Kas onkoloogias on võimalik teha seljaaju blokaad

Mängijate Liiga ühendab kõiki videomängude vastu huvi tundvaid pikabushnikke. Ühes kogukonnas saab ühendada uudiseid, teasereid, kunste, mõttekaaslaste otsinguid ja palju muud mängudega seotud.

Ilmaistarjous Steamil - kogukond, kes kuulutab mängude kingitusi.

Aidake leida mängu - kogukond, mis aitab teil unustatud mängu meelde jätta.

Kas sa nägid poisslast? Helistage @ZloyCrekile

"Aasta mängude postituse" tõeline võitja - @ Little.Bit

Miski pole tõsi, kõik on lubatud, välja arvatud politota, vaadake teda, minge YouTube'i

Kogukonna liikmete solvamine;

Toki Tori ei saa hinnata vähem kui 10 punktiga 10st;

Laadige oma coolvidos üles värskelt registreeritud lisadest

Kuidas ma mängisin blokaadi number 1 Cancer Attack

Veebis vaatamiseks klõpsake videol ⤵

Arvamused (blokaad) MG42 "Jumalate kahur!" Rohkem detaile

Arvustused (blokaad) M1A1 Thompson Loe edasi

Ülevaated (blokaad) # 5. ZKORD (1. osa) veel

Tappis ülemuse soolo! "Kliirensi pass" (blokaad) Veel

Vead blokaadis! "Zombie granaat ja käsitööna arendajad."

Arvamused (blokaad) М700 LADY Loe edasi

Blokaadifännide zombi režiim: D (1. osa) Veel

Arvamused (blokaad) MG42 LADY Loe edasi

BLOCKADE ZOMBIE MODE Rohkem üksikasju

"Mida blokaadis osta."

Arvustused (blokaad) JackHammer "Zombie Killer" Veel

VÄHK. MARGARITA DUKHOVNAYA POOLT 2020. AASTA JUUNI PROGNOOS. Rohkem detaile

Arvustused (blokaad) # 3 ZSPAS Loe edasi

JÕUD juuni 2020: taro prognoos Anna Efremova / CANCER juuni 2020: horoskoobi ja taro prognoos Veel

VÄHK. Taroti prognoos JUUNI 2020 / JUUNI 2020 horoskoobi kohta ja taro prognoos Veel

Rünnak vähile: vähivaktsiin

Laste leukeemia ei ole enam surmaotsus. Ja spetsialiseeritud ravimid on osutunud fantastiliselt tõhusaks niinimetatud "haruldaste kasvajate" vastu. Kuid nii paljutõotav, kui need võidud tunduvad, jääb üldpilt nukraks..

Lühidalt, vähk on vanaduse haigus ja aktiivne elanikkond vananeb. Vähk on tänapäeval tapja number kaks, teisel kohal ainult südamehaigused. Järgmise 4 aasta jooksul saab ta esikoha ja tapab aastas rohkem kui 730 tuhat ameeriklast. See on USA riikliku vähiinstituudi prognoos. Nende süngete ennustuste keskel pakub Briti Columbia ülikooli teadlaste avastus lootust nagu valgus tunneli lõpus. Selgub, et kõigil vähkidel on üks ühine joon: nad ei suuda edastada immuunsüsteemile sõnumit, et nad tuleb hävitada. Wilfred Jeffries tuli välja viis selle probleemi lahendamiseks ja nüüd võib inimese loomulik immuunsus võita vähki.

Stimuleerimise TAP

Kujutage ette väikest mootorit, mis põletab kütust ja hapnikku. Seadme seisukorra saab kindlaks teha heitgaaside abil. Nii on puuriga. Kui temaga on midagi valesti, saadab ta, nagu ka auto, väljalasketorust musta suitsu biokeemilise ekvivalendi.

Ja spetsiaalsed valged verelibled tähistavad rikkujaid. Muud rakud - immuunsüsteemi teenivad tapjad - lõpetavad reetjate elu.

