Bisfosfonaadid osteoporoosi raviks ja muud osteoporoosi ravimirühmad

Osteoporoos on luutiheduse vähenemine, mis viib hapruse ja luumurdudeni, mis põhjustab kalduvust luumurdudeks. 35 aasta pärast hakkab luumass (luutihedus) järk-järgult vähenema, protsess kiireneb märkimisväärselt pärast naiste sisenemist menopausi. See seisund nõuab farmakoloogilist korrektsiooni osteoporoosi raviks mõeldud ravimitega, ilma milleta elukvaliteet oluliselt väheneb ja puue areneb..

Haiguse raskusaste ja progresseerumise kiirus sõltuvad:

  • geneetilised tegurid
  • füüsilise aktiivsuse aste
  • kaltsiumi ja ergokaltsiferooli puudus või liig
  • luumurdude individuaalne ajalugu kogu elu jooksul
  • tubaka suitsetamine
  • alkoholi kuritarvitamine
  • kellel on reumatoidartriit
  • ka madal kehakaal.

Sageli ei avaldu osteoporoos mingil viisil ja patsient ei tea sellest isegi enne luumurru tekkimist (vt osteoporoosi sümptomeid ja põhjuseid). Haigust saab diagnoosida densitomeetria (luu mineraalse tiheduse) põhjal, mida mõõdetakse magnetresonantstomograafia, röntgenograafia, ultraheli, CT ja MSCT (mitmekihiline kompuutertomograafia) abil.

Mis on osteoporoos ja miks on seda nii tähtis ravida?

Osteoporoos on mineraalide leostumisest tingitud luutiheduse järkjärguline vähenemine, mis põhjustab luude tugevuse vähenemist ja hapruse suurenemist. Esialgu areneb luutiheduse väike langus (osteopeenia) ja siis muutub see nagu käsn ebanormaalselt poorseks ja kokkusurutavaks. Skeleti struktuuri selline rikkumine viib sagedamini luumurdudeni..

Luu koosneb valgust, kollageenist ja kaltsiumist - ainetest, mis muudavad selle tugevaks (vt kaltsiumi sisaldavad toidud). Kui nende komponentide tasakaal on häiritud, tekivad vigastused pragude (reieluukaela murd) või hävimise (lülisamba selgroolüli kokkusurumismurd) kujul. Mõned patsiendid ei tea mitu aastat isegi kahjustuste olemasolust.
Haiguse arengut võite kahtlustada järgmiste sümptomite järgi:

  • krooniline valu, mis on lokaliseeritud luumurru kohas;
  • vähenenud kasv, selgroo kõverus, väljaheide;
  • minimaalse füüsilise koormusega luumurrud, mis langevad kasvu kõrgusest ja mis paiknevad peamiselt ribide, puusa, lülisamba, labajala ja randme piirkonnas.
  • luude hiline sulandumine.

Osteoporoos pole mitte ainult meditsiiniline probleem, vaid ka sotsiaalmajanduslik probleem, mis mõjutab kõiki elanikkonna rühmi kogu maailmas..

  • Puusaluumurd on sagedasem 75–80-aastastel inimestel; muud tüüpi luumurrud on tüüpilised 50–59-aastastele ja vähenevad vanusega.
  • 10% luutiheduse kaotamine suurendab selgroo luumurdude riski 2 korda, puusaluumurdude riski - 2,5 korda.
  • 2050. aastaks on meestel 310% rohkem puusaluumurdu ja naistel 240% rohkem kui praegu.
  • Iga 3 sekundi tagant diagnoositakse kogu maailmas osteoporoosi põhjustatud luumurd; seljaaju kokkusurumismurd - iga 22 sekundi järel.
  • Valdav enamus luude suurenenud haprusega seotud vigastuste riskiga patsientidest (umbes 80%), sealhulgas need, kellel on juba olnud vähemalt üks luumurd, ei tea oma haigusest ega võta osteoporoosi jaoks pille.
  • Suremus pärast mõlemast soost puusaluumurdu suureneb koos vanusega ja on tõenäoliselt aasta jooksul pärast vigastust ning on umbes 20%.
    Osteoporoosi ravis on peamine eesmärk luumurdude ennetamine luu kadu vähendades, luutihedust suurendades ja luude tugevust taastades. Spetsiifilise ravi varajane avastamine ja õigeaegne alustamine vähendab oluliselt vigastuste ja muude haiguse tüsistuste riski.

See haigus mõjutab kogu maailmas umbes 200 miljonit naist;

  • iga kümnes naine vanuses 60 aastat
  • viies 70-aastaselt
  • kaks viiest pärast 80
  • kaks kolmest pärast 90.

Kaasaegsed ravimid osteoporoosi raviks

Praegu kasutatakse osteoporoosi ennetamiseks ja raviks laialdaselt ravimeid, millel on antiresorptiivne toime ja mis vähendavad kaltsiumi eritumist luudest (vt ka osteoporoosi ravi rahvapäraste ravimitega). Luu on elav, pidevalt uuenev struktuur. Kui luukoe resorptsiooni (hävimise) määr ületab selle taastamise (rekonstrueerimise) määra, arenevad osteoporoosi nähtused. Mõelge ravimitele, mis takistavad selle tasakaalu tasakaalustamatust.

Bisfosfonaadid

Bisfosfonaatide kasutamine osteoporoosi ravis põhineb nende võimel supresseerida osteoklastide aktiivsust ja aeglast luukaotust, mis võimaldab osteoblastidel tõhusamalt töötada. Kõik see viib luu tugevnemiseni ja luumurdude (sealhulgas puusa kaela, randme, lülisamba) ärahoidmiseni osteoporoosiga inimestel:

  • Ravimite võtmine on näidustatud 30 minutit -2 tundi enne sööki või kaks tundi pärast sööki.
  • Joo täis klaasi veega.
  • Samal ajal imendub mitte rohkem kui 10 protsenti ravimist, mis on piisav luu patoloogilise resorptsiooni kiireks mahasurumiseks..
  • Suurem osa ravimist deponeeritakse luus depoos. Mida vanem patsient, seda halvem on tema bisfosfonaatide imendumine.

Sellesse rühma kuuluvad ravimid, mis põhinevad järgmistel toimeainetel:

Alendronaat

Alendroonhape pärsib luude resorptsiooni, sidudes hüdroksüapatiiti, eriti efektiivselt menopausijärgse osteoporoosi korral. Kasutatakse ainult arsti juhiste järgi. See on efektiivne igat tüüpi osteoporoosi korral ja ka primaarse osteoporoosi ennetamiseks.

