Küünarliigese blokaad: näidustused, kuidas neid tehakse ja milliseid ravimeid kasutatakse

Küünarliigese blokaad - ravimite lokaalne süstimine otse liigese või lähedase sidekoe struktuuridesse. Seda ravimeetodit kasutatakse põletiku leevendamiseks, valu raskuse vähendamiseks, trofismi parandamiseks ja regeneratsiooniprotsesside stimuleerimiseks. Meditsiiniliste protseduuride läbiviimiseks kasutatakse mitmesuguste kliiniliste ja farmakoloogiliste rühmade ravimeid - anesteetikume, analgeetikume, glükokortikosteroide, kondroprotektoreid. Ummistuste näidustused on artroos, artriit, epikondüliit, sünoviit, tendiniit, tendovaginiit.

Ravimid süstitakse punktsioonide abil kohustusliku fluoroskoopilise juhendamise all, et vältida küünarliigese kudede nakatumist, veresoonte kahjustusi ja / või innervatsiooni häireid. Kui on vaja teha mitu intra- või periartikulaarset süsti, paigaldatakse spetsiaalne kateeter.

Meditsiiniliste protseduuride tüübid

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: “Liigeste valu vastu on tõhus ja taskukohane ravim.” Loe edasi.

Küünarliigese põletikuliste või degeneratiivsete-düstroofsete patoloogiate ravis praktiseeritakse ravimite sisseviimist sünoviaalõõnde. Pärast lihaste, ligamentous-kõõluse aparatuuri kahjustuste diagnoosimist rakendatakse periartikulaarsete kudede (periartikulaarsete) blokeerimist. Lahuste manustamismeetodi valik sõltub haigusest. Periartikulaarsed plokid on ühepoolsed ja kahepoolsed. Esimesel juhul tehakse ainult üks süst, seetõttu peetakse seda tehnikat kõige õrnemaks. Kahepoolne blokaad on traumeerivam, kuna ravimit süstitakse küünarliigese välimisse ja sisemisse piirkonda. Meditsiiniprotseduurid klassifitseeritakse ka sõltuvalt nende rakenduse eesmärgist:

  • valuvaigisteid. Need viiakse läbi ägedate, läbistavate valude korral, mis tekivad pärast küünarnuki vigastamist või krooniliste patoloogiate ägenemist. Tavaliselt on ette nähtud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite parenteraalse manustamise ebaefektiivsusega patsientidele. Valuvaigistite blokaadide jaoks kasutatakse kohalikke anesteetikume (Novocain, Trimekain), mis vähendavad valu sündroomi raskust mõne minuti jooksul. Neid on võimalik kombineerida adrenaliini lahusega, mis tugevdab ja pikendab anesteetikumide toimet;
  • põletikuvastane. Neid kasutatakse tendiniidi, periartriidi, tendovaginiidi, epikondüliidi, bursiidi kaasneva ägeda põletikulise protsessi leevendamiseks. Kasutatakse glükokortikosteroide (Diprospan, Triamcinoloon) - neerupealiste toodetud hormoonide sünteetilisi analooge. Ravimitel on küünarliigesele keeruline toime, näidates samal ajal valuvaigistavat, põletikuvastast, eksudatiivset toimet;
  • stimuleeriv trofism (rakkude toitumisprotsessid). Protseduurid viiakse läbi degeneratiivsete-düstroofsete patoloogiate patogeneetiliseks raviks. Blokaadi eesmärk on stimuleerida ainevahetust ja taastada kahjustatud hüaliini kõhre. Kõige sagedamini kasutatavad kondroprotektorid, mille toimeained on glükoosamiin ja (või) kondroitiin. Sünoviaalvedeliku puuduse korral süstitakse hüaluroonhappega preparaadid liigeseõõnde (Synvisc).

Ravimiplokk võib olla ühekomponentne, näiteks kondroitiinsulfaadi manustamine. Kasutatakse mitmekomponentseid lahuseid, mis koosnevad erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimitest. Kõige tõhusam ja sageli välja kirjutatud on blokaad anesteetikumi ja glükokortikosteroidiga.

Ravimeid manustatakse üks kord, tavaliselt selleks, et leevendada küünarliigese vigastamisel tekkivat ägedat küünarliigesevalu. Artroosi või artriidi ravis harjutatakse blokaadide kuuride rakendamist. Ravimeid manustatakse iga päev, ülepäeviti, 1-2 korda nädalas. Mõnda hüaluroonhappepreparaati kasutatakse üks kord 6 kuu jooksul. Arstid püüavad vähendada süstide sagedust, eriti kui kasutada hormonaalseid ravimeid, mis vähendavad luumassi. Selleks kasutatakse pikaajalisi ravimeid, näiteks epinefriinvesinikkloriid. Eelistatakse spetsiaalseid ravimvorme - depoopreparaate. Toimeained vabastatakse järk-järgult, pika aja jooksul, tagades nende maksimaalse terapeutilise kontsentratsiooni küünarliigese õõnsuses.

Näidustused

Ravimite periartikulaarne manustamine on näidustatud patsientidele, kellel on küünarliigese vigastused, millega kaasneb tugev valu - luumurrud, nihestused, subluksatsioonid, lihaste, sidemete, kõõluste pisarad. Ägeda põletikulise protsessi peatamiseks viiakse süstid ka periartikulaarsetesse kudedesse. Ravimid süstitakse degeneratiivse-düstroofse patoloogiaga patsientidele otse sünoviaalkotti. Millistel juhtudel määravad arstid ravimite blokaadid:

  • sünoviit, bursiit (sünoviaalmembraanide põletik), mis raskendab küünarliigese artroosi kulgu;
  • mitteinfektsioosne reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit;
  • tendiniit, epikondüliit, ligamentous-kõõluse aparaati mõjutav periartriit;
  • krooniline loid artriit, osteoartriit.

Küünarliigese osteoartriidi ravis kasutatakse ummistunud kudede edasise hävitamise vältimiseks ravimitega blokaate, suurendades liigese funktsionaalset aktiivsust. Need on Doni, Alflutopi, Rumaloni kondroprotektorid ja hüaluroonhappe Ostenil, Giastat esindajad. Osteoartriidi ägenemiste korral on mõnikord vajalik glükokortikosteroidide Kenalog, Dexamethasone, Flosterone intraartikulaarne manustamine..

Vastunäidustused

Raviprotseduuridel on üsna lai vastunäidustuste loetelu. Nende rakendamise ajal on häiritud mitte ainult epidermise terviklikkus, vaid ka selle all asuvad sidekoe struktuurid, sealhulgas sünoviaalmembraan. On olemas võimalus patogeensete mikroorganismide tungimiseks, närvide kahjustamiseks, mis põhjustab raskete komplikatsioonide arengut. Seetõttu, hoolimata küünarliigese ravimite blokaadide kliinilisest efektiivsusest, ei määrata mõnel juhul nende patsiente:

  • patoloogiate ravi alla 12-aastastel lastel;
  • ebastabiilne psühho-emotsionaalne seisund, vaimsed häired, sealhulgas toimuva mõistmise puudumine;
  • suure koguse alkoholi või ravimite olemasolu, mis moonutavad ravimite toimet, süsteemses ringluses;
  • meningiit, entsefaliit, mõjutavad kesknärvisüsteemi;
  • ägedad hingamisteede, soolte, urogenitaalsed infektsioonid;
  • 4. radioloogilise staadiumi osteoartriit koos küünarliigese raske deformatsiooniga;
  • verehüübimishäired, sealhulgas antikoagulantide võtmise käigust tulenevad probleemid.

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigeseprobleeme saab kodus ravida! Pidage ainult meeles, et määrige seda korra päevas..

Meditsiinilised protseduurid on patsientidele vastunäidustatud, kui süstekohal on avatud haavapinnad, praod, jaotustükid, marrastused. Blokaadide korral ei kasutata ravimeid, kui patsiendil on ülitundlikkus nende abiainete või toimeainete suhtes. Glükokortikosteroidide ja MSPVA-de puhul on iseloomulikud väljendunud kõrvalsüsteemi süsteemsed ilmingud. Neil on nefrotoksiline, hepatotoksiline toime, häirivad seedetrakti tööd. Terapeutiliste blokaadide suhtelised vastunäidustused - maksa, neerude, põie, erosiivse ja hüperatsiidse gastriidi rasked patoloogiad.

Blokeeringud Diprospaniga

Diprospan (beetametasoon) on ummistuste jaoks kõige sagedamini kasutatav ravim. Selle terapeutiline toime avaldub tunni jooksul ja püsib sõltuvalt kasutatud annusest mitu päeva või nädalat. Ravim on ette nähtud süstimiseks liigeseõõnde, põletikulistesse sidemetesse, kõõlustesse. Soovitatavad annused on 4 kuni 8 mg. Ühekordse manustamise suspensiooni koguse määrab raviarst. See võtab arvesse patoloogia staadiumi, kudede kahjustuse astet, krooniliste haiguste esinemist ajaloos, patsiendi vanust ja kehakaalu. Suspensioon lahjendatakse novokaiini või lidokaiiniga vahetult enne protseduuri. Kuidas seda teostatakse:

  • liigese kohal olevat nahka töödeldakse joodi alkoholilahusega;
  • vajadusel tuimastatakse punktsioonipiirkond lokaalanesteetikumidega;
  • patsiendil palutakse painutada käsi küünarnukis täisnurga all ja seejärel süstib arst narkoosiga Diprospani lahuse epikondüüli ja ulna protsessi piirkonda;
  • pärast nõela eemaldamist töödeldakse punktsioonikohta uuesti antiseptikumidega.

Protseduuri kestus on umbes pool tundi. Veel mõne minuti pärast hakkab valulike aistingute intensiivsus vähenema. Vähendab naha turset ja punetust, kõrvaldab jäikuse. Küünarliigese blokaadi Diprospani abil kasutatakse kõigi põletikuliste või degeneratiivsete-düstroofsete patoloogiate diagnoosimisel, mida ei komplitseeri bakteriaalne infektsioon.

Kasutamise vastunäidustused - sünoviidi tunnusteta osteoartriit, liigeste ebastabiilsus, käbinäärmete aseptiline nekroos. Diprospani kasutamine raseduse ja imetamise ajal on rangelt keelatud. Absoluutseteks vastunäidustusteks saavad ka glaukoom, arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, hüpotüreoidism, hiljutine müokardiinfarkt, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid..

Epikondüliidi blokaadid

Küünarliigese epikondüliit on degeneratiivne-põletikuline kudede patoloogia, mis areneb kõõluste kinnituskohtades õlavarre sisemise ja välimise epikondüüli külge. Haigus on külgsuunas ja küünarnuki välispinnal on selgelt lokaliseeritud valu ja mediaalne, mille korral valulikud aistingud tekivad liigese sisepiirkonnas. Küünarliigese epikondüliidi blokaadi kasutatakse nii küünarliigese ägeda kui ka kroonilise põletiku korral.

Pärast naha töötlemist antiseptikumidega lisab arst nõela, kuni see luu puutub, ja liigutab seda siis paar millimeetrit tagasi. Ühe blokaadi jaoks kasutatakse umbes 6 ml ravimilahust. Kui kasutatakse glükokortikosteroide, korratakse protseduuri 10 päeva pärast. Pärast mis tahes ravimi periartikulaarset manustamist on vajalik küünarliigese immobiliseerimine. Fikseerimiseks kasutatakse pooljäikaid ortoose või elastseid sidemeid.

Mediaalse epikondüliidiga blokaadi peetakse keerukamaks, kuna ulnar närv asub samanimelise epikondüüli läheduses. Protseduuri viib läbi ortopeediline kirurg fluoroskoopilisel juhendamisel.

Tüsistused

Isegi patsientide esialgne testimine individuaalse ravimite talumatuse tuvastamiseks ei aita vältida allergiliste reaktsioonide teket. Kõige ohtlikumad süsteemsed kõrvaltoimed - anafülaktiline šokk ja Quincke ödeem - on haruldased. Sellistel juhtudel osutavad meditsiinitöötajad kiiret abi. Kohalikud allergilised reaktsioonid, näiteks urtikaaria, arenevad sagedamini. Nahk paisub, punetab, tekivad väikesed lööbed. Selliste kõrvaltoimete kõrvaldamiseks piisab antihistamiinikumide kasutamisest. Ravimiblokaadide läbiviimisel 0,5% juhtudest tekivad järgmised komplikatsioonid:

  • hematoomid, mis on provotseeritud epidermise ja nahaaluste struktuuride mehaaniliste kahjustustega süstlanõelaga;
  • nakkus, mis on põhjustatud patogeensete bakterite tungimisest liigeseõõnde või ligamentous-kõõluse aparaati.

Sellised tüsistused võivad areneda isegi siis, kui meditsiinilise blokaadi viib läbi kogenud arst. Kui ühekordne annus on valesti arvutatud või ravim valitud, on tagajärjed tõsisemad. See viib sümptomite ägenemiseni, põletikulise või degeneratiivse-düstroofse protsessi progresseerumiseni, ravimite toksiliste mõjudeni siseorganitele. Seetõttu ei saa te protseduuri usaldada ebapiisavate kogemustega spetsialistile..

