Puusavalu

Puusavalu on üsna tavaline ja seda võivad põhjustada mitmesugused probleemid. Puusavalu täpsustamine võib anda väärtuslikke vihjeid selle algpõhjusele..

Puusavalu põhjused

Puusahaigus põhjustab tavaliselt valu puusa- või kubeme piirkonnas. Puusaliigese välimine valu, reie- ja tuharatest väljuv valu on tavaliselt põhjustatud lihaste, sidemete, kõõluste ja puusaliigest ümbritsevate muude pehmete kudede probleemidest..

Mõnikord võivad puusaliigese valud olla põhjustatud haigustest ja probleemidest muudes kehapiirkondades, näiteks nimmepiirkonnas või põlvedes. Seda tüüpi valu nimetatakse "peegelduvaks" valu. Enamikku puusavalu juhtudest saab kodus hakkama.

Puusaliigese patoloogia

Puusavalu võib tulla nii puusaliigese struktuuridest kui ka puusa ümbritsevatest struktuuridest. Puusaliigend on potentsiaalne ruum, mis tähendab, et selle sees on minimaalselt vedelikku, et reieluukael saaks libiseda atsettakuuli pistikupessa. Mis tahes põletikuga seotud haigus või trauma viib selle ruumi täitmiseni vedeliku või verega. Selle tagajärjel venib reieluukapsel, mis viib valu sümptomite ilmnemiseni..

Reieluukael ja atstatabulum on kaetud liigesekõhrega, mis võimaldab luudel liigese sees liikuda minimaalse hõõrdumisega. Lisaks on atsetulluuli pistikupesa piirkond kaetud kõva kõhrega, mida nimetatakse atstatabulumiks. Nagu kõik teised liigesekõhred, võivad need piirkonnad hõõruda või rebeneda, põhjustades valu..

Kapsli moodustamiseks on puusaliiget ümbritsevad paksude kudede rühmad. Need aitavad säilitada liigese stabiilsust, eriti liikumise ajal..

Puusaliigese liikumist teostavad reide ümbritsevad lihased ja puusaliigese külge kinnitatud sidemed. Lisaks liikumise kontrollimisele töötavad need lihased ka koos, et säilitada liigeste stabiilsus. Seal on suured bursaed (vedelikuga täidetud suletud kotid), mis ümbritsevad reie piirkonda ja võimaldavad lihastel ja sidemetel libiseda kergemini üle kondiste servade. Kõik need struktuurid võivad muutuda põletikuliseks..

Reievalu koos nimmepiirkonna lülisamba lülisambaga

Puusaliigese valu võib esineda nimmepiirkonna lülisamba lülisamba korral. Herniated kettad on seotud probleemidega selgroo luude (selgroolülide) vahel paiknevate, üksteise peale nööri külge kinnitatud ja selgroogu moodustavate metevertebral kettaga.

Intervertebraalne ketas sarnaneb želee sõõrikuga, mille geelitaoline kese on ümbritsetud kõvema väliskestaga. Herniated ketas tekib siis, kui pehme sisu väljub kestast. Song võib ärritada läheduses asuvaid närve. Kui tegemist on lülisamba nimmepiirkonna songaga, võib selle üheks sümptomiks olla puusavalu. Valu läheb istmikunärvi. Valu reie esi- või küljeosas.

Herniated-ketta juuresolekul mõjutab kõige sagedamini üks jalg. Valu võib olla erineva intensiivsusega, alates kergest valust kuni talumatu valu. Sagedamini kombineeritakse valu valuga alaseljas, kubemes, sääres ja jalas. Iseloomulik on ka tuimus reies, alaseljas, sääres ja jalas. Tavaliselt paraneb liikumisega, kui ketta herniatsioon on väike kuni keskmine.

Arvatakse, et valu levimine jalale koos seljaaju songaga (ishias) näitab suuremat suurust kui siis, kui valu oleks ainult alaseljas.

Puusaliigese lülisambavalu on enne 60. eluaastat kõige sagedasem puusavalu põhjus, pärast 60. eluaastat on ülimuslik coxarthrosis. Teisel kohal on erinevat tüüpi vigastused. Muud põhjused on haruldased.

Muud tüüpi närvikahjustused võivad põhjustada ka puusavalu, näiteks raseduse ajal, mis on sageli seotud reie külgmise närvi põletikuga. Kirurgilise songa valu võib ka "resoneerida" reide.

Igal juhul võib puusavalu põhjustada mitmesugused põhjused, mille tõttu peab arst otsima probleemi allika, olgu see siis vigastus või haigus. Traumaatilise vigastuse puudumisel nõuab puusavalu diagnoosimise lähenemisviis olukorra laialdast mõistmist..

Traumaatilise puusavalu põhjused

Puusaluumurd

Kukkumine on vanematel inimestel kõige sagedasem puusaluumurd. Luumurd tekib sel juhul kahe vananemisega seotud probleemi tagajärjel - osteoporoos (luude hõrenemine) ja tasakaalu kadumine. Mõnel juhul võib luu osteoporoosi tõttu spontaanselt puruneda, mis omakorda põhjustab kukkumist.

Puusaluumurd on proksimaalse või reieluu murd.

Luumurru täpset asukohta on vaja teada, kuna see on aluseks kirurgi otsusele piisava kirurgilise sekkumise kohta luukahjustuste parandamiseks.

Mis tahes vigastused, välja arvatud kukkumine, võivad potentsiaalselt põhjustada puusaluumurdu. Sõltuvalt vigastuse mehhanismist ei pruugi reieluu murduda; vastupidi, osa vaagnast (enamasti häbemeluu haru) võib olla katki. Esialgu võib valu tunda reieluupiirkonnas, kuid uurimine ja röntgenograafia võib paljastada teise valu allika. Trauma võib põhjustada ka puusa nihkumist, mille korral reieluukael eendub atstatabulumist. See on peaaegu alati seotud atstakulaarse (vaagna) murruga; puusaliigesega inimestel võib kunstlik puusa siiski spontaanselt liikuda.

Suletud vigastused (verevalumid)

Traumad võivad põhjustada kinniseid vigastusi (verevalumid), nikastusi ning lihaste ja kõõluste nikastusi. Isegi kui luu jääb terveks, võib see põhjustada tugevat valu. Ligatsiooni nihestused tekivad siis, kui sidemed on vigastatud, samas kui lihaste ja kõõluste nihestused on seotud nende struktuuride kahjustustega. Kõndides või hüpates, samuti mis tahes jõulist tegevust tehes avaldab puusaliigesele keharaskus märkimisväärset survet. Lihased, lihased ja sidemed on "loodud", et kaitsta liigest stressi eest. Kui need struktuurid on põletikulised, ei saa puusa korralikult töötada, mis põhjustab valu..

Ülekoormusvigastus

Puusavalu võib seostada ka liigtarbimisega seotud vigastustega, mis haaravad lihaseid, kõõluseid ja sidemeid. Neid vigastusi võivad põhjustada tavalised igapäevased tegevused, mis põhjustavad puusaliigese liigset pinget, või konkreetne jõuline liikumine. Ülekoormus võib põhjustada ka puusaliigese kõhre järkjärgulist kulumist, mis põhjustab artriiti (artriit = liiges + itis = põletik).

Mainimist väärivad ka muud struktuurid, mis võivad põletikuliseks muutuda ja põhjustada puusavalu. Iliotibiaalne trakt kulgeb vaagna luu harjast reie väliskülje ja põlveni. See kudede rühm võib muutuda põletikuliseks ja põhjustada valu puusas, põlves või mõlemas. Seda tüüpi ülekoormusvigastus algab järk-järgult ja avaldub pingena põlve ja puusa ümbritsevates lihasrühmades. Piriformise sündroom, mille korral piriformise lihas ärritab istmikunärvi, võib põhjustada ka valu, mis levib reie tagaküljele.

Bursa põletik (bursiit)

Bursa acetabulum on reie välisküljel asuv kotike, mis kaitseb lihaseid ja kõõluseid reieluu (reieluu luude väljaulatuva osa) ristumisel..

Atsetabolaarne bursiit on seotud bursa põletikuga. Bursa võib muutuda põletikuliseks mitmesugustel põhjustel, sealhulgas väiksemate vigastuste või liigse kasutamise tõttu.

