Lülisamba pahaloomuline kasvaja

Chordoma on väga haruldane vähk. See tuleneb notokordi embrüonaalsetest jäänustest ja on lokaliseeritud selgroo lähedal. See võib asuda selgroo mis tahes tasemel. Moskva projekti OncoStop kiiritusravi keskus ravib seda haruldast haigust edukalt CyberKnife süsteemiga.

Neoplasm kasvab väga aeglaselt ja ulatub harva kaugemale oma algsest kapslist. Väga sageli diagnoositakse kolju aluse ja ristluu akordioomi. Moskva linna kliinikus saate läbi viia neoplasmide ravi, kasutades kaasaegset süsteemi CyberKnife.

Haiguse põhjused ja tunnused

Teadlased pole haiguse usaldusväärseid põhjuseid tuvastanud. Onkoloogiline haigus võib ilmneda igas vanuses, kuid seal on väike muster: kolju tagumise kliima chordoma diagnoositakse rohkem noortel, eakatel inimestel esineb see selgroo lumbosakraalses piirkonnas. Statistika kohaselt on mehed (50–60%) sageli akordioomile vastuvõtlikumad kui naised.

Neoplasm võib paikneda:

  • ninaneelus;
  • peamine luu;
  • ajus;
  • lumbosakraalses lülisambas;
  • kolju aluses või tagumises kaldenurgas.

Ninaneelu, peamise luu ja aju kõõlusel on sama struktuur. Nad näevad välja nagu väike sõlme, mis koosneb lobules. Mikroskoobi all näete, et kasvajarakud ei ole sama suuruse ja struktuuriga. Eripäraks on see, et rakul on suur vakuool ja väike tuum.

Sümptomid ja diagnoosimine

Sümptomatoloogia on mitmekesine, see sõltub kasvaja asukohast. Chordoma manifestatsioonide intensiivsus suureneb järk-järgult, kui neoplasm kasvab ja mõjutab ümbritsevaid kudesid (närve, veresooni, lihaseid jne). Sümptomid on järgmised:

  • valu, jäsemete tuimus;
  • pearinglus, liigutuste koordineerimise halvenemine;
  • kuulmise, nägemise, lõhna, kõne kahjustus;
  • soolestiku, põie funktsioneerimise häired;
  • neelamisraskused.

Üks kõige täpsemaid diagnostilisi meetodeid on röntgenuuring. See näitab defekti olemasolu luukoes, mõnikord septaga, neoplasmi olemasolu, selle suurus ja struktuur. Biopsia ja sellele järgnev histoloogiline uuring kinnitavad diagnoosi. Nõelaga arst peab võtma kasvaja fragmendi ja kinnitama või eitama onkoloogilist diagnoosi.

Chordoma - ravi Moskvas

Peamiselt kasutatakse selle haiguse kirurgilist ravi. Operatsiooni ajal lõigatakse kõõm koos kapsliga täielikult välja. Kui seda ei tehta, võib ilmneda retsidiiv..

teraapiat kasutatakse jääkkasvaja (mittetäieliku ekstsisiooni) juuresolekul, palliatiivse eesmärgiga mitteretseereeritavatel juhtudel, retsidiivi korral. Chordoma ei ole keemiaravi suhtes tundlik, seetõttu keemiaravi ei kasutata.

Tõhus ravi toimub Moskvas projekti OncoStop kiiritusravi keskuses, kasutades uuenduslikku raadiokirurgilist süsteemi CyberKnife. Kogenud onkoloogid aitavad erinevat tüüpi neoplasmidega patsiente. Radioloogiline ravi ei põhjusta enamikul juhtudel tüsistusi ega kahjusta teie tervist. Projekti OncoStop kiiritusravi keskuse spetsialistidega konsulteerimiseks võite registreeruda telefonil +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983

Ravi maksumus
Luude kasvajakahjustused (alates 305 000)

Ravi täpne maksumus määratakse alles pärast arstiga konsulteerimist

Chordoma

Chordoma viitab healoomulistele kasvajatele ja ilmneb embrüo notokordi jäänustest. Tavaliselt moodustub kasvaja kolju põhjas (40% juhtudest) ja ristluus. Selle kasvaja, aga ka teiste healoomuliste puhul on iseloomulik aeglane kasv. Kõigist kesknärvisüsteemi moodustistest on chordoma esinemissagedus 1%.

Hoolimata haiguse kiirest arengust võib see hävitada külgnevaid kudesid, elundeid, luid ja anda isegi metastaase. Seda haigust tuvastatakse lastel väga harva, enamasti muutuvad patoloogia omanikuks küpses eas inimesed. Meestel on sakraalne akordioom sagedamini esinev..

Hoolimata asjaolust, et histoloogia viitab sellele kasvajale healoomuliste kasvajate tekkele, põhjustab see üsna sageli igasuguseid tüsistusi ja kahjuks täheldatakse haiguse ägenemisi väga sageli. Kuid meie aja jooksul peavad kliinikute arstid kasvajat pahaloomuliseks just suure kordumise protsendi tõttu.

Chordoma on pehme üksik sõlme, mis asub väljendunud kapslis. Sektsioonis on moodustumine pooleldi läbipaistev, hallika varjundiga, selle kudedes kuvatakse nekroosi piirkonnad, lobulaarse struktuuriga. Rakutuumad on üsna väikesed. Lahtrites kuvatakse suured vakuoolid.

Prognoos pärast haiguse ravimist ei ole stabiilne, kuna haigus võib esineda erinevates vormides. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK-10) kohaselt on chordoma kood C 71.

Etioloogia

Praegu pole eksperdid suutnud tuvastada chordoma arengu põhjust..

Võimalikud põhjused on järgmised:

  • tihe kontakt mürgiste ainete ja kemikaalidega;
  • istuv eluviis;
  • saastatud keskkond;
  • kokkupuude HIV ja B-hepatiidiga;
  • vale toitumine;
  • halvad harjumused nagu nikotiin, alkohol ja narkomaania.

Suhet vähktõve kui arengu põhjustaja sugulastega ei ole kinnitatud. Võib eeldada, et patoloogia arengut provotseerib kokkupuude kiirgusega.

Klassifikatsioon

On olemas järgmist tüüpi pahaloomulised kasvajad:

  • tavaliselt (esineb 70% -l patsientidest);
  • kondroid (esineb 25% -l patsientidest);
  • eristatud (esineb 5% -l patsientidest).

Tavaline on sõlme kujul kapslikoores. Selle rakud on erineva suurusega; stroomas kuvatakse tohutul hulgal veresooni. Lõikel on kasvaja lobulaarne, hallika varjundiga. Nendes piirkondades kuvatakse nekroos, hemorraagia.

Tavalisel akordoomal on 3 diferentseerumisastet:

Naistel täheldatakse sagedamini kondroidkoordiat, histoloogilisel uurimisel nähakse ka erineva suurusega kondroidtsoone. Rakud on piklikud, kahvatu tsütoplasmaga. Kuum, mis ümbritseb kasvajat, sarnaneb kõhre struktuuriga.

Diferentseeritud kasvajat peetakse kõige kiiremini kasvavaks, see sisaldab tavalise kasvaja ja pahaloomulise sarkoomi elemente, levib kiiresti metastaasid ja mõjutab välkkiirega naaberorganeid.

Samuti klassifitseeritakse haridus sõltuvalt asukohast:

  • kolju aluse chordoma;
  • ristluu;
  • selgroo chordoma;
  • aju;
  • ninaneelu.

Kasvaja tüübi kindlaksmääramine toimub diagnoosi abil.

Sümptomid

Chordoma aeglase kasvu tõttu ei ilmne sümptomid kohe, vaid sõltuvalt selle kasvust ja naaberorganite kahjustustest. Sümptomid on erinevad, sõltuvalt inimese elundist, kus kasvaja asub..

Aju akordioomi sümptomid:

  • peavalud, migreenid;
  • liigutuste koordinatsiooni halvenemine;
  • Neelamisraskused
  • nägemispuue;
  • kuulmispuue;
  • lõhnataju rikkumine;
  • pearinglus;
  • häälepaelte nõrk töö.

Kokkusu-sakraalse piirkonna akordioomi sümptomid:

  • Urogenitaalsüsteemi rikkumine;
  • häired seedetrakti töös;
  • alajäsemete tuimus;
  • valu neoplasmi lokaliseerimise kohas.

Lülisamba akordioomi sümptomid:

  • erektsioonifunktsiooni rikkumine (meestel);
  • valu nimmepiirkonnas;
  • soolehäire;
  • jäsemete halvatus;

Üldised sümptomid erinevas lokaliseerimises:

  • isu puudus;
  • üldine halb enesetunne.

Haiguse viimases staadiumis hakkab kasvaja metastaasima, mis põhjustab siseorganite ja luukoe hävitamist. Harvaesinevad haigusjuhtumid kriitilises staadiumis on ravitavad, sagedamini täheldatakse patsiendi surma.

Diagnostika

Spetsialist peab kindlasti:

  • välja selgitada patsiendi kaebused;
  • koguda anamneesi;
  • viige läbi patsiendi põhjalik uurimine.

Täiendavad uuringud, mille arst määrab diagnoosi kinnitamiseks:

  • Röntgenuuring - kuvatakse selgelt kasvaja poolt mõjutatud kohad;
  • angiograafia - määrab, kas anumad on seotud kasvajaga;
  • biopsia - saate kindlaks teha neoplasmi histoloogilise struktuuri;
  • ultraheliuuring - kohalike lümfisõlmede seisundi kirjeldamiseks;
  • kompuutertomograafia - metastaaside määramiseks;
  • magnetresonantstomograafia - määrab kahjustuse olemasolu maksas.

Diagnostiliste tulemuste põhjal määratakse ravitaktika.

Ravi

Konservatiivsel ravil ei ole reeglina suurt efektiivsuse protsenti, seetõttu kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

  • keemiaravi;
  • kiiritusravi;
  • kirurgia.

Keemiaravi määratakse ravina harva, kuna neoplasmid ei ole tsütostaatiliste ravimite suhtes tundlikud. See ravimeetod on kõige sagedamini ette nähtud juhtudel, kui metastaasid on kasvajast läinud. Kasvajaga patsientidel on keemiaravi raske taluda ja neid peab arst pidevalt jälgima.

Kirurgiline sekkumine on akordoma kõige tõhusam ravimeetod, kuna neoplasmi täielik ekstraheerimine koos kapsli keskkonnaga aitab kaasa patsiendi taastumisele. Neoplasmi lokaliseerimise põhjal viiakse kirurgiline ravi läbi traditsioonilisel meetodil või laparoskoopia vormis.

Enamikul juhtudel kasutatakse kirurgilise ravi tagajärjel kiiritusravi. Kui enne operatsiooni on ette nähtud kiiritusravi, kahaneb kasvaja ja muutub stabiilseks. Kui see määratakse operatsioonijärgsel perioodil, aitab see kaasa vähirakkude hävitamisele, mis võimaldab haiguse kordumise kvaliteetset ennetamist.

Meie aja jooksul on välja töötatud uusimad raadiolainete töötlemise meetodid, mis mõjutavad gammakiirguse õhukese kiirguse moodustumist. CyberKnife ja Novalis on robotid, stereotaktilised teraapiaseadmed, mis tänu spetsiaalselt välja töötatud programmile suudavad iseseisvalt optimeerida iga patsiendi kiirgusdoosi ja -nurka. Seda tüüpi operatsioonid ei vaja anesteesiat, kuna need ei põhjusta valu ja nende kestus on kuni 20 minutit.