Valgevereliblede hulgas on harknääre (harknääre) ladinakeelse nime järel erirühm T-rakud. "T-rakkude alamhulk vastutab nakatunud ja vähirakkude tapmise eest," ütleb Wilfred Jeffries. Neist kehad, kellel pole immuunpuudulikkust, võivad vaenlase tõrjumiseks kiiresti vabastada tohutul hulgal tapja T-rakke. Probleem on selles, et paljudel vähirakkudel puudub võime genereerida tuumori antigeenide-peptiidide kujul signaali “olen vaenlane, mind tuleb hävitada”. "Seega immuunsüsteem neid ei näe, areneb kasvaja, mis tapab inimese," jätkab teadlane.

Jeffries on meditsiinigeneetika, mikrobioloogia ja immunoloogia professor. Mitu aastat tagasi jõudis ta probleemi põhjani. Vähirakud genereerivad hoiatussignaali, see lihtsalt ei ilmu nende rakkude pinnale. Spetsiaalse uurimise käigus selgus, et vähihaigetel on TAP-geen (transporter), mis vastutab raku valgu tootmise eest, puudega. „TAP-i kaotus, mis põhjustab ohusignaalide genereerimise peatamise, on tihedalt seotud haiguse arengu kiiruse ja patsientide elulemuse protsendiga. Viieaastases uuringus võime öelda, et 90% vähihaigetest, kelle TAP on aktiivne, jääb ellu. Ja ükski neist, kellel TAP oli “väljas”, ei elanud isegi neli aastat, ”jätkab uurija..

Jeffreys pakkus, et probleemi saab lahendada kasvajate nakatamisega spetsiaalse viirusega, millel oleks kahjustatud geeni töötav versioon. Selle hüpoteesi kontrollimiseks nakatas ta laborihiired kopsuvähiga ja seejärel oma uue viirusega. 70% hiirtest jäi ellu.

Varem on kõik sellised katsed ebaõnnestunud. Ehkki on vähemalt 20 erinevat immuunsust tugevdavat ravimit, pole ühelgi erinevat tüüpi vähktõve vastu sama lai toimemehhanism kui TAP-il..

“TAP-tehnoloogia on meetod, mille abil taastatakse inimkeha immuunsussüsteemi võime ära tunda vähirakke võõrkehadena, stimuleerides nende hävitamise protsessi,” lõpetab Wilfred Jeffries. Ta usub, et tema ravim ei asenda traditsioonilisi vähiravisid, näiteks keemiaravi, vaid seda kasutatakse nendega võrdsetel alustel..

Jeffries sai eelmisel aastal USA patendi TAP-tehnika jaoks niinimetatud "tahkete kasvajate" raviks. Oma ülikooli tiitlile lisas ta Washingtonis Blaine'is asuva GeneMaxi juhtivteaduri ametikoha, mis hakkab tootma ravimit.

Laborikatsed on kavandatud järgmiseks aastaks. Kui ravim on inimestel efektiivne, tähendab see, et suur vähisõda on lõpuks alanud..

Video / kokku 105044

Südameblokaad on haigus, mille korral impulsside edastamine südamelihase kaudu aeglustub või peatub. Arstid tunnistavad teatud tüüpi ummistusi tavalise variandina. Kõik ei tea isegi oma haigusest. Niinimetatud ristsuunalised blokaadid on ohtlikud. Kuidas seda haigust ravitakse? Üks meetod on südamestimulaatori implanteerimine. Kui selline protseduur on näidustatud, ütleb dr Belenkov.

"Kõige tähtsam" - igapäevane saade tervise kohta.

Teadlaste sõnul võib üks tund päevas kulutatud tervishoiule lisada elule 15-20 aastat. Telekliinik "Umbes kõige tähtsam" kutsub teid veeta see tund koos ja hoolitsema oma tervise eest tõsiselt.

Igal argipäeval meie riigi parimad praktiseerivad arstid

• anda selgeid soovitusi haiguste ennetamiseks,
• paljastada uusimate ravimeetodite nüansid,
• hüplikud toitumismüüdid,
• aktuaalsete kaalulangusmeetodite katsetamine,
• uurige vanu ja looge uusi kosmeetikaretsepte,
• vastake kõige valusamatele tervisega seotud küsimustele.

