Intervertebral hernia

Tere tulemast A.N. Baklanov! Pakume selgroo ravis usaldusväärseid ja ohutuid tehnoloogiaid.

uudised

4. astme skolioos on SMA hädavajaliku esmase diagnoosimise täiendav piin

30. detsember 2019

Kugelberg-Welanderi seljaaju lihaste atroofia diagnoosiga patsiendi ravi

Elina Abdrashitova, 15-aastane - Verdnig-Hoffmanni seljaaju lihaste amüotroofia

Kontaktid

• Moskva, Volgogradskiy prospekt, 99, hoone 4
• Telefon: +7 (499) 746-99-50
• E-post: [email protected]

Lülisamba song, osteokondroos ja väljaulatuvus

Arutleme selgroo väga levinud haiguse - herniated ketas. Kuid kõigepealt analüüsime osteokondroosi kontseptsiooni, mille komplikatsiooniks on herniated ketas.

Neurokirurgia keskus Dr Baklanov A.N. ravib edukalt seljaaju song. Vastame kõigile teie küsimustele telefonil: +7 (499) 746 - 99 - 50. Küsimuse saate esitada ka täites allpool oleva kontaktvormi..

Osteokondroos on lülisamba degeneratiivne-düstroofiline haigus. See põhineb düstroofsetel häiretel (veresoonte toitumise puudumine).

Niisiis, kuidas vältida osteokondroosi teket? Kuidas seda ravitakse? Pole võimalik!
Osteokondroos on ketta degeneratsiooni ja düstroofia füsioloogiline protsess, see tähendab need muutused, mis toimuvad meile vananemise ajal ja mida nimetatakse osteokondroosiks.
Osteokondroos avaldub ketaste degenereerumises - selle kuivamise protsessis: moodustub kogu vesi ja moodustub degeneratiivselt muutunud "kuiv" ketas. Samal ajal väheneb m / p ketta kõrgus.

Väga sageli on patsiendid konsultatsiooni käigus huvitatud sellest, kuidas osteokondroosi ravida või kuidas seda vältida. Sellele küsimusele saab vastata filosoofiliselt: kuidas peatada kehas vananemisprotsess? Kui leiutatakse vananemisvastane ravim, on osteokondroosi nähtused võimalik peatada. Vahepeal on see keha normaalne protsess, mis peaks toimuma kõigil. Kiirem või aeglasem - sõltub mitmesugustest teguritest, näiteks:

• raskuste tõstmine;
• ülekaaluline;
• sporti mängima jms.

Ükski ravim ei taasta degeneratiivselt muudetud ketast (see on meie CPPiN-i arvamus). Kui see oleks nii, siis MRT-piltidel, kus "kuivad" kettad on väga selgelt nähtavad, näeksime ketast veega täitumas. Seda aga ei juhtu.
Mida selgroo spetsialist siis teeb? Tegeleb osteokondroosi komplikatsioonide raviga.

Osteokondroosi komplikatsioonide hulka kuuluvad:

1. Asümmeetriline eend kaasasündinud selgroo stenoos
2. Herniated ketas
3. Spondüloartroos (tahke sündroom)
4. Selgroolülide nihe (spondülolistees)
5. Spondüloos (osteofüütid)

Teen ettepaneku käsitleda kõiki komplikatsioone üksikasjalikumalt. Alustuseks vaatame "väljaulatuvuse" mõistet. Mis see siis on?

Eend on roietevaheliste ketaste punnimine selgroo kanali õõnsusesse.

Väga sageli kirjutavad nad, et väljaulatuvus on enne hernialist seisundit ja kohe pärast eendit ilmub song. Tegelikult on väljaulatuvus tavaline nähtus ja kõigil, kes teevad MRI- või CT-skannimise, tehakse mitu eendit..

Väljaulatuvust, mis ei põhjusta valu, ei ole vaja ravida. Väga sageli võib eend põhjustada kaasasündinud kitsa selgroo kanali probleemi. Samal ajal pole närvistruktuuridel võimalust kuhugi liikuda, mistõttu närv surutakse kokku.

