Haigused, mis põhjustavad valu paremas hüpohondriumis

Ees paremas hüpohondriumis esinevat valu võivad põhjustada inimesele sellised olulised elundid nagu kops, sapipõis, kõhunääre, maks, sooled ja diafragma, neer asub taga.
Lisaks võivad närvisüsteemi probleemide tõttu tekkida valulikud aistingud, kiiritada selgroo, vaagnaelundite, südamehaiguste korral.

Seetõttu, kui valu hakkab tundma paremal küljel ribide all, peate konsulteerima arstiga, et uurida, kas see on tõsise haiguse arengu algus.

Põhjused, mis võivad põhjustada valu paremal asuvate ribide all

Kõige sagedamini põhjustab ebamugavustunne paremas hüpohondriumis selliste elundite haigusi nagu kops, sapipõis, süda.

Püsiv valu võib olla järgmiste haiguste tunnus:

  1. Maks
    • Tsirroos
    • Hepatiit
  2. Kõhunääre
    • Kasvaja
    • Pankreatiit
  3. Sapipõis
    • Koletsüstiit
    • Sapikivitõbi
  4. Parempoolne kops
    • Vähk
    • Pleuriit
    • Kopsupõletik
  5. Soolestik
    • Apenditsiit
    • Kaksteistsõrmikuhaavand
  6. Diafragma
    • Hernia
    • Kasvaja
    • Diafragmatiit
  7. Süda
    • Stenokardia
    • Müokardi infarkt
  8. Parempoolne neer
    • Urolitiaasi haigus
    • Püelonefriit
  9. Eespool nimetatud elundite kasvajad
  10. Lülisamba osteokondriit
  11. Ribide või kõhuorganite vigastus
  12. Vöötohatis

Parema hüpohondriumi valu, ilmub aeg-ajalt

Selliseid "tervislikke valusid" võivad põhjustada:

  1. Kehaline aktiivsus. Enamasti juhtub see treenimata inimestel, kes ei tegele spordiga ja kes pidid tegema intensiivset füüsilist tegevust. Samal ajal vabaneb adrenaliin, verevool kehas suureneb, mis laiendab paremal ribide all paiknevat veena cava. See on suur anum, mis laieneb ja avaldab maksale survet..
  2. Rasedus. Perioodiliselt valutab parempoolne külg raseduse ajal teisel trimestril, tulenevalt asjaolust, et loode kasvab üsna kiiresti ja surub tulevase ema siseorganeid.
  3. Premenstruaalne sündroom (PMS). Naistel, kelle kehas toodetakse suures koguses suguhormoone - östrogeene, märgitakse paar päeva enne menstruatsiooni valulikkus kõhus. Põhjus on selle hormooni mõjul sapiteede spasm. Selliste valulike aistingute kõrvaldamiseks peate pöörduma günekoloogi poole.

Valu lokaliseerimine

Õige diagnoosi seadmiseks peab patsient täpselt määrama koha, kus valu tuntakse. Paljud aktsepteerivad valu paremas hüpohondriumis küljelt koos osteokondroosi sümptomitega.

Kui see valutab paremal ees oleva ribi all, võivad põhjuseks olla selliste elundite haigused nagu:

  1. Sapipõis:
    • Koletsüstiit
    • Parasiidid (lamblia, opisthorchiasis)
    • Sapikivitõbi
  2. Kõhunääre:
    • Äge pankreatiit
    • Vähk (kaugelearenenud staadium)
  3. Maks:
    • Hepatiit
    • Tsirroos
    • Parasiitide sissetungid (amebiasis, giardiasis, opisthorchiasis,)
    • Vere stagnatsioon südamepuudulikkuse tagajärjel, mille tagajärjel selle membraan venib
  4. Soolestik
  5. Diafragma:
    • Hernia
    • Kasvaja
    • Diafragmatiit

Valu parema seljaosa ribide all

Kõige sagedamini on see tingitud parema neeru patoloogiast - püelonefriit (krooniline või äge).

  • Ägeda püelonefriidiga on nimmepiirkonnas intensiivne tuim valu. Selle haigusega suureneb valu, kui koputate alumisele ribile, mis asub taga
  • Krooniline püelonefriit põhjustab kergeid valutavaid valusid, mis süvenevad jaheda ja niiske ilmaga.

Retroperitoneaalne hematoom

Valu ribide all võib tekkida seljavigastuse tekkimisel kukkumise või löögi tagajärjel, mille korral anum rebeneb kudedes sügavalt kõhukelme taga ja veri koguneb (hematoom). Seal on lähedal asuvate elundite ja kudede pigistamine, ilmub valu. Valu olemus sõltub hemorraagia suurusest, suureneb liikumise ajal.

Urolitiaasi haigus

Valulikud aistingud sõltuvad moodustunud kivi suurusest ja asukohast kuseteedes. Sel juhul võib tagantpoolt tuntav ribide all olev valu olla nii pidev kui ka perioodiline, enamasti tuim. See võib suureneda liikumise ajal (jooksmine, hüppamine), transportimisel, suure koguse vedeliku joomise ajal.

Äge pankreatiit

Seda haigust iseloomustavad "vöö" olemuse valulikud aistingud, s.t. äge valu ilmneb mõlemal küljel ribide all, alaseljas, millega kaasneb oksendamine ja iiveldus. Lamades muutub valu hullemaks, istudes väheneb.

Valu intensiivsuse olemus

Diagnoosi õigesti määramiseks on oluline õigesti edastada hüpohondriumis esineva valu intensiivsus ja olemus.

Valutav valu paremal küljel

  • Valu nõrk iseloom on iseloomulik kroonilisele püelonefriidile, ravi viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes.
  • Pidev, mõnikord paremaks muutuv terav valu ilmneb osteokondroosiga. Seismine või istumine võib olla väga valulik, aistingute leevendamiseks on soovitatav võtta keha pooleldi istudes ettepoole toetudes..