Kui haigus meid ületab, läheme arsti juurde diagnoosi ja ravi saamiseks. Aga mis siis, kui arstid kehitavad õlgu? Mis siis, kui olete läbinud kõik võimalikud spetsialistid ja diagnoosi pole veel tehtud? Ja keegi ei tea, millega teil haige on... Nendel juhtudel tuleb meie programm appi.

Veebisaidi Russia.tv külastajatel on võimalus vaadata jooksva nädala olulisemaid teemasid. Kui jäite mingil põhjusel oma lemmiksaate vahele, saate seda meie veebisaidil igal ajal päeval või öösel vaadata. ole tervislik!

Juhtiv:

Aleksandr Myasnikov - esmaspäev, teisipäev, reede.

Programmi rubriikide juhid:

Veerg "Naiste tervis", võõrustajatena Tatiana Šapovalenko ja tema tütar Natalia Tarasova - esmaspäev; Teisipäev Kolmapäev;

Pikaealisuse saladused, võõrustajatena Vladimir Khavinson ja Svetlana Trofimova - neljapäev;

Silmaarsti Dmitri Dementjevi nägemisorganite tervisele pühendatud rubriik - neljapäev;

Rubriik "10 näpunäidet dr Belenkovilt", võõrustaja Juri Belenkov - neljapäev.

Olga Budina võõrustas saadet aastatel 2012 kuni 2014.

CA BLOCADA

Tere, Igor. Teie seisund on seotud närvipingetega ja seda nimetatakse tõenäoliselt maskeeritud depressiooniks. Ma ei ole psühhiaater, nii et ma ei anna narkootikumide osas nõu. Kuid ma soovitan tungivalt pöörduda professionaali poole. Ja ärge arvake, et psühhiaatri nägemine tähendab, et nüüd olete psühho. Nüüd on elu väga kiire. Sellised infomäed kuhjatakse inimese peale, et meie aju hakkab sellega mitte hakkama saama ja tekib depressioon.

Õnneks pole see seisund eluohtlik ja ravitav, peate lihtsalt olukorra üle kontrolli võtma..

LOE UUS SÕNUM.

Kuid te olete volitamata kasutaja.

Kui olete varem registreerunud, siis "login" (sisselogimisvorm saidi paremas ülanurgas). Kui olete siin esimest korda, registreeruge siis.

Kui registreerute, saate oma sõnumitele vastuseid jälgida, jätkata huvitavate teemade dialoogi teiste kasutajate ja konsultantidega. Lisaks võimaldab registreerimine pidada erakontakte konsultantide ja saidi teiste kasutajatega..

Graafikud postitatakse pidevalt Internetti, kus nad läbivad mõne tunniga 100-1000 km. Pealegi ei valeta nad, kuna tean mõnda isiklikult, graafikud kirjutatakse GPS-i kaudu. Pealegi ei näe nad väga välja, väike kõht, neile meeldib ka juua, mõned suitsetavad. Ja nad on 40-50 aastat vanad. Seal on isegi väga rasvased jalgratturid. Ja mõne kiirus pole halb, see tähendab, et mõni ei rooma.

Kust nad sellist metsikut vastupidavust said? Kaasasündinud maksimaalne hapniku tarbimine (VO2 max)? Ja erinevad lihaskiud (domineerivad punased lihaskiud, aeglane tüüp)?
Kui teised amatöörid juhivad tervislikku eluviisi ja teevad pidevalt trenni, siis ei saa.

Video / kokku 105044

Südameblokaad on haigus, mille korral impulsside edastamine südamelihase kaudu aeglustub või peatub. Arstid tunnistavad teatud tüüpi ummistusi tavalise variandina. Kõik ei tea isegi oma haigusest. Niinimetatud ristsuunalised blokaadid on ohtlikud. Kuidas seda haigust ravitakse? Üks meetod on südamestimulaatori implanteerimine. Kui selline protseduur on näidustatud, ütleb dr Belenkov.