Kohustuse tõttu tõstavad paljud meist perioodiliselt kaalu. Töö võib olla istuv. Mõlemal juhul suureneb lülisamba koormus, mis viib väljaulatuvuse moodustumiseni.
Niisiis, kordame veel kord, et väljaulatuvus on sagedane nähtus. Kui te ei muretse seljavalude pärast, pole seda vaja ravida! Kõigil on fotodel eend ja te ei tohiks käituda eriliselt. Väljaulatuvuse raviks mõeldud ravimite joomine pole sugugi mõttetu (selliseid ravimeid pole olemas!).

Järgmine meie vestluse hetk on spondüloartroos ehk tahke liigeste haigus (neid nimetatakse tahke liigesteks). Haigus areneb, kui toimub m / n ketta degeneratsioon ja selle kõrgus väheneb.

Protsess on füsioloogiline. Liigespindade (osteofüütide) pindala on suurenenud ja seda kõike selleks, et hoida selgroolüli kehasid ja takistada nende nihkumist.

Seda protsessi võib komplitseerida valu sündroom, mis on tingitud liigeskapsli pingest..
Seda valu ravitakse raadiosagedusliku ablatsiooniga..

Vestluse järgmine etapp puudutab selgroolülide nihkumist, mis areneb osteokondroosi komplikatsioonide viimases etapis. Kui ketas ja lihas-ligamentoosne aparaat + tahkliigesed lakkavad selgroolüli hoidmast, toimub nihe.

Röntgenuuringu abil on võimalik hinnata, kas patsiendil on nihe: nimmepiirkonna röntgenograafia esi- ja külgprojektsioonis + funktsionaalne (paindumine ja pikendamine külgprojektsioonis). Nende piltide põhjal on võimalik hinnata, kas PDS-i ebastabiilsus (nihkumine) areneb, ja näidata nihke astet.

Järgmine alateema on spondüloos. See on keha kaitsev reaktsioon m / n ketta degeneratsioonile ja spondüloartroosile. Lülisamba liigse aksiaalse koormuse korral (tõsteraskused, rasvumine jne) ja lihas-ligamentoosse aparatuuri puudumisega toimub luude kasv, et suurendada liigesepindade pindala. Seda tehakse selleks, et hoida mõjutatud PDS-i.

Spondüloosi kirjeldatakse sageli MRI / CT skaneerimisel, kuid harva on see probleem. Enamasti ei avalda need kasvud millelegi survet. Juhtudel, kui kasvud on suunatud närvistruktuuride (närvijuur või cauda equina) poole, toimub keskkanali või külgmise tasku ahenemine (stenoos). Siis vajate mikrokirurgilist operatsiooni osteofüütide eemaldamiseks või operatsiooni stenoosi kõrvaldamiseks.

Niisiis, me puudutasime osteokondroosi peamisi aspekte. Ja nüüd tagasi põhiküsimuse juurde - herniated disc.

Lülisamba songa põhjused

M / n ketta hernia ilmneb nõrga lihas-ligamentoosse aparaadiga, liigse pingutuse, ülekaalu, anuskesta kaasasündinud nõrkusega.

Nüüd mõelgem välja, mis on herniated m / n ketas. See on üldmõiste, kõhrekoe (ketta) tekkimine väljaspool korpusus fibrosust. Mis on rõngakujuline fibrosus?

Kahepoolne fibrosus on sama ketas (kõhre), kuid tihedam ja ketta servale lähemal. Kahepoolne fibrosus on juhtum, kus on tuum pulposus, pehmema tihedusega. Tuuma pulposuse funktsioon on tasakaalustada selgroo ümber erinevate telgede ja ühtlaselt jaotada telgkoormus selgroolülide vahel. Teisisõnu võib ette kujutada teatud viskoosse vedelikuga täidetud ovaali, mille sees on pall (tuum pulposus). Sellele ovaalile vajutamisel liigub pall eri suundades, jagades rõhu.

