviimpulsse, täidab vahendavat tegevust.

Seljaaju funktsioonid

Seljaaju struktuur ja funktsioon on otseselt seotud. Oreli tööl on kaks olulist ülesannet - refleksne, juhtiv. Esimene on kõige lihtsamate reflekside rakendamine (käe tõmbamine põletusest eemale, liigeste pikendamine), ühendused skeletilihastega. Dirigent edastab impulsid seljaajust ajju, tagasi mööda tõusvaid ja laskuvaid liikumisteid.

Refleks

Närvisüsteemi reageerimine ärritusele on refleksfunktsioon. See hõlmab käe tagasitõmbamist süstimisel ja köha, kui võõrad osakesed satuvad kurku. Ärritus retseptoritest impulsil siseneb seljaaju kanalisse, lülitab motoorseid neuroneid, mis vastutavad lihaste eest, põhjustades nende kokkutõmbumist. See on aju osaluseta helkurrõnga (kaare) lihtsustatud diagramm (inimene ei mõtle toimingu tegemisel).

Refleksid on kas kaasasündinud (imetamine, hingamine) või omandatud. Esimesed aitavad tuvastada kaareelementide, orelisegmentide õiget toimimist. Neid kontrollitakse neuroloogilise uuringuga. Inimese tervise kontrollimiseks on kohustuslikud põlve-, kõhu- ja plantaalrefleksid. Need on pindmised tüübid; sügavate reflekside hulka kuuluvad paindumis-küünarnukk, põlv, Achilleus.

Dirigent

Seljaaju teine ​​funktsioon on juhtiv, mis edastab nahast, limaskestadest ja siseorganitest ajusse impulsid vastupidises suunas. Valge aine toimib dirigendina, kannab teavet, impulssi välise mõju kohta. Selle tõttu saab inimene teatud aistingu (pehme, sile, libe objekt). Tundlikkuse kaotamise korral ei saa millegi puudutamise aistingud tekkida. Lisaks käsklustele edastavad impulsid andmeid ka keha asendi kohta ruumis, valu, lihaspingete kohta.

Millised inimese elundid kontrollivad seljaaju tööd

Lülisambakanali eest vastutav ja seljaaju kogu töö juhtimise eest vastutav kesknärvisüsteemi peamine organ - aju. Abistajatena tegutsevad arvukalt närve ja veresooni. Aju mõjutab seljaaju aktiivsust suuresti - see kontrollib kõndimist, jooksmist, tööjõu liikumist. Kui ühendus elundite vahel on kadunud, muutub inimene selle lõpus praktiliselt abituks.

Kahjustuste ja vigastuste oht

Seljaaju ühendab kõiki kehasüsteeme. Selle struktuur mängib olulist rolli luu-lihaskonna korrektseks toimimiseks. Kui see on kahjustatud, tekib seljaaju vigastus, mille raskusaste sõltub kahjustuse ulatusest: nihestused, sidemete rebendid, nihestused, ketaste, selgroolülide kahjustused, protsessid - kerged, keskmised. Tõsiste luumurdude hulka kuuluvad nihkunud luumurrud ja kanali enda korduvad vigastused. See on väga ohtlik ja põhjustab näärmete funktsionaalset kahjustust ning alajäsemete halvatust (seljaaju šokk).

Kui vigastus on raske, kestab šokk mitmest tunnist kuuni. Patoloogiaga kaasneb kahjustatud tundlikkuse kahjustus kohas ja vaagnaelundite talitlushäired, sealhulgas kusepidamatus. Resonantstomograafia võib paljastada vigastused. Väiksemate verevalumite ja tsoonide kahjustuste raviks võib neid kasutada koos ravimite, terapeutiliste harjutuste, massaaži, füsioteraapiaga.

Rasked võimalused vajavad operatsiooni, eriti kompressiooni diagnoosimist (rebenemine - rakud surevad koheselt, on puude oht). Seljaaju vigastuse tagajärjed on pikk taastumisperiood (1-2 aastat), mida saab kiirendada nõelravi, tegevusteraapia ja muude sekkumiste abil. Pärast rasket juhtumit on oht, et motoorse võime naaseb puudulikult ja võib mõnikord jääda igaveseks ratastooli.

Selgroog

Seljaaju (medulla spinalis) on kesknärvisüsteemi osa, mis asub seljaaju kanalis. M-i leht on valgevärvilise kujuga, paksendamise piirkonnas eest küljest veidi lamestatud ja teistes osakondades peaaegu ümmargune. Lülisambakanalis ulatub see foramen magnumi alumise serva tasemest I ja II nimmelülide vahelise lülisamba ketaseni. Ülalpool liigub seljaaju ajutüvesse ja allpool, läbimõõduga järk-järgult vähenedes, lõpeb see peaaju koonusega (joonis 1). Täiskasvanutel on m läbimõõt lühem kui lülisambakanal, selle pikkus varieerub vahemikus 40 kuni 45 cm.m. S.-i emakakaela paksenemine asub III emakakaela ja rindkere selgroolüli tasemel; lumbosakraalne paksenemine on X-XII rindkere selgroolüli tasemel. Keskmine eesmine lõhe ja tagumine keskmine soon jagunevad m m-i sümmeetrilisteks osadeks. S. m pinnal ventraalsete (eesmiste) ja tagumiste (tagumiste) juurte väljumiskohtades ilmnevad kaks vähem sügavat soonet: eesmine külgmine ja tagumine külgmine. S. segmenti m, mis vastab kahele juurte paarile (kaks eesmist ja kahte tagumist), nimetatakse segmendiks. S.-i segmentidest väljuvad eesmised ja tagumised juured ühendatakse 31 seljaajunärvide paariks. Eesmine juur moodustub halli aine eesmiste sammaste tuumade motoorsete neuronite protsesside kaudu. VIII emakakaela, XII rindkere, kahe ülemise nimmesegmendi eesmised juured koos motoorsete somaatiliste neuronite aksonitega hõlmavad külgmiste sammaste sümpaatiliste tuumade rakkude neuriite ning S. m külgmise vahepealse aine parasümpaatiliste tuumade neuronite protsessid sisalduvad II-IV tagumiste segmentide tagumises juurtes. juur on esindatud selgroo sõlmes asuvate pseudo-unipolaarsete (tundlike) rakkude tsentraalsete protsessidega. Tsentraalne kanal läbib kogu m pikkuses S. m halli ainet, mis kraniaalselt laienedes kandub aju IV vatsakesse ja moodustab terminaalse vatsakese peaaju koonuse kaudaalses osas.

S. m-i hallarv, mis koosneb peamiselt närvirakkude kehadest, asub keskel (joonis 2). Ristlõigetel sarnaneb see tähe kujuga või on liblikakujuline, mille esi-, taga- ja külgsektsioonid moodustavad halli aordi sarved. Eesmine sarv on mõnevõrra paksenenud ja paikneb ventraalselt. Tagumist sarve esindab halli aine kitsas seljaosa, mis ulatub peaaegu m-ni S.-i välispinnale. Külgne hall-aine moodustab külgmise sarve..

