Keskmine ketaste herniatsioon

Kokkuvõte: Keskmine (keskne) herniated ketas on teatud tüüpi selgroolülide song, mis mõjutab seljaaju ja võib pikas perspektiivis põhjustada neuroloogilisi sümptomeid. Erinevalt teistest herniated ketastest ulatub mediaalne ketaste herniatsioon tahapoole, otse seljaaju kanali keskele, kus asuvad närvijuured ja seljaaju. Potentsiaalne mediaalne ketasherniatsioon on kõige ohtlikum liigestevaheline song ja seda seostatakse tõsisemate sümptomitega..

herniated ketas, roietevaheline,

Mis on herniated ketas?

Herniated ketas tekib siis, kui ketta sisemine sisu tungib läbi kõva välismembraani ja seljaaju kanalisse. Vanusega või vigastuse tagajärjel ketta välimine vooder, mida kutsutakse rõngakujuliseks fibrosuseks, nõrgeneb ja kulub, suurendades eendite ja pisarate riski, mis võib põhjustada herniated ketaste teket. Hernia pole iseenesest alati valulik. Lülisamba songa sümptomeid seostatakse reeglina muljumise närvijuurega.

Kui teil on diagnoositud herniated ketas, mis on tuvastatud valulike sümptomite allikana, mis mõjutavad tööd, suhteid ja puhkust, on seisundi tundmaõppimine paranemise oluliseks esimeseks sammuks. Herniatud ketaste põhjuste ja ravivõimaluste teadlikkus suurendab teie võimalusi võimalikult kiiresti tervisliku ja aktiivse eluviisi juurde tagasi pöörduda.

Lülisamba songa arengu etapid

Vananedes muutuvad kõik meie kehaosad, sealhulgas selgroo komponendid. Intervertebral kettad kaotavad vett ja elastsust. See nõrgendab plaati ja muudab selle mitmesuguste mõjutuste suhtes haavatavamaks..

Eristatakse järgmisi intergeneraalse ketta degeneratiivsete muutuste etappe:

• Naturaalse kulumise esimese etapi võib liigitada ketta väljaulatuks, kui ketta keskosa (mis asub kõvas väliskesta sees) hakkab punnima selgroo poole. Eend võib ulatuda ketta ümbermõõdust 180 kraadi või alla selle;
• Ketta degeneratsiooni teine ​​etapp hõlmab punnimist, kui ketta sisemine südamik liigub ketta normaalsetest parameetritest kaugemale ja hakkab vajutama välimisele membraanile, mida nimetatakse rõngakujuliseks fibrosuseks, moodustades mõhk. Intervertebraalse ketta eend võtab rohkem kui poole (üle 180 kraadi) ketta ümbermõõdust;
• kolmas etapp on viimane ja seda nimetatakse herniated disc-ks. See tähendab, et kiulises membraanis on tekkinud rebend, mis võimaldab sisemisel geelilaadsel sisul minna kaugemale selgroolüli ketast..

Oluline on meeles pidada, et erinevad arstid võivad termineid punnis, väljaulatuv ketas ja herniated ketas kasutada erineval viisil, nii et diagnoosi arutamisel on kõige parem selgitada, mida teie arst tähendab. Samuti pidage meeles, et ketta väljaulatuvus ja ketta väljaulatuvus ei põhjusta alati herniated ketast ega kiulise membraani rebenemist..

Keskmine ketaste herniatsiooni põhjused ja sümptomid

Keskmine herniated ketastel on palju põhjuseid, sealhulgas:

• loomulik vananemisprotsess;
• traumaatiline vigastus, näiteks autoõnnetuse ajal;
• korduvad liikumisvigastused, näiteks spordi või füüsilise töö ajal;
• ülekaaluline või rasvunud;
• suitsetamine.

Mediaalse lülisamba songa sümptomid erinevad asukoha järgi. Näiteks võib alaselja (nimmepiirkonna) song põhjustada valu, mis levib jalgadele. Emakakaela songa ketas võib põhjustada valu, mis kiirgab kaelast käsivarre, õla, abaluu külge ja põhjustada tuimusid sõrmedes.

Herniated-ketta sümptomiteks võivad olla:

• laskmise valu;
• kipitustunne;
• tuimus;
• lihasnõrkus;
• motoorsete oskuste kaotus.

Keskmine roietevaheline song ja cauda equina sündroom

Suur mediaalne lülisamba nimmepiirkonna song võib põhjustada seisundi, mida nimetatakse cauda equina sündroomiks. Cauda equina sündroom on tõsine komplikatsioon, mis nõuab kiiret operatsiooni. Kui meditsiinitöötaja ei suuda mediaalset lülisamba song õigeaegselt diagnoosida ja ravi välja kirjutada, võivad tagajärjed märkimisväärselt mõjutada patsiendi elukvaliteeti.

Lülisamba ketas võib esineda kõikjal selgroos, sealhulgas alaseljas (nimmepiirkonnas). Kui L5-S1 tasemel ilmub selgroolüli hernia, siis on võimalus, et see hakkab avaldama survet närvikimpudele, mida nimetatakse cauda equina. Cauda equina struktuuride kokkusurumine on kõige tõenäolisem suurte mediaalsete songde korral.

Kui herniated ketas surub cauda equina närvid kokku, võib see põhjustada mitmeid tõsiseid sümptomeid. Need sümptomid hõlmavad seljavalu, ishias, urineerimise ja roojamise halvenenud kontrolli ning tuhara tuharad, kõhukelme, jalgu ja suguelundeid..

Kui need sümptomid ilmnevad koos, peaks arst kahtlustama cauda equina sündroomi. Diagnoos on suhteliselt lihtne, kui patsiendil on teada herniated ketas. Kui seda ei tehta, kavandatakse patsiendile nimmeosa magnetresonantstomograafia (MRI).

Keskmine ketaste herniatsiooni diagnostika

Mis tahes lülisambahaiguse, sealhulgas keskmise ketaste herniatsiooni, diagnoosimiseks peate külastama neuroloogi. Herniated ketastega tavaliselt kaasnevaid sümptomeid võivad põhjustada ka muud selgroo haigused või vigastused. Sellepärast on enne ravi alustamist nii oluline teha õige diagnoos. Diagnoosimisprotsessi tundmine aitab enne arsti külastamist ärevust vähendada.

Sümptomite ja haigusloo hindamine

Keskmine ketaste herniatsiooni diagnoosimise esimene samm on sümptomite arutamine ja haigusloo võtmine. Tavaliselt sisaldab see küsimusi, mis aitavad teil oma seisundit paremini mõista. Samuti võib arst küsida küsimusi teie üldise tervise kohta. Perekonna ajalugu on väga oluline, kuna on tõendeid, et seljaaju häired võivad olla pärilikud.

Meditsiiniline kontroll

Järgmine samm hõlmab põhjalikku füüsilist läbivaatust. Füüsilise läbivaatuse eesmärk on hinnata saadaolevat liikumisulatust, neuroloogilisi funktsioone, refleksi seisundit ja kaela ja selja üldist tugevust. See diagnoosi osa võib patsiendile olla valus, kuid diagnoosi kinnitamine on väga oluline..

