Ribide all olev valu on paljudele tuttav. Valu võib olla terav ja torkiv või vastupidi ulatuslik. Mõnikord ei saa me aru, kas vasak pool valutab või parem. Kõigepealt peate otsustama valu olemuse ja asukoha üle, kuna see võib viidata haiguse või vigastuse olemasolule.

Rindkerevalu põhjused

Kui vigastusi ja operatsioone ei olnud, peate ebamugavuse põhjuse täpsemini välja selgitamiseks proovima seda kõige selgemalt kirjeldada..

Selleks määratlege:

• valu lokaliseerimine: vasakul, paremal, taga või ees;
• selle levimise viisid: abaluus, kaelas;
• tugevus: tugev, nõrk, üldine raskusaste;
• iseloom: terav, püsiv, ümbritsev;
• põhjused, mis suurendavad valusündroomi: köha, sisse- või väljahingamine, keha kallutamine;
• kas on mingeid haigusseisundeid, mis nõrgendavad valulikku seisundit: kehaasend, ravimid;
• manifestatsiooni aeg: hommikul või õhtul, söögiaeg.

Valuga võib kaasneda iiveldus või oksendamine, heaolu järsk halvenemine, pearinglus, suurenenud higistamine - seda tuleks samuti arvestada.

Mis võib ribide all haiget teha? Sageli esineb seda tüüpi valu järgmiste haiguste korral:

1. Seedetrakti (kaksteistsõrmiksoole, mao, kõhunäärme, sapipõie ja maksa) haigused. Hariliku valu põhjuseks on kõhunäärme põletik (pankreatiit). See lokaliseeritakse ülakõhus ja levib seljaosale mõlema abaluu piirkonnas. Selle intensiivsus ei muutu keha liikumisel, köhimisel ega hingamisel. Võib kaasneda oksendamine.
2. Põrna patoloogiad - näiteks selle suuruse suurenemine. Vasakul ribide all on teravad valud, mis võivad levida selga. Haiguse peamised ilmingud: tursunud lümfisõlmed põrna lähedal, lihasvalu, peavalu, palavik.
3. Kopsuhaigused. Vasakpoolse kopsupõletiku korral on valu vasakpoolses hüpohondriumis sissehingamise ajal ja köha. Valu võib levida kõhtu, põhjustades lihaspingeid. Samuti võib esineda palavikuline seisund, näonaha punetus vastaval küljel, õhupuudus liikudes.
4. Müokardi infarkt. Sügav õmblemisvalu vasakus küljes südame all, õmblemise aistingud vasaku ribi all. Müokardiinfarktiga kaebavad tugeva higistamise, nn turske higiga patsiendid ka iiveldust, oksendamist ja peapööritust. Märgid: hingamisraskused, mida raskendab liikumine, õhupuudus, nägu on turses, kahvatu sinine, huuled on sinised.
5. Lülisamba osteokondriit. Mõlemal küljel ribide all on valutav valu. Ilmneb asjaolu, et liigesekude, mis ühendab selgroolülide kettad üksteisega, muutub elastseks. Lülisammas toimuvad muutused, seetõttu surutakse sellest eemaldunud närvilõpmed kokku, mis põhjustab valulisi aistinguid.
6. Interkostaalne neuralgia. See on interkostaalsete närvide kokkusurumine, põletikuline protsess ribide kudedes. Selle seisundi valu on äge ja lokaliseeritud ribide vasakul küljel. Inimene tunneb hingamisel tugevat ebamugavust ja valu, ei saa magada. See intensiivistub isegi väikseimate kehaliigutustega, nii et patsient ei saa mõnda aega liikuda. Järk-järgult valutab ta.
7. Vigastused. Põhjus, miks köha ja kõndimise ajal valu paremale küljele ilmub, võib olla lülisamba trauma või haigused.
8. Koronaararteri haigus (CHD). Iseloomustab põletustunne ja raskustunne rindkere piirkonnas, kiire pulss, haigutamine. Patsiendil on raskusi hingamisega.
9. Püelonefriit. Mis asub vasakul ribide all taga? Veidi ribide all asuvad neerud. Seda haigust iseloomustab seljavalu vasakpoolses küljes selja ribide all. Isik tunneb üldist nõrkust, peavalu. Keha temperatuur tõuseb + 39–40 ° С-ni.
10. Subfreeniline mädanik. Selle haiguse esinemisel on sissehingamisel spasmilisi valusid ribide all mõlemal küljel nii ees kui ka taga üheaegselt. See valutab sügava hingetõmbe, aevastamise, köha ja kehaliigutustega. Valu levik toimub abaluu all ja kaelaluu ​​kohal asuvas piirkonnas.

Kui teil on ribi piirkonnas valusaid seisundeid, eriti ägeda valu korral, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Diagnostilised meetodid

Mis tahes laadi valu korral peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Kui valu on väljakannatamatu, kõrge kehatemperatuur, tugev õhupuudus, pearinglus, helistage viivitamatult kiirabi. Selliste sümptomitega ei saa te kõhelda.

Kui neid seal pole, peaksite esmalt külastama terapeuti. Ta hindab olukorda visuaalselt, viib läbi valuliku piirkonna palpeerimisega esialgse uuringu, koostab kaebuste põhjal anamneesi, soovitab läbida vajalikud testid: veri, uriin, väljaheited, saata röntgenuuringule.

Nende põhjal otsustab arst, mis valu põhjustab, ja suunab teid kitsa eriarsti vastuvõtule: uroloog, gastroenteroloog, endokrinoloog, kardioloog, neuroloog või kirurg.

Pärast seda määrab arst, kellele terapeut teid suunab, üksikasjalikuma uuringu:

• MRI;
• CT;
• gastroskoopia;
• kardiogramm;
• Südame ultraheli;
• täiustatud biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid.

Pärast seda määratakse teile ravi.

Sümptomaatiline ravi

Pärast arsti külastamist diagnoositakse teile ja määratakse raviskeemid. Neid on mitu:

1. Ravimid. Seedetrakti ja vaagnaelundite haigustega. Järgige arsti määratud ranget dieeti.
2. Füsioteraapia. Osteokondroosiga, pärast vigastusi või kui on luu- ja lihaskonna haigusi.
3. Kirurgiline. Põrna rebendid, erinevat tüüpi onkoloogia, pimesoolepõletik, trauma.

Parema ja kiirema ravitoime saavutamiseks võib patsiendil korraga välja kirjutada mitu raviskeemi..

Tähtis! Ärge mingil juhul ise ravige. Võite oma seisundit halvendada.

Kui teil on selline valu esmakordselt silmitsi, peate võtma ravimeid alles pärast spetsialisti soovitust. Kui need on tekkinud vigastuste, kirurgiliste sekkumiste, krooniliste haiguste tagajärjel, võite kasutada klassikalisi valuvaigisteid, näiteks "NO-shpa", "Ketanov", "Spazmalgon". Efekt saabub pärast esimest rakendust.

Kuid te ei tohiks valuvaigistite kasutamist kuritarvitada, kuna valulike sümptomite esinemine annab igal juhul märku probleemidest kehas..

Ravi rahvapäraste ravimitega

Paljud ei soovi ravimeid kasutada, vaid pöörduvad ravi saamiseks rahvapäraste ravimitega, eriti dekoktide ja ravimtaimede infusioonidega.

On mitmeid tõhusaid traditsioonilise meditsiini retsepte, mida saate kodus kasutada:

1. Seedetrakti haigustega. Segage üks spl. l. kummel, roosi puusad, piparmünt, naistepuna. Vala keeva veega üle ja jätka keetmist 20 minutit veevannis. Rahune maha. Kandke 50 ml kolm korda päevas enne sööki.
2. Põrnahaigustega. Segage 20 g saialilli ja raudrohi. Valage segu 500 ml keeva veega ja laske tund aega seista. Võtke 150 g neli korda päevas kolme nädala jooksul.
3. Kopsuhaigusega. Tükeldage kaks aloe lehte peeneks, lisage 12 spl. l. mesi ja 4 spl. l. vesi. Segage hoolikalt. Keetke kaks tundi madalal kuumusel. Külmkapis ja hoidke jahedas. Soovitatav on kasutada 1 spl. l. kolm korda päevas.

