Kui inimesel on valu ribide all ees, võib see olla tingitud paljudest põhjustest. Sarnased valud tekivad nii teatud haiguste kui ka täiesti tervete inimeste puhul. Paremal ja vasakul ribide all asuvate elundite loetelu on üsna suur. Seetõttu on väärt valu olemuse mõistmine..

Võimalikud valusümptomite põhjused ribide all

Noorukitel võib selline valu olla norm ja see näitab keha kasvu. Need tekivad sageli kiires tempos kõndides, joostes.

Mõnikord valutab raseduse ajal ribide all. Mõnede ravimite (eriti hormonaalsete) tarvitamise ajal ilmnevad ka sarnased sümptomid. See valu võib ilmneda ka PMS-i ajal..

Kui ebameeldiv tunne ilmneb lühikest aega või kestab vähem kui pool tundi, ei pea te muretsema. Pikaajaline valu peaks muret tekitama. Kui nad torkavad rohkem kui tund ja neid raskendab liikumine, peaksite olema tähelepanelik ja pöörduma arsti poole.

Kui aistingud on ägedad, väljakannatamatud, võib eeldada siseorganite rebenemist. Ebameeldivad aistingud, mida raskendab liikumine, näitavad võimalikke kasvajaid.

Tuim valu räägib kroonilisest maksapatoloogiast, pankreatiidist. Kui aistingud on segatud (tuhmid ja liikumiste ajal teravad), võib neil olla neuroloogiline põhjus.

Peaksite tutvuma mõne siseorganite haigusega, et mõista ebameeldivate aistingute olemust ja põhjust.

Maksa tsirroos

Maksatsirroos on tõsine seisund, mille korral terved maksarakud asendatakse sidekoega. Siis ei tule elund toime oma funktsiooniga - vere puhastamiseks ja normaalse mahu tootmiseks. Kogu keha hakkab kannatama.

Haigus võib esineda järgmistel juhtudel:

• viirusliku hepatiidi komplikatsioonina;
• immuunpuudulikkusega;
• halva pärilikkuse korral;
• mürgituse korral;
• teatud ravimite pikaajalise kasutamise korral.

Haigus ei ilmne kohe. Sümptomid võivad mõnikord täielikult puududa. Ja alles pärast surma, lahkamisel, leitakse inimesel maksatsirroos.

• korduv tuim valu paremal ribide all;
• kibedus suus, peamiselt hommikul pärast ärkamist;
• drastiline kaalulangus;
• suurenenud ärrituvus;
• unisus, nõrkus;
• naha ja silmade sklera kollasus;
• seedehäired, kõhupuhitus.

Tsirroosiga kasvavad valud, mis sunnivad ebamugavustunde leevendamiseks otsima mugavat kehaasendit. Paremal ribi all on raskustunne.

Ravi määrab arst individuaalselt. Õigeaegse arstivisiidiga on prognoos soodne. Kui järgite arsti ettekirjutusi, ärge katkestage dieeti, loobuge halbadest harjumustest, võite tsirroosiga elada rohkem kui viis aastat.

Hepatiit

See on põletikuline maksahaigus. Sugulisel teel leviv, samuti vereülekannete, operatsioonide, tätoveeringute jms kaudu.

Haigus avaldub järgmiste sümptomitega:

• kuumus;
• valu paremal ribide all;
• kerged väljaheited;
• tume uriin;
• palavik;
• lihasvalu;
• nahalööve.

Selle tervisehäda korral valutab see ees paremal ribide all, kuna maks on suurenenud ja surub teisi elundeid. Purskevad aistingud, valud. Mõni arvab, et see on vähk. Kuid tegelikult pole onkoloogiat.

Alguses on haigus sarnane gripiga: temperatuur tõuseb järsult, algab külmavärinad ja lihaste põnevus. Kuid hilisem väljaheidete ja uriini värvi muutus aitab diagnoosi õigesti kindlaks teha..

Hepatiiti ravib nakkushaiguste spetsialist. Uurimisel on maks laienenud, valulik, eendub ribi alt. Määratud on uuring (bilirubiini, ALAT, ASAT, hepatiidi viiruse antikehade vereanalüüs). Kui diagnoos kinnitatakse, valitakse individuaalne ravi. Tavaliselt on need: interferoonid, immunomodulaatorid. Soovitatav on spetsiaalne dieet. See välistab kõik praetud, vürtsikad, suitsutatud ja rasvased. Alkohoolsed joogid on rangelt keelatud.

Spetsiifilist hepatiidi ravi pole veel leitud. Kuid meditsiin liigub edasi ja võime loota imerohi selle haiguse varasele leiutamisele..

Prognoos on soodne, kui järgitakse dieeti ja arsti ettekirjutusi. Ravimata jätmisel võib hepatiit areneda tsirroosiks ja vähiks..

Urolitiaasi haigus

Neerukivid tekivad erinevatel põhjustel. Peamised neist on:

• halb (kõva) vesi;
• vale toitumine;
• istuv eluviis;
• pärilikkus.

Kivide kasvu ajal on haigus mõnikord asümptomaatiline. Kui nad hakkavad liikuma, tunneb inimene tugevat valu. See valutab paremal ees ribide all (kui kivid on paremas neerus) ja tagant tagant. Kivid hakkavad sagedamini moodustuma paremas neerus. Selle haiguse kõige raskem periood on kivide läbimine..

Arstid kinnitavad, et urolitiaasi korral on valu kõige tugevam (pärast sünnitust).

• valu seljas ja ribide all, mõnikord kiirgudes kubemesse;
• sagedane ja valulik urineerimine;
• tugev janu;
• kõrge vererõhk;
• nõrkus;
• iiveldus.

Neerukoolikute möödudes tunneb inimene end üsna tervena. Kuid pärast kivi vabanemist on võimalik neerude ja kusejuhade põletik. Sel juhul on ette nähtud antibakteriaalsed ja põletikuvastased ravimid..

Uuring koosneb neerude ja põie ultraheliuuringutest, uriini ja vereanalüüsidest ning röntgenuuringutest. Arvesse võetakse kivide suurust. Suured kivid purustatakse ultraheli abil. Väikeste kividega on ette nähtud spetsiaalsed preparaadid, mis aitavad kivisid ja nende väljundit purustada. Maitsetaimed, rahvapärased abinõud on sel juhul kasulikud..

Prognoos on soodne, kuna arsti soovitusi tuleb sageli uurida ja rakendada.

Koletsüstiit

See on sapipõie põletikuline haigus. Sellega ilmneb valu ribide all. Aistingud intensiivistuvad pärast söömist, eriti ülesöömise korral, pärast stressirohkeid olukordi. Iseloom - paroksüsmaalne. Mõnikord annab ta abaluu all, õlas.

• sapi vägivaldne oksendamine;
• kibedus suus;
• puhitus;
• nõrkus;
• liigne higistamine;
• tahhükardia;
• kõrgendatud temperatuur.

Vaevused tekivad mitmel põhjusel. Nende hulgas:

• vale toitumine;
• istuv eluviis;
• stress;
• COC-de võtmine;
• pärilikkus.

Diagnoosi kinnitab uuring, mis sisaldab:

• Kõhuorganite ultraheli (tehakse tühja kõhuga);
• röntgen;
• vereanalüüsid (üldised, biokeemilised, suhkur);
• sapi testid;
• kõlav.

Pärast diagnoosi kinnitamist määratakse ravi. See sisaldab: antibiootikume, spasmolüütikume, kolereetilisi aineid. Ravimtaimed (maisisiid, tansy, metsroos jt) aitavad vähendada põletikku ja parandada sapi koostist.

Gastroenteroloog ravib koletsüstiiti. Prognoos on soodne, kui tüsistusi saab vältida (sapipõie rebend, peritoniit). Need võivad lõppeda surmaga. Seetõttu on oluline arsti viivitamatu nägemine. Mõnel juhul eemaldatakse sapp.

Püelonefriit

See on neeruvaagna põletikuline haigus. Selle põhjuseks on järgmised tegurid:

• kivid neerudes;
• kuseteede infektsioonid;
• tonsilliit;
• karioossed hambad;
• hüpotermia;
• põie enneaegne tühjendamine;
• günekoloogilised probleemid.

Kui parem neer on põletikuline, siis on valu paremal seljas ja samal ajal parema ribi all. Valude tõmbamine. Lisaks on ka muid haiguse ilminguid:

• kõrge temperatuur (äge) ja subfebriil (kroonilisega);
• nõrkus;
• sagedane urineerimine;
• janu;
• külmavärinad;
• öine higistamine.

Uuring koosneb uriinianalüüsist (Nechiporenko sõnul üldiselt bakterikultuuri kohta), neerude ultraheli, röntgenograafia, biokeemilisest vereanalüüsist.

Ravi määrab terapeut või nefroloog. See sisaldab:

• antibakteriaalsed ravimid;
• nitrofuraanid;
• diureetikumid;
• spasmolüütikumid;
• valuvaigistid.

Ravimtaimed ja rahvapärased abinõud aitavad hästi. Kroonilise püelonefriidiga tuleb teid regulaarselt uurida. Kui järgitakse kõiki reegleid, on prognoos hea.

Kaksteistsõrmikuhaavand

Kaksteistsõrmikuhaavand ilmneb erinevatel põhjustel:

• vürtsikas toit;
• stress;
• halvad harjumused;
• pärilikkus;
• teatud ravimite võtmine.

Haiguse iseloomulikud tunnused:

• valu paremal ribi all;
• kõrvetised;
• hapu röhitsemine;
• kõhukinnisus.

Valud on paroksüsmaalsed, öösel hullemad. Pärast söömist mööduge.

Ravi koosneb ravimitest, mis vähendavad maomahla happesust, antibiootikumidest, spasmolüütikumidest.

Ribi kahjustus

Sellised kahjustused tekivad koos vigastustega. Kui ribis on väike pragu, siis valu ei häiri eriti. Ribumurdude korral ilmneb kohe terav tunne, mis võib seejärel vaibuda. Kui parem ribi on katki, suureneb valu sissehingamisel..

Muud võimalikud valukrampide põhjused

Paremal ribi all võib see haiget teha ka siis, kui:

• kopsupõletik;
• kopsuvähk;
• pleuriit;
• neuralgia;
• osteokondroos;
• vöötohatis.

Diagnoosi saab teha ainult arst. Seetõttu peate igat tüüpi valu korral kindlasti arstiga nõu pidama..

Sellistel juhtudel peate viivitamatult pöörduma arsti poole:

• kui valu ribide all kestab kauem kui pool tundi;
• äge, äkiline;
• suureneb koos liikumisega;
• kui valu segab hingamist, magamine.

Parem on mitte võtta valuvaigisteid enne arsti läbivaatust, kuna need võivad haiguse pilti moonutada.

Valu ribide all - olemus, põhjused, ravi

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Valu ribide all. Mis see olla võiks?

Valu ribide all on väga levinud sümptom. Kõige sagedamini esineb see järgmiste patoloogiate korral:
1. Seedetrakti haigused:

• mao- ja kaksteistsõrmiksoole haigused (gastriit, haavand, maovähk);
• pankrease haigused (äge ja krooniline pankreatiit, pankrease vähk);
• sapipõie haigused (äge ja krooniline koletsüstiit, maksa koolikud, sapiteede düskineesia);
• maksahaigused (hepatiit, tsirroos, neoplasmid).

2. Põrna suurenemine:

• hemoblastilised patoloogiad (leukeemia ja lümfoom);
• hemolüütilised aneemiad;
• ägedad nakkushaigused (nakkuslik mononukleoos);
• septilised seisundid (bakteriaalne endokardiit, septitseemia);
• kroonilised infektsioonid (tuberkuloos, malaaria);
• immuunsuse häired (süsteemne erütematoosluupus).

3. Maksa ja põrna vigastus.
4. Subfreeniline mädanik.
5. Retroperitoneaalne hematoom.
6. Müokardi infarkt (gastralgiline vorm).
7. Kopsuhaigused (parempoolse alakeha kopsupõletik, kuiv pleuriit, kopsuvähk).
8. kuseteede haigused (äge ja krooniline glomerulonefriit, äge ja krooniline püelonefriit, urolitiaas).
9. Lülisamba osteokondroos.
10. Neuroendokriinse regulatsiooni häired (neurotsirkulatoorne düstoonia).

Seega ilmneb valu ribide all paljude organite ja süsteemide paljude ägedate ja krooniliste haiguste, samuti vigastuste ja operatsioonijärgsete komplikatsioonide korral. Seetõttu on vaja teada üldist ettekujutust valu sündroomi tunnustest nendes patoloogiates, et teada saada, millise arsti poole abi saamiseks pöörduda..

Haiguste loetelu, mis võib ribide all valu põhjustada, kitsendamiseks peaks valusündroom olema võimalikult üksikasjalik:
1. Määrake valu täpne asukoht (paremal või vasakul oleva ribi all, eesmiste ribide all keskel või tagantpoolt).
2. Luua valu kiirguse teed (vasaku või parema abaluu all, vasakusse või paremasse supraklavikulaarsesse piirkonda jne).
3. Määrake valusündroomi tugevus (valu võib olla nõrk, tunda hüpohondriumi raskustunne; mõõdukas, tugev või väljakannatamatu).
4. Hinnake valu olemust (püsiv või paroksüsmaalne, terav või tuim, tulistades, valutades, tõmmates või ümbritsedes).
5. Võimalusel määrake valu suurendavad tegurid (sügav hingamine, köha, aevastamine, pingutamine, järsud liigutused, see või teine ​​kehaasend).
6. Määrake, mis valu nõrgendab või leevendab (kuumus, spasmolüütikumid, valuvaigistid, see või teine ​​kehaasend).
7. Kui valu ei häiriks teid esmakordselt, võite proovida kindlaks teha selle välimuse teatud mustrid (hommikused, päevased, öised valud) ja seose toidutarbimisega (valu tühja kõhuga, kohe või teatud aja möödudes pärast söömist)..

Valuga kaasnevad sümptomid (palavik, iiveldus, oksendamine jne) on diagnoosimisel suureks abiks..

Lõpuks tuleb esialgse diagnoosi seadmiseks proovida kindlaks teha valu alguse eelajalugu (trauma, toitumisviga, hüpotermia jne).

Valusündroomi põhjalik analüüs koos kaasnevate sümptomitega, võttes arvesse varem diagnoositud haigusi ja valu algust, aitab kindlaks teha, millise arsti poole pöörduda, ning võimaldab piisava täpsusega esialgset diagnoosi.

Tugev valu ribide all, mis nõuab erakorralist arstiabi

Äge valu ribide all ees keskel perforeeritud maohaavandiga ja
kaksteistsõrmiksoole

Ebatavaliselt terav valu keskel esiosa ribide all on mao ja kaksteistsõrmiksoole perforeeritud haavandite iseloomulik sümptom. Meditsiinis nimetatakse seda "pistodavaluks", kuna patsiendid võrdlevad oma tundeid ootamatu torkega kõhus. Valusündroom on nii tugev, et patsient on sunnitud võtma sundasendi: lamades kõhule toodud jalgadega.

Esialgu lokaliseeritakse valu epigastriumis (lusika all) ja seejärel liigub parema alumise ribi alla. Seda rännet seostatakse maosisu levimisega kõhuõõnes. Pärast tugevat valurünnakut algab kujutletava heaolu periood, mis sageli viib eksliku ootustaktika juurde. Kui patsient ei saa piisavat ravi, areneb difuusne peritoniit, mis võib põhjustada patsiendi surma.

Diagnoosimisel võib aidata haiguse ajalugu. Reeglina on patsientidel haavandeid pikka aega ja haavandi perforatsioonile eelneb haiguse ägenemise periood. Erandiks on nn ägedad haavandid, mis tekivad mõnikord operatsioonijärgsel perioodil pärast tõsiseid kirurgilisi sekkumisi, koos polütrauma, septiliste seisundite jms..

Esmaabi mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi perforatsiooni korral on hädaabi toimetamine haigla kirurgiaosakonda.

Terava vöö valu ribide all ägeda pankreatiidi korral

Ägeda pankreatiidi esimene ja peamine sümptom on ribide all tekkiv terav vöövalu, mis reeglina ilmneb järsult, katab kiiresti kogu ülakõhu ja kiirgub selja taha mõlema abaluu all. Teine iseloomulik tunnus on see, et köhimisel, sissehingamisel, pingutamisel, kehaasendi muutmisel valu intensiivsus ei muutu.

Ägeda pankreatiidi teine ​​iseloomulik märk aitab diagnoosimisel - iiveldus ja korduv oksendamine, mis ilmnevad nii spontaanselt kui ka siis, kui proovite süüa või juua paar lonksu vett. Valu pärast oksendamist ei vähene ja mõnikord isegi intensiivistub.

Kõhunääre sisaldab paljusid ensüüme, mis põletikul sisenevad vereringesse ja põhjustavad tugevat joobeseisundit, mis avaldub iseloomulike sümptomitega: näo, pagasiruumi ja jäsemete tsüanoos (tsüanoos), kõhu naha marmoriseerumine, täpseid hemorraagiaid pagasiruumi külgpindadel ja nabas. Äärmiselt rasketel juhtudel areneb kokkuvarisemine (vererõhu järsk langus), mis sageli põhjustab patsiendi surma.

Diagnoosi määramisel tuleb arvestada, et äge pankreatiit areneb reeglina pärast rikkalikku alkoholitarbimist koos rasvase magusa toiduga (arstid nimetavad patoloogiat sageli "puhkuseks" või "uusaasta" haiguseks)..

Ägeda pankreatiidi kahtluse korral on vajalik erakorraline haiglaravi intensiivravi osakonnas, kuna viivitus on patsiendi surm..

Tugev valu parema alumise ribi all ees ägeda koletsüstiidi ja maksaga
koolikud

Äge valu parema alumise ribi all ees on ägeda koletsüstiidi peamine sümptom. Valu kiirgab parema abaluu alla, paremale supraclavikulaarsesse piirkonda ja isegi kaela. Valusündroom on tavaliselt nii intensiivne, et patsiendid kiirustavad pidevalt ringi, püüdes leida positsiooni valu vähendamiseks.

Kliinilist pilti täiendab tugev palavik, iiveldus ja korduv oksendamine, mis ei anna leevendust. Naha ja sklera (silmamunade valged) kollatõbi on tavaline.

Äge koletsüstiit - sapipõie põletik - tuleks eristada maksa koolikute rünnakust, mis ilmneb siis, kui sapikivi liigub mööda kanalit.

Maksakoolikuid iseloomustab ka sama kiirgusega parema ribi all tekkiv äge valu, kuid korduvat oksendamist ja palavikku reeglina ei täheldata. Maksa koolikute rünnak kestab mitu tundi ja kaob iseseisvalt. Valusündroomi leevendavad spasmolüütikumid, samal ajal kui ägeda koletsüstiidi korral on need ebaefektiivsed.

Ägeda koletsüstiidi kahtluse korral on näidustatud erakorraline haiglaravi kirurgiaosakonda.

Terav valu, kui hingata ribide all ees keskel koos subfreenilise abstsessiga

Vasakpoolse või parema ribi all olevate ribide all hingates võib terav valu olla põhjustatud subfreenilisest abstsessist.

Sellistel juhtudel on valu üsna intensiivne, suureneb köhimise, aevastamise, sügava hingamise, järskude liigutustega ja sunnib patsienti sundasendisse (pooleldi voodis istuma või valutavale poolele lamama). Valu kiirgub abaluu all ja vastava külje supraklavikulaarsesse piirkonda.

Valusündroom koos subfreenilise abstsessiga kaasneb reeglina tugev palavik ja keha üldise joobeseisundi rasked sümptomid.

Märkimisväärset abi patoloogia diagnoosimisel annab asjaolu, et subfreenilise abstsessi kõige tavalisem põhjus on kirurgiline sekkumine. Teine levinud patoloogia põhjus on kõhuorganite trauma. Harvemini tekib subfreeniline mädanik maksas esinevate mädaste protsesside komplikatsioonina ja kohaliku peritoniidi (äge koletsüstiit, pimesoolepõletik jne) tagajärjel..

Valu küljel ribide all maksa ja põrna tõsise traumaga

Valu ribide all on maksa ja põrna raskete vigastuste peamine sümptom, mis nõuab erakorralist operatsiooni. Sellised vigastused (rebendid ja muljumised) on tüüpilised tugevate mehaaniliste löökide korral (raudtee- ja autoõnnetused, kukkumine kõrguselt, keha raskuste kokkuvarisemine).

Mõned tõsised haigused, mis põhjustavad elundi struktuuri häireid (põrna suurenemine koos leukeemiaga, maksa tsirroos jne), soodustavad maksa ja põrna rebenemist. Sellistel juhtudel võib rebenemine tekkida isegi traumaatilise teguri väikese tugevusega..

Valusündroomi iseloomulik erinevus maksa ja põrna tõsise kahjustuse korral on "vanka-vstanka" sümptom: ohver ei saa olla horisontaalasendis, kuna valu suureneb mitu korda. See omadus on tingitud vere sisenemisest diafragma kupli alla ja seal asuvate närvilõpmete ärritusest..

Lisaks vastaval küljel asuvate ribide all esinevale valu (maksa rebenemise või muljumisega - paremal, põrna kahjustusega - vasakul) täiendavad kliinilist pilti ägeda verekaotuse sümptomid (naha kahvatus ja nähtavad limaskestad, kiire pulss madala vererõhuga, pearinglus ja nõrkus)..

Eraldi tuleks eristada maksa ja põrna nn kaheastmelist rebenemist. Need tekivad juhtudel, kui elundi parenhüüm on trauma ajal rebenenud ja kapsel jääb puutumatuks..

Mõjutatud piirkonnast voolav veri koguneb kapsli alla ja venib seda järk-järgult. Seejärel reeglina väiksema vigastusega (kerge surumine, hooletu pööre voodis) või kerge füüsilise pingutusega (mõnikord isegi köha või aevastamisega) rebeneb kapsel ja kogutud veri valatakse kõhuõõnde, põhjustades peritoniidi sümptomeid. Pärast kapsli rebenemist suureneb verejooks kahjustatud elundist, nii et vererõhu järsk langus ja ohvri surm on võimalik.

Maksa ja põrna kaheastmelise rebendi diagnoosimisel on raskusi see, et kohe pärast vigastust tunnevad kannatanud end suhteliselt rahuldavalt, nad ei pöördu arstide poole ja teevad mõnikord isegi füüsilist tööd, mis on nende seisundis äärmiselt ohtlik.

Valu ribide all koos maksa ja põrna kaheastmelise rebendiga suureneb järk-järgult, mõnikord on kergeid verekaotuse tunnuseid (õhupuudus vähese füüsilise koormusega, nõrkus, pearinglus).

Maksa ja põrna kahjustuse vähima kahtluse korral peaksite lisauuringuks pöörduma kirurgiahaiglasse, sest mida varem rebenenud elundi õmblemiseks operatsiooni tehakse, seda parem on prognoos.

Kõhuvalu ribide all ees koos müokardiinfarkti gastralgilise vormiga

Kõhuvalu eesmiste ribide all ilmneb müokardiinfarkti nn gastralgilise vormi korral. Sellist südameataki kliinilist varianti täheldatakse 2–3% juhtudest ja see näitab vasaku vatsakese alumise või alumise tagumise osa kahjustust.

Patsiendid kurdavad valu ja südame alla surumise tunnet. Valusündroom on sageli üsna intensiivne, valu põhjustab suurenenud higistamist ja sellega kaasneb surmahirm, nii et patsiendid käituvad väga rahutult.

Südamekahjustuse diagnoosimist muudavad keeruliseks sellised sümptomid nagu iiveldus, oksendamine, vaevavad luksumine ja sage roojamine. Seetõttu diagnoositakse patsientidel sageli valesti ja määratakse ebaõige ravi..

Diagnostilist abi pakuvad sellised sümptomid nagu ekspiratoorne hingeldus (hingamisraskused), mida süvendavad patsiendi liigutused, ja südame tsüanoos (pulsikas, kollakas-kahvatu nägu sinaka varjundiga, lillakassinised huuled)..

Pärast valuvaigistite manustamist muutub valu sündroom sageli müokardiinfarktile tüüpiliseks vormiks (vaevav suruv või lõhkev valu rinnaku taga, kiirgades vasakule ja vasakule vasaku abaluu alla, supraklavikulaarsesse piirkonda, kaela, vasaku lõualuu, vasaku käe ja väikese sõrme alla)..

Müokardiinfarkti kahtluse korral on vajalik erakorraline hospitaliseerimine kardioloogilise haigla intensiivraviosakonnas (rasketel juhtudel intensiivraviosakonnas).

Seljavalu seljas ribide all koos neerukoolikutega

Neerukoolikute peamine sümptom on paroksüsmaalne seljavalu ribide all. Valusündroom on väga intensiivne ja puhkus ei leevenda seda, nii et patsient peab valutavat asendit otsides kiirustama..

Neerukoolikutega valu levib tavaliselt kubemesse, suguelunditesse ja reide sisekülge. Kuid see võib anda maosse, simuleerides ägeda pimesoolepõletiku rünnakut. Sellistel juhtudel aitab diagnoosimisel seljavalu esmane lokaliseerimine ribide all seljas, kuigi siin võib selle intensiivsus olla palju väiksem.

Fakt on see, et neerukoolikud on reeglina seotud urolitiaasiga ja valu lokaliseerimine sõltub suuresti kivi läbimise kohast kusejuhas. Seega võib valusündroomi lokaliseerida seljaosas roiete all (selgroolüli-kaldenurgas), alaseljaosas alaselja piirkonnas või lümfisoonte piirkonnas (alakõhus paremal või vasakul).

Sageli piisab neerukoolikute leevendamiseks spasmolüütikumidest ja / või termilistest protseduuridest (soe vann, soojenduspadi)..

Kuid paljud arstid soovitavad neerukoolikute korral viivitamatult abi otsida haiglast, kuna üsna sageli komplitseerib seda patoloogiat järgnev kuseteede infektsioon. Lisaks on alati eksliku diagnoosi võimalus, mis põhineb ainult valusündroomil, ükskõik kui iseloomulik see ka pole..

Juhtudel, kui valu ribide taga ei ole võimalik peatada või see nihkub allapoole, kuid selle intensiivsus ei vähene, on erakorraline haiglaravi vajalik kuseteede obstruktsiooni sellise tüsistuse nagu hüdronefroos (neerude tilkumine) tekke ohu korral, mis võib põhjustada elundi kaotust ja / või patsiendi surm.

Seljavalu seljas ribide all koos retroperitoneaalse hematoomiga

Seljavalu seljas ribide all pärast tõsist vigastust võib viidata retroperitoneaalsele hematoomile. Sellist valu põhjustab ümbritsevate kudede kokkusurumine hematoomiga, seetõttu sõltub valu sündroomi intensiivsus valatud vere hulgast..

Lisaks väljendatakse hematoomi suure mahu korral ägeda verekaotuse märke, mis iseenesest võib põhjustada patsiendi surma..

Retroperitoneaalse hematoomi kahtluse korral on vajalik kiireloomuline haiglaravi kirurgiaosakonnas, kus viiakse läbi täiendav uuring.

Ravi taktika sõltub hematoomi põhjusest. Need võivad olla kaksteistsõrmiksoole retroperitoneaalse osa rebendid, neerude või neerupealiste kahjustused - sellistel juhtudel on näidustatud erakorraline operatsioon.

Kirurgiline ravi on vajalik ka suurte veresoonte kahjustuste korral, mis põhjustasid tugevat verejooksu.

Väikeste verevalumitega ja ilma siseorganite tõsise kahjustuseta on ravi kodus võimalik.

Paremal pool sissehingamisel ja köhimisel ribide all oleva külje temperatuur ja õmblemisvalu - sümptomid
parempoolne kopsupõletik

Palavik ja valu ribide all sissehingamisel ja köhimisel võivad olla parempoolse kopsupõletiku pleura diafragmaatilise osa kahjustuse sümptomid.

