Mis on lülisamba blokaad

Seljaaju - mis see on? Vertebrogeense geneesi patoloogiad on põhjustatud erinevatel põhjustel, need hõlmavad erinevaid vanuserühmi. Lülisamba arvukate patoloogiliste protsessidega kaasneb valu sündroom, mille tõttu inimese normaalne tegevus muutub võimatuks. Seljavalu blokaad on anesteetikumide süst, mis leevendab valu.

Valusündroomi tüüp ja protseduuri eesmärk

Kui seljaaju probleeme seostatakse degeneratiivsete ja düstroofsete muutustega, siis selgroo süst ei ravi haiguse põhjust. Selline ravi kõrvaldab ajutiselt patoloogilise protsessi sümptomid või summutab need, kuid patsiendi elukvaliteet paraneb. Valu päritolu on seotud perifeerse fookusega, mis vastutab ägeda valu eest, ja keskse fookusega, mis on kroonilise valu põhjustaja.

Perifeerne valu on anesteetikumide abil kergesti kõrvaldatav. Keskse fookusega valu korral on valu sündroomi põhjus aju struktuurides. Kroonilist valu on raske peatada, mõnikord vajab patsient psühhoterapeutilist abi. Samuti tehakse selgroo blokaad mitte ainult valu, vaid ka diagnoosimiseks.

Manipuleerimist viib läbi kirurgilise, ortopeedilise, traumatoloogilise, vertebro-neuroloogilise või neuroloogilise kvalifikatsiooniga arst. Enne blokaadi läbiviimist selgitab arst patsiendile, kuidas manustatud ravimid toimivad, millised on selle tagajärjed ja mida teha pärast manipuleerimist. Enne manipuleerimist patsient nõustub protseduuriga kirjalikult.

Blokaaditüübid

Valusündroom võib katta selgroo mis tahes osa. Sõltuvalt valuliku fookuse lokaliseerimisest on erinevat tüüpi blokaadid. Blokaadi efekt saavutatakse:

• kaelal;
• rindkere piirkond;
• rindkere segment koos nimmepiirkonna hõivamisega;
• alaselja ja ristluu piirkond;
• sacrococcygeal piirkond.

Võite panna ka blokaadi paravertebrally. Emakakaela lülisamba blokaad asetseb kogu emakakaela segmendis: 1 kuni 7 selgroolüli. Valulisi aistinguid saab kõrvaldada mitte ainult kaelal, vaid ka kogu seljal, see muutub inimesele lihtsamaks. Rindkere tsooni blokeerimine kõrvaldab närvide valu tundlikkuse, mis innerveerivad käsi pagasiruumi siseorganite ja lihaskoega. Seda tehakse rindkere selgroolüli piirkonnas (1 kuni 12 selgroolüli).

Rindkere ja nimmepiirkonna blokaadi efekt võib jalgu tuimida. Interniseeritud piirkond, mis vastutab vaagna lihaste, jalgade ja seedetrakti osade eest, muutub vähem tundlikuks. Paravertebraalne blokaad viiakse läbi närvi konkreetses haru, seljaaju ei hõivata. Valu elimineeritakse ühes kehaosas, paravertebraalse telje tsooni süstitakse anesteetikum.

See asub põiki paiknevate selgroolülide protsesside tasemel. Valuvaigistav toime laieneb ka paravertebraalsele piirkonnale. Selle tagumise blokeerimise täidab:

• Nahasisene.
• Subkutaanselt.
• Intramuskulaarselt.
• Perineuraalselt.

Intra- ja subkutaanne blokaad tuimastab selgroo epiteeli kihi. Intramuskulaarse anesteesia korral põletikulised lihaskiud lõdvestuvad. Perineuraalne tüüpi valu leevendamine lülitab mõjutatud neuroni tundlikkuse välja. Mööda süstetsooni saab blokaadi teha transforaminally, see tähendab, et aine süstitakse piirkonda, kust neuronid väljuvad selgroost, intraminar, see tähendab, et ravim süstitakse tsentraalselt selgroolülide vahel.

Vastavalt ravitoime spektrile on blokaadid:

• Anesteetiline.
• Põletikuvastane.
• Segatud.

Vastavalt mõjule neuronite struktuuridele on blokaadi efekt järgmine:

• kude, milles ravim süstitakse paravertebraalsetesse kudedesse;
• retseptori, kus aine süstitakse lihastesse ja sidemetesse suunaga;
• ganglioniline, kus süstimine toimub sõlme või plexusesse;
• juhtiv, milles neuronid blokeeritakse.

Anesteetikumide omadused

Anesteetilised ravimid kõrvaldavad igat tüüpi tundlikkuse piirkonnas, kuhu neid süstitakse. See efekt ilmneb närvikoe naatriumikanalite ummistuse tõttu, mis on vajalikud impulsi juhtivuseks. Anesteesia viiakse läbi Lidokaiini, Novokaiini, Ultrakaiini ja teiste ravimitega. Närviimpulsside juhtimine aeglustub, patsient ei lakka mitte ainult tundma valu, vaid kaob ka muud tüüpi tundlikkus.

Ravimi annuse ja selle kontsentratsiooni määrab arst patsiendi jaoks eraldi. Anesteesiat tehakse sageli Novokaiiniga. Valu väheneb ja kaob 5 minutit pärast ravimi manustamist. Anesteetiline toime kestab umbes 2 tundi. Lidokaiini toime kestab umbes 3 tundi. Bupivakaiini (Markaine) toime ilmneb 10 või 20 minuti pärast, kuid kestab umbes 5 tundi On negatiivne mõju südamele ja veresoontele.

Glükokortikosteroidid on neerupealiste hormonaalsete ühendite sünteesitud analoogid. Need ravimid aitavad hästi ära hoida põletikulist protsessi, vähendada turset ja leevendada valu. Kui neid süstitakse liigestesse, kaob valu pikka aega. Neid kombineeritakse anesteetiliste ravimitega. Lisaks väldivad hormoonid tõenäolise anesteetikumide allergia tekkimist..

Lülisamba patoloogiate korral ravivad nad:

• Hüdrokortisoon. Selle ravimi suspensioon segatakse teise valuvaigistiga.
• Deksametasoon. Patsient tunneb end kohe paremini, kuid see mõju on lühike.
• Depot-medrol. Toimeainet püsivalt vabastav aine.
• Diprospan. Ravimit võib süstida liigeseõõnde. Sageli kasutatakse selgroolüli hernias.
• Kenalog. Pikaajaline agent.

Mitmekomponentsete blokaadide jaoks on näidatud täiendav kasutus:

• Adrenaliin.
• B-vitamiinid.
• Sedatiivsed ravimid.
• Spasmolüütikumid.
• Kondroprotektorid.
• Lihasrelaksandid.

Millal on blokaad näidatud?

Protseduur on näidustatud diagnostilistel eesmärkidel. Valusündroomi põhjuse väljaselgitamiseks võib arst panna blokaadi. Kui ravim on jõustunud, saab kindlaks teha valu allika. Valu võib olla lülisamba päritolu või patoloogiline protsess toimub siseorganites. Kui süstimine on kasulik ja selg ei valuta, siis on valu põhjustatud vertebrogeensest patoloogiast.

Blokaadianesteesiat kasutatakse tabletiravimite toime puudumisel koos vöötohatise, lihaspõletike, selgroolülide vahel asuvate ketaste arenenud düstroofia ja degeneratsiooniga, eendite ja selgroolülide herniate, spondüloartroosi, neuralgiaga. Mitu korda seljavalu kaob?