Keskmine epikondüliit (golfimängija küünarnukk)

Moisov Adonis Aleksandrovitš

Ortopeediline kirurg, kõrgeima kategooria arst

Moskva, st. Dmitri Uljanov 6, bldg. 1, metroojaam "Academic"

Moskva, st. Artsimovitš, 9 bldg. 1, metroo "Konkovo"

Moskva, st. Berzarin 17 bldg. 2, metroojaam "Oktoobri väli"

Haridus:

2009. aastal lõpetas ta Jaroslavli Riikliku Meditsiiniakadeemia üldmeditsiini kraadi.

Aastatel 2009-2011 läbis ta kliinilise residentuuri traumatoloogias ja ortopeedias N.V. N.V. Solovjov Jaroslavlis.

Aastatel 2011–2012 töötas ta traumatoloogi-ortopeedina Ronavi ääres erakorralise meditsiini haiglas nr 2.

Praegu töötab Moskva kliinikus.

Praktikad:

2012 - Jalakirurgia koolituskursus, Pariis (Prantsusmaa). Esijala deformatsioonide korrigeerimine, minimaalselt invasiivne operatsioon plantaarfassiidi korral (kanna kannus).

13.-14. Veebruar 2014 Moskva - II traumatoloogide ja ortopeedide kongress. “Pealinna traumatoloogia ja ortopeedia. Olevik ja tulevik ".

November 2014 - Täienduskoolitus "Artroskoopia rakendamine traumatoloogias ja ortopeedias"

Mai 14-15, 2015 Moskva - rahvusvahelise osalusega teaduslik ja praktiline konverents. "Kaasaegsed traumatoloogia-, ortopeedia- ja katastroofikirurgid".

2015 Moskva - rahvusvaheline iga-aastane konverents "Artromost".

Teaduslikud ja praktilised huvid: jalgade ja käte kirurgia.

Keskmine epikondüliit (golfimängija küünarnukk)

Mediaalset epikondüliiti tuntakse üldiselt golfimängija küünarnukina. Kuid see ei tähenda, et selle vaevuse all kannataksid ainult golfimängijad. Kuid golf on mediaalse epikondüliidi levinud põhjus. Ka paljud muud korduvad liigutused võivad põhjustada epikondüliiti:

  • Viskab;
  • Sporditegevused;
  • Erinevat tüüpi käsitööriistade kasutamine;
  • Küünarliigese vigastuste tagajärjed.

Mis tahes tegevus, mis kasutab aktiivselt käsivarre lihaseid, võib põhjustada epikondüliidi sümptomeid. Epikondüliit on degeneratiivne-düstroofiline protsess lihase kinnituskoha kohal õlavarre epikondüülis.

Küünarnuki anatoomia

Miks nimetatakse seda haigust mediaalseks epikondüliidiks??

Epikondüliit (epikondüliit, tõlgitud ladina keelest epicondylus - epikondüül + lõppev itis näitab põletikulist protsessi). Valu, mis on määratletud küünarnuki sisemisel "luul" - mediaalsel epikondüülil. Randme ja sõrmede painduvad lihased asuvad käsivarrel ja on kõõluseosa kaudu kinnitatud mediaalse epikondüüli külge. Ja kinnituskohas kogevad need koed ülaltoodud tingimustes sageli suuri koormusi. Selle tagajärjel areneb mikropõletik, kahjustused ja loomulik valu, tursed.

Küünarliigese mediaalse epikondüliidi põhjused

Epikondüliidi kõige tavalisem põhjus on küünarvarre lihaste ja kõõluste liigne stress. Teatud (ametialane) tegevus võib põhjustada põletikku piirkonnas, kus lihased epikondüüli külge kinnituvad. See tegevus ei pea olema spordiga seotud.

Mõnel juhul pole ulnara epikondüliidi sümptomid põletikuga seotud.

Põletikuliste rakkude asemel toodab keha teatud tüüpi rakke, mida nimetatakse fibroblastideks. Kui see juhtub, kaotab kollageen oma jõu. See muutub hapraks ja võib laguneda. Iga kord, kui kollageen laguneb, reageerib keha kõõluses armkoe moodustumisega. Lõpuks pakseneb kõõlus täiendavast armkoest.

Küünarvarre kõõlustesse tekivad väikesed pisarad, mida regenereerib armkude. Armkude pole nii tugev ja ei suuda kõõluseosa struktuuri täielikult taastada.

Keskmine epikondüliit - sümptomid

Golfimängija küünarnuki peamised sümptomid on:

  • Valu küünarnuki mediaalses epikondüülis. Valu algab tavaliselt mediaalsest epikondüülist ja võib ulatuda käsivarre allapoole;
  • Sõrmede paindumine, käe painutamine randmel võib valu suurendada;
  • Haardumise tugevuse vähenemise tunne esemete kandmisel või käe rusikasse surumisel.

Küünarliigese mediaalse epikondüliidi ravi

Arst kuulab ära patsiendi kaebused ja uurib neid hoolikalt. Peate vastama küsimustele valu iseloomu, selle kohta, kuidas valu mõjutab teie igapäevaseid tegevusi ja kas teil on olnud küünarliigese vigastus.

Kasutatakse ka spetsiaalseid teste vastavate lihaste venitamiseks, mis aitab diagnoosi selgitada.

Arst võib paluda teil teha küünarnuki röntgenograafia, et välistada luu patoloogia või vigastuse tagajärjed, mille olete võib-olla unustanud. Samuti võib röntgenograafia näidata, kas kõõluste epikondüüli kinnituskohas on kaltsifikatsioon (kaltsiumi ladestumine), mis näitab kroonilise vigastuse tagajärjel selles kohas pikaajalist põletikulist reaktsiooni.

Mediaalse epikondüliidi sümptomid on väga sarnased seisundiga, mida nimetatakse ulnar-tunneli sündroomiks. See on seisund, mis on põhjustatud ulnarnärvi kokkusurumisest. Kuubitaalses kanalis: olekranoni, mediaalse epikondüüli ja sideme vahel.

Mediaalse ulnaarse epikondüliidi konservatiivne ravi

Juhtudel, kui kõõlus muutub põletikuliseks, on mediaalse küünarliigese epikondüliidi konservatiivne ravi tavaliselt efektiivne nelja kuni kuue nädala jooksul pärast sümptomi ilmnemist. Siis on ravi piiratud 1 kuuga. Kuid kui põletik on krooniline ja patsient pole pikka aega proovinud ravida, võib täielik taastumine võtta kuni kuus kuud..

Golfimängija küünarnuki konservatiivse ravi põhiolemus on kollageeni säilitamine edasise hävitamise eest. Eesmärk on aidata kõõlusel paraneda.

  • MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid):

Kui probleemi põhjustab põletik, määratakse kõigepealt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Neid tuntakse paljudele: "Nimesil", "Nise", "Ketorol", "Nurofen" jne..

Võtke ükskõik millise ravimi ravimit, 1 tablett 2 korda päevas, alati pärast sööki, kuid mitte rohkem kui 5 päeva. ravimid kahjustavad mao limaskesta. Ravimid on vastunäidustatud mao- või kaksteistsõrmikuhaavanditega patsientidele.

Kui see ravi on ebaefektiivne, on ette nähtud steroidravimid.

  • Steroidsed põletikuvastased ravimid.

Steroidravimid vähendavad jõuliselt kahjustuse põletikku. Mõnikord tehakse nädala jooksul kaks või kolm süsti, kui üks süstimine ei õnnestu. Steroidide süstimine on efektiivne mitmel viisil, kuid sellega kaasnevad teatud riskid. Korduva sagedase süstimise korral väheneb kõõluste (kollageenikiud) tugevus kuni rebenemiseni. Mediaalse epikondüliidi ravis on kõige levinum ja tõhusam ravim "Diprospan".

Blokaad, mille teostas Diprospan.

  • Immobilisatsioon: küünarnuki tugi
  • Shockwave ravi

Kehavälise šokilaineteraapia korral kasutatakse aparaati, mis tekitab lööklaineid, mis tungivad läbi naha epikondüüli põletikku (valusasse piirkonda). Selle peamine positiivne mõju on mikrotsirkulatsiooni parandamine. Selle tõttu paranevad ja taastuvad põletikulised koed kiiremini. Reeglina viiakse läbi 4-6 protseduuri. Täitmise sagedus -1 korda nädalas. See aeg on vajalik selleks, et keha saaks iseseisvalt põletikuga hakkama saada, pärast seda, kui lööklaineravi "tõukas" selle verevarustuse parandamisega.

UHT peamine vastunäidustus:

- Purulentne põletik teraapia piirkonnas

Mediaalse epikondüliidi kirurgiline ravi

Mõnikord ei suuda ulnar-epikondüliidi konservatiivne ravi inimest leevendada haigusest või vähemalt vähendada valu. Nendel juhtudel viiakse operatsioon läbi.

Operatsiooni ajal pääseb kirurg käsivarre fleksorlihaste kõõluse ossa nende kinnituse projektsioonis mediaalse epikondüüli külge. Operatsioon viiakse läbi kohaliku või kohaliku tuimestuse ja õlavarrega pneumo-soolestiku abil, et vältida isegi vähimatki verejooksu. Vastasel juhul on võimatu eristada kõõluste kudede ja armkude. Just selle armkoe peab kirurg hoolikalt eemaldama.

Mõnel juhul ei piisa tervenemiseks pelgalt armkoe eemaldamisest. Seetõttu kasutavad nad operatsiooni "Kõõluse vabastamine"

Kõõlus eraldatakse selle kinnitumisest mediaalse epikondüüli külge. Armkude eraldatakse tervislikest kõõluse kiududest ja kõõluse lupjumise piirkonnad (kaltsiumi ladestused) eemaldatakse. Seejärel õmmeldakse kõõlust lähedal asuva lihase fastsiani (fastsia on kude, mis katab lihaseid ja elundeid kogu kehas).

Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt, mis tähendab, et te ei pea viibima haiglas, vaid minema koju 30 minutit pärast operatsiooni.

Pärast operatsiooni

Mediaalse epikondüliidi taastumine pärast operatsiooni võtab aega üks kuni kolm kuud.

Vahetult pärast operatsiooni immobiliseeritakse küünarnuki liiges (piiratud liikumine), kinnitades selle eemaldatavasse ortoosi, mis hoiab kätt painutatud 90-kraadise nurga all.

Mõni päev pärast operatsiooni hakkab patsient järk-järgult arendama küünarliigese ja fleksorlihaseid, suurendades iga päev liikumisulatust. Aktiivne taastusravi algab umbes kaks nädalat pärast operatsiooni. Ja nii edasi kuni täieliku taastumiseni.

Epikondüliidi kirurgiline ravi 34 000 hõõruda.

Ärge ravige ennast!

Ainult arst saab diagnoosi määrata ja õige ravi välja kirjutada. Kui teil on küsimusi, võite helistada või küsida küsimusi e-posti teel.

Epikondüliidi ravi: ravimid

Kasulik ravi

  • 15-aastane kogemus liigeste ja selgroo haiguste ravis
  • Kõik 1 päeva jooksul - arsti läbivaatus, ultraheli, valu leevendamiseks ja ravi alustamiseks
  • Arsti vastuvõtt 0 rubla! Kuni 31. maini!
    ravi ajal meiega

Epikondüliidi ravi: tabletid, salvid, süstid

Põletiku leevendamiseks ja valu sündroomide kõrvaldamiseks on ette nähtud mittesteroidsed preparaadid salvide kujul, näiteks Voltaren-gel, Diclosan, Nurofen-gel, Voltaren-gel jne. Tavaliselt on kursus kuni 14 päeva.

Kui valu püsib, soovitavad arstid glükokortikoidi süstida. Arstid ja patsiendid annavad hea ülevaate epikondüliidi diprospani ja fllosterooni kohta. Ravimit manustatakse koos anesteetikumi lidokaiini või novokaiiniga. Kuni 5 süsti tehakse intervalliga 3–10 päeva. Selliste ravimite edasine kasutamine on ohtlik.

Pärast ägenemise leevendamist on ette nähtud füsioteraapia, lööklaineravi ja müostimulatsioon.

Epikondüliidi ägenemiste ennetamiseks on ette nähtud glükoosamiin ja muud kondroprotektorite rühma kuuluvad ravimid. Lisaks võib arst soovitada läbida vitamiinikuur, et tugevdada lihaste ja kõõluste kudesid..

Ravi ajal jälgib ja korrigeerib arst protseduuride kompleksi. See väldib kõrvaltoimeid ja tulemusi kiiremini..

Ainult ravimitega pole epikondüliiti võimalik ravida. Täielikuks taastumiseks peate läbima füsioteraapia, terapeutiliste harjutuste ja massaaži kursuse. Ainult õigesti valitud keeruline ravi võimaldab teil haigusest vabaneda.

Diagnostika

  • Ultraheli diagnostika

Lihaste, sidemete, kõõluste, liigeste mitteinvasiivne uurimine ultrahelilainete abil.

Seda kasutatakse luude vigastuste korral - nihestused ja luumurrud, liigeste artroos, lülisamba osteokondroos.