Valu võib kiirguda allapoole ja põhjustada kõhulihaste kaitsvat pinget. Seetõttu diagnoositakse selle patoloogiaga patsientidel sageli äge pimesoolepõletik ja määratakse kirurgiline ravi, mis on nende elule ohtlik..

Kuid erinevalt "ägedast kõhupiirkonnast" pole parempoolse kopsupõletiku valu selget lokaliseerimist ja patsient ei oska valu sündroomi alguse täpset aega nimetada.

Diagnoosimisel võivad suureks abiks olla muud kopsupõletiku sümptomid. Sageli eelneb valule üks või mitu palavikuhoogu, mis pole kõhukatastroofide puhul tüüpiline. Nagu kõik palavikulised haigused, kaasneb kopsupõletikuga kõhukinnisus, samas kui kõhulahtisus on tüüpilisem patoloogiate korral, mis põhjustavad "ägeda kõhu" pilti. Sageli täheldatakse kopsupõletiku korral väga iseloomulikku sümptomit - põse õhetust või kahjustuse küljes olevaid herpeetilisi purseid.

Lisaks võtab kõhupiirkonna katastroofide korral patsient voodis sundasendi ja kopsupõletiku korral võib ta liikuda, kuid sageli suurendavad tema liigutused õhupuudust. Hingeldus ja nasolabiaalse kolmnurga kahvatu sinakas värv on samuti kopsupõletiku tavaline märk ja see võib aidata diagnoosida.

Ja lõpuks, esialgse diagnoosi saamiseks on vajalik põhjalik anamneesis võtmine - kopsupõletik raskendab sageli ARVI-d.

Parempoolse kopsupõletiku kahtluse korral on vajalik erakorraline haiglaravi, täiendavad uuringud ja ravi haiglas (terapeutiline osakond).

Valu ribide all krooniliste haiguste korral

Igav valutav või terav valu ribide all ees keskel krooniline
mao- ja kaksteistsõrmiksoole haigused

Kõige tavalisemad tuhmide või teravate valu esiosa ribide all keskel on järgmised mao- ja kaksteistsõrmiksoole kroonilised haigused:

• A-tüüpi gastriit (kõrge või normaalse happesusega gastriit);
• mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand;
• B-tüüpi gastriit (madala happesusega gastriit);
• maovähk.

Gastriidi ravi teostab gastroenteroloog, peptilise haavandtõve korral on mõnikord vajalik kirurgiline ravi, maovähi kahtluse korral pöörduvad nad onkoloogi poole.

Valu ribide all ees keskel suure või normaalse happesusega gastriidiga
Suurenenud või normaalse happesusega gastriiti iseloomustab valu ilmnemine tühja kõhuga, mis on põhjustatud maomahla limaskesta ärritusest. Poolteist kuni kolm tundi pärast söömist võib valu suureneda põletikulise limaskesta mehaanilise toime tõttu, seetõttu soovitatakse gastriidiga patsientidel võtta limaskestadest suppe ja muid nõusid, millel on pehmendav ja ümbritsev toime.

Lisaks valu esiosa ribide all keskel, iseloomustab kõrge happesusega gastriiti selline sümptom nagu piinav kõrvetised. Soolestikust alates on väljaheide ebastabiilsus, kalduvus kõhukinnisusele.

Terav valu eesmiste ribide all keskel ja vasaku ribi all koos mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandiga
Mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga on iseloomulik spetsiaalne valu tsükkel. Valu ilmneb sageli öösel, samal ajal kui haiguse ägenemisi täheldatakse kõige sagedamini kevadel ja sügisel. Need võivad kiirguda vasaku ribi, selja ja alaselja all.

Sageli võtavad patsiendid valu leevendamiseks sundasendit: nad kükitavad, suruvad kätega kõhu kinni, suruvad kõhu vastu laua serva või lamavad kõhuli.

Nii nagu kõrge happesusega gastriidi korral, ilmneb valu tühja kõhuga (eriti kaksteistsõrmiksoole haavandite korral on iseloomulikud "näljavalud") ja 1,5-3 tundi pärast söömist. Söömise ja valu ilmnemise vahelise intervalli järgi saab hinnata haavandi asukohta (mida lähemale mao sissepääsule, seda lühem on see intervall).

Füüsiline ja närviline pinge provotseerib valu. Leevendab - antatsiidide (sageli kasutavad patsiendid söögisoodat) ja soojenduspadja võtmist.

Lisaks teravale valule ribide all ees ja vasakul ribil, iseloomustavad mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandeid kõrvetised ja kõhukinnisus, kõhupuhitus. Haiguse pika käiguga kaotavad patsiendid kaalu, neil areneb asteeniline sündroom: suureneb nõrkus, ärrituvus, peavalu.

Valutav valu ribide all ees keskel ja vasakul madala happesusega gastriidiga
Madala happesusega gastriidi korral on iseloomulik valu ja raskustunne ribide all keskel või vasakul pärast söömist. Oksendamine toob sel juhul leevendust, nii et vanasti kutsuti madala happesusega gastriiti "seedehäireteks".

Haigus kulgeb söögiisu vähenemise ja kõhulahtisuse tekkega. Samuti on väga tavaline hapu, mõru või söödud toidu röhitsemine..

Märkimisväärse malabsorptsiooniga ilmnevad üldised sümptomid: kehakaalu langus, jäsemete hüperhidroos, krambid suu ümbruses. B-vitamiini vaegusega seotud krooniline aneemia võib välja areneda₁₂.

Terav või valutav valu ribide all ees keskel ja vasakul koos maovähiga
Valu ribide all ees, keskel ja vasakul koos maovähiga avaldub reeglina juba haiguse hilises staadiumis, kui kasvaja kasvab mao seina ja ümbritsevad elundid ja kuded on kokku surutud. Algperiood kulgeb sageli märkamatult..

Valu onkoloogilist põhjust on võimalik kahtlustada niinimetatud "väikeste märkide" olemasolul, mis ilmnevad juba haiguse varases staadiumis:

• kaalukaotus;
• maitseharjumuste muutus, valiv toit, hoiak liha vastu;
• aneemia ja varajase mürgistuse nähud (kollakas-kahvatu jume, sklera kollasus);
• progresseeruv nõrkus, jõudluse üldine langus;
• psühholoogilised muutused (depressioon, ümbritseva reaalsuse vastu huvi kaotamine, võõrandumine, apaatia).

Harilik valu ribide all kroonilise pankreatiidi ja kõhunäärmevähi korral

Kroonilise pankreatiidi üks juhtivaid sümptomeid on valu eesmiste ribide all, mis kiirgab vasakule ja paremale hüpohondriumi. Sageli on valud katusesindlid ja kiirguvad vasaku ja parema abaluu all selga. Tekib pärast toidu söömist, eriti magusaid ja rasvaseid toite.

Kroonilise pankreatiidi valu iseloomulik tunnus on suurenenud valu horisontaalasendis, selili lamades, nii et rünnaku ajal proovivad patsiendid istuda, toetudes ettepoole..

Lisaks spetsiifilisele valusündroomile on kroonilisele pankreatiidile iseloomulikud väljendunud tunnused ainete soolestiku imendumise halvenemisest - kõhulahtisus, "rasvased väljaheited", mõnikord võib palja silmaga roojadest leida lihakiude. Toitainete ebapiisava tarbimise tagajärjel rasketel juhtudel kaotavad patsiendid tõsiselt kaalu (mõnikord kuni 20 kg), areneb vitamiinide puudus ja keha üldine tühjenemine.

Kõhunäärmevähi valu sündroom on oma olemuselt sarnane kroonilise pankreatiidi rünnakutega, kuid toidutarbimisega pole seost.

Valu lokaliseerimine sõltub kasvaja asukohast. Kõhunäärme peavähiga lokaliseerub valu paremas hüpohondriumis ja sellega kaasneb sageli kollatõbi. Keha ja näärme pahaloomuliste kasvajate korral on iseloomulikud vasaku ribi all olevad ebatavaliselt intensiivsed öövalud, mille tugev kiirgus on seljaosa..

Kroonilist pankreatiiti ravib gastroenteroloog. Kõhunäärmevähi kahtluse korral pöörduge onkoloogi poole.

Parema ribi all esinev valu kroonilise koletsüstiidiga

Parema ribi all olev valu on kroonilise koletsüstiidi üks peamisi sümptomeid. Selle patoloogia valu sündroom on reeglina mõõduka intensiivsusega. Valu kiirgub epigastimaalsesse piirkonda (lusika all) ja parema abaluu all tagasi.

Valusündroomi provotseerivad vead dieedis (rasvaste praetud või vürtsikute toitude kasutamine). Kaasnevad iiveldus, oksendamine, kõrvetised, kibe röhitsemine.

Haiguse statistika on huvitav - enamasti on ülekaalulised üle 40-aastased sünnitavad blondid naised. Nii et figuuri peaksid eriti jälgima riskirühma daamid..

Kroonilise koletsüstiidi kahtluse korral peate pöörduma gastroenteroloogi poole. 80% juhtudest raskendab krooniline koletsüstiit sapikivitõve kulgu. Kuliidide esinemise korral põletikulises põies on näidustatud kirurgiline ravi.

