Mis on nimmepiirkonna ishialgia sündroom, selle sümptomid ja ravi

Nimmepiirkonna ishialgia tunnused, sümptomid ja ravi on seotud nimmepiirkonna valu, mis levib istmikunärvi. Haiguse äge või krooniline kulg põhjustab patoloogilisi muutusi veresoonkonnas, elu toetavates süsteemsetes elundites, skeletiraami alajäsemetes, puusaluu ja liigesepinnast luu-liigese segmentides. Mõnel juhul on neuroloogilise kliiniku diagnoos määratletud vertebrogeense lumboischialgiana. Seda seletatakse asjaoluga, et parempoolse või vasakpoolse valu kiiritamine alajäsemetes on seotud lülisamba probleemse seisundiga.

Mis on lumboischialgia

ICD 10 kohaselt viitab 10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon lülisamba lumboischialgia haiguste üldisele jaotisele "Muud dorsopaatiad". RHK kood - M54.4 "Lumbago ishias". Selle põhjal võib väita, et nimmepiirkonna ischialgia sündroomil on kahekordne kliiniline määratlus:

  • Lumbago - äge tulistamisvalu selgroo lumbosakraalses segmendis.
  • Ishias - lumbosakraalne ishias, mille taga on seljaaju juurte kokkusurumiskahjustus.

Seega on lumboischialgia peamised nähud ja sümptomid seotud selgroolüli osteoartikulaarse organisatsiooni neuroloogiliste kahjustustega. Valusündroomi tekkimise kõige tõenäolisemad provotseerivad tegurid on:

  • nimmepiirkonna osteokondroos - spondülogeenne vorm;
  • lumbosakraalse piirkonna lülisamba ketaste herniatsioon - diskogeenne vorm;
  • fibromüalgia (lihaste ja fastsia põletik) - müofaasiline lumboischialgia;
  • selgrooarteri ateroskleroos - angiopaatiline tüüpi lumboischialgia.

Kliinilise leviku astme järgi diagnoositakse vertebrogeenne (selgroolüli) lumboischialgia ühepoolselt, kui valu sümptomid alajäsemetes on rohkem väljendunud paremal või vasakul või kahepoolne lumboischialgia, mille sümptomid ja ravi on määratud kahepoolse raskusega.

Lumboischialgia põhjused

Lumboischialgia paremal või vasakul alaseljal progresseerumise patogeneetilised tegurid, samuti neuroloogilise patoloogia kahepoolne areng võivad olla tingitud järgmisest elutähtsate süsteemsete organite seisundi kliinilisest pildist:

  • ülekaal (rasvumine);
  • nimmepiirkonna selgroolülide ketaste väljaulatuvus;
  • skolioos (selgroo kõverdatud rüht);
  • psühholoogiline ebastabiilsus stressiolukordades;
  • rasedus või naiste hormonaalne tasakaalutus;
  • nimmepiirkonna luu-liigese segmentide hüpotermia;
  • nimmepiirkonna vigastused;
  • vanusega seotud muutused ristluu-nimmepiirkonna liigesekõhres;
  • füüsilise tegevuse süstemaatiline rikkumine (raskuste tõstmine jne);
  • luu- ja lihaskonna struktuuride ning sidekudede nakatumise tulemus.

Kõik need provotseerivad põhjuslikud ilmingud aitavad kaasa lumbodynia ägedate või krooniliste vormide tekkimisele koos ishias.

Neuroloogilise kahjustuse sümptomid

Patsiendi haiguslugu anamneesis neuroloogilises kliinikus algab haiguse sümptomite tuvastamisega. Reeglina on ägedal lumboischialgial rohkem väljendunud valu sümptomid:

  • äge läbistav valu alaseljas;
  • valuliku neuralgia levik tuharas, millele järgneb kiiritamine põlveliigese ja gastrocnemius-lihase külge;
  • tuimus ja / või surin istmikunärvi;
  • naha külmus (marmorjasus);
  • suurenenud valu kehaasendi muutmisel.

Selle kõige korral kaotab patsient mõnikord kontrolli roojamise ja / või urineerimise üle. Ebamugavustunne ja ägedad valuhood võivad kesta kaks minutit kuni mitu tundi.

Kroonilisel lumboischialgial on tuimad valu sümptomid, kui valu refleks ei anna selgelt väljendunud ägedaid aistinguid, kuid see mõjutab inimese elukvaliteeti. Patsient võtab pidevalt sundasendit, mis pakub talle teatavat kergendust. Pidev pinge paneb inimese kõndides või seistes end piirama. Isegi mitte spetsialist ei suuda kindlaks teha kroonilise neuralgia ilmseid märke. Haige inimene tõmbab poosi vahetades alati refleksiivselt käega kahjustatud jalga üles. Meditsiinis määratletakse selline valusümptom ka alaealise sümptomina (sündroomina).

Lumboischialgia diagnoosimine ja ravi

Enne neuroloogilise kliiniku ravimist on vaja seda selgelt eristada. Tõhus laboratoorse ja instrumentaalse diagnostika meetod, mis tagab ishias ja lumbago kvaliteetse ravi, on:

  • patsiendi uriini üldine analüüs;
  • üldine vereanalüüs;
  • vere biokeemiline seisund;
  • Nimme- ja ristluu luu-liigese segmentide röntgenograafia;
  • arvutatud ja magnetresonantstomograafia.

Kogunud täieliku teabepildi, kehtestab raviarst edasise tegevuse jaoks asjakohase diagnoosi ja raviprogrammi. Patsient peaks olema teadlik, et kodune ravi profülaktikaga ainult rahvapäraste ravimitega on neuroloogiliste probleemide ravimisel kõige vähem efektiivne meetod. Taastumisprotsessi positiivseks dünaamikaks on raviarsti ette nähtud kompleksravi.

Süsteemne kompleksraviskeem näeb ette:

  • ravimid;
  • füsioterapeutilised toimed - elektroforees, nõelravi, magnetoteraapia jne;
  • terapeutiline ja profülaktiline taastusravi võimlemisega;
  • selja ja nimme massaaž;
  • lumboischialgia ennetav ravi kodus rahvapäraste ravimitega.

Narkootikumide ravi hõlmab erinevaid ravimeid ja ravimeid valuvaigistava, põletikuvastase ja sedatiivse toimega. Ishias esineva lumbago ägeda puhangu korral on efektiivne novokaiiniblokaadi määramine, mis peatab valu rünnaku ja leevendab põletikulisi protsesse. Ravimite farmatseutiliste kombinatsioonide valimine toimub individuaalselt. Mõnikord erineb meestel esineva lumbago terapeutilise uimastiravi kompleks istmikunäärmetest naiste nimmepiirkonna ishialgia teraapiast.

Kuidas ravida kodus neuroloogilisi ägenemisi

Pärast kohustuslikku ravimteraapia kursust on vaja jätkata lumboischialgia ravi koduses meditsiinis. Haiguse raviks on palju erinevaid tõeliselt kasulikke näpunäiteid ja retsepte. Seetõttu on vajalik, et kodune raviprotseduur tuleb kooskõlastada ravitava neuroloogi või kohaliku terapeudiga. Mõelge kõige tõhusamatele rahvapärastele ravimitele ishias esineva lumbago terapeutiliseks profülaktikaks (ärge kasutage haiguse ägeda käigu korral):

  • Musta redise kompress. Taimne toode hõõrutakse peenele riivile ja segatakse 50 ml 95% alkoholiga. Tervendavat massi kantakse öösel alaseljale.
  • Aaloe lehtedest pärit alkohol Tinktuura aitab leevendada ägedat põletikku. Peeneks hakitud noori lehti infundeeritakse alkohoolsesse vedelikku 5–6 tundi. Valusat alaselga tuleb hõõruda 2-3 korda päevas.
  • Raviv salv, mis põhineb piparmündil, mesilasmeel, taimeõlil ja purustatud noortel kasevõrsetel, muutub haiguste ennetamiseks soodsaks. Proportsionaalne 1: 1: 1: 1.
  • Lumboischialgia terapeutiliseks ennetamiseks on ravimtaimede kollektsioonil põhinev sisekasutuseks mõeldud keetmine väga kasulik. Pohla lehed, nõgesjuur ja angelica võetakse võrdsetes osades (mõlemas 1 spl) ja valatakse 500 ml keedetud vett. Puljongi infundeeritakse 10-12 tundi. Võtke hommikul ja õhtul pool klaasi. Ravikuur on 1-2 nädalat.
  • Väga tõhus on kasutada eelnevalt valmistatud seente alkoholisisaldusega tinktuuri. Pooleliitrine pudel täidetakse 1/3 värskete seentega ja täidetakse ääreni viina või lahjendatud alkoholiga. Amanita infundeeritakse 1-1,5 kuud. Sellist kompressi on soovitatav rakendada mitte rohkem kui üks kord päevas. Ravikuur on 5-7 päeva.

Lisaks nendele rahvapärastele retseptidele aitab tuim äge põletik ja keha tervisliku vereringe tagamine:

  • alaselja hõõrumine mägerrasvaga;
  • okaspuu vannid;
  • nimmemassaaž taimeõli ja ammoniaagiga proportsionaalses suhtes 2: 1;
  • koera karvavöö kandmine.

Kodune ravi pole mitte ainult rahvapäraste retseptide väline kasutamine, vaid ka lumboischialgia spetsiaalsed võimlemisharjutused. Terapeutiline võimlemine koosneb selja painutamisest ja pööramisest, kükist, jalgade keerutamisest, põlvede rinnaku tõmbamisest jne..

Tähelepanu! Ägeda valu korral on terapeutilised võimlemisprotseduurid rangelt keelatud..

Lisaks on ägedal perioodil keelatud ishias esinev lumbago:

  • Kandke soojendavaid salve (Finolgon, Kapsikam jt), mis toimivad närviretseptoritele ja mängivad segavat rolli. Suurendades muljumise närvi verevoolu, kahekordistub valu pärast ravimi toimimise lõppu.
  • Kui haiguse põhjuseks on lülisamba lülisamba ketas, võib horisontaalribale või risttalale riputamine mängida halba nalja ja süvendada valu protsess veel mõneks ajaks.
  • Alaselga ei tohiks usinalt sooja vanni, sinepplaastrite või vaakumpurgidega soojendada, kuna veresooni laiendades valu mitte ainult ei taandu, vaid vastupidi, intensiivistub.

Lumboischialgia ravimisel on sama oluline järgida tervisliku toitumise teatud reegleid. Vürtsikad, soolased ja rasvased toidud säilitavad kehas vett, mis aitab kaasa veelgi suurenenud ödeemile ja ägeda põletikulise protsessi intensiivsele arengule. Ägenemise ajal on soovitatav täielikult loobuda magusast toidust, kohvist, kangest teest, gaseeritud jookidest ja igasugusest alkoholist.

Haiguste ennetamine

Ishias esineva lumbago diagnoosimine pole lause, vaid võimalus omaenda tervise suhtes oma suhtumise ümbermõtestamiseks. Olles kord tundnud neuroloogilise kliiniku ägedat rünnakut, proovib inimene kõikvõimalikel viisidel vabaneda korduvatest valu sümptomitest. Et mitte provotseerida lumbosakraalse piirkonna neuralgiat, on vaja iga päev läbi viia teatavaid terapeutilisi ja profülaktilisi toiminguid:

  • Ärge provotseerige füüsiliste toimingute tõttu valulööki.
  • Hoolige oma hügieeni eest ise.
  • Ärge laske kehal külmetuda.
  • Loobu halbadest harjumustest ja söö hästi.
  • Juhtige pidevalt aktiivset eluasendit - ujumine, jooksmine, suusatamine, jalgrattasõit jne..

Seda elurütmi jälgides ei pruugi te isegi teada saada, kus teie linna neuroloogiakliinik asub..

Vertebral lumbodynia: haiguse kirjeldus ja ravimeetodid

Kaasaegses meditsiinis on termin "lumbodynia" üha levinum. Kuid mõiste ei anna ühemõttelist määratlust, mis tüüpi haigus see on. Diagnoos "lumbodüünia" tähendab kollektiivset mõistet, mis räägib kõigist haigustest, millega kaasneb valu alaseljas. Sellest põhimõttest lähtuvalt on patoloogial oma kood vastavalt RHK 10-le - M54.5. See on kood iga seljahaiguse jaoks, millega kaasnevad sümptomid, mis on seotud valu nimmepiirkonnas..

Diagnoosi sõnastus vihjab sellele RHK 10-koodile ainult arsti eelhinnanguna. Lõplikus järelduses pärast uurimise tulemusi registreeritakse lumbodüünia peamine põhjus teistsuguse koodi all ja tüsistuse tähistamiseks kasutatakse terminit ennast.

Milline haigus on selle patoloogilise sündroomi aluseks? Põhjused, mis põhjustavad patsiendi valulikke aistinguid, võivad olla erineva päritoluga. Kõige sagedamini ilmneb patoloogia lülisamba osteokondroosi tõttu, kuid probleem areneb ka kasvajate, vigastuste ja autoimmuunsete seisundite tõttu. Seetõttu on prognoos ja ravi individuaalsed, sõltuvalt valu sündroomi algpõhjusest. Iga patsient, kes põeb lumbodüüniat, vajab põhjalikku diagnoosi ja etioloogilist ravi, mille määrab vastava patoloogia spetsialist..

Üksikasjad haiguse kohta

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: “Liigeste valu vastu on tõhus ja taskukohane ravim.” Loe edasi.

Seljavalu peamine põhjus on lülisamba degeneratiivne-düstroofiline protsess. Seetõttu nimetatakse selgroolülide ketaste mis tahes patoloogiat, mis põhjustab seljaaju juurte kokkusurumist ja millega kaasnevad iseloomulikud sümptomid, vertebrogeenseks lumbodüniaks. RHK 10 kohaselt on haigusel M51 kood, mis kajastab luukoe struktuurimuutusi osteokondroosi tagajärjel. Diagnoosimine tähendab, et tuuakse esile degeneratiivne-düstroofiline protsess, mis viib otseselt valu sündroomini.

Lülisamba lumbodüünia peamised sümptomid on sarnased kohaliku dorsopaatia sümptomitega. Neid saab esindada järgmiselt:

  • valu nimmepiirkonnas;
  • jalgade ja tuharate valu kiiritamine;
  • liikuvuse piiramine lülisamba nimmeosas;
  • lokaalne lihaspinge kahjustatud piirkonnas;
  • kõnnaku rikkumine haletsuse näol;
  • alajäsemete tundlikkuse ja innervatsiooni muutused kuni pareesi või halvatuseni.

Lülisamba lumbodüünia peamine erinevus on pideva kiiritamise olemasolu, üldise joobeseisundi ja temperatuurireaktsiooni puudumine isegi märkimisväärse valusündroomi korral..

Valu võib olla äge või valutav, krooniline, ühepoolne või sümmeetriline ning raskuse korral - kerge, mõõdukas või tugev. See väheneb alati puhkeasendis või mugavat kehahoiakut eeldades suureneb koos liikumisega. Ühepoolne lumbodünia - parempoolne või vasakpoolne - ilmneb lokaalse degeneratiivse-düstroofse protsessiga koos vastava närvijuure kokkusurumisega.

Akuutse selgroolüli lumbodünia korral on iseloomulikud järgmised tunnused:

  • äkiline algus, sageli pärast intensiivset füüsilist pingutust;
  • väljendunud valu sündroom;
  • alaselja aktiivsete liikumiste võimatus või nende tõsine piiramine;
  • jalas tugev kiiritus, mille tagajärjel patsient on sunnitud lamama;
  • hoolimata sümptomite raskusest, on üldine seisund endiselt täiesti rahuldav.

Äge valu on alati ühendatud lihastoonilise sündroomiga. Viimast iseloomustab aktiivsete liikumiste järsk piiramine alaseljas ja jäsemetes. Sündroomi olemus on kahjustatud seljaaju juurest sisenenud lihaskiudude pinge. Selle tagajärjel suureneb nende toon, mis raskendab jäsemete normaalset funktsiooni. Probleem ilmneb sagedamini paremal või vasakul, kuid võib olla kahepoolne.

Krooniline selgroolüli lumbodünia kestab aastaid ja aastakümneid, tuletades ennast perioodiliselt meelde valulike aistingutega. Tüüpilised sümptomid:

  • valutav või tuim mõõdukas seljavalu;
  • jala nõrk kiiritus, mida süvendab ägenemine pärast hüpotermiat või füüsilist pingutust;
  • lihastooniline sündroom väljendub veidi;
  • patsient säilib töövõime, kuid degeneratiivne-düstroofiline protsess edeneb pidevalt;
  • on vaja valuvaigisteid, kuid ebamugavustunne ainult vaibub, kuid ei kao täielikult.

Kroonilise lumbodünia diagnoosi kinnitab hõlpsalt magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia, kus konkreetsed luu-kõhre muutused on selgelt nähtavad kuni herniatsioonini. Haiguse ravi võtab pikka aega, kuid peamine ülesanne on valu kiire leevendamine. Selleks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA), valuvaigisteid, lihasrelaksante ja anksiolüütikume..

Terapeutilist kompleksi täiendab füüsiline. treening ja füsioteraapia. Kuidas ravida vertebrogeenset lumbodüüniat püsiva valusündroomiga? Tavaliselt ilmneb selline olukord selgroo kanali orgaanilise stenoosiga, mis on seotud herniaalsete eenditega. Seetõttu kasutatakse püsiva valu püsimisel ravi kirurgilisi lähenemisviise - alates lokaalanesteetikumi blokaadidest kuni kirurgilise abini laminektoomia vormis..

Nimmepiirkonna nimmeosa

Alam-lülisambal on mitu valu põhjust. Lumbodüünia on seotud järgmiste patoloogiliste seisunditega:

  • degeneratiivne-düstroofiline protsess - selgroo osteokondroos (kõige levinum põhjus);
  • nimmepiirkonnas lokaliseeritud luu- ja närvikoe kasvajad;
  • vähi metastaasid selgroos;
  • autoimmuunprotsessid - anküloseeriv spondüliit, reumatoidartriit;
  • kaasasündinud anomaaliad luustiku struktuuris;
  • lihaskoe patoloogia - müosiit või autoimmuunsed kahjustused.

Kuna lumbodüünia peamine põhjus on selgroo osteokondroos, on peamised sümptomid sellega seotud. Tüüpilised ilmingud on järgmised:

  • jalale kiirgav seljavalu;
  • lihaste hüpertoonilisusega seotud pinge klassikalised sümptomid (Lasegue, Bonnet, Wassermann);
  • raskused kõndimisega;
  • piiratud liikuvus alaseljas;
  • tugev emotsionaalne ebamugavus.

Kasvajatega seotud selgroo lüüasaamisega on valu püsiv ja väljendunud. Need ei kao tavaliste MSPVA-de mõjul ja nende eemaldamiseks on vaja narkootilisi analgeetikume. On ilmne joobeseisund, vähenenud söögiisu, naha kahvatus ja kehakaalu langus. Nimmepiirkonnas, eriti kehakaalu languse taustal, on kerge märgata neoplasmi, mis ei liigu palpeerimisel, tihedalt puudutades.

Lülisamba kroonilise kahjustusega ei ole sümptomid liiga väljendunud, kui protsess on remissioonil. Kuid see edeneb stabiilselt, mis jahutamise või intensiivse treeningu taustal põhjustab ägenemist. Krooniline lumbodynia sel perioodil erineb vähe ägedast valu rünnakust. Kuid tänu sellele, et haigus kestab pikka aega, on ravi edasi lükatud ja mõnikord on vaja kiiret parandamist. Lumbodüünia on raseduse ajal tavaline lülisamba suurenenud stressi tõttu. Kuid paljude ravimite negatiivse mõju tõttu lootele on ravil oma nüansid ja raskused..

Allolev tabel näitab seljavalu ravi võimalusi erinevates kliinilistes olukordades..

Seisund / raviMSPVA-dKirurgiline hooldusKõrvalravimidRavimiväline korrigeerimine
Klassikaline vertebrogeenne lumbodyniaOrtofen, Ibuklin, Ketorol, Nise ja teisedLaminektoomia, stabiliseerivad operatsioonid, novokaiini blokaadAnksiolüütikumid - Alprasolaam, Reksetin, antidepressandid (Amitriptüliin, Phenibut)Füsioteraapia - DDT, elektroforees, amplipulss, treeningteraapia, massaaž
Lülisamba või seljaaju kasvajadKasutatakse ebaefektiivseid, narkootilisi analgeetikumeKasvaja eemaldamine, seljaaju dekompressioonPsühhokorrektorid (vajadusel kogu arsenal)Harjutusravi ainult operatsioonijärgsel perioodil
AutoimmuunhaigusedKogu arsenalLiigeste endoproteesimine kirurgilise abivahendinaTsütostaatikumid (tsüklofosfamiid, leflunomiid, metotreksaat)Füsioteraapia - kvarts, DDT, amplipulss, elektroforees, võimlemisteraapia, massaaž
Lumbodüünia raseduse ajalAinult lihtsad valuvaigistid ägeda valu korral - Paracetamol, AnalginNovokaiiniblokaadid väljakannatamatu valusündroomiga elunäidustuste jaoksPaikselt segavad salvid või hõõrumineHarjutusravi õrna režiimil, kui lootele ohtu pole

Lülisamba kahjustuste spondülogeenne iseloom on seotud autoimmuunhaigustega. Kõige sagedamini on see anküloseeriv spondüliit, harvem - dermatomüosiit või reumatoidartriit. Ravi on tavaliselt konservatiivne ja valusündroomi saab eemaldada MSPVA-de ja tsütostaatikumide keeruka toime abil. Immunosupressantide säilitusannuse kulgedes kulgeb haigus stabiilselt ühtlase progresseerumisega, kuid pikaajaliselt säilitades töövõime. Ravi rahvapäraste ravimitega annab ainult ajutise toime, mis on seotud taimsete materjalide ärritava toimega. Kuid selline teraapia ei ole võimeline mõjutama luu- ja kõhrekoe. Seetõttu on rahvapäraste ravimitega võlu hävitav, eriti selgroo autoimmuunsete või pahaloomuliste kahjustuste korral..

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigeseprobleeme saab kodus ravida! Pidage ainult meeles, et määrige seda korra päevas..

Lumbodynia harjutused annavad hea efekti valu leevendamiseks ja liigutuste kiireks taastumiseks. Nende mõju avaldub kõige tugevamalt degeneratiivsel-düstroofilisel protsessil, samuti taastumisel pärast operatsiooni. Lülisamba lumbodynia korral kasutatavad harjutused:

  • käed ja jalg. Lähteasend - seisab neljakesi. Harjutuse olemus on jalgade ja käte üheaegne sirgendamine vastasküljel. Tunni kestus on vähemalt 15 minutit;
  • ringliikumine. Lähteasend - lamades selili, jalad õlgade laiusega ja käed surutakse keha külge. Treeningu olemus: alajäsemete vaheldumisi tõstmine 15 cm kõrgusele ja pöörlevate liikumiste teostamine. Harjutus toimub aeglases tempos. Tunni kestus on vähemalt 10 minutit;
  • sild. Klassikaline osteokondroosi harjutus. Selle põhiolemus seisneb vaagna tõstmises jäsemete lihaste tugevuse tõttu, rõhuasetusega jalgadel ja küünarnukitel. Treeningu kestus on vähemalt 10 minutit;
  • jalgade ümbermõõt. Lähteasend - lamades selili, jalad sirgendatakse kõigis liigestes, käed piki keha. Treeningu olemus: on vaja painutada mõlemad alajäsemed põlve- ja puusaliigese juures ning keha tõstes ulatuda kätega ja haarata puusad kinni. Korduste arv on vähemalt 15 päevas;
  • nõlvad. Treening on kasulik selja lihase korsetti tugevdamiseks ägenemise või remissiooni leevendamisel. Tugeva valu perioodil on parem keelduda selle teostamisest. Treeningu olemus on keha kallutamine seisvast asendist, et jõuda kätega jalgade või põrandani. Korduste arv - vähemalt 15 korda päevas.

Harjutus ei saa olla patsiendi ravimise ainus alternatiiv. Need on efektiivsed ainult koos ravimite toetamise või kirurgilise korrektsiooniga..

Krooniline tüüp

Kuigi äge seljavalu on tavaline, moodustavad selgroolüli lumbodüünia kroonilised degeneratiivsed-düstroofsed protsessid. Haigus võtab pikaajalise kulgemise autoimmuunsete kahjustustega, mittetoimitavate roietevaheliste herniate olemasolul. Kroonilise lumbodynia peamised nähud:

  • pikaajaline valutav valu;
  • töövõimetuse kestus - vähemalt 3 kuud aastas;
  • MSPVA-de nõrk toime;
  • hormoonide, tsütostaatiliste ja antidepressantide kasutamise oluline paranemine;
  • selgroo kahjustuse püsivad nähud röntgenpildil.

Valu - sagedamini ühepoolne, harvemini - kahepoolne, mis on seotud seljaaju juurte asümmeetrilise kokkusurumisega. Kui sümptomid ulatuvad selja ja alajäsemete mõlemasse ossa, siis räägime kasvajast või autoimmuunprotsessist. Sel juhul on prognoos alati tõsine, vajalik on põhjalik üksikasjalik uurimine, kasutades magnetresonantstomograafiat või kompuutertomograafiat. Parempoolne lumbodüünia esineb mõnevõrra sagedamini, kuna koormusjõud jaotub ebaühtlaselt. Paremakäelised ja neid on looduses enamus, kipuvad seda kehaosa füüsiliste pingutustega koormama. Selle tagajärjel lihaskorsett langeb ja degeneratiivne-düstroofiline protsess edeneb, mis viib paratamatult parempoolse valu sündroomini.

Üks krooniliste selgroo kahjustuste tüüpidest on traumajärgne lumbodünia. Anamneesis on alati märke traumast, tavaliselt kompressioonimurru või kirurgilise paranduse vormis. Kliinilist remissiooni on keeruline saavutada, kuna osteoartikulaarsete muutuste orgaaniline iseloom takistab tõhusat ravi konservatiivsete ainetega. Selliseid patsiente abistab neuropatoloog koos neurokirurgiga, kuna sageli on vaja üle minna operatiivsele taktikale.

Vertebraalne tüüp

Krooniline või äge protsess on kõige sagedamini seotud luu ja kõhrekoe degeneratiivsete-düstroofsete muutustega. Nii toimub selgroo lumbodüünia selgroo osteokondroosi taustal. Sellel on iseloomulikud tunnused:

  • MSPVA-de ja lihasrelaksantide hea toime;
  • regulaarsed ägenemised pärast treeningut;
  • haiguse käigus vähemalt 2-3 ägedat rünnakut;
  • tüüpilised muutused röntgenograafilises või magnetresonantstomograafias;
  • põhjustab sageli herniated ketast, mis nõuab viivitamatut tähelepanu.

Lülisamba lumbodüünia prognoos on tavaliselt hea. Selle põhjuseks on aeglane progresseerumine, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite edukas kasutamine ja jäsemete pareesi kujul esinevad haruldased tõsised komplikatsioonid. Paljud patsiendid kasutavad perioodilisi ravimeid küpse vanaduseni, mis stabiliseerib elukvaliteedi vastuvõetaval tasemel. Regulaarse kehalise võimlemise komplekside läbiviimisel tugevdatakse lihaskorsetti, mis aitab vältida haiguse edasist progresseerumist. Spetsialisti peamine ülesanne on toetav dünaamiline vaatlus, et õigeaegselt diagnoosida autoimmuunseid või kasvajaprotsesse. Nende puudumisel saab patsienti ravida kogu elu toetavate ravimitega..

