Puusaliigese artroos

Puusaliigese artroos (deformeeriv artroos, koksartroos, osteoartriit) on aeglaselt progresseeruv degeneratiivne-düstroofiline haigus, mis viib aja jooksul kahjustatud liigese hävimiseni, püsiva valu ja piiratud liikuvuseni.

Haigus mõjutab üle 40-aastaseid inimesi, naised haigestuvad mitu korda sagedamini kui mehed.

Artroosi üldises struktuuris mängib juhtivat rolli puusaliigese artroos. Selle põhjuseks on puusaliigeste laialt levinud kaasasündinud patoloogia (düsplaasia), aga ka nende liigeste märkimisväärne füüsiline koormus.

Puusaliigese artroosi riskifaktorid ja põhjused

Puusaliigese artroosi arengu patoloogilises mehhanismis kuulub peamine roll sünoviaalse (intraartikulaarse) vedeliku füüsikalis-keemiliste omaduste muutusele, mille tagajärjel muutub see paksemaks ja viskoossemaks. See kahjustab selle määrdeomadusi. Liikudes hakkavad liigesekõhre pinnad üksteise vastu hõõruma, muutuvad karedaks ja kaetakse pragudega. Hüaliinikõhre väikesed osakesed purunevad ja sisenevad liigeseõõnde, põhjustades selles aseptilise (mittenakkusliku) põletiku teket. Haiguse progresseerumisel tõmmatakse luukoe põletikulisse protsessi, mis viib reieluupea ja ajukelme pinna aseptilise nekroosini, osteofüütide moodustumiseni (luukasvud), suurendades põletikku ja põhjustades liikumisel tugevat valu.

Puusaliigese hilises artroosi astmes levib põletik ümbritsevasse koesse (anumad, närvid, sidemed, lihased), mis viib periartriidi tunnuste ilmnemiseni. Selle tagajärjel hävib puusaliiges täielikult, selle funktsioonid kaotatakse, liikumine selles peatub. Seda seisundit nimetatakse anküloosiks..

Puusaliigese artroosi põhjused:

  • puusa kaasasündinud nihestus;
  • puusaliigese düsplaasia;
  • reieluupea aseptiline nekroos;
  • Petersi tõbi;
  • puusaliigese vigastus;
  • puusaliigese nakkav artriit;
  • gonartroos (deformeeriv põlveliigese osteoartriit);
  • osteokondroos;
  • liigne kaal;
  • profisport;
  • lamedad jalad;
  • rachiocampsis;
  • istuv eluviis.

Patoloogiat ei pärita, kuid laps pärib oma vanematelt luu-lihaskonna struktuuriomadused, mis võivad seda soodustavates tingimustes põhjustada puusaliigese artroosi. See selgitab perekondade olemasolu fakti, mille esinemissagedus on suurem kui elanikkonna üldises populatsioonis..

Haiguse vormid

Sõltuvalt etioloogiast jaguneb puusaliigese artroos primaarseks ja sekundaarseks. Teisene artroos areneb puusaliigese muude haiguste või selle vigastuste taustal. Esmane vorm ei ole seotud eelmise patoloogiaga, selle arengu põhjus pole sageli kindlaks tehtud, sel juhul räägivad nad idiopaatilisest artroosist.

Koksartroos on ühepoolne või kahepoolne.

Etapid

Puusaliigese artroosi ajal on kolm etappi (kraadi):

  1. Esialgsed - patoloogilised muutused ei ole eriti väljendunud, kui need on õigeaegsed ja piisavad, on need pöörduvad.
  2. Progresseeruv coxarthrosis - mida iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine (liigesevalu ja liikumispuudega), muutused liigesekudedes on juba pöördumatud, kuid ravi võib aeglustada degeneratiivseid protsesse.
  3. Lõplik - liikumine liigeses on kaotatud, moodustub anküloos. Ravi on võimalik ainult operatsiooni teel (liigese asendamine tehislikuga).

Artroplastikaoperatsioonid tagavad 95% juhtudest jäsemete liikuvuse täieliku taastamise, taastavad patsiendi töövõime.

Puusaliigese artroosi sümptomid

Puusaliigese artroosi peamised nähud:

  • valu kubemes, puusas ja põlves;
  • jäikuse tunne kahjustatud liigeses ja selle liikuvuse piiramine;
  • haletsus;
  • röövimise piiramine;
  • reie lihaste atroofilised muutused.

Puusaliigese artroosi teatud sümptomite esinemine ja nende raskusaste sõltuvad haiguse astmest.

Puusaliigese 1. astme artroosiga kurdavad patsiendid valu, mis tekib mõjutatud liigese füüsilise koormuse (pikk kõndimine, jooksmine) mõjul. Mõnel juhul on valu lokaliseeritud põlve või reie külge. Pärast lühikest puhkust kaob valu omaette. Jäseme liikumisulatus on täielikult säilinud, kõnnak ei ole häiritud. Radiograaf näitab järgmisi muudatusi:

  • liigese ruumi valendiku väike ebaühtlane langus;
  • osteofüütid, mis paiknevad ääreluu siseosas.

Reieluu kaela ja pea mingeid muutusi ei tuvastata.

Puusaliigese II astme artroosi korral ilmneb valu puhkeolekus, sealhulgas öösel. Pärast füüsilist pingutust hakkab patsient lonkama, moodustub iseloomulik "pardi" kõnnak. Ilmuvad niinimetatud stardivalud - pärast pikka liikumatust põhjustavad esimesed paar sammu valu ja ebamugavust, mis siis mööduvad ja naasevad pärast pikemat koormust. Mõjutatud liigese liikumisulatus on piiratud (abduktsioon, sisemine pöörlemine). Radiograaf näitab, et liigesruum on ebaühtlaselt kitsendatud ja selle valendik on 50% normist. Osteofüüdid paiknevad nii glenoidiõõne sise- kui ka välisservas, ulatudes kõhreluu piiridest kaugemale. Reieluu pea kontuurid muutuvad deformatsiooni tõttu ebaühtlaseks.

Puusaliigese III astme artroosiga on valu intensiivne ja pidev, mis ei lõpe öösel. Kõndimine on märkimisväärselt keeruline, patsient on sunnitud kangile toetudes. Mõjutatud liigese liikumisulatus on järsult piiratud, hiljem peatub täielikult. Reie lihaste atroofia tõttu kaldub eesmine tasapind vaagnale ja jäseme lüheneb. Püüdes seda lühenemist kompenseerida, on jalgsi kõndimisel patsiendid sunnitud pagasiruumi kahjustuse suunas kõrvale kalduma, mis suurendab haigestunud liigese koormust veelgi. Radiograafidel on näha mitu luustiku kasvu, märkