Kuidas kiiresti kõrvaldada seljavalu osteokondroos - valu sündroomi põhjused + leevendada valu ja põletikku

Osteokondroos on lülisamba degeneratiivne haigus, mis on inimese üks levinumaid patoloogiaid. Haigust iseloomustab selgroolülide kõhrekoe järkjärguline hävitamine: haiguse edenedes osalevad hävitavates protsessides sidemed, lihased, luustruktuurid.

Patoloogia kõige indikatiivsem märk on mitmesuguse iseloomuga seljavalu - terav, valutav, äge, perioodiline ja pidev. Kõigist selgroo degeneratiivsete haigustega patsientidest on kasulik teada, kuidas leevendada valu osteokondroosis ja kõrvaldada põletik haiguse ägedas staadiumis..

Lülisamba degeneratiivsete haiguste valu

Valu on osteokondroosi peamine, kuid mitte ainus sümptom. Kõhrekoe hävimisega iseenesest valu ei kaasne, eriti haiguse algfaasis. Valulikud aistingud tekivad siis, kui patoloogilised transformatsioonid mõjutavad närvilõpmeid, lihaseid ja sidemeid.

Valulikud protsessid põhjustavad selgroolülide ketaste elastsuse ja liikuvuse kaotust. Osteokondroosi progresseeruvates staadiumides ilmuvad ketastesse praod ja rõngakujuline fibrosus muudab selle anatoomilist positsiooni. Need protsessid põhjustavad selgroolülide ketaste eendeid ja herniasid: need on haiguse peamised ja kõige ohtlikumad tüsistused..

Lülisamba ketaste kõrval on närvilõpmed, veresooned ja seljaaju ise. Deformeerunud kettad pigistavad närvilõpmeid ja vigastavad neid. See protsess on valu sümptomite, põletiku, lihaste ja sidemete spasmide peamine põhjus. Seljavalu kiirgab sageli teistesse kehaosadesse, kuna seljaaju närvilõpmed on ühendatud kõigi kehasüsteemidega.

Lülisamba erinevate osade kahjustuste valu sümptomid on äärmiselt mitmekesised. Haiguse progresseeruvates staadiumides võivad lisaks seljavaludele patsiendid kogeda kaelavalu, peavalu, kaelavalu, õlavalu, kõhuvalu ja sooltevalu. Ebameeldivad sümptomid ilmnevad jalgades, jalgades, tuharalihastes ja vaagnaelundites (sageli funktsioonihäiretega).

Märke tugevdatakse:

  • Kehaline aktiivsus;
  • Väsimus;
  • Pikk viibimine ühes asendis;
  • Stress;
  • Hüpotermia;
  • Nakkuslikud protsessid kehas.

Seljaaju ja veresoonte tõsise kokkusurumisega on võimalik siseorganite tõsised patoloogiad. Kompressioon emakakaela ja nimmepiirkonnas on eriti ohtlik. Sageli on kaugelearenenud osteokondroosiga patoloogiliste protsesside tagajärg sellised ohtlikud haigused nagu insult, erektsioonihäired, viljatus, seedeelundite ja põie funktsioonide kontrolli kaotamine.

Valusündroomi põhjused ja kaasnevad sümptomid

Osteokondroosi peamised valu põhjused:

  • Närvilõpmete kokkusurumine ketaste nihutamisel;
  • Lihasspasmid;
  • Veresoonte kokkusurumine;
  • Põletikulised protsessid selgroolüli ümbritsevates pehmetes kudedes.

Kõige tavalisem valu lokaliseerimine on selja nimmepiirkond. See on selgroo kõige liikuvam osa: see kannab peamist koormust füüsilise tegevuse ajal, raskuste tõstmisel. Sakraalne piirkond sisaldab peamisi närvipõimikke ja seljaaju osi, mis kontrollivad siseorganeid..

Tüsistustega tekib sageli cauda equina sündroom - nimmepiirkonna närvilõpmete põletik. Selle sündroomiga kaasneb tugev valu alaseljas. Osaliselt on need tingitud refleksi lihaspingest. Valu vähendamiseks püüab keha piirata lihaste aktiivsust, mis põhjustab lihasspasme. Pidev pinge soodustab piimhappe kuhjumist lihaskudedesse, mis suurendab ka valu sümptomeid.

Emakakaela lülisambal diagnoositakse sageli selgrooarteri sündroomi. Aju verevarustuse rikkumine põhjustab erineva lokaliseerimisega peavalu (parietaalne, kuklakujuline, ajaline). Kuna valu peegeldub, ei leevenda tavalised valuvaigistid seda seisundit. Muud selgrooarteri kokkusurumise tunnused on cervicalgia, refleksiivne valu kaelas ja kätes.

Seotud valu tunnused:

  • Torkimine jäsemetes:
  • Keha teatud osade tuimus, tundlikkuse halvenemine;
  • Liikumisulatuse piiramine;
  • Lihaste atroofia;
  • Pideva väsimuse tunne;
  • Vähenenud jõudlus.

Köha, järsud liigutused, aevastamine, naermine - kõik need tegurid suurendavad valu või provotseerivad selle esinemist.

Kuidas kõrvaldada valu osteokondroos

Kuidas kõrvaldada valu osteokondroosil? Enamik inimesi vastab ühemõtteliselt - narkootikumidega. Ühelt poolt on see tõsi: valuvaigistid mängivad valu leevendamisel rolli. Kuid ravimid annavad ainult lühiajalise toime. Selline ravi on puhtalt sümptomaatiline ega mõjuta haiguse tegelikke põhjuseid..

Pidev tuimestitega valu vaigistamine on põhimõtteliselt vale taktika. Kvalifitseeritud arstid kasutavad ravimeid ainult ravi algfaasis. Edasine ravi sõltub haiguse staadiumist, patsiendi hetkeseisust ja muudest seotud asjaoludest..

Pärast haiguse ägeda staadiumi kõrvaldamist rakendatakse tingimata muid ravimeetodeid - füsioteraapiat, professionaalset massaaži, terapeutilisi harjutusi, refleksoloogiat, osteopaatiat, kompleksset spaateraapiat. Stimuleerides vereringet ja ainevahetust, tugevdades lihasraami ja sidemeid, hoiame sellega ära edasised degeneratiivsed protsessid ja hoiame ära uue valu tekkimise.

Kodune mitte-uimastihooldus

Isegi kodus on ravimite puudumisel võimalusi, kui mitte valu täielikuks peatamiseks, siis vähemalt patsiendi seisundi leevendamiseks. On olemas spetsiaalsed kehaasendid, mis vähendavad valulikke ilminguid ja pakuvad kahjustatud piirkonda motoorse puhkuse..

Emakakaela osteokondroosiga aitab puhata spetsiaalsel ortopeedilisel padjal. Oluline on tagada emakakaela piirkonna täielik immobiliseerimine, seetõttu peaks padi olema piisavalt kindel ja jäik. Parem on valetada selili. Tore, kui teil on ortopeediline krae. Selliseid seadmeid saab osta meditsiiniseadmete kauplustes või valmistada oma kätega paksest papist ja pehmest kangast..

Nimmevalu lokaliseerimisel on keha leevendamiseks valu leevendamiseks mitu võimalust:

  • Lamades selili, painutage põlvi ja puusaliigesid (mugavuse huvides võite panna põlve alla padi);
  • Lamades oma küljel, painutage jalad ja tõmmake need lõua poole (lülisamba telje joondamiseks peate oma pea alla panema väikese padja).

Mittepõletikulise valusündroomiga on lubatud kahjustatud piirkonna õrn soojenemine. Võite kasutada sooja soojenduspadja, võite oma selja lihtsalt katta villase salli või tekiga. Täielik puhkus lõdvestab lihaseid ja leevendab osaliselt spasme.

Ravimid valu ja põletiku leevendamiseks

Närvijuurte põletikulised protsessid nõuavad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kohustuslikku kasutamist. See on üsna ulatuslik ravimite rühm, mida esindavad erinevad ravimvormid - salvid, tabletid, süstelahused. Kõige populaarsemad ravimid on Ibuprofeen, Diclofenac, salvid Voltaren, Fastum ja teised.

Kasutatakse ka kohalikke valuvaigisteid - Finalgon, Kapsikam: need salvid lisaks valuvaigistavale toimele kiirendavad verevarustust ja ainevahetust. On olemas kompleksseid ravimeid (kondroprotektorid), mis osaliselt taastavad kõhrekoe ja aeglustavad selle hävitamist.

Nad proovivad peroraalseid ravimeid välja kirjutada nii harva kui võimalik: kõigil ravimitel on lisaks kasulikule toimele ka kõrvaltoimeid. Kõige populaarsemad ja nõutumad tabletipreparaadid on Diclofenac, Nimesulide, Ibuprofen, Ketalong, Movalis.

Selliseid vahendeid määratakse sageli 5-7 päeva jooksul (1 tablett kolm korda päevas). Terapeutilise toime puudumisel on vaja radikaalsemaid ravimeetodeid.

Kliiniline teraapia

Haiglates ravitakse tugeva valu sündroomiga kaugelearenenud osteokondroosi juhtumeid meditsiiniliste süstidega. Kõige tõhusam seda laadi meetod on novokaiini blokaad. See valu leevendamise meetod on kohaliku anesteesia lähedal. Ravim tungib süstimisel otse närvilõpmetesse ja blokeerib ajus olevad valusignaalid.

Blokaad on efektiivne, kuid äärmiselt sümptomaatiline ravimeetod. Süstid ei ravi haigust ise, vaid peatavad ainult selle ilmingud. Sageli on selline protseduur ette nähtud diagnostilistel eesmärkidel - arstid peavad välja selgitama, milline närv on põletikuline ja annab valu sümptomeid.

Narkootikumide blokeerimisel kui ravimeetodil on teatud eelised:

  • Kiire reageerimine (valuvaigistav toime ilmneb sõna otseses mõttes mõne minutiga);
  • Ravimi minimaalne tungimine üldisesse vereringesse (kogu keha kõrvaltoimete vähendamine);
  • Sagedane kasutamine (vajadusel).

Tervendava efekti tugevdamiseks võetakse kehasse lisaks valuvaigistitele mõnikord ka spasmolüütikume, dekongestante ning aineid, mis stimuleerivad kahjustatud piirkonna trofismi (toitumist) ja verevarustust. Vitamiinipreparaatide intramuskulaarne süstimine on lubatud.

Kõige aktuaalsemad blokeeringute jaoks kasutatavad ravimid on: Lidokaiin, Novokaiin (anesteetikumid), Hüdrokortisoon (kortikosteroidi põletikuvastane ravim), B-vitamiinid, ATP (raku toitmiseks), Lidaas. Plokid on epiduraalsed (tehakse otse selgroolülide struktuuridesse), paravertebraalsed (süst tehakse ümbritsevasse koesse).

Muud tüüpi valusündroomi ravis kasutatavad kliinilised teraapiad: ravimite elektroforees või fonoforees, magnetoteraapia, hüpotermia (kokkupuude külmaga), parafiin, osokeriidirakendused, kinesioteipimine (terapeutiliste plaastrite pealekandmine), refleksoloogia - nõelravi.

Lülisamba nimmeosa osteokondroosi valu põhjused, olemus, diagnoosimine ja ravi

Lülisamba nimmeosa osteokondroos on lülisamba levinud degeneratiivsete häirete tüüp, mis mõjutab kõige sagedamini inimesi pärast 30 aastat. Osteokondroos avaldub raskuste tõstmisel paroksüsmaalse valu kujul, kuuma või külma tunnetena, kipitusena alaseljas ja jalgades, närvilõpmete muljumisest ja selgroolülide kõhre kustutamisest tingitud valu aistingutest tingitud piiratud keha liikuvusega.

Mis on valu põhjused??

Nimmepiirkonna osteokondroos on mitmefaktoriline haigus, mida kutsub esile palju põhjuseid.

Peamised neist on:

  • regulaarselt raskete kottide vedamine;
  • lamedad jalad;
  • liiga kaua seisnud;
  • pikk istumine koos painutatud seljaga autos, tööl või koolis;
  • trauma;
  • töö laadurina, ehitajana;
  • kirg raskuste tõstmisel;
  • rasvumine;
  • kaasasündinud muutused luustikus;
  • glükoproteiinide aeglase sünteesiga seotud ainevahetushäired.

Välimusmehhanism

Osteokondroos areneb järk-järgult, alustades polüsahhariidide ja valkude hävitamisest selgroolülide ketastes. Nende ainete lagunemise protsessis väheneb kõhrekoe tugevus ja funktsionaalsus, elastsus kaob ja võivad tekkida praod..

Ketta kiuline kude kustutatakse ja tuuma pulposus nihutatakse seljaaju kanalisse, see tähendab, et vaenlase fibrosuse väikseima vastupanuvõimega kohta. Seal asuvad närvilõpmed on kokku surutud, ilmneb tursed, mis põhjustab valu ja organite funktsionaalsuse häireid, milleni impulsid seljaaju kahjustatud piirkondadest on lakanud.

Intervertebraalse ketta hävitamise tõttu hakkavad ümbritsevad kuded jagama ja ilmuvad osteofüüdid. Need luukoe moodustised häirivad vereringet läheduses asuvates elundites ja kudedes..

Arenguetapid ja iseloom

Valuaistingute aste, nende sagedus ja ravile vastavus sõltub osteokondroosi arenguastmest.

Haigust on 4:

  1. Esimest etappi iseloomustavad selgroolüli ketast ümbritseva tuuma struktuuri muutused, häiritud vereringe. Hapniku puuduse tõttu muutuvad kõõlused luude külge kinnituskohtades tihedamaks. Mõjutatud selgroolüli piirkonnas on terav või tuim valu, mis võib närviimpulsside kaudu levida jalgadesse, kõhtu ja tuhara ülaossa.
  2. Teine etapp on anumuse fibrosuse hävitamine. Selgroolülid omandavad liigse liikuvuse, mis põhjustab pidevat lihaspinget. Lisaks tuimale või teravale valule ilmneb nimmepiirkonnas pidev väsimustunne, mis kaob osaliselt ainult lamavas asendis.
  3. Kolmandas etapis puruneb kiuline ring ja moodustub song. Mõjutatud selgroolülide piirkonnas ilmneb suurenenud tundlikkus ja valu, on põletustunne ja kipitustunne, mis asendatakse tuimusega ja jalgade motoorne aktiivsus on häiritud. Selles etapis on võimalik lülisamba närvide kokkusurumine, mis viib jäsemete halvatuseni..
  4. Neljas etapp - osteoporoos katab ülejäänud terved selgroolülid ja kõõlused. Kuded asendatakse armkoega, inimese liikuvus on oluliselt vähenenud, valu lokaliseerimine muutub pidevalt. Patoloogilised muutused mõjutavad ka Urogenitaalset süsteemi, uriinipidamatus on tõenäoline.

Lokaliseerimine - kuhu see läheb?

Valu asukoht sõltub kahjustatud radikulaarse närvi arvust.
Nad vastutavad järgmiste asukohtade eest:

  • L1 ja L2 - mõjutavad kõhuorganeid, seetõttu kahjustatakse neid kõhu korral, ilmnevad kõhupuhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus.
  • L3 - põie funktsioon. Valu ilmub kubemesse ja põlve.
  • L4 - vastutab alajäsemete eest, seetõttu on selle kahjustamisel valu põlvedes, puusades, jalgades.
  • L5 - pahkluu, varbad.

Jalades

Jalade tõmmatav valu ilmneb lihaskiudude düstroofia arengu tõttu. Edasi hävitatakse järk-järgult puusa-, pahkluu- ja põlveliigesed, mis viib aktiivse liikumisvõime kaotamiseni..

Püsiv jalgade valu ilmneb siis, kui pigistatakse närvi, mis toidab alajäsemeid. Tavaliselt põhjustab see muljumise istmikunärvi või piriformise sündroomi.

Kubemes

Samuti on rikutud vereringet, vaagnas moodustuvad venoossed ummikud, pärasooles ilmnevad hemorroidid. Teraapia puudumisel arenevad selle tagajärjel alajäsemete veenilaiendid..

Ebamugavustunne maos

Lülisamba nimmeosa osteokondroos võib põhjustada järgmisi seedetrakti vaevusi:

  • puhitus, puhitus;
  • kiirenenud peristaltika, närimine;
  • kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumine;
  • isutus.

Selliste ilmingute korral on soovitatav lisaks diagnoosida gastriit, seedetrakti haavandid, koliit, Crohni tõbi ja duodeniit, sest alati ei põhjusta neid osteokondroos.

Kas alakõhus saab haiget teha??

Regulaarselt esinev alakõhuvalu võib põhjustada ülemiste närvijuurte L1-L2 muljumist. Kui valu ilmneb järsult, on võimalik songa sekvesteerimine või lülisambakanali kokkusurumine.

Millised tunded on naistel?

Kui L3 juur on kahjustatud, võivad naised tunda, et kubemevalu ilmneb emakas. Pigistatud närvid häirivad ka menstruaaltsüklit..

Ägenemised

Osteokondroosi ägenemise võivad põhjustada:

  • raske füüsiline koormus;
  • stress;
  • ebamugav rüht;
  • ülekuumenemine / hüpotermia;
  • mitteprofessionaalne massaaž.

Naistel võib see juhtuda hormonaalsete muutuste taustal - östrogeeni tõus..

Mitu päeva teeb?

Mõelge, kui kaua alaselg valutab või valu täheldatakse teistes piirkondades, kus on lülisamba nimmeosa osteokondroos. Akuutne periood kestab 7 päeva ja järelejäänud valuaistingud kaovad veel 2–3 nädalat. Kuid kui seda ei ravita, võib valu venida 1-2 kuud..

Mida teha songaga?

Kui songa piirkonnas on alanud ägenemine, on soovitatav rakendada külmi kompresse. Need leevendavad turset ja neil on valuvaigistav toime. Samuti on lubatud võtta analgeetilisi ravimeid, mis põhinevad ibuprofeenil või nimesuliidil.

Nii et ägenemise eemaldamine on lubatud ainult esimesel päeval, siis on vajalik arsti läbivaatus ja kompleksne ravi.

Seljavalu

Lumbago (lumbago) on kõige teravam valu, mis ilmneb jalas või alaseljas. Selle võib esile kutsuda köha, aevastamine või hooletu järsk liikumine. Pingutused painutada või sirgendada põhjustavad ka lumbago.

Hapniku nälg

Valusündroom ja lihase ületreenimine nimmeosa osteokondroosil põhjustab kahjustatud kudede vasokonstriktsiooni ja hapniku nälga. See põhjustab osteokondroosi progresseerumisest mõjutatud organite töö häireid..

Diagnostika

Kui arst kahtlustab nimmeosa osteokondroosi valu lokaliseerimise ja iseloomu, jalgade tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse vähenemise, Urogenitaalsüsteemi talitlushäirete tõttu, viiakse läbi täiendavad testid:

  1. Anküloseeriva spondüliidi refleks - valu ilmneb siis, kui vajutate välja sirutatud põlvi põrandale.
  2. Lages refleks - valu ilmneb siis, kui inimene kõhuli tõstab sirge jala üles ja kaob põlve painutades.

Teraapiad

Nimme osteokondroosi ravi ühendab konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Esimesed on:

  • tabletid;
  • salvid;
  • füsioteraapia;
  • manuaalteraapia.

Kaasaegne kirurgiline ravi koosneb endoskoopilisest ja mikrokirurgilisest sekkumisest.

Lubatud on ka kodune ravi, kuid ainult väljaspool ägenemisperioodi.

Konservatiivne

Konservatiivne ravi põhineb:

  1. valuvaigisti;
  2. põletikulise protsessi vähendamine;
  3. spasmide leevendamine;
  4. vitamiinravi;
  5. keha liikuvuse taastamine.

Selleks rakendage:

  • valuvaigistid - Ibuprofeen, Ketoprofeen;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Diclofenac, Dikloberl;
  • kondroprotektorid - Dona, kondroksiid, Alflutop;
  • B-vitamiinide süstid;
  • lihasrelaksandid - ravimid, mis põhinevad tolperesoonil ja tisanidiinil.

Narkootikumid

Valu leevendamiseks kasutatakse mittesteroidseid analgeetikume:

Tavaliselt kirjutatakse need välja tablettide kujul, kuid kui patsiendil on häiritud seedetrakt, on eelistatav süstimisvorm, kuna teine ​​ravim ei imendu..

Soovitud efekti puudumisel kasutatakse hormonaalseid preparaate süstide kujul:

Käsitsi

Kvalifitseeritud kiropraktik oskab massaaži ja soovitud löögi punkte individuaalselt valida. Tema tegevuse tagajärjel toimub järgmine:

  • lihaste lõdvestamine;
  • vereringe normaliseerimine;
  • nihutatud selgroolülide vähenemine.

Füsioteraapia

Tavaliselt on ette nähtud järgmised harjutused:

  1. põlve kõõluste venitamine seisvast asendist;
  2. selja vahelduv kaarekujundus ja arhiveerimine;
  3. vaagna vertikaalne tõstmine ja langetamine kõhuli asendist;
  4. piriformise lihaste venitamine;
  5. põlvede tõmbamine rinnale;
  6. torso pöörded;
  7. osaline tõstmine ettepoole nagu pressi pööramisel;
  8. käte ja jalgade vaheldumisi tõstmine neljakandilisest asendist.

Ägenemise ajal on terapeutiline võimlemine keelatud..

Kirurgiline

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi, kui konservatiivne ravi ei andnud soovitud tulemusi ja haigus avaldub jätkuvalt:

  • valu, mis ei kao 3 kuud ega kauem;
  • seljaaju juurte tugev kokkusurumine, mida väljendatakse jäsemete tuimus ja nõrkus;
  • cauda equina sündroom;
  • kõhre ja luukoe hävitamine, mis tuleb asendada implantaadiga.

Kodune ravi

Kodus peate järgima järgmist ravi:

  1. kandke aplikaatoreid Lyapko ja Kuznetsov;
  2. pange sidemeid, mille alaseljal on "kuiv" keha;
  3. puhata ja töötada õigetes lõdvestavates kehaasendites;
  4. tehke sibulakooridest kompressid ja liimige kahjustatud alale piparkrohv;
  5. viia läbi terapeutilisi harjutusi lihaste venitamiseks ja lõdvestamiseks - riputada horisontaalsele ribale, teha sujuvaid painutusi külgedele, teha "kiisu" harjutust;
  6. võite võtta ka eukalüpti-, lavendli- või rosmariiniõliga vannid, millel on valuvaigistav ja rahustav toime.

Mida teha rünnaku ajal?

Peate võtma tugeva valuvaigistava ja spasmolüütikumi ning seejärel minema neuroloogi juurde, kes kohandab ravi ja võib-olla paneb viivitamatult kahjustatud piirkonda "blokaadi"..

Arsti nõuanded ja patsientide arvamused

Arstid soovitavad:

  1. jalutama;
  2. jalgrattaga sõitma;
  3. tehke terapeutilisi harjutusi ilma ägenemiseta, vältige intensiivset aeroobikat;
  4. istuge toolil, toetudes seljale;
  5. magage tasasel pinnal, kuni 4 cm kõrgune padi on vastuvõetav.

Patsiendi arvamus:

  • pöörduge arsti poole ja alustage ravi osteoporoosi esimeste ilmingute korral;
  • ujumine - lõdvestab lihaseid;
  • kandke Kuznetsovi aplikaator;
  • vaadake juhendit, kui kindlasti puudub hernia, vastasel juhul on suur oht see purustada ja saada kiireloomuline operatsioon;
  • saada lülisamba nimmepiirkonna MRI või röntgenikiirgus;
  • osaleda füsioteraapias.

Nimme osteokondroos on haigus mitte ainult selgroolülide ja külgnevate kudede, vaid ka organite jaoks, mille hapniku juurdepääs on vereringehäirete ja närvijuurte muljumise tõttu vähenenud. Seetõttu tuleb liigeste kahjustuste vältimiseks vältida liigset füüsilist koormust ja kui ilmnevad esimesed haigusnähud, pöörduge neuroloogi poole.

Lülisamba nimmeosa osteokondroos

Üldine informatsioon

Dorsalgia (seljavalu) on kaebuste ja arsti otsimise üks levinumaid põhjuseid. Samal ajal puutub 70–90% elanikkonnast elu jooksul kokku dorsalgia probleemiga ja 28% -l neist tekib krooniline valusündroom, mis viib ajutise / pikaajalise puude ja elukvaliteedi languseni. Seljavalu mõjutab lisaks elu piiramisele ka inimeste käitumist / psüühikat, mis väljendub kroonilise emotsionaalse stressi tekkes.

Valusündroome seostatakse peamiselt lülisamba lülisamba osteokondroosiga (nimmeosa osteokondroos), mida iseloomustab suur liikuvus / suur füüsiline aktiivsus ja mis on põhjustatud degeneratiivsetest-düstroofilistest muutustest peaaegu kõigi selgroo selgroo liikumissegmentide komponentide (selgroolülide kehade, selgroolülide ketaste ja neid ühendava) vahel. kangad).

Klassikalises määratluses on lülisamba osteokondroos laialt levinud krooniline, sageli esinevate selgroo retsidiivide haigusega, mis väljendub lülisamba lülisamba tuuma pulposuse hüdrofiilsuse väljendunud languses ja selle järgnevas koes hävimises, herniaalse väljaulatumises selgroo kanali suunas ja külgnevate kudede muutustega, mis avaldub neuroloogilise polümorfse sündroomina., refleks ja nende kombinatsioonid). RHK-10 kood: M42 (lülisamba osteokondroos).

Lumbosakraalse lülisamba osteokondroosi põhjustavad madal / ebapiisav motoorne aktiivsus, suured statodünaamilised koormused pikemaajalises sundasendis viibimise ajal, suurenenud kehakaal, tarbitud toidu kvaliteedi halvenemine (toidus on suur ksenobiotikumide sisaldus, s.o elusorganismide võõrkemikaalid - pestitsiidid), mineraalväetised, ravimid jne), keskkonnaprobleemid.

Hoolimata asjaolust, et oluline roll haiguse arengus kuulub selgroo struktuuride vanusega seotud kulumisele, avastatakse degeneratiivse-düstroofse protsessi esimesed (esialgsed) tunnused juba suhteliselt noores eas. Niisiis, osteokondroosi mittekompressioon- / kompressioonivormid diagnoositakse juba 15–19-aastaselt sagedusega 2,6 juhtu 1000 vanuserühma elaniku kohta; 30-aastaselt diagnoositakse haiguse kliinilisi ilminguid 12% -l ja 60-aastaseks saamisel 85% -l elanikkonnast.

Tuleb meeles pidada, et selgroolüli ketta degeneratsiooniprotsess ei toimu eraldatult, vaid sellega kaasnevad sarnased patoloogilised protsessid lülisamba selgroo liikumissegmendi teistes liikuvates struktuurides, mis selle tagajärjel viib spondüloosi / spondüloartroosi järkjärgulise moodustumiseni. Lülisamba nimmeosa osteokondroosi sümptomid ja ravi varieeruvad sõltuvalt patoloogilise protsessi arenguastmest märkimisväärselt.

Patogenees

Osteokondroosi arengu juhtiv lähtepunkt on ketta toitumise häirimine. Intervertebraalne ketas (IVD) on inimese kehas kõige avaskulaarsem kude (s.o halva verevarustusega kude). Kasvades väheneb vaskularisatsioon, mis aitab kaasa kudede toitainete pakkumise vähenemisele ja vähendab omakorda IVD rakkude võimet sünteesida uut maatriksit ning piirab ka nende vohamise potentsiaali, mis lõppkokkuvõttes keha vananedes põhjustab nende tiheduse vähenemise. Nagu histoloogiliste uuringute andmed näitavad, on lülisamba ketaste degeneratiivsete (evolutsiooniliste) muutuste ilmnemise põhjuseks alatoitumus, mis areneb veresoonte vähenemise / kadumise taustal lõppplaatidel.

Ketta degenereerumine molekulaarsel tasemel avaldub toitainete / kataboolsete toodete difusiooni intensiivsuse ja rakkude elujõulisuse vähenemises, proteoglükaanide sünteesi vähenemises, rakufragmentide ja maatriksi degenereerunud makromolekulide kuhjumises ning kollageeni raamistiku kahjustuses. See muutuste kombinatsioon on dehüdratsiooni põhjus. Sel juhul kaotab tuuma pulposus võime jaotada vertikaalsed koormused ühtlaselt kogu nende ruumala ulatuses hüdrostaatilise funktsiooni kaotuse tõttu, s.o. kaotab võime kaitsta kiulist rõngast suurenenud kokkusurumise eest.

Olles pideva suurenenud mehaanilise koormuse objekt, läbib rennaalfibrosus patoloogilisi muutusi, mis avalduvad kollageenmaatriksi kahjustamises ja kihilise struktuuri lagunemises, mis viib esmalt pragude ilmnemiseni ja hiljem korpuse fibrosuse rebenemiseni. Nende muutuste arenguga muutub IVD äärmiselt haavatavaks hävimisprotsesside suhtes, mis toimuvad füüsilise koormuse biomehaaniliste mõjude tingimustes, isegi normaalse kehalise aktiivsuse ajal. Rõhu languse tagajärjel IVD-s väheneb korpuse fibrosuse kiudude pinge, mis põhjustab ketta fikseerimisomaduste rikkumist ja seega moodustub seljaaju liikumissegmendis patoloogiline liikuvus..

Ketta degeneratiivsete muutuste arengu oluline punkt on vere ja närvisoonte sissevool IVD kiulisesse rõngasse, mis on hävinud ketta struktuuri iseloomulik tunnus. Kasv on peamiselt tingitud hüdrostaatilise rõhu kadumisest, mis on omane "tervete" ketaste sisepiirkondadele. Samuti hõlbustab see kapillaaride / närvide sissevoolu ja proteoglükaanide vähenemist degenereerunud ketastes. Need muutused põhjustavad seljaaju liikumissegmendi kõigi komponentide ultrastrukturaalse interaktsiooni kaotuse..

Klassifikatsioon

Osteokondroosi klassifikatsioon põhineb patogeneetilisel lähenemisel, kajastades patoloogilist protsessi degeneratiivsete-düstroofsete kahjustuste järjestikuste etappide / astmetena, mille kohaselt eristatakse järgmist.

Lülisamba nimmeosa osteokondroos 1 kraadi

See on intradiskaalse patoloogilise protsessi esimene (esialgne) aste, mis genereerib mõjutatud ketast patoloogilisi impulsse. 1. astme osteokondroosi iseloomustab tuuma pulposuse liikumine ketta sees, st tuuma pulposus tungib läbi rõngakujulise fibrosuse pragude ja selle hästi sisustatud väliste kiudude. Vastavalt sellele ilmneb 1. astme osteokondroosiga närvilõpmete ärritus ja ilmneb valu, mis moodustavad mitmesugused osteokondroosi reflekssündroomid.

Lülisamba nimmeosa osteokondroos 2 kraadi

2. astme osteokondroos on ebastabiilsuse aste, s.t. kahjustatud plaadi loomupärase fikseerimisvõime kaotamine. Iseloomulik on ülaosa dünaamiline nihe aluseks oleva selgroolüli suhtes, mis on põhjustatud tuuma pulposuse ja rõngakujulise fibrosuse elementide pragunemisest. 2-astmelist osteokondroosi iseloomustab ebastabiilsuse sündroom, ilmnevad refleks- ja osaliselt kompressioonisündroomid.

3. astme osteokondroos

See on herniated selgroolülide ketaste moodustumise aste / staadium, mis on põhjustatud rõngakujulise fibrosuse struktuuri terviklikkuse rikkumisest (prolapss / väljaulatuvus). 3-kraadise osteokondroosiga saab kokku suruda järgmist: seljaaju närvijuur, samuti IVD-ga külgnevad neurovaskulaarsed moodustised.

Osteokondroosi 4. aste

See on IVD fibroosi staadium ja selgroolülide kehade luude ja kõhrede marginaalsete kasvajate järkjärguline moodustumine. Sel juhul on kompensatsioonimehhanismina suurenenud selgroolülide tugipind defektsetel ketastel, liikumatus ilmneb. Need luukasvud, mõnel juhul, näiteks ketashernioon, võivad avaldada survet külgnevatele neurovaskulaarsetele koosseisudele.

Allolev joonis näitab selgroo degeneratiivsete-düstroofsete kahjustuste jada..

Põhjused

Lülisamba osteokondroosi arengu peamised etioloogilised tegurid on järgmised:

  • Lülisamba ketta sisemise kihi embrüogeneesi staadiumis ebanormaalne areng ja muud selgroo luu anomaaliad.
  • Lülisambavaheliste ketaste enneaegne vananemine ja kiirenenud kulumine.
  • Lülisamba makro- / mikrotrauma (raskuste tõstmine, kukkumine, selgroo muljumine, ebamugavad liigutused).
  • Lumbosakraalse piirkonna tropismi häired (selgroolülide liigesepindade vale asukoht).
  • Lülisamba motoorsete segmentide eeldatav hüpermobiliteet.
  • Ebapiisava lihas-motoorilise stereotüübi kujunemine, mis põhjustab selgroolüli segmendi komponentide füüsilist ülekoormust.
  • Kõhulihaste nõrkus.
  • Lülisambakanali kitsus, epiduraalsed adhesioonid, spondülolistees, kasvajaprotsess, neuromüosiit.

Osteokondroosi ägenemist provotseerivad järgmised tegurid: raskuste tõstmine / kandmine, lokaalne / üldine hüpotermia, tõmblevad liigutused, pikaajaline staatiline pinge, stress / psühhogenees.

Lülisamba lülisamba osteokondroosi sümptomid

Lülisamba lülisamba osteokondroos avaldub üsna laias vahemikus: alates kergest ebamugavustundest lülisamba nimmepiirkonnas kuni ägedate intensiivsete valude ilmnemiseni, mida võib esile kutsuda ületreenimine, hüpotermia, raskuste tõstmine jne. Nimmeosa osteokondroosi kliiniliste ilmingute kogu on jagatud lülisamba kompressioonisümptomiteks (lülisamba kokkusurumine). ja ekstravertebraalsed (refleks) sümptomid.

algstaadium

Lülisamba nimmeosa osteokondroosi kliinilised sümptomid on esimesel etapil tingitud ketta väljaulatuvusest selgroo kanali (seljaosa) suunas ja tagumise pikisuunalise sideme ärritusest, mis on rikas valuretseptorite poolest. Selle etapi juhtiv sümptom on erineva raskusastmega lokaalne valusündroom - lumbago, lumbodüünia, mis erinevad tinglikult valu sündroomi tõsidusest ja patoloogiliste ilmingute kestusest. Seda etappi iseloomustab "naastude sümptom" (nimmepiirkonna lordoosi lamenemine) ja valu tõsine piiramine lülisamba nimmepiirkonna liikumise ägedal perioodil..

Lisaks lokaalsele valule mõjutatud selgroolüli ketta tasemel, mis on tingitud refleks-lihasreaktsioonist, on enamikul juhtudel paravertebraalsete lihaste väljendunud pinge ("kaitse"), mis aitab kaasa valusündroomi suurenemisele, samuti füsioloogilise nimmepiirkonna lordoosi silumiseks / lamendamiseks ja lülisamba liikuvuse piiramiseks. Paravertebraalsete lihaste kaitsmist ägedal perioodil peetakse kaitsereaktsiooniks.

Esimese etapi osteokondroosiga puuduvad radikulaarse sündroomi ja muude neuroloogiliste ilmingute (pingesümptomite) tunnused. Reeglina märgitakse aja jooksul kohanemist tagumise pikisuunalise sideme retseptorite ärritusega (valu), mida hõlbustab mõjutatud selgroolüli ketta immobiliseerimine. Akuutse / alaägeda raskusaste väheneb järk-järgult koos piisava ravi ja ortopeedilise režiimi range järgimisega. See tähendab, et toimub ägenemise muutumine remissiooni staadiumiks, mille kestus varieerub suuresti, nagu ka lumbodüünia ägenemise sagedus..

Samal ajal näitab iga uus ägenemine IVD täiendavat nihkumist (prolapsi / väljaulatuvust), mis põhjustab ketta rõhu suurenemist tagumises pikisuunas. Aja jooksul viib see sideme hõrenemiseni ja selle tugevuse vähenemiseni ning vastavalt sellele ka järgmises episoodis lülisambakanali poole suunatud täiendava ketta prolapsi ja tagumise pikisuunalise sideme perforatsiooni ohteni, mis viib neuroloogiliste komplikatsioonide järgmise etapi arenemiseni..

Diskogeense radikuliidi staadium (radikulaarne staadium)

Pikisuunalise tagumise sideme perforatsiooni tagajärjel tungib intervertebraalse ketta proklamatiivne kude (sagedamini dorsolateraalses suunas) epiduraalruumi selgroo juurte ja radikulaarsete arterite läheduses, mis läbivad selgroolüli forameni. Samal ajal võib esineda seljaaju juurte ja seljaajunärvide otsest ärritust, mis põhjustab radikulaarse sündroomi sümptomeid konkreetse mõjutatud selgroo segmendi või mitme segmendi tasemel (polüsegmentne osteokondroos).

Olulist rolli mängivad mitte ainult mehaanilised tegurid, vaid ka immunoloogilised ja biokeemilised tegurid, mis tekivad tänu epiduraalsete kudede reaktsioonile sellesse tunginud IVD kõhrekoe fragmendile. See tähendab, et kõhrekoed täidavad kord epiduraalruumis antigeeni funktsioone ja põhjustavad autoimmuunse aseptilise põletiku fookuse arengut närvijuurte kaasamisega põletikulises protsessis, mis aitab kaasa valusündroomi pikenemisele. Seda lumbosakraalse piirkonna osteokondroosi staadiumi iseloomustab lumboradikalgia, mis avaldub lumboischialgia / ischioradikuliti vormis.

Iseloomulik on lateraalne nimmevalu, mida reeglina kombineeritakse kiirgava valuga mööda istmikunärvi, mis tuleneb madalama SMS-i valdavast haavatavusest nimmepiirkonnas, kuna neil on suur koormus ning just juured / seljaajunärvid L4 - S1 on kõige sagedamini patoloogilised. protsess. Mõjutada võivad mõlemad üksikud juured, kuna patoloogilises protsessis osalevad korraga mitu juurt (polüsegmentne osteokondroos).

Lumboischialgia korral on lisaks füsioloogilise lordoosi sirgendamisele valusündroomi tasemel iseloomulik ka skolioos, mille mõhk on peamiselt ärritunud juurte suunas. Patsiendid kipuvad immobiliseerima mitte ainult nimmeosa, vaid ka valutavat jalga, mida nad eelistavad hoida põlve- / puusaliiges painutatud..

Patsiendi uurimisel võib tunda Khara valulikke punkte, vajutamisel valusaid punkte: esiosa - kõhu keskjoonel naba all; tagumine osa asub selgroolülide LIV - LV protsessidest kõrgemal, Hari niudepunkt asub niudeluuharja ja ilio-sakraalse ülemise tagumise selgroo kohal, mis asub samanimelise liigese kohal. Need punktid asuvad ka kannul (kui koputatakse neuroloogilise haamriga) ja Achilleuse kõõluses (valulikkus pigistamisel). Iseloomulik on ka muude valupunktide olemasolu: Reimisti valupunktid (koos spinoossete protsesside külgsuunalise kokkusurumisega), anküloseeriv spondüliit, mis asuvad jalatalla keskel, Vale punktid, mis asuvad istmikutorukeste ja istmikunärvi väljumise koha vahel, reie tagaküljel (keskel)., gastrocnemiuse lihase keskosas, välise pahkluu servas jne. Lumbosakraalse osteokondroosiga kaasnevad ka pinge sümptomid - Lasegue'i sümptom, mis määratakse siis, kui jalg on puusaliiges painutatud, sirgendatud põlveliigeses..

Ischioradikuliiti iseloomustab "maandumissümptom", kui patsient, lamades selili voodis, ei saa istmikunärvi ääres asuva tugeva valu tõttu põlveliigestes sirgendatud jalgadega istuda. Iseloomulik on ka "statiivi sümptom", kui patsient puhkab "lamavast" asendist voodis istudes kätega keha taga. Lumboischialgia korral võib voodis istuv patsient haigestunud jalga sirutada alles pärast jalga tervisliku külje põlveliigese painutamist (anküloseeriv spondüliit). Samuti on iseloomulikud muud sümptomid: pagasiruumi röövimise sümptom, Alajuanin-Tyureli sümptom jne..

Samuti on oluline arvestada, et ischioradikuliidi korral võib esineda mitte ainult seljaajunärvide / närvijuurte ärritust, vaid ka närvipulsside halvenenud juhtivust piki närvikiudu, mis väljendub müotaatiliste (kõõluste) reflekside allasurumises, lihasjõu vähenemises mõjutatud seljaajunärvi innervatsioonitsoonis (põlve vähenemine / põlve / Achilleuse refleks). Veelgi enam, lumbosakraalse tsooni intervertebraalne osteokondroos avaldub koos liikumishäirete, paresteesiate, hüpalgeesia, anesteesiaga vastavates dermatoomides ja trofismi rikkumisega denerveeritud kudede tsoonis. Samuti on oluline arvestada asjaoluga, et diskogeense lumboischialgiaga seisva patsiendi vaagen on vaatamata skolioosi olemasolule horisontaalasendis ja patsiendi pagasiruumi painutamine seisvas asendis toimub kahjustuse suunas..