Spondülogeenne tüüp

Lülisamba lülide ja selgroolülide protsesside lüüasaamine on spondülogeense lumbodüünia alus. See on kõige sagedamini autoimmuunse iseloomuga, kuna seda seostatakse luu ja kõhrekoe süsteemse kahjustusega. Diskogeense lumbodüünia põhjuseks on lülide deformatsioonist tingitud muutused selgroolülides. See viib seljaaju juurte kahjustuseni ja hiljem on protsessis kaasatud ka istmikunärv. Lülisamba valu, mis kiirgab jalga ja tuharat koos istmikunärvi kahjustustega, nimetatakse "ishias". Tüüpilist valusündroomi on rohkem tunda jalas, mis raskendab jäseme isegi lihtsaid liigutusi.

Ishias esineva autoimmuunse spondülogeense lumbodüünia tüüpilisi tunnuseid võib kirjeldada järgmiselt:

  • tugev valu tuharas ja jalas;
  • jäseme liikumise järsk piiramine;
  • väike subfebriili seisund;
  • patsiendi terav emotsionaalne labiilsus;
  • ägeda faasi vereparameetrite reaktsioon haiguse süsteemse olemusega;
  • kahepoolsed muutused liigestes CT või MRI uurimisel.

Patsiendi vertikaalne poos on eriti keeruline, kuid mis see on? See tähendab, et patsient ei saa jala teravaima valu tõttu isegi mõne sekundi jooksul seista. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist ravimiga probleem kaob.

Lumbodüünia ravi

Lumbodüünia terapeutilistes meetmetes on kaks perioodi. Tugev valu nõuab mitmepäevast voodipuhkust, samuti inimeste kannatuste leevendamiseks ravimite intensiivset kasutamist. Ägedal perioodil rakendatakse järgmist ravi:

  • analgeetikumide või MSPVA-de süstid (Diclofenac, Analgin, Ketorolac);
  • vasodilataatorite intravenoosne infusioon (Trental);
  • lihasrelaksantide (tavaliselt Tolperisooni) parenteraalne või suukaudne kasutamine;
  • lokaalse anesteetikumi blokaad või narkootilised valuvaigistid püsiva valusündroomi korral;
  • füsioteraapia - kvarts või elektroforees.

Neil patsientidel, kes on kannatanud lumbodüünia rünnaku all, jääb äge valu mällu igaveseks. Teraapia ei lõpe siiski valusündroomi leevendamisega. Oluline on võtta ravimeid, mis stabiliseerivad kõhrekoe - kondroprotektoreid. Song esinemise korral on näidustatud kirurgiline korrektsioon. Nendest patsientidest, kes on ravinud lumbodüüniat, on palju patsiente, kes on läbinud laminektoomia. See on radikaalne viis selgroolüli songast vabanemiseks.

Taastumisharjutused

Füsioteraapia on haiguse ravis oluline osa. Enne treeningu alustamist on siiski oluline kindlaks teha lumbodüünia põhjused. Kompressioonimurru korral on näidustatud õrnate harjutustega voodis puhkamine. Novokaiini blokaad aitab sageli tugeva valu korral.

Kogu harjutuste komplekti saab vaadata siit:

Füüsiline aktiivsus tuleks kombineerida muude mitte-uimastiliste abistamismeetoditega. Massaaž on eriti efektiivne kroonilise patoloogia korral. Tema seansse on soovitatav läbi viia mitte rohkem kui 2 korda aastas. Kas lumbodüüniaga võib olla temperatuur? Sellele küsimusele ei saa ühemõtteliselt vastata. Reaktsioon kõrgel temperatuuril ei tohiks olla, kuid võimalik on kerge subfebriilne seisund koos autoimmuunse protsessi või liigsete emotsionaalsete puhangutega.

Seisundi leevendamiseks on ette nähtud hormoonid, tsütostaatikumid ja psühhokorrektorid. Kuid milliseid antidepressante saate treenimisega kaasa võtta? Neuroloogide sõnul pole nende ravimite võtmisel tõsiseid piiranguid. Kaasaegseid antidepressante saab kasutada pikka aega.

Sündroomide tüübid

On mitmeid haigusseisundeid, mis on tüüpilised selgroolülide lumbodyniale. Need sisaldavad:

  • lihastooniline sündroom - seotud närvikiudude kahjustusega;
  • radikulaarsed häired - põhjustatud seljaajunärvide kokkusurumisest;
  • kahjustus nimme- ja sakraalse piirkonna piiril - L5-S1 (lülisamba song);
  • Vasakul oleva S1 juure ärritus - lihasraami nõrkuse ja närvikiudude tiheda anatoomilise asukoha tõttu.

Radikulaarse sündroomiga lumbodüünia nähud suurendavad alati patsiendi valuaistinguid, kuna haiguse ilmingud ulatuvad alajäsemeteni.

Lumbodüünia ja armee

Paljud noormehed on mures armees teenimise pärast. Vastus sellele ei saa olla ühemõtteline, kuna sõjalisi värbamisosakondi arstid koheldakse erinevaid lumbodynia kliinilisi vorme erinevalt. Noored mehed ei sobi teenimiseks järgmistes olukordades:

  • rindkere ja emakakaela lülisamba laialdane osteokondroos püsivate ilmingute ja korduvate ägenemistega kogu aasta vältel;
  • nimmeosa dorsopaatia koos jala püsiva düsfunktsiooniga;
  • herniated ketas;
  • seljaaju kasvajad;
  • mis tahes süsteemsed haigused.

Väiksemate valude või krooniliste lumbodünia ägenemiste korral, ilma CT või MRI muutusteta, viiakse noored sõjaväeteenistusse väiksemate piirangutega. Lülisambakahjustuse iga üksikut juhtumit ravitakse individuaalselt, sõltuvalt luu- ja kõhrekoe muutuste tõsidusest.

Sarnased artiklid

Kuidas unustada liigesevalu?

  • Liigesevalud piiravad teie liigutusi ja täisväärtuslikku elu...
  • Olete mures ebamugavuse, krigiseva ja süstemaatilise valu pärast...
  • Võib-olla olete proovinud hunniku ravimeid, kreeme ja salve...
  • Kuid otsustades selle järgi, et loete neid ridu, ei aidanud need teid eriti...

Kuid ortopeed Valentin Dikul väidab, et tõeliselt tõhus vahend liigesevalu vastu on olemas! Loe edasi >>>

Lülisamba nimmepiirkonna ischialgia - konservatiivne ja kirurgiline ravi

Lülisamba lumboischialgia mõiste on valusündroom, mille põhjuseks on probleemid ühes lülisamba osast, nimelt lumbosakraalses. Selle valusündroomi korral on kõige iseloomulikum asjaolu, et valu "annab ära" ühele või mõlemale jalale.

Kõige sagedamini ilmneb valu ootamatult, tavaliselt ainult alaselja ühel küljel, palju harvemini - mõlemal küljel korraga. Samuti võib harva ilmneda tuhara või puusaliigese valu. Mõne päeva pärast (5-7) hakkab valu jalga levima, mis raskendab kahjustatud jäseme täielikku sirgendamist. Vastavalt sellele hakkab inimene selle eest hoolitsema, ei astu kogu jalale, jalg on pidevalt painutatud olekus ja ilmneb tõsine haletsus. Isegi staatilises asendis pannakse valus jalg peaaegu alati ette või pannakse kõrvale - inimene üritab sellest koormust eemaldada.

Valu vormid lumboischialgia korral

Valu lokaliseerimine, nagu ka selle olemus, lumboischialgias ei ole ühemõtteline. Valu võib olla valutav või põletav, tugev või nõrk, avaldudes alaseljas või jalas. Valu on oma vormis väga erinev, samas kui igal vormil on oma kliinilised ilmingud.

Valu lokaliseerimine lumboischialgias on mitmetähenduslik

Näiteks iseloomustab valu lihas-toonilist vormi nimmepiirkonnas lihasspasmide esinemine, samal ajal kui selgroo selles osas on liikuvus tõsiselt piiratud, võib alata selgroo kõverus (skolioos, kyphosis jne)..

Vegetatiiv-vaskulaarne vorm erineb mõnevõrra eelmisest vormist. Sellega ilmneb põletav valu, millega kaasneb valutava jala tuimus (enamikul juhtudest muutub jalg tuimaks). See võib olla kahvatum kui terve jalg ja tunda puudutust. Selle vormi korral võib ilmneda kuumuse või jahutuse tunne, mis võib olla tingitud suurenenud veresoonte toonist. Selle vormi valu võib ilmneda ka siis, kui keha asend muutub horisontaaltasapinnalt vertikaalseks..

Neurodüstroofne vorm on üks levinumaid. Seda iseloomustab valu põletav iseloom ja öösel on valu sageli hullem. Sageli täheldatakse ka troofilisi muutusi, näiteks - naha hõrenemine kahjustatud piirkonnas..

Valu põhjused

Nagu te juba aru saite, on valu nimmepiirkonna ischialgiaga esineva valu asukoha ja vormide jaoks palju võimalusi. Kuid siin on enamikul juhtudest üks põhjus: osteokondroosi arengu tagajärjel tekkinud lumbosakraalne radikuliit või herniated ketas.

Sellisel juhul on seljavalu peamiseks põhjuseks närvilõpmete kokkusurumine, mis tuleneb "prolapsitud" ketast (herniated ketas). Mõjutatud selgroos on vereringe häiritud, ilmnevad tursed ja põletik. Kokkusurutud (songa väljanägemise tagajärjel) närvijuur reageerib sellisele toimele valuga, samas kui valu võib olla hoopis teistsuguse iseloomuga - lõikav, tuim, igav, valutav, tulistav, rebenev. Sel juhul ilmneb valu tavaliselt pärast mõnda ärritavat faktorit, mis varem võis märkamatult mööduda. See võib olla alaselja verevalum, ebaõnnestunud liikumine, raskustega tõmbamine, järsk painutamine koormaga ja torso keerdumisega, pikaajaline viibimine ebamugavas painutatud asendis jne..

Lülisamba lumboischialgia, nagu mis tahes muu selgroo närvijuurte kokkusurumisest põhjustatud valu sündroom, võib sageli kaasneda kahjustatud jäseme sensoorse häirega. Võib esineda tuimus, põletustunne, külm klõps, ahenemine, "pugemise" tunne, võib olla suurenenud või vähenenud valutundlikkus jne..

Lülisamba lumboischialgia õige ravi

Kui valu tabas teid kodus olles, siis on kannatuste leevendamiseks väga lihtne viis. Peate lihtsalt võtma anesteetikumi, valetama tervislikul küljel ja suruma valus jalg kõhule, mässides käed selle ümber. Sel juhul võtate "looteasendi", möödub natuke aega - ja valu taandub. Loomulikult ei saa seda meetodit kasutada, kui viibite avalikus kohas. Lisaks on see ainult ajutine meede, valu taastub kindlasti, nii et ärge viivitage - minge viivitamatult arsti juurde.

Lumboischialgia ilmnemise põhjustanud haiguse diagnoosimiseks peab arst läbi viima üldise kliinilise läbivaatuse, lülisamba röntgenograafia ja magnetresonantstomograafia. Kui on näidustatud, võib teha ka kompuutertomograafiat ja müelograafiat. Alles pärast seda tehakse lõplik diagnoos ja määratakse ravikuur..

Konservatiivne ravi

Mis tahes konservatiivse ravi alus on parandav võimlemine

Haiguse ägedal perioodil on ravi peamine eesmärk valu leevendamine ja põletiku leevendamine. Seetõttu on peaaegu alati patsientidele ette nähtud voodipuhkus, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, valuvaigistid (valuvaigistid), lihasrelaksandid. Samuti saab arsti ütluste kohaselt läbi viia terapeutilisi blokaate ja rahusteid, füsioteraapia protseduure. Mõnel juhul kasutatakse ka refleksoloogiat..

Pärast haiguse ägeda perioodi lõppu on ravi peamine ülesanne selja ja ligamentoosse aparaadi lihase korseti seisundi taastamine. Seetõttu saavad terapeutilised harjutused ja massaaž konservatiivse ravi aluseks. Manuaalne teraapia on võimalik, kuid haiguse ägeda käigu ajal on see vastunäidustatud, eriti juhtudel, kui valu põhjuseks on närvijuurte kokkusurumine.

Tuleb meeles pidada, et lumboischialgia ei ole haigus, see on ainult haiguse põhjustatud valu sündroom. Mitteradikulaarne lumboischialgia taandub tavaliselt 3-6 nädala pärast, radikulaarne kestab veidi kauem - 6-8 nädalat. Samal ajal ei tähenda valu kadumine täielikku taastumist, valu sündroomi ilmnemise põhjustanud haigust tuleb edasi ravida.

Krooniline lumboischialgia

Haiguse kroonilise vormi ravi nõuab individuaalset lähenemist. Sel juhul peab arst välistama kõige ohtlikumad valu põhjused - infektsioonid, osteoporoos, kasvajad. Sel juhul on ravi suunatud peamiselt patsiendi motoorsete võimete suurendamisele..

Kõige sagedamini kasutatakse mitte-ravimimeetodeid - treeningravi, massaaž, kehakaalu langus jne. Peamine ülesanne, nagu ka konservatiivse ravi korral, on lihaste korseti (seljalihaste ja kõhulihaste) seisundi taastamine. Lisaks peab patsient välja töötama uue motoorse stereotüübi, ta peab õppima vältima liigutusi, mis võivad valu esile kutsuda..

Kirurgia

Lumboischialgia operatsioon pole tavaliselt vajalik, üle 90% patsientidest taastub pärast konservatiivset ravi. Operatsiooni saab näidata ainult mõnel juhul. Näiteks valu sündroomiga, mida ei saa konservatiivse ravi abil eemaldada. Operatsioon tuleb läbi viia ka cauda equina pigistamisel, mis põhjustab sageli vaagna siseorganite häireid..

Lülisamba lumboischialgia ravi

Lülisamba erinevate haiguste ilming on paremal paiknev vertebrogeenne lumboischialgia. See on äge valu sündroom, mida on lumbosakraalses piirkonnas tunda närvikahjustuste tõttu. See seisund muutub sageli ajutise puude põhjustajaks..

Paremal alaseljavalu

Inimese selg koosneb mitmest sektsioonist. See eristab emakakaela-, rindkere-, nimme-, sakraal- ja coccygeal-osi. Selle moodustavad kanal ja selgroolülid. Esimese sees on seljaaju, mille närvid ulatuvad sellest välja. Lumboischialgia on erineva intensiivsusega valu, mis lokaliseerub alaseljas ja kiirgab reide.