M-i halli aine pikisuunalist akumuleerumist nimetatakse sammasteks. Eesmine ja tagumine sammas on kogu S. m. Külgmine sammas on mõnevõrra lühem, see algab VIII emakakaela segmendi tasemest ja ulatub I - II nimmepiirkonnani. Halli aine sammastes on närvirakud ühendatud enam-vähem eristuvateks tuumarühmadeks. Tsentraalne želatiinne aine asub tsentraalse kanali ümber..

Valge aine hõivab S. of m perifeersed osakonnad ja koosneb närvirakkude protsessidest. S. m välispinnal asuvad vaod jagavad valgeaine eesmise, tagumise ja külgmise nööriga. Närvikiude, mis on valgest ainest nii päritolu kui ka funktsiooni osas, ühendatakse kimpudeks või traktideks, millel on selged piirid ja mis paiknevad nöörides teatud positsioonil. Seljaajus funktsioneerib kolm radade süsteemi: assotsiatiivne (lühike), aferentiline (tundlik) ja efferentne (motoorne). Lühikesed assotsiatiivsed talad ühendavad S. m-i segmente. Tundlikud (tõusvad) traktid suunatakse aju keskustesse (aju). Laskuvad (motoorsed) traktid loovad ühenduse aju ja seljaaju motoorsete keskuste vahel (vt Rajad).

Arterid, mis seda verega varustavad, paiknevad piki seljaaju: seljaaju paaritamata eesmine arter ja paarunud tagumine seljaajuarter, mille moodustavad suured radikulomedullaarsed arterid. S. m pindmised arterid on omavahel ühendatud arvukate anastomoosidega. Seljaaju venoosne veri voolab läbi pindmiste pikisuunaliste veenide ja nendevaheliste anastomooside mööda radikulaarseid veene sisemise selgroolüli venoosse plexuseni (vt.Liigese vereringe).

Seljaaju kaetakse vastupidava materjali tiheda kattega, mille protsessid, mis ulatuvad igas intervertebral fooramis, katavad juure ja seljaaju. Tugevus mater ja selgroolülide vahel (epiduraalruum) on täidetud venoosse plexuse ja rasvkoega. Lisaks dura mater S.-le on m kaetud ka arahnoidi ja pia materiga (Ajud). Pia materi ja seljaaju vahel on S.-i subaraknoidne ruum m, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga (tserebrospinaalvedelik).

S. m-l on kaks peamist funktsiooni: oma segmentaalne refleks ja juhtiv, pakkudes sidet aju, pagasiruumi, jäsemete, siseorganite jne vahel. Tundlikud signaalid (tsentripetaalsed, aferentsed) edastatakse piki S. m. Tagajuuri ja piki eesmist osa. juured - motoorsed (tsentrifugaalsed, efektsed) signaalid.

Selle eseme S. enda segmentaalne aparaat koosneb erineva funktsionaalsusega neuronitest: sensoorsed, motoorilised (alfa-, gamma-motoneuronid), autonoomsed, interkalaarsed (segmentaalsed ja segmentidevahelised interneuronid). Kõigil neil on otsene või kaudne sünaptiline seos seljaaju juhtivussüsteemidega. M-i S. neuronid pakuvad lihaspingete reflekse - müotaatilisi reflekse. Need on seljaaju ainsad refleksid, milles motoorsete neuronite otsene juhtimine (ilma interkarvaarsete neuronite osaluseta) toimub signaalide abil, mis tulevad mööda lihas spindlite aferentseid kiude..

Müotaatilised refleksid avalduvad lihaste lühenemisena vastusena selle venitamisele, kui neid lüüa kõõluse neuroloogilise haamriga. Nad erinevad paikkonniti ja vastavalt nende olekule on S. lüüasaamise teema kindlaks määranud m. Pindmise ja sügava tundlikkuse (tundlikkuse) uurimisel on suur tähtsus. Segmendi aparaadi lüüasaamisega S. m korral on tundlikkus häiritud vastavates dermatoomides (dissotsieerunud või täielik tuimestus, hüpesteesia, paresteesia), selgroo autonoomsetes refleksides (vistseeromootor, vegetatiivne-veresoonkonna, kuseteede jne)..

Jäsemete (üla- ja alaosa) motoorse funktsiooni seisundi järgi, aga ka lihastoonuse, sügavate reflekside raskuse, patoloogiliste käe- ja labajälgede olemasolu järgi on võimalik hinnata S. m külg- ja eesmiste nööride efferentjuhtmete funktsioonide ohutust. Valu tsooni, temperatuuri, taktiilsete häirete määramine, liigese-lihaste ja vibratsioonitundlikkus võimaldab meil oletada S. m külgmiste ja tagumiste nööride kahjustuse taset. Seda soodustab dermograafia, higistamise, vegetatiivsete-troofiliste funktsioonide uurimine.

Patoloogilise fookuse teema ja selle suhete ümbritsevate kudedega selgitamiseks, samuti patoloogilise protsessi olemuse (põletikuline, vaskulaarne, kasvaja jne) kindlaksmääramiseks, ravi taktika küsimuste käsitlemiseks viiakse läbi täiendavad uuringud. Nimme punktsiooni (nimme punktsiooni) ajal hinnatakse tserebrospinaalvedeliku esialgset rõhku, subarahnoidaalse ruumi läbilaskvust (tserebrospinaalvedeliku testid); tserebrospinaalvedelik allutatakse laboriuuringutele.

Oluline teave S. m-i motoorsete ja sensoorsete neuronite seisundi kohta saadakse elektromüograafia (elektromüograafia), elektroneuromüograafia abil, mis võimaldavad määrata sensoorsete ja motoorsete närvikiudude vahel impulsside kiirust, registreerida seljaaju esile kutsutud potentsiaalid..

Röntgenuuringu abil selgroo kahjustus ja seljaaju kanali sisu (seljaaju membraanid, anumad jne) Lisaks spondülograafiale tehakse vajadusel tomograafiat (tomograafiat), mis võimaldab täpsustada selgroolülide struktuure, selgroo kanali suurust, tuvastada ajukelme lupjumist jne. Röntgenuuringu äärmiselt informatiivseteks meetoditeks on pneumomülograafia, müelograafia radioaktiivsete ainetega, samuti selektiivne lülisamba angiograafia, venospondülograafia..

Lülisamba anatoomilised kontuurid, seljaaju selgroo kanali struktuurid on hästi visualiseeritud, kasutades kompuutertomograafiat, magnetresonantstomograafiat. Radioaktiivse isotoobi (radionukliidi) müelograafia abil on võimalik kindlaks teha subaraknoidse ruumi blokeerimise tase (vt stsintigraafia). S. m mitmesuguste lüüasaamiste diagnostikas kasutatakse termograafiat (termograafia).