Reeglina on anesteetikumiga süstimisel positiivne mõju kohe pärast esimest protseduuri. Rasketel juhtudel manustatakse ravimit 2-15 korda. Tervendav toime ilmneb nii kiiresti kui võimalik. Uusimad ravimid ei kõrvalda mitte ainult valusündroomi, vaid leevendavad ka turset, vähendavad spasmiga põletikku.

Kellele protseduuri ei tehta?

Ärge manipuleerige:

• kahjustatud vere hüübimisega;
• ägedad infektsioonid;
• põletik süstekohal;
• teadvuse puudumine ja patsiendi tõsises seisundis;
• ravimiallergia kõrge tõenäosus;
• südame ja veresoonte rasked patoloogiad;
• müasteenia gravis;
• hüpotensioon;
• epileptilised krambid ja muud kesknärvisüsteemi patoloogiad;
• psüühikahäired;
• lapsepõlv;
• rase naise seisund;
• neerude ja maksa talitlushäired;
• selgroo tuberkuloos;
• suhkruhaigus;
• osteoporootilised muutused.

Mõne tüüpi blokaadide teostamine

Liigese blokaadi toimel lihase fassaadil tehakse süst selgroo lumbosakraalsel tasemel. See alaseljavalu blokaad viiakse läbi alaselja spondüloartroosiga. Torkemeetod valitakse patsiendile individuaalselt. Kui orientatsioon on normaalne (esitasapind nurgaga mitte üle 45º), torgatakse liigend järgmises järjekorras.

Nõela sisestamise suurus on 1,5 korda suurem kui sõrme läbimõõt segmendi iga spinnakujulise protsessi teljest. Nõel sisestatakse, kuni selle ots toetub luule. Siis pöördub patsient nurga poole, mis vastab liigesepilu orientatsioonile. Kui orientatsioon langeb kokku nõela trajektooriga, surutakse nõel liigesõõnde mitte rohkem kui 1 või 2 mm.

Patsient torgatakse lamavas asendis külgsuunas või kõhu piirkonnas, tema alaselg peaks olema painutatud. Paigaldamisel on nõelad orienteeritud piki spiniaalse protsessi alumist külge, mis vastab liigesepinna tasemele. Nõela ots sisestatakse liigesesse nii, et rõhk asetseks ülal asetseva liigeseprotsessi kõhrele. Seejärel süstitakse anesteetikumi, mille kortikosteroid ei ületa 3 ml. Nõela pikkus ei tohi olla väiksem kui 12 cm.

Paravertebraalse blokaadiga desinfitseeritakse süstekoht enne manipuleerimist antiseptikumiga. Süstimine viiakse läbi õhukese nõelaga neljas kohas (spinousprotsesside läheduses). Seejärel süstitakse paksendatud nõela abil lidokaiini lahus. Nõel sisestatakse aeglaselt ja täielikult. Jälgida annuse järgimist. Seda tüüpi blokaadianesteesiat kasutatakse koos teiste nimmepiirkonna ravimeetoditega. Anesteetiline lahus süstitakse müofiibridesse ja sidemetesse.

Enne istmikunärvi tuimestamist töödeldakse piirkonda, kus süstitakse, antiseptilise lahusega. Kihtide kaupa kiudude infiltratsioon viiakse läbi nõela liikumisel närvikiuduni. Tuimastage novokaiini ja hüdrokortisooniga. Lisateavet istmikunärvi blokaadi kohta saate sellest artiklist..

Tüsistused

Mõnikord arenevad keerulised tingimused. Võib tekkida verejooks, nakkus ühineb, patogeen võib levida seljaaju limaskestale. Samuti võivad pehmete kudede struktuurid vigastada, kui manipuleerimine toimub valesti, ja ikkagi võib ilmneda allergia ravimi komponentide suhtes. Kui veresooned on kahjustatud, algab toksiline anesteesia, patsiendi süda võib seisata ja glükokortikoidide manustamine põhjustab valu sündroomi, tekib anafülaksia.

Neuroloogilised sümptomid võivad ilmneda seetõttu, et nõel on kontaktis närvidega, aine toksilise toime tõttu võib tekkida mädanik. Suurtes annustes süstitavate ravimite korral lülitatakse välja piiride pagasiruumi viiendast kuni 11 rinnusõlme väljuvad vasokonstriktorid. See viib patsiendi kokkuvarisemiseni. Ennetuslikel eesmärkidel võetakse kasutusele kofeiini lahus.

Hüpotensiooni premedikatsioon viiakse läbi efedriinilahusega. Seda protseduuri peaks läbi viima ainult spetsialist. Sellise manipuleerimise abil taastumist ei toimu, ainult valu eemaldatakse teatud aja jooksul. Parem diagnoosida ja ravida ebamugavust tekitanud haigust.

Millal vajate seljaaju?

Lülisamba tugev valu ei võimalda normaalselt liikuda ja järgida tavalist rutiini. Nende põhjus peitub enamasti muljumise närvis. Eksperdid teavad, et valu on ainult patoloogia kaaslane, see tuleb eemaldada nii kiiresti kui võimalik. Pillid on sel juhul jõuetud. Selleks kasutatakse meditsiinipraktikas blokaate. Selline süstimisega manipuleerimine on ainus viis intensiivse valusündroomi viivitamatuks peatamiseks, mis on põhjustatud selgroo deformatsioonist või muust kahjustusest. Need protseduurid pole ette nähtud raviks, need leevendavad ainult valu, kuid see on järgnevas ravis väga oluline. Seljavalu blokeerimine on patsiendile tõeline pääste.

Lülisambaplokk - mis see on

Kuidas seljavalu tekib? Lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed ja muud tüüpi patoloogiad põhjustavad seljaaju närvilõpmete kokkusurumist. Kui närv on rõhu all, hakkab see valuimpulssi edastama kaelale, jäsemetele, alaseljale ja muudesse piirkondadesse. Veelgi enam, ebamugava tunde kontsentreerumise piirkond määratakse muljumise närvi asukoha järgi.

Kui valu ilmneb üks kord või seda täheldatakse ainult aeg-ajalt, saab selle peatada, kasutades standardset valu leevendamise meetodit. Kui ilmnevad valulike sümptomite kroonilisus, pole kohaliku valu fookuse neutraliseerimine nii lihtne. Sel juhul moodustub ajukoores tsentraliseeritud fookus, mida tuleb mõjutada erilisel viisil..

Tugeva regulaarse valu korral kasutavad nad blokaadi - süstimisega manipuleerimist, mille eesmärk on lülitada välja valu refleksi ahela üks lüli. Seega on valu ülekandeimpulsi mehhanism häiritud ja see ei ulatu käsivarte, jalgade, kaela ega mujale, kus ebamugavust oli tunda..

Blokaad on meditsiiniline manipuleerimine, mis põhineb valuliku mehhanismi ühe komponendi ravimite blokeerimisel. See toimub teatud ainete süstimisega kehale eelnevalt valitud punktidesse. Blokaadi tulemusel leevendatakse valu, põletikku ja turset. Sel juhul ei ole alati võimalik ilma komplikatsioonideta hakkama saada. Need ilmuvad tavaliselt kasutatud ravimite või keha kohaliku reaktsiooni tõttu..

Mõnikord juhtub, et arst ei suuda lülisamba valu allikat diagnoosida ega kindlaks teha. Isegi täiendavad kontrollimeetodid, sealhulgas riistvara, ei aita. Siis tuleb appi blokaad. Lülisse süsti tehes näib spetsialist valu välja lülitavat. Kui probleem peitub täpselt selgroos, tunneb patsient leevendust. Kui ei, siis tuleks põhjust otsida mujalt..