Kujutise uuringud ja muud testid

Konsultatsiooni lõpus võib arst suunata teid pildistamistesti, et kinnitada herniatud ketta olemasolu. Mõnel juhul saab seda uuringut läbi viia kliinikus ise, teistel - spetsiaalses diagnostikakeskuses. Röntgenikiirgus võib näidata ketta kõrguse vähenemist või luude kasvu (osteofüütide) olemasolu, selgroo ja herniated-ketta kolmemõõtmeliste kujutiste saamiseks kasutatakse magnetresonantstomograafiat (MRI). CT on herniated-ketta diagnoosimisel palju halvem kui MRT ja seda saab kasutada ainult juhul, kui MRT on vastunäidustatud. Sõltuvalt teie sümptomite iseloomust ja raskusest võib arst tellida ka vereanalüüse, närvijuhtivuse uuringuid või närviblokaadi..

Keskmine ketaste herniatsiooni ravi

Keskmine ketaste herniatsioon võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline.

Keskmine ketaste herniatsiooni konservatiivne ravi

Paljud patsiendid, kellel on keskmine mediaalne ketashernionatsioon, saavad konservatiivse, mitte kirurgilise ravi korral häid tulemusi. Keskmine ketaste herniatsiooni konservatiivse ravi peamised eesmärgid on taastada selgroolülide normaalne vahekaugus ja vähendada survet muljumise närvile, mis viib valu ja muude sümptomite ilmnemiseni, mida põhjustavad herniated kettad..

Herniated ketaste konservatiivne ravi hõlmab järgmist:

• lülisamba veojõu korral soovitame teostada koormamata seljaaju veojõu, kuna muud veojõu meetodid võivad patsiendi seisundit halvendada
• massaaž ja muud harjutused selja lihaste tugevdamiseks
• hirudoteraapia põletiku vähendamiseks
• kehahoia parandamiseks mõeldud harjutused;
• elustiili muutus.

Keskmine ketaste herniatsiooni kirurgiline ravi

Keskmise ketasherne kirurgilist ravi võib soovitada suurte eenditega patsientidel, samuti neuroloogilise defitsiidi sümptomite esinemisel. Meie arvates võib songa kirurgiline ravi peatada ainult ketashernia komplikatsioonide arengu, kuid see ei aita kaasa songa ravimisele, vastupidi, pärast operatsiooni olukord ainult halveneb.... Seetõttu on oluline teha MRT õigeaegselt selja, käte, jalgade valu korral ja patoloogia avastamise korral alustada viivitamatult konservatiivseid meetmeid..

Artikkel lisati Yandexi veebimeistrisse 2018-03-26, 15:48.

Dorsaalketta herniatsioon: mis see on, klassifikatsioon ja raviomadused

Lülisammast mõjutavate patoloogiate hulgas peetakse meditsiinipraktikas üheks kõige tavalisemaks selgroolüli songa moodustumist. Patoloogilises protsessis on mitu varianti, mille lokaliseerimine toimub selgroo erinevates osades. Üks tüüp on dorsaalne herniated ketas (või dorsal).

Enamikul juhtudest ähvardab selgroo seljaaju song, kuna see areneb, tõsiste komplikatsioonide ilmnemisega, mille hulgas on häireid üksikute elundite töös ja jäsemete halvatus. Haiguse arengu raskete vormide talumiseks on vaja omada ettekujutust patoloogiast, selle esinemise põhjustest, tüüpidest, sümptomitest ja ka ravimeetoditest..

Mis on seljaaju song

Kõigepealt on oluline mõista, et lülisammas koosneb selgroolülidest ja selgroolülide ketastest. Viimase struktuuris on kaks peamist elementi:

1. Anulus fibrosus - segmendi (selle kesta) väline jäik külg, mis koosneb kollageenikiududest.
2. Tuuma pulposus - lihtsustatult öeldes on see tarretisesarnane aine, mis täidab lööke neelavaid funktsioone ja võimaldab koormusi ühtlaselt jaotada.

Seega on selgroolüli ketas üsna elastne, see võib mõistlikes piirides kokku tõmbuda ja venitada, kompenseerides selgroo koormust..

Kui me räägime sellest, mis on mis tahes lülisamba song, siis räägime patoloogiast, mille korral kiuline rõngas hävitatakse koos tuuma osa pulposuse mõne järgneva väljaulatuvusega.

Dorsaalse ketta herniatsioon on selle patoloogilise protsessi erivorm, mida iseloomustab tuuma pulposuse nihkumine ja segmendi prolaps selgroo kanalisse..

Selliseid moodustisi peetakse palju ohtlikumaks, kuna seljaaju kanali õõnsuses, kus toimub prolapss, on seljaaju, selle membraanid, anumad, samuti närvijuurte proksimaalsed protsessid. Kõik see tähendab, et proksimaalse songa kasvades suureneb seljaajunärvide kokkusurumise tõenäosus ja samaaegsete komplikatsioonide oht märkimisväärselt.

Suurimat ohtu kujutab dorsaalne mediaalne ketasherniatsioon - patoloogia eraldi alamtüüp, milles tuuma pulposuse väljaulatuvus suunatakse seljaaju keskele. Lisaks eristatakse muid eendite alamliike, kuid neid arutatakse hiljem..

Põhjused

Tõhusaks raviks, aga ka selgroolüli ketta seljaaju songa esinemise vältimiseks on vaja teada selle patoloogia arengu põhjuseid. Mõelge seda tüüpi hariduse ilmnemise peamistele põhjustele ja teguritele:

• Lülisamba mehaanilised kahjustused. Enamasti räägime löökidest, verevalumitest, luumurdudest ja läbitungivaid haavu. Samuti on oluline mõista, et isegi lapseeas saadud vigastus võib provotseerida songa tekkimist, sellest hetkest võib mööduda kümneid aastaid..
• Rindkere song teine ​​levinud põhjus on selja ja lülisamba kaasuvate haiguste areng. Kõige tavalisem seda laadi patoloogia on osteokondroos, kuid selliseid haigusi on palju.
• Liigne füüsiline koormus seljale ja selgroole. Esiteks räägime raskuste tõstmisest professionaalsest tegevusest või raskete spordialadega tegelemisest. Kuid isegi ülekaal on lülisamba songa tekke riskitegur..
• Kehalise aktiivsuse puudumine provotseerib ka selja- ja muude herniaalsete moodustiste arengut. Sel juhul mõeldakse istuvat või istuvat eluviisi. Riskitsooni juhivad kontoritöötajad ja autojuhid, kahjulik mõju on eriti tugev, kui inimene istub päevasel ajal ebamugavas asendis.
• Tasakaalustamata toitumine, mis põhjustab mineraalide ja vitamiinide puudust kehasse sisenemisel, rauavaegusaneemiat jne..

Kirjeldatud põhjused ja eelsoodumused on kõige tavalisemad, kuid tegelikult võib neid olla palju rohkem. Kuid ülaltoodud punktid sisaldavad põhjuseid, miks patoloogia areneb umbes 90% juhtudest..

Asukoht

Statistika kohaselt võib dorsaalse tuuma pulposuse väljaulatuvus esineda lülisamba mis tahes osas. Samal ajal, lähtudes samast statistikast, diagnoositakse enam kui 80% kõigist seljaaju herniatest nimmepiirkonnas, selgroo seda osa peetakse haavatavaks sellele langevate suurte koormuste ja suurenenud liikuvuse tõttu.