Terav valu paremal küljel

  1. Pimesoolepõletik.
  2. Terav torkiv valu on märk:
    • Rebenemine, maksa hematoom
    • Rebenenud neer
    • Rebenenud sapipõis
    • Neeru laskumine
    • Ribamurd

Ägedad valuaistingud on võimalikud järgmiste patoloogiate korral:

  • Maksa koolikud
  • Neerukoolikud
  • Äge koletsüstiit
  • Äge pankreatiit
  • Neeru tsüsti rikkumine

Tuim valu paremas hüpohondriumis

  1. Äge püelonefriit. Valu süveneb, kui lööd selja alumise ribi lähedale.
  2. Kui valu on väike, on põhjuseks krooniline haigus (pankreatiit) või vähk (hiline staadium)
  3. Põletik kehas, kõige sagedamini järgmistes elundites:
    • Sapipõis
    • Parempoolne kops
    • Kõhunääre
    • Põrn
    • Emaka lisad

Ravi

Parempoolsed ribid kaitsevad järgmisi elundeid:

  • Soolestik
  • Sapipõis
  • Maks
  • Kõhunääre

Need elundid asuvad üksteisega nii tihedalt, et paremal küljel on peaaegu võimatu iseseisvalt diagnoosida valu põhjust. Seetõttu on peamine reegel konsulteerida arstiga õigel ajal, kõigepealt - terapeudi juurde.

Kui see valutab paremal asuvate ribide all, määrab terapeut tavaliselt konsultatsiooni järgmiste spetsialistidega:

  • Gastroenteroloog
  • Kirurg
  • Traumatoloog
  • Infektsionist
  • Kardioloog
  • Günekoloog
  • Endokrinoloog
  • Neuropatoloog

Tulevikus saab valu leevendamiseks kasutada järgmisi spasmolüütikume:

  • Nitroglütseriin (imedes ühe tableti keele alla või tilgutades 3 tilka suhkrutükki)
  • No-shpa (lubatud on võtta kaks tabletti kuni kolm korda päevas)

Pärast diagnoosi määramist võib lisaks ravimitele soovitada ka järgmisi rahvapäraseid abinõusid:

  • Kartulipuljong sapipõie raviks. Puljongi ettevalmistamiseks on vaja keeta kartulid "nende vormiriietuses" ja seejärel purustada need veega. Lase keeda, siis joo kaks supilusikatäit kolm korda päevas.
  • Valu põrnas. Joo kibuvitsapuljong, kuninglik piim (1 g päevas)
  • Valu maksas. Segage ½ liitrit mett jahvatatud kaneeliga (2 supilusikatäit). Võtke lusikatäis enne / pärast sööki.

Kuidas vältida parema ülemise kvadrandi valu?

Selleks soovitatakse järgmisi ennetavaid meetmeid:

  • Ärge kuritarvitage alkohoolseid jooke
  • Proovige mitte süüa liiga sageli rasvasi ja rasvasisaldusega toitu, milles on palju soola
  • Aastas läbitakse meditsiiniline läbivaatus, ultraheli, et olla kursis olemasolevate krooniliste haigustega, teada nende seisundit, ravimeetodeid
  • Kui teil ilmnevad ribide all valusümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Miks valutab parem külg ribi all

Üldine informatsioon

Parempoolse hüpohondriumi valu, äge või perioodiline, avaldub mingil kujul umbes kolmandikul meie planeedi elanikkonnast. Väga sageli on patsiendid huvitatud sellest, mis on inimese paremal küljel ja miks see parema hüpohondriumi piirkonnas surub, tõmbleb, valutab või valutab. Meditsiinilise statistika kohaselt on umbes üheksakümmend protsenti juhtudest valu siseorganite patoloogiliste muutuste tagajärg. Nii põhjustavad need sümptomid enamasti sapiteede ja sapipõie haigusi ning teise sagedasema koha hõivavad maksapatoloogiad ja vereringehäirete korral maksa ödeemi teke.

Mis on parema ribi all?

Inimese paremal küljel olevate ribide all olevate ainete kindlaksmääramiseks tuleks lähtuda topograafilisest anatoomiast. Parempoolne hüpohondrium on eesmise kõhuseina osa, mida piiravad:

ülesdiafragma projektsioon (viies ribi)
allpoolribide kaare alumine serv
seesjoon, mis vertikaalselt läbib serva punkti kõige alumises osas
väljasjoon, mis kulgeb vertikaalselt ülemisest väljaulatuvast vaagna luust (ninakõrvalkoobas)

Pikendades selle ala alumist piiri tahapoole, näeme, et see läheb mööda 12. ribi ja kolmandat nimmelüli.

Praktiliselt saate kindlaks teha, kus asub parempoolne hüpohondrium: parema käe peopesa tuleks asetada ribidele horisontaalselt, tehes seda nii, et randmeosa oleks külje keskel, samal ajal kui väikese sõrme serv peaks langema altpoolt kokku ribide servaga. Kui jätate randme samasse asendisse ja kinnitate selja peopesaga, võite saada parema hüpohondriumi tagumise väljaulatuva osa.

Elundite asukoht kõhuõõnes

Selles piirkonnas võib valu ilmneda selliste elundite kahjustuse tõttu:

  • sapipõis, maks;
  • parem neer (ülemine osa);
  • jämesool (selle osa on käärsoole painutamine);
  • diafragma parema poole kõhukelme osa;
  • neerupealised.

Lisaks sellele võivad selles piirkonnas kipitustunne ja valu peegelduda kaksteistsõrmiksoolest, kõhunäärest, alaveenist, sapijuhadest.

Miks ilmneb tervetel inimestel parempoolses hüpohondriumis valu?

Mõnikord võib ebamugavustunnet ja tõmbavat valu küljel, taga, samuti valu paremal ees olevate ribide all tunda isegi täiesti tervel inimesel. Sellised ilmingud on seotud teatud füsioloogiliste seisunditega..

Valu füüsilise koormuse ajal ja selle tõttu

Inimesed, kes pole harjunud pärast rasket tööd või sporti harjutama tugevat füüsilist koormust, võivad märgata, et neil on paremal küljel tugevad torkivad valud eesmiste ribide all. Selliste manifestatsioonide põhjus on seotud järgmise protsessiga: adrenaliini vabanemisega väheneb sapijuhade toon ja neid venitab seisnud sapp. Vahepeal on maks aktiivselt verd täis, selle kapsel venib ja tekib kipitustunne. Selja tagant ja eest võib olla isegi äge valu..

Valu pärast söömist, eriti tihe, avaldub hüpohondriumis füüsilise koormuse ajal peaaegu alati. Kui see paremal küljel ees olevate ribide all valutab, peaksite pöörama tähelepanu asjaolule, et pärast söömist pole eriti soovitatav joosta ja push-up'e teha.

