Lülisamba nimmeosa songa sümptomid, ravi

Lülisamba nimmeosa herniated ketas on ketta keskosa eend kahe selgroolüli vahel, ületades nendevahelise intervalli. Enamasti on selline divertikulaar suunatud seljaaju kanalile ja pigistab seljaajunärvide juuri, kuid see võib häirida ka seljaaju enda vereringet. Haigus põhjustab sümptomeid kõhukelmest, jalgadest ja vaagnaelunditest.

Ravi on enamasti konservatiivne, koosneb kompleksist: hästi aitavad ka ravimid, treeningravi, füsioteraapia, blokaadid. Ketta kahjustatud osa või kogu selle kiiret eemaldamist kasutatakse harva, kuna sellega kaasnevad üsna suured riskid. Põhimõtteliselt juhtub see inimese enda süül: kas siis, kui ta pöördub hiljaks, pidades selja ja jalgadega toimuvat "vanuse ilminguteks" või "tühisuseks" või ravireeglite eiramise korral, mis erineb haiguse erinevatel perioodidel..

Mis on song

Lülisammas on 34 selgroolüli ristmik, mis on paaridena ühendatud selgroolülide ketastega. See ei ole sirge: peast kuni koktsiidini teeb see mitu vahelduvat painutust: paindub väljaulatuvalt ettepoole - emakakaela piirkonnas, mõhk tagasi - rindkeresse, siis paindub nimmepiirkonnas uuesti ettepoole ja seejärel kaldub ristluu koos nääridega tagasi. Kõik see on vajalik kahel jalal kõndimisega kaasneva polsterduse tagamiseks. Kuid see struktuur määrab ka raskuskeskme kontsentratsiooni lumbosakraalses piirkonnas. Loodus nägi seda ette, muutes nimmelülid paksimateks ja tugevaimateks ning sakraalsed selgroolülid täielikult kokku joodetuks.

Kõigil selgroolülidel, välja arvatud sacrococcygeal, on spetsiaalne struktuur. Need koosnevad silindrilisest korpusest, mis kannab põhikoormust, ja protsessidest, mis annavad meile võimaluse painduda erinevates suundades, pöörata ja keerata. Kaks osa on ühendatud kahe poolringikujulise kaarega mõlemalt poolt, nii et keskele jääb tühimik. See on seljaaju kanal ja see on ette nähtud seljaaju jaoks. Viimane on omamoodi teise astme (pärast aju) kontrollpunkt, mis kannab impulsse ajust organitesse ja vastupidi..

Müeloni perifeersed otsad (nn seljaaju) on seljaajunärvid, mis väljuvad sellest juurte osana. Eesmised juured on motoorsed juured. Nad kannavad lihaseid käske. Seljajuured on tundlikud, nad on vastupidi suunatud elunditest ajju. Esialgu ei jagune juured eesmise-tagumisse, vaid ainult paremale-vasakule, ulatudes seljaajust külgsuunas läbi ülemise ja alumise selgroolüli protsesside vahelise ava. Pärast luurõnga möödumist toimub eraldamine kohe.

Seljaaju endi pigistamine viib korraga suure hulga funktsioonide rikkumiseni: siseorganid lakkavad töötamast, jäsemete tundlikkus ja liikumine on häiritud (lumbosakraalse piirkonna puhul ainult alumised). Kui ketas hakkab välja ulatuma ühe juurte poole, põhjustab see sensoorseid ja motoorseid häireid ainult ühes jäsemes..

Nüüd songa enda kohta. See on ketta keskosa eend, mis tavaliselt sarnaneb väga tihedale ja kevadisele tarretisele. Seda struktuuri nimetatakse tuuma pulposuseks ja see on peamine lööke neelav element ning võib ketas sees liikuda ja laiali minna sõltuvalt lähedalasuvate selgroolülide koormuse suunast ja tugevusest. Samal ajal ei muuda ümbritsevad koed tavaliselt oma struktuuri ega kannata, jäädes tiheduselt samaks kui ühegi lihase kõõlus. Niipea, kui ketta hõrenemine toimub ketta perifeerses osas (activus fibrosus), tormab tuuma pulposus koormuse mõjul nõrgasse kohta. Ehkki see pole veel plaadist kaugemale jõudnud, pole see veel song ja olukorda saab siiski parandada.

Tegelikult pole korpuse fibrosust lihtne hävitada, kuna see koosneb kiududest, mis paiknevad mitmes kihis ja ristuvad kolmes tasapinnas. Kuid see on võimalik kas tuuma pulposusele avalduva kõrge rõhu ühekordse toime tõttu või plaadile tuttava armkoe asendamisel. Viimane juhtub siis, kui draivil on voolukatkestus. Kuidas ta sööb?

Ketas on mõnevõrra nagu käsn: selgroo liikumise ajal, kui kõhre täitub, saab see hapnikku ja toitaineid. Kui taas liikumiste mõjul see kokku tõmbub, tõrjutakse jäätmeained sellest välja. Samal ajal, et lülisamba lülivaheosa trofism oleks täielik, tuleb liigutused täielikult läbi viia, need peavad sisaldama kallet, paindumist ja pikendust. Motoorika aktiivsuse tüübi ja amplituudi järsk tõus pärast selgroo pikaajalist vähese liikuvusega perioodi, mis on kummaline, ei suurenda kõhre toitumist, kuid suurendab märkimisväärselt kakukese fibrosuse rebenemise riski.

Natuke müütidest

"Lumbosakraalse lülisamba lülisamba lülisamba" diagnoos tehakse väga sageli, kui magnetresonantstomograafia leiab ketast mis tahes suunas eendudes. Kuid vanusega halveneb ketta toitumine ja normaalseks variandiks võib pidada 2-3 mm pikkuse selgroolüli "divertikuli" väljanägemist, ilma et jalas oleks valusid tõmmata, selle nahk jahtuks. Isegi mitu 2-3 mm eendit 40-aastasel ja vanemal inimesel pole diagnoos ja ei vaja spetsiaalset ravi. Kuid olles piiriliseks (normi ja patoloogia vahel) olekuks, annavad nad inimesele märku, et tal on aeg pöörata tähelepanu oma selgroole, sest temast sõltub nii palju. Selleks ei pea te võtma mingeid tablette, vaid selja liikumisulatuse suurendamine, samuti perioodiline, kursustel on klassikalise massaaži läbimine just see, mida vajate. Veelkord: ei mingeid ravimeid ja pealegi ei operatsioone!

Kuidas hernia moodustub

Tuuma pulposus ei asu kohe ketast väljas. Enne seda on mitu etappi:

  1. Ketta eend. Kahepoolne fibrosus kaotab veidi oma elastsuse, mille tagajärjel nihkub tuuma pulposus ühele küljele. Kui selles etapis on tagatud puhke- ja terapeutiliste harjutuste korrektne vaheldumine, saab selgroolüli songa moodustumise peatada.
  2. Plaadi osa ebatäielik prolapss. Kiuline ring hävitatakse ühes piirkonnas ja tuuma pulposuse materjal tormab sinna.
  3. Plaadi täielik prolapss. Tuum ulatub kaugemale anuskesta fibrosusest, pigistades selgroolüli kehasid ja närvisüsteemi struktuure.
  4. Plaadi sekvestreerimine. See on selle riigi nimi, kui osa "vabastatud" tuumast pulposus siseneb seljaaju kanalisse. See põhjustab allergilisi reaktsioone, kuna aine on sellele lokaliseerimisele võõras. Samuti on sekvesteerimine ohtlik seljaaju ja selle närvide verevarustuse rikkumisega. Võib põhjustada alajäsemete ja vaagnaelundite halvatust.

Hernia põhjused

Kõige sagedamini ilmnevad nimmepiirkonna lülisamba herniad koos osteokondroosiga, kui vanusega seotud muutuste tõttu süveneb anuskese fibrosuse trofism, see muutub kuivemaks ja rabedaks. Sellest hoolimata on osteokondroos ja lülisamba song erinevad haigused.

Herniat võivad esile kutsuda ka:

  • seljaaju vigastused: liiklusõnnetused, löögid, kukkumised seljale;
  • suure raskuse tõstmine vale seljaasendiga: inimene tõstis koorma seisvast asendist, painutades alaselja kohale, samal ajal kui oli vaja istuda ja püsti seistes hoida alaselja taset. Saate songa "saada" raskusi tõstes, ümber painutades ja küljele keerates;
  • rindkere või nimmepiirkonna skolioos või lordoos, kui teatud alaselja selgroolülide koormus suureneb märkimisväärselt;
  • puusaliigese düsplaasia ühel või kahel küljel. Alaselja selgroolülide ketaste degeneratiivsed muutused arenevad nende suurenenud ja valesti jaotunud koormuse tõttu;
  • seljaaju haigused: tuberkuloos, kasvajad, süüfilis;
  • ainevahetushäired endokriinsete organite haiguste, joobeseisundiga kaasnevate krooniliste protsesside või geneetiliste haiguste tõttu.

Riskitegurid

Mida rohkem järgmises loendis olevaid üksusi sobib teie juhtumi jaoks, seda rohkem on võimalusi lumbosakraalsete herniate tekkeks. See:

  • Suur kaal, see tähendab suur koormus selgroole, mille nimmepiirkond kannatab kõige rohkem.
  • Meessugu: mehed kannatavad tõenäolisemalt lülisamba lülisamba all.
  • Vanus 30–50: maksimaalse jõu ja oma kogemuste usalduse aastatel tõstetakse kõige sagedamini kõige raskemad raskused, inimesed satuvad kõige tõenäolisemalt õnnetusse või saavad vigastada.
  • Füüsiline passiivsus: istuv töö, "ülekandmine" arvutist rooli taha ja tagasi. Lülisamba ebapiisava liikumisega halveneb selle struktuuride, eriti selgroolülide ketaste toitumine. Veelgi enam, nii autos kui ka töökohal võtab tagumine osa enamasti painutatud asendisse.
  • Raske füüsiline töö. Sellisel juhul pole lülisamba ketastel aega vajalike ainete vastuvõtmiseks, saades pidevalt koormust. Eriti ohtlikud on monotoonsed liikumised..
  • Suitsetamine. Sel juhul on häiritud vere ja seejärel selgroolülide ketaste küllastumine hapnikuga..
  • Sagedased "kerged" seljaaju vigastused, millest igaüks häirib ketaste toitumist. Need vigastused ei anna end kohe tunda, kuid mõne aasta pärast (kuni 5).

Kuidas tuvastada lumbosakraalset song

See ei tähenda, et lumbosakraalse lülisamba songa sümptomid on väga spetsiifilised ja neid saab kasutada diagnoosimiseks: täpselt samal viisil võib ilmneda selles jaotises välja arenenud ja juure pigistav kasvaja või juure lokaalne põletik. Kuigi viimased haigused on üsna haruldased, ei saa neist mööda vaadata. Seetõttu ärge kiirustades pärast sümptomite lugemist ennast diagnoosima..

Lülisamba nimmepiirkonna song avalduvad sümptomid võib jagada mitmeks rühmaks:

Lokaliseerimine: sõltub kägistatud närvijuure asukohast. Kõige sagedamini läheb see mööda reie sisekülge, ulatudes põlve, sääre, sisemise pahkluuni. See võib kiirgada tuharasse ja jalga, ulatudes jalani, seda võib tunda jalgade külgedel. Võib lokaliseerida alaselja ühes punktis

Järk-järgult muudab valu selle lokaliseerimist, laskudes sääre, kanna, jala tagumisse ossa, eriti suure varba piirkonnas

Intensiivsus: algstaadiumis - "lumbagost" raskete, valutavate aistingiteni.

Kui see halveneb: seistes, pikka aega kõndides, keha pöörates või kallutades, köha, raskuste tõstmine, järskude liikumiste tegemine, alaselja lihaste pingetega treenimine, sirge jala tõstmine sellest küljest üles, pikka aega istudes, ebatasasustega teel sõitmine.

Kuidas see nõrgeneb: algstaadiumis lamavas asendis eeldusel valu kaob, hiljem aitab see eemaldada tervislikul küljel asuva valupositsiooni, kui kõik liigesed on kõverdatud.

Raskeks saab kükitada, treppidest ronida, hüpata. Jalg väsib kiiresti.

Kui me räägime seljaaju kokkusurumisest, siis võib jalgade lihaste nõrkus ilma ravita põhjustada mõlema alajäseme halvatuse

See võib avalduda tuimusena, kipitusena, põletustunne või külmumisena. Kuuma-külma tunne valu süveneb.

Tundlikkuse rikkumine lokaliseeritakse kas nimmepiirkonnas, kus toimub üleminek reie välisküljele, või ristluu piirkonnas ja reie välisküljel või kõhukelmes ja mööda reie sisekülge kuni sääreosa ja allpool. See sõltub sellest, millisel kettal hernial eend asub:

Võrreldes “terve” jalaga on patsient kahvatum, õhem (lihaste atroofia tõttu) ja sellel kasvab vähem juukseid. Selle rasvasus ja higistamine on samuti erinevad, nii üles kui ka allapoole. Valus jalg on tavaliselt külmem.

Tähtis: selle jala pulssi võib tunda reie, põlve all ning suurte ja eesmiste varvaste vahel.

Soolestikust: peamiselt kõhukinnisus, harvemini kõhulahtisus. See peaaegu ei sõltu võetud toidu olemusest (kuid kõhukinnisusega olukord paraneb mõnevõrra vedela toidu söömisel), sellega ei kaasne kõhuvalu ega puhitus.

Kui põie närviregulatsioon on häiritud, on sageli tung urineerida, samas kui uriin eritub väikeste portsjonitena, puhas, ilma vereta ja urineerimine ise on valutu. Võib esineda uriinipidamatust.

Suguelundite regulatsioon on häiritud. See väljendub seksuaalse iha vähenemises, meestel - erektsioonihäired, krooniline prostatiit, naistel - günekoloogilised haigused

Patsiendile lähedane inimene võib märgata, et ta on üle kallatud, kummardunud, üks jalg tundub teisest lühem, kehahoiak on muutunud ja liigutused on muutunud ebastabiilseks.

