Lülisamba dekompressioon: kuidas operatsioon läbi viiakse, näidustused ja tüsistused

Lülisamba mikrokirurgiline dekompressioon on kirurgiline ravi, milles kasutatakse optilisi intraoperatiivseid seadmeid, mille eesmärk on kõrvaldada lülisambakanali neurovaskulaarsed struktuurid. Kokkusurutud seljaaju närvimoodustiste ja veresoonte vabastamiseks neurokirurgilises praktikas kasutatakse madala traumeerimisega meetodeid, mis suurendavad opereeritud välja visuaalsust. Lülisambakanali dekompressiooni kaasaegne kirurgia viiakse läbi mini-juurdepääsu kaudu, suurusega 1 cm kuni 4 cm.

Pärast operatsiooni drenaaž leevendab turset.

Kompressioon-selgroolüli sündroom hõlmab raskeid neuroloogilisi häireid. Nendega kaasnevad kohalikud ja / või peegelduvad valu seljas ja muudes kehaosades, jäsemete sensoorsete ja luustiku funktsioonide halvenemine, siseorganite, eriti vaagnaelundite talitlushäired. Need sümptomid põhjustavad sageli degeneratiivseid-düstroofseid haigusi (kaugelearenenud osteokondroos 80% -l), traumajärgseid tüsistusi ja kasvajaid, mis kutsusid esile seljaaju kanali õõnsuse ahenemise. Selle tagajärjel hakkavad patoloogilise rõhu ja koe trauma tegurid mõjutama närvikiudusid ja veresooni, mida väljendavad ülaltoodud märgid.

Emakakaela stenoos herniaalse väljaulatuvuse tõttu.

Emakakaela, lumbosakraalse või rindkere lülisamba kokkupressimise raviga on võimatu kõhelda! Pikaajaline kokkusurumisefekt võib põhjustada elutähtsate struktuuride surma, põhjustades lõpuks käte või jalgade halvatuse, tõsise pöördumatu ajukahjustuse, Urogenitaalsüsteemi, südame ja hingamiskeskuse kriitilise tõrke. Professionaalselt hinnata kliinilise juhtumi tõsidust, soovitada asjatundlikult seda või seda tüüpi teraapiat, võib-olla - neuroloog, neurokirurg, ortopeed.

Dekompressioon on alati ette nähtud väga kaalukatel asjaoludel, kui on:

  • seljaaju diagnoosid, kesknärvisüsteemi häired, mis ohustavad inimese elu ja töövõimet;
  • luu- ja lihaskonna motoorsete funktsioonide püsiv või järkjärguline allasurumine, hoolimata kompleksse konservatiivse ravi lõpuleviimisest;
  • püsiv või sageli korduv tugev valu, mis ei peata ravimeid ega kõiki võimalikke mitte-kirurgilisi meetodeid;
  • roojamise, kuseteede, reproduktiivse süsteemi häired.

Sekkumine seisneb seljaaju kanali kattumist põhjustavate patoloogiliste defektide kirurgilises eemaldamises, närvi- ja vaskulaarsete moodustiste kokkusurumises. Need võivad olla selgroolülide herniad, selgroolülide marginaalsed luukasvud, hüpertrofeerunud sidemed, healoomulised või pahaloomulised kasvajad, hematoomid, adhesioonid.

Dekompressiooni efektiivsus

Enamikul juhtudel võimaldab mikrokirurgiline operatsioon, mille hind on vahemikus 60 tuhat kuni 200 tuhat rubla, patsiendi seisundi märkimisväärset leevendamist. Kui see toimub õigeaegselt, on täieliku taastumise võimalused üsna suured. Peamine osa manipulatsioonidest (70% -80%) viiakse läbi nimmetasandil, kuna nimmepiirkonda iseloomustatakse kui seljandiku kõige koormatud ja liikuvat osa, mis on kergesti degeneratsiooni ja vigastuste suhtes haavatav. Dekompressiooni teine ​​levinum piirkond on kael..

Ligikaudu 95% patsientidest, kes algselt hospitaliseeriti emakakaela- ja nimmepiirkonna närvidesse, vabastatakse pärast dekompressiooni märgatavate funktsionaalsete parandustega. Paljud neist märgivad valusündroomi ja jäsemete lihaste nõrkuse märgatavat vähenemist juba esimestel tundidel, päev või kaks pärast operatsiooni. Ligikaudu 3% -l on sümptomid muutumatud, 1% –2% -l on sümptomid halvenenud.

Kõlatud efektiivsuse protsent võtab siin arvesse kogu võimalike patoloogiate kompleksi, mille suhtes tavaliselt rakendatakse dekompressiooni mikrokirurgiat. Seetõttu võivad prognostilised andmed erineda sõltuvalt konkreetsest diagnoosist, esialgsest neuroloogilisest seisundist, organismi individuaalsetest omadustest, sekkumise meetodist ja keerukusest..

Dekompressiooni- ja stabiliseerimisoperatsioon

Dekompressiivset operatsiooni kombineeritakse mõnikord stabiliseeriva süsteemi implanteerimisega, kui on vaja lülisamba ebastabiilsus kõrvaldada või seda vältida. Fikseerimine (stabiliseerumine) pärast neurovaskulaarsete moodustiste vabanemist eeldab ebanormaalsele nihkele kalduvate selgroolülide kinnitamist spetsiaalsete struktuuride ja fikseeritud või dünaamilise implantaadi abil..

Liikuvühendustaktika on luutransplantaadi või puuri paigutamine selgroolüli foorumitesse kahe või enama selgroolüli immobiliseerimiseks ja liitmise (liitmise) moodustamiseks, millele järgneb stabiliseeritud ala fikseerimine titaanmetallkonstruktsiooniga. Pookimiseks mõeldud luumaterjal võetakse patsiendilt tavaliselt munaraku piirkonnast, harvemini kasutatakse siirikuid.

Dünaamiline stabiliseerimine on proteesiseadmete implanteerimine, mis stabiliseerivad usaldusväärselt patoloogilist tsooni, kuid ei blokeeri täielikult selgroolülide kehade vahelist liikuvust. Liikumisulatus ei ületa füsioloogiliselt vastuvõetavate väärtuste läve.

Kuidas operatsioon kulgeb?

Seljaaju kanalit tihendavate ja seljaaju juhtivate funktsioonide katkestavate koosseisude eemaldamine on võimalik kahel viisil:

  • mikroskoobi ja mikrokirurgiliste instrumentide kontrolli all;
  • kasutades endoskoopilist süsteemi.

Nende kahe protseduuri eesmärgid ja eesmärgid on samad, kuid neid eristab üksteisest invasiivsuse aste, protsessi tehniline komponent, näidustuste mõned erinevused.

Endoskoopiline vaade

Lülisamba neurokirurgia endoskoopilist kirurgiat kasutatakse suhteliselt hiljuti, välismaal tutvustati seda 90ndate keskel, Venemaal alles 10 aastat hiljem. Dekompressiooni endoskoopia on kõige minimaalselt invasiivne tehnika patoloogiliste kudede resektsiooniks läbi väikese sisselõike (1-1,5 cm), kasutades teleskoopsondi ja instrumentide komplekti, mis sisestatakse selle tööõõnde. Seanss kestab keskmiselt 45 minutit. Taastusravi võtab umbes 60 päeva.