Lisaks on teada, et see võib põhjustada tuhavat valu paremas ülemises kvadrandis ees ja diafragma spasme. Inimene tunneb seda ohkamise ajal, mõnikord sissehingamisel ja väljahingamisel. Samad aistingud võivad tekkida köhimisel. Kuid see valu on tavaliselt lühiajaline. Vahel vajutamisel tuhmub. Reeglina kaob see sümptom, kui pärast pingutamist hingamine ühtlustub..

Kuid seletused, miks paremal küljel olevad ribid haiget teevad, pole alati tõesed. Mõnikord selgitavad mõned allikad, miks valutavat valu ilmneb treeningu ajal, madalama veeniõõne laienemist adrenaliini ja selle maksale avalduva mõju tõttu. Enne kui ribi all paremal pool valutab, tuleb arvestada, et adrenaliini mõjul toimub vasokonstriktsioon ja maksas pole valuretseptoreid.

Naiste valu

Kuutsükli viimastel päevadel võib teatud osal naistest tekkida terav hormonaalne tasakaalutus. Selle tagajärjel areneb sapiteede spasm ja terav valu avaldub, mõnel juhul kiirgades selga. Seetõttu on paremas hüpohondriumis haiget tekitav seletus mõnikord täpselt naisorganismi tunnused.

Mõnel juhul halveneb hormonaalsete kontratseptiivide võtmisel premenstruaalse sündroomi kulg. Sel juhul ilmnevad sapi läbimise rikkumise tõttu nii õmblus- kui ka tuimad valud, samuti põletustunne..

Raseduse ajal

Mis ees parema ribi all valutab, selgitage lapseootel ema füsioloogiat.

Nagu teate, on raseduse hilise ajal emakas uskumatult venitatud. See surub neile elunditele, mis asuvad läheduses. Seetõttu ei pea terved naised, kellel lapse sünnituse ajal süstitakse paremasse serva, samuti selles piirkonnas tekkiv tuimus, muretsema, miks raseduse ajal paremal pool olevad torkivad.

Samuti tuleb arvestada, et hormoon progesteroon soodustab sapiteede laienemist ja sapi stagnatsiooni. Samuti, väga sageli rasedatel, koliit küljes jooksmise ajal ja muud koormused. Seetõttu peaksite piirduma aktiivsete jalutuskäikudega värskes õhus kerge tempoga..

Parema hüpohondriumi valu põhjused

Põhjuseid, miks inimesel on ees paremas servas torkimine, võib seostada mitmete erinevate põhjustega. Miks ta ribide alla torkab, viriseb küljes, saab täpselt kindlaks teha ainult spetsialist. Kuid valu põhjuseid võib seostada selliste haiguste ja seisunditega:

  • mitmed maksahaigused (maksa piirkonnas esinevad valu põhjustajad - nakkav ja mittenakkuslik hepatiit, alkoholitarbimise tagajärjel tekkiv hepatoos, rasvane hepatoos, tsirroos, hepatotsellulaarne kartsinoom, parasiitide põhjustatud haigused, käärsoole-, mao-, rinnavähi tagajärjel tekkinud metastaasid maksas);
  • südamehaigused, mille korral esineb vereringe puudulikkus suure ringiga (müokardiopaatia, pärgarteri haigus, müokardiit, endokardiit, südamedefektid), samuti kõhuõõne müokardi infarkt, maksa südame tsirroos;
  • sapipõie haigus (koletsüstiit, kasvajad);
  • jämesoole haigused (koliit, Crohni tõbi, düsbioos, divertikuloos, sooleinfektsioonid, jämesoole kasvajad, ärritunud soole sündroom);
  • parema neeru haigused (neeru mädanik, püelonefriit, polütsüstiline haigus, urolitiaas, kasvajad, ehhinokokoos, neeru tuberkuloos, metastaasid bronhogeense vähi korral, melanoom);
  • patoloogilised muutused diafragma paremas pooles (kasvajad, diafragmatiit);
  • parema neerupealise (kasvaja) haigused;
  • interkostaalne neuralgia;
  • alumiste ribide luumurrud;
  • vöötohatis;
  • haigusseisundid kirurgias, mida ühendab nimetus "äge kõht" (äge pankreatiit, kaksteistsõrmiksoole verejooks, haavandi läbitungimine, perforatsioon või perforatsioon, soolesulgus, pimesoolepõletik, soolestiku sissetungimine jne);
  • halvem vena cava tromboos (mõned variandid).

Kui parem külg valutab ees?

Torkimine või terav valu paremal küljel avaldub nende elundite haiguste tõttu, mis külgnevad selle piirkonnaga. Mõne haigusseisundiga kaasneb valu seljast, mõnikord kiirgub see jalale, abaluule, neerule jne. Samuti võib sügava hingeõhuga täheldada kopsude valu. Mõne diagnoosi korral võib valu olla perioodiline, avalduda kõndimisel, köhimisel. Teistega häirib ebamugavustunne pidevalt.

Maksahaigustega

Reeglina on paremal küljel tuim valu, mõnikord võib igav valu asendada purunevaga. Mõnikord on ebamugavustunne seotud raskustundega vere täitmise ja maksa turse tõttu. Midagi häirib patsienti, ilmub pidev ebamugavustunne.

Valu küljes maksahaigusega

Kui maks valutab, võivad selle nähtuse põhjused olla seotud kapsli venitamisega, milles see organ asub. Põletustundega maksas kaasneb mõnikord valu, mis kiirgab selga, õlga ja kaela. Pinge, raskustunne ja iiveldus ei pruugi kogu päeva jooksul kaduda. Mõnikord ilmnevad maksa talitlushäired mürgituse, joobes jms tõttu..

Hepatiidiga

Kui patsiendil tekib mis tahes päritoluga hepatiit, siis kõigepealt tekib patsiendil joobeseisund ja düspepsia. See tähendab, et inimene on haige, on puhitus, valu kõhus, eriti pärast söömist. Mõnikord kipub paremas küljes. Samal ajal muutub inimesel uriini ja väljaheidete värvus, silma valge muutub kollaseks, tekib kollatõbi.