  • Vereanalüüsid
    võib esineda küünarliigese põletiku tunnuseid
  • Magnetresonantstomograafia

    Ülitäpne meetod liigeste ja selgroo diagnostikaks, infosisu kuni 99%.

    Epikondüliit: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

    Meditsiiniekspertide artiklid

    Epikondüliiti peetakse degeneratiivseks protsessiks, mis lokaliseerub liigeses ja viib lihaste luukoe kinnituse hävitamiseni. Selle välimuse tõttu täheldatakse ümbritsevates kudedes ja struktuurides põletikulisi muutusi..

    Epikondüliidi arengu põhjused on liigeses esinevad stereotüüpsed liikumised, mida korratakse väga sageli, eriti mõne elukutse või spordi puhul. Lisaks ärge unustage traumaatilist vigastust: see võib olla löök, kukkumine või raske eseme tõstmine ja kandmine..

    Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon hõlmab nosoloogiliste üksuste klasse ja alamklasse, mille abil on võimalik jaotada kõik haigused sõltuvalt konkreetsest protsessis osalevast süsteemist ja elundist..

    Seega kuulub mcb 10 epikondüliit 13. klassi, viidates sidekoe lihaskonna haigustele. Lisaks sellele viitab epikondüliit klassifikatsiooni kohaselt pehmete kudede haigustele koodiga M60-M79, eriti muudele enthesopathies M77.

    Epikondüliidi diagnoosimisel kasutab ICB 10 jaotust mediaalseks M77.0 ja lateraalseks M77.1 epikondüliidiks. Lisaks krüpteerib klassifikatsioon sõltuvalt protsessi asukohast konkreetses liigeses iga nosoloogilise üksuse eraldi.

    RHK-10 kood

    Epikondüliit põhjustab

    Epikondüliidi põhjused põhinevad liigeses pidevalt traumeeriva teguri olemasolul, mille tagajärjeks on liigese struktuuride ja ümbritsevate kudede põletik. Kõige sagedamini ilmnevad sellised muutused professionaalsetes sportlastes, ohus on eriti tennisemängijad, aga ka erialadega inimestel, näiteks massaažiterapeut, ehitustööline, krohvija ja maalija. Kutsealade loendisse saate lisada neid, mis vajavad tõstmist.

    Epikondüliidi põhjused kinnitavad asjaolu, et mehed põevad seda haigust sagedamini kui naised. Esmakordselt võivad kliinilised ilmingud ilmneda pärast 40-aastaseks saamist. Mis puutub profispordi amatööridesse, siis nende sümptomid ilmnevad palju varem..

    Traumaatiline epikondüliit

    Iseenesest iseloomustab traumaatilist epikondüliiti mikrotrauma olemasolu lihaste ja kõõluste luu kinnituskohas. Kõige sagedamini täheldatakse haigust rasketel töötajatel või sportlastel. Lisaks hõlmavad provotseerivad tegurid küünarliigese deformeeruvat artroosi, ulnarnärvi patoloogilisi seisundeid või lülisamba kaelaosa osteokondroosi..

    Traume täheldatakse protsessis, kus pidevalt teostatakse sama tüüpi töid olukorra igapäevase süvenemisega. Kahjustatud struktuurid ei saa kiiresti taastuda, eriti pärast 40 aastat, seetõttu asendatakse mikrotraumad sidekoega.

    Posttraumaatiline epikondüliit

    Posttraumaatiline epikondüliit areneb nikastuste, nihestuste või muude liigese patoloogiliste protsesside tagajärjel. Muidugi ei kaasne epikondüliit alati nende seisunditega. Kui aga nihestusprotsessis on liigesepiirkonnas kerge kõõluse ja lihase otsa trauma, siis suureneb traumajärgse epikondüliidi oht. Tõenäosus suureneb eriti siis, kui taastusravi perioodil pärast dislokatsioone ei järgita soovitusi. Kui inimene hakkab vahetult pärast liigesefiksaatori eemaldamist selle liigesega intensiivselt töötama, võib posttraumaatilist epikondüliiti pidada peamise patoloogilise protsessi komplikatsiooniks.

    Epikondüliidi sümptomid

    Põletiku ja hävitavate protsesside ilmnemine põhineb väikestel lihaste ja kõõluste rebenditel luu kinnituskohtades. Selle tagajärjel on traumaatilise iseloomuga periostiit, mille levimus on piiratud. Samuti on laialt levinud bursae kaltsifikatsioon ja bursiit..

    Liigese epikondüliiti või pigem selle levimust ei ole piisavalt uuritud, kuna esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemisel külastavad inimesed harva. Põhimõtteliselt kasutavad nad traditsioonilist meditsiini ja ainult positiivse dünaamika puudumisel ravis pöörduvad nad arsti poole. Lisaks sellele ei tehta alati "liigese epikondüliidi" diagnoosi, kuna sümptomid ja radioloogiline pilt on sarnased enamiku liigeste patoloogiliste protsesside kliinilise pildiga..

    Haiguse kulgemise etapid määravad epikondüliidi kliinilised sümptomid. Haiguse peamine sümptom on erineva intensiivsuse ja kestusega valusündroom. Mõnikord võivad valusad aistingud olla põletavad. Tulevikus, kroonilisele staadiumile üleminekul, muutub valu valutavaks ja tuhmiks. Selle tugevnemist märgitakse liigest hõlmavate liikumiste teostamisel. Lisaks võib valu levida kogu lihasesse, mis kinnitatakse luu külge kahjustatud liigese piirkonnas. Epikondüliidi sümptomitel on selgelt lokaliseeritud valulik fookus, liigese motoorse aktiivsuse järsk piiramine.

    Krooniline epikondüliit

    Krooniline epikondüliit on üsna tavaline patoloogiline seisund. Äge faas hõlmab kõrge intensiivsuse ja pideva kohaloleku väljendunud ilminguid. Subakuutset staadiumi iseloomustab kliiniliste tunnuste ilmnemine kahjustatud liigese füüsilise koormuse ajal või pärast seda. Kuid kroonilisel epikondüliidil on laineline kulg perioodiliste remissioonide ja ägenemistega. Selle kestus peab ületama 6 kuud..

    Aja jooksul muutub valu olemuselt valutavaks, käsi kaotab järk-järgult oma jõu. Nõrkusaste võib ulatuda tasemeni, kus inimene ei saa isegi midagi kirjutada ega midagi enda kätte võtta. See kehtib ka põlve kohta, kui ilmneb ebakindlus ja haletsus..

    Vormid

    Küünarliigese epikondüliit

    See haigus võib mõjutada suurt hulka inimese liigeseid, mille hulgas küünarliigese epikondüliit on väga levinud patoloogia. Tegelikult on see põletikulise protsessi ilmnemine küünarnuki piirkonnas pikaajalise kokkupuute tõttu provotseeriva teguriga. Selle tagajärjel tekivad liigese kinnituskohal trauma ja lihaste struktureerimise häired..

    Küünarliigese epikondüliit võib olla sisemine või väline, kuna põletik areneb erinevates kohtades. Põletikuline protsess ei ole spontaanne, kuid sellel on teatud põhjused. Haiguse suhtes on kõige vastuvõtlikumad inimesed, kellel on järgmised erialad: näiteks profisportlased, näiteks raskuste tõstmine, veekeetjad, poksijad ja tennisistid; põllumajanduses töötamine - traktoristid, lüpsikunstnikud, aga ka ehitusala spetsialiseerumine - krohvija, maalija ja müüriladuja.

    Külgmine epikondüliit

    Kõik teavad sellist spordiala nagu tennis. Kuid mitte kõik ei tea, et regulaarne treenimine ja võistlus võivad provotseerida küünarliigese külgmist epikondüliiti. Haigusel on teine ​​nimi - tennise küünarnukk.

    Sellele vaatamata kannatavad enamikul juhtudel just tennisega mitteseotud inimesed seetõttu, et nad ei järgi teatud reegleid ja soovitusi reketi löömiseks ja kasutamiseks. Mängu ajal lüüakse pall reketiga käsivarte ja käe pikendusliigutuste abil. Nii täheldatakse käte ekstensaatorite lihaste ja kõõluste pinget, mis kinnituvad õlavarre külgmise epikondüüli külge. Selle tagajärjel tekivad ligamentoosse aparaadi minimaalsed pisarad, mis provotseerib külgmist epikondüliiti..

    Keskmine epikondüliit

    "Golfimängija küünarnukk" on nn mediaalne epikondüliit. Selle nimega seoses pole raske arvata, et haiguse ilmnemise peamine põhjus on spordimäng - golf. Kuid see ei tähenda tingimata, et mediaalsel epikondüliidil pole muid arengu põhjuseid. Nende hulgas on vaja välja tuua regulaarselt korduvad muude spordialade või kutseomaduste stereotüüpsed liigutused. Näiteks visked, tuuma viskamine, aga ka mitmesuguste instrumentaaltarvikute kasutamine ja muidugi ka trauma. Üldiselt võib patoloogilise protsessi arengu lähtepunktiks olla absoluutselt igasugune mõju liigeste struktuuridele, mis põhjustab lihaste ja kõõluste struktuuri katkemist..

    Kõiki ülalnimetatud liigutusi teostavad randme ja sõrmede painutused, mille lihased kinnitatakse kõõluse abil õlavarre mediaalse epikondüüli külge. Traumaatiliste teguritega kokkupuutumise protsessis märgitakse mikrotraumade ilmnemist ja selle tagajärjel põletikku koos tursega, valusündroomi ja motoorse aktiivsuse langust.

    Väline epikondüliit

    Sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest jaguneb haigus sisemiseks ja väliseks epikondüliidiks. Peamine iseloomulik ja kliiniline sümptom on valu liigese kahjustatud piirkonnas. Valusündroomi teatud omaduste tõttu on võimalik diferentsiaaldiagnostikat teha epikondüliidi ja teiste liigese hävitavate haiguste vahel..

    Küünarliigend hakkab haiget tegema alles siis, kui selles ilmub füüsiline aktiivsus, nimelt küünarvarre pikendamine ja käsivarsi pöörlevad liikumised väljapoole. Kui arst teeb neid liigutusi passiivselt, see tähendab, et ta liigutab inimese kätt ilma lihaste osaluseta, siis valu sündroomi ei ilmu. Seega ei ilmne epikondüliidiga mis tahes liikumise passiivse sooritamise korral valu, mida artriidi või artroosi korral ei täheldata.

    Väline epikondüliit võib avalduda teatud testiga. Seda nimetatakse "käepigistuse sümptomiks". Nime põhjal on juba selge, et tavalise käepigistuse ajal ilmnevad valulikud aistingud. Lisaks võib neid täheldada supinatsiooni (peopesa ülespoole pööramise) ja käsivarre laiendamise ajal, olenemata koormusest. Mõnel juhul võib isegi väikese tassi kohvi tõstmine provotseerida valusündroomi arengut..

    Õla epikondüliit

    Õla epikondüliiti märgitakse kõige sagedamini paremal käsivarrel, kuna see on aktiivsem (parempoolsetel kätel). Haiguse algust seostatakse valutava, tuima valu ilmumisega õla epikondüülis. Nende püsivat olemust täheldatakse ainult aktiivsete liikumistega ja puhkeolekus pole valu. Tulevikus see ei vaibu ja on kaasas iga liigutusega. Lisaks muutub isegi epikondüüli kerge palpeerimine väljakannatamatuks..

    Pärast seda provotseerib õla epikondüliit liigese ja käe nõrkuse suurenemist kuni võimetuseni kruusi hoida. Selle tagajärjel ei saa inimene tööl tööriistu kasutada. Ainus positsioon, kus valu pisut vaibub, on küünarnuki kerge painutamine absoluutse puhkeasendiga.

    Mõjutatud liigese uurimisel on turse ja kerge turse. Kui proovite seda piirkonda tunda, ilmneb valulikkus. Sama reaktsiooni täheldatakse ka siis, kui üritatakse iseseisvalt aktiivseid liigutusi teha..

    Sisemine epikondüliit

    Sisemist epikondüliiti iseloomustab valu esinemine humeraalse epikondüüli mediaalse pinna piirkonnas. Enamikul juhtudel saab inimene valu asukoha täpselt kindlaks teha. Ainult aeg-ajalt võib see levida kahjustatud lihase suunas. Valu muutub eriti intensiivseks, kui proovitakse kätt peopesaga allapoole pöörata ja käsivarre painutada.

    Sisemine epikondüliit võib hõlmata ulnarnärvi. Samuti kipub ta minema kroonilistele kursustele perioodiliste ägenemiste ja remissioonidega..

    Põlve epikondüliit

    Põlveliigese epikondüliit areneb samadel põhjustel nagu küünarliiges. Patogenees põhineb luu kinnituskohas lihaste struktuuride pideval minimaalsel traumal. Selle tagajärjel on kahjustatud liigeses põletik ja hävitavad nähtused..

    Põhimõtteliselt eristatakse haiguse algust peamine põhjus - see on professionaalne sport. Sellega seoses nimetatakse põlveliigese epikondüliiti muul viisil ka "ujuja põlveks", "hüppaja põlveks" ja "jooksja põlveks". Tegelikult põhineb igaüks ühel hävitaval protsessil, kuid see erineb mõnede iseärasuste poolest..