Operatsiooni ajal.

Kui kirurg teeb resektsiooni läbi õhukese endoskoopilise toru, mille läbimõõt on ainult 6-8 mm, on kõige õigem terve naha ja ümbritsevate lihas-ligamentoossete struktuuride suhtes. Tänu sellele talub patsient taastumisetappe lihtsamalt ja kiiremini..

Endoskoopia minimeerib intra- ja operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski, kuna operatsioonivälja suurendamise võimalused on selged, et tema pilt edastatakse reaalajas selgelt kirurgilisele monitorile. Endoskoobiga kirurgilisel sekkumisel on ka ainulaadsed juurdepääsumeetodid:

  • TESSYS (transforaminal);
  • CESSYS (anterolateraalne);
  • iLESSYS (dorsaalne, dorsolateraalne) ja muud väga paljutõotavad ohutuse ja minimaalselt invasiivsete tehnoloogiate osas.

Aimu saamiseks selle kohta, kuidas endoskoopilist meetodit kasutatakse selgroo närvi- ja vereringesüsteemi kokkusurutud koostisosade vabastamiseks, on teile abiks järgmine teave:

  1. Operatsioon viiakse reeglina läbi kohaliku tuimestuse all, kuid on võimalik kasutada ka üldist endotrahheaalset anesteesiat.
  2. Sellele järgneb töötlemine selja naha antiseptilise lahusega, kui juurdepääs tagant luuakse. Kahjustuskoha projektsioonile tehakse skalpelliga nahale väike sisselõige (mitte rohkem kui 1,5 cm).
  3. Kujutise intensiivistaja juhtimise all loodud auku sisestatakse laiendaja (dilataator) seljaaju ruumi turvalisse tsooni, seejärel sisestatakse selle kaudu tööhülss ja läbi hülsi paigaldatakse endoskoobi toru. Põhiseadmes on ühendatud kaamera ja valgusjuht.
  4. Korduvalt suurendatud videovalve all teeb kirurg vajalikud manipulatsioonid, kasutades asendatavaid instrumente, mis asetatakse endoskoobi sisse. Spetsialist eemaldab hoolikalt tihendussündroomi allika, näiteks luuklüpsidega osteofüütid, ketta herniatsioon mikrosondi abil. Nii saavutatakse närvide või veresoonte dekompressioon, mis suudab lühikese aja jooksul taastuda..
  5. Lõigatud struktuurid eemaldatakse läbi endoskoopilise süsteemi sektsiooni, seljaaju kanali õõnsust pestakse põhjalikult soolalahusega kirurgilisest "prahist". Järgmisena eemaldatakse seade, mille järel haav desinfitseeritakse ja sellele kantakse mitu õmblust.

Endoskoopia on vastunäidustatud tõsise külgmise ja ümmarguse stenoosi, kahepoolse kaudogeense klaudikatsiooni, raske pareesi, mediaalsete herniate ja paravertebraalsete kasvajate esinemise korral. Stabiliseerimisseadmete paigaldamine on enamikul juhtudel selle taktika abil võimatu..

Mikroskoobi töö

Mikroskoobi kontrolli all toimuvat operatsiooni peetakse kõige edukamaks ja produktiivsemaks dekompressioonikirurgia taktikaks. See võimaldab erinevalt endoskoopilisest ravist teha laiemat valikut manipulatsioone tohutu hulga diagnoosidega. Kujutise osas pakuvad tänapäevased mikroskoobid 40-kordset suurendust ja see 100% vastab kõigile selgroo mis tahes osa ülitäpsetele kirurgilistele protseduuridele esitatavatele nõuetele..

Lisaks sellele teostatakse mikroskoobi abil mitmesuguseid erineva keerukusastmega rekonstrueerivaid ja stabiliseerivaid meetmeid. Operatiivset agressiivsust on palju vähem kui klassikaliste avatud sekkumiste korral, seetõttu klassifitseeritakse see tehnoloogia ka minimaalselt invasiivseks neurokirurgiaks. 1. astme mikrokirurgilise dekompressiooni kvaliteetse rakendamise sisselõige on umbes 3-4 cm, anesteesia on ette nähtud ainult üldanesteesiaga. Protseduur kestab 1 kuni 3 tundi. Operatsioonijärgse taastumise kestus on keskmiselt 2–3 kuud.

Allpool kirjeldatakse, kuidas selgroo kanali laiendamiseks, kus närvistruktuurid on kinnitatud, mikroskoobi abil laialdaselt praktiseeritud kirurgilise sekkumise meetodit rakendatakse.

  1. Patsient viiakse sügava une seisundisse sissehingatava mitmekomponendilise anesteesia abil.
  2. Stenteeriva fookuse piirkonnas luuakse kõige soodsam juurdepääs, et jätta maksimaalselt toetava selgroolüli kompleksi struktuurid puutumata..
  3. Jälgides kirurgilist protsessi läbi vastupidava mikroskoobi, viib mikrokirurg muljumise närvi turvalisse kohta.
  4. Miniatuursete instrumentide (puurid, näpitsad jms) abil eemaldab spetsialist liigeste, sidemete, selgroolülide, kõhrekoe need osad, mis on üle kasvanud ja viinud kompressioonini. Vajadusel stabiliseeritakse selg implantaatidega.
  5. Viimases etapis haav pestakse, desinfitseeritakse ja õmmeldakse kosmeetilise õmblusega.

Tavaliselt lubatakse patsiendil pärast protseduuri või järgmisel hommikul pärastlõunal tõusta ja kõndida. Minimaalne haiglas viibimise aeg on 4 päeva.

Dekompressiooni simulaator ei ole alternatiiv operatsioonile

Kaugelearenenud neuroloogiliste ja funktsionaalsete häirete korral võib efektiivne olla ainult operatsioon. Ükski mittekirurgiline meetod ei suuda selgroo kanalit täielikult laiendada ja vabastada neurovaskulaarsed struktuurid moodustunud degeneratsioonide ja neoplasmide rõhumisest. Raske diagnoosimisega pole mõtet loota populaarsete dekompressiooniseadmete imelisele mõjule. Neil on otstarbekas läbida dekompressioonravi eranditult degeneratiivsete-düstroofsete patoloogiate korral manifestatsiooni tüsistusteta vormides, näiteks osteokondroosi alg- ja keskastmes, ketaste väljaulatuvus.

Kui haigestunud selgroos on tekkinud suur song või liigestele ja selgroolülidele on ilmunud jämedad massiivsed luukasvud, mis olid raske neurogeense patogeneesi provokaatorid, siis need ei lahustu ega kao, samamoodi nagu te ei siruta selgroogu simulaatoril. Isegi kui kokkusurumisvastane toime ilmneb äkki, ei saa sellistes keerulistes olukordades retsidiive kahjuks vältida. Lisaks võivad kuulsad dekompressiooni- ja gravitatsioonivastased treeningsüsteemid tõsiselt kahjustada mõnda patsienti, näiteks:

  • haigusega nõrgenenud lihaseid, kõõluseid, sidemeid on lihtne vigastada;
  • tugevdada olemasoleva patoloogia arengu progresseerumist, süvendada juba raskeid sümptomeid;
  • provotseerida lihas-skeleti kompleksi veel mõnda patoloogiat.