Kui vaatate palja seljaosa nimmepiirkonnas, näete selgroo ühel küljel pinges olevaid lihaseid (need ulatuvad välja ja tunnevad, nagu oleks puudutusel pingutatud nöör). Säärde voldi sujuvus on nähtav.

Surve selgroolülide spinoossetele protsessidele (need on luud, mis moodustavad selgroo kontuuri) lülisamba nimmeosa põhjustab valu

SümptomIseloomulik
Valu
Liikumise piiramineLihaste nõrkuse ja neile "käskude" vastuvõtmise halvenemise tõttu täidavad üks või mõlemad jalad vähem liikumisulatust kui varem. Jala on keerulisem tõsta, see ei pruugi olla põlves täielikult painutatud. Väiksem liikumisulatus on täheldatud ka alaseljas: nüüd pole nii lihtne sirgete jalgadega täielikult painduda, küljele painutada jne.
Jalalihaste nõrkus (kui song surub seljaaju kokku - sümptomid kehtivad mõlemale jalale)
Sensoorne kahjustus
Naha muutused kahjustatud jalal (kui seljaaju on kokku surutud, mõjutavad mõlemad jalad)
Vaagnaelundite talitlushäired. See sümptom on tüüpiline seljaaju songa kokkusurumisel.
Haige inimese perekonnale ja sõpradele märgatavad sümptomid

Diagnostika

Enne otsustamist, millist ravi selgroo nimmepiirkonna song sel juhul saab, tuleb diagnoosida. Selleks kasutatakse instrumentaalseid meetodeid (nende kohta - allpool), kuid neuropatoloog oskab radioloogil või magnetresonantstomograafia spetsialistil kindlaks teha, millist lülisamba piirkonda uurida, alles pärast:

  • jalgade kõõluste reflekside määramine;
  • tainas sirge jala tõstmisega;
  • temperatuuri, valu ja vibratsioonitundlikkuse uuringud kogu jalgade pinnal, tuharatel, kõhukelmes ja alakõhus.

Lumbosakraalse piirkonna roietevahelise lülisamba korral tekivad kahjustatud juurega innerveeritavas piirkonnas sensoorsed häired, neuroloog tuvastab kõõluste reflekside kaotuse või languse ning avaldab sügavaid häireid mõjutatud jäsemete liikumise biomehaanikas..

Lisaks mõjutatud segmendi esialgsele kindlaksmääramisele aitab selline uurimine kindlaks teha sissetungi häirete astet, ravitaktikat ja pärast selle algust - näha toimuvate muutuste dünaamikat.

Täpselt sama diagnoos tehakse ühe lumbosakraalse lülisamba tomograafia - magnetresonantstomograafia või arvuti multispiraalse - põhjal (vt lumbosakraalse lülisamba MRT). Kui on näidustatud seljaaju vigastus, võib diagnoosi täiendada kontrastaine müelograafiaga - uuring, mille käigus süstitakse nimmepunktsiooni abil selgroo kanalisse röntgenkontrastaine. Järgmisena tehakse röntgenograafia, mis näitab, kuidas kontrastaine seljaaju kanalis läbib, kas see mingil tasemel koguneb (viimane tähendab, et seljaaju on kokku surutud ja selle surma vältimiseks on vaja teha operatsioon songa eemaldamiseks). nimme).

Haiguse ravi

Lumbosakraalse lülisamba songa teraapia eesmärk on valu kõrvaldamine, lülisamba "kinnikiilunud" (suhtelise tasakaalu säilitamiseks) spasmide leevendamine, seljaaju ja selle juurte isheemia kõrvaldamine. Lisaks peate looma tugeva lihaskorseti, tasakaalustama selgroolülide protsesside vahelisi liigeseid, kõrvaldama nende subluksatsioonid, kuna need nähtused võivad provotseerida selgroolüli songa kasvu.

Kuidas ravitakse nimmepiirkonna herniat? Siin kasutatakse kahte peamist ravimeetodit: konservatiivne (pillid, süstid, harjutused) ja kirurgiline. Haiguse kulg jaguneb kolmeks perioodiks:

  1. Äge. Jalades on valud, liigutuste jäikus, tundlikkuse halvenemine.
  2. Subakuutne. Algab 3–5 päeva pärast. Seda iseloomustab valu tugevuse vähenemine. Tundlikkus taastub veidi.
  3. Taastumine. See algab 3-4 ravinädalaga ja pole alati olemas. Seda iseloomustab valu puudumine, tundlikkuse väikesed häired.

See eraldamine on vajalik õige ravi taktika rakendamiseks. Niisiis viiakse ägedal perioodil läbi ainult konservatiivne teraapia; alaäge ja taastav võib muutuda kirurgilise ravi ühendamise ajaks.

Mõelge perioodide konservatiivsele raviplaanile.

Äge periood

Siin vajate minimaalse motoorse aktiivsusega nimmepiirkonnas voodipuhkust. Lamage väikesel padjal, selili, selja all - väike puuvillast marli rull. Seljaosa peaks määrama arst - sõltuvalt sellest, millisel ketta piirkonnas on tühimik, et see paraneks. Istmikunärvi neuralgia korral peavad jalad olema põlve- ja puusaliigeses painutatud..

Ravimid

  • Valuvaigistid, need on ka põletikuvastased. Tavaliselt - esimese 3-5 päeva jooksul süstide kujul: "Diclofenac", "Rofika", "Movalis". Siis tasub süstid järk-järgult asendada sarnaste pillidega ("Ibuprofeen", "Meloksikaam" ja teised).
  • Blokaad novokaiiniga koos põletikuvastase hormooni lisamisega. Selline abinõu võib valu eemaldada kohe - ja 2-3 nädala jooksul. Kursuse ajal saate rakendada 3-4 sellist blokaadi, ainult erinevates kohtades mõjutatud ketta lähedal.
  • Keskse toime lihasrelaksandid: "Midocalm", "Sirdalud". Neid on vaja selgroo ühe külje valulike lihasspasmide leevendamiseks.
  • Vitamiinid B1, B6, B12 kompleksis (preparaadid "Milgamma", "Neurovitan", "Neurobeks"). Neil on teatav lõõgastav toime, nad taastavad närvikoe, parandavad impulside juhtivust vaoshoitud kiudaines..

Manuaalteraapia

Sel perioodil ei kohaldata.

Liigutada saab ainult varbaid, ei midagi enamat.

Lülisamba nimmeosa songa ravi: põhimeetodite loetelu

Lülisamba nimmepiirkonna song on üks osteokondroosi kõige raskemaid tüsistusi. Kõige sagedamini diagnoositakse seda 30-50-aastastel meestel. Patoloogia väljendub valu alaseljas keha painutamisel ja pööramisel, piirates liikuvust. Lülisamba nimmeosa song on peamiselt konservatiivne. Operatsioon viiakse läbi äärmuslikel juhtudel korduvuse suure tõenäosuse tõttu.