Edasine prognoos pärast ravi on ebastabiilne, kuna see sõltub haiguse astmest. Patoloogia agressiivse vormi esinemisel täheldati viie aasta jooksul kuni 30% elulemuse määrast. Kui haigus oli leebem, on operatsioonijärgse eluea prognoos keskmiselt viis kuni kümme aastat. Muidugi on oluline ka see, kui hästi ekstsisioonioperatsioon läbi viidi. Kõige tõhusama ravi saamiseks on vaja pöörduda selle valdkonna kogemustega kvalifitseeritud spetsialistide poole..

Chordoma - haiguse kirjeldus ja sümptomid, ennetamine ja ravi

Mis on Chordoma?

Chordoma on haruldane kasvaja, mille allikaks on notokordi embrüonaalsed jäänused. Selle esinemise tõenäosuseks peetakse 1-3 haigusjuhtu miljoni inimese kohta aastas. Arstide ja teadlaste seas ei ole klassifitseerimise kohta endiselt ühte arvamust..

Kasvaja metastaasid harva ja seda iseloomustab aeglane kasv, seetõttu nimetatakse seda sageli healoomuliseks. Samal ajal on aju kõõlus efektiivseks raviks kättesaamatu, provotseerides tõsiste komplikatsioonide ja korduvate ägenemiste teket, seetõttu nimetatakse enamikes allikates pahaloomuliseks kasvajaks..

Haiguse põhjused

Patoloogiat diagnoositakse igas vanuses, sagedamini meeste populatsioonis. Tuleb märkida, et ajupiirkonnas esinevad akordid avastatakse rohkem noores eas, sakraalsed - vanematel inimestel..

Neoplasmi konkreetsed põhjused pole veel teada ja riskirühmi pole kirjeldatud. Kuna lähedaste patsientide positiivse diagnoosi korral ei täheldata sageli kasvaja juhtumeid, pole haiguse pärilik olemus tõestatud.

Chordoma sümptomid

Kliiniline pilt määratakse kindlaks patoloogilise fookuse asukoha järgi. Selle kraniaalne asukoht võib viia protsessi edasise levimiseni Türgi sadulas, orbiidil, ninaneelus. Hüpoglossiaalsete, vagusate ja glossofarüngeaalsete närvide lüüasaamine põhjustab bulbar-häireid. Peamised omadused on järgmised:

  • regulaarsed peavalud;
  • neelamishäired, mis kestavad aastaid;
  • pika aja jooksul muutuvad nägemise muutused;
  • kõnefunktsiooni halvenemine.

Chordoma diagnoosimine

Olulised diagnostilised protseduurid hõlmavad neuroloogilisi ja kuvamismeetodeid, näiteks MRT, radiograafia ja CT. Neuroloog hindab reflekside seisundit, jäsemete motoorset aktiivsust, naha tundlikkust, et tuvastada fookuskatse kliiniline pilt ja tuvastada patoloogilise fookuse esialgne asukoht. Varase diagnoosimisega võetakse tavaline tavaline röntgenograafia, mis võimaldab tuvastada luukoe hävitavaid koldeid suure tõenäosusega. Statistiliste andmete kohaselt suudab arst tavalise röntgenuuringu tegemisel umbes pooltel juhtudel märgata fookuses olevaid kaltsifikatsioone.

Diagnoosi täpsustamiseks on ette nähtud täiendavad meetodid - PET ja stsintigraafia. Kaasaegsete tehnikate hulgas, mis aitavad kindlaks teha chordoma poolt kehale tekitatava kahjustuse määra, on vaja nimetada pneumoentsefalograafia ja angiograafia. Usaldusväärsete meetodite hulka kuulub biopsia, mis tehakse kompuutertomograafia või röntgenograafia kontrolli all.

chordoma diagnoosimine MRI abil

Chordoma ravi

Tserebraalse akordioomi diagnoosimisel jääb prognoos halvaks, isegi kirurgiliste ravimeetodite kasutamisel. Selle põhjuseks on protsessi sagedane kordumine. Keskendumine elutähtsatele struktuuridele raskendab kirurgilist sekkumist. Kaasaegses kirurgilises praktikas aktsepteeritakse kasvaja täielikku ekstsisiooni samaaegselt kapsliga. Kui seda ei tehta, suureneb metastaaside ja retsidiivide tõenäosus. Pikaajaline meditsiinipraktika kinnitab pikaajalise remissiooni moodustumist, kui viidi läbi kahjustuse mittetäielik eemaldamine.

Esimene tehnika pole eriti efektiivne ja seda kasutatakse agressiivses protsessis. Mõned teaduslikud allikad märgivad kõnealuste kasvajate radioresistentsust. Samal ajal põhjustavad kaasaegsed ravimeetodid olulisi positiivseid muutusi haiguse kulgemisel..

Kiiritusravi

Kiiritusravi võib läbi viia eraldi ja koos kirurgiliste tehnikatega enne ja pärast nende kasutamist. Preoperatiivne protseduur tehakse patoloogilise fookuse suuruse vähendamiseks, nii et siis on mugavam neoplasmi eemaldada, operatsioonijärgne protseduur tehakse vähirakkude täielikuks hävitamiseks, et minimeerida kordumist. Pärast väga diferentseerunud akordioomi vahesummavälist eemaldamist ei ole mõnel juhul kiiritusravi ette nähtud, kuid vaatlusprotsess jätkub perioodilise korduvkontrolliga kuue kuu jooksul CT või MRI abil. Mõõduka või halvasti diferentseerunud akordioomi korral antakse stereotaktiline kiiritusravi vahetult pärast operatsiooni koos subtotaalse ja osalise ekstsisiooniga.

Kiiritusravi chordoma korral

Kiiritusravi määratakse patsientidele metastaaside avastamise korral ja kui erinevatel põhjustel (raske üldine seisund, fookuse raskesti ligipääsetav asukoht, suur komplikatsioonide oht) on võimatu kirurgilist ravi läbi viia. Tavaliselt nimetatakse seda haigust tavaliselt "radioresistentseks", kuna kasvaja ei ole tundlik kiiritusravi suhtes väikestes annustes. Probleemiks on siin märkimisväärsete energiadooside varustamine suhteliselt suurte patoloogiliste fookuste mahtudega suure täpsusega.

Cyberknife süsteem

Kaasaegsetes tingimustes kasutatakse kesknärvisüsteemi kasvajate tõhusaks raviks stereotaktilist kiiritusravi, nagu ka radiosurgia. Kaasaegseid tehnikaid on juba edukalt testitud süsteemides "Gamma nuga", "Küber nuga" spetsialiseeritud lineaarkiirenditel, kui nad kavandavad kolmemõõtmelist viisi ja kasutavad mitme teraga kollimaatoreid.

Stereotaktilise kiiritusravi üldine tähendus on kiirguskiirte kitsalt suunatud toime tuumori protsessile eri suundadest. Sel juhul moodustub suur kiirgusdoos otse fookuse epitsentris, samal ajal kui terved koed ümbritsevad neid kõige vähem, mis ei põhjusta kahju.

Samuti ei ole raviprotsessis patsiendi nihkumise probleemi, mille CyberKnife süsteemi arendajad tõhusalt lahendasid. Inimeste liikumised, sealhulgas hingamine, ei häiri süsteemi jõudmist sihtpunkti võimalikult täpselt. Sel juhul on mõju eesmärk kogu raviperioodi vältel süstemaatilise kontrolli all. Nagu tõendavad arvukad eksperimentaalsed andmed, ulatub kübernuga täpsus 0,5 mm-ni.

CyberKnife süsteemi kasutamisel on ainult üks piirang - primaarse või jääkfookuse mõõtmed, mille läbimõõt on alla 3,5 cm.Efektiivne tehnika viiakse läbi ilma patsiendi spetsiaalse ettevalmistuseta, kes pärast kiiritamist saab viivitamatult kliinikust lahkuda, saades veel 1-2 nädalat ravimiravi. Pärast tehnikat täheldatakse kliinilist tulemust enamasti mitme nädala jooksul. Tuumori osalist taandarengut märgitakse mitme kuu jooksul ja pooleteise aasta pärast võib kasvajaprotsess täielikult kaduda. Struktuurilised jääkmuutused avalduvad kontrasti kogunemise puudumisel.

Patsiendi vaatlus

Vajadusel saab arst CyberKnife süsteemi kasutades uuesti välja kirjutada kiiritusravi. Pärast väga diferentseerunud kasvaja subtotaalset eemaldamist näidatakse patsientidele dünaamilist vaatlust; kuue kuu pärast korratakse MRI või CT. Mõõdukalt või halvasti diferentseerunud kasvajate korral tehakse pärast operatsiooni stereotaktiline kiiritusravi. Kui viidi läbi kõõrdi täielik eemaldamine, on kohustuslik pöörduda radioloogi poole hiljemalt kolm kuud pärast kirurgilist sekkumist.

Chordoma põhjused ja ravimeetodid

Chordoma (Chordoma) on haruldane tuumori moodustumine, mis võib moodustuda akordi jäänustest. Tal on pahaloomuline olemus. See kasvaja moodustub selgroo ükskõik millise osa lähedal - selle alusest kuni koktsiidini. Kõige sagedamini moodustub chordoma kolju sacrococcygeal piirkonnas või kuklaluu-basilaarses piirkonnas. Haiguse sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast ja teatud närvide kahjustuse määrast..

Chordoma võib tekkida igas vanuserühmas. Kolju aluses olev kasvaja on sagedamini esinevatel inimestel vanuses 20–40 aastat, sakraalses piirkonnas - 40–60 aasta jooksul.

Mehed saavad chordoma kaks korda sagedamini kui naised.

Mis põhjusel selline kasvaja moodustub, pole meditsiin teada. Statistika kohaselt on chordoma aastane esinemissagedus 1–3 juhtu miljoni inimese kohta..

Klassifikatsioon

  • Diferentseeritud akordioom;
  • Harilik chordoma;
  • Chondroid chordoma.

Tavaline akordioom esineb 70% juhtudest, mida tuntakse ka kui klassikalist akordioomi. See on kõrge, keskmise ja madala kvaliteediga.

Chondroid chordoma on ümbritsetud membraaniga, mille kude sarnaneb kõhrekoega. Seda tüüpi on naistel sagedamini. Diferentseeritud chordoma metastaasid, sarnaneb sarkoomiga, kiuline histiotsütoom. Kõige haruldasem, kuid agressiivsem kui nad.

Struktuur ja asukoht muudavad chordoma sarnaseks chondrosarcoma'ga. Viimane on aga kiirgusega ravitav.

Sakraalne akordoom kasvab aeglaselt, metastaasid, nõuab ristluu või selle osa eemaldamist.

Pahaloomulise kasvaja arengut soodustavad tegurid

Eksperdid ja teadlased ei ole veel kolju aluspõhja chordoma moodustumise täpseid põhjuseid kindlaks teinud. Siiski oli võimalik teada saada, et geneetilised kõrvalekalded või kokkupuude radioaktiivse kiirgusega võivad mõjutada kasvaja teket. Lisaks võivad haiguse arengu riski mõjutada järgmised tegurid:

  • asula halb ökoloogiline seisund;
  • inimtegevus ohtlikus tootmises;
  • kemikaalid võivad avaldada kahjulikku mõju ja suurendada patoloogia tekkimise riski;
  • halvad harjumused nagu suitsetamine ja alkoholism;
  • istuv ja istuv eluviis.