Järeldus

Kui ilmneb valu, on kõigepealt vaja läbida spetsialisti täielik uuring ja kehtestada täpne diagnoos. Valulised aistingud ribide all võivad anda märku patsiendi eriolukorrast, kui ravi ja arsti külastamist ei saa mingil juhul edasi lükata..

Infarkti, rebenenud põrna, ägeda pankreatiidi korral on vajalik viivitamatu hospitaliseerimine. Õigeaegne ravi või kirurgiline ravi aitab vältida pöördumatuid tagajärgi, säästa inimese elu ja tervist..

Miks selg valutab ja annab valu ribidele: ühest või mõlemast küljest

Ribidesse kiirgav seljavalu on paljude haiguste puhul üks levinumaid sümptomeid. Võimalikke diagnoosimisraskusi süvendab valu sagedane levik hüpohondriumist seljale ja vastupidi..

Sarnane valu kiiritamise nähtus on põhjustatud kõhuõõne ülemise astme ja rindkere alumise osa elundite tihedast anatoomilisest ja funktsionaalsest ühendusest.

Valu levimist külgnevatele kehaosadele (vastastikune valu) selgitatakse dermatoomi kontseptsiooniga, mis on ühe selgroo juure abil innerveeritud nahaosa..

Välimuse põhjused

Hüpokondriumi ja vastupidi kiirgava seljavalu põhjuseks võivad olla järgmiste süsteemide ja organite patoloogilised protsessid:

• seedetrakti: pankreas, maks, sapipõis, peensooles või jämesooles, maos;
• kardiovaskulaarne: süda, suured veresooned jne;
• lihasluukond: kõhu eesmise seina, seljalihaste, ribide, selgroo lihased;
• närviline: seljaaju juured, närvikohad ja plexused;
• kuseteede - neerud;
• immuunsussüsteem: põrn.

Patoloogia vasakul ribide all

Põrnahaigused

Allpool on loetletud kõige levinumad põrnahaigused, mida iseloomustab seljavalu, mis kiirgub ees olevas hüpohondriumis..

Põrnainfarkt: toimub elundi verevarustuse ägeda rikkumisega põrnaarteri valendiku, selle harude ummistuse tõttu trombi või embooliga. Põrnainfarkti põhjused on kõige sagedamini: süsteemne ateroskleroos, südame rütmihäired, pahaloomulised kasvajad, hematoloogilised ja autoimmuunhaigused, trauma, tsirroos jne..

Kliinilised ilmingud erinevad sõltuvalt mõjutatud laeva kaliibrist. Tavaliselt kaebab patsient ägeda valu selja vasakpoolses osas, kiiritades seda kõhu, rindkere vastavasse külge.

Samuti võivad patsienti häirida nõrkus, palavik, külmavärinad, iiveldus, oksendamine. Mõnikord võib segmentaarse arteri sulgemise korral kaebused üldse puududa.

Healoomulised või pahaloomulised kasvajad. Võib pikka aega asümptomaatiline olla.

Põrna mädanik. See areneb põrnakoe nakatumise tagajärjel lümfisüsteemi või veresoonte kaudu. Seda iseloomustab tuim valu vasakus hüpohondriumis, mis kiirgab selga või õlavöötmesse (võib liikumisel suureneda), palavik külmavärinatega.

Põrna tsüstid: parasiitsed (ehhinokokoos, alveokokoos) ja mitteparasiitilised. Viimane võib olla kaasasündinud või omandatud (trauma tagajärjel). Suurte suuruste korral ilmnevad nad valu, raskuse tekkega vasakpoolses hüpohondriumis ja vasaku kõhu väljaulatuva osaga.

Südame

Stenokardia. Tavaliselt on valu füüsilises või emotsionaalses seisundis rinnaku taga või rinna vasakus servas paiknev valu, mis kestab sekunditest kuni mitme minutini ja mille peatab puhkus või nitroglütseriini võtmine.

Spetsiifiline sümptom on valu kiiritamine abaluu all, käsivarre ja lõualuu vasakul küljel. Üsna sageli on stenokardia ebatüüpiline: patsienti võivad häirida vasakpoolsed selja- või kõhuvalud koos kiiritamisega hüpohondriumis (stenokardia perifeerne vorm). Valu võib olla surumine, pigistamine, torkimine, lõikamine, valutamine..

Müokardiinfarkt on eluohtlik seisund, mis võib põhjustada patsiendi surma.

Müokardiinfarkti valu on sarnane stenokardiavaluga, kuid erineb sellest nitroglütseriini võtmise väljendunud intensiivsuse ja mõju puudumise poolest.

Alumise müokardi seina infarkti korral võib valu lokaliseerida ülakõhus ja anda seljale (kõhu vorm).

Muud südamehaigused. Perikardiit, kardiomüopaatiad, müokardiit on palju vähem levinud ning erandjuhtudel võib sellega kaasneda ka valu selja vasakus pooles koos kiiritamisega hüpohondriumis.

Pankreatiit

Pankreatiit on äge või krooniline kõhunäärmepõletik, mille peamisteks põhjusteks on ebatäpsused toitumises ja alkoholi kuritarvitamises, sapikivitõbi.

Ägeda pankreatiidi kõige silmatorkavam sümptom on tugev valu ülakõhus või vasakpoolses hüpohondriumis, mis kiirgab selga ja abaluu alla. See võib olla nii intensiivne, et toob patsiendile valusaid kannatusi ja selle peatavad ainult narkootilised valuvaigistid..

Samuti on patsient mures iivelduse, korduva oksendamise, väljaheitehäirete, palaviku, rasketel juhtudel - kehal esinevate hemorraagiliste löövete pärast.

Neuroloogilised haigused

Seljavalu koos kiiritamisega hüpohondriumis on iseloomulik lülisamba-nimmepiirkonna osteokondroosile, perifeerse närvisüsteemi patoloogiale. Osteokondroosiga võib valu olla pidev või paroksüsmaalne.

Kõige sagedamini on nad pildistamisel, spastilised, igava loomuga ja intensiivistuvad liikumisega. Valu rünnaku võite provotseerida, vajutades päästikutele valuliku närvijuure väljumiskohas selgroo lähedal.

Iseloomu neuralgia korral on tugev põletustunne, mis suureneb koos surumisega ja kehaasendi muutmisega.

Neuraalsete haiguste korral võivad patsienti häirida sensoorsed häired (roomavad judinad, teatud tüüpi tundlikkuse vähenemine) ja motoorseid defekte (liikumisraskused)..

Mis kutsub esile ebamugavust paremal küljel

Maksapuudulikkus

Maksapuudulikkus on äge või krooniline seisund, mille korral maksarakud ei suuda mitmesugustel põhjustel metabolismi piisavalt säilitada:

• mürgine kahjustus (alkoholid, ravimid, väetised jne);
• maksahaigused (tsirroos, hepatiit, nakkushaigused, neoplasmid, portaalveeni tromboos);
• seedesüsteemi muude organite haigused (koletsüstolitiaas, pankreatiit, kasvajad);
• muude elundite ja süsteemide haigused (reumatoloogilised, nakkuslikud, südamehaigused).

Kõige sagedamini areneb maksapuudulikkus mitmesuguse päritoluga (viirusliku, alkohoolse) maksatsirroosi tagajärjel. Sel juhul iseloomustab patsiente tuim, lõhkev valu või raskustunne paremas hüpohondriumis koos kiirgusega seljale.