Haiguse kirjeldus

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: "OSTEOCHONDROSISe jaoks on olemas tõhus ja taskukohane abinõu." Loe edasi.

Lülisamba nimmepiirkonna song on lülisamba lülivahekeha eend selgroo kehast väljaspool selgroo kanalit. Ravimata jätmise korral suureneb selle suurus aeglaselt, kuid pidevalt. See põhjustab veresoonte ja närvijuurte kokkusurumist, samuti vereringehäireid seljaajus. Eend leitakse kõige sagedamini kahe viimase nimmelüli tasemel või viimase nimmelüli ja esimese ristluu vahel.

Millised on patoloogia tüübid

Herniated kettad klassifitseeritakse nende suuruse järgi. Ketta punnis loetakse väikeseks kuni 4 mm, keskmiseks - kuni 7 mm. Suur song ulatub 9 mm ja tohutu - 12 mm. Vertebroloogias ja neuroloogias eristatakse ka järgmisi nimmepiirkonna kettide punnimise tüüpe:

  • närvijuurte väljumiskohtades moodustuvad foraminalid, provotseerides kahjustuse küljel jalgade lihaste nõrkust;
  • seljakanalid nihutatakse seljaaju kanali poole, eelsoodumusega mõlema jala täielikuks halvatuseks;
  • ventraalsed moodustuvad nimmeosa ülemistes segmentides ja on asümptomaatilised.

Keskmine ketaste turse on kõige haruldasem patoloogia. Songa asub lülisamba tagaküljel vasakul või paremal. Aja jooksul rebeneb tagumine pikisuunaline ligament, seljaaju kokkusurumine ja cauda equina sündroomi teke.

Kuidas hernia moodustub

Tuuma pulposuse viibimine väljaspool selgroolüli ketast võtab kaua aega. Nimmepiirkonna songa moodustumine toimub mitmel etapil.

Nimmepiirkonna staadiumOmadused
Ketta eendRinnaosa fibrosuse elastsuse ja elastsuse vähenemise tõttu toimub tuuma pulposuse kerge nihkumine selle piirides
Plaadi osa ebatäielik prolapssKahepoolne fibrosus muutub lõtvaks, kiuliseks, seetõttu on ühes piirkonnas rikutud selle terviklikkust ja tuum pulposus sinna
Plaadi täielik prolapssTuuma pulposus väljub korpuse fibrosusest, pigistades selgroolülid ja selgroo juured
Plaadi sekvestreerimineProlapseerunud tuuma pulposus ripub nagu tilk väljaspool selgroolüli lõhet, provotseerides seljaaju verevarustuse häireid

Hernia põhjused

Hernial väljaulatuvuse sagedased põhjused on madal füüsiline aktiivsus ja suurenenud stress nimmepiirkonnale. See on eelsoodumus lordosis, skolioos, pikaajaline viibimine keha ühes asendis, raskuste tõstmine. Samuti on songa moodustumist provotseerivad tegurid:

  • varasemad vigastused - kompressioonimurrud, selgroolülide subluksatsioonid, tugevad verevalumid;
  • vaagna vale paigutus, sealhulgas puusaliigeste düsplaasia tagajärjel;
  • endokriinsed patoloogiad, näiteks suhkurtõbi, hüper- ja hüpotüreoidism;
  • spondüloartroos, anküloseeriv spondüliit ja vasikas.

Riskirühma kuuluvad suitsetajad, inimesed, kes kuritarvitavad alkoholi või kelle keha ei saa piisavalt mikrotoitaineid ja vitamiine.

Sümptomid

Kõik nimmepiirkonna songa sümptomid ilmnevad järk-järgult. Alguses on pärast pikka seismist või füüsilist koormust kerged tuhmid, valutavad, pressivad valud. Need nõrgenevad või kaovad lamades täielikult. Punnide suurenedes muutuvad valud pidevaks - neid on tunda nii liikumise ajal kui ka puhkeolekus.

Kahjustuse küljest suureneb lihastoonus. Inimene üritab valu kõrvaldada, kallutades keha vastupidises suunas. Tema kehahoiak ja kõnnak muutuvad. Kliinikus on varsti lumbago - äge, äkiline, tulistav seljavalu.

Millal on soovitatav arsti juurde pöörduda

Song on ravimata nimmeosa osteokondroosi tagajärg. Seetõttu on selle degeneratiivse-düstroofse patoloogia esimeste märkide korral soovitatav pöörduda arsti poole. Peamised sümptomid on krigistamine, lõhenemine painutamisel ja pööramisel, valu, liikuvuse piiramine. Osteokondroosi ja lülisamba lülisamba raviga tegelevad neuroloogid, vertebroloogid, ortopeedid..

Diagnostilised meetodid

Nimmepiirkonna songa sümptomite all võib maskeerida muid lülisambahaigusi (spondüloartroos, kasvajad, spondüliit). Seetõttu saab patsiendi kaebuste, välise läbivaatuse tulemuste põhjal teha ainult esialgse diagnoosi..

Selle kinnitamiseks tehakse CT või MRI. Nende abiga on võimalik kindlaks teha seljaaju kokkusurumise aste, kui ketas on punnis. See parameeter on terapeutilise taktika määramisel kriitiline..

Radiograafia songa diagnoosimisel ei ole eriti informatiivne, kuna pehmete kudede struktuurid on saadud piltidel halvasti visualiseeritud. Kuid patsientidele on ette nähtud nimmelülide seisundi hindamine..

Ravi reeglid

Hernial eendite ravis kasutatakse valdavalt konservatiivseid meetodeid. Narkootikumide samaaegse kasutamise, füsioteraapia, massaažiseansside, treeningraviga harjutatakse ainult integreeritud lähenemist. Ägedal või alaägedal perioodil on märgitud pooljäikade elastsete korsettide kandmine, mis stabiliseerivad nimmekonstruktsioone. Remissiooni staadiumis kasutatakse lammastest, kaamelivillast soojendavaid vööd-sidemeid.

Ravimid

Nimmepiirkonna song meditsiiniline ravi on suunatud patsiendi heaolu parandamisele, selle suuruse vähendamisele ja retsidiivi ennetamisele. Valu kõrvaldamiseks aitavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid süstide, tablettide, geelide kujul. Need on Diklofenak, Meloksikaam, Ibuprofeen, Nimesuliid, Ketorolac. Kui need on ebaefektiivsed, kasutatakse blokaate glükokortikosteroididega (triamtsinoloon, Diprospan, Deksametasoon) ja anesteetikumidega (Lidokaiin, Novokaiin)..

Samuti hõlmavad raviskeemid vereringe parandamise vahendeid - pentoksüfülliini, ksantinooli nikotinaati. Kondroprotektorite (Teraflex, Struktum, Artra) kasutamine hoiab ära herniaalse eendi suurenemise.

Isegi "tähelepanuta jäetud" OSTEOCHONDROSIS saab kodus ravida! Pidage ainult meeles, et määrige seda korra päevas..

