Nakkuslik artriit (mädane, püogeenne, septiline) - püogeensete mikroorganismide sissetungimisega seotud liigesekahjustus

Ortopeedias on tingimusi, mida on nende arengu algfaasis raske kindlaks teha. Nende hulka kuulub nakkuslik artriit. Protsess on liigeste kiiresti progresseeruv kahjustus, 80% juhtudest põhjustab nende hävitamine. Heaolu esimesel halvenemisel on oluline konsulteerida ortopeediga ja kõrvaldada nakkuslik artriit - sümptomid ja ravi kuuluvad selle konkreetse spetsialisti tegevuste hulka. Tüsistuste kõrge risk ja võimalik puue on argumendid, mis peaksid olema haiguse diagnoosimise ja ravi aluseks.

Nakkusliku artriidi patogenees

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: "ARTHRITISe jaoks on olemas tõhus ja taskukohane ravim." Loe edasi.

Patogeenide tungimine sünoviaalmembraani viib rakkude põletikulise reaktsiooni aktiveerumiseni. Loomulik reaktsioon on sel juhul põletiku moodustavate ainete sekretsioon kehas. See reaktsioon toimub liigeseõõnes.

Patogeensete mikroorganismide jäätmetoodete mõjul stimuleeritakse inimese immuunsuse reageerimist. Vabaneb mitmesuguseid vahendajaid. Patoloogia areneb põletikuvastaste ühendite - tsütokiinide - kuhjumise tõttu. Neid ühendab fagotsüütide iseseedimise (autolüüsi) toode - proteinaas. Selle tulemusel pärsitakse kõhre sünteesi koos sellele järgneva lagunemise ja mitte ainult kõhre, vaid ka luukoe struktuuri häirumisega. Loetletud protsessid viivad luu anküloosi moodustumiseni.

Patogeenne mikrofloora tungib liigesesse järgmistel viisidel:

  • hematogeense jaotuse kaudu esmasest fookusest ajutise või püsiva baktereemia perioodil (seda sisenemisteed peetakse valdavaks);
  • lümfogeenne (patogeenid liiguvad liigesekoesse lähedalasuva nakkuse fookusest);
  • otsese löögi tõttu. Sagedamini nakatub sel viisil nakatumine pärast ebaõnnestunud meditsiinilisi protseduure (artrootsentees, artroskoopia) ja tungimist põhjustavate liikide kahjustusi, mis on põhjustatud kokkupuutest taimede okaste või muude saastunud objektidega.

Haigus klassifitseeritakse patogeeni tüübi järgi. Seetõttu on liigeste nakkav põletik bakteriaalne (septiline) ja viiruslik. Kui püogeense mikrofloora kaudu toimub otsene sünoviaalmembraani sissetung, areneb septiline artriit.

Kliiniline pilt

Vaatlusalust patoloogiat iseloomustab äge algus. Nakkusliku artriidi sümptomid viitavad järgmisele:

  1. Raske valu sündroom. Intensiivne ebamugavus ajendab patsienti pöörduma arsti poole. Liigeste valu ilmnemisega algab nakkusliku päritoluga artriidi kliiniline käik. 90–95% juhtudest mõjutab nakkuse taustal ainult ühte liigest (sagedamini on need füsioloogiliselt suured liigesed - põlve-, puusa-).
  2. Kehatemperatuuri tõus. Patoloogia arengu algfaasis täheldatakse lokaalset hüpertermiat, üldist - liigesekoe kahjustuse 2, 3 ja 4 kraadi juures.
  3. Palavik koos värisevate külmavärinatega. Seda täheldatakse 60–80% patsientidest. Põhihaiguse aktiivse põletikuvastase ravi korral püsib temperatuur normis, eriti eakatel. Mida vanem patsient, seda vähem tõenäoline on hüpertermia (temperatuur võib olla normaalne või tõusta subfebriili seisundi tasemele). Seda nähtust ei peeta objektiivseks ja seda peetakse üldises kompleksis uurimise ja ülekuulamise etapis, kui arst tuvastab kõik nakkusliku artriidi sümptomid.

Lisaks on infektsioonist mõjutatud liigese kohal olev nahaosa märgatavalt paistes. Keha eend on hästi nähtav, hüperemiline, mis on märk aktiivsest põletikulisest protsessist kudede sees.

Viirusliku artriidi sümptomid

Viiruslik artriit on teatud tüüpi liigesepõletik. Haigus esineb kõige sagedamini viirusliku hepatiidi taustal. Nakkuse ägeda arenguga on tõelise artriidi progresseerumine haruldane, põhjustades nn ekstrahepaatilisi ilminguid. Nende hulgas:

  • valu sündroom. Valulikkust täheldatakse suurtes liigestes, luudes, lihastes, peamiselt öösel;
  • nahalööbed. Papuulid, palpeeritav purpur, on ka viirusliku artriidi sümptomid;
  • lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine.

Artriidi kestus on 3 kuni 6 nädalat. Patoloogia õigeaegse tuvastamisega saab liigese sündroomi kiiresti peatada. Mis on tüüpiline, varases staadiumis ei kuvata hepatiidi kliinilisi ilminguid alati, laboratoorsete parameetrite olulisi muutusi ei tuvastata. See kehtib eriti maksa funktsionaalset võimekust kajastavate analüüside kohta..

Põhilised diagnostilised meetmed

Isegi "tähelepanuta jäetud" ARTHRITIS saab kodus ravida! Pidage ainult meeles, et määrige seda korra päevas..