M kahjustused avalduvad motoorsete, tundlike ja vegetatiivselt-troofiliste neuronite ärrituse või funktsiooni kaotuse sümptomitena. Kliinilised sündroomid sõltuvad patoloogilise fookuse lokaliseerimisest piki seljaaju läbimõõtu ja pikitelge, paikne diagnoos põhineb nii segmentaarse aparaadi kui ka S.-i juhtide düsfunktsiooni sümptomite kogumil. Kui S.-i eesmine sarv või eesmine juur on mõjutatud, on vastava loid parees või halvatus. müotoom koos innerveeritud lihaste atroofia ja atooniaga, müotaatilised refleksid kaovad, elektromüogrammil ilmneb virvendus või "bioelektriline vaikus". Patoloogilise protsessi korral tagumise sarve või tagumise juure piirkonnas on vastavas dermatoomis tundlikkus häiritud, sügavad (müotaatilised) refleksid vähenevad või kaovad, mille kaar läbib mõjutatud juuri ja S. m-i segmenti. Kui tagumine juur on kahjustatud, tekivad radikaalsed laskevalud algselt vastava dermatoomi tsoonis., siis väheneb või kaob igasugune tundlikkus. Tagumise sarve hävimisega on tundlikkushäiretel reeglina dissotsieerunud iseloom (valu ja temperatuuritundlikkus langeb välja, puutetundlik ja liigese-lihaste tundlikkus jäävad alles). Kahepoolne sümmeetriline dissotsieerunud tundlikkushäire areneb, kui kahjustatakse S. eesmist hallhapet. Kui külgmiste sarvede neuronid on kahjustatud, tekivad vegetatiivsed-vaskulaarsed, troofilised häired ja higistamishäired, tekivad pilomotoorsed reaktsioonid (vt.Autonoomiline närvisüsteem).

Juhtivussüsteemide kahjustus põhjustab sagedamini neuroloogilisi häireid. Näiteks püramiidijuhtide hävimisega S. m-i külgmises nööris areneb kõigi nende lihaste spastiline halvatus (parees), mida innerveerivad selle all olevates segmentides asuvad neuronid. Sügavad refleksid suurenevad, ilmnevad käte või jalgade patoloogilised nähud. Külgmise nööri tundlikkuse dirigentide lüüasaamisega toimub anesteesia patoloogilise fookuse tasemest allapoole ja fookusest vastasküljel. Pikkade juhtide ekstsentrilise paigutuse seadus (Auerbach - Flatau) võimaldab eristada intramedullaarsete ja ekstramedullaarsete patoloogiliste protsesside arengut tundlikkushäirete leviku suunas: tundlikkuse häirete tõusutüüp näitab ekstramedullaarset protsessi ja laskuv tüüp tähistab intramedullaarset protsessi. Teiste tundlike neuronite aksonid (tagumise sarve rakud) lähevad vastaskülje külgmisse nööri läbi kahe m-telje paikneva S.-i segmendi, seetõttu tuleks juhtivuse anesteesia ülemise piiri tuvastamisel eeldada, et patoloogiline fookus paikneb S. m-i kahes segmendis tundlikkushäirete ülemisest piirist.... Tagumise nööri hävimisega on liigese-lihaste vibratsioon ja kombatav tundlikkus fookuse poolel häiritud ning ilmneb tundlik ataksia (Ataxia). Terve külgmise nööri lüüasaamisega patoloogilise fookuse poolel toimub keskne halvatus ja vastasküljel - juhtiv valu- ja temperatuurianesteesia (Brown-Séquardi sündroom).

Erinevatel tasanditel on mitu peamist kahjustuse sümptomikompleksi. Kogu m läbimõõdu S. m ülemises kaelapiirkonnas (S. lõigud m) ilmneb kaela lihaste aeglasest halvatusest, diafragma halvatusest, spastilisest tetrapleegiast, anesteesiast kaelapiirkonnast ja ülalt alla, vaagnaelundite talitluse häiretest kesktüübis (uriini ja väljaheidete talitlus); võimalik radikulaarne valu kaelas ja pea tagaosas. Kahjustus emakakaela paksenemise tasemel (segmendid C_kell—Tee_Mina) viib ülajäsemete labane halvatus koos lihaste atroofiaga, käte sügavate reflekside kadumisega, alajäsemete spastiline halvatus, üldine anesteesia kahjustuse tasemest madalamal, vaagnaelundite talitlushäired kesktüübis. Sarvrakkude külgsuunaline hävitamine tasemel C_VIII—Tee_Mina põhjustab Bernard-Horneri sündroomi. Rindkere segmentide lüüasaamist iseloomustab madalam spastiline paraplegia, juhtivuse paresteesia, mille ülemine piir vastab patoloogilise fookuse, kuse- ja roojapidavuse tasemele. Kui kahjustatakse rindkere ülemist ja keskmist segmenti, muutub hingamine rinnaõõne lihaste halvatuse tõttu raskeks; T-segmentide kahjustus_X-XII millega kaasneb kõhulihaste halvatus. Selgitatakse välja selja lihaste atroofia ja nõrkus. Radikulaarsed valud on vöötmelised. Lumbosakraalse paksenemise lüüasaamine (segmendid L_Mina—S_II) põhjustab alajäsemete lõtvat halvatust ja anesteesiat, uriini ja väljaheidete peetust, halvenenud higistamist ja alajäsemete pilomotoorset nahareaktsiooni. Epikooni segmentide lüüasaamine (Epiconus Minor sündroom) avaldub müotoomide L lihaste vildakas halvatuses_V—S_II koos Achilleuse reflekside kadumisega (kui põlv on puutumata), anesteesia samade dermatoomide piirkonnas, uriini ja väljaheidete peetus, impotentsus. Koonuse segmentide (segmentide S_III—Ko_Mina) iseloomustab perifeerse tüüpi vaagnaelundite talitlushäire koos tõelise kuse- ja roojapidamatusega, urineerimis- ja eritusvaeguse puudumine, anesteesia anogenitaalses tsoonis (sadulaanesteesia), impotentsus.

Kui patoloogiline protsess hävitab mitte kõik, vaid ainult osa S. läbimõõdust m, koosneb kliiniline pilt mitmesugustest liikumis-, koordinatsioonihäirete, pindmise ja sügava tundlikkuse häirete kombinatsioonidest, vaagnaelundite talitlushäiretest ja troofilisest seisundist (voodikohad jne) denerveeritud tsoonis. S.-i läbimõõdu mittetäieliku lüüasaamise sagedasemad variandid: 1) S.-i läbimõõduga eesmise (ventraalse) poole lüüasaamine, mida iseloomustab vastavate müotoomide perifeerne halvatus, tsentraalne halvatus ja juhtiv valu ning temperatuurianesteesia alla patoloogilise fookuse taseme, vaagnaelundite talitlushäired. (Preobrazhensky sündroom); 2) S. läbimõõduga m (paremal või vasakul) poole lüüasaamine, mis kliiniliselt ilmneb Brown-Séquardi sündroomist; 3) S.-i läbimõõdu tagumise kolmandiku lüüasaamine, mida iseloomustab sügava, kombatava ja vibratsioonitundlikkuse rikkumine, tundlik ataksia, juhtivad paresteesiad (Williamsoni sündroom); 4) m-i eesmiste sarvede lüüasaamine, põhjustades vastavate müotoomide perifeerset halvatust (poliomüeliidi sündroom); 5) m-tsentrimedullaarse tsooni või tagumise sarve lüüasaamine, mis avaldub dissotsieerunud segmentaalse anesteesia korral vastavates dermatoomides (syringomüeliline sündroom).