Lülisamba liikumissegment (VMS) on külgnevad 2 selgroolüli koos selgroolüli ketta, närvistruktuuride ja lihas-ligamentoosse aparaadiga.

PDS on lülisamba struktuurne ja funktsionaalne üksus. Lihtsamalt öeldes - lülisamba element, mis täidab liikumise ja löögi neeldumise funktsioone, hoides raskuste tõstmist jne..

Miks te rääkisite PDS-ist? PDS-l on palju sidemeid. Vaatame SMS-i anatoomiat.
Niisiis, PDS-i ees on eesmine pikisuunaline side. See algab ristluust ja lõpeb emakakaela lülisambaga. Asub ees, see tähendab kõhu küljel. See katab selgroolülide kehade ja lülidevaheliste ketaste esipinna.

Selle taga on tagumine pikisuunaline side, mis algab ka sakraalkehade tagumisest pinnast ja jätkub kaelalülideni. Meie jaoks pole tagumine pikisuunaline ligament vähetähtis..

Selle sideme ülesanne on hoida lülivahekettaid. Kui hernia on moodustunud, üritab tagumine pikisuunaline side seda vältida - see venib, reguleerides m / n ketta songa ja takistab pikka aega nende moodustumist. Kui see muutub õhemaks ega suuda taluda hernest tulenevat survet, rebeneb see ja kõhrekoe langeb seljaaju kanali valendikku (sekvestreerimine). Oluline on tegeleda osteokondroosi ennetamisega ja tugevdada ligamentoosset aparaati. Näiteks harjutus "Paat":

Lähteasend: lamades kõhul kindlal ja stabiilsel pinnal. Sirged käed ulatuvad piki keha, sirged jalad on külgedelt veidi eemal.

Nõrga füüsilise vormisoleku korral asetage käed tuharate tagaküljele ja teostage harjutus, rõhutades neid. Tavalise treeningu korral tõstke käsi üles, jätkates keha joont.

Samal ajal rebime jalad ja käed maha ning tõstame maapinnast samal kaugusel. Tavaliselt on see põrandast 20-30 cm kaugusel. Jalad võivad olla põlvedes veidi painutatud, käed küünarnukkides ja laiali. Siin on olulisem, et tunneksite selja lihaste pinget, mis hoiab teid selles asendis..

Korduste arv ja korduste arv: jõuame sellesse asendisse 10–12 korda, langetage aeglaselt põrandale, korrake veel 2 korda.

Paaditreeningu eelised seljale: tugevdab selja lihas-ligamentoosset aparaati (sealhulgas sama tagumine pikisuunaline side, mis hoiab kettad herniatsiooni eest).

Songa võib prolapsi ajal nihutada nii üles (kasvavalt) kui ka alla (laskuvalt).

Ka SMS-is on kollane ligament, interspinous ja supraspinous ligament, mis täidavad fikseerimisfunktsiooni. Selgroo ümber kulgevad lihased täidavad mitmesuguseid funktsioone (koos nende lihaste elastsusega moodustub lihaskorsett, mis hoiab PDS-i, hoides ära selle nihkumise ja herniatsiooni).

On väga oluline tegeleda osteokondroosi ennetamisega, see tähendab treenimisega. Erinevate harjutuste abil tugevdatakse mitte ainult lihaseid, vaid ka sidemeid. Selle tagajärjel moodustub lihas-ligamentoosne korsett.

Lülisamba songa sümptomid

Lihas-ligamentoosse korseti atroofia korral langeb kogu koormus selgroolülidele koos selgroolülide ketaste ja tahkide liigestega. Kui samal ajal on liigne kaal ja inimene hakkab raskusi tõstma (ütleme, 30 kg), langeb selle raskuse säilitamise hirmutav ülesanne luule ja kõhrele (me räägime ainult kõhrest ja luust). Atroofilised lihased ja sidemed ei soovi selles töös osaleda, kuna me ei tegelenud spordiga. Liigne rasvkude, lisaks ja ilma raskusi tõstmata, põhjustab liigset koormust ja siis otsustasid nad vannitoasse tuua 2 ämbrit vett või otsustasid kapi kolida. Kogu koormus langeb PDS-ile. Ja mis selles toimub? Kaitsemehhanism - areneb spondüloos ja spondüloartroos, eendid.