Muidugi on võimatu täielikult keelata spetsiaalsete simulaatorite eeliseid. Need võivad olla valitud inimeste kategooria jaoks hindamatud:

  • laadige selgroogu maha;
  • suurendada elastsust, lihaste vastupidavust;
  • vähendada närvijuure turset, vähendada valu.

Kuid ainult siis, kui spetsialisti määratud koolitus ei lähe näidustuste ja vastunäidustuste arvelt. Seetõttu peaksite luba saama ja suunama sellistesse klassidesse eranditult kõrgelt spetsialiseerunud arstilt. Võtke neid ainult kogenud kineziteraapia juhendaja järelevalve all ja suurepäraste soovitustega.

Arm pärast operatsiooni.

Järeldus

Pange kindlasti tähele, et mikrokirurgiline dekompressioonoperatsioon, kui see on selgelt näidustatud, on vältimatu ja ainus tõhus ravi. Mikrokirurgia suudab lõpuks vabaneda põrgulikust valust, liikumisorganite funktsionaalsetest häiretest, tagastada kaotatud elukvaliteedi ja sageli terve inimese tasemele. Kuid lülisamba opereerimise usaldamine on vajalik ainult edasijõudnud kirurgile!

Tšehhi Vabariigis on tagatud kvaliteetse ja tagajärgedeta meditsiinilise ja kirurgilise seansi läbimine, lisaks on selles riigis vastava kategooria arstiabi hinnad madalaimad Euroopas. Tšehhi seljaaju mikrokirurgia ja taastusravi arstid on ühed esimestest maailmas, kes väärivad suurimat usaldust ja austust.

Berülliumihaigus: mis see on?

Berülliumihaigus on kopsude kaitsepinna põletikuline protsess, mis on põhjustatud aurude või tolmu, sealhulgas väga mürgise keemilise elemendi berülliumi, sissehingamisest..

Ainet sisaldaval metallil on kõrge soojusjuhtivus ja soojusmahtuvus ning madal elektritakistus. Materjal on vastupidav deformatsioonile, kasutatakse laialdaselt tööstuses.

Mis on berüllium?

Berülliumi kopsupatoloogia kuulub kutsehaiguste kategooriasse. Berülliumi aurude ja tolmu sissehingamisel tekib vaev, mis põhjustab keskkonnas lahustuvate metalliühendite lubatud kontsentratsioonide ületamist (üle 0,001 mg / m3). See rikkumine on üsna haruldane..

Inimkehasse tungivad väheselt lahustuvad ja lahustumatud berülliumiühendid põhjustavad patoloogia kroonilise vormi väljakujunemist umbes 16% -l inimestest, kes on puutuvad kokku berülliumi sulamitega.

Krooniline berülliumihaigus mõjutab inimesi igas vanuses. Selle haiguse esinemissagedus ei sõltu elemendi kontsentratsioonist õhus ja kokkupuuteperioodist; naised kannatavad selle haiguse all.

Patogenees

Berülliumil on toime patogenees. Sellel on polütroopiline toime, mis võib provotseerida mittespetsiifilisi allergilisi reaktsioone, mis paiknevad kopsudes.

Pärast kehas moodustumist moodustab aine verevalkudega ebastabiilseid ühendeid, blokeerib ensüümide dünaamikat, mida aktiveerivad kaltsiumi- ja magneesiumioonid, alustades nendega konkureerivat koostoimet.

Pärast vereringesse sisenemist moodustab element berülliumkompleksi - antigeensete omadustega valgu. Need põhjustavad aeglast tüüpi reaktsioonide arengut, mis viib immunopatoloogiliste protsesside moodustumiseni.

Berüllium põhjustab

Pärast kehasse sattumist puutuvad aine osakesed kokku plasmavalkudega, moodustades komplekse, mis põhjustavad hüperergilisi reaktsioone, mille tõttu tekivad gaasivahetuse häired. Mononukleaarsed infiltratsioonid on kopsudes kahjustatud, moodustuvad granuloomid, interalveolaarsed septid paksenevad ja paisuvad.

Riskirühma kuuluvad masinaehituse, metallurgia, kosmose, lennunduse ja mäetööstuses töötavad inimesed, lisaks isikud, kelle tegevus on seotud tuumarelvade valmistamise, elektroonikaseadmete utiliseerimisega.

Sümptomid

Meditsiin jagab patoloogia kahte vormi: äge ja krooniline. See määrab sümptomite olemasolu. Ägeda joobeseisundiga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • Riniit või farüngiit. Pärast kontakti lõpetamist elemendiga kaovad sümptomid iseseisvalt paari päeva pärast;
  • Trahheobronhiit - õhupuudus pingutusel, kuiv köha, valulikkus rindkere taga.
  • Bronhioliit - köha koos halvasti eraldatud rögaga, palavik, suurenenud hingamine, valu rinnaku piirkonnas, neelamisraskused, naha tsüanoos, üldine nõrkus, terav areng.
  • Berülliumi kopsupõletik. Seda iseloomustab mittespetsiifiline kulg, raske manifestatsioon. Võimalik toimida bronhiidi komplikatsioonina.

Krooniline berülliumihaigus esineb ühel kahest vormist - granulomatoosne või interstitsiaalne.

Neid iseloomustavad märgid:

  • iiveldus, oksendamine;
  • palaviku temperatuur;
  • paroksüsmaalne kuiv köha;
  • hallroheline jume;
  • terav kaalulangus;
  • laienenud lümfisõlmed;
  • kiire väsitavus;
  • hingeldus.

Haiguse rasket kulgu raskendab komplikatsioonide teke. Need võivad avalduda hingamispuudulikkusena, millega kaasneb tsüanoos, vererõhu langus, kiire pulss, mäluhäired, unehäired ja terminaalsete falangide deformatsioon..

Tõenäoliselt pulmonaalse hüpertensiooni, ajuödeemi areng. Ravimata jätmise korral on mõlemad tingimused surmavad..

Haiguse komplikatsioon

Ägeda berülliumhaiguse pädev ravi tagab soodsa patoloogia kulgu, kuid on ka surmajuhtumeid, mis on tingitud kopsu südamepuudulikkusest ja kroonilise puudega kopsuhaiguse enneaegsest moodustumisest.

Haiguse krooniline tüüp ei põhjusta pneumotooraks tekkimist. Korduv hemoptüüs mõjutab 11% patsientidest.

Berülliumi diagnoosimine

Kui arst kahtlustab sellise haiguse esinemist, on diagnoosimisel suur tähtsus tuvastada patsiendi kokkupuude anamneesis aurude, berülliumitolmuga. Uurimise ajal tuleks pöörata tähelepanu akrotsüanoosile, naha pinna difuussele tsüanoosile.

Selgitatakse välja nahaalused granuloomid. Seal on suurenenud hingamine, suurenenud õhupuudus vähese füüsilise aktiivsuse ja rääkimisega. On distaalse hüpertroofilise osteoartropaatia tunnuseid.