Dekompenseeritud maksapuudulikkuse, turse, astsiidi (vedeliku kogunemine kõhuõõnes), kalduvuse veritsusele, ammoniaagi lõhnast suust, naha kollatõvest, ajukahjustustest (kõne muutus, segasus, koordinatsiooni puudumine jne).

Koletsüstiit

Infektsioonist tuleneb sapipõie põletik (koletsüstiit). Iseloomulik sümptom on valu parema ribi all, mis võib kiirguda selja paremale küljele..

Valu intensiivsus võib olla väga erinev: alates kergest valutamisest kuni tõsise paroksüsmaalse valuni. Samuti võivad patsienti häirida iiveldus, oksendamine, sapi maitse suus, palavik, väljaheite ja uriini värvimuutus (sapi väljavoolu rikkumise korral)..

Koletsüstiidi ägenemine on tavaliselt põhjustatud dieedi rikkumisest.

Pankrease peavähk

60–70% -l patsientidest mõjutab vähk kõhunääre. Peamised sümptomid on valu, kollatõbi ja kehakaalu langus..

Tavaliselt on see tuim, lõhkev või suruv (mõnikord äge), süvenenud pärast dieedi rikkumist, lamavas asendis, öösel. Päikesepõimikusse idanemisega suureneb valu intensiivsus, see omandab vöötme iseloomu.

Sapiteede kasvaja kokkusurumise tõttu ilmneb kollatõbi, kehakaalu langus, kihelus, uriini tumenemine ja väljaheite kergenemine.

Sapikivitõbi

Kõige sagedamini kannatavad sapikivitõbi ülekaalulised keskealised naised.

Sapikivitõve tüüpiline sümptom on parema ribi äge valu, mis ilmneb pärast rasket sööki (rasvane, praetud, suitsutatud).

See võib kiirguda parema abaluu alt ja kapslitevahelisse piirkonda.

Koos valu, patsiendil on iiveldus, oksendamine, palavik, nõrkus.

Väljaspool ägenemist on valu mõõdukas või puudub.

Apenditsiit

Pimesoolepõletik on kõige tavalisem erakorraline kirurgiline patoloogia. Tavaliselt lokaliseerub apenditsiidi valu alakõhus.

Kuid pimesoole kõrge asendi korral ilmneb see paremas hüpohondriumis ja levib selja paremasse ossa ning võib simuleerida koletsüstiidi rünnakut. Valu on sel juhul mitmekesine:

• valutab,
• lõhkemist,
• torkimine,
• loll jne.

Reeglina on patsient mures ka iivelduse, ühekordse oksendamise, kehatemperatuuri mõõduka tõusu pärast.

Mõlema poole vastastikuse valu põhjused

Osteokondroos

See on lülisamba degeneratiivne haigus, millega kaasneb lülisamba ketaste paksuse vähenemine, luukoe liigne kasv ja selgroolülide nihkumine..

Need tegurid põhjustavad seljaajunärvide kokkusurumist, mis väljendub valusündroomis.

Mao haigused

Perioodiline tuim valu lokaliseerub sel juhul tavaliselt epigastriumis, kuid võib kõhu tagumise seina kaasamisel kiirguda mõlemalt küljelt seljaosale või kapslitevahelisse piirkonda..

See võib ilmneda kohe või tund pärast söömist (haavandiga) või häirida patsienti enamasti (maovähiga).

Muud hoiatusmärgid on:

• iiveldus,
• kõrvetised,
• isutus,
• kaalulangus jne.

Kõige tavalisemad maohaigused, millega kaasneb seljaosale leviv valu, on: - maohaavand; - gastriit; - maovähk..

Soole patoloogia

Tavaliselt on selga kiirgav kõhuvalu iseloomulik:

• kaksteistsõrmiksoole haavandid,
• Crohni tõbi,
• haavandiline jämesoolepõletik,
• kasvaja kahjustus jne..

Toidu tarbimisega seotud jämesoole või peensoole haiguste valu.

Tavaliselt valutab loodus ja jõuab harva kõrge intensiivsusega.

Seda saab lokaliseerida kõhu erinevates osades ja anda vastavale seljaosale.

Raskused vastastikuse valu diagnoosimisel

Valu diagnoosimine ilma selge lokaliseerimiseta või levimisega teistesse kehaosadesse on keeruline kliiniline ülesanne. Selle põhjuseks on naaberorganite ulatuslikud funktsionaalsed ühendused.

Valu iseloom (äge, tuim, valutav, põletav), selle püsivus, põhjused ja ilmnemise aeg on diferentsiaaldiagnostika jaoks ülitähtsad. Need omadused võimaldavad kahtlustada konkreetset patoloogiat ja viia läbi sihtotstarbeline lisauuring..

Õige lähenemisviis ravile ja meetoditele

Vastastikune valu on arstiga konsulteerimise kohustuslik põhjus. Ravi vastastikuse valu korral tuleb läbi viia pärast lõpliku diagnoosi kindlaksmääramist, kasutades laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid..

Millise arsti poole pöörduda

Terapeut tegeleb valusündroomi esmase diagnoosimise ja põhjuse väljaselgitamisega. Pärast lõpliku diagnoosi kindlaksmääramist võib ta suunata patsiendi eriarsti juurde konsultatsioonile või ravile.

Seedesüsteemi patoloogiaga viib teraapiat läbi gastroenteroloog, osteokondroosi ja neuralgiaga - neuroloog, vähiga - onkoloog. Vajadusel (pimesoolepõletik, koletsüstiit) osutab abi kirurg.

Järeldus

Hüpokondriumi (või vastupidi) levivat seljavalu iseloomustab lai kliiniline mitmekesisus ja see võib esineda ulatusliku loeteluga seedetrakti, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi haigustest. Selle omaduste tundmine võimaldab kahtlustada konkreetset patoloogiat, läbi viia kvaliteetse diagnostilise otsingu ja määrata piisava ravi.

Mida näitab valu mõlemal küljel ribide all?

Paljude patoloogiliste haiguste sümptomiteks on valu mõlemal küljel ribide all. Inimene tunneb kõige tugevamat ebamugavust, ta ei saa sirgeks sirutada, klammerdab kätega kõhtu. Spetsialistide ignoreerimine sümptomi ilmnemisel on mõnikord saatuslik. Ebamugavustunne ribide vahel näitab eluohtliku haiguse arengut.

Ebamugav valu ilmneb mitmel põhjusel:

• mao- ja kaksteistsõrmiksoole, pankrease, sapipõie, maksa haigused;
• põrna suurenemine;
• maksa või põrna kahjustus;
• lülisamba osteokondriit;
• peritoneaalne hematoom;
• müokardi infarkt;
• Urogenitaalsüsteemi haigused;
• kopsuhaigused;
• närvi- ja endokriinsüsteemi häired.

Ükski esialgsete sümptomite spetsialist ei tee õiget diagnoosi. Selleks on vaja üksikasjalikult kaaluda tekkinud aistinguid, pöörata tähelepanu valu kaasnevatele sümptomitele. Oluline on meeles pidada, millised toimingud said valu eelkäijateks.

Valu aistingud ribide mõlemal küljel koos lokaliseerimisega ees, mida täiendavad ägedad retsidiivid, näitavad kaksteistsõrmiksoole ja mao haavandit. Tugev valu paneb inimese võtma ebahariliku positsiooni: lamades, kallistades põlvi. Rünnak toimub keskel ja liigub seejärel järk-järgult parema hüpohondriumi alla ja valu taandub ajutiselt. Enneaegne juurdepääs spetsialistile võib põhjustada peritoniiti, tugevat mädane kõhupõletik koos püsiva valu ja selle tagajärjel surmaga.

Pankreatiidi ägenemise staadiumis on ägedad aistingud, mis ümbritsevad alaselja. Harilik valu kiirgab abaluude külge, inimene, kes võtab mis tahes poosi, ei saa oma seisundit leevendada. Valulike aistingutega kaasnevad kaasnevad sümptomid: iiveldus, oksendamine, sinine nahk.