Vaskulaar-radikulaarne staadium (neuroloogiliste häirete staadium)

Patoloogiliste ilmingute kombinatsioon (vastavate juurte / seljaaju isheemia, mida komplitseerib herniatud ketta moodustumine ja kaasneva radikulaarse arteri ummistuse esinemine) aitab kaasa liikumishäirete tekkele konkreetses müotoomis ja tundlikkuse vähenemisele konkreetses dermatoomis. Reeglina eelneb lihaste pareesi / halvatuse ja sensoorsete häirete tekkele terav liikumine, millele järgneb kohe äge lühiajaline valu lumbosakraalses piirkonnas, mis kiirgab istmikunärvi (nn ishias hüperalgiline kriis). Paralleelselt tekib lihasnõrkus ühe või teise seljaaju isheemilise närvi innervatsioonitsoonis ja tekivad sensoorsed häired. Reeglina toimub radikulaararteri oklusioon, mis kulgeb koos L5 seljaajunärviga seljaaju kanalisse.

Iseloomulik on "paralüütilise ishias" sündroomi äge areng, mis väljendub parees / halvatuses jala / sõrmede ekstensorite kahjustatud poolel ("sammumine" või "kuke kõnnak"), mis areneb peroneaalnärvi düsfunktsioonidega. Selline patsient tõstab jalg jalgsi kõndides kõrgele, viskab selle ette ja lükkab varba esiosa põrandale.

Neuroloogiliste ilmingute viimane etapp

Lülisamba osteokondroos on reeglina kahjustunud verevoolu põhjus suurtes radikulaarsetes arterites, mis varustavad verd seljaajuga (radikulaarsed-seljaaju arterid). Seljaaju verevarustust lumbosakraalsel tasemel tagab ainult üks Adamkevitši arter ja mõnel inimesel on olemas lisavarustusena kasutatav seljaajuarter Deprozh-Gutterona, mis tagab verevarustuse seljaaju koadal / kauda-ekvivalentsil.

Nende funktsionaalne puudulikkus põhjustab seljaaju ajuveresoonte puudulikkuse aeglast arengut, mille kliiniliseks ilminguks on vahelduva claudikatsiooni sündroom, millega kaasneb jalgade nõrkus ja tuimus, mis ilmneb kõndimisel ja kaob pärast lühikest puhkepausi (peatust). Neuroloogiliste häirete kõige tõsisem manifestatsioon selles etapis on seljaaju ägedad vereringehäired, näiteks seljaaju isheemiline insult..

Analüüsid ja diagnostika

Lumbosakraalse osteokondroosi diagnoosimine enamikul juhtudel ei põhjusta raskusi ja põhineb valu sündroomi olemuse ja lokaliseerimise ning nende seose füüsilise aktiivsusega (haiguslugu), vallandamise valupunktide ja pingesümptomite analüüsil. Instrumentaalsetest meetoditest on esmatähtis radiograafia, arvutatud ja magnetresonantstomograafia (foto allpool). Somaatilise patoloogia (lülisamba metastaasid, urolitiaas, püelonefriit) välistamiseks võib välja kirjutada vere ja uriini üldise / biokeemilise analüüsi.

Lumbosakraalse lülisamba osteokondroosi ravi

Küsimus, kuidas ravida nimmepiirkonna osteokondroosi, on üks sagedamini esitatavaid küsimusi. Esiteks peaks selgroo degeneratiivsete-düstroofsete kahjustuste ravi olema etapiviisiline ja kompleksne, hõlmates medikamentoosset ravi, füsioteraapiat ja vajadusel kirurgilisi meetodeid.

Narkootikumide ravi

Lumbosakraalse piirkonna (lumbodünia) osteokondroosi neuroloogiliste ilmingute algstaadiumis tuleb patsiendile esiteks pakkuda patoloogilises protsessis osalevate lülisamba liikumissegmentide säästvat motorežiimi / immobiliseerimist. Reeglina viiakse selles etapis läbi kodune ravi. Lumbodüüniaga voodis viibimine peaks olema vähemalt 3-5 päeva, pärast mida näidatakse 5-7 päeva jooksul kõndimisel ja reisil korsetti / vöö kandmist..

Motoorse režiimi korrigeerimise taustal viiakse läbi valulike / käivituspunktide blokeerimine prokaiini, lidokaiini lahusega või alternatiivina ühe neist ravimitest koos hüdrokortisooni kasutamisega. Samuti on näidatud vitamiinid B12. Tõestatud kõrge efektiivsusega ravim on Milgamma, mis sisaldab suurtes annustes kolme aktiivset ravimit (tiamiinvesinikkloriid, tsüanokobalamiinvesinikkloriid ja püridoksiinvesinikkloriid).

Samuti on avaldamata valu sündroomi leevendamiseks üsna tõhus meetod lumbosakraalse piirkonna osteokondroosi korral epiduraalne / paravertebraalne blokaad..

Lülisamba nimmeosa osteokondroosi ravi tugevdatakse lihtsate valuvaigistite (Analgin, Paracetamol) süstimisega, vahetades tablette või MSPVA-sid (Diklofenak, Meloksikaam, Lornoksikaam, Ibuprofeen, Tselekoksiib, Nimesuliid jne). Nendel ravimitel on keeruline toime (palavikuvastane, põletikuvastane, valuvaigisti) ensüümi tsüklooksügenaasi (COX-1 / COX-2) sünteesi pärssimise tõttu, mis vastutab arahidoonhappe muundamise eest tromboksaaniks, prostaglandiinideks ja prostatsükliiniks. Oluline on arvestada, et eakatel ja kõrvaltoimete tekke riskiteguritega patsientidel tuleks MSPVA-sid kasutada gastroprotektiivsete ravimite (Ranitidiin, Omeprasool) "katte all" ning pärast süstimiskuuri läbimist on soovitatav patsient viia üle tabletivormidesse (Nimesuliid, Meloksikaam)..

Kohaliku ravi jaoks võib kasutada tuimestava toimega salve, geele ja kreeme (mis sisaldavad kohalikke ärritajaid ja MSPVA-sid) - Fastumi geeli, Voltareni, Ketonali, Nimidi, Traumeeli, Dolobene, Nikoflexi salvi jne, mida manustatakse 2–3 korda päevas. selgroo kahjustatud piirkonna piirkonnas. Sellisel juhul on nimmeosa osteokondroosi alusena ette nähtud süstid ja täiendava vahendina kasutatakse salve / kreeme. Nende ravimite ebaefektiivsuse korral võib lühikeseks ajaks välja kirjutada narkootilisi analgeetikume (Tramadool / koos Paratsetamooliga). Reeglina, nagu tõestavad patsientide ülevaated, piisab valu kiireks peatamiseks kodus.

Pikaajalise müofastsiaalse valu korral täiendatakse nimmeosa osteokondroosi uimastiravi lihasrelaksantide (Tizanidine, Midocalm, Tolperisone) määramisega. Paljude autorite sõnul tuleks pikaajalise neuroloogiliste ilmingutega osteokondroosi kulgemise korral eelistada tisanidiini, kuna selle manustamise taustal vähenenud lihastoonusega lihaste tugevus ei vähene.