Alendronaat 4 tk. 300 rubla.
Alenthal 20 tk. 300 rubla
Osterepar 4 tk 330 hõõrudaForosa 4 tk. 650 rbl.
Alendrokern 4 tk. 470 rblOstalon 4 tk. 480 rbl.Tevanat 4 tk. 760 rbl

Kasutamine: tavaliselt soovitatakse võtta 10 mg ravimit päevas. Seda tuleks teha hiljemalt pool tundi enne vedeliku, toidu või muu ravimi tarbimist. Tablett tuleb pesta täis klaasi veega (eelistatavalt destilleeritud), pärast mida pole 30 minutit horisontaalasendit võimalik võtta. Kõik see on vajalik alendronaadi normaalseks imendumiseks.
Vastunäidustused: ravimit ei kirjutata inimestele, kes põevad söögitoru ahenenud või kahjustatud peristaltikat, veres on kaltsiumi puudust, allergiat toimeaine suhtes, neid, kes ei suuda seista, samuti rasedatele ja imetavatele naistele.
Kõrvaltoimed: Alendronaat võib põhjustada düspeptilisi häireid, epigastrilist valu, kõrvetisi, söögitoru limaskesta kahjustusi, kõhupuhitust, neelamisrefleksi halvenemist, ärritunud väljaheidet, peavalu ja lihasvalu, allergilisi lööbeid, vere kaltsiumi ja fosfaadi sisalduse vähenemist.

Risedronaat

  • Risedroonhape (Actonel, Rizendros 4 tk. 880 rubla)

Sellel toimeainel põhinevad preparaadid on parimad ravimid kortikosteroidide kasutamisest põhjustatud osteoporoosi vastu, neid kasutatakse edukalt ka menopausi ajal. Risedroonhappe baasil valmistatud ravimid toimivad söögitoru limaskestale vähem agressiivselt ja neil on luukoe resorptsioonivastane toime rohkem kui alendronaatidel.

Ibandronaat

  • Bonviva 1 sakk. 150 mg. 1800 rubla, 1 süstal 5500 rubla.
  • 50 mg boldronaati. 28 tk. 13500 rbl.

Ibandroonhape kuulub lämmastikku sisaldavatesse bisfosfonaatidesse, mis on luude hävitamise ja osteoklastide aktiveerimise väga efektiivne. Mõjub selektiivselt luukoele, kuna sellel on afiinsus mineraalsete komponentide suhtes. Vähendab märkimisväärselt pahaloomuliste kasvajate skeleti tüsistuste tekkimise tõenäosust. See hoiab ära osteoklastide toimimisega seotud vähi kasvufaktorite vabanemise, pärsib vähirakkude jagunemist ja levikut. See on menopausijärgse osteoporoosi raviks valitud ravim.

Radioaktiivse tetratsükliini kasutamisel soodustab ibandronaat selle eritumist luukoest. Ei pese mineraale luust ja hüperkaltseemia korral aitab see normaliseerida kaltsiumi kontsentratsiooni nii veres kui ka uriinis. Hoiab ära luukoe hävitavaid muutusi, mis on põhjustatud mitmesugustest põhjustest.

Näidustused: ravim on ette nähtud pahaloomulise rinnakasvaja luumetastaaside, hüpokaltseemia luumurdude ennetamiseks, valu tugevuse vähendamiseks, kiiritusravi annuse vähendamiseks; hüperkaltseemia ennetamiseks erinevates vähivormides.
Kasutamine: tableti kujul olevate ibandronaatide kasutamise omadused on samad, mis alendronaatide puhul. Soovitatav ööpäevane annus on 50 mg. Suu limaskesta ja söögitoru haavandumise vältimiseks tuleb tablett tervelt alla neelata.
Ibandroonhapet lahuse kujul süstitakse intravenoosselt üks kord kuus. Infusioon 6 mg ravimit, mis on lahjendatud 100 ml füüsikalises lahuses. lahus peab kestma vähemalt 15 minutit.
Vastunäidustused: ravimit ei kirjutata lastele, inimestele, kellel on selle komponentide suhtes allergia, samuti rasedatele ja imetavatele emadele.

Zoledronaat

Zoledroonhape on väljendunud sorptsioonivastaste omadustega bisfosfonaat, mis pärsib osteoklastide aktiivsust. Selle protsessi mehhanism pole täielikult teada. Leiti, et ravim ei põhjusta luukoe demineraliseerumist, ei mõjuta selle moodustumist ega kahjusta luude mehaanilist funktsionaalsust. Supresseerib rinna ja müeloomi pahaloomulise kasvaja rakkude jagunemist, hoiab ära patoloogiliste kudede vohamise ja apoptoosi esilekutsumise (rakusurma). Omab metastaasivastaseid omadusi.

Blazter 3800 RUB.Aklasta RUR 18900.Zometa 9800 RUB.Rezorba 7000 hõõruda.Rezoklastin 4300 hõõruda.

Näidustused: Zoledronaat on ette nähtud mitmesuguste etioloogiate osteoporoosi, Paget'i tõve, korduvate luumurdude ja luukoe kahjustuste ennetamiseks kaugelearenenud vähiga patsientidel. Näidatud varajase kohtumisena (esimese 3 kuu jooksul pärast puusaluumurdu) ja pärast artroplastikat.
Kasutamine: 4 mg zoledronaati, lahjendatud 100 ml füüsikalises lahuses. lahus, mida süstitakse üks kord iga 3-4 nädala järel toatemperatuurini soojendatud kujul. Manipulatsioon peaks kesta vähemalt 15 minutit. Narkootikumide ravi eeldab D-vitamiini ja kaltsiumi taseme kohandamist dieedi või toidulisandi kaudu.
Vastunäidustused: ravimit ei soovitata manustada hüperkaltseemia, selle komponentide allergilise reaktsiooni korral, samuti raseduse ja imetamise ajal.
Kõrvaltoimed: zoledroonhappe kasutamisega võivad kaasneda:

  • pantsütopeenia (leukotsüütide, trombotsüütide ja punaste vereliblede vähenemine), fosfaatide, kaltsiumi, magneesiumi taseme langus ning kreatiniini, uurea, kaaliumi ja naatriumi taseme tõus veres;
  • maitsetundlikkuse häired;
  • pea- ja kõhuvalu;
  • kombatava tundlikkuse rikkumine, treemor, pearinglus;
  • suurenenud ärevus, unehäired;
  • düspepsia, halvenenud isu ja väljaheide;
  • hingamishäired, köha;
  • silma episkleraalse koe, sidekesta ja veresoonte põletik, klaaskeha läbipaistmatus;
  • suurenenud higistamine, sügelev nahk ja lööve, Quincke ödeem;
  • valu lihastes, liigestes, luudes, krambid, liigeste jäikus;
  • südame rütmihäired, hüpertensioon;
  • äge neerupuudulikkus;
  • vere ja valkude esinemine uriinis;
  • lokaalne põletikuline reaktsioon, mis on lokaliseeritud süstekohale.

Vananenud antiresorptiivne (luuhõrenemise ärahoidmine)

Kaltsitoniin

Kaltsitoniin (Miacalcic 5 amprit 1100 rubla) on kilpnäärmehormoon ja seda kasutatakse osteoporoosi raviks. Ravimitööstus sünteesib inimese rekombinantset kaltsitoniini, samuti sea- ja lõhekaltsitoniini.

Kõrvaltoimed: nina kaudu manustamisel võib tekkida ninaverejooks, nohu, limaskestaärritus, iiveldus või oksendamine. Kaltsitoniini süstevormi kasutamisel võib süstekohal tekkida põletik.