See diagnoos tehakse kõige sagedamini täiskasvanutel. Lapsed haigestuvad harva. Lumboischialgia on L4 - S3 segmentide närvijuurte kokkusurumise või ärrituse tagajärg. Istmikunärv asub läheduses. Kõige sagedamini areneb parempoolne lumboischialgia. Tuntakse järgmisi tüüpe:

  • neurodüstroofne;
  • vegetatiivne-vaskulaarne;
  • lihastoonik.

Esimesel juhul on valu mõõdukas. Öösel on põlenud ja hullem. Selle lumboischialgia vormiga muutub naha seisund. Nad hõrenevad. Juhul, kui valu on kombineeritud lihasspasmidega, räägime lihaste toonilisest vormist. Vegetovaskulaarne lumboischialgia väljendub valu koos sensoorsete häiretega.

Peamised etioloogilised tegurid

Vasaku ja parema alaseljavalu on põhjustatud mitmel põhjusel. Seda sündroomi täheldatakse haiguste korral, millega kaasneb osteofüütide moodustumine. Need on kondised väljakasvud, mis võivad närve kokku suruda. On teada järgmised nimmepiirkonna ishialgia põhjused:

  • lumbosakraalse piirkonna osteokondroos;
  • lülisamba song;
  • deformeeriv osteoartriit;
  • ketta väljaulatuvus;
  • seljavigastused;
  • hüpotermia.

Valu ilmneb sageli koos songaga. Sellega moodustub viimase selgroolüli kehade vahel eend. Selle aluseks on kõhrekoe hävitamine. Lülisamba vigastused tekivad tõsise füüsilise koormuse ajal. Lülisambaga kaasnevad degeneratiivsed protsessid põhjustavad lülisambakanali ahenemist.

See viib istmikunärvi juurte kokkusurumiseni. Peegeldunud valu ilmub paremal või vasakul asuva lumboischialgia kujul. Kõige ohtlikumad on keerulised herniad. Need põhjustavad ägeda valu sündroomi. Lumboischialgia on piriformise lihase suurenenud kontraktsiooni tagajärg.

Seda täheldatakse sageli lumbosakraalse tsooni osteokondroosis. Mõjutatud selgroolülide piirkonnas moodustuvad impulsid, mida tajutakse valu. Vastuseks sellele hakkavad lihased spasmima, mis viib närvikahjustusteni. Sageli põhineb lumboischialgia areng fasaalsündroomil, mis väljendub selgroo liikuvuse suurenemises..

Valu tekkimisel mängivad rolli järgmised eelduslikud tegurid:

  • raske füüsiline töö;
  • keha vale asetus töö ajal;
  • võitlussport;
  • hüpodünaamia;
  • poosi rikkumine;
  • lülisamba anomaaliad;
  • liigne kaal;
  • lapse kandmise periood;
  • stress;
  • nakkused;
  • töö arvuti juures;
  • lamedad jalad;
  • ainevahetushäired.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kes liiguvad vähe ja istuvad pikka aega ühes kohas. Päästikud on ebamugavad liigutused, järsud kehahoiakumuutused ja pikenenud monotoonne ning ebamugav asend.

Parempoolse lumboischialgia manifestatsioonid

Peate teadma mitte ainult, mis on nimmepiirkonna ischialgia, vaid ka seda, kuidas see avaldub. Peamine sümptom on valu. Sellel on järgmised omadused:

  • ilmneb järsult;
  • põleb, tulistab või valutab;
  • tunda nimmepiirkonnas ja ristluus;
  • sageli kaasneb lihasspasm;
  • kiirgab parema reie tagaküljele;
  • viib lülisamba piiratud liikuvuseni;
  • hullem, kui üritatakse sirgendada.

Kõige sagedamini ilmneb valu siis, kui inimene istub. Sellised inimesed säästavad paremat jalga. Vasak jäseme muutub toetavaks. Patsiendi uurimisel selgub, et keha on kallutatud tervislikule küljele. Selgub lihaspinged seljas ja paremal puusad. Mõnikord tekib skolioos lumboischialgiaga. Äge valu avaldub statiivi sümptomina.

Inimesel on keeruline istuda ühes kohas. Ta puhkab käed tooli äärel. Alaealise sümptom on tüüpiline. See väljendub selles, et patsient tõmbab kõigepealt terve jala üles ja seejärel kahjustatud poolel oleva jäseme. Paremal piki närvi võib tundlikkus olla häiritud põletuse, külmakraani või soojustunde kujul. Krooniline lumboischialgia on vähem vägivaldne.

Temaga ilmneb perioodiliselt valu. Selle intensiivsus on madal kuni mõõdukas. Sümptomid määrab suuresti põhihaigus. Lümbasakraalse lülisamba songa korral võib paremal asuva lumboischialgiaga kaasneda suutmatus tõsta jalga või painutada seda põlveliigeses, jäsemete väsimus, kahjustatud juuste kasv ja naha kahvatus. Mõnikord täheldatakse vaagnaelundite talitlushäireid. Valu tõttu võib inimene lohiseda.

Patsiendi läbivaatuse kava

Patsientide ravi viiakse läbi pärast valu sündroomi põhjuse väljaselgitamist. Parempoolse lumboischialgia korral on vajalikud järgmised uuringud:

  • radiograafia;
  • CT skaneerimine;
  • Magnetresonantstomograafia;
  • stsintigraafia;
  • üldine kliiniline analüüs;
  • täielik neuroloogiline läbivaatus;
  • müelograafia;
  • elektromüograafia;
  • nimme punktsioon.

Orgaanilise patoloogia välistamiseks on vajalik ultraheli ja erituv urograafia. Määratakse jalgade kõõluste refleksid ja tehakse test sirgendatud alajäseme tõstmisega. Neuroloogilise uuringu käigus hindab arst igat tüüpi tundlikkust (temperatuur, valu, vibratsioon).

Kõige informatiivsem diagnostiline meetod on tomograafia. Piltidel on järgmised muudatused:

  • osteofüütid;
  • selgroolülide nihkumine;
  • selgroolülide ketaste hõrenemine;
  • song;
  • hävitavad muutused;
  • luumurrud.

Magnetresonantstomograafia on informatiivsem, kuna see võimaldab pehmete kudede seisundit üksikasjalikult hinnata.

Lülisamba lumboischialgia diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi seljalihaste müosiidiga ja puusaliigese haigustega.

Lumboischialgia terapeutiline taktika

Parempoolne või vasakpoolne lumboischialgia on kompleksravi näidustus. Ravi sõltub algpõhjusest. MSPVA-sid kasutatakse valu leevendamiseks. Nende hulka kuuluvad Nurofen Forte, Mig 400, Diclofenac Retard, Voltaren, Ortofen, Ketorol, Ketanov, Ketofril, Ketorolac.

Sümptomaatilisi ravimeid kasutatakse tablettide ja kohalike ravimite kujul (salvid, geelid). Tõsise valu korral võib vaja minna süste. Ravim süstitakse otse fookusesse. Ravi hõlmab ärritavate ainete kasutamist. See võib olla pipraplaastrid või hõõrumine..

Kudede tursete kõrvaldamiseks peaksite piirama tarbitava vedeliku kogust. Ägedas staadiumis peate järgima voodipuhkust. Aktiivsed liikumised on keelatud. Peate magama kõval ja vastupidaval pinnal. Kui lihaskrambid ilmnevad koos valuga, kasutatakse lihasrelaksante. Ravimite mõju puudumisel tehakse seljaaju veojõud.

Pärast valu sündroomi kõrvaldamist on näidustatud füsioteraapia, mudaravi, nõelravi ja massaaž. Nimmepiirkonna ishialgiaga patsientide kompleksne ravi hõlmab mikrotsirkulatsiooni parandavate ravimite kasutamist, samuti määratakse sageli rühma B vitamiine. Kombilipen ja Milgamma. Pärast valu leevendamist on soovitatav kanda ortopeedilist vööd või korsetti.

Konservatiivne ravi hõlmab võimlemist. Kui põhjus on osteokondroos või spondüloartroos, siis on ette nähtud kondroprotektoreid. Need ravimid parandavad kõhrekoe seisundit. Mõnikord on vaja võtta drastilisi meetmeid. Kui tuvastatakse selgroolüli song, tehakse operatsioon. Kõige sagedamini korraldatakse järgmist tüüpi kirurgilist sekkumist:

  • lülisambakanali dekompressioon;
  • diskektoomia;
  • mikrodiskektoomia;
  • laminektoomia;
  • implantaadi paigaldamine;
  • laseriga aurustamine;
  • siseelundite elektrotermiline teraapia.

Parempoolse nimmepiirkonna ishialgia korral on terviseprognoos enamasti soodne..

Lumboischialgia ennetamise meetmed

Selja- ja alaseljavalu vältimiseks tuleb järgida järgmisi juhiseid:

  • keelduda raskuste tõstmisest;
  • ravige lamedaid jalgu;
  • ärge istuge pikka aega ühes asendis;
  • juhtida aktiivset eluviisi;
  • loobuma ekstreemspordist;
  • vältida seljaaju vigastusi;
  • loobuma alkoholist ja sigarettidest;
  • tugevdada selja lihaseid;
  • tee hommikul harjutusi;
  • nakkushaiguste õigeaegne ravi;
  • enne harjutuste tegemist soojendage end;
  • korrektsed kehahoia häired;
  • normaliseerida kehakaalu;
  • söö korralikult;
  • magada selili.

Lülisambahaiguste vältimiseks peaksite järgima tervislikku eluviisi. Abiks on ujumine, matkamine ja võimlemine. Selgroogu saab tugevdada, kui tõmbate end perioodiliselt turniiril üles, kasutate laiendajat ja teete tõuke. Kui teil on valu või muid kaebusi, peate külastama arsti.

Nii areneb selgroolüli lumboischialgia selgroo haiguste taustal. See tingimus ei kujuta endast suurt ohtu. Õigeaegse ravi korral toimub taastumine.

Vertebraalne lumboischialgia paremal ja vasakul: kuidas see avaldub, märgid, diagnoosimismeetodid, ravi ja ennetamine, võimalikud tüsistused

Lihasluukonna haigused põhjustavad alati olulist ebamugavust. Üks kõige valusamaid patoloogiaid on lumboischialgia. See on salakavala tervisehäda, mida on raske kohe diagnoosida. Sümptomid võivad mõjutada nii selgroogu kui ka jalgu.

Vertebral lumboischialgia - mis see on?

Haigus klassifitseeritakse sündroomiks, mis ilmneb lülisamba lülisamba probleemide taustal. Patoloogia ei ole kohe tunda, vaid areneb järk-järgult, eriti luu- ja lihaskonna krooniliste, pikaajaliste haiguste esinemisel.

Vertebral lumboischialgia avaldub tõsise ebamugavusena. Alguses on valu tunda nimmepiirkonnas, hiljem kiirgab see jalgadele. Lülisamba nimmepiirkonna ischialgia sündroom mõjutab jäsemeid ükshaaval või mõlemat.

Paralleelselt võivad haiget teha tuharad, sabaluum, puusaliiges.

Vertebral lumboischialgia - põhjused

Vaadeldava probleemi põhjustajateks on selgroo degeneratiivsed muutused, mis mõjutavad luu- ja kõhrekoe. Valu peamised provokaatorid on spondüloos ja ketta song. Ishias esineval lumbalgal võivad olla muud põhjused:

  • coxarthrosis;
  • müofascial sündroom;
  • lihaste, luude ja ligamentoossete struktuuride ärritus;
  • osteokondroos;
  • eend;
  • kere liiga järsud pöörded;
  • pikaajaline kokkupuude mustanditega;
  • pidev töö samal ametikohal.

Lumboischialgia tekke oht suureneb, kui teil on järgmised probleemid:

  • liigne kaal;
  • raske füüsiline monotoonne töö;
  • lülisamba kroonilised patoloogiad.

Kirjeldatud sündroomi vorm esineb sagedamini kui selle muud variatsioonid. See selgroolüli geneetilise lumboischialgia progresseerub spondüloartroosi ja nimmepiirkonna osteokondroosi taustal. Valu põhjus on kõhrekoe hävitamine, närvijuurte kokkusurumine. Vertebrogeenne lumboischialgia on sel juhul 2 sündroomi tagajärg:

  1. Piriformise lihas. Mõned lülidevaheliste ketaste piirkonnad on kahjustatud, mida närvisüsteem tajub valu ja põletikuna. Selle tõttu on patoloogiline piirkond immobiliseeritud, ümbritsevate kudede toon suureneb. Spasm edastatakse piriformise lihasesse, mille all asub istmikunärv. Pinge pigistab seda ja seal peegeldub valu.
  2. Lihvitud. Osteokondroosi tõttu on selgroo lihased kas liiga liikuvad või piiratud. Liigeste funktsioonid muutuvad, algab põletikuline protsess ja tunda on kiirgavat valu.

Diskogeenne selgroolüli lumboischialgia

Patoloogia areneb selgroolüli songa tõttu. Lihas-skeleti süsteemi degeneratiivsed protsessid põhjustavad radikuliidi progresseerumist. Plaatide punnimine põhjustab luuümbrise kanali valendiku kokkusurumist ja ahenemist, mille tagajärjel istmikunärv muutub põletikuks..

Vertebrogeense lumboischialgia diagnoos tehakse kindlaks, kui tunda on peegeldunud valu. Need on sensoorsete ja motoorsete närvikiudude ärrituse tagajärg. Vertebrogeenset diskogeenset lumboischialgiat on raske ravida.

Kõigepealt peate vabanema herniated ketastest ja eenditest.

Vertebral lumboischialgia - sümptomid

Vaatlusaluse haiguse peamine sümptom on äge, sageli talumatu valu.

Ishiasümptomitega lumbago on valdavalt ühepoolne, harvadel juhtudel on ebamugavustunnet tunda nii paremal kui vasakul.