Tavaliselt ilmneb pankreatiidi rünnak pärast rasvase toidu või alkoholi söömist.

Valu ribide all - olemus, põhjused, ravi

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Valu ribide all. Mis see olla võiks?

Valu ribide all on väga levinud sümptom. Kõige sagedamini esineb see järgmiste patoloogiate korral:
1. Seedetrakti haigused:

• mao- ja kaksteistsõrmiksoole haigused (gastriit, haavand, maovähk);
• pankrease haigused (äge ja krooniline pankreatiit, pankrease vähk);
• sapipõie haigused (äge ja krooniline koletsüstiit, maksa koolikud, sapiteede düskineesia);
• maksahaigused (hepatiit, tsirroos, neoplasmid).

2. Põrna suurenemine:

• hemoblastilised patoloogiad (leukeemia ja lümfoom);
• hemolüütilised aneemiad;
• ägedad nakkushaigused (nakkuslik mononukleoos);
• septilised seisundid (bakteriaalne endokardiit, septitseemia);
• kroonilised infektsioonid (tuberkuloos, malaaria);
• immuunsuse häired (süsteemne erütematoosluupus).

3. Maksa ja põrna vigastus.
4. Subfreeniline mädanik.
5. Retroperitoneaalne hematoom.
6. Müokardi infarkt (gastralgiline vorm).
7. Kopsuhaigused (parempoolse alakeha kopsupõletik, kuiv pleuriit, kopsuvähk).
8. kuseteede haigused (äge ja krooniline glomerulonefriit, äge ja krooniline püelonefriit, urolitiaas).
9. Lülisamba osteokondroos.
10. Neuroendokriinse regulatsiooni häired (neurotsirkulatoorne düstoonia).

Seega ilmneb valu ribide all paljude organite ja süsteemide paljude ägedate ja krooniliste haiguste, samuti vigastuste ja operatsioonijärgsete komplikatsioonide korral. Seetõttu on vaja teada üldist ettekujutust valu sündroomi tunnustest nendes patoloogiates, et teada saada, millise arsti poole abi saamiseks pöörduda..

Haiguste loetelu, mis võib ribide all valu põhjustada, kitsendamiseks peaks valusündroom olema võimalikult üksikasjalik:
1. Määrake valu täpne asukoht (paremal või vasakul oleva ribi all, eesmiste ribide all keskel või tagantpoolt).
2. Luua valu kiirguse teed (vasaku või parema abaluu all, vasakusse või paremasse supraklavikulaarsesse piirkonda jne).
3. Määrake valusündroomi tugevus (valu võib olla nõrk, tunda hüpohondriumi raskustunne; mõõdukas, tugev või väljakannatamatu).
4. Hinnake valu olemust (püsiv või paroksüsmaalne, terav või tuim, tulistades, valutades, tõmmates või ümbritsedes).
5. Võimalusel määrake valu suurendavad tegurid (sügav hingamine, köha, aevastamine, pingutamine, järsud liigutused, see või teine ​​kehaasend).
6. Määrake, mis valu nõrgendab või leevendab (kuumus, spasmolüütikumid, valuvaigistid, see või teine ​​kehaasend).
7. Kui valu ei häiriks teid esmakordselt, võite proovida kindlaks teha selle välimuse teatud mustrid (hommikused, päevased, öised valud) ja seose toidutarbimisega (valu tühja kõhuga, kohe või teatud aja möödudes pärast söömist)..

Valuga kaasnevad sümptomid (palavik, iiveldus, oksendamine jne) on diagnoosimisel suureks abiks..

Lõpuks tuleb esialgse diagnoosi seadmiseks proovida kindlaks teha valu alguse eelajalugu (trauma, toitumisviga, hüpotermia jne).

Valusündroomi põhjalik analüüs koos kaasnevate sümptomitega, võttes arvesse varem diagnoositud haigusi ja valu algust, aitab kindlaks teha, millise arsti poole pöörduda, ning võimaldab piisava täpsusega esialgset diagnoosi.

Tugev valu ribide all, mis nõuab erakorralist arstiabi

Äge valu ribide all ees keskel perforeeritud maohaavandiga ja
kaksteistsõrmiksoole

Ebatavaliselt terav valu keskel esiosa ribide all on mao ja kaksteistsõrmiksoole perforeeritud haavandite iseloomulik sümptom. Meditsiinis nimetatakse seda "pistodavaluks", kuna patsiendid võrdlevad oma tundeid ootamatu torkega kõhus. Valusündroom on nii tugev, et patsient on sunnitud võtma sundasendi: lamades kõhule toodud jalgadega.

Esialgu lokaliseeritakse valu epigastriumis (lusika all) ja seejärel liigub parema alumise ribi alla. Seda rännet seostatakse maosisu levimisega kõhuõõnes. Pärast tugevat valurünnakut algab kujutletava heaolu periood, mis sageli viib eksliku ootustaktika juurde. Kui patsient ei saa piisavat ravi, areneb difuusne peritoniit, mis võib põhjustada patsiendi surma.

Diagnoosimisel võib aidata haiguse ajalugu. Reeglina on patsientidel haavandeid pikka aega ja haavandi perforatsioonile eelneb haiguse ägenemise periood. Erandiks on nn ägedad haavandid, mis tekivad mõnikord operatsioonijärgsel perioodil pärast tõsiseid kirurgilisi sekkumisi, koos polütrauma, septiliste seisundite jms..

Esmaabi mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi perforatsiooni korral on hädaabi toimetamine haigla kirurgiaosakonda.

Terava vöö valu ribide all ägeda pankreatiidi korral

Ägeda pankreatiidi esimene ja peamine sümptom on ribide all tekkiv terav vöövalu, mis reeglina ilmneb järsult, katab kiiresti kogu ülakõhu ja kiirgub selja taha mõlema abaluu all. Teine iseloomulik tunnus on see, et köhimisel, sissehingamisel, pingutamisel, kehaasendi muutmisel valu intensiivsus ei muutu.

Ägeda pankreatiidi teine ​​iseloomulik märk aitab diagnoosimisel - iiveldus ja korduv oksendamine, mis ilmnevad nii spontaanselt kui ka siis, kui proovite süüa või juua paar lonksu vett. Valu pärast oksendamist ei vähene ja mõnikord isegi intensiivistub.

Kõhunääre sisaldab paljusid ensüüme, mis põletikul sisenevad vereringesse ja põhjustavad tugevat joobeseisundit, mis avaldub iseloomulike sümptomitega: näo, pagasiruumi ja jäsemete tsüanoos (tsüanoos), kõhu naha marmoriseerumine, täpseid hemorraagiaid pagasiruumi külgpindadel ja nabas. Äärmiselt rasketel juhtudel areneb kokkuvarisemine (vererõhu järsk langus), mis sageli põhjustab patsiendi surma.

Diagnoosi määramisel tuleb arvestada, et äge pankreatiit areneb reeglina pärast rikkalikku alkoholitarbimist koos rasvase magusa toiduga (arstid nimetavad patoloogiat sageli "puhkuseks" või "uusaasta" haiguseks)..

Ägeda pankreatiidi kahtluse korral on vajalik erakorraline haiglaravi intensiivravi osakonnas, kuna viivitus on patsiendi surm..

Tugev valu parema alumise ribi all ees ägeda koletsüstiidi ja maksaga
koolikud

Äge valu parema alumise ribi all ees on ägeda koletsüstiidi peamine sümptom. Valu kiirgab parema abaluu alla, paremale supraclavikulaarsesse piirkonda ja isegi kaela. Valusündroom on tavaliselt nii intensiivne, et patsiendid kiirustavad pidevalt ringi, püüdes leida positsiooni valu vähendamiseks.