Laienenud lümfisõlmed on tunda. Berülliumhaiguse iseloomulik sümptom on nende suurenemine küünarnukites. Diagnoosi lõpliku kinnituse annavad uuringuliigid:

  1. Füüsiline. Kraanide abil määratakse kastiheli mõlemalt poolt. Auskultatsioon võimaldab teil kuulda hajutatud krepitanti või niiskeid peeneid mullivorme, mis on koondunud peamiselt kopsude basaalosade projektsiooni. Kuiva vilistava hingamise müra muutub kuuldavaks. Südamehelid on summutatud, II tooni rõhutus ilmneb kopsuarteris.
  2. Elektrokardiogramm. Selline funktsionaalne diagnostika võimaldab tuvastada parema südame hüpertroofia, südame löögisageduse suurenemise, rütmihäirete tunnuseid.
  3. Impulssoksümeetria. Määrab vere hapniku küllastumise vähenemise.
  4. Labor. Need toimivad abimeetodina. Ägedas staadiumis ja kroonilise vormi ägenemise korral aitab perifeerse vere analüüs tuvastada leukotsütoosi ja kiirendatud ESR-i. Biokeemia vereanalüüs võib tuvastada hüpoalbumineemia ja hüpergammaglobulineemia. Berüllium tuvastatakse uriinis.
  5. Seroloogiline. Punetuse teke pärast berülliumkloriidi lahuse nahale kandmist kinnitab berülliumhaiguse olemasolu suurt tõenäosust. Aine suhtes tundlikkuse kinnitamiseks tehakse mitu seerumitesti..

Krooniline berülliumhaigus on patoloogia, mis eristub paljude tuberkuloossete kollete moodustumisest, Becki sarkoidoosist, hingamissüsteemi metastaatilistest kahjustustest ja muudest pöördumatutest kopsuhaigustest.

Näidustuste kohaselt viiakse läbi konsultatsioon ftiziaatri ja onkoloogiga, viiakse läbi immunodiagnostika testid, röga uuritakse CD suhtes. Ebaselgetes olukordades tehakse kopsubiopsia, millele järgneb ekstraheeritud materjali histoloogiline analüüs.

Ravimeetodid

Enne berülliumhaiguse ägeda faasi ravi määramist on vaja katkestada patsiendi kontakt toksilise elemendiga ja osutada hädaabi. Teostatud manipulatsioonid sõltuvad haiguse tõsidusest, kahjustuse asukohast ja olemusest, näiteks:

  • Riniit, trahheiit nõuavad haiguste tunnuseid pehmendavate ravimite määramist: ninatilgad, köhavastased ravimid, palavikuvastased ja antihistamiinikumid, vitamiinid, põletikuvastased ravimid. Lisaks kõigele kasutatakse leeliselist sissehingamist ja hapnikuravi. Kõri tursed kõrvaldatakse glükokortikoidide abiga, eriolukorrad ei saa ilma trahheostoomiata.
  • Kopsupõletiku, bronhioliidi korral viiakse läbi pulsiteraapia hingamispuudulikkuse pärssimiseks ja kopsuturse tekke ennetamiseks. Kaasatud on glükokortikoidid, diureetikumid, südameglükosiidid. On ette nähtud suured prednisooni annused, mis aja jooksul vähenevad. Ravi ebaefektiivsus on näidustus kunstliku ventilatsiooni kasutamisest.

Ravi katkestamine erinevatel põhjustel põhjustab haiguse taastekke ja arengu. Berülli osakeste subkutaanse kapseldamise korral on vajalik kirurgiline sekkumine.

Berülliumi prognoosimine ja ennetamine

Lisaks sellele, et mõista, mis on berüllioos, on patsiendid huvitatud ka prognoosimisest. Ebasoodsaks tagajärjeks on siin berülliumpõletik, mis kujutab endast surmaohtu. Sageli sureb patsient 2-3 nädala pärast haigust, haiguse raske kulgemisega - esimestel päevadel pärast hingamiskeskuse halvatust.

Ravi õigeaegne alustamine ägedas faasis annab soodsa prognoosi. Patsient taastub 2 nädala pärast, sageli komplikatsioone ei teki, hoolimata asjaolust, et kopsud muutuvad vähem elastseks. Ligikaudu 8% -l patsientidest muutub patoloogia krooniliseks..

Krooniline berülliumhaigus pakub suurt riski hingamisfunktsioonide komplikatsioonide tekkeks, südamepuudulikkuse tekkeks, kuna haiguse korduv käik paneb südamele suure koormuse. Kümnendikul juhtudest kaasneb pulmonaalse hüpertensiooni teke.

Berülliumiühenditega töötamisel aitab kaitsta isikukaitsevahendeid..

Ohtlikes tingimustes töötavad isikud peaksid läbi vaatama rindkere elundite röntgenuuringu ja tuvastama berülliumitalumatuse..

Tromboflebiitijärgne haigus (PTFB sündroom) - sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Postthrombophlebitis sündroom - mis see on

Tromboflebiitiline sündroom (PTFS) on patoloogiliste sümptomite kompleks, mis areneb pärast süvaveenide tromboosi tromboositud venoossete segmentide ebapiisava rekanaliseerimise ja keha nõrkade kompenseerivate võimete tingimustes. Kaasaegses Euroopa kirjanduses nimetatakse tromboflebiidi sündroomi ka venoosseks stressihäireks. Haigus, mis tekib veenide väljavoolu pikaajalise kahjustuse komplikatsioonina pärast süvaveenitromboosi (DVT). Tromboflebiitijärgne haigus

Tromboflebiitilise sündroomi ilmnemise põhjused

Isegi käimasolevate uuringutega pole PTFS-i põhjused täielikult mõistetavad. Euroopa kaasaegsete andmete kohaselt viib järgmine sündmuste ahel posttromboflebiitilise sündroomi väljakujunemiseni. Põletikuline reaktsioon, mis toimub vastusena trombootiliste masside olemasolule laevade valendikus, põhjustab vigastusi ja järgnevat kudede fibroosi. Venoossed klapid on kahjustatud ja deformeerunud, enamasti mehaaniliselt trombiga. Sellest tulenev klapi ebakompetentsus koos püsiva venoosse obstruktsiooniga suurendab survet veenides ja kapillaarides. Venoosne hüpertensioon põhjustab kudedes ummikuid, näiteks väikeste pindmiste veenide rebenemist, nahaalust hemorraagiat, suurenenud kudede läbilaskvust. See avaldub omakorda selliste sümptomitega nagu valu, tursed, hüperpigmentatsioon, lipodermatoskleroos ja isegi haavand..

Postthromboflebiidi sündroom on raske krooniline patoloogia

Tromboflebiitiline sündroom ilmneb teatud aja möödudes pärast ülekantud veenitromboosi. Haiguse sümptomid võivad ilmneda kuus või enam kuud pärast tromboosi. Haiguse kulg on alati raske. Kroonilise venoosse puudulikkuse nähud suurenevad järk-järgult, ilmnevad ja suurenevad troofilised häired.

Tromboflebiitiline sündroom halvendab märkimisväärselt inimese elukvaliteeti pärast süvaveenitromboosi, eriti seoses füüsilise koormusega, põhjustab muutusi patsiendi psühho-emotsionaalses sfääris ja põhjustab igapäevases tegevuses piiranguid.