Mittetraumaatilise puusavalu põhjused

Puusavalu võivad põhjustada mitmesugused meditsiinilised seisundid. Kõik, mis põhjustab kehas süsteemset põletikku, võib mõjutada ka puusaliiget. Sünovium on epiteeli ("vooder") kude, mis katab puusaliigese osad, mida kõhred ei kata. Sünoviit (süno = sünoviaalmembraan + itis = põletik) või selle voodikoe põletik põhjustab vedeliku imbumist liigesesse, põhjustades turset ja valu.

Artriit

Osteoartriit on üle 50-aastaste inimeste kõige sagedasem puusavalu põhjus; siiski on ka teisi artriidi tüüpe. Need sisaldavad:

  • reumatoidartriit;
  • anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit - Strumpell - Marie);
  • põletikulise soolehaigusega (Crohni tõbi või haavandiline koliit) seotud artriit.

Mõningaid süsteemseid haigusi seostatakse puusavaluga, näiteks sirprakuline aneemia, mille korral võib sirpkriisi ajal liigesepõletik kas kaasneva infektsiooniga või ilma. Puusaliige pole ainus liiges, mis võib põhjustada puusapõletikku. Näited hõlmavad puukborrelioosi, Reiteri sündroomi ja toidumürgitusnakkusi.

Reieluukaela avaskulaarne nekroos võib tekkida inimestel, kes võtavad pikka aega kortikosteroide (näiteks prednisooni). Selles olukorras kaotab reieluukael verevarustuse, muutub nõrgenenud ja põhjustab puusavalu..

Legg-Calvet-Perthesi tõbi (Perthesi tõbi, reieluu pea osteokonriit) on seotud lastel reieluukaela idiopaatilise avaskulaarse nekroosiga. Kõige sagedamini mõjutab see poisse vanuses 4 kuni 8 aastat.

Fibromüalgia on valu ja pingetega seotud süsteemne valu sündroom, mis võib põhjustada kehas tugevat ebamugavust ja mõjutab ka puusa. Fibromüalgia korral esinevad ka unehäired, lihasspasmid ja -krambid, paljude keha lihasgruppide valulikkus ja väsimus..

"Peegeldunud" puusavalu

Puusavalu ei pruugi olla seotud puusa endaga, kuid selle võib põhjustada külgnevate struktuuride rikkumine.

Teine peegeldunud valu näide on Roth-Bernhardti tõbi (reie külgmise närvi neuralgia).

Puusavalu sümptomid

Puusavalu on sageli keeruline kirjeldada ja patsiendid võivad kurta, et neil on lihtsalt puusavalu. Lokaliseerimine, iseloom, valu intensiivsus, seisundi paranemist / halvenemist mõjutavad tegurid sõltuvad kahjustatud struktuurist ja põletiku või vigastuse täpsest põhjusest.

  • Puusaliigese valu võib tunda kubeme esiosa valu või tuharate "seljaosa" valuna. Mõnikord võivad patsiendid kaevata põlvevalu, mis tegelikult tuleb puusast.
  • Puusa vigastus: valu langeb peaaegu kohe, kui toimub kukkumine, otsene löök, nihestus või nikastus.
  • Liigkasutusvigastus: Valud võivad ilmneda mõne minuti või tunni pärast, kui puusaliigese spasme või liigesepinda ümbritsevad valusad lihased muutuvad põletikuliseks, põhjustades vedeliku kogunemist.
  • Valu: kõige sagedamini on valu tunda reie esiosas, kuid liigesel on kolm mõõdet. Valu võib kulgeda ka mööda reie välimist osa või tunda seda isegi tuharates..
  • Haletsus: haletsus on kompenseerimise viis, millega üritatakse minimeerida raskust, mida puus peab kõndimisel toetama. Haletsus pole kunagi normaalne. Lihasus põhjustab ebaõiget stressi teistele liigestele, sealhulgas seljale, põlvedele ja pahkluudele. Kui lamand püsib, võivad need piirkonnad ka põletikku tekitada ja põhjustada täiendavaid sümptomeid.
  • Puusaluumurruga ilmneb äge valu koheselt ja süveneb peaaegu iga liigutusega. Reie lihased põhjustavad murru liikumist, muutes jala väiksemaks või väljapoole pööratuks. Kui nihkumist pole, võib jalg tunduda normaalne. Vaagnapiirkonna murrud põhjustavad sama valu kui puusaluumurrud, kuid jalg näeb normaalne välja.
  • Herniated ketas: valu algab tavaliselt nimmepiirkonnast ja kiirgub tuharatesse ning reie ette, taha või küljele. Muljumise närvi tõttu saab seda erinevalt kirjeldada. Mõned tüüpilised ishias kirjeldamiseks kasutatud mõisted hõlmavad teravat või lõikavat valu ja põletust. Valu võib põlve sirgendamisel süveneda, kuna see toiming põhjustab istmikunärvi pinget, muutes istumisasendist püsti tõusmise või kiire kõndimise keerukaks. Samuti võivad esineda tuimus ja kipitustunne. Urineerimise ja roojamise kontrolli kaotamine võib näidata cauda equina sündroomi esinemist. Kui seda seisundit ei tuvastata ja ravitakse, on seljaaju vigastuste korvamatu oht..
  • Artriit: artriidi valu kipub pärast passiivsuse perioodi süvenemist vähenema ja aktiivsus väheneb, kuid kui aktiivsus suureneb, taastub valu.

Puusavalu diagnoosimine

Kui traumaatilist ajalugu pole ja valu on kombineeritud või varem kombineeritud alaseljavaluga, peaks esmakordne uuring olema lülisamba lülisamba magnetresonantstomograafia ja konsulteerima neuroloogiga.

Pärast vigastust peate pöörduma traumatoloogi poole.

Koxartroosi kahtlusel peate konsulteerima kirurgiga.

Puusavalu ravi

Ravi sõltub põhjusest. Niisiis, lülisamba lülisamba korral on parem valida konservatiivne ravi ja kosartroosiga kirurgiline ravi.

Puusavalu: miks see ilmub? Põhjused, sümptomid, ravi

Puusaliigese valu kõige tavalisem põhjus on valulikkus või verevalumid. Kuid mõnel juhul kaasneb valu sündroom raskete patoloogiatega. Ravi peamine eesmärk on valuvaigistid, vähenenud füüsiline aktiivsus ja patsiendi seisundi algpõhjuse ravi. Selle põhjuseks on pikk diagnostiline otsing, mille käigus peab spetsialist välistama enam kui kakskümmend erinevat luude, lihaste, liigeste, veresoonte ja närvide haigust. Diagnostika koosneb kliinilistest uuringutest, laboratoorsetest ja instrumentaalsetest uurimismeetoditest.

Miks tekib?

Reie on võimas luu, mis on puusaliigese kaudu liikuvalt ühendatud inimkehaga. See süsteem paneb liikuma mitmed lihased - biitseps, nelipealiha, rätsepad ja teised.

Puusavalu on kaitsesignaal, mis saadab inimese keha tema teadvusse. Kõige sagedamini ilmneb valu pöörduvate funktsionaalsete häiretega. Kuid mõnel juhul ilmneb valu sündroom vastusena keha olulistele patoloogilistele muutustele..

Reie- ja istmikunärvid pakuvad nii vabatahtlike toimingute võimalust kui ka tundlikkust. Ja niudearteri ja veeni harud vastutavad nende struktuuride "toitumise" eest..

Arvestades alajäseme struktuuri ja talitluse keerukust, tekivad patsiendi seisundi diagnoosimisel raskused. Lõppude lõpuks võib valu põhjustajaks olla nii luu-lihaskonna kui ka neurovaskulaarse kimbu kahjustus..

Põhjused

Puusaliigese valu levinumate põhjuste hulgas on:

  1. Luu patoloogia. Reieluu üks levinumaid patoloogiaid on vigastused. Noores eas leitakse tavaliselt luu keha kahjustused (diafüüs), vanemas eas - puusaluumurrud. Need provotseerivad sarnaseid kukkumistingimusi, liiklusõnnetusi või olulist luude hõrenemist (osteoporoos). Valusündroom ilmneb sageli osteomüeliidi taustal - nakkusprotsess otse luuõõnes, mis hõlmab ka luuüdi. Mõnel juhul on valu põhjustajaks kasvaja neoplasmid - osteoom, osteosarkoom või eesnäärme, piimanäärmete jne metastaasid..
  2. Liigeste haigused. Puusaliigese kahjustustega täheldatakse sageli valulikkust. Reeglina on selle põhjuseks trauma (subluksatsioon, dislokatsioon) või kaasasündinud väärarengud (düsplaasia). Samuti võib valu provotseerida liigesepõletikku (artriit) või selle kõhrepinna hävimist (artroos).
  3. Lihaste kahjustused. Sageli on ebamugavustunne puusa piirkonnas seotud hingeldusega, hilinenud lihasvaluga, mis on põhjustatud piimhappe kogunemisest lihastes pärast intensiivset füüsilist pingutust. Lihasvalu põhjus võib olla ka lihaste ja naha süsteemne haigus - dermatomüosiit.
  4. Neuroloogilised häired. Intensiivne valu sündroom kutsub esile istmikunärvi pigistamise ja põletikuga seotud innervatsioonihäired osteokondroosi, spondülolisteesi või piriformise sündroomi korral.
  5. Vaskulaarne patoloogia. Reieluuvalu üks levinumaid provokaatoreid on alajäsemete süvaveenitromboos veresoonte kokkusurumise, pikaajalise immobiliseerimise, verehüübimishäirete või vigastuste taustal.

Sümptomid

Puusaliigese valu tugevus ja olemus sõltub suuresti patsiendi seisundi otsesest põhjusest. Kõige sagedamini provotseerib valusündroomi puusikaela luumurd või nihestus, artriit, artroos, dermatomüosiit, ishias, samuti alajäsemete süvaveenitromboos.

Trauma

Reieluukaela nihestamisega on patsiendid mures puusaliigese terava valu pärast, mis ulatub reieni. Jäseme võtab sundasendis - põlves painutatud ja ka sissepoole või väljapoole liikudes (sõltuvalt dislokatsiooni tüübist). Liigend ise on kõver, liikumised selles on rasked ja valusad, samal ajal kui jäseme osa kahjustuse küljest lüheneb.

Puusaluumurdel on sarnane kliinik - äge valu ja liikumise piiramine. Jäseme pööratakse alati väljapoole, sissepoole pöörlemine on aga võimatu. "Kinni kreeni" iseloomulik sümptom on see, kui patsient ei suuda vigastatud jäseme lamades voodist tõsta. Sageli märgitakse vigastatud jala lühenemist 3-4 sentimeetri võrra.

Artriit

Puusaliigese põletik (koksiit) areneb tõenäolisemalt koos infektsioonide, reuma, podagra või psoriaasiga. Tavaliselt ilmnevad valud liigese enda, kubeme ja reie piirkonnas. Liigese suurus suureneb märkimisväärselt põletikulise sisu (sünoviaalvedeliku, mäda) kogunemise tõttu selles. Liiges paiknev nahk muutub turseks, kuumaks ja punaseks. Väiksem liikumisulatus, põhjustades patsientide lonkamist.

Reuma korral täheldatakse neid muutusi kahel küljel, podagraga - ühel küljel. Kui põletik on põhjustatud psoriaasist, tekib naha sinakas-lilla värvimuutus liigeses ja kehal määratakse psoriaatilised naastud. Infektsioonide korral tuleb esmalt patsiendi seisundi üldine halvenemine: palavik, palavik ja lihasnõrkus.

Artroos

Intraartikulaarse kõhre hävitamisega - koksartroosiga - kaasneb puusaliigese valutav valu, "levib" reide. Valusündroom on reeglina "alustava" iseloomuga, s.t. ilmneb liikumiste alguses ja kaob kehalise aktiivsuse haripunktis. Valulikkus halveneb tavaliselt õhtul või öösel magades, samas kui jäikust täheldatakse hommikul (tavaliselt kuni pool tundi)..

Haiguse progresseerumisega ilmneb valu puhkeolekus, ilmneb meteosensitiivsus ("ilmastiku keerdumine"), liigeste pingetunne, krambid ja liikumisel iseloomulik "krigistamine". Haiguse hilisemates staadiumides areneb märkimisväärne jäikus, provotseerides haletsust. Aja jooksul ei suuda patsiendid iseseisvalt kõndida, mistõttu peavad nad lisatoetusena kasutama suhkruroo või karku..

Dermatomüosiit

Tavaliselt muretsevad patsiendid sümmeetrilise, laialt levinud lihasnõrkuse pärast, mis raskendab kõndimist, treppidest ronimist ja isegi voodis keeramist. Aja jooksul on lihased ammendunud ja ilmnevad puusavalu. Kui diafragma on kahjustatud, on hingamine häiritud (ilmneb õhupuudus, "täisrinda" on võimatu sisse hingata). Kui patoloogiline protsess katab kõri, muutub hääl kähedaks või kaob täielikult.

Lihaste ilmingutega kaasneb sageli kutaanne - roosade naastude ilmumine liigeste ekstensorpinnal. Klassikaline sümptom on heliotroopne lööve, mis ilmub silmalaugudele punaste laikude kujul - "lillad prillid". Sageli mõjutab patoloogiline protsess liigeseid, südant, kopse, seedetrakti, samuti sugunäärmeid.

Ishias

Istmikunärvi kahjustuse juhtiv sümptom on puusavalu - ishias. Seda täheldatakse piki põletikulist närvikimbut ja see on tavaliselt ühepoolne. Valusündroomi raskusaste võib olla erinev, kuid sagedamini on see tugev valu, mis piirab mõjutatud jäseme liikuvust. Maksimaalne valu ilmneb tuharades ja reie välisosas, kuid valu võib levida sääre, jalgade või alaselja piirkonda.

Valusündroomi iseloom on sageli põletustunne, mõnikord tõmbamine või valutamine. Sel juhul süveneb valu köhahoogude, haigutamise, kehaasendi muutmise, naermise või aevastamise ajal. Valu provokaatorid sõidavad raputavates sõidukites, hüpates, joostes või keha järskudel pööretel. Puusavalu süvendab ka närvikiudude pinge - kui jalg röövitakse või kõhuli asendist tõstetakse. Mõjutatud jäseme liikuvus on piiratud peamiselt valu ja lihaspinge tõttu.

Kui närv on ärritunud, ilmnevad "valed aistingud" - roomavate roomade kujul esinevad paresteesiad, põletustunne, tuimus reie, sääre ja labajala külgpinnal. Närvisamba märkimisväärse rikkumise korral tähistatud piirkondades langeb naha ja vibratsiooni tundlikkus välja. Mõnel juhul on reie tagaosa lihaste täielik või osaline immobiliseerimine - parees või halvatus. Hilisemates etappides jalgade nahk helbed, juuksed kukuvad välja, higistamine väheneb.

Süvaveenitromboos

Haiguse algfaasid on asümptomaatilised. Aja jooksul tunnevad patsiendid reie ja kubeme külge ulatuvas sääreosas tugevat lõhkevat valu. Haigestunud jäseme maht suureneb tursete tõttu märkimisväärselt (tervete jalgadega võrreldes on ümbermõõdu erinevus üle 2 sentimeetri), nahk muutub tsüanootiliseks ja selle all on näha laienenud pindmised veenid.

Patsientide üldine seisund halveneb sageli: temperatuur tõuseb 38 ° C-ni, ilmneb palavik ja tugev nõrkus. Mõjutatud jäseme liikuvus on märkimisväärselt piiratud - patsiendid hakkavad lonkama.

Diagnostika taktika

Puusavalu diagnoosimine sõltub selle vahetu põhjusest. Tavaliselt viiakse läbi uuring (valu sündroomi ilmnemise asjaolude selgitamiseks) ja kliiniline läbivaatus (esialgse diagnoosi kinnitamiseks).

Diagnostiline otsing hõlmab laboratoorseid meetodeid - reumaatilisi teste, vere hüübivuse määramist, lihaste lagunemise ensüümide taset jne. Instrumentaalsete uuringute hulgas kasutatakse sageli alajäsemete veresoonte ultraheli diagnostikat, röntgenikiirgust, samuti reieluu ja puusaliigeste kompuutertomograafiat.

Kui lõplik diagnoosimine on keeruline, on ette nähtud MRI-uuring või liigese punktsioon ("punktsioon" koos sisukogumisega). Mõnel juhul kasutavad nad artroskoopiat - spetsiaalsete videoseadmete viimist liigeseõõnde mikrotäppide kaudu.

Ravi

Ravivõimalused sõltuvad primaarsest haigusest. Kuid tavaline on kaitserežiim, mis seisneb kahjustatud jäseme koormuse piiramises..

Trauma

Puusa nihestuste korral võrreldakse liigesepindu. Tavaliselt viiakse protseduur läbi tuimestuse all, kasutades lihasrelaksante, mis on vajalikud lihaste lõdvestamiseks. Pärast vähendamist rakendatakse jäseme pikendamist koormusega 3 kilogrammi, et vältida jalgade lühenemist.

Puusaluumurdude korral eelistatakse kirurgilist ravi. Tavaliselt viiakse läbi luufragmentide kirurgiline võrdlus - osteosüntees. Mõnel juhul on vajalik puusaliigese asendamine kunstliku proteesiga.

Artriit

Kui põletik on aktiivne, määrab arst puusavalu ja turse vähendamiseks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) (Indometatsiin, Diklofenak, Ibuprofeen). Kaugelearenenud juhtudel kasutavad nad kortikosteroidide (Diprospan, Triamcinoloon) intraartikulaarset süstimist. Paralleelselt viiakse läbi põhiteraapia, mis on suunatud põhihaiguse - reuma (Delagil, Plaquenil), podagra (kolhitsiin, allopurinool), infektsioonide (erinevate rühmade antibiootikumid) või psoriaasi (Typodepressin, Apremilast) raviks..

Artroos

Koksartroosi korral kasutatakse valuvaigistitena mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Ketorolac, Diclofenac, Analgin). Chondroprotektorid (Don, Struktum) on ette nähtud toidulisandite või intraartikulaarsete süstide kujul. Kõhrepindade hävimise aeglustamiseks süstitakse liigeseõõnde ka hüaluroonhapet. Endoproteesimine on soovitatav haiguse hilisemates staadiumides..

Dermatomüosiit

Ravi aluseks on immuunsuse reaktsioonivõime vähenemine glükokortikoidide (Prednisoloon) või tsütostaatikumide (Metotreksaat, Asatiopriin) tõttu.

Ishias

Istmikunärvi kahjustuste ravi koosneb põletikuvastastest toimetest (Ibuprofeen, Nimesuliid, Indometatsiin). Püsiva valusündroomi korral süstitakse paravertebraalsesse piirkonda kortikosteroide ja anesteetikume (hüdrokortisoon + novokaiin). Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon, mille maht sõltub ishias (osteokondroos, spondülolistees jne)..

Süvaveenitromboos

Kui alajäsemete veenides tekivad verehüübed, on soovitatav jalgade tihedalt sidumine või kompressioonsukude kasutamine. Raviprotseduurina kasutatakse madala molekulmassiga hepariine (Enoxaparin, Dalteparin), mis aitavad verd vedeldada. Trombootiliste masside leviku takistamiseks kogu kehas paigaldatakse veena cava sisse cava-filter - spetsiaalne võrk verehüüvete "püüdmiseks".

Ennetavad meetmed

Puusavalu ennetamine hõlmab:

  • Kaasasündinud arenguhäirete (düsplaasia) varajane korrigeerimine;
  • Vigastuste ennetamine - reieluukaela nihestused ja luumurrud;
  • Mikrotoitainete puuduste taastamine osteoporoosi ennetamiseks;
  • Luude ja liigeste põletikuliste haiguste (artriit, osteomüeliit) ravi;
  • Pärast ravimatute haiguste - psoriaasi, dermatomüosiidi jt - põhiteraapiat;
  • Lülisamba vältimiseks lülisamba stabiilsuse taastamine osteokondroosis ja spondülolisteesis;
  • Jäsemete tihe sidumine kirurgiliste operatsioonide ajal ja pärast seda, samuti tromboosi vältimiseks pikaajalise immobiliseerimise vältimine;
  • Luude (osteoom, osteosarkoom) ja teiste organite (eesnäärme, rinna, neeru) onkoloogiliste haiguste varajane diagnoosimine;
  • Füüsilise aktiivsuse vähendamine alajäsemetel, et vältida artroosi arengut.

Enamikul juhtudel on puusavalu healoomuline ja taandub iseseisvalt 2–4 päeva jooksul. Püsiv valusündroom koos täiendavate sümptomitega võib siiski näidata tõsiseid patoloogiaid, mis soodustavad patsientide püsivat puude ja varajast surma.!

Kuidas ravida puusavalu

Puusaliigese valu on patsientide, sealhulgas naiste ja laste, sagedane kaebus. Analüüsime puusa valu põhjuseid, ravimeetodeid.

Valu põhjused täiskasvanutel

Puusavalu kaasneb erinevate haiguste sümptomitega, kui valu ilmneb, pöörduge arsti poole, kes diagnoosib.

  1. Artroos. Naistel tuvastatakse see pärast nelikümmend aastat. Seda iseloomustavad teravad valulikud aistingud reie piirkonnas, vajudes aeglaselt põlve. Puhkuse ajal pole neid tunda, füüsilise koormusega nad taas ilmnevad.
  2. Liigese infarkt. Patsiendil on tugev valu reie välisosas. Haigust iseloomustab kiire kulg.
  3. Nimmepiirkonna vigastus. Valu põhjus puusa piirkonnas. Leiab puusa valu, mis ei kiirgu kubemesse.
  4. Südamehaigus - valu põhjused.
  5. Onkoloogilised haigused.
  6. Reumaatilise päritoluga lihasehaigus. Ilmub viirushaiguse või liigse vaimse stressi tagajärjel.

Lapse valu põhjused

Kui lapsel on puusaliigese valu, on see vanematele signaal kiiremas korras arstiga nõu pidada. Valu põhjused:

  1. Sünoviumi põletik (sünoviit). Lapse sünoviit on puusaliigese limaskesta põletik, mis toimub viirushaiguste taustal. Patoloogia kaob ilma ravi nõudmata. Arst suunab puusaliigese vedeliku eemaldamiseks vanemad ortopeedi juurde.
  2. Lapse artriit ilmneb nii lastel kui ka täiskasvanutel. Iseloomustab paistetus põlves, pahkluus, küünarliigestes, palavik ja lööve.

Kui ilmub puusavalu?

Puusapiirkonna valu võib olla erinevat laadi - äge või krooniline, kui liiges pidevalt valutab.

Reie tagaosa, reie sise- või ülaosa valutab sageli. Oma olemuselt jaguneb valu tõmblevaks, teravaks, teravaks, valutavaks. Valu reie- ja tuharate piirkonnas korraga või reie- ja alaselja piirkonnas.

Patsientide tüüpilised kaebused:

  1. Pikaajaline stress lihastele põhjustab valu puusaliiges. Punetus valusas kohas, lihased lähevad tuimaks.
  2. Raske on kõndida, seista, valetada.
  3. Suurenenud valu menstruatsiooni ajal.

Valu iseloomulikud tunnused:

  1. Kui see on vigastatud, teeb see kohe haiget.
  2. Kui töö on seotud raske füüsilise koormusega, ilmneb valu mitu tundi pärast pingutust.

Valu tüübid

Igas inimeses avalduvad valulikud aistingud erinevalt:

  1. Puusa kroonilist valu tunnevad patsiendid öösel või põletikuliste protsesside ajal (vähk on võimalik - on vaja diagnoosida).
  2. Valu, mis ilmub treeningu ajal ja kaob, kui mõjutatud liiges on puhkeolekus.
  3. Valu, rikkudes kuumuse ja külma normaalset taju. Seal on kipitustunne, reie kaelas on hane konarused. Seisund on seotud neuralgiaga.
  4. Valu tõmbab, vasak jalg valutab. Diagnoosiks on osteokondroos. Põhjused - pidev istumine arvuti lähedal, rüht on häiritud.
  5. Jalg valutab puusast jalatallani. Valu avaldub seljas ja tuharas, põhjus on istmikunärvi põletik, ishias. Sümptom - tuimus ja jalgade nõrkus.
  6. Paremas küljes olev puusaliiges valutab, valu kiirgub alaseljale, millega kaasneb tuimus tuharatel. Sellised sümptomid on lülisamba ebanormaalse struktuuri (skolioos) tagajärg.