    Niisiis, "ujuja põlv", valu, mis tekib põlveliikumise valgussuuna tagajärjel, kui jalg rinnatõmbe ajal ujumise ajal veest eemale tõugatakse. Selle tagajärjel toimub põlveliigese mediaalselt paikneva sideme venitamine, mis aitab kaasa valu ilmnemisele.

    "Hüppaja põlv" tähendab põletiku olemasolu põlvekehas. Selle haiguse suhtes on kõige vastuvõtlikumad korv- ja võrkpallurid. Valusad aistingud tekivad patella alumises osas sidemete kinnituskohas. Haigus ilmneb pidevalt toimiva traumaatilise teguri tagajärjel, pärast mida koel pole aega regenereerida ja taastada algne struktuur.

    "Jooksja põlv" on väga levinud patoloogiline protsess, mis mõjutab peaaegu kolmandikku kõigist jooksmisega seotud sportlastest. Valusündroom ilmneb patella subkondraalse luu närvilõpmete kokkusurumise tagajärjel.

    Epikondüliidi diagnoosimine

    Õige diagnoosi seadmiseks on vaja läbi viia põhjalik uurimine, uurida üksikasjalikult anamnestilisi andmeid, nimelt küsida, kuidas haigus algas, kui kaua need sümptomid ilmnesid, kuidas nad kasvasid ja kuidas valu peatati. Tänu õigesti kogutud haigusloole võib arst juba selles etapis kahtlustada ühte või mitut patoloogiat.

    Epikondüliidi diagnoosimine hõlmab Thomsoni ja Welt'i skriiningteste. Thomsoni sümptom viiakse läbi järgmiselt: kurguvalu asetatakse vertikaalselt lauale, toetudes küünarnukile. Seejärel eemaldatakse rusikas iseendast ja algasendisse naastes puutub inspektor selle liikumisega kokku. Selle tagajärjel hakkab valu tundma küünarliigese piirkonnas..

    Epikondüliidi diagnoosimine Welchi sümptomi abil seisneb peopesa ülespoole pööratud käe ettepoole sirutamises, nagu piirdeaias. Kõige sagedamini pole õlavarre isegi küünarnuki liigese piirkonnas valulike aistingute ilmnemise tõttu õlavarre välise epikondüüli piirkonnas isegi täielikult sirgendada..

    Epikondüliidi röntgenograafia

    Haiguse pika käiguga, mis on eriti seotud küünarliigese ülekantud traumaga, on vaja eristada epikondüliiti epikondüüli murruga. Selle peamine manifestatsioon on luumurru piirkonnas esinev turse, mida epikondüliidi korral ei ole..

    Epikondüliidi röntgenikiirgust kasutatakse harvadel juhtudel, mõnikord samaaegselt mitme projektsiooni korral. Võite kasutada isegi kompuutertomograafiat. Need meetodid ei ole siiski piisavalt informatiivsed. Teatud muutused pildis on nähtavad alles pärast pikka aega, kui moodustuvad kortikaalse kihi osteofikaadid ja muud muutused.

    Kõik liigeste kohta

    Küünarliigese epikondüliit on väga levinud haigus, kuid selle kohta pole täpset statistikat, kuna paljudel inimestel kulgeb haigus iseenda jaoks märkamatult ja loomulikult selle tagajärjel ilma arsti juurde minemata.

    Ärge ainult lootke, et vaev kaob iseenesest, kuna epikondüliit võib areneda küünarliigese tõsisemaks haiguseks, kuni operatsioonivajaduseni.

    Epikondüliit on küünarliigese külge kinnitatud kõõluste põletik, see protsess võib põhjustada nii kõõluste märkamatut vigastust kui ka mõnda muud haigust, kõige sagedamini kannatavad sportlased ja need, kes peavad peamiselt oma kätega tööd tegema. Epikondüliidi sümptomite, tüüpide ja ravi kohta lugege allpool.

    Selle haiguse täheldamise vanusevahemik on 40-60 aastat. Riskirühma kuuluvad inimesed, kelle amet on seotud sama monotoonse liigutuse pideva kordamisega (autojuhid, sportlased, pianistid jne).

    Põhjused

    Sport

    Nagu juba märkisime, on külgmise epikondüliidi kõige tavalisemaks põhjuseks külgmise epikondüüli külge kinnitatud lihaste ületreenimine (käe lühike radiaalne ekstensor, sõrmede ekstensor, väikese sõrme ekstensor ja käe ulnar extensor kinnitatakse ühise kõõluse abil epicondyle alumise osa külge, neist veidi ülalpool ja neist eraldi); käe pikk radiaalne laiend on kinnitatud).

    • Teaduslikes uuringutes on tõestatud, et kõigi nende lihaste seas mängib eriti olulist rolli käe lühike radiaalne ekstensor, mis stabiliseerib kogu käe sirutatud küünarliigesega pikendatud asendis.
    • See stabiliseerumine on eriti oluline spordi mängimisel..
    • Kui see lihas on üle koormatud, tekivad selles õlavarre epikondüüli külge kinnitudes mikropisarad, selles ilmuvad mikropisarad, mis omakorda põhjustavad põletikku ja valu.
    • Igal juhul peaks treener mängima sportlastel külgmise epikondüliidi ennetamisel olulist rolli, kuna ebaõige löögitehnika suurendab märkimisväärselt selle haiguse riski.

    Lisaks paikneb käe lühike radiaalne ekstensor selliselt, et küünarliigese painutamisel ja sirutamisel võib lihase ülemine osa vigastada, mis toob kaasa ka põletiku ja valu..

    Kutsealane tegevus

    On ekslik arvata, et külgmine epikondüliit võib esineda ainult tennisemängijatel või üldiselt sportlastel. Monotoonsed liigutused, eriti kui peate õppetundi piisavalt kaua pidama, võivad kahjustada ka külgmise epikondüüli külge kinnituvaid lihaseid.

    Maalikunstnikud, maalrid, aednikud, puusepad... See nimekiri jätkub. Teadlased on isegi uurinud selle haiguse sagedust ja selgus, et see oli statistiliselt oluliselt tavalisem automehaanika, kokkade ja lihunike seas, võrreldes teiste elukutsete inimestega. Kõigil neil juhtudel on kutsealadel üks ühine joon - vajadus midagi sirgendatud harjaga korduvalt tõsta..

    Vanus

    Teine lihaste kinnituspiirkonna põletiku põhjus on lihaste ja kõõluste vanusega seotud muutused..

    Mõnikord võib haigus areneda ilma nähtava põhjuseta, sel juhul räägivad nad "äkilisest" külgmisest epikondüliidist.

    Sümptomid

    Haigus areneb reeglina järk-järgult. Valu on alguses väike ja vahelduv, kuid mitme nädala või kuu jooksul progresseerub see järk-järgult ja võib muutuda püsivaks. Sageli ei eelne valu tekkimisele ükski trauma.

    Külgmise epikondüliidi kõige tavalisemad sümptomid on:

    • Valu või põletustunne küünarnuki välisküljel
    • Käsi ja sõrmi sirutavate käsivarte lihaste vähenenud tugevus.

    Neid sümptomeid süvendab stress lihastele, mis kinnituvad õlavarre külgmisele epikondüülile (reketi hoidmine, kruvide kruvikeerajaga pingutamine jne)..

    Sagedamini esineb valu esiküljel (paremakäelised ja vasakukäelised), kuid haigus võib esineda mõlemalt poolt.

    Peamised põhjused

    Epikondüliidi arengu peamine põhjus on küünarliigese piirkonna lihaste ja kõõluste ületreenimine. Korduvad tugevusliigutused küünarnuki liigeses võivad põhjustada küünarliigese kõõluste ülepingutamist.

    Need ei pea olema professionaalses tennises liiga suured. Naelte haamerdamine, ämbrite vedamine maal, põõsaste korrastamine - kõik see võib viia tennisemängija küünarnuki arenguni.

    Kudede kahjustamisel areneb põletik, mis on keha kaitsev reaktsioon. Leukotsüüdid rändavad põletikukohta, puhastades selle kahjustatud kudedest ja soodustades paranemist. Meditsiinilises terminoloogias on põletikuga kaasnevatel haigustel lõpp.

    • Näiteks kõõluste põletikku nimetatakse kõõlusepõletikuks..
    • Vastavalt sellele nimetatakse külgmise epikondüüli läheduses asuvate kudede põletikku külgmiseks epikondüliidiks..
    • Tuleb märkida, et tennise küünarnukiga ei kaasne alati kudede põletik..
    • Kõõluste põletikuliste muutuste puudumisel nimetatakse seda haigust tendinoosiks..
    • Tendinoosi korral põhjustab venitamine ja mikrotreppimine kõõluse degeneratiivseid muutusi.
    • Sellises kõõluses on kollageenikiudude paigutus häiritud..
    • Kõõluserakud hakkavad asendama fibroblastid - rakud, mis toodavad veidi erinevat tüüpi kollageeni, mitte nii tugevat ja ilma kiudude korralduseta.

    Järk-järgult kõõlus degenereerub: defektse sidekoe kasvu tõttu muutub see paksemaks. Loomulikult võib selline kõõlus kahjustada isegi väiksemate vigastustega..

    Epikondüliidi täpne arengumehhanism pole siiani teada. Ühe levinud hüpoteesi kohaselt ilmuvad ülekoormuse tõttu külgmise epikondüüli külge kinnitatud kõõlusesse mikrorebendid.

    Kõõluse terviklikkuse taastamist takistab jätkuv stress, mis võib põhjustada ka uute kahjustuste teket.

    Sidekoe vohamine vigastuse kohas viib kõõluse nõrgenemiseni ja valu ilmnemiseni.

    • Posttraumaatiline. See moodustub pärast eelnevalt saadud liigese nihestusi ja nihestusi, samuti pärast meditsiiniliste ettekirjutuste täitmata jätmist taastumis- ja taastusravi perioodil või vastupidi, liiga kiirele üleminekule liigeste rasketele koormustele.
    • Traumaatiline. See vorm areneb paljude monotoonsete manipulatsioonide tulemusel..
    • Krooniline. See on selle patoloogia väga populaarne tüüp. Kuna pärast teatud aja möödumist, perioodil, kui äge vorm asendatakse retsidiiviga, vaibuvad valuaistingud järk-järgult ja omandavad valutava iseloomu, hakkavad lihased kaotama oma jõudu ja selle tagajärjel ei saa patsient mõnikord iseseisvalt kirjutada ega lihtsalt objekti enda kätte võtta.

    Külgmine epikondüliit

    Küünarnuki külgmine epikondüliit, tuntud kui tennise küünarnukk.

    Kuid see haigus on sageli inimestel, kellel pole tennisega midagi pistmist. Tennist mängides tehakse raketilööke peamiselt käsivarte ja käe ekstensorliigutustega. Sel juhul pingutatakse käe sirutite lihaseid ja kõõluseid, mis kinnituvad õlavarre külgmise epikondüüli külge, mis viib epikondüliidini.

    Kuid paljud muud tegevused võivad põhjustada ka külgmise epikondüliidi (tennise küünarnukk).

    See juhend aitab teil mõista:

    • Millised küünarnuki struktuurid protsessis osalevad
    • Epikondüliit põhjustab
    • Ravimeetodid

    Küünarnuki anatoomia

    Miks nimetatakse haigust külgmiseks epikondüliidiks? Lateraalne epikondüliit (ladina keeles epicondylus tõlgitud epikondüliit - epikondüül + itise lõpp näitab põletikulist protsessi).

    Valu, mis on määratletud küünarnuki välimisel "luul" - külgmisel epikondüülil. Randme ja sõrmede sirutuslihased asuvad käsivarrel ja on kõõluseosa kaudu kinnitatud külgmise epikondüüli külge.

    Epikondüliidi põhjused (tennise küünarnukk)

    • Küünarliigese külgmise epikondüliidi kõige tavalisem põhjus on küünarvarre lihaste ja kõõluste liigne stress. Korduvad käeliigutused võivad põhjustada käe ekstensorlihaste kõõluseosa põletikku. Neid liikumisi ei pea seostama suurte spordikoormustega..
    • Tennise küünarnuki haigust ei seostata aga sageli põletikuga. Mõnikord seisneb probleem kõõluskoes endas. Seda seisundit nimetatakse kõõlusepõletikuks. Arvatakse, et kulumine põhjustab kudede degeneratsiooni. Degeneratiivsetel kõõlustel on tavaliselt kollageenikiudude ebanormaalne paigutus.

    Külgmise epikondüliidi sümptomid

    Tennise küünarnuki peamine sümptom on valu õlavarre välimises epikondüülis. Valu võib levida käsivarre allapoole ja on tavaliselt hullem, kui patsient sirutab randme ja sõrmi või hoiab käes midagi rasket. Mõnikord võib valu ilmneda öösel, patsient ei saa piisavalt magada, see mõjutab tema heaolu igapäevaelus..

    Külgmise epikondüüli tursed, kohaliku temperatuuri kerge tõus (põletiku tunnus).

