Müosiit: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi lastel ja täiskasvanutel

Kogu elu on seotud liikumisega, mida pakuvad erinevad lihasrühmad. Kui nende funktsiooni rikutakse, halveneb inimese elukvaliteet märkimisväärselt - ta ei suuda ennast täielikult teenida ja järgida tavalist igapäevast rutiini. Õnneks on need haigused haruldased. Nendest kõige levinumad on müosiit. Professor N.A. Mukhina, neid ei täheldata rohkem kui 1 juhtum 100 tuhande elaniku kohta.

Müosiit on teatud lihasrühmade põletik, mis areneb mis tahes kahjustava teguri mõjul. Algstaadiumides avaldub see ainult jäsemete nõrkuse või raskustunneena, "maskeerudes" nagu tavaliselt väsimus või gripp. Kuid mõne päeva või nädala pärast ei suuda patsient lihaste liikumatuse tõttu voodist tõusta. Müosiidi õigeaegne tuvastamine ja selle piisav ravi võimaldab teil kõrvaldada patoloogilise protsessi ja taastada eelmine elukvaliteet.

Müosiidi klassifikatsioon ja põhjused

Haigust on mitmeid vorme, mis erinevad esinemise mehhanismi, sümptomite ja ravitaktika osas. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kümnendas redaktsioonis süstematiseeriti need, võttes arvesse ülaltoodud kriteeriume. Kuid peamine eristav omadus, mis soovitab müosiidi vormi isegi patsiendi küsitlemisel, on arengu põhjustaja.

Äge nakkav müosiit

Praegu on see üsna haruldane. Äge nakkav müosiit võib areneda kahel põhjusel:

1. viirused - pärast grippi, SARS-i või muud viiruse põhjustatud haigust. Tuleb märkida, et kõige sagedamini moodustub müosiit pärast enteroviiruse infektsiooni (mõjutab soolestikku), selle migratsiooni tõttu vere kaudu lihaskoesse;
2. bakterid - nende mikroorganismide mis tahes allaneelamine lihastes põhjustab nakkusliku müosiidi arengut. Nad võivad tungida järgmistel viisidel:
   • keskkonnast pehmete kudede sügava kahjustuse tõttu (sügav lõige, avatud luumurd, valesti paigutatud intramuskulaarne süst jne);
   • nakkusliku fookuse tagajärjel teistes organites (kui bakterid sisenevad vereringesse või tekib sepsis);
   • ümbritsevatest kudedest (rasvkoe flegmoniga, osteomüeliit).

Äge nakkuslik müosiit on reeglina soodsa kuluga - taastumine toimub 2 nädala jooksul (erandiks on müosiidi teke sepsise taustal).

Interstitsiaalne müosiit

See on müosiidi erivorm, mis areneb lihaste vahelise sidekoe kahjustuse tõttu (interstitium). Kõige sagedamini täheldatakse seda tuberkuloosi korral, kui mükobakterid (Kochi bacillus) kanduvad kopsudest vereringe kaudu teistesse kudedesse. Nad elavad interstitiumis ja moodustavad granuloomid - patogeenide ja immuunrakkude tihedad massid. Sidekoest tulenev põletikuline reaktsioon levib ümbritsevatesse lihastesse ja areneb müosiit.

Traumaatiline luustunud müosiit

See müosiit võib areneda pärast igat liiki jäsemekahjustust (luumurd, nihestus, läbitungiv vigastus jne), mille tõttu on lihaskoes tekkinud verejooks. Kui veri pole 7-10 päeva jooksul lagunenud, moodustub selle kohale järk-järgult "luustumise" piirkond, mis vigastab lihast pidevalt ja põhjustab selle põletikku.

"Tüüpiline" traumaatiline müosiit

Müosiidi põhjustajaks on sageli profisport. Tüüpilised lokalisatsioonid on:

• reie välimine osa - jalgpallurid;
• õla - võimlejad;
• tuharad ja reite siseküljed - ratturid;
• reie ja sääre esiosa - hokimängijad.

Müosiit parasiitnakkuste korral

Mõni tüüpi parasiitlikud ussid võivad levida kogu inimkehas ja paljuneda lihaskoes, põhjustades põletikku. Selle müosiidi selle vormi mitmed parasiitide patogeenid on usaldusväärselt teada: trihhinella (haigus - trihhinoos), sealiha paelussi (tsüstitserkoos), ehhinokokk ja veise paeluss (haigus - teniarinchiasis)..

Polümüosiit ja dermatopolümüosiit

Need vormid on üksteisega väga sarnased, ainus oluline erinevus on see, et dermatopolümüosiidi korral on lihased koos nahaga tugevalt kahjustatud. Nende haiguste arengu täpset põhjust pole välja selgitatud, kuid pärilikkuse roll on tõestatud. Immuunsussüsteemi teatud omadustega võivad lümfotsüüdid "teha vigu" ja toota keha normaalsete kudede vastu antikehi (seda nimetatakse autoimmuunseks protsessiks).

Juveniilne dermatomüosiit

Selle vormi kulg on väga sarnane klassikalise dermatomüosiidiga. Erinevus seisneb patsientide vanuses (alaealine vorm mõjutab 5–15-aastaseid lapsi) ja tulemuses - haigus on raskem ja sagedamini toimub lihastes „luustumine“ (luustumine). Kaela müosiiti peetakse tüüpiliseks kohaks..

Dermatomüosiit koos neoplasmidega

Müosiit võib esineda pahaloomuliste kasvajate korral. Selle põhjuseks on paraneoplastiline sündroom - üsna haruldane nähtus, mille tõttu ründavad immuunsussüsteemi rakud mitte ainult neoplasme, vaid ka normaalseid rakke (sealhulgas lihaseid)

Professionaalne müosiit

Viimase redaktsiooni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis ei eristata seda tüüpi eraldi, kuna tegemist on traumaatilise müosiidiga. Kutsepatoloogid eraldavad teda aga teistest. Riiklike organisatsioonide töötajatele, kelle elukutse on seotud igapäevase kehalise tegevusega (ja müosiidiga töötajatele), pakutakse sotsiaalset ja töökorraldust (vaheaegade arvu suurenemine, vahetuste arvu vähenemine, väiksema koormusega tööle üleminek)..

Müosiidi sümptomid

Müosiidi käik ja sümptomid erinevad haiguse erinevates vormides märkimisväärselt, mis võimaldab neid diagnoosida juba uurimise ja ülekuulamise etapis. Samal ajal on oluline pöörata tähelepanu mitte ainult lihaste kahjustustele, vaid ka ümbritsevate kudede (naha, lihaskiudude, luude) seisundile, kuna muutused neis võivad olla ka müosiidi tunnused..

Ägeda nakkusliku müosiidi sümptomid

See on haiguse kõige soodsam vorm. Reeglina eelnevad sellele gripi või muude ägedate hingamisteede viirusnakkuste sümptomid:

• palavik;
• vähenenud / isupuudus;
• nõrkus;
• kohalikud sümptomid (nohu, kurguvalu või nina, mis tahes laadi köha jne).

Pärast nende kadumist (1-2 päeva jooksul) ilmnevad käte ja jalgade lihaste müosiidi esialgsed ilmingud: nõrkus või raskustunne; valutab mõlemalt poolt sama. Reeglina on need rohkem väljendunud õlgades ja puusades kui jäsemete kaugemates osades (jalad / randmed).