Põletikulise protsessi olemasolu kinnitamiseks peab patsient läbima mitu olulist uuringut. Need sisaldavad:

  • laboratoorsed diagnostikad. Biokeemilised ja kliinilised vereanalüüsid näitavad põletikulist protsessi selle arengu algfaasis, varjatud etapis. Leukotsütoos määratakse laboratoorselt (mida iseloomustab leukotsüütide valemi nihkumine vasakule), samal ajal suureneb oluliselt erütrotsüütide settimise määr (ESR). Kuid patsiendi perifeersest veenist võetud vereproovi uurimine peegeldab pooltel juhtudel normile vastavate leukotsüütide arvu. Kõige sagedamini juhtub see siis, kui patsiendid saavad põhihaiguse süsteemset ravi;
  • Mõjutatud liigese röntgenuuring on üks peamisi diagnostilisi protseduure. Usaldusväärne ja kiire meetod on suunatud osteomüeliidi samaaegse arengu välistamisele. Uuring võimaldab teil kavandada teraapia tüüpi ja sekkumise ulatust. Röntgendiagnostika näitab, et nakkuslik artriit on põhjustanud osteoporoosi arengu, liigeste servapindade erosiooni. 25% -l juhtudest tuvastatakse lisaks ka liigese ruumi kitsendamine. Loetletud patoloogilisi muutusi saab fotol visualiseerida juba liigeste progresseeruva põletikulise ja hävitava protsessi 14.-16. Päeval;
  • kui on vaja diagnoosida liigeste patoloogiat, mis asuvad keha anatoomiliste tunnuste järgi sügaval, kasutatakse radioisotoopide skaneerimise meetodeid. Manipuleerimiseks kasutatakse aineid, mis kuuluvad kergmetallide rühma (tehneetsium, gallium või indium). Sagedamini rakendatakse vaadeldavat meetodit seoses puusa- ja sacroiliac liigese uurimisega. Neile on raske ligipääsu diagnostiliseks uurimiseks ja objektiivseks uurimiseks;
  • vere külvamine verekultuuri jaoks annab positiivse tulemuse ainult 40% -l kliinilistest juhtudest;
  • sünoviaalvedeliku punktsioon ja aspiratsioon, millele järgneb uuring mikrobioloogilises laboris. Sünoviumi niinimetatud üksikasjalik analüüs, mis on varem võetud vahetult enne analüüsi põletikulisest liigesest, viitab põhidiagnoosile. Ravi määramiseks on arsti jaoks oluline vahet teha nakkuslik artriit podagra põletikust. Kui sünoviaalvedeliku leukotsüütide arv on> 25 • 109 / L,> 50 • 109 / L ja> 100 • 109 / L, suureneb nakkusliku artriidi tõenäosus 2,9; Vastavalt 7,7 ja 28 korda.

Sünoviaalvedeliku külvamine toimub kohe pärast selle võtmist (otse palatis, patsiendi voodi lähedal).

Lisaks värvitakse Gram'i määrded. Meetod võimaldab teil määrata nakkusliku päritoluga artriidi patogeenset floorat - aeroobset ja anaeroobset. Sel eesmärgil töödeldakse kõigepealt tsentrifuugis sünoviaalvedeliku proovi. Meetodi otstarbekus selle tõhususe osas on 75% grampositiivsete patogeenide nakatumise korral ja 50% gramnegatiivsete nakatumise korral.

Nakkusliku artriidi ravimine

Arvestades liigeste nakkusliku põletiku kiiret kulgu ja suurt komplikatsioonide riski, peaks patoloogia kõrvaldamise lähenemisviis olema kõikehõlmav. Vaatlusaluse haiguse standardravi hõlmab antimikroobset, sümptomaatilist toimet, nakatunud sünoviumi äravoolu.

Video nakkusliku artriidi ravi kliinilisest juhtumist, esineja - dr Eye:

Konservatiivne

Nakkusliku artriidi uimastiravi hõlmab mitmete tõhusate ravimite rühmade määramist. Käeshoitav:

  1. Antibakteriaalne ravi. Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide rühma esindajaid peetakse valitud antibiootikumideks. Need on ette nähtud minimaalse ravikuuriga 8-12 päeva. Lisaks viiakse suukaudne ravi läbi tsiprofloksatsiini või Ofloksatsiiniga (600 mg päevas). Laialdaselt kasutatavad antibiootikumid: gentamütsiin 2,5 mg / kg 3 r. päeva kohta; Tsefotaksiim 50 mg / kg iga 6 tunni järel, tsefuroksiim 150 mg / kg päevas 3 annusena. Kui 2 päeva pärast pole positiivset suundumust, on vaja antibiootikumi vahetada. 97% juhtudest on see piisav patsiendi heaolu parandamiseks ja terapeutilise protsessi jätkamiseks. Raviperioodi pikendamise aluseks on püsivalt tõusnud ESR-i määr. Arvestades, et nakkusliku artriidi ravi keskmine kestus on 3–4 nädalat (95% -l), ületab erütrotsüütide settereaktsiooni kiirusega patsientide põletik enam kui 6 nädalat (alles pärast seda perioodi on võimalik kõrvaldada kõik artriidi sümptomid). Kui kinnitatakse, et liigesepõletikku põhjustab klamüüdiaalne infektsioon, täiendatakse kaalutud raviskeemi asitromütsiini (1 g suu kaudu üks kord) või doksütsükliiniga (200 mg päevas suu kaudu, 2 annusena, 7 päeva jooksul)..
  2. Põletikuvastane ravi. Soovitav on seda täiendada mitte ainult valuvaigistite, vaid ka antimikroobsete ainete määramisega. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) hõlmavad diklofenaki, ketoprofeeni, Nimesuliidi, Meloksikaami.
  3. Vitamiinravi. Vitamiinid on vajalikud keha immuunomaduste tugevdamiseks.
  4. Nakkusliku artriidiga patsientide ravis kasutatakse ka väikestes annustes glükokortikoide.
  5. Palavikuvastane ravi. Maksa ohutuse tagamiseks on paratsetamooli ette nähtud väikestes annustes koos askorbiinhappe ja infusioonravi manustamisega..

Klassikaliste põletikuvastaste ravimite kasutamine tekitab võimaliku hepatotoksilisuse tõttu tõsiseid probleeme. Viirusliku artriidiga patsientidel täheldatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, hüdroksüklorokiini, sulfasalasiini kasulikku toimet..

Kirurgiline

Mõjutatud liigese drenaaž viiakse läbi niinimetatud "suletud" aspiratsiooni abil, manipuleerides nõelaga. Rasketel kliinilistel juhtudel on drenaaž vajalik kaks korda päevas. Toime ja ravi efektiivsuse üldine hindamine võimaldab arvestada leukotsüütide arvu, värvimist grammi järgi, sünoviaalvedeliku külvamist. Täiendav manipuleerimise keerukus - pärast iga drenaaži on vaja kontrollida loetletud laboratoorseid meetodeid, isegi kui päeva jooksul oli neid rohkem kui kaks.