Kliinilist pilti täiendab tugev palavik, iiveldus ja korduv oksendamine, mis ei anna leevendust. Naha ja sklera (silmamunade valged) kollatõbi on tavaline.

Äge koletsüstiit - sapipõie põletik - tuleks eristada maksa koolikute rünnakust, mis ilmneb siis, kui sapikivi liigub mööda kanalit.

Maksakoolikuid iseloomustab ka sama kiirgusega parema ribi all tekkiv äge valu, kuid korduvat oksendamist ja palavikku reeglina ei täheldata. Maksa koolikute rünnak kestab mitu tundi ja kaob iseseisvalt. Valusündroomi leevendavad spasmolüütikumid, samal ajal kui ägeda koletsüstiidi korral on need ebaefektiivsed.

Ägeda koletsüstiidi kahtluse korral on näidustatud erakorraline haiglaravi kirurgiaosakonda.

Terav valu, kui hingata ribide all ees keskel koos subfreenilise abstsessiga

Vasakpoolse või parema ribi all olevate ribide all hingates võib terav valu olla põhjustatud subfreenilisest abstsessist.

Sellistel juhtudel on valu üsna intensiivne, suureneb köhimise, aevastamise, sügava hingamise, järskude liigutustega ja sunnib patsienti sundasendisse (pooleldi voodis istuma või valutavale poolele lamama). Valu kiirgub abaluu all ja vastava külje supraklavikulaarsesse piirkonda.

Valusündroom koos subfreenilise abstsessiga kaasneb reeglina tugev palavik ja keha üldise joobeseisundi rasked sümptomid.

Märkimisväärset abi patoloogia diagnoosimisel annab asjaolu, et subfreenilise abstsessi kõige tavalisem põhjus on kirurgiline sekkumine. Teine levinud patoloogia põhjus on kõhuorganite trauma. Harvemini tekib subfreeniline mädanik maksas esinevate mädaste protsesside komplikatsioonina ja kohaliku peritoniidi (äge koletsüstiit, pimesoolepõletik jne) tagajärjel..

Valu küljel ribide all maksa ja põrna tõsise traumaga

Valu ribide all on maksa ja põrna raskete vigastuste peamine sümptom, mis nõuab erakorralist operatsiooni. Sellised vigastused (rebendid ja muljumised) on tüüpilised tugevate mehaaniliste löökide korral (raudtee- ja autoõnnetused, kukkumine kõrguselt, keha raskuste kokkuvarisemine).

Mõned tõsised haigused, mis põhjustavad elundi struktuuri häireid (põrna suurenemine koos leukeemiaga, maksa tsirroos jne), soodustavad maksa ja põrna rebenemist. Sellistel juhtudel võib rebenemine tekkida isegi traumaatilise teguri väikese tugevusega..

Valusündroomi iseloomulik erinevus maksa ja põrna tõsise kahjustuse korral on "vanka-vstanka" sümptom: ohver ei saa olla horisontaalasendis, kuna valu suureneb mitu korda. See omadus on tingitud vere sisenemisest diafragma kupli alla ja seal asuvate närvilõpmete ärritusest..

Lisaks vastaval küljel asuvate ribide all esinevale valu (maksa rebenemise või muljumisega - paremal, põrna kahjustusega - vasakul) täiendavad kliinilist pilti ägeda verekaotuse sümptomid (naha kahvatus ja nähtavad limaskestad, kiire pulss madala vererõhuga, pearinglus ja nõrkus)..

Eraldi tuleks eristada maksa ja põrna nn kaheastmelist rebenemist. Need tekivad juhtudel, kui elundi parenhüüm on trauma ajal rebenenud ja kapsel jääb puutumatuks..

Mõjutatud piirkonnast voolav veri koguneb kapsli alla ja venib seda järk-järgult. Seejärel reeglina väiksema vigastusega (kerge surumine, hooletu pööre voodis) või kerge füüsilise pingutusega (mõnikord isegi köha või aevastamisega) rebeneb kapsel ja kogutud veri valatakse kõhuõõnde, põhjustades peritoniidi sümptomeid. Pärast kapsli rebenemist suureneb verejooks kahjustatud elundist, nii et vererõhu järsk langus ja ohvri surm on võimalik.

Maksa ja põrna kaheastmelise rebendi diagnoosimisel on raskusi see, et kohe pärast vigastust tunnevad kannatanud end suhteliselt rahuldavalt, nad ei pöördu arstide poole ja teevad mõnikord isegi füüsilist tööd, mis on nende seisundis äärmiselt ohtlik.

Valu ribide all koos maksa ja põrna kaheastmelise rebendiga suureneb järk-järgult, mõnikord on kergeid verekaotuse tunnuseid (õhupuudus vähese füüsilise koormusega, nõrkus, pearinglus).

Maksa ja põrna kahjustuse vähima kahtluse korral peaksite lisauuringuks pöörduma kirurgiahaiglasse, sest mida varem rebenenud elundi õmblemiseks operatsiooni tehakse, seda parem on prognoos.

Kõhuvalu ribide all ees koos müokardiinfarkti gastralgilise vormiga

Kõhuvalu eesmiste ribide all ilmneb müokardiinfarkti nn gastralgilise vormi korral. Sellist südameataki kliinilist varianti täheldatakse 2–3% juhtudest ja see näitab vasaku vatsakese alumise või alumise tagumise osa kahjustust.

Patsiendid kurdavad valu ja südame alla surumise tunnet. Valusündroom on sageli üsna intensiivne, valu põhjustab suurenenud higistamist ja sellega kaasneb surmahirm, nii et patsiendid käituvad väga rahutult.

Südamekahjustuse diagnoosimist muudavad keeruliseks sellised sümptomid nagu iiveldus, oksendamine, vaevavad luksumine ja sage roojamine. Seetõttu diagnoositakse patsientidel sageli valesti ja määratakse ebaõige ravi..

Diagnostilist abi pakuvad sellised sümptomid nagu ekspiratoorne hingeldus (hingamisraskused), mida süvendavad patsiendi liigutused, ja südame tsüanoos (pulsikas, kollakas-kahvatu nägu sinaka varjundiga, lillakassinised huuled)..

Pärast valuvaigistite manustamist muutub valu sündroom sageli müokardiinfarktile tüüpiliseks vormiks (vaevav suruv või lõhkev valu rinnaku taga, kiirgades vasakule ja vasakule vasaku abaluu alla, supraklavikulaarsesse piirkonda, kaela, vasaku lõualuu, vasaku käe ja väikese sõrme alla)..

Müokardiinfarkti kahtluse korral on vajalik erakorraline hospitaliseerimine kardioloogilise haigla intensiivraviosakonnas (rasketel juhtudel intensiivraviosakonnas).

Seljavalu seljas ribide all koos neerukoolikutega

Neerukoolikute peamine sümptom on paroksüsmaalne seljavalu ribide all. Valusündroom on väga intensiivne ja puhkus ei leevenda seda, nii et patsient peab valutavat asendit otsides kiirustama..

Neerukoolikutega valu levib tavaliselt kubemesse, suguelunditesse ja reide sisekülge. Kuid see võib anda maosse, simuleerides ägeda pimesoolepõletiku rünnakut. Sellistel juhtudel aitab diagnoosimisel seljavalu esmane lokaliseerimine ribide all seljas, kuigi siin võib selle intensiivsus olla palju väiksem.

Fakt on see, et neerukoolikud on reeglina seotud urolitiaasiga ja valu lokaliseerimine sõltub suuresti kivi läbimise kohast kusejuhas. Seega võib valusündroomi lokaliseerida seljaosas roiete all (selgroolüli-kaldenurgas), alaseljaosas alaselja piirkonnas või lümfisoonte piirkonnas (alakõhus paremal või vasakul).