    Tennise küünarnuki diagnostika

    Tennise küünarnuki diagnoosimine algab patsiendi üksikasjaliku uuringuga. Arst peaks välja selgitama, kui kaua need sümptomid alguse said, kas neile eelnes vigastus, milliste liigutustega valu ilmneb.

    Siis uuritakse küünarnuki liigese piirkonda. Diagnoosi kinnitamiseks viib arst läbi funktsionaalsed testid.

    • Võimalik, et vajate funktsionaalseid diagnostilisi meetodeid: küünarliigese radiograafiad muude haiguste välistamiseks. Röntgenpildi abil saab kindlaks teha, kas epikondüülis on kaltsifikatsiooni (kaltsiumi ladestumist)..
    • Ultraheliuuring (ultraheli) võimaldab teil saada pildi huvipakkuvatest struktuuridest, määrata nende suurus ja lokaliseerimine.
    • Magnetresonantstomograafia (MRI) näitab selgelt pehmeid kudesid: muutunud kõõluseid, põletikulisi alasid.

    Küünarliigese külgmise epikondüliidi konservatiivne ravi

    Külgmise epikondüliidi konservatiivse ravi eesmärk on aidata kõõlusel paraneda.

    • MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid):

    MSPVA-d on ette nähtud valu ja põletiku leevendamiseks, et patsient saaks oma igapäevaseid tegevusi jätkata. Põletikuvastase toime tõttu lakkavad vererakud oma agressiivseid toiminguid tegema (hävitavad kõõluse koe). Mis katkestab kulgeva põletikulise reaktsiooni ahela. See vähendab turset ja valu..

    Immobilisatsioon: küünarnuki traksid või teibimine

    See aitab piirata küünarliigese liikumist, võimaldades põletikulistel struktuuridel paraneda ilma käe ja sõrmede ekstensorlihaste kõõluseosa täiendava traumata..

    Shockwave ravi

    Kehavälise šokilaineteraapia korral kasutatakse aparaati, mis tekitab lööklaineid, mis tungivad läbi naha epikondüüli põletikku (valusasse piirkonda).

    Seetõttu paranevad põletikulised koed kiiremini ja taastuvad..

    Raviks vajalike protseduuride arv on iga patsiendi jaoks individuaalne. Reeglina viiakse läbi 4-6 protseduuri. Täitmise sagedus -1 korda nädalas. See aeg on vajalik selleks, et keha saaks iseseisvalt hakkama põletikuga hakkama saama, pärast seda, kui lööklaineravi "tõukas" selle põletikulise piirkonna verevarustust parandades.

    1. Peamine vastunäidustus lööklaineravi korral küünarliigese külgmise epikondüliidi korral:
    2. Onkoloogilised haigused
    3. Kui see ravi on ebaefektiivne, on ette nähtud steroidravimid.

    Hormonaalsed põletikuvastased ravimid.

    Hormonaalsed ravimid on fookuses esineva põletiku vähendamisel väga tõhusad, kuid te ei tohiks alustada ravi nendega. Sellegipoolest on see hormooni sissetoomine kehasse. Korduva sagedase süstimise korral väheneb kõõluste (kollageenikiudude) tugevus kuni normaalse koormuse korral rebenemiseni..

    Küünarliigese külgmise epikondüliidi kirurgiline ravi

    Mõnikord ei suuda konservatiivne ravi valu leevendada ega aidata patsiendil küünarnuki (tennise küünarnuki) külgmise epikondüliidi korral kogu liikumist taastada. Sellistel juhtudel on soovitatav operatsioon..

    • See operatsioon leevendab käe sirutuslihaste kõõluseosa pinget..
    • Operatsiooni ajal tehakse sisselõige külgmise epikondüüli piirkonda, kirurg jõuab ettevaatlikult ekstensorite kinnituskohta.
    • Siis lõigatakse kõõlus kinnituskohas ära.
    • Põletik, armkude ja kaltsifikatsioonid eemaldatakse.
    • Lõigatud kõõlused õmmeldakse lähedal asuvate lihaste fastsiumi külge. Seejärel õmmeldakse nahk kinni.

    Külgmise epikondüliidi operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt kohaliku või juhtiva tuimestuse all, mis tähendab, et patsient ei pea viibima haiglas.

    Alternatiivne minimaalselt invasiivne ravi on laserablatsioon

    Mis tehakse läbi väikese sisselõike 5-10mm nahas. Tennisti küünarnuki operatsiooni olemus peitub selles, et kinnituskohta töödeldakse laseriga või raadiolaine ablatsiooniseadmega. See põhjustab kõõluse põletikuliste piirkondade samaaegset eemaldamist ja veresooni hüübib.

    Taastusravi pärast operatsiooni külgmise epikondüliidi korral

    Vahetult pärast külgmise epikondüliidi operatsiooni soovitatakse patsiendil kanda küünarnuki liigesesse eemaldatavat ortoosi.

    Paar päeva pärast operatsiooni (sõltuvalt valu sündroomist) alustab patsient passiivselt (teise käega), et arendada liigutusi küünarnuki ja randme liigestes. Liigutuste aktiivne arendamine algab umbes kaks nädalat pärast operatsiooni ja kuni täieliku taastumiseni.

    Keskmine epikondüliit

    Keskmine epikondüliit on põletikuline protsess lihaste kinnitumise piirkonnas õlavarre sisemisele epikondüülile. See areneb käe pronaatorite ja painutajate lihaste ülekoormamise tagajärjel. Algus on järk-järguline. Sellega kaasneb ebamugavustunne või valu piki küünarliigese sisepinda koos kiirgusega küünarvarre. Valu suureneb pingutamisega.

    Lihaste tugevus säilib või väheneb. 50% -l protsessist osaleb ulnar närv. Diagnoosimisel võetakse aluseks ajalugu ja iseloomulikud sümptomid. Muude patoloogiliste protsesside välistamiseks on ette nähtud radiograafia, ultraheli, MRI ja muud uuringud. Ravi on tavaliselt konservatiivne: treeningu piiramine, külm, treeningravi ja füsioteraapia. Kui konservatiivne ravi ei ole efektiivne, viiakse kirurgiline sekkumine läbi 6-12 kuu jooksul.

    • Keskmine epikondüliit - põletik õla sisemise epikondüüli piirkonnas, käe fleksorilihaste ja kreenide kinnitusel.
    • Praktilises traumatoloogias ja ka ortopeedias märgitakse, et mediaalne epikondüliit esineb harvemini kui külgne epikondüliit.
    • Haiguse areng on tingitud sporditegevusest või ametialastest kohustustest, mis hõlmab käe mitme painutuse või pöördeliigutuse tegemist.
    • Sagedamini on mehed haiged 30-50-aastaselt. Tavaliselt kannatab domineeriv jäse (parempoolsetel - parem käsi, vasakukäelistel - vasakul).
    • Mediaalse epikondüliidi ravi viivad läbi ortopeedid või traumatoloogid. Mediaalse epikondüliidi arengu põhjused

    Medial epicondyle on väike tuubul õlavarre alumises osas. See asub küünarliigese sisepinnal ja on käe paindes ja pronatsioonis osalevate lihaste kõõluste kinnituskoht. Kõõluste kudede ülekoormuse tõttu korduvate liikumistega moodustuvad mikropisarad, tekib põletik.

    Aja jooksul arenevad kõõluste kinnituspiirkonnas düstroofsed muutused. Täielik kõõluste kude, mis talub suuri koormusi, asendatakse vähem vastupidava armkoega.

    Mediaalse epikondüliidi esinemise põhjustavad reeglina iseloomulikud spordikoormused. Haigus võib esineda golfimängijatel, pesapallimängijatel, ujujatel, vehklejatel, käsiratturitel ja sportlastel, kes viskavad sageli viskeid.

    Mõnikord on mediaalse epikondüliidi põhjus ametialaste kohustuste täitmine. Tavaliselt areneb haigus inimestel, kes tegelevad raske füüsilise tööga: laadurid, metsavedajad, ehitajad, puusepad jne..

    Mediaalse epikondüliidi sümptomid ja diagnoosimine

    Patsiendid kurdavad ebamugavust või valu küünarnuki sisepinnal. Valu intensiivistub liikumise ajal, kiirgudes jäseme distaalsetesse osadesse. Anamneesis on regulaarselt suurenenud stress käsivarrel ja käel.

    Palpeerimisel määratakse hellus nii sisemise epikondüüli esipinnal kui ka käe esiosade ja painutajate lihaste projektsioonis.

    • Liikumine täielikult. Mõnikord on kerge atroofia ja vähenenud lihasjõud.
    • Diagnoosimine põhineb kliinilistel tunnustel ja iseloomulikul ajalool.
    • Osteoartikulaarse patoloogia välistamiseks tehakse küünarliigese röntgenograafia kahes projektsioonis.
    • Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi sidemete kahjustustega (ulnar-kollateraalse sideme rebend või venitamine), küünarliigese mediaalse ebastabiilsusega, emakakaela radikulopaatia ja kubitaalse kanali sündroomiga.

    Kõõluse-ligamentoosse aparatuuri seisundi hindamiseks on ette nähtud küünarliigese MRI, lihaste seisundi täpsustamiseks - elektromüograafia, närvisüsteemi häirete välistamiseks - neuroloogi konsultatsioon ja üksikasjalik neuroloogiline uuring.

    Mediaalse epikondüliidi ravi ja prognoos

    Ravi on tavaliselt konservatiivne. Varastel etappidel on soovitatav kaotada liigese stress ja rakendada kahjustatud piirkonda külma. Põletiku vähendamiseks ja valu kõrvaldamiseks on ette nähtud MSPVA-d. Seejärel kasutatakse ortoose, patsient suunatakse füsioteraapiasse.

    Mõnel juhul kasutatakse elektrostimulatsiooni. Püsiva valusündroomi korral pöörduvad nad terapeutiliste blokaadide poole - süstides põletikulist piirkonda glükokortikoidi sisaldavate ravimitega (hüdrokortisoon, diprospan jne). Pärast valu kõrvaldamist alustatakse harjutusi pronaatorite ja painutajate venitamiseks. Seejärel lisatakse programmi isomeetrilised harjutused ja veidi hiljem - kasvava koormusega harjutused..

    • Mediaalse epikondüliidi kirurgilise ravi näidustus on konservatiivse ravi ebaefektiivsus haiguse kestusega 6-12 kuud.
    • Kirurgiline sekkumine hõlmab patoloogiliselt muutunud alade eemaldamist koos kõõluste järgneva õmblemisega kinnituskohta.
    • Mõnel juhul tunnustatakse mediaalset epikondüüli verevarustuse parandamiseks..
    • Vajadusel tehakse ulnarnärvi revisioon.
    • Operatsioonijärgsel perioodil viiakse läbi lühiajaline immobilisatsioon, mille järel nad hakkavad läbi viima rehabilitatsioonimeetmeid.
    • Küünarvarre pikendamine ja randme paindumine resistentsuse ületamisega lahendatakse 6 nädala pärast.

    Prognoos on soodne. Umbes 90% patsientidest pöördub tagasi sportimise ja tööülesannete juurde. Muudel juhtudel on võimalik lihasjõu mõningane nõrgenemine, mis ei mõjuta võimet teostada tavalisi igapäevaseid tegevusi. Konservatiivse ravi korral on tavapäraste koormuste taastamine lubatud pärast valu sündroomi täielikku kõrvaldamist, kirurgilise raviga - neli kuud pärast operatsiooni.

    Epikondüliidi diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika

    Epikondüliidi diagnoos tehakse patsiendi kaebuste ja väliste uuringute andmete põhjal. Täiendavad uuringud pole tavaliselt vajalikud. Epikondüliidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi küünarliigese õigete haiguste (liigesepindade aseptiline nekroos, artriit) ja tunnelisündroomidega: (kubitaalkanali sündroom - ulnarnärvi ja pronatori ümar-sündroomi rikkumine - kesknärvi rikkumine) Tavaliselt on diagnoos lihtne..

    Artriidiga kaasneb valu pigem küünarliigese enda piirkonnas, mitte epikondüülis, ja see on pigem "hägune" kui lokaliseeritud täpselt määratletud piirkonnas. Võib areneda küünarliigese paindekontraktuur.

    • Närvide pigistamisel täheldatakse neuriiti ja sellele iseloomulikke neuroloogilisi sümptomeid - innervatsioonitsoonis on tundlikkuse rikkumisi ja innerveeritud lihaste tugevuse vähenemist.
    • Kui noortel areneb epikondüliit, tuleks kaasasündinud sidekoe nõrkuse tõttu välistada liigese hüpermobiilsuse sündroom (HMS)..
    • Selleks uurib arst elu ajalugu, pöörates tähelepanu nikastuste, kõõlusepõletiku, ägedate ja krooniliste artralgia ja seljavalu sagedusele.
    • Lisaks võivad HMS olemasolu näidata piki- ja risti asetsevad lamedad jalad, samuti liigeste liikuvuse suurenemine..

    Täiendavaid uurimismeetodeid epikondüliidi diagnoosimiseks tavaliselt ei kasutata. Mõnel juhul tehakse traumaatilise vigastuse (epikondüüli murd) välistamiseks radiograafia..