Spondüloos on kaitsemehhanism, mis on järgmine:

• Liigse aksiaalse koormuse korral hakkab selgroolüli pindala suurendama, et toetada liigset raskust. Seda laienenud luukoe piirkonda nimetatakse spondüloosiks (osteofüüdid - luukoe kasvud). Need asuvad selgroolüli kogu pinna ulatuses. Oht võib olla ainult juhul, kui need luukasvud hakkavad avaldama survet selgroo neurovaskulaarsetele koosseisudele. Sarnased probleemid tekivad tahkliigestes (tahkudes) - spondüloartroos.
• Oleme analüüsinud m / n ketta herne tekkimise peamist mehhanismi ja põhjuseid. Vaatame nüüd ravimehhanisme. Ravi mõistmiseks peate arutama ühte nüanssi - närvide (juurte) anatoomia

Niisiis, nimmepiirkonna selgroo liikumissegmendis on selgrookanal, kus läbib peamist närvijuurt - cauda equina ja külgmine tasku, mis asub selgroo kanali küljel (närvijuur jätab selle).

Miks me peame seda teadma? Et mõista, miks mõnel patsiendil on suured herniad ja mida neil ei opereerita, vajavad teised, isegi väikese 5 mm songa korral, operatsiooni.

Väga sageli tuleb patsient konsultatsioonile ja ütleb, et ka sõbral oli 5 mm song ja ta ravis seda või sugulasel oli 1 cm pikkune song ja ta ei opereerinud, vaid läks kuhugi songa ümber paigutama ja temaga on kõik korras.
Kõigil juhtudel on üks parameeter, mida keegi ei arvesta - selle ruumi suurus, kus see song asub. Paigutuse all peame silmas seljaaju kanalit ja külgmist taskut..

Külgmisel taskul (nimetatakse ka roietevahelisteks forameniteks), kust juur välja tuleb, on oma suurus. See on iga inimese jaoks erinev ja see suurus määrab hernile närvisurve tõenäosuse või närvi nihutamiseks ruumi olemasolu. Peamine segadus patsientidel ja neuroloogidel ilmneb külgmise tasku suuruse tõttu. Üks 1 cm pikkuse songaga patsient saab kõndida ja olla valuvaba, teine ​​tuuakse kiirabi poolt ja kantakse sama songaga kanderaamile. On olemas seletus: esimesel patsiendil oli külgmine tasku suur ja närv liikus songast küljele ja teisel ei võimaldanud külgmise tasku mõõtmed juurtel liikuda ja song kandis selle edasi. Kompressiooni tagajärjel muutus närv punaseks, turseks ja valulikuks, mis viis haiglasse.

Niisiis, tuletan teile veel kord meelde: oluline on külgmise tasku suurus ja mitte ainult song! Ainult kogenud neurokirurg või neuroloog saab patsiendi ja tema piltide uurimisel määrata külgmise tasku suuruse ja määrata ravi taktika. Kõik hernias, isegi väga suured, ei vaja kirurgilist ravi.
Tahaksin tuua näite suure songaga patsiendi ravist:
33-aastane patsient tuli konsultatsioonile seljavalu kaebustega. Valu on pidev. Uurimisel on kergete juurte pinge sümptomeid. MRI näitab suurt songa L4-L5. Kõik varasemad konsultatsioonid piirdusid kirurgilise raviga. Patsiendile määrati ortopeediline režiim, konservatiivne ravi ja füsioteraapia. Aasta jooksul jälgiti teda CPPiN-is, ta läbis mitu konservatiivse ravi etappi. Patsient järgis kõiki soovitusi. 10 kuu pärast tehti kontrollröntgen, mille käigus selgus, et song "lahenes".

Millised herniad vajavad kirurgilist ravi??