S. m-i lüüasaamiste paikses diagnostikas on oluline meeles pidada S. m-i ja selgroo kehade segmentide paigutuse taseme erinevust (joonis 3). Tuleb meeles pidada, et emakakaela või rindkere segmentide ägedate kahjustustega (trauma, hematomüelia, müeloiskeemia jne) kaasneb alajäsemete areneva halvatusega lihaste atoonia, põlve- ja Achilleuse reflekside puudumine (Bastiani seadus). Sellise lokaliseerimise protsessi aeglaseks arenguks (näiteks kasvajaga) on iseloomulikud seljaaju automatismi sümptomid koos kaitserefleksidega. Mõnede tagumiste nööride kahjustustega m-i emakakaela segmentide tasemel (kasvaja, sclerosis multiplex'i naastu, spondülogeenne müeloiskeemia, arahnoidiit) pea pea eesmise kallutamise hetkel on kogu keha tungiv äkiline valu, mis sarnaneb elektrilöögiga (Lhermitte'i sümptom). Paikseks diagnoosimiseks on oluline seljaaju struktuuride düsfunktsiooni sümptomite kinnitusjärjestus..

S. m-i väärarengud võivad olla tähtsusetud, ilma väljendunud talitlushäireteta ja äärmiselt tõsised, peaaegu täieliku puudumisega, S.-i m vähearenenud. Kõige sagedamini täheldatakse väärarenguid S. m-i lumbosakraalsetes osakondades. Neid kombineeritakse sageli selgroo anomaaliatega, aju ja kolju, samuti muud elundid. Väikeste S. m põhjustatud arenguhäired väliste ja sisemiste põhjuste mõjul võivad neuroloogiliste häirete põhjusena ilmneda hilisematel eluperioodidel.

M-i S.-i kõige tõsisem arengudefekt on amielia (seljaaju puudumine), milles dura mater, selgroolülid ja pehmed koed pole suletud. Selgroolülide tagumiste osade puudumise tõttu näeb selgroo kanal välja soon, mille allosas on dura materi ventraalne osa. Samal ajal saab m-i lehekülge tähistada valesti moodustatud närvikoe eraldi lõikudega, millel on roosaka mass, mis sisaldab suurt hulka veresooni. Amieliat seostatakse tavaliselt akrania ja anentsefaaliaga. Sellise väärarenguga loode pole enamasti elujõuline..

Atelomüelia (müelodüsplaasia) - S. m mis tahes osa alaarenemine. Kõige sagedamini esineb S. m sakraalse osa alaarenemine, millega kaasneb uriini ja fekaalne inkontinents, Achilleuse reflekside puudumine, tundlikkushäired kõhukelmes, impotentsus. Sageli kombineeritakse spina bifida occulta, lamedate jalgadega, jalgadega.

Mikromüeliat iseloomustab S. ristsuunalise suuruse m vähenemine, närvirakkude arv eesmises ja tagumises sarves, mõne juhtiva raja puudumine. Kliiniliselt avaldub jäsemete vähearenenud ja perifeerset tüüpi lihaste parees.

Diastematomüelia (diplomielia, dubleerimine, heterotoopia) - S. m kahekordistamine kogu selle pikkuses või eraldi piirkondades. Selle anomaalia raskusaste ja variatsioonid on erinevad: m-i pea S.-ni joodetud kohtadest, mis on tavaliselt moodustatud m-i teisest S.-st kuni m-i väikese täiendava S.-ni, mille kapseldatud moodustis sarnaneb kasvajaga, histoloogilises uuringus on sellel moodustumisel S. m) diastemomüeliat seostatakse pooltel juhtudel spina bifida, eriti müelomeningocelega. Harvem on kombinatsioon teiste lülisamba väärarengutega - osteokondromatoos koos luu ja osteokondromatoossete protsesside moodustumisega, mis väljaulatuvad selgroo kanalisse ja eraldavad kaks seljaaju üksteisest. Mõnikord eraldatakse m-i sidekoe membraaniga, mille paksuses võib leida luude ja kõhrede sisendeid. Diastemomüeliaga kaasneb seljaaju kanali laienemine, kuid mõnel juhul puuduvad muutused selgroos ja selle kanalis. See väärareng on suhteliselt haruldane. See ei pruugi kliiniliselt avalduda. Mõnel juhul kaasnevad sellega neuroloogilised sümptomid, enamasti kombineerituna spina bifidaga, näiteks müelomeningocele. Seal on parees, halvatus, vaagnaelundite talitlushäired, tundlikkuse häired. M-i täiendav S., mis on väike tuumoritaoline moodustis, võib põhjustada S.-i tihenemise koos vastavate neuroloogiliste sümptomite tekkega, subarahnoidaalse ruumi blokeerimise ja valgu-raku dissotsieerumisega tserebrospinaalvedelikus.

Kõige sagedamini täheldatakse spina bifida mitmesugustel vormidel S. m väärarengut. Nende hulka kuulub täielik või osaline rachishisis koos pehmete kudede, selgroo ja seljaaju üheaegse sulgemisega, mis on suletud toru ja näeb välja nagu punakas-sametine mass. Sageli täheldatakse samaaegselt aju mitmesuguseid väärarenguid kuni anentsefaalia ja muude elunditeni. Rachishisis'ega puuviljad, eriti täielikud, pole elujõulised.

Spina bifida tsüstilised vormid (seljaaju herniad) - ajukelme, närvijuurte ja S.-i hernial eendid selgroolülide kaare lõhedes. Sõltuvalt sellest, mis on hernialuse sac ja kus asub tserebrospinaalvedelik (S. membraanide vahel või keskkanalis), eristatakse mitut vormi: meningocele, myelomeningocele, meningoradiculocele, myelocystocele.

Meningocele - väljaulatuvus ainult S. m-i membraanide lülisamba defekti tõttu. Müelomeningocele - lülisamba defekti kaudu, lisaks membraanidele eenduvad m-i kole arenenud S. ja selle juured lülisamba defekti kaudu. Tavaliselt asub S. of m herniaalse eendi keskosas ja sellel on embrüonaalne peaaju plaat, mis ei ole torusse sulgunud. Meningoradikulocele puhul on lisaks membraanidele herniaalsesse kotti kaasatud ka seljaaju koledad juured. Müelotsüstocele kiireneb tserebrospinaalvedelik laienenud keskkanalis. S. m ulatub koos membraanidega lülisamba lõhesse. Herne sein koosneb mitte ainult naha ja S. membraanidest m, vaid ka medullast.

