Jalavalu puusast jalga

Kokkuvõte: valu puusast kuni jalatallani nimetatakse ishias, kuna see ilmneb istmikunärvi pigistamisel. 95% juhtudest on selle seisundi põhjuseks nimmepiirkonna herniated ketas. Kui selline sümptom ilmneb, peate konsulteerima arstiga ja tegema MRI.

jalgade valu puusast jalatallani, ishias.

Valu jalas kuni jalani on sümptom, mis esineb sageli meie diagnoositud selgroohaigustega patsientidel. Meditsiinilises kirjanduses nimetatakse seda sümptomite kombinatsiooni "ishias". Ishias - termin, mis hõlmab istmikunärvi ärritusest põhjustatud valu sümptomeid. Kõik, mis seda närvi ärritab, võib põhjustada valu, ulatudes mõõduka kuni raske intensiivsusega. Tavaliselt on jalgade valu seotud nimmepiirkonna närvijuure kokkusurumisega. Sageli segatakse terminit ishias seljavaluga. Kuid ishias ei piirdu ainult selgrooga.

Istmikunärv on meie kehas kõige pikem ja kõige laiem närv. See algab alaseljast, kulgeb läbi tuharate ja alla kuni jalgadeni, lõpetades veidi põlve all. See närv kontrollib mitmeid sääre lihaseid ja tagab selle piirkonna tundlikkuse..

Ishias ei ole tegelikult haigus kui selline, vaid sümptomite kogum, mis viitab muljumisele istmikunärvi. Inglise meditsiinilise sõnastiku MediLexicon kohaselt tähendab ishias "valu alaseljas ja puusas, laskudes reie tagaosast kuni jalani, mis oli algselt otseselt seotud istmikunärvi talitlushäiretega (sellest ka nimetus: istmikunärv, ishias), kuid nüüd on teada, et tavaliselt põhjustab sellist valu lülisamba nimmepiirkonna lülisamba song, mis surub kokku närvijuure, enamasti viienda nimme (L5) või esimese sakraalse (S1) juured ".

Ishias tüübid

Ishias on kahte tüüpi:

Äge (lühiajaline)

Äge ishias ei vaja alati professionaalset ravi. Sümptomeid saab leevendada käsimüügiravimite, külma- ja kuumarakenduste ning treenimisega.

Krooniline ishias (pikaajaline)

Kroonilise ishiasiga peab patsient läbima diagnoosi ja ravi. Hankige nimmepiirkonna MRI, et mõista, mis põhjustab istmikunärvi kinnijäämist.

Äge ishias kestab 4 kuni 8 nädalat.

Põhjused

Ishias on mitme erineva haigusseisundi ühine sümptom, millest kõige tavalisem on herniated ketas..

Selgroog koosneb kolmest osast:

  • selgroolülid (selgroo luud, mis kaitsevad närve)
  • närvid;
  • selgroolülide kettad.

Herniated ketas tekib siis, kui osa ketta pehmest, geelitaolisest sisust (tuum pulposus) puruneb läbi ketta kiulise membraani (activus fibrosus). Plaadi sisu surub istmikunärvi, mis viib valu sündroomini.

Ketas koosneb tugevast elastsest koest (kõhrest), toimib hõõrdumise absorbendina ja tagab ka selgroo liikuvuse. Iga selgroolüli paari vahel on üks lülidevaheline ketas.

Muud ishiasia põhjused on järgmised:

  • lülisambakanali stenoos nimmepiirkonnas on lülisambakanali kitsenemine nimmepiirkonnas, mis võib põhjustada istmikunärvi pigistamist;
  • spondülolistees - seisund, mille korral üks selgroolüli libiseb teise kohal, mis võib põhjustada istmikunärvi pigistamist;
  • seljaaju kasvajad võivad põhjustada ka istmikunärvi juurte muljumist;
  • lülisamba infektsioonid;
  • seljaaju vigastus;
  • Cauda equina sündroom, haruldane ohtlik seisund, mis mõjutab seljaaju alaosa närve nõuab viivitamatut arstiabi. Cauda equina sündroom võib põhjustada püsivat närvikahjustust ja isegi halvatust.

Paljudel juhtudel pole istmikupõhja algpõhjuse kindlakstegemine lihtne, kuna ishiasiat võib põhjustada miski, mis võib ärritada istmikunärvi.

Riskitegurid

Riskitegurid on need tegurid, mis suurendavad konkreetse haiguse või haigusseisundi tekkimise tõenäosust. Näiteks suurendab suitsetamine mitut tüüpi vähktõbe, mistõttu suitsetamine on vähktõve riskitegur..

Ishias peamised riskitegurid on järgmised:

  • vanus. Plaatide degeneratiivsete protsesside tõttu on üle 30-aastastel inimestel suurenenud ishiasia tekkimise oht;
  • elukutse. Töö, mis nõuab pidevat füüsilist koormust seoses raskete esemete tõstmise ja kandmisega;
  • passiivne eluviis. Inimestel, kes pidevalt istuvad ja ei saa vajalikku kehalist aktiivsust, areneb tõenäolisemalt ishias.

Ishias sümptomid

Ishias peamiseks sümptomiks on valu laskmine istmikunärvi innerveeritavas piirkonnas, nimmepiirkonnast varvasteni. Tavaliselt on valu tunda ainult ühes jalas. Ishias valu võib ulatuda kergest valulikkusest kuni ägeda valu ja tõsise ebamugavuseni ning see süveneb, kui inimene istub pikka aega.

Muud ishiasia tavalised sümptomid on järgmised:

  • tuimus jalas piki närvi; Mõnikord võib jala ühes osas tuimus kaasneda valu teises;
  • kipitustunded jalas, jalas, varvastes.

Diagnostika

Ishias räägib alati tõsisest patoloogiast, nii et peate arsti vaatama.

Üksikasjalik haiguslugu aitab diagnoosi kiirendada. Arst võib paluda teil teha mõned harjutused (pöörates suurt tähelepanu jalgadele, kus istmikunärv möödub). Kui nende harjutuste ajal on teil laskmise valu, mis kiirgab jalale, siis tavaliselt viitab see ishias.

Arst võib tellida selliseid diagnostilisi teste nagu röntgenikiirgus, kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). Kõige informatiivsem diagnostiline protseduur on MRI. MRI abil saate luua üksikasjalikke pilte mitte ainult selgroo luude, vaid ka selle pehmete kudede kohta. Ishias põhjuse väljaselgitamiseks kasutatakse diagnostilisi teste.

Ravi

Vaatame ägeda ja kroonilise ishiasia ravivõimalusi.

Äge ishias

Enamikul juhtudel reageerib äge ishias hästi kodusele ravile, mis võib hõlmata:

  • Börsivälised valuvaigistid leevendavad valu sümptomeid. Põletiku vähendamiseks kasutatakse sageli ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid omavad lühiajalist toimet ja võivad põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, seetõttu ei soovita me neid pidevalt võtta;
  • harjutuste tegemine (kõndimine, kerge venitamine);
  • külma või sooja kompressi rakendamine valu leevendamiseks.

Proovige ravi ajal aktiivsena püsida.

Krooniline ishias

Kroonilise ishias ravi hõlmab tavaliselt enesehooldusmeetmete ja meditsiinilise ravi kombinatsiooni:

  • valuvaigistavate ravimite kasutamine. Ärge tarvitage narkootikume üle ja võtke neid ette. Proovige valuvaigisteid kasutada ainult ägeda valu korral;
  • arst õpetab teile harjutusi selja lihaste tugevdamiseks ja selle liikuvuse parandamiseks;
  • seljaaju veojõud. Lülisamba hernias kannatavatele inimestele võib soovitada lülisamba mittekoormavat veojõudu;
  • erinevat tüüpi massaaž lihaspingete leevendamiseks.

Mõnel juhul, kui konservatiivsed meetodid on ebaõnnestunud või kui patsienti ähvardab püsiv neuroloogiline defitsiit, võib osutuda vajalikuks lülisamba operatsioon..

Kõige tavalisemad toiminguliigid on:

  • nimmepiirkonna laminektoomia (avatud dekompressioon) on selgroolüli luukoe väikese fragmendi eemaldamine närvijuure kohal, samuti osa selgroolülide ketast;
  • diskektoomia - lülisamba songa osaline või täielik eemaldamine.

Sõltuvalt ishias põhjusest arvutab neurokirurg teie konkreetsel juhul riski ja kasu suhte ning soovitab parimat varianti.

Ärge unustage, et seljaaju operatsioone tuleks läbi viia ainult viimase võimalusena, kuna need sageli ainult süvendavad haigust ja võivad põhjustada pöördumatuid tüsistusi..

Eelistada tuleks konservatiivset kompleksset ravi. Näiteks saadame mitte rohkem kui 1% patsientidest, kes tulevad meile operatsioonile.

Ishias ennetamine

Mõnel juhul on ishias arengut võimatu takistada. Elustiili muutused võivad aga vähendada teie võimalusi seda arendada. Näiteks õige kehahoiaku kujundamiseks on regulaarsed harjutused alaselja ja kõhu lihaste tugevdamiseks. Hoidke seistes või istudes sirge seljaga, tõstke rasked esemed õigesti ja valige selga toetav padi ja madrats.

Artikkel lisati Yandexi veebimeistrisse 2016-07-26, 16:41.

Tuharad valutavad

Ravi meie kliinikus:

  • Tasuta arsti konsultatsioon
  • Valusündroomi kiire kõrvaldamine;
  • Meie eesmärk: kahjustatud funktsioonide täielik taastumine ja parendamine;
  • Nähtavad parandused pärast 1-2 seanssi; Ohutud mittekirurgilised meetodid.

Kaebused tuharate valulikkuse kohta tekivad sageli luu- ja lihaskonna kombineeritud patoloogiate korral. See kliiniline sümptom võib kaasneda patoloogiliste muutustega selgroo lumbosakraalses osas. Valu võib käivitada ka muljumise istmikunärvi (ishias) või piriformise sündroom, mis mõjutab ka istmikunärvi struktuuri. Selliste haiguste diagnoosimine, kus on tuharavalu ja samal ajal antakse alaseljale ja jalgadele ebamugavust, algab naha uurimisega.

Kui nende pinnalt leitakse verevalumid, marrastused ja haavad, tuleb viivitamatult teha röntgenograafia, kuna valulikkus võib osutada luukoe traumaatilisele kahjustusele.

Järgmisena viiakse läbi selgroo spinoosprotsesside palpeerimine. Kui tuvastatakse valulikkus või liigne lihaspinge, on oluline välistada lumbosakraalse osteokondroosi teke ja selle tüsistused roietevahelise ketta väljaulatuvuse või herniaalse väljaulatuvuse kujul.

Järgmine uurimisala on puusaliiges. Selle degeneratiivsete ja põletikuliste muutustega võib patsient märgata ka tugevat valu tuhara piirkonnas. Seetõttu on vajalik palpeerimine, diagnostiline test ja puusaliigese röntgenograafia. Samuti on tuhara piirkonnas sakroiliaalne liiges, mida võivad mõjutada vigastused, kukkumised, selgroo deformatsioonid, raseduse ebaõige juhtimine jne..