Sageli piisab neerukoolikute leevendamiseks spasmolüütikumidest ja / või termilistest protseduuridest (soe vann, soojenduspadi)..

Kuid paljud arstid soovitavad neerukoolikute korral viivitamatult abi otsida haiglast, kuna üsna sageli komplitseerib seda patoloogiat järgnev kuseteede infektsioon. Lisaks on alati eksliku diagnoosi võimalus, mis põhineb ainult valusündroomil, ükskõik kui iseloomulik see ka pole..

Juhtudel, kui valu ribide taga ei ole võimalik peatada või see nihkub allapoole, kuid selle intensiivsus ei vähene, on erakorraline haiglaravi vajalik kuseteede obstruktsiooni sellise tüsistuse nagu hüdronefroos (neerude tilkumine) tekke ohu korral, mis võib põhjustada elundi kaotust ja / või patsiendi surm.

Seljavalu seljas ribide all koos retroperitoneaalse hematoomiga

Seljavalu seljas ribide all pärast tõsist vigastust võib viidata retroperitoneaalsele hematoomile. Sellist valu põhjustab ümbritsevate kudede kokkusurumine hematoomiga, seetõttu sõltub valu sündroomi intensiivsus valatud vere hulgast..

Lisaks väljendatakse hematoomi suure mahu korral ägeda verekaotuse märke, mis iseenesest võib põhjustada patsiendi surma..

Retroperitoneaalse hematoomi kahtluse korral on vajalik kiireloomuline haiglaravi kirurgiaosakonnas, kus viiakse läbi täiendav uuring.

Ravi taktika sõltub hematoomi põhjusest. Need võivad olla kaksteistsõrmiksoole retroperitoneaalse osa rebendid, neerude või neerupealiste kahjustused - sellistel juhtudel on näidustatud erakorraline operatsioon.

Kirurgiline ravi on vajalik ka suurte veresoonte kahjustuste korral, mis põhjustasid tugevat verejooksu.

Väikeste verevalumitega ja ilma siseorganite tõsise kahjustuseta on ravi kodus võimalik.

Paremal pool sissehingamisel ja köhimisel ribide all oleva külje temperatuur ja õmblemisvalu - sümptomid
parempoolne kopsupõletik

Palavik ja valu ribide all sissehingamisel ja köhimisel võivad olla parempoolse kopsupõletiku pleura diafragmaatilise osa kahjustuse sümptomid.

Valu võib kiirguda allapoole ja põhjustada kõhulihaste kaitsvat pinget. Seetõttu diagnoositakse selle patoloogiaga patsientidel sageli äge pimesoolepõletik ja määratakse kirurgiline ravi, mis on nende elule ohtlik..

Kuid erinevalt "ägedast kõhupiirkonnast" pole parempoolse kopsupõletiku valu selget lokaliseerimist ja patsient ei oska valu sündroomi alguse täpset aega nimetada.

Diagnoosimisel võivad suureks abiks olla muud kopsupõletiku sümptomid. Sageli eelneb valule üks või mitu palavikuhoogu, mis pole kõhukatastroofide puhul tüüpiline. Nagu kõik palavikulised haigused, kaasneb kopsupõletikuga kõhukinnisus, samas kui kõhulahtisus on tüüpilisem patoloogiate korral, mis põhjustavad "ägeda kõhu" pilti. Sageli täheldatakse kopsupõletiku korral väga iseloomulikku sümptomit - põse õhetust või kahjustuse küljes olevaid herpeetilisi purseid.

Lisaks võtab kõhupiirkonna katastroofide korral patsient voodis sundasendi ja kopsupõletiku korral võib ta liikuda, kuid sageli suurendavad tema liigutused õhupuudust. Hingeldus ja nasolabiaalse kolmnurga kahvatu sinakas värv on samuti kopsupõletiku tavaline märk ja see võib aidata diagnoosida.

Ja lõpuks, esialgse diagnoosi saamiseks on vajalik põhjalik anamneesis võtmine - kopsupõletik raskendab sageli ARVI-d.

Parempoolse kopsupõletiku kahtluse korral on vajalik erakorraline haiglaravi, täiendavad uuringud ja ravi haiglas (terapeutiline osakond).

Valu ribide all krooniliste haiguste korral

Igav valutav või terav valu ribide all ees keskel krooniline
mao- ja kaksteistsõrmiksoole haigused

Kõige tavalisemad tuhmide või teravate valu esiosa ribide all keskel on järgmised mao- ja kaksteistsõrmiksoole kroonilised haigused:

• A-tüüpi gastriit (kõrge või normaalse happesusega gastriit);
• mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand;
• B-tüüpi gastriit (madala happesusega gastriit);
• maovähk.

Gastriidi ravi teostab gastroenteroloog, peptilise haavandtõve korral on mõnikord vajalik kirurgiline ravi, maovähi kahtluse korral pöörduvad nad onkoloogi poole.

Valu ribide all ees keskel suure või normaalse happesusega gastriidiga
Suurenenud või normaalse happesusega gastriiti iseloomustab valu ilmnemine tühja kõhuga, mis on põhjustatud maomahla limaskesta ärritusest. Poolteist kuni kolm tundi pärast söömist võib valu suureneda põletikulise limaskesta mehaanilise toime tõttu, seetõttu soovitatakse gastriidiga patsientidel võtta limaskestadest suppe ja muid nõusid, millel on pehmendav ja ümbritsev toime.

Lisaks valu esiosa ribide all keskel, iseloomustab kõrge happesusega gastriiti selline sümptom nagu piinav kõrvetised. Soolestikust alates on väljaheide ebastabiilsus, kalduvus kõhukinnisusele.

Terav valu eesmiste ribide all keskel ja vasaku ribi all koos mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandiga
Mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga on iseloomulik spetsiaalne valu tsükkel. Valu ilmneb sageli öösel, samal ajal kui haiguse ägenemisi täheldatakse kõige sagedamini kevadel ja sügisel. Need võivad kiirguda vasaku ribi, selja ja alaselja all.

Sageli võtavad patsiendid valu leevendamiseks sundasendit: nad kükitavad, suruvad kätega kõhu kinni, suruvad kõhu vastu laua serva või lamavad kõhuli.

Nii nagu kõrge happesusega gastriidi korral, ilmneb valu tühja kõhuga (eriti kaksteistsõrmiksoole haavandite korral on iseloomulikud "näljavalud") ja 1,5-3 tundi pärast söömist. Söömise ja valu ilmnemise vahelise intervalli järgi saab hinnata haavandi asukohta (mida lähemale mao sissepääsule, seda lühem on see intervall).

Füüsiline ja närviline pinge provotseerib valu. Leevendab - antatsiidide (sageli kasutavad patsiendid söögisoodat) ja soojenduspadja võtmist.

Lisaks teravale valule ribide all ees ja vasakul ribil, iseloomustavad mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandeid kõrvetised ja kõhukinnisus, kõhupuhitus. Haiguse pika käiguga kaotavad patsiendid kaalu, neil areneb asteeniline sündroom: suureneb nõrkus, ärrituvus, peavalu.

Valutav valu ribide all ees keskel ja vasakul madala happesusega gastriidiga
Madala happesusega gastriidi korral on iseloomulik valu ja raskustunne ribide all keskel või vasakul pärast söömist. Oksendamine toob sel juhul leevendust, nii et vanasti kutsuti madala happesusega gastriiti "seedehäireteks".

Haigus kulgeb söögiisu vähenemise ja kõhulahtisuse tekkega. Samuti on väga tavaline hapu, mõru või söödud toidu röhitsemine..

Märkimisväärse malabsorptsiooniga ilmnevad üldised sümptomid: kehakaalu langus, jäsemete hüperhidroos, krambid suu ümbruses. B-vitamiini vaegusega seotud krooniline aneemia võib välja areneda₁₂.