Spina bifida occulta - varjatud seljaaju kaared - võib kaasneda müelodüsplaasia. Spina bifida keerulineat iseloomustab tuumoritaoline moodustumine, enamasti rasvkoe ja kiulise koe ülekasv, milles sageli osalevad puudulikult arenenud seljaaju ja juured. Spina bifida anterior - selgroolülide kehade lõhenemine: ka selle vormiga; seljaaju arengus võib esineda kõrvalekaldeid.

Kõige sagedamini lokaliseeritakse spina bifida lülisamba lülisambas, seetõttu täheldatakse S. m-i väärarenguid peamiselt selle cauda equina alaosades ja juurtes. Iseloomustab alajäsemete lõtv parees ja halvatus, tundlikkuse häired nimme- ja sakraalsete juurte innervatsioonitsoonis, vaagnaelundite talitlushäired, troofilised ja vasomotoorsed häired ning alajäsemete reflekside muutused. Kõige raskemad neuroloogilised sümptomid on müelomeningocele, meningoradiculocele ja myelocystocele..

Lülisamba herniatega kaasneb sageli hüdrotsefaalia (vt hüdrotsefaalia). Sageli kaasneb spina bifida'ga jalgade deformatsioon, eriti jalgade jalad. Spina bifida varjatud vormi korral võib täheldada nii S..

S. m-veresoonte arengus esinevad kõrvalekalded sakkulaarsete arterite ja enamasti veenilaienditega (veenilaiendid) arteriovenoossete aneurüsmide kujul.

Spina bifida erinevate vormide diagnoosimine pole keeruline. See põhineb kohalike muutuste olemusel, neuroloogiliste häirete raskusastmel ja selgroo röntgenülesvõtetel. Lülisamba songa sisu selgitamiseks kasutatakse herniograafiat, endogernioskoopiat ja ultraheli. M-i vaskulaarsed anomaaliad leitakse seljaaju selektiivse angiograafia, müelograafia koos amipakiga, magnetresonantstomograafia abil.

Ravi. Kirurgiline sekkumine toimub ainult seljaaju hernias. Hernial sac lõigatakse välja, eraldatakse ja sukeldatakse seljaaju kanali luumenisse, selles sisalduvatesse närvielementidesse, millele järgneb hernialise sac ülejäänud siseseinte ja selgroolülide kaared plastiliste defektide õmblemine.

S. juurte m ärritussündroomi esinemine spina bifida okupatsiooni korral, enamasti valude kujul, võib olla näidustus selgroolülide mitteaktseeruvate kaarte ja sellel tasemel paiknevate patoloogiliste moodustiste eemaldamise toiminguks. Diastematomüelia korral eemaldatakse kapseldatud väikese moodustisena moodustunud m täiendav S., mis põhjustab peamise S. kokkusurumise m. Vaskulaarsüsteemi anomaaliad koos valusündroomi esinemisega, neuroloogiliste sümptomite suurenemine allutatakse kirurgilisele ravile. Muude S. m väärarengute korral võib rakendada konservatiivset ravi (treeningravi, massaaž, üldine tugevdav ravi).

Seljaaju vigastus - vt seljaaju vigastus.

Haigused. S. m-i nakkavad lüüasaamised on põhjustatud viirustest (vt. Poliomüeliit), bakteritest, sh. tuberkuloosi ja pidalitõve mükobakterid, kahvatu treponema (vt. müeliit). S. m m-i põletikulised haigused on võimalikud vöötohatise, brutselloosi, kopsupõletiku, leetrite, tuulerõugete, mumpsi komplikatsioonidena. Üsna sageli osaleb m-i patoloogilises protsessis meningiidi (meningiit), entsefaliidi (entsefaliit), müelopolüradikuloneuriidi, müeliniseerivate haiguste, amüotroofse lateraalskleroosiga, omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga (vt. HIV-nakkus) jt. m. on Tabes dorsalis ja seljaaju tuberkuloom. S. sekundaarne lüüasaamine on võimalik põletikulise protsessi levimisega ümbritsevatest kudedest, näiteks arahnoidiidi, epiduriidi, spondüliidiga.

Seljaaju abstsess on haruldane. Selle põhjuseks on seljaaju dermoidsete tsüstide ja ninakõrvalkoobaste summutamine, kapseldatud hematoomid, seljaaju ehhinokokid jne. S. mädaniku moodustumisele võivad eelneda infektsioonid, mädased protsessid teistes organites ja kudedes, samuti immuunsust vähendavad tegurid..

Kliinilised ilmingud vastavad abstsessi lokaliseerimisele, selle suhtele membraanide, juurte ja tegelikult S. m-ga, mädase fookuse suurusega. Seal on koore-radikulaarse iseloomuga valud, S.-i tihenduse progresseerumise sümptomid m; parees, halvatus ja juhtivuse sensoorsed häired. Kui mädanik paikneb cauda equina piirkonnas, on kliinilises pildis juhtiv radikulaarse valu sündroom. Tavaliselt on piirkonnas, mis vastab mädase protsessi lokaliseerimisele, naha pastataoline ja kerge hüperemia, spinoossete protsesside järsult valus löökpillid.

Kohalikud sümptomid arenevad üldise halb enesetunne, asteenia, muud joobeseisundi ilmingud, subfebriilne seisund. S. abstsessi kahtluse korral tuleb patsient hospitaliseerida. Diagnoos täpsustatakse haiglas. Näidatud on kirurgiline ravi, millele järgneb põletikuvastane, desensibiliseeriv ja taastav ravi.

Seljaaju arahnoidiit (leptomeningiit) ilmneb pärast ägedaid ja kroonilisi nakkushaigusi, traume, võib olla seotud parasiitide sissetungi ja kroonilise mürgistusega; eristada ägedat ja kroonilist arahnoidiiti. Äge arahnoidiit avaldub valu kaelas, alaseljas, jäsemetes, mida süvendab füüsiline koormus ja liikumine. Üldise halva enesetunde taustal on võimalik subfebriili seisund ja vere leukotsütoos. Rasked liikumis- ja tundlikkushäired tavaliselt puuduvad. Tserebrospinaalvedelikus on põletikulisele protsessile iseloomulikud muutused. Kroonilist arahnoidiiti iseloomustab perioodiline valusündroomi ilmnemine, kerge paraparees, tundlikkuse juhtivuse häired ja kõõluste reflekside suurenemine. Produktiivse liimimisprotsessi kasv koos subaraknoidsete tsüstide moodustumisega (tsüstiline arahnoidiit) võib põhjustada m-i S. lokaalset kokkusurumist, mille tagajärjel süvenevad fookuskaugused neuroloogilised sümptomid (juhtivuse tundlikkuse häired). Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi kasvaja ja teiste S. m mahuliste moodustistega. Diagnoos selgitatakse täiendava uurimisega neurokirurgilises haiglas. Ravi on meditsiiniline (põletikuvastane ja desensibiliseeriv teraapia) või kirurgiline (adhesioonide dissekteerimine, tsüstide eemaldamine jne). Pärast operatsiooni on neuropatoloogi järelevalve all vaja läbi viia regulaarsed korduvad resorptsiooni ja stimuleeriva teraapia kursused.