Maksatsirroosiga

Tsirroosiga patsientidel märgitakse maksarakkude surm ja muutused selle struktuuris. Selle diagnoosiga inimestel on valu paremal küljel vöökoha tasemel, mõnikord on valu tunda seljas. Tsirroosiga võib inimene märgata, et see valutab paremas servas ribide all, juba haiguse alguses. Sel juhul on põletustunne paremas servas püsiv. Tsirroosi hilises staadiumis väheneb maks, väheneb selle efektiivsus, patsiendil tekib maksakooma ja surm on tõenäoline..

Ehhinokokoosiga

Haigus provotseerib ussi ehhinokoki, haiguse arengu protsessis inimesel tsüstid vedelikuga ilmuvad sees. Reeglina moodustuvad nad maksa paremasse lobe ja suruvad järk-järgult sapiteed ja kapillaarid. Need on maksa laienemise ja valu ilmnemise põhjused. Esialgu on paremas servas ribide all raskustunne ja ebamugavustunne. Kui tsüst rebeneb, tekib maksa mädanik. Sel juhul muretseb terav valu paremal küljel. Järsk tuikav valu häirib, kui kõndimine, liikumisel annab selga. Samuti tõuseb temperatuur, on tõenäoline kõhukelme põletiku areng, vere mürgistus.

Kongestiivse südamepuudulikkusega

Miks sel juhul muretseb ebamugavustunne paremas hüpohondriumis, selgitab patsiendi seisund. Esialgu tema vereringe halveneb, selle tagajärjel maks suureneb ja vedelik koguneb kõhuõõnde. Paremas küljes on tõmbav valu, raskustunne. Valu tõmbamine teeb haiguse progresseerumisel muret.

Kõhuõõne müokardiinfarktiga on patsient mures tugeva, põletava valu pärast parema hüpohondriumi alumises osas. Mõnikord kurdab patsient, et surub külili. Kuid mõnel juhul on valu ilmnemine mõnikord väga terav, sarnane noa löögiga, valulik tunne avaldub abaluus, rinnaku piirkonnas. Reeglina juhtub see südamelihase tagumise seina infarktide tekkega. Mõnikord arvab patsient, et see valulik tunne avaldub lainetena: perioodiliselt see väheneb ja intensiivistub. Sel juhul võib esineda kahvatus, südame löögisageduse häired, rõhu langus..

Sapipõie haigustega

Selliste haiguste korral, millega kaasneb põletikuline protsess, ilmneb kõige sagedamini torkiv valu selja paremas servas.

Küljevalu sapipõie haiguste korral

Torkav valu hüpohondriumis ja seljaosas areneb, kui on liikunud sapijuha sulgenud kivi. See areneb ka ägeda põletiku korral - sel juhul valutab see pärasoole abdominiselihase ja paremal asuva rindkerekaare vahelises kohas. Sellised valud on kramplikud, neid antakse teistele kohtadele - need ilmuvad õlas, vasakpoolses hüpohondriumis. Samuti on temperatuuri tõus, oksendamine, röhitsemine.

Kuid kui patsient on sapipõie juba eemaldanud, kuid ebamugavustunne jätkub, on tal loomulik küsimus: mis võib paremas servas ribi all haiget teha? Kui inimesel pole sapipõit, võib valu põhjuseks olla koletsüstektoomiajärgne nn sündroom, see tähendab muude vaevuste ägenemine, näiteks sapiteede põletik, maksahaigused jne. Sellised patsiendid märgivad sageli, et paremal pool olev külg valutab pärast söömist. Selle põhjuseks võib olla külma toidu, suure hulga toidu, rasvase, vürtsika toidu, kohvi tarbimine.

Parema külje valutavat valu põhjused võivad olla seotud kroonilise koletsüstiidiga. Sellised patsiendid on mures tuima valutava seljavalu, iivelduse ja halva isu pärast. Seal on puhitus, suus kibedus, peavalu. Kroonilised haigused on raseduse ajal sageli ägenenud.

Käärsoole haiguste korral

Vastus küsimusele, miks parem külg valutab tagant ja ilmnevad alakõhu koolikud, võivad olla seotud käärsoolehaigustega. Mida rohkem koolonit venitatakse, seda ilmekamad koolikud ilmuvad. Valu jääb vähem väljendunud, kuni kõhukelme lülitatakse põletikulisse protsessi.

Tuleb meeles pidada, et käärsoole painutamine on inimese paremas servas ribide all, see tähendab ainult osa soolestikust. Seetõttu levib valu kogu naba ümbritsevasse piirkonda ja kogu paremale küljele kubemesse..

Kui parem külg valutab, tuleb arvestada, et tegemist võib olla koliidiga, milles avalduvad peamiselt spastilised valud, väljaheide on häiritud, puhitus muretseb.

Haavandilise koliidi ja Crohni tõvega arenevad spasmilised valuaistingud mitte ainult hüpohondriumis, vaid ka kõigis alakõhus. Samal ajal märgitakse ka puhitus. Selle diagnoosiga inimestel võib tekkida veritsus, väljaheites määratakse lima ja mäda, seisundit raskendab mõnikord soolesulgus, soolenekroos.

Kasvaja arengu korral märgitakse kõige sagedamini soole obstruktsiooni, on olemas pilt ägedast kõhupiirkonnast, täheldatakse kõhukelme ärrituse märke, rõhulangusi, kahvatust ja külma higi.

Apenditsiidi rünnakuga hakkab valu arenema epigastriumis, pärast mida levib see järk-järgult paremasse hüpohondriumi ja laskub paremal asuvasse iliaakia piirkonda.

Valu manifestatsioon paremas hüpohondriumis taga

Kui patsient kaebab, et see valutab parema abaluu taga, võivad selle nähtuse põhjused olla seotud alumiste ribide vigastustega, rinnanäärmetevaheliste närvide kahjustustega. Ilmneb valu taga parema abaluu all ja parema neeru, neerupealise kahjustustega. Seljavalu põhjuseid võib seostada ka madalama veena cava haigustega..

Urolitiaasiga

Põlemine ja tugev valu võivad urolitiaasiga inimesi häirida. Liikumisel kriimustavad kivid või liiv neeruvaagna ja hiljem kusejuhi. Seetõttu valutab neerukoolikutega nii külgsuunas kõht kui ka alaselg. Märgitakse valulikke rünnakuid, spasmid antakse suguelunditele, reiele, see on tunda kubemes. Kui peksate käe servaga veidi alaselga, valutab see veelgi ja uriini võib ilmuda verd. Mõnikord ilmneb oksendamine.