Põhjused

Haiguse vanusevahemik on lai - 20 kuni 60 aastat. Noortel mõjutab chordoma sageli sakraalset piirkonda. Keskealisi ja eakaid inimesi mõjutab kolju põhjas olev kasvaja. Naised haigestuvad harvemini kui mehed. Muid kasvaja esinemise mustreid ei olnud. Ka põhjused on ebaselged. Eeldatavasti mõjutavad järgmised tegurid:

  • Kokkupuude kemikaalidega;
  • Tegevusetus;
  • Halb ökoloogia;
  • HIV viirused, B-hepatiit;
  • Mürgiste ainete sõltuvus;
  • Lülisamba haigused, vigastused.

Suitsetamine, alkohol, narkootikumid täidavad keha mürgiste ainetega. Akumuleeruvad ja eelsoodumusega provotseerivad nad vähki.

Haigus ei ole pärilik.

Histoloogiaaste näitab vähi agressiivsuse astet. Chordoma on mõõdukalt agressiivne või mõõdukalt diferentseerunud kasvaja, millel on G II tunnusjoon. Aeglane kasv ja harvad metastaasid on mõne onkoloogi sõnul healoomulisuse tunnused. Kuid komplikatsioonid pärast operatsiooni, sagedased ägenemised tugevdavad enamiku ekspertide arvamust, et kasvaja on pahaloomuline. Selles küsimuses pole lõplikku otsust.

Arengu põhjused ja riskifaktorid

Chordoma arengu peamised põhjused pole teaduse poolt tuvastatud. Ei saa välistada, et pahaloomulise kasvaja tekke riskifaktoriteks on ebatervislik toitumine (kantserogeenide sisaldus toidus), suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine, passiivne (istuv) eluviis, B-hepatiit või papilloomiviirused..

Statistikud ei ole paljastanud, et pärilikkus võib saada vähirakkude arengu provokaatoriks, kuid ka seda tegurit ei saa välistada..

Meditsiinistatistika näitab, et meeste populatsioonis esineb sakraalne chordoma 2 korda sagedamini kui naistel. Sakrokotsügeaalse piirkonna kasvaja mõjutab sagedamini 50-aastaseid ja vanemaid inimesi; kolju lobus areneb akordoom sagedamini 35-aastastel ja vanematel patsientidel.

Sümptomid

Chordoma kasvab aeglaselt, ilma sümptomiteta. Valu avaldub skeleti kahjustuse kohas. Selleks ajaks moodustumine suureneb, surub organitele, ribidele.

  • Jäsemete valu;
  • Nõrkus;
  • Peavalud;
  • Nägemise, kuulmise halvenemine;
  • Koordinatsioonihäired;
  • Kõne rikkumised, neelamine;
  • Isu puudus;
  • Naha värvimuutus.

Sakraalne akordioom on vaieldav healoomuline kasvaja, mis mõjutab koktsigeaalseid, sakraalseid ja nimme närve. Mass jõuab kõhu ja vaagnani.

  • Soole häired;
  • Kusepõie häired;
  • Erektsioonihäired meestel.

Kasvajat diagnoositakse neuroloogiliste näitajate järgi - naha tundlikkus, refleksivastuste olemasolu, liigutuste koordineerimine. Röntgenpildis olev luus olev septa näitab algstaadiumi. Biopsia kinnitab diagnoosi.

Lülisamba kõõlus põhjustab:

  • Valusündroom, tuimus;
  • Jalade halvatus.

Kolju aluse akordoma sümptomid:

  • Peavalu;
  • Nägemise halvenemine;
  • Näonärvi valu;
  • Neelamisraskuse refleks;
  • Hääle muutus;
  • Peapööritus.

Nimme-, rindkere-, emakakaela lülisamba kõõlused on haruldased.

Kõne rikkumised, neelamine on seotud glosofarüngeaalse, hüpoglossilise, vagusnärvi kahjustustega. Sülg võib suu nurgast voolata spontaanselt. Need sümptomid ühinevad haigusele iseloomuliku bulbari sündroomiga..

Haiguse arenguetapid ja kliiniline pilt

Tinglikult võib chordoma arengu jagada kolmeks etapiks.

1. etapp - kasvaja tekkimine ja selle kasv sümptomite puudumisel

Haiguse areng jääb inimesele märkamatuks, seetõttu ei kasutata selles staadiumis reeglina ravi.

Isegi asümptomaatilisi akordioome leitakse mõnikord röntgenuuringu käigus. See juhtub juhuslikult teise patoloogia - osteokondroosi, traumaatiliste vigastuste - uurimise ajal.

2. etapp - esimeste sümptomite manifestatsioon

Järkjärgulise kasvu tõttu hakkab kasvaja pigistama läheduses asuvaid pehmeid kudesid, närvilõpmeid, artereid, seljaaju.

Sõltuvalt akordioomi tüübist, suurusest ja asukohast võivad patsiendil esineda järgmised kliinilised nähud:

    Sacrococcygeal tsoonis esinev chordoma põhjustab põie ja pärasoole talitlushäireid (kokkusurumise tõttu), alajäsemete tuimus (närvide ja veresoonte kokkusurumise tõttu), jalgade parees, ebamugavustunne ja valu tuumori piirkonnas.

  • Kasvaja kolju lobus - tuim valu peas, pidev pearinglus, halvenenud koordinatsioon, nägemis- ja kuulmisorganite töö "ebaõnnestumine", võimetus normaalselt neelata, hääle muutus (häälepaelte struktuuri häired), valulikud aistingud neoplasmi piirkonnas.
  • Lülisamba lülisamba kõõlus - soolefunktsiooni häired, äge ja korduv valu seljas, alajäsemete parees või halvatus, erektsioonihäired - meespatsientidel.
  • Diagnostika

    Diagnoosi panevad pärast uurimist neuroloog, neurokirurg ja onkoloog, võttes arvesse patsiendi kaebusi. Lokaliseerimine ja hariduse olemus kehtestatakse spetsiaalsete meetodite abil:

    • Röntgenikiirgus;
    • MRI;
    • CT;
    • Ultraheli;
    • Angiograafia;
    • Entsefalograafia;
    • Vere, uriini analüüs;
    • Biopsia proovid;
    • Histoloogiline analüüs.

    Lülisamba röntgenpildil on nähtav coccyx, kondine septa, hävinud luu piirkonnad.

    Kompuutertomograafia näitab kasvaja suurust, struktuuri. Magnetresonantstomograafia - kasvaja levik ümbritsevatesse kudedesse, metastaaside olemasolu, sekundaarsed kolded kopsudes, maksas. Ultraheli abil uuritakse lümfisõlmede seisundit.

    Angiograafia on meetod veresoonte uurimiseks, sisestades kateetri kaudu kontrastaine - joodi lahuse. Mateeria liikumine registreeritakse röntgenikiirte abil ja edastatakse teleriekraanile. Neoplasmi uurimisel aitab see meetod näha kasvajaga seotud veresooni ja hinnata verekaotuse riski operatsiooni ajal.

    Chordoma diagnoosimine

    Kõigepealt peab arst koostama haiguse üldpildi, tuginedes anamneesiandmetele ja patsiendi kaebustele konkreetsete sümptomite kohta. Haiguse tunnuste tuvastamiseks peab patsient läbima teatud neuroloogilised testid (reflekside, koordinatsiooni, tundlikkuse kontrollimine jne). Testi tulemuste põhjal teeb arst kindlaks neoplasmi eeldatava asukoha, kui see on olemas..

    Chordoma esinemise kinnitamiseks kasutatakse selliseid diagnostilisi meetodeid nagu röntgenikiirgus, CT ja MRI..

    Röntgenikiirgus suudab tuvastada akordidele tüüpilist luu hävimist. Haiguse korral on oht ekstraosseous moodustumiseks. Tuumori ulatuslik kasv viib sakraalse selgroo suurenemiseni.

    Kasvaja täpse suuruse ja asukoha kindlakstegemiseks kasutatakse CT ja MRI. CT on röntgenuuring erinevates projektsioonides koos liigese skaneerimisega. Selle uuringu tulemusel saate saada kahemõõtmelise või kolmemõõtmelise pildi. See võimaldab kindlaks teha hariduse tiheduse ja tuvastada metastaaside võimaliku olemasolu.

    Kolju tuumorite tuvastamiseks sobib paremini tuumamagnetresonantsi kasutamisel põhinev MRI protseduur. See annab võimaluse uurida kasvaja suhet aju, veresoonte ja närvidega.

    Neoplasmi histoloogilise olemuse kindlaksmääramiseks kasutatakse biopsiat.

    Lisaks ülaltoodud diagnostilistele meetmetele võivad olla kasulik ka angiograafia (aju veresoonte uurimine) ja entsefalograafia (aju aktiivsuse uuring).

    Ärge raisake aega ebatäpse vähiravi hinna otsimisele

    * Kliiniku esindaja saab ravi täpse hinna arvutada ainult siis, kui on saadud andmed patsiendi haiguse kohta.

    Ravi

    Kasvaja täielik eemaldamine membraaniga suurendab ravimise võimalusi. Vastasel juhul on retsidiivi oht kõrge..

    1. Kirurgiline - tagab pahaloomulise moodustise täieliku väljutamise koorega. Aju akordioomi eemaldamine on keeruline elutähtsate struktuuride kahjustamise tõenäosuse tõttu. Kuid kui osa kahjustusest jääb, on remissioon tõenäoline. Seetõttu kasutatakse osalise resektsiooni meetodit - palliatiivne kirurgia, kui kirurg eemaldab pahaloomulise moodustise ligipääsetavad osad. Kolju põhjas olev kasvaja eemaldatakse kirurgiliselt nina kaudu. Operatsioon toimub ilma sisselõigeteta, nii et selle ajal pole kudesid vigastatud, taastusravi võtab lühikest aega, tüsistuste oht on väike.
    2. Kiiritusravi - määratakse iseseisva ravina või koos operatsiooniga. Patsient saab kiirgust enne või pärast operatsiooni. Enne operatsiooni aitab see vähendada kasvaja suurust, et seda oleks lihtsam eemaldada. Pärast operatsiooni neutraliseerib kiirgus ülejäänud rakud, mida ei saa resekteerida, ja hoiab ära ka nende kordumise. Väga diferentseerunud akordioom ei ole kiirguse suhtes tundlik, seetõttu jälgitakse MRT ja CT kuus kuud pärast operatsiooni. Madala ja mõõdukalt diferentseerunud kasvaja korral määratakse kursus tavaliselt pärast operatsiooni. Patsient läbib kiiritusravi, kui leitakse metastaase või operatsiooni ei saa teha asukoha, tüsistuste ohu tõttu.
    3. CyberKnife on spetsiaalne stereotaktilise kiiritusravi süsteem. Kiiritusravi meetodi eripära on suurte kiirgusdooside toimetamine väikestesse piirkondadesse suure täpsusega. Chordoma on radioresistentne, tundlik väikeste kiirgusdooside suhtes. CyberKnife võimaldab suunata kasvajalt õhukese kiirguskiire erinevatest külgedest. Fookuse keskel suureneb kiirgustase, servades on see madal. Selle tagajärjel kahjustatakse ümbritsevaid kudesid minimaalselt ja neid ei kahjustata. Kuid seadet saab kasutada ainult kasvaja suurusega 3,5 cm. Operatsioon toimub ilma täiendava ettevalmistamise ja anesteesiata ning võtab 20 minutit. Patsient saab kohe koju minna. Edasine ravi - ravimite võtmine kahe nädala jooksul ja onkoloogi jälgimine aasta jooksul. Kui retsidiivi pole, peetakse operatsiooni soodsa prognoosiga edukaks..