Terav või valutav valu ribide all ees keskel ja vasakul koos maovähiga
Valu ribide all ees, keskel ja vasakul koos maovähiga avaldub reeglina juba haiguse hilises staadiumis, kui kasvaja kasvab mao seina ja ümbritsevad elundid ja kuded on kokku surutud. Algperiood kulgeb sageli märkamatult..

Valu onkoloogilist põhjust on võimalik kahtlustada niinimetatud "väikeste märkide" olemasolul, mis ilmnevad juba haiguse varases staadiumis:

• kaalukaotus;
• maitseharjumuste muutus, valiv toit, hoiak liha vastu;
• aneemia ja varajase mürgistuse nähud (kollakas-kahvatu jume, sklera kollasus);
• progresseeruv nõrkus, jõudluse üldine langus;
• psühholoogilised muutused (depressioon, ümbritseva reaalsuse vastu huvi kaotamine, võõrandumine, apaatia).

Harilik valu ribide all kroonilise pankreatiidi ja kõhunäärmevähi korral

Kroonilise pankreatiidi üks juhtivaid sümptomeid on valu eesmiste ribide all, mis kiirgab vasakule ja paremale hüpohondriumi. Sageli on valud katusesindlid ja kiirguvad vasaku ja parema abaluu all selga. Tekib pärast toidu söömist, eriti magusaid ja rasvaseid toite.

Kroonilise pankreatiidi valu iseloomulik tunnus on suurenenud valu horisontaalasendis, selili lamades, nii et rünnaku ajal proovivad patsiendid istuda, toetudes ettepoole..

Lisaks spetsiifilisele valusündroomile on kroonilisele pankreatiidile iseloomulikud väljendunud tunnused ainete soolestiku imendumise halvenemisest - kõhulahtisus, "rasvased väljaheited", mõnikord võib palja silmaga roojadest leida lihakiude. Toitainete ebapiisava tarbimise tagajärjel rasketel juhtudel kaotavad patsiendid tõsiselt kaalu (mõnikord kuni 20 kg), areneb vitamiinide puudus ja keha üldine tühjenemine.

Kõhunäärmevähi valu sündroom on oma olemuselt sarnane kroonilise pankreatiidi rünnakutega, kuid toidutarbimisega pole seost.

Valu lokaliseerimine sõltub kasvaja asukohast. Kõhunäärme peavähiga lokaliseerub valu paremas hüpohondriumis ja sellega kaasneb sageli kollatõbi. Keha ja näärme pahaloomuliste kasvajate korral on iseloomulikud vasaku ribi all olevad ebatavaliselt intensiivsed öövalud, mille tugev kiirgus on seljaosa..

Kroonilist pankreatiiti ravib gastroenteroloog. Kõhunäärmevähi kahtluse korral pöörduge onkoloogi poole.

Parema ribi all esinev valu kroonilise koletsüstiidiga

Parema ribi all olev valu on kroonilise koletsüstiidi üks peamisi sümptomeid. Selle patoloogia valu sündroom on reeglina mõõduka intensiivsusega. Valu kiirgub epigastimaalsesse piirkonda (lusika all) ja parema abaluu all tagasi.

Valusündroomi provotseerivad vead dieedis (rasvaste praetud või vürtsikute toitude kasutamine). Kaasnevad iiveldus, oksendamine, kõrvetised, kibe röhitsemine.

Haiguse statistika on huvitav - enamasti on ülekaalulised üle 40-aastased sünnitavad blondid naised. Nii et figuuri peaksid eriti jälgima riskirühma daamid..

Kroonilise koletsüstiidi kahtluse korral peate pöörduma gastroenteroloogi poole. 80% juhtudest raskendab krooniline koletsüstiit sapikivitõve kulgu. Kuliidide esinemise korral põletikulises põies on näidustatud kirurgiline ravi.

Krooniliste haiguste korral parema ribi all oleva külje tuim valu või tõmbevalu
maks

Parema ribi all olev tuim valutav või tõmbav valu on krooniliste maksahaiguste iseloomulik sümptom, millega kaasneb elundi suurenemine. Valusünkroomi mehhanism põhineb elundi kapsli venitamisel. Sellised valud, samuti pidev raskustunne paremas hüpohondriumis, on enamasti järgmiste haiguste sümptomid:

• krooniline hepatiit;
• maksatsirroos;
• maksakasvajad (nii healoomulised kui pahaloomulised);
• maksa stagneerunud laienemine koos kroonilise vereringepuudulikkusega.

Sellistel juhtudel on valu tõmbamine paremasse hüpohondriumi diagnoosimisel abistav, kuna reeglina on olemas haiguse üksikasjalik pilt (kollatõbi ja maksapuudulikkuse sümptomid kroonilise hepatiidi ja tsirroosi korral, rasked vereringehäired paisunud maksas).

Erandiks on healoomulised kasvajad, mille korral valu ja raskustunne parema ribi all võivad olla esimene ja ainus sümptom. Maksa pahaloomuliste kasvajate valu avaldub reeglina hilisemates arenguetappides ning sageli kaasneb sellega kollatõbi, vähktõve mürgistuse sümptomid (vähi raiskamine) ja maksapuudulikkuse rasked ilmingud..

Raviarstid:

• gastroenteroloog;
• nakkushaiguste spetsialist (krooniline viirushepatiit);
• onkoloog;
• kardioloog (kongestiivne maks).

Põrna suurenemine kui tuima valutava valu põhjus vasaku alumise ribi all

Tuima valutavat valu vasakpoolses alumises ribis võib põhjustada laienenud põrn (splenomegaalia).

Põrn on omamoodi "erütrotsüütide surnuaed", milles toimub punaste vereliblede degeneratiivsete vormide lagunemine. Seetõttu toimub elundi suurenemine hemolüütiliste aneemiate korral, kui toimub erütrotsüütide massiline lagunemine. Sellistel juhtudel ilmnevad vasakpoolses ribis olevad valu ja raskused aneemia ja ikteruse raskete sümptomite taustal.

Teine vasakpoolse ribi all esineva valu põhjus on hemoblastilised haigused, nagu äge lümfotsüütiline või monotsüütiline leukeemia, krooniline lümfotsüütiline leukeemia ja mõned lümfoomid, kui laienenud põrn on seotud tuumorikoe vohamisega. Siin kaasnevad põrna laienemisega ka paljud üsna iseloomulikud onkohematoloogiliste haiguste sümptomid, nii et vasakpoolses ribis olevate valu põhjuse kindlakstegemine pole üldse keeruline..

Üsna sageli ilmneb laienenud põrn portaalse hüpertensiooni tagajärjel, mis kaasneb raske maksahaigusega (krooniline hepatiit, tsirroos või maksavähk). Sellistel juhtudel väljendatakse lisaks vasaku hüpohondriumi valule ka portaalveeni süsteemi stagnatsiooni muid sümptomeid, näiteks eesmise kõhuseina (Gorgon Medusa pea) saphenoossete veenide laienemine, verejooks söögitoru laienenud veenidest ja hemorroidid. Lisaks areneb portaalhüpertensioon tavaliselt raske maksapuudulikkuse taustal, mis hõlbustab oluliselt ka diagnoosimist..

Vasakul ribide all oleval tõmbevalul on diagnostiline väärtus ägedate nakkushaiguste korral, mis põhjustavad põrnast tugevat immuunvastust, nii et tekib elundi omamoodi töötav hüpertroofia.

Esiteks on see nakkav mononukleoos, mille korral põrn suureneb järsult ja jõuab suureks, nii et selle rebenemine on võimalik isegi väiksemate vigastuste või stressi korral. Selle viirushaiguse püsivad sümptomid on palavik, kurguvalu ja lümfisõlmede süsteemne laienemine. Laienenud maks on lastel tavaline ja peaaegu pidev sümptom..

Põrna hüpertroofia nakkusliku mononukleoosi korral algab haiguse 3.-5. Päeval ja see võib aidata diagnoosimisel.