Prognoos

Kui patsiendil puuduvad tõsised kaasnevad patoloogiad ja rakendatakse pädevat antibiootikumravi, on taastumise prognoos soodne. Elundite seisundi ja funktsionaalse võimekuse mitmete häirete esinemine 25-50% -l kliinilistest juhtudest põhjustab liigese motoorse aktiivsuse pöördumatut kaotust. Suremus selle haiguse korral sõltub samaaegselt mitmest tegurist:

  • patsiendi vanus;
  • kaasuvate patoloogiate olemasolu;
  • immunosupressiooni raskusaste;
  • ravi õigeaegsus algas.

Statistika kohaselt ei muutunud nakkusliku artriidiga patsientide surmajuhtumite sagedus aastatel 1990 kuni 2017 oluliselt. Näitaja on 5-15% kliinilistest juhtudest..

Sarnased artiklid

Kuidas unustada liigesevalu ja artriit?

  • Liigesevalud piiravad teie liigutusi ja täisväärtuslikku elu...
  • Olete mures ebamugavuse, krigiseva ja süstemaatilise valu pärast...
  • Võib-olla olete proovinud hunniku ravimeid, kreeme ja salve...
  • Kuid otsustades selle järgi, et loete neid ridu, ei aidanud need teid eriti...

Kuid ortopeed Valentin Dikul väidab, et ARTHRITISe jaoks on olemas tõesti tõhus vahend! Loe edasi >>>

Nakkuslik artriit: kõik mõjutavad

Iga kolmas patsient, kes pöördub reumatoloogi poole liigesepõletiku kaebusega, kannatab statistika kohaselt nakkusliku artriidi all. See haigus nõuab viivitamatut visiiti arsti juurde, sest see võib paari päeva jooksul täielikult ja pöördumatult liigese hävitada ning iga 12-ne neist, kellel ei olnud õnne haigeks jääda, sureb selle komplikatsioonidesse igal aastal. Kuid õigeaegse haiglaravi korral väljub 70% patsientidest "kerge ehmatusega" - tänapäevane meditsiin võimaldab enamikul juhtudel säästa liigeseid deformeerumise eest.

Mõelge nakkusliku artriidi sümptomitele ja ravile.

Nakkuslik artriit: põhjused, mehhanism, tüsistused

Mis on nakkav artriit? Nakkuslik artriit on äge või krooniline põletik, mis tekib liigesekapslis bakteriaalse või viirusliku infektsiooni tõttu. Infektsioon (gonokokk või mittegonokokk) võib areneda sünoviumis, sünoviaalvedelikus ja liigest ümbritsevas pehmes koes. Inkubatsiooniperiood ulatub tavaliselt mõnest tunnist mõne päevani (tavaliselt mitte rohkem kui 10).

Paljud patogeensed mikroorganismid tekitavad nn. kleepuvad valgud ja happed, mis aitavad neil liigesepindadel ankurduda edasiseks paljunemiseks. Need ained söövad kõhre tegelikult ära - algne erosioon areneb mikroorganismide arvu kasvades pöördumatuteks muutusteks. Lisaks kehvale toitumisele kannatab liiges ensüümide abil, mille abil inimkeha püüab toime tulla bakterite tekitajatega - võõrasrakud “lahustades” need valgud kahjustavad sünoviaalvedelikku, sidemeid ja kõhre ise.

Mis on haiguse põhjused? Haiguse põhjus lastel ja täiskasvanutel on gramnegatiivsed ja grampositiivsed bakterid - stafülokokid, streptokokid, gonokokid, HIV, parvoviirused, spirochete. Punetised, mumpsi, hepatiit, düsenteeria, brutselloos, borrelioos võivad põhjustada liigeseinfektsiooni ja ägedat artriiti. Tuberkuloos, mükoos ja mitmed muud haigused põhjustavad sageli kroonilist, lohakat vormi.

Eriti vastuvõtlikud on reumatoidartriidi ja muud tüüpi artriidi ja artroosi, podagra, liigeseproteesidega isikud, üle 60-aastased inimesed, samuti need, kes on sõltuvuses narkootikumide või alkoholi süstimisest. Riskitegurite hulka kuuluvad ka hiljutised operatsioonid, immunosupressiivne ravi, nahainfektsioonid, bakterite esinemine veres (baktereemia), kopsude, maksa, neerude (eriti hemodialüüsi vajaduse) krooniliste haiguste esinemine, vähk, suhkurtõbi, sugulisel teel levivad haigused ja mitmed süsteemsed haigused..

Millised on nakkusliku artriidi tüsistused? Peaaegu veerand nakkusliku artriidiga haigetest kaebab kahjustatud liigeste liikumise osalise või täieliku piiramise üle.

Ravimata jäetud see haigus võib provotseerida mädase ja isegi nekrootilise protsessi luus, külgnevates pehmetes kudedes. Kui septiline protsess kantakse üle luuüdis, võib tekkida selgroo põletik. See on täis selgroolülide hävitamist. Nakkusliku artriidi korral surmade suhteliselt kõrge protsent on seletatav keha raske joobeseisundi, septilise šoki ja hingamispuudulikkuse võimaliku arenguga.

Nakkusliku artriidi sümptomid

Nakkuslikku artriiti iseloomustab äkilisus: valud ilmuvad ootamatult, justkui eikusagilt ja annavad eriti intensiivselt märku haiguse algusest. Jäikus liikumistele kehtestub peaaegu kohe - nii aktiivsetel (kasutatakse ainult lihaseid) kui ka passiivsetel (tehtud käte või muude abivahendite abil). Tavaliselt täheldatakse nakkusliku artriidi esimesi sümptomeid ainult ühes liigeses, võimalusega levida ka teistele. Kuid verehaiguste, viiruste, gonokokknakkuste korral on võimalik polüartriit, mille sümptomeid täheldatakse korraga mitmes liigeses.