    Seda tüüpi kasvaja on kemoteraapia ravimite suhtes vastupidav, seetõttu seda ravimeetodit ei kasutata. Mõnel juhul on see ette nähtud metastaaside vastu..

    Kasvajaprotsessi arengu mehhanism

    Vähirakkude paljunemine algab embrüonaalse notokordi jäänuste piirkonnas. Pahaloomuline kasvaja kasvab aeglaselt, selle arengu esimestel aastatel ilmnevad patsiendil ainult üldised sümptomid: ülemiste ja alajäsemete perioodiline tuimus, tuimad peavalud, ebamugavustunne tuumori moodustumise piirkonnas. Arengu iseärasuste tõttu klassifitseeritakse chordoma sageli healoomuliseks neoplasmi tüübiks..

    Kui esimese 3 aasta jooksul ilmneb eristamatu või tavaline kasvaja, esinevad patsiendil sageli ägenemised. Sellega seoses nõuab patsient pidevat ravi, perioodilisi operatsioone, ennetavaid uuringuid.

    Paljud onkoloogid kalduvad uskuma, et niipea kui akordioom tuvastatakse, on selle eemaldamine vajalik, isegi kui kasvaja ei näita pahaloomulisi omadusi..

    Prognoos

    Chordoma korral sõltub ravi pahaloomulisuse astmest, kahjustatud piirkonna suurusest, operatsiooni õnnestumisest, kas oli võimalik moodustis täielikult eemaldada või jäi osa fookusest alles. Suured kiirgusdoosid pea piirkonnas on ohtlikud, väikesed aga ebaefektiivsed.

    Kliiniline prognoos pärast operatsiooni kombinatsioonis kiirgusega on soodsam kui pärast üksikut operatsiooni. Kiirguse koguannus ei tohiks ületada 70 Gy. Stereotaksilise meetodi efektiivsus on kõrgem kui tavapärase kiiritamise korral. Kuid kübernuga on kallis meetod. Eeldatav eluiga on kuni 10 aastat. Kordumise prognoos lühendab patsiendi elu.

    Arstid puutuvad sellise kasvajaga kokku harva, seetõttu pole konkreetset statistikat selle kohta, milline ravimeetod on seda tüüpi kasvaja jaoks tõhusam. Iga patsient vajab individuaalset lähenemist.

    Chordoma: mis see on, tüübid, põhjused, sümptomid ja ravi

    Chordoma on pahaloomuline moodustis, mis toimub piki selgroogu. Selle päritolu on emakasisene - oletatavasti on see akordi jäänused. See põhjustab selgroo kahjustatud piirkonna valu, tuimust, liikumatust. Ravi hõlmab eemaldamist.

    Milline on embrüonaalne skelett erinevates arenguetappides:

    • I etapp - notokord ja sidekude;
    • II etapp - notokordne ja kõhre luustik;
    • III etapp - akordi ja luu jäänused.

    Akord on telg, tuum kõigi selgroogsete kehas. Embrüo moodustab selle teisel arengunädalal. Sidekude muundatakse kõhre- ja luukoeks. Kui luu-lihaskonna süsteemi areng on lõpule jõudnud, muundatakse notokord intervertebraalsete ketaste želatiinseks aineks..

    Notochord on ajutine embrüo skelett, mis muutub lülisambaks. Kraniaalse piirkonna tagumine osa moodustatakse notokordi esiosast. Akord võib ulatuda tulevase kolju piiridest kaugemale ja painduda neelu seinte külge, sulanduda neelu kudedega.

    Neelu jäävatest notokordi kudedest moodustub peksuskõrva. See kasvab ajju, ulatudes piirkonda, mida nimetatakse Türgi sadulaks, kus hüpofüüs on suletud. Hüpofüüsi chordoma põhjustab hormonaalseid häireid.

    Jääkkude võib paikneda selgroo mis tahes osas, tungides ristluusse, emakakaela lülisambasse, rinnaku.

    Spetsifikatsioonid

    Kuidas neoplasm välja näeb:

    • Kooriga suletud pehme sõlmeline munasari;
    • Koosneb aktsiatest;
    • Sektsiooni koed on poolläbipaistvad, helehallid, neid mõjutab nekroos;
    • Uuring näitab väikeste hüperkromiliste tuumadega ebatüüpilisi rakke;
    • Moodustatud embrüonaalsest notokordist;
    • Asub selgroolülide lähedal.

    Pahaloomuliste rakkude moodustumine võib toimuda kolju sakraalses piirkonnas ja aluses.

    Klassifikatsioon

    • Diferentseeritud akordioom;
    • Harilik chordoma;
    • Chondroid chordoma.

    Tavaline akordioom esineb 70% juhtudest, mida tuntakse ka kui klassikalist akordioomi. See on kõrge, keskmise ja madala kvaliteediga.

    Chondroid chordoma on ümbritsetud membraaniga, mille kude sarnaneb kõhrekoega. Seda tüüpi on naistel sagedamini. Diferentseeritud chordoma metastaasid, sarnaneb sarkoomiga, kiuline histiotsütoom. Kõige haruldasem, kuid agressiivsem kui nad.

    Struktuur ja asukoht muudavad chordoma sarnaseks chondrosarcoma'ga. Viimane on aga kiirgusega ravitav.

    Sakraalne akordoom kasvab aeglaselt, metastaasid, nõuab ristluu või selle osa eemaldamist.

    Põhjused

    Haiguse vanusevahemik on lai - 20 kuni 60 aastat. Noortel mõjutab chordoma sageli sakraalset piirkonda. Keskealisi ja eakaid inimesi mõjutab kolju põhjas olev kasvaja. Naised haigestuvad harvemini kui mehed. Muid kasvaja esinemise mustreid ei olnud. Ka põhjused on ebaselged. Eeldatavasti mõjutavad järgmised tegurid:

    • Kokkupuude kemikaalidega;
    • Tegevusetus;
    • Halb ökoloogia;
    • HIV viirused, B-hepatiit;
    • Mürgiste ainete sõltuvus;
    • Lülisamba haigused, vigastused.

    Suitsetamine, alkohol, narkootikumid täidavad keha mürgiste ainetega. Akumuleeruvad ja eelsoodumusega provotseerivad nad vähki.

    Haigus ei ole pärilik.

    Histoloogiaaste näitab vähi agressiivsuse astet. Chordoma on mõõdukalt agressiivne või mõõdukalt diferentseerunud kasvaja, millel on G II tunnusjoon.

    Aeglane kasv ja harvad metastaasid on mõne onkoloogi sõnul healoomulisuse tunnused.

    Kuid komplikatsioonid pärast operatsiooni, sagedased ägenemised tugevdavad enamiku ekspertide arvamust, et kasvaja on pahaloomuline. Selles küsimuses pole lõplikku otsust.

    Sümptomid

    Chordoma kasvab aeglaselt, ilma sümptomiteta. Valu avaldub skeleti kahjustuse kohas. Selleks ajaks moodustumine suureneb, surub organitele, ribidele.

    • Jäsemete valu;
    • Nõrkus;
    • Peavalud;
    • Nägemise, kuulmise halvenemine;
    • Koordinatsioonihäired;
    • Kõne rikkumised, neelamine;
    • Isu puudus;
    • Naha värvimuutus.

    Sakraalne akordioom on vaieldav healoomuline kasvaja, mis mõjutab koktsigeaalseid, sakraalseid ja nimme närve. Mass jõuab kõhu ja vaagnani.

    • Soole häired;
    • Kusepõie häired;
    • Erektsioonihäired meestel.

    Kasvajat diagnoositakse neuroloogiliste näitajate järgi - naha tundlikkus, refleksivastuste olemasolu, liigutuste koordineerimine. Röntgenpildis olev luus olev septa näitab algstaadiumi. Biopsia kinnitab diagnoosi.

    Lülisamba kõõlus põhjustab:

    • Valusündroom, tuimus;
    • Jalade halvatus.

    Kolju aluse akordoma sümptomid:

    • Peavalu;
    • Nägemise halvenemine;
    • Näonärvi valu;
    • Neelamisraskuse refleks;
    • Hääle muutus;
    • Peapööritus.

    Nimme-, rindkere-, emakakaela lülisamba kõõlused on haruldased.

    Kõne rikkumised, neelamine on seotud glosofarüngeaalse, hüpoglossilise, vagusnärvi kahjustustega. Sülg võib suu nurgast voolata spontaanselt. Need sümptomid ühinevad haigusele iseloomuliku bulbari sündroomiga..

    Diagnostika

    Diagnoosi panevad pärast uurimist neuroloog, neurokirurg ja onkoloog, võttes arvesse patsiendi kaebusi. Lokaliseerimine ja hariduse olemus kehtestatakse spetsiaalsete meetodite abil:

    • Röntgenikiirgus;
    • MRI;
    • CT;
    • Ultraheli;
    • Angiograafia;
    • Entsefalograafia;
    • Vere, uriini analüüs;
    • Biopsia proovid;
    • Histoloogiline analüüs.

    Lülisamba röntgenpildil on nähtav coccyx, kondine septa, hävinud luu piirkonnad.

    Kompuutertomograafia näitab kasvaja suurust, struktuuri. Magnetresonantstomograafia - kasvaja levik ümbritsevatesse kudedesse, metastaaside olemasolu, sekundaarsed kolded kopsudes, maksas. Ultraheli abil uuritakse lümfisõlmede seisundit.

    Angiograafia on meetod veresoonte uurimiseks, sisestades kateetri kaudu kontrastaine - joodi lahuse. Mateeria liikumine registreeritakse röntgenikiirte abil ja edastatakse teleriekraanile. Neoplasmi uurimisel aitab see meetod näha kasvajaga seotud veresooni ja hinnata verekaotuse riski operatsiooni ajal.

    Ravi

    Kasvaja täielik eemaldamine membraaniga suurendab ravimise võimalusi. Vastasel juhul on retsidiivi oht kõrge..

    1. Kirurgiline - tagab pahaloomulise moodustise täieliku väljutamise koorega. Aju akordioomi eemaldamine on keeruline elutähtsate struktuuride kahjustamise tõenäosuse tõttu. Kuid kui osa kahjustusest jääb, on remissioon tõenäoline. Seetõttu kasutatakse osalise resektsiooni meetodit - palliatiivne kirurgia, kui kirurg eemaldab pahaloomulise moodustise ligipääsetavad osad. Kolju põhjas olev kasvaja eemaldatakse kirurgiliselt nina kaudu. Operatsioon toimub ilma sisselõigeteta, nii et selle ajal pole kudesid vigastatud, taastusravi võtab lühikest aega, tüsistuste oht on väike.
    2. Kiiritusravi - määratakse iseseisva ravina või koos operatsiooniga. Patsient saab kiirgust enne või pärast operatsiooni. Enne operatsiooni aitab see vähendada kasvaja suurust, et seda oleks lihtsam eemaldada. Pärast operatsiooni neutraliseerib kiirgus ülejäänud rakud, mida ei saa resekteerida, ja hoiab ära ka nende kordumise. Väga diferentseerunud akordioom ei ole kiirguse suhtes tundlik, seetõttu jälgitakse MRT ja CT kuus kuud pärast operatsiooni. Madala ja mõõdukalt diferentseerunud kasvaja korral määratakse kursus tavaliselt pärast operatsiooni. Patsient läbib kiiritusravi, kui leitakse metastaase või operatsiooni ei saa teha asukoha, tüsistuste ohu tõttu.
    3. CyberKnife on spetsiaalne stereotaktilise kiiritusravi süsteem. Kiiritusravi meetodi eripära on suurte kiirgusdooside toimetamine väikestesse piirkondadesse suure täpsusega. Chordoma on radioresistentne, tundlik väikeste kiirgusdooside suhtes. CyberKnife võimaldab suunata kasvajalt õhukese kiirguskiire erinevatest külgedest. Fookuse keskel suureneb kiirgustase, servades on see madal. Selle tagajärjel kahjustatakse ümbritsevaid kudesid minimaalselt ja neid ei kahjustata. Kuid seadet saab kasutada ainult kasvaja suurusega 3,5 cm. Operatsioon toimub ilma täiendava ettevalmistamise ja anesteesiata ning võtab 20 minutit. Patsient saab kohe koju minna. Edasine ravi - ravimite võtmine kahe nädala jooksul ja onkoloogi jälgimine aasta jooksul. Kui retsidiivi pole, peetakse operatsiooni soodsa prognoosiga edukaks..