Krooniliste haiguste korral parema ribi all oleva külje tuim valu või tõmbevalu
maks

Parema ribi all olev tuim valutav või tõmbav valu on krooniliste maksahaiguste iseloomulik sümptom, millega kaasneb elundi suurenemine. Valusünkroomi mehhanism põhineb elundi kapsli venitamisel. Sellised valud, samuti pidev raskustunne paremas hüpohondriumis, on enamasti järgmiste haiguste sümptomid:

• krooniline hepatiit;
• maksatsirroos;
• maksakasvajad (nii healoomulised kui pahaloomulised);
• maksa stagneerunud laienemine koos kroonilise vereringepuudulikkusega.

Sellistel juhtudel on valu tõmbamine paremasse hüpohondriumi diagnoosimisel abistav, kuna reeglina on olemas haiguse üksikasjalik pilt (kollatõbi ja maksapuudulikkuse sümptomid kroonilise hepatiidi ja tsirroosi korral, rasked vereringehäired paisunud maksas).

Erandiks on healoomulised kasvajad, mille korral valu ja raskustunne parema ribi all võivad olla esimene ja ainus sümptom. Maksa pahaloomuliste kasvajate valu avaldub reeglina hilisemates arenguetappides ning sageli kaasneb sellega kollatõbi, vähktõve mürgistuse sümptomid (vähi raiskamine) ja maksapuudulikkuse rasked ilmingud..

Raviarstid:

• gastroenteroloog;
• nakkushaiguste spetsialist (krooniline viirushepatiit);
• onkoloog;
• kardioloog (kongestiivne maks).

Põrna suurenemine kui tuima valutava valu põhjus vasaku alumise ribi all

Tuima valutavat valu vasakpoolses alumises ribis võib põhjustada laienenud põrn (splenomegaalia).

Põrn on omamoodi "erütrotsüütide surnuaed", milles toimub punaste vereliblede degeneratiivsete vormide lagunemine. Seetõttu toimub elundi suurenemine hemolüütiliste aneemiate korral, kui toimub erütrotsüütide massiline lagunemine. Sellistel juhtudel ilmnevad vasakpoolses ribis olevad valu ja raskused aneemia ja ikteruse raskete sümptomite taustal.

Teine vasakpoolse ribi all esineva valu põhjus on hemoblastilised haigused, nagu äge lümfotsüütiline või monotsüütiline leukeemia, krooniline lümfotsüütiline leukeemia ja mõned lümfoomid, kui laienenud põrn on seotud tuumorikoe vohamisega. Siin kaasnevad põrna laienemisega ka paljud üsna iseloomulikud onkohematoloogiliste haiguste sümptomid, nii et vasakpoolses ribis olevate valu põhjuse kindlakstegemine pole üldse keeruline..

Üsna sageli ilmneb laienenud põrn portaalse hüpertensiooni tagajärjel, mis kaasneb raske maksahaigusega (krooniline hepatiit, tsirroos või maksavähk). Sellistel juhtudel väljendatakse lisaks vasaku hüpohondriumi valule ka portaalveeni süsteemi stagnatsiooni muid sümptomeid, näiteks eesmise kõhuseina (Gorgon Medusa pea) saphenoossete veenide laienemine, verejooks söögitoru laienenud veenidest ja hemorroidid. Lisaks areneb portaalhüpertensioon tavaliselt raske maksapuudulikkuse taustal, mis hõlbustab oluliselt ka diagnoosimist..

Vasakul ribide all oleval tõmbevalul on diagnostiline väärtus ägedate nakkushaiguste korral, mis põhjustavad põrnast tugevat immuunvastust, nii et tekib elundi omamoodi töötav hüpertroofia.

Esiteks on see nakkav mononukleoos, mille korral põrn suureneb järsult ja jõuab suureks, nii et selle rebenemine on võimalik isegi väiksemate vigastuste või stressi korral. Selle viirushaiguse püsivad sümptomid on palavik, kurguvalu ja lümfisõlmede süsteemne laienemine. Laienenud maks on lastel tavaline ja peaaegu pidev sümptom..

Põrna hüpertroofia nakkusliku mononukleoosi korral algab haiguse 3.-5. Päeval ja see võib aidata diagnoosimisel.

Lõpuks võib vasaku alumise ribi all esinev tuim valutav valu ilmneda ägedate septiliste kahjustuste (bakteriaalne endokardiit, mädane abstsess) ja raskete krooniliste haiguste (tuberkuloos, malaaria, süsteemne erütematoosluupus) korral. Sellistel juhtudel on laienenud põrn seotud keha immuunvastusega..

Hemolüütilise aneemia ja hemoblastoosi korral pöörduvad nad hematoloogi poole, maksahaiguste korral - gastroenteroloogi poole, nakkushaigustega seotud põrna suurenemisega - nakkushaiguste spetsialisti või ftiziaatri juurde (tuberkuloosiga)..

Köha suurenemine ja valu sissehingamine paremal ja vasakul ribide all ees ja küljel
tagasi kopsupatoloogiaga

Valud, mis intensiivistuvad köhimise ja sissehingamisega paremal ja vasakul ribide all ees ja taga, võivad viidata kopsude patoloogiale. Kopsu koe lüüasaamine iseenesest ei põhjusta ebameeldivaid aistinguid, kuna vastavaid närviretseptoreid on vähe. Seetõttu ilmneb valu sündroom siis, kui patoloogiline protsess läheb üle pleura (kuiv pleuriit) või kasvaja kasvab pleuraõõnde ja ümbritsevatesse organitesse (kopsuvähk).

Ribide all olevat valu, mis on põhjustatud pleura diafragmaatilise osa kahjustusest, samuti pleura päritolu mis tahes valu iseloomustab suurenenud intensiivsus. Valu ei suurene mitte ainult köhimise ja sissehingamise korral, vaid ka mis tahes liigutustega, sundides patsienti haigele küljele kalduva sundasendi korral või kahjustatud küljel lamades..

Valusündroomiga kaasneb enam-vähem väljendunud hingamispuudulikkus (suurenenud hingamine, perifeerne tsüanoos), samuti pleura kahjustusi põhjustanud põhihaiguse sümptomitega (palavik tuberkuloosi korral, joobeseisundi sündroom kopsuvähiga).

Kõige sagedamini on kuiv pleuriit tuberkuloosse päritoluga. Sellistel juhtudel pöörduvad nad ftiziaatri poole. Kopsuvähi kahtluse korral osutab onkoloog arstiabi.

Valu selja parema ja vasaku ribi all koos neeruhaiguse ja osteokondroosiga -
diferentsiaaldiagnostika

Parema ja / või vasaku ribi all olev valu seljas võib viidata neeruhaigusele ja osteokondroosile.

Neerukahjustusega selja ribide all oleval valul on kaks mehhanismi. Ägeda või kroonilise põletiku korral suureneb elundi suurus, mis viib kapsli venitamiseni. Valu on sel juhul pidev, kuid see pole eriti intensiivne ja enamasti on iseloomulik raskustunne nimmepiirkonnas..

Teise valu tekkemehhanismi keskmes on kuseteede algsektsioonide silelihaste lihaste spasm. Selline valu sarnaneb neerukoolikutega, see on äge, paroksüsmaalne, kiirgab kubemesse ja suguelunditesse, leevendab kuumust ja spasmolüütikume.

Seljavalu ribide all koos nimmepiirkonna osteokondroosiga ilmneb seljaajunärvide juurte põletiku tagajärjel. Sellistel juhtudel levib valu piki vastavate närvide kiudusid kuni tuharani ja reide ja jalgade välispindadeni.

Osteokondroosi valu sündroom võib olla ka erinevat laadi. Patsiendid on sageli mures pärast hommikust magamist tekkivat valutavat valu või pikemat viibimist ühes asendis. Teine valu tüüp on laskmine. Need tekivad äkiliste liikumistega ja panevad patsiendi pikka aega külmetama ühes asendis.

Neeruhaigusi ravib terapeut, urolitiaasi tüsistustega on sageli vaja konsulteerida kirurgiga. Osteokondroosi ravitavad arstid - neuropatoloog ja ortopeed.

Akuutne ja tuim valu ribide all koos vegetatiivse-veresoonkonna (neurotsirkulatoorse) düstooniaga

Ribide all olevad ägedad ja tuimad valud esinevad sageli vegetatiivse-veresoonkonna düstooniaga. Sellistel juhtudel eristuvad valu sündroomi kaks iseloomulikku tunnust..

Esiteks on mis tahes haigusele raske omistada märkide polümorfismi. Valud võivad olla tuimad, teravad, torkivad, valutavad, vöötohatis. Reeglina ei suuda patsient täpselt kindlaks teha valu peamist lokaliseerimist ja kiirguse selgeid radu.

Teiseks, subjektiivsete sümptomite raskusaste ei vasta uuringu objektiivsetele näidustustele, mille korral on raske tuvastada tõsist orgaanilist patoloogiat.

Diagnostilist abi pakub ka asjaolu, et vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia, mis on neuro-endokriinsüsteemi reguleerimise süsteemi funktsionaalne häire, avaldub paljudes iseloomulikes sümptomites, näiteks:

• vererõhu labiilsus, kalduvus hüpertensioonile (harvem hüpotensioonile);
• bronhiaalastmat meenutavad hingamispuudulikkuse rünnakud;
• mitmesugused seedetrakti häired (eriti iseloomulik on ärritunud soole sündroom);
• südame piirkonnas esinevate valude kaebused, millega kaasneb õhupuudus ja südamepekslemine;
• rikkalikud psühhoneuroloogilised sümptomid (unetus, suurenenud ärrituvus, pisaravus, depressioon);
• suguelundite piirkonna rikkumised (vähenenud või suurenenud libiido, impotentsus).