Nakkusliku artriidi peamised nähud on järgmised:

  • naha punetus liigese kohal, kehatemperatuuri lokaalne või üldine tõus;
  • valulikkus liigese puudutamisel;
  • vedeliku kogunemine külgnevates kudedes, mis on põhjustatud põletikulisest protsessist;
  • liikuvuse järsk halvenemine (liigest toidetakse tihedalt, isegi kui painutate seda käega);
  • palavik, külmavärinad.

Nakkusliku artriidi spetsiifilised sümptomid ja ravi on patogeeniti erinevad. Gonokoki artriidiga võivad kaasneda haavandilised lööbed nahal ja limaskestadel, suus või suguelundite piirkonnas. Kui nakatumine toimub hammustusega, suurenevad lümfisõlmed tavaliselt. Liigeste seenhaigused võivad kulgeda ilma palaviku ja muude süsteemsete ilminguteta.

Haigus lokaliseerub tavaliselt õla-, küünarnuki-, randme- ja kõõlustevahelistes liigestes, samuti põlve- ja puusaliigestes. Teatud haigused võivad „sihtida“ konkreetseid liigeseid - näiteks borelliaas mõjutab kõige sagedamini põlvi.

Äge nakkuslik artriit

Ägedat vormi täheldatakse 95% -l arstide registreeritud juhtudest. Erinevalt kroonilisest artriidist, mis mõjutab riskirühma kuuluvaid inimesi, pole isegi absoluutselt terved noored selle vastu immuunsed. Ägedat nakkuslikku artriiti, mis on haiguse kõige ohtlikum vorm, iseloomustab tugev turse ja palavik kahjustatud liigeses. Naha erürematoossed kahjustused muude sümptomite taustal on üheselt mõistetav põhjus kiirabi kutsumiseks.

Samuti peate viivitamatult arsti poole pöörduma, kui 2-10 päeva jooksul pärast koerte, kasside, rottide ja teiste loomade, aga ka inimeste hammustamist on artriidi tunnuseid täheldatud. Seedetrakti nakkused on samuti ohtlikud. Mitte-gonokokiline reaktiivne artriit, mida nad võivad provotseerida, põhjustab liigeste hävimist esimestel tundidel pärast haiguse algust!

Gonokokknakkus, mis kandub emalt lapsele, seksuaalpartnerite vahel, aga ka igapäevase kontakti kaudu, on vähem ohtlik. Samaaegsete haiguste (näiteks reumatoidartriit või süsteemne erütematoosluupus) olemasolu halvendab märkimisväärselt ägeda nakkusliku artriidi kliinilist prognoosi.

Nakkuslik artriit lastel

Nakkuslikku artriiti esineb igal 5-10 lapsel; eriti haavatavad on selle haiguse vastu tüdrukud. Alla 16-aastastel patsientidel kaasneb haigusega sageli isutus, suurenenud ärrituvus, temperatuur 37,1–38 ° C (mõnikord kõrgem), võib esineda kaebusi jäseme halvatuse kohta. Mõnikord kulgeb haigus latentselt ja annab endast tunda vaid väiksema valu, haletsuse, allergiliste löövetega, millele on ka muid seletusi. Kui laps on ebatüüpiliselt unine, kaotab kehakaalu, väsib kiiresti, jäseme "tõmbab" - see on viivitamatu uurimise põhjus!

Nakkuslik artriit võib tuleneda kaasasündinud infektsioonidest (nt stafülokokk). Alla ühe aasta vanused lapsed muutuvad istuvaks, ei tunne toidu vastu huvi, vältige kahjustatud liigeste laadimist. Nad käituvad ettevaatlikumalt või, vastupidi, rahutult, hakkavad valutavat liigest puudutades virisema.

Enam kui pooled nakkusliku artriidi all kannatavatest lastest on alla 3-aastased - eriti tundlikud bakteriaalsete, viiruslike ja seenhaiguste suhtes.

Mingil juhul ei tohiks unarusse jätta laste vaktsineerimist gripi (Pfeifferi pulgad) ja pneumokoki vastu - see aitab mitu korda vähendada nakkusliku artriidi riski. Eriti tundlikud on väikelapsed stafülokokkide, streptokokkide ja gramnegatiivsete bakterite suhtes.

Pange tähele: lastel võib nakkuslik artriit areneda hüpotermia, suure füüsilise koormuse, glükokortikosteroidide ja teiste ravimite võtmise, samuti vaktsineerimisjärgsete komplikatsioonide tõttu.

Ravimata jätmise korral võib nakkuslik artriit jätta alaealise patsiendi kogu eluks invaliidiks, eriti kui esinevad immuunsussüsteemi geneetilised häired.

Nakkusliku artriidi ravimine

Nakkusliku artriidi ravi sõltub mitmest parameetrist: haiguse vormist, põhjustajast ja kaasnevatest haigustest. Tüsistuste ravi vajadusel.

Selle haiguse iseravimine on kategooriliselt vastunäidustatud, kuna ilma spetsiaalsete laboratoorsete testideta on artriidi põhjust võimatu kindlaks teha - vajalik on kõrgelt spetsialiseeritud ravimravi.

Nakkusliku artriidi diagnoosimine

Diagnoosimine põhineb nakkusliku artriidi sümptomitel (näiteks kahjustatud liigese ümber esinevad ebanormaalsed kudede muutused). Miks arst teeb kindlaks, kas nakkusetekitaja on tõepoolest liigeses, veres või külgnevates kudedes? See on vajalik antibiootikumi õigeks valimiseks: kui mõni bakter või konkreetne tüvi osutub selle ravimi suhtes tundmatuks, lähevad väärtuslikud ajad kaduma.

Näiteks aitab liigese ultraheliuuring spetsialistil kindlaks teha efusiooni olemasolu liigeses, kahjustused.

Patogeeni kindlakstegemiseks viiakse läbi liigesevedeliku leukotsüütide ja bakterioloogiline analüüs, mis võimaldab kindlaks teha patogeensete mikroorganismide olemasolu või puudumise. Pärast laborikultuuri määratakse suure tõenäosusega patogeeni tüüp - kui see ei ole gonokokk, Borrelia spirochete või treponema (süüfilise põhjustaja), kuna neid on liigeses raske tuvastada.