    Kui epikondüliiti ja tunnelisündroomi on raske eristada, võib MRI välja kirjutada. Põletikulise liigesehaiguse kahtluse korral tehakse ägeda põletiku tunnuste välistamiseks vereanalüüs.

    Küünarnuki MRT

    Küünarliigese MRI näidustused

    1. Puiste olemasolu küünarliigese piirkonnas
    2. Patoloogilised tunnused, mis on saadud röntgenograafia või CT abil
    3. Valusündroom, millel on anamneesis vähk
    4. Püsiv küünar- või randmevalu, mis on ravile vastupidav
    5. Luuinfektsioonid (osteomüeliit)
    6. Luuvalu ja palavik
    7. Luumurd
    8. Küünarliigese liikumisulatuse vähenemine või liigese ummistuse episoodid
    9. Punetus või turse randme või küünarnuki liigestes

    Küünarliigese MRT võib diagnoosida järgmisi seisundeid:

    1. Abstsess
    2. Küünarliigese bursiit
    3. Murtud luud
    4. Ganglioni tsüst
    5. Luuinfektsioon
    6. Sidemete, kõõluste või kõhre vigastus
    7. Lihaste kahjustused
    8. Osteonekroos (avaskulaarne nekroos)
    9. Kasvajad, nii luukoe kui ka pehmed koed
    10. Sünoviaalmembraanide põletik (sünoviit)
    11. Ulnari radiaalne või mediaalne närvikahjustus
    12. Keskmine ja külgne epikondüliit
    13. Artriit ja artroos

    Küünarliigese MR-i ettevalmistamine

    Patsient võib MRT-skannimise ajal kasutada ühekordselt kasutatavat aluspesu või lubada tal kanda enda riideid, kui see on lahti ja tal pole metallkinnitusi.

    Tavaliselt ei ole toidu tarbimine õla MRT-uuringul oluline. Kuid kui kavandatakse kontrastaine manustamist, siis soovitatakse mitte süüa toitu mõni tund enne uuringut, mis väldib selliseid tüsistusi nagu iiveldus või oksendamine pärast kontrastaine manustamist.

    Lisaks vajab radioloog kontrastiga uurimisel teavet kontrasti allergia esinemise või neerufunktsiooni kahjustuse kohta. MRT-uuringut rasedatele ei soovitata, eriti raseduse esimesel trimestril. Rasedate naiste kontrasti uurimine on võimalik ainult erandjuhtudel. Klaustrofoobse ravi korral võib kasutada pehmeid rahusteid.

    Märkimisväärse klaustrofoobia korral võib soovitada avatud tüüpi MRI-uuringut. Laste uurimine nõuab reeglina sedatsiooni või anesteesiat, kuna on vajalik, et patsient oli MRT uuringu ajal liikumatu. Arvestades, et MRT uuring viiakse läbi võimsa magnetväljaga ruumis, tuleb enne uuringut välistada patsiendi sissepääs MRT aparaati järgmiste punktidega:

    1. Ehted, kellad, krediitkaardid ja kuuldeaparaadid, mida magnetväli võib kahjustada
    2. Mitmesugused tihvtid, juuksenõelad, metallist tõmblukud ja muud sarnased metallist esemed, mis võivad põhjustada MRI artefakte (pildi moonutamist)
    3. Eemaldatavad proteesid metalliga
    4. Pliiatsid, taskunugad ja prillid

    Enamikul juhtudel on MRI metallist implantaatidega patsientidele ohutu, kuid MRT-l on ka vastunäidustused:

    1. Cochlear implantaadid
    2. Mõned aju aneurüsmide klambrid
    3. Veresoontesse paigutatud teatud tüüpi metallimähised (stentid)

    MRI vastunäidustused

    1. Kunstlikud südameventiilid
    2. Implanteeritud infusioonipumbad
    3. Implanteeritud elektroonikaseadmed, sealhulgas defibrillaator, südamestimulaator
    4. Proteesimine (metallist)
    5. Implanteeritud närvistimulandid
    6. Metallpostid, kruvid, plaadid, stentid või kirurgilised klambrid

    Üldiselt pole ortopeedilises kirurgias kasutatavad metallist esemed MRT ajal ohtlikud. Kuid MRT-uuringu läbiviimisel tuleb kõigepealt teha metalli olemasolu kindlakstegemiseks röntgenograafia.

    Lisaks on radiograafia vajalik, kui inimkehas leitakse koore- ja täppide fragmente, kuna võimas magnetväli võib põhjustada fragmentide nihkumist ja kudede kahjustamist. Hammaste täidised ja traksid ei mõjuta tavaliselt oluliselt magnetvälja, kuid need võivad põhjustada näopiirkonna või aju artefaktide (kujutise moonutamine) ilmnemist.

    Vanemad, kes käivad lastega ruumis, kus asub MRT-seade, peaksid eemaldama ka metallist esemed ja teavitama röntgenilaborit implanteeritud või elektrooniliste seadmete olemasolust kehas..

    Küünarliigese MRI näidustused

    MRT protseduur on absoluutselt valutu. Mõnel juhul võivad patsiendid uuritavas piirkonnas tunda soojust, kuid see on keha kudede normaalne reaktsioon magnetväljale. MRT-uuringu protseduur nõuab, et patsient oleks uuringu ajal paigal.

    Tavaliselt võtab küünarnuki MRT-uuring umbes 20-30 minutit. Kui kontrasti süstitakse otse liigesesse, on kontrastsusega MRT või MRI artrograafia jaoks vajalik pikem aeg.

    Kasu ja riskid

    Kasu

    1. MRI on mitteinvasiivne meetod selgroo kudede kuvamiseks ilma ioniseerivat kiirgust kasutamata.
    2. MRT on väga väärtuslik meetod mitmesuguste haigusseisundite diagnoosimiseks, sealhulgas kõõluste, sidemete, lihaste, kõhre ja luude patoloogiate haigused ja vigastused.
    3. MRI aitab kindlaks teha, millised küünarliigese vigastustega patsiendid vajavad operatsiooni.
    4. MRT võib aidata luumurdu diagnoosida, kui röntgenikiirgus või muud diagnostilised testid luumurdu ei näita.
    5. MRI abil saab diagnoosida kõrvalekaldeid, mis muude pilditehnikate korral ei pruugi olla nähtavad.
    6. MRT-uuringutes kasutatud kontrastsed materjalid põhjustavad allergilise reaktsiooni märkimisväärselt vähem kui joodisisaldusega ained, mida kasutatakse röntgenpildis või CT-s
    7. Veresoonte probleemide diagnoosimisel võib MRI pakkuda mitteinvasiivset alternatiivi röntgenikiirgusele, angiograafiale ja kompuutertomograafiale.

    Riskid

    MRI on keskmisele patsiendile vähene või puudub üldse oht, kui järgitakse asjakohaseid ohutusjuhiseid.

    1. Sedatsiooni kasutamisel on oht üle sedatsiooni.
    2. Ehkki tugev magnetväli pole iseenesest kahjulik, võivad metalli sisaldavad siirdatud meditsiiniseadmed MRT protseduuri ajal halveneda või talitlushäireid tekitada..
    3. Kontrastaine süstimisel on allergilise reaktsiooni oht väga väike.

    Need reaktsioonid on tavaliselt kerged ja neid saab ravimitega hõlpsalt kontrollida..

  • Nefrogeenne süsteemne fibroos on nüüd MRT tunnustatud, kuid harv komplikatsioon kontrastiga ja arvatakse, et see tuleneb kontrastaine aluseks oleva gadoliiniumi suurte annuste süstimisest väga halva neerufunktsiooniga patsientidel. Neerufunktsiooni hoolikas hindamine enne kontrastaine manustamist vähendab selle väga tõsise komplikatsiooni riski.
  • Intravenoosse kontrasti tootjad soovitavad, et imetavad emad ei lukustaks last 24–48 tundi pärast kontrastaine MRT-uuringut.
  • Küünarliigese MRT piirangud

    Kõrget pildikvaliteeti saab ainult siis, kui patsient viibib uuringu ajal veel paigal.

    Kui patsient on suur, siis on kõige parem uuring läbi viia avatud tüüpi MRI-ga.

    Küünarliigese MRT tuleb läbi viia kõrgväljaga seadmetel, kuna madala väljaga tomograafid ei võimalda küünarliigese struktuuride kvaliteetset visualiseerimist. Juhtudel, kui patsiendil on MRI vastunäidustused kõrgvälja (suletud) tomograafidel, on soovitatav teha MRT avatud tüüpi seadmetel. Pealegi on viimasel ajal hakanud ilmuma suure väljaga avatud tüüpi seadmeid, kuid nende seadmete kõrge hinna tõttu pole need veel laialt levinud..

    Kui on vaja rekonstrueerivaid operatsioone, on soovitatav MSCT, kuna see meetod tagab luukoe parema visualiseerimise kui MRI.

    Küünarliigese põletiku ravi

    Epikondüliidi tõhus ravi hõlmab meetmete komplekti: liigese täielik puhkus nädala jooksul, ravimid ja füsioteraapia protseduurid.

    Arst koostab raviplaani, mis põhineb liigese talitlushäirete astmel, käe ja käsivarre lihaste või kõõluste deformatsiooni olemusel.

    Vaatlusalusest patoloogiast vabanemiseks peate:

    1. Taastage kahjustatud piirkonna vereringe.
    2. Vähendage või täielikult kõrvaldage valu sündroom.
    3. Normaliseerige liigesepiirkonna liikumisi.
    4. Vältige lihaste atroofia teket.

    Patsiendi valu leevendamiseks, liikumise taastamiseks, küünarnuki piirkonnas verevarustuse parandamiseks kasutage järgmisi ravimeetodeid:

    • ravimid;
    • füsioteraapia;
    • manuaalteraapia;
    • füsioteraapia;
    • massaaž;
    • töökorras.

    Narkootikumide ravi

    Meditsiiniline ravimeetod on näidanud suurt efektiivsust valu sündroomi kõrvaldamisel. Haiguse ravi algfaasis kasutatakse ravimteraapiat.

    Narkomaaniaravi hõlmab järgmiste ravimite rühmade kasutamist:

    1. MSPVA-d - Dikloberl, Diklak, Nimesil, Affida kindlus, Nurofen, Revmoxicam, Movalis. Tablettide vorme kasutatakse kaks korda päevas ja väliseid - kuni neli korda päevas kahe nädala jooksul.
    2. Glükokortikosteroidid - Diprospan, Betaspan, Hüdrokortisoon, Deksametasoon ja Prednisoloon. Sellel ravimite rühmal on võimas põletikuvastane toime. Süst tehakse intraartikulaarselt, esimene süst tehakse juhul, kui see ei toimi, mõne päeva pärast antakse teine, kuid mitte rohkem kui kaks kursuse kohta.
    3. Lokaalanesteetikumid - Ultrakaiin, Novokaiin, Lidokaiin, Longokaiin. Kasutatakse valu leevendamiseks.

    Küünarliigese epikondüliidi ravis aitavad salvid vähendada põletikku ja kõrvaldada valu.

    Dimeksiid

    Seda ravimit ei tohi kasutada nii, nagu see on. See on kontsentreeritud lahus, mida tuleb lahjendada veega, soolalahuse või novokaiiniga juhistes näidatud proportsioonides.

    Saadud lahust niisutatakse marli salvrätikuga. Pärast selle kandmist küünarnuki piirkonda mähitakse kahjustuse koht kilekotti ja puuvillase lapiga. Sellised kompressid aitavad leevendada valu küünarnuki piirkonnas..

    Antibiootikumid

    Seda kasutatakse esmases protsessis. Määrake penitsilliinide, makroliidide, tsefalosporiinide rühma kuuluvad ravimid. Ravimeid võib välja kirjutada nii tablettide kujul kui ka süstide kujul.

    Neid kasutatakse valu kiireks kõrvaldamiseks. Nimesuliidi, ketorooli, nise kasutatakse sagedamini. Ravimeid saab kasutada salvide, geelide, tablettide, süstide kujul.

    Kasutatakse joodi tinktuuris hõõrudes. Aitab kaotada valulikkuse ja parandab liigesepiirkonna verevarustust.

    Blokaad

    Epikondüliidiga on see meetod üsna tõhus. Glükokortikosteroidide (Diprospan, Kenalog) süstid tehakse käe ja sõrmede sirutite piirkonnas. Lisaks loetletud ravimitele võib valu leevendamiseks manustada novokaiini või Lidokaiini.

    Kokku peaks patsient saama 5 süsti intervalliga 2 päeva. Ravimite intraartikulaarne manustamine on veelgi tõhusam. Hüdrokortisoon ja antibakteriaalsed ained süstitakse liigesekapslisse.

    Füsioteraapia

    Füsioteraapia protseduuride kasutamine annab väga häid ravitulemusi. Need aitavad parandada verevoolu ja metaboolseid protsesse rakustruktuurides, mille tulemusel on regenereerimisprotsessid kiiremad.

    Kursus kestab seitse kuni kümme päeva, kõik sõltub individuaalsest raviplaanist.