Postthromboflebiidi sündroom - sümptomid

Alajäsemete posttromboflebiidi sündroomi nähud ja sümptomid võivad hõlmata:

  • valu
  • öised lihaskrambid
  • raskusaste
  • sügelus ja / või kipitus
  • tursed
  • flebeurüsm
  • naha hüperpigmentatsioon
  • lipodermatoskleroos
  • troofiline haavand.

Need nähud ja sümptomid võivad patsientidel märkimisväärselt erineda ja aja jooksul muutub kliiniline pilt tõsiduse suurenemise suunas. Tromboflebiidijärgse sündroomi korral süvenevad sümptomid tavaliselt pärast pikemat kõndimist või seismist ja paranevad pärast puhkamist või alajäseme horisontaalse asendi võtmist.

Postthromboflebiidi sündroom veenilaienditega

Veenilaiendid on üks venoosse tromboosi põhjustajaid, mida omakorda komplitseerib posttromboflebiidi sündroom. Pikaajalisel veenilaiendil on oht paljude komplikatsioonide tekkeks ja PTFS on üks neist kõige raskemaid.

Postthromboflebiidi sündroom, staadiumid ja vormid

Tromboflebiidijärgne sündroom on osa haiguste struktuurist, mis avaldub kroonilise venoosse puudulikkuse (CVI) sümptomitega. Tänapäeval on moodsaim ja asjakohaseim tromboflebiitilise sündroomi gradatsioon CEAP klassifikatsioon. See tööriist kirjeldab kõige täpsemini troofilisi ja morfoloogilisi muutusi, mis ilmnevad alajäsemes patoloogia arengu ajal. Samuti kasutavad paljude avalike meditsiiniasutuste arstid G. H. Prati klassifikatsiooni, muudetud M.I. Nõbu. Tema sõnul jaguneb tromboflebiitiline sündroom järgmisteks vormideks:

Postthromboflebiidi sündroom, diagnoosimine

Tromboflebiitilise sündroomi diagnoosimine põhineb patsiendi kliinilisel läbivaatusel, kaebuste hindamisel ja anamneesil. Samuti on oluline diagnostiline kriteerium kaasaegne dupleksne ultraheliuuring..

Ägeda süvaveenitromboosi ja post-tromboflebiitilise sündroomi nähud ja sümptomid on üsna sarnased. Seetõttu on tromboflebiitilise sündroomi diagnoosimine asjakohane ja õigustatud alles 3–6 kuud pärast ägeda venoosse tromboosi episoodi. See on tingitud nii tromboositud veenide reanaliseerimise võimalusest kui ka keha headest kompenseerivatest võimalustest. Venoosse süsteemi orgaaniliste kahjustuste veelgi täpsemaks hindamiseks ja korrigeerivate sekkumiste kavandamiseks kasutatakse järgmist:

  • Kontrastsusega täiustatud multispiraalne arvutatud angiograafia.
  • Magnetresonantsflebograafia.
  • Intravenoosne ultraheli diagnostika (IVUS).
  • Röntgenkontrasti flebograafia.

Miks on tromboflebiitiline sündroom ohtlik?

Tromboflebiidijärgne sündroom on raske patoloogia, mis sageli viib puude tekkimiseni. Tegelikult on see süvaveenide tromboosi komplikatsioon. Haiguse sümptomid progresseeruvad sageli, muutes patsientide elu raskemaks. Sageli esinevad PTFS taustal süvaveenide tromboosi ägenemised. Mõnel juhul võib tekkida veelgi ohtlikum patoloogia, kopsu trombemboolia. Postthromboflebiidi sündroomi ei saa isegi tänapäeval laiaulatuslike konservatiivsete ja invasiivsete meetodite arsenaliga täielikult ravida. Seetõttu on nii oluline õigeaegselt ja asjatundlikult ravida venoosse süsteemi patoloogiat, eemaldada veenilaiendid ja viia läbi süvaveenide tromboosi piisav ravi.

Postthromboflebiidi sündroom - ravi Moskvas

Vaskulaarsed kirurgid ja fleboloogid tegelevad Moskvas posttrombootilise sündroomi raviga nii riigi kui ka erasektori linnade meditsiinikeskustes. Ravi hõlmab konservatiivseid meetmeid ja kirurgilisi sekkumisi.

Esimesed on:

  • Kompressioonklambrite kandmine.
  • Varieeruva pneumaatilise kokkusurumise ja elektromüostimulatsiooni rakendamine.
  • Narkoravi (mikrotsirkulatsiooni parandavad ravimid, angioprotektoreid, flebotoonikat).

Tromboflebiitilise sündroomi kaasaegsete kirurgiliste sekkumiste peamised tüübid:

  • Sekkumised, mille eesmärk on korrigeerida vere ebanormaalset väljutamist süvaveenidest pindmisteks (perforeerivate veenide laser- või endoskoopiline eemaldamine).
  • Patoloogilise venoosse mahu vähendamise operatsioonid (PTFS-i varikoosse vormiga) - laser- ja raadiosageduslik termooblitreerimine, miniflebektoomia.
  • Sekkumised, mille eesmärk on parandada vere väljavoolu mõjutatud veenide kaudu - manööverdavad sekkumised. Kõige sagedamini teostatakse röntgenikiirgusega ileofemoraalset manööverdamist.

Tromboflebiidi järgne sündroom - ravi kodus

Tromboflebiitilise sündroomi ravi kodus seisneb kompressioonklambrite, ravimteraapia ja jalgade igapäevaste spetsiaalsete harjutuste kasutamises..

Postthromboflebiidi sündroom - ravi rahvapäraste ravimitega

Siiani pole ühegi rahvapärase abinõu tõhusust postitrombootilise haiguse raviks teaduslike andmetega kinnitatud. Seetõttu on nende raviviiside soovitamine äärmiselt kahtlane ettevõtmine..

Postthromboflebiidi sündroom - ennetamine

Tromboflebiitilise sündroomi ennetamine algab primaarse ja korduva süvaveenitromboosi ennetamisega. Inimeste jaoks, kes on hospitaliseeritud suure DVT riskiga, peaksid ennetusmeetodid hõlmama varajast aktiveerimist, suruussukkide või muudetavate pneumaatiliste kompressiooniseadmete kasutamist, elektrilist stimulatsiooni ja / või antikoagulantide kasutamist.

Juba diagnoositud tromboosi korral näitab innovaatiline trombolüüsi meetod häid tulemusi. See on endovaskulaarne protseduur, mille eesmärk on lahustada veeni trombootiline tromb. Samuti on tromboflebiitilise sündroomi ennetamiseks vajalik piisav antikoagulantide ravi..

Euroopa veresoontekirurgid ja fleboloogid soovitavad kaalulangust ülekaalulistele patsientidele, kellel on juba olnud süvaveenide tromboos.

Meie patsientide korduma kippuvad küsimused Internetis post-tromboflebiidi sündroomi kohta

Minski pärit Natalja on huvitatud: mida teha, et vältida post-tromboflebiidset sündroomi?

Kallis Natalia! Tromboflebiitilise sündroomi vältimiseks on vaja perioodiliselt läbi viia fleboloogi läbivaatus alajäsemete venoosse süsteemi kaasaegse ultraheliuuringuga. Kui venoosne tromboos on juba tekkinud, peate järgima raviarsti soovitusi, kasutama kompress-sukki, võtma ettenähtud ravimeid.