Blokaadi saab panna ainult spetsialist. Ta peab suurepäraselt tundma anatoomiat ja teadma selgroo struktuuri. Lisaks vajab ta teavet näidustuste, vastunäidustuste, võimalike komplikatsioonide ja nende vältimise võimaluste kohta. Protseduuri kasutatakse aktiivselt neuroloogias, neurokirurgias, traumatoloogias.

Manipuleerimine toimub eranditult steriilsetes tingimustes (operatsiooni- või riietusruumis). Enne blokeerimise seadmist peab patsient allkirjastama süsti nõusoleku, mis kinnitab, et ta on tuttav võimalike tüsistustega.

Blokaad ei kahjusta keha. Sellest pole aga suurt kasu. Süstimise teel manustatav ravim leevendab ainult valu, kuid ei häiri käimasolevat patoloogiat.

Näidustused ja vastunäidustused

Seljaaju blokaad on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• osteokondroos on üks levinumaid haigusi, mille korral lülidevahelised kettad kaotavad ainevahetuse halvenemise tõttu elastsuse;
• selgroolülide ketaste väljaulatuvus - ketaste seinte väljaulatuvus, milles ei ole anumuse fibrosuse rebenemist. Ilmub mis tahes selgroolüli piirkonnas;
• herniated ketas - anumuse fibrosuse rebend ja tuuma pulposuse nihkumine, mis on põhjustatud selgroolülide suurtest koormustest või vigastustest;
• torakalgia. Korduv valu, mis tuleneb ribide vaheliste närvide pigistamisest või mehaanilisest ärritusest;
• müosiit - väikeste sõlmeliste tihendite moodustumine, mida provotseerib põletik luustiku lihastes ja mida iseloomustab tõmbe- või valutav valu;
• selgroolüli spondüloartroos (kael, alaselg) - degeneratiivsed liigesekahjustused.

Lülisamba piirkonnas toimuvatest põletikulistest protsessidest ilmneb mitte ainult väljakannatamatu valu. Kõige ohtlikum sümptom on koljusisese rõhu tõus. Samuti näidatakse selle blokeerimise vastu võitlemist. Patsiendile süstitakse tugevaid ravimeid, sageli hormonaalseid.

Blokaadil on ka vastunäidustused, sealhulgas:

• hüpertensioon ja hüpotensioon;
• südame blokaad (teine ​​ja kolmas aste);
• bradükardia;
• raske maksa- ja neeruhaigus;
• lihasnõrkus;
• krambid;
• šokiseisund;
• nakkused;
• vaimuhaigus;
• rasedus ja imetamine;
• vanus kuni 18 aastat.

Blokaadravimid

Seljaaju blokeerimiseks kasutatavaid ravimeid klassifitseeritakse erineval viisil. Üks võimalus on tööriista komponentide arv. Siin paistavad silma narkootikumid:

• ühe toimeainega;
• kahe toimeainega.

Lisaks võib blokaadide ravimite klassifitseerimine põhineda sellel, millisesse ravimite rühma nad kuuluvad..

Lokaalanesteetikumid

Just neid aineid kasutatakse kõige sagedamini. Nende toimemehhanism põhineb interaktsioonil närvilõpmetega, mis juhivad valuimpulssi. Selle tagajärjel nõrgenevad valuaistingud ja tundlikkus mehaaniliste stiimulite suhtes väheneb. Lokaalanesteetikumid on erinevad. Kõige populaarsemad on novokaiin, lidokaiin, bupivakaiin (või markaiin). Iga ravimi omadusi tuleks üksikasjalikumalt arutada..

Novokaiin

Novokaiini blokaad on kõige tavalisem. Selle tegevus kestab umbes kaks tundi. Patsiendid tunnevad efekti juba teisel minutil pärast manustamist. Novokaiin on saadaval erinevates vormides. Arst valib selle kontsentratsiooni ja arvutab annuse valuliku sündroomi intensiivsuse põhjal. Üks süst võib ära hoida tugeva rünnaku ja pärssida valu impulssi.

Lidokaiin

Lidokaiin on novokaiini järel populaarsuselt teisel kohal. Seda tüüpi valuvaigistid on eriti tõhusad nimmevalu ja herniated ketaste puhul. See ei kahjusta keha, vastupidi, tänu pikaajalisele kokkupuutele saab patsient võimaluse vabalt liikuda. Tulemust saab tunda väga kiiresti - teisel minutil pärast alaselja süstimist.

Bupivacaine ehk Marcaine

Seda ravimit on soovitatav kasutada tugeva seljavalu korral. Selle eripära on see, et ravim toimib aeglaselt, kuid toime püsib pikka aega. Selliste blokaadide väljakirjutamisel haigete veresoonte ja südamega patsientidele tuleb olla ettevaatlik, kuna ravimil on kerge toksiline toime. Annuse määrab arst vahetult enne protseduuri.

Kortikosteroidid

Kortikosteroidid on tugevad ained, mis leevendavad põletikku ja leevendavad valu pikka aega. Nende toime on suunatud otse põletiku kohale, nad eemaldavad kaasnevad sümptomid - valulikkus, turse. Kortikosteroidid on allergiavastased..

Blokaadiefekti tugevdamiseks soovitavad arstid sageli kombineerida anesteetikume kortikosteroididega, kuna viimased saavad hästi hakkama liigeste ja selgroolülide haigustega. Selle rühma peamised ravimid, mis on leidnud kasutamist seljavalu blokeerimiseks, on:

• Hüdrokortisoonatsetaat. See ei lahustu vees, seetõttu on see saadaval suspensiooni kujul. Enne süstimist segatakse see põhjalikult anesteetikumiga. See on ette nähtud selgroo neuroloogiliste patoloogiate raviks;
• Deksametasoon. Ravimi nimi on sama kui toimeaine nimetus. Seda vahendit kasutatakse väiksemate valu leevendamiseks selja liigeste ja pehmete kudede põletikust. Toimib kiiresti, kuid toime ei kesta kaua, seetõttu pole krooniliste seljahaiguste korral, millega kaasneb tugev valu, ravim ebaoluline;
• Diprospan. Viitab süsteemsetele kortikosteroididele, mis on ette nähtud reuma ja allergiate raviks. Sageli kasutatakse ravimit intramuskulaarselt lihaste ja liigeste valu leevendamiseks;
• Kenalog. Pikaajaline toime, mis kestab üle kümne päeva. See on ette nähtud tugevate valutavate valude, lülisamba songa ja reuma korral.

Lülisamba ummistuste tüübid ja nende rakendamise tehnikad

Kirjeldatud protseduuri on palju liike. Ainult spetsialist saab kindlalt öelda, milline neist sobib konkreetsel juhul.

Ummistuste tüüpe on mugav klassifitseerida vastavalt valukeskuse asukohale. Selle põhjal eristatakse järgmisi blokaate:

• emakakaela;
• rind;
• rindkere-nimme;
• sacro-nimme;
• coccygeal;
• paravertebral.

Emakakaela ja rindkere

Lihtne on arvata, et nimi sõltub sellest, kuhu blokaad pannakse. Emakakaela viiakse läbi 1.... 7. kaelalüli tasemel. Asuvast selgroolüli kohal asuv blokk ei leevenda mitte ainult kaelavalu, vaid ka kogu selgroo valulikkust.

Rindkere vabastab valu sündroomid närvidest, mis vastutavad jäsemete töö, siseorganite ja lihaste innervatsiooni eest. Süste tehakse 1.... 12. selgroolüli tasemel, anesteseerides neid piirkondi.