Muidugi on kõik ülaltoodud vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia tunnused ühel patsiendil äärmiselt haruldased. Kuid haigus kulgeb reeglina mitme iseloomuliku sündroomi arenemisega korraga..

Raviarst: terapeut, neuropatoloog, depressiooni arenguga - psühhiaater.

Valu ribide all raseduse ajal

Raseduse ajal ribide all olev valu on sageli seotud kõhuorganite nihkumisega. Loote liikumisest põhjustatud mehaaniline ärritus aitab kaasa ka ebamugavuse tekkele. Laienenud emaka poolt piiratud organites esinevad sageli mitmesugused funktsionaalsed häired.

Üks levinumaid seda tüüpi patoloogiaid on sapiteede düskineesia, millega kaasneb valu paremal asuvate ribide all. Valusündroom võib olla erineva intensiivsusega, mida iseloomustab kiiritamine parema abaluu all ja paremasse supraclavikulaarsesse piirkonda. Kõige sagedamini ilmneb valu pärast vigu dieedis ja kaob sageli iseseisvalt.

Raseduse ajal esineva sapiteede düskineesia prognoos on tavaliselt soodne. Enamikul juhtudest ravib haigus pärast sünnitust täielikult. Kuid kui dieeti rikutakse ja puudub piisav ravi, võib sapipõies põletik areneda..

Siseorganite raseduse ajal nihkumise teine ​​ebameeldiv tagajärg on raskused haiguste diagnoosimisel valu sündroomi lokaliseerimisega. Nii näiteks väljendub äge pimesoolepõletik raseduse teisel poolel sageli paremal asuvate ribide all esineva valuna, nii et patsientidel diagnoositakse sageli ekslikult maksa koolikud või äge koletsüstiit.

Raseduse ajal ribide all paikneva mitte lokaliseeritud valu korral tuleb meeles pidada, et paljudel naistel tekivad raseduse ajal neuro-endokriinsüsteemi regulatsiooni häired, näiteks vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia. Reeglina kaovad sellised ilmingud pärast sünnitust täielikult, kuid mõnel juhul (psühholoogiline trauma, ebasoodsad sotsiaalsed tingimused) saab patoloogiat edasi arendada..

Miks valutab parem külg ribi all

Üldine informatsioon

Parempoolse hüpohondriumi valu, äge või perioodiline, avaldub mingil kujul umbes kolmandikul meie planeedi elanikkonnast. Väga sageli on patsiendid huvitatud sellest, mis on inimese paremal küljel ja miks see parema hüpohondriumi piirkonnas surub, tõmbleb, valutab või valutab. Meditsiinilise statistika kohaselt on umbes üheksakümmend protsenti juhtudest valu siseorganite patoloogiliste muutuste tagajärg. Nii põhjustavad need sümptomid enamasti sapiteede ja sapipõie haigusi ning teise sagedasema koha hõivavad maksapatoloogiad ja vereringehäirete korral maksa ödeemi teke.

Mis on parema ribi all?

Inimese paremal küljel olevate ribide all olevate ainete kindlaksmääramiseks tuleks lähtuda topograafilisest anatoomiast. Parempoolne hüpohondrium on eesmise kõhuseina osa, mida piiravad:

üles	diafragma projektsioon (viies ribi)
allpool	ribide kaare alumine serv
sees	joon, mis vertikaalselt läbib serva punkti kõige alumises osas
väljas	joon, mis kulgeb vertikaalselt ülemisest väljaulatuvast vaagna luust (ninakõrvalkoobas)

Pikendades selle ala alumist piiri tahapoole, näeme, et see läheb mööda 12. ribi ja kolmandat nimmelüli.

Praktiliselt saate kindlaks teha, kus asub parempoolne hüpohondrium: parema käe peopesa tuleks asetada ribidele horisontaalselt, tehes seda nii, et randmeosa oleks külje keskel, samal ajal kui väikese sõrme serv peaks langema altpoolt kokku ribide servaga. Kui jätate randme samasse asendisse ja kinnitate selja peopesaga, võite saada parema hüpohondriumi tagumise väljaulatuva osa.

Elundite asukoht kõhuõõnes

Selles piirkonnas võib valu ilmneda selliste elundite kahjustuse tõttu:

• sapipõis, maks;
• parem neer (ülemine osa);
• jämesool (selle osa on käärsoole painutamine);
• diafragma parema poole kõhukelme osa;
• neerupealised.

Lisaks sellele võivad selles piirkonnas kipitustunne ja valu peegelduda kaksteistsõrmiksoolest, kõhunäärest, alaveenist, sapijuhadest.

Miks ilmneb tervetel inimestel parempoolses hüpohondriumis valu?

Mõnikord võib ebamugavustunnet ja tõmbavat valu küljel, taga, samuti valu paremal ees olevate ribide all tunda isegi täiesti tervel inimesel. Sellised ilmingud on seotud teatud füsioloogiliste seisunditega..

Valu füüsilise koormuse ajal ja selle tõttu

Inimesed, kes pole harjunud pärast rasket tööd või sporti harjutama tugevat füüsilist koormust, võivad märgata, et neil on paremal küljel tugevad torkivad valud eesmiste ribide all. Selliste manifestatsioonide põhjus on seotud järgmise protsessiga: adrenaliini vabanemisega väheneb sapijuhade toon ja neid venitab seisnud sapp. Vahepeal on maks aktiivselt verd täis, selle kapsel venib ja tekib kipitustunne. Selja tagant ja eest võib olla isegi äge valu..

Valu pärast söömist, eriti tihe, avaldub hüpohondriumis füüsilise koormuse ajal peaaegu alati. Kui see paremal küljel ees olevate ribide all valutab, peaksite pöörama tähelepanu asjaolule, et pärast söömist pole eriti soovitatav joosta ja push-up'e teha.

Lisaks on teada, et see võib põhjustada tuhavat valu paremas ülemises kvadrandis ees ja diafragma spasme. Inimene tunneb seda ohkamise ajal, mõnikord sissehingamisel ja väljahingamisel. Samad aistingud võivad tekkida köhimisel. Kuid see valu on tavaliselt lühiajaline. Vahel vajutamisel tuhmub. Reeglina kaob see sümptom, kui pärast pingutamist hingamine ühtlustub..

Kuid seletused, miks paremal küljel olevad ribid haiget teevad, pole alati tõesed. Mõnikord selgitavad mõned allikad, miks valutavat valu ilmneb treeningu ajal, madalama veeniõõne laienemist adrenaliini ja selle maksale avalduva mõju tõttu. Enne kui ribi all paremal pool valutab, tuleb arvestada, et adrenaliini mõjul toimub vasokonstriktsioon ja maksas pole valuretseptoreid.

Naiste valu

Kuutsükli viimastel päevadel võib teatud osal naistest tekkida terav hormonaalne tasakaalutus. Selle tagajärjel areneb sapiteede spasm ja terav valu avaldub, mõnel juhul kiirgades selga. Seetõttu on paremas hüpohondriumis haiget tekitav seletus mõnikord täpselt naisorganismi tunnused.

Mõnel juhul halveneb hormonaalsete kontratseptiivide võtmisel premenstruaalse sündroomi kulg. Sel juhul ilmnevad sapi läbimise rikkumise tõttu nii õmblus- kui ka tuimad valud, samuti põletustunne..

Raseduse ajal

Mis ees parema ribi all valutab, selgitage lapseootel ema füsioloogiat.

Nagu teate, on raseduse hilise ajal emakas uskumatult venitatud. See surub neile elunditele, mis asuvad läheduses. Seetõttu ei pea terved naised, kellel lapse sünnituse ajal süstitakse paremasse serva, samuti selles piirkonnas tekkiv tuimus, muretsema, miks raseduse ajal paremal pool olevad torkivad.

Samuti tuleb arvestada, et hormoon progesteroon soodustab sapiteede laienemist ja sapi stagnatsiooni. Samuti, väga sageli rasedatel, koliit küljes jooksmise ajal ja muud koormused. Seetõttu peaksite piirduma aktiivsete jalutuskäikudega värskes õhus kerge tempoga..

Parema hüpohondriumi valu põhjused

Põhjuseid, miks inimesel on ees paremas servas torkimine, võib seostada mitmete erinevate põhjustega. Miks ta ribide alla torkab, viriseb küljes, saab täpselt kindlaks teha ainult spetsialist. Kuid valu põhjuseid võib seostada selliste haiguste ja seisunditega:

• mitmed maksahaigused (maksa piirkonnas esinevad valu põhjustajad - nakkav ja mittenakkuslik hepatiit, alkoholitarbimise tagajärjel tekkiv hepatoos, rasvane hepatoos, tsirroos, hepatotsellulaarne kartsinoom, parasiitide põhjustatud haigused, käärsoole-, mao-, rinnavähi tagajärjel tekkinud metastaasid maksas);
• südamehaigused, mille korral esineb vereringe puudulikkus suure ringiga (müokardiopaatia, pärgarteri haigus, müokardiit, endokardiit, südamedefektid), samuti kõhuõõne müokardi infarkt, maksa südame tsirroos;
• sapipõie haigus (koletsüstiit, kasvajad);
• jämesoole haigused (koliit, Crohni tõbi, düsbioos, divertikuloos, sooleinfektsioonid, jämesoole kasvajad, ärritunud soole sündroom);
• parema neeru haigused (neeru mädanik, püelonefriit, polütsüstiline haigus, urolitiaas, kasvajad, ehhinokokoos, neeru tuberkuloos, metastaasid bronhogeense vähi korral, melanoom);
• patoloogilised muutused diafragma paremas pooles (kasvajad, diafragmatiit);
• parema neerupealise (kasvaja) haigused;
• interkostaalne neuralgia;
• alumiste ribide luumurrud;
• vöötohatis;
• haigusseisundid kirurgias, mida ühendab nimetus "äge kõht" (äge pankreatiit, kaksteistsõrmiksoole verejooks, haavandi läbitungimine, perforatsioon või perforatsioon, soolesulgus, pimesoolepõletik, soolestiku sissetungimine jne);
• halvem vena cava tromboos (mõned variandid).