Epiduriit (põletikuline protsess m-i epiduraalkoes) toimub erineva lokaliseerimisega ägedates mädasetes protsessides, samuti reuma, süüfilise, tuberkuloosi ja vigastuste korral. Kursus on äge või krooniline. Ägeda mädase epiduriidi korral täheldatakse epiduraalkoe mädane sulandumine ja tursed. Krooniliste vormide korral moodustuvad tihedad kiulised armid, mille varrukas katab kestva materjali ja pigistab S. m. Protsess võib olla laialt levinud ja piiratud.

Epiduriidi peamisi kliinilisi tunnuseid on kolm: meningeaalne-radikulaarne valu, seljaaju suureneva kokkusurumise sündroom ja mädaste fookuste esinemine kehas nende sümptomite ilmnemise ajal või lähiminevikus. Ägeda perioodi korral põhjustavad radikulaarset-keskset laadi teravad valud lülisamba liikuvust, kõnnaku muutust sooviga säästa nimme-rindkere lülisammast. Spinoosprotsesside löök ja palpatsioon on teravalt valusad. Spinousprotsesside ja paravertebraalsete kohal on pastataoline pehme kude. Valusündroomi paiknemine näitab protsessi piiramist. Mädase epiduriidi korral on iseloomulik sümptomite kiire areng, kudede lokaalse turse suurenemine, S. m järkjärguline kokkusurumine piiratud alal koos pareesi, halvatuse ja juhtivuse tundlikkuse häiretega. Kroonilises vormis arenevad m jämedate armide seljaaju S. kokkusurumise sümptomid aeglaselt ja ilmnevad suures osas.

Ägeda mädase piiratud epiduriidi ravi on kirurgiline. Kirurgilised sekkumised tavaliste cicatricial protsesside jaoks on sobimatud. Põletikuvastase ja resorptsiooniteraapia, balneoteraapia, mudaravi soovitatavad kursused.

Parasiithaigused. Seljaaju tsüstitserkoos on haruldane haigus (vt.tsüstitserkoos), mis moodustab 1,2% tsüstitserkoosi juhtudest c.ns. Sagedamini areneb see teist korda parasiitide triivimisel mööda vedelikuruume koljuõõnest m. Tsistitserki S.-i subaraknoidsesse ruumi. Tsistitserki leidub S.-i m-aines, selle juurtes või kestades. Sellega kaasnev põletikuline protsess põhjustab adhesioonide teket S. m membraanides ja juurtes või laialt levinud produktiivset tsicatricial protsessi koos tsüstiliste õõnsuste moodustumisega adhesioonides. Tsüstitserki sissetungi tsoonis S. m-is sisalduvas organismis on võimalikud mikro-abstsessid, endovaskuliit koos suurte veresoonte hävimisega, isheemilise pehmenemise kolded. Haiguse esialgsed ilmingud on meningeaalse-radikulaarse ärrituse sümptomid - jäsemete, selja, vööde valu kõhus, rindkere tasemel. Sellega kaasneva kleepumisprotsessi suurenemine m-i S. membraanides ja juurtes põhjustab subaraknoidsete vedelikuruumide blokeerimist ja S.-i lokaalset kokkusurumist. Areneb spastiline paraparees, halvatus, tundlikkuse juhtivad häired, vaagnaelundite funktsiooni häired. Protsessi intramedullaarse lokaliseerimisega on rikkumised olemuselt segmentaalsed. Parasiidi tsüstide suuruse suurenemine võib põhjustada S. m ristsuunalisi kahjustusi: vastavalt vaagnaelundite talitlushäired, tundlikkuse häired ja vastavalt tsüstitserki lokaliseerimise liigutused. Üksikute lihasrühmade virvendus on seletatav eesmiste sarvede rakkude ärritusega. Diagnoosimine on äärmiselt keeruline ja haiglaravil on võimalik ainult seroloogilise reaktsiooni - tserebrospinaalvedeliku ja vereseerumi komplemendi sidumisreaktsiooni - abil. Diagnoosi täpsustamiseks viiakse läbi helmintoloogiline uuring, müelograafia, magnetresonantstomograafia on informatiivne.

Kirurgilise ravi küsimus otsustatakse pärast patsiendi uurimist neurokirurgi poolt. Spetsiifilist ravi pole välja töötatud. Operatsioonijärgsel perioodil viiakse läbi resorptsiooni desensibiliseeriv ravi, jälgides regulaarselt neuroloogilise protsessi dünaamikat.

Seljaaju ehhinokokoos on ehhinokokoosi üks raskemaid vorme. See võib olla primaarne (parasiidi hematogeense sissetungiga selgroolülide kehade sakiliste ainete väikestesse anumatesse ja S. m-i) ja sekundaarne (kui neid tuuakse naabruses asuvatest koosseisudest või tsüsti rebend koos seljaaju kanali, epiduraalkoe struktuuride sekundaarse külvamisega). Ehhinokoki lokaliseerimisega ainult selgroogudes on haigus pikka aega asümptomaatiline. Kliinilised sümptomid muutuvad järsult ehhinokoki poolt löödud selgroolüli suuruse suurenemise, selle kaare ning membraanide ja S. aine aine kokkusurumise tõttu. Rinnus ilmnevad käed, jalad, vöövalud. Teravad liigutused, köha, pingutamine intensiivistavad valu. Protsessi progresseerumine viib lülisamba piiratud liikuvuseni, kyfoosi, kyphoscoliosis moodustumiseni. Lülisamba spinoosprotsesside löökpillid on ehhinokoki lokaliseerimise tasemel valusad. Selle taseme järgi paksenevad selja pärasoole lihased rulli kujul. S. m suurenev kokkusurumine põhjustab spastilise parapareesi, Brown-Sekari sündroomi arengut.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi tuberkuloosi ja selgroo kasvajaga. Lülisambakanalisse tunginud selgroo ehhinokoki õigeaegne kirurgiline eemaldamine viib sümptomite täieliku taandumiseni. Haiguse võimaliku retsidiivi varajaseks avastamiseks on vajalik patsiendi regulaarne jälgimine..