Täpse diagnoosi saab teha ainult kogenud ortopeediline kirurg. Mõnel juhul on vajalik täiendav konsultatsioon vertebroloogi ja neuroloogiga. Moskvas saate meie manuaalteraapia kliinikus nende spetsialistide juures tasuta kohtumise kokku leppida. Arstid viivad läbi tasuta vastuvõtu, mille jooksul nad uurivad patsienti ja määravad esialgse diagnoosi. Seejärel antakse individuaalsed soovitused terviklikuks efektiivseks raviks..

Põhjused, miks tuharad valutavad

On väga raske iseseisvalt välja mõelda, miks tuharad valutavad, kuna sellel alal on eriline anatoomiline struktuur. Siit möödub inimkeha suurim närv. Kinnitatakse ka püstise kehahoiaku eest vastutavad lihased (tuharad). Seal on kaks suurt liigest (puusa- ja sacroiliac). Suur arv lihaseid, lihaseid, kõõluseid ja sidemeid provotseerib põletikuliste ja degeneratiivsete protsesside algust.

Peamised põhjused, miks tuharad valutavad, võib jagada järgmistesse suurtesse rühmadesse:

  • isheemilised protsessid närvide ja pehmete kudede halva verevarustuse taustal;
  • luu-, kõhre-, sünoviaal-, kõõluse- ja ligamentoosse koe põletikulised haigused (müosiit, tendovaginiit, artriit, bursiit jne);
  • traumaatilise mõju tagajärjed (nihestused, luumurrud, praod, nihestused ja pehmete kudede rebendid);
  • kõhrekoe hävimise degeneratiivsed düstroofsed protsessid liigeste ja selgroo piirkonnas (osteokondroos ja selle komplikatsioonid väljaulatuvuse ja songa kujul, puusa- ja ilio-sakraalse liigese artroos ja osteoartriit);
  • selgroo kumerus;
  • selgroolülide kehade ebastabiilsus lumbosakraalses lülisambas;
  • infektsioonid ja reaktiivsed seisundid;
  • anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit).

Võimalikud põhjused, mis võivad põhjustada sellise sümptomi ilmnemise, on järgmised:

  1. istuv eluviis koos valdavalt istuva tööga;
  2. lihaste ebapiisav areng tuharatel ja alaseljal;
  3. ülekaal ja rasvumine;
  4. jala ja hallux valgus vale asetus;
  5. suhkurtõbi ning sellest tulenev diabeetiline angiopaatia ja neuropaatia;
  6. liigne füüsiline aktiivsus;
  7. suitsetamine, alkohoolsete jookide võtmine;
  8. tuharate intramuskulaarsete süstide seadmise tehnika rikkumine;
  9. töö- ja magamiskoha korraldamise eeskirjade rikkumine;
  10. nimmepiirkonna, ristluu ja tuharate hüpotermia;
  11. günekoloogilised haigused (naistel);
  12. eesnäärme patoloogia (meestel).

Kõigi tuharapiirkonna valu võimalike põhjuste leidmine ja kõrvaldamine on ravi vajalik samm. Oluline on mõista, et tuharavalu ei ole iseseisev haigus. See on kliiniline sümptom, mis on iseloomulik mitmele lihasluukonna patoloogiale. Kui kogenud arst võrdleb uuringu andmeid, patsiendi kaebusi ja kogutud anamneesi, suudab ta teha õige esialgse diagnoosi.

Alaselg valutab, annab jalale ja tuharale

Kõige tavalisem sümptom on see, kui samal ajal valutab alaselg ja tuharaosa. Selles olukorras tuleb esile lumbosakraalse lülisamba lülisamba ketaste kõhrekoe degeneratiivse düstroofse kahjustuse tõenäosus. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi selgroolülide ebastabiilsuse ja nihkega, kõhuõõne kasvajatega, lülisambakanali kitsendamisega jne..

Sageli valutab alaselg ja kiirgub tuharasse tuharasse - istmikunärvi kahjustus. See on inimese kehas suurim ja väljub sakralisest piirkonnast piriformise lihase piirkonnas. Pikaajalise ristluupõletiku protsessiga on lihaskiud üle pingutatud. Spasmiga ilmneb istmikunärvi tunneli kokkusurumise mõju. Moodustub sekundaarne põletikureaktsioon.

Sellisel juhul valutab õigeaegse ravi puudumisel reie ja sääreosa alaselg, tuharaosa ja jalg. Samuti võib valu levida triibutüüpi mööda reie ja sääre väliskülge..

Kui alaselg valutab ja annab selle tuharale ja jalale, kontrollib neuroloog neuroloogilisi kliinilisi sümptomeid eksimatult. Naha tundlikkuse vähenemine, paresteesia ilmnemine, konvulsiooniline sündroom ja naha seisundi halvenemine on istmikunärvi kõige levinumad probleemid..

Kui tuhar valutab ja annab jalale, peate viivitamatult konsulteerima neuroloogiga. Närvikiudude pikaajaline isheemia võib põhjustada motoorsete ja sensoorsete funktsioonide tõsiseid kahjustusi. Istmikunärvi kokkupressimist on võimalik leevendada osteopaatia või selgroo veojõu abil. Mõlemat protseduuri saab teha meie manuaalteraapia kliinikus.

Tuharate piirkond valutab seestpoolt ja annab selle selga

Tuharad valutavad sees - sarnane sümptom näitab mitmeid patoloogilisi muutusi. Esiteks tuleks välistada Piriformise sündroom. Haigus on sekundaarne ja esineb lumbosakraalse osteokondroosi, istmikunärvi muljumise, müosiidi jne taustal. Teine tavaline patoloogia, milles tuhara piirkond valutab, on puusaliigese, ilio-sakraalse liigese põletik või degeneratsioon. Patsiendil võib tekkida deformeeruv osteoartriit (coxarthrosis), reaktiivne artriit, reieluupea nihkumine jne. Täpse diagnoosi saamiseks on vajalik ortopeediline läbivaatus ja röntgenipiltide seeria.

Sageli on olukord, kui selg valutab ja annab selle tuharale, selgroo hädadega aga seost pole. Näib, et kogu valu on koondunud tuharalihasesse. Tegelikult võib selle efekti anda lülisamba lülivahekettani või songa tugev väljaulatuvus. Kui ilmneb selgroolüli ketta deformatsioon, ulatub selle kiuline rõngas selgroolülide kehadest kaugemale. Seega ärritab see ümbritsevat pehmet kudet. Hernial väljaulatuvuse ilmnemisel vabanevad spetsiifilised valgud, mis käivitavad ägeda põletikulise reaktsiooni.

Kui selg ja tuharad valutavad samal ajal, on oluline välistada seljaaju nakkavad kahjustused, seljaaju kanali deformatsioonid ja mitmed muud tõsised patoloogiad. Sellistes olukordades on isetegemise ja diagnoosimisega tegelemine väga ohtlik, kuna ainult kogenud arst suudab täpse diagnoosi panna ja välja kirjutada tõhusa ja ohutu ravi..

Tuhara närv valutab kõndimisel

Mõnel juhul valutavad tuharad kõndimisel ja puhkeseisundis kõik ebameeldivad aistingud kaovad. See võib olla puusaliigese osteoartriidi kliiniline sümptom. Kuid kõige sagedamini, kui tuhara valutab, pigistatakse närv - see surutakse kõndimise ajal kokku iga lihase kokkutõmbumisega.

Osteoartriidi arengu välistamine on väga lihtne. Selleks piisab, kui teha ülevaade puusaliigese röntgenpildist. Samuti saab kogenud ortopeediline kirurg läbivaatuse ajal läbi viia diagnostilise testi. Kui inimene ei saa istuda tooli seljatoe poole põlvikutega ja see põhjustab talle valu, on ebamugavustunde allikas puusaliigeste piirkonnas. Kui närv on mõjutatud (näiteks koos piriformise sündroomiga), siis pole sellise testi läbiviimisega raskusi.

Mida teha, kui tuharad valutavad?

Esimene asi, mida teha, kui tuharad valutavad, on pöörduda ortopeedi või neuroloogi poole. Esimesel uuringul saab kogenud arst kindlaks teha, mis ebamugavust tekitab. Seejärel koostatakse uuringute ja ravi individuaalne plaan.

Täpse diagnoosi saamiseni on oluline välistada liigne füüsiline aktiivsus. Siis peate oma elust süstemaatiliselt välistama kõik neuroloogiliste ja ortopeediliste haiguste arengu võimalikud põhjused..

Meie manuaalteraapia kliinikus annab arst pärast läbivaatust ja diagnoosimist individuaalseid soovitusi, mis aitavad:

  • vähendage kaalu (vajadusel);
  • normaliseerida toitumine ja igapäevane rutiin;
  • korraldada õige töö- ja magamiskoht;
  • vali sobivad kingad;
  • taastada keha lihase raami jõudlus.

Pärast täpse diagnoosi määramist määratakse individuaalne ravi. See sisaldab meetmete komplekti, mille eesmärk on taastada närvikiudude juhtivus, kõrvaldada kudede tursed, vähendada põletikulise reaktsiooni nähtusi, käivitada kahjustatud kudede regenereerimisprotsessid.

Kasutame selgroo veojõudu, osteopaatiat, refleksoloogiat, parandavat võimlemist ja kinesioteraapiat. Vajadusel määratakse patsiendile laserravi või füsioteraapia. Ravikuur töötatakse välja individuaalselt, sõltuvalt diagnoosist.

Kui vajate tõhusat ja ohutumat haiguste ravi, mille korral tuharad valutavad, registreeruge esmasele tasuta konsultatsioonile meie manuaalteraapia kliinikus.

See video pole saadaval.

Vaadake järjekorda

Järjekord

  • kustuta kõik
  • Keela

Tagumik valutab jalas. Protseduur tuharalihastele

Kas soovite selle video salvestada?

  • Kurtma

Kurdavad video üle?

Sobimatust sisust teatamiseks logige sisse.

Nagu video?

Ei meeldinud?

Video tekst

Poisid, kui tuhara valutab ja annab selle jalale, siis võivad põhjuseks olla tuharalihastes olevad käivituspunktid. Need ilmnevad nii iseseisvalt (lihaste kroonilisest ülekoormusest, vigastusest ja ebamugavast liikumisest) kui ka peegeldunud valu tagajärjel või muudest vallandamispunktidest (näiteks alaselja ruudukujulised lihased) kui ka tõelise radikulopaatia tagajärjel (vigastus rebenenud ketta kujul alaseljas).

Kui tuharalihaste käivituspunktid on keerulised, võtab see kauem aega kui mitu seanssi.

Sel viisil ravitakse 95% jalale kiirgavast tuharavalust.
Oluline on märkida, et ka coxarthroosi ravitakse sel viisil..

Administraatori kontaktid:
Tel / WA / Viber / Tlg
+79032127779

Mida teha, kui tuharalihased valutavad

Tuharate valu mõjutab sageli suurt ja piriformise lihast. Selle seisundi põhjused on erinevad ja need annavad märku nii luu-lihaskonna tõsistest patoloogiatest kui ka lihaste ületreenimisest. Sellest artiklist saate teada tuharalihaste funktsioonide iseärasusi, valu põhjuseid, kaasuvaid haigusi, diagnoosimis- ja ravimeetodeid..