Lõpuks võib vasaku alumise ribi all esinev tuim valutav valu ilmneda ägedate septiliste kahjustuste (bakteriaalne endokardiit, mädane abstsess) ja raskete krooniliste haiguste (tuberkuloos, malaaria, süsteemne erütematoosluupus) korral. Sellistel juhtudel on laienenud põrn seotud keha immuunvastusega..

Hemolüütilise aneemia ja hemoblastoosi korral pöörduvad nad hematoloogi poole, maksahaiguste korral - gastroenteroloogi poole, nakkushaigustega seotud põrna suurenemisega - nakkushaiguste spetsialisti või ftiziaatri juurde (tuberkuloosiga)..

Köha suurenemine ja valu sissehingamine paremal ja vasakul ribide all ees ja küljel
tagasi kopsupatoloogiaga

Valud, mis intensiivistuvad köhimise ja sissehingamisega paremal ja vasakul ribide all ees ja taga, võivad viidata kopsude patoloogiale. Kopsu koe lüüasaamine iseenesest ei põhjusta ebameeldivaid aistinguid, kuna vastavaid närviretseptoreid on vähe. Seetõttu ilmneb valu sündroom siis, kui patoloogiline protsess läheb üle pleura (kuiv pleuriit) või kasvaja kasvab pleuraõõnde ja ümbritsevatesse organitesse (kopsuvähk).

Ribide all olevat valu, mis on põhjustatud pleura diafragmaatilise osa kahjustusest, samuti pleura päritolu mis tahes valu iseloomustab suurenenud intensiivsus. Valu ei suurene mitte ainult köhimise ja sissehingamise korral, vaid ka mis tahes liigutustega, sundides patsienti haigele küljele kalduva sundasendi korral või kahjustatud küljel lamades..

Valusündroomiga kaasneb enam-vähem väljendunud hingamispuudulikkus (suurenenud hingamine, perifeerne tsüanoos), samuti pleura kahjustusi põhjustanud põhihaiguse sümptomitega (palavik tuberkuloosi korral, joobeseisundi sündroom kopsuvähiga).

Kõige sagedamini on kuiv pleuriit tuberkuloosse päritoluga. Sellistel juhtudel pöörduvad nad ftiziaatri poole. Kopsuvähi kahtluse korral osutab onkoloog arstiabi.

Valu selja parema ja vasaku ribi all koos neeruhaiguse ja osteokondroosiga -
diferentsiaaldiagnostika

Parema ja / või vasaku ribi all olev valu seljas võib viidata neeruhaigusele ja osteokondroosile.

Neerukahjustusega selja ribide all oleval valul on kaks mehhanismi. Ägeda või kroonilise põletiku korral suureneb elundi suurus, mis viib kapsli venitamiseni. Valu on sel juhul pidev, kuid see pole eriti intensiivne ja enamasti on iseloomulik raskustunne nimmepiirkonnas..

Teise valu tekkemehhanismi keskmes on kuseteede algsektsioonide silelihaste lihaste spasm. Selline valu sarnaneb neerukoolikutega, see on äge, paroksüsmaalne, kiirgab kubemesse ja suguelunditesse, leevendab kuumust ja spasmolüütikume.

Seljavalu ribide all koos nimmepiirkonna osteokondroosiga ilmneb seljaajunärvide juurte põletiku tagajärjel. Sellistel juhtudel levib valu piki vastavate närvide kiudusid kuni tuharani ja reide ja jalgade välispindadeni.

Osteokondroosi valu sündroom võib olla ka erinevat laadi. Patsiendid on sageli mures pärast hommikust magamist tekkivat valutavat valu või pikemat viibimist ühes asendis. Teine valu tüüp on laskmine. Need tekivad äkiliste liikumistega ja panevad patsiendi pikka aega külmetama ühes asendis.

Neeruhaigusi ravib terapeut, urolitiaasi tüsistustega on sageli vaja konsulteerida kirurgiga. Osteokondroosi ravitavad arstid - neuropatoloog ja ortopeed.

Akuutne ja tuim valu ribide all koos vegetatiivse-veresoonkonna (neurotsirkulatoorse) düstooniaga

Ribide all olevad ägedad ja tuimad valud esinevad sageli vegetatiivse-veresoonkonna düstooniaga. Sellistel juhtudel eristuvad valu sündroomi kaks iseloomulikku tunnust..

Esiteks on mis tahes haigusele raske omistada märkide polümorfismi. Valud võivad olla tuimad, teravad, torkivad, valutavad, vöötohatis. Reeglina ei suuda patsient täpselt kindlaks teha valu peamist lokaliseerimist ja kiirguse selgeid radu.

Teiseks, subjektiivsete sümptomite raskusaste ei vasta uuringu objektiivsetele näidustustele, mille korral on raske tuvastada tõsist orgaanilist patoloogiat.

Diagnostilist abi pakub ka asjaolu, et vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia, mis on neuro-endokriinsüsteemi reguleerimise süsteemi funktsionaalne häire, avaldub paljudes iseloomulikes sümptomites, näiteks:

• vererõhu labiilsus, kalduvus hüpertensioonile (harvem hüpotensioonile);
• bronhiaalastmat meenutavad hingamispuudulikkuse rünnakud;
• mitmesugused seedetrakti häired (eriti iseloomulik on ärritunud soole sündroom);
• südame piirkonnas esinevate valude kaebused, millega kaasneb õhupuudus ja südamepekslemine;
• rikkalikud psühhoneuroloogilised sümptomid (unetus, suurenenud ärrituvus, pisaravus, depressioon);
• suguelundite piirkonna rikkumised (vähenenud või suurenenud libiido, impotentsus).

Muidugi on kõik ülaltoodud vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia tunnused ühel patsiendil äärmiselt haruldased. Kuid haigus kulgeb reeglina mitme iseloomuliku sündroomi arenemisega korraga..

Raviarst: terapeut, neuropatoloog, depressiooni arenguga - psühhiaater.

Valu ribide all raseduse ajal

Raseduse ajal ribide all olev valu on sageli seotud kõhuorganite nihkumisega. Loote liikumisest põhjustatud mehaaniline ärritus aitab kaasa ka ebamugavuse tekkele. Laienenud emaka poolt piiratud organites esinevad sageli mitmesugused funktsionaalsed häired.

Üks levinumaid seda tüüpi patoloogiaid on sapiteede düskineesia, millega kaasneb valu paremal asuvate ribide all. Valusündroom võib olla erineva intensiivsusega, mida iseloomustab kiiritamine parema abaluu all ja paremasse supraclavikulaarsesse piirkonda. Kõige sagedamini ilmneb valu pärast vigu dieedis ja kaob sageli iseseisvalt.

Raseduse ajal esineva sapiteede düskineesia prognoos on tavaliselt soodne. Enamikul juhtudest ravib haigus pärast sünnitust täielikult. Kuid kui dieeti rikutakse ja puudub piisav ravi, võib sapipõies põletik areneda..

Siseorganite raseduse ajal nihkumise teine ​​ebameeldiv tagajärg on raskused haiguste diagnoosimisel valu sündroomi lokaliseerimisega. Nii näiteks väljendub äge pimesoolepõletik raseduse teisel poolel sageli paremal asuvate ribide all esineva valuna, nii et patsientidel diagnoositakse sageli ekslikult maksa koolikud või äge koletsüstiit.

Raseduse ajal ribide all paikneva mitte lokaliseeritud valu korral tuleb meeles pidada, et paljudel naistel tekivad raseduse ajal neuro-endokriinsüsteemi regulatsiooni häired, näiteks vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia. Reeglina kaovad sellised ilmingud pärast sünnitust täielikult, kuid mõnel juhul (psühholoogiline trauma, ebasoodsad sotsiaalsed tingimused) saab patoloogiat edasi arendada..