Diagnostika

Kõrvaldage ise ravimine, pöörduge arsti poole. Esiteks läbivad nad esmase läbivaatuse, kus arst küsib, kus ja kuidas puusaliiges valutab, paljastades ilmnevad valusad laigud. Kui vigastused või luumurrud on välistatud, tehakse testid, et arst saaks kindlaks teha haiguse põhjused. Uuring viiakse läbi meetoditega: angiograafia, elektromüograafia, tomograafia, röntgenifoto, ultraheli.

Kui leitakse murd, on liigese piirkonnas liikumine piiratud kipsi valamisega. Kui luumurd on keeruline ja on vaja koguda luufragmente, on vajalik operatsioon.Artroosi korral asendatakse liiges endoproteesimisega.

Puusavalu ravi

Kui ravida, millist ravi on parem valida.

  • Kui valu on tugev, määrab arst valu leevendamiseks ravi valuvaigistitega. Kui valu püsib, on ette nähtud tugevamad ravimid. Põletikuliste haiguste korral on ette nähtud põletikuvastased ravimid.
  • Jääd kasutatakse põletikulise liigese ravis. Jäät kantakse valulikule liigesele kaks korda päevas. Seansi kestus - kümme kuni viisteist minutit.
  • Kui valu põhjus on artriit, soojendavad nad liigesepiirkonda kurgukohale kinnitatud soojenduspadjaga või võtavad sooja vanni.

Puusavalu põhjuse väljaselgitamiseks pöörduge arsti poole. Ta, sõltuvalt diagnoosist, suunab traumatoloogi, kirurgi, neuroloogi, ortopeedi, onkoloogi. Pidage meeles, et ravi eesmärk on valu põhjuse kõrvaldamine, valu sündroomi eraldamine on üks ravi etappe.

Valu reie ja jala lihastes

Valu, tuimus, lihaste põletamine reie piirkonnas on lülisamba, reieluu ja lihaste, vaagnahaiguste üks levinumaid sümptomeid. Yusupovi haiglas tuvastavad arstid tänapäevaste uurimismeetodite abil reie lihasvalu põhjuse. Põhjalik diagnostika võimaldab teil haiguse põhjuse õigeaegselt kindlaks teha ja peatada.

Patsientide raviks on loodud kõik tingimused:

  • Euroopa mugavuse taseme toad;
  • Uusimate ravimite kasutamine koos minimaalse hulga kõrvaltoimetega;
  • Uuenduslikud taastusravi meetodid.

Arstid lähenevad iga patsiendi ravimeetodi valikule individuaalselt. Professorid, kõrgeima kategooria arstid arutavad ekspertnõukogu koosolekul kõiki reielihase tugevate valude juhtumeid, teevad kollegiaalse otsuse patsiendi juhtimise edasise taktika kohta.

Puusavalu põhjused

Kui valu tekib reielihases, võivad põhjused olla erinevad. Lülisamba herniatega komplitseeritud osteokondroos põhjustab tugevat valu, tuimust, reie lihaste põletust. Need probleemid ilmnevad tavaliselt noores ja keskeas..

Puusaliigese haigused avalduvad valu puusas. See toimub liigese liikumise või stressiga. Patsientidel on piiratud liikuvus. Jalade levimisel üritatakse liigeseid blokeerida ja edasine liikumine on võimatu. Haigus areneb sagedamini 65 aasta pärast. Ravi Yusupovi haiglas võimaldab peatada kõhrekoe degeneratsiooni ja vähendada reie lihaste valu.

Jalade erineva pikkusega ei ole alajäsemete koormus sama, see on valu puusas. Patsient hakkab lonkama, kere on viltu, õlad seatakse erinevale kõrgusele, areneb tortikollis ja tekib tugev valu vasika lihases. Sageli põhjustab jala vale lühendamine vaagna viltu.

Puusalihaste valu ilmneb koos piriformise sündroomiga. See paikneb ristluu ja tuhara vahel. Patsiendil on raske istuda. Valu suureneb liikumisega, aja jooksul muutub jalg tuimaks ja selle maht väheneb. Kõnnak muutub. Probleem tekib lülisamba või vaagna patoloogia taustal.

Iliopsoasi sündroom on üks puusavalu põhjustajaid. See algab sügavalt kõhust, harvem sügavalt alaseljast ja levib mööda reie esiosa. Naistel võib see ilmneda vahekorra ajal. Seal on nimmepiirkonna lordoosi sirgendamine, perioodiliselt on seljavalu. Kui ravi ei teostata, hoiab lihas puusaliigese pidevas pinges, toimub selle hävimine, kõhre hulk väheneb ja deformeeruv artroos areneb.

Reie- ja säärelihaste valu põhjused on järgmised haigused:

  • obstruktiivne kanali sündroom - äge valu kiirgub reie ja kubeme sisepiirkonda;
  • Bernhardt-Rothi tõbi ehk paresteetiline meralgia - ees olev jala reie lihasevalu, mis suureneb, kui üritatakse painutatud jalga suruda kõhule;
  • nimmepiirkonna närvijuurte radikulopaatia või radikuliit - reie lihaste tugev valu ilmneb nimmepiirkonna närvide kahjustuse tõttu;
  • ishias, nimmepiirkonna ishialgia, ishias - valu algab alaseljas ja intensiivistub reie piirkonnas.

Reie lihasvalu võib olla kesknärvisüsteemi patoloogia sümptom, osteomüeliit, verevalumid, reielihase venitus või rebend. Trepil ronimisel ilmnevad puusavalud iliopsoas-tendiniidiga.

Reie lihaste valu ravi

Enne ravi alustamist määravad Yusupovi haigla arstid tänapäevaste diagnostikameetodite abil puusa lihasvalu põhjuse:

  • nimmepiirkonna magnetresonantstomograafia;
  • Puusaliigese röntgenograafia;
  • alajäsemete anumate ultraheliuuring.

Reie- ja säärelihaste valuravi sõltub selle põhjusest. Yusupovi haigla arstid, olles kindlaks teinud valusündroomi põhjuse, kõrvaldavad selle, peatavad haiguse progresseerumise, viivad läbi taastusravi, mille eesmärk on lülisamba, lihaste ja sidemete tugevdamine.

Kuidas leevendada reie lihasevalu? Puusalihaste valu saab leevendada, sirutades mõjutatud jäseme lihaseid mööda pinda, kus on valu, ja vastasjalga - tagumist pinda. Kui valu lokaliseeritakse mööda parema jala tagumist pinda, sirutage tagakülg paremal ja ees vasakul. Põlveliigeste artroosiga venitatakse kogu reie pinna ulatuses. Kui tunnete muret reie välispinnal asuva triibuvalu pärast, tehke järgmist harjutust: lamades selili, tõstmata samanimelist õla pinnalt üles, visake kahjustatud alajäse vastasküljele ja jätke see rippuma, lõdvestades lihaseid. Tehke harjutust 5-6 minutit.

Hõõruge reiele soojendavat või valu leevendavat salvi. Andke haigele jäsemele puhata - võtke jalg horisontaalasendis 30 kraadi üles tõstetud (võite sääre alla panna padja või rulli). Kui puusavalu põhjustajaks on alajäsemete veenilaiendid, soovitavad fleboloogid kanda hommikul kompressioonsukke või sukkpüksid, laskmata jalgu voodist välja. Reielihaste põletiku korral väheneb valu pärast mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (ibuprofeen, diklofenak, nimesuliid) võtmist.

Reie lihaspingete ja valu korral kasutavad rehabilitoloogid lindid. Linti puusaliigesele kleepimiseks peab patsient lamama selili. Mõlemad jalad on laiali laotatud, painutades neid põlveliigestes (konnapoos). Pöörake jalg väljapoole, et venitada kubeme piirkonda (adduktori reie lihasrühm). Kinnitage stabiliseeriv lint reie ülaosale ja levitage lint seestpoolt, lõpetades vahetult põlve kohal. Kandke lint reitele vähese pingutusega või ilma selleta.