• Cauda sündroom

See on kettaheite kõige hirmutavam komplikatsioon. Cauda sündroomiga on närvistruktuuride väga tugev kokkusurumine, on vaagnaelundite funktsioonide rikkumine. Lihtsamalt öeldes lakkab patsient kontrollima oma urineerimist ja roojamist. Patsiendil areneb jalg või mõlemad jäsemed. Siin on vaja võimalikult kiiresti läbi viia kirurgiline ravi, vastasel juhul on patsiendil puude oht.

• Äge juurte kokkusurumine

See juhtub siis, kui patsient on valmis valu pärast seinale meelitama ja on valmis ise operatsioonilauale hüppama. Ägeda kokkusurumisega tekib patsiendil antalgiline rüht - ta kummardub või seisab neljakesi. See poos on kaitsev, kuna keha ülesanne on minimeerida närvipinget. Seetõttu painutab ta nimmepiirkonda või viib selle songast eemale. Ägeda kompressiooni korral on soovitatav ka kirurgiline ravi..

Kõigil muudel juhtudel peate keskenduma sellisele näitajale nagu elukvaliteet..
Mis on elukvaliteet? See on hinnang inimese teatud tingimuste ja tunnuste kogumile, mille aluseks on tavaliselt tema enda rahulolu nende tingimuste ja tunnustega..

Elukvaliteedi rikkumise kriteeriumid:

1. Valuravimite võtmine iga päev
2. Võimetus normaalselt kõndida (kahetsus)
3. Võimetus oma tööd normaalselt teha
4. Valu pikkade vahemaade läbimisel jne..

Kui teil on neid märke, tasub kaaluda kirurgilist ravi..
Hernias, mis veidi surub juurt ja valu ei mõjuta elukvaliteeti, saab ravida konservatiivselt või minimaalselt invasiivse protseduurina - diskisisene dekompressioon (hüdroplastika).

Meie keskuses on hüdroplastika ambulatoorne protseduur. Patsient tühjendatakse kaks tundi pärast protseduuri..

Lülisamba songa ravi

Mis kasu on hüdroplastist??

1. Eemaldab ketasisese rõhu
2. Vähendab songa kasvu riski
3. Eemaldab täielikult valu sündroomi või vähendab seda
4. Soodustab herniated m / n ketta kiiremat resorptsiooni
5. Vähendab ravimite koormust

Konservatiivse ravi korral soovitatakse esimese kuu jooksul mitte kaalu tõsta, võtta MSPVA-sid, B-vitamiine, lihasreagente. See näitab ka erinevat tüüpi füsioteraapia läbimist.
Kõigi nende tegevuste ülesanne on eemaldada närvijuurest põletik. Ükski ravim ei toimi songa enda peal. On vaja, et song vähemalt lõpetaks kasvu.

Kui patsient järgib ortopeedilist režiimi 1–2 aastat, on tõenäoline, et keha ise immuunsussüsteemi (sanogeneesi mehhanism) abil seda songa lüüsib (lahustab).
Kui teil on ülekaaluline, on soovitatav seda kiiresti vähendada, et eemaldada selgroo telgkoormus. Paljud ütlevad, et ilma liigutusi tegemata on seda võimatu teha. Kõik on võimalik ja see on lihtsalt teie soovimatus tegeleda liigse kehakaalu probleemiga. Tavaliselt hakkavad nad sellest probleemist kõrvale hoiduma, rääkides laiast luust või lõputust dieedist, mis ei aita. Kõik see on lihtsalt viis ennast petta. Vahepeal viib see probleem otseselt lülisamba herniate ja nihete moodustumiseni. Ja kui sellest mööda minna, muutute neurokirurgi sagedaseks külastajaks. Peate arvutama oma kehamassiindeksi ja kaalust alla võtma soovitud parameetrid!