Haigus progresseerub äärmiselt kiiresti. Mõne päeva pärast (rasketel juhtudel ühe korral) liituvad selja, rindkere ja kaela lihaste müosiidi sümptomid. Patsient muutub absoluutselt liikumatuks. Haiguse eripära - refleksid (põlv, küünarnukk ja nii edasi) on täielikult säilinud. Samuti on hääldatud valusündroom - lihaste mis tahes palpatsioon põhjustab patsiendile kannatusi.

Kuidas testida kodus põlve jobu? Kui teie majas või korteris pole kummist vasarat, siis võite selleks kasutada peopesa serva. Enne refleksi kontrollimist kontrollige, kas patsiendi käsi või jalg on täielikult lõdvestunud. Kõige mugavam on refleksi kutsuda põlvest alates varba-varba-asendist - selleks on vaja lüüa keskmine jõud 2–4 cm altpoolt allapoole (neljajalgse lihase kõõlusele, mida saab käega tunda).

Kui kiiresti lihaskahjustus areneb - ka see möödub kiiresti. Pärast liikumisvõime kaotust, 6-10 tunni pärast (harva kuni 24 tundi) ilma ravita, hakkab kaelalihaste müosiit kaduma. Keskmiselt taanduvad kõik sümptomid 2–3 päeva jooksul. Rasketel juhtudel ei suuda patsient enam kui nädala jooksul voodist välja tulla - selle kursusega võivad lihaskahjustused kesta kuni 2-3 nädalat.

Interstitsiaalse müosiidi sümptomid

Kõige sagedamini areneb see vorm tuberkuloosi või süüfilise taustal. Haigus on krooniline, sageli ilma ägedate sümptomiteta ja progresseerub aeglaselt. Seda iseloomustavad ebatüüpilised lokalisatsioonid. Näiteks ilmneb sellistel patsientidel sagedamini rindkere või kaelalüli müosiit, ilma jäsemete lihaseid kahjustamata..

Interstitsiaalse müosiidi korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• keskmise või madala intensiivsusega tõmbevalud, millel on kindel asukoht ja mis ei rända;
• sondeerimisel saate kindlaks teha mitte ainult lihaste valulikkuse, vaid ka piiratud tihenemispiirkonnad;
• patsient tunneb harva kahjustatud lihaste tugevat nõrkust. Reeglina säilitatakse lihaste funktsioon ja liikumine on veidi piiratud.

Lisaks müosiidi sümptomitele on patsientidel põhihaiguse tunnused, millele tuleb diagnoosimisel tähelepanu pöörata. Tuberkuloosi korral on see normaalse hingamise (flegmiga köha, õhupuudus) ja üldise kehakaalu langus. Esimesel perioodil esinev süüfilis avaldub suguelundite piirkonnas esinevate kohalike sümptomitena (kõvad hunnikud või haavandid).

Traumaatilise ossifitseeriva müosiidi sümptomid

Pikka aega pärast vigastust (mitu kuud - aastas) saab müosiiti ossificans varjata. Sageli otsivad patsiendid meditsiinilist abi, kui nad leiavad jalast või käest tiheda ala, mis sarnaneb luukoe tihedusega. Valusündroomi saab väljendada erineval viisil - see sõltub moodustise asukohast ja suurusest. Kui see asub pinnapealsemalt, vigastab see lihaskoe rohkem ja põhjustab valu. Kui luu lähemal asub, ei pruugi patsiendil tekkida ebamugavusi.

Traumaatilise müosiidi korral on lihasnõrkus harva esinev. Samuti puuduvad üldised sümptomid (palavik, kehakaalu langus, vähenenud söögiisu või puudub isu).

Polümüosiidi sümptomid

Polümüosiit võib areneda erineval viisil. Elanikkonna nooremas rühmas (kuni 20-25-aastased) algab see sageli ägedalt. Patsient tunneb järsku nõrkust ja valulikke aistinguid üla- või alajäsemete lihastes, võivad esineda üldised sümptomid: kerge palavik (kuni 38 ° C), peavalu, isu puudumine / langus. Vanematele inimestele on iseloomulik kustutatud polümüosiidi teke, mis väljendub käte või jalgade lihasvalus.

Seejärel liituvad nõrgestatud lihaste valud. Reeglina on need tõmbavat laadi, keskmise intensiivsusega, ulatudes kahjustatud lihase kogu pinnale. Palpatsiooni ja füüsilise koormuse korral suureneb valu sündroom.

Kui patsient saab piisavat ravi, edeneb haigus väga aeglaselt. Emakakaela müosiidi tunnused, rinna- või rindkere lihaste kahjustused võivad liituda. Käte ja jalgade talitlushäired arenevad ainult 5-10% juhtudest.

Võib ilmneda täiendavaid sümptomeid:

• kerge koorimine, lõhenemine, naha punetus mõjutatud lihaste kohal;
• liigesvalu, mis on mööduv (ilmnevad erineva lokaliseerimisega ja kaovad ravi ajal kiiresti);
• hingamisraskused (õhupuudus pikaajalise füüsilise töö või kõndimisega), diafragmaalse lihase nõrkuse tõttu.

Kõige sagedamini ei põhjusta polümüosiit eluohtlikke seisundeid.

Dermatomüosiidi sümptomid

Dermatomüosiidi esimene sümptom on kõige sagedamini lööve nahal teatud lihaste kohal (sagedamini õlgadel, abaluudel, reitel ja tuharatel). Lööve võib levida ka liigestesse, kaela ja näkku (ülemised silmalaud, nina tiivad). Sellel on iseloomulik välimus:

• punane või erkroosa;
• tõuseb naha pinna kohal (harvemini ümara kujuga tasaste, ühtlaste laikude kujul);
• lööve koorub pidevalt maha.

Pärast seda ilmnevad järk-järgult lihasnõrkus ja valu. Üldiselt sarnaneb järgnev dermatomüosiidi kulg polümüosiidiga. Eripäraks võib olla Raynaud 'sündroomi ilmnemine - pidev käte kahvatus ja "külmatunne" neis.

Müosiidi sümptomid parasiithaiguste korral

See müosiidi vorm on reeglina asümptomaatiline (eriti tsüstitserkoosi ja teniarinhose korral). Trichinella vastsete aktiivsuse perioodil võib patsiendil tekkida kahjustatud lihaste ebamugavustunne. Jäseme nõrkust ja talitlushäireid ei täheldata peaaegu kunagi.

Müosiidi sümptomid neoplasmides

Pahaloomuliste kasvajate taustal väljenduvad müosiidi sümptomid dermatomüosiidi (palju sagedamini) või polümüosiidi vormis. Lisaks on patsiendil sageli üldine raiskamine / kehakaalu langus; madal temperatuur (umbes 37 ° C), mis püsib nädalaid ja kuid; vähenenud söögiisu ja väsimus.

Müosiidi diagnoosimine

Müosiidi esinemise kinnitamiseks ja selle vormi määramiseks ei piisa patsiendi küsitlemisest ja uurimisest. Selleks viiakse läbi täiendav uuring, kasutades instrumentaalse ja laboratoorse diagnostika meetodeid..

"Müosiidi" diagnoosi kinnitamiseks kohustuslikud uuringud on: laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid.

Labor

• Täielik vereanalüüs - ägeda mädase (nakkusliku) müosiidi korral suureneb leukotsüütide, neutrofiilide ja ESR-i arv. Parasiitne müosiit kutsub esile eosinofiilide arvu suurenemise;

Tavalised näitajad:
leukotsüüdid - 4,0-9,0 * 10 9 / 1l;
neutrofiilid - 2,0-5,5 * 10 9 / 1l (47-72% leukotsüütide koguarvust;
Eosinofiilid - 0,02–0,3 * 10 9 / 1L (0,5–5% leukotsüütide koguarvust).