Ravimit kasutati varem antiresorptiivsena (luukoe resorptsiooni takistades). Tal oli üsna tagasihoidlik tõendusmaterjal, vähendades mõnevõrra selgroolülimurdude sagedust ja leevendades osteoporootiliste murdudega seotud ägedat valu. Viimastel aastatel on kogunenud teavet äsja registreeritud onkopatoloogiate sageduse suurenemise kohta müokaltseetikat kasutanud patsientidel. Ravim on osteoporoosi ravi soovitustest eemaldatud, jäädes turule ravimina. Valusündroomi vähendamine osteoporoosiga seotud selgroolülimurdude korral ja Paget'i haiguse raviks.

Raloksifeen (Evista)

Raloksifeen on teise põlvkonna selektiivne östrogeeni retseptori modulaator, lühendatult SERM. Ravimil on luukoes östrogeenilaadne toime, kuid endomeetriumis käitub see nagu antiöstrogeen. See aitab vältida võimalikke kõrvaltoimeid, sealhulgas vähiriski..

Kõrvaltoimed: Raloksifeeni kasutamisel võib kuumahoogude tugevus suureneda; tromboosi oht, sealhulgas süvaveenide tromboos ja kopsuemboolia. Kõrvaltoimete risk on tõenäolisem esimese nelja kasutamise kuu jooksul.

Praeguseks pole ravimi efektiivsust tõestatud ega vähendatud ekstravertebraalsete murdude riski..

Tõhus antiresorptiivne

Denosumab (Prolia)

Denosumab (60 mg. 22 000 rubla) on inimese antikeha (IgG2), mis blokeerib luu resorptsiooni eest vastutavate osteoklastide teket ja aktiivsust. Prolia tugevdab luid, suurendab nende mineraaltihedust ja hoiab ära luumurdude tekkimise. Ravimit süstitakse kaks korda aastas naha alla reide või kõhtu. See on ette nähtud osteoporoosi kõrvaldamiseks:

  • naistel pärast menopausi muutusi, millel on kalduvus mitmesuguse lokaliseerumisega luumurdudeks;
  • meestel, kellel on vähenenud luutihedus ja lülisamba murdude oht hormoonsupressiivse ravi taustal.

Denosumab on valitud ravim kõrge multifaktoriaalse luumurdude riski ja teiste osteoporoosiravi talumatuse korral..

Ravimit manustatakse üks kord kuue kuu jooksul. Uuritud kliinilistes uuringutes alates 2004. aastast. Paralleelselt osteoporoosiga uuriti seda luude metastaatiliste kasvajakahjustuste raviks. Erinevalt bisfosfonaatidest, ei ole vastunäidustatud neerukahjustusega patsientidele.

Luumassi suurendavad ravimid

Teriparatid (Forteo)

Ravim on ainus tõhus anaboolikum, mis stimuleerib luude kasvu. See on näidustatud postmenopausaalse, primaarse, seniilse osteoporoosi ja idiopaatilise vormi korral meestel. Teraapiakursus on 12-18 kuud. See on valitud ravim, kui bisfosfonaadid on ebaefektiivsed. Toodetud Venemaal Forsteo nime all.

Forteo (250 mcg. 26 000 rubla). on inimese paratüreoidhormooni sünteetiline analoog, mis osaleb kaltsiumi metabolismi reguleerimises. Erinevalt teistest osteoporoosi ravimitest, mis vähendavad luu resorptsiooni, soodustab teriparatiid uute luude kasvu.

Seda ravimit kasutatakse erineva etioloogiaga naiste ja meeste raskekujulise osteoporoosi raviks. Ravim stimuleerib osteoblastide aktiivsust, soodustab uue luukoe moodustumist, muudab luud tugevamaks ja hoiab ära luumurdude teket.

Kasutamisviis: soovitatav annus on 20 mikrogrammi päevas. Teriparatiidi süstitakse subkutaanselt reide või kõhtu.

Peaksite Forteo kasutamisest keelduma:

  • kui olete selle koostisosade suhtes allergiline;
  • lapsed ja noorukid;
  • rase või imetav;
  • luude pahaloomuliste kasvajatega;
  • kiiritusravi ajal või pärast seda;
  • koos hüperkaltseemiaga;
  • hüperparatüreoidismi ja Paget'i tõvega;
  • raske neeruhaigus.

Kõik selles artiklis loetletud ravimid on retseptiravimid ega ole mõeldud iseravimiteks. Võimaliku tõsise tervisekahjustuse tõttu on enne nende ravimite kasutamist vajalik konsulteerida arstiga..

Bisfosfonaadid osteoporoosi raviks: ravimite klassifikatsioon, täielik kirjeldus

Bisfosfonaadid on farmakoloogilised preparaadid, mille keemilises koostises on fosfoonhapete estrid. Ravimite peamine terapeutiline toime on osteoporoosi korral täheldatud luumassi kadumise vältimine. Bisfosfonaadid vähendavad luu-lihaskonna sellele patoloogiale iseloomulike spontaansete luumurdude riski. Ravimeid kasutatakse nii patogeneetiliseks raviks kui ka profülaktikaks..

Igal bisfosfonaadil on lai valik vastunäidustusi. Annustamisrežiimi rikkumise korral või pikaajalise kasutamise tagajärjel ilmnevad sageli süsteemsed ja lokaalsed kõrvaltoimed. Alles pärast instrumentaalsete uuringute sarja tegemist teeb arst järelduse bisfosfonaatide lisamise kohta raviskeemidesse..

Natuke ajalugu

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: “Liigeste valu vastu on tõhus ja taskukohane ravim.” Loe edasi.

Algselt ei sünteesitud bisfosfonaate ravimitööstuse vajadusteks. Pealegi pole nende kohaldamise ulatust peaaegu 100 aastat kaalutud. Fosfoonhappe estreid toodeti põllumajanduseks. Nende baasil loodi mineraalväetised, maapinna niisutamiseks vett pehmendati. Tekstiili- ja õlirafineerimistööstus ei saanud hakkama ilma bisfosfonaatideta ja kasutab neid endiselt aktiivselt..

Samal ajal üritasid arstid ja proviisorid leida viise luumassi tugevdamiseks. Murrang selles valdkonnas on avastus, mille tegi Astley Cooper. 1824. aastal esitas see inglise arst ja kuningliku kohtu kirurg hüpoteesi seose kohta eakate luude suurenenud hapruse ja nende kehas areneva teatud patoloogia vahel. Haigus avastati, süstematiseeriti ja sellele anti teaduslik nimi kahekümnenda sajandi alguses. Kuid osteoporoosi kõrvaldamiseks, selle ohtlike komplikatsioonide vältimiseks sel ajal polnud võimalik.

Šveitslane Herbert Fleisch katsetas pikka aega keemiliste ühenditega. Aastal 1968 avastas ta, et anorgaanilise pürofosfaadi kokkupuutel bioloogilise vedelikuga sadestus välja vähem kaltsiumi. Selleks, et ensüümid ei mõjutaks pürofosfaati agressiivselt, asendati selle molekulis olev fosforiaatom süsinikuaatomiga. See suurendas oluliselt ka keemilise ühendi bioloogilist aktiivsust..