Paravertebral

Selline blokaad, mida nimetatakse ka paravertebraalseks blokaadiks, asetatakse närvi eraldi ossa, kogu seljaaju ei mõjuta. Selle tõttu tuimastatakse ainult pool keha, mis on sageli piisav valu leevendamiseks, närvi- või lihaskahjustuse koha diagnoosimiseks. Protseduuri jaoks on vaja anesteetikumi süstida paravertebraalsesse piirkonda - selgroolülide põikprotsesside tasemel. See blokaad ei tähenda ainult paravertebraalse blokaadi, vaid ka protseduuri, mis viiakse läbi mitte selgroos, vaid selle kõrval asuvas piirkonnas.

Seal on järgmist tüüpi blokaadid:

• nahaalune - naha kihtide tuimastamine selgroos;
• intramuskulaarne - pingeliste lihaste lõdvestamine;
• perineuraalne või radikulaarne - haige närvi lahtiühendamine.

Paravertebraalsed ummistused klassifitseeritakse ka vastavalt sellele, kuidas need mõjutavad kudede struktuure. Eristage siin:

• kude - süstimise tegemine lülisamba kahjustatud osa ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse;
• retseptor - süst viiakse läbi bioloogiliselt aktiivsetesse punktidesse, mis asuvad nahas, lihastes ja sidemetes;
• juhtivus (selgroo epiduraalne blokaad) - kasutatakse närvikiudude blokeerimiseks, ravimit manustatakse epiduraalselt või epiduraalselt, samuti peri- ja paraneuraalselt, paravaskulaarselt;
• ganglioniline - närvisõlmedesse ja pleksidesse pannakse süst.

Kuidas tehakse rindkere-nimmepiirkonna lülisamba osa?

Rindkere-nimmeplokk on vajalik alajäsemete valu leevendamiseks. Nende tasandil kulgev innervatsioon vastutab vaagna lihaste, alajäsemete ja mõnede soolestiku lihaste eest. Rindkere ja nimmepiirkonna üleminekust allapoole jäävaid blokke tehakse tavaliselt diagnostilistel eesmärkidel (nimme- ja niudeluuõõne blokaad).

Blokaadi saab teha ainult spetsialist. Protseduur viiakse läbi järgmiselt: patsient lamab kõhul, arst leiab selgroolüli protsessi valu fookuses ja desinfitseerib süstekoha alkoholiga; pärast seda tuleb nahk nõelaga läbistada 2-3 cm kaugusel selgroo keskjoonest. Nõel tuleb sisestada rangelt 90-kraadise nurga all, sügavus on 3-4 cm.Süstimist on kaks - vasak ja parem. Ravimi ühekordne annus - 15-20 ml.

Kui palju ja kui kaua see kestab

Parim viis tõsise songavaluga toimetulemiseks on lidokaiini ja novokaiini blokaad. Võib kasutada ka ultrakaine. Efekt on tunda juba 5–10 minuti pärast ja selle kestus on umbes neli päeva. Pärast protseduuri on soovitatav jääda voodisse ning loobuda sigarettidest ja alkoholist.

Mõnel juhul määravad arstid terve seljaosa blokeerimise kuuri, sealhulgas 10–15 protseduuri, pausiga tavaliselt 5-6 päeva.

Blokaad Diprospaniga tehakse üks kord, siis algab vaatlus, kuidas aine keha mõjutab. Kui valu on taandunud ja toime kestab mitu päeva, võib järgmise protseduuri läbi viia kuus kuud hiljem (patoloogia ägenemisega).

Võimalikud tüsistused ja nende ennetamine

Keegi pole pärast mis tahes blokeeringuid tüsistuste eest ohutu. Kuid kui protseduuri viib läbi suurte kogemustega spetsialist, täheldatakse steriilsust ja enne manipuleerimist viiakse läbi vajalik ettevalmistus, väheneb ebameeldivate tagajärgede tõenäosus..

Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• püsiv verejooks;
• nakkuse tungimine süstekohta (mõnikord võib nakkus tungida isegi seljaaju membraanidesse);
• sidemete või pehmete kudede tõsine kahjustus;
• allergilised reaktsioonid.

Loetletud probleeme saate vältida, kui pöördute spetsialisti poole, kes määrab õige ravimi, võtab arvesse kõiki keha vastunäidustusi ja funktsioone ning viib protseduuri õigesti läbi.

Blokaadi plussid ja miinused

Igal meditsiinilisel protseduuril on kasu ja kahju..

Blokeeringutel on palju positiivseid mõjusid:

• valu ajutine leevendamine;
• ajutine põletiku leevendamine selgroo kahjustatud piirkonnas;
• valuliku fookuse määratlus;
• elukvaliteedi parandamine (ehkki ajutine).

Siiski on ka puudusi:

• nakkuse tõenäosus süstekohal;
• verejooks;
• ekslik sisenemine veresoonde;
• tervisliku närvi sisenemisel pole mingit mõju;
• märklauaga külgneva närvi kahjustus;
• protseduuri ajal väikese kiirgusdoosi saamine, kasutades fluoroskoopiat ja tomograafiat.

Seljavalu blokeerimine on tõsine protseduur, mis annab häid tulemusi. Kuid see võib olla ka ohtlik. On väga oluline, et seda teeks professionaal, siis on manipuleerimine kasulik - leevendab seljavalu ja võimaldab patsiendil end paremini tunda.

Valu leevendamine lülisamba nimmeosa osteokondroosil blokaadi abil

Kui pillid, salvid ja konservatiivsed meetodid seljavaludest märkimisväärset leevendust ei anna, on ette nähtud süstid. Lülisamba nimmeosa blokaad on protseduur anesteetikumide, kortikosteroidide ja muude ravimite süstimiseks otse valu kohale. See meetod võimaldab teil valu osteokondroosil koheselt kõrvaldada.

Kui blokaad on ette nähtud, on protseduuri eelised

Selgroospetsialistid usuvad, et lülisamba nimmepiirkonna ägedat valu tuleb kohe ravida blokaadiga. Manipuleerimine on ette nähtud järgmiste haiguste korral:

• nimmepiirkonna osteokondroos;
• ketta intervertebraalne eend (punnis);
• neuriit, seljaaju kanaliga seotud neuralgia;
• interkostaalse närvi ärritus (neuralgia);
• lihaskoe põletik (müosiit);
• lülisamba spondüloartroos (selgroo haigus).

Sarnast protseduuri praktiseeritakse sageli kogu maailmas ja seda viivad läbi eranditult kitsa profiiliga spetsialistid (vertebroloog, neuroloog, neurokirurg, ortopeed, neuropatoloog), kes on selle tehnikaga hästi kursis. Blokaad tehakse mitte ainult valu kõrvaldamiseks, vaid ka täpsema diagnoosi määramiseks..

Ravimite süstimisel blokeeritakse närvilõpmete naatriumikanalid ja kaob nende võime ajus valusignaale juhtida. Ummistuse kestus sõltub järgmistest teguritest:

1. Ravimi tüüp. Novokaiini sisseviimisega kaasnev valu kaob umbes 3 nädala jooksul, steroidsed ravimid tagavad selle efekti mitu kuud.
2. Keha omadused. Iga patsient reageerib blokaadile erinevalt.
3. Protseduuri sagedus. Blokaadi sagedase kasutamise korral väheneb keha tundlikkus ravimite koostises olevate komponentide suhtes. Sel juhul muudab arst kas ravimeid või muudab annust. Reeglina lisatakse novokaiinile glükokortikoide.

Blokeerimine on tõhus protseduur, võrreldes teiste mõjutustega, on sellel mitmeid eeliseid:

• saavutatakse kohene ja pikaajaline toime, ravim läheb otse valu allika kohale, seega ei kao toimeaine kontsentratsioon;
• ravimi kohaliku manustamise tõttu minimeeritakse kõrvaltoime nii palju kui võimalik;
• lihasspasmid, tursed eemaldatakse, ainevahetusprotsess normaliseeritakse;
• manipuleerimist saab teha korduvalt.