Tuharaliigese anatoomia ja funktsioon

Tuharapiirkond koosneb paljudest kihtidest, mis eraldavad sidekoe õhukesed kihid:

  1. Ülemine kiht koosneb istuvast ja paksust nahast, mis on valu suhtes väga tundlik. See sisaldab rasunäärmeid ja higinäärmeid, juuksefolliikulisid.
  2. Subkutaanne kiht koosneb rakukoest, mille moodustavad sidekoe sillad. See kiht sisaldab nimme- ja sakraalseid närve, tuharaarterite ülemisi osi.
  3. Ristluu ja vaagna luude sidekoe membraan möödub gluteus maximus lihasest ja kandub reie laiasse ossa.
  4. Gluteus maximus lihas, mis moodustab tuhara mõhk. Selle funktsioon on puusa painutamine ja pikendamine, küljele pööramine, jala liigutamine keskelt keskele.
  5. Rakuruum tuhara all on suur. Ees on fastsioon, mis katab keskmise kihi lihased. Selle taga asub sügav leht lihase gluteus fascia. Ülemises osas - kaks mainitud fastsi, millele on antud selle ruumi seinte roll, kinnitatakse iliumile.
  6. Keskmine kiht moodustatakse gluteus mediusest, ruudukujulisest, pirnikujulisest, obturaatori ja kaksiklihastest. Nende peamine ülesanne on puusa pööramine sisse ja välja..
  7. Sügava kihi moodustavad gluteus maximus ja väline obturaatori lihas. Nende ülesandeks on röövida jalad külgedele, hoida keha püsti, pöörata puus välja ja sisse..
  8. Lihaskihi all on vaagna luud, reieluu kael, sidemed.

Kudede sügavat toitumist tagavad paremad tuhara-, nimme- ja ilio-nimmearterid. Veenid tagavad verevoolu. Need asuvad arterite kõrval ja ühendatakse sügava ühise veresoonte võrguga. Lümfi väljavool viiakse kubemes asuvatesse lümfisõlmedesse.

Tuharapiirkond on suur, hästi koordineeritud süsteem. Seetõttu kaasnevad ühe osa düsfunktsiooniga negatiivsed muutused teistes piirkondades..

Valu põhjused tuharas

Reie ja tuhara lihased ei saa ilma põhjuseta haiget teha. Valusündroom areneb selgroo ja lumbosakraalse piirkonna patoloogiliste muutuste tagajärjel. Valu olemust ja täpset lokaliseerimist pole iseseisvalt võimalik kindlaks teha. Sageli kurdavad patsiendid valulikkust konkreetses kohas, kuid sageli on tegelik põhjus & # 8212, täiesti erinev.

Tuharalihaste valu põhjused võivad olla järgmised patoloogiad:

  • alaselja osteokondroos, lülisamba song,
  • puusaliigeste osteoartriit,
  • luu või reieluu osteomüeliit,
  • flegmon, mädanik,
  • ristluu, katuseharja, näärmekahjustused,
  • nihestused, hematoomid, luumurrud,
  • istmikunärvi pigistamine piriformise lihase piirkonnas,
  • lumbago (suurenenud alaselja lihaste toon, reie tuharad),
  • vaagnaelundite haigused (adnexiit),
  • patoloogilised protsessid pärasooles (proktiit, hemorroidid, paraproktiit),
  • müalgia nakkuslike kahjustuste ja hüpotermia taustal,
  • müosiit - põletik lihastes,
  • artriit,
  • nimme stenoos,
  • verevoolu halvenemine arterites või aordis,
  • neoplasmid retroperitoneaalses piirkonnas,
  • tuharapiirkonna lihaste kroonilise kokkusurumise sündroom,
  • onkoloogia (lümfosarkoom, müeloom, niude metastaasid),
  • luutuberkuloos,
  • puusaluumurd,
  • suuõõne song.
  • bursiit,
  • gluteus medius'ega ühendava kõõluse kõõlusepõletik,
  • ravimite intramuskulaarne süstimine.

Miks tuharad raseduse ajal valutavad

Lapse kandmise ajal kurdavad naised, et preestrite lihased valutavad. Sellised seisundid on seotud selgroo liigse stressiga. Loote kasvuga suureneb ka keha koormus, raskuskese nihkub, seljandik paindub.

Kolmandal trimestril valu ainult intensiivistub, kuna laps jõuab selleks ajaks suureks ja pea avaldab vaagnapõhjale märkimisväärset survet. Laienenud emakas surub närvijuured ja veresooned. Valu olemus meenutab osteokondroosi kliinilist pilti. Seisundi leevendamiseks soovitavad eksperdid teha lihtsaid harjutusi, kanda spetsiaalset aluspesu ja sidet.

Valu tunnused tuharas

Valud tuharalihastes on igal patsiendil erinevad. Ainult arst saab õige diagnoosi teha, tuginedes sensatsiooni kirjeldusele ja ebameeldivate aistingute lokaliseerimisele.

Valusündroomi tüübid:

  • selja, alajäsemetesse kiirgav spontaanne valu, mida süvendab kõndimine,
  • tugev valu, isegi tuimus jalas,
  • valulikud aistingud tuharate keskel, levivad jäsemelt alla ja kaasneb seljaosa nimmepiirkonnas,
  • pidev püsiv valu, mida süvendab füüsiline pingutus,
  • valu tõmbamine, vaheldumisi spasmidega, suureneb keha ülekuumenemisega.

Ebameeldivad aistingud tuhara piirkonnas sõltuvad otseselt põhjustest, esinemise ajast ja kaasuvate haiguste olemasolust. Kasutades lihas-skeleti süsteemi levinumate patoloogiate näidet, kaaluge valu tüüpe:

  1. Osteokondroosiga avaldub valulikkus tuharate pinnal ja levib mööda reie tagaosa. Sümptomid intensiivistuvad kohmakate liigutuste, füüsilise koormuse ja vaibumisega puhkehetkel, pärast massaaži ja soojenemist.
  2. Stenoosiga, aordi või arterite ummistumisega kurdavad patsiendid intensiivset valu, mis ei vabane pikka aega. Ebamugavustunne väheneb iseseisvalt, kuid süveneb sageli öösel. Lisaks kaasnevad haigusega letargia, alajäsemete valu, tuimus, kõhnus ja "jooksvad värisemised".
  3. Piriformise sündroom areneb samanimeliste lihaste kahjustuse tagajärjel. Valu olemus tuharate, näärmete ja puusa piirkonnas - tõmbamine, põletustunne. Tuharalihaste põletiku sümptomid kaovad lamades ja suurenevad kõndimisel. Sageli kiirgub tuharalihase valu jalale, põlvedele, sõrmedele.
  4. Lumbodüüniat iseloomustab tuikav ja jalgadele kiirgav tugev valu. Patsiendid tunnevad selja, puusade, tuharate lumbagot.
  5. Osteomüeliit areneb reie kudedes esinevate põletikuliste protsesside ja mädase eksudaadi kogunemise tagajärjel. Valusündroomi iseloom on terav, äge, pidev. Inimene kaotab liikumisvõime. Ebamugavustunne ei jäta isegi puhata. Haigusega kaasneb palavik, pearinglus, iiveldus.
  6. Flegmoni ja abstsessi korral kogeb patsient talumatut valu, mis suureneb kõval pinnal istudes. Selliste seisunditega kaasneb palavik ja turse põletiku kohas..
  7. Lülisamba songaga kaasneb tuharate äge valu, millele eelneb ebamugavustunne nimmepiirkonnas. Patsiendid kurdavad valu vasakul ja paremal küljel.

Valulikud aistingud süstekohal on täiesti normaalsed ja kaovad iseenesest. Suurenenud ebamugavustunne näitab, et nõel on sisenenud väikesesse anumasse, närvi, rasvkoesse. Tuharalihased on pärast treeningut sageli valusad, eriti algajatel. Kui keha harjub stressiga, siis need aistingud enam ei häiri..

Tähtis! Ägeda osteomüeliidi hematogeenne vorm viib kooma.

Diagnostika

Valusündroom, mis on püsiv, nõuab spetsialisti nõuandeid. Diagnostika peamine eesmärk on välistada inimese elu ohustavad seisundid. Arsti ülesanne on koguda andmeid anamneesi jaoks. Sel eesmärgil on ette nähtud mitmeid protseduure:

  1. Visuaalne kontroll. Valu omaduste, lihastoonuse, tundlikkuse määramine, biomehaanilised testid aitavad diagnoosi poole võrra kindlaks teha.
  2. Röntgen. Uuringu eesmärk on tuvastada selgroo vigastused, ketaste nihkumine, kaasasündinud väärarengud, kasvajad, osteokondroos ja osteoporoos.
  3. Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Lülisamba sektsiooni visualiseerimine, patoloogiate tuvastamine pehmetes kudedes, liigestes.
  4. Isotoopide kontrasti stsintigraafia. Määrab võimalikud metastaasid, osteomüeliit, abstsessid, selgroolülide kaared.
  5. Elektroneuromüograafia. Meetodit kasutatakse lihastoonuse määramiseks.
  6. Punktsioon, puusaliigeste ultraheli. Ravim on ette nähtud pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate tuvastamiseks.
  7. Uriini ja vere üldanalüüs. Võimaldab teil määrata põletikuliste protsesside olemasolu või puudumist kehas.

Ravi

Kuidas ravida valu tuharast põlve ja alla? Valulike aistingute ravi tuharatsoonis on suunatud algpõhjuste kõrvaldamisele. Valuimpulsside allika blokeerimine vähendab valu ja ebamugavusi. Kui lihasvalu on iseseisev sümptom ja ebamugavustunde tekitaja, viiakse ravi läbi üldist laadi efekti kasutades:

  • puhkuse pakkumine, katuseharja immobiliseerimine,
  • Crick,
  • massaaž,
  • soojendav kompress ja füsioteraapia,
  • manuaalteraapia,
  • kohalike mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ("Voltaren") kasutamine,
  • suukaudsete lihasrelaksantide võtmine (Mydocalm),
  • postisomeetriline lõõgastus,
  • kaalukaotus,
  • Harjutusravi.

Mida teha, kui tuharasse süstimise ajal on närvi puudutatud? Sel juhul on raviks ette nähtud põletikuvastased valuvaigistid ja füsioteraapia protseduurid. Kui leitakse selgroo tõsised patoloogiad, radikulaarne sündroom, on ette nähtud novokaiini blokaad.

Teraapia taktika sõltub valu olemusest, põletiku arengu määrast. Spetsialistid suunavad oma jõupingutused valu leevendamiseks ja patoloogia uuesti arengu vältimiseks. Ravi jaoks on välja kirjutatud mitte ainult mittesteroidsete ravimite rühma ("Meloksikaam") valuvaigistid, vaid ka glükokortikoidid ("Deksametasoon"), antioksüdandid ("Emicidin")..

Kasuks tulevad massaaž, lihaste venitamiseks manuaalteraapia ja füsioteraapia. Tänu integreeritud lähenemisviisile on võimalik patsiendi seisundit parandada. Kirurgilisi ravimeetodeid praktiliselt ei kasutata. Ainult ebaefektiivse ravi ja ägedate seisundite korral võtavad kirurgid üle.