Püelonefriidiga

Neeru ägeda nakkusliku põletiku arenguga kaasnevad valu neeru piirkonnas, joobeseisund ja palavik. Samuti valutab urineerimisel, perioodiliselt esinevad valed tungid, näol ilmub turse.

Apostematoosse püelonefriidiga areneb neerudes mädane põletik. Pikaajalise tõmbevaluga häiritud temperatuur tõuseb, päevas erituva uriini kogus väheneb.

Neeru papillide nekroosiga

Kui anumad on ummistunud, muutub see nähtus neerukoe hapnikuvaeguse tagajärjeks. Pideva valuga kaasneb vere ilmumine uriinis. Võimalik on surma septiline šokk.

Ägeda ülemise paranefriidiga

Neeru ülaosa rasvkoe põletikuline protsess avaldub nakatumise tagajärjel karioossetest hammastest, mandlitest jne. Esiteks tõuseb patsiendi temperatuur, alaseljas on mõõdukas valulikkus. Mõni päev hiljem valutab see juba paremas hüpohondriumis, valu intensiivistub sügava ohkega, seisund ja füüsilised pingutused süvenevad - valu täheldatakse liikumisel, kõndimisel, keha järsul sirgendamisel.

Neeruvähiga

See seisund ei pruugi pikka aega ilmneda. Kerge valu ja veritsus ilmnevad juba haiguse viimastes staadiumides. Mõnikord häirib kasvaja uriini väljavoolu, siis on äge valu.

Hüpohondriumi valulikkus avaldub ka parema neerupealise kasvajates, tingimusel et kasvaja on suur.

Interkostaalse neuralgiaga

Põhjus, miks inimese parem külg tõmbab, muutub hüpohondriumis tuimaks, võib olla rinnavaheline neuralgia. Selles olekus tõmbab see mõnikord tagant, ribid valutavad mõlemalt poolt ees. Neuralgia korral kipub see tugevalt erinevates piirkondades kuni liikuvuse piiramiseni. Valu muutub tugevamaks painutamisel, keerates. Samuti võib põhjuseks, et järsku torkasid kõhus või tõmblevad mõlemad küljed, olla müosiit, kui inimese lihased on põletikulised.

Muljutud ribidega

Tõsine valutav valu, mida süvendab köha, pressimine, painutamine, ohkimine, avaldub roiete tagumiste segmentide verevalumitega. Murdunud ribidega on tunda iseloomulikku krigistamist.

Lülisamba nimmeosa osteokondroosiga

Kui käes on lihaspinge, piiratud liikuvus, pinge tunnused, parem õlg valutab, siis võivad selle seisundi põhjused olla seotud nimmeosa osteokondroosiga. Valuaistingud võivad olla erineva intensiivsusega, omada nii valutavat kui ka pildistavat iseloomu, ilmneda ülalt ja altpoolt.

Vöötohatisega

Sel juhul ilmuvad herpeetilised pursked mööda närvi häguse vedelikuga mullide kujul, nahk muutub punaseks. Kahjustuse kohas areneb sügelus, põletustunne, valu. See tähendab, et peate nägema dermatoloogi..

Vena cava tromboosiga

Kui verelihas pärineb iliaasia veenidest, mille järel see ummistab veeni pagasiruumi, valutab see alaselja paremal küljel. Kliinik sarnaneb hilises staadiumis neerukasvajaga. Kui on maksa segmendi tromboos, tekib paremal hüpohondriumis esiosas puhkev intensiivne valu ja see kiirgub paremal asuva abaluu all. Samuti areneb kollatõbi, vedelik koguneb kõhuõõnde.

Teravad valud

Hüpohondriumi parempoolses piirkonnas esineva ägeda valu tunne on seotud ägedate kirurgiliste seisundite - nn ägeda kõhu - arenguga. Eriti tõsiseid krampe täheldatakse selliste haiguste ja seisundite korral:

Terav valu paremal küljel

  • kahjustatud siseorganid (neeru, käärsoole, neeru vigastus, sapipõie kahjustus, neeru hematoom, maks);
  • soole perforatsioon, rebenenud divertikulaar;
  • sapipõie ägedad põletikulised protsessid, äge pankreatiit;
  • pimesoolepõletiku algstaadium;
  • sapijuhade ummistus, soolesulgus;
  • veenide ja arterite tromboos, mille kaudu toidetakse siseorganeid.

Sellistes tingimustes areneb väga intensiivne valu, mis põhjustab valu šoki, teadvusekaotuse, rõhu languse ja siseorganite töö häirete tekkimist.

Ägeda kõhupiirkonnaga on kõhukelme lihased pinges, mõnikord on valu vööt, mõnikord torkiv, kuid väga sageli talumatu.

Ägedad, suruvad valuaistingud avalduvad ka müokardiinfarkti, neerukoolikute, mõnikord haavandilise koliidi, ribimurdude kõhupiirkonnas.

Tuim valu

Tuimad valud näitavad väga sageli põletikulise protsessi arengut. Nad avalduvad selliste patoloogiatega:

  • äge ja krooniline hepatiit;
  • maksavähk, maksatsirroos, maksa parempoolse osa parasiitilised kahjustused;
  • koletsüstiidi, kolangiidi ägenemiste vaheline periood;
  • neerupealiste kasvajad;
  • soole divertikuloos, koliit;
  • hüdronefroos, püelonefriit, kaugelearenenud neerukasvajad, apostematoosne nefriit.

Näärmepiirkonnas valutab see pidevalt kasvajate, siseorganite metastaaside, pragunenud ribide, parasiitide maksa tsüstidega.

Parempoolne raskus

Raskus paremas küljes ja alakõhus, samuti ülakõhus, areneb mitmesuguste haigustega. Sageli areneb parema külje eesmiste ribide all raskustunne koos turses maksaga. Lisaks võivad parempoolse hüpohondriumi raskuse põhjused olla seotud hepatiidi, rasvase hepatoosi, kroonilise koletsüstiidi, sapiteede hüpomotoorse düskineesia tekkega..

Pärast sööki

Paljud inimesed märgivad, et neil on pärast söömist paremal küljel torkimine, epigastriumis on raskustunne, tekib kolin. Sageli on lapseootel emad huvitatud ka sellest, miks see raseduse ajal paremasse külge torkab. Pärast toidu söömist kehas kiireneb sapiga eritumise ja edasiliikumise protsess, maks täidetakse verega ja aktiveeritakse peristaltika. Seetõttu avaldub maksa, soolte, sapipõie krooniliste haiguste korral sageli valu pärast söömist alakõhus ja alakõhus. Sellised ilmingud võivad olla erinevat laadi: inimene on iiveldus, röhitsemine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõht koliseb.

Pärast söömist täheldatakse igavat valu koletsüstiidiga, teravat - koliidi ja düsbioosiga, torkimist - sapikivihaiguse ja sapiteede düskineesiaga. Sageli muutub valulikkus intensiivseks pärast liigset joomist, tugevat suitsetamist.

Pärast laadimist

Ebameeldivad aistingud valu tõmbamise või torkimise vormis tekivad pärast kehalist pingutust hepatiidi, tsirroosi ja paisunud maksaga inimestel. Pärast raputamist, füüsilist pingutust, võib ilmneda kalkulaarse koletsüstiidi rünnak. Samuti ilmneb perioodiline valu treeningu ajal müosiidi, rinnavälise neuralgia, osteokondroosi, ribimurru, vena cava tromboosiga patsientidel.

Kuidas jätkata?

Peate küsima spetsialistilt, mida teha, kui sapipõis valutab, kipitab maksa ja ilmnevad muud haigused, mis provotseerivad valulikkust paremal küljel. Mingil juhul ei tohiks te ise otsustada, mida maksavalu korral juua, ega otsida foorumist nõu. Lõppude lõpuks nõuab isegi väike valu arsti tähelepanu. Enesehooldus valuvaigistitega võib aidata vähendada sümptomite üldpilti nii täiskasvanul kui ka lapsel. Selle tagajärjel ei saa arst õiget diagnoosi teha..

Valu parema ribi all pärast treeningut

Seetõttu tuleb meeles pidada, et enne arstiga konsulteerimist ei ole vaja võtta ravimeid ja rahvapäraseid ravimeid maksavalu korral. Valu leevendamiseks ei saa valuvaigisteid anda.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, soojenduspadja kasutamine on vastunäidustatud, kuna need meetodid võivad provotseerida verejooksu.

Ärge andke lastele valuvaigisteid. Imikute koolikute korral on soovitatav imikuid rinnaga toita - mõnikord piisab sellest, et laps rahuneks.

Kui inimest torgatakse algselt küljele, kuid hiljem ilmneb terav valu, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Lõppude lõpuks saab ainult arst sel juhul adekvaatselt hinnata kogu sümptomite spektrit ja teha õige otsuse. Kui paremal küljel olevate ribide alla ilmub pitser või tükike, on oluline viivitamatult arstiga nõu pidada.

Kliinikus, algselt sellise sümptomi kaebustega, peaksite pöörduma terapeudi poole, kes selgitab välja, millised spetsialistid peavad patsiendil järgmiseks minema.

Kui inimesel on hüpohondriumis sageli valu, raskustunne, pulseerub ja lõhkeb, annab reieluule, käsivarrele, seljale, siis ei saa sellist seisundit igal juhul taluda. Nii mehed kui naised peaksid olema teadlikud, et õigeaegne arsti visiit aitab vältida tõsiseid probleeme..

Haridus: Lõpetanud Rivne State Medical Medical College'i farmaatsia erialal. Lõpetanud I nimelise Vinnitsa Riikliku Meditsiiniülikooli. M. I. Pirogov ja praktika selle baasis.

Töökogemus: Aastatel 2003–2013 - töötanud proviisori ja apteegikioski juhatajana. Teda autasustati paljude aastate tunnistuste ja tunnustuste ning kohusetundliku töö eest. Meditsiinilisi teemasid käsitlevaid artikleid avaldati kohalikes väljaannetes (ajalehtedes) ja erinevates Interneti-portaalides.

Kommentaarid

tänan teid, saime laiendatud kasuliku konsultatsiooni.

tänan! Leidsin, mis mul on, lähen terapeudi juurde.

Valu paremas servas ribide all

Paremal küljel ribide all esinev valu on üsna murettekitav sümptom, kuna see ilmneb kõige sagedamini mis tahes haiguse kulgemisel. Erineva vanuse ja sooga inimesed on vastuvõtlikud sellisele ebameeldivale kliinilisele ilmingule..

Valdavas enamuses olukordades põhjustavad seedetraktist pärit patoloogiad valu sündroomi ilmnemist, kuid see ei välista üldse selle esinemise võimalust, kui mõjutatakse teisi segmente. Lisaks on mitmeid täiesti kahjutuid põhjuseid.

Parempoolse külje valu on esimene, kuid ainus sümptom. Kliiniline pilt võib sisaldada:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • temperatuuri tõus;
  • vererõhu kõikumine;
  • nõrkus ja vähenenud jõudlus.

Selle manifestatsiooni põhjuse väljaselgitamiseks peavad patsiendid läbima põhjaliku laboratoorse ja instrumentaalse uuringu. Lisaks on väga oluline teave, mille on omandanud tegevused, mida arst teeb isiklikult..

Parempoolsel küljel olevast valu küljest on võimalik konservatiivsete meetoditega vabaneda, kuid seda sümptomit pole võimalik täielikult eemaldada, ilma et oleks täielikult kõrvaldatud patoloogiline provotseeriv tegur.

Etioloogia

Parempoolne hüpohondrium on ala, mis asub kahe alumise ribi vahel paremal kõhupiirkonna eesmise seina tingimuslikust keskkohast. Kui see valutab paremas servas ribide all, siis võib selle põhjuseks olla selles tsoonis asuvad siseorganid. Nende segmentide hulka kuuluvad:

  • maks;
  • parem kops;
  • mitu jäme- ja peensoole sektsiooni;
  • üks diafragma piirkondadest;
  • parem neerupealine ja neer;
  • sapipõie ja sapiteed.

Selle lokaliseerimise valusündroomi võib siiski seostada ka muude kehaosade kahjustustega, näiteks:

  • süda ja kopsud;
  • kõhunääre;
  • lihasstruktuurid, mis paiknevad paremal asuvate ribide vahel;
  • selg.