Moskvast pärit Julia küsib: kuidas kõige paremini ravida Moskvas tromboflebiitilist sündroomi?

Kallis Julia! Kui teil on diagnoositud tromboflebiidi sündroom, peate konsulteerima Moskvas hea fleboloogi või veresoontekirurgiga, tehes kaasaegse ultraheli dupleks skaneerimise kohustuslikku läbiviimist ja järgides rangelt arsti soovitusi.

Moskvast pärit Nikolay on huvitatud: mis on alajäsemete tromboflebiitiline sündroom?

Kallis Nikolai! Alajäsemete postthromboflebiidi sündroom on süvaveenide tromboosi väga tõsine komplikatsioon, mis väljendub turses, valus, naha hüperpigmentatsioonis ja troofilises haavandis. Isegi kõige kaasaegsemad Euroopa tehnoloogiad ei taga alajäsemete tromboflebiidijärgse sündroomi täielikku ravi..

Maria Moskvast küsib: milline on Moskva alajäsemete postthromboflebiitilise sündroomi tänapäevane ravi??

Kallis Maria! Tromboflebiitilise sündroomi kaasaegne ravi Moskvas viiakse läbi linna fleboloogilistes ja vaskulaarsetes keskustes. Ravi sõltub haiguse kliinilisest vormist: ödematoosne valu, veenilaiendid, haavandilised ja segatud. Samuti põhineb tromboflebiitilise sündroomi tänapäevase ravi valikul venoosse voodi oklusiooni (obstruktsiooni) aste. Kui osutatakse, tehakse röntgenkontrolli all kaasaegsed minimaalselt invasiivsed stendi operatsioonid.

Elizaveta Moskvast küsib: milline on alajäsemete postthromboflebiitilise sündroomi võimalik ravi kodus??

Kallis Elizabeth! Alamjäsemete tromboflebiitilise sündroomi ravi kodus on võimalik ainult pärast konsulteerimist ja ultraheliuuringut heas linna veresoonte või fleboloogilises keskuses. See ravi hõlmab tingimata: kompress-sukki kandmist, mikrotsirkulatsiooni parandavate ravimite võtmist, spetsiaalset jalgade harjutuste komplekti.

Lülisamba dekompressioon

Mitmete lülisambahaiguste tõsiseks komplikatsiooniks on kompressioon-selgroolüli sündroomi teke, see tähendab tõsised neuroloogilised häired. Sellega kaasneb võimas seljavalu, mis võib kiirguda teistesse kehaosadesse, sealhulgas tuharatesse, jalgadesse, rinnale jne. Samuti kannatavad kompressioon-selgroolüli sündroomiga inimesed jäsemete häiritud tundlikkuse ja liikuvuse, siseorganite, eriti väikese vaagna toimimise all..

Kõige sagedamini on sellise seisundi arengu peamiseks põhjuseks lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed haigused, eriti kaugelearenenud osteokondroos. Just tema viib 80% juhtudest kompressioon-selgroolüli sündroomi ja sellele iseloomulike häirete ilmnemiseni. Samuti võib lülisambakanali kitsendamine esile kutsuda kasvajaid ja lülisamba struktuuri mõningaid muutusi, mis on põhjustatud erinevat laadi vigastustest..

Need tegurid avaldavad patoloogilist survet närvidele, veresoontele, seljaaju kanalile ja teistele anatoomilistele struktuuridele, mis kutsub esile agressiivsete neuroloogiliste sümptomite tekke. Selle välimus on viivitamatu tegutsemise põhjus, kuna pikaajaline kokkusurumise mõju selgroole viib oluliste struktuuride nekroosini. Selle tagajärg on:

  • käte, jalgade halvatus;
  • pöördumatu ajukahjustus;
  • Urogenitaalsüsteemi rike;
  • südame- ja hingamissüsteemi rasked häired.

Tüsistuste olemus sõltub otseselt sellest, millises selgroo osas kompressiooni täheldatakse. Sellistes olukordades saab ainult kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist, eriti neuroloog, vertebroloog või neurokirurg, täpselt hinnata patsiendi seisundi raskust ja valida õige ravi taktika..

Mikrokirurgiline lülisamba dekompressioon: mis see on

Lülisamba mikrokirurgiline dekompressioon on kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on kõrvaldada selgroo kanali neurovaskulaarseid struktuure tihendavad tegurid. See hõlmab optiliste intraoperatiivsete vahendite kasutamist ja pehmete kudede väikest trauma, mis vähendab märkimisväärselt verekaotust operatsiooni ajal, hõlbustab ja kiirendab taastusravi ning võimaldab teil saavutada ka hea kosmeetilise efekti..

Kaasaegsed dekompressioon-mikrokirurgilised operatsioonid viiakse läbi sisselõigete abil, mille mõõtmed on 1–4 cm, ja optilised seadmed tagavad operatsioonivälja kõrge nähtavuse. Seetõttu kuuluvad need kõige vähem traumeerivate kirurgiliste sekkumiste hulka ja võimaldavad samal ajal tõhusalt vabastada kokkusurutud selgroo juured ja veresooned..

Operatsiooni olemus on patoloogiliste defektide kirurgiline eemaldamine, mis provotseerivad selgroo kanali, närvijuurte ja veresoonte moodustiste kokkusurumist. Neid mängivad sageli:

  • lülisamba song;
  • selgroolülide osteofüüdid;
  • hüpertrofeerunud sidemed;
  • pärast eelnevaid operatsioone moodustunud adhesioonid;
  • hematoomid;
  • healoomulised ja pahaloomulised moodustised.

Nende eemaldamine võimaldab vabastada pigistatud närvid ja veresooned, mis loob eeldused nende varajaseks taastumiseks.

Operatsiooni saab läbi viia kahel viisil: kasutades mikrokirurgilisi instrumente mikroskoobi kontrolli all või kasutades endoskoopilisi seadmeid. Mõlemad dekompressioonkirurgia tehnikad on tõhusad, kuid erinevad kudede trauma suuruse poolest. Igal neist on oma tähised ja piirangud. Seetõttu jääb lülisamba dekompressiooni taktika valik neurokirurgile.

Endoskoopiline dekompressioonoperatsioon

Seda tüüpi kirurgilist sekkumist on pikka aega laialdaselt kasutatud kogu maailmas ja seda peetakse patoloogiliselt muutunud kudede eemaldamiseks kõige õrnemaks viisiks. See hõlmab jaotustükkide täitmist, mille suurus ei ületa 1-1,5 cm.

Nende kaudu sisestatakse patsiendi kehasse teleskoopsond ja endoskoopiline toru, mis on kõigi vajalike kirurgiliste instrumentide juht, mille kaudu resekteeritud kuded resekteeritakse vajalikus mahus. Kaasaegsed seadmed võimaldavad saavutada töövälja suurima laienemise, kasutades kõrglahutusega pilti, mis edastatakse kehasse sisestatud videokaamerast monitorile reaalajas.