Osteokondroosi blokaadide ravimid

Ravim süstitakse süstla kaudu valu lokaalsesse kohta. Blokeeringute korral rakendage:

• ühekomponentsed ravimid (võetakse ainult üks ravim);
• kahekomponentne (kahe ravimi lahus);
• mitmekomponentne (kasutage korraga kolme või enamat ravimit).

Blokaadis kasutatavaid lokaalanesteetikume, milleks on novokaiin, markaiin ja lidokaiin, kasutatakse nii iseseisvalt kui ka kahekomponendiliste ja mitmekomponentsete süstide osana. Nende ravimite peamine toime on valu refleksi kõrvaldamine..

• Novokaiini kasutatakse laialdaselt erinevates valdkondades. Novokaiini süstimise efekt saavutatakse 2–3 minutiga ja kestab umbes 2–3 tundi. Ravim eritub organismist täielikult 8 tunni pärast..
• Lidokaiin - annab võimsama efekti. Ravimi toimeaeg kuni 3 tundi.
• Markain - valu vaibub 10-20 minutiga, kokkupuute kestus on pikem kui novokaiini ja lidokaiini puhul - kuni 5 tundi.

Seljaaju blokeerimise korral on efektiivsed järgmised:

• Hüdrokortisoon, manustatuna koos lidokaiini või novokaiiniga;
• Deksametasoon on kiire toimega;
• Depo-medrol, mis on ette nähtud müosiidi, liigesevalude korral, välja arvatud epiduraalne blokaad.
• Diprospan, omab allergiavastast, immunosupressiivset, põletikuvastast ja šokivastast toimet, see on parim ravim lülisamba nimmeosa blokaadide jaoks.
• Kenalog, millel on põletikuvastane ja turset vähendav toime.

Täiendav rühm ummistuste ravimeid

Lülisambaprobleemide raviks mõeldud kompleksravi annab suuremad tulemused. Seetõttu on lisaks süstidele ette nähtud vitamiinikompleksid, mittesteroidsed ja hormonaalsed preparaadid.

Lisaks ülalnimetatud ummistuste ravimitele kasutatakse ka teisi ravimeid:

• Diklofenak, Voltaren - tavalised ravimid, mis kõrvaldavad valu ja leevendavad turset;
• Ketonal, Kotorolak - neil on valuvaigistav ja põletikuvastane toime;
• Mydocalm - lõdvestab lihaseid hästi.

Nimme osteokondroosi terapeutiliste blokaadide tüübid

Nimmevalu korral tehakse järgmist tüüpi ummistusi:

1. Retseptori. Arst tähistab süstekohti markeriga, süstid tehakse lihaskudedesse, kõõlustesse, sidemetesse.
2. Kangas. Süstitakse eranditult kahjustatud segmendi pehmetesse kudedesse.
3. Dirigent. Ravim süstitakse perinefriitsesse tsooni, selle tagajärjel blokeeritakse närvisignaalid.
4. Ganglioniline. Süst tehakse närvikiudude plexus.

Olemasolevad nimmepiirkonna blokaadi vastunäidustused ja võimalikud tüsistused

Osteokondroosi blokaadimeetod seisneb ravimite sisseviimises närviprotsesside käivitustsoonidesse ja kuhjumise piirkondadesse.

Lokaalanesteetikumide kasutamine on vastunäidustatud järgmistel tingimustel:

• südame rikkumine;
• verejooksu kalduvus;
• haavad nahal;
• nakkushaiguste esinemine;
• krooniline osteokondroos;
• siinuse nõrkuse sündroom;
• trioventikulaarse ploki olemasolu;
• allergilised reaktsioonid;
• epileptilised krambid;
• psüühikahäired;
• maksaprobleemid.

Võimalikud tagajärjed pärast seljaaju blokaadi:

• verejooks;
• nakkuse levik läbi nõela;
• haavade moodustumine süstekohal;
• allergilised reaktsioonid.

Blokaad on keeruline, kuid tõhus manipuleerimine. Seda peaksid läbi viima ainult kogenud arstid, jälgides kõiki tehnika nüansse. Tuleb meeles pidada, et selle blokaadiprotseduuri eesmärk on üksnes patsiendi seisundi leevendamine, kuid see pole raviv ja iga järgnev blokaad on vähem efektiivne. Ravimite toime ajal on vaja diagnoosi kehtestada ja ravikompleks välja töötada.

Blokaad osteokondroosil: näidustused ravimeetodil

80% maailma elanikkonnast kannatab sellise levinud seljaajuhaiguse all nagu osteokondroos, mille korral degeneratiivsed-düstroofsed muutused esinevad selgroolülide ketastes ja kaugelearenenud juhtudel ka selgroolülide kudedes. Osteokondroosiblokki kasutatakse valu leevendamiseks patsientidel, kellele muud ravi ei aita. Eksperdid ütlevad selle meetodi kõrge efektiivsuse kohta..

Mis on osteokondroosi blokaad

Suur hulk närvilõpmeid väljub selgroost peas, jäsemetes, siseorganites; lisaks läbib seljaaju selgroo, saates impulsse närvikiudude kaudu ajukoorde. Kui mõnes lülisamba osas on põletikuline protsess, siis närviimpulss teel "lülitab sisse" valuretseptorid, mille tagajärjel kogeb patsient tugevat valu sündroomi.

Osteokondroos on tavaline haigus, mis mõjutab mitte ainult eakaid inimesi, vaid ka 20-25-aastaseid noori. See patoloogia areneb mitmel põhjusel: suur füüsiline koormus, istuv eluviis, ebaõige raskuste kandmine, vigastused, lamedad jalad. Spetsialistid eristavad osteokondroosi sõltuvalt asukohast: emakakaela (25%), rindkere (25%) ja lumbosakraalset (50%). Osteokondroosi ennetamine hõlmab töökoha korrektset korraldamist (näiteks arvuti juures), kehalist aktiivsust, tasakaalustatud toitumist.

Osteokondroosi raviks on konservatiivseid meetodeid: suukaudsete ravimite (Analgin, Paracetamol) kasutamine, intravenoossed süstid, põletikuvastaste ja valuvaigistavate salvide kasutamine (Salvisar), treeningravi, massaaž. Blokaadi kasutatakse juhtudel, kui muud meditsiinilised ja füsioteraapia meetodid ei aita. Protseduuri ajal süstitakse põletiku fookusesse teatud raviainetega lahus. Valu ja spasmi kõrvaldamine toimub kohe pärast ravimite manustamist.

Näidustused

Seljavalu terapeutiline blokaad viiakse läbi patsiendi seisundi leevendamiseks, tursete ja lihasspasmide leevendamiseks järgmiste patoloogiate korral:

• emakakaela, rindkere ja nimmeosa osteokondroos;
• müosiit, mida iseloomustab skeletilihaste põletik;
• interkostaalne neuralgia, mille korral tugev valu takistab patsiendi täielikku hingamist;
• selgroolülide ketaste väljaulatuvus ja song;
• vöötohatis, mille põhjustaja mõjutab närvisüsteemi;
• lülisamba liigeste artroos;
• selgroo patoloogiatest tulenev neuralgia ja neuriit.

Manipuleerimise õige ja professionaalse lähenemisviisi korral minimeeritakse komplikatsioonide oht, täheldatakse kiiret ja rahuldavat tulemust. Protseduuril on tuimestav ja põletikuvastane toime, kuid sellel puudub spetsiifiline terapeutiline toime. Kiireloomulise vajaduse korral võib seda korrata teatud piirangutega mitu korda aastas..