Alguses on patoloogia kliiniline pilt "hägune", nii et inimene ei pöördu kohe arsti poole. Probleemi edenedes ja istmikunärvi kokkusurumine suureneb, sümptomid muutuvad heledamaks.

Valu rünnakud ilmnevad äkki, järsku. Need võivad olla tulistavad, valutavad, põlevad või teravad. Lihastoonilise sündroomiga vasakpoolsel vertebral lumboischialgial ilmnevad järgmised sümptomid:

  • piiratud liikuvus lumbosakraalses piirkonnas;
  • valu selja vasakus servas ja vastava reie seljaosas;
  • tugev lihaspinge;
  • keha on kõndimisel ja seismisel paremale kallutatud;
  • kehaasend - pooleldi painutatud, kergelt ettepoole kuhjatud.

Paremal vertebral lumboischialgia

Kliiniline pilt on sarnane, ainult sel juhul laadib patsient vasaku jala maha. Ebamugavus suureneb, kui proovite midagi tõsta, muuta kehaasendit, sirgendada.

Küljelt on märgatav ka paremal paiknev vertebrogeenne lumboischialgia, mõõdukas valusündroom või tugev patoloogia sunnib inimest võtma sunniviisilise "statiivi" asendi - inimene ei saa istuda, kuid seistes toetub käsi käetoele, näiteks toolile..

Kahepoolne vertebraalne lumboischialgia

On äärmiselt haruldane, et lihaspinge ja põletiku intensiivsus mõjutab kogu lumbosakraalset piirkonda. Sellistel juhtudel provotseerib lülisamba lumboischialgia ebamugavust mõlemal küljel. Peegeldunud valu on tunda vasakus ja paremas jalas, puusades, tuharades. Ilma tõhusa ravita areneb krooniline lülisamba lumboischialgia. Sümptomid on kohati vähem rasked, kuid retsidiivide ajal võib valu mõjutada mõlemat külge.

Lülisamba lumboischialgia - ravi

Selle sündroomi ravi eesmärk on kõrvaldada selle esinemise põhjused, seetõttu on oluline kõigepealt peatada põletik intervertebral hernias, osteokondroos, spondüloos ja muud haigused. Ishiase raviga seotud lumbago hõlmab kompleksi:

  • farmakoloogilised preparaadid;
  • massaaž ja füsioteraapia (mudaravila, nõelravi ja muud);
  • võimlemine.

Patsiendi magamiskoht peab olema korralikult varustatud. Vaja on kindlat ja vastupidavat, kuid mugavat madratsit, padi pole liiga kõrge. Kui loetletud meetmed on ebaefektiivsed, lülisamba venitatakse.

See aitab leevendada lülisamba ketaste stressi, vähendada närvijuurte kokkusurumist ja peatada ümbritsevate kudede põletik.

Kui ei aidanud konservatiivne ravi ega veojõud, on ette nähtud kirurgiline sekkumine (herniate eemaldamine).

Vertebrogeenne lumboischialgia - ravimid

Esitatud haiguse ravi hõlmab mitmete ravimite rühmade kasutamist.

Kroonilist ja ägedat selgroolüli lumboischialgiat saab ravida järgmiste ravimitega:

  1. Põletikuvastased valuvaigistid - Movalis, Diclofenac, Nurofen.
  2. Lihasrelaksandid - Ditilin, Midocalm, Esmeron.
  3. Spasmolüütikumid - Romazulan, Spazmol, Duspatalin.
  4. Angioprotektorid - Trental, Curantil, Pentoxifylline.
  5. B-vitamiinid - Neurovitan, Bekovit, Milgama.

Kui standardsed farmakoloogilised ained ei aita, on ette nähtud blokaadid. Need on suunatud kaadrid, mis antakse valulikule piirkonnale. Blokaadid võivad põhineda erinevatel valuravimitel, kuid sagedamini valib arst Novocaini. Seda põletiku leevendamise meetodit kasutatakse lühikese aja jooksul, kuni sümptom vaibub või eemaldatakse pillidega..

Vertebral lumboischialgia - füsioteraapia harjutused

Võimlemist soovitatakse patoloogia kroonilise vormi raviks, ainult remissiooniperioodidel. Kui treenite retsidiivi ajal ishias esineva lumbagoga, intensiivistub põletikuline protsess ja halveneb tervislik seisund.

Kehaline kasvatus on ette nähtud selgroo järkjärguliseks venitamiseks, ketaste asendi normaliseerimiseks, lumbosakraalse piirkonna paindlikkuse ja liikuvuse parandamiseks. Võimlemist saate teostada iga päev tasulisena või vähemalt 1 tundide seanssi iga 2 päeva tagant.

Tõhusad harjutused on näidatud joonisel.

Mis on selgroolüli lumboischialgia

Mõiste nimmepiirkonna ischialgia hõlmab kahte mõistet: lumbago ja ishias. Lumbago tähendab lumbago tüüpi valusündroomi, lokaliseeritud nimmepiirkonnas.

Ishias on valu istmikunärvi kohal, mis algab alaselja alaservast, jookseb jalast mööda ja lõpeb jalas, suure varba lähedal.

Seega katab lumboischialgiaga valu nimmepiirkonda ja ühte või mõlemat jalga.

Haiguse olemus

Lumbago arengu mehhanism on alati sama, olenemata põhjusest. Nihke, lülisamba ketaste või selgroolülide deformatsiooni korral ergastatakse arvukalt valuretseptoreid, mis paiknevad ketta kiulises rõngas ja lülisamba ligamentoosses aparaadis. See seletab tugevat valulikkust ja lihasspasme..

Valu ilmnemine ishias on seotud seljaajunärvide kokkusurumisega, mis paiknevad nimmepiirkonna tasemel. Ishias on peamine põhjus herniated ketas..

Vertebral lumboischialgia nimetatakse seetõttu, et selle põhjuseks on lülisamba ja paravertebraalsete või selgroolülide struktuuride kahjustus. See patoloogia pole ka selgroogne, põhjustatud alajäsemete, lihaste või fastsiumi laevade, samuti liigeste ja siseorganite kahjustustest..

Vertebral lumboischialgia võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. Äge vorm ilmneb tavaliselt esimest korda ja sellega kaasnevad rasked kliinilised sümptomid. Kroonilist lumboischialgiat iseloomustab pikk ja lainetaoline kulg - ägenemisperioodid vahelduvad remissiooni faasidega.

Vertebraalne lumboischialgia on jagatud kahte tüüpi - diskogeenne ja spondülogeenne. Dükogeenne alamliik areneb selgroolülide eendite ja herniate moodustumise tagajärjel. Spondülogeenne - selgroo liigeste kahjustuste tõttu.

Degeneratiivsed-düstroofsed protsessid koos songaga põhjustavad lülisambakanali valendiku ahenemist, mis viib istmikunärvi kiudude kokkusurumiseni ja põletikuni. Seetõttu ärritatakse närvipunkti motoorikat ja tundlikke alasid, mis omakorda kutsub esile valu.

Spondülogeenne või tahke sündroom moodustub osteokondroosi taustal, kui selgroos toimub kas patoloogiline liikuvus või liikumiste jäikus. Selle tagajärjel on tahke liigeste funktsioon häiritud ja ilmub valu..

Lumboischialgia klassifitseeritakse ka kahjustuse koha järgi - see võib olla vasakpoolne, parempoolne ja kahepoolne (kahepoolne). Pigistatud närvide põhjustatud valu nimetatakse neuropaatiliseks valu. Lihas-skeleti valu põhjustavad selgroo haigustest põhjustatud lihasspasmid..

Põhjused ja riskifaktorid

Lülisamba lumboischialgia põhjused on järgmised:

  • osteokondroos ja selle tagajärjed - song, väljaulatuvus;
  • selgroo kumerus - skolioos, kyphosis, kyphoscoliosis;
  • selgroolülide marginaalsed kasvu - osteofüüdid;
  • osteoporoos - luutiheduse langus;
  • selgroolülide kaasasündinud väärarengud;
  • abstsessid ja neoplasmid nimmepiirkonnas;
  • ebaõnnestunud epiduraalsed süstid;
  • sidekoe haigused;
  • tüsistused pärast operatsiooni.

Valurünnakut provotseerida võivad järgmised riskitegurid:

  • raskuste tõstmine ja kandmine;
  • keha ebaõnnestunud, järsk pööre või kallutamine;
  • pikaajaline närvipinge, krooniline stress;
  • liigne kaal;
  • pikaajaline viibimine liikumatus, staatilises asendis;
  • Rasedus;
  • hüpotermia;
  • vanusega seotud muutused selgroolülides.

Sümptomid

Valusündroom ilmneb järsult ja on lokaliseeritud nimmepiirkonnas. Valu on põletustunne, tulistamine, augustamine või valutamine. Valu põhjustab nimme- ja sakraalselgroolülide läheduses asuvate närvijuurte rõhk või ärritus. Samal ajal tõmbuvad lihased refleksiivselt, suurendades veelgi valu.

Valulikkus on tunda ka paremal või vasakul reieosas - sõltuvalt kahjustuse asukohast. Kui närv on mõlemalt poolt kinni pigistatud, valutavad mõlemad jalad. Valu võib ulatuda ainult tuharani või minna põlveni. Sageli valutab kogu jäseme tagumine pind, alaseljast jalatallani.

Lülisamba nimmepiirkonna ischialgia iseloomulik tunnus on piiratud liikumine. Positsiooni muutmisel või ümber painutamisel intensiivistub valu, mistõttu inimene on sunnitud võtma painutatud positsiooni. Seistes või kõndides on vigastatud jalale raske toetuda ning raskuskeskme nihke tõttu muutub torso vigastatud külje poole viltu..

Staatika ja motoorsete oskuste muutused põhjustavad püsivat lihasspasmi nimmepiirkonnas. Lülisammas võib deformeeruda, esipinnal kõverduda (skolioos) või nimmepiirkonnas sirgendada. Mõnel juhul täheldatakse hüperlordoosi, mille korral vaagen nihkub tagasi.

Nimmepiirkonna ishialgia tüüpiline ilming on nn statiivi sümptom, kui patsient ei saa üldse istuda või on sunnitud oma käed istme servadele puhkama. Kui peate positsiooni muutma, pöördub ta kõigepealt tervislikule küljele ja tõmbab siis vigastatud jala kätega üles..

Mõjutatud jäseme nahk muutub kahvatuks, marmorjas ja puudutades külmaks. Sensoorsed häired on ka lumboischialgia tüüpiline sümptom - üksikud piirkonnad või kogu kahjustatud närvi sisustatud piirkond võib tuimaks muutuda.

Rasketel juhtudel halveneb üldine seisund: kehatemperatuur tõuseb, ilmneb palavik, kaob kontroll keha funktsioonide üle.

Ravi

Enamikul juhtudel piisab diagnoosi määramiseks neuroloogi läbivaatusest ja röntgenuuringust..

Haigusteraapia on suunatud valusündroomi kõrvaldamisele ja selle põhjuse vastu võitlemisele - lülisamba song, osteokondroos.

Ägedas faasis on vajalik voodi või kõige säästlikum puhkus, välja arvatud aktiivsed liigutused ja füüsiline aktiivsus. Vajadusel on ette nähtud fikseeriva korsetti kandmine.

Kõigil patsientidel soovitatakse lamada või magada kindlal ja kindlal voodil, eelistatavalt ortopeedilisel madratsil.

Valu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d) - Analgin, Aramadol, Apizol, ravimid, mis põhinevad Diclofenacil ja Ibuprofeenil.

Neid ravimeid võib manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt, samuti võib neid kasutada tablettide või rektaalsete ravimküünalde kujul..

Valuvaigistite ja MSPVA-de ebapiisava toimega on ette nähtud steroidsed ravimid, millest kõige tõhusam on Prednisoloon. Raske valusündroomi peatatakse terapeutiliste blokaadide abil.

Selle protseduuri ajal, mis viiakse läbi ainult haiglas, süstitakse otse selgroolülidesse..

Blokaadide jaoks võib kasutada mitut ainet - Diprospan, Hüdrokortisoon, Depomedrol, Novokaiin, Lidokaiin, Bupivakaiin.

Puffimise korral kõrvaldatakse see naatriumkloriidi infusiooni (tilguti) abil, mis aitab eemaldada liigset vedelikku. Lihaskrampide vastu võitlemiseks kasutatakse lihasrelaksante - Sirdalud, Clonazepam, Diazepam, Mydocalm jne. Interstitsiaalse mikrotsirkulatsiooni parandamiseks on ette nähtud Actovegin, Trental, Euphyllin..

Nimmepiirkonna ishialgia kompleksravi võib hõlmata ka rahusteid - Relaniini, Fenazepaami, B-vitamiine ja paikselt manustatavaid aineid. Nii põletikuvastased (Fastum-gel, Diklak) kui ka kohalikud ärritavad salvid (piprakrohv, Kapsikami salv) saavad valu hästi hakkama.

Mõnel juhul näidatakse patsientidele skeleti veojõudu, et vahemaa lülisamba kettad üksteisest kaugemale.

Täiendava, kuid väga tõhusa meetodina kasutatakse füsioteraapiat:

  • elektroforees ja mikrovoolud;
  • magnetoteraapia;
  • nõelravi;
  • parafiini ja muda rakendused;
  • terapeutiline uni;
  • massaaž;
  • balneoteraapia - radooni, joodi-broomi, naatriumkloriidi ja vesiniksulfiidi vannid;
  • manuaalteraapia;
  • massaaž ja treeningravi.

Lumbosakraalse tsooni massaaž võimaldab teil vähendada valu intensiivsust, taastada selgroo funktsiooni, parandada kohalikku vereringet ja aeglustada osteokondroosi progresseerumist.

Nõelravi ei põhjusta kõrvaltoimeid ega allergilisi reaktsioone; pärast seansse ei kao mitte ainult valu, vaid suureneb ka sidemete elastsus, seljalihased lõdvestuvad ja selg muutub liikuvamaks

Manuaalteraapia seansid aitavad kõrvaldada lihaste spastilisuse, aktiveerida taastumisprotsesse, normaliseerida verevoolu ja leevendada patsiendi valu ja põletikku.