Seega võib peamise põhjuse, miks paremas hüpohondriumis ilmneb äge valu:

  • kroonilise koletsüstiidi äge käik või ägenemine;
  • kivide moodustumine sapipõies või sapijuhades;
  • kaksteistsõrmiksoole või mao peptiline haavand;
  • neerukoolikud;
  • interkostaalne neuralgia;
  • pankreatiit;
  • pimesoole äge põletikuline kahjustus;
  • selliste haiguste, nagu püelonefriit, hepatiit ja duodeniit, kulgemise krooniline variant;
  • tsirroos või rasvmaksa hepatoos;
  • parempoolsete alumiste ribide luumurrud;
  • diafragmaalne song või kinnijäämine.

Mitu korda harvemini võib valu paremal küljel ribide all esile kutsuda:

  • parema kopsu põletik;
  • müokardi infarkt;
  • helmintiaarne ja parasiitide sissetung;
  • rindkere lülisamba osteokondroos;
  • kolangiit;
  • vöötohatis.

Naissoost esindajate puhul võivad provokaatorina tegutseda:

  • emaka lisandite põletik;
  • emakaväline rasedus;
  • menstruatsiooni või PMS-i voog;
  • parempoolne munasarja tsüst või vääne;
  • äge või krooniline adnexiit;
  • muud günekoloogilised patoloogiad.

Oluline diagnostiline kriteerium on valu täiendav lokaliseerimine. Eelkõige põhjustavad valu paremal küljel eesmiste ribide all:

  • sapipõie põletikuline kahjustus;
  • kaela või sapijuha ummistus;
  • koledokolitiaas;
  • struktuursed muutused maksas;
  • ehhinokokoos;
  • portaalveeni patoloogia;
  • maksatsirroos;
  • põletikuline protsess jämesooles;
  • pahaloomulised kasvajad soolestikus;
  • pimesoolepõletik;
  • müokardi infarkt.

Parema külje tagumine valu sündroom areneb omakorda taustal:

  • interkostaalne neuralgia;
  • parema neerupealise ja neeru kahjustused;
  • ribide vigastused või luumurrud;
  • suure veenveeni düsfunktsioon;
  • äge püelonefriit;
  • karbunktsi või mädaniku moodustumine neerudes;
  • urolitiaas;
  • neeru papillide isheemiline infarkt;
  • neeru rasvkoe põletik;
  • nimmeosa osteokondroos;
  • neerupealise onkoloogilised kasvajad.

Sellise sümptomi ilmnemise aeg on ka arsti jaoks väga oluline teave. Seda, et pärast söömist parem külg valutab ribide all, mõjutavad:

Küljevalu paremal ribide all, lisaks ülaltoodud patoloogilistele põhjustele, väljendatakse sageli kahjutute provokaatorite mõju taustal, see tähendab, neid, mis pole seotud ühegi haiguse käiguga.

Seega provotseerib valu tõmbamine paremasse serva:

  • liigne füüsiline koormus;
  • vale toitumine;
  • ravimite irratsionaalne kasutamine;
  • lapse kandmise periood. Kirjeldatud sümptomi välimus on naiste jaoks üsna normaalne, eriti 3. trimestril. Selle põhjuseks on loote aktiivne emakasisene kasv, mis surub kokku mõned siseorganid, mis viib nende nihkumiseni. Kuid kui selline ilming muretseb naise raseduse esimestel kuudel, võib see viidata emakavälisele rasedusele;
  • hormonaalse taseme muutused premenstruaalse sündroomi korral. Sel perioodil toodab keha inimkonna nõrga poole esindajates palju suguhormooni östrogeeni. Selle mõjul ilmneb sapijuhade spasm;
  • pikaajaline sõltuvus halbadest harjumustest.

Üldiselt põhjustavad ülaltoodud etioloogilised tegurid asjaolu, et nii täiskasvanul kui ka lapsel on valu paremal küljel ribide all..

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kursuse kestusest jaguneb paremal ribi all olev valu järgmisteks osadeks:

  • konstantne;
  • perioodiline, mis ilmneb sageli kohe või pärast lühikest ajavahemikku pärast söömist.

Kursuse olemuselt võib parempoolsete ribide all oleva fookusega valu sündroom olla:

Sõltuvalt valuaistingute lokaliseerimisest eristatakse koht, kus need võivad tekkida:

  • ülevalt, mis võib osutada diafragma kahjustusele;
  • alumises osas, mis annab väga sageli märku ägedast pimesoolepõletikust;
  • taga, mis on märk neerude või kõhunäärme patoloogilise protsessi arengust või käigust;
  • ees ja sageli on see sümptom mao- ja kaksteistsõrmiksoole, kopsude või maksa, sapipõie ja sapijuhade ühest või teisest haigusest.

Sümptomid

Võttes arvesse asjaolu, et parema hüpohondriumi tuim valu ilmneb kõige sagedamini mis tahes haiguse käigu taustal, pole selline sümptom kliinilises pildis ainus. Ainult siis, kui põhjus oli füsioloogiline, ei lisandu sellised valuaistingud muude sümptomitega.

Mõnel juhul on kirjeldatud ebameeldiva tunde tõsidus märkimisväärselt suurenenud. Näiteks võib paremaks muutuda valutav valu paremal küljel ribide all:

  • pärast toidu söömist, nimelt rasvaseid toite;
  • liigse kehalise aktiivsuse taustal;
  • sõites;
  • kehaasendi järsu muutusega;
  • sissehingamisel või järsult väljahingamisel;
  • köhimisel või aevastamisel;
  • kui klõpsate probleemsele alale.

Olukordades, kus peamise sümptomi ilmnemist soodustasid gastroenteroloogilised haigused, on kaasnevad välised ilmingud:

  • kõhuõõne eesmise seina turse;
  • suurenenud gaasi moodustumine;
  • valu kiiritamine. Sageli annab see alaseljale ja ülajäsemetele;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • roojamise akti rikkumine, sel juhul on mõnel patsiendil esiplaanil kõhukinnisus, teistel aga kõhulahtisus;
  • kõrvetised ja põletustunne rindkere piirkonnas;
  • röhitsemine õhu või ebameeldiva lõhnaga toiduga;
  • nõrkus ja üldine halb enesetunne;
  • vähenenud jõudlus;
  • rikkalik higistamine;
  • temperatuurinäitajate väike tõus;
  • patoloogiliste lisandite ilmnemine väljaheites ja oksendamine.