Kuidas

Närvirakk edastab impulsi potentsiaalse erinevuse põhimõtte kohaselt otse sees ja ümbritsevas ruumis. Rahulikus olekus on see negatiivselt laetud, kuid erutunud (või rikutud) korral avanevad naatriumikanalid, mis "lasevad sisse" positiivselt laetud naatriumimolekulid, mis põhjustab raku laengu muutumist positiivseks. Edasi mööda ahelat kannab närv laengu järgmistesse rakkudesse.

Osteokondroosiga moodustuvad selgroolülidel osteofüüdid - kasvud, mis suruvad seljaajunärvide nööredele ja juurtele ning provotseerivad valu algust. Protseduuri ajal süstitakse teatud punktidesse valuvaigisteid, mis blokeerivad naatriumikanaleid, vältides valu levikut piki närve. Nende ainetena kasutatakse novokaiini, lidokaiini, markaiini, samuti abikomponente ja mõnda vitamiini.

Protseduuri eesmärk on luua põletikulise närvi ümber ravimiga "kott", mis toimib järk-järgult valu fookusele, leevendades tundlikkust ja spasme. Ravim toimib koheselt, lihas lõdvestub, valu kaob. Süstimise toiming ei kesta kaua, kuid sellest piisab peamise põletiku leevendamiseks ja patsiendi seisundi parandamiseks.

Enne manipuleerimise alustamist kirjutab patsient alla täitmise nõusoleku. See on väga vastutustundlik protseduur, kui reegleid ei järgita, on võimalikud tõsised tüsistused, keha täielik või osaline halvatus ja isegi surm. Enne manipuleerimist näidatakse kerget hommikusööki, et vältida nõrkust, voodijärgset puhkust ja füüsilise tegevuse piiramist.

Blokaadide tüübid

Protseduure on palju liike, spetsialist (vertebroloog, neuroloog, ortopeed, neurokirurg) valib vajaliku, kes viib läbi manipuleerimise. Näiteks eristatakse vastavalt süstimise sügavusele subkutaanset, intramuskulaarset, radikulaarset jne. Lisaks on klassifikatsioon süstekoha järgi:

• Paravertebraalne (paravertebraalne) blokaad, mille käigus arst süstib selgroolülide spinoossete protsesside ümber varem markeriga tõmmatud punktidesse.
• Epiduraalne (epiduraalne) blokaad, milles ravim süstitakse ristluu piirkonda 5-6 cm kõrguselt kõrgemale. Sakraalne - üks epiduraalitüüpidest - asetseb samas piirkonnas, kuid sakraalse sideme kaudu.
• Juhtiv blokaad viiakse läbi närvilõpmete ümbritsevasse ruumi blokeerimise teel.
• Intraosseous - paigutatud selgroolülide vähkkasvavasse luukoesse.

Blokaadravimid

Sõltuvalt komponentide arvust eristatakse ühe-, kahe- ja mitmekomponendilisi blokeeringuid. Kõige ohutum tüüp on esimene, milles kasutatakse ühte toimeainet. Kui anesteetikumile lisatakse uusi komponente, suureneb kõrvaltoimete oht, eriti allergiliste reaktsioonide korral. Rasketes patoloogilistes tingimustes kasutatakse mitme elemendi preparaate.

Lokaalanesteetikumid

Manipuleerimiseks mõeldud ravimite peamised komponendid on lokaalanesteetikumid. Nad toimivad otseselt põletikulistele närvilõpmetele, blokeerides valu retseptoreid. Nende ainete hulka kuuluvad:

• Novokaiin on kõige tavalisem anesteetikum. See imendub kehas peaaegu täielikult (80%), kiiresti (8 tunni jooksul) eritub. Ravim saabub 2–3 minutit pärast manustamist, toime kestus on kuni kaks tundi. Kasutage 0,25%, 0,5%, 1% ja 2% lahuseid.
• Lidokaiinil on võimsam valuvaigistav toime, kuid ka laiem kõrvaltoimete komplekt, see aitab 3-5 minutiga, toime kestab kuni kolm tundi. Teisel kohal ülekaalus novokaiini järel.
• Marcaine on vähem populaarne kõrge kõrvaltoimete ohu tõttu. Erineb hilise toime alguse korral (15-20 minutit), kuid süsti toime kestab kuni viis tundi.

On tähelepanuväärne, et novokaiini ja lidokaiini segu kasutamisel täheldatakse pikemaajalist valuvaigistavat toimet. need ained tugevdavad vastastikku üksteise tegevust. Enne lokaalanesteetikumide kasutamist teeb arst tundlikkuse testi, et välistada allergiline reaktsioon, mis pole nende ravimite puhul haruldane..

Kortikosteroidid

Kuna kasutatakse ravimite hormonaalseid komponente:

• Hüdrokortisoon on hormonaalne ravim, mida kasutatakse osteokondroosi korral ainult koos anesteetikumidega.
• Deksametasoon on viivitamatu, kuid lühiajalise toimega kunstlik kortikosteroid, mida kasutatakse süstimiseks pehmetesse kudedesse ja liigestesse.
• Diprospan on hormonaalne aine, millel on pikaajaline toime (st ravim vabaneb aeglaselt, mis tagab pikaajalise toime). Diprospani kasutatakse ainult valu leevendamiseks.
• Kenalog on pikatoimeline kortikosteroid, mida kasutatakse liigeste ja selgroo raviks. Korduvate süstimiste vahe peab olema vähemalt 14 päeva.
• Depo-medroll - metüülprednisolooni derivaat, mida kasutatakse pehmete kudede ja liigeste jaoks, kasutatakse epiduraalse blokaadi suhtes ettevaatlikult, kuna see võib põhjustada seljaaju põletikku.

Parima ravitoime saavutamiseks kasutatakse enamasti selgroo blokeerimiseks koos anesteetikumidega süsteemseid hormoone, mida nimetatakse ka glükokortikoidideks. Üksnes kortikosteroididel pole mitte ainult valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet, vaid need võivad vähendada ka keha allergilist reaktsiooni anesteetikumidele. Hormonaalseid ravimeid ühekomponentsetes ummistustes praktiliselt ei kasutata, oma olemuselt sobivad need paremini liigeste raviks.

Muud ravimid

Protseduuri läbiviimiseks mõeldud ravimites sisalduvad samaaegsed ained lisatakse maksimaalse efekti saavutamiseks, selliseid aineid ei kasutata iseseisvalt. Lisaks pole nende ühendite positiivset mõju tõestatud, seetõttu kasutatakse neid tüsistuste kõrge riski tõttu harva. Blokaadravimite lisakomponentidena kasutatakse:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Voltaren, Diclofenac, Ketonal), mis võivad kiiresti leevendada turset ja valu;
• B-vitamiinid;
• kondroprotektorid, millel on võimalus kahjustatud piirkondade kõhrekoe osaliselt taastada;
• spasmolüütikumid (trombolüsiin), mis võivad kõrvaldada või nõrgendada lihasspasme;
• Lidaas, leevendab tõhusalt turset ja suurendab liigeste liikuvust.

Kuidas blokaadi tehakse

Lülisamba ummistusi on palju liike. Arst valib protseduuriks vajaliku tehnika, lähtudes üldisest kliinilisest pildist. Manipuleerimist teostaval spetsialistil peavad olema ametialaselt vajalikud oskused kõrvaltoimete riski vähendamiseks, mis tekivad sageli isegi täiusliku teostuse korral. Nakkuse vältimiseks manustatakse patsientidele steriilsetes tingimustes kõiki ravimeid.