Kuid enne esimese bisfosfonaatidel põhineva farmakoloogilise ravimi sünteesi oli veel 30 pikka aastat. 1995. aastal alustati pärast pikki kliinilisi uuringuid luude osteoporoosi raviks mõeldud ravimite laiaulatuslikku tootmist..

Toimemehhanism

Bisfosfonaate kasutatakse endiselt aktiivselt osteoporoosi ravis, vaatamata paljudele avastatud puudustele. Näiteks on leitud, et ravimid suurendavad luutihedust, kuid ei muuda neid tugevamaks. Luukoe struktuur muutub sarnaseks mõnede metallisulamitega - teatud füüsilise mõjuga jagunevad nad väikesteks tükkideks. Seetõttu hõlmavad terapeutilised raviskeemid lisaks bisfosfonaatidele ka luude tugevdamiseks mõeldud preparaate..

Bisfosfonaat ehk difosfonaat on kunstlikult sünteesitud keemiline ühend, mille struktuur sarnaneb pürofosfonaadiga. See aine vastutab luukoega nakkumise tugevuse eest kaltsiumis. Kuid erinevalt looduslikest bioloogilistest pürofosfonaatidest on sünteetilistel bisfosfonaatidel suurem kliiniline aktiivsus. Neil on laiem farmakoloogilise toime spekter.

Tervislikes luukoedes toimuvad ainevahetusprotsessid sujuvalt ja iga tõrke korral aktiveeritakse viivitamatult kompensatsioonimehhanismid kahjustatud piirkondade uuendamiseks ja uuendamiseks. Luukoe peamised struktuuriüksused:

  • osteoblastid - noored luurakud läbimõõduga 15-20 mikronit, sünteesivad rakkudevahelist ainet. Maatriksi akumuleerumisel ümbritsevad nad seda ja muutuvad osteotsüütideks;
  • osteoklastid - hiiglaslikud mitmetuumalised rakud, mis eemaldavad luukoe mineraalkomponendi lahustamise ja kollageeni hävitamise teel.

Inimkeha sisaldab umbes sama palju utilisaatoreid - osteoklaste ja loojaid - osteoblaste. Kui häirijate arv hakkab suurenema, toimub apoptoos - programmeeritud rakusurma reguleeritud protsess. Vastasel juhul põhjustab tasakaalustamatus tõsiseid tagajärgi, millest üks on osteoporoos. Bisfosfonaadid stimuleerivad osteoklastide enesehävitamist, taastades luurakkude loomuliku tasakaalu. Pärast kehasse sisenemist seovad nad luukoesse kogunevaid kaltsiumimolekule. Keemilised ühendid hoiavad mikroelementi usaldusväärselt, läbides pidevaid rünnakuid, korrutades osteoklaste. Kuid enne lagundamist saavad bisfosfonaadid oma ülesandega - suurendada luutihedust - täielikult.

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigeseprobleeme saab kodus ravida! Pidage ainult meeles, et määrige seda korra päevas..

Klassifikatsioon

Rahvusvahelises klassifikatsioonis jagunevad bisfosfonaadid kaheks suureks rühmaks sõltuvalt molekulaarstruktuurist või õigemini lämmastiku molekuli sisaldusest keemilises struktuuris. Osteoporoosi raviks kasutatakse kaheksat peamist ühendit, mis on kodumaiste ravimite toimeained ja nende imporditud struktuurianaloogid:

  • lämmastikuvabad - Klodronaat, Tiludronaat, Etidronaat;
  • lämmastikku sisaldavad - Pamidronaat, Risedronaat, Alendronaat;
  • amino sisaldavad - Zoledronaat, Ibandronaat.

Lämmastikuvabad ravimid kuuluvad esimese põlvkonna ravimite hulka, mis olid edasise progressiivse arengu aluseks. Kuid nende kasutamine on endiselt asjakohane osteoporoosi ravis. Läbi tungides luukoesse, muundatakse lämmastikuvabad bisfosfonaadid ühenditeks - ATP analoogideks. Need akumuleeruvad suure kontsentratsiooniga osteoklastides ja vähendavad märkimisväärselt nende hävitavat aktiivsust. Enne ravimi lõplikku hävimist õnnestub tal osaliselt taastada osteoklastide hävitamise tõttu häiritud tasakaal.

Lämmastikku sisaldavaid ravimeid iseloomustab kõrge vastupidavus agressorirakkudele. Nad taluvad osteoklastide hävitavaid rünnakuid, mis selgitab nende pikaajalist farmakoloogilist toimet. Amino sisaldavad bisfosfonaadid on kolmanda põlvkonna ravimid, millel on siseorganitele vähem toksiline toime.

Bisfosfonaatide miinused osteoporoosi ravisOmadused
Agressiivne toime seedesüsteemi organitelePikaajalisel ravimite kasutamisel suureneb limaskestade haavandumise tagajärjel peptilise haavandi ja gastriidi tekkimise tõenäosus
Pikaajaline terapeutiline kuurLuukoe tiheduse suurendamiseks või nende resorptsiooni vältimiseks on vaja võtta bisfosfonaate 3-5 aastat ja pärast nende tühistamist täheldatakse terapeutilise tulemuse halvenemist
Ainult patogeneetilise ravi võimalusRavimid kõrvaldavad osteoporoosi tagajärjed, kuid ei suuda vabaneda selle põhjusest - ainevahetushäired, osteoblastide moodustumise vähenemine
Toimeainete vähene imenduminePärast kehasse tungimist imendub 10% bisfosfonaate. Imendumata osa evakueeritakse neerude kaudu kiiresti
Vajadus võtta muid ravimeidTavaliselt kombineeritakse raviskeemides bisfosfonaate glükokortikosteroidide ja kaltsiumipreparaatidega. See suurendab tõsiselt patsiendi keha farmakoloogilist koormust.

Bisfosfonaatide tüübid

Osteoporoosi raviks ravimi valimisel tugineb arst instrumentaaluuringute, üldiste vere- ja uriinianalüüside tulemustele. See võtab arvesse haiguse staadiumi, kudede kahjustuse astet, patsiendi ajalugu ja vanust, luu resorptsiooni põhjust. Eelistatakse õrnema toimega ravimeid. Kuid mõnikord on osteoklastide rünnakute kiireks pärssimiseks vaja rohkem agressiivseid aineid.