Tizanidiinil on ka gastroprotektiivne toime, mis võimaldab seda kombineerida MSPVA-dega. Pikaajalise valusündroomi korral näidatakse kortikosteroidide (metüülprednisoloon) lühikesi ravikuure, hüdrokortisooni fonoforeesi koos MSPVA-dega. Samuti on haiguse esimestest päevadest alates soovitatav kõhukude taastamiseks (Artroni kompleks, kondroitiinsulfaat, glükoosamiin, Artra, Teraflex jne) pikka aega (1–2 kuud) välja kirjutada kondroprotektoreid..

Valusündroomi vähenedes laieneb motoorne režiim järk-järgult, kuid soovitatav on mõnda aega hoiduda äkilistest liigutustest, eriti selgroo pöörlemisest ja paindest. Selleks peab patsient olema koolitatud sooritama mitmeid liigutusi, suurendamata seljaaju koormust märkimisväärselt. Nagu näitasid lumbosakraalse lülisamba osteokondroosi ravi ülevaated, on selles etapis võimalik peatada valu sündroom ja kõrvaldada (kui neid on) lihastoonilised häired.

Nimme osteokondroosi ravi neuroloogiliste ilmingutega radikulaarses staadiumis toimub sarnase skeemi kohaselt, kuid raviperioodi pikendatakse keskmiselt 1,5-2 kuuni. Samal ajal peaks voodipuhkus olema pikem ja võimaluse korral on soovitatav ravi läbi viia neuroloogilises haiglas. Koos epiduraalsete / paravertebraalsete blokaadidega viiakse läbi tugev ravi analgeetikumidega, MSPVA-dega, määratakse vaskulaarsed ravimid (Pentoksifülliin, Prodektiin, Actovegin). Rasketel juhtudel 3–5-päevane kortikosteroidide kuur. Pikaajalise ravikuuriga võivad patsiendil tekkida ärevusdepressiivsed sümptomid ja vastavalt sellele on vaja psühho-emotsionaalset seisundit korrigeerida, määrates antidepressante - Mianserin (Lerivon), Amitriptüliin, Tianeptine (Coaxil) jne..

Haiguse ravis saab laialdaselt kasutada mitteravimilisi meetodeid (füsioteraapia meetodeid), taastumisperioodil - füsioteraapia harjutusi ja massaaži.

Protseduurid ja toimingud

Nimme osteokondroosi ravis kasutatakse laialdaselt füsioteraapiat: fonoforees / elektroforees ravimitega (sealhulgas valuvaigistid ja spasmolüütikumid) galvaaniliste / impulssvooludega; elektroneuromüostimulatsioon; UHF; laserravi; magnetoteraapia; EHF (eriti kõrge sagedusega teraapia); Mikrolaine (ülikõrgsageduslik teraapia); lööklaineravi, nõelravi.

Ägedal perioodil on soovitatav jälgida motoorset (ortopeedilist) režiimi nimme stabiliseeriva korsetti kandmisega. Lülisamba nimmeosa osteokondroosi füsioteraapia on peamiselt taastav. Sel perioodil peaksite piirama / välistama amplituudiga füüsilisi harjutusi, mis põhjustavad valu või lihaspinget. Teha "valu läbi" on rangelt keelatud, harjutusi tuleks teha väga aeglaselt, korrates 8-10 korda. Samuti on oluline vältida nimmepiirkonna lordoosi suurenemist jalgade liigutustega, mis võib põhjustada suurenenud valu. Ägeda perioodi järgmises etapis, kui valu väheneb, võite järk-järgult lisada gluteus maximus lihaste ja kõhulihaste isomeetrilisi harjutusi..

Kui valu vaibub, suurenevad võimalused ja kompleksi kuuluvad üldised arendavad / spetsiaalsed füüsilised harjutused. Lisaks puusa- ja kõhuõõne pikendajate tugevuse suurendamise harjutustele on komplektis ka harjutused, mis suurendavad selja lihaste tugevust ja koos selgroo nimmeosa paindumisega. Mida tehakse keskmise tempoga 15-20 kordust. Tuleks anda aruanne, et nimmeosa osteokondroosi laadimine peaks olema regulaarne, mitte igal üksikul juhul.

Lülisamba nimmeosa osteokondroosi harjutused remissiooni perioodil on peamiselt suunatud selle tsooni lihaskorseti tugevdamisele ja selgroo liikuvuse suurendamisele, kuid neid tuleks teha äärmise ettevaatusega. Selle perioodi harjutuste korduste arvu saab suurendada kuni 50-100 korda. Oluline ülesanne on lihase automatismi moodustamine kindla kehahoia säilitamiseks igas asendis (seistes / istudes, kõndides).

Lülisamba nimmeosa osteokondroosi harjutusravi võib läbi viia basseinis (vees, kuid see täiendab ainult põhilisi "kuivi" harjutusi). Äärmiselt kasulikud on muud treeningravi meetodid: ujumine, mida sageli peetakse "lumbosakraalse osteokondroosi kõige tõhusamaks füsioteraapiaks", samuti jooksulint, terrenkur, suusatamine, jalgrattaergomeeter ja kummisidemega harjutused. Sporti, näiteks võrkpalli, tennist / tennist, rütmilist võimlemist ei soovitata teha paljude äkiliste liikumiste tõttu, mis võivad põhjustada haiguse ägenemist.

Hantlitega laadimine toimub ainult lamavas asendis (tagaküljel), et välistada selgroo vertikaalsed koormused. Tuleb meeles pidada, et füüsiliste harjutuste valimisel põhjustavad lülisamba sagedased / pidevad ülekoormused / mikrotraumad või kooskõlastamata värinad ja liigutused piki selgroo telge degenereerunud ketta rebenemise ja valu järjekordse süvenemise ohtu..

Jooga võib olla lülisamba jaoks äärmiselt kasulik tegevus, kuid paljud joogaharjutused on üsna rasked ja neid tuleks teha ainult juhendaja juhendamisel ja juhendamisel..

Parim võimalus on see, kui lülisamba nimmeosa osteokondroosi terapeutilised harjutused viiakse läbi spetsiaalses kabinetis, kus võimlemisravi arst näitab teile harjutuste komplekti, mida saab seejärel kodus teha..

Neid harjutusi viiakse läbi osteokondroosi hommikuste harjutustena. Te ei peaks otsima erinevaid treeninguteraapia või terapeutilise võimlemise videoid, videot osteokondroosi kohta, kuna video ei võimalda treeningu õiget biomehaanikat moodustada ja võib põhjustada ägenemise. Laialdaselt kasutatakse ka meditsiinilist massaaži (manuaalne, veealune, vaakum, hüdromassaaž). Lülisamba nimmeosa osteokondroosi massaaž võimaldab teil leevendada / vähendada valu, kõrvaldada selles tsoonis lihaspinged, taastada lülisamba liikuvus.

Kirurgiline ravi viiakse läbi seljaaju märkimisväärse kokkusurumise korral ja selle eesmärk on lülisambakanali dekompressioon. Hõlmab erinevat tüüpi kirurgilist sekkumist: herniated-ketta eemaldamine, mikrodiskektoomia, laserketta rekonstrueerimine, punktsioonketta valoriseerimine, selgroolüliketta asendamine implantaadiga, operatsioon selgroo segmendi stabiliseerimiseks.


Lisateavet Bursiit