Ärahoidmine

Tuharalihase valu ennetamine on suunatud ebameeldivate aistingute arengu ennetamisele. See ei erine praktiliselt ametliku arenguabi ja selgroo ümbritsevate pehmete kudede haiguste ennetamise meetmetest.

Üldised soovitused tervise parandamiseks:

  • regulaarselt treenides aitab tugevdada lihaseid ja luustikku,
  • iga 20–40 minuti tagant soojenemine istuva töö ajal taastab kudede toitumise, vähendab venoosse vere stagnatsiooni riski,
  • integreeritud lähenemisviis lihasluukonna patoloogiate ravile,
  • hüpotermia ennetamine,
  • õigeaegne meditsiinilise abi otsimine.

Viide. Ise ravimine põhjustab suurenenud valulikke aistinguid, haigus areneb krooniliseks vormiks.

Järeldus

Tuharate valu ei ole haigus, vaid märk, mis näitab luu- ja lihaskonna degeneratiivsete, düstroofsete muutuste arengut. Mõned seisundid kaovad iseenesest, teised vajavad pikaajalist ravi. Lihaste kahjustuse raskusaste määrab spetsialist. Ennetamise soovituste järgimine, õigeaegne abi otsimine ja põhjalik diagnostika on eduka tulemuse võti.

Tõmbab jala tuharast põlve: mis on selle põhjused, ravi, kuidas kodus aidata?

Jalgade valu, ükskõik kus see ilmneb, tekitab palju ebamugavusi ja muutub normaalse elu takistuseks. Selle põhjuseks on reeglina alajäsemete füüsiline ülekoormus või lihasluukonna krooniliste haiguste esinemine. Üks tuharate põlvele valusid tõmbavaid tegureid võib olla osteokondroos.

Sisu

Reie tagaosa valutab

Reie tagaosa tõmbavat valu võib esile kutsuda suur füüsiline koormus, mille ajal said lihaskiud või sidemed kahjustada. Sportlastel on lihased pärast ebapiisavat venitamist kahjustuste suhtes haavatavamad, seetõttu on väga oluline enne treeningut teostada keha kvaliteetne soojendus. Samuti võib tuharalihasest põlveni ulatuva valu põhjus olla istmikunärvi rikkumine. See valu on eriti väljendunud puusa- või põlveliigese painutamisel, paindumisel-pikendamisel. Ägedat valu võib põhjustada raskuste ebaõige, järsk tõstmine, nii et kui peate tegema tõstmistöid, kasutage kindlasti nimmeseadet, et saaksite vältida selja õõnestamist ning lihaste ja närvide kahjustamist..

Kui teil tekib verevalum ja jalg valutab tuharast põlve, peate jalale rakendama külma kompressi ja kahjustatud ala kinnitama puusasidemega. Kui valu püsib pärast kahte või enamat nädalat, on soovitatav pöörduda arsti poole. Isegi kogenud arst ei julge puusaliigese valul põhinevat usaldusväärset diagnoosi ilma täiendava diagnostikata teha, kuna sellise ebamugavuse põhjused võivad olla väga erinevad ja need võivad mõjutada luu-lihaskonna erinevaid komponente, nimelt:

  • Epiteeli ülemine ja sisemine kiht;
  • Ligamendid;
  • Kõõlused;
  • Lihased ja fastsiad;
  • Lülisamba närvijuured.

Puusavalu põhjused tuharast põlve

Puusa valu vähemalt ligikaudseks mõistmiseks on vaja välja selgitada, milline teie lihasluukonna bioloogiline struktuur oli kahjustatud, nimelt:

  • Luu. Sageli põhjustavad puusas valu sellised keha patoloogilised seisundid nagu osteokondroos, osteoporoos, artroos, bursiit. Samuti võib valu olla verevalumi tagajärg. Sel juhul muutub hematoom ka jalgade ebamugavustunde kaaslaseks;
  • Lihased ja kõõlused. Puusavalu võib tekkida pisaravoolu, nikastuse või mis tahes muu tüüpi pehmete kudede vigastuste korral;
  • Nakkuslik ja mittenakkuslik etioloogia. Jalavalu võib vallandada nakkusliku ja mitteinfektsioosse iseloomuga põletikulised protsessid. Luutuberkuloos on jalgade valu üks tõsisemaid põhjuseid. Peate mõistma, et näiliselt ebaoluline sümptom võib saada ohtliku haiguse tõsiseks signaaliks, seetõttu peaks vähima ebamugavuse korral pöörduma kogenud traumatoloogi või ortopeedi poole;

Sageli juhtub, et patsiendid pöörduvad arstide poole, kui haigus on juba alanud hävitava töö aktiivset etappi. Inimesed ootavad spetsialistidelt mingit "imet", kui haigusega võitlemine muutub üha raskemaks. Esimene asi, mida sooviksin kõigile patsientidele: esiteks muidugi mitte haigeks jääda ja teiseks, kui teile tundub, et midagi on teie tervisega “valesti”, pöörduge õigeaegselt arsti poole. See säästab teie aega, raha ja mis on oluline ka teie enda tervist - Dokor Trauma osakonna juhataja Igor Pavlovich Bondarenko.

Jalavalu põlvest kuni tuharalihaseni võivad põhjustada ka:

Erinevad neoplasmid

See peaks hõlmama pahaloomulisi ja healoomulisi onkoloogilisi formatsioone.

Liigeste häired

Valu võivad põhjustada liigesehaigused, näiteks artriit või artroos, mille ajal arteriaalne valendik kitseneb, mis viib otseselt valu

Kesknärvisüsteemi häired

Kesknärvisüsteem reageerib koheselt riketele meie keha töös ja saadab seetõttu ajule koheselt signaali, et võtame tarvitusele abinõud probleemi kõrvaldamiseks. Võib-olla põhjustas teie puhul puusavalu muljumise närv, neuriit või muud kesknärvisüsteemi tööga seotud häired

Muud põhjused

Samuti on mitmeid sekundaarseid põhjuseid, mis võivad põhjustada tõmbevalu tuharalt põlvele. See võib olla nõrgenenud lihastoonus, keha metroloogiline reaktsioon ilmastiku või kliima muutustele, rasedusele, vanade vigastuste või verevalumite korduvale perioodile.

Valu joonistamine puusas. Täiendavad sümptomid

Puusavalu diagnoosivad kõige täpsemini järgmised sümptomid:

  • Puffiness;
  • Liigeste (põlve või puusa) "jäikuse" tunne;
  • Palavik / külmavärinad;
  • Muutused välimises nahas (laigud, hematoomid);
  • Reie pinna lokaalne deformatsioon (tavaliselt on kahjustatud alal näha väikseid konarusi).

Kui lisaks puusavalule seisate silmitsi ühe ülaltoodud sümptomiga, näitab see, et teie kehas toimuvad mõned patoloogilised protsessid, mis tähendab, et peate pöörduma arsti poole nii kiiresti kui võimalik.

Kuidas kodus puusavaludest lahti saada?

Puusavalu tuharast põlveni sõltub otseselt selle pildi vallandanud põhjusest. Kui puusavalu ilmneb vigastuse või vigastuse taustal, on hädavajalik osta sideme, mis aitab kahjustatud piirkonda fikseerida ja leevendada sellest liigset stressi. Sageli ilmneb tõmbevalu osteokondroosi taustal. Sel juhul peate ostma nimmetoe. Kuna see piirkond keskendub treenimise ajal põhiosale kehast, on väga oluline vältida selle ülekoormamist. Samuti aitab see ära hoida muljumise närve ja aitab leevendada väsimust..

Kui olete vigastada saanud eelmisel päeval, peate kasutama külma kompressi, kuid kui puusavalu põhjustajaks on krooniline haigus või banaalne lihaspinge, peate lihaskiudude lõdvestamiseks võtma sooja vanni, seega vabanete düspepsiast. Esmakordselt pärast ebameeldivate sümptomite ilmnemist proovige end füüsilisest aktiivsusest piirata ja proovige rohkem puhata. Ideaalis peate paar päeva voodis olema, nii et lihastel ja kahjustatud sidemetel oleks aega uuendada. Parim on pöörduda traumatoloogi või rehabilitoloogi poole, kes diagnoosib ja võimaluse korral määrab füsioterapeutiliste protseduuride kompleksi, samuti põletikuvastaseid ja valuvaigisteid..

Puusaliigese nimmetugi

Kui puusavalu ilmneb muljumise närvi või muude kesknärvisüsteemi häirete tõttu, on väga oluline kaitsta lihasluukonna ja seda võimalikult palju leevendada. Nimmetugi leevendab selle piirkonna pingeid ja aitab vältida närvikahjustusi. Kui teil on osteokondroos, artriit, artroos või muud lihasluukonna haigused, peaksite kindlasti ostma nimmevöö. See on krooniliste haiguste kordumise kõrgekvaliteediline ennetamine ja suurepärane viis selja- ja alajäsemete valu vabanemiseks võimalikult lühikese aja jooksul..

Valu tuharas. Valu põhjused tuharas. Mida teha nende valudega?

Korduma kippuvad küsimused

Valud tuharates tekivad enamasti vaagnapiirkonna vigastuse tagajärjel, selgroo lumbosakraalse kahjustuse taustal, puusaliigese kahjustuse korral või tuharapiirkonna lihaste ja sidemete põletikul. Mõnel juhul võib valu selles piirkonnas ilmneda pärast lihasesisese süstimise ebaõiget teostamist.

Tuharapiirkonna anatoomia

Altpoolt on tuharapiirkonna piiriks tuhara voldi, ülalt - niudeluu harjas (vaagna luu ülemine osa), seestpoolt - ristluu ja sabaluu, välispiiri tähistab vertikaalne joon, mis pärineb selgroo ülaosast (väike terav luu) väljaulatuvus) ja on suunatud suurema trochanteri (reieluu kere ülaosa) poole. Selle piirkonna luu alus on luu ja ishiumi tagumine pind, ristluu ja näärmeluu külgmine osa, puusaliiges, samuti reieluu ülemine osa.

Tuharade nahk on üsna paks ja sisaldab suurt hulka rasunäärmeid. Tuharate nahaalune rasvakiht on üsna hästi määratletud. Sellel on rakuline struktuur ja see jaguneb ühe pindmise fastsi (sidekoe ümbrise) ühe lehega rinna- ja nimmepiirkonna rasvkoesse.

Säärdepiirkonna nahka innerveerivad reie tagumine naha närv, nimme närvide oksad, aga ka sakraalsete närvide välimised oksad. Tagumise sakraalse ja nimmepiirkonna närvide oksad asuvad rasvkoes. Arteriaalse vere tarnimine nahaalustesse kudedesse toimub omakorda tuhara alumiste ja ülemiste arterite tõttu. Sügavamaid kudesid toidavad kõrgema tuharaarteri, nimmearterite ja ilio-nimmearteri oksad. Tuharapiirkonna pindmise kihi veenid kaasnevad arteritega ja on seotud sügavama venoosse võrguga. Tuharapiirkonna lümfiringestamine toimub pindmise ja sügava lümfisüsteemi tõttu väikese vaagna suuõõne lümfisõlmedes ja lümfisõlmedes.

Tuleb märkida, et tuhara piirkonnas asuvad mitmed lihased. Sõltuvalt sügavusest nimetatakse neid mõnikord pindmisteks, keskmisteks ja sügavateks lihasrühmadeks..