    Kasutatakse järgmisi protseduure:

    1. Impulss-magnetoteraapia. Kaasab magnetimpulsside mõju mõjutatud liigesele.
    2. Krüoteraapia. Mõju külma kuiva õhuvooluga.
    3. Laseri infrapunakiirguse mõju.
    4. Osokeriidi ja parafiini pealekandmine kahjustuse kohas.
    5. Elektroforees, kasutades novokaiini või hüdrokortisooni.

    Fonoforees

    Viitab ultraheliravile. Fonoforeesil, milles ravim süstitakse ultraheli abil kahjustatud piirkonda, on väga hea terapeutiline toime.

    See ravimeetod põhineb ultrahelilainete toimel liigesel viisil, et ravim tungib paremini ja kiiremini selle õõnsusse. Oluline punkt on ravimi annuse ja ultraheli sageduse õige valimine.

    Diadünaamilised voolud parandavad liigesekudede toitumist, selle verevarustust, kiirendavad kõhre- ja kõõlusevigastuste paranemist ning vähendavad põletikku.

    Magnetoteraapia

    Põletiku piirkonda mõjutav madalsageduslik magnetväli vähendab märkimisväärselt valu sündroomi intensiivsust. Seda meetodit saab välja kirjutada eakatele, nõrgenenud patsientidele, kuna see on hästi talutav, sellel on kerge toime ja sellel pole praktiliselt vastunäidustusi.

    Shockwave ravi

    See meetod on üks tõhusamaid, kuna lööklainetel on järgmised toimingud:

    1. Kaltsiumi ladestuste hävitamine liigese konstruktsioonielementides.
    2. Kaltsiumisoolade eemaldamine sidemetest ja kõõlustest.
    3. Vereringe tugevdamine liigese- ja periartikulaarsetes kudedes.

    Lööklaine ravi võib valu märkimisväärselt vähendada.

    Ortopeedilised abivahendid

    Ravi ajal tuleb kahjustatud küünarnukk kinnitada, et tagada maksimaalne puhkus. Nendel eesmärkidel kasutatakse kinesioteipimist või tavalist teipimist, sideme kinnitamist nagu lakki, ortoosi. Jäseme fikseerimine aitab leevendada lihaste ja kõõluste maksimaalset koormust.

    Kirurgiline sekkumine

    Kui konservatiivsete ravimeetodite kasutamisel ei olnud valutundlikkuse vähenemist nelja kuu jooksul võimalik saavutada, on ravi näidustus kirurgia..

    Patsient läbib Gokhmani operatsiooni, kasutades üldnarkoosi või juhtivuse tuimestust. Operatsiooni ajal lõigatakse kõõlused lahti nende ekstensorlihaste kinnituskohas.

    Küünarliigese epikondüliidi ravi alternatiivsete meetoditega

    Kui konservatiivsel teraapial pole mõju, võite proovida patoloogiast rahvapäraste ravimitega vabaneda. Alternatiivseid ravimeetodeid tuleks kasutada ainult pärast eelnevat konsulteerimist raviarstiga. Kõige tavalisemad rahvapärased retseptid hõlmavad järgmist:

    1. Pange hobukurre juured klaasnõusse, lisage viina nii, et see mahutab poole mahuti. Jätke ligunema 10 päeva. Seejärel tehke infusioonist kompress ja kandke see kahjustusele iga päev kümme päeva. Põletik ja valulikkus vähenevad järk-järgult.
    2. Tükeldage peeneks loorberileht ja võtke 80 g.Lõika loorberilehele 200 grammi taimeõli. Pange kõik nõusse ja jäta nädalaks. Tüve õli ja hõõru kahjustus sellega. Õli võib kasutada ka kompressina, mida saab kasutada 20 minutit. Kompressi pealekandmise piirkonnas soojenemise tõttu paraneb vereringe ja valulikkus väheneb.
    3. Vigastustest tingitud patoloogia arengu korral on vaja ette valmistada külm kompress ja rakendada seda vigastuse kohale mitu korda päevas..
    4. Soojendava efektiga savikompressid. On vaja võtta umbes 200 grammi mis tahes kosmeetilist savi, segada kuuma veega ja seejärel kanda kahjustatud küünarnukile, seejärel mähkida see mitme kihina marli ja katta villase tootega. Päevas saate teha kuni kolm kompressi ja hoida seda mitte kauem kui tund.
    5. Töötlege nõgeselehti värske keeva veega ja hõõruge need küünarnuki ümber..

    Võimlemine

    Küünarliigese epikondüliidi võimlemine on suunatud lihaste, kõõluste ja sidemete venitamisele. Eelkõige tehakse randmeliigese pikendamise harjutusi. Harjutusravi valitakse individuaalselt. Regulaarse ja korrektse treenimisega muutub pärast 5 seanssi periartikulaarse piirkonna lihasspasmid vähem väljendunud. Protseduuri saab alustada alles pärast valu vähendamist ja ägeda kulgemise vaibumist.

    Ravikompleks sisaldab järgmisi harjutusi:

    • käsivarte painutamine ja pikendamine;
    • käe korduv pigistamine ja lahtikeeramine, käsivarred peaksid sel hetkel olema rindkere tasemel;
    • käärid - õõtsutage käed ette sirutatud kätega, vaheldumisi vasakult paremale ja vastupidi;
    • käed on lukustatud ja patsient paindub ja sirutab mõlema jäseme käsivart.

    Manuaalteraapia

    See on üks lihasluukonna haiguste ravimise traditsioonilisi meetodeid..

    Meetod seisneb funktsionaalse bloki kõrvaldamises, mis piirab liigese füsioloogilist liikumisulatust. Seda tüüpi ravi saab kasutada ainult pärast patsiendi põhjalikku uurimist, kuna sellel on palju vastunäidustusi ja piiranguid..

    Hirudoteraapia

    Hirudoteraapia - ravi kaanidega. Lehised eritavad paljusid erinevaid bioloogiliselt aktiivseid aineid, mõned neist hoiavad ära verehüübed, teised aitavad kaasa patogeensete mikroorganismide surmale, vähendavad põletikku.

    Massaaž

    Massaaž hoiab ära lihaste atroofia ja aitab taastada liigese liikumist. Samal ajal on ette nähtud mudaravi ja kuiva õhu vannid.

    Järeldus

    Küünarliigese epikondüliidi vältimiseks on vaja sama tüüpi liikumiste korral teha pause. Sportlased ei tohiks unustada sidemete kinnitamist, eelnevat soojenemist, massaaži enne kehalist aktiivsust. Krooniline nakkusprotsess nõuab kõhre ja kõõluste kahjustuste välistamiseks viivitamatut ravi. Ärge unustage B-vitamiinidega rikastatud dieeti ega võtke neid vitamiine toidulisandite kujul.

    Kirjeldus

    Epikondüliidi arengu põhjused võivad olla tegevused, mille korral käsivars on pikk ja üsna intensiivne, pingutusega, isegi kõige ebaolulisem, pöörleb väljapoole ja sissepoole samaaegse sagedase paindumise ja pikendusega küünarliiges. Nii töötavad näiteks kokkupanijad, sepad, müürsepad, triikrauad, maalijad, lõikurid, krohvijad, lukksepad, masinaoperaatorid jne. Epikondüliit tekib pöörlemise kestuse ja intensiivsuse tõttu, mitte aga jõu tõttu, millega see ilmneb.

    Lisaks võib epikondüliit olla trauma või ligamentoosse aparaadi kaasasündinud nõrkuse tagajärg..

    Diagnostika

    Diagnoos tehakse kliinilise läbivaatuse andmete põhjal hõlpsalt. Arst määrab õrnuse punkti (mõnikord hõlmab see kõõluste külgnevaid alasid). Seejärel viiakse läbi aktiivse liikumise vastupidavuse testid. Külgmise epikondüliidi korral on see vastupidavus randmepikendusele; mediaalse epikondüliidi korral kutsub valu esile vastupidavus randmeliigese paindumisele. Randmeliiges üritatakse liikuda, kuid valu ilmneb küünarliigese lihaste kinnituskohas (väline või sisemine epikondüül).

    Diagnoos välistab sellised küünarliigese haigused nagu liigesepindade aseptiline nekroos, artriit ja närvide kinnijäämise sündroom.

    Kui noortel areneb epikondüliit, mis juhtub väga harva, siis otsivad nad mõnda muud patoloogiat.

    Ravi

    Epikondüliiti ravitakse tavaliselt konservatiivselt ja kuigi see pole suur probleem, tasub seda siiski ravida, eriti kuna see pole tavaliselt keeruline. Mõnikord kaob valu ja inimene rahuneb, kuid kui see avaldub, võib see ilmneda kogu elu. Selle tagajärjel muutub epikondüliit krooniliseks, kui valutavad valud ilmnevad alati käe koormusega, intensiivistudes atmosfäärirõhu muutusega ja öösel. Seetõttu peate kohe minema arsti (ortopeedi, neuroloogi) juurde, kui valu hakkab häirima.

    Kui valu on talutav ja patsient on rohkem mures oma ebameeldivate aistingute põhjuste ja tagajärgede pärast, võib ravi seisneda ainult käe kaitsmises valu põhjustavate liikumiste eest. Selleks on vaja teha paus füüsilisest tegevusest (sealhulgas treenimisest), kuni haiguse tunnused täielikult kaovad. Siis saate väga järk-järgult suurendada koormust, mis korraga põhjustas haiguse. Muidugi peate kõigepealt kindlaks tegema, milline ülekoormus see oli. Näiteks tuleks tennisistile soovitada kergema raskusega reketit. Tõsi, väiksema valu korral lähevad tavaliselt arsti juurde need, kes on selle pärast pikka aega muretsenud. Patsient lihtsalt väsib, et valu taandub, või lõpetab lootuse, et see juhtub.

    Kui valu on tugev, peate:

    • lühiajaline immobiliseerimine kerge laastuga rätiku sidemele;
    • kohalik külm (peate valulikule piirkonnale mitu korda päevas 15 minuti jooksul jääpakendit kandma);
    • parandav võimlemine, mis on vajalik sidekoe struktuuride venitamiseks;
    • põletikuvastane ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ja valuvaigistavate salvide ja geelidega. (Epikondüliidi ravimeid ei määrata tavaliselt sisemiselt, kuna põletikuala on väga väike).
    • füsioteraapia (novokaiini lahuse elektroforees, hüdrokortisooni fonoforees, amplipulssravi jne).
    • refleksoloogia;
    • laserravi;
    • krüoteraapia (sh krüomassaaž);
    • konksude piirkonnas trakside kandmine, mis leevendab stressi ja valu.

    Tavaliselt kaob konservatiivse ravi korral valu 2-3 nädala jooksul. Tõsi, kui patsient ei järgi käe optimaalset liikumisrežiimi, võib haigus uuesti ilmneda..

    Kui valu on tugev ja pikaajaline ning konservatiivne ravi ei aita, päästetakse sellest mikrokiust kristalliliste glükokortikosteroidide lokaalne süstimine koos anesteetikumiga maksimaalse valu juures tõhusalt sellest väga kiiresti (sõna otseses mõttes järgmisel päeval, kuid see juhtub peaaegu kohe).

    Mõnikord soovitatakse patsiendil antidepressante ja psühhoterapeudi nõu. Lisaks saab püsiva epikondüliidi raviks kasutada kehavälist lööklaineravi, mille korral põletikulisele alale rakendatakse suure energiatarbega ultraheli.

    Kui see ei aidanud, siis käe radiaalse ekstensori kirurgiline ekstsisioon selle kinnituskohas, luu sügav sisselõige valulikus piirkonnas, kõõluse ja peri-kõõluse kudede ekstsisioon valulikus piirkonnas jne..

    Ärahoidmine

    Epikondüliidi arengu vältimiseks peate:

    • täieõiguslik soojendus enne käte ja spordiga seotud pöörlevate käeliigutuste tegemist;
    • professionaalsete või sportlike liikumiste pädev sooritamine, mugav tööasend;
    • igapäevane isemassaaž ja soovitavalt massaaž;
    • jõutreeningu ajal - spetsialisti kontroll;
    • kroonilise infektsiooni fookuste ravi;
    • saun või vann;
    • regulaarne vitamiinide tarbimine;
    • koormuse õige jaotus, et mitte üle koormata vastavaid lihasgruppe;
    • küünarnuki trakside või elastsete sidemete kasutamine - kaheksa;
    • arvutiga töötades hoidke käed neutraalses asendis (kasutage oma kätele spetsiaalseid geelipatju), ärge painutage randmeosa ega kasutage klaviatuuri ja "hiirega" töötades jõudu.

    Epikondüliit

    Epikondüliit on küünarliigese piirkonnas asuvate kudede degeneratiivne põletikuline kahjustus. See areneb küünarvarre sise- ja välispinna kõõluste kinnituspunktides vastavalt õlavarre sise- ja välimisse epikondüüli. Patoloogia areneb järk-järgult, avaldub küünarliigese valuna, mida süvendab pikendamine (välise epikondüliidiga) ja haaramine (sisemise epikondüliidiga). Ravi on tavaliselt konservatiivne: liigese koormuse korrigeerimine, immobiliseerimine, füsioteraapia, treeningravi.