Lülisamba endoskoopilist dekompressiooni peetakse tervislike pehmete kudede puhul kõige õrnemaks. Seetõttu võimaldab see:

  • vähendada verekaotust;
  • hõlbustada ja kiirendada keha taastumisprotsessi;
  • minimeerida intra- ja postoperatiivsed riskid.

Endoskoopiline operatsioon võtab umbes 45 minutit ja seda saab teha kohaliku tuimestuse all. Kuid patsiendi kõrge ärevusastmega ja paljudel muudel juhtudel kasutatakse üldist endotrahheaalset anesteesiat.

Lülisamba endoskoopilist dekompressiooni saab teha kolmel viisil:

  • TESSYS (transforaminal) - külgmist tagumist lähenemist kasutatakse nn Kambini kolmnurga kaudu, kusjuures patsient asub tema küljel või kõhul. See sobib erinevate herniated ketaste eemaldamiseks ja paljudes muudes olukordades, sealhulgas Cauda sündroom.
  • CESSYS (anterolateraalne) - kasutatakse emakakaela lülisamba patoloogiate kõrvaldamiseks ja hõlmab selgroole juurdepääsu loomist kaela anterolateraalse pinna kaudu.
  • iLESSYS (seljaosa) - kasutatakse patoloogiliste moodustiste eemaldamiseks lülisamba nimmeosas ja tähendab juurdepääsu sellele kõhu anterolateraalse pinna kaudu.

Operatsiooni põhiolemus on järgmine:

  1. Nahka töödeldakse antiseptilise lahusega ja selgroolüli projektsiooni tehakse sisselõige, mis kutsub esile neuroloogiliste sümptomite tekke.
  2. Laiendaja sisestatakse sisselõike kaudu seljaaju ruumi turvalisse piirkonda pildi intensiivistaja kontrolli all. Mööda seda sukeldatakse tööhülss, mille kaudu läbitakse endoskoobi toru. Selle läbimõõt on 6–8 mm. Ühendage LED ja kaamera, mis hakkab pilti kohe ekraanile edastama.
  3. Mitmekordse suurenduse abil spetsiaalsete instrumentide abil, mis viiakse endoskoobi toru kaudu tööväljale ja asendatakse operatsiooni ajal, teeb neurokirurg patoloogiliselt muutunud kudede resektsiooni. See kõrvaldab järjekindlalt moodustumise, mis põhjustas kompressioon-selgroolüli sündroomi arengu. Nii et luu osteofüütide resektsiooniks kasutatakse spetsiaalseid nippe ja herniated intervertebral disk eemaldamiseks - mikrotsond.
  4. Eemaldatud fragmendid eemaldatakse kehast endoskoopilise süsteemi spetsiaalse sektsiooni kaudu ja saadud õõnsust pestakse põhjalikult soolalahusega..
  5. Varustus eemaldatakse ja operatsioonijärgne haav õmmeldakse kinni.

Kuid endoskoopiat ei saa kõigil kompressioon-selgroolüli sündroomi esinemise juhtudel läbi viia. Tehniliste piirangute tõttu ei suuda see probleemi lahendada:

  • selgroo kanali väljendunud külg- ja ringikujuline stenoos;
  • kahepoolne kaudogeenne haletsus;
  • mediaalsed herniad;
  • raske parees;
  • paravertebraalsed kasvajad.

Dekompressioonoperatsioon mikroskoobi abil

Kui endoskoopilist operatsiooni pole võimalik läbi viia või kui lülisamba dekompresseerimiseks on vaja läbi viia mitmeid keerukaid manipulatsioone, kasutatakse operatsiooni mikroskoobiga. Seda peetakse dekompressioonikirurgia kõige produktiivsemaks taktikaks ja seda saab kasutada paljude erinevate diagnooside jaoks..

Kaasaegsed mikroskoobid tagavad operatsioonivälja suurenemise kuni 40 korda, mis katab 100% kirurgi vajadustest visualiseerida ja võimaldab teil teha iga toimingu suurima täpsusega kõigis lülisamba osades.

Seda tüüpi kirurgilisel sekkumisel on kõik klassikaliste avatud operatsioonide eelised, kuid samal ajal on see oluliselt vähem traumeeriv, mis võimaldab liigitada mikroskoobiga tehtavad operatsioonid minimaalselt invasiivseteks..

Kirurg viib kõik toimingud läbi sisselõike umbes 3-4 cm.Kirurgiline sekkumine viiakse läbi ainult üldnarkoosis ja see võtab aega 1 kuni 3 tundi. Selle olemust saab kirjeldada järgmiselt:

  1. Nahka töödeldakse antiseptilise lahusega ja stenoosimisfookuse projektsioonile tehakse sisselõige, millele on mugav juurde pääseda. See on valitud nii, et see kaitseks maksimaalselt lihasluukonna struktuuri kahjustuste eest..
  2. Pärast iga tema liigutust eemaldab neurokirurg närvi selgroolüli väljaulatuvast osast turvalisse kohta ja eemaldab modifitseeritud liigeste, sidemete, selgroolülide, lülidevaheliste ketaste fragmendid jne..
  3. Vajadusel paigaldatakse stabiliseeriv metallkonstruktsioon.
  4. Operatsioonijärgne haav pestakse, desinfitseeritakse ja õmmeldakse.

Pärast mikroskoobiga operatsiooni saate samal päeval või järgmisel päeval iseseisvalt püsti tõusta ja liikuda. Patsient peab viibima haiglas vähemalt 4 päeva. Tüsistuste puudumisel lastakse ta koju ja saadetakse taastusravi kursusele..

Dekompressioon ja stabiliseerimine

Sageli on vaja dekompressioonkirurgiat kombineerida selgroolüli stabiliseeriva süsteemi paigaldamisega. See on usaldusväärne garantii selgroolülide esinemise või juba olemasoleva ebastabiilsuse ohu kõrvaldamiseks..

Stabiliseerimisoperatsioonid viiakse läbi teises etapis pärast rõhu neurovaskulaarsetele koosseisudele eemaldamist. Need koosnevad selgroolülide ühendamisest, mis on altid nihkumisele omavahel spetsiaalse jäiga või dünaamilise fikseerimise abil, mis on endoskoopiliselt võimatu. Seetõttu, kui osutub vajalikuks paigaldada stabiliseeriv süsteem, lülisamba dekompressioon viiakse läbi mikroskoobi abil tehtavate operatsioonide abil.

Jäigad stabiliseerimissüsteemid

Jäigad fikseerimissüsteemid hõlmavad luutransplantaadi (tavaliselt patsiendi iliumist) või spetsiaalse kunstliku puuri paigaldamist roietevahelisse ruumi, millele järgneb paigaldamine metallkonstruktsiooni kahele või enamale külgnevale selgroolülile. Selle tagajärjel muutuvad nad liikumatuks ja sulanduvad lõpuks kokku, see tähendab, et toimub sulandumine..

Meetod võimaldab teil täielikult kaotada selgroo segmentaalse ebastabiilsuse, kuid kui on vaja samaaegselt fikseerida suur arv selgroolüli, provotseerib see võimaliku liikumisulatuse vähenemist..

Jäik stabiliseerimine hõlmab transpedikulaarse fikseerimise või transkutaanse stabiliseerimise tehnika kasutamist. Need on üksteisega väga sarnased ja erinevad sama tõhususe poolest, kuid viimasel on parim kosmeetiline toime, kuna kõik manipulatsioonid viiakse läbi pehmete kudede punktsioonide kaudu..