Järgmised lihased asuvad tuhara piirkonnas:

  • Lihas gluteus maximus. Gluteus maximus lihas paikneb kõige pealiskaudsemalt, mis sarnaneb kujuga rombiga. See lihas ei suuda mitte ainult jalga (reie) väljapoole sirutada ja pöörata, vaid ka pagasiruumi sirgendada ja toetada. Lihaskond gluteus maximus kinnitatakse ühe otsaga luu tagumise välispinnaga, kulgeb seejärel mööda ristluu ja niudeluu külgmist pinda ning seejärel kinnitatakse teise otsaga reie laiema reieluu ja fastsiumi külge. See lihas on ümbritsetud fastskestaga, mis koosneb pindmisest ja sügavast sidekoe lehest. Nende lehtede vahel liiguvad faasilised septid, mis jagavad selle lihase suureks arvuks lihaskimpudeks. Supuratiivse protsessiga, mis toimub pärast valesti tehtud intramuskulaarseid süste, sulatab mäda sügavkülje fastskesta ja tormab raku ruumi, mis asub lihaskonna gluteus maximus all..
  • Gluteus medius lihas asub veidi sügavam kui gluteus maximus lihas. Ta osaleb reie röövimisel väljapoole ja sirgendab ka pagasiruumi, kui see on ettepoole painutatud. See lihas pärineb reie alakehast ja fastsiaalsest ladest ning kinnitub reieluu suuremale trochanterile.
  • Piriformise lihas on võrdkülgse kolmnurga kuju ja vastutab puusa ja jala väljapoole pööramise eest (väline pöörlemine). Samuti on see lihas võimeline jalga kinnitades vaagna oma suunas kallutama. Piriformise lihas pärineb ristluu külgpinnalt. Seejärel väljuvad lihaskiud läbi suurte istmikunärvide vaagnaõõnsusest ja lähevad lühikese kõõluse kujul reieluu suurema trochanteri ülaossa.
  • Ülemine kaksiklihas on lühike lihaskiudude nöör, mis pärineb ischiumist ja kinnitub trochanteric fossa (fossa, mis asub suurema trochanteri siseküljel). Selle lihase funktsioon on reie ja jala pööramine väljapoole.
  • Sisemine obturaatori lihas on lamestatud lihas, mis kinnitub ühest otsast vaagna luu sisepinnale, läheb seejärel väiksematesse istmikukoesse ja kinnitub trochanteric fossa. Sisemine obturaatori lihas, aga ka parem kaksiklihas, pöörab reie väljapoole.
  • Alumist kaksiklihast esindab väike lihasnöör. See lihas algab ishiaalse tuberosity ja kinnitub trochanteric fossa. Alumine kaksiklihas pöörab reie väljapoole.
  • Reie ruudukujuline lihas on ristkülikukujuline, mille katab lihaskond gluteus maximus. Lihas võtab oma aluse ishiaalse tuberkli külgpinnalt (väike tõus iskaaalse haru tagumisel-madalamal pinnal) ja kinnitub intertrochanteric hari külge (harjas, mis asub reieluu suurema ja väiksema trochanteri vahel). See lihas pöörab reie väljapoole.
  • Gluteus maximus lihas paikneb veidi sügavamal ja osaleb ka puusa röövimisel. Ühes otsas kinnitatakse see lihas iliumi tiiva (luu otsa) välispinnale ja teises suurema trochanteri serva külge.
  • Väline obturaatori lihas on ebakorrapärase kolmnurga kuju. See lihas pärineb obturaatori membraanist (sidekoe membraan, mis on venitatud istmikuluu ja häbemeluude harude vahele). Seejärel lihaskimbud lähenevad ja lähevad kõõlusesse, mis kinnitatakse puusaliigese liigesekapsli külge. Väline obturaatori lihas pöörab reie ja jala väljapoole.
Järgmine lihaskiht on vaagna luu, puusaliiges, samuti reieluu ligamentoosne aparaat.

Puusaliigese moodustumisest võtavad osa kaks struktuuri - iliumi acetabulum ja reieluu pea. Oma kuju poolest on see liigend sfääriline, mis on võimeline sooritama liigutusi korraga kolmel tasapinnal (polüaksiaalühendus). Samuti on see liigend võimeline sooritama pöörlevaid liikumisi. Puusaliigese kapsel on äärmiselt vastupidav ja haarab mitte ainult reieluu pea, vaid ka kaelaosa. Peab märkima, et reieluupea ja rakukese liigesepinnad on ülalt kaetud hüaliinse kõhrekoe kihiga, mis täidab amortisaatori rolli ja tagab hea libisemise luude liigesepindade vahel.

Liiges on nii intraartikulaarsed kui ka artikulaarsed sidemed. Intraartikulaarsed sidemed hõlmavad atseetambuli ja reieluu pea sidet. Esimene on venitatud acetabulum'i sälgu piirkonnas ja teine ​​pärineb acetabulum fossa'st ja kinnitub reieluu pea fossa külge. Selles sidemes asuvad sügavalt veresooned, mis toidavad reieluu pead. Liigesevälised sidemed hõlmavad ilio-reieluu, häbeme-reieluu ja istmik-reieluu sidemeid. Ilio-reieluu ligament on kogu kehas tugevaim ligament (selle paksus võib olla kuni 1 sentimeeter). Tänu sellele sidemele on võimalik säilitada keha vertikaalset positsiooni. See ligament pärineb lülisamba eesmisest alakehast ja kinnitub reieluu intertrochanteric line'ile. Pubo-reieluu ligament asub liigese alumisel pinnal. See algab häbemeluu ülemisest osast, seejärel kootud puusaliigese kapslisse ja kinnitatakse väiksema trochanteri külge. Pubo-reieluu ligament pärsib reie külgmist röövimist. Ischio-reieluu ligament asub liigese taga. Ühes otsas kinnitub see atsettambuliga ja teine ​​reieluu suurema trochanteri tagumise servaga. Istmik-reieluu ligament pärsib puusa liikumist sissepoole. Lisaks sellele sekreteeritakse liigesekapslis kollageenikiudude (sidekoe tugevad nöörid) kogunemine, mis katavad reieluukaela keskosa. See struktuur sai nime - ümmargune tsoon.

Puusaliige võtab arteriaalset verd võrgust, mille moodustavad reieluu ümber painduvad külgmised ja mediaalsed arterid, obturaatori arteriaalne haru ning madalama ja ülemise tuharaarteri harud. Venoosse vere väljavool toimub vaagna ja reie süvaveenide kaudu (reie süvaveen, reieveen ja sisekeha lülisambaveen). Lümfi väljavool toimub omakorda lümfisoonte kaudu sügavatesse sisenurkade lümfisõlmedesse. Liigesekapslit innerveerivad obturaatori, istmikunäärme ja reieluu närvid.

Istmikunärv vajab eraldi kaalumist. See närv on inimese kehas suurim närv. Selle moodustavad kõik sakraalse plexuse juured. Istmikunärv läbib piriformise lihase lõhe, mis mõnel juhul võib selle kokku suruda ja põhjustada tugevat valusündroomi (ishias). See närv innerveerib enamikku tuharapiirkonna lihaseid (reie ruudu, alumise ja ülemise kaksiklihase, sisemise obturaatori lihaseid), samuti liigesekapslit (istmikunärvi liigeseharud). See närv innerveerib ka kogu alajäseme (tagumine pind). Popliteaalses fossa läbib see sääre- ja peroneaalnärve, mis innerveerivad alajäsemete nahka, kõiki sääre- ja labajalalihaste rühmi ning liigeseid.

Reieluu suurema trochanteri piirkonnas on mitu sünoviaalset bursat. Need kotid sisaldavad sees sünoviaalvedelikku, mis on vajalik lihaste ja kõõluste hõõrdumise vähendamiseks liikumise ajal. Ka tuharate piirkonnas eristatakse kahte sügavat rakulist ruumi. Neist esimene on sügav tuhararuum. Sügav tuhararuum asub sügava fastsiumi vahel, mis katab lihaskonna gluteus maximus ja sügava kihi fastsiumi. Selles rakulises ruumis on istmikunärv, pudendaalsed (reproduktiivsed) anumad ja närvid, samuti alumine tuhara närv ja veresooned. Supra-trochanteric rakuline ruum asub omakorda lihaskonna gluteus maximus ja lihaskonna gluteus medius vahel. Seda läbivad kõrgemate tuhara närvide harud, samuti veresooned.

Millised struktuurid võivad tuharas põletikuliseks muutuda?

Valu tuhara piirkonnas on sageli seotud põletikulise protsessiga. Sõltuvalt põletikulises protsessis osalevast struktuurist võivad valu omadused olla väga erinevad..

Järgmised kuded võivad tuhara piirkonnas põletikul olla:

  • Naha katmine. Mõnikord võivad mädased nahainfektsioonid põhjustada valu tuhara piirkonnas. Tuharapiirkonna naha terviklikkuse rikkumine võib põhjustada patogeenide (kõige sagedamini räägime stafülokokkidest ja streptokokkidest) tungimist rasunäärmetesse ja higinäärmetesse, samuti juuksefolliikulisse (juuksevõll). Nendest patoloogiatest on kõige levinum furunkkel. Selle haigusega kahjustatakse juuste võlli ja ümbritsevaid kudesid mädase võlli moodustumisega. Kõige tugevamalt ilmnevad valud 3. - 4. päeval, kui keemisvarda piirkonnas toimub kudede mädane sulandumine (nekroos). Samuti võib valu tekkida ektüümi korral. Seda püodermat (püogeensete bakteritega nahakahjustus) iseloomustab mädase sisuga mullide ilmumine nahale. Tulevikus lahendatakse mädanik haavandi moodustumisega, mis võib valu kujul põhjustada ebamugavusi.
  • Nahaalune rasv võib muutuda ka põletikuliseks ja põhjustada pannikuliiti. Pannikuliidiga on rasvkude kahjustatud ja asendatud sidekoega. Mõnel juhul tekivad selle haigusega üsna suured naastud ja infiltraadid, mis võivad veresooni ja närve pigistada, mis väljendub tugevas valus.
  • Sünoviaalkotid. Mõnel juhul võivad pärast tuharalihase piirkonnas valesti tehtud süstimist tekkida sünoviaalkottide difuusne mädane kahjustus. Sellepärast on nii oluline tuharate tuharate välimisse ülemisse kvadrandisse süstida. Kõige sagedamini on suur ishiaalse tuberosity bursa ja bursa, mis paiknevad ristluu tagumise pinna ja naha vahel.
  • Lihased. Samuti võib valu põhjustada tuharapiirkonna lihaste põletik. Nii võib näiteks tuharapiirkonna vigastus või ebaõnnestunud lihasesisene süst põhjustada piriformise lihase patoloogilisi pingeid, mis omakorda võib istmikunärvi kokku suruda ja põhjustada ishias.
  • Liigese kõõlused võivad alajäsemetele vigastuste või märkimisväärse füüsilise koormuse korral põletikuliseks osutuda. Trochanteriidi (reie kõõluste põletik) peamine sümptom on valu, mis ilmneb põlvpükstes - tuharapiirkonna välispinnal. Valu süveneb tavaliselt päevasel ajal kõndides ja liikumise puudumisel vaibub peaaegu täielikult.
  • Istmikunärv. Ishias või istmikunärvi põletik tekib siis, kui see närv pigistatakse ükskõik milliste kudede poolt. Ishias sümptomid sõltuvad närvikoe kokkusurumisastmest, samuti piirkonnast, millel see kokkusurumine toimub. Ishias avaldub sageli tuharavalus tuhara piirkonnas, mis intensiivistub mõnevõrra istumise ajal. Mõnikord on kogu jalas kipitustunne, tuimus või põletustunne. Kui proovite toolilt välja saada, võib ilmneda valu. Haiguse alguses pole sümptomid eriti väljendunud, kuid haiguse progresseerumisel muutuvad valu rünnakud sagedasemaks.
  • Puusaliiges võib põletikku tekkida nii otsese vigastuse kui ka patogeensete mikroobide viimise tagajärjel liigesesse (kukkudes teravale esemele) ja sekundaarselt - kui mikroobid tuuakse mädase infektsiooni teisest fookusest. Nakkuslik artriit (liigesepõletik) põhjustab liigeses tugevat valu, mis muudab selle liikumise võimatuks. Kui puusaliige on nihestunud, mõranenud või katki, võib liiges olla ka äärmiselt valus..
  • Luu. Mõnikord võivad puusaliigese luud ja muud kuded nakatuda tuberkuloosi. Sellisel juhul ei väljendu valu haiguse alguses valu, kuid kuna liigese kude hävib, võib see märkimisväärselt suureneda. Samuti võivad luukoed läbida mädased-nekrootilised kahjustused (osteomüeliit). Sel juhul on valu sündroom üks peamisi sümptomeid..