• Biokeemiline vereanalüüs - pöörake tähelepanu CPK fraktsiooni MB (ensüümi kreatiinfosfokinaasi) tasemele, mille tõus näitab lihaskoe kahjustusi; C-reaktiivne valk, mis on autoimmuunse põletiku tunnus;

Tavalised näitajad:
CPK-MV - 0-24 U / l, CRP - 0,78-5,31 ng / ml

• Seroloogiline vereanalüüs (antikehade määramine veres) - "müosiidispetsiifiliste antikehade" ilmumine on usaldusväärne märk autoimmuunsetest põletikest.

Instrumentaalne

• EMG (elektromüograafiline uuring) - sellel meetodil on vähe diagnostilist väärtust, kuna selle abil saab kindlaks teha ainult lihasnõrkuse olemasolu (või selle asendamise sidekoega). Põhjuse kindlakstegemiseks tuleb kasutada muid meetodeid;
• Fluorograafia - tuberkuloosse (interstitsiaalse) müosiidi diagnoosimiseks;
• Ka kahjustatud piirkonna röntgenograafia on halvasti informatiivne diagnostiline meetod, mis on vajalik osteokondroosi ja osteoartriidi välistamiseks. Müosiidiga ei tuvastata piltidel liigese muutusi. Lihase projektsioonis saab kindlaks teha mõned tihedad lupjumised, mis võivad aidata luustunud müosiidi diagnoosimisel. Harvadel juhtudel võib jäseme (käe või jala) radiograafias tuvastada parasiitide tsüsti, mis on parasiitilise müosiidi absoluutne märk..

Müosiidi vormi kindlaksmääramiseks on vaja koos hinnata patsiendi seisundit ja diagnostiliste meetmete andmeid.

Ravi

Müosiidi ravi määratakse haiguse vormi järgi. Eduka ravi jaoks on vajalik peatada / edasi lükata lihastes esinev põletikuline protsess, kõrvaldada selle põhjus ja pakkuda patsiendile piisavat valu leevendamist, et tema elukvaliteeti parandada.

Ägeda nakkusliku (mädase) müosiidi ravi

Selle müosiidi vormi puhul on peamine asi haiguse põhjuse õigeaegne kõrvaldamine. Kui mädane fookus (flegmon või mädanik) pole lihasesse veel tekkinud, võite piirduda antibiootikumide määramisega:

• Penitsilliinid (Amoksitsilliin, Karbenitsilliin, Ampitsilliin) - kui patsient pole 3 kuud enne haigust võtnud ühtegi antibakteriaalset ravimit;
• Penitsilliinide kaitstud versioonid (Amoxiclav) - kui patsient on järgmise 3 kuu jooksul võtnud penitsilliini;
• Makroliidid (asitromütsiin, erütromütsiin) on parim viis bakterite (sealhulgas kaitstud) resistentsuse kõrvaldamiseks penitsilliinide suhtes. Alla 5-aastase lapse müosiidi raviks on eelistatav kasutada Josamütsiini - antibiootikumi, millel on minimaalne arv kõrvaltoimeid.

Nende ravimite väljakirjutamine võib aidata müosiiti põhjustavat bakteriaalset infektsiooni. Raske joobeseisundiga (palavik üle 38 ° C, tugev nõrkus, isutus ja nii edasi) patsiendi üldise seisundi parandamiseks on soovitatav:

• intravenoossed tilgutatavad infusioonid (tilgutajad) soolalahusega (naatriumkloriid) mahuga 1,5-2 liitrit;
• rikkalik aluseline joomine (Essentuki, Naftusya, Arzni mineraalveed);
• MSPVA-de võtmine kombinatsioonides (paratsetamool; lahused "Antigrippin", "Coldrex", "Teraflu").

Abstsessi / flegmoni moodustumisel on mädase fookuse kõrvaldamiseks vajalik kirurgiline sekkumine.

Dermatomüosiidi ja polümüosiidi ravi

Nende müosiidi vormide arengu peamine põhjus on keha immuunsuse "viga" (autoimmuunprotsess). Seetõttu peavad patsiendid vähendama immuunsussüsteemi funktsiooni. Selleks on ette nähtud hormoonid-glükokortikosteroidid ravimite "Prednisoloon" või "Metüülprednisoloon" kujul. Annust valitakse individuaalselt ja kohandatakse pidevalt sõltuvalt ravi mõjust, seetõttu on vajalik pidev arsti jälgimine.

Tsütostaatikumid või glükokortikosteroidid? Praegu on olemas erinevad ravi alustamise režiimid. Esimesel juhul viiakse kogu teraapia läbi hormoonide (Prednisoloon) abil, alustades suurtest annustest ja vähenedes järk-järgult toetajateni (pideva tarbimise jaoks). Teises kasutab esimene ravim tsütostaati (ravim, mis pärsib immuunrakkude kasvu), millel on rohkem kõrvaltoimeid, kuid parem efektiivsus. Arst saab kasutada ühte neist skeemidest, kuna nende müosiidi vormide raviks pole kindlat lahendust.

Ravi mõju avaldub keskmiselt 4–6 nädalat pärast Prednisolooni kasutamist. Kui lihasjõud taastub patsiendile ja valu kaob, jäetakse minimaalne annus kogu eluks. Kui sümptomid püsivad, suurendage annust või alustage tsütostaatikumide kasutamist (metotreksaat, asatiopriin, tsüklosporiin).

Interstitsiaalse müosiidi ravi

Interstitsiaalse müosiidi sümptomite kõrvaldamiseks on vajalik põhihaiguse piisav ravi. Selleks saadetakse patsient spetsialiseeritud osakonda või dispanserisse (tuberkuloosi esinemise korral), kus ta läbib kitsa spetsialisti ette nähtud ravikuuri..

Traumaatilise ossifitseeriva müosiidi ravi

On tõestatud, et konservatiivne ravi ei mõjuta selle müosiidi vormi kulgu. Seetõttu on vaja kasutada ootamistaktikat - oodata, kuni luukoe moodustumine lõpuks moodustub, ja teha kindlaks, kas see häirib patsiendi tavapärast eluviisi. Kui patsient peab sellest vabanema, eemaldatakse luustik kirurgiliselt. Näidustused operatsiooniks:

• lähima liigese kahjustus;
• suure närvi / laeva kokkusurumine;
• regulaarne lihase trauma.

Prognoos pärast ravi on soodne, haiguse retsidiive pole.

Müosiidi ravi parasiithaiguste korral

Teraapia viiakse tavaliselt läbi konservatiivselt. Parasiitilise müosiidi raviskeem hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

1. Parasiidivastased ravimid (mille eesmärk on hävitada keeritsussid, paelussid, ehhinokokid jne):
   • Albendasool. Kaubanimed: Nemozol, Gelmodol-VM, Sanoksal;
   • Mebendasool. Kaubanimed: Vermox, Wormin, Telmox 100.
2. Antihistamiinikumid (allergiliste reaktsioonide raskuse vähendamiseks kehas)
   • Difenhüdramiin;
   • Suprastin;
   • Loratadiin;
   • Desloratadiin (kõige tõhusam).

Enamikul juhtudel on patogeeni võimalik teraapia abil hävitada. Ravim tuleb välja kirjutada individuaalselt, kui ravi on ebaefektiivne, tuleb ravimeid muuta. Parasiitsetest organismidest põhjustatud müosiidi ravi kodus võib toimuda ainult kvalifitseeritud arsti soovitusel.

Müosiidi ravi neoplasmides

Selle vormi teraapia peamine punkt on kasvaja ravi, mille määrab onkoloog. Müosiidi sümptomite leevendamiseks kasutatakse hormoone (prednisoloon või metüülprednisoloon).