    Seda tüüpi kasvaja on kemoteraapia ravimite suhtes vastupidav, seetõttu seda ravimeetodit ei kasutata. Mõnel juhul on see ette nähtud metastaaside vastu..

    Prognoos

    Chordoma korral sõltub ravi pahaloomulisuse astmest, kahjustatud piirkonna suurusest, operatsiooni õnnestumisest, kas oli võimalik moodustis täielikult eemaldada või jäi osa fookusest alles. Suured kiirgusdoosid pea piirkonnas on ohtlikud, väikesed aga ebaefektiivsed.

    Kliiniline prognoos pärast operatsiooni kombinatsioonis kiirgusega on soodsam kui pärast üksikut operatsiooni. Kiirgusdoos ei tohiks ületada 70 Gy. Stereotaksilise meetodi efektiivsus on kõrgem kui tavapärase kiiritamise korral. Kuid kübernuga on kallis meetod. Eeldatav eluiga on kuni 10 aastat. Kordumise prognoos lühendab patsiendi elu.

    Arstid puutuvad sellise kasvajaga kokku harva, seetõttu pole konkreetset statistikat selle kohta, milline ravimeetod on seda tüüpi kasvaja jaoks tõhusam. Iga patsient vajab individuaalset lähenemist.

    Efektid

    Ülejäänud kasvaja osa areneb pärast operatsiooni umbes 25% -l patsientidest. Metastaasid mõjutavad:

    • Maks;
    • Nahk;
    • Kopsud;
    • Põis;
    • Luud;
    • Lümfisõlmed;
    • Vereringesüsteem;
    • Lülisamba vedeliku teed.

    Mida rohkem operatsioone, seda suurem on komplikatsioonide oht. Need sisaldavad:

    • Neuroloogiline defitsiit;
    • Bulbari sündroom;
    • Psüühilised hälbed;
    • Kraniaalnärvi kahjustus;
    • Meningiit;
    • Koljusisene turse, hematoom.

    Chordoomidele viidatakse kui röntgenpildile, kui osteokondroosi, trauma, neuroloogiliste häirete uurimisel leitakse pildil juhuslikult kasvaja.

    Kasvaja võib tekkida sekundaarse moodustisena, kui metastaasid on levinud pehmest koest luukoesse. Esmane haigus areneb ilma sümptomiteta, nii et ravi algab hilja.

    Rahvapärased abinõud

    Operatiivse kasvajaga patsiendid pöörduvad alternatiivmeditsiini poole. Taimne ravim soovitab kasutada:

    • Maryiini juure või pojengi tinktuur;
    • Mumiyo;
    • Kiviõli;
    • Chagu;
    • Hemlock;
    • Tansy;
    • Saialilleõied.

    Melilot taastab leukotsüütide taseme veres pärast kiiritusravi. Vahukommi, mõdu, elevapiini infusioon tugevdab luukoe. Hemlocki kompressid meega, must öösärk, sidrunimass kantakse kehale kasvaja kohale. Purustatud munakoored aitavad luid tugevdada ka nende kaltsiumisisalduse tõttu.

    Kombineeritud infusioon on valmistatud võilillest, sigurist, roosi puusadest, takjast, elecampane'ist ja madderist. Nõges, Korte kasutatakse lihasluukonna haiguste vastu.

    Traditsioonilise meditsiini meetodid on rakendatavad koos kliinilise raviga. Maitsetaimede raviomadused peatavad kasvaja kasvu, vähendavad moodustise suurust.

    Chordoma on geneetilise päritoluga vähk, mis on kehale omane sünnist alates. See avaldub ebasoodsate keskkonnategurite või inimese eluviisi mõjul. Haruldast haigust ei mõisteta hästi, seega pole selle esinemise täpsed põhjused teada. Kirurgiline eemaldamine ja kiiritusravi on praegu kõige tõhusamad ravimeetodid.

    Chordoma sümptomid, selle diagnoosimine, ravi ja ennetamine

    Chordoma on haruldane kasvaja, mille allikaks on notokordi embrüonaalsed jäänused. Selle esinemise tõenäosuseks peetakse 1-3 haigusjuhtu miljoni inimese kohta aastas. Arstide ja teadlaste seas ei ole klassifitseerimise kohta endiselt ühte arvamust..

    Kasvaja metastaasid harva ja seda iseloomustab aeglane kasv, seetõttu nimetatakse seda sageli healoomuliseks. Samal ajal on aju kõõlus efektiivseks raviks kättesaamatu, provotseerides tõsiste komplikatsioonide ja korduvate ägenemiste teket, seetõttu nimetatakse enamikes allikates pahaloomuliseks kasvajaks..

    Patoloogiat diagnoositakse igas vanuses, sagedamini meeste populatsioonis. Tuleb märkida, et ajupiirkonnas esinevad akordid avastatakse rohkem noores eas, sakraalsed - vanematel inimestel..

    Neoplasmi konkreetsed põhjused pole veel teada ja riskirühmi pole kirjeldatud. Kuna lähedaste patsientide positiivse diagnoosi korral ei täheldata sageli kasvaja juhtumeid, pole haiguse pärilik olemus tõestatud.

    Kliiniline pilt määratakse kindlaks patoloogilise fookuse asukoha järgi. Selle kraniaalne asukoht võib viia protsessi edasise levimiseni Türgi sadulas, orbiidil, ninaneelus. Hüpoglossiaalsete, vagusate ja glossofarüngeaalsete närvide lüüasaamine põhjustab bulbar-häireid. Peamised omadused on järgmised:

    • regulaarsed peavalud;
    • neelamishäired, mis kestavad aastaid;
    • pika aja jooksul muutuvad nägemise muutused;
    • kõnefunktsiooni halvenemine.

    Olulised diagnostilised protseduurid hõlmavad neuroloogilisi ja pilditehnikaid, näiteks MRT, röntgenikiirgus, CT.

    Neuroloog hindab reflekside seisundit, jäsemete motoorset aktiivsust, naha tundlikkust, et tuvastada fookuslik kliiniline pilt ja tuvastada patoloogiline fookus esialgselt.

    Varase diagnoosimisega võetakse tavaline tavaline röntgenograafia, mis võimaldab tuvastada luukoe hävitavaid koldeid suure tõenäosusega. Statistiliste andmete kohaselt suudab arst tavalise röntgenuuringu tegemisel umbes pooltel juhtudel märgata fookuses olevaid kaltsifikatsioone.

    Diagnoosi täpsustamiseks on ette nähtud täiendavad meetodid - PET ja stsintigraafia. Kaasaegsete tehnikate hulgas, mis aitavad kindlaks teha chordoma poolt kehale tekitatava kahjustuse määra, on vaja nimetada pneumoentsefalograafia ja angiograafia. Usaldusväärsete meetodite hulka kuulub biopsia, mis tehakse kompuutertomograafia või röntgenograafia kontrolli all.

    chordoma diagnoosimine MRI abil

    Tserebraalse akordioomi diagnoosimisel jääb prognoos halvaks, isegi kirurgiliste ravimeetodite kasutamisel. Selle põhjuseks on protsessi sagedane kordumine. Keskendumine elutähtsatele struktuuridele raskendab kirurgiat.

    Kaasaegses kirurgilises praktikas aktsepteeritakse kasvaja täielikku ekstsisiooni samaaegselt kapsliga. Kui seda ei tehta, suureneb metastaaside ja retsidiivide tõenäosus..

    Pikaajaline meditsiinipraktika kinnitab pikaajalise remissiooni moodustumist, kui viidi läbi kahjustuse mittetäielik eemaldamine.

    Aju chordoma klassifitseeritakse madala ellujäämisega haiguseks, seetõttu kasutatakse ravis mitte ainult kirurgilisi meetodeid. Efektiivsust suurendab keemiaravi ja kiiritusravi samaaegne manustamine.

    Esimene tehnika pole eriti efektiivne ja seda kasutatakse agressiivses protsessis. Mõned teaduslikud allikad märgivad kõnealuste kasvajate radioresistentsust. Samal ajal põhjustavad kaasaegsed ravimeetodid olulisi positiivseid muutusi haiguse kulgemisel..

    Kiiritusravi

    Kiiritusravi võib läbi viia eraldi ja koos kirurgiliste tehnikatega enne ja pärast nende kasutamist. Preoperatiivne protseduur tehakse patoloogilise fookuse suuruse vähendamiseks, nii et neoplasmi on mugavam eemaldada, operatsioonijärgne protseduur viiakse läbi vähirakkude täielikuks hävitamiseks, et minimeerida ägenemisi..

    Pärast väga diferentseerunud akordioomi vahesummavälist eemaldamist ei ole mõnel juhul kiiritusravi ette nähtud, kuid vaatlusprotsess jätkub perioodilise korduvkontrolliga kuue kuu jooksul CT või MRI abil..

    Mõõduka või halvasti diferentseerunud akordioomi korral antakse stereotaktiline kiiritusravi vahetult pärast operatsiooni koos subtotaalse ja osalise ekstsisiooniga.

    Kiiritusravi chordoma korral

    Kiiritusravi määratakse patsientidele metastaaside avastamise korral ja kui see on erinevatel põhjustel võimatu (raske üldine seisund, fookuse raskesti ligipääsetav asukoht, suur komplikatsioonide oht), viige läbi kirurgiline ravi.

    Tavaliselt nimetatakse seda haigust tavaliselt "radioresistentseks", kuna kasvaja ei ole tundlik kiiritusravi suhtes väikestes annustes..

    Probleemiks on siin märkimisväärsete energiadooside varustamine suhteliselt suurte patoloogiliste fookuste mahtudega suure täpsusega.

    Cyberknife süsteem

    Kättesaadavate teaduslike andmete põhjal saab klassikalise fraktsioneerimismeetodi abil teha järelduse kõnealuse haiguse stereotaktilise kiiritusravi efektiivsuse astme kohta kompleksravi osana, kasutades Novalise aparaati SDS 75 Gy või uuemas versioonis.

    Kaasaegsetes tingimustes kasutatakse kesknärvisüsteemi kasvajate tõhusaks raviks stereotaktilist kiiritusravi, nagu ka radiosurgia. Kaasaegseid tehnikaid on juba edukalt testitud süsteemides "Gamma nuga", "Küber nuga" spetsialiseeritud lineaarkiirenditel, kui nad kavandavad kolmemõõtmelist viisi ja kasutavad mitme teraga kollimaatoreid.