Kui parem külg valutab ees?

Torkimine või terav valu paremal küljel avaldub nende elundite haiguste tõttu, mis külgnevad selle piirkonnaga. Mõne haigusseisundiga kaasneb valu seljast, mõnikord kiirgub see jalale, abaluule, neerule jne. Samuti võib sügava hingeõhuga täheldada kopsude valu. Mõne diagnoosi korral võib valu olla perioodiline, avalduda kõndimisel, köhimisel. Teistega häirib ebamugavustunne pidevalt.

Maksahaigustega

Reeglina on paremal küljel tuim valu, mõnikord võib igav valu asendada purunevaga. Mõnikord on ebamugavustunne seotud raskustundega vere täitmise ja maksa turse tõttu. Midagi häirib patsienti, ilmub pidev ebamugavustunne.

Valu küljes maksahaigusega

Kui maks valutab, võivad selle nähtuse põhjused olla seotud kapsli venitamisega, milles see organ asub. Põletustundega maksas kaasneb mõnikord valu, mis kiirgab selga, õlga ja kaela. Pinge, raskustunne ja iiveldus ei pruugi kogu päeva jooksul kaduda. Mõnikord ilmnevad maksa talitlushäired mürgituse, joobes jms tõttu..

Hepatiidiga

Kui patsiendil tekib mis tahes päritoluga hepatiit, siis kõigepealt tekib patsiendil joobeseisund ja düspepsia. See tähendab, et inimene on haige, on puhitus, valu kõhus, eriti pärast söömist. Mõnikord kipub paremas küljes. Samal ajal muutub inimesel uriini ja väljaheidete värvus, silma valge muutub kollaseks, tekib kollatõbi.

Maksatsirroosiga

Tsirroosiga patsientidel märgitakse maksarakkude surm ja muutused selle struktuuris. Selle diagnoosiga inimestel on valu paremal küljel vöökoha tasemel, mõnikord on valu tunda seljas. Tsirroosiga võib inimene märgata, et see valutab paremas servas ribide all, juba haiguse alguses. Sel juhul on põletustunne paremas servas püsiv. Tsirroosi hilises staadiumis väheneb maks, väheneb selle efektiivsus, patsiendil tekib maksakooma ja surm on tõenäoline..

Ehhinokokoosiga

Haigus provotseerib ussi ehhinokoki, haiguse arengu protsessis inimesel tsüstid vedelikuga ilmuvad sees. Reeglina moodustuvad nad maksa paremasse lobe ja suruvad järk-järgult sapiteed ja kapillaarid. Need on maksa laienemise ja valu ilmnemise põhjused. Esialgu on paremas servas ribide all raskustunne ja ebamugavustunne. Kui tsüst rebeneb, tekib maksa mädanik. Sel juhul muretseb terav valu paremal küljel. Järsk tuikav valu häirib, kui kõndimine, liikumisel annab selga. Samuti tõuseb temperatuur, on tõenäoline kõhukelme põletiku areng, vere mürgistus.

Kongestiivse südamepuudulikkusega

Miks sel juhul muretseb ebamugavustunne paremas hüpohondriumis, selgitab patsiendi seisund. Esialgu tema vereringe halveneb, selle tagajärjel maks suureneb ja vedelik koguneb kõhuõõnde. Paremas küljes on tõmbav valu, raskustunne. Valu tõmbamine teeb haiguse progresseerumisel muret.

Kõhuõõne müokardiinfarktiga on patsient mures tugeva, põletava valu pärast parema hüpohondriumi alumises osas. Mõnikord kurdab patsient, et surub külili. Kuid mõnel juhul on valu ilmnemine mõnikord väga terav, sarnane noa löögiga, valulik tunne avaldub abaluus, rinnaku piirkonnas. Reeglina juhtub see südamelihase tagumise seina infarktide tekkega. Mõnikord arvab patsient, et see valulik tunne avaldub lainetena: perioodiliselt see väheneb ja intensiivistub. Sel juhul võib esineda kahvatus, südame löögisageduse häired, rõhu langus..

Sapipõie haigustega

Selliste haiguste korral, millega kaasneb põletikuline protsess, ilmneb kõige sagedamini torkiv valu selja paremas servas.

Küljevalu sapipõie haiguste korral

Torkav valu hüpohondriumis ja seljaosas areneb, kui on liikunud sapijuha sulgenud kivi. See areneb ka ägeda põletiku korral - sel juhul valutab see pärasoole abdominiselihase ja paremal asuva rindkerekaare vahelises kohas. Sellised valud on kramplikud, neid antakse teistele kohtadele - need ilmuvad õlas, vasakpoolses hüpohondriumis. Samuti on temperatuuri tõus, oksendamine, röhitsemine.

Kuid kui patsient on sapipõie juba eemaldanud, kuid ebamugavustunne jätkub, on tal loomulik küsimus: mis võib paremas servas ribi all haiget teha? Kui inimesel pole sapipõit, võib valu põhjuseks olla koletsüstektoomiajärgne nn sündroom, see tähendab muude vaevuste ägenemine, näiteks sapiteede põletik, maksahaigused jne. Sellised patsiendid märgivad sageli, et paremal pool olev külg valutab pärast söömist. Selle põhjuseks võib olla külma toidu, suure hulga toidu, rasvase, vürtsika toidu, kohvi tarbimine.

Parema külje valutavat valu põhjused võivad olla seotud kroonilise koletsüstiidiga. Sellised patsiendid on mures tuima valutava seljavalu, iivelduse ja halva isu pärast. Seal on puhitus, suus kibedus, peavalu. Kroonilised haigused on raseduse ajal sageli ägenenud.

Käärsoole haiguste korral

Vastus küsimusele, miks parem külg valutab tagant ja ilmnevad alakõhu koolikud, võivad olla seotud käärsoolehaigustega. Mida rohkem koolonit venitatakse, seda ilmekamad koolikud ilmuvad. Valu jääb vähem väljendunud, kuni kõhukelme lülitatakse põletikulisse protsessi.

Tuleb meeles pidada, et käärsoole painutamine on inimese paremas servas ribide all, see tähendab ainult osa soolestikust. Seetõttu levib valu kogu naba ümbritsevasse piirkonda ja kogu paremale küljele kubemesse..

Kui parem külg valutab, tuleb arvestada, et tegemist võib olla koliidiga, milles avalduvad peamiselt spastilised valud, väljaheide on häiritud, puhitus muretseb.

Haavandilise koliidi ja Crohni tõvega arenevad spasmilised valuaistingud mitte ainult hüpohondriumis, vaid ka kõigis alakõhus. Samal ajal märgitakse ka puhitus. Selle diagnoosiga inimestel võib tekkida veritsus, väljaheites määratakse lima ja mäda, seisundit raskendab mõnikord soolesulgus, soolenekroos.

Kasvaja arengu korral märgitakse kõige sagedamini soole obstruktsiooni, on olemas pilt ägedast kõhupiirkonnast, täheldatakse kõhukelme ärrituse märke, rõhulangusi, kahvatust ja külma higi.

Apenditsiidi rünnakuga hakkab valu arenema epigastriumis, pärast mida levib see järk-järgult paremasse hüpohondriumi ja laskub paremal asuvasse iliaakia piirkonda.

Valu manifestatsioon paremas hüpohondriumis taga

Kui patsient kaebab, et see valutab parema abaluu taga, võivad selle nähtuse põhjused olla seotud alumiste ribide vigastustega, rinnanäärmetevaheliste närvide kahjustustega. Ilmneb valu taga parema abaluu all ja parema neeru, neerupealise kahjustustega. Seljavalu põhjuseid võib seostada ka madalama veena cava haigustega..

Urolitiaasiga

Põlemine ja tugev valu võivad urolitiaasiga inimesi häirida. Liikumisel kriimustavad kivid või liiv neeruvaagna ja hiljem kusejuhi. Seetõttu valutab neerukoolikutega nii külgsuunas kõht kui ka alaselg. Märgitakse valulikke rünnakuid, spasmid antakse suguelunditele, reiele, see on tunda kubemes. Kui peksate käe servaga veidi alaselga, valutab see veelgi ja uriini võib ilmuda verd. Mõnikord ilmneb oksendamine.

Püelonefriidiga

Neeru ägeda nakkusliku põletiku arenguga kaasnevad valu neeru piirkonnas, joobeseisund ja palavik. Samuti valutab urineerimisel, perioodiliselt esinevad valed tungid, näol ilmub turse.

Apostematoosse püelonefriidiga areneb neerudes mädane põletik. Pikaajalise tõmbevaluga häiritud temperatuur tõuseb, päevas erituva uriini kogus väheneb.

Neeru papillide nekroosiga

Kui anumad on ummistunud, muutub see nähtus neerukoe hapnikuvaeguse tagajärjeks. Pideva valuga kaasneb vere ilmumine uriinis. Võimalik on surma septiline šokk.