Kui konservatiivsed meetodid tulemusi ei anna, tehakse operatsioon.

Operatsiooni näidustused on püsiv valusündroom, mida ei saa ravimitega kontrollida, seljaaju kokkusurumise tunnused, vaagnaelundite töö häirimine, parees ja alajäsemete halvatus. Kõige sagedamini kasutatakse kirurgilist meetodit herniated ketaste jaoks, mis eemaldatakse osaliselt või täielikult.

Füsioteraapia

Treeningravi on eriti kasulik korduva alaseljavalu korral. Lihtsa võimlemise abil saate tugevdada selja lihaste korsetti, mis vähendab märkimisväärselt selgroolüli luude nihkumise riski ja suurendab nende vastupidavust füüsilisele stressile.

Treeningraviga on parem tegeleda kliinikus või meditsiinikeskuses töötava kogenud juhendaja juhendamisel. Iseseisvalt tehes on oht lihaseid tõmmata, provotseerida põletikku ja valulikkust. Edaspidi saate pärast koormustega harjumist ja põhiliigutuste omandamist liikuda edasi kodustele tundidele.

Valu lumbosakraalses piirkonnas

Ägeda perioodi harjutused tehakse lamavas asendis:

  • Lähteasend - lamades selili. Tõstke oma käed üles, pange need pea taha ja sirutage, proovides lülisamba pikkust sirutada.
  • Tõmmake üks jalg enda poole, painutades seda põlve poole ja hoides oma kontsad voodil. Vaheta jalg.
  • Painutage ja painutage jalad pahkluu kohale.
  • Painutage oma põlvi ja keerake neid ühes või teises suunas.
  • Painutage oma jalgu, tõmmake üks jalg kõigepealt kõhule, siis teine. Venitusefekti suurendamiseks võite end oma kätega aidata..
  • Lähteasend - lamades külili. Tõstke aeglaselt kätt lamades üles, seejärel langetage.
  • Painutage ülaosas olev jalg nii, et puusa- ja põlveliigesesse tekiks täisnurk, ja sirgeks sirgelt.
  • Painutage oma jalgu samamoodi nagu eelmises treeningus ja tõstke üks jalg üles, naastes sujuvalt algasendisse.

Kolm viimast harjutust tuleb korrata teisel küljel lamades..

Pärast ägedate sümptomite taandumist muutuvad harjutused keerukamaks:

  • Lähteasend - lamades selili. Pange üks või mõlemad käed kõhule ja "hingake kõhtuga": sissehingamisel tõuseb see nii palju kui võimalik, väljahingamisel tõmmatakse see sissepoole.
  • Vaheldumisi võtke põlvedest kõverdatud jalad külgedele.
  • Tõstke sirged jalad üles ja tõmmake kontsadega ringid - kõigepealt suunatakse liigutused sissepoole, siis väljapoole.
  • Jalgratas - pöörake kujuteldavaid pedaale jalgadega. Mida lähemal on jalad põrandale, seda keerulisem on seda harjutust täita..
  • Poolsild. Painutage põlvi, pange käed mööda keha, toetades peopesad põrandale. Tõstke vaagen aeglaselt ja sujuvalt nii kõrgele kui võimalik.
  • Lähteasend - lamades kõhul. Vaheldumisi võtke jalad külgedele.
  • Kobra. Toetudes peopesadele, tõstke keha ülespoole, painutades nimmepiirkonda.
  • Sirutage käed pea taga ja asetage need üksteisega paralleelselt. Vastupidise käe ja jala samaaegne tõstmine.
  • Kere tõstmisel tehke oma kätega "ujumise" liigutusi, imiteerides rindade stiili.
  • Lähteasend - seisab neljakesi. Vaheldumisi tõstke üks või teine ​​jalg, sirgendades seda.
  • Istuge oma kontsad põlvede vahel kõverdatud peaga ja käed ette sirutatud.
  • Kass. Painutage rindkere ja nimmepiirkonnas kõigepealt üles, ümardades selja ja seejärel allapoole.

Traditsioonilised meetodid

Rahvapäraste retseptide notsu pangas on nimme lumbago vastu võitlemiseks palju vahendeid. Neid tuleks siiski kasutada ettevaatusega, et mitte sümptomeid süvendada. Enne selle või selle abinõu kasutamist on kõige parem konsulteerida spetsialistiga, kuna enamik meetodeid on traditsioonilise meditsiini poolt heaks kiidetud.

Badger rasv on võimas osteokondroosi ravi. Valulikule kohale kandmisel on see võimeline mitme tunni jooksul leevendama ebameeldivaid sümptomeid. Efekti kiiremaks saamiseks võite sellega hõõruda. Rasv ei tohiks olla külm ega kuum, kõige parem on kasutada sooja toodet.

Kompresside kasutamisel on hädavajalik isoleerida kahjustatud piirkond salli, suurrätiku, villasideme või tekiga. Rasv imendub nahka umbes poole tunni jooksul, mille jooksul on kõige parem valetada või istuda.

Rasva saab hõõruda selga ja jalga sinna, kus see valutab, või kasutada kompresse. Rakenduste jaoks tuleb toode sulatada ja kangas leotada. Kinnitades selle valus kohale, isoleerige ja jätke 3-4 tunniks. Protseduuri tehakse 1-3 korda päevas. Ravikuur on 3-4 nädalat.

Jahvatage kooritud redis riivis või hakklihamasinas, pange marli või sidemega ja pange kahjustatud alale. Sulgege ülaosa klambriga, kinnitage sidemega ja isoleerige. Kompressi peate hoidma, kuni tunnete tugevat kuumust.

Lahjendage punane savi veega, kuni hapukoor on paks, lisage umbes 1/3 tassi tärpentini, segage hästi ja kandke segu kehale. Katke kompress sooja lapiga ja hoidke umbes kolm tundi. Protseduuri saab teha kaks korda päevas.

Tavalised sinepplaastrid on head seljavalude vastu. Efekti suurendamiseks on soovitatav neid niisutada mitte vees, vaid furatsiliini lahuses meega. Lahustage 2 tabletti furatsiliini klaasi vees ja lisage 1-2 supilusikatäit mett. Samuti sobib valmis furatsliinilahus, mida müüakse apteekides. Peate sinepplaastreid kehal hoidma 15-20 minutit.

Rakenduste peamine mõju on soojenemine, mis parandab kahjustatud kudede toitumist ja verevarustust.

Taimse infusiooni retsept: Võtke võrdsetes kogustes piparmünt, kummel, humalakäbid, pohlamoos, angelica juur ja nõges. Vala keeva veega kiirusega 2 spl. l. toorained ½ liitri vee kohta. Parim on neid ürte keeta termoses umbes 12 tundi. Pärast pingutamist juua pool klaasi 2 korda päevas enne sööki. Ravikuur on nädal.

Järgmise tervendava infusiooni ettevalmistamiseks vajate:

  • viirpuu;
  • kibuvits;
  • tüümian;
  • pärna- ja sinililleõied.

Iga komponenti tuleb võtta umbes 20-30 g ja valada nende peale pool liitrit keeva veega. Infusiooniks piisab 20-30 minutist, pärast mida võetakse ainet 3 korda päevas ½ tassi.

Ürtidest ja taimeõlist saate teha salvi, millega ravida valusat kohta kaks korda päevas. Segage koirohi, pappelpungad, calamuse risoomid, comfrey ja umbes 50 ml rafineerimata päevalilleõli. Sulgege anum kaanega ja jahutage 20 päeva. Pärast seda on salv kasutamiseks valmis..

Hea efekti annavad vannid, millel on tamme koor, Calamus risoomid ja hobukastani viljad. Ravivannid on soovitatav võtta iga päev või ülepäeviti, õhtul.

Prognoos ja ennetamine

Enamikul juhtudel reageerib vertebrogeenne nimmepiirkonna ischialgia ravile hästi. Kui haigus kordub sageli või kui patsient ei järgi täielikult arsti soovitusi, on võimalikud ainevahetushäired ja sõlmede moodustumine sügavates lihastes.

Ägedate sümptomitega meditsiinilise abi õigeaegse ravi korral on võimalik toime tulla 1-2 päevaga, täielik taastumine toimub tavaliselt 2-3 nädala jooksul. Seljavalu vältimiseks on vaja vältida seljalihaste pikaajalist pinget, kuna see põhjustab ummikuid ja hävimise tekkimist selgroolülide ketastes.

Vertebrogeense lumboischialgia tekke põhjused, haiguse sümptomid, diagnoosimis-, ravi-, ennetus- ja prognoosimismeetodid

Vertebral lumboischialgia (lühend: VLI) on patoloogiline seisund, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Artiklis analüüsime VLI sümptomeid ja ravi.

Tähelepanu! 10. revisjoni (RHK-10) rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis tähistatakse lumboischialgia koodiga M54.4.

VLI: mis see on

Lumboischialgia viitab valule, mis kiirgab alaseljast ja kiirgab alajäsemesse. Tavaliselt mõjutab valu ainult ühte külge (ühte jalga). Lisaks valule võivad ilmneda ka muud sümptomid (paresteesiad).

Lumbodüüniat tuleks ishias eristada: viimast põhjustab istmikunärvi isoleeritud ärritus. Lumboischialgia korral mõjutavad lisaks sellele närvile ka muud närvikiud.

Nimme närvid osalevad puusa paindumises ja põlve laienemises, samuti gluteuslihaste funktsiooni reguleerimises. Nende närvide sensoorsed komponendid edastavad sensoorseid, temperatuuri ja valu ärritajaid alaseljalt ja ka jalgade esiosast kesknärvisüsteemi (KNS)..

Arengu mehhanism ja põhjused

Patoloogia kõige tavalisem põhjus on herniated ketas (CD). Ketta želatiinne tuum puhkeb läbi rõngakujulise fibrosuse. See võib avaldada närvijuurele survet ja põhjustada lumboischialgia diskogeenset vormi..

Lülisamba murrud (trauma või osteoporoosi tõttu) või selgroolülide kulumisega seotud (degeneratiivsed) muutused võivad kitsendada närvijuure.

Muud patoloogia põhjused võivad olla:

  • osteoporoos;
  • põletik - spondülodisiit (selgroolüli ketas ja sellega külgnev selgroolüli kehapõletik), puukborrelioos või abstsessid;
  • kivid neerudes;
  • massid, mis asuvad närvidel - munasarja tsüst või kõhu aordi aneurüsm.

Kliiniline pilt

Kui närvijuur ärritub või kahjustub, ilmnevad sümptomid keha erinevates piirkondades nii naistel kui ka meestel. Iga lülisammas vastutab aistingute eest konkreetses piirkonnas. Erinevate närvikiudude kahjustuste peamised sümptomid:

  • Esimene nimme närvijuur (L1): seljavalu, mis on suunatud kubemesse.
  • L2: nimmepiirkonna valu, mis kiirgab reie esiosa.
  • L3: valu, mis kiirgub reie esiküljele ja ulatub ülaosast väljapoole põlve kohal.
  • L4: patoloogia, mis kiirgab reie esiosa ja ulatub üle põlve ülaosast väljapoole.
  • L5: valu, mis kulgeb mööda reie ja kiirgab jalatallani (võib ilmneda mõlemas jalas järsult).

Parempoolne või vasakpoolne lumboischialgia võib põhjustada lihaste nõrkust. Patsientidel on raske treppidest ronida või ühel jalal seista (mõjutatud). Samuti ei saa nad sageli varvastel ega kandadel seista..

Arst tuvastab sageli nõrgenenud või puuduvad refleksid. Patoloogia mõjutab patellar kõõluse refleksi ja Achilleuse kõõluse refleksi. Sõltuvalt mõjutatud segmendist esinevad mitmesugused neuroloogilised sündroomid..

Diagnostika

Arst uurib patsiendi haiguslugu ja küsib küsimusi valu sümptomite (anamneesi) olemuse, intensiivsuse ja paiknemise kohta. Arst koostab üksikasjaliku aruande sümptomite kohta, küsib, kui kaua need on olemas olnud ja kas need on aja jooksul muutunud.

Sellele järgneb füüsiline läbivaatus. Arst kontrollib näiteks liigeste liikuvust, lihasjõudu ja reflekse kahjustatud jalas.

Pikaajalise ebamugavuse või ägedate sümptomite (halvatus või kuse- ja väljaheiteprobleemid) korral on vaja ka rohkem uuringuid. Kõige sagedamini kasutatakse kompuutertomograafiat (CT) ja magnetresonantstomograafiat (MRI). Nende meetodite abil saab tuvastada HMD või selgroolüli murru.

Tervendavad tegevused

Kui halvatuse või uriinipidamatuse märke ei leita, tuleb lumboischialgiat ravida konservatiivselt. Enamikul juhtudel määrab arst valuvaigistava ravi ja füsioteraapia. Efektiivne füsioteraapia on kroonilise haiguse ennetamiseks hädavajalik.

Kui haigus põhjustab infektsiooni, võib arst välja kirjutada antibiootikumid (bakterite vastu) või viirusevastased ravimid.

Kui konservatiivne teraapia ei anna ravitoimet ja ilmneb halvatus või muud neuroloogilised puudujäägid, on ette nähtud kirurgiline sekkumine. Kasutatakse erinevaid meetodeid. HMD-ga võib tarretisarnase tuuma eemaldada (nukleotoomia).

Prognoos

Prognoos on soodne selgroolüli (lülisamba) ja lumbodüünia õigeaegse ravi korral. Kodus ei ole soovitatav haigusest lahti saada katsetamata ravimite või rahvapäraste ravimitega..

Kui teil on lülisamba mis tahes osas põletustunne (paremal või vasakul), on soovitatav pöörduda arsti poole.

Tõsiste ja püsivate sümptomitega (kahepoolne valu vasakul või paremal küljel) peate kutsuma kiirabi, kuna vajalik on süstimine.

Nõuanne! Võimlemist ja muid harjutusi ei soovitata teha ilma arsti teadmata. Alles pärast diferentsiaaldiagnostikat ja vajalike pillide määramist, mis vähendavad haiguse ilminguid (mõõdukas valu), võite sportida. Te ei saa äkki harjutusi alustada. Haigust saab ravida ainult arst.