Osteoporoosi ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Klodronaat. See pärsib osteoklaste, vähendab valulike aistingute raskust osteoporoosi hilises staadiumis, säilitab luudes kaltsiumi, vähendades selle kontsentratsiooni süsteemses vereringes. Klodronaat on ette nähtud ka hüperkaltseemia ja demineraliseerumise arengu ennetamiseks, mis provotseerib luukoe lahustumist;
  • Tiludronaat. Stimuleerib aktiivselt mineraliseerumist, suurendades luutihedust. Ravim on ette nähtud patsientidele kiireks paranemiseks pärast keerulisi luumurde, Paget'i tõve või osteodüstroofia raviks, luude iseloomuliku haprusega metaboolsete häirete tagajärjel;
  • Etidronaat. Lämmastikuvaba difosfonaat on kaasaegsete ravimite eelkäija osteoporoosi raviks. Seda kasutatakse ka reumatoidartriidi, pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate ning mõnede neerupatoloogiate ravis. Aitab kõrvaldada raskemetallide mürgituse tagajärjed;
  • Alendronaat. Stabiliseerib metaboolseid protsesse luu- ja kõhrekoes.Alendronaadiga preparaatide kasutamine ei põhjusta luude demineraliseerumist, mida kasutatakse aktiivselt loomuliku menopausi perioodi saabunud naiste ravis;
  • Pamidronaat. Häirib osteoklastide paljunemist, vähendades kataboolsete protsesside kiirust ja stimuleerides regeneratiivseid biokeemilisi reaktsioone;
  • Risendronaat. Bisfosfonaati iseloomustab kõrge kliiniline aktiivsus, kui kehal puudub väljendunud toksiline toime. Risendronaat on sageli glükokortikosteroidide pikaajalisest kasutamisest põhjustatud osteoporoosi ravis esimene valik;
  • Ibandronaat. Efektiivne profülaktiline aine selgroolülide spontaansete luumurdude korral. Aeglustab osteoklastide paljunemist, hoiab ära luu resorptsiooni, säilitades kaltsiumi luustruktuurides.

Zoledronaat pärsib luu resorptsiooni, indutseerides osteoklastide apoptoosi. Seetõttu on see ravim ette nähtud progresseeruva osteoporoosi korral, kui ravi peamine ülesanne on hävitavate protsesside aeglustamine ja peatamine..

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Iga ravimit iseloomustavad teatud kõrvaltoimed ja kasutamise vastunäidustused. Kuid farmakoloogiliste omaduste sarnasus võimaldab patoloogilisi seisundeid ühendada ühes rühmas, milles bisfosfonaate ei kirjutata:

  • äge ja krooniline neerupuudulikkus;
  • mao- ja kaksteistsõrmiksoole korduvad haavandilised kahjustused;
  • hüpokaltseemia või kaltsiumi puudus kehas.

Nende ravimite kasutamise vastunäidustused on rasedus, imetamine, aktiivsete ja abiainete individuaalne talumatus. Annustamisrežiimi rikkumisel või bisfosfonaatide deponeerimisel võivad tekkida kõrvaltoimed. Seedesüsteemi osas on võimalik düspeptilisi häireid: iiveldus, oksendamine, liigne gaaside moodustumine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, valu epigastimaalses piirkonnas. Neuroloogilised häired avalduvad nägemisteravuse, peavalude ja pearingluse vähenemises. Kirjeldatakse südame rütmihäireid, kodade virvendust, lõualuu liigeste osteonekroosi arengut. Mõnikord on palavikulised seisundid, mida komplitseerivad külmavärinad, nõrkus, apaatia, artralgia, lihasvalu. Kohaliku allergilise reaktsiooni iseloomulikud sümptomid on naha turse ja punetus, sügeluse ja lööbe ilmnemine..

Bisfosfonaadid osteoporoosi korral - võimalikud kõrvaltoimed

Bisfosfonaate kasutati algselt tööstuses korrosiooni vältimiseks, samuti tekstiili- ja isegi naftatööstuses. Ja viimasel ajal kasutatakse neid ka meditsiinilistel eesmärkidel, eriti bisfosfonaate kasutatakse osteoporoosi, aga ka muude luuhaiguste raviks. Tänu nendele ühenditele hoitakse ära oluline luukadu, mis võimaldab neid kasutada luumurdude riski suurendavate patoloogiate raviks.

Mis on osteoporoos? Üksikasjad selles artiklis. Ja selles jaotises on kogu teave lülisamba muude haiguste kohta.

Osteoporoos ja selle ravi

Osteoporoos on väga keeruline haigus, mille ravi võtab kaua aega ja on väga keeruline protseduur. Haiguse tagajärjel on suurem luumurdude tõenäosus luukoe hõrenemise tõttu. Kõige ohtlikumad on lülisamba, puusa ja käsivarre murrud. Kõrgeimasse riskirühma kuuluvad naised menopausijärgsel perioodil, kui neil on geneetiline eelsoodumus. Sellistel ja sarnastel juhtudel kasutatakse bisfosfaate sageli osteoporoosi ravis. Selleks sobivad sellesse rühma kuuluvad ravimid ideaalselt. Nad on ennast ravis hästi tõestanud, kuid ärge unustage, et nad on näidanud suurepäraseid tulemusi luuhõrenemisega seotud muude patoloogiate ravis..

Metoodilise lahenduse tulemusena on sageli võimalik mitte ainult peatada patoloogiate arengut, vaid isegi protsessi ümber pöörata ja soodustada luukoe taastamist. Siiski tuleb märkida, et raviprotsess võib kesta aastaid, kuid seda ei saa peatada..

Haiguse alguse mehhanism on üsna lihtne: aastate jooksul toimuvad kehas protsessid, mis häirivad selle normaalset toimimist, ja sel juhul on tasakaalustamatus rakkude vahel, mis vastutavad luukoe sünteesi eest. Selle põhjuseks on hormonaalsed häired. Nagu eespool kirjutatu põhjal selgub, on tulemuseks luukaotus ja see muutub väga hapraks. Tuleb märkida, et lisaks vanusega seotud muutustele võib haiguse ilmnemine olla kõrvaltoimena otseselt seotud ka erinevate ravimite kasutamisega.

Bisfosfonaadid koosnevad kahest osast fosfonaadist ja on meie keha looduslike pürofosfaatide sünteetiline versioon ning neil on omakorda üsna oluline roll luukoes kaltsiumi sisalduse reguleerimisel. Nad seovad kaltsiumi ja soodustavad selle tungimist luu.

Selle ravimi peamine eelis on see, et see toimib valikuliselt ja ainult nendes piirkondades, mis tõesti vajavad ravi, häirimata tervislikku looduslikku protsessi..

Bisfosfonaatravimite rühmad

Bisfosfonaatravimid osteoporoosi jaoks jagunevad kahte rühma, sõltuvalt lämmastikusisaldusest ja sellest tulenevalt nende toimest. Lihtsad ei sisalda lämmastikku ja on väiksema mõjuga. Nad pärsivad osteoklastide funktsiooni, aeglustades nende moodustumist. Selle tagajärjel toimub nende kiire hävitamine. Kuid aminobisfosfaadid, mis sisaldavad lämmastikku, toimivad mõnevõrra erinevalt. Need aktiveerivad osteoklasti ja soodustavad nende varajast imendumist, aeglustades sellega kudede hävitamise protsessi.