Valu põhjused tuharas

Haiguse nimiTuharavalu mehhanismMuud patoloogia sümptomid
Purulentsed nahakahjustused
Juuksefolliikuli mädane-nekrootiline kahjustus
(furunkkel)
Kudede (sealhulgas närvilõpmete) surm, mis toimub keemise keskel, põhjustab väga tugevat valu. Kõige tugevamalt ilmneb valu 3. - 4. päeval, kui toimub keemisvarda mädane sulamine.Keha temperatuur võib tõusta 37 - 38 ° C-ni. Pärast keetmisvarda tagasilükkamist või eemaldamist valu vaibub ja selle koha nahk armistub 2–3 päeva jooksul.
Streptokoki nahakahjustused
(ecthyma)
Valu tekib põhjusel, et mädaniku kohas moodustub sügav valulik haavand. 2 kuni 3 nädala jooksul haavand paraneb ja valu kaob.Haiguse algfaasis ilmub nahale mull, mis sisaldab mäda või mädane-verine sisu. Abstsess kuivab kooriku moodustumisega, mis pärast hülgamist paljastab sügava haava.
Nahaaluse rasvapõletik
Nahaaluse rasva lüüasaamine
(pannikuliit)
Veresoonte ja närvide kokkusurumine sidekoe naastude või sõlmedega põhjustab tugevat valu ja kudede turset.Sageli tõuseb kehatemperatuur 37 - 38 ° C-ni, ilmnevad külmavärinad. Samuti võivad patsiendid kaevata peavalu ja südamepekslemise üle (südame lihase ebaõige või suurenenud töö tunne)..
Lihaskoe kahjustus
Piriformise sündroom
(istmikunärvi tihendava lihase põletik)
Kõige sagedamini ilmneb piriformise lihase patoloogiline pinge lumbosakraalse radikuliidi (sakraalsete ja nimmejuurte kahjustuste) tõttu. Selle tagajärjel muutub piriformise lihas põletikuks ja surub istmikunärvi, mis põhjustab valu..Valu võib levida alaselja ja reide. Samuti on urineerimise ajal teatav viivitus (sulgurlihase funktsiooni kahjustus). Soolearteri pigistamisel ilmneb vahelduv claudication, mille korral valu ilmneb alajäsemel kõndides, sundides peatuma.
Tuharapiirkonna lihaste põletik
(müosiit)
Põletikuline lihaskude pigistab veresooni ja närvilõpmeid tuhara piirkonnas, mis põhjustab erineva intensiivsusega valu.Lihasvalu (müalgia) suureneb koos lihasele avalduva survega kõndimise ajal ja ilma muutumisel. Sageli on kahjustatud piirkonna kohal kudede paksenemine ja naha punetus. Müosiidi pikaajaline käik võib põhjustada lihaskoe funktsionaalsuse osalise või täieliku kadumise (atroofia). Mõnel juhul võib patoloogiline protsess levida teistesse lihastesse..
Närvikoe kahjustus
Istmikunärvi põletik
(ishias)
Istmikunärvi kokkusurumine põhjustab põletikku ja valu. Valu sündroom koos ishias võib avalduda erineval viisil. Valu võib olla põletamine, tulistamine, torkimine, tõmbamine või valutamine. Valud on sageli paroksüsmaalsed..Lisaks jalgade valule on põletustunne, tuimus või "hane muhud". Kõige sagedamini mõjutab ainult üks jäseme. Mõnikord, kui pudendaalnärv on kaasatud patoloogilisse protsessi, võib tekkida tahtmatu urineerimine või roojamine.
Puusaliigese kahjustus
Puusaliigese degeneratiivsed-düstroofsed kahjustused
(osteoartriit või koksartroos)
Liigesekõhres täheldatud düstroofsed muutused viivad järk-järgult selle hävimiseni. Sel juhul ei talu liigendatud luud liigset survet, mis põhjustab nende patoloogilist kasvu. Liiges toimub põletikuline protsess, mis viib põletikulise vedeliku (eksudaadi) moodustumiseni. Selle tagajärjel venib see põletikuline vedelik liigese kapslisse, kus asuvad valulikud otsad. Veel üheks valu põhjustajaks on liigendatavate luufragmentide liigne hõõrdumine, kuna periosteumis asub suur arv valuretseptoreid. Muud kui puusaliigese valu võib olla lokaliseeritud tuhara ja / või kubeme piirkonnas.Ebamugavustunne ja jäikus liigeses, eriti hommikul. Samuti suureneb valu treenimisega. Haiguse progresseerumine põhjustab liigese jäikust ja haletsust.
Puusaliigese tuberkuloosMõjutatud liigesesse koguneb põletikuline vedelik, mis sirutab liigese kapsli. Samuti hävitatakse järk-järgult kõhre ja luukoe, mis viib ka mõõduka või tugeva valu sündroomi ilmnemiseni..Liigese tunnetamisel ilmneb selle turse. Sõltuvalt haiguse staadiumist võib olla tuharapiirkonna ja reie lihaste toonuse langus. Kaugelearenenud juhtudel on piiratud liigeste liikuvus, lihaste kontraktuur (passiivsete liikumiste piiramine) ja haletsus.
Muude kudede kahjustus
Puusaliigese sünoviumi põletik
(sünoviit)
Valu tekib liigesekapsli (mis hõlmab ka sünoviaalmembraani) liigse venituse tõttu, kus asub suur arv närvilõpmeid.Puusaliigese liikuvuses, samuti lihasspasmides on piirang. Märgitakse liigese turset. Valu tekib ja intensiivistub liikumise ajal.
Puusaliigese bursa põletik
(bursiit)
Valu tekkimist seostatakse puusaliigese ühe või mitme sünoviaalkotti põletikuga. Selle tagajärjel venitatakse sünoviaalkotti eksudaat, mis viib valu. Valu võib kiirguda kubemesse, tuharasse ja reie välispinnale.Bursiidi algfaasis on patsiendid mures üsna ägeda valu pärast. Tulevikus, haiguse progresseerumisega, vaibub valu pisut. Suurenenud valu ilmneb pärast pikka kõndimist ja öösel, kui magatakse kahjustatud puusaliigese küljel.

Valud tuhara piirkonnas ilmnevad mitte ainult mitmesuguste nakkuslike protsesside tõttu, vaid ka pahaloomulise kasvaja luude vigastuste või kahjustuste taustal.

Tuharavalu võib ilmneda ka järgmistel juhtudel:

  • Sooletrauma. Verevalumid tuhara piirkonnas põhjustavad sageli üsna suurte suurustega hematoomide (vere piiratud kogunemine) ilmnemist. Samuti on mõnel juhul naha ja nahaaluse rasva eraldumine. Valu on sel juhul tugev ja tuikav..
  • Lümfosarkoom on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab lümfisüsteemi rakke, lümfisõlmi ja siseorganeid. Mõnel juhul võib nimme- ja sakraalne lülisammas olla sekundaarne, mis võib põhjustada valu tuhara piirkonnas.

Tuharavalu põhjuste diagnoosimine

Enamasti viib tuhara piirkonnas esinevate valu põhjuste diagnoosimise läbi ortopeed, traumatoloog, dermatoloog, neuroloog või kirurg.

Püoderma (furuncle või ecthyma) diagnoosimist teostab kirurg või dermatoloog. Diagnoos tehakse haiguse kliinilise pildi ja kahjustatud naha visuaalse uurimise põhjal. Patogeeni tüübi kindlaksmääramiseks viiakse bakteri nakatamine läbi antibiootikumi abil (mikroorganismi tundlikkuse määramine erinevate antibiootikumide suhtes).


Pannikuliidi diagnoosi täpseks kinnitamiseks on vaja teha sõlme biopsia (võttes koetüki mikroskoopiliseks uurimiseks), mis paljastab rasvkoe lüüasaamise koos selle muundamisega sidekoeks. Lisaks on vaja läbida vereanalüüs ja uriinianalüüs, biokeemiline analüüs, mis võib diagnoosi kaudselt kinnitada. Seda diagnoosi kinnitab dermatoloog. Mõnel juhul on vajalik täiendav konsultatsioon reumatoloogiga.

Piriformise sündroomi diagnoosimisel võib aidata neuroloog või podiatrist. Selleks viiakse läbi füüsiline läbivaatus, mille käigus määratakse rüht, kõnnak ja valu lokaliseerimine. Samuti on vaja koguda üksikasjalikku teavet haiguse kohta. Röntgenikiirgus aitab diagnoosi kinnitada, mis aitab kindlaks teha ilio-sakraalsete liigeste ja selgroo sakraalse segmendi kahjustuse astet. Võrreldes röntgeniga võib täpsemaid tulemusi anda veel üks meetod - magnetresonantstomograafia. Kui on kahtlus haiguse nakkavas olemuses, on vaja läbida vere- ja uriinianalüüs.

Müosiidi diagnoosimiseks vajate neuroloogi konsultatsiooni. Diagnoos tehakse iseloomulike kaebuste, kliinilise ülevaate ja elektromüograafia põhjal. Elektromüograafia on skeletilihastes esinevate elektripotentsiaalide registreerimise meetod, et hinnata lihaste aktiivsust. Mõnel juhul võib nende struktuuri hindamiseks olla vajalik lihaste ultraheliuuring. Samuti on vaja läbida üldine vereanalüüs, mille abil on võimalik tuvastada põletikulise protsessi tunnuseid (erütrotsüütide settereaktsiooni suurenemine, valgevereliblede arvu suurenemine, C-reaktiivse valgu suurenemine)..