"Kõige tähtsam" - igapäevane saade tervise kohta.

Teadlaste sõnul võib üks tund päevas kulutatud tervishoiule lisada elule 15-20 aastat. Telekliinik "Umbes kõige tähtsam" kutsub teid veeta see tund koos ja hoolitsema oma tervise eest tõsiselt.

Igal argipäeval meie riigi parimad praktiseerivad arstid

• anda selgeid soovitusi haiguste ennetamiseks,
• paljastada uusimate ravimeetodite nüansid,
• hüplikud toitumismüüdid,
• aktuaalsete kaalulangusmeetodite katsetamine,
• uurige vanu ja looge uusi kosmeetikaretsepte,
• vastake kõige valusamatele tervisega seotud küsimustele.

Kui haigus meid ületab, läheme arsti juurde diagnoosi ja ravi saamiseks. Aga mis siis, kui arstid kehitavad õlgu? Mis siis, kui olete läbinud kõik võimalikud spetsialistid ja diagnoosi pole veel tehtud? Ja keegi ei tea, millega teil haige on... Nendel juhtudel tuleb meie programm appi.

Veebisaidi Russia.tv külastajatel on võimalus vaadata jooksva nädala olulisemaid teemasid. Kui jäite mingil põhjusel oma lemmiksaate vahele, saate seda meie veebisaidil igal ajal päeval või öösel vaadata. ole tervislik!

Juhtiv:

Aleksandr Myasnikov - esmaspäev, teisipäev, reede.

Programmi rubriikide juhid:

Veerg "Naiste tervis", võõrustajatena Tatiana Šapovalenko ja tema tütar Natalia Tarasova - esmaspäev; Teisipäev Kolmapäev;

Pikaealisuse saladused, võõrustajatena Vladimir Khavinson ja Svetlana Trofimova - neljapäev;

Silmaarsti Dmitri Dementjevi nägemisorganite tervisele pühendatud rubriik - neljapäev;

Rubriik "10 näpunäidet dr Belenkovilt", võõrustaja Juri Belenkov - neljapäev.

Olga Budina võõrustas saadet aastatel 2012 kuni 2014.

Eesnäärmevähi hormonaalne ravi (androgeenide blokaad)

Eesnäärme vähk (eesnääre, kõhunääre) on hormoonidest sõltuv kasvaja. See tähendab, et selle kasv kutsub esile suguhormoonide, eriti testosterooni, mõju. Nääre rakkudes muutub see teiseks, aktiivsemaks androgeeniks - dihüdrotestosterooniks (DHT), mis pahaloomulise muundamise korral stimuleerib onkogeenide aktiveerimist ning selle tagajärjel kasvajarakkude kontrollimatut jagunemist ja paljunemist. Kui see toime peatub, peatub kasvaja kasv. Hormoonravi ei ole vähktõve radikaalse eemaldamise meetod, kuid see võib üsna pikka aega pärssida selle progresseerumist või remissiooni.

Hormonaalsel ravil on mõju enam kui 90% -l eesnäärmevähiga patsientidest, isegi levinud vormide korral. Seetõttu saab seda kasutada ka palliatiivsetel eesmärkidel. Kuid isegi ravitavate (potentsiaalselt ravitavate) kasvajate korral on sellel meetodil koos radikaalse operatsiooni või kiiritusraviga kombineeritud toime raames suur tähtsus. Adjuvandi ja neoadjuvandi raviskeeme kasutatakse lisandina operatsioonile või kiirgusele. Lisaks uuritakse alternatiivseid raviskeeme ja režiime, näiteks vahelduvat ravi..

Kõhunäärmevähi hormonaalse ravi molekulaarsed alused

Hormoonravi toimimise mõistmiseks mõistame, kuidas meeste reproduktiivne süsteem toimib..