Füsioteraapia harjutused reie lihasvalu korral

Yusupovi haigla võimlemisravi vanemõpetaja-metoodik valib igale reie- ja jalalihasevaluga patsiendile individuaalselt harjutuste komplekti, mille eesmärk on leevendada lihasspasme ja tõsta lihastoonust. Esineb füsioloogiline refleks, mis lõdvestab lihast, kui seda pikka aega venitada. See lülitub sisse umbes 2 minuti pärast pideva lihaspingega. Lõõgastus kestab umbes 6 tundi. See harjutuste komplekt põhineb selle refleksi mõjul. Need ei mõjuta haiguse põhjust, kuid neil on sümptomaatiline toime - leevendada puusa lihasvalu.

Seistes oma heal jalal, painutage kahjustatud alajäse põlve kohal. Haarake sobiva käega pahkluust ja tõmmake see tagasi, sirutades mõjutatud jala reie esiosa. Hoidke pinget pidevalt 2-3 minutit, seejärel vabastage jalg aeglaselt. See harjutus aitab valu ees reie lihastes..

Reie seljaosa lihaste venitamiseks tehke järgmist treeningut:

  • seistes tervel jalal, pange sirgendatud valus jalg toolile;
  • kallutage nii palju kui võimalik haige jala külge, tekitades reie tagaosa pinget;
  • hoidke pinget pidevalt 2-3 minutit, seejärel eemaldage jalg aeglaselt toolilt.

Reie tagaosa jalgade valu korral aitab sääre lihaste venitamine. Kõndige seina või mis tahes vertikaalse pinna poole. Asetage kahjustatud jala jalg seina vastu - kand põrandale, tald seinale. Tõmmake haavatud alajäseme põlv ja kogu kere võimalikult seina lähedale, venitades vasika lihaseid. Hoidke venitust pidevalt 2-3 minutit, seejärel tõmmake jalg aeglaselt välja. See harjutus aitab jalgade valu all põlve all..

Lihasevalu põhjuse peab määrama arst. Kui nädala jooksul, hoolimata ravist ja võimlemisest, valu ei vähene ega suurene, helistage Yusupovi haiglasse. Pärast põhjalikku uurimist määravad arstid reie ja sääre lihaste valu põhjuse, viivad läbi haiguse ravimteraapia ja määravad füsioteraapia protseduurid. Individuaalne treeningkomplekt, mille koostasid rehabilitoloogid, nõelravi, uuenduslikud manuaalteraapia tehnikad võimaldavad patsiendil vabaneda reieluu valudest, olenemata põhjustest.

Puusavalu ravi

Puusavalu võib põhjustada puusaliigese, lülisamba lülisamba, lihaste või kõõluste häire. Enamasti kõrvaldatakse puusavalu põhjused Tiibeti kliinikus idamaise meditsiini meetoditega. Selle tagajärjel kaob valu sündroom.

HaigusHaiguse manifestatsioonid
Koksartroos ehk puusaliigese artroosPuusaliigese järkjärguline hävitamine põhjustab valu reie küljel ja esiosas. Sellega kaasneb valu kubemes, mis on halvem püsti seistes, kõndides, alla minnes ja treppidest üles minnes, millega kaasneb piiratud liigese liikuvus.
Tavaliselt on valu paremas puusas või valu vasakus puusas, kuid võimalik on ka kahepoolne puusavalu. Algstaadiumis vaibub valu puhkeolekus, kuid aja jooksul muutub see konstantseks, viib jala lühenemiseni ja kõhulahtisuseni.
Puusaliigese artriit (koksiit)Valu suureneb pikaajalise liikumatuse korral (öise une ajal) ja sellega kaasnevad põletikunähud - turse ja punetus liigespiirkonnas. Puusa liikumiste piiramist sel juhul reeglina ei järgita.
Reieluu kõõluste põletik (trochanteriit)Liigutused jalas pole piiratud, valu on tunda reie välispinnal põlvpükste tsoonis.
Piriformise sündroom.Jalavalu puusast ja alaseljast. Sümptomid on tavaliselt ühepoolsed - parema puusa või vasaku puusa valu. Provotseerivaks teguriks võivad olla raskuste tõstmine, järsk, ebamugav liikumine või närviline stress. Puusaliigese valu on tingimata ühendatud tuharavaluga ja see võib levida mööda jala tagumist osa.
Lülisamba song, ketta väljaulatuvusValu on tunda peamiselt tuharas, levides reie tagumisse ossa ja sääreosale, millega kaasneb tuimus, kipitus, roomav tunne jalas..
Lumbosakraalse piirkonna osteokondroosValu on peamiselt tunda alaseljas, valutades (lumbodynia) või äge, laskmine (lumbago) koos reiele levimisega, suureneb liikumise ja füüsilise koormuse korral.
AteroskleroosReielihaste valu, mis tekib või süveneb kõndimisel, mis põhjustab teie peatumist (vahelduv klappimine). Puhkeseisundis valu vaibub. Nahk muutub siniseks (tsüanoos), haiguse arenguga muutub see lillaks, sellel tekivad haavandid. Valusündroomiga kaasnevad tursed, raskustunne, jalgade külmatunne, krambid (sagedamini öösel).
Külgmise närvi neuralgiaValu on tunda reie välispinnal, see suureneb kõndimisel ja väheneb kõhuli asendis painutatud jalgadega. Valusündroomiga kaasneb tuimus, külm, kipitus, põletustunne, mis levib reie välisküljelt esiküljele.
Bechterewi tõbiAlaselja ja puusavaluga, mis kiirgab sääre- ja labajalale, kaasneb nimmepiirkonna liikumise järkjärguline piiramine. Haiguse progresseerumisel levib jäikus selgroogu ülespoole..
OsteoporoosValu on tunda reieluus, sageli süvenevad ilmastiku muutused, millega kaasnevad öised jalakrambid. Aja jooksul võib haigus põhjustada puusaluumurdu..

Puusavalu ravi

Tiibeti kliinikus viiakse puusavalu ravi läbi individuaalselt. Kompleksse refleksi, füüsilise ja fütoteraapia kasutamine aitab tõhusalt kaotada puusavalu. Ravi positiivsed tulemused saavutatakse enam kui 90% juhtudest.

  • Nõelravi
    On valuvaigistava, põletikuvastase ja ödeemivastase toimega, parandab reie- ja puusaliigeste lihaste innervatsiooni.
  • Nõelravi
    Kõrvaldab lihaspinged, aktiveerib vereringet lihastes ja selgroos, stimuleerib selgroolülide ketaste, liigese- ja periartikulaarsete kudede taastamisprotsesse.
Moksoteraapia
Parandab ainevahetusprotsesse, soodustab kogunenud vedeliku väljavoolu, omab ödeemi- ja põletikuvastast toimet.

Puusavalu: põhjused ja ravi

Puusavalu võib ilmneda igas vanuses. Eriti kannatavad selle all eakad inimesed. Põhjus on tavaliselt puusaliigese liigesekõhre kulumise märgid (osteoartriit). Kuid puusaliigese valu võimalikke põhjuseid on ka palju muid. Siit saate lugeda näiteks selle kohta, millised haigused põhjustavad puusavalu, millistel juhtudel kaasneb sellega liikumise piiramine ja kuidas arst kõrvaldab ja ravib puusavalu.

Lühike teave:

  • Kirjeldus: puusaliigese valu, tavaliselt kubemes või suure künka piirkonnas (luu väljaulatuvus reie ülaosas)
  • Põhjused: näiteks artroos (puusaliigese osteoartriit = coxarthrosis), puusaluumurd, puusaliigese nihestus, põletik, jalgade pikkuse erinevus, bursiit, artriit, puusad lõhestavad jne..
  • Millal arsti juurde pöörduda? Nii ägedate kui ka krooniliste puusavalude korral (eriti lapsepõlves ja noorukieas)
  • Diagnoosimine: patsiendiga rääkimine (ajalugu), füüsiline läbivaatus (nt jalgade telje ja vaagna asend, painduvus), vereanalüüsid, pilditehnika (nt röntgen, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia)
  • Teraapia: sõltuvalt põhjusest, näiteks ravimid (nt põletikuvastased ravimid, kortisoon), soojusravi, võimlemisravi, elektriravi, kirurgilised protseduurid (nt põletikulise bursa eemaldamine või kunstliku puusaliigese sisestamine)
  • Eneseabi: pärast arstiga konsulteerimist sõltuvalt ebamugavuse põhjusest, näiteks puusaliigese leevendamine, konkreetsete harjutustega mobiliseerimine, tugilihaste tugevdamine

Kirjeldus

Puusavalu võib ohvrite igapäevast elu märkimisväärselt koormata. Puusaliigend on äärmiselt oluline: see on põlveliigese järel inimkeha suuruselt teine ​​liiges. Nagu kuulliigend, koosneb see kahest üksteisega põimunud luust komponendist: tassikujulisest acetabulumist ja caput reieluust. See liiges paikneb kubemes vaagna luu ja reieluukaela vahel - ja on nii sügav, et seda ei saa palpeerida.