Meetodi põhiolemus on spetsiaalsete titaanist kruvide ja plaatide kasutamine. Kruvid kruvitakse selgroolüli põikprotsesside ristumispunkti liigesprotsessidega selgroolüli mõlemal küljel. Seega on fikseeritud vähemalt 2 selgroolüli, kuigi paljudes olukordades on vaja stabiliseerida oluliselt suurem arv selgroogu liikumissegmente. Titaanplaat juhitakse läbi kruvipeade, mis tagab konstruktsiooni jäikuse ja sellele koormuse jaotuse.

Dünaamiline stabiliseerimine

Dünaamiline stabiliseerimine seisneb selliste struktuuride implanteerimises, mis mitte ainult kinnitavad selgroolülid usaldusväärselt anatoomiliselt õiges asendis, vaid ei takista ka nende liikuvust loomulikes piirides. See võimaldab teil säilitada selgroo täieliku biomehaanika, kuid see maksab ka palju rohkem..

Meetod hõlmab spetsiaalsete selgroolülide ketaste endoproteeside kasutamist, mis paigaldatakse selgroolülide spinoosprotsesside vahele. Kaasaegsed endoproteesid on valmistatud bioloogiliselt inertsetest materjalidest ja on organismile täiesti ohutud. Neid saab valmistada titaanist, polüamiidist, termoplastilistest polümeeridest jne ja erinevate materjalide kombinatsioon tagab, et selgroo normaalse liikuvuse jaoks on võimalik saavutada võimalikult lähedal..

Lülisamba mikrokirurgilise dekompressiooni näidustused

Dekompressioonitoimingud viiakse läbi rangete näidustuste alusel, nimelt:

  • patsiendi töö- ja eluvõimele ohtlikud seisundid, kesknärvisüsteemi häired;
  • konservatiivse ravi taustal täheldatud motoorsete funktsioonide püsiv või järkjärguline allasurumine;
  • püsiv või sagedane tugev valu, mida ei saa kõrvaldada ravimite või isegi lülisamba ummistustega;
  • kontrolli kaotamine roojamise ja urineerimise üle;
  • püsiv erektsioonihäire, mida provotseerib vastava selgroo juure rikkumine.

Mikrokirurgilise dekompressiooni efektiivsus

Enamikul juhtudest on mikrokirurgilise operatsiooni abil võimalik saavutada patsiendi seisundi oluline paranemine. Prognoos sõltub suuresti selle rakendamise õigeaegsusest.

70–80% sedalaadi kirurgilistest sekkumistest tehakse nimmepiirkonnale, kuna just see kannab peamist koormust, mis loob kõik eeldused degeneratiivsete muutuste ja vigastuste tekkeks. Mõnevõrra harvemini tehakse lülisamba mikrokirurgiline dekompressioon kaelalüliste tasemel.

Tuleb meeles pidada, et igasugune kirurgiline sekkumine, eriti selgroo korral, on oht. Seetõttu kasutatakse neid ainult äärmuslikel juhtudel konservatiivsete ravimeetodite täieliku ebaefektiivsuse korral..

Meditsiinilise statistika kohaselt märgivad umbes 95% patsientidest, kellel pärast operatsiooni on lülisamba kaelaosa või nimmepiirkonna seljaaju rikkumisi, liikuvuse taseme olulist paranemist ja suurenemist. Enamik patsiente teatab valu ja lihasnõrkuse olulisest vähenemisest esimestel tundidel pärast protseduuri. Ülejäänud märgivad sellist positiivset mõju juba päev-paar pärast..

Ainult 3% -lüli-lülisamba sündroomiga patsientidest ei parane sümptomid ja ainult 1–2% -l inimestest on pärast mikrokirurgilise dekompressiooni seisund halvenenud..

Statistika koostamisel võetakse arvesse mitte ainult selliste selgroo tavaliste haiguste, mis põhjustavad kompressiooni, nagu osteokondroos, lülisambavahelised herniad, vaid ka onkoloogilisi mikrokirurgilisi kõrvaldamise juhtumeid.

Operatsiooni prognoos sõltub suuresti:

  • tehtud diagnoos;
  • neuroloogiliste sümptomite raskusaste;
  • kaasuvate haiguste esinemine ja patsiendi keha individuaalsed omadused;
  • operatsiooni keerukus.

Kas on olemas mittekirurgiline alternatiiv?

Mõnikord võite leida soovitusi neuroloogiliste ja funktsionaalsete häirete kõrvaldamiseks spetsiaalsete simulaatorite abil. Kuid patsiendid peaksid mõistma, et mitte kirurgilised meetodid ei suuda põhjustada selgroo kanali laienemist ja neurovaskulaarsete struktuuride vabanemist. Selle ülesandega saab hakkama ainult täieõiguslik kirurgiline sekkumine..

Tõsiste diagnooside korral ei tohiks petta lootus, et olukorda saab parandada simulaatorite väljaõppega. Need on kasulikud lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete protsesside algfaasis, kui nende komplikatsioonid puuduvad endiselt täielikult, näiteks osteokondroosi ja selgroolülide ketaste eendite korral.

Lõppude lõpuks, kui patoloogiline protsess on juba viinud selgroo servadesse luude eendite moodustumiseni, mis pigistasid närvistruktuure, siis on irratsionaalne loota nende resorptsiooni simulaatorite tekitatud venitusjõudude mõjul. Treening võib viia ajutise, tavaliselt lühiajalise paranemiseni, kuid ei lahenda probleemi. Kindlasti järgneb selgroolüli kokkusurumise sündroomi retsidiiv.

Lisaks võivad dekompressiooni ja gravitatsioonivastaste simulaatorite klassid mõnel juhul olla patsientidele täiesti ohtlikud. Teatud rikkumiste korral võivad need põhjustada:

  • nõrgenenud lihaste, sidemete ja kõõluste vigastus;
  • olemasoleva haiguse progresseerumine ja selle kliiniliste ilmingute süvenemine;
  • lihasluukonna täiendavate patoloogiate esinemine.

Dekompressioonimulaatorid on efektiivsed ainult selgroo degeneratiivsete-düstroofsete haiguste komplitseerimata juhtudel. Ainult sel juhul saavad nad vähendada tema koormust, tugevdada lihaseid ja vähendada valu. Seetõttu saab ainult kõrgelt kvalifitseeritud neuroloog soovitada neid käsitlevaid patsiendiklasse või suunata ta viivitamatult neurokirurgi juurde.

Seega on lülisamba mikrokirurgiline dekompressioon paljudes olukordades ainus ja mõnikord vältimatu lahendus põrguliste seljavalude, raskete liikumispuudega ja töövõime järsu langusega patsientide jaoks. See minimaalselt invasiivne operatsioon võib kõrvaldada ainult närvijuurte kahjustuse sümptomid, aga ka seda mõjutava teguri, mis võimaldab mitte ainult olukorda parandada, vaid ka saavutada terve inimese tasemele taastumise..


Järgmine Artikkel

Seljavalu nimmepiirkonnas

Lisateavet Bursiit