    Stereotaktilise kiiritusravi üldine tähendus on kiirguskiirte kitsalt suunatud toime tuumori protsessile eri suundadest. Sel juhul moodustub suur kiirgusdoos otse fookuse epitsentris, samal ajal kui terved koed ümbritsevad neid kõige vähem, mis ei põhjusta kahju.

    Samuti ei ole ravi ajal patsientide ümberpaigutamise probleemi, mille Cyber-Knife süsteemi arendajad tõhusalt lahendasid..

    Inimeste liikumised, sealhulgas hingamine, ei häiri süsteemi jõudmist sihtpunkti võimalikult täpselt. Sel juhul on mõju eesmärk kogu raviperioodi vältel süstemaatilise kontrolli all..

    Nagu tõendavad arvukad eksperimentaalsed andmed, ulatub kübernuga täpsus 0,5 mm-ni.

    CyberKnife süsteemi kasutamisel on ainult üks piirang - primaarse või jääkfookuse mõõtmed läbimõõduga alla 3,5 cm. Efektiivne tehnika viiakse läbi ilma patsiendi spetsiaalse ettevalmistamiseta, kes pärast kiiritamist saab viivitamatult kliinikust lahkuda, saades veel 1-2 nädalat ravimiravi..

    Pärast tehnikat täheldatakse kliinilist tulemust enamasti mitme nädala jooksul. Tuumori osalist taandarengut märgitakse mitme kuu jooksul ja pooleteise aasta pärast võib kasvajaprotsess täielikult kaduda.

    Struktuurilised jääkmuutused avalduvad kontrasti kogunemise puudumisel.

    Vajadusel saab arst CyberKnife süsteemi kasutades uuesti välja kirjutada kiiritusravi. Patsientidele pärast tugevalt diferentseerunud kasvaja subtotaalset eemaldamist kuvatakse seejärel dünaamiline vaatlus, kuus kuud hiljem korratakse MRI või CT.

    Mõõdukalt või halvasti diferentseerunud kasvajate korral tehakse pärast operatsiooni stereotaktiline kiiritusravi. Kui viidi läbi kõõrdi täielik eemaldamine, on kohustuslik pöörduda radioloogi poole hiljemalt kolm kuud pärast kirurgilist sekkumist.

    Chordoma: mis see on?

    Chordoma (Chordoma) on haruldane tuumori moodustumine, mis võib moodustuda akordi jäänustest. Tal on pahaloomuline olemus. See kasvaja moodustub selgroo ükskõik millise osa lähedal - selle alusest kuni koktsiidini. Kõige sagedamini moodustub chordoma kolju sacrococcygeal piirkonnas või kuklaluu-basilaarses piirkonnas. Haiguse sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast ja teatud närvide kahjustuse määrast..

    Chordoma võib tekkida igas vanuserühmas. Kolju aluses olev kasvaja on sagedamini esinevatel inimestel vanuses 20–40 aastat, sakraalses piirkonnas - 40–60 aasta jooksul.

    Mehed saavad chordoma kaks korda sagedamini kui naised.

    Mis põhjusel selline kasvaja moodustub, pole meditsiin teada. Statistika kohaselt on chordoma aastane esinemissagedus 1–3 juhtu miljoni inimese kohta..

    Chordoma tüübid

    Pahaloomulised akordid klassifitseeritakse järgmistesse liikidesse:

    • tavaline (klassikaline) akordioom - on kapsliga kaetud sõlm. Seda iseloomustab infiltreeruv kasv. Kasvajarakud on erineva kuju ja suurusega. Strooma sisaldab arvukalt veresooni. Kui vaatate jaotises klassikalist akordoomi, näete, et see koosneb lobuladest, sellel on hall või kollakas varjund. Sellel on kolm diferentseerumisastet - madal, keskmine ja kõrge, esineb 70% juhtudest;
    • kondroidne chordoma - sagedamini levinud naiste seas, on selle prognoos soodsam. Kasvajarakud on piklikud, ümbritsev kude on struktuuriga sarnane kõhrega. Esineb 25% juhtudest;
    • diferentseeritud kondroom - hõlmab tavalise kondroomi, luusarkoomi või fibrohistiotsütoomi struktuurielemente. Seda tüüpi kasvajad on kõige kiiremini kasvavad ja altid varajasele metastaasile lümfisõlmedes, maksas, kopsudes ja muudes elundites..

    Haiguse põhjused

    Chordoma arengu täpsed põhjused pole kindlaks tehtud. On ainult ettepanekuid, et geneetiline tegur ja radiatsioon võivad mõjutada seda tüüpi kasvaja teket..

    Chordoma arengut provotseerivate tegurite hulka kuuluvad ka:

    • passiivne eluviis;
    • suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
    • töö, mis on seotud otsese kokkupuutega ohtlike kemikaalide ja gaasidega;
    • saastatud ökoloogia.

    Lülisamba probleemide esinemine saab teada tugeva füüsilise aktiivsuse korral või vigastatuna.

    Sümptomid

    Kolju lobus moodustunud chordoma võib tungida Türgi sadulapiirkonda ja kasvada koljusse sügavalt ninaneelu. Hüpofüüsi kokkusurumise korral tekivad hormonaalsed häired. Tupe, hüpoglossiliste ja neelu närvide kahjustuste korral võivad tekkida bulbarihäired.

    Kolju algkoordioomile viitavad sümptomid hõlmavad ka:

    • neelamisraskused ja hääle muutused;
    • düsartria;
    • südame lihase hingamise ja töö rikkumine;
    • nägemisnärvi kokkusurumisest tingitud nägemise hägustumine.

    Sakraalset akordoomi iseloomustavad järgmised sümptomid:

    • seljaaju ja selle juurte kokkusurumise tagajärjel alajäsemete valu ja nõrkus;
    • tundlikkuse rikkumine, liikumishäired.

    Emakakaela, rindkere või nimmepiirkonna akordioomi esinemise korral võib kasvaja lokaliseerimise piirkonnas esineda valu.

    Pahaloomuline chordoma kipub kiiresti kasvama ja kasvama selgroolülideks või kolju luudeks. See metastaaseerub lümfisõlmedesse ja lähedalasuvatesse elunditesse. Chordoma lõppstaadiumiga kaasneb vähimürgitus.

    Patsiendi isu halveneb, kaal väheneb ja tekib kroonilise nõrkuse tunne. Võib esineda sagedasi meeleolu kõikumisi, depressiooni, aneemiat.

    Kopsudes esinevate metastaaside esinemisel ilmneb õhupuudus, köha koos hemoptüüsiga, maksa tuumori metastaasid, kollatõbi, astsiit ja hepatomenaalsus..

    Chordoma diagnoosimine

    Kõigepealt peab arst koostama haiguse üldpildi, tuginedes anamneesiandmetele ja patsiendi kaebustele konkreetsete sümptomite kohta..

    Haiguse tunnuste tuvastamiseks peab patsient läbima teatud neuroloogilised testid (reflekside, koordinatsiooni, tundlikkuse kontrollimine jne).

    Testi tulemuste põhjal teeb arst kindlaks neoplasmi eeldatava asukoha, kui see on olemas..

    Chordoma esinemise kinnitamiseks kasutatakse selliseid diagnostilisi meetodeid nagu röntgenikiirgus, CT ja MRI..

    Röntgenikiirgus suudab tuvastada akordidele tüüpilist luu hävimist. Haiguse korral on oht ekstraosseous moodustumiseks. Tuumori ulatuslik kasv viib sakraalse selgroo suurenemiseni.

    Kasvaja täpse suuruse ja asukoha kindlakstegemiseks kasutatakse CT ja MRI. CT on röntgenuuring erinevates projektsioonides koos liigese skaneerimisega. Selle uuringu tulemusel saate saada kahemõõtmelise või kolmemõõtmelise pildi. See võimaldab kindlaks teha hariduse tiheduse ja tuvastada metastaaside võimaliku olemasolu.

    Kolju tuumorite tuvastamiseks sobib paremini tuumamagnetresonantsi kasutamisel põhinev MRI protseduur. See annab võimaluse uurida kasvaja suhet aju, veresoonte ja närvidega.

    Neoplasmi histoloogilise olemuse kindlaksmääramiseks kasutatakse biopsiat.

    Lisaks ülaltoodud diagnostilistele meetmetele võivad olla kasulik ka angiograafia (aju veresoonte uurimine) ja entsefalograafia (aju aktiivsuse uuring).

    Ainult tingimusel, et patsiendi haiguse kohta on andmed saadud, saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.

    Chordoma ravi

    Chordoma ravitakse järgmiste peamiste meetoditega:

    1. kirurgiline meetod. Kasvaja eemaldamine koos seda ümbritseva kapsliga aitab kaasa patsiendi täielikule taastumisele. Neoplasmi kirurgiline väljalõikamine toimub omakorda kahel viisil: traditsioonilisel või laparoskoopilisel. Kraniaalse akordioomi korral on soovitatav teha laparoskoopia ja see võimaldab kasvaja välja lõigata, ilma et see kahjustaks tervist;
    2. kiiritusravi. Seda ravimeetodit kasutatakse peamiselt lisandina operatsioonile või operatiivse kasvaja juuresolekul. Kiiritus võib vähendada kasvaja suurust operatsioonieelsel perioodil ja peatada patoloogiliste rakkude arengu. Pärast operatsiooni võimaldab kiiritusravi hävitada allesjäänud ebatüüpilised rakud ja see vähendab märkimisväärselt taastekke riski. Uuenduslik kiiritusmeetod on protseduur "Kübernoa", mis võimaldab teil neoplasmi valutult mõjutada spetsiaalse ioniseerivate kiirtega lühikese aja jooksul - 15 kuni 20 minutit;
    3. keemiaravi. Seda ravimeetodit kasutatakse üsna harva, kuna chordoma kasvajad on tsütostaatiliste ravimite suhtes praktiliselt tundmatud. Need on ette nähtud peamiselt metastaaside esinemise korral..

    Prognoos chordoma

    Chordoma keeruka lokaliseerimise tõttu on kõik selle teraapia meetodid leevendavamad. Viieaastane ellujäämismäär on keskmiselt 62%, kümneaastane ellujäämismäär on umbes 47%.

    Chordoma: mida peate teadma haiguse, diagnoosi ja ravi kohta

    Chordoma on üsna haruldane haigus, mida iseloomustab pahaloomulise kasvaja moodustumine embrüo akordi jäänustest. Kõige sagedamini ilmneb neoplasm kolju põhjas või ristluu piirkonnas.

    Selle haiguse juhtumid on üsna haruldased ja esinevad ainult ühel kuni kolmel inimesel miljonist..

    Tähelepanu! Eksperdid on leidnud, et kokitsükraalse-sakraalse piirkonna lüüasaamine toimub 50% juhtudest ja kõige sagedamini langeb see vanuserühmale, kelle vanus on 40–60 aastat..

    35% juhtudest on põhjustatud kolju kuklaluu ​​mõjutavast kasvajast ja see on sagedamini nooremas põlvkonnas, 20–40-aastased.

    Chordoma võib leida lülisamba teistes osades, kuid sellised juhtumid on äärmiselt haruldased ja ülejäänud 15% juhtudest eraldatakse neile..