Samuti tehakse üldine vereanalüüs (aitab tuvastada baktereemiat), ESR, PCR, harvem - uriini, röga või tserebrospinaalvedeliku uuring. Selleks viiakse läbi minimaalselt invasiivsed sekkumised - näiteks vere võtmine veenist või liigese punktsioon. Röntgen on ette nähtud viimane - see võimaldab teil hinnata haiguse põhjustatud liigese- ja luupeade hävimist, tuvastada liigese ruumi ahenemist ja muid deformatsioone.

Anamneesil on oluline roll nakkusliku artriidi sümptomite ja ravi määramisel - see aitab kindlaks teha haiguse võimaliku põhjuse laboratooriumieelses staadiumis, välistada tarbetud uuringud.

Antibiootikume tarvitav patsient (eneseraviks või primaarse haiguse raviks) võib diagnoosi oluliselt komplitseerida.

Nakkusliku artriidi ravimid

Mõnikord on ravi laia toimespektriga antibiootikumidega ette nähtud isegi enne patogeeni tuvastamist (reeglina penitsilliin, tsefalosporiinid). Alla 3 kuu vanustele lastele viiakse esmane ravi läbi antibiootikumidega, mis on aktiivsed grampositiivsete bakterite vastu.

Ravimeid manustatakse intravenoosselt (2–4 nädalat) ja seejärel suu kaudu (veel 2–6 nädalat). Kiireloomulistel juhtudel on süstimine võimalik otse kahjustatud liigesesse. Võimalik on erinevate antibiootikumide kombinatsioon (näiteks tuberkuloosi korral), aga ka erinevate ravimite samaaegne intravenoosne ja suukaudne manustamine. Antibiootikumide õige valiku korral täheldatakse paranemist juba esimese 2 ravipäeva jooksul.

Seennakkusega on ette nähtud antimükootilised ained. Kui parasiitide - parasiitidevastased. Mõne haiguse korral viiakse läbi spetsiaalne keemiaravi või antiallergiline ravi.

Kui artriidi põhjus on viirusnakkus, viiakse spetsiifilise ravi asemel läbi sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on palaviku, valu (valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) kõrvaldamine, kõhrekoe (kondroprotektorid ja muud sarnased ravimid) säilitamine. Immunostimuleeriv ravi on võimalik ainult arsti juhiste järgi ja see on reumatoidartriidi korral täielikult vastunäidustatud.

Ravimivaba ravi

Mädase protsessi juuresolekul eemaldatakse kogunenud eritis drenaažitoru abil või pumbatakse nõela kaudu välja üks kord päevas, mõnikord loputatakse soolalahusega. Rasketel juhtudel, kui mäda on sel viisil võimatu eemaldada (näiteks luukoe kasvu tõttu), on võimalik kirurgiline sekkumine. Liigese tõsise hävimise korral viiakse läbi selle proteesimine. Mõnel juhul on ette nähtud artroplastika, arthrolüüs, sünovektoomia.

Liigeste liikuvuse kaotamise vältimiseks läbivad patsiendid füsioteraapiat (näiteks meditsiiniline elektroforees, kompressid, amplipulss, magnetoteraapia), määratakse terapeutiline võimlemine - rangelt juhendaja järelevalve all. Kompleks sisaldab aktiivseid ja passiivseid harjutusi, mis aitavad vältida kontraktuure. Jõutreening ei tohiks haiget teha.

Haiguse ägedas staadiumis on massaaž ja füsioteraapia harjutused vastunäidustatud. Haiguse varases staadiumis on soovitatav liigese liikuvuse piiramine kilde või kildudega. Nakkusliku artriidi kliinilised juhised hõlmavad süsteemsete ja kohalike infektsioonide, krooniliste haiguste õigeaegset ravi, samuti kirurgilise sekkumise reeglite järgimist.

Nakkuslik artriit

Mis on nakkav artriit?

Iga organism on avatud bioloogiline süsteem. See tähendab, et ta suhtleb pidevalt keskkonnaga, mis mõjutab inimese elu erinevatel viisidel: kasulikult või negatiivselt. Nakkuslike patogeenide sissetung häirib kõigi elundisüsteemide tööd ja mobiliseerib kaitsemehhanisme.

Nakkuslik artriit on põletikuline protsess liigestes, mis on põhjustatud nakkusetekitajate tungimisest kehasse. Vastasel juhul nimetatakse seda tüüpi artriiti mädaseks, püogeenseks (põhjustab mädade moodustumist) või septiliseks. Esialgsel etapil võib sünoviaalvedelikus esinev mäda puududa. Nakatumine mikroobidega võib olla lokaalne ja piirduda ainult liigese või üldisega. Sepsis on tavaline veremürgitus.

Sõltuvalt asukohast eristatakse järgmisi artriidi tüüpe:

metatarsuse või tarsuse artriit;

akromioklavikulaarne ja sternoklavikulaarne;

sõrmede, käte või jalgade nakkav artriit.

Mikroorganismid sünoviaalvedelikus (leukotsüütide arv on 10-100x10 9 / l, neutrofiilide sisaldus on üle 90%), veri (leukotsütoos, suurenenud ESR - erütrotsüütide settimise kiirus), röga, tserebrospinaalvedelik, genitaalide või uriini määrdumine tuvastatakse laborikatsete abil. Analüüsiks kasutatakse grammi plekki. See uurimismeetod hõlmab gram-positiivsete (värvunud) ja gramnegatiivsete mikroorganismide tuvastamist sõltuvalt nende reaktsioonist erilahendusele.

Spetsiaalsed diagnostilised testid:

radiograafia kahes projektsioonis;

sünoviaalkoe tüki biopsia (ekstsisioon);

Wrighti reaktsiooni ja Burne'i testid;

kompuutertomograafia - eraldatud luukoe visualiseerimine. Sequestration - luukoe surnud piirkond;

Nakkusliku bakteriaalse artriidi peamine oht on liigesekudede väga kiire hävitamine..

Haigestumuse statistika: gonokokk-nakkuslik artriit esineb gonorröaga naistel 0,6 - 3% ja meestel 0,1 - 0,7%. Valdav vanus: alla 40 ja üle 60 aasta. Mono- või oligoartriit esineb 25-50% -l dissemineerunud gonokokkidega patsientidest. Viimase puhul on mõjutatud ainult kaks või kolm liigest. Vastsündinutel areneb nakkuslik artriit, kui gonokokid sisenevad oma verd gonorröaga emalt. Ligikaudu 70% nakkusliku artriidi juhtudest välditakse pöördumatuid liigesekahjustusi.