Räägime sellest, kuidas arvutada oma kehamassiindeksit. On olemas lihtne viis: peate kaalu (kilogrammides) jagama ruutkõrgusega (meetrites), see tähendab, KMI = kaal (kg): (kõrgus (m)) 2. Näiteks on sisendandmed: kaal = 85 kg, kõrgus = 165 cm.Seega, KMI = 85: (1,65 x 1,65) = 31,2.

20-25 - ärge muretsege: teil on normaalne kaal, mis on maailmaga kooskõlas;

25-30 - peaksite hakkama oma keha eest hoolitsema; olete kergelt ülekaaluline. Rasva edasine kogunemine suurendab mitmesuguste haiguste tekkimise ja üldise tervise halvenemise riski;

30–35 - teil on selge kalduvus rasvumisele, nii et selle näitaja vähendamiseks tuleb teha kõik endast olenev;

35 või enam - olete rasvunud; on aeg helistada ja alustada aktiivset tööd oma endise kuju taastamiseks. Ostke kindlasti kaal ja kaaluge ennast 2 korda päevas, jälgides oma kaalukaotust. Välista täielikult:

• jahu (leib);
• kartul;
• või ja päevalilleõli (asendage oliiviõliga).

Eemaldage banaanid puuviljadest.
Sööge sageli (iga 3 tunni järel), kuid väikeste portsjonitena. Rasvastest toitudest võite süüa ainult kala (lõhet). Ärge sööge pärast 18:00 (lubatud on ainult õunad).

Muidugi on see keeruline tee ja mitte alati võimalik, sest tuleb luua tingimused, mille korral kaal väheneb 20–30 kg aastas. Sel juhul ei tohiks te raskusi tõsta aasta ega 2, mis pole alati võimalik. Ja igapäevaelus peate puhastama või remonti tegema, samal ajal selgroo koormust korraldades. Kuid nendel põhjustel peate perioodiliselt lahendama ketta herniatsiooni probleemi operatsiooni teel või tegema disdispressiooni (hüdroplastika).

Näib, et oleme arutanud songaga plaadi mõningaid aspekte. Samuti sooviksin arutada tema lähenemist hernia kirurgilisele ravile, nimelt seda, millist meetodit kirurgiline ravi läbi viia.

Erinevad arstid pakuvad herniated-ketta eemaldamiseks erinevat lähenemisviisi. Mõned soovitavad jalgade kruvide paigutamist. Nad ühendavad ka pedikli kruvid spetsiaalse selgroolülide vahelise sisetükiga - puuriga. Teised spetsialistid eemaldavad songa endoskoopiliselt, teised soovitavad selle eemaldada mikrokirurgiliselt või isegi läbi punktsiooni. Mis on kõige tõhusam meetod?

Niisiis, millal on vaja paigaldada herniated m / n kettale kruvi kruvid? Järgmistel juhtudel:

• kui seljaaju liikumissegmendis on ebastabiilsus (nihe);
• m / n ketta hernia korduva kordumise korral;
• kui peaaegu kogu ketas langeb selgroo kanali valendikku ja seda songa pole mikrokirurgiliselt võimalik eemaldada.

Transpedikruvid paigaldatakse puuriga või ilma. Kui ketta kõrgus on vähenenud, on soovitatav sisestada selgroolülide vahele insert Kuidas seda kõige paremini teha, otsustab igal konkreetsel juhul operatsiooniarst.

Mõelge ketaste herniatsiooni ravimise endoskoopilisele meetodile. Sellel on järgmised puudused:
- Endoskoopilise toru, mille kaudu m / n ketta song eemaldatakse, laius on 1,5–2 cm. Mikrokirurgilise eemaldamise sisselõige on 1,5-2 cm. Paljud patsiendid arvavad, et endoskoopilise ravi korral jääb arme vähem. Ketta herniooni avatud eemaldamise või operatsioonijärgse armi suuruse osas pole vahet.
- Endoskoopia abil on võimatu teostada selgroolüli ketast täielikku kuretaati.
Plaadi kuretaaž on vajalik suurema osa roietevaheliste ketaste eemaldamiseks. Seda tehakse songa kordumise riski vähendamiseks. Ilma kuretaažita suureneb kordumise oht mitu korda.
Interspinous vahetükid (diam, coflex), mis väidetavalt vähendavad pealmiste ketaste koormust, pole meie poolt teretulnud - me ei märganud erinevust vahetükiga ja ilma selleta (see on meie isiklik arvamus).