Seljaaju degeneratiivseid-düstroofseid kahjustusi täheldatakse paljude pärilike haiguste, näiteks Strumpelli paraplegia (vt Paraplegia) ja ainevahetushäirete (vt Funikulaarne müeloos, Diabetes mellitus) korral. Autosomaalse domineeriva tüübi järgi on m m S.-i tagumiste nööride kahjustused pärilikud (Peron-Droquet-Coulomb'i sündroom), mis avaldub kliiniliselt sügava ja kombatava tundlikkuse rikkumisega, astereognosis, Achilleuse reflekside ja jäsemetes esinevate troofiliste haavandite puudumisega koos metakarpofalangeaal- ja metatarsaare tursega. periartikulaarsed osteofüüdid ja küünte troofilised muutused. Syringomyelia (Syringomyelia) korral areneb gliomatoosne protsess koos õõnsuste moodustumisega seljaaju halli aines.

Seljaaju veresoonte haigused jagunevad isheemilisteks (müeloiskeemia), hemorraagilisteks (hematomüelia) ja kombineeritakse. Tserebrospinaalse vereringe häirete kliiniline pilt on polümorfne. On ägedaid ja kroonilisi vorme. Äge müeloiskeemia areneb insuldina või alaägedana 2-3 päeva jooksul. Kroonilist tserebrospinaalvaskulaarset puudulikkust iseloomustavad mööduvad häired, mis tekivad või süvenevad koos funktsionaalsete koormustega ja kaovad puhkeolekus, samuti progresseeruv kuur (vt seljaaju vereringet).

Hematomüelia - hemorraagia S. m-i halli ainesse koos järgneva hävitamise, juhtivate radade kokkusurumise ja verevooluga keskkanalisse. Hematomüelia põhjus on enamasti trauma, harvem seljaaju anumate kaasasündinud patoloogia (vt. Aju ja seljaaju anumate aneurüsmid). Reeglina ilmneb hematomüelia S. m emakakaela ja nimmepiirkonna paksenemisel. Kliinilised sümptomid arenevad järsult ja vastavad hemorraagia fookuste lokaliseerimisele. Mis hemorraagia S. emakakaela ja I rindkere segmentide halli aines on olemas Bernard-Horneri sündroom, IV-V emakakaela segmentide tasemel on diafragma halvatus, nimme- ja ristluupiirkondade tasemel - vaagnaelundite funktsiooni häired. Nimmepiirkonna paksenemisest kõrgema hemorraagia korral on võimalikud vaagnaelundite talitlushäired, tundlikkuse häired vastavalt dirigenitüübile, paraparees ja halvatus koos lihaste toonuse suurenemisega, mis on tingitud S. külgmiste nööride kokkusurumisest m. Intramedullaarse hematoomiga. Võib esineda seljaaju põikisuunalise kahjustuse sündroom.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi neuroinfektsiooni fokaalse manifestatsiooniga (vt. Müeliit). Täpsustage diagnoosi neuroloogilises või neurokirurgilises haiglas, kus otsustatakse kirurgilise ravi (hematoomi tühjendamine, mis pigistab S. m) või konservatiivse ravi küsimus. Haiguse järelejäänud perioodil vastavalt näidustustele resorptsiooni stimuleeriv teraapia, treeningravi neuropatoloogi järelevalve all.

Seljaaju kasvajad. Esmaste S. m tuumorite hulka kuuluvad selgrookanalis asuvad kasvajad, mis arenevad nii ajukoes (intramedullaarselt) kui ka ajukelmetest, seljaaju närvijuurtest, anumatest, epiduraalkoest (ekstramedullaarne). Lastel esinevad ka kaasasündinud heterotoopsed kasvajad (dermoidid, epidermoidid, teratoomid, lipoomid), mõnikord koos mitmesuguste väärarengutega. Sekundaarsete kasvajate hulka kuuluvad metastaatilised kasvajad. Ekstramedullaarsed kasvajad esinevad 4 korda sagedamini kui intramedullaarsed. M esmased S. kasvajad moodustavad 10–12% kõigist kroonilistest kasvajatest, neid täheldatakse võrdselt sageli meestel ja naistel.

Seoses kestusmaterjaliga võivad ekstramedullaarsed kasvajad olla subduraalsed, epiduraalsed ja episubduraalsed. Eraldi rühmas eristatakse liivakella tüüpi m-tüüpi S.-i kasvajaid, mis koosnevad kahest sõlmega, mis on omavahel ühendatud rangluuga (üks sõlm asub selgroo kanalis, teine ​​- paravertebraalselt või selgroolüli avauses). Healoomulised ekstramedullaarsed kasvajad on peamiselt neuroomid ja meningioomid, pahaloomulised - sarkoomid, lastel - neuroblastoomid.

S. m-i kasvajate kliiniline pilt koosneb radikulaarsetest, segmentaalsetest ja juhtivuse häiretest. Radikulaarsed sümptomid kui kahjustuse esimesed ilmingud on kõige iseloomulikumad ekstramedullaarsetele neoplasmidele, sagedamini neurinoomidele. Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest võib tekkida kuklaluu, rinnaümbruse närvide, tservikobrachiaalse või lumbosakraalse radikuliidi neuralgia. Valud on vöötohatised, kitsendavad või laskuvad looduses. Võib täheldada hüperesteesiat, paresteesiat, hüpesteesiat (vt Tundlikkus). Mõnikord esinevad herpeetilised pursked (roietevahelise sõlme ärritus). Tugev püsiv valu alajäsemetes, alaseljas, süvenedes lamavasse asendisse ja öösel, on kõige iseloomulikum cauda equina juurte kasvajatele. Segmentide häired avalduvad atroofilises pareesis ja halvatuses, sensoorsetes ja vegetatiivse-veresoonkonna häiretes. Sügavad refleksid kaotatakse mõjutatud segmentide tasemel. Segmentilised häired on kõige tavalisemad ja need on esimesed intramedullaarsete kasvajate sümptomid. Intramedullaarsete tuumorite märkimisväärse pikkuse ja S. m m külgmiste sarvede vegetatiivsetele keskustele avalduva mõju tagajärjel rikutakse kehapinnal olulisel osal higistamist. Juhtivushäireid iseloomustavad motoorsed häired tsentraalse pareesi ja halvatuse vormis, mis jääb allapoole taset, kus kasvaja asub, samuti sensoorseid häireid koos kahepoolsete kahjustustega - vaagnaelundite häired.

S. m kasvajate puhul on iseloomulik eelnev kursus. Seal on kolm peamist etappi: ärrituse staadium, mida iseloomustavad radikulaarsed sümptomid; m-i kokkusurumise staadium koos Brown-Sekari sündroomi arenguga (ülekaalus m-i S.-i poole poole kokkusurumisega); erinevatel tasanditel esinevate põiksuunaliste kahjustuste staadium koos para- või tetrapareesi või halvatusega, vaagnaelundite talitlushäired. Esimeses etapis viivad püsivad radikulaarsed valud varakult selgroo refleksfikseerumiseni asendis, milles valu väheneb või kaob. See põhjustab skolioosi arengut, füsioloogilise lordoosi suurenemist või vähenemist, Kyphosis, kõnnaku muutust (kõnnak), lülisamba liikuvuse piiramist. Valu saab tuvastada ja intensiivistada pingutamisega, pea ja pagasiruumi kallutamisega, alajäsemete tõstmisega (juurte pinge sümptomid kasvaja tasemel); radikulaarne valu ilmneb liikumisel istumisasendist lamamisasendisse või seisvasse asendisse (radikulaarse valu valu). Lülisamba lülisamba protsessis löömine või kaela veenide kokkusurumine (Razdolsky sümptomid) võib põhjustada ka radikulaarse valu ja paresteesia ilmnemist ekstramedullaarse tuumori tasemest allapoole.