Kui põletikulist protsessi ei saa piisavalt kiiresti peatada, tekivad nakkusliku artriidi komplikatsioonid:

anküloos - liigespindade sulandumine;

kõhre kahjustusest tingitud osteoartriit;

spondüliit - lülisambapõletik;

jäseme lühenemine lastel luu kasvu tsooni rikkumise tõttu;

osteokondriit - põletikuline protsess luu- ja kõhrekoes;

septiline šokk, mis provotseerib mitme organi rikke sündroomi.

Kui te ei võta nakkuse vastu võitlemiseks erakorralisi meetmeid, on surm võimalik. Nakkuslik artriit võib esineda ka lastel. Neil on see ägedas vormis ja see nõuab erakorralist meditsiinilist sekkumist..

Nakkusliku artriidi sümptomid

kehatemperatuuri tõus üle 38% C (subfebriili väärtus);

külmavärinad - külmetuse valulik tunne;

iiveldus ja oksendamine (peamiselt lastel) kui joobeseisundi tunnused;

lihasvalud;

haige haige jäseme piiratud liikumine - jäikus;

naha punetus liigespiirkonnas;

kõrge kohalik temperatuur nakkuskohas;

efusiooni kogunemine liigeses - vedelik veresoontest;

periartriidi sündroom - dermatiit: rändav polüartralgia, kirglik tüüpi palavik (fertihektika), tendosünoviit ja dermatiit ("nahapõletik") - makulopapulaarne või vesikulaarne ja seejärel vesikulaarne-pustuloosne lööve.

Kui nakkusliku artriidiga kaasneb mõni muu haigus, on sümptomid laiemad. Periartriidi korral katab põletik kapslit, sidemeid, kõõluseid ja lihaseid. Artralgia on lendav valu liigestes. Tendosünoviit on kõõluse sünoviaalkesta põletik. Paapul tähendab tõlkes "sõlme". Need on väikesed punnid nahal. Vesiikul on vedela sisu viaal. Lööve peamine element on pustul.

Nakkusliku artriidi kulgu eripäraks on selle äkilisus ja kiire progresseerumine. Ilma täiendavate uuringuteta on võimatu täpselt diagnoosida liigesepõletiku põhjustajat. Selle sümptomite kompleks on liiga sarnane teiste haiguste tunnustega. Nende hulka kuuluvad podagra, reumaatiline palavik, borrelioos ja mõned muud patoloogiad..

Nakkusliku artriidi põhjused

Eristatakse järgmisi nakkusliku artriidi põhjuseid:

kahjurite tungimine läbi kahjustatud naha punktsiooni, operatsiooni või vigastuse (verevalumid, põletus, vigastus jne) tagajärjel - esmane artriit;

patogeeni ülekandmine koos lümfi või verega, s.o. hematogenous - sekundaarne artriit.

Mis tahes põletiku fookused kujutavad endast ohtu kogu kehale..

Põletikulise protsessi tooted kanduvad kergesti teistesse organitesse. Septilise liigesepõletiku riskifaktorid:

gonorröa - suguhaigused, mis mõjutavad kuseteede;

furunkuloos, millega kaasneb keebide ilmumine;

peritonsillaarne mädanik mandlite taga;

stenokardia - neelu limaskesta põletik;

sarlakid (peamiselt lapsepõlves);

keskkõrva põletik;

nakkav endokardiit - südame sisekesta - endokardi põletik;

suhkurtõbi - endokriinne haigus insuliinipuuduse tõttu;

kaaries - hambakoe hävitamine;

hüpogammaglobulineemia - valguvaegus;

Nakkusetekitajate tüübid:

Haemophilus influenzae - Haemophilius influencae;

gram-negatiivsed bakterid nagu Pseudomonas või Salmonella - Salmonella.

epidermise stafülokokk - Staphylococcus epidermidis.

β-hemolüütiline A-rühma streptokokk - Streptococcus pyogenes - aktiveeritakse grampositiivses flooras;

teiste rühmade streptokokid.

Parasiidid on järgmiste haiguste põhjustajad:

strongyloidosis - koksiini kõhulahtisus;

dracunculiasis - Rishta tõbi;

hookworm - kaevuri lööve, savist sügelised või egiptuse kloroos;

filariasis, sealhulgas wuchereriasis, brugiasis ja onchocerciasis;

lobaas, mis põhjustab kalabari turset.

Niisiis, bakteriaalse nakkusliku artriidi peamised tüübid, sõltuvalt etioloogiast - selle esinemise põhjused:

tuberkuloosne primaarne luu või primaarne sünoviaalne vorm;

borrelioos või puukborrelioos (puukborrelioosiga);

Ravimeetod, sõltuvalt patogeeni tüübist, muutub pisut, seetõttu alustatakse antibiootikumide kasutamist kohe pärast põletiku avastamist. Diagnostiliste tulemuste põhjal saab valitud kurssi kohandada. Niisiis, lisaks välja kirjutatud näiteks parasiidivastased ravimid.

Nakkusliku artriidi ravimine

Esimesed prioriteetsed abinõud on valu leevendamine, antibiootikumravi ja palaviku alandamine. Valu leevendatakse valuvaigistite ja splintidega - haige liigese immobiliseerimine.

Antibiootikumid ja / või seenevastased ravimid manustatakse ravikuuri alguses intravenoosselt või otse liigesesse. Pus pumbatakse äravoolu abil välja. Pärast põletiku sümptomite kadumist kasutatakse antibiootikume vähemalt kaks nädalat, kuid neid võetakse juba suu kaudu. Mõne tüüpi nakkusliku artriidi korral kasutatakse ka parasiidivastaseid ravimeid, kahjustatud liigese projektsioonialale rakendatakse kompresse.