Meessuguhormoone nimetatakse androgeenideks. Peamine neist on testosteroon. Seda toodavad munandid (munandid). See moodustab umbes 95% kõigist meessoost kehas leiduvatest androgeenidest. Testosterooni tootmist reguleerib hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem. Hüpotalamus toodab luteiniseerivat hormooni (LHRH) vabastavat hormooni, mis toimib ajuripatsil, mis omakorda toodab luteiniseerivat hormooni (LH). Just LH toimib testosterooni tootvate munandite spetsiaalsetele rakkudele..

Kogu seda süsteemi juhitakse tagasiside põhimõtte kohaselt. Näiteks kui testosterooni tase väheneb, vabastab hüpotalamus rohkem LHRH-d ja stimuleerib munandite aktiivsust. Ja vastupidi, kui testosterooni kogus on vajalikust suurem, vähendab hüpotalamus LHRH sünteesi, et munandit "aeglustada".

Ülejäänud 5% androgeenidest toodetakse neerupealistes. Samal ajal sünteesitakse siin nii otsest testosterooni kui ka selle eelkäijaid androstenediooni ja dehüdroepiandrosterooni. Need muundatakse testosterooniks juba eesnäärme kudedes.

Pärast kõhunäärme rakkudesse sisenemist muundatakse testosteroon dihüdrotestosterooniks (DHT) - aineks, mis on eelkäijast 2,5 korda aktiivsem. Just tema vastutab rakusiseste protsesside reguleerimise eest, kinnitudes tuumaretseptoritele ja stimuleerides geeniekspressiooni. Sealhulgas stimuleeritakse onkogeene, mis viivad pahaloomuliste rakkude kontrollimatu kasvu ja paljunemiseni.

Seega on munandid ja neerupealised meeste kehas kaks androgeenide allikat. Varem hõlmas hormoonravi ainult testosterooni tootmise pärssimist munandite poolt. Nüüd on aga tõendeid, et androgeenid võivad käivitada ka tuumori kasvu. Seetõttu on nüüd soovitatav blokaad läbi viia kahes suunas.

Kuidas androgeenide blokaad toimib

Antiandrogeense blokaadi eesmärk on vältida vähirakkude stimuleerimist meessuguhormoonide poolt. Sel eesmärgil saab läbi viia järgmisi tegevusi:

• Munandite kirurgiline eemaldamine, mis, nagu eespool mainitud, toodab umbes 95% kõigist androgeenidest.
• Androgeeni sünteesi blokeerimine ravimitega. Blokeerida saab hüpotalamuse-hüpofüüsi-androgeense süsteemi erinevatel tasanditel.
• Tsirkuleerivate androgeenide blokeerimine. Sel juhul muutuvad kõhunäärme rakud suguhormoonide toime suhtes immuunseks, kuid kogu testosterooni tase veres jääb normi piiridesse..

Seega kasutatakse järgmist tüüpi hormonaalset ravi:

• Munandite kirurgiline eemaldamine - kahepoolne orhiektoomia.
• Luteiniseeriva hormooni vabastava hormooni (LHRH) agonistide kasutamine.
• LHRH antagonistravi.
• Östrogeenravi.
• Antiandrogeenravi.

Onkoloogilise protsessi stabiliseerumine ja sellest tulenevalt patsientide elukvaliteet sõltub otseselt sellest, kui kaua vähk reageerib hormoonidevastasele ravile. Fakt on see, et pahaloomuline kasvaja on suhteliselt erinevate rakkude kuhjumine. Pankreasevähi korral sõltub suurem osa neist algselt hormonaalsest stimuleerimisest. Pideva ravi korral sureb mõni neist või lõpetab kasvu ja paljunemise. Kuid alati on vähemalt 20% hormonaalselt sõltumatutest rakkudest. Aja jooksul muutub nende kloon ülekaalukaks ja haigus väljub hormoonide kontrolli alt - areneb hormonaalne resistentsus.