Diagnoos tehakse kliinilise pildi, neuroloogiliste ja instrumentaalsete uuringute andmete põhjal. Röntgenuuringuga 35–40% -l patsientidest selguvad muutused selgroos - selgroo kanali laienemine selgroolülide kaarjuurte juurte hõrenemise tõttu kasvaja tasemel (Elsbergi-Dycki sümptom) või selgroolülide kehade tagumise pinna kokkusurumine, selgroolülide foramenide laienemine, mõnikord kasvaja vari. Diagnoosi täpsustamiseks eelkapitali staadiumis võite kasutada arvutatud röntgenomograafiat ja magnetresonantstomograafiat. Haiglas kinnitatakse S. m tuumori olemasolu subaraknoidse ruumi blokeerimise ja valgu-raku dissotsiatsiooni tuvastamisega tserebrospinaalvedelikus nimme punktsiooni ajal. Tserebrospinaalvedeliku puudumine nimme punktsiooni ajal koos kliiniliste andmetega võib näidata kasvaja lokaliseerimist. Sisestus-amplifikatsioonisündroomi teke pärast punktsiooni või juhtivushäirete tuvastamine kinnitab ka ekstramedullaarse kasvaja olemasolu. Kasvaja paiknemise tase määratakse kindlaks müelograafia, venospondülograafia, seljaaju angiograafia, elektrofüsioloogiliste uuringute põhjal.

M kasvaja ravi on kirurgiline. Protsessi pahaloomulise olemuse või kasvaja osalise eemaldamise korral tuleb ravi kombineerida (operatsioon, millele järgneb kiiritusravi või keemiaravi). Operatsioon viiakse läbi intubatsiooni anesteesia all, kasutades depolariseerivaid lihasrelaksante. Operatsioonijärgsel perioodil on lisaks antibakteriaalsele ja sümptomaatilisele ravile vaja hoolikat hoolt, et vältida troofilisi nahakahjustusi, kontrollida vaagnaelundite funktsiooni. Ulatusliku laminektoomia korral, eriti kaelalülis, on vaja otsustada, kas kinnitada see korsetti või kirurgilise meetodi abil. S. m kaotatud funktsioonide taastamiseks viige läbi võimlemisravi, massaaži, stimuleerivat teraapiat. Pärast healoomulise kasvaja radikaalset eemaldamist toimub kõige sagedamini taastumine..

Bibliograafia: Inimese anatoomia, toim. HÄRRA. Salina, kd 2, lk. 302, M., 1986; Arseni K. ja Simonescu M. Neurokirurgiline vertebromedullaarne patoloogia, trans. rumeenlastelt., Bukarest, 1973; Bogorodinsky D.K. ja Skoromets A.A. Seljaaju infarktid, L., 1973; Herman D.G. ja Skoromets A.A. Kompressioonradikulomedullaarne isheemia, Chisinau, 1985; Need on lülisamba vereringe häired, Chisinau, 1981; Kornyansky G.P., Vasin N.Ya. ja Epshtein P.V. Kesknärvisüsteemi parasiithaigused, M., 1968; Laste neurokirurgia alused, toim. A.A. Arendt ja S.I. Nersesyants, M., 1968; Lülisamba ja seljaaju patoloogia, toim. V.V. Mikheeva, M., 1965; Razdolsky I.Ya. Seljaaju ja selgroo kasvajad, L., 1958; Romodanov A.P., Dunaevsky A.E. ja Orlov Yu.A. Seljaaju kasvajad, Kiiev, 1976; Tsyvkin M.V. Seljaaju haiguste röntgendiagnostika, L., 1974; Shustik V.A. ja Panjuškin A.I. Diskogeensete lumbosakraalsete radikulomüeloiskeemiate kliiniline ja kirurgiline ravi, L., 1985.

Joon. 3. Seljaaju ristlõike skemaatiline esitus. Vasakul on juhtiv tee, paremal on halli aine alad; samad värvid tähistavad radade rühmi ja vastavaid halli aine sektsioone; sinine - tundlikud rajad ja tagumine sarv, punane - püramiidsed rajad ja eesmine sarv, hall - seljaaju ja vaheaine enda kimbud, roheline - ekstrapüramidaalsüsteemi tõusuteed, kollane - külgmine sarv: 1 - seljaaju; 2 - eesmine kortikaalne-seljaaju tee; 3 - spinatalamuse eesmine rada; 4 - vestibulaar-lülisamba tee; 5 - olivospinaalne rada; 6 - retikulum-seljaaju tee: 7 - spinocerebellar eesmine tee; 8 - külgmine spinothalamic rada; 9 - punase tuuma-seljaaju tee; 10 - tagumine spinocerebellar tee; 11 - külgmine kortikaalne-seljaaju tee; 12 - seljaaju enda kimbud; 13 - kiilukujuline tala; 14 - õhuke kimp; 15 - ovaalne kimp; 16 - tagumine nöör; 17 - külgmine nöör; 18 - eesmine nöör: 19 - vaheaine; 20 - tagumine sarv; 21 - külgmine sarv; 22 - eesmine sarv; 23 - selg selg; 24 - eesmine selg.

Joon. 4. Seljaaju segmentide ja selgroolülide vaheliste suhete skemaatiline esitus selgroo sagitaalosas. Oranž ja kollane tähistavad emakakaela segmente ja kaelalülisid, lilla ja lilla - rindkere, sinine - nimme- ja niudeluu, roosa - sakraalset. Rooma numbrid tähistavad selgroolüli, araabia numbrid - vastavate segmentide seljaaju närvijuured.

Joon. 2. Seljaaju ristlõige: 1 - pehme kest; 2 - dorsolateraalne (tagumine) soon; 3 - vahepealne dorsaalne (tagumine) soon; 4 - dorsaalne (tagumine) juur; 5 - selja (tagumine) sarv; 6 - külgmine sarv; 7 - ventraalne (eesmine) sarv; 8 - ventraalne (eesmine) juur; 9 - seljaaju eesmine arter; 10 - ventraalne (eesmine) mediaalne lõhe.

Joon. 1. Seljaaju eesmine pind: 1 - medulla oblongata; 2 - emakakaela paksenemine; 3 - keskmine ventraalne (eesmine) pilu; 4 - ventrolateraalne (anterolateraalne) soon; 5 - lumbosakraalne paksenemine; 6 - seljaaju koonus.