Ägeda ülemise paranefriidiga

Neeru ülaosa rasvkoe põletikuline protsess avaldub nakatumise tagajärjel karioossetest hammastest, mandlitest jne. Esiteks tõuseb patsiendi temperatuur, alaseljas on mõõdukas valulikkus. Mõni päev hiljem valutab see juba paremas hüpohondriumis, valu intensiivistub sügava ohkega, seisund ja füüsilised pingutused süvenevad - valu täheldatakse liikumisel, kõndimisel, keha järsul sirgendamisel.

Neeruvähiga

See seisund ei pruugi pikka aega ilmneda. Kerge valu ja veritsus ilmnevad juba haiguse viimastes staadiumides. Mõnikord häirib kasvaja uriini väljavoolu, siis on äge valu.

Hüpohondriumi valulikkus avaldub ka parema neerupealise kasvajates, tingimusel et kasvaja on suur.

Interkostaalse neuralgiaga

Põhjus, miks inimese parem külg tõmbab, muutub hüpohondriumis tuimaks, võib olla rinnavaheline neuralgia. Selles olekus tõmbab see mõnikord tagant, ribid valutavad mõlemalt poolt ees. Neuralgia korral kipub see tugevalt erinevates piirkondades kuni liikuvuse piiramiseni. Valu muutub tugevamaks painutamisel, keerates. Samuti võib põhjuseks, et järsku torkasid kõhus või tõmblevad mõlemad küljed, olla müosiit, kui inimese lihased on põletikulised.

Muljutud ribidega

Tõsine valutav valu, mida süvendab köha, pressimine, painutamine, ohkimine, avaldub roiete tagumiste segmentide verevalumitega. Murdunud ribidega on tunda iseloomulikku krigistamist.

Lülisamba nimmeosa osteokondroosiga

Kui käes on lihaspinge, piiratud liikuvus, pinge tunnused, parem õlg valutab, siis võivad selle seisundi põhjused olla seotud nimmeosa osteokondroosiga. Valuaistingud võivad olla erineva intensiivsusega, omada nii valutavat kui ka pildistavat iseloomu, ilmneda ülalt ja altpoolt.

Vöötohatisega

Sel juhul ilmuvad herpeetilised pursked mööda närvi häguse vedelikuga mullide kujul, nahk muutub punaseks. Kahjustuse kohas areneb sügelus, põletustunne, valu. See tähendab, et peate nägema dermatoloogi..

Vena cava tromboosiga

Kui verelihas pärineb iliaasia veenidest, mille järel see ummistab veeni pagasiruumi, valutab see alaselja paremal küljel. Kliinik sarnaneb hilises staadiumis neerukasvajaga. Kui on maksa segmendi tromboos, tekib paremal hüpohondriumis esiosas puhkev intensiivne valu ja see kiirgub paremal asuva abaluu all. Samuti areneb kollatõbi, vedelik koguneb kõhuõõnde.

Teravad valud

Hüpohondriumi parempoolses piirkonnas esineva ägeda valu tunne on seotud ägedate kirurgiliste seisundite - nn ägeda kõhu - arenguga. Eriti tõsiseid krampe täheldatakse selliste haiguste ja seisundite korral:

Terav valu paremal küljel

• kahjustatud siseorganid (neeru, käärsoole, neeru vigastus, sapipõie kahjustus, neeru hematoom, maks);
• soole perforatsioon, rebenenud divertikulaar;
• sapipõie ägedad põletikulised protsessid, äge pankreatiit;
• pimesoolepõletiku algstaadium;
• sapijuhade ummistus, soolesulgus;
• veenide ja arterite tromboos, mille kaudu toidetakse siseorganeid.

Sellistes tingimustes areneb väga intensiivne valu, mis põhjustab valu šoki, teadvusekaotuse, rõhu languse ja siseorganite töö häirete tekkimist.

Ägeda kõhupiirkonnaga on kõhukelme lihased pinges, mõnikord on valu vööt, mõnikord torkiv, kuid väga sageli talumatu.

Ägedad, suruvad valuaistingud avalduvad ka müokardiinfarkti, neerukoolikute, mõnikord haavandilise koliidi, ribimurdude kõhupiirkonnas.

Tuim valu

Tuimad valud näitavad väga sageli põletikulise protsessi arengut. Nad avalduvad selliste patoloogiatega:

• äge ja krooniline hepatiit;
• maksavähk, maksatsirroos, maksa parempoolse osa parasiitilised kahjustused;
• koletsüstiidi, kolangiidi ägenemiste vaheline periood;
• neerupealiste kasvajad;
• soole divertikuloos, koliit;
• hüdronefroos, püelonefriit, kaugelearenenud neerukasvajad, apostematoosne nefriit.

Näärmepiirkonnas valutab see pidevalt kasvajate, siseorganite metastaaside, pragunenud ribide, parasiitide maksa tsüstidega.

Parempoolne raskus

Raskus paremas küljes ja alakõhus, samuti ülakõhus, areneb mitmesuguste haigustega. Sageli areneb parema külje eesmiste ribide all raskustunne koos turses maksaga. Lisaks võivad parempoolse hüpohondriumi raskuse põhjused olla seotud hepatiidi, rasvase hepatoosi, kroonilise koletsüstiidi, sapiteede hüpomotoorse düskineesia tekkega..

Pärast sööki

Paljud inimesed märgivad, et neil on pärast söömist paremal küljel torkimine, epigastriumis on raskustunne, tekib kolin. Sageli on lapseootel emad huvitatud ka sellest, miks see raseduse ajal paremasse külge torkab. Pärast toidu söömist kehas kiireneb sapiga eritumise ja edasiliikumise protsess, maks täidetakse verega ja aktiveeritakse peristaltika. Seetõttu avaldub maksa, soolte, sapipõie krooniliste haiguste korral sageli valu pärast söömist alakõhus ja alakõhus. Sellised ilmingud võivad olla erinevat laadi: inimene on iiveldus, röhitsemine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõht koliseb.

Pärast söömist täheldatakse igavat valu koletsüstiidiga, teravat - koliidi ja düsbioosiga, torkimist - sapikivihaiguse ja sapiteede düskineesiaga. Sageli muutub valulikkus intensiivseks pärast liigset joomist, tugevat suitsetamist.

Pärast laadimist

Ebameeldivad aistingud valu tõmbamise või torkimise vormis tekivad pärast kehalist pingutust hepatiidi, tsirroosi ja paisunud maksaga inimestel. Pärast raputamist, füüsilist pingutust, võib ilmneda kalkulaarse koletsüstiidi rünnak. Samuti ilmneb perioodiline valu treeningu ajal müosiidi, rinnavälise neuralgia, osteokondroosi, ribimurru, vena cava tromboosiga patsientidel.

Kuidas jätkata?

Peate küsima spetsialistilt, mida teha, kui sapipõis valutab, kipitab maksa ja ilmnevad muud haigused, mis provotseerivad valulikkust paremal küljel. Mingil juhul ei tohiks te ise otsustada, mida maksavalu korral juua, ega otsida foorumist nõu. Lõppude lõpuks nõuab isegi väike valu arsti tähelepanu. Enesehooldus valuvaigistitega võib aidata vähendada sümptomite üldpilti nii täiskasvanul kui ka lapsel. Selle tagajärjel ei saa arst õiget diagnoosi teha..

Valu parema ribi all pärast treeningut

Seetõttu tuleb meeles pidada, et enne arstiga konsulteerimist ei ole vaja võtta ravimeid ja rahvapäraseid ravimeid maksavalu korral. Valu leevendamiseks ei saa valuvaigisteid anda.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, soojenduspadja kasutamine on vastunäidustatud, kuna need meetodid võivad provotseerida verejooksu.

Ärge andke lastele valuvaigisteid. Imikute koolikute korral on soovitatav imikuid rinnaga toita - mõnikord piisab sellest, et laps rahuneks.

Kui inimest torgatakse algselt küljele, kuid hiljem ilmneb terav valu, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Lõppude lõpuks saab ainult arst sel juhul adekvaatselt hinnata kogu sümptomite spektrit ja teha õige otsuse. Kui paremal küljel olevate ribide alla ilmub pitser või tükike, on oluline viivitamatult arstiga nõu pidada.

Kliinikus, algselt sellise sümptomi kaebustega, peaksite pöörduma terapeudi poole, kes selgitab välja, millised spetsialistid peavad patsiendil järgmiseks minema.

Kui inimesel on hüpohondriumis sageli valu, raskustunne, pulseerub ja lõhkeb, annab reieluule, käsivarrele, seljale, siis ei saa sellist seisundit igal juhul taluda. Nii mehed kui naised peaksid olema teadlikud, et õigeaegne arsti visiit aitab vältida tõsiseid probleeme..

Haridus: Lõpetanud Rivne State Medical Medical College'i farmaatsia erialal. Lõpetanud I nimelise Vinnitsa Riikliku Meditsiiniülikooli. M. I. Pirogov ja praktika selle baasis.

Töökogemus: Aastatel 2003–2013 - töötanud proviisori ja apteegikioski juhatajana. Teda autasustati paljude aastate tunnistuste ja tunnustuste ning kohusetundliku töö eest. Meditsiinilisi teemasid käsitlevaid artikleid avaldati kohalikes väljaannetes (ajalehtedes) ja erinevates Interneti-portaalides.

Kommentaarid

tänan teid, saime laiendatud kasuliku konsultatsiooni.

tänan! Leidsin, mis mul on, lähen terapeudi juurde.