    Epikondüliit on degeneratiivne-düstroofne protsess, mille käigus kinnitatakse küünarvarre lihaste kõõlused õlavarre epikondüüli ja neid kõõluseid ümbritsevate kudede külge. Sõltuvalt lokaliseerimisest avaldub see kohaliku valu kujul küünarliigese välis- või sisepinnal. See areneb käsivarre lihaste kroonilise ülekoormuse tagajärjel. Epikondüliidi diagnoos tehakse iseloomulike kliiniliste leidude põhjal. Ravi on konservatiivne, prognoos on soodne.

    Küünarliigese epikondüliit on luu-lihaskonna üks levinumaid haigusi. Samal ajal ei ole võimalik esinemissagedust täpselt hinnata, kuna suur osa patsientidest ei pöördu kergete sümptomite tõttu arstide poole. Haigus areneb tavaliselt 40–60-aastaselt, paremakäelistel on sagedamini parem käsi ja vasakukäelistel vasakukäelised..

    Kahjustust välise (külgmise) epikondüüli piirkonnas nimetatakse tennise küünarnukiks, kuna seda haigust näevad tennisistid sageli. Kuid palju sagedamini areneb haigus seoses kutsetegevusega. Epikondüliiti põhjustavad stereotüüpsed, pidevalt korduvad liigutused - käsivarsi pikendamine ja selle pöörlemine väljapoole. Väline epikondüliit mõjutab sageli massaažiterapeute, ehitustöölisi (maalrid, puusepad, müürsepad), traktorijuhte, piimatoodeid ja töömehi. Haigus areneb sagedamini meestel.

    Sisemine (mediaalne) epikondüliit, mida nimetatakse ka golfimängija küünarnukiks, esineb madala intensiivsusega korduvate liigutustega ja areneb peamiselt kerge füüsilise tööga tegelevatel inimestel - õmblejad, masinakirjutajad jne. Haigus on naistel tavalisem.

    Kroonilise ülekoormuse ja kõõlusekoe korduvate mikrotraumade tagajärjel areneb degeneratiivne protsess, millega kaasneb ümbritsevate kudede põletik. Moodustuvad väikesed armid, mis nõrgestavad veelgi kõõluse vastupidavust stressile, mis omakorda aitab kaasa mikrokahjustuste arvu suurenemisele. Mõnel juhul ilmnevad epikondüliidi sümptomid pärast otsest traumat. Liigeste aparaadi kaasasündinud nõrkus suurendab selle haiguse tekkimise riski ja põhjustab selle raskemat kulgu.

    Külgmise epikondüliidiga on selgelt lokaliseeritud valu piki küünarliigese välispinda, mis ilmneb käe sirutamisel ja väljapoole pööramisel. Lihasjõu uurimisel määratakse haigestunud külje lihaste nõrgenemine, kui käsi pööratakse väljapoole ja vastupidavus haardumisele. Kohvitassi tekst (valu, kui proovite vedelikuga täidetud tassi laua alt tõsta) on tavaliselt positiivne. Külgmisele kondüülile vajutamisel määratakse ilmne, kuid mitte äge valulikkus.

    Mediaalse epikondüliidiga lokaliseerub valu piki küünarliigese sisepinda. Lihasjõu uurimisel märgitakse haaramise ajal haavakülje lihaste nõrgenemist. Suureneb valu täisnurga pronatsiooniga ja küünarvarre paindumisega resistentsusega. Palpatsioonil määratakse mediaalse epikondüüli alumises osas hellus ja induratsioon. Lüpsikatse (suurenenud valu lüpsmise simuleerimisel) positiivne.

    Epikondüliidi diagnoos tehakse patsiendi kaebuste ja väliste uuringute andmete põhjal. Täiendavad uuringud pole tavaliselt vajalikud. Epikondüliidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi küünarliigese õigete haiguste (liigesepindade aseptiline nekroos, artriit) ja tunnelisündroomidega: (kubitaalkanali sündroom - ulnarnärvi ja pronatori ümar-sündroomi rikkumine - kesknärvi rikkumine) Tavaliselt on diagnoos lihtne..

    Artriidiga kaasneb valu pigem küünarliigese enda piirkonnas, mitte epikondüülis, ja see on pigem "hägune" kui lokaliseeritud täpselt määratletud piirkonnas. Võib areneda küünarliigese paindekontraktuur. Närvide pigistamisel täheldatakse neuriiti ja sellele iseloomulikke neuroloogilisi sümptomeid - innervatsioonitsoonis on tundlikkuse rikkumisi ja innerveeritud lihaste tugevuse vähenemist.

    Kui noortel areneb epikondüliit, tuleks kaasasündinud sidekoe nõrkuse tõttu välistada liigese hüpermobiilsuse sündroom (HMS). Selleks uurib arst elu ajalugu, pöörates tähelepanu nikastuste, tendiniidi, ägedate ja krooniliste artralgiate ning seljavalu sagedusele. Lisaks võivad HMS olemasolu näidata piki- ja risti asetsevad lamedad jalad, samuti liigeste liikuvuse suurenemine..

    Täiendavaid uurimismeetodeid epikondüliidi diagnoosimiseks tavaliselt ei kasutata. Mõnel juhul tehakse traumaatilise vigastuse (epikondüüli murd) välistamiseks radiograafia. Kui epikondüliiti ja tunnelisündroomi on raske eristada, võib MRI välja kirjutada. Põletikulise liigesehaiguse kahtluse korral tehakse ägeda põletiku tunnuste välistamiseks vereanalüüs.

    Ravi

    Ravi viib ambulatoorselt läbi ortopeediline traumatoloog. Epikondüliidi skeem ja ravimeetodid määratakse, võttes arvesse funktsionaalsete häirete raskust, haiguse kestust, samuti muutusi lihastes ja kõõlustes. Ravi peamised eesmärgid:

    • Valusündroomi kõrvaldamine.
    • Vereringe taastamine kahjustatud piirkonnas (kahjustatud piirkondade taastamiseks soodsate tingimuste tagamiseks).
    • Täieliku liikumisulatuse taastamine.
    • Küünarvarre lihaste tugevuse taastamine, nende atroofia ennetamine.

    Kui valusündroom epikondüliidi korral pole eriti väljendunud ja patsient pöördub arsti poole peamiselt küünarliigese ebameeldivate aistingute ilmnemise põhjuse väljaselgitamiseks, siis piisab, kui soovitada patsiendil jälgida kaitserežiimi - see tähendab jälgida hoolikalt oma enesetunnet ja välistada liigutused, milles ilmub valu.

    Kui epikondüliidiga patsient mängib sporti või tema tööd seostatakse käsivarre lihaste suure füüsilise koormusega, on vaja ajutiselt tagada ülejäänud kahjustatud piirkond. Patsiendile antakse haiguspuhkus või soovitatakse koolitus ajutiselt katkestada. Pärast valu kadumist saab koormust jätkata, alustades minimaalsest ja suurendades järk-järgult. Lisaks soovitatakse patsiendil välja selgitada ja kõrvaldada ülekoormuse põhjus: vaadata üle spordirežiim, kasutada mugavamaid tööriistu, muuta tehnikat teatud liigutuste tegemiseks jne..

    Epikondüliidi ägedas staadiumis esineva tugeva valu sündroomi korral on vajalik lühiajaline immobiliseerimine. Küünarliigendile kantakse 7-10 päeva jooksul kerge krohv või plastikklaas, kinnitades painutatud küünarliigese 80-kraadise nurga all ja riputades käe rätiku sidumisse. Epikondüliidi kroonilises ravis soovitatakse patsiendil küünarnuki liigese ja käsivarre piirkond fikseerida päevasel ajal elastse sidemega. Öösel tuleb side eemaldada.

    Kui pärast vigastust ilmnevad epikondüliidi sümptomid, tuleb esimestel päevadel kahjustatud piirkonda (rätikusse mähitud jääpakk) külma panna. Füsioteraapia on ette nähtud ägeda perioodi epikondüliidi all kannatavatele patsientidele: ultraheli, fonoforees (ultraheli hüdrokortisooniga), parafiin, osokeriit ja Bernardi voolud..

    Valusündroomi epikondüliidi korral põhjustab pehmete kudede põletikuline protsess, seetõttu on selle haiguse korral mittesteroidsed põletikuvastased ravimid teatava toimega. MSPVA-sid kasutatakse paikselt salvide ja geelide kujul, kuna põletik epikondüliidil on lokaalne. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramist suukaudselt või intramuskulaarselt epikondüliidi kaasaegses traumatoloogias ja ortopeedias ei kasutata nende ebapiisava tõhususe ja põhjendamatu kõrvaltoimete ohu tõttu.

    Püsiva valuga, mis ei kao 1-2 nädalat, viiakse läbi terapeutiline blokaad glükokortikosteroididega: beetametasoon, metüülprednisoloon või hüdrokortisoon. Tuleb meeles pidada, et kui metüülizivasolooni ja hüdrokortisooni kasutatakse esimesel päeval, suureneb valu, mis tuleneb kudede reaktsioonist neile ravimitele.

    Glükokortikosteroid segatakse anesteetikumiga (tavaliselt lidokaiin) ja süstitakse maksimaalse valu piirkonda..

    Välise epikondüliidi korral pole süstekoha valimine keeruline, blokaadi saab läbi viia patsiendi asendis nii istudes kui ka lamades. Sisemise epikondüliidi korral asetatakse patsient blokaadi jaoks patsient allapoole diivanile, mille käed on piki keha. See asend tagab sisemise epikondüüli piirkonna ligipääsetavuse ja erinevalt istumisasendist välistab protseduuri ajal ulnar närvi juhuslikud kahjustused..

    Epikondüliidi ägeda faasi lõpus määratakse patsiendile elektroforees kaaliumjodiidi, novokaiini või atsetüülkoliiniga, UHF ja soojendatud kompressidega kahjustatud piirkonda. Lisaks näidatakse sellest hetkest alates epikondüliidiga patsiendile terapeutilisi harjutusi - korduvat lühiajalist käe ülepaisutamist. Sellised liikumised suurendavad sidekoe struktuuride elastsust ja vähendavad järgnevate mikrotraumade tõenäosust. Taastumisperioodil on ette nähtud massaaž ja mudaravi, et taastada liikumisulatus ja vältida lihaste atroofiat.

    Konservatiivse ravi korral ilma glükokortikosteroidide kasutamiseta kaob valu sündroom epikondüliidi korral tavaliselt täielikult 2–3 nädala jooksul, blokaadidega - 1–3 päeva jooksul. Harvadel juhtudel täheldatakse püsivaid valusid, mis ei kao isegi pärast glükokortikosteroidi ravimite süstimist. Sellise ravikuuri tõenäosus suureneb sagedase ägenemistega kroonilise epikondüliidi, liigese hüpermobiilsuse sündroomi ja kahepoolse epikondüliidi korral.

    Epikondüliidi kroonilises ravis koos sagedaste ägenemistega soovitatakse patsientidel lõpetada sportimine või minna üle teisele tööle, piirates käsivarre lihaste koormust. Kui valu püsib 3-4 kuud, on näidustatud kirurgiline ravi - kõõluse kahjustatud piirkondade ekstsisioon luu kinnitumise piirkonnas.

    Operatsioon viiakse läbi rutiinselt üldanesteesia või kohaliku tuimestuse all. Operatsioonijärgsel perioodil rakendatakse splinti, õmblused eemaldatakse 10 päeva pärast. Seejärel on ette nähtud taastav teraapia, mis hõlmab füsioteraapia harjutusi, massaaži ja füsioteraapia protseduure..

    Küünarliigese epikondüliidi ravi

    Selle haiguse raviks kasutatakse konservatiivseid meetodeid. Üldiselt soovitatakse patsientidel:

    1. Vähendage kahjustatud käe füüsilist aktiivsust.
    2. Kandke spetsiaalseid küünarnukipatju (mõnel juhul on vaja kipsi valatud või küünarnukilampi).
    3. Eriala vahetamine.

    Narkomaaniaravi põhineb enamikul juhtudel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel. Küünarliigese sisemise ja välise epikondüliidi raviks võib kasutada süste, aga ka selle rühma aineid salvide või tablettide kujul. Raskematel juhtudel on ette nähtud kortikosteroidid, valuvaigistav blokaad.

    Pärast ägeda valu eemaldamist on ette nähtud füsioterapeutilised meetodid:

    • elektroforees;
    • magnetoteraapia;
    • parafiinirakendused jne..

    Samuti võib soovitada massaaži, füsioteraapia harjutusi liigese funktsiooni taastamiseks.

    Küünarliigese epikondüliidi ravi kodus

    Traditsioonilise meditsiini kasutamisel patoloogia vastases võitluses on võimalik saavutada üsna häid tulemusi. Näiteks on efektiivne kompress, mis on valmistatud lihtsa retsepti järgi..

    • sisemine rasv - 200 g;
    • värske comfrey juur - 100 g.

    Sulatage rasv veevannis ja segage see peeneks riivitud koorejuurega. Hoidke segu külmkapis klaasmahutis ja sulatage see enne kasutamist veevannis (ühe protseduuri jaoks on vaja umbes 20 g). Marli immutatakse tootega ja kantakse 2 tunniks kurgu küünarnukile (pärgamendipaber tuleks panna peale ja kinnitada salliga).


    Lisateavet Bursiit