Igal protseduuri teostamise tehnikal on oma omadused. Näiteks asetatakse epiduraalne blokk patsiendile, kes asub tema küljel ja võtab "embrüo" asendi (surub oma pead, käsi ja jalgu rinnale); paravertebraalse blokaadi läbiviimisel süstitakse patsiendil kõht. Mõlemal juhul valitakse positsioon, et maksimeerida juurdepääsu põletiku kohale. Manipuleerimise nõela pikkus peaks olema vähemalt 5-6 cm, lühikese sisselõikega, et vältida venoossete veresoonte kahjustusi.

Novokaiini kasutamisel lülisamba nimmeosa blokaadi peetakse patsiendi elu jaoks kõige ohutumaks; seda kasutatakse lumbosakrokotsügeaalse plexuse kahjustuste korral. See protseduur viiakse läbi kõhuli asendis. Arst tuvastab palpeerimisega valulikus kohas erutuse ja valulikkuse, seejärel süstib ravim pärast antiseptilise lahusega töötlemist õhukese nõelaga valitud ja varem nahale märgitud punktidesse.

Aju läheduse tõttu on emakakaela osteokondroosi korral blokaad vähem ohutu. Selle teostamiseks riietub patsient vööst, istub diivanil ja surub lõua võimalikult rinnale. Arst sisestab nõela ühekordse süstla abil kuuenda emakakaela selgroolüli tasemele soovitud sügavusele. Süstitava ravimi annus arvutatakse valu intensiivsuse ja patsiendi kehakaalu põhjal. Patsient võib pärast manipuleerimist tunda kaelas ebamugavustunnet, seetõttu on vaja meditsiinitöötajaid jälgida mitu tundi.

Rindkere lülisamba anesteesia viiakse läbi valuliku rinnanäärmetevahelise neuralgia ja muljumise närvide ilmnemisel. Sõltuvalt patoloogia kvaliteedist tehakse üks või kaks süsti. Selline manipuleerimine ei tekita kvalifitseeritud tervishoiutöötajatele raskusi, sest paravertebraalse ruumi rindkereosa koosneb selgroolülide põikprotsessidest ja ribidest.

Seljaaju blokaad - 6 süstekohta, mis on tõhusam?

Enamiku selgroo haiguste peamise sümptomi - valuliku sündroomi - leevendamiseks kasutatakse erinevaid meditsiinilisi meetodeid. Kuid kui konservatiivsed meetodid ei anna oodatud tulemusi, võib lülisamba blokk aidata kroonilisest valust vabaneda. See ravimeetod viitab minimaalselt invasiivsele palliatiivsele, mitte terapeutilisele, kuid tänu sellele kaob valu kiiresti, mis võimaldab mitte ainult leevendada patsiendi seisundit, vaid ka tõhusalt jätkata ravi.

Mis on seljaaju blokeering: protseduuri üldised omadused

Lülisamba blokaad kui üks sümptomaatilise ravi liike seisneb ravimite, enamasti anesteetikumide, manustamises otse valu allika kohale. Tegelikult tehakse pärast süsti - sõltuvalt diagnoosist ja aistingute intensiivsusest - erinevates punktides süste, et blokeerida seljavalu, valu "teatud ajaks" välja, kuna valusignaalide edastamise mehhanism ajus on häiritud.

• talumatute ja teravate valude esinemisel, mida ei saa muul viisil peatada;
• kroonilise valusündroomiga viiakse see läbi koos teiste kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimitega;
• enne operatsiooni.

Mõnel juhul kasutatakse blokaadi diagnostilistel eesmärkidel. Arst, teades, mis on tagumine blokaad ja kuidas teatud ravimid toimivad, jälgib pärast protseduuri patsiendi seisundit. Kui pärast blokeerimise tegemist valutab alaselja või muid lülisamba osi seljaosa jätkuvalt haiget, järeldab arst, et patoloogia allikas ei ole seotud selgroo haigusega.

Kuid isegi siis, kui diagnoositakse lülisamba lülisamba patoloogia, peaks arst selgitama, kuidas selgroo blokaad tehakse. See on tõhus protseduur, kuid ohutu ainult siis, kui seda õigesti teha..

Pealegi mõjutavad tulemust mitte ainult protseduuri tingimused, näidustuste ja vastunäidustuste olemasolu, vaid ka süstimistehnika range järgimine..

Vastunäidustused

Isegi tugeva seljavaluga määravad arstid blokaadi ainult äärmuslikel juhtudel, kui muud ravimite ja füsioteraapia meetodid ei anna oodatud efekti. Patsiendid suhtuvad sellise protseduuri suhtes enamasti negatiivselt, kuna kardavad võimalikke tagajärgi, näiteks lülisamba kaelaosa blokaadiga võib selle liikuvus ajutiselt olla piiratud. Lisaks mõjutavad anesteetikumid pulssi, pärast süstimist võivad tekkida spetsiifilised tüsistused..

Blokaaditehnikast rangelt kinni pidades on tüsistuste oht minimaalne. Ja ainult arst saab hinnata selgroo blokeerimise eeliseid ja kahjusid. Mõnel juhul on blokaad ainus viis patsiendi seisundi parandamiseks ilma operatsioonita..

Seljaaju blokeerimise absoluutsed vastunäidustused on järgmised:

• teadvuse puudumine patsiendil;
• patsiendi üldine tõsine seisund;
• halva verehüübimisega seotud haiguste esinemine;
• individuaalne talumatus teatud ravimite suhtes, sealhulgas anesteetikumide, kortikosteroidide ja muude ravimite arv;
• südamehaigus;
• madal rõhk;
• tõsise maksakahjustusega;
• müasteenia gravis.

Blokaadi ei tehta väikestele lastele, rasedatele ja imetavatele naistele, samuti vaimsete probleemidega inimestele, sealhulgas neile, kellel on anamneesis olnud epilepsiahooge.

Protseduuri näidustused

Lülisamba blokaad tehakse peamiselt tugeva valu leevendamiseks. Arstid soovitavad teha seljaaju blokaadi, kui patsiendil on:

• selgroolülide herniad ja eendid;
• kaugelearenenud osteokondroos;
• neuriit ja neuralgia;
• interkostaalne neuralgia;
• vöötohatis;
• müosiit;
• spondüloartroos.

Kuid blokaadi peamine näidustus pole diagnoos ise, vaid ägeda valu olemasolu. Ravimi manustamise meetod ja sagedus sõltub haiguse tüübist. Sageli antakse seljavalu korral anesteesia üks kord. Teatud olukordades on vajalik ravi 2-15 protseduuriga. Lülisamba patoloogiate korral tehakse lülisamba blokaad katkendlikult 4 kuni 7 päeva, mille jooksul tavaliselt valuvaigistav toime jätkub.

Tavaliselt määrab arst, kui sageli saab lülisamba blokaadi teha. Kuid sagedamini 4 korda aastas pole selline ravi soovitatav..

Blokaadide tüübid

Meditsiinipraktikas on selliseid protseduure mitut tüüpi - lülisamba ummistuste tüübid klassifitseeritakse vastavalt süstekohale ja -meetodile.

Valuhoogude leevendamine:

• ravimite sisseviimine närvijuurtesse või kaelalülis asuvasse tähesõlme;
• rindkerevaheliste plokkide läbiviimine rindkere piirkonnas või rindkere selgroolülide piirkonnas;
• nimmepiirkonna ummistus võib olla seljaaju, närviblokk või epiduraal.

Süstekohas on:

1. Paravertebraalsed plokid - nakkused tehakse selgroolülide spinoosprotsesside piirkonnas.
2. Epiduraalsed süstid - süst tehakse selgroo kanali piirkonda.
3. Ganglioniline blokaad - asetatakse otse närvistruktuuridesse: pleksidesse ja sõlmedesse.
4. Retseptori süstid - süstitakse lihaskoesse, sidemetesse või kõõlustesse, naha aktiivsetesse punktidesse.
5. Kudesüstid - nõel sisestatakse pehmetesse kudedesse selgroo lähedal.
6. Intraosseous plokid - asetatakse luukoesse.