Puusavalu tekib siis, kui puusaliige ei suuda enam oma šokifunktsiooni täita, näiteks kulumise, reumaatilise haiguse, vereringeprobleemide või põletiku korral. Seejärel lagunevad kuulliigese ja atstatulumi vaheline kõhre järjest edasi, kuni luud hõõruvad üksteise vastu. Puusavalu avaldub tavaliselt kubeme või trochanteri piirkonnas. Trochanter on reie ülaosas suur kondine eend.

Kaebuste tunnused võivad olla väga erinevad: näiteks mõnel patsiendil istuvad puusavalud ühepoolselt kiirgusega jalas, teistes pole kiirgustes valu, kolmandas rühmas mõjutavad mõlemad puusaliigesed. Mõned patsiendid kurdavad eeskätt puusavalu jooksmise ajal, teised - puusavalu hommikul. Mõnel juhul püsib püsiv puusavalu.

Puusavaluga võivad kaasneda teistsugused sümptomid. Need kaasnevad sümptomid hõlmavad näiteks puusaliigese piiratud liikumist või turset ja punetust valu piirkonnas. Kõik sümptomid koos annavad arstile vihjeid puusavalu põhjuse kohta..

Põhjused ja võimalikud haigused

Puusavalu võib olla äge või krooniline.

Äge puusaliigese valu: põhjused

Äkilise (ägeda) puusavalu kõige olulisemad põhjused on:

  • Reieluukaela murd: järsk puusaliigese kubemevalu pärast kukkumist, harva ilma nähtava põhjuseta (koos osteoporoosiga); Mõjutatud jala liikumine on väga valus
  • Traumaatiline puusa nihestus: puusaliigese nihestus õnnetuse tagajärjel; tuharate või kubeme äärmine valu
  • Septiline koksiit: puusaliigese bakteriaalne põletik; tavaliselt ühepoolne puusavalu, kiiresti süvenev, millega kaasneb kõrge palavik ja tugev haigustunne
  • Koksiit fugax ("puusaliigese gripp"): väikelastel puusaliigese põletik; järsk valu jalas ja puusas kubemes; lapsed lonkavad ega taha lahkuda
  • Puberteedieas: reieluu pea eraldamine reieluukaelast kasvuplaadi piirkonnas; järsk tugev valu kubemes, puusades ja / või põlves koos võimetusena kõndida

Krooniline puusavalu: põhjused

Muudel juhtudel areneb puusavalu aeglasemalt ja võib kesta pikka aega. Kõige olulisemad põhjused:

Jala pikkuse erinevus

Ligikaudu 75 protsenti elanikkonnast on erineva pikkusega jalgadega. Väikese erinevuse korral pole ohvritel tavaliselt mingeid sümptomeid. Jala pikkuse lühendamisel on aga märgatav suur erinevus jalgade pikkuses. Lülisamba või puusa valu areneb sageli aja jooksul. Kuna pikema jala puusaliiges muutub järjest kaalukamaks, muutub see enam kulunuks: selle tagajärjel võib tekkida puusaliigese osteoartriit (coxarthrosis) ja tuberkuloosi periartropaatia (vt allpool).

Puusaliigese artroos (coxarthrosis)

Koksartroos tähendab puusa liigeste kulumist. See juhtub eriti vanas eas, kuid mõnikord mõjutab see ka nooremaid inimesi. Patsiendid kannatavad puusaliigese kroonilise valu käes, kus liikumine on suurenenud. Kaebused on märgatavad autost väljudes või treppidest ronides. Haiguse hilisemates staadiumides ilmneb puusavalu ka öösel ja puhkeolekus..

Puusaliigese periartropaatia

Ohvrid kurdavad puusavalu või õigemini valu suure mäe piirkonnas. See on tugev luu eend külgmisel puusaliiges. Valu levib puusast põlve. Need on eriti märgatavad, kui puusa on painutatud või tugevalt venitatud..

Põhjus on kõõluste kinnitumise mittepõletikuline kulumine suuremas trochanteri piirkonnas. Mõnikord mõjutab ka selle piirkonna bursa..

Periartropaatia võib esineda üksi või kaasuva haigusena, näiteks koksartroos või jalgade pikkuse erinevus.

Bursiit

Sõltuvalt sellest, milline bursa on põletikuline, tunnevad patsiendid valu trochanteris, ishiaalse tuberosity või kubeme piirkonnas. Näiteks trochanteri bursiit põhjustab kahjustatud küljel lamades sageli puusavalu. Bursiit võib olla äge või krooniline.

Puusaliigese artriit (koksiit)

Üldiselt ilmneb puusavalu koos koksiidiga kubemes ja tõmbab sageli põlve poole. Puusal on piiratud liikuvus ja patsiendid on tavaliselt vaoshoitud (puusa kerge painutamise ja väljapoole pööramisega).

Koksiit on puusaliigese põletik. Kui selle põhjustajaks on bakterid, nimetatakse seda septiliseks koksiidiks. Haigus võib esineda ka reumatoidartriidina ("reuma"), puusaliigese osteoartriidi põletikulise tõukena (aktiveeritud osteoartriit) või puusaga kaasneva kaasneva haigusena (näiteks kasvajad). Kõige tavalisem ja kahjutuim võimalus on äge "reie külm" (coxitis fugax) lastel.

Reie klõps (Coxa saltans)

Klõpsuva puusa korral on valu väljaspool, see tähendab suurema trochanteri piirkonnas. Puusaliigese painutamisel libiseb kitsas kõõluse side (lüli-niudetrakt) trochanteri kaudu tavaliselt selja taha ja ette. Reied jäävad kõõluse sidemed lühikeseks ja tõmbuvad seejärel järsult üle trochanteri. Kõndides on see valus klõps nähtav ja kuuldav. Puusa haaramine toimub peamiselt noortel naistel.

Reieluu pea idiopaatiline nekroos

Reieluu pea idiopaatilise nekroosi korral teatavad patsiendid stressist tingitud reievalu suurenemisest kubeme piirkonnas. Võib tekkida ka põlvevalu. Sisemine pöörlemine ja puusa röövimine on üha enam piiratud.

Haiguse taga on luu surm reieluu otsas ilma ilmse vallandajata (idiopaatiline). Pooltel juhtudest mõjutavad mõlemad puusaliigesed. Reiepea pea idiopaatilise nekroosi tekke riskifaktoriteks on glükokortikoidide tarvitamine ("kortisoon"), alkoholi kuritarvitamine, ainevahetushäired (näiteks vere lipiidide sisalduse suurenemine) ja veresoonkonna haigused (näiteks arteriaalne oklusioon)..

Reieluu pea nekroos lastel nimetatakse Morbus Perthesiks. Alguses teeb see end ainult lodevaks. Reievalu kubemes või põlvevalu järgneb tavaliselt hiljem.

Puusa kitsaskoha sündroom (muljumine)

See avaldub kui aeg-ajalt torkiv valu kubeme piirkonnas reie piirkonnas. See valu ilmneb eriti tugeva puusa paindumise ja pikaajalise stressi korral. Selle põhjuseks on reieluupea või siirupi kuju muutused, mis takistavad puusa liikumist, eriti paindumine.

Reie külgmise närvi neuralgia

Alguses ilmneb valu puusas ainult seisvas asendis ja väheneb, kui jalg on puusaliiges painutatud. Krooniline valu ilmneb hiljem.