    Haiguse sordid

    Pahaloomuline kasvaja võib olla mitut tüüpi, nimelt:

    • klassikaline vaade, moodustades 70% juhtudest. Reeglina näeb see välja nagu kapslis olev sõlm. Tal on erineva suurusega polümorfsete rakkude infiltreeruv kasv. Sektsioonis on neoplasm lobulaarne, hall või kollane. Kasvajal on nekroosi jäljed, hemorraagia. Seda tüüpi kasvajal võib olla kolm kraadi - madal, keskmine ja kõrge;
    • chondroid tüüpi chordoma esineb 25% juhtudest ja selle prognoos on soodne. Tasub öelda, et kõige sagedamini esineb see patoloogia naistel. Vähirakud on pikitud ümbritseva koega, mis näeb välja nagu kõhre;
    • ristluu või muu piirkonna diferentseeritud tüüpi akordioom on vähem levinud, ainult 3-5% juhtudest. Sellist kasvajat iseloomustab väga kiire kasv ja levik teistesse elunditesse. Metastaasid moodustuvad palju varem kui teiste liikide puhul ja mõjutavad piirkondlikke lümfisõlmi ning jõuavad seejärel kopsudesse, maksa ja muudesse elutähtsatesse organitesse.

    Püsiva valu korral pöörduge diagnoosi saamiseks arsti poole

    Pahaloomulise kasvaja arengut soodustavad tegurid

    Eksperdid ja teadlased ei ole veel kolju aluspõhja chordoma moodustumise täpseid põhjuseid kindlaks teinud. Siiski oli võimalik teada saada, et geneetilised kõrvalekalded või kokkupuude radioaktiivse kiirgusega võivad mõjutada kasvaja teket. Lisaks võivad haiguse arengu riski mõjutada järgmised tegurid:

    • asula halb ökoloogiline seisund;
    • inimtegevus ohtlikus tootmises;
    • kemikaalid võivad avaldada kahjulikku mõju ja suurendada patoloogia tekkimise riski;
    • halvad harjumused nagu suitsetamine ja alkoholism;
    • istuv ja istuv eluviis.

    Vaevuseks võivad olla ka selgroo probleemid, mis tekivad tõsise füüsilise koormuse tagajärjel pärast vigastusi selles piirkonnas jms..

    Haiguse kliinilised ilmingud

    Chordomat iseloomustavad mitmesugused sümptomaatilised ilmingud, mis sõltuvad kasvaja asukohast, selle suurusest ja arenguastmest. Närvikahjustuse sümptomid on sageli esimesena märgatavad..

    Patsientidel, kellel ajus on akordioom, võib ilmneda düsartria, hääle muutused muutuvad märgatavaks, see omandab ninatooni ja muutub nõrgaks. Neelamisraskused.

    Kui kasvaja on laialt levinud, siis on patsiendil hingamise ja südamefunktsiooni häired. See on tingitud asjaolust, et pahaloomulises protsessis osalevad südame-veresoonkonna ja hingamiskeskused, mis paiknevad medulla oblongata piirkonnas..

    Kahjustus pole välistatud, nimelt nägemisnärvi kokkusurumine, millega kaasnevad nägemisprobleemid.

    Sümptomid sõltuvad kasvaja moodustumise kohast

    Kui ristluus areneb kasvaja, võib see levida kõhu- või vaagnapiirkonda..

    Kui kasvaja hakkab pigistama seljaaju ja närvilõpmeid, kurdab patsient valu, liigutusi ei paranda inimene mõnikord, ta tunneb jalgade nõrkust.

    Paresis areneb ja vaagnaelundite töö on häiritud. Kui neoplasm lokaliseeritakse ebatüüpilises kohas, siis täheldatakse kahjustatud piirkonnas häireid ja valu sündroomi.

    Kloomuse kõõluse pahaloomulise käiguga täheldatakse selle väga kiiret kasvu. See kasvab kiiresti kolju luudeks, annab metastaase. Mõjutatud on piirkondlikud lümfisõlmed, kopsud, maks.

    Kui haigus on jõudnud hilisesse staadiumisse, on selged vähimürgituse nähud. Sellised patsiendid kaotavad kiiresti oma isu, täheldatakse nõrkust, depressiivseid seisundeid, aneemiat. Kui metastaasid on jõudnud kopsudesse, tunneb patsient õhupuudust, hakkab verd köhima.

    Maksa metastaasid põhjustavad kollatõbe, hepatomegaalia.

    Diagnostiline uuring

    Chordoma diagnoosimine luuvähi kujul toimub ennekõike patsiendi välise uurimise ja anamneesi võtmise teel. Siis määrab arst järgmist tüüpi uuringud:

    radiograafiavõimaldab teil määrata luu patoloogilise hävitamise määra ja ekstraosseoosse komponendi olemasolu
    KT-skaneeriminevõimaldab saada kõige täpsemaid andmeid neoplasmi kohta, eriti selle suuruse, tiheduse kohta
    Magnetresonantstomograafiakasutatakse sagedamini, kui kasvaja lokaliseeritakse kolju põhjas. Uuring võimaldab teil kindlaks teha kasvaja seose aju, närvilõpmete ja veresoontega
    entsefalograafia, angiograafiatäiendava uurimistööna
    histoloogiline uuringtäiendav protseduur
    vere- ja uriinianalüüsidpatsiendi üldise seisundi hindamiseks

    Haiguse ravimeetodid

    Haigust ravitakse enamikul juhtudel kirurgilise operatsiooniga, eemaldades akordioomi täielikult või ainult selle osast.

    Tulenevalt asjaolust, et kasvaja asub ja kasvab erilisel viisil, on üsna harva selle täielik eemaldamine, kuid kui selline võimalus on, siis proovivad kirurgid seda kindlasti kasutada. Vähk eemaldatakse koos kapsliga.

    Kõigil muudel juhtudel teostavad arstid palliatiivseid operatsioone, see tähendab, et nad kõrvaldavad osa moodustumisest, vähendades mõnevõrra närvistruktuuride kokkusurumist. Kuigi selline operatsioon ei vii täieliku paranemiseni, parandab see oluliselt patsiendi elukvaliteeti..

    Ainuüksi kiiritusravi on ebaefektiivne, kuid koos palliatiivse raviga annab see häid tulemusi. Need inimesed, kes võitlesid chordomaga, mõistavad selgelt, et eluvõitluses on vaja kasutada kõiki meetodeid, mis on ainult saadaval..

    Kindlasti need, mida eksperdid soovitavad. Määrake patsientidele kiiritusravi kursused, mis vähendavad patsientide tundlikkuse valu läve ja on võimelised vähendama neoplasmi suurust.

    Kiiritusravi jaoks kasutavad spetsialistid röntgeniaparaati või spetsiaalset gamma-seadet.

    Chordoomipatsientide haiguslood kinnitavad tõsiasja, et keemiaravi on sel juhul absoluutselt ebaefektiivne, kuna vähi teke on keemiaravi mõjude suhtes vastupidav. Haigust komplitseerivad sagedased ägenemised, seetõttu on patsientidele ette nähtud korduvad kiirgusega kokkupuutekursused ja korduvad operatsioonid.

    Sellise onkoloogilise haigusega patsiendi elu prognoos sõltub patoloogilise protsessi pahaloomulisuse tasemest, selle levimusest ja metastaaside olemasolust. Elukvaliteet ja selle kestus sõltuvad ka esimese operatsiooni õnnestumisest. Mida varem patsient ravi alustab, seda suurem on paranemisvõimalusi..

    Täna on palju foorumeid, kus arutatakse kolju aluse chordoma ja muud patoloogilise protsessi lokaliseerimist. Sellistel foorumitel saate suhelda inimestega, kellel on elus sama ebasoodne periood, jagada oma kogemusi ja üksteist toetada..

    Emotsionaalne seisund mängib olulist rolli ravi ja taastumise protsessis..

    Chordoma

    Chordoma (Chordoma) - haruldane kasvaja, mis pärineb embrüo akordi jäänustest. Selle arengu iseloomulikud kohad on kolju alus ja ristluu piirkond..

    See on haruldane kasvaja, mis ilmneb tõenäosusega 1 kuni 3 juhtu aastas 1 000 000 kohta.

    Selle kasvaja klassifitseerimisel on erinevaid seisukohti: aeglase kasvu ja metastaaside suhtelise harulduse tõttu väljaspool primaarset moodustumise piirkonda nimetavad mõned allikad seda healoomuliseks.

    Kuid kasvaja asukoht piirab selle ravivõimalusi ja põhjustab sageli tüsistusi, kasvajal on kalduvus korduvatele ägenemistele - seetõttu liigitatakse see kasvaja enamikes meditsiinilistes allikates üha sagedamini pahaloomuliseks.

    Haigus esineb igas vanuses inimestel, kuid see on sagedamini meestel kui naistel. Koljuosa akordoomid on noorematel patsientidel sagedamini esinevad, samas kui ristluu akordioomid on sagedamini eakatel.

    Praegu pole selle kasvaja ja kõrge riskiga rühmade põhjuseid kindlaks tehtud. Olukorrad, kus lähisugulaste hulgas on registreeritud kordekoomi juhtumeid, on haruldased, seetõttu on üldiselt aktsepteeritud, et see kasvaja ei ole päritav.

    Makroskoopiliselt on kasvajaks sõlme, mis on kaetud paksu kapsliga - lobulaarne, lõigul hallikasvalge, nekroosi kolletega.

    Mikroskoopiliselt on kasvaja polümorfne, erineva suuruse ja kujuga kasvajakoe rakud sarnanevad sagedamini väikeste hüpeokroomsete tuumadega vesiikulitele ja tsütoplasmas suurte vakuoolidega.

    Haiguse kliinilised ilmingud võivad olla erinevad, nende raskusaste ja tüüp määratakse peamiselt neoplasmi lokaliseerimisega. Reeglina on kliinik põhjustatud närvikahjustustest, mis tekivad kasvaja kasvu ajal.

    Chordomas kasvavad luust, kuid asukoha tõttu mõjutavad, suruvad nad kokku või levivad sageli kriitilistesse külgnevatesse piirkondadesse nagu närvid, arterid ja seljaaju. Erinevates meditsiinilistes allikates nimetatud kõõluse nähtude ja sümptomite loend sisaldab:

    • Valu ja / või jäsemete (käte, jalgade) nõrkus ja tuimus;
    • Raskused liikumiste koordineerimisel, muutused liikuvuses;
    • Valu tuumori moodustumise kohtades;
    • Peavalu ja peapööritus;
    • Nägemis- ja / või kuulmisprobleemid;
    • Soole talitlushäired;
    • Kusepõie talitlushäired;
    • Neelamisraskused.

    Ristluu ja näärmeõõne kõõlus mis see on, ülevaated, prognoos

    • Diferentseeritud akordioom;
    • Harilik chordoma;
    • Chondroid chordoma.

    Tavaline akordioom esineb 70% juhtudest, mida tuntakse ka kui klassikalist akordioomi. See on kõrge, keskmise ja madala kvaliteediga.

    Chondroid chordoma on ümbritsetud membraaniga, mille kude sarnaneb kõhrekoega. Seda tüüpi on naistel sagedamini. Diferentseeritud chordoma metastaasid, sarnaneb sarkoomiga, kiuline histiotsütoom. Kõige haruldasem, kuid agressiivsem kui nad.

    Struktuur ja asukoht muudavad chordoma sarnaseks chondrosarcoma'ga. Viimane on aga kiirgusega ravitav.

    Sakraalne akordoom kasvab aeglaselt, metastaasid, nõuab ristluu või selle osa eemaldamist.

    Haigus esineb kõige sagedamini meestel pärast 40 aastat. Diagnoosimise ja ravi raskused on seotud haiguse ebaselge etioloogiaga. Chordoma sümptomatoloogia sõltub selle asukohast ja närvilõpmete kahjustuse määrast.