Kui köha korral valutab parem külg ribide all, näitab see sageli kopsudest või südamest tulevate haiguste kulgu. Sel juhul võib peamise sümptomiga kaasneda:

  • nõrkus ja nõrkus;
  • õhupuudus ja suurenenud hingamissagedus;
  • palavik ja külmavärinad;
  • ebamugavustunne ja raskustunne rinnaku piirkonnas;
  • pulsisageduse kõikumised;
  • liigeste ja lihaste valu;
  • raskust sissehingamisel või väljahingamisel;
  • vere toonuse näitajate tõus;
  • tugevad peavalud;
  • pearingluse rünnakud;
  • higistan palju.

Maksahaiguse kulgemisel põhjustab selle lokaliseerimise tugev valu ka järgmisi sümptomeid:

  • naha kollasus, nähtavad limaskestad ja sklera;
  • kibe maitse suus;
  • oksendamine koos iiveldusega;
  • töövõime langus;
  • emotsionaalne ebastabiilsus;
  • tugev sügelus;
  • uriini tumenemine;
  • väljaheidete värvimuutus;
  • keele kattumine valge või kollaka varjundiga õitega;
  • nõgestõve tüüpi lööbed.

On väga oluline arvestada, et ülalpool on märgitud ainult peamised välised ilmingud, mis võivad ilmneda parema hüpohondriumi torkevalu esinemise taustal. Lisaks võivad need esineda nii lapsel kui ka täiskasvanul..

Samal ajal tuleb meeles pidada, et lastel progresseerub igasugune patoloogiline seisund palju kiiremini ja kulgeb palju raskemalt kui teiste vanuserühmade inimestel. See tähendab, et isegi kui kirjeldatud piirkonnas ilmneb kerge valu sündroom, tasub võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole..

Igas olukorras on sümptomite tähelepanuta jätmine põhihaiguse süvenemine, mis omakorda põhjustab sageli komplikatsioonide teket, mis võivad ohustada inimese elu.

Diagnostika

Sellise sümptomi korral, isegi kui see on perioodiline ja kerge, peate konsulteerima gastroenteroloogiga. Võib-olla peate külastama ka:

  • endokrinoloog;
  • nefroloog;
  • pulmonoloog;
  • neuropatoloog;
  • traumatoloog;
  • kardioloog;
  • günekoloog;
  • terapeut või lastearst;
  • vertebroloog.

Esimene samm provotseeriva teguri tuvastamisel hõlmab järgmist:

  • peamise patoloogilise provokaatori kindlakstegemiseks haiguslooga tutvumine;
  • eluloo kogumine ja analüüs, kuna see võib näidata füsioloogiliste põhjuste mõju;
  • patsiendi põhjalik füüsiline läbivaatus;
  • sügav palpatsioon ja kõhu löökpillid;
  • naha, limaskestade ja sklera seisundi hindamine;
  • pulsi, vererõhu ja kehatemperatuuri mõõtmine;
  • patsiendi üksikasjalik küsitlemine - see on vajalik arsti jaoks, et saada üksikasjalikku teavet sümptomite kohta, mis mõnikord võib otseselt näidata haiguse provokaatorit.

Pärast esialgseid diagnostilisi abinõusid on parempoolsete ribide all valusündroomi ilmnemist provotseerinud seisundi tuvastamine järgmine:

  • vere ja uriini üldine kliiniline analüüs;
  • maksafunktsiooni testid;
  • väljaheidete mikroskoopiline uurimine;
  • vere biokeemia;
  • PCR ja seroloogilised testid;
  • EKG ja EGD;
  • kõhukelme ultraheliuuring;
  • rindkere röntgen;
  • endoskoopilised diagnostilised protseduurid, mille hulgas biopsia väärib esiletõstmist;
  • CT ja MRI.

Ainult pärast sarnaste ja vajadusel muude diagnostiliste uuringute tulemuste uurimist (need sõltuvad etioloogilisest tegurist) saab arst välja kirjutada kõige efektiivsema taktika teraapias.

Ravi

Paremal küljel asuvate ribide all olevast valust vabanemiseks on vaja tegeleda põhihaiguse raviga, mille taktikad koostatakse iga patsiendi jaoks eraldi. Sellele vaatamata on valdava enamiku juhtude korral patsientidele ette nähtud:

  • suukaudne manustamine või intravenoosne ravim;
  • füsioteraapia;
  • terapeutilise massaaži kuuri võtmine;
  • harjutusravi;
  • dieediteraapia;
  • traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamine, kuid alles pärast raviarsti nõusolekut.

Kirurgilist sekkumist käsitletakse harva - patsiendi tõsises seisundis või mittetoimitavate terapeutiliste meetmete ebaefektiivsuses. Igal juhul kontrollib terapeut teraapiat rangelt arst..

Ennetamine ja prognoosimine

Valu vältimiseks paremas servas ribide all pole praegu spetsiaalselt ette nähtud ennetusmeetmeid. Sellegipoolest saate selle väljatöötamise tõenäosust vähendada, järgides mitmeid lihtsaid soovitusi. Peamised ennetusmeetmed on:

  • halbade harjumuste täielik tagasilükkamine;
  • mõõdukalt aktiivse eluviisi hoidmine;
  • tervislik ja tasakaalustatud toitumine;
  • igasuguste traumade, verevalumite ja vigastuste vältimine;
  • ainult nende arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmine;
  • töö- ja puhkerežiimi ratsionaliseerimine;
  • ülalnimetatud patoloogiliste provotseerivate tegurite varajane avastamine ja piisav kõrvaldamine, milles kliinikus on kirjeldatud sümptom.

Samuti ei tohiks inimesed unustada, et nad peaksid kliinikus läbima täieõigusliku laboratoorse ja instrumentaalse läbivaatuse vähemalt 2 korda aastas, millega peaks kaasnema kõigi spetsialistide kohustuslik visiit..

Puhtalt valuliku sündroomi prognoos on soodne, kuna tavaliselt loobutakse terapeutilistest meetoditest ilma probleemideta. Siiski tuleb meeles pidada, et ravi pole täielik ilma provotseerivate allikate kõrvaldamiseta - nii haigused kui ka füsioloogilised põhjused..

Samal ajal ei tohiks mingil juhul unustada, et põhihaiguse ravi puudumine kujutab endast komplikatsioonide teket, mis ei välista surma tõenäosust..


Eelmine Artikkel

Muljumine istmikunärvi

Järgmine Artikkel

Naiste alaseljavalu

Lisateavet Bursiit