Igapäevane treeningravi aitab vähendada songa suurust, tugevdades alaselja lihaste korsetti, parandades rühti ja jaotades koormused õigesti kõigisse selgroo osadesse. Patsientidele soovitatakse madalaid kurve, külgmisi pöördeid, pöördeid, jalgrattasõidu jäljendamist lamades ja istudes. Kõik liikumised peaksid olema sujuvad ja väikese amplituudiga..

Füsioteraapia

Elektroforees ja fonoforees on herniaalsete eendite ravimisel kõige nõudlikumad. Ägenemiste ajal viiakse protseduurid läbi glükokortikosteroidide, analgeetikumide, anesteetikumidega. Remissiooni perioodil kasutatakse B-vitamiine, kondroprotektoreid, kaltsiumsoolade lahuseid.

Kasutatakse ka parafiini, osokeriidi, terapeutilise muda, laserravi, UHF-ravi, magnetoteraapia, ultraviolettkiirguse kasutamist..

Massaaž

Trofismi parandamiseks, lihasspasmide kõrvaldamiseks, innervatsiooni taastamiseks soovitatakse patsientidele 15-20 massaažiseanssi. Protseduuri ajal tehakse sõtkumist, hõõrumist, vibratsiooni. Massöör ravib ainult pinges lihaseid, puudutamata kahjustatud selgroo kettaid. Lisaks klassikalisele massaažile kasutatakse nimmepiirkonna hernias ravis vaakum- (kupatus), punkti (nõelravi) ja segmentaalset massaaži..

Nõelravi

Nõelravi seansse saab läbi viia alaägedal perioodil, et leevendada valu, kõrvaldada jäikus. Bioloogiliselt aktiivsetesse punktidesse pannakse õhukesed, lühikesed terasest või hõbedased nõelad. Need asuvad piki selgroogu, kätel, jalgadel, õlgadel. Pärast nõelte paigaldamist saadetakse impulsid kesknärvisüsteemi ja vastusena alustatakse anesteetilise, tursetevastase toimega ainete tootmist. Suureneb ka endorfiinide tootmine, mis parandab patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit..

Hirudoteraapia

Pärast 3-7 kaante asetamist alaseljale hammustavad need anneliidid läbi naha, süstides verre sülge. See sisaldab enam kui 100 erinevat bioloogiliselt aktiivset ainet, millel on valuvaigistav, verd vedeldav ja põletikuvastane toime. Pärast küllastumist kaaned pudenevad ära ja utiliseeritakse kohe. Kokku on ette nähtud umbes 10 seanssi, mille paus on 2-3 päeva.

Spaateenused

Sanatooriumides kasutatakse nimmepiirkonna herniate raviks muda, mineraalvett, radooni ja vesiniksulfiidi vanne. Vaja on füsioteraapiat ja massaažiprotseduure, kehalist kasvatust ja võimlemist. Isegi lühikesel sanatooriumis viibimisel on jalutuskäikudel mererannikul või metsamaal üldine tervendav toime.

Patsiendi toitumisomadused

Toitumisspetsialistid soovitavad nimmepiirkonna song põdevatel patsientidel dieedist täielikult eemaldada rasvarikkad toidud ja lihtsad süsivesikud. Need on pooltooted, suitsutatud liha, majonees, vorstid ja kondiitritooted. Selle asemel peate sööma värskeid köögivilju ja puuvilju, madala rasvasisaldusega juustu ja kodujuustu. Iga päev peate jooma vähemalt 2,5 liitrit vedelikku - vett, kummeliteed, kibuvitsa infusiooni, magushapusid kompoteid, tarretist, mahlu, puuviljajooke.

Rahvapärased tavapärased meetodid

Kompresside, õli ja alkoholi hõõrumise, kodus valmistatud salvide kasutamine ei saa vähendada songa suurust, kõrvaldada närvijuurte ja veresoonte kokkusurumine. Seetõttu on rahvapäraste abinõude kasutamine soovitatav alles pärast peamist konservatiivset või kirurgilist ravi..

Kirurgiline sekkumine

Kui song tuvastatakse selle tekkimise algstaadiumis, suurendab endiselt pisut kahjustatud ketta tugevust diskisisene elektrotermiline teraapia või punktsioonlaseriga aurustamine.

Endoskoopilise mikrodiskektoomia abil eemaldatakse väikesed kuni 0,6 mm herniad. Suured eendid lõigatakse välja diskektoomia või mikrodiskektoomia ajal. Lülisamba stabiliseerimiseks nimmeosas sisestatakse B-Twin implantaat.

Lülisamba nimmeosa songa võimalikud tüsistused

Lülisamba songa kõige tavalisem komplikatsioon on radikulaarne sündroom. See väljendub ägedas alaseljavalus, lihasnõrkuses ja hüpotensioonis, tundlikkuse vähenemises. Harvemini diagnoositud diskogeenne müelopaatia, mis põhjustab seljaaju kanali ahenemist ja seljaaju kokkusurumist.

Ärahoidmine

Nimmepiirkonna songa peamine ennetamine on osteokondroosi esimeste sümptomite ilmnemisel arsti vaatamine. Selle laienemise vältimiseks võimaldavad valulikud ägenemised, regulaarne treeningravi, suurenenud koormuste välistamine alaseljas ja hüpotermia.

Sarnased artiklid

Kuidas unustada liigesevalu ja osteokondroos?

  • Liigesevalud piiravad teie liigutusi ja täisväärtuslikku elu...
  • Olete mures ebamugavuse, krigiseva ja süstemaatilise valu pärast...
  • Võib-olla olete proovinud hunniku ravimeid, kreeme ja salve...
  • Kuid otsustades selle järgi, et loete neid ridu, ei aidanud need teid eriti...

Kuid ortopeed Valentin Dikul väidab, et OSTEOCHONDROSISe jaoks on olemas tõesti tõhus vahend! Loe edasi >>>

Lülisamba nimmeosa lülisamba ketaste song: ravi, sümptomid

Inimkeha seisundit mõjutavad mitmesugused tervist kahjustavad negatiivsed tegurid. Omandatud patoloogiliste muutuste hulgas on väga levinud herniated ketas, mis paikneb nimmepiirkonnas. Muidugi võib see esineda ka lülisamba teistes osades (emakakael, rindkere), kuid nimmepiirkond on selle defekti suhtes kõige altid. See haigus on kõige tavalisem keskealistel meestel (30–50-aastased), kuid seda saab diagnoosida nooremas eas, aga ka naistel.

Mis on nimmepiirkonna herniated ketas: ravi ja sümptomid


Seljaaju mängib inimese elus üliolulist rolli, toetades tema keha, sellel on väga suur koormus ja kõige suurem - nimelt nimmepiirkonnas. Selgroo moodustavad 33 selgroolüli, mis on eraldatud selgroolülide ketastega. Neist viis asub nimmepiirkonnas. Nendevahelised kettad on moodustatud kiulistest rõngastest, mille keskel on želatiinne aine. Võite arvata, et see selgroo osa vastutab löögi neeldumise eest, hõlbustades koormust..

Kui diagnoositakse herniated ketas, nihkub üks selgroolülide ketas, mis on erinevatel põhjustel deformeerunud. Ebatervislik eluviis, vanadus, vigastused põhjustavad ketaste pinna deformatsioone. Aja jooksul, kui te ravi ei võta, rebeneb kiuline kude ja ketas olev aine väljub. See põhjustab närvilõpmete ja seljaaju varre kokkusurumist ning selle tagajärjel tekib song..

Mis põhjustavad nimmepiirkonna herniated ketast?

Haiguse sümptomid ja ravi võivad olla erinevad ja siin on selle põhjustamisel suur tähtsus. Kõige levinumad on:

  • suurenenud füüsiline aktiivsus (raskuste tõstmine, järsud liigutused);
  • selgroo patoloogiad, mis on seotud selle kumerusega, samuti kiulise ja kõhrekoe kaasamisega (osteokondroos, skolioos);
  • luu, kõhrekoe, see tähendab luu-lihaskonna kaasasündinud patoloogiad (puusaliigese düsplaasia, mis on omandatud emakasisese arengu ajal, on väga levinud põhjus);
  • selgroo tõsised vigastused (neid saab õnnetuste, löökide ja kukkumiste tagajärjel);
  • häiritud ainevahetus, mille käigus lülisamba tervise jaoks on vaja mikroelemente.

Lülisamba songa esinemist provotseerivate tegurite hulka kuuluvad:

  • ülekaaluline;
  • istuv eluviis;
  • tasakaalustamata toitumine;
  • vanus üle 30;
  • lülisambale kahjulik kutsetegevus (kui peate palju istuma või raskusi tõstma);
  • suitsetamine;
  • hüpotermia;
  • sagedased nohu ja nakkushaigused;
  • pärilik eelsoodumus.

Mõningaid tegureid saab elustiili muutmise ja selgroo tervise parandamise kaudu vältida. Kuid mõnel, peamiselt pärilikkusega seotud põhjusel on endiselt negatiivne mõju. Haiguse õigeaegne diagnoosimine on väga oluline, mis annab hea võimaluse kiireks raviks..

Patoloogia tunnused

Selle patoloogia sümptomatoloogia erineb sõltuvalt haiguse staadiumist, haiguse arengus on tinglikult võimalik eristada kolme etappi.

Päris alguses on peamine sümptom valu sündroom ja valu võib muuta selle olemust, lokaliseerimist ja intensiivsust. Päris alguses paiknevad valuaistingud nimmepiirkonnas ja neid eristab tuim ja valutav iseloom, füüsilise koormuse või pikaajalise istumisega täheldatakse valuaistingute suurenemist, valu väheneb, kui patsient heidab pikali. Aja jooksul suureneb valusündroom, kuna närvijuured ja seljaaju limaskest on muljumised. Mis tahes liikumine võib põhjustada suurema valu intensiivsuse.

Tulevikus, kui te ravi ei võta, võib song põhjustada selja ja alaselja lihaste spasme, liigutused muutuvad piiratuks. Väliselt võib see avalduda kõverusena, keha kallutamisel ühele poole, nõrgenenud stabiilsuses ja liikumiste koordineerimisel. Kui te ei alusta selles etapis ravi, halveneb olukord..

Tulevikus toimub närvijuurte kokkusurumise tõttu nende surm, pigistatakse ka hapniku ja vajalike koeainete tarnimise eest vastutavad veresooned, mis halvendab mitte ainult selgroo, vaid ka muude elundite seisundit.

Sõltuvalt haiguse staadiumist täheldatakse pidevalt järgmisi sümptomeid:

  • jalgade lihaste toonuse halvenemine, nõrkus;
  • jalgade lihaste atroofia, keha asümmeetria ilmumine;
  • tuimus, "külmavärinad", chilliness ja muud naha tundlikkuse halvenemise tunnused, samuti higistamine või naha kuivus;
  • vaagnaelundid lakkavad korrektselt toimimast, see põhjustab ebameeldivaid ilminguid fekaalse ja kusepidamatuse kujul, potentsi vähenemist, günekoloogilisi haigusi;
    liikumise jäikus, halvatus.

Samuti märgivad arstid, et selle haiguse sümptomid võivad erineda sõltuvalt sellest, milline nimmepiirkonna selgroolüli on deformeerunud..

Kuidas diagnoosida nimmepiirkonna herniated ketast haigust


Nagu juba mainitud, võivad selle patoloogia sümptomid ja ravi erineda. Lisaks võivad selle haiguse sümptomid sarnaneda muude haigustega, mis vajavad teistsugust terapeutilist lähenemist. Sellepärast muutub õigeaegne ja täpne diagnoosimine oluliseks ning selleks on vaja konsulteerida neuroloogiga.

Selline diagnostiline meetod nagu radiograafia ei anna haigusest täielikku pilti, kuna pildil pole võimatu näha pehmete kudede seisundit. Sel põhjusel tuleks kasutada informatiivsemaid diagnostilisi meetodeid: MRI või CT. Kasutatakse ka neurograafiat, mis võimaldab kindlaks teha närvide seisundit, ja elektromüograafiat, mis võimaldab meil hinnata lihastoonust..

5. Ravi


Haiguse algfaasis määravad arstid konservatiivse ravi, mis hõlmab spetsiaalseid terapeutilisi harjutusi ja ravimite (steroidsete ja mittesteroidsete) võtmist. Taastumiseks on suur tähtsus ka piiratud füüsilise aktiivsusega elustiilimuutustel. Samuti kasutatakse laialdaselt füsioteraapiat. Kõige sagedamini võimaldab integreeritud lähenemisviis ravile saavutada 1,5-2 kuu jooksul märkimisväärseid tulemusi.

Kaugelearenenud juhtudel, eriti täieliku või osalise halvatusega seotud juhtudel, on vajalik kirurgiline sekkumine. Lülisamba ketta deformeerunud selgroo eemaldamise operatsiooni nimetatakse diskektoomiaks ja see viiakse läbi ainult juhul, kui haigusega pole muude meetoditega võimalik toime tulla..

Esitame teie tähelepanu suurepärase video, mis on pühendatud selgroolülide songa ravile võimlemise abil

Nimmevaheline lülisamba song

Lülisamba nimmepiirkonna song: sümptomid ja ravi

Paljude inimeste meelest on MRI abil tuvastatud ketashern midagi väga hirmutavat, mida saab kõrvaldada ainult operatsiooni abil..
Proovime välja mõelda, mis on herniated ketas ja millal seda tuleb opereerida?

Selgroolülide vahel on lülidevaheline ketas, mis toimib amortisaatorina. Ketta keskel on tuum pulposus, mida ümbritseb tugev fibrosuse väline väline vaakum. Tuuma punnumine või prolapss väljaspool rõngakujulist fibrilli nimetatakse herniated-kettaks, ilmneb kõigil keskealistel ja vanematel inimestel selgroo loomuliku vananemise tagajärjel.

Herniated ketas võib põhjustada närvijuure kokkusurumist radikulopaatia tekkega ainult 5% patsientidest.

Nimmepiirkonna song sümptomid
Ketta hernitatsiooni äge periood kestab kuni 3 kuud. Ketta herniatsiooni ajal kaob või väheneb alaseljavalu, kuid teravad, tulistavad, põletavad valud jalas, refleksid kukuvad välja, tundlikkus on halvenenud, lihase tugevus juurte innervatsiooni tsoonis väheneb. Mida madalamalt levib valu jalast alla (kannale, varvastele), seda tõenäolisem on see herniated ketas. Kui valu on lokaliseeritud ainult alaseljas, siis hern ei suru juuri.

Igal juurel on oma jaotuspiirkond valul ja tuimusel jäsemel.
Radikulaarsündroome tuvastab neuroloog objektiivse uurimise käigus. Nimmepiirkonnas lokaliseeritakse enamasti song L4-L5 või L5-S1 tasemel.

Lülisamba L3-L4 kettaga kannatab L4 juur, valu levib mööda jala esipinda, põlve refleks kukub välja, tundlikkus reie esipinnal on halvenenud.

Lülisamba L4-L5 kettaga on L5 juur rikutud. Valu ja tuimus vaevavad jala välisserva mööda "triipu" kuni 1 varvas, 1 varvas nõrgeneb ja kasvab tuimaks.

L5-S1 ketta hernia korral kannatab S1 juur, kiirgavad valud piki jala tagumist-välimist serva väikese varbani, Achilleuse refleks kukub välja, jala tagumine osa ja jala välispind kasvab tuimaks koos väikese varbaga..

Kui songa L5-S1 korral reie esipind “tuimaks” kasvab, siis hern ei suru S1 juuri kokku ja peate otsima jalgade teise tuimuse põhjuse.

Kui song põhjustab vereringehäireid radikaalarteris L5 või S1, siis tekib halvav ishiasündroom (jala ​​pikendajate ja varvaste nõrkus koos jala "kõverdamisega" kõndimisel). Enamikul juhtudel taandub parees mõne nädala jooksul ohutult..

3 kuu jooksul võib songa suurus ebapiisava koormuse korral suureneda, valu ja neuroloogiline defitsiit võivad suureneda. Kui konservatiivse ravi taustal valu vähenes või kadus täielikult, püsis ketasherne koos kõigi selle etappide ja ohtudega paigas. Seetõttu tuleb raskuste treenimisel, tõstmisel ja kandmisel olla ettevaatlik. Terapeutilisi harjutusi ägedal perioodil tuleks teha kogenud juhendaja järelevalve all, vältides selgroo aksiaalseid koormusi.

Pärast 6 kuud väheneb enamikul patsientidel looduslike protsesside tõttu tekkiv song 2 korda. Poolitatud patsientidest kaovad eraldatud herniad täielikult.
1-2 aasta pärast jääb songa suurus muutumatuks. Kuid taastumine on tingimuslik ja tähendab valu sündroomi lõpetamist ja töövõime täielikku taastamist..

Lülisamba nimmepiirkonna song: uuring
Praegu on ketaste herniatsiooni diagnoosimiseks parim meetod lülisamba magnetresonantstomograafia (MRI). Kvaliteetsete piltide saamiseks vajate seadmeid mahuga 1 T ja rohkem, viilutades 3 tasapinda.

Samal ajal ilmnevad peaaegu kõigil keskealistel ja vanematel inimestel uuringu ajal asümptomaatilised herniated lülivahekettad. MRI-l tuvastatud ketashernitasu peaks langema kokku selle juure kahjustuse kliinikuga.

Tohutu herniated-ketas võib olla MR-i juhuslik leid ilma igasuguste ilminguteta.
Ja väike "ebaõnnestunult" prolapseerunud foraminal ketta herniatsioon võib põhjustada tõsiseid neuroloogilisi tüsistusi ja talumatut valu.

Valusündroomi mõjutab ketta herniooni prolapsi suund. Schmorli song ja mediaalne song tavaliselt ei põhjusta kliinilisi ilminguid. Ainult külgmised herniad, mis kahjustavad närvijuure mehaaniliselt, võivad põhjustada autoimmuunset põletikku ja radikulaarsündroomi (radikulopaatiat).

Haiguse prognoos sõltub ka ketta herniatsiooni sagitaalsest suurusest. 3 kuni 4 mm herniated kettad on tavaliselt kliiniliselt ebaolulised. Neid leidub 70–80% -l üle 40-aastastest inimestest, ilma alaseljavaludeta. Kitsa selgroo kanaliga 7-8 mm pikkune song võib põhjustada tugevat valu ja neuroloogilisi ilminguid, kuid prognoos on tavaliselt hea ka ilma operatsioonita. Kuid isegi külgmiste ketasherniate korral, mis on suuremad kui 10 mm, on seda sageli võimalik teha ilma kirurgilise ravita.

Interstitsiaalse elektrilise stimulatsiooni abil on võimalik songaradikaalse lülivaheketta diskoradikulaarse konflikti olemasolu usaldusväärselt kinnitada või välistada. Kui pärast 3 uuringusessiooni on näha positiivset trendi, siis kettaherne ei suru juuri ja patsienti saab konservatiivsete meetoditega valu leevendada.

Tuleb meeles pidada, et tuvastatud ketta herniatsioon, isegi suur, ei ole näidustus kirurgiliseks raviks. Märkimisväärne osa arstidest pilte ei vaata, vaid loeb ainult järeldust. Paljud arstid pööravad tähelepanu ainult songa suurusele, kuid ei võta arvesse kliinilisi ilminguid. Kahjuks oli minu praktikas palju juhtumeid, kus arstid uskusid MRI andmeid põhjendamatult tingimusteta ja saatsid patsiendid näidustuste puudumisel operatsioonile.

Selle tagajärjel moodustus krooniline diskektoomiajärgne valusündroom (FBSS) või ebaõnnestunud operatsiooni sündroom. Sarv eemaldati, kuid valu sündroom jäi, elukvaliteet ei paranenud. Need on täpselt halva diagnoosimise juhtumid, kui valusündroomi ei seostatud herniated kettaga ja patsient ei vajanud kirurgilist ravi. Seetõttu on erakorralise kirurgia absoluutsete näidustuste puudumisel väga oluline leida oma arst, kes analüüsib kliinilist olukorda õigesti..

Ma räägin teile ühest juhtumist praktikast. Minu vastuvõtule tuli teisest linnast 36-aastane patsient, keda vaevas vasakus lumbosakraalses piirkonnas valu kiirgamata. Eelmine ravi (intramuskulaarne ambeen nr 5, müdokalmi tabletid, manuaalteraapia) ei näidanud positiivset dünaamikat. Lülisamba MRT paljastas herniated kettad L3-L4, L4-L5. Elukohajärgsed neurokirurgid nõudsid operatsiooni. Nagu selgus, ei uurinud arstid isegi patsienti, usaldades täielikult MRT andmeid.

Objektiivsel uurimisel ei ilmnenud patsiendil mingeid märke L4 ja L5 närvijuurte rikkumisest. Kliiniliselt diagnoositi vasaku sacroiliac liigese talitlushäire. Valusündroom peatati täielikult 3 interstitsiaalse elektrilise stimulatsiooni seansi, 1 vasaku sacroiliac liigese blokaadi 1 ml diprospaniga ja vasaku piriformise lihase postisomeetrilise lõdvestuse abil.
Ilma näidustusteta operatsioon võib patsiendi elu rikkuda!

Lülisamba nimmepiirkonna song ravi
Seega, herniated ketas ei ole kirurgilise ravi otsus..
Millal pöörduda neurokirurgide poole?

Absoluutsed näidustused lülisamba nimmeosa kiireloomuliseks operatsiooniks:

    Cauda equina sündroom koos alajäsemete halvatusega, tuharaga laugudes ning kuse- ja roojapidamatusega.

Halvav ishias esimesel kolmel päeval pärast jala pareesi arengut või alajäsemete lihaste suurenevat nõrkust, mida innerveerib kahjustatud juur.

Operatsiooni absoluutsete näidustuste puudumisel määrame pädeva konservatiivse ravi ja jälgime valu sündroomi dünaamikat. Lülisamba nimmeosa songa prognoos on kõige sagedamini soodne. Valdav enamus patsientidest taastub 3 kuu jooksul. Herniated-ketta suurus ja juurte kokkusurumine vähenevad spontaanselt sõltumata kasutatavast raviviisist.

Kui valu on väljakannatamatu või kui teil on vaja võimalikult kiiresti taastuda, leevendab juurte kompressiooniga operatsioon valu palju kiiremini kui konservatiivne teraapia. Radikulaarne valu mikrodiskektoomia ajal kaob operatsiooni päeval. 1 aasta pärast ketta herniatsiooni eemaldamist on patsientide seisund umbes sama, mis nende konservatiivsel ravil.

Ja 2 aasta pärast tunnevad end paremini need inimesed, kes said valu ilma operatsioonita lahti. Kuid peate nende kaugete tulemuste nimel elama ja "taluma".
Seetõttu peab iga patsient tegema oma teadliku valiku, kaaludes plusse ja miinuseid. Hinnake oma konkreetset olukorda, valutaluvust ja ajastust. Operatsioon võimaldab radikulaarse sündroomi kiiret leevendamist ja töövõime kiiremat taastumist.

Kuid kui hädaolukorda pole, siis on esimese kolme kuu jooksul parem operatsioonist hoiduda..
Kolme kuu möödudes peab patsient ise otsustama, kuidas teda edaspidi ravida, kuna korraliku ravi taustal pole paranemist.

Lülisamba nimmeosa song: ravi ilma operatsioonita
Pidage meeles, et pole ühte ravimit, mis lahendaks song..
Manuaalne teraapia ei "korrigeeri" ketaste herniatsiooni ega aita nende vähenemisele kaasa.
Intravenoosseid ega intramuskulaarseid kortikosteroide (deksametasoon, prednisoloon, ambene jne) ei soovitata. Emakakaela lülisamba vedamine on vastunäidustatud.

Ägedal perioodil on peamine ülesanne valu leevendada võimalikult varakult. Intensiivse valu korral ei tohiks voodipuhkus ületada 2-3 päeva.

Voodis võtke võimalikult suures asendis valu leevendav asend (selili põlvede all oleva padjaga või looteasendis seljaga). Niipea, kui valu vaibub, muutke sagedamini oma kehahoia, proovige püsti tõusta ja korteris ringi jalutada. Tõuse voodist välja, olles varem külili keeranud, põlved kõverdanud ja põrandale riputanud. Seejärel istuge kätele toetudes maha ja tõusege siis lihtsalt ilma järskude liigutusteta.

Soodsa prognoosi saamiseks on parem liikuda kui pikali heita. Kuid peate kindlasti meeles pidama, et olete liikumisel ettevaatlik. Paljudel patsientidel on motoorse režiimi laienemise taustal võimalik valusündroomi suurenemine, kuid mõistliku füüsilise koormusega ei saa end piirata..

Lülisamba ketta ägedal perioodil kandke igasuguse füüsilise tegevuse korral fikseerivat radikuliti-vastast korsetti. Liigutage valu puudumisel, vältige positsioone ja liigutusi, mis suurendavad valu.

Ravimid nimmepiirkonna song
Valusündroomi vähendamiseks alates haiguse esimestest tundidest kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (xefocam, voltaren või dexalgin jne). Esimese kolme päeva jooksul on eelistatav kasutada ravimeid intravenoosselt või intramuskulaarselt, seejärel minna üle suukaudsele manustamisele. Ärge kunagi ületage ööpäevaseid annuseid, ärge võtke korraga mitut ravimit, lugege hoolikalt juhiseid. Samuti võite paikselt kasutada NSAID-i geele ja salve.

Intensiivse valu korral koos põletikuvastaste ravimite ebaefektiivsusega kasutatakse tramadooli, terapeutilist blokaadi diprospaniga ja lokaalanesteetikume.
Lihaskrampide kõrvaldamiseks on lisaks ette nähtud lihasrelaksandid (midokalm, sirdalud või baklofeen).

Neuropaatilise valuga radikulopaatias on põletikuvastased ravimid ebaefektiivsed; sel juhul on näidustatud antidepressandid, krambivastased ained, tramadool, versatis plaaster..

Segatud valu korral kombineeritakse põletikuvastaseid ravimeid amitriptülliini või gabagammaga.
Jääkradikulopaatia korral on ette nähtud milgamma, tioktatsiid, neuromidiin.

Kroonilise valu korral tulevad teraapias esile füsioteraapia ja antidepressandid, mis mitte ainult ei vähenda samaaegset depressiooni, vaid neil on ka valuvaigistav toime..
Lülisamba nimmeosa songa mis tahes etapis on efektiivsed nõelravi, interstitsiaalne elektriline stimulatsioon, hirudoteraapia, terapeutilised harjutused..

Ägenemiste ennetamine
Tuleb meeles pidada, et ketaste herniatsioon on selgroo osteokondroosi kolmas etapp. Operatsioon ei ole seljavalu leevendamise eluaegne garantii. Pärast herniated-ketta kirurgilist või konservatiivset ravi vähendatakse aasta pärast märkimisväärselt lülisamba ketaste kõrgust.

See toob kaasa roietevaheliste liigeste ülekoormamise koos artroosi arenguga neis. Seetõttu ilmneb alaseljavalu sagedamini kui tervetel inimestel. Kui patsient viib edasi sama elustiili, mis viis ta herniated-ketta moodustumiseni, siis pärast ravi edeneb haigus kiiresti.

Patsient peab oma haigust meeles pidama, õppima raskusi õigesti seisma, istuma, liikuma, tõstma ja kandma. Peaasi, et tõepoolest hinnatakse oma füüsilisi võimeid, mis vanusega ainult vähenevad..

Lülisamba nimmeosa osteokondroosi ägenemiste ennetamine on vähendatud pikkade, ebamugavate asendite, liigsete koormuste vältimisele. Oluline on oma töökoht korralikult varustada, vaheldumisi töötada ja puhata. Pange füüsilise ülekoormuse ajal kinnitusrihm kinni. Tehke terapeutilisi harjutusi selja lihaste tugevdamiseks.


Lisateavet Bursiit