Lihtsad bisfosfonaadid

See hõlmab järgmisi ravimeid:

  1. Tiludronaat - seda ravimit ei soovitata lastele eriti kasutada ja seda kasutatakse ainult Paget'i tõve ravis.
  2. Klodronaat - kuid seda ravimit kasutatakse juba osteoparoosi raviks, kuid ainult see ei piirdu selle kasutamisega ja sobib ka osteolüüsi raviks, samuti pahaloomulistest kasvajatest või primaarsest rinnavähist põhjustatud luumetastaaside ennetamiseks.
  3. Etidronaat on ka üsna mitmekülgne ravim, mis on ette nähtud osteoparoosi raviks, vähist põhjustatud mõju luukoele. Kuid seda ei kasutata iseenesest, vaid ainult koos kaltsiumi ja D-vitamiiniga.
  4. Ibandronaat - sobib vähist põhjustatud hüperkaltsifikatsiooniks, samuti naistel osteaparoosist põhjustatud luumurdude ennetamiseks.

Aminobisfosfonaadid

See rühm on kõige tõhusam naiste osteoparoosi raviks. See hõlmab selliseid ravimeid nagu:

  1. Aleandronaat - sobib raviks samades olukordades nagu ülalpool kirjeldatud, meeste osteoparoosi raviks, samuti Paget'i tõve raviks.
  2. Risedronaat - see ravim sobib nii Paget'i haiguse kui ka lihtsalt osteoparoosi raviks.
  3. Bondronaat - see ravim on ette nähtud peamiselt naiste osteoparoosi raviks, aga ka selle haiguse ennetamiseks.

Tüsistused

Muidugi on neil ravimitel korrektse kasutamise korral käegakatsutav toime ja need soodustavad taastumist ning vähendavad pahaloomulistest kasvajatest põhjustatud metastaaside valu..

Vale annuse kasutamisel võivad ilmneda tõsised tagajärjed..

Hoolimata sellest saab ravimit kasutada koos teiste ravimitega..

Kõrvaltoimete hulgas on järgmised:

  • negatiivne mõju neerudele;
  • hüpokaltseemia - sageli ilmneb see probleem ravimi veeni viimise tõttu;
  • ravimteraapia ajal võib ilmneda valulik osteonekroos, mis avaldub lõualuu piirkonnas;
  • zoledronaadi kasutamine vähi esinemisel suurendab puusaluumurdu;
  • mõnda südamepuudust võib märkimisväärselt süvendada uimastiravi;
  • võib esineda kõhulahtisust ja muid probleeme soolestikus ja seedesüsteemis, samuti soolestiku erosiooni;
  • T-lümfotsüütide liigse aktiveerimise tõttu võib tekkida palavik ja lihasvalu;
  • üldine halvenemine ja nõrkus, iiveldus, samuti nahaärrituse ilmnemine;
  • võib esineda mitmesuguseid nägemisprobleeme, sealhulgas halvenemine, ärrituste või haiguste ägenemine.

Bisfosfonaatidel põhinevad preparaadid on väga tõhusad mitmesuguste haiguste ja patoloogiate raviks, mille tagajärjel täheldatakse luude hõrenemist. Siiski tuleks mõista, et täielik ravikuur ja taastumine võib võtta palju aastaid ning osteoporoosi jaoks on bisfosfonaatide hinnad väga kõrged, mis on tõsine löök taskusse.

Ravi bisfosfonaatidega osteoporoosi korral: ravimite tüübid ja kasutusviisid

Kahekümne esimene sajand tõi meile lisaks tehnika arengule ka palju kasulikke avastusi erinevates valdkondades, mis aitavad päästa ja muudavad inimeste elu lihtsamaks. Meditsiin on kuulus selliste avastuste poolest..

Tänapäeval on selline ohtlik haigus nagu osteoporoos, mis viis paljude inimeste varase puudeni, edukalt korrigeeritud bisfosfonaatide rühma uusimate ravimitega..

Osteoporoos kui luuhaigus

Osteoporoos on patoloogiline seisund, mille korral luukoe muutub järk-järgult õhemaks ja vähem tihedaks, millega kaasneb luude tugevuse vähenemine ja nende luumurdude suurenemine..

Haiguse esimeseks staadiumiks peetakse kerget tugevuse kaotust, mida nimetatakse osteopeeniaks, seejärel see progresseerub ja luustik muutub ebanormaalselt habras, poorne, mille tõttu on see kergesti mehaanilise koormuse käes ja vigastatud. Osteoporoos viib sageli luumurdudeni, isegi väiksemate kukkumiste ja muhkudega.

Luustiku peamised komponendid, mis moodustavad luustiku:

Nende ainete pesemisel on tasakaal häiritud ja suureneb vigastuste oht, näiteks praod - vaagna luumurd; hävitamine - luumurd selgroolülide kokkusurumise tõttu.

On juhtumeid, kui patsiendid pole haiguse olemasolust pikka aega teadlikud. Haigus progresseerub naistel sageli menopausijärgses perioodis.

Osteoporoosi võivad näidata järgmised nähud:

  • pidev valu, mis on lokaliseeritud vigastuse kohas;
  • skolioos, halb rüht;
  • kasvu langus;
  • nõrga löögi tagajärjel tekkivad sagedased luumurrud esinevad peamiselt ribides, randmetes, vaagnas, selgroos, jalgades, koksartroosides;
  • luukahjustuste aeglane paranemine.

Rühm ravimeid bisfosfonaadid

Bisfosfonaadid on ravimite rühm, mis toimivad luude hõrenemise ennetamiseks. See ravimiklass sai nime kahe fosfanaadi koostise tõttu. Luudes peatavad nad luude peamise mineraalse komponendi hüdroksüapatiidi lagunemise..

Peamine eelis on ravimite ohutu selektiivne toime, mille tõttu kaltsiumioonid kogunevad ainult luustikku. See võime määrab selle ainete rühma kasutamise efektiivsuse osteoporoosi ravis..

Kas teie liigesed valutavad? - see kreem on võimeline "jalga panema" isegi neile, kellel on mitu aastat valus kõndida..

Bisfosfonaatide toimemehhanism või ravi eelised

Bisfosfonaadi valem koosneb kahest orgaanilisest fosforiühendist, mis on kasulikud raviks:

  • Pärast pillide võtmise alustamist sisenevad need ained luude struktuuri ja suhtlevad kaltsiumiga. Ravimite kasutamise ajal hoiavad need ainet elemendi sees ja soodustavad selle kogunemist luudesse, suurendades seeläbi tugevust.
  • Skeletisse tungides hävitavad bisfosfanaadid osteoklastide funktsionaalsuse. Normaalses olekus vastutavad need rakud vana luustruktuuri resorptsiooni eest ja teevad koostööd osteoblastidega, kelle ülesanne on moodustada uus luukoe..
  • Osteoporoosi seisundis on see suhe häiritud, mille tagajärjel muutub luustik poorne, läbilaskev ja rabe..
  • Bisfosfonaatide kasutamisel väheneb viimaste aktiivsus, aeglustub kasv ja kiireneb enesehävitamise protsess. Teraapia eesmärk on tugevdada luid ja taastada hõrenenud piirkonnad.

Bisfosfonaatide võrdlev toime on näidatud allolevas tabelis..