Ishias

Lumboischialgia on nimmepiirkonnas ja reie tagaosas lokaliseeritud valulik rünnak, mis areneb raske tõstmise, torso ebamugava pöörlemise, selgroolüli ketta väljaulatuvuse tagajärjel. Haigus avaldub järsul valul, keha sundasendil ja liikumise halvenemisel alaseljas ja kahjustatud jäsemes. Diagnoos tehakse kliinilise läbivaatuse, röntgenuuringu, CT või MRI, müelograafia põhjal. Ravis kasutatakse valuvaigisteid, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid; pärast põletiku taandumist määratakse terapeutilised harjutused, rakendatakse füsioteraapia protseduure. Ebasoodsa kursuse korral viiakse läbi kirurgiline ravi.

Lumboischialgia - erineva intensiivsusega alaselja valulikud aistingud (ebamugavustundest kuni võimsa intensiivse valuni), kipuvad kiirgama jalga, põhjustades seljaaju juurte L4-S3 deformeerunud selgroolülide patoloogilisest kokkusurumisest ja ärritusest, mis moodustavad istmikunärvi.

Valulikud aistingud tekivad selgroo osteokondroosi, spondüloartroosi, lülisamba herniate ja muude haiguste taustal, millega kaasnevad hävitavad muutused ja osteofüütide moodustumine. Kõigist seljavaluga seotud patoloogilistest protsessidest moodustab haigus umbes 20-30% juhtudest.

Kõige sagedamini esineb see tööealistel inimestel (noored ja keskealised, 25–45-aastased).

Lumboischialgia on enamasti vertebrogeense päritoluga ja põhjustatud valu refleksilisest "peegeldumisest" lülisamba nimmepiirkonna lülisamba song, nimme spondüloartroos ja muud lülisamba degeneratiivsed muutused.

Mõnedel patsientidel on see müofaasilise valu sündroomi ilming, hõlmates selja ja vaagna lihaseid.

Samuti võib valu põhjustada ligamentoossete, luu-, lihasstruktuuride ärritus; pealegi on see kahepoolne, halvasti määratletud lokaliseerimisega; valulik reaktsioon on sügav ja kiirgub harva allpool põlveliigese taset.

Vanematel inimestel on nimmepiirkonna ishialgia sagedaseks põhjuseks puusaliigese artroos (coxarthrosis), mille valu võib kiirguda alaseljale. Valureaktsiooni arengut võivad provotseerida järgmised olukorrad: torso järsud pöörded, hüpotermia, tuuletõmbus, pikaajaline viibimine ebamugavas, monotoonses asendis. Harvemini areneb patoloogia ilma nähtava põhjuseta..

Lumboischialgia tekke riskirühm hõlmab inimesi, kellel on ülekaal, selgroo kroonilised haigused, selgroolülide herniad, nakkushaiguste ägenemised, samuti need patsiendid, kes töötavad tootmises, kogevad pidevalt suurenenud stressi ja veedavad pikka aega samas kehaasendis..

Valusündroomi arengu mehhanismid lumboischialgia korral on erinevad, sõltuvalt põhjustest, mis käivitavad patoloogilise protsessi.

Piriformise sündroom. See ilmneb osteokondroosiga, kui kahjustatud roietevaheliste ketaste piirkonnad muutuvad patoloogiliste impulsside allikaks.

Inimese närvisüsteem tajub neid kui valu, tehes kõik võimaliku viimase vähendamiseks (kahjustatud piirkonna immobiliseerimine, suurenenud lihastoonus).

Lihaspinged ulatuvad valu päritolust kaugele ja kanduvad edasi piriformise lihasesse, mille alt istmikunärv möödub. Ebanormaalsed lihaste kontraktsioonid põhjustavad selle närvi kokkusurumist ja ilmnevad peegeldunud valu sümptomid.

Intervertebral hernia. Lülisamba songaga degeneratiivsed protsessid aitavad lülisamba kanali valendiku kitsendada; see omakorda viib istmikunärvi juurte kokkusurumiseni ja põletikuni (radikuliit).

Selle tagajärjel ärritavad seda moodustavad närvikiud (sensoorsed ja motoorsed), mis kutsub esile peegeldunud valu ilmnemise.

Viimane võib moodustuda ka keeruka songaga (selle prolaps), mis põhjustab seljaaju kanali ägedat kitsendamist.

Faseti sündroom. See on moodustatud osteokondroosi taustal, kus selgroo liikumisel on kas liigne liikuvus või piirang. See toob kaasa muutuste roietevaheliste liigeste töös, põletikulise protsessi ja peegeldunud valu moodustumise.

Seljavalu rünnak tuleb järsku. Valulik reaktsioon on põletamine, tulistamine või valutamine. Lülisamba närvide rõhu ja / või ärrituse ajal tasemel L4 kuni S3 (pikaajalise pingega, suurenenud koormusega alaseljale) tekib terav valu. See viib refleksi lihaste kokkutõmbumiseni, mis veelgi süvendab valu rünnakut..

Lumboischialgia peamised sümptomid: reie selja- ja seljavalu, lülisamba liikumise piirangud (eriti lumbosakraalses piirkonnas).

Valulikud aistingud muutuvad tavaliselt tugevaks, kui üritatakse muuta kehaasendit, tõsta midagi rasket või sirgendada; patsient võtab sundasendi (nõjatub veidi ettepoole, painutatud kujul). Muutuvad nii staatika kui ka patsiendi motoorsed oskused. Seistes või kõndides säästab ta ühte jalga, laadides selle maha, ja teine ​​muutub peamiseks, toetades seda.

See viib keha kallutamiseni terve (toetava) jala suunas. Lülisamba nimmepiirkonna lihased ja sageli kogu seljaosa ning isegi alajäsemete vöö on pinges. Pinge domineerib homolateraalselt (see tähendab kahjustatud poolel). Nimme on kõndimisel jäik, võib esineda skolioosi, nimmepiirkonna lordoosi lamenemist, harvemini hüperlordoosi.

"Statiivi sümptom" on iseloomulik, kui valu tõttu ei saa patsiendid üldse istuda või on sunnitud käed tooli serval puhkama. Asendi muutmisel pöördub patsient esmalt üle tervisliku külje ja tõmbab kahjustatud jalga sageli käega üles (Minor'i sümptom).

Lumboischialgia diagnoosimine hõlmab kliinilist läbivaatust, mille käigus neuroloog viib läbi lülisamba staatilist ja dünaamilist uurimist, kontrollib istmikunärvi pinge sümptomeid ning pöörab tähelepanu ka nakkuse või pahaloomulise kasvaja tunnustele.

Lumboischialgia pathognomonic on terav valulikkus istmikunärvi reie väljumiskoha palpeerumisel.

Lisaks uuritakse lumboischialgia korral vaagna- ja kõhuorganeid, mis võimaldab välistada või tuvastada elundikahjustusi, mis võivad olla ka peegeldunud valu allikaks.

Lülisamba nimmeosa röntgenuuring näitab selgroolülide ketaste kõrguse vähenemist, lõppplaadi skleroosi, liigeseprotsesside hüpertroofiat, osteofüüte, lülisambakanali ebaühtlast ahenemist.

Selle uuringu peamine eesmärk on välistada kasvajad, spondüliit, traumaatilised ja patoloogilised luumurrud, selgroo kaasasündinud anomaaliad, nakkuslikud ja põletikulised protsessid..

Juhtudel, kui kliinilised ilmingud põhjustavad kasvaja või spondüliidi kahtlust ja lülisamba radiograafia ei tuvastanud patoloogiat, on näidustatud radioisotoopstsintigraafia, arvutatud või magnetresonantstomograafia.

Seljaaju kokkusurumise (kompressioonmüelopaatia) nähtude korral on näidustatud lülisamba CT või MRI ja nende puudumisel müelograafia. Mõnel juhul tehakse nimmepunktsioon, mille tulemuste põhjal saab tuvastada valgukomponentide koguse ületamise. Näidustuste kohaselt viiakse läbi kõhuõõne elundite ultraheliuuring, neerude ultraheli, erituv urograafia.

Lumboischialgia eristub selja lihaste müosiidist ja puusaliigese patoloogiast. Täpse diagnoosi saamiseks uurib arst hoolikalt ajalugu, uurib patsienti, hindab patoloogia olemasolevaid objektiivseid ja subjektiivseid kliinilisi ilminguid.

Neuroloogias toimub ägeda seljavalu kõrvaldamine selle algpõhjuse vastu võitlemise meetmete taustal: selgroolülide herniad, lumbosakraalne osteokondroos jne. Nimmepiirkonna ishialgia ravi viib läbi neuroloog või vertebroloog.

Valurünnaku ägedas staadiumis on oluline pakkuda patsiendile kvaliteetset ravi.

Voodi peaks olema kõva, elastne; valuvaigistid on ette nähtud valu leevendamiseks ja eriti rasketel juhtudel kasutatakse blokaate - süstid valuvaigistavate ja põletikuvastaste komponentidega, mis süstitakse otse valulisse fookusesse.

Kohalikud ärritavad protseduurid (piprakrohvi kasutamine, tähelepanu hajutamine, hõõrumine) on hea valuvaigistava toimega. Kui terapeutiline ravi on ebaefektiivne, kasutatakse seljaaju veojõudu. Soovitatakse füsioteraapia protseduure (mudaravi, nõelravi, terapeutiline uni, massaažiseanssid, manuaalteraapia).

Lumboischialgia kompleksravi hõlmab reeglina põletikuvastaseid ravimeid, lihasrelaksante, spasmolüütikume, mikrotsirkulatsiooni parandavaid ravimeid. Vitamiinide tarbimisel on positiivne mõju patsiendi heaolule, mis aitab kaasa kudede taastamisele, selgroo kõhrekoe struktuuride taastamisele ja toitumisele..

Terapeutilisel massaažil on haiguse alaäge perioodil suurepärane valuvaigistav ja üldine tugevdav toime. Lumboischialgia korral pööratakse erilist tähelepanu nimmepiirkonnale ja ristluule. Selle tsooni süstemaatilise sõtkumisega on võimalik parandada verevoolu, taastada ainevahetus selgroos ja aeglustada osteokondroosi progresseerumist.

Kui füsioteraapia ja ravimid lakkavad töötamast või on ebaefektiivsed, on ette nähtud operatsioon. Selle rakendamise näidustused on: seljaaju kokkusurumise sümptomid; vaagnaelundite häired ja alumine paraparees; tugev valu sündroom, mis ei allu konservatiivsele ravile.

Kõige sagedamini soovitatakse läbi viia selgroolülide herniate kirurgiline ravi. Operatsiooni ajal saab kahjustatud ketta osaliselt või täielikult eemaldada. Võimalik on diskektoomia, mikrodiskektoomia ja endoskoopiline diskektoomia.

Sekkumiste täielikuks muutmiseks kasutatakse kahjustatud selgroolüli ketast.

Alaseljavalu sagedaste ägenemistega on soovitatav kasutada spetsiaalseid võimlemisharjutusi. Need tugevdavad selgroogu ümbritsevaid lihaseid, mis vähendab märkimisväärselt selgroolülide nihkumise riski ja suurendab nende vastupidavust füüsilisele stressile..

Füsioteraapiat soovitatakse läbi viia meditsiiniasutuses kogenud liikumisravi arsti juhendamisel.

Ilma treeningravi valdkonna teadmisteta ei tohiks eksperimenteerida tundmatute harjutustega, kuna ühe ebamugava liigutusega saate lihaseid venitada, provotseerida põletikulise protsessi ilmnemist ja võimendada selgroolülide herniate tunnuseid..

Järk-järgult harjuvad patsiendid rütmiga, milles nad teevad harjutusi, valdavad uusi tehnikaid ja lähenemisviise, nii et pärast haiglast väljakirjutamist või aktiivse raviperioodi lõppu jätkavad nad füsioteraapia harjutuste kasutamist, kuid juba ilma välise abita.

Lumboischialgia ennustamine ja ennetamine

Ligikaudu 95% juhtudest on lumboischialgia healoomuline ja õigeaegse arstiabi korral üsna soodne prognoos. Haiguse sagedaste retsidiivide ja ravi puudumisega võivad tekkida kudede deformatsioonid, sõlmed moodustuvad sageli sügavale lihasesse, metaboolsed protsessid on häiritud.

Alaseljavalu ennetavad meetmed on suunatud selgroo haiguste õigeaegsele ravile ja tulevikus nende progresseerumise ennetamisele..

Soovitatav on vältida lülisamba lihaste pikaajalist pinget, mis põhjustab ummikuid ja kutsub esile hävitavate muutuste ilmnemise selgroolülide kõhrekoes.

Vajalik on mootori stereotüübi parandamine; peaksite vältima ettevalmistamata lihaste liigutuste tegemist; on vaja luua lihaseline korsett, mis tagab lülisamba koormuse õige jaotuse.

Samuti on vaja tegeleda posturaalsete häirete korrigeerimisega õige kehahoia moodustamisega, osaleda kaalukaotuses ja suitsetamisest loobumisel. Lisaks on sagedaste ägenemiste ennetamiseks soovitatav 1-2 korda aastas läbida spaateenused..

Ishias

Lumboischialgia on vertebrogeenne refleks või kompressioonihäire ja see avaldub kroonilise alaseljavaluna.

See seisab teiste neuroloogiliste dorsopaatiate hulgas - cervicalgia (pidev valu lülisamba kaelal), torakalgia (valu, mis ilmneb rindkere lülisambal) ja lumbodynia (seljavalu). Lumboischialgia kood vastavalt mkb-10 - nimmepiirkonna valu sündroom, mis kiirgab ühte või mõlemat jäseme - M-54.4.

Vastupidiselt lumbodüüniale on lumboischialgia korral pidev alaseljavalu kombineeritud neurodüstroofsete ja neurovaskulaarsete häiretega, mis põhjustab valu, mis kiirgab mööda sklerotoomi. See massiline nähtus ja alaseljaga seotud probleemid on 21. sajandil tüüpilised erinevas vanuses ja erinevat tüüpi tegevusega inimestele..