Emakakaela ja rindkere

Kaela, õla ja käsivarte valu esinemise korral viiakse läbi kaelalüli blokaad. Kõige sagedamini tehakse blokaad kuuenda emakakaela lülisamba piirkonnas. Blokaadi läbiviimiseks asetatakse patsient kaela küljele, kael on painutatud.

Interkostaalse neuralgia, herpes zosteri, rindkere väljaulatuvuse või songa korral tehakse rindkere piirkonnas blokaad. Sel juhul võib süsti teha mis tahes rindkere selgroolüli tasemel, sõltuvalt patoloogia kontsentratsioonist. Tavaliselt süstitakse mõlemale poole selgroogu..

Rindkere-nimmeosa

Selline blokaad viiakse läbi mitte ainult seljavalu, vaid ka alajäsemete, vaagna lihaste ja elundite valu leevendamiseks. Seda saab teha ka diagnostilistel eesmärkidel. Rindkere ja nimmepiirkonna blokaadi süstid tehakse rindkere piirkonna ristmikul alaseljale.

Paravertebral

Lülisamba lülisamba blokaadi läbiviimiseks kasutatakse sageli ravimite manustamiseks paravertebraalset meetodit. Selle tehnikaga ei puudutata seljaaju, kuna süst tehakse selgroolüli põikiprotsesside servi läbiva paravertebraalse joone piirkonnas.

Lülisamba nimmeosa blokeerimisel anesteseeritakse närvi eraldi haru, see tähendab pool seljast, millest mõnikord piisab valuvaigistava efekti saavutamiseks.

Lülisamba lülisamba epiduraalne blokaad asetatakse ristluu piirkonda - tuleb arvestada, et selline anesteesia on radikuliidi korral efektiivne, kuid istmikunärvi neuriidi korral ei anna see oodatud tulemust.

Arst määrab läbiviidud protseduuri tüübi kõigepealt diagnoosi põhjal. Kuid võetakse arvesse samaaegsete patoloogiate olemasolu, patsiendi seisundit.

Blokaadravimid

Lülisamba tuimastamiseks blokaadimeetodi abil võib sõltuvalt protseduuri eesmärgist ja tüübist kasutada ühe- ja mitmekomponentseid preparaate. Lisaks võib kompositsioon sisaldada ühe või erineva rühma ravimeid.

Vajadusel sisaldab koostis lokaalanesteetikumidega seotud seljaaju blokaadi ravimit:

1. Novokaiin. Lahust kasutatakse kõige sagedamini lokaalanesteesias. Pärast lahuse lisamist (0,25% kuni 2%) täheldatakse sõna otseses mõttes 2–5 minutiga püsivat anesteesiat, mis kestab kuni 2 tundi. Selle aja jooksul katkestatakse valuimpulssid, see tähendab, et valuimpulsside edastamise ahel katkeb.
2. Lidokaiin. See toimib peaaegu kohe, efektiga kuni 3 tundi. Seda kasutatakse harvemini kui novokaiini.
3. Merkain. Novokaiini ja lidokaiini peetakse vähem ohutuks kui Mercaine (bupivakaiin), mis võivad kahjustada südamefunktsiooni. Kuid viimasel ravimil on pikendatud toime kuni 5 tundi..
4. Prilokain (xilonest). Ravimit peetakse vähem toksiliseks, oma efektiivsuse poolest sarnane Icecaine'iga.
5. Dikain. Mürgine ravim, kuid selle toime on sama novokaiini efektiivsusest 12 korda suurem.

Sellised nimmepiirkonna blokaadi ravimid on võimelised provotseerima allergilisi reaktsioone, seetõttu tuleb enne nende kasutamist läbi viia test..

Kortikosteroide võib kasutada koos lokaalanesteetikumidega. Selle rühma ravimid teevad suurepärast tööd mitte ainult valu, vaid ka põletiku, turse ja allergiliste reaktsioonide korral..

Süste võib ette kirjutada koos:

• Hüdrokortisoon;
• Depo-medrol;
• Deksametasoon;
• Diprospan;
• Kenalog.

Ravimi tüüp ja annus valitakse individuaalselt.

Blokaadiks võib kasutada teiste rühmade ravimeid, mida peetakse täiendavateks. Enamasti on need ravimid:

• B-vitamiinid;
• adrenaliin;
• rahustid;
• ATP;
• vaskulaarsed ravimid;
• NVPS;
• spasmolüütikumid;
• lihaslõõgastid;
• kondroprotektoreid
• kesknärvisüsteemi mõjutavad ravimid.

Kindlasti on selliste ravimite nimetustega pille, kuid selja blokeerimisega hakkavad nad mitu korda kiiremini tegutsema ja suurendavad lokaalanesteetikumide toimet. Sellistel ravimitel, välja arvatud MSPVA-del, puudub sõltumatu valuvaigistav toime, seetõttu ei kasutata neid blokaadide jaoks eraldi..

Võimalikud tüsistused

Nagu iga minimaalselt invasiivne protseduur, on blokaad ohtlik sekkumine, eriti kui selle rakendamiseks ei järgita tehnikat. Kvalifitseeritud arsti usaldamisel saate vältida võimalikke tüsistusi ja vähendada selja blokaadi tagajärgede riski.

Kõige sagedamini seisavad nad silmitsi:

• allergiliste reaktsioonide areng;
• punktsioonikoha põletik;
• pehmete kudede kahjustus;
• verejooks;
• seljaaju infektsioon;

Anesteetikumide või hormonaalsete ravimite toimel võib olla ka spetsiifilisi tüsistusi.

Pealegi võivad sellised tagajärjed avalduda teatud aja möödudes. Arvestades, et teatud tüüpi blokaadi korral võib patsient mõne tunni pärast kliinikust lahkuda, soovitavad arstid, et mittespetsiifilise valu ja muude komplikatsioonide tunnuste ilmnemisel pöörduge kohe abi saamiseks. Tüsistuste õigeaegne tuvastamine väldib tõsisemaid tagajärgi.

Lisaks võivad patsiendid pärast blokaadi kaevata järgmistes küsimustes:

• jäsemete tuimus;
• ebamugavustunne suus;
• pearinglus;
• kerge iiveldus;
• rõhu langus;
• suurenenud temperatuur;
• kardiopalmus.

Selliste sümptomite ohtlikkust ei saa iseseisvalt hinnata. Seetõttu soovitatakse patsiendil pärast protseduuri jääda meditsiinilise järelevalve alla..

Video

Miks on herniaploki tegemine ohtlik?

Kas on võimalik kodus blokaadi teha

Blokaadi peamine tingimus on absoluutne steriilsus. Kuid sellest ei piisa. Blokaadi pannud isik peab teadma, kuidas seda või teist protseduuri tehakse. Kuid isegi kui suutsite luua kodus steriilsed tingimused, kutsutud kvalifitseeritud spetsialist, on võimatu kodus tõsiste tüsistuste korral abi pakkuda.

Pidage meeles, et nõela vale paigaldamine protseduuri ajal võib ähvardada seljaaju kahjustusi ja isegi halvatust.

Blokaad on tõhus valu leevendav protseduur. Kuid selle rakendamist on võimatu käsitleda hooletuse või põlgusega. See on vastutustundlik manipuleerimine, mis annab oodatud tulemuse ainult siis, kui järgitakse tehnikat..

Kui leiate vea, valige tekst ja vajutage Ctrl + Enter. Parandame selle kindlasti ja teil on + karma