AktiivsusBisfosfonaadid
× 1Etidronaat (Xidifoon, Didronel)
× 10Clodronat (Bonefos, Lodronat, Ostak),
Tiludronaat (Skelid)
× 100Pamidronaat (Aredia, Aminomax)
× 1000Alendronaat (Fosamax, Osteotab)
× 10000Risedronaat (Actonel), ibandronaat (Bonviva), zoledronaat (Zometa, Aklasta)

Bisfosfonaatide määramise analüüsid ja näidustused

Osteoporoosi raviks on esimese ja peamise ravimina ette nähtud bisfosfonaadid. Arsti vastuvõtule jõudes alustab ta haigusloo täitmist ja esimese asjana teeb ta uuringu. Oluline on kindlaks teha haiguse põhjus. Kuna osa teraapiast on provotseeriva teguri kõrvaldamine.

Näidustused ametisse nimetamiseks

Osteoporoosi põhjustavad tavaliselt:

  • tasakaalustamata dieedi Ca imendumisega seotud seedetrakti töö häired, mille puhul on tõsiselt puudu kaltsiumi sisaldavatest toodetest;
  • D-vitamiini puudus kehas;
  • endokriinsüsteemi haigused ja varajase menopausi algus;
  • madal kehamassi suhe või ülekaal, istuv eluviis;
  • kroonilised ja omandatud skeleti defektid, luukoe nekroos onkoloogias;
  • hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine;
  • pikk taastumisperiood pärast luumurdu.

Analüüsid ja uuringud

Osteoporoosi kahtluse korral on ette nähtud järgmised uuringud:

  • densitomeetria - ultraheli või röntgenikiirgus;
  • luustiku radioisotoopide skaneerimine;
  • trepanobiopsia - protseduur, mille käigus võetakse kahjustatud piirkonnast osa luukoest;
  • kilpnäärme ensüümide taseme määramine.

Samuti on ette nähtud uuringud bisfosfonaatide määramiseks. Vereanalüüs võimaldab hinnata kaltsiumi-fosfori metabolismi.

Veri võetakse veenist, pärast mida nad hakkavad uurima parameetrite loetelu:

  • Osteokaltsiin on peamine kollageeni sisaldav aine, mille kõrge tase näitab haiguse esinemist.
  • Anorgaanilise fosfori sisalduse ületamine näitab rikkumist.
  • Kaltsium on luukoe peamine element, kui selle maht on normaalsest suurem, siis on patsiendil hüperparatüreoidism, kui selle sisaldus on väiksem, siis on see rahhiidi või osteomalaatsia ilming.
  • D-Cross Laps marker näitab lagunevate ainete mahtu, suurenenud sisaldus on märk osteopaatiast ja osteoporoosist.
  • Leeliselise fosfataasi ensüüm, mille väärtus ületab normatiivseid näitajaid, näitab luuhaigusi.

Uriinianalüüs aitab tuvastada anorgaanilist fosforit ja DPID-d. Liigne näitab D-vitamiini, rahhiidi, neeru soolade, luumurdude hulka. Vähenemine näitab atroofiliste protsesside, sekundaarsete kahjustuste või akromegaalia esinemist ja vajadust võtta bisfosfonaate.

Nende analüüside põhiolemus on määrata kindlaks andmed luude metabolismi, endokriinsete näärmete hormoonide taseme kohta veres ja tuvastada luukoe mikroelementide sisaldus patsiendi uriinis..

Arst määrab bisfosfonaatide määramiseks testid vastavalt densitomeetria tulemustele, kaebustele, haiguse sümptomitele ja ilmingutele. Biokeemilised uuringud on terapeutilise toime diagnoosimise ja kontrolli kõige informatiivsemad meetodid..

Bisfosfonaatide tüübid või klassifikatsioon

On kaks peamist bisfosfonaatide rühma, mis toimivad osteoklastidele erinevalt:

  • esimene põlvkond - lämmastikuvaba;
  • teise põlvkonna (uus) lämmastikku sisaldav.

Esimene põlvkond - lämmastikuvaba

Neid ravimeid toodetakse ja kasutatakse intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks ja suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuste kujul, samuti tablettide kujul. Farmakoloogia pakub ulatuslikku loetelu analoogidest. Bisfosfonaatide tarbimisel on soovitatav lisada kompleksid kaltsiumi, magneesiumi ja D-vitamiiniga.

Dinaatrium tiludronaadi tabletid osalevad luustruktuuri mineraliseerimises, suurendavad selle tihedust ja tugevust. Soodustab fosfori ja kaltsiumi kogunemist, aeglustab osteoblastide tööd. Ravim Skelid on saadaval tablettide kujul, hind ulatub 450 kuni 600 rubla pakendi kohta.

Etidronaati kasutatakse peamiselt menopausijärgsetel naistel, kasutatakse ka vähktõve metastaaside ravis ning see aitab luukoe taastada ja säilitada:

  • Fosfaat lahuse kujul. Maksis umbes 800 rubla.
  • Ksidiphon - lahuse kujul. Hind on 550 - 760 rubla.
  • Ksikrem - kreemi kujul. Hind on vahemikus 480 kuni 535 rubla.

Klodroonhape parandab fosfori ja kaltsiumi koostoimet, tugevdab luid, peatab lagunemise ja kiirendab regeneratsiooni:

  • Sindronat - tabletid. Hind alates 2000 kuni 10000 rubla.
  • Klodronaadi kapslid. Maksumus on 3500 rubla.
  • Difosfonaalne - kapslid. Hind alates 4 150 rubla.
  • Bonefos - hind alates 4750 kuni 7500 rubla.

Teine põlvkond - lämmastikku sisaldavad või aminobisfosfonaadid

Kaasaegsed bisfosfonaadid erinevad eelkäijatest järgmise koostisega.

Ibandronaathape on farmaatsiatööstuse poolt hiljuti välja antud uusim areng:

  • Ibandronaat - Teva - 3 tabletti 150 mg. Kulud alates 1590 rubla.
  • Bonviva - 1 süstal 3 ml lahusega. Kulud alates 4960 rubla.
  • Bondronat - 28 tabletti 50 mg, 1 süste 2 ml. Maksumus alates 5350 rubla.
  • Ibandroonhappe süstepulber. Maksumus alates 1500 rubla.

Zoledroonhapet eristatakse selektiivse toimega, millel on mõju luukoele, millel on kasvajavastane omadus, seda ainet võib leida järgmistest valmististest:

  • Zometa - süstepudelid. Maksumus 10 100 rubla.
  • Zoledronate Teva - süstimise teel. Maksumus 1190 rubla.
  • Resorba - süstide kujul. Maksumus alates 5960 rubla.
  • Aklasta süstitakse. Maksumus 3850 rubla.

Naatrium Alendronaat on luu metabolismi mittesteroidne regulaator, mis tagab luustiku õige arengu, analoogid:

  • Alendronaat - tabletid. Maksumus 300-500 rubla.
  • Fosamax - tablettides. Maksumus alates 500 rubla.
  • Tevanat - pillid. Maksumus alates 890 rubla.
  • Osterapar - tablettidena. Maksumus 380 rubla.

Tõhususe uuringud

Uuringud on näidanud, et bisfosfonaatide pikaajaline kasutamine tugevdab luid ja vähendab luumurdude riski.

Selles tabelis võrreldakse bisfosfonaatide kliinilist efektiivsust osteoporootiliste luumurdude ennetamisel..