Hormoonresistentse eesnäärmevähi diagnoos tehakse kindlaks siis, kui haigus progresseerub piisava androgeense blokaadi taustal, kinnitas laboratoorium. Teisisõnu, kasvaja progresseerub testosterooni kastreerimistaseme taustal (mitte kõrgem kui 2 nmol / l). Praegu on eesnäärmevähi üheks ravivaldkonnaks hormonaalse tundlikkuse pikenemise aeg. Sel eesmärgil töötatakse välja mitmesuguseid raviskeeme:

• Vahelduv androgeenide blokaad (IBB).
• Minimaalne androgeenne blokaad.
• Viivitatud hormoonravi.

Kahepoolne orhiektoomia (kastreerimine)

Kahepoolne orhiektoomia ehk kirurgiline kastreerimine oli kõhunäärmevähi varaseim hormonaalse blokaadi meetod. Testosterooni taseme langus saavutatakse sel juhul 12 tunni jooksul. Psühholoogiliselt on see operatsioon patsientidele väga raske, kuna sellel on pöördumatu mõju. Pealegi mõjutab mõju pöördumatus haiguse progresseerumist kahjulikult, kuna see piirab kokkupuutereserve.

Kuid viimasel ajal on see teatud põhjustel taas populaarsust kogumas:

• LHRH analooge iseloomustavad üsna kõrged kardiotoksilised ohud. Välised ja esteetilised muutused nende tegemisel on sarnased kastreerimisega.
• Kirurgilisel eemaldamisel on kiire terapeutiline toime.
• Sellise ravi hind on palju madalam kui eluaegne ravim.

Östrogeenide kasutamine

Östrogeenid blokeerivad LH ja FSH tootmist ning vastavalt sellele viib see testosterooni sünteesi pärssimiseni. Selle tagajärjel toimub eesnäärmevähi kliiniline ja biokeemiline remissioon. Östrogeene saab kasutada esimese ja teise liini teraapias. Nende puudused on järgmised aspektid:

• Igapäevase manustamise vajadus intramuskulaarsete süstide abil.
• Kõrge kardiotoksiline oht võib põhjustada südamelihase ja veresoonte kahjustusi. Eriti suured on riskid suurte ravimite annuste kasutamisel.

LHRH agonistid

LHRG analoogid (gosereliin, leuproreliin jne). Need ravimid pärsivad LH vabanemist hüpofüüsi poolt, vähendades selle retseptorite tundlikkust, mis põhjustab testosterooni taseme langust. Ravimite tühistamisel normaliseerub hormoonide tootmine ja normaliseerub..

Selle ravi tunnus on testosterooni vabanemise suurenemine ravi algetappides. Seda nähtust nimetatakse välguefektiks. See juhtub tänu asjaolule, et esmakordsel kasutamisel põhjustab ravim suure hulga LH vabanemist verre, mis põhjustab suure hulga testosterooni tootmist, ületades normaalseid väärtusi. Seda nähtust nimetatakse välguefektiks..

Mõne nädala pärast (tavaliselt 3-4) on LHRH retseptorid selle hormooni kontsentratsiooniga ülekoormatud (desensibiliseeritud) ja muutuvad tundmatuks. Vastavalt sellele langeb testosterooni tase veres 50 ng / ml. Välgu efekti patoloogilise mõju vältimiseks määratakse paralleelselt antiandrogeene, mis takistavad testosterooni seondumist raku retseptoritega ja see lihtsalt ei saa oma mõju avaldada.

LHRH agoniste kasutatakse eesnäärmevähi ravis laialdaselt mitmete eeliste tõttu. Peamised neist on efekti pöörduvus ja tüsistuste üsna soodne profiil..

LHRH antagonistid (degareliks)

Selle ravimirühma toimemehhanism põhineb konkureerival seondumisel LHRH retseptoritega hüpofüüsis. Need viivad kiiresti testosterooni taseme languseni, põhjustamata seejuures "välgu" efekti. Kuid mõnel patsiendil võib tekkida raske allergiline reaktsioon. Seetõttu määratakse ravim ainult siis, kui on võimatu kasutada muud tüüpi antihormonaalset ravi..