Emakakaela lülisamba osa on üsna haruldane patoloogia esinemise koht, peamiselt seetõttu, et sellel on minimaalne füüsiline koormus, mis on seotud raskuste tõstmisega jne. Nii võib kaelalülis olevate segmentide vahel c5, c6, c7 tekkida song, kuid meditsiinis juhtudest esineb umbes 5-6%.

Rindkere piirkonnas on selja ja lülisamba piirkonnas selgroo hernias kalduvus mitte rohkem kui 10% juhtudest, seda indikaatorit peetakse ka madalaks..

Pidades silmas asjaolu, et enamikul juhtudel moodustatakse song täpselt selgroo nimmepiirkonnas, tasub sellele alale rohkem tähelepanu pöörata, tuues välja teatud tüüpi patoloogiad, samuti lokaliseerimise tunnused.

Kõigepealt räägime seljaaju herniate üldisest liigitusest, kokku on neid 5 tüüpi:

1. Keskmine - nagu varem mainitud, toimub seda tüüpi haiguse korral eend seljaaju keskele.
2. Hajus - mida iseloomustab selgroolüli segmendi täielik hävitamine.
3. Parameedik - viljaliha tuum ulatub seljaaju kanali ühele küljele (tavaliselt paremale).
4. Meditsiiniline-kiirabiarst - songa suunatakse seljaaju keskosasse, kuid samal ajal nihutatakse vasakule või paremale küljele.
5. Foraminal - peetakse kõige ohtlikumaks liigiks, ohtlikuks selle poolest, et tänu oma suurusele blokeerib täielikult selgroo kanali.

Mis puudutab songa lokaliseerimist nimmepiirkonnas, siis on olemas selge märgistus. Lülisamba nimmeosa koosneb viiest selgroolülist, millele on lisatud märk L ja ühest lumbosakraalsest segmendist tähisega S. Kuna selgroolülide vahel paiknevad selgroolülide herniad, eristatakse sõltuvalt lokaliseerimisest järgmisi tüüpe:

• Dorsaalse ketta herniatsioon L5-S1 - asub sakraalse segmendi ja viimase selgroolüli vahel, peetakse kõige tavalisemaks. Sõltumata sellest, kas tegemist on mediaalse ketta herniatsiooniga L5-S1 või mõnes muus vormis.
• L4-L5 on hernia alamliik teine ​​levinum. Selle lokaliseerimisega kehtib see aga ka esimese punkti kohta, seljaaju songa komplikatsioonid mõjutavad kõhu- ja vaagnaelundite tegevust, on oht alajäsemete osaliseks või täielikuks halvatuseks. Sellised tüsistused on eriti tõenäolised hajusa hernia L4-L5 arenguga või patoloogia muude alamliikide hilisemates staadiumides.
• L3-L4 on ka üsna tavaline patoloogiajuhtum, ehkki võrreldes ülalnimetatutega on see juba palju vähem levinud.

Ülejäänud nimmepiirkonna moodustiste variandid on haruldased. Kuid on oluline mõista, et sümptomatoloogia, ravi edukus jne sõltub patoloogia spetsiifilisest tüübist ja lokaliseerimisest. Niisiis erineb L4-L5 selgroolülide dorsaalne mediaalne song sümptomatoloogias ja muudes märketes difusioonist 2 kuni 3 segmendi vahel oluliselt..

Sümptomid

Sõltuvalt songa lokaliseerimisest on sümptomid silmatorkavalt erinevad, kuid olulist rolli mängivad ka patoloogilise protsessi kulgemise staadium, moodustumise suurus, närvide, veresoonte jm kinnijäämise tegur..

Igat tüüpi hernias esinev sümptom on valu sündroom. Varastel etappidel on seljavalu väga ebaoluline, aeg-ajalt jätavad paljud nad isegi järelevalveta. Kuid haiguse progresseerumisel ja hariduse kasvades intensiivistuvad valuaistingud ja muutuvad püsivaks. Mida suurem on song, seda talumatum on valu, lõpuks on valuvaigistiteta võimatu neid taluda..

Nimme

Ülejäänud osas tasub sümptomid jagada vastavalt sellele, millises selgroo piirkonnas patoloogia paikneb. Alustuseks kaaluge kliinilist pilti, mille annab lülisamba nimmepiirkonna selgroo difuusne song:

• Valulikud aistingud paiknevad songa lokaliseerimise piirkonnas, kuid kui närvijuured on kinni pigistatud, levivad need tuharate ja alajäsemete alla.
• Seal on alaselja ja tuharate lihasstruktuuride spasmid.
• Seal on rikutud alajäsemete tundlikkust, lihaste talitlushäireid, kipitustunnet, tuimust, jalgade külma, on halvatuse võimalus.
• Aja jooksul mõjutavad tüsistused siseorganeid, probleemid ilmnevad roojamise ajal (sagedamini kõhukinnisus), urineerimine, naistel algavad günekoloogilised probleemid, meestel erektsioon nõrgeneb.

Rind

Rindkere lülisamba seljaaju kliinilised tunnused:

• Valusündroom moodustise asukohast ulatub rindkere piirkonda, kiirgub ülajäsemeteni, aja jooksul on käte tundlikkus vähenenud.
• Sellega kaasneb närvisündroom - interkostaalne neuralgia, milles valuga seotud piinad ainult intensiivistuvad.
• Närvide rikkumine põhjustab hingamisprotsessi häireid, täheldatakse õhupuudust, sissehingamine ja väljahingamine on raskendatud, sümptomeid süvendab valu.
• Südameprobleemid, näiteks siinuse tahhükardia, on tavalised.
• Seljaosa, aga ka ülajäsemete liigutused muutuvad jäigaks, inimene kardab ümber painduda, ümber pöörata, kätt isegi tõsta.

Emakakaela

Lülisamba kaelaosa korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• Valu kiirgub ka ülajäsemetesse, halvem pea pööramisel või kallutamisel.
• Patsientidel on peavalu, millele lisandub suure songaga peapööritus, minestamine, paanikahood, kriuksumine ja tinnitus..
• Samuti kurdavad paljud nägemisprobleeme, silmadesse ilmuvad mustad laigud, kärbsed, välgud jne..
• Aja jooksul kaotavad ülajäsemed tundlikkuse, kasvavad tuimus, patsient märkab nahal kipitustunnet, liigutuste koordinatsioon on halvenenud, kuni halvatuseni.

Diagnostika

Songa täpse asukoha, patoloogia progresseerumise astme, moodustumise suuruse ja sellega kaasnevate komplikatsioonide kindlakstegemiseks on vaja täielikku diagnoosi, mis hõlmab:

Dorsaalse songa ravi

Rindkere lülisamba ketas nõuab viivitamatut ravi arsti kohustusliku kaasamisega. Kõik patoloogia vastu võitlemise meetmed põhinevad saadud diagnostilistel andmetel.

Ravi hõlmab integreeritud lähenemisviisi, mis eeldab:

• Narkoravi.
• Füsioteraapia.
• Harjutusravi tunnid.
• Massaažid.
• Viimase abinõuna operatsioon.