Kaebused põhinevad sellel närvisideme all oleva närvi kokkusurumise haigusel. Patsiendid kannatavad sensoorsete häirete (paresteesiate), samuti põletava valu ja sensoorsete häirete ees ja reie välisosas.

Reieluukaane epifüüs

Epifüseolüüsi tunnusteks on aeglaselt kasvav kubeme reievalu, samuti põlvevalu ja haletsus. Enamikul juhtudest mõjutavad mõlemad puusaliigesed.

See on reieluupea libisemise krooniline variant (vt eespool). See ilmub palju sagedamini, kuid ilmneb ka puberteedieas.

Puusavalu: rasedus

Mõjutatud naised teatasid mõnikord tugevast vaagna-, rist- või puusavalust. Varase rasedusega võivad need sümptomid juba kaasneda. Puusavalu raseduse ajal põhjustavad hormonaalsed muutused, mis lõdvestavad sidekoe ja lihaskoe vaagna piirkonnas. Lisaks võivad rasedatel emakatel puusavalul olla ka muud põhjused peale raseduse, näiteks bursiit või puusaliigese asendamine (koksiit).

Puusavalu: mida teha?

Kui teil on puusavalu, peate selle põhjuse väljaselgitamiseks pöörduma alati arsti poole. Seejärel sõltub sellest diagnoosist ja individuaalsetest teguritest, kuidas valu ravida. Mõned näited:

Koksartroosi ravivõimalused hõlmavad järgmist:

  • liikumisteraapia
  • kuumtöötlus
  • elektroteraapia
  • ravimid: neid kasutatakse koksartroosi hilises staadiumis, näiteks põletikuvastaseid ravimeid. Bursiitist põhjustatud puusavalu korral on ette nähtud glükokortikoidid ("kortisoon")
  • kunstlik puusaliiges. Kui konservatiivsed meetmed ei suuda puusaliigese ja puusavalu piisavalt piirata, saavad paljud patsiendid kunstliku puusaliigese..

Puusapõletikku (koksiiti) ravitakse päästikuga: septilise koksiidi korral soovitatakse lisaks immobiliseerimisele ja antibiootikumidele ka liigese kirurgiline avamine ja niisutamine. See eemaldab nakatunud koe. Võite kasutada ka kunstlikku puusaliiget. Selline liigese asendamine on vajalik ka reumaatilise koksiidi korral, kui muud terapeutilised meetmed (ravimid, füsioteraapia jne) ei võimalda puusavalu leevendada ja liikuvus on tugevalt piiratud (nagu puusa aktiveeritud osteoartriidi korral).

Saate seda ise teha

Koksartroosi saab aidata:

  • Puusa leevendamine: coxarthroosi ravi hõlmab algselt elustiili muutusi: rasvumise (rasvumise) raviks on soovitatav kaalulangus, mitmesugused abivahendid igapäevaeluks (suhkruroog, kingade ja sokkide lisandid jne).
  • Liikumine ja tugevdamine. Paljud madala stressiga liigeseharjutused, näiteks jalgrattasõit või ujumine, säilitavad liikuvuse ja leevendavad puusavalu. Seetõttu tuleks füsioterapeudi poolt patsiendile näidatud harjutusi regulaarselt teha kodus. Samuti tugevdavad nad puusaliigest ümbritsevaid lihaseid, mis on paremini stabiliseeritud..

Näiteks võivad need harjutused, mida ei tohiks kunagi teha ilma arsti või füsioterapeudi nõuannete või juhisteta, sisaldada järgmist:

  • Puusa mobilisatsioon
  • Külgmiste lihaste tugevdamine
  • Reie lihaste venitamine

Kui teil on septiline (tsüstiline) sepsis, hoidke oma puusa võimalikult rahustatud, et aidata kaasa paranemisprotsessile ja leevendada valu.

Fugax-koksiit, mis esineb kõige sagedamini lastel ja harva täiskasvanutel, leevendab valu tavaliselt mitme päeva voodipuhkuse ja paratsetamooli valuvaigistitega. Kuid seni, kuni kubemes olevad sääre- ja puusavalud peatuvad, ei tohiks haige laps koolispordis osaleda..

Millal arsti juurde pöörduda?

Puusa ägeda valu korral, eriti pärast õnnetust, peate kindlasti arstiga nõu pidama.

Lastel ja noorukitel peaks puusavalu alati diagnoosima arst, sest selles vanuserühmas põhjustab see tavaliselt tõsist meditsiinilist seisundit, mis võib põhjustada pikaajalist kahjustust..

Diagnostika

Arst räägib teiega üksikasjalikult, et selgitada välja teie puusavalu põhjus. Võimalikud küsimused:

  • Kus täpselt puusavalu tunnete?
  • Sellest ajast peale ilmnes valu?
  • Puusavalu ilmneb ainult treeningu ajal või on see märgatav ka puhkehetkel või öösel?
  • Kui kaugele saate kõndida tasasel pinnal ilma puusavaludeta?
  • Sa kasutad suhkruroo?
  • Mida tunnevad liigesed esimese poole tunni hommikul (hommikune jäikus)?
  • Kas teil on valu teistes liigestes??
  • Kas olete teadlik tervisehäiretest (näiteks ainevahetushäired)? Kas teil on olnud lapsepõlves luu- ja lihaskonna vaevusi??
  • Kas teil on jalgades ebanormaalseid aistinguid (paresteesia)??
  • Kas te kasutate mingeid ravimeid (valuvaigistid, kortisooniravimid jne)?
  • Mis on Sinu eriala? Kas sa tegeled spordiga?

Füüsiline läbivaatus

Järgnev on füüsiline läbivaatus. Arst uurib mõlemat külge alati samamoodi, isegi kui puusavalu võib esineda ainult ühel küljel.

Arst uurib patsiendi kõnnakut, pöörates tähelepanu võimalikule haletsusele. See kontrollib, kas jala telg on sirge või kas patsiendil on jalad X või O. Lisaks kontrollib arst, kas vaagen on sirge ja jalad sama pikkusega.

Järgmisel etapil palpeerib ja koputab arst kubemesse ja trochanteri ümbritsevasse piirkonda vaagna välisküljele. See pöörab tähelepanu põletikunähtudele nagu lokaliseeritud punetus, ülekuumenemine ja tursed. Need sümptomid võivad näidata bursiiti kui puusavalu põhjust.

Puusaliigese valu diagnoosimisel on väga oluline funktsionaalne test. Erinevates testides kontrollib arst, kui paindlikud on puusaliigesed, s.t. kas puusad levivad vabalt, kas neid saab sisse või välja pöörata.

Vereanalüüsi

Puusavalu uurimiseks on vaja ka vereanalüüsi. Näiteks erütrotsüütide settereaktsioon (ESR) on oluline parameeter valu põletikuliste ja reumaatiliste põhjuste väljaselgitamiseks. Kuid kulumisega seotud haiguste korral ESR ei suurene ega pisut suurene. Samuti on oluline valgete vereliblede (leukotsüütide) arv: liiga palju valgeid vereliblesid (leukotsütoos) võib leida näiteks mittespetsiifilise artriidi, osteomüeliidi (luuüdi põletik) ja puusa bakteriaalse artrodeesi korral.

Kujutisprotseduurid

Kõigepealt kasutatakse vaagna röntgenograafiat, et tuvastada kõik osteoartriidi nähud, mis on puusavalu põhjustajad. Üksikasjalikumaid pilte saab kompuutertomograafia (CT) abil. See võib paremini näidata liigeste hävimise raskust (nt reieluupea nekroosiga).

Puusaliigese ultraheliuuringute abil saab puusaliigese valu põhjustajana tuvastada näiteks bursiidi, liigese efusiooni ja sünoviumi põletiku (sünoviit). Lisaks saab ultraheli abil hästi näidata muutusi reie piirkonnas asuvates lihastes ja kõõlustes..

Magnetresonantstomograafia (MRI) sobib hästi pehmete kudede põletikuliste muutuste, samuti osteonekroosi või väsimusmurru varajaste staadiumide diagnoosimiseks.

Kui puusavalu põhjustab liigese piirkonnas esinev põletik või turse, saab selle kindlaks teha tuumameditsiini testiga (liigese stsintigraafia).


Lisateavet Bursiit