Degarelixi manustatakse süstimise teel, alati arsti juuresolekul. Esimese kuu jooksul kasutatakse seda iga 2 nädala järel, seejärel iga 4 nädala järel. Pärast iga süstimist jääb patsient umbes pooleks tunniks meditsiinitöötajate järelevalve alla, veendumaks, et allergiline reaktsioon puudub.

Antiandrogeenravi (androgeeni retseptori antagonistid)

Antiandrogeensed ravimid häirivad androgeeni interaktsiooni androgeeniretseptoriga ja pärsivad seeläbi selle aktiveerimist. Kasutatakse kahte tüüpi selliseid ravimeid - steroidsed ja mittesteroidsed. Nende tõhusus eesnäärmevähi vastases võitluses on identne, kuid kõrvaltoimete osas on erinevusi. Näiteks toimivad mittesteroidsed ravimid ainult eesnäärme tasemel ja steroidid avaldavad mõju ka hüpofüüsile, põhjustades günekomastia tekkimist, potentsi kadumist ja libiido.

Kombineeritud hormonaalne ravi

Kombineeritud hormonaalne ravi hõlmab erinevate toimemehhanismidega ravimite samaaegset kasutamist. Nende hulka kuulub minimaalne ja maksimaalne androgeenne blokaad..

Maksimaalne androgeenne blokaad

Keemilise või kirurgilise kastreerimise tulemusel elimineeritakse ainult munandid toodetud testosterooni. Siiski on veel neerupealiste toodetud hormoone. Nende osakaal koguarvust, ehkki väike, võib siiski stimuleerida pankrease vähirakkude kasvu ja arengut.

Selle vältimiseks kasutatakse täiendavaid ravimeid, mis blokeerivad neerupealiste hormoonide sünteesi. Seega saavutatakse kõigi veres ringlevate androgeenide täielik blokeerimine. Seda teraapiat nimetatakse maksimaalseks androgeenide blokaadiks (MAB). Kunagi arvati, et see parandab patsientide üldist elulemust. Kuid suurte kliiniliste uuringute läbiviimisel leiti, et metastaasidega patsientide eluea olulist pikendamist ei olnud võimalik saavutada. Samal ajal andis kirurgiline kastreerimine iseseisva ravimeetodina selliste patsientide ravivastase raviga võrreldes pisut parema elukvaliteedi..

Seega saab MAB-ist teha järgmised järeldused:

• Maksimaalse androgeenide blokaadi kasutamine annab paremad ravitulemused võrreldes kastreerimisega mitte rohkem kui 10% -l esmase ravi saavatest patsientidest.
• Ei erine oluliselt 2-aastase üldise elulemuse osas.
• On palju rohkem kõrvaltoimeid.
• Palju kallim kui muud raviviisid.

Seda kasutatakse peamiselt juhtudel, kui keemilise või kirurgilise kastreerimise võimalused on juba ammendatud..

Minimaalne androgeenne blokaad

Minimaalne androgeenne blokaad hõlmab antiandrogeeni ja 5-alfa-reduktaasi inhibiitori (finastreniid) kasutamist. See ravim blokeerib 5-alfa-reduktaasi, ensüümi, mis muundab testosterooni selle aktiivseks vormiks, dihüdrotestosterooniks, toimet. Ja mittesteroidsed antiandrogeenid takistavad jääk-DHT interaktsiooni pahaloomuliste rakkude retseptoritega. Samal ajal püsib seksuaalne funktsioon 60–88% patsientidest..

Mõnda aega pärsib see ravi kasvaja kasvu ja lükkab edasi kastreerimise vajaduse. Keskmiselt on see periood umbes 37 kuud. Ja alles siis, kui ravi enam ei toimi, kasutavad nad radikaalsemaid samme. Praegu toimub selline ravi kliinilistes uuringutes ja selle võimalust uuritakse sekundaarse hormoonresistentsuse tekkimise edasilükkamisel eesnäärmevähi korral..

Vahelduv hormonaalne ravi

Vahelduv hormonaalne ravi on ummistusperioodide ja vähi hormonaalse stimulatsiooni taastamise sihipärane vaheldumine. See võimaldab osaliselt säilitada pahaloomuliste rakkude hormoonidest sõltuvat klooni, lükates sellega edasi hormonaalse resistentsuse kujunemist.

Töötlemine toimub vastavalt järgmisele skeemile:

• Esiteks on ette nähtud hormoonravi. See juhtub seni, kuni PSA tase langeb alla 4 ng / ml..
• Seejärel ravi katkestatakse ja PSA taset jälgitakse jätkuvalt..
• Kui PSA ületab seatud väärtust, näiteks 20 ng / ml, jätkatakse ravi ringiga.

See skeem võimaldab teil pikendada remissiooniperioodi ja annab vähem kõrvalreaktsioone kui püsiv blokaad. Ja mis on tervishoiusüsteemi jaoks üldiselt oluline, on see, et see on odavam kui püsiv ravikuur..

Eesnäärmevähi viivitamatu või hiline hormonaalne ravi

Kahekümnenda sajandi lõpus tehti ettepanek, et kõhunäärmevähi hormonaalset ravi võiks edasi lükata kuni kasvaja progresseerumiseni, s.t kuni esmase fookuse kasvu alguseni või kaugemate metastaaside tekkimiseni. Usuti, et sel juhul on remissioonile minemiseks veel üks võimalus..

Kliinilised uuringud on aga andnud erinevaid tulemusi. Näiteks hilinenud hormoonravi rühmas olid vähi progresseerumine ja kaugemad metastaasid sagedamini ja varem. Üldine suremus jälgimisperioodil oli kõrgem ka viivitatud ravirühmas. Seega kaldub enamik teadlasi tänapäeval hormonaalse ravi viivitamatu alustamise vajadusele..

Hormonaalset ravi saavate patsientide järelkontroll

Kõhunäärmevähi hormonaalse ravi mõju hinnatakse 3 ja 6 kuud pärast selle algust. Uuring hõlmab PSA taseme mõõtmist ja rektaalse digitaalse uuringu tegemist. Metastaaside puudumisel on soovitatav täiendavaid vaatlusi teha iga 6 kuu tagant. Kui on metastaase, kuid ravimisel on olnud positiivne mõju, viiakse vaatlus läbi iga 3 kuu tagant. Kui pahaloomuline protsess stabiliseerub, pole täiendavaid meditsiinilisi kuvamismeetodeid vaja (ultraheli, CT, stsintigraafia jne)..

Kõhunäärmevähi hormonaalse ravi komplikatsioonid

Suguhormoonide puudus põhjustab seksuaalse düsfunktsiooni ja menopausile iseloomulike sümptomite arengut. On olemas üldised hormoonravi tüüpilised kõrvaltoimed ja individuaalsed kõrvaltoimed, mis arenevad teatud ravimite määramisel..

Üldine mõju on:

• Erektsioonihäired.
• Vähenenud libiido.
• Günekomastia - rindade suurenemine.
• Osteoporoos - luutiheduse ja massi vähenemine, millega kaasneb nende suurenenud haprus ja suurem luumurdude oht.
• Sarkopeenia - lihasmassi kadu.
• Neuropsühhiaatrilised häired.
• Kuumad välgud - perioodilised kuumad välgud normaalse keha- ja keskkonnatemperatuuri korral.

Östrogeenide ja antiandrogeenide võtmisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• Südame patoloogia.
• Maksa talitlushäired.
• Seedetrakti häired - kõhuvalu, kõhulahtisus, iiveldus või oksendamine.

Suurimad komplikatsioonide tekke riskid on iseloomulikud östrogeenidele. Lisaks ülaltoodud kõrvaltoimetele võivad need põhjustada tugevat turset ja verehüübeid. Viimane võib mõnel juhul põhjustada ohtu elule. Seetõttu kasutatakse östrogeene praegu teise ja järgneva liiniravi osana, kui muud ravimeetodid pole lakanud soovitud toimest.