Ishias diagnoosib neuroloog. Tüüpiline sümptomatoloogia ja anamneesi kogumine (kogu vajalik teave haiguse kohta) võimaldab seda patoloogiat enesekindlalt hinnata. Samuti testitakse alajäsemete reflekse ja tugevust. Täpse diagnoosi tegemiseks peate vajama ka täiendavaid diagnostilisi meetodeid, näiteks fluoroskoopiat, kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat, mis võimaldavad teil hinnata närvikoe, selgroo ja selgroolülide ketaste seisundit (just seljaaju kahjustuse tõttu esineb kõige sagedamini ishias)..

Koksartroosi diagnoosimist ja ravi viib läbi ortopeediline kirurg. Just tema saab haiguse kliiniliste ilmingute ja röntgenpildi põhjal enesekindlalt kindlaks teha puusaliigese degeneratiivse-düstroofse kahjustuse. Veelgi enam, tänu röntgenile on võimalik kindlaks teha haiguse staadium või aste ning selle põhjustanud põhjus. Mõnel juhul on luustruktuuride ja lihaskoe kahjustuste üksikasjalikumaks uurimiseks ette nähtud kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.

Puusaliigese tuberkuloossete kahjustuste tuvastamiseks on kõige olulisem katsemeetod röntgen või kompuutertomograafia. Esimene meetod on kuldstandard selle haiguse hilisemates staadiumides (artriitiline faas), samas kui teine ​​meetod võimaldab teil tuvastada ainult luukoes algavaid patoloogilisi muutusi. Diagnoosi paneb ortopeed kliinilise pildi ja röntgenograafia andmete põhjal. Samuti tehakse tuberkuliinitesti, mis on enamasti positiivne..

Puusaliigese sünoviidi diagnoosi paneb ortopeed ja see põhineb peamiselt kahjustatud liigese punktsioonil. Selle manipuleerimise ajal pumbatakse liigest välja sünoviaalvedelik, mille järel see saadetakse põhjalikuks uurimiseks. Liigese intraartikulaarsete struktuuride täpsemaks uurimiseks võib ette kirjutada ka liigese ultraheliuuringu..

Puusaliigese bursiidi diagnoosimist viib läbi ortopeediline arst. Seda diagnoosi kinnitavad iseloomulikud sümptomid. Lisaks on ette nähtud puusaliigese röntgenülesvõte, et välistada muu intraartikulaarne patoloogia..

Mida teha tuharavaluga?

Esmaabi

Verevalumite korral tuhara piirkonnas tuleb esimestel tundidel peale panna külma veega leotatud kuiva jääd või marli. Lisaks on vaja ohvrile pakkuda rahu ning valetada mitte tuharate piirkonda, vaid mitte valetada selga, vaid kõhtu..

Lõigatud, torke-, torke- ja muud tüüpi haavade korral, mis kahjustavad naha terviklikkust, töödeldakse haava vesinikperoksiidi ja / või joodiga ning kantakse steriilne side. Verejooksu korral suruge haavale steriilse marli või koe kihiga survet. Kui verejooks ei peatu ja sarlakid (arteriaalne veri) voolab haavast kiiresti välja, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi.

Mis tahes tuharapiirkonna vigastused, isegi väikseimad, võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi (haava nakatumine mädase või anaeroobse infektsiooniga). Sellepärast peate pärast haava ravimist võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama..

Meditsiiniline ja kirurgiline ravi

Patoloogia nimiRavi
Juuksefolliikuli mädane-nekrootiline kahjustus
(furunkkel)
Komplitseerimata furunklit ravitakse kõige sagedamini ravimitega. Keemise ümber olevat nahka tuleb töödelda antiseptilise ainega (alkohol). Infiltratsiooni staadiumis (punetava, tursunud ja valuliku piirkonna ilmumine nahale) tuleb kahjustatud nahk joodiga cauteriseerida, rakendada kuiva kuumust ja kasutada ka UHF-teraapiat (naha kokkupuude kõrgsageduslike magnetlainetega). Keemise võlli moodustumisel võib arst proovida varda kiiret tagasilükkamist selle rehvi õrnalt eemaldada või panna keratolüütikumidega (ained, mis aitavad nahka koorida) sideme. Kui patoloogiline protsess levib sügavamatesse kudedesse, määratakse antibiootikumid (ampitsilliin, erütromütsiin, tsefasoliin, tetratsükliin), mida saab välja kirjutada nii lokaalselt kui ka suu kaudu (sees)..
Streptokoki nahakahjustused
(ecthyma)
Abstsess tuleb avada ja määrida briljantrohelisega. Samuti on soovitatav nahka määrida desinfitseeriva salvi või geeliga (ichthyol salv 10%, valge elavhõbeda salv 5%). Kui streptokoki nahakahjustustel on krooniline kulg, määratakse antibiootikumid (tetratsükliin, sulfadimesiin)..
Nahaaluse rasva lüüasaamine
(pannikuliit)
Ravi sõltub haiguse vormist. Naastude või infiltratiivse pannikuliidi korral on ette nähtud glükokortikoidid (prednisoloon, hüdrokortisoon), samuti tsütostaatikumid (metotreksaat, tsüklofosfamiid). Need ravimid pärsivad sidekoe naastude moodustumist. Pannikuliidi sõlmevormi ravitakse põletikuvastaste ravimitega (diklofenak, naprokseen, atseklofenaak, ketoprofeen). Samuti on ette nähtud antioksüdantide (askorbiinhape (C-vitamiin), E-vitamiin) tarbimine. Mõnel juhul võib välja kirjutada UHF-ravi, magnetoteraapia (kokkupuude staatilise magnetvälja kahjustatud piirkonnaga), laserravi (fikseeritud lainepikkusega laseri kasutamine)..
Piriformise sündroom
(istmikunärvi tihendava lihase põletik)
Ravi eesmärk ei ole mitte ainult valu leevendamine, vaid ka selle patoloogia põhjustanud põhjuse kõrvaldamine. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ette nähtud salvide ja geelide (diklofenak, ketoprofeen) ja lihasrelaksantide (tisanidiin, baklofeen) kujul. Samuti on ette nähtud massaažiteraapia, treeningravi ja nõelravi (nõelravi). Tugeva valusündroomi korral võib arst teha piriformise lihase novokaiiniblokaadi. Selleks süstitakse selle lihase projektsioonikohta vähemalt 10 milliliitrit 0,5% novokaiini lahust 7–8 cm sügavusele..
Tuharapiirkonna lihaste põletik
(müosiit)
Määrake nõelravi, terapeutiline massaaž, lihaste elektriline stimulatsioon (elektrivoolu mõju stimuleerimine lihaskoele), farmakopunktuur (ravimite sisseviimine spetsiaalsetesse punktidesse) ja füsioteraapia harjutused. Valu kõrvaldamiseks on ette nähtud valuvaigistite (analgiini, aspiriini, pentalgiini, paratsetamooli) võtmine ning paikselt ka selliste geelide ja salvide kasutamine, mille hulka kuuluvad ketoprofeen, diklofenaak jne..
Istmikunärvi põletik
(ishias)
Haiguse ravi peab olema kõikehõlmav. On vaja mitte ainult valusündroomi kõrvaldada, vaid ka kõrvaldada põhjus, mis viis istmikunärvi põletikuni. Valu raskuse vähendamiseks on ette nähtud suu kaudu manustatavad valuvaigistid (aspiriin, analgin, ibuprofeen) ja väliste salvide kasutamine, mis sisaldavad steroidi (prednisoloon, hüdrokortisoon) ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (diklofenak või ketoprofeen). Äärmiselt tugeva valu korral viib arst läbi lumbosakraalse novokaiini blokaadi. Lisaks on ette nähtud terapeutiline massaaž ja võimlemine, UHF-teraapia, magnetoteraapia, laserpunktsioon (vähese energiatarbega laseri mõju nõelravi punktidele)..
Puusaliigese tuberkuloosVajalik on kahjustatud liigese täielik immobiliseerimine. Sel eesmärgil kantakse krohvivalu. Määrake tuberkuloosivastased ravimid (PASK (para-aminosalitsüülhape), ftivasiid, streptomütsiin). Lisaks on vajalik üldine tugevdav ravi ja tõhustatud toitumine koos multivitamiinikomplekside tarbimisega. Määrake helioteraapia (ravi päikesekiirtega) ja aeroteraapia (kokkupuude värske õhu kehaga). Mõnel juhul kasutatakse kirurgilist ravi mitteelujõuliste liigesekudede eemaldamiseks (nekrektoomia) või kogu liigese asendamiseks kunstliku proteesiga (artroplastika).
Puusaliigese sünoviaalmembraani kahjustusRavi hõlmab antibiootikumide (amoksitsilliin, erütromütsiin, tetratsükliin, tsefasoliin) ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (diklofenak, indometatsiin, ketoprofeen) võtmist, mida kasutatakse väliselt geelide või salvidena. Efusiooni (põletikulise vedeliku) suure kogunemise eemaldamiseks tehakse punktsioon. On äärmiselt oluline piirata kahjustatud liigese stressi haiguse algusest peale. Selleks rakendatakse vuugi fikseerimiseks krohvivalu. Pärast selle fikseeriva sideme eemaldamist on ette nähtud füsioteraapia protseduurid. Kõige sagedamini räägime elektroforeesist (ravimite sisseviimine kehasse elektrivälja abil), magnetoteraapiast, nõelravi, lööklaineteraapiast (mõju madalsageduslainete liigesele). Samuti on ette nähtud ravivõimlemise kursus. Üsna harvadel juhtudel, kui uimastiravi ei anna positiivseid tulemusi, pöörduvad nad kirurgilise operatsiooni poole, mille käigus tehakse liigesekapsel sisselõige, eksudaat pumbatakse liigeseõõnsusest välja ja sünoviaalmembraani kahjustatud osa lõigatakse välja.
Puusaliigese bursa põletik
(bursiit)
Harjutus peaks piirduma kahjustatud puusaliigesega. Valu välispidiseks vähendamiseks salvide või geelide kujul kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (diklofenak, ketoprofeen jne). Üsna harvadel juhtudel pöörduvad nad ravimravist vajaliku toime puudumisel kirurgilise ravi poole, mille käigus sünoviaalkott eemaldatakse täielikult. Samal ajal jääb liigend ise operatsiooni ajal puutumatuks..

Valu tunnused tuharas

Miks tuhara valutab ja annab jalale?

Kui valu ilmneb tuharas ja kiirgab jalga, siis on see enamasti istmikunärvi põletik (ishias). See närv on kogu inimkehas suurim närv. Selle moodustavad kõik ristluu plexuse juured ja nimmepiirkonna kaks alumist juurt. Istmikunärv pakub innervatsiooni mitte ainult tuharapiirkonnale, vaid ka reie ja sääre tagumisele osale, samuti jalale.

Istmikunärvi põletiku iseloomulik sümptom on ühepoolne valu, mis enamasti ilmneb alaseljas ja / või tuharas ning kiirgub (levib) kogu sääre ulatuses (mööda istmikunärvi). Valu võib olla laskmine, torkimine, põletamine, valutamine või tõmbamine. Lisaks võib jalg tunda põletustunne, tuimus või hane muhud (paresteesia). Valu süveneb istudes, seistes ja kõndides.

Ishias on põhjustatud järgmistest patoloogiatest:

  • Herniated nimmeketas on istmikunärvi põletiku kõige levinum põhjus. Seda patoloogiat iseloomustab lülisamba lülivahekettani perifeerse osa defekt (vaccus fibrosus), mille kaudu ketta keskosa eendub (tuum pulposus). Selle tagajärjel võib roietevahelise ketta tuuma pulposuse eend suruda istmikunärvi ja viia selle pagasiruumi kahjustuseni..
  • Lülisamba nimmeosa osteokondroos on patoloogia, mille tagajärjel kaotab lülisamba lülivahekettani kõhrekoe järk-järgult elastsuse, mis viib selgroolülide endi vahelise ruumi vähenemiseni ja sellele järgneva nimmepiirkonna närvijuurte kokkusurumisele. Kui ilmneb ühe või kahe nimmepiirkonna juurte kokkusurumine, tekib valu alaseljas, tuharades ja puusas.
  • Piriformise sündroom esineb üsna sageli lumbosakraalse radikuliidi taustal (nimme- või sakraalsete juurte kokkusurumine) ja seda iseloomustab selle lihase põletik ja patoloogiline pinge. Selle tagajärjel suureneb põletikulises protsessis osalenud lihaskoe maht ja surub istmikunärvi..
  • Nimme- ja ristluu osteofüüdid on selgroolülide kehade patoloogilised kasvud. Mõnikord võivad osteofüütid jõuda suurteni (üle 0,5 - 1 cm), mis viib istmikunärvi kokkusurumiseni.

Miks tuhara pärast süstimist valutab??

Sageli ilmneb pärast intramuskulaarset süstimist (süstimist) valulik tunne, mis võib püsida mitu tundi, päeva või isegi nädalat. Valu teke on seotud erinevate teguritega ja sõltub manipuleerimise enda õigsusest (millisesse kvadrandisse süstitakse, millisesse sügavusse nõel sisestati), ravimi tüübist (mõned ravimid imenduvad suurenenud tiheduse tõttu halvasti), naha ja selle aluskihtide seisundist.

Pärast süstimist tuharavalu võib anda märku järgmisest:

  • Närvilõpmete kahjustus. Mõnel juhul võib nõel siseneda närvi ja seda kahjustada. Võib tekkida ka teine ​​võimalus, kus pärast süstimist surutakse närv narkootikumide depoo abil kokku. Tuleb märkida, et korrektse intramuskulaarse süstimise korral on närvilõpmete kahjustamise tõenäosus üsna väike..
  • Verevalumid on võimalikud, kui nõel kahjustab veresooni. Hematoom (piiratud vedeliku kogunemine) võib ilmneda ka siis, kui ravimit manustatakse liiga kiiresti. Sel juhul surub narkootikum anuma kokku, mille tagajärjel see võib lõhkeda..
  • Tihenduse (infiltratsiooni) moodustumine. Mõnel juhul ei imendu manustatud ravim täielikult. See viib asjaolu, et ümbritsevate kudede suurus mõnevõrra suureneb ja nende tihedus suureneb. Veel üks "muhk" või esilekutsumise ilmnemise põhjus on infektsiooni tungimine nõelaga sügavale tuhara piirkonda, mis ilmneb siis, kui nahka ei ravita korralikult alkoholiga..
  • Süstimisjärgne tüsistus on mädane mädanik (mädanik). Abstsess on piiratud mädane kudede kahjustus, mis areneb püogeensete bakterite tungimise tagajärjel kehasse (stafülokokk, streptokokk). Abstsessi korral ilmneb esimestel tundidel süstekohal üsna tugev ja tuikav valu. Tuharade nahk muutub punaseks ja ka pisut paisub. Kui leiate selle sümptomatoloogia, peate võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama. Mida varem see komplikatsioon tuvastatakse, seda tõenäolisem on, et ravi viiakse läbi meditsiiniliselt, mitte kirurgiliselt..

Tuharavalu tõmbamise põhjused

Tugev tuharavalu on reeglina istmikunärvi kokkusurumise tagajärg. Just selle patoloogilise seisundi korral kirjeldatakse valu kui pidevat tõmbamist või "ajupesu". Valu võib levida mitte ainult tuharasse, vaid ka reie ja sääre tagumisse ossa. Väärib märkimist, et köha või aevastamise korral valu ei suurene ning tuharalihaste toonus ei vähene ka.

Samuti võib tuharate tõmbevalu tekkida järgmiste haiguste tõttu:

  • Nimme- ja ristluu lülisamba osteokondroosi iseloomustab intervertebraalsete ketaste kõhrekoe kahjustus. Tulevikus väheneb nimme- ja sakraalsete selgroolülide vaheline kaugus, mis viib istmikunärvi kuuluvate närvijuurte (radikuliit) kokkusurumiseni. Selle patoloogiaga ilmneb valu alaseljas, tuhara piirkonnas ja mõnikord ka reies. Tuharalihastes täheldatakse patoloogilist pinget. Valu suureneb kõndides ja treenides.
  • Infiltratsiooni moodustumine pärast intramuskulaarset süstimist. Mõnel juhul ilmneb tõmbevalu, kui pärast süstimist moodustub tükk või nn "muhk". Just see sissetung põhjustab tuhara tõmbevalu ja raskustunnet..
  • Alajäsemete liigne lihaskoormus võib põhjustada tõmbevalu ka tuhara piirkonnas. Kõige sagedamini täheldatakse seda pilti treenimata inimestel pärast pikki jalutuskäike või treeningut. Valu võib esineda ka alaseljas ja puusas.

Miks tuhara lihased valutavad?

Valud tuhara piirkonnas võivad ilmneda tuharalihaste põletiku või ületreeningu taustal. See valu lokaliseerub reeglina ainult tuharaosas ja levib sellest harva. Mõnel juhul võib tuhara lihasevalu ilmneda sellise nähtuse taustal nagu stress.

Eristatakse tuharalihaste järgmisi valu põhjuseid:

  • Müosiit on patoloogiline protsess, mille käigus lihaskoe muutub põletikuliseks. Müosiidi põhjuseks võib olla infektsiooni tungimine lihastesse gripi või kurguvalu taustal, pärast verevalumeid või tuharapiirkonna vigastusi, hüpotermia tõttu või pärast füüsilist koormust. Mõnel juhul võib lihaspõletik tekkida stressi tõttu või sellel on autoimmuunne iseloom (immuunsüsteem eritab antikehi omaenda lihaskoe vastu). Valu müosiidiga suureneb liikumisega või mõjutatud lihasele vajutades. Väärib märkimist, et valu paneb ennast tundma mitte ainult kõndides, vaid ka puhkeolekus. Lisaks valule, koos müosiidiga, täheldatakse puusaliigese jäikust, mis on seotud lihaskoe patoloogilise pingega. Mõnel juhul võivad patoloogilisse protsessi kaasata uued lihased..
  • Füüsiline ületäitumine võib põhjustada tuharade lihaste toonuse suurenemist ja avalduda tõmbevaluna. Kõige sagedamini võib seda täheldada treenimata inimestel pärast pikka kõndimist või pärast intensiivset treenimist. Üsna sageli on see lihasvalu lokaliseeritud mitte ainult tuharades, vaid ka alaseljas ja reites..
  • Intramuskulaarne süstimine, kui seda tehakse valesti, võib põhjustada tihendi (infiltratsiooni) moodustumise, mis surub lihaskoe kokku, põhjustades nende patoloogilisi pingeid. See tüsistus ilmneb ravimite kiire manustamise korral, samuti juhul, kui süstimist ei tehtud piisavalt sügavalt või tuhara valesse kvadrandisse (süst tehakse tuhara välimisse ülemisse kvadrandisse)..
  • Pikaajaline istumine võib põhjustada ka tuharate lihasvalu. Fakt on see, et pika istuvas asendis viibimise ajal surutakse tuhara piirkonna veresooned kokku. Selle tagajärjel põhjustab arteriaalse vere voolu vähenemine tuharate lihastesse valu..

Miks tuharad raseduse ajal valutavad?

Raseduse ajal on tuharate valu üsna tavaline. Valulikud aistingud tekivad seetõttu, et raseduse ajal muutub vaagna ligamentoosne aparaat vähem elastseks (selleks, et tagada loote normaalne läbimine vaagna kaudu sünnituse ajal). Selle tagajärjel suureneb tuharate alaselja ja lihaste koormus mitu korda. Valu võib lokaliseerida tuharate ülemises kolmandikus ja kiirguda ka ristluule, reiele või jalale. See sümptomatoloogia näitab istmikunärvi kokkusurumist, mille moodustavad kaks viimast nimmejuurt ja sakraalne plexus. Sel juhul kirjeldatakse valu õmblemisel, põlemisel, tulistamisel, valutamisel või tõmbamisel. Valu suureneb kõndimise ajal ja on sageli paroksüsmaalne. Lisaks võib jalal tekkida põletustunne, kipitustunne või "hane muhud".

Muudel juhtudel on rasedad naised mures tuharate ja nimmepiirkonna valu pärast. Raseduse ajal nihkub raskuskese, mis toob kaasa kehahoia muutuse. Need füsioloogilised muutused mõjutavad kõige enam nimmepiirkonna lihaseid ja tuharaid.

Tuleb märkida, et enamasti ilmneb tuharapiirkonna valu rasedatel, kes on ülekaalulised või rasvunud, samuti naistel, kellel on nõrgad ajakirjandus- ja seljalihased.

Miks valutab saba- ja tuharaluu ning mida samal ajal teha?

Närvikaela (kokotsükodüünia) ja tuharavalu ilmneb enamasti vigastuse taustal. Tuleks märkida, et coccyxis asub suur arv närvilõpmeid ja see on eriti tundlik mitmesuguste kahjustuste suhtes. Kõige sagedamini ilmneb see valusündroom pärast tuharate kukkumist rohkem kui 1 - 1,5 meetri kõrguselt, samuti pärast tugevat lööki sabaluule. Tuleb märkida, et statistika kohaselt on naistel koktsiigodüünia ja tuharate valu umbes 3-4 korda sagedamini kui meestel..

Valu ilmneb tavaliselt pikaajalise istumisega ja suurendab hetke, kui inimene toolilt tõuseb. Lisaks võib soole liikumise ajal tekkida valu, aidates kaasa kõhukinnisuse ilmnemisele. Kaugelearenenud juhtudel kurdavad patsiendid, kellel on valu saba- ja tuharates, valu levikut kubeme piirkonnas.

Koktsügodüünia ravi taandatakse selliste füsioterapeutiliste protseduuride kasutamisele nagu ultraheliravi, UHF-teraapia (naha kokkupuude kõrgsageduslike magnetlainetega), laserravi (fikseeritud lainepikkusega laseri kasutamine). Mõnel juhul on näidatud parafiinirakendused (termoteraapia meetod kuumutatud parafiini abil) või kõrgsageduslike impulssvoolude mõju pärasoole limaskestale. Kui konservatiivne ravi ei ole andnud positiivseid tulemusi või kui leitakse luumurd või sabaosa nihestus, määratakse kirurgiline ravi koos selgroo selle segmendi eemaldamisega. Siiski tuleb märkida, et see toiming ei anna alati positiivset tulemust..


Lisateavet Bursiit