Patogenees

Seal on refleks (valulik), kompressioon ja müoadaptiivne patoloogiline patoloogiline areng. Esimesel juhul on valu tagajärg retseptori struktuuridele, mis vastutavad selgroogsete mõjutatud osade elementide - lihastooniliste, vasomotoorsete, neurodüstroofsete moodustiste - sissetungi eest..

Kompressioonifaktorid tekivad tavaliselt koos refleksiga ja neid põhjustavad sellised patoloogilised struktuurid nagu herniad, osteofüüdid, samuti veresoonte kokkusurumise tagajärjel, näiteks selgrooarter, juured (radikulopaatiaga), seljaaju (müelopaatiaga)..

Lumboischialgia algstaadiumis esinevad ainult närvilõpmete ärrituse sümptomid - paresteesia, hüperesteesia, algpunktid, pingetunne ja reflekside taaselustamine.

Tulevikus hakkab patsient kogema piiratud liikumist, võtab sagedamini antalgilisi poose - kehaasendit, võimaldades valu vähendada. Selle tagajärjel areneb radikulopaatia ja prolapsi sümptomid lisanduvad hüpesteesia, harvaesineva lõtva pareesi ja reflekside kadumise vormis..

Võib esineda ägenemise, vastupidise arengu ja kompenseerimise perioode, tekkida autoimmuunse põletiku, tursete ja juurte demüelinisatsiooni kohad..

Klassifikatsioon

  • Sakralgia - valu ilmnemine eranditult sakraalses piirkonnas.
  • Coccygodynia - valu, mis lokaliseeritakse coccyxx.
  • "Cauda equina" kokkusurumise juhtumid - kui inimesel on tugev kahepoolne valu, mis ulatub mõlemasse jäsemesse perifeerse sümmeetrilise alaosa parapereesiga, vaagnaelundite häired ja halvav radikulaarne ishias.

Lisaks valu lokaliseerimisele tuleks eristada nimmepiirkonna ishialgia tüüpe:

  • äge staadium - valu täheldatakse 6 nädala jooksul;
  • alaäge - valu püsib 6–12 nädalat;
  • krooniline - valu ei kao 12 nädala pärast.

Põhjused

Vertebral lumboischialgia

Valud ja paresteesiad tagumises-tuhara piirkonnas, reie välispinnal, jäsemetesse kandudes, on tavaliselt põhjustatud vertebrogeensetest teguritest - mitmesugustest degeneratiivsetest, ainevahetuse, vereringehäiretest ja istmikunärvi juure ja dermatoomi põletikulistest protsessidest, mis on näidatud selgroo piirkonna - L5 ja S1 - struktuuri skeemil..

Lülisamba nimmeosa struktuur

Selle tagajärjel võib areneda vertebrogeenne lumboischialgia (MCB-10: M54.8 - muu dorsalgia):

  • selgroolülide ketaste patoloogia, näiteks song;
  • tahke liigeste artroos;
  • kanali stenoos seljandikul;
  • raske hüpotermia, vigastused, deformatsioonid ja luumurrud, liigne füüsiline koormus, nende piisava mahu puudumine, arenguhälbed;
  • osteokondroos;
  • kasvajaprotsessid;
  • spondüliit.

Mittebeetrogeense geneesi lumboischialgia

Järgmised patoloogiad võivad olla mittevertebrogeensed tegurid alaseljavalu tekkeks (mis ei tekkinud selgroos, kuid hõlmasid patogeneesis taas osteokondraalseid ja närvilisi selgroolüli struktuure):

  • mitmesugused siseorganite haigused, mis põhjustavad "peegeldunud valu";
  • lihaste või sidemete nikastused;
  • müosiit ja lihasspasmid;
  • osteoporoos;
  • hüperparatüreoidism;
  • rasvumine;
  • vaimsed või neuroloogilised häired.

Lumboischialgia sümptomid

Patoloogia viitab spondülogeensetele neuroloogilistele sündroomidele, mis avalduvad sensoorsete, motoorsete, vegetatiivsete-troofiliste muutuste ja valu kujul.

Valu lokaliseerub tavaliselt mingisse punkti ja kiirgub ühte jäsemesse. Valu olemus on intensiivne, põletav, tulistav, meenutab elektrilööki. Põletiku, turse, lihasnõrkuse korral võivad refleksid, näiteks põlve refleksid, välja kukkuda või kaduda.

Lülisambavalu süveneb erinevate liikumiste, ebamugavate kehaasendite, pingutamise, raskuste tõstmise ja isegi köhimise või aevastamise korral.

Enamasti kaob ebamugavustunne puhkehetkel, eriti kui lamada tasasel pinnal tervislikul küljel, kuid see võib veelgi esile kutsuda tõmbe-, valutavat ja sügavat valu.

Kuni 5% lumbosakraalse radikulopaatia all kannatavatest inimestest kogeb valu isegi öise puhke ajal ja võtab arvesse järgmisi sümptomeid:

  • palavik;
  • nõrkus;
  • alajäsemete perioodiline tuimus;
  • vaagna düsfunktsioon.

Analüüsid ja diagnostika

Lisaks kaebuste kogumisele, anamneesiandmete kogumisele ja patsiendi jälgimisele on vajalik:

  • Lülisamba röntgenülesvõte kaasasündinud anomaaliate ja deformatsioonide, põletikuliste haiguste, primaarsete ja metastaatiliste kasvajate välistamiseks;
  • herniated-ketta või stenoosi tuvastamiseks kompuutertomograafia kasutamine;
  • magnetresonantstomograafia andmete uurimine - seljaaju ja selle juurte kokkusurumise võimalikud nähtused, cauda equina kokkusurumine.

Lumboischialgia ravi

Kõige sagedamini viiakse ravi läbi konservatiivselt, ravimitega kodus või haiglas. Tugeva kroonilise valu korral on tavaliselt ette nähtud erineva toimega ravimid:

  • narkootilised valuvaigistid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d);
  • krambivastased ained;
  • keskse toimega lihasrelaksandid;
  • antidepressandid;
  • trombotsüütidevastased ained, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni;
  • paravertebraalse blokaadi vahendid;
  • salureetikumid, mis aitavad leevendada juurte turset;
  • kondroprotektorid;
  • viia läbi vitamiinravi, peamiselt rühma B.

Lumboischialgia ravi kodus

Kodus on patsient relvastatud paljudel erinevatel viisidel, kuidas valuga toime tulla ja selgroo tervise eest hoolitseda..

Esiteks, kui teil on ülekaaluline, peate kiiresti minema üle tervislikule toitumisele ja tasakaalustatud toitumisele. Järgmisena peate hoolitsema une, tööaja ja puhkeaja hügieeni eest..

Kontrollige, kas riided, pesu on naturaalsed ja pehmed ning voodi / töötool on ortopeediline.

Kuna lumboischialgia ägenemise perioodil on füüsiline aktiivsus vastunäidustatud, peate keskenduma arstiga konsulteerimisele ja narkomaaniaravi määramisele ning loomulikult tõhusate salvide ja geelide valimisele, mis leevendavad turset, põletikku ja valu. Saadaolevad tööriistad võivad teid aidata:

  • vannid - riivitud mädarõikajuure, sinepipulbri ja India sibulate või nõeltega võtke 10–15 minutit enne magamaminekut;
  • kompressid - mägerist või muust rasvast, redisest, India sibulast, mis tuleb mähkida sooja villase salli peal ja jätta mitmeks tunniks;
  • hõõrudes tärpentiniga, võilille tinktuura ja teiste ravimtaimedega.

Arstid

Ravimid

  • Tramal on vahend tugeva valu leevendamiseks, kuna sellel on opioidanalgeetiline toime, tuleb annuse suurus ja manustamise kestus määrata individuaalselt.
  • Ketorolak on MSPVA, millel on keeruline palavikuvastane, põletikuvastane ja valuvaigistav toime mitmesuguse päritoluga valusündroomide sümptomaatiliseks raviks, alates hambavaludest kuni nihestusteni ja vigastuste tekkeni. Kasutage ravimit parenteraalseks manustamiseks lühikeste 5-päevaste ravikuuridena, maksimaalsetes annustes - kuni 90 mg kehakaalu kilogrammi kohta (päevas).
  • Diklofenak on üsna sageli kasutatav MSPVA, mis oma valuvaigisti ja põletikuvastase toime tõttu on ette nähtud nii täiskasvanutele kui ka lastele. Ärge ületage ööpäevast annust - 100-150 mg, see tuleb jagada päeva jooksul 2-3 annuseks.
  • Movalis on efektiivne ravim rafineerimata dorsalgia ja ishias, leevendab valu, palavikku ja omab põletikuvastast toimet. Sellel on suur loetelu vastunäidustustest, sealhulgas lastele. Annus tuleks valida sõltuvalt degeneratiivse lihaskonna vaevustest ja käigust, kuid ühe annuse kohta on see keskmiselt 15 mg päevas..
  • Celebrex on ravim, mis aitab mitte ainult valu, vaid ka osteoartriidi, spondüliidi ja düsmenorröa algstaadiumite ravis. Seda tuleb kasutada ettevaatusega, kui on probleeme siseorganite seede-, eritus- ja muude süsteemidega. Tal on mitmeid kõrvaltoimeid ja koostoimed teiste ravimitega. Sümptomaatiliseks raviks piisab annusest 100-200 mg, 1-2 korda päevas..
  • Mydocalm - aitab "lõõgastuda" ja vähendada lihastoonust, samuti leevendab lokaalselt valu ja suurendab perifeerset verevoolu. Te ei tohiks ravimit alla 3-aastastele lastele anda, vaid vanemad lapsed ja täiskasvanud peavad valima ja arvutama annuse, alustades 5-15 mg kehakaalu kilogrammi kohta..
  • Amitriptüliin on antidepressant, anksiolüütiline, tümoleptiline ja rahusti, mis aitab kroonilise valusündroomi korral. Annus tuleb valida sõltuvalt organismi vanusest ja omadustest. Kui 2-3 nädala pärast pole leevendust, tuleb taktika üle vaadata.
  • Zoloft on antidepressant, mida iseloomustab ravimisõltuvuse, stimuleeriva või sedatiivse toime puudumine. Algsel ööpäevasel annusel, mis ei ületa 25 mg, peaks olema 7 päeva möödudes minimaalne ravitoime.
  • Curantil on trombotsüütidevastane ja immunomodulaator, millel on veresooni laiendavad adenosinergilised omadused. Seda toodetakse erineva annusega tablettide ja pillidena, kuna seda saab kasutada erinevatel eesmärkidel - trombotsüütide vähendamiseks ja koondamiseks, ARVI ennetamiseks ja raviks, päevane annus on vahemikus 75-600 mg.
  • Trental on tõestatud angioprotektor, mis võib parandada mikrotsirkulatsiooni ja aidata mitmesuguse päritoluga vereringehäirete korral. Ravimit võib manustada intravenoosselt (infusioon 1-6 tunni jooksul annuses 100–600 mg ravimit koos Ringeri lahuse või 5% glükoosiga) või suu kaudu - maksimaalselt 1200 mg päevas.
  • Lasix on diureetikum, mis võimaldab teil blokeerida Na, Cl ioonide imendumist ja suurendada K, Ca, Mg eritumist. Kerge ödeemi leevendamiseks võib seda manustada veenisiseselt või suu kaudu tühja kõhuga annuses 20–80 mg.
  • Novokaiin on süstelahus, mis kuulub lokaalanesteetikumide hulka. Nimme-novokaiini blokaadi korral peavad tervishoiutöötajad läbi viima nahasisese ja kudede infiltratsiooni.
  • Milgamma - B-vitamiinide segu koostoimes, millel on valuvaigistav, neuroprotektiivne ja metaboolne toime. Süstiti intramuskulaarselt 2 ml-s 5-10 päeva.
  • Artra on ravim, mis stimuleerib kudede regeneratsiooni, millel on põletikuvastane, kondroprotektiivne ja kondrostimuleeriv toime. Võite võtta pille pikka aega: esimesed 3 nädalat. 2 päevas, siis - 1 sakk..
  • Structum on põletikuvastane, kondroprotektiivne ravim, mis mõjutab ainevahetust hüaliini, kiulise kõhre ja luukoe parandamisel, vähendab valu ja suurendab liigeste liikuvust. Minimaalne soovitatav ravikuur on 6 kuud. 1 g iga päev.

Protseduurid ja toimingud

Ägenemise staadiumis patsientidel soovitatakse puhata ja äkiliste liikumiste, füsioteraapia protseduuride ja nõelravi maksimaalne piiramine.

Poosi ja kõnnaku parandamiseks, kui ägedad sümptomid on vaibunud, tuleks üle minna tõmbamisteraapiale, et venitada selgroogu oma raskuse all või kasutada veealust veojõudu. Näidatud on balneoloogilised kuurordid ja füsioteraapia harjutused.

Seljaaju struktuuride kokkusurumisel, seda verega varustavate anumate juurte kokkusurumisel, parapareesil, vaagna talitlushäiretel võib püsiva valusündroomi taustal näidata kirurgilist sekkumist, mis ei lõpe pärast kahekuulist ravi.

Tagajärjed ja tüsistused

Lihastoonilised, neurodüstroofsed ja degeneratiivsed-düstroofsed häired põhjustavad muutusi selgroo kudedes, selle konfiguratsioonis, mis mõjutab inimese kehahoiakut, rühti ja kõnnakut.

Lülisamba, eriti nimmekonstruktsioonide deformatsioonid mõjutavad tugevalt jalgade lihaseid, põhjustades nende mõnes punktis venitamist ja teistes ühtlustumist..

Lihase ja kõõluse nikastuste, mõjutatud selgroolülide struktuuridest pärinevate impulsside tagajärjel toimub järgmine areng:

  • müofibroos või neuroosteofibroos;
  • skolioos ja nimmepiirkonna lordoos / kyphosis;
  • posturaalne müoadaptiivne sündroom (inimese kehahoia muutumine);
  • lihaste hüpertroofia, et kompenseerida atroofiat, luu- ja lihaskonna muude struktuuride nõrkust.

Lisateavet Bursiit