Ravimite tüüp ja kombinatsioon määratakse artriidi patogeeni tüübi järgi:

Bensüülpenitsilliini naatriumsool või tseftriaksoon (gonokokkide, meningokokkide vastu);

Tsefalotiin, vankomütsiin, klindamütsiin, Naftsilin (stafülokokid);

Bensüülpenitsilliini naatriumsool ja vankomütsiin (streptokokid);

Gentamütsiin ja näiteks Ampitsilliin või Zeporin (gramnegatiivsed bakterid);

Klooramfenikool - levomütsetiin (perekonna Haemophilus mikroorganismid).

Kui positiivset suundumust pole, siis on vaja ravimeetod üle vaadata. Võib-olla on ravimid ebaefektiivsed või nende annus on vale. Proteesiliigese nakatumise korral proteesi eemaldamine ja asendamine uuega.

Välja on kirjutatud kõige erinevamad valuvaigistid:

Põletikku leevendatakse mittesteroidsete ravimitega. Neil on ka valuvaigistav ja palavikku alandav toime:

Movalis või Meloksikaam;

Steroidhormoonid vähendavad ka põletikulist protsessi:

Kõhrekoe taastatakse kondroprotektoreid kasutades:

Kondroprotektoreid võetakse pikkade kursuste jooksul isegi pärast põhiravi lõppu.

Nad kiirendavad rakkude uuenemist ja aeglustavad kõhrekoe hävitamist. Artriidi jaoks välja kirjutatud ravimite vormid:

kapslid või tabletid (näiteks Diclofenac);

intramuskulaarse ja intraartikulaarse süstelahused (nt kortikosteroidid);

geelid (näiteks Diklak);

salvid (näiteks Bishofit, Nikoflex, Menovazin);

kompresside lahused (näiteks dimeksiid).

Operatsiooni kasutatakse ainult väga rasketel juhtudel. Kirurgilised protseduurid:

artroskoopia - luuprotsesside ja muude manipulatsioonide eemaldamine mikrolõike kaudu;

endoproteesimine - liigesekomponentide asendamine implantaatidega;

artrodesis - liigese täielik immobiliseerimine;

artrolüüs või Wolffi operatsioon - kiuliste adhesioonide ekstsisioon;

sünovektoomia - kahjustatud sünoviumi eemaldamine;

osteotoomia - luutüki eemaldamine, et leevendada liigese survet

resektsioon - liigese või selle osa eemaldamine;

artroplastika - liigese asendamine.

Taastusravi kiirendamiseks on ette nähtud füsioteraapia kursus ja spetsiaalne füsioteraapia harjutuste kompleks. Füsioteraapia protseduuridest kasutatakse järgmisi protseduure:

amplipulss- või sinusoidaalselt moduleeritud voolud;

elektroforees, mille käigus ravimeid võetakse alla otsese elektrivoolu kaudu;

füsioteraapia parafiini või osokeriidiga.

Ainult õigeaegne ravi võimaldab vältida ebameeldivaid tüsistusi ja puudeid. Nakkusliku artriidi komplikatsioonide suremus on 5–30%.

Haridus: eriala "Üldine meditsiin" diplom, mille sai 2009. aastal Meditsiiniakadeemias. I.M.Sechenov. 2012. aastal lõpetas kraadiõppe traumatoloogias ja ortopeedias nime kandvas linna kliinilises haiglas Botkin traumatoloogia, ortopeedia ja katastroofikirurgia osakonnas.

Kuidas vabaneda ebameeldivast jalgade lõhnast?

25 head harjumust, mis kõigil peaksid olema

Selles artiklis on märgitud ainult need fondid, mille tõhusust kinnitavad rahvusvahelised uuringud. Teaduslike uuringute kohaselt on artriidi jaoks suu kaudu võetud ingveriekstrakt oma tõhususes võrreldav ibuprofeeni ja beetametasooniga. Ja kasutades riivitud ingverijuurt.

Artriidi all kannatav inimene teab suurepäraselt, kui ohtlik see haigus on ja kui tugev see võib liigeseid hävitada. Patoloogiaga kaasneb intensiivne valu. Mõjutatud piirkond paisub palju, liigese liigutused toovad ebamugavust. Artriiti võib tekitada igaüks, sõltumata soost või vanusest..

Artriit on liigese põletikuline haigus. Artriidi korral tunnete liigesevalu, eriti kõndides. Mõnikord hakkab valuliku liigese kohal olev nahk punetama ja ilmneb palavik. Kui üks liiges on põletikuline, nimetatakse seda haigust monoartriidiks ja kui protsessis osaleb mitu liigest, siis polüartriit.

Põlveliigese artriit on ühe või mõlema põlve intra- ja periartikulaarsete piirkondade põletik. Patoloogia teine ​​nimi on draiv või gonartroos (kreeka keelest. Gony - "põlv"). Põlveliigese artriidi esinemissageduse statistika on järgmine: umbes pooled (35–52%) inimestest.

Käte artriit on põletikuline protsess, mis on lokaliseeritud vastavates liigestes. Käte ja sõrmede artriit on tavaline seisund. Viimastel andmetel mõjutab see haigus planeedi iga seitsmendat elanikku. Enamikul juhtudest mõjutavad naised.

Artriit avaldub mitmesuguste vigastuste või metaboolsete protsesside (näiteks podagra) destabiliseerumise taustal. Artriit võib olla osa muudest vaevustest (näiteks süsteemsed põletikulised haigused, sidekoe või vaskuliidi probleemid ja palju muud).

Nakkuslik artriit

Nakkuslik artriit, mida nimetatakse ka septiliseks või püogeenseks artriidiks, on raske nakkushaigus, mis mõjutab ühte või mitut liigest. Haigus mõjutab erinevas vanuses inimesi, kuid enamasti esineb see lastel ja eakatel. Nakkuslik artriit võib olla väga tõsine ja põhjustada kahjustatud liigese funktsiooni kaotust.

Nakkusliku artriidi põhjused

Nakkuslikku artriiti võib põhjustada bakteriaalne, viirus või seeninfektsioon. Haigus võib ilmneda siis, kui patogeen siseneb otse liigesesse (primaarne artriit) või kui see kantakse vere või lümfiga liigesesse keha teisest nakkuse fookusest (sekundaarne nakkuslik artriit). Primaarse artriidi korral võib nakkus liigesesse siseneda operatsiooni, trauma või liigesesiseste süstide ajal, enamasti võib see olla stafülokoki epidermidise põhjustaja, mis asustab ükskõik millise organi nahka ja limaskesta.