    Chordoma lokaliseerimine on:

    • coccyx-sakral selg - esineb 50% -l kõigist juhtudest, kõige sagedamini 20–40-aastastel patsientidel;
    • kolju kuklapiirkond - diagnoositud 35% juhtudest;
    • selgroo muud osad - need on üsna haruldased (15% juhtudest).

    Neoplasmi iseloomustab seljaaju või aju, samuti kohalike anumate ja närvilõpmete üsna aeglane kasv ja järkjärguline kokkusurumine. Kui kasvaja on pahaloomuline, võib see levida sügavalt kolju, ninaneelu ja orbiidile, häirides sellega nende funktsionaalsust ja provotseerides tõsiseid tüsistusi.

    Chordoma, metastaatiline ninaneelu ja selgroolüli suhtes

    Samuti saate lugeda: Seljavalu põhjus kopsupiirkonnas

    • klassikaline või tavaline (70% juhtudest) - reeglina on see nõtke kujuga ja ümbritsetud kapsliga. Seda kasvajat iseloomustab paljude veresoonte, mis asuvad stroomas, lüüasaamine. Neoplasmi üksikasjalikuma uurimisega esinevad selles nekrootilised kolded ja hemorraagiad. Sellel akordoma vormil on 3 raskusastet (kõrge, keskmine ja madal). 30% juhtudest annab neoplasm pärast pikka asümptomaatilist ravikuuri metastaase;
    • kondroid (25%) - selline kasvaja esineb kõige sagedamini naiste seas ja metastaaside puudumise tõttu on soodsam prognoos. Histoloogiline analüüs tuvastab erineva suurusega kondroidi piirkonnad, mis enamasti on tavaliste kudedega võrreldes piklikud ja kahvatud;
    • diferentseeritud (5%) - see kasvajasarnase neoplasmi vorm ühendab kahe akordoomi omadused: kiuline histotsütoom, luusarkoom ja klassikaline akordioom. Diferentseeritud akordoma iseloomulik tunnus on kiire kasv ja peaaegu 100% metastaasid, mis levivad kõigepealt lümfisõlmedesse, seejärel siseorganitesse (kopsud, maksa, neerud jne)..

    Kõigil juhtudel on vajalik põhjalik diagnoosimine ja õigeaegne ravi, seetõttu tuleb heaolu vähima halvenemise korral pöörduda abi saamiseks meditsiiniasutuse poole.

    Chordoma arengu etioloogia ei ole täielikult arusaadav, kuid on ettepanekuid, et selle esinemine on tihedalt seotud geneetiliste kõrvalekalletega, samuti kiirgusega.

    Võimalikud riskifaktorid on ka:

    • halb ökoloogia;
    • töö kemikaalide ja ohtlike ainetega;
    • sõltuvused (alkohol, tubaka suitsetamine, narkootikumid);
    • vähene füüsiline aktiivsus.

    Lülisamba akordioomid esinevad kõige sagedamini tugeva füüsilise ja sportliku tegevuse taustal, rasketel tõstmistel või pärast vigastusi

    Sümptomid

    Kui osteokondroos on kahjustatud emakakaela lülisammast, ei levi valu jalgadele ega kätele, kuid see võib põhjustada peavalu ja kaela pinget. Patsiendil on tavaliselt keeruline pead pöörata. Piirangu tõttu pöörleb kogu õlapiirkond peaga. Esinevad ka sekundaarsed sümptomid, näiteks nimmepiirkonna pinge.

    Äärmuslikel juhtudel, kui tegemist on närvidega, võib tekkida omandatud tortikollis (lülisamba kaelaosa lumbago). Sellest hetkest alates ei suuda patsient kaela liigutada ilma valu..

    MD on kulumine rõhu ja kehva rühti tõttu eriti tugev nimmepiirkonnas. Kettad kipuvad vananedes pulbitsema. Lülisambakehade luud hakkavad üksteisega kokku puutuma, mis põhjustab seljavalu ja jäikust.

    Kui haigusel on eriti väljendunud kulg, leitakse spondülofüütide muutused lülisamba mitmes osas. Nendel juhtudel räägivad nad mitme segmentaalse osteokondroosist..

    Luud, kõhred, küüned, juuksed ja mõned muud kehaosad ei sisalda notsitseptoreid, mistõttu nad ei saa klassikalises mõttes “haiget teha”. Lülisammast tulenev valu on tõenäoliselt põhjustatud mitte selgroolüli häiretest, vaid lihaspingest, põletikust, närvide kokkusurumisest või psühholoogilistest põhjustest.

    Esimesed sümptomid ei põhjusta sageli muret - ebamugavuse perioodidele järgnevad asümptomaatilise kulgemise etapid. Seetõttu on tunne, et keha saab probleemiga iseseisvalt hakkama..

    • valu olemasolu;
    • soolehäired;
    • naha kahvatus, suurenenud higistamine rünnaku ajal;
    • muutused jalas ja kõnnakus.

    Algselt tekivad ebamugavused istumise ajal ja vähenevad lamavas asendis, hiljem see kalduvus ei toimi. Korduvalt põhjustab öösel esinev valu ärkamist. Aja jooksul muutub sabaosa valu väljakannatamatuks. Kõige sagedamini kirjeldavad patsiendid seda tuimaks, valutavaks või torkavaks.

    Toimingu kestus on erinev. Põhimõtteliselt paroksüsmaalne, mõnikord konstantne. Ägenemise perioodidel on naha kahvatus, suurenenud higistamine. Selle põhjuseks on keha reageerimine valule ja veresoonte spasmile..

    Raskused tekivad mitte ainult valulike aistingute olemuse ja käigu kirjeldamisel. Samuti muutub probleemiks ebamugavuse täpse koha märkimine. Oma seisundi leevendamiseks hakkavad paljud vinguma..

    Mis haigus see on?

    Seda tüüpi kasvaja esinemise tõenäosus on 1-2 juhtu aastas. Kõige sagedamini klassifitseeritakse kasvaja pahaloomuliseks.

    See on tingitud asjaolust, et chordoma asub piirkonnas, millele on raske ravile pääseda. See kasvaja võib esineda ükskõik millises vanuserühmas, kuid enamasti avaldub haigus 40–60-aastaselt. Harvemini leitakse chordoma lastel, selle lokaliseerimise peamine koht meestel on ristluu piirkond.

    Histoloogilise tüübi järgi on kolm tüüpi chordoma: tavaline, diferentseerimata ja kondroidne. Suurim kasvukiirus ja metastaaside andmise võime on diferentseerimata kujul koosseise. Mõnel juhul on uurimisel segamini chordomas chondrosarcomas. Viimased on ka kasvajad, kuid neil on parem prognoos ja nad on ravitavad.

    Praeguseks ei saa arstid nimetada peamist põhjust, mis põhjustab selle kasvaja väljanägemist. Eksperdid ei välista, et alatoitumus, alkoholi joomine, suitsetamine jne põhjustavad haigusi. Samuti puudus geneetiline seos vähipatsientide pereliikmete vahel..

    Chordoma sümptomid sõltuvad selle suurusest, kasvu suunast ja asukohast:

    1. Kolju aluspind. Sellisel juhul tekib spinocerebellar ataksia, mis mõjutab keele- ja vagusnärve. Kolju alusest pärit akordid võivad rännata sellatorku ja kasvada kolju sügavale, liikudes orbiitidesse ja ninaneelu. Selle tagajärjel surutakse hüpofüüsi koos neurohormonaalsete häirete manifestatsiooniga. Tavalised on düsartria, häälemutatsioonid ja neelamisraskused. Tavaliste akordoomide korral on häiritud hingamise rütm ja südame töö. See on tingitud asjaolust, et medulla oblongata sisaldab kardiovaskulaarseid ja hingamiskeskusi. Nägemisnärvi kokkusurumise tõttu on nägemiskahjustus võimalik.
    2. Sacrumi piirkond. Seljaaju kokkusurumise tagajärjel ilmnevad jäsemete nõrkus, liikumishäired ja tundlikkus. Samuti on võimalik parees ja vaagnaelundite talitlushäired. Kui moodustumine lokaliseeritakse rindkere või nimmepiirkonnas, ilmnevad nendes kohtades neuroloogilised häired ja valu. Pahaloomulise kasvaja esinemisel märgitakse selle kiire kasvutempo. Sakraalse chordoma metastaasid levivad maksa, kopsudesse ja piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Haiguse hilisemates staadiumides ilmneb vähimürgituse kliiniline pilt. Selle tagajärjel kaotavad patsiendid kaalu ja nende isu väheneb ning ilmneb pidev nõrkus. Võib tekkida meeleolu kõikumine, depressioon, hüpertermia ja aneemia. Kui metastaasid mõjutavad kopse, on verega köha ja õhupuudus ning maksakahjustustega - astsiit, kollatõbi ja hepatomegaalia..
    3. Lülisammas. Lülisamba chordoma provotseerib valu seljas. Samal ajal on soolestiku funktsioon häiritud, meestel on probleeme erektsiooniga..

    Eksperdid ja teadlased ei ole veel kolju aluspõhja chordoma moodustumise täpseid põhjuseid kindlaks teinud. Siiski oli võimalik teada saada, et geneetilised kõrvalekalded või kokkupuude radioaktiivse kiirgusega võivad mõjutada kasvaja teket. Lisaks võivad haiguse arengu riski mõjutada järgmised tegurid:

    • asula halb ökoloogiline seisund;
    • inimtegevus ohtlikus tootmises;
    • kemikaalid võivad avaldada kahjulikku mõju ja suurendada patoloogia tekkimise riski;
    • halvad harjumused nagu suitsetamine ja alkoholism;
    • istuv ja istuv eluviis.

    Chordoma arengu peamised põhjused pole teaduse poolt tuvastatud. Ei saa välistada, et pahaloomulise kasvaja tekke riskifaktoriteks on ebatervislik toitumine (kantserogeenide sisaldus toidus), suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine, passiivne (istuv) eluviis, B-hepatiit või papilloomiviirused..

    Statistikud ei ole paljastanud, et pärilikkus võib saada vähirakkude arengu provokaatoriks, kuid ka seda tegurit ei saa välistada..

    Meditsiinistatistika näitab, et meeste populatsioonis esineb sakraalne chordoma 2 korda sagedamini kui naistel. Sakrokotsügeaalse piirkonna kasvaja mõjutab sagedamini 50-aastaseid ja vanemaid inimesi; kolju lobus areneb akordoom sagedamini 35-aastastel ja vanematel patsientidel.

    Tinglikult võib chordoma arengu jagada kolmeks etapiks.

    Haiguse areng jääb inimesele märkamatuks, seetõttu ei kasutata selles staadiumis reeglina ravi.

    Isegi asümptomaatilisi akordioome leitakse mõnikord röntgenuuringu käigus. See juhtub juhuslikult teise patoloogia - osteokondroosi, traumaatiliste vigastuste - uurimise ajal.

    Järkjärgulise kasvu tõttu hakkab kasvaja pigistama läheduses asuvaid pehmeid kudesid, närvilõpmeid, artereid, seljaaju.

    Sõltuvalt akordioomi tüübist, suurusest ja asukohast võivad patsiendil esineda järgmised kliinilised nähud:

    • Sacrococcygeal tsoonis esinev chordoma põhjustab põie ja pärasoole talitlushäireid (kokkusurumise tõttu), alajäsemete tuimus (närvide ja veresoonte kokkusurumise tõttu), jalgade parees, ebamugavustunne ja valu tuumori piirkonnas.

    Lisateavet Bursiit