Kliinilised uuringudPatsientide arvBisfosfonaat ja manustamise kestusLülisamba vigastuste riski vähendamineTeiste luude kahjustuse tõenäosuse vähendamine
VERT-NA (16)2458Risedronaat (5 mg / päevas) 3 aastat4139
VERT-MN (27)1226Risedronaat (5 mg / päevas) 3 aastat4933
I FIT (4)2027Alendronaat (5 mg / päevas) 2 aastat, (10 mg / päevas) 1 aasta4720
FIT II (10)4272Alendronaat (5 mg / päevas) 2 aastat, (10 mg / päevas) 1 aasta4412
KUMM (8, 26)2946Ibandronaat, 3 aastat6260

Denosumabi ravim

Denosumab on ravim, mis koosneb täielikult inimese antikehadest (lgG2) ja mida kasutatakse bisfosfonaatide asemel. Selle aine toimemehhanism on võime pärssida osteoklastide funktsionaalsust, mis hävitavad luude vana struktuuri..

Denosumabil põhinevad preparaadid:

  • See muudab luustiku tugevamaks, suurendab tihedust, kaitstes sellega luid luumurdude eest. Puerto Rico osariigis Prolia nime all toodetud ravimi keskmine maksumus Venemaal on 15 580 rubla.
  • Ravi viiakse läbi süstides lahuse naha alla reide ja kõhtu, kursus on üks kord kuue kuu jooksul.
  • Seda kasutatakse suure luumurdude riski korral, kui muude vahendite kasutamine on võimatu..

Vabanege artriidist ja osteokondroosist kuu aja jooksul

Selg ja liigesed paranevad 5 päevaga ja on jälle nagu 20 aasta pärast! Sa lihtsalt vajad.

Bisfosfonaatide kasutamise juhised

Bisfosfonaatide võtmiseks pole mingeid erieeskirju, on olemas üldised juhised, mida tuleb järgida. Vastasel korral võib saadud ravitulemus oodatust erineda ja lisaks on kehas soovimatute reaktsioonide oht..

Ametlike juhiste kohaselt tuleks bisfosfonaate kasutada järgmiselt:

  • Bisfosfonaate tuleks tarbida tühja kõhuga, hiljemalt pool tundi enne sööki..
  • Mao limaskestade võimaliku kahjustuse vältimiseks on vaja mõnda aega pärast ravimi kasutamist olla horisontaalasendis, selle seisundi mittejärgimine põhjustab tagasijooksu.
  • Jooge ravimit rohke veega.
  • Kvalifitseeritud tehnik peaks süstima bisfosfonaadi lahustega.

Bisfosfonaatide üksikasjalikumate juhiste saamiseks saate oma arstilt teada saada, ka ravimi võtmise üldised reeglid on toodud ravimi juhistes..

Vastunäidustused

Kõigil ravimitel on vastunäidustused, bisfosfonaadid pole erand, peaksite loobuma bisfosfonaatide kasutamisest või pöörama tähelepanu nende kasutamisele järgmistel juhtudel:

  • seedetrakti haiguste ägenemine, eelsoodumus gastriidi ilmnemiseks;
  • raseduse ja imetamise periood ning lapsepõlv ja noorukiea;
  • neerupuudulikkus;
  • kaksteistsõrmiksoole talitlushäire, maohaavand;
  • neelamisfunktsiooni häired, söögitoru avatuse häired;
  • madal vere kaltsiumisisaldus;
  • D-vitamiini puudus kehas.

Kui teie selg, kael või alaselg valutab, ärge viivitage raviga, kui te ei soovi ratastoolis viibida! Selja, kaela või alaselja krooniline valutav valu on osteokondroosi, songa või muu tõsise haiguse peamine sümptom. Ravi tuleb alustada kohe.

Kõrvalmõjud

Bisfosfonaatide kahjustus patsiendi kehale või kõrvaltoimed hõlmavad:

  • mao limaskesta põletik ja verejooks seedetraktis, kaksteistsõrmiksoole ärritus;
  • iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu, puhitus ja gaas, kõhukinnisus;
  • migreen ja valu lihastes ja liigestes;
  • äge neeru- ja maksapuudulikkus;
  • kaltsiumi sisalduse vähenemine veres;
  • allergilised reaktsioonid.

Ühilduvus teiste ainetega

Bisfosfonaatide ühilduvus ravimitega:

  • Mittehormonaalsed põletikuvastased pillid suurendavad seedetrakti ärrituse ja verejooksu tõenäosust.
  • Silmuse diureetikumid võivad põhjustada madalat magneesiumi ja kaltsiumi taset veres.
  • Aminoglükodiidid suurendavad toksilist toimet maksale ja neerudele.
  • Alkoholitooted koos bisfosfonaatidega ohustavad tüsistuste teket.

Osteoporoosi ravi ilma bisfosfonaatideta

Osteoporoosravi peamine eesmärk on vähendada luukoe hävimist ja soodustada selle taastumist:

  • Raviks kasutatakse hormonaalseid preparaate, vitamiinide ja mineraalide komplekse, kaltsitoniini.
  • Luustruktuuri kasvu suurendamiseks soovitatakse kasutada bioflavonoide, kaltsiumi D3, strontsiumi ja fluoriühendeid. Blokeeri luustiku kaltsitoniini ja östrogeenide hävitamine.
  • Hormonaalsed ravimid valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi sugu, vanust ja omadusi.
  • Täiendavate tugimeetmetena on ette nähtud terapeutilised harjutused ja spetsiaalne dieet, sealhulgas toidud, mis sisaldavad kaltsiumi, fosforit, D-vitamiini.

Dr Myasnikov biofosfonaatide kohta

Dr Aleksandr Myasnikov kinnitab bisfosfonaatide efektiivsust osteoporoosi ravis ja soovitab neid kasutada haiguse korral. Need aitavad tugevdada luid, pärsivad nende hävimist, kuid ravi on vaja toetada nii kaltsiumi kasutamisel tablettide kujul kui ka toiduga.

Patsientide ülevaated bisfosfonaatravi kohta

Mitmeaastase kogemusega arst-reumatoloog ja veebisaidi nehrusti.com autor. Juba üle 20 aasta on see aidanud inimestel tõhusalt võidelda mitmesuguste liigesehaigustega.

Mida arstid ütlevad liigeste ja selgroo ravi kohta? Dikul V.I., meditsiinidoktor, professor: Olen aastaid töötanud ortopeedina. Selle aja jooksul pidin ma tegelema mitmesuguste selja- ja liigesehaigustega. Soovitasin oma patsientidele ainult parimaid ravimeid, kuid ühe nende tulemus hämmastas mind! See on täiesti ohutu, hõlpsasti kasutatav ja mis kõige tähtsam - see toimib põhjusel. Toote regulaarse kasutamise tagajärjel kaob valu päevaga ja 21 päeva jooksul taandub haigus täielikult 100%. Seda võib kindlasti nimetada 21. sajandi parimaks tööriistaks..


Eelmine Artikkel

Osteoporoosi ravim

Lisateavet Bursiit