Lülisamba hemangioom: põhjused ja ravi

Autor: Evdokimenko · Avaldatud 28. novembril 2019 · Uuendatud 20. märtsil 2020

Väga sageli leitakse arvutatud või magnetresonantstomograafia ajal patsiendi selgroos hemangioom - üks või isegi mitu.

Lülisamba keha hemangioom - mis see on? Kas see on ohtlik? - neid küsimusi küsivad murelikud patsiendid minult sageli. Ma kiirustan sind maha rahustama.

Tegelikult on hemangioom üsna süütu veresoonte moodustumine. Tegelikult on see vaid selgroolüli kehas kasvanud mool..

Kõige sagedamini moodustub see rindkere selgroolülides. Kuid emakakaela ja nimmepiirkonnas on hemangioomid.

Tomogrammil näeb hemangioom välja nagu kerge ümmargune täpp.

Kui skannite kõigi inimeste selgroogu järjest, on paljudel meist lülisammas vähemalt üks või kaks hemangioomi. Eriti üle 40-aastastele. See on normaalne..

Pealegi ei põhjusta hemangioomid tavaliselt valu ega muid sümptomeid.

Ja kuigi meditsiiniterminoloogias lõppev "ohma" (hemangi-ohma) viitab sõnale "kasvaja", ei arene hemangioom vähiks ega sarkoomiks ega muuks ohtlikuks kasvajaks.

Maksimaalne, mis sellega juhtuda võib, on see, et selle suurus suureneb järk-järgult, väga aeglaselt. Aga ainult.
Hemangioomi põhjused

Hemangioomid moodustuvad ebanormaalselt ülekasvanud veresoontest, mis tungivad selgroolüli kehasse. Miks selline veresoonte vohamine toimub, pole teada..

Arvatakse, et pärilikkus, aga ka mõned välised tegurid, näiteks liiga pikk päikese käes viibimine, soodustavad hemangioomide teket. See on siiski ainult oletus..

Tavaliselt tuvastatakse täiskasvanutel hemangioomid. Siiski on suur tõenäosus, et mõned inimesed sünnivad koos nendega, ja paljud hemangioomid võivad ilmneda noores eas..

Varem, enne tomograafia tulekut, leiti tavapärastel röntgenikiirtel mõnikord ka hemangioome. Kuid kuna röntgenpildil võib näha ainult suurt hemangioomi, oli nende tuvastamine haruldane diagnostiline leid..

Seetõttu jäid enne tomograafia tulekut paljud hemangioomid märkamatuks. Inimene sai kogu oma elu rahulikult elada oma hemangioomiga, sellest isegi teadmata, ja suri vanas eas mõne muu haiguse tagajärjel. Ja ainult tomograafia tulekuga viidi hemangioomide tuvastamine "voolu".

Rõhutan veelkord - enne ei teadnud paljud inimesed isegi oma hemangioomidest ja elasid seetõttu rahulikult koos nendega. Ja nüüd hirmutatakse inimesi mõnikord hemangioomidega tõeliste hüsteerikuteks..

Hemangioomi põhjused

Hemangioomid moodustuvad ebanormaalselt ülekasvanud veresoontest, mis tungivad selgroolüli kehasse. Miks selline veresoonte vohamine toimub, pole teada..

Arvatakse, et pärilikkus, aga ka mõned välised tegurid, näiteks liiga pikk päikese käes viibimine, soodustavad hemangioomide teket. See on siiski ainult oletus..

Tavaliselt tuvastatakse täiskasvanutel hemangioomid. Siiski on suur tõenäosus, et mõned inimesed sünnivad koos nendega, ja paljud hemangioomid võivad ilmneda noores eas..

Varem, enne tomograafia tulekut, leiti tavapärastel röntgenikiirtel mõnikord ka hemangioome. Kuid kuna röntgenpildil võib näha ainult suurt hemangioomi, oli nende tuvastamine haruldane diagnostiline leid..

Seetõttu jäid enne tomograafia tulekut paljud hemangioomid märkamatuks. Inimene sai kogu oma elu rahulikult elada oma hemangioomiga, sellest isegi teadmata, ja suri vanas eas mõne muu haiguse tagajärjel. Ja ainult tomograafia tulekuga viidi hemangioomide tuvastamine "voolu".

Rõhutan veelkord - enne ei teadnud paljud inimesed isegi oma hemangioomidest ja elasid seetõttu rahulikult koos nendega. Ja nüüd hirmutatakse inimesi mõnikord hemangioomidega tõeliste hüsteerikuteks..

Dr Evdokimenko praktikast.

Sõna otseses mõttes nende ridade kirjutamise päevil tuli minu vastuvõtule 28-aastane tüdruk, keda tomograafiaosakonna arst "hirmutas põrgusse" ja viis ta peaaegu depressioonini.

Nii see oli. Aeroobikatundide ajal keeras tüdruk ebaõnnestunult pead ja pigistas kaela vasakpoolset külge. Neuropatoloog, kellele ta kaelapiirkonnaga konsulteeris, soovitas tüdrukul teha lülisamba kaelaosa magnetresonantstomograafia.

Tomomogrammist "oh jumal, milline õudus!" Leiti kaks väikest hemangioomi. Iga arst oleks pidanud mõistma, et kaela muljumisel pole nende hemangioomidega mingit pistmist, vaid:

- Peate kiirelt nägema neurokirurgit, kallis, vastasel juhul on teil kaelas kaks väikest kasvajat, kaks hemangioomi, - rääkis vastuvõetud tomograafia andmeid dekodeerinud spetsialist tüdrukule ja ulatas talle kallist tasulisest kliinikust neurokirurgi visiitkaardi..

Muidugi, normaalses seisundis saaks tüdruk kohe aru, milles asi - tomograafiaosakonna diagnostik lihtsalt teeb selle tasulise kliinikuga koostööd ja toimetab kliente sinna tähelepanelikult..

Kuid pärast sõnu "kaks väikest kasvajat" läks tüdruk paanikasse ja kaotas võime kriitiliselt mõelda. Seetõttu järgis ta kuulekalt nõuannet nimetatud neurokirurgi külastamiseks.
Ta muidugi tegi kohe ettepaneku viia läbi "lihtne operatsioon" - tsementeerida mõlemad hemangioomid.

Põhimõtteliselt on see nüüd väga suurte hemangioomide tuvastamiseks tavapärane operatsioon - juhul, kui hemangioom on juba peaaegu kogu selgroolüli keha "vallutanud" ja on olemas luumurru oht. Lubage mul siiski teile meelde tuletada, et tüdruku hemangioomid olid väikesed ja need ei kujutanud endast ohtu. Ja mis kõige tähtsam: neil polnud midagi pistmist sellega, miks tüdruk üldse arstide poole pöördus - kaela pigistamisele.

Tüdruk päästeti operatsioonist, milleks ta oli juba kokku leppinud, lihtsast õnnest - kuigi kogu see "segadus" kestis, laskis tema kael äkki lahti. Ja tüdrukule tundus kummaline mitte valutava kaela opereerimine.

Nii hakkas ta päringuid tegema ja internetti lugema ning jõudis lõpuks minu juurde konsultatsioonile. Kuid kuigi selleks ajaks oli tüdruk juba aru saanud, et teda on "pisut" petetud, pidin ma teda tund aega maha rahustama ja veenma, et sellised väikesed hemangioomid ei kujuta mingit ohtu.

Ja ma pole kindel, et isegi pärast neid pikki manitsusi rahunes tüdruk täielikult oma "tüüpi kasvajate" pärast.

Kuidas ravida hemangioomi: hemangioomi ravimine või eemaldamine

Muide, mis saab operatsioonist, mida tüdrukule tehti? Mis see selgroolülide tsementeerimine on?

Teaduslikult nimetatakse seda perkutaanseks punktsiooni vertebroplastikaks. Meetodi töötasid välja XX sajandi 80-ndatel aastatel prantsuse neurokirurg R. Gaibert ja neuroradioloog N. Deramond.

Tehnika olemus on see, et spetsiaalse luutsemendi segu süstitakse spetsiaalse nõela kaudu otse selgroolüli kehasse, hemangioomi.

Segu täidab hemangioomi õõnsuse ja järk-järgult tahkub. Selle tagajärjel selgroolüli tugevneb ja selle murdumise oht kaob..

Torke vertebroplastika meetod osutus tõeliselt revolutsiooniliseks. Seda (modifitseeritud versioonis) kasutati edukalt isegi lülisamba raskete kompressioonimurdude raviks..

Operatsioon on lihtne, enamasti teostatakse kohaliku tuimestuse all: neurokirurg teeb punktsiooni, süstib tsemendilahuse ja oletegi valmis. Pärast sellist operatsiooni tõusevad patsiendid tavaliselt juba järgmisel päeval. Valu, kui seda on, väheneb esimestel päevadel ja isegi esimestel tundidel pärast vertebroplastikat.

Tüsistusi muidugi ka juhtub, kuid mitte sageli. Tänapäeval on statistika kohaselt umbes 1-7% juhtudest.

Rõhutan veel kord - meetod on väga hea. Nad lihtsalt kasutavad seda sagedamini kui vaja. Ja mõnikord, nagu ülalmainitud 28-aastase tüdruku puhul, kohustuvad neurokirurgid raha jälitades "tsementeerima" isegi väikesed hemangioomid, mida pole vaja üldse puudutada..

Ja mida teha selliste hemangioomidega?

Ära pane tähele! Kui hemangioom on väike, ei kasva suurusega ja nagu enamasti juhtub, ei põhjusta probleeme, peate piirduma vaatlusega. Kontrollimiseks tehke aeg-ajalt kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat (alguses umbes kord aastas, siis harvemini) ja ongi kõik. Ravi pole vajalik!

Peate muretsema ainult siis, kui hemangioomi suurus kasvab kiiresti või kui see hõivab juba rohkem kui 50-60% selgroolüli kehast. Sel juhul peate tõesti mõtlema operatsioonile - perkutaansele vertebroplastikale..

Tõepoolest, kohas, kus asub suur hemangioom, hävib selgroolüli luustruktuur. Ja kui hemangioom hõivab üle poole selgroo kehast, ebaõnnestunud liikumise või raskuste tõstmisega, võib vigane selgroolüli puruneda. Toimub lülisamba niinimetatud kokkusurumismurd. Mida aga saame ravida ka sama perkutaanse vertebroplastikaga.

Nii et pidage meeles: suured hemangioomid - me tsementeerime, väikesed - me jälgime. Ja me ei karda midagi. Meie aja hemangioom ei ole absoluutselt paanika põhjus!

Dr Evdokimenko © juhataja raamatust "OLE TERVE MEIE RIIKIS".
Kõik õigused kaitstud.

Lülisamba (selgroolülide kehade) hemangioom: põhjused, nähud, kuidas ravida, kas on vaja eemaldada

Lülisamba hemangioomi peetakse skeleti süsteemi üheks kõige tavalisemaks vaskulaarseks kasvajaks. Statistika kohaselt kannatab selle all iga kümnes Maa elanik. Patsientide seas on ülekaalus naised ja haigete keskmine vanus on 20-30 aastat. Arvatakse, et kuni 80% õiglasest soost pärast 40-aastast võib seda patoloogiat kannatada.

Lülisamba hemangioom võib pikka aega olla asümptomaatiline, avastada juhuslikult, kuid kasvaja kõige esimene märk on tavaliselt valu, millega patsient saadetakse röntgenograafiasse või MRI-sse. Ilmunud hemangioom nõuab otsust kirurgilise ravi vajaduse ja otstarbekuse kohta. Kasvaja ei näita pahaloomuliste kasvajate kalduvust, kuid ohtlike komplikatsioonide oht nõuab tõsist lähenemist sellele..

Lülisamba rolli ei saa ülehinnata. See on kogu keha, siseorganite, seljaaju anuma peamine tugi, mis võimaldab meil tunda valu, temperatuuri, puudutusi, samuti teostada sihipäraseid liigutusi. Kõigi siseorganite funktsioonid sõltuvad signaalidest, mis tulevad neile seljaajust. Selgroolüli neoplasm ei pruugi pikka aega ületada oma piire ega mõjuta mingil moel seljaaju, kuid selgroolüli struktuuri hävitamine, selle haprus ja ebastabiilsus on tulvil väga oluliste närvistruktuuride nihkumisest, murdest ja kokkusurumisest. Tavaliselt on kahjustus lokaliseeritud rindkere (th12) või nimme (l1-l4) selgroos, mõjutades korraga ühte või mitut selgroolüli.

Hemangioomide põhjused ja tüübid

Hemangioom on vaskulaarne kasvaja, mis on erinevat tüüpi põimunud ja muudetud anumate sasipundar. Lülisambakehade kahjustusi täheldatakse tavaliselt, kuid kõhrekihtides on võimalik ka tuumori kasv.

hemangioomi tüüpiline asukoht selgroos

Esialgu moodustavad selgroolüli defektsed anumad selle sees kasvaja. Vigastuste või raskete koormuste mõjul tekivad hemorraagiad, tromboos, väljavoolav veri stimuleerib osteoklastide rakke kahjustatud ala "puhastama" ja seejärel täidetakse vaba ruum uute defektsete kasvajalaevadega. See protsess jätkub pidevalt, põhjustades neoplasmide kasvu. Lülisamba hemangioomi suurus ületab harva 1 cm.

Lülisamba hemangioomi põhjused võivad olla:

  • Pärilik eelsoodumus;
  • Naine;
  • Lülisamba vigastused.

Leiti, et selgroo veresoonte kasvajate käes kannatavate lähisugulaste juuresolekul suureneb hemangioomi oht kuni viis korda. Võib-olla on see tingitud veresoonte seinte pärilikust ebaõnnestumisest, aidates kaasa neoplastilistele muundumistele..

Östrogeenide rolli kasvaja moodustumisel näitab patoloogia sagedamini esinev esinemine naistel, kes haigestuvad mitu korda sagedamini kui mehed. Lisaks sellele on raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, kasvaja intensiivne suurenemine, seda mitte ainult muutunud hormonaalse tausta, vaid ka lülisamba suureneva koormuse tõttu..

Vigastus ja liigne stress võivad soodustada vaskulaarse komponendi kasvu ja kasvaja väljanägemist. Veelgi enam, kui hemangioom on juba olemas, suurendavad korduvad mehaanilised toimed selle kasvu.

Kõige sagedamini mõjutatakse rindkere lülisammast (Th12), seejärel langeb nimme. Emakakaela lülisamba kasvajat peetakse üheks kõige ohtlikumaks, kuna sellega kaasneb aju verevarustuse häirete oht. Nimmepiirkonnas mõjutavad tavaliselt kaared l1-l4, mis põhjustab mitmesuguseid neuroloogilisi häireid.

selgroo hemangioomi kasvu näited

Olenevalt voolu iseloomust on olemas:

  1. Agressiivne hemangioom
  2. Mitteagressiivne.

Agressiivsest käigust annab tunnistust neoplasmi suuruse kiire suurenemine, väljendunud sümptomid tihendussündroomi kujul, selgroolülide patoloogilised murrud. Iga kümnes tuvastatud kasvaja on agressiivne.

Mitteagressiivsed hemangioomid on suhteliselt soodsad, kasvavad aeglaselt ja asümptomaatiliselt ning väikeste neoplasmide harvadel juhtudel on isegi nende spontaanne resorptsioon võimalik..

Sõltuvalt kahjustuse ulatusest võib hemangioomi piirata ainult selgroolüli, tagumine poolrõngas, kogu selgroolüli ja võimalik on ka epiduraalne kasv pia mater'i kohal.

Histoloogiline struktuur võimaldab eristada erinevat tüüpi kasvajaid:

Kapillaar - ehitatud väikestest kapillaari tüüpi laevadest ja tavaliselt allavoolu healoomulistest;

  • Kavernoosne - esindatud verega täidetud veresoonte õõnsustega, jätkub intensiivse valusündroomiga ja kõrge patoloogilise murru riskiga;
  • Segatud.
  • Hemangioomi struktuur, suurus ja asukoht määravad selle kulgu, sümptomite tunnused, lähenemisviisid ravile ja prognoosi.

    Lülisamba hemangioomi manifestatsioonid

    Kasvaja sümptomid sõltuvad selle suurusest ja asukohast selgroo keha suhtes. Pikka aega kulgeb kasvaja latentselt, põhjustamata mingit muret. Asümptomaatiline neoplasm avastatakse juhuslikult, seljaaju vigastuse või muu patoloogiaga seotud uuringute käigus.

    Kasvava hemangioomi varasem märk on valu, mis alguses ei ole intensiivne, mis ilmneb perioodiliselt. Neoplasmi kasvades suureneb valu intensiivsus, see muutub talumatuks. Ohtlik kasvaja suurus (üle 1 cm) aitab kaasa mitte ainult valusündroomi progresseerumisele, vaid ka neuroloogilistele häiretele, mis on seotud selgroolüli struktuuri rikkumisega ja seljaaju kokkusurumisega.

    Väikeste kasvajate korral on valu mõõdukas, sagedamini häirib see patsiente öösel või pärast füüsilist pingutust, lokaliseerituna kahjustatud selgroolüli piirkonnas. Seljaaju struktuuride korral on tuimus, parees ja halvatus, vaagnaelundite talitlushäired võimalikud.

    Rindkere lülisamba hemangioom avaldub:

    1. Valu kahjustatud selgroolüli piirkonnas;
    2. Tuimus jäsemetes;
    3. Parees ja halvatus (harv);
    4. Südame rütmihäired, seedesüsteemi funktsioon, vaagnaelundite talitlushäired.

    Emakakaela lülisamba kahjustuste korral võib aju verevarustus olla häiritud, põhjustades peavalu, vaimse võimekuse langust, unetust, pearinglust, kuulmis- ja nägemiskahjustusi..

    Nimmepiirkond on kahjustuste sageduse poolest teisel kohal. Selle lokaliseerimise hemangioomiga (l1, l2, l3, l4) on võimalikud järgmised:

    • Valulikkus alaseljas, kubemes, puusades;
    • Tuimus jäsemetes;
    • Jalade parees ja halvatus;
    • Vaagnaelundite talitlushäired (eriti kahjustustega l3-4).

    Täiskasvanutel võivad lisaks kirjeldatud neuroloogilistele sümptomitele ka viljatus ja impotentsus olla agressiivse hemangioomi tunnuseks..

    Agressiivsel kursusel võib hemangioom provotseerida väga tõsiseid tüsistusi - selgroolülide kehade kompressioonimurrud, seljaaju ja selle juurte kokkusurumine, kui parees, halvatus ja siseorganite talitlushäired võivad muutuda püsivaks ja pöördumatuks. Selle vältimiseks peaksite ülaltoodud sümptomite ilmnemisel konsulteerima spetsialistiga.

    Enne tüsistuste ja seljaaju pöördumatute muutuste tekkimist on oluline hemangioom õigeaegselt tuvastada. Seljavaluga patsientide uurimine, kellel kahtlustatakse hemangioomi, nõuab neuroloogi, neurokirurgi, vertebroloogi osalemist.

    Hemangioomide diagnoosimine hõlmab:

    1. Lülisamba röntgenuuring erinevates projektsioonides on lihtsaim, odavaim ja juurdepääsetavam meetod.
    2. KT-skaneerimine.
    3. MRI - võimaldab teil kindlaks teha mitte ainult selgroolüli, vaid ka ümbritsevate pehmete kudede kahjustuse määra.

    lülisamba hemangioom diagnostilisel pildil

    Lülisamba hemangioomi ravi

    Lülisamba hemangioomi ravi võib omapärase lokaliseerimise tõttu olla märkimisväärne. Kasvaja lihtne eemaldamine võib põhjustada selgroolüli ebastabiilsust, tihendusmurdu ja seljaaju või selle juurte kahjustusi. Ratsionaalse ravimeetodi valiku jätab neurokirurg pärast patsiendi seisundi ja kasvaja omaduste hindamist..

    Asümptomaatilise väikese hemangioomiga patsientidele võib pakkuda järelkontrolli regulaarse MRT kontrolliga.

    Näidustused operatsiooniks on:

    • Tuumori kiire kasv;
    • Kahjustatud on rohkem kui kolmandik selgroolüli;
    • Agressiivne kasvaja kulg;
    • Tüsistuste areng (seljaaju, selle juurte kokkusurumine, patoloogiline murd).

    Hemangioome tuleb ravida spetsiaalsetes neurokirurgilistes osakondades, samal ajal kui arsti kogemusel ja kvalifikatsioonil pole tähtsust. Ravimid on ainult sümptomaatilised ja nende eesmärk on valu ja põletiku kõrvaldamine..

    Lülisamba hemangioomi raviks on pakutud erinevaid meetodeid:

    1. Kasvaja klassikaline eemaldamine ja selgroolülide resektsioon;
    2. Neoplasmi alkoholiseerimine;
    3. Kasvaja veresoonte emboliseerumine;
    4. Kiiritusravi;
    5. Perkutaanse punktsiooni vertebroplastika.

    Kasvaja eemaldamist avatud juurdepääsuga ja selgroolülide resektsiooni on kasutatud alates eelmise sajandi 30. aastatest, kuid see operatsioon on väga ohtlik tõsiste komplikatsioonidega: verejooks moodustumise anumatelt, seljaaju alatoitumine, selgroolüli murd. Selliste tagajärgede ohu tõttu kasutatakse sekkumist aeg-ajalt ja tõsiste näidustuste korral, näiteks seljaaju või selle juurte kokkusurumine. Kasvaja täielik eemaldamine avatud operatsiooniga on tehniliselt võimatu, kirurg saab eemaldada ainult osa sellest, mis asub epiduraalselt.

    Kui väljapääsu pole ja selline sekkumine on vajalik, eelistatakse dekompressioonitehnikaid, mille eesmärk on välistada seljaaju struktuuride tuumori kokkusurumine. Lastele viiakse sageli läbi kirurgiline ravi, kui tsemendilise aine sissetoomine võib tulevikus põhjustada selgroolüli kasvu ja selgroo deformatsiooni peatumise..

    Neoplasmi alkoholiseerimine hõlmab etüülalkoholi lahuse viimist kasvaja veresoontesse, samal ajal kui neoplasm väheneb veresoonte skleroosi tõttu. Alkoholiseerimise vahetud tulemused võivad olla rahuldavad, kuna kasvaja väheneb, kuid mündi tagumine külg on selgroolüli luukoe ammendumine, selle destabiliseerumine ja selle tagajärjel patoloogiline murd mõni kuu pärast protseduuri. See asjaolu ei võimalda selgroo hemangioomi puhul alkoholiseerimise laialdast kasutamist, kuigi muu lokaliseerimisega kasvajate korral võib mõju olla hea.

    Kasvaja veresoonte emboliseerimine seisneb spetsiaalse lahenduse juurutamises, mis põhjustab neoplasmi veresoonte emboolia ja selle toitumise häirimist. Toimeainet võib süstida otse kasvajasse (selektiivne emboolia) ja lähedalasuvatesse veresoontesse. Selle ravi puuduseks võib pidada retsidiivi hemangioomi toitevate väikeste laevade säilimise tõttu, samuti selgroolüli struktuuri rikkumist. Mõnel juhul on embooliseerimine tehniliselt väga keeruline ja isegi võimatu ning seljaaju ägedad vereringehäired võivad muutuda komplikatsiooniks..

    Kiiritusravi kuulub seljaaju hemangioomi ravimise klassikalistesse meetoditesse, kasvaja eemaldamiseks on see ohutum kui avatud operatsioon. Seda ravimeetodit võiks kasutada paljudel patsientidel, kuna kiiritamine on üsna tõhus, kuid sellised komplikatsioonid nagu müelopaatia, radikuliit, närvikiudude kahjustused ja nahareaktsioonid ei võimalda seda laialdaselt kasutada. Lisaks on kasvaja kõrvaldamiseks vaja märkimisväärset kiirgusdoosi. Kiiritusravi on lastele ja rasedatele vastunäidustatud. Kiiritusravi teine ​​lahendamatu probleem on selgroolüli terviklikkuse rikkumine pärast kasvaja kokkutõmbumist, mis aitab kaasa patoloogilistele luumurdudele pärast ravi. Praegu võib kiiritusravi määrata kõrge operatsiooniriskiga eakatele patsientidele.

    Tõeline läbimurre selgroolülide hemangioomide ravis oli punktsioon-vertebroplastika kasutamine, mille pakkusid välja Prantsuse arstid. Meetodi põhiolemus seisneb spetsiaalse tsementeerimisagensi sisestamises selgroolülidesse, mis on segatud baariumsulfaadi (radioaktiivse aine) ja titaaniga. Sel juhul saavutatakse mitu eesmärki korraga: kasvaja väheneb ja lõpetab kasvu, selgroolüli keha stabiliseeritakse luutsemendiga ja pakseneb, luumurdude oht on minimaalne. Lülisamba vertebroplastikat peetakse selgroolüli hemangioomi jaoks valitud meetodiks, eriti kasvaja agressiivse käigu korral. See on võimalik peamise ravimeetodina või kombineeritud ravi osana.

    punktsioon vertebroplastika - hemangioomi moodne "tsementeerimine"

    Operatsiooni jaoks pannakse patsient kõhule, tehakse kohalik tuimestus, samal ajal kui patsient on teadvusel. Spetsiaalse juhi abil süstitakse kasvaja kahjustatud selgroolüli tsementeeriv aine. Hea efekti saavutatakse tänu tsemendi suurele tihedusele, mis välistab destabiliseerumise, hapruse ja selgroolüli murru.

    Vajadusel saab teha selgroolülide täiendavat fikseerimist kruvidega ja seljaaju dekompressiooni. Enamikul patsientidest kaob pärast punktsiooni vertebroplastikat valu sündroom, elimineeritakse neuroloogilised häired ja taastatakse tavapärane eluviis ja töövõime. Operatsioonijärgne periood kulgeb tavaliselt hästi, 2–3 nädala jooksul lastakse patsient haiglast välja.

    Tasub meeles pidada, et diagnoositud hemangioomiga patsientidel on teatud tüüpi raviks vastunäidustused. Niisiis ei saa kasutada immuunsust stimuleerivaid vitamiine ja ravimeid, kuna need võivad esile kutsuda neoplasmi suurenemise. Jõusaali külastades ja kodus, raskuste tõstmisel tuleks füüsiline aktiivsus välistada. Solaarium ja päevitamine päikese käes, igasugused soojendavad protseduurid (vannid, saun) on vastunäidustatud.

    Füsioteraapia austajad on parem loobuda igat tüüpi magnetoteraapiast. Hemangioomiga ei saa massaaži teha, kuna selgroo mehaaniline toimimine ei põhjusta mitte ainult kasvaja kasvu suurenenud verevoolu tõttu, vaid provotseerib ka sellist ohtlikku komplikatsiooni nagu kompressioonimurd, mis nõuab viivitamatut ravi.

    Lülisamba hemangioomi kasvu on peaaegu võimatu takistada, eriti vastuvõtlikel inimestel, kuid soovitatav on mitte selgroolülid ülemäärase füüsilise koormuse all hoida ja vältida vigastusi. Kui kasvaja on juba tuvastatud, see ei progresseeru ja ei ilmne mingeid sümptomeid, siis piisab vaatlusest ja MRT-st vähemalt kord aastas. Sümptomaatiliste ja agressiivsete hemangioomide korral pakutakse patsiendile ravi. Lülisamba hemangioomi prognoos on enamikul juhtudel soodne..

    Video: hemangioomid saates “Elu on suurepärane!”

    Video: seljaaju hemangioom, eksperdi arvamus

    Autor: onkoloog, histoloog Goldenshlyuger N.I. [MD Meira Goldenshluger] (OICR, Toronto, Kanada) saidile OncoLib.ru ©.

    Lülisamba keha hemangioom: põhjused, terviseriskid ja ravi

    Seda tüüpi vaskulaarse kasvaja levimust saab hinnata statistika järgi, mille kohaselt selgroolüli keha hemangioomi leidub igal kümnendal planeedi elanikul. Patoloogia areneb 30-aastaselt ja on omane rohkem naissoost.

    Kõige sagedamini ei kujuta healoomuline moodustis selle kandja tervisele ohtu ega põhjusta ebamugavusi. Kuid juhtub, et ilma kasvaja eemaldamiseta ähvardab inimest puue ja kiiret ravi ei saa läbi viia..

    Lülisamba hemangioomi põhjused

    Tegelikult ei erine selgroolüli keha hemangioom sarnastest moodustistest, mis mõjutavad teisi kehaosi. Halvenenud verevooluga põimunud anumad moodustavad kuuli, mis paiknevad luukoes või kõhrekihis. Kasvaja arengut soodustavad trauma ja suurenenud stress, mis põhjustab hemorraagiaid ja tromboosi.

    Kudesid väljavoolavast verest puhastavate osteoklastirakkude toimel laienevad õõnsused, muutes ruumi nende täitmiseks kasvavate defektsete anumatega. Sel juhul võib selgroolüli hemangioom ulatuda 1 cm-ni.

    Hemangioomide moodustumisele pole siiani konkreetset seletust. Patoloogia mõjutab mõlemat sugu, see on kaasasündinud või ilmneb täiesti äkki. Selgroo keha hemangioomide kõige tõenäolisemad põhjused on järgmised:

    • seljaaju vigastus;
    • suurenenud füüsiline aktiivsus;
    • radiatsiooni ja kahjulike keskkonnategurite põhjustatud mutatsioon;
    • töö ohtlikes tööstusharudes;
    • teatud toitude söömine.

    Sageli on juhtumeid, kui hemangioomi areng algab lapsel sünnieelsel perioodil, mis on tingitud järgmistest põhjustest:

    • viljastumine pärast 35 aastat;
    • paljusus ja enneaegsus;
    • endokriinsed haigused;
    • nakkus;
    • rase naise ravimite võtmine, mis mõjutavad loote arengut.

    Veresoonte kasvaja üks peamisi tegureid on pärilikkus.

    Kasvajate klassifikatsioon, tüübid ja vormid

    Lülisammas on luukasvajate iseloomulik asukoht. Hemangioom mõjutab tavaliselt konkreetse selgroolüli keha, et teha kindlaks, millises meditsiinis nad spetsiaalset kodeerimist kasutavad. Sel juhul tähistatakse rindkere selgroolüli th1 - th12, nimme - l1 - l5.

    Nagu praktika näitab, kannatab rindkere piirkond kõige enam hemangioomide all (80%), kus kõige haavatavamaks muutuvad th3 - th12 selgroolülid.

    Harvemini täheldatakse healoomulist moodustumist nimmepiirkonnas, kus l5 selgroolüli patoloogia on peaaegu ainulaadne ja l2 selgroolüli keha hemangioom on tavaline nähtus. Vaskulaarsed kasvajad mõjutavad emakakaela ja sacrococcygeal segmenti harva.

    Histoloogiliste tunnuste kohaselt on seljaaju hemangioom:

    • kapillaar (moodustatud väikeste õhukese seinaga anumate poolt);
    • kavernoosne (koosneb põimunud laienenud veresoontest);
    • ratsematoosne (sealhulgas arteriaalsed ja venoossed elemendid);
    • segatud (ühendades kapillaari ja õõnsust).

    Topograafia järgi liigitatakse selgroo veresoonte kasvaja viit tüüpi. See võib mõjutada kogu selgroolüli, olla selle kehas lokaliseeritud, väljenduda kombinatsioonides, mõjutada ketast, seljaaju jne..

    Keratiniseeritud seintega neoplasm väljub tavaliste kategooriast ja võrdsustatakse ebatüüpilistega.

    Sõltuvalt arengu kiirusest ja hemangioomi tagajärgedest on see mitteagressiivne ja agressiivne. Tekkele on iseloomulikud üksikud ilmingud, kuid võimalik on kahjustada mitut selgroolüli (hemangiomatoos).

    Haiguse sümptomid ja ilmingud

    Lülisamba kehas asuv väike healoomuline mass annab end harva tunda ja enamik inimesi pole sellest aastaid teadlik. Sümptomid ilmnevad selgroo välise mõjuga, hariduse suurenemisega suuruses ja sõltuvad kasvaja asukohast.

    Lülisamba hemangioomide vohamisega kaasnevad perioodilised valuaistingud nõrgast kuni talumatuks. Kui moodustumine muutub enam kui ühe sentimeetri suuruseks, lisatakse valu seljaaju survest tingitud neuroloogilised häired..

    Haiguse varases staadiumis ilmneb valu öösel või füüsilise koormuse ajal. Kasvaja aktiveerimist rindkere piirkonnas väljendatakse järgmiselt:

    • jäsemete tuimus;
    • südame rütmi rikkumine;
    • muutused seedesüsteemi ja väikese vaagna töös;
    • parees, halvatus.

    Kui kasvaja on mõjutanud kaelalülisid, ei ole välistatud peavalud, mis on põhjustatud aju verevarustuse häirumisest. Samal ajal väheneb vaimne töövõime, halveneb uni, on halvenenud nägemine ja kuulmine..

    Kui lülisamba nimmeosades toimub mass, on valu kubemes, alaseljas ja reites. Täiskasvanute jaoks võib selgroolüli keha hemangioomi neuroloogiline sümptom väljenduda viljatuses ja impotentsuses.

    Diagnostilised meetodid

    Professionaalne diagnostika tagab taastumise ja väldib tüsistusi. Lülisamba hemangioomi puhul pole see väide erand. See võtab arvesse, et selgrooga seotud patoloogia ei ole mingil juhul kahjutu haigus ja ähvardab muutuda tõsisteks tagajärgedeks..

    Lülisamba hemangioomi kaasaegne diagnostika viiakse läbi kasutades:

    • uuringu röntgenograafia spondülograafia, mis võimaldab teil kindlaks teha muutused mõjutatud selgroolüli struktuuris;
    • kompuutertomograafia (CT), mis võimaldab teil üksikasjalikult näha kasvajat;
    • magnetresonantstomograafia (MRI), mis on üks arenenumaid ja informatiivsemaid meetodeid, mis võimaldab kindlaks teha hariduse mõju ümbritsevatele kudedele.

    Seljavalu ja muude selgroolüli veresoonte kasvaja sümptomite korral on patsiendi läbivaatusega ühendatud neuroloog, neurokirurg ja vertebroloog.

    Lülisamba hemangioomi ravi peamised sätted

    Enne selgroolüli keha hemangioomi ravimeetodite määramist peab raviarst analüüsima patsiendi üldist tervist ja tutvuma diagnostiliste andmetega. Terapeutilised meetmed sõltuvad otseselt veresoonte kasvaja suurusest, asukohast, sümptomitest ja aktiivsusest.

    Sageli avastatakse lülisamba hemangioom üsna juhuslikult, teise patoloogia diagnoosimise ajal. Eeldusel, et haridus inimest ei häiri ega ähvarda kasvada, jälgitakse seda lihtsalt, määrates patsiendile regulaarsed uuringud. Kui selle faktiga kaasnevad valulikud aistingud, on ette nähtud raviprotseduurid, sealhulgas vastuvõtt ja sisend:

    • valuvaigisteid, põletikuvastaseid ja toonilisi ravimeid;
    • steroidid, mis vähendavad veresoonte seinte läbilaskvust, samuti leevendavad turset ja põletikku tuumori lokaliseerimise kohas;
    • vahendid veresoonte tugevdamiseks;
    • ravimid, mis parandavad kõhre ja luukoe seisundit;
    • harva - lihasrelaksandid.

    Lülisamba keha hemangioomi füüsiline kõrvaldamine muutub vältimatuks, kui suureneb moodustumise tekkimise oht koos järgneva verejooksuga, kui kasvaja mõjutab selgroo struktuure ja talumatut valu. See kasutab:

    1. Kiiritusravi. Üks levinumaid ja tõestatud ravimeetodeid. Formatsiooni rakud hävitatakse kiirguse toimel. Operatsioon on veretu ja ei riku tervislike kudede terviklikkust, kuid pole mõtet, kui kasvaja on selgroolüli märkimisväärselt nõrgendanud;
    2. Embolization. Meetod põhineb spetsiaalse lahuse (polüvinüülalkohol) viimisel õõnsusesse koos veresoonte moodustumisega. Verejooksu peatamisega kaasneb kasvaja kasvu lakkamine. Kuid see meetod ei välista patoloogia kordumist ja võib põhjustada tüsistusi;
    3. Torke vertebroplastika. Kõige tõhusam meetod hemangioomi kõrvaldamiseks ja nõrgenenud selgroolüli tugevdamiseks. Sel juhul täidetakse hemangioomiga õõnsus spetsiaalse tsemendimörtiga. Protseduur on minimaalselt invasiivne ja aitab kaasa patsiendi varajasele taastusravile;
    4. Kirurgiline sekkumine. Seda kasutatakse äärmuslikel juhtudel, ähvardades neuroloogilisi häireid ja siseorganite talitlushäireid. Reeglina viiakse see läbi etappidena, kui moodustis osaliselt eemaldatakse ja selle jäänused hävitatakse kiiritusravi abil. Kuigi kirurgilise meetodi invasiivsus on üsna suur, välistab see röntgenikiirte kasutamise, seetõttu kasutatakse seda kõige sagedamini laste ravis.

    Traditsioonilist meditsiini kasutatakse ka selgroolüli hemangioomi ravis, kuid see täidab sekundaarseid funktsioone ja aitab rohkem kaasa patsiendi taastumisele operatsioonijärgsel perioodil.

    Millised on tüsistused

    Väliste tegurite puudumisel pole selgroolüli kere vaskulaarsel kasvajal suurenenud kalduvus kasvada. Kuid hemangioomide märkimisväärne vohamine võib põhjustada kehale tõsiseid tagajärgi. Formatsiooni agressiivne vorm viib selgroolülide nõrgenemiseni koos järgnevate kompressioonimurdudega. Seljaaju kokkusurumisel on võimalik halvatus koos siseorganite funktsionaalsuse kaotamisega, mis ilma õigeaegse ja professionaalse ravita põhjustab puude..

    Oleme väga tänulikud, kui hindate seda ja jagate seda sotsiaalvõrgustikes.

    Rindkere hemangioom: sümptomid ja ravi

    Lülisammas, nagu ka pehmete kudede elundid, on altid kasvajate moodustumisele. Sidematerjalid, seljaaju ja ümbritsevad kuded on tihedalt seotud tihedate selgroolülidega, nii et kasvajad põhjustavad sümptomeid kiiremini ja väiksemates suurustes. Hemangioom on üks kasvajate liike, mis esinevad meestel ja naistel, kuid on väga haruldased. Kui inimesel on selline diagnoos, peab ta efektiivseks raviks õppima kõike selle neoplasmi tunnuste kohta.

    Mis on hemangioom

    Hemangioomid on healoomulised kasvajad, mis koosnevad tavaliselt väikestest, kuid tihedalt kootud anumatest. 90% juhtudest mõjutab neoplasm ühte struktuurielementi, kuid mõnikord leidub rindkere, emakakaela ja nimmepiirkonna lülisambakehade hemangioome mitmuses.

    Vähkkasvajate korral uueneb see neoplasm ainult üksikjuhtudel ja äärmiselt harva. Healoomulist hemangioomi on mitut tüüpi:

    • segatud - see ühendab kõiki olemasolevaid tüüpe ja õõnsusi;
    • hargnenud või ratseemiline - sisaldab veene ja artereid;
    • kapillaar - koosneb väikeste põimitud kapillaaride kuulist.

    Rindkere piirkonnas, th12 selgroolüli kehas, moodustub kõige sagedamini hemangioom. See võib asuda kehas endas, seljaaju kanalis või selle protsessis.

    Healoomulise kasvaja moodustumise põhjused

    Hemangioomi peetakse selgroo kõige tavalisemaks healoomuliseks kasvajaks. Emakakaela piirkonnas ei esine seda peaaegu kunagi, mis on seotud väikeste laevade ülekaaluga selles piirkonnas. Valdaval enamikul juhtudest toimub selle avastamine juhuslikult muude rikkumiste diagnoosimise protsessis.

    Patoloogia tekkimise väidetavate põhjuste hulgas eristavad arstid:

    • Eelsoodustus. Lülisamba hemangioome leitakse tavaliselt inimestel, kelle sugulastel on olnud sarnased probleemid selgroolülide ketaste, selles piirkonnas asuvate anumatega.
    • Naine. Naistel leitakse patoloogiat palju sagedamini, mis võib olla seotud östrogeeni taseme kõikumistega raseduse ja menopausi ajal.
    • Lülisamba sagedased või rasked vigastused. Verevalumid, liigne stress veresoontele, pidev stress viib veresoonte kanalite laienemiseni ja patoloogiliste rakkude kasvu.

    Keha teatud häired põhjustavad kasvu, mis sageli ilmnevad patsiendi enda süül ebaõige eluviisi tõttu, kuid mõnikord võivad need ilmneda ilma nähtava põhjuseta.

    Hemangioomide moodustumise usaldusväärsed põhjused pole meditsiinile teada. Arstide sõnul mängib selles kõige suuremat rolli pärilikkus..

    Haiguse sümptomid

    Paljud neoplasmid, sealhulgas lülisamba th11 hemangioom, ei pruugi pikka aega avalduda. Esimeste märkide hulka, mida sageli peetakse väsimuseks, on:

    • ebamugavuse ilmnemine selgroos pärast kehalist aktiivsust;
    • käte ja jalgade nõrkus ja tuimus koos patoloogia positsiooniga rindkere piirkonnas;
    • seedehäired arenevad hiljem;
    • kivid ilmuvad sapipõies;
    • võib tekkida arütmia;
    • naistel areneb sageli viljatus, kuid see kehtib peamiselt nimmepiirkonna neoplasmide kohta.

    Emakakaela selgroolüli hemangioomi sümptomeid seostatakse tavaliselt püsivate peavalude, unetuse, pearingluse, kuulmis- ja nägemiskaotusega.

    Kasvaja sümptomatoloogia põhjustab tõsiseid neuroloogilisi probleeme, kui see asub rindkere piirkonnas. Kõik algab nõrkusest ja võib voolata ägedasse valu. See sümptom on tingitud närvijuurte kokkusurumisest ja tundlikkuse halvenemisest.

    Tõsised sümptomid tekivad, kui neoplasm muutub suuremaks kui 1 cm. Üle 5 cm läbimõõduga kasvajaid peetakse selgroolülide terviklikkuse jaoks ohtlikuks.

    Hemangioomi arengu tüübid

    Neoplasmi sümptomid sõltuvad suuresti haiguse kulgu iseloomustavatest omadustest:

    • mitteagressiivne hemangioom - ei põhjusta pikka aega mingeid sümptomeid, see tuvastatakse sageli alles pärast patsiendi surma, kuid seda saab juhuslikult tuvastada MRI ja CT abil;
    • agressiivne kasvaja - areneb kiiresti, põhjustab sageli valulisi aistinguid ja põhjustab keha funktsioonide häireid.

    Esimese tüüpi neoplasmide lagunemine ei ole kindlasti pahaloomuline, kuna need arenevad liiga aeglaselt. Teine on selle protsessi suhtes altid. Kuid te ei peaks muretsema: hemangioomid uuenevad vähiks harvemini kui 5% juhtudest..

    Healoomulise vaskulaarse kasvaja ohud ja tagajärjed

    Lülisamba hemangioomi peamine oht rindkere piirkonnas on intensiivne kasv. Väikesed kasvajad ei ole tervisele kahjulikud, kuid suured, laienevad võivad põhjustada muutusi selgroo luustruktuuris. See põhjustab kokkusurumismurru raskete tõstmiste ja füüsilise koormuse tõttu..

    Ettevaatusabinõuna ei soovita arstid patsientidel kasvajat järelevalveta jätta, rõhutades, et selle degeneratsiooni riske ei saa eirata..

    Rindkere lülisamba progresseeruva hemangioomi oht seisneb järgmistes tagajärgedes:

    • ülajäsemete halvatus;
    • seljaaju kokkusurumine, mis põhjustab teiste organite töö ägedaid häireid;
    • närvilõpmete pigistamine, mis põhjustab käte nõrkust ja probleeme nende liikuvusega;
    • selgroolüli vigastused ja luumurrud;
    • sisemine verejooks, mis on põhjustatud tuumori pehmete kudede rebenemisest.

    Healoomulisi kasvajaid on palju lihtsam ravida kui pahaloomulisi. Oluline on vältida hemangioomi sissetungi luukoe kaudu..

    Tagajärgede tekkimise riskid sõltuvad suuresti kasvaja asukohast, protsessi kaasatud selgroolülide arvust, inimese vanusest ja soost. Meestel on selgroolülid suuremad, seetõttu vastupidavamad survele ja hävitamisele.

    Neoplasmide diagnoosimise ja ravi meetodid

    Erinevate kehas esinevate häirete põhjuste otsimisel läbi viidud uuringute käigus on võimalik tuvastada kasvaja. Hemangioomi tuvastatakse sageli CT või MRI abil ja seda võib kahtlustada röntgenikiirte abil. MRT-skannimisel näeb hemangioom välja ümmarguse heleda koha.

    Kui patsiendil on kasvaja, teevad arstid terve rea lisateste ja -teste. Lülisamba kasvaja biopsiat ei tehta.

    Kui kasvaja põhjustab ebamugavust ja valu, võib patsiendile määrata ravikuuri. Kuid enamik kasvajaga tehtavaid jõupingutusi on suunatud selle suuruse vähendamisele ja muude soovimatute haigusnähtude eemaldamisele kehas..

    Passiivne ootamise taktika

    See ei ole ravi, vaid ootamine ja lähenemine ning kasvaja tõrje. Arst võib tellida lisateste iga 3-6 kuu tagant. Kui hemangioom ei laiene, ei põhjusta täiendavaid sümptomeid, siis seda ei ravita.

    Füsioteraapia

    Kasvajaga on ette nähtud nõelravi, samuti muud füsioteraapia meetodid. Elektrostimulatsiooni tuleb suhtuda ettevaatusega, kuna enamikul meetoditel on kasvajatega seotud palju vastunäidustusi.

    Skleroteraapia

    Ravimeetod põhineb alkoholi ja raviainete lahuse viimisel kasvaja kehasse. Need komponendid kleepuvad kasvajarakud kokku, peatades selle kasvu. Siiski võib esineda vereringe puudulikkus ja luusurm..

    Embolization

    Tehnika põhineb kasvaja veresoonte tromboosil, mille tagajärjel selle toitumine peatub. Kõrvaltoime võib olla tuumori kasvu stimuleerimine aktiivsete veresoonte kahjustuse tõttu. Kasutage taktikat ainult väikeste kasvajate korral.

    Kiiritusravi

    Meetodit kasutatakse eakatel patsientidel kokkupuutel kahjustatud piirkonna suurte kiirgusdoosidega.

    Perkutaanse punktsiooni vertebroplastika

    Läänemeetod, mis nõuab selgroolüli läbistamist õhukese nõelaga ja tugevdava lahuse süstimist, mis "tsementeerib" kasvajat ja hoiab ära selgroolülimurdude tekkimise. Võib kasutada ainult siis, kui närvilõpmetele pole survet.

    Kirurgia

    Kasvaja eemaldamine on ette nähtud suurte suuruste korral ja lapsepõlves. Operatsioon on ohtlik, kuna võib tekkida tugev verejooks, selle kordumise oht püsib.

    Rahvapärased abinõud

    Healoomuliste moodustiste korral on laialt levinud mittetraditsioonilised ravimeetodid: kasvajavastase toimega taimeekstraktid, tooted. Kõik retseptid tuleb arstiga läbi arutada, need ei saa asendada traditsioonilist ravi.

    Hemangioomi korral kasutatakse peamiselt kompresse, vanne ja infusioone:

    • kreeka pähklimahla kompress;
    • mõru koirohi tinktuur - sees enne söömist;
    • sibulakompressid;
    • vannid teesoodaga;
    • värskest vereurmarohist valmistatud kompressid;
    • taimsed preparaadid jalgade, pelargooni, sarapuu, saialillide, takjaste, raudrohtudega.

    Rahvapäraseid abinõusid on palju; kogenud ravimtaim aitab teil parimaid valida. Need ei tohi olla vastuolus ametliku ravikontseptsiooniga.

    Healoomuline seljaaju hemangioom ei tohiks inimest hirmutada, kuid seda ei tohiks jätta järelevalveta. Tõsiste sümptomite ja kasvaja kasvu puudumisel pole ravi vajalik, kuid valu ilmnemisel on patsiendil ette nähtud erinevad ravimeetodid.

    "NEIRODOC.RU"

    "NEIRODOC.RU on meditsiiniline teave, mis on ilma erihariduseta maksimaalselt juurdepääsetav assimilatsiooniks ja on loodud praktiseeriva arsti kogemuste põhjal."

    Vertebraalne hemangioom

    Lülisamba hemangioom või niinimetatud seljaaju hemangioom, kavernoosne hemangioom, hemangiomatoosne angioma on lülisamba healoomuline vaskulaarne kasvaja, mis tekib siis, kui veresooned asendavad normaalset luuüdi rasvavabastuse taustal, tekitades sklerootilisi luutrabekuleid. Enamikul juhtudest on lülisamba hemangioomid ühel või teisel määral seotud lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete protsessidega (osteokondroos) ja sellepärast on need ülekaalus eakate inimeste rühmas.

    Naistel tuvastatakse hemangioomid 2 - 2,5 korda sagedamini kui meestel.

    Hemangioom paikneb sagedamini nimme- (21–29%) ja rindkere (60–76%) selgroos, harvemini emakakaela (2–11%) ja sacrococcygeal (kuni 1%) piirkonnas.

    1/3 juhtudest võib olla haaratud kuni 5 selgroolüli taset, sageli mitte külgnevad. Hulgimaid hemangioome tuvastatakse 10–34% juhtudest, eriti eakatel. Lülisamba keha on peaaegu alati mõjutatud. 52% juhtudest mõjutavad samaaegselt selgroolüli kaar ja protsessid. Selgroolüli kaare ja protsesside eraldi kahjustus on äärmiselt haruldane. Kirjeldatud on üksikute ekstraduraalse (seljaaju kanali sees) ja intramedullaarse (seljaaju sees) lokaliseerimise haruldasi juhtumeid.

    Lülisamba hemangioomi pahaloomulist degeneratsiooni pole kunagi leitud.

    Lülisamba hemangioomi D18.0 ICD10 kood

    Lülisamba hemangioomi klassifikatsioon.

    Eristatakse kavernoosset hemangioomi, kapillaarset hemangioomi ja segatud, kuid see ei mõjuta prognoosi.

    Lülisamba hemangioomil on kaks kliinilist vormi:

    • "Mitteagressiivne", "passiivne" või "inertne" hemangioom;
    • "Agressiivne" või "aktiivne" hemangioom.

    Siiani pole selget vastust küsimusele, milliseid selgroolüli hemangioome tuleks pidada agressiivseks. Mõiste - "agressiivne hemangioom" peegeldab radioloogiliste sümptomite kogumit, mis osutab seosele kliinilise pildiga ja osutab kaudselt haiguse kulgu ebasoodsale prognoosile, näiteks selgroolüli murd või neuroloogilise defitsiidi teke..

    Lülisamba hemangyma agressiivsuse hindamise skaala:

    1. Hemangioomi ekstravertebraalse (väljaspool selgroolüli) komponendi olemasolu - 5 punkti;
    2. Hemangioomist mõjutatud selgroolüli surumurd või deformatsioon - 5 punkti;
    3. Kortikaalse kihi punnumine (selgroolüli turse) - 4 punkti;
    4. Hemangioom, mis mõjutab rohkem kui 2/3 (60%) selgroo keha mahust - 3 punkti;
    5. Kortikaalse kihi (välimise tiheda luukoe kihi) kahjustus (hõrenemine ja / või hävimine) - 3 punkti;
    6. Hemangioomi ebaühtlane trabekulaarne struktuur - 2 punkti;
    7. Hemangioomi levik kehast selgroolüli kaare ja protsesside vahel - 2 punkti;
    8. Rasvkoe puudumine hemangioomi struktuuris vastavalt MRI andmetele (hemangioomi madal signaal T1-l ja M2-ga kõrge T2-l, T2 wei korral kõrge signaal rasvasignaali summutamise režiimis) - 2 punkti;
    9. Valusündroom ja muud neuroloogilised häired (parees, radikulaarne valu, sensoorsed häired, vaagnaelundite talitlushäired) - 1 hindepunkt.

    Agressiivset selgroolüli hemangioomi peetakse kliiniliste ja radioloogiliste tunnuste väärtuste summaga, mis ületab 5 punkti.

    Lülisamba hemangioomi sümptomid.

    Enamik selgroo hemangioome on asümptomaatilised, ei vaja jälgimist ja on juhuslik leid arvutatud või magnetresonantstomograafia tegemisel.

    Lülisamba hemangioomiga võib harva esineda valu kahjustuse (rindkere, nimme või kaelalüli) tasemel. Seljavalu, mis on lülisamba hemangioomiga patsientide peamine sümptom, on sagedamini põhjustatud pigem samaaegsest patoloogiast (herniated intervertebral discs, spondüloos, spondüloartroos, lülisambakanali stenoos jne) kui hemangioomist endast. Kohalik valu, mis langeb kokku hemangioomi paiknemise tasemega, on 54–94% juhtudest esimene ja sageli peamine ja ainus sümptom, samuti haiguse progresseerumise märk..

    Isegi harvemini on seljaaju hemangioomil neuroloogilised sümptomid. Neuroloogilisi defitsiite võivad põhjustada järgmised mehhanismid:

    • Kasvaja kasv seljaaju kanalisse koos seljaaju ja / või närvijuurte kokkusurumisega, mis väljendub pareesis (jäsemete mis tahes lihasrühma nõrkus), tundlikkuse halvenemises (tavaliselt tuimus), vaagnaelundite talitlushäiretes ja radikulaarses valu sündroomis (valu vastava sisenduse tsoonis) pigistatud närvijuur);
    • Keha luu ja / või selgroolüli laienemine, mis põhjustab selgroo kanali "luu" stenoosi, närvistruktuuride kokkusurumist ja ülalkirjeldatud neuroloogilist defitsiiti;
    • Mõjutatud selgroolüli kompressioonimurd;
    • Spontaanne hemorraagia (väga harv), mis viib epiduraalse hematoomini, surudes kokku närvistruktuure;
    • Seljaaju isheemia varastamise sündroomi tagajärjel, kui suurem osa toitainetega verest siseneb hemangioomi, mitte seljaaju (väga harv).

    Lülisamba hemangioomi diagnostika.

    Lülisamba hemangioomi ravi.

    Kõige sagedamini on selgroolüli hemangioom asümptomaatiline, ei kasva, see on juhuslik leid CT või MRI korral ega vaja mingit ravi. Hemangioomi suuruse jälgimiseks on vaja alles 6-12 kuu pärast teha arvutuslik kontroll- või magnetresonantstomograafia..

    Juhtudel, kui hemangioom on selgroolüli suhtes suur või muutub agressiivseks (hakkab kasvama), on vaja läbi viia vertebroplastika - operatsioon, mille eesmärk on hemangioomi edasise kasvu takistamine ja selgroolüli tugevdamine, vastasel juhul võib tekkida neuroloogiline defitsiit, mille põhjuseid on juba eespool kirjeldatud.

    Vertebroplastika.

    Praegu peetakse vertebroplastikat agressiivse selgroolüli hemangioomi ravis "kullastandardiks", nagu tõestavad tänapäevased uuringud.

    Vertebroplastika terapeutilise toime tegurid:

    • Valuvaigisti - saavutatakse hemangioomi asendamisega luutsemendiga, mis mõjutab valu patogeneetilisi mehhanisme, lisaks hävitatakse temperatuuri mõjul osa selgroolüli keha valuretseptoritest;
    • Stabiliseerimine - selgroolüli keha tugevuse suurenemise tõttu;
    • Antineoplastiline - seal on keemiline mõju tuumorikoele luutsemendiga.
    Vajuta pilti suurendamiseks Nõel vertebroplastika jaoks

    Vertebroplastika absoluutsed vastunäidustused:

    • Raske somaatiline patoloogia;
    • Vere hüübimissüsteemi kontrollimatu rikkumine;
    • Ägedad nakkus- ja põletikulised haigused.

    Vertebroplastika suhtelised vastunäidustused:

    • Selgroolüli kere tagumise seina terviklikkuse rikkumine;
    • Hemangioomi kasv selgroo kanalisse;
    • Seljaaju ja / või radikulaarsete närvide kokkusurumine;
    • Vertebroplastika teostamine kolmel tasandil ühe operatsiooni ajal.

    Suhteliste vastunäidustuste olemasolul võib läbi viia vertebroplastika, kuid intraoperatiivsete komplikatsioonide oht suureneb märkimisväärselt. Sel juhul saab vertebroplastikat läbi viia neurokirurg, kellel on selliste kirurgiliste sekkumiste alal laialdased kogemused..

    Vertebroplastika ehk täpsemalt perkutaanne vertebroplastika viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, kasutades mis tahes lokaalanesteetikumi (novokaiin, lidokaiin jne). Kohaliku tuimestuse abil saab kirurg kontrollida patsiendi aistinguid, minimeerides nii närvi kahjustamise ohtu operatsiooni ajal. Vertebroplastika viiakse tingimata läbi pideva röntgenkontrolli abil, kasutades pildivõimendit (pildivõimendit) või C-haru, mis on sama asi. Pärast anesteesiat juhitakse spetsiaalne nõel läbi naha, lihaste ja selgroolüli kaare liigese selgroolüli kehasse küljel, kus asub hemangioom. Seejärel süstitakse nõela kaudu selgroo kehasse spetsiaalne luutsement koos hemangioomiga, mis kiiresti tahkub. Hemangioom variseb kokku, täitub tsemendiga ja lõpetab kasvu ning selgroolüli keha tugevneb.

    kontrollige CT-d pärast selgroolüli vertebroplastikat suurendamiseks klõpsake pilti, luutsementi tähistatakse punase noolega, et suurendada pilti Control CT-ga pärast selgroolüli vertebroplastikat, luutsementi tähistatakse punase noolega klõpsuga pildil, et suurendada röntgenkontrolli vertebroplastika operatsiooni ajal. Pilt on tehtud külgmises (sagitaalses) projektsioonis

    Avatud operatsioon.

    Neuroloogilise defitsiidi ilmnemisel tehakse avatud operatsioon. See tähendab, et kui hemangioom on juba saavutanud sellise suuruse ja asukoha, mis viis närvistruktuuride kokkusurumiseni.

    Avatud operatsiooni etapid:

    1. Perkutaanne vertebroplastika koos selgroolüli hemangioomi intraosseossete õõnsuste maksimaalse täitmisega;
    2. Laminektoomia (selgroolüli kaare eemaldamine), närvistruktuuride dekompressioon koos kasvajakomponendi eemaldamisega seljaaju kanalis (selgroo keha eemaldamine, kui see on täielikult luutsemendiga täidetud, ei ole soovitatav);
    3. Pikivardadega keeratava titaansüsteemi paigaldamine vastavalt näitudele.
    4. Kui väljaspool selgroolüli (eesmisel-külgmisel pinnal) on hemangioomi komponent, eemaldatakse see kirurgiliselt, kasutades eesmist ja külgmist kirurgilist lähenemist.

    Vajadusel võib lisaks kirurgilisele ravile kasutada ka kiiritusravi..

    Mõnel juhul kasutatakse enne avatud operatsiooni hemangioomi varustavate anumate emboliseerimist (ummistust). Selle operatsioonieelse preparaadi eesmärk on vähendada võimalikku verekaotust operatsiooni ajal, kuna hemangioom on endiselt "verine" kasvaja. Kuid suure radikulaarse arteri emboliseerimisega on seljaaju isheemia oht. Emboliseerimine viiakse läbi kohaliku tuimestuse all spetsiaalse kateetriga, mis sisestatakse läbi reiearteri ja suunatakse arteritesse, mis tuleb vereringest välja lülitada.

    Mis on vastunäidustatud selgroolüli hemangioomil?

    Kokkuvõtteks tahan öelda, et hemangioomiga on teatud tüüpi füsioteraapia vastunäidustatud, mis on seotud kuumuse ja ultraviolettkiirgusega kokkupuutega. Ei ole soovitatav pikka aega päikese käes viibida ega solaariumi külastada, kuna kokkupuude kuumusega stimuleerib hemangioomi kasvu.

    Vitamiinid, metaboolsed ravimid ja vere mikrotsirkulatsiooni ja reoloogilisi omadusi parandavad ravimid võivad samuti stimuleerida hemangioomide kasvu, nii et te ei tohiks neid kasutada ilma arsti soovituseta.

    Lülisamba hemangioomi korral on manuaalne teraapia, massaaž ja muud selgroo mehhaanilised mõjud vastunäidustatud, kuna need ei saa ainult stimuleerida kasvaja kasvu, vaid põhjustada ka selgroolüli patoloogilist murdumist.

    1. Neurokirurgia / Mark S. Greenberg; per. inglise keelest. - M.: MEDpress-inform, 2010.-- 1008 lk.: ill.
    2. I.A.Norkin, S.V Likhachev, A.Y. Chomartov, A.I.Norkin, D. M. Puchinyan. Lülisamba hemangioomid (kirjanduse ülevaade). Saratovi ajakiri Medical Scientific Research, 2010, 6. köide, nr 2, lk. 428-432.
    3. Norkin I.A., Zaretskov V.V., Arsenievich V.B. ja muud kõrgtehnoloogiad lülisamba vigastuste ja haiguste kirurgilises ravis. Raamatus: Kõrgtehnoloogiad. - M., 2007. - S. 217–218.
    4. Kravtsov M.N. Agressiivsed selgroolüli hemangioomid - ravi taktika optimeerimine. / M.N. Kravtsov, V.A. Manukovsky, G.M. Zharinov jt. // Küsimus neurokirurgia. - 2012. - Nr 2., C 23-31.
    5. E. G. Pedachenko Torke vertebroplastika / E.G. Pedachenko, S.V. Kuštšajev. - Kiiev: A.L.D., 2005. - 520 s.
    6. Manukovsky V.A. Torke vertebroplastika ja kiiritusravi efektiivsuse uurimiseks agressiivsete selgroolüli hemangioomide ravis. / V.A. Manukovsky, G.M. Zharinov, M.N. Kravtsov jt. // Kallis. akad. zhurn. - 2008. - T. 8, nr 4. - Lk 101 - 114.
    7. Brunot S. Perkutaanse vertebroplastikaga töödeldud selgroolülide hemangioomide pikaajaline kliiniline jälgimine / S. Brunot, J Berge, X. Barreau // J. Radiol. - 2005. - Vol. 86, ei. 1. - Lk 41 - 47.

    Saidi materjalid on ette nähtud haiguse tunnustega tutvumiseks ega asenda isikliku konsultatsiooni arstiga. Mis tahes ravimite või meditsiiniliste protseduuride kasutamisel võib olla vastunäidustusi. Ärge ravige ennast! Kui teie tervisega on midagi valesti, pöörduge oma arsti poole.

    Kui teil on artikli kohta küsimusi või kommentaare, siis jätke kommentaarid lehe alla või osalege foorumis. Ma vastan kõigile teie küsimustele.

    Tellige ajaveebiuudiseid ja jagage artiklit oma sõpradega sotsiaalsete nuppude abil.

    Saidilt pärit materjalide kasutamisel on aktiivne viitamine kohustuslik.


    Eelmine Artikkel

    Selgroo võimlemine kodus

    Järgmine Artikkel

    Muljumisnärv nimmepiirkonnas

    Lisateavet Bursiit