Seega on songa parandamise "kuldstandard" mikrokirurgiline eemaldamine. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse herniated ketas. Siis saab plaati kõverdada. Samuti võite vabastada lisaruumi selgroo jaoks (foraminotoomia).
Meie keskuses viiakse see operatsioon täiuslikkuseni. Ainulaadne tehnika võimaldab seda operatsiooni läbi viia 15-20 minutiga epiduraalanesteesias, see tähendab, et möödub üldanesteesiast. Samal ajal väheneb keha ravimite koormus vähemalt 2 korda. Lisaks sellele pole seda tüüpi anesteesia jaoks praktiliselt vastunäidustusi. 3 tundi pärast operatsiooni saab patsient iseseisvalt istuda, seista ja kõndida. Järgmisel päeval läheb patsient valudeta koju. Töö võib alata 3-4 nädala pärast.

Tahaksin puudutada veel ühte lülidevahelise lülisamba operatsiooni teemat - retsidiive.
Kahjuks esinevad retsidiivid 5% juhtudest, see tähendab, et väike osa patsientidest võib naasta retsidiivi probleemiga. Miks see juhtub? Herniated-ketta mikrokirurgilise eemaldamisega kogu ketast ei eemaldata. Plaadi osa, mis jääb oma otseste funktsioonide (amortisatsioon, kere fikseerimine jne) täitmiseks ja annab retsidiivi.

Enamasti juhtub see siis, kui ei järgita ortopeedilist režiimi: patsient hakkab unustama opereeritud selja ja tõsta ülemääraseid raskusi..
See võib juhtuda ka iseseisvalt (ebaõnnestunult pööratud või painutatud).
Ägenemiste taktikat arutatakse ainult raviarstiga. Tavaliselt korratakse mikrokirurgilist operatsiooni, kuid mõnikord on vaja üldanesteesia korral paigaldada spetsiaalne transpedikulaarne struktuur..

Neurokirurgil on veel üks probleem - korduvad MRT uuringud pärast operatsiooni. 90% juhtudest kirjutavad MRT spetsialistid järelduses, et patsiendil on retsidiiv (kuigi 5% juhtudest toimub retsidiiv). Muidugi langeb patsient järeldust lugedes paanikasse. Pole üllatav, sest alles hiljuti tehti seal operatsioon!

Nii juhtus, et neurokirurgi tööd hakkasid hindama MRT-diagnoosijad. Neurokirurg seevastu peab rahustama oma patsiente, keda järeldus hirmutab. See võtab kaua aega, et selgitada, et MRT aruandes oli viga ja tegelikult ei esine retsidiive.
Tahaksin patsientidele meelde tuletada, et allpool esitatud MRT-raport, ehkki väikeste tähtedega, ütleb:
“See järeldus pole diagnoos. Kontrollige oma arstilt diagnoosi ".
Ärge muretsege enne tähtaega! Ehkki esineb ägenemisi, on see siiski üsna haruldane. MRT-skannimist saab õigesti tõlgendada ainult teiega ravinud arst.

Kuna me oleme juba MRI järeldusest rääkima hakanud, tahaksin pöörduda ka MRT spetsialistide poole. Miks kirjutate Schmorli songa kohta lõpetuseks, kui sellel pole kliinilist tähtsust? See hirmutab patsiente! Schmorli song on tuuma pulposuse migratsioon selgroo kehasse (luu).

Lülisamba aktiivse kasvu korral pole see nähtus haruldane. See song ei põhjusta patsiendile mingit ohtu ega vaja ravi. Piisab sellest, kui seda kirjeldada ja mitte lõpuni välja kannatada. Parandage, kui oleme eksinud.

Meile tundub, et arutasime kõiki punkte. Tänan tähelepanu eest.