Professionaalse müosiidi ravi

Professionaalse müosiidi raviks kasutatakse integreeritud lähenemisviisi, mis põhineb füsioterapeutiliste protseduuride kombineerimisel farmakoloogiliste ravimitega. Praegu soovitatakse patsientidel läbi viia järgmised toimingud:

• mõjutatud lihaste soojendamine ja nende vereringe parandamine (parafiinirakendused, galvaanilised voolud, UHF) - avaldab head mõju selja müosiidile;
• spaaprotseduur - eelistatavalt mineraalveeallikates või radoonivannide võtmise võimalusega.

• B-vitamiinide võtmine₆ (püridoksiin) ja B₁₂ (foolhape);
• MSPVA-d (Diklofenak, Ketorolac, Ibuprofeen jne) valu leevendamiseks.

Müosiit on haigus, mis mõjutab kehas ühte kõige olulisemat kudet - lihaseid. Suur hulk liike raskendab selle diagnoosimist, kuid laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringumeetodid võimaldavad kindlaks teha konkreetse müosiidi tüübi isegi haiguse varases staadiumis. Ravi tuleb valida iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt sümptomite vormist, tõsidusest ja haiguse käigust. See pole suunatud mitte ainult sümptomite vähendamisele, vaid ka põhjuse kõrvaldamisele. Kui arstidel õnnestub mõlemad teraapiaastmed täielikult lõpule viia, suudab patsient müosiidi igavesti unustada. Kahjuks ei saa mõnda haiguse vormi täielikult ravida, kuid isegi nende abil on võimalik säilitada patsiendi jaoks korralik elukvaliteet..

Müosiit

Lihased võimaldavad teil olla mitte ainult tugevad, vaid ka liikuvad. Luude liikumises osalevad lihased ja kõõlused, mida inimene liigutab, kandes üle oma keha. Lihaste valulikkuse korral on liikumine palju keerulisem. Igaüks võib meelde tuletada lihasvalusid pärast füüsilist koormust või ebaharilikku istumist. Ükskõik kui tugevad lihased on, on neid keeruline liigutada, kurnata, mis raskendab oluliselt inimese liikuvust. Kõike müosiidi kohta arutatakse selles artiklis saidil vospalenia.ru.

Mis see on - müosiit?

Mis on müosiit? See on lihaskonna struktuuri põletik, mis osaleb luu-lihaskonnas. Selle all kannatavad paljud megalinnade elanikud. Miks? Sest just nemad juhivad sageli istuvat pilti. Müosiit on kontoris esinev haigus, nagu ka inimesed, kes pikka aega kurnavad sama lihasgruppi. See mõjutab muusikuid, kontoritöötajaid, masinaoperaatoreid jne..

Müosiidi tüübid

Haigust klassifitseeritakse mitmel viisil, kuna lihased asuvad kogu kehas ja neid võib erinevatel põhjustel mõjutada. Mõelge müosiidi tüüpidele:

1. Lokaliseerimise järgi jagunevad nad tüüpideks:
   • Kohalik - mõjutatud on üks lihas;
   • Polümüosiit - mitmed või rühm lihaseid muutuvad põletikuliseks. Tavalisem kui kohalik.
2. Põletiku piirkonna järgi:
   • Emakakaela - esineb kõige sagedamini. Valu võib minna üles või alla. Lihased jäigastunud, raskendades kaela liikumist;
   • Nimme - esineb eakate inimeste seas või füüsiliselt töötavate inimeste seas. Valu valutab ja tõmbab, piirates liikumist edasi-tagasi painutamise näol. Seal on valu koos rõhuga, samuti induratsioon;
   • Ülemised jäsemed - käsi on raske pea kohal tõsta;
   • Alajäsemed - jalgadega raske liikuda;
   • Maxillofacial (närimine) - esineb väga harva, avaldub närimisel valu;
   • Rindkere - valu rindkere liigutamisel;
   • Brachial.
3. Liigid:

• Nakkuslik - kahjustus bakteritele, viirustele, seentele.

• Neuromüosiit - kahjustatud lihaste närvikiudude kahjustus.
• Polüfibromüosiit on lihase asendamine sidekoega kogu lihasrühmas. See areneb pikaajalise põletiku taustal, kui lihasrakud hävitatakse ja asendatakse fibroosiga.
• Osoosiv müosiit (Münchmeieri tõbi) - areneb vigastuste, verevalumite, lihaste marrastuste tagajärjel. Harva.
• Dermatomüosiit (Wagneri tõbi, Wagner-Unferricht-Hepp tõbi) - nahakahjustused põletikuliste lihaste piirkonnas.
• Parasiitide - provotseeritud parasiitide poolt.
• Autoimmuunne - põhjustatud keha autoimmuunvastusest iseendale;
• Mürgine - kokkupuude toksiinidega;
• Traumaatiline.
1. Voolu kuju järgi:

• Äge;
• Krooniline - avaldub nakkusliku kahjustusega, samuti halvasti ravitava ägeda vormi perioodiliste ilmingutega.

1. Eksudaadi järgi:

• Purulentne - nakkuse tungimine läbi avatud sügava haava või süstide ajal;
• Mitte mädane.

Põhjused

Müosiidi põhjused jagunevad tavaliselt:

• Endogeenne: autoimmuunne (reumatoidartriit, erütematoosluupus, joobeseisund, infektsioonid (tüüfus, gripp jne), parasiithaigused (trikhinoos, toksoplasmoos, ehhinokokoos).
• Eksogeenne: trauma, hüpotermia, pikenenud lihaspinged.

Autoimmuunpatoloogia ilmneb siis, kui keha ise on kahjustatud. Immuunsussüsteem toodab antigeeni sisaldavate kudede (lihaskiude moodustavate sidekudede) antikehi (viirus, bakterid, seen). Mõnes süsteemis on normaalne, et mõned kahjulikud mikroorganismid eksisteerivad. Sel juhul inimene ei haigestu. Kui keha reageerib nende olemasolule ebanormaalselt, nimetatakse neid haigusi autoimmuunseteks. See põhjus muutub sageli geneetilise eelsoodumusega inimeste polümüosiidi tekke teguriks..

Keha mürgistus, mis mõjutab lihaskiude, toimub sageli alkoholi, narkootikumide kuritarvitamise ja putukahammustuste taustal.

Vigastustega kõigepealt lihased purunevad, seejärel tekib turse, järkjärguline armistumine ja selle tagajärjel lihase lühenemine. Mõnikord moodustuvad rebenemiskohas luustumise piirkonnad.

Lihase müosiidi sümptomid ja nähud

Lihaste müosiidi tunnuseid peetakse sageli tüübi järgi. Polümüosiit avaldub järgmistes sümptomites:

1. Väsimus ja lihasnõrkus;
2. Sümptomid arenevad nädalate või isegi kuude jooksul;
3. Nõrkus suureneb ja muutub mõõdukaks valu;
4. Motoorne aktiivsus on aeglustunud ja passiivne. Voodist tõusmine muutub raskeks, käed, jalad üles tõsta, neid kurnata;
5. Larüngotrahheiidiga või stenokardiaga sarnased sümptomid arenevad: neelamisvalu, hingamisraskused ja kähe kõne.

Dermatomüosiidi korral ilmnevad koos kõigi nähtudega nahalööbed, mõned väljaulatuvad naha kohal ja lillaka varjundiga.

Neuromüosiidi korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• Tundlikkuse vähenemine või suurenemine;
• Raske valu, mis suureneb lihaste liikumisega. Peagi ilmneb valu puhkeolekus;
• Lihaspinge;
• Liigesevalu;
• Vähenenud tugevus ja lihastoonus.

Polüfibromüosiiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Mõjutatud lihaste karedus;
• Sõlmede moodustumine;
• Sellest tulenev valu palpeerimisel ja liikumisel;
• Patoloogilised lihaste kontraktsioonid;
• Liikumisvõime ja liikumisulatuse vähenemine;
• Turse ja lihaste suurenemine.

Oosifitseerivat müosiiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Lihaspinge;
• Piiratud liikumine;
• Jäsemete deformatsioon;
• Valu liikumise ajal.

Lihaspõletiku tavalised sümptomid ja nähud on:

1. Verevalumid, haavad, verevalumid ja muud vigastuste tunnused;
2. Valu;
3. Naha värvi ja kuju muutus;
4. Nõrkus ja kiire lihaste väsimus;
5. Tundlikkuse muutus;
6. Vähenenud (piiratud) liikuvus;
7. Jäsemete ebanormaalne asend. Emakakaela vormiga - kaela painutamine - tortikollis; rindkere vormiga - skolioos;
8. Lihaskoe muutused.

Vigastuste järgses ägedas müosiidis täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• Naha punetus;
• Valulikkus;
• Hematoom;
• Tursed;
• Subkutaanne hemorraagia;
• Kohaliku temperatuuri tõus.

Valu, mis ilmneb nimme müosiidiga, segatakse sageli ishias. Radikuliidi korral on valu aga intensiivsem ja nimme müosiidiga mõõdukas..

Müosiit lastel

Polümüosiit lastel ei ole tavaline. Kõige sagedamini avaldub see 5-15-aastastel lastel esineva nahalööbena, mida nimetatakse dermatomüosiidiks. Pärast vigastusi ja haavu - luustunud müosiit, mis on mõnikord kaasasündinud ja aastatega arenev.

Müosiit täiskasvanutel

Polümüosiit on naistel tavalisem kui meestel. Sagedamini täheldatakse täiskasvanud vanuses (30–60 aastat). Oosifitseeriv müosiit ilmneb meestel (30–40-aastastel) sagedase lihaskahjustuse tagajärjel.

Diagnostika

Lihase müosiidi diagnoosimine algab patsiendi pöördumisega arsti poole piirkonnas, kus tal on valu: terapeudile - valu kaela ja rinnaku sees, neuroloogile või dermatoloogile - dermatomüosiidiga jne. Kaebuste kogumisel ja üldisel läbivaatusel viib arst läbi täiendavad protseduurid ja saadab patsiendi ülevaatusele nende arstide juurde, kellel on põletikuala seotud:

• Reumaatilised testid;
• Vereanalüüsi;
• Lihaskoe biopsia ja analüüs;
• Elektromüograafia lihaste liikuvuse hindamiseks;
• Lihaste ultraheli.

Ravi

Lihaste põletiku üldine ravi on järgmine:

1. Rahu tagamine;
2. Mõjutatud piirkondade masseerimine põletikuvastaste salvidega;
3. Nakkusliku olemuse korral on ette nähtud antibiootikumid, viirusevastased ja parasiidivastased (antihelmintikumid);
4. Haiguse autoimmuunse olemuse korral on ette nähtud steroidravimid, immunosupressandid ja tsütostaatikumid;
5. On ette nähtud vitamiinide kuur ja alkoholi eemaldamine;
6. Valu leevendamiseks kasutatakse kondroprotektoreid.

Müosiidi ravi sõltub haiguse tüübist ja vormist. See viiakse läbi haiglas. Ravimite peamine kompleks koosneb mittesteroidsetest põletikuvastastest ja valuvaigistavatest ravimitest.

Kuidas ravida müosiidi mittesupulatiivset nakkuslikku vormi?

• Salvid: fastum geel, apizartron, dolobene;
• Süstid: diklofenak, meloksikaam, midokalm;
• Ravimid: aponiil, traumeel C.

Kuidas ravida polümüosiiti ja dermatomüosiiti?

• Prednisooni süstid;
• Pillid: prednisoloon, metotreksaat, asatiopriin.

Kuidas ravida müosiiti ossificans?

• Hüdrokortisoon;
• Massaažid ja salvides hõõrumine on keelatud.

Polüfibromüosiiti ravitakse järgmiste protseduuridega:

• Hõõrumine salvides: Gevkamen, Traumeeli geel;
• Lidaza süstid;
• Põletikuvastased ravimid;
• Tabletid: butadioon, ibuprofeen.

Müosiidi mädase nakkusliku vormi ravi hõlmab antibiootikume, palavikuvastaseid ravimeid ja valuvaigisteid. Mõnikord toimub operatsioon. Salvidega hõõrumine on vastunäidustatud, kuna see võib kaasa aidata mädade levikule lähedalasuvatesse kudedesse. Kui neid koheldakse?

• Penitsilliini, tsefasoliini, tetratsükliini süstid;
• Ravimid: amidopüriin, reopiriin.

Müosiidi autoimmuunse vormi ravi on järgmine:

• Põletikuvastaste ja valuvaigistavate ravimite väljakirjutamine;
• Voodipuhkus;
• Salvid: nise-geel, voltareen, finalgel;
• Süstid: ambeen, baralgin M;
• Ravimid: ketoprofeen, nurofeen, flugaliin.

Kodus on ravi rahvapäraste ravimitega võimalik, kuid need protseduurid ei asenda, vaid täiendavad haiglaravi.

1. Kummel, magus ristik, pärn, Korte, kapsas, keedetud kartulikompressid;
2. Taimsed salvid: ženšenn või Korte ja seapekk;
3. Tinktuurid sibulatest ja kamforõlist, lillaõitest;
4. Pipraõlid, ravimtaimede kogumine;
5. Pajukoore või füüsalise viljakehad.

Ennetamiseks sobib spetsiaalse tasakaalustatud dieedi järgimine:

• Rasvade polüküllastumata hapete tarbimine: lõhekala, tuunikala, hiidlest, heeringas;
• Soolalisi tooteid sisaldavad tooted: kartul, peet, porgand;
• Söömine kergesti seeditavaid valke: kana, soja, mandlid;
• Suurendage kaltsiumitaset piimatoodete, selleri, sõstarde, peterselli, karusmarjade kaudu;
• Oad ja teravili;
• Joo vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas.

Töötlemine toimub peamiselt järgmistes valdkondades:

• Lihaskoormuse kõrvaldamine;
• Suurenenud kohalik immuunsus;
• Põletiku ja valu kõrvaldamine;
• Spasmide ja vähenenud lihastoonuse kõrvaldamine;
• Närvilise funktsionaalsuse taastamine;
• Toksiinide ja toksiinide eemaldamine lihastest;
• Lümfi ja vereringe parandamine;
• Ainevahetusprotsesside parandamine;
• Verevarustuse ja kudede toitumise normaliseerimine;
• Üldise immuunsuse parandamine.

Füsioteraapia kompleks sisaldab protseduure:

1. Nõelravi (nõelravi);
2. Elektroforees;
3. Nõelravi, lõdvestus, lümfidrenaažiga massaaž;
4. Magnetoteraapia;
5. Laserravi;
6. Farmakopunktuur;
7. Mudarakendused;
8. Rindade ravi;
9. Elektrimassaaž;
10. Vaakumravi;
11. Elektropunktuur;
12. Vibratsioonimassaaž.

Mädase vormi korral tehakse supuratsiooni eemaldamiseks kirurgiline sekkumine.

Eluprognoos

Kui kaua nad elavad müosiidiga? See haigus ei mõjuta elu prognoosi. Inimesed saavad kannatada ainult ravimata haiguse tagajärgede käes. Võimalikud on liikumise piiramine ja luude ebaõige paigutamine, lihaste atroofia või nakkuse levik külgnevatesse kudedesse. Selle vältimiseks peaksite elama aktiivset elu, eriti kui teil on istuv töö, vältige hüpotermiat, ärge istuge süvises, vältige ühe lihasrühma pikaajalisi koormusi.

Müosiit

Üldine informatsioon

Müosiit on seisund, kus lihaseid mõjutavad väga paljud tegurid. See võib olla põletik, trauma, toksiline kahjustus. Seda vaevust iseloomustavad valu, lihasnõrkus ja mõnel juhul toimub isegi lihaste atroofia. Müosiidiga tekivad põletikulised protsessid korraga ühes või mitmes skeletilihases. Nii võib põletik areneda kaelas, seljas, rinnus. Kui põletik on arenenud suurel hulgal lihastes, siis nimetatakse seda patoloogiat tavaliselt polümüosiidiks. Kui kahjustus ei esine mitte ainult lihastes, vaid protsessi kaasatakse ka nahk, siis nimetatakse seda haigust dermatomüosiidiks..

Seda haigust iseloomustab lokaalne valu, mille intensiivsus teatud aja möödudes suureneb. Valu suureneb liikumisega, mille käigus mõjutatud lihased tõmbuvad kokku. Samuti tunneb patsient valu palpeerimise ajal. Haiguse ajal esineva valu tõttu ilmnevad liigeste liikumise piirangud. Lihasnõrkus muutub aja jooksul selgemaks ja mõjutatud lihased võivad aja jooksul atroofeeruda. Samuti võib müosiit areneda krooniliseks vaevuseks. Sellisel juhul toimub selle ägenemine ebastabiilsete ilmastikutingimuste korral, pärast hüpotermiat, öösel.

Müosiit põhjustab

Müosiidi põhjustajatena on tavaks eristada nakkushaigusi (tonsilliit, gripp, reuma jne); parasiitnakkused (trihhinoos, ehhinokokoos); toksiline toime (podagra, suhkurtõbi). Samuti võib müosiit olla autojuhtide, pianistide, masinakirjutajate, st spetsialistide, kes oma ameti tõttu pidevalt ühte ja sama lihasgruppi, töö professionaalsete omaduste tagajärg. Haigus ilmneb inimese pikka aega ebamugavas asendis viibimise tagajärjel pärast tugevat hüpotermiat (kaela müosiit), lihaspinget, mis on tingitud ujumise ajal tekkinud lihaskrambidest. Kui tekib mädane müosiit, võib selle põhjustajaks olla kohalik nakkus..

Müosiidi tüübid

Eksperdid tuvastavad erinevat tüüpi müosiiti. Enamikul juhtudest mõjutab müosiit selja, kaela, õlgade laiemaid lihaseid, harvemini mõjutavad tuharate lihaseid. Kuid kõige ohtlikum on kaela müosiit. Selle tervisehäda korral on kõigepealt tunda kaelas tuhmi valu, mis kiirgab pea taha, õlgadele või abaluude vahele. Kaela müosiidiga võivad emakakaela selgroolülid reeglina liikuda normaalselt, kuid mõnikord tekivad valu tõttu liikumispiirangud.

Ägeda mädase müosiidi tekkimine on väga sageli mädasete haiguste või septikofüemia komplikatsioon. Selle esinemist provotseerivad streptokokk, stafülokokk, pneumokokk ja muud mikroorganismid. Seda haiguse vormi iseloomustab abstsesside, nekroosi, flegmoni esinemine lihastes. Selle müosiidi vormiga tunneb patsient tugevat valu, mis muutub lihaste liikumise või palpeerimise ajal veelgi märgatavamaks.

Nakkushaiguste tagajärjel ilmneb nakkav mitte-mädane müosiit. Sellisel juhul on valu ja lihasnõrkus palju vähem väljendunud kui mädase müosiidi korral.

Autoimmuunhaigustega patsientidel on müosiit kliinilise pildi element. Parasiitnakkustest põhjustatud müosiit areneb toksiliste-allergiliste muutuste tõttu, mis ilmnevad kehas parasiitide olemasolu tõttu.

Osteerivat müosiiti iseloomustavad nõrkus lihastes, atroofilised protsessid lihastes, kaltsiumi ladestumine sidekoes. Nimmelihaste müosiidiga on iseloomulik sümptom alaselja valutav valu. See haigus kestab pikka aega ja on nimmevalu tavaline põhjus. Samal ajal on teatud lihaste tihedus, nende valulikkus palpeerimisel.

Polümüosiit

Polümüosiidiga mõjutab mitte üks, vaid mitu lihasrühma. Selle tervisehäire korral ei esine väga tugeva valu ilminguid, kuid täheldatakse tugevat lihasnõrkust. Haigus algab sellest, et patsiendil on raske rutiinseid toiminguid teha, näiteks treppidest ronida. Hiljem muutub kaelalihaste atroofiliste protsesside tõttu inimesel raske pea püsti hoida. Haiguse viimases staadiumis närimis-, neelamislihased, osalevad hingamisteede atroofias. Samuti areneb mõnikord polümüosiidiga inimestel artriit. Kui võtate õige ravi taktika ja rakendate seda õigeaegselt, siis patsient taastub täielikult..

Dermatomüosiit

Dermatomüosiit on eriti tavaline naistel noores või keskeas. Arvatakse, et selle haiguse põhjustajaks on geneetilised tegurid. Haiguse arengu käivitumise põhjuseks võib olla stress, nohu, hüpotermia, liiga pikk päikese käes viibimine. Nahka mõjutab punane või lilla lööve, mis ilmub kätele, näole, ülakehale. Dermatomüosiidiga kurdab patsient ka nõrkust, kõrget temperatuuri, külmavärinaid. Inimene hakkab dramaatiliselt kaalust alla võtma. Selle haigusega võivad sümptomid ilmneda nii järk-järgult kui ka kiiresti suureneda. Sellise haiguse korral muutuvad lihased sageli lõtvaks ja kaltsiumisoolad kogunevad naha alla, provotseerides valu algust.

Äge ja krooniline müosiit

Haigus jaguneb tavaliselt ägedaks ja krooniliseks müosiidiks, eristatakse ka professionaalset ja külma, mädane ja mitte-mädane müosiit. Eeldusel, et patsiendil on ravimata müosiidi äge staadium, võib haigus järk-järgult omandada kroonilise vormi. Kroonilise müosiidi korral ilmneb valu hüpotermia, ilmastiku muutuste, öösel. Müosiidi krooniline vorm ilmneb ka nakkushaiguse tõttu.

Müosiidi sümptomid

Selle haiguse peamine sümptom on valu, mis avaldub valutavana. Liikumise või lihaste puudutamise ajal suurenevad valuaistingud. Valu võib aja jooksul suureneda. Kui tunnete lihaseid, leitakse sõlmed ja nöörid, mis on eriti valusad. Mõnikord on kerge turse, naha punetus. Samuti võivad müosiidiga patsiendid tunda palavikku ja peavalu. Kaela müosiidiga, mis ilmneb reeglina hüpotermia tõttu, kiirgab valu pea taha, abaluude vahele, õlgadele.

Mastimislihaste müosiit põhjustab lõualuu krampliku iseloomu, lihaspinge kokkutõmbumist. Mõnikord ei saa patsient üldse rääkida ega närida. Kui õigeaegset ravi ei võeta, võib haigus progresseeruda, mille tagajärjel levib põletik uutesse lihasrühmadesse..

Müosiidi diagnoosimine

"Müosiidi" diagnoosimisel tuleks eristada müosiiti ja emakakaela lülisamba osteokondroosi. Selleks tehakse röntgenuuring ja selgitatakse välja ka see, kas selgroolülide liikuvus on säilinud ja kas toimuvad degeneratiivsed kahjustused. Spetsialist uurib patsiendi kaebusi. Hiljem tehakse vereanalüüs: müosiidiga täheldatakse veres lihaste ensüümide suurenenud aktiivsust ja esinevad spetsiifilised antikehad. Diagnoosimiseks kasutatakse elektromüograafiat.

Müosiidi ravi

Müosiidi ravi tuleb alustada pärast selle haiguse esimeste sümptomite ilmnemist. Teraapiana kasutatakse palju erinevaid meetodeid, mille hulgas eristatakse lihaste ja närvide elektrostimulatsiooni füsioteraapia ja farmakopunktsiooni abil. Kompleksse ravi protsessis kasutatakse analgeetikume, vasodilatatoorse toimega aineid. Kui patsiendil diagnoositakse mädane müosiit, määratakse talle antibiootikumid. Sellise müosiidi vormiga on mõnikord vaja: mädaniku avamine, haava äravool, seejärel pesemine antiseptikumidega.

Häid tulemusi täheldatakse pärast massaažikursuse läbimist kogenud spetsialisti poolt. Patsientidele määratakse regulaarsete füsioteraapia harjutuste sessioonid. Kuid sel juhul peab raviarst rangelt kontrollima patsiendi kõiki liikumisi ja koorma jaotust. Kasutatakse ka vaakumravi ja refleksoloogiat. Kodus kasutatakse kuiva kuumust. Niisiis, kahjustatud piirkond saab mähkida villase salli. Seda kasutatakse müosiidi ja kahjustatud piirkonna hõõrumise meetodi raviks. Selleks sobivad vees kuumutatud ja lahustatud eeterlikud õlid (suurima efekti annavad hõõrumine eukalüpti, majoraani, lavendliõliga). On soovitav, et patsient oleks alguses puhkeasendis. Laialdaselt kasutatakse ka müosiidi ravimise alternatiivseid meetodeid..

Autoimmuunne müosiit

Mis on autoimmuunne müosiit?

Autoimmuunne müosiit on autoimmuunsete reumaatiliste haiguste rühm, mis põhjustab lihaste põletikku ja nõrkust (polümüosiit) või nahka ja lihaseid (dermatomüosiit).

Need seisundid põhjustavad lihaspõletikku (müosiiti), invaliidistavat lihasnõrkust ja mõnikord valulikkust. Nõrkust nähakse tavaliselt õlgades ja puusades, kuid see võib mõjutada ka keha sümmeetrilisi lihaseid.

Autoimmuunse müosiidi põhjused

Autoimmuunne müosiit areneb tavaliselt täiskasvanutel vanuses 40–60 või lastel vanuses 5–15.

Naised arendavad seda kaks korda suurema tõenäosusega kui mehed. Täiskasvanutel võib haigus esineda iseseisvalt või sidekoehaiguste kompleksis, näiteks segatüüpi sidekoehaiguse, süsteemse erütematoosluupuse või süsteemse skleroosiga.

Autoimmuunse müosiidi põhjus pole kindlaks tehtud. Haiguse arengus võivad osaleda viirused või autoimmuunsed reaktsioonid. Seda häiret võib põhjustada ka vähk. Võimalik, et pahaloomulise kasvaja vastu suunatud immuunvastus võib olla suunatud ka lihaskoe komponentidele. See haigus võib olla pärilik.

Autoimmuunset müosiiti on nelja tüüpi:

1. Polümüosiit.
2. Dermatomüosiit.
3. Nekrotiseerivad immuunsuse vahendatud müopaatiad.
4. Müosiit koos kandmistega.

Dermatomüosiit põhjustab tavaliselt nahamuutusi, mida polümüosiidiga ei esine, mis aitab mõlema haiguse diferentsiaaldiagnostikas. Lihasbiopsia proovid näevad mikroskoobi all ka erinevad.

Nekrotiseerivad immuunvahendatud müopaatiad on haigused, mille puhul lihaste rakud (müotsüüdid) surevad, kuid muud kuded peale lihaste ei mõjuta.

Kaasuv müosiit on eraldi haigus, mille sümptomid on sarnased tundmatu etioloogiaga kroonilise polümüosiidi sümptomitega. Haigus areneb aga eakatel, mõjutab sageli teisi lihaseid (näiteks käte ja jalgade lihaseid), on pikema kestusega, ei allu ravile hästi ja lihased näevad mikroskoobi all teisiti.

Sümptomid ja nähud

Autoimmuunse müosiidi sümptomid on igas vanuses inimestel sarnased, kuid selgub, et laste lihaspõletik areneb sageli äkilisemalt kui täiskasvanutel. Nakatumise ajal või kohe pärast nakatumist võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• Sümmeetriline lihasnõrkus (eriti õlavarredes, reites ja säärtes);
• liigesevalu (kuigi kerge lihasvalu on sagedamini esinev);
• neelamisraskused;
• kuumus;
• väsimus ja kehakaalu langus.

Võib esineda ka Raynaud 'nähtus, mida iseloomustab sõrmede järsk kahvatus ja surisemine või tuimus reageerimisel külma või emotsionaalse stressi ilmnemisele.

Lihasnõrkus võib areneda aeglaselt või järsult, järk-järgult süvenedes nädalate või kuude jooksul. Kuna kahjustus mõjutab peamiselt keha keskosa lähedal asuvaid lihaseid, võib olla keeruline kätt õla kõrgusest kõrgemale tõsta, treppidest üles kõndida ja toolilt või WC-istmelt maha tulla. Kui kaela lihased on mõjutatud, võib isegi pea tõstmine padjalt maha võtta võimatuks. Õla või puusa lihaste nõrkusega inimesed võivad vajada ratastooli kasutamist või pidevat voodipuhkust. Ülemise söögitoru lihaste vigastus võib põhjustada toidu neelamisraskusi ja regurgitatsiooni. Sel juhul käte, jalgade ja näo lihaste kahjustusi tavaliselt ei esine..

Liigeste valu ja põletik on umbes 30% patsientidest. Valud ja tursed on enamasti kerged.

Siseorganeid tavaliselt ei kahjustata, välja arvatud kõri ja söögitoru. Siiski pole välistatud kopsude ja südame kahjustus, mis põhjustab südame rütmihäireid (rütmihäireid), õhupuudust ja köha. Seedetrakti kahjustuse sümptomid, mis võivad ilmneda lastel, kuid tavaliselt puuduvad täiskasvanutel, on põhjustatud veresoonte põletikust (vaskuliit). Sümptomiteks võivad olla verine oksendamine, mustad, tõrvad väljaheited ja tugev kõhuvalu, mõnikord auk (perforatsioon) sooltes.

Dermatomüosiidiga inimestel tekivad naha muutused. Lööve ilmneb tavaliselt koos lihasnõrkuse ja muude sümptomitega. Näole ilmub tume või lilla lööve, silmade ümber on punakaslilla värvus ("lilla klaaside" sümptom). Lööve võib olla punnis ja ketendav ning seda võib täheldada peaaegu kõigil nahapiirkondadel, kuid enamasti esineb see sõrmenukkidel, küünarnukitel, põlvedel, reite ülaosa välisküljel ning osaliselt kätel ja jalgadel. Küünte ümbritseva naha võimalik punetus ja paksenemine.

Kui lööve kaob, võivad nahale tekkida pruunikad värvuse muutused, armid, kortsud või depigmenteeritud kahvatud laigud. Peanaha lööve võib sarnaneda psoriaasiga ja sügeleb palju. Täheldatakse ka tundlikkust päikesevalguse ja nahahaavandite suhtes. Punnid võivad kaltsiumi ladestumise tõttu tekkida naha all või lihaskoes, eriti lastel. Suurenenud punakad punnid võivad ilmneda metakarpofalangeaalsetes liigestes (nn Gottron papules) ja mõnikord ka interfalangeaalliigestes.

Mõnikord täheldatakse neid iseloomulikke naha muutusi lihasnõrkuse ja põletiku puudumisel. Sel juhul nimetatakse seda haigust amüopaatiliseks dermatomüosiidiks..

Diagnostika

Autoimmuunse müosiidi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi kriteeriume:

• lihaste nõrkus õlgades või puusades ja jalgades;
• mõnikord iseloomulik lööve;
• Teatud lihasensüümide (eriti kreatiinkinaasi) sisalduse tõus veres, mis näitab lihaste kahjustusi
• lihaste elektrilise aktiivsuse patoloogilised muutused, mis põhinevad elektromüograafia tulemustel või lihaste väljanägemise muutustel piltidel, mis on saadud magnetresonantstomograafia (MRI) abil;
• iseloomulikud muutused lihaskoes, mis leiti biopsia põhjal ja mida täheldati mikroskoobi all (kõige usaldusväärsem kinnitus).

Lihaste biopsia tehakse sageli ja see on kõige usaldusväärsem viis autoimmuunse müosiidi diagnoosimiseks, eriti kaheldavatel juhtudel. Muud laboratoorsed testid ei suuda autoimmuunset müosiiti üheselt tuvastada, kuid võivad aidata välistada muid häireid, tuvastada tüsistuste riski ja kindlaks teha haiguse tõsiduse..

Vereanalüüse tehakse selleks, et mõõta enamiku autoimmuunse müosiidiga inimeste antinukleaarsete antikehade (ANA) ja muude antikehade taset. Vereanalüüside tulemused võivad aidata autoimmuunse müosiidi diagnoosimisel, kuid need ei saa iseenesest autoimmuunse müosiidi diagnoosi kinnitada, kuna nendega leitud kõrvalekalded esinevad mõnikord tervetel või teiste haigustega inimestel. Autoimmuunse müosiidi diagnoosimisel võetakse aluseks kogu teave, mille arst on kogunud, sealhulgas sümptomid, füüsilise eksami tulemused ja kõik uuringud..

Samuti võib MRI aidata teil valida biopsiakoht. Muude lihashäirete välistamiseks võtke konkreetseteks uuringuteks lihaskoe proovid.

Sageli määravad arstid vähktõve sõeluuringu 40-aastaste ja vanemate dermatomüosiidiga inimeste või 60-aastaste ja vanemate inimeste seas, kellel on polümüosiit, kuna sellistel patsientidel võivad olla varjatud pahaloomulised kasvajad.

Autoimmuunse müosiidi ravi

Sageli mõjutab patsientide seisundit kehalise aktiivsuse mõõdukas piiramine lihaspõletiku kõige raskemate ilmingute perioodidel soodsalt..

Tavaliselt manustatakse prednisooni (kortikosteroidravim) suu kaudu suurtes annustes. See ravim suurendab aeglaselt lihasjõudu, leevendab valu ja turset ning aitab haigusi kontrolli all hoida. Raske haigusega inimestele, kellel on raskusi neelamisraskustega või nõrkade hingamislihastega, antakse intravenoosseid kortikosteroide, näiteks metüülprednisolooni. Paljud täiskasvanud peavad retsidiivi vältimiseks jätkama väikestes annustes prednisooni või alternatiivse ravimi kasutamist aastaid või isegi määramata ajaks.

Haiguse reageerimise jälgimiseks kortikosteroidraviga teevad arstid perioodiliselt vereanalüüse, et mõõta lihaste ensüümide taset. Tase langeb tavaliselt normaalseks või peaaegu normaalseks ning lihasjõud taastub 6–12 nädala pärast. MRI abil saab tuvastada ka põletikualad, mis võimaldab arstil kindlaks teha haiguse reageerimise ettenähtud ravile. Kui ensüümi tase normaliseerub, saab prednisooni annust järk-järgult vähendada. Lihasensüümide taseme tõustes suureneb annus.

Ehkki autoimmuunse müosiidiga inimeste ravimisel antakse tavaliselt kortikosteroide kõigepealt, põhjustavad need ravimid kõrvaltoimeid (nt kõrge veresuhkur, meeleolumuutused, kae, luumurdude ja glaukoomi oht), eriti kui neid manustatakse suurtes annustes ja pikaajaliselt. Seetõttu võib kortikosteroidide kasutamise lühendamiseks ja kõrvaltoimete minimeerimiseks lisaks prednisoonile manustada ka immunosupressante (nagu metotreksaat, takroliimus, asatiopriin, mükofenolaatmofetiil, rituksimab või tsüklosporiin). Teise ravimeetodina võib veeni (intravenoosselt) süstida immunoglobuliini (aine, mis sisaldab suures koguses erinevaid antikehi). Mõned inimesed saavad kortikosteroidide, immunosupressantide ja immunoglobuliini kombinatsiooni.

Kui lihasnõrkus on tingitud pahaloomulisest kasvajast, on vastus prednisoonravile tavaliselt madal. Kuid selle seisundi raskust leevendatakse tavaliselt siis, kui pahaloomulist kasvajat on võimalik tõhusalt ravida..

Kortikosteroide saavatel patsientidel on osteoporoosist tingitud suurenenud luumurdude risk. Osteoporoosi ennetamiseks on neile patsientidele ette nähtud osteoporoosi raviks kasutatavad ravimid, näiteks bisfosfonaadid, D-vitamiin ja kaltsiumilisandid. Immunosupressante võtvatele inimestele on ette nähtud ka ravimid seenhaiguste, näiteks Pneumocystis jirovecii.

Autoimmuunse müosiidiga patsientidel on suurem ateroskleroosi tekkerisk ja nad on hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Prognoos

Kuni 50% patsientidest (eriti lastest), kes saavad ravi 5 aasta jooksul pärast diagnoosimist, saavutatakse sageli pikk asümptomaatiline kuur (remissioon) ja mõni võib isegi täielikult taastuda. Kuid haiguse naasmine (retsidiiv) on igal ajal võimalik. Pärast diagnoosimist on umbes 75% patsientidest minimaalne eeldatav eluiga 5 aastat. See näitaja on veelgi suurem lapsepõlve patsientide hulgas.

Täiskasvanutel suureneb surmaoht raske ja progresseeruva lihasnõrkuse, neelamisraskuste, alatoitluse, toidu sissehingamise ja sellele järgneva kopsupõletiku (aspiratsioonipneumoonia) või hingamispuudulikkuse tõttu, mis sageli ilmneb samaaegselt kopsupõletikuga.

Juveniilse dermatomüosiidiga lastel võib tekkida soolestikku varustav veresoonte tugev põletik (vaskuliit), mis ravimata jätmise korral võib lõpuks põhjustada soole perforatsiooni.

Polümüosiidi kulgu iseloomustab suurem raskusaste ja vastupidavus ravile südame- ja kopsukahjustustega patsientide seas. Polümüosiiti ja eriti dermatomüosiiti seostatakse vähktõve suurenenud riskiga. Pahaloomuliste haigustega patsientidel on peamine surmapõhjus kasvaja, mitte autoimmuunne müosiit.