Sekundaarse nakkusliku artriidi põhjustajad sisenevad kehasse mitmesuguste riskifaktorite mõjul ja erinevad erinevates vanuserühmades. Vastsündinutel ja imikutel on suurem artriidi oht, kui nad on nakatunud gonokokkidega emalt, kellel on olnud gonorröa, või kui lapsele antakse kateeter haiglas. Alla kahe aasta vanustel lastel võib nakkusliku artriidi esile kutsuda Haemophilus influenzae või Staphylococcus aureus. Täiskasvanutel võib gonokokk põhjustada liigesekahjustusi ja vanemas eas Salmonella või Pseudomonas aeruginosa. B-hepatiidi viirused, punetised, mumpsi, parvoviirused võivad haigusi põhjustada igas vanuses.

Nakkusliku artriidiga nakatumise riskifaktoriteks on:

  • Reumatoidartriit, psoriaatiline ja muud tüüpi krooniline artriit;
  • Nakkuslikud süsteemsed haigused;
  • Onkoloogilised haigused;
  • Alkoholi- ja narkomaania;
  • Diabeet;
  • Liigeste vigastused, intraartikulaarsed süstid;
  • Hormoonravi.

Nakkusliku artriidi sümptomid

Nakkuslik artriit on haigus, mille korral liigeseid kahjustatakse, kuid erinevates vanuserühmades on erinevusi. Täiskasvanutele on iseloomulikud kõige suuremat koormust kandvad liigesed - need on põlveliigesed, käte liigesed. Lastel mõjutab nakkuslik artriit sageli puusa-, õla- ja põlveliigeseid, põhjustades polüartriidi arengut.

Kõigi vanuserühmade nakkusliku artriidi sümptomid on:

  • Kõrge palavik, külmavärinad, naha punetus;
  • Liigesevalu, mida süvendab liikumine ja puudutus;
  • Järk-järgult suureneb kahjustatud liigese turse, muutub selle kontuurid;
  • Lokaalse temperatuuri tõus haigestunud liigeses.

Laste nakkusliku artriidi sümptomiteks on ka rahutu käitumine, võimalik iiveldus ja oksendamine, laps ei suuda alati oma ärevuse põhjust selgitada, kuid püüab vaistlikult mitte puutuda valutavat liigest, piirab selle liikumist. Nakkuslik artriit on eriti ohtlik väikelastele, väikelastele põhjustab haigus lühikese aja jooksul luu- ja kõhrekudede hävimist, äärmuslikel juhtudel võib see põhjustada septilist šokki (rõhu langus ohtlikule tasemele), mis kujutab endast ohtu lapse elule. Imikud vajavad nakkusliku artriidi sümptomite ilmnemisel kiiret arstiabi.

Samuti ei tohiks täiskasvanud arsti visiiti edasi lükata, kui nad leiavad haiguse sümptomeid, kuna ilma õigeaegse ravita võib liigese hävimine tekkida kahe kuni kolme päeva jooksul..

Haiguse diagnoosimine

Nakkusliku artriidi sümptomid on sarnased muude haiguste sümptomitega (reumaatiline palavik, podagra, muud tüüpi artriit), nii et patsient vajab õige diagnoosi kindlakstegemiseks põhjalikku uurimist, järgides järgmisi toiminguid:

  • Selgitatakse välja haigete liigeste paiknemine ja valu iseloom;
  • Mõõdetud liigesest võetakse sünoviaalvedeliku proovid, kui see on hägune, sisaldab mäda lisandeid, siis selle välimuse järgi on võimalik mädase protsessi olemasolu kindlaks teha, laborianalüüs näitab vedelikus leukotsüütide kõrget taset;
  • Haiguse põhjustaja tüüp tuvastatakse Gram-peitsi (mikroorganismide värvimismeetod) abil, see võib olla gram-positiivne (Gram +) või gramnegatiivne (Gram-). Kui see meetod pole patogeeni tuvastamiseks piisav, viiakse läbi sidekoe biopsia haigestunud liigese sünoviaalmembraanis;
  • Lisaks võib välja kirjutada vere-, uriini- ja rögaanalüüsid;
  • Haiguse kümnendal kuni neljateistkümnendal päeval tehakse röntgenuuring, kuna esimestel päevadel ei ole röntgenpildil liigese deformatsioon nähtav.

Nakkusliku artriidi ravimine

Nakkuslik artriit võimalikult lühikese aja jooksul võib põhjustada liigese pöördumatut hävimist ja mõnel juhul ka ohtu elule, seetõttu algab haiguse ravi vähimatki selle kahtlusega kohe. Lõplikku diagnoosi ootamata võetakse patsient haiglasse ja määratakse intravenoossed antibiootikumid. Tulevikus saab nakkusliku artriidi ravi kohandada pärast konkreetse patogeeni tuvastamist ja efektiivsema ravimi väljakirjutamist, näiteks viirusinfektsiooni korral kirjutatakse välja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Nakkusliku artriidi ravi peaks toimuma arsti range järelevalve all, sünoviaalvedeliku igapäevaste proovide uuringuga, mis võimaldab teil kindlaks teha, kuidas keha reageerib süstitud ravimitele. Valu kõrvaldamiseks on ette nähtud valuvaigisteid. Seejärel määratakse ambulatoorse ravi ajal antibiootikumikuur kaheks kuni neljaks nädalaks, samuti peab patsient läbima mitu kuud füsioteraapia kursuse..

Haiguse rasketel juhtudel, kui infektsioonile ei anta ravimravi, tühjendatakse liiges. Liigeste tugeva deformatsiooni korral võib pärast ravi ette näha selle rekonstrueerimise operatsiooni. Nakkusliku artriidi õigeaegse ravi korral kulgeb haigus kahjustatud liigese funktsiooni kaotamata, kuid sel juhul on osteoartriidi edasine areng võimalik. Lastel võib puusaliigese nakkav artriit põhjustada kasvutsooni hävitamist.

Nakkusliku artriidi ennetamine on nakkushaiguste õigeaegne ravi, halbade harjumuste tagasilükkamine, kroonilise infektsiooni fookuste taastusravi.


Lisateavet Bursiit