Narkoteraapia hõlmab järgmiste rühmade ravimite võtmist:

• Valuvaigistid - valuvaigistid ja spasmolüütikumid valu leevendamiseks.
• Põletikuvastased ravimid.
• Vitamiinikompleksid - kahjustatud närvide innervatsiooni parandamiseks ja taastamiseks.
• Konservatiivsete ravimeetodite oluline osa on ravimite võtmine, mille eesmärk on suurendada keha regeneratiivseid funktsioone..

Pidage meeles, et kõiki ravimeid määrab ainult arst. Iseravimisega riskite ainult olukorra süvendamise ja tervise kahjustamisega..

Oluline on mõista, et treeningravi ja massaaži kasutatakse ravi hilisemates etappides, kui patsiendi seisund on positiivne ja olukord on märkimisväärselt paranenud..

Songa eemaldamise operatsioon viiakse läbi ainult äärmuslikel juhtudel, kui on oht elutähtsatele funktsioonidele või patsiendi elule või kui moodustumine muutub suureks, üle 12 millimeetri, kuid songa saab varem eemaldada.

Taastusravi

Pärast operatsiooni vajab iga patsient taastusravi. Taastumisperiood, samuti taastusravi meetodid, sõltuvad patoloogia progresseerumise tõsidusest, tekkinud komplikatsioonidest, samuti kirurgilise sekkumise keerukusest..

Üldiselt räägime anesteetikumide määramisest, liikuvuse ja kehalise aktiivsuse pikaajalisest piiramise perioodist, füsioteraapia kuurist. Lisaks näidatakse juba 3-4 päeva pärast operatsiooni treeningravi klasse, kuid algselt viiakse need läbi lamavas asendis. Algusest peale ja tulevikus peate tegelema füsioterapeudi või taastusraviarstiga.

Efektid

Täieliku ravi ja rehabilitatsiooni korral on prognoosid optimistlikud isegi patoloogia progresseerumise raskete vormide korral.

Sellisel juhul pole praktiliselt mingeid tagajärgi, peate lihtsalt meeles pidama, et peate kogu oma elu eest hoolitsema selja eest. Selleks annustage füüsiline aktiivsus, juhtige aktiivset eluviisi, tehke kergeid spordialasid.

Kui ravi oli ebapiisav või kui te ei läbinud tervet rehabilitatsioonikuuri, on võimalikud järgmised tagajärjed:

• Tundlikkuse kadu jäsemete kohal.
• Siseorganite häired.
• Sundi uuesti ilmnemine (puuduliku taastusravi korral pärast operatsiooni) jne..

Olgu kuidas on, on oluline pöörduda arsti poole võimalikult varakult. Selleks kuulake oma tundeid ja ärge ignoreerige isegi vähimatki valu ilminguid..

Seljaketta distatsiooni sümptomid ja tüübid

Nagu teate, on herniated ketas seotud ketta tuuma pulposuse nihkega (eendiga) ühes või teises suunas. Selle nihke põhjustavad ketaskoe sisemised muutused mitmel põhjusel, sealhulgas häired oluliste mineraalide, vitamiinide ja aminohapete varustamisel selgroo rakkudesse. Kõik need nähtused kaasnevad alati osteokondroosiga, seetõttu eelneb herniale enamasti osteokondroos. Kui ketaste väljaulatuvus toimub tagumises suunas, epiduraalruumi ja seljaaju kanali poole, moodustub seljaaju (tagumine) ketaste herniatsioon.

Seljaketta distatsiooni sümptomid ja ravi

Vaatame, mis see on. Lülisamba tagumine nihe võib seljaaju närvijuurte kokkusurumise tõttu alati põhjustada tõsiseid närvisündroome. Väga sageli moodustub selline patoloogia selgroolülides l4, l5, s1, c5, c6, mida tavaliselt osteokondroos "armastab":

• l4 - l5 - nimmepiirkonna alumine segment
• l5 - s1 - lumbosakraalne piirkond
• c5 - c6 - emakakaela

Kui patoloogia asub selgroolülides l4 - l5, siis

• Tõsine seljavalu (lumbago), mis süveneb liikumisega ning isegi aevastamise ja köhimisega
• Valu ja parees jalgades ja sõrmedes, turse nendes

Seljaaju närvikiudude pigistamisel selgroolülide l5 - s1 piirkonnas võib ilmneda cauda equina sündroom järgmiste sümptomitega:

• Lumbago ja vaagna lumbago (ishias) kiirgavad tuharateni ja piki reite selga kuni jalgadeni
• Jalade tunde kaotus ja liikumisraskused
• Vaagnaelundite talitlushäired (põis, eesnääre)

Kõik need probleemsetest ketastest kaugel asuvates kohtades esinevad valu ja paresteesia nähtused on neuro-refleksilised nähtused, mis tekivad selgroolülide l4, l5 ja s1 närvide kokkusurumisel.
Kui mõjutatakse lülisamba kaelaosa c5 - c6, on sümptomid järgmised:

• Peavalud ja peapööritus
• Valu kaelas, kiirgades käsivarrele, abaluu alla, õlale
• Paresis sõrmedes ja kätes
• Tinnitus, nägemise hägustumine
• Hüpertensioon

Selja herniate tüübid

Dorsaalsel (tagumisel) herniated kettal on seljaaju suhtes erinev suunavektor. Sõltuvalt sellest ja kahju olemusest jaguneb see järgmisteks liikideks:

• dorsaalse difuusse ketta herniatsioon - sellel ei ole tugevat deformatsiooni - kogu ketast täheldatakse hävimist
• dorsaalse mediaalse ketta herniatsioon - suunatud seljaaju keskpunkti
• paramedial - vektor on nihutatud selgroo kanali teatud poole
• mediaalne-paramediaal - vektor on suunatud kanali keskteljest nurga all vasakule või paremale
• foraminal - juurdepääsuga foraminal kanalile, mis on moodustatud külgnevate selgroolülide kaared, millesse väljub ka seljaaju närvijuur

Foraminal ketta herniad - peetakse kõige ohtlikumaks foraminali kanali kitsuse tõttu: isegi väike, ainult 5 mm pikkune song on juba võimeline närvi pigistama.

Sel juhul ilmnevad järgmised sümptomid:

1. Valu äge äkiline ilmnemine, mis muutub püsivaks intensiivseks valu sündroomiks.
   Patsient ei suuda muuta asendit, milles ta rünnaku alla sattus. Valu on nii tugev, et see ei allu valuvaigistitele ja põletikuvastasele ravile, nii et mõnikord peate isegi pöörduma ravimite poole.
2. Kõõluse refleksid kukuvad välja, jala fleksori- ja sirutuslihased lakkavad töötamast, muutes püsti tõusmise võimatuks

Kõige sagedamini on foraminal hernias koondunud selgroolülide l4 - l5 ja l5 - s1 tasemele, kuid esinevad ka l3 - l4.

Ravimiteraapia madala efektiivsuse tõttu pöörduvad nad sel juhul kirurgilise operatsiooni poole..

Taseme l4 - l5 selgroo mediaalne song on ohtlik, kuna seljaajule avalduva surve tagajärjel võib see isegi jalgu halvata või põhjustada jalgade täieliku tundlikkuse kaotuse.

Dorsaalne mediaalne song l5 - s1 võib põhjustada vaagna siseorganite probleeme, mis mõjutab paratamatult patsiendi normaalseid igapäevaseid füsioloogilisi protsesse.
Selliste ohtude ilmnemisel, mille põhjustajaks on tavaliselt jalgade, tuharalihaste, näärmelihase tundlikkuse kaotus, on hädavajalik diagnoos läbi viia ja võib-olla määrab arst ainsa õige korrektse kirurgilise ravi..

Kuid isegi sellise selja keskmist songa ravitakse enne sellise kohtuotsuse tegemist peamiselt konservatiivselt arsti tähelepaneliku järelevalve all..

L5 - s1 taseme paramediaalse ketta herniatsioon võib põhjustada selgroo kumerust: sel juhul langeb nimmepiirkonna lordoos ja skolioos toimub songa vastassuunas.

Kui selline kehahoiakumuutus põhjustab puusaliigese tõsist nihkumist, mõjutades siseorganite tööd või progresseerudes veelgi, võib soovitada ka kirurgilist ravi..

Samu nähtusi võib põhjustada ka mediaalne-paramediaalse ketta herniatsioon..

Dorsaalset hajusat herniat peetakse ebasoodsaks. Kuna kogu ketas on füüsilise koormuse või muude tegurite mõjul kahjustatud, võib see ketast täielikult hävitada ja puue tekkida. Seetõttu võib hajusa songa esinemisel domineerivaks ravimeetodiks pidada radikaalset diskektoomiat..

Selja song konservatiivne ravi

Dorsaalse ketta herniatsiooni konservatiivne ravi peaks läbi viima vertebroloog või neuroloog.

1. Esiteks on ette nähtud voodipuhkus, mille käigus viiakse läbi valu ja põletiku sümptomaatiline ravi ning tehakse uuringud CT või MRI abil.
   Võib välja kirjutada Ibuprofeeni, nimesili, kortikosteroide, midokalmi. Eriti tugeva valu korral, mida sageli tehakse dorsaalsete herniate korral, võib läbi viia paravertebraalse novokaiini blokaadi.
2. Valu vähendamine ei tohiks olla petlik. Lülisamba koormust on vaja hoolikalt doseerida, järgides algul aktiivsusrežiimi piiranguid. Samuti on soovitatav aidata lülisambal perioodiliselt korseteid (jäik ja pooljäik) kanda
3. Mööda viiakse luukoe taastamiseks ja sisemise metaboolse protsessi parendamiseks üldine ravi (kondroprotektorid, vitamiini- ja mineraalpreparaadid)
4. Teostatakse ravivõimlemist ja massaaži, füsioteraapia protseduure
   Dorsaalsete herniate korral peavad harjutused tingimata välistama selgroo telgkoormuse ja painde. Neid toodetakse kõhuli või spetsiaalsetel treeneritel..
5. Haiguse progresseerumise vältimiseks viiakse läbi pidevat jälgimist

Dorsaalne song

Osteokondroosi pikaajalise kulgemise tagajärjel ilmnevad selgroos pöördumatud muutused, millest üks on lülisambavaheline song. Selgroolüli eraldavad kettad on deformeerunud, kiuline ring on rebenenud ja tuuma pulposus ulatub üle tema anatoomiliste piiride.

Hernisid on mitut tüüpi, kuid kõige ohtlikum on seljaaju song, mis võib seljaaju kokku suruda ja selle funktsiooni häirida. Enamasti moodustub see nimmepiirkonnas L5 S1 ketta tasemel, see tähendab nimme ristluust ristluuni. Mõnevõrra vähem levinud on C5 C6 ketta tagumine hernia, mis paiknevad 5. ja 6. kaelalüli vahel. Rindkere piirkonnas hernias praktiliselt ei leita.

Anatoomiline viide

Intervertebraalne ketas koosneb pulpoossest, želatiinsest tuumast ja korpuse fibrosusest. Tuum on ketta keskel ja elastse, vedrulise konsistentsiga. Seda ümbritsevad kõrge tugevusega sidekoe (kiud) kudede rõngad.

Intervertebraalsed kettad tagavad selgroo liikuvuse ja terviklikkuse, neil on ka vedru, amortisatsioonifunktsioon. Aktiivsete liikumiste - kõndimise, jooksmise ja hüppamise ajal - pehmendavad kettad lülisamba löögikoormust.

Tavaliselt võivad selgroolülide kettad pisut ulatuda väljapoole selgroolülide kehade piire. Reeglina toimub see edasisuunas ja nihe ei ületa 3 mm. Dorsaalse väljaulatuvuse korral liigub ketas tagasi seljaaju kanali poole ja on oht, et seljaaju ja seda läbivad seljaaju närvid võivad kokku suruda.

Selja või tagumine suund on seotud selliste herniate erilise valulikkusega. Tagumise pikisuunalise sideme kahjustuse tõttu moodustub seljaaju songa difusioon (ebaühtlane nihkumine), mis põhjustab tõsiseid neuroloogilisi häireid. Kõige tõsisemad tagajärjed on alajäsemete ja vaagnaelundite parees ja halvatus..

Samuti väärib märkimist, et seljavalu kõige levinum põhjus on hernia eendid. Seljaosa herniated ketas, mida raskendab tugev kompressioonradikulopaatia või mis ei allu konservatiivsele ravile, eemaldatakse kirurgiliselt. Statistika kohaselt tehakse operatsioon igal viiendal patsiendil.

Välimuse põhjused

Herniate moodustumise peamine põhjus on lülisamba düstroofsed muutused osteokondroosi taustal.

Patoloogilise protsessi arengut mõjutavad märkimisväärselt ka mitmed muud tegurid, nimelt:

• selgroo vigastused - selgroolülide kokkusurumismurrud, nihestused ja subluksatsioonid;
• kõrge füüsiline aktiivsus seljal. See kehtib mitte ainult sportlaste ja rasket tööd tegevate inimeste kohta, vaid ka kontoritöötajate kohta, kes veedavad terve päeva istudes;
• hüpodünaamia on üks olulisi põhjuseid, mille tõttu on ketaste verevarustus ja toitumine häiritud;
• üle kantud nakkused, mis mõjutasid selgroogu;
• liigne kaal;
• kaasasündinud väärarengud - eriti selgroolülide ebaregulaarne kuju;
• kokkupuude vibratsiooniga, mis on tootmises kõige sagedamini kokku puutunud, viib selgroolülide ketaste nõrgenemiseni;
• halb rüht, selgroo kaasasündinud ja omandatud deformatsioonid - skolioos, kyphosis.

Tüübid ja klassifikatsioon

Dorsaalsed herniad klassifitseeritakse vastavalt nende suunale seljaajule ja jagunevad mitut tüüpi:

• mediaalne song on suunatud kahjustuse tasemel seljaaju keskpunkti ja on tavaliselt üsna suur. See tüüp on kõige tavalisem ja põhjustab sageli seljaaju olulist vigastust. Kompressioon võib olla nii tugev, et selle mõju ei saa täielikult kõrvaldada, isegi kirurgiliselt. Mediaalset songa nimetatakse ka "mediaaniks" või "mediaaniks";
• mediaalne-paramediaalse ketta herniatsioon L5 S1 on suunatud selgroo vertikaaltelje suhtes nurga all ja deformeerub seda, mis väljendub ägedas valus;
• paramediaalsele herniale on iseloomulik ketta nihkumine küljele ja see võib olla parempoolne ja vasakpoolne;
• Dorsaalne difuusne songa on teatud tüüpi eend, kui ketas on ebaühtlaselt nihkunud ja säilitatud kattekeha terviklikkus. Tavalist hernialist sac ei täheldata, on ketta songataoline punnis;
• foraminal song on ketta eend foraminal avanemise suunas, mille käigus seljaaju puutub kokku närvipunktidega. Ketta kiuline struktuur tungib sellesse avasse, pigistades tugevalt närve.

Sümptomid

Haiguse kliiniline pilt erineb sõltuvalt sellest, millises selgroo piirkonnas on song moodustunud. Emakakaela segmendi lüüasaamisega kaasnevad peavalud ja peapööritus, nõrkus, suurenenud väsimus, vererõhu tõus (BP). Selliseid sümptomeid seostatakse vererõhu reguleerimisega seotud selgrooarterite ja närvijuurte kokkusurumisega..

Emakakaela lülisamba närvilõpmed hõlmavad sensoorseid ja motoorseid kiude. Kui need on muljumise käes, on valud õlas ja käsivarres, kahjustuse küljel on jäseme ülajäsemete lihased, kipitus ja tunne, et "jooksevad hane muhud", kahvatu nahk. Lülisamba survel seljaajule areneb parees ja tugev halvatus.

Nimmepiirkonnas toimub seljaaju song peamiselt L5 S1 ketta tasemel, viimase nimmelüli ja ristluu vahel või veidi kõrgemal - L4 L5 ketta asukohas. Patoloogilise protsessiga kaasneb valu alaseljas ja puusades, tundlikkuse häire ja lihasnõrkus ühes või mõlemas jalas.

Seljaaju kokkusurumine avaldub alajäsemete motoorse võime järsu langusena (parees) või selle täielikuks kaotuseks (halvatus). Paresis ja halvatus võivad areneda kiiresti või järk-järgult: alguses tunneb patsient jalas vaid kerget tuimust, mis levib seejärel kõrgemale - vasika lihasesse ja reide.

Mõjutatud jäseme paisub, selle lihased lakkavad "alluma". Kui dorsaalne song paikneb 4. ja 5. nimmelüli vahel, on jalg halvatud - seda seisundit nimetatakse rahva poolt "laksu-jalaks". Seljaaju kokkusurumine põhjustab keha halvatust vigastuse all.

Dorsaalset songa võib komplitseerida autoimmuunse iseloomuga põletikuline protsess, mis on seletatav kõhre ja fibriinikoe valgukomponentide sisenemisega süsteemsesse vereringesse.

Rindkere song tekkimist võivad näidata mitmed märgid, mis ilmnevad kohe alguses - see on valu kõndimisel, painutamisel, keha pööramisel ja raskuste tõstmisel. Samuti muutub patsiendil raske seisma ebamugavustunde ja seljavalu tõttu. Sellised ilmingud on kaalukas põhjus arsti külastamiseks ja läbivaatuseks..

Ravi

Sundi on võimalik eemaldada ainult kirurgiliselt, kuid see pole alati vajalik. Ravi peamine eesmärk on kõrvaldada valusad sümptomid ja vältida võimalikke tüsistusi. Selle probleemi lahendamiseks kasutatakse mitmesuguseid ravimeid ja mitte-ravimteraapiat..

Ägeda perioodi jooksul on kõigil patsientidel soovitatav voodi või poolvoodi puhata, välja arvatud füüsiline aktiivsus. On välja kirjutatud valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid - Diklofenak, Diklogeen, Ortofen, Ketorol, Meloksikaam (Movalis), Mydocalm, Nimesil, Ibuprofeen, samuti naatriummetamizoolil põhinevad ravimid (Analgin, Baralgin, Pentalgin jne). Hormonaalsed ravimid, eriti prednisoloon, leevendavad hästi põletikku ja valu.

Intensiivset valusündroomi leevendavad terapeutilised blokeeringud Novokaiini ja Lidokaiiniga. Toime tugevdamiseks võib Novokaiinile lisada hüdrokortisooni. Seljaaju kokkusurumisel viiakse kõige sagedamini läbi epiduraalne blokaad - ravimite sisseviimine epiduraalsesse ruumi. Ravim siseneb seljaaju ümbritsevasse piirkonda ja mõjutab sügavat kude.

Süstimisblokaadide eeliseks on kiire valu leevendamine - minut või kaks möödudes tunneb inimene olulist leevendust. Lisaks taanduvad lihasspasmid, põletik ja tursed, põhjustades närvide täiendavat kokkusurumist. Protseduuri mõju kestab pool tundi kuni mitu päeva ja sageli nädalaid. Kõik sõltub hukkamisvõttest ja organismi individuaalsetest omadustest..

Ravimiteraapia ei piirdu valuvaigistitega ja hõlmab luu- ja kõhrestruktuuri tugevdavaid aineid: glükoosamiin, kondroitiinsulfaat; lihasrelaksandid Baclofen, Midocalm, Sirdalud; vitamiinide kompleksid.

Lülisamba patoloogiatega patsiendid peavad võtma B-vitamiine, seetõttu määravad arstid Milgamma, Neuromultivitis, Neurobion, Neurovitan. Mõnel juhul, kui patsiendil on pideva valu tõttu psühholoogilisi raskusi, on ette nähtud rahustid - doksepiin, amitriptilliin, desipramiin.

Pärast valu vaibumist lisatakse uimastiravile füsioteraapiat, treeningravi ja lülisamba veojõudu. Füsioteraapiat saab läbi viia alaägedal perioodil, et inimene kiiresti valu leevendaks.

Sellised protseduurid nagu meditsiiniline elektroforees koos anesteetikumide, hormoonide ja põletikuvastaste ravimite sisseviimisega, diadünaamilised voolud ja nõelravi on end hästi tõestanud..

Lülisamba veojõud viiakse läbi vastavalt rangetele näidustustele. Vedamine toimub digitaalseadmete abil, millesse pannakse individuaalne programm. Meetodi tulemuseks on selgroolülide vahelise vahemaa suurenemine maksimaalselt 2 mm võrra - sellest piisab, kui song osaliselt "tagasi tõmmatakse"..

Terapeutiliste harjutuste tegemist võite alustada ainult stabiilse remissiooni perioodil ja alustada klasse kogenud juhendaja juhendamisel. Võimlemiskompleksid ei tohiks sisaldada liigutusi, mis loovad selgroo teljekoormuse..

Operatsioon

Kirurgiline sekkumine on näidustatud püsiva valusündroomi korral, mida ei saa ravida leevendusega, suurte herniaalsete väljaulatuvate osadega, siseorganite häireid ja raskeid tüsistusi pareesi ja halvatuse kujul. Praegu kasutatakse selliseid meetodeid nagu mikrodiskektoomia ja endoskoopia. Laminektoomiat kasutatakse harva, kuna seda peetakse traumaatiliseks ja see põhjustab sageli tüsistusi..

Microdiskektoomia on üks uuemaid neurokirurgilisi meetodeid selgroo patoloogiate raviks. Selle erinevus diskektoomiast, mida tehti varem, on sekkumise ulatus ja viis, kuidas seda teostatakse. Kui diskektoomia tehti avatud lähenemisviisiga, kasutades tavapäraseid instrumente, siis mikrodiskektoomia tehti väikese sisselõike abil, kasutades mikrokirurgilisi instrumente. Arstid jälgivad operatsiooni kulgu mikroskoobi abil.

Endoskoopiline mikrodiskektoomia on veelgi õrnem protseduur, mis toimub endoskoobi kontrolli all. Selle ainsaks puuduseks võib pidada suurte herniate eemaldamise võimatust, seetõttu on ette nähtud endoskoopia herniaalsete eendite jaoks, mis ei ületa 6 mm. Sellise operatsiooni kogukestus on keskmiselt pool tundi. Hern ise eemaldatakse laseri või külma plasma abil.

Laminektoomia - avatud dekompressioon - on operatsioon närvijuure kohal asuva selgroolüli ja selle all oleva ketta fragmendi osaliseks eemaldamiseks. Selle tulemuseks on närvi ümbritseva ruumi vabastamine, mis on vajalik selle verevarustuse taastamiseks. Seega elimineeritakse närvijuure ärritus ja valu sündroom väheneb märkimisväärselt või kaob..

Kui ketas on tõsiselt kahjustatud, on võimalik paigaldada kunstlik implantaat. Viimastel aastatel on aktiivsed uuringud vigastatud selgroolülide ketaste taastamiseks meetodite leidmiseks..

Taastusravi pärast operatsiooni

Tuleb märkida, et tänapäeval on operatsioonid ette nähtud väiksemale arvule patsientidele, kuna enamikul juhtudel on konservatiivsete tehnikate kasutamisel võimalik saavutada teatud edu. Lisaks arvestavad arstid alati, et herniate kirurgiline eemaldamine pärast taastumisprotsessi on üsna pikk ja töömahukas, nõuab patsiendi pingutusi ja kannatlikkust..

Tänu uutele meetoditele väheneb rehabilitatsiooniperiood märkimisväärselt ja sageli saab inimene kõndida peaaegu kohe pärast operatsiooni. Kuid see ei tähenda, et probleem oleks täielikult lahendatud. Retsidiivide ja komplikatsioonide vältimiseks on vaja palju ära teha.

Taastumine jaguneb tavapäraselt 3 etappi, millest igaüks eristub motoorse režiimi iseärasuste järgi. Viimane etapp jätkub kogu eluks ja seisneb selja lihase korsetti tugevdamises füüsiliste harjutustega.

Lülisamba funktsioonide taastamiseks on ette nähtud mitme rühma ravimid, sealhulgas põletikuvastased, antibakteriaalsed, antikolinesteraasi ja kondroprotektiivid. Lisaks kasutatakse füsioteraapiat, ortopeedilisi korseteid, massaaži ja manuaalteraapiat.

Saavutatud tulemuste säilitamiseks peaksite vältima hüpotermiat, vigastusi, järske liigutusi ja pikaajalist kokkupuudet ühes asendis. Raskeim ese, mida saab tõsta ja kaasa võtta, ei tohiks kaaluda üle 2 kg. Selgroo tugeva koormusega sportimist ei saa harrastada - ratsutamine, hüppamine, jooksmine ja igat tüüpi võitluskunst.

Rangelt järgides kõiki arsti soovitusi, saate paljude aastate jooksul saavutada stabiilse remissiooni. Kui säilitate füüsilise aktiivsuse õigel tasemel, on olemas kõik võimalused ägenemiste ärahoidmiseks ja lülisamba seisundi märkimisväärseks parandamiseks. ole tervislik!

L4 L5 ketta herniatsiooni ülevaade: sümptomid, patoloogia vormid, kõik ravimeetodid

Üle 50% kõigist selgroolülide herniate moodustumise juhtudest toimub nimmepiirkonnas ja kõige sagedamini - selle viimases segmendis, mille moodustavad selgroolülid L4, L5 ja nendevaheline ketas. Herniated ketas L4 L5 moodustab 46% selle patoloogia esinemistest kogu lülisamba lülisambal.

Diagrammi värv rõhutab valu jaotuse piirkonda nimmepiirkonna erinevate selgroolülide ketaste kahjustuste korral

Selle segmendi mõhk moodustades on sellel tasemel väljuva l5 närvi kokkusurumise (klammerdumise) oht, mille tagajärjeks on jäseme innervatsiooni kahjustatud küljest rikkumine, tundlikkuse ja liikumisulatuse vähenemine, lihaste atroofia teke.

Herniated ketaste segment L4 L5 on kõige ohtlikum kõigist intervertebral hernias tüüpidest. See võib provotseerida vaagnaelundite häireid, motoorse funktsiooni piiramist, viia osalise või täieliku halvatuseni.

Patoloogia sümptomid ilmnevad peaaegu songa tekkimise algusest peale: inimene kannatab alaselja ja säärevalude valulikkuse ja tulistamisvalude käes, ta tunneb pidevalt sääre- ja labajala tuimusust, jalg ei paindu põlves hästi ja jalg ei täida kõndides täielikult oma funktsioone.

Headest uudistest: tänapäevase meditsiini areng võimaldab vabaneda herniated-ketta L4 L5 ebameeldivatest sümptomitest ilma operatsiooni alustamata. Ja füüsilise aktiivsuse ning toitumisrežiimi edasine järgimine võimaldab teil kahjustatud kudesid taastada 80%.

Ketta herniatsiooni põhjused L4 L5

Nimmepiirkonna selgroolülid on palju suuremad kui muud selgroo segmendid ja läbimõõduga kui kõrgusega laiemad. Seda omadust seletatakse suure koormusega, mida nimmepiirkonnad kogevad pidevalt kogu päeva jooksul. L-rühma (nimmepiirkonna) selgroolülid, millel puuduvad muud tugistruktuurid peale lihasraami, kannavad kogu pagasiruumi raskust, kuna need kannavad raskuskeskmet. Ja samal ajal võimaldavad need kehal pöörduda suure amplituudiga eri suundades..

Suuremat osa raskusest kogeb viimane selgroolüli, mis koosneb L4 L5 selgroolülidest ja nendevahelisest ketast. Ketta toitumise kergete häiretega või selle kudede struktuuri muutumisega lõpetab tugev rõhk kiiresti selgroolülide songa moodustumise protsessi. Seetõttu on see selgroo osa ja eriti L4 L5 ketas patoloogia kujunemise kõige haavatavam koht.

Haiguse vormid ja sümptomid

Herniated ketas L4 L5 avaldub mitmel kujul ja igal neist on oma sümptomid.

Samuti on sümptomeid, mis on iseloomulikud igat tüüpi sellele herniale:

• suurenenud valu liikumisel, roojamisel, söömisel;
• valu leevendamine seistes;
• vegetatiivsed häired (suurenenud higistamine, suurenenud kuiv nahk, pahkluude paistetus);
• tugev alaseljavalu, kui üritatakse sirge jala tõstmiseks selili lamada, ja valu kohene leevendamine, kui painutatakse üles tõstetud jala põlve..

(kui tabel pole täielikult nähtav, liikuge paremale)

Foraminal song - anumuse fibrosuse rebend on suunatud selgroo esiosa poole.

• Valu ainult songa kohas.
• Kerge kipitustunne kõhulihaste kokkutõmbumisel (köha, aevastamine, naer).

Paramediani song - hernial eend eendub vasakult või paremalt küljelt, pigistades seljaaju juuri.

• Tõsine valu kahjustatud piirkonnas, mis kiirgab kahjustatud küljel asuvat tuharat.
• Valu levib kiiresti reie sääre ja seljaosale.
• Jala tuimus.

Dorsaalne song - korpuse fibrosuse rebend toimub selja küljelt. Hernial eend, mis on suunatud tagasi seljaaju poole.

See on L4 L5 ketta herniatsiooni kõige ohtlikum tüüp seljaaju läheduse tõttu. See mitte ainult ei pigista ja vigastab seljaaju keha, vaid põhjustab ka ravi käigus palju raskusi.

• Jalade tundlikkuse halvenemine.
• Lihasnõrkus.
• Võimetus kontrollida roojamist ja urineerimist.
• Seksuaalne düsfunktsioon.

Keskmine song (Schmorli songa) - song areneb selgroolülide sees.

Lnia L4 ravimeetodid

Lülisamba ketta L4 L5 ravimiseks õige meetodi valik sõltub mitte ainult eendi suunast, vaid ka selle suurusest. Seetõttu on oluline täpselt kindlaks määrata kõik haiguse parameetrid, mida saab teha CT või MRI abil (tavapärane radiograafia ei anna piisavalt teavet).

• Kuni 5 mm pikkune song ei vaja haiglaravi. Peamine ravimeetod on spetsiaalne võimlemine ja seljaaju veoteraapia.
• Hernial eend kuni 8 mm on hõlpsasti rakendatav konservatiivse raviga, sealhulgas ravimteraapia, võimlemise, massaaži ja füsioteraapiaga.
• Kuni 12 mm pikkune song nõuab ägedal perioodil haiglaravi ja ranget voodipuhkust, kuni valu sündroom on täielikult leevenenud. Edasine ravi viiakse läbi ambulatoorselt.
  Operatsioon viiakse läbi ainult seljaaju kokkusurumise ilmsete sümptomite või hobuse saba tunnuste ilmnemisel (see on kaugelearenenud patoloogia väga raskete sümptomite kompleks, sealhulgas urineerimine, jalgade motoorsed funktsioonid jne)..
• Kui songa suurus on üle 12 mm, on näidustatud kiireloomuline operatsioon.

Konservatiivne teraapia

Selle piirkonna stressi vähendamine on herniated ketta L4 L5 ravis ülitähtis. Seetõttu on ravi esimestel päevadel vajalik range voodirežiim, et tagada lülisamba rahu horisontaalasendis..

Konservatiivse ravi järgmine etapp hõlmab ravimteraapiat:

• valuvaigistid,
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid,
• lihaslõõgastid,
• kondroprotektoreid,
• vitamiine,
• glükokortikoidid.

Pärast valu leevendamist lisatakse järgmised ravimeetodid:

• füsioteraapia (ravi lühikese ja pika elektrilainega, elektroforees, UFO);
• klassid basseinis;
• massaaž;
• parandav võimlemine.

Teraapia kohustuslik komponent on jäika toetava korsetti kandmine. Esimestel kuudel kantakse korsetti pidevalt, seejärel kantakse seda raskuste tõstmisega seotud tööde tegemisel..

Terapeutilise võimlemise tunnused

Võimlemine võtab herniated disc L4 L5 ravis juhtiva koha. Spetsiaalsed harjutused leevendavad selja lihaste ebanormaalset pinget, tugevdavad neid, aidates toetada nõrgenenud selgroogu.

Herniated ketta L4 L5 salakavalus seisneb tasakaalustamatuses, mida see erinevates lihasrühmades põhjustab: üks neist on tihe ja pingeline ning teine ​​on lõdvestunud. Ainult füsioteraapia arst saab kõiki nüansse arvestada ja vajalikke harjutusi õigesti välja kirjutada. Kõik klassid peaksid toimuma tema otsese järelevalve all. Enesetreening ilma spetsialisti järelevalveta võib olukorda ainult süvendada ja viia muljumise närvi.

Selle lõigu songa ravis harjutuste tegemise peamine reegel on lülisamba aksiaalse koormuse välistamine: need on igat tüüpi harjutused, mille korral peamine rõhk langeb otse selgroole, see tähendab keha teljele (kükid, painded, kiiged ja lunges). Kõik klassid viiakse läbi kalduvas asendis või spetsiaalsetel kaldesimulaatoritel.

(kui tabel pole täielikult nähtav, liikuge paremale)

Kõhuharjutused

Tugevdab kõhulihaseid, vähendades seeläbi seljalihaste stressi.

Tugevdab selja lihaseid ja aitab taastada ketta füsioloogilises asendis.

Paindub toolil istudes: "rind - põlved"

Harjutus on ette nähtud alaselja lihaste arendamiseks. See aitab taastada nende elastsuse ja leevendada oluliselt patsiendi üldist seisundit..

Ligikaudne füüsiliste harjutuste komplekt herniated disc L4 L5 jaoks. Enne esinemist pidage nõu oma arstiga.
Suurendamiseks klõpsake fotol

Kirurgiline sekkumine

Operatsiooni peamine ülesanne on närvijuurte või seljaaju osa vabastamine rõhust. Tänapäeval kasutatakse nelja kirurgilise sekkumise meetodit:

Microdiskectomy - ketta herniooni eemaldamine ise minimaalse sekkumisega inimkehasse. Kõige tõhusam meetod.

Endoskoopilise songa eemaldamine. Operatsioon viiakse läbi ilma sisselõigeteta, kasutades spetsiaalsete instrumentide abil väikeseid torkeid. Kirurg kontrollib oma tegevust monitori abil.

Implantatsioon. Operatsiooni ajal eemaldab kirurg kahjustatud ketaskoe täielikult ja asendab need tehisimplantaadiga.

Nukleoplastika on külma plasma impulssidega kahjustatud ketta tuumadele otsene mõju. L4 L5 ketta südamikku väikese torke kaudu sisestatakse kujutisevõimendi (pildivõimendi) elektrood, mille kaudu imporditakse impulsse. Selle tagajärjel tuuma koed aurustuvad, hernial eend väheneb ja muljumise närvijuur vabastatakse.

Kirurgiline ravi võimaldab teil kiiresti leevendada valu ja taastada närviimpulsside juhtivuse, kuid haiguse kordumise oht on suur, kuna songa põhjus jääb lahendamata.

Alternatiivsed meetodid

Haiguse sümptomitest on võimalik täielikult vabaneda, samuti ketta herniatsiooni peamine põhjus kõrvaldada, kui kasutada integreeritud lähenemisviisi ravile, mis hõlmab järgmisi ravimeetodeid:

• Hirudoteraapia (ravi kaanidega);
• Osooniteraapia (osoonipreparaatide süstimine kahjustatud piirkondadesse);
• Homöosiniaatria (homöopaatiliste ravimite süstimine bioloogiliselt aktiivsetesse punktidesse, mis vastutavad kahjustatud koe seisundi eest).

Unusta haigus

Kaasaegne lähenemisviis herniated ketas L4 L5 ravile on ajaliselt testitud tehnika koos uuenduslike teraapiatega. 90% -l juhtudest saab operatsiooni vältida, kahjustatud kuded taastatakse ja kui järgitakse lihtsaid ennetavaid meetmeid, ei tule haigus kunagi iseendast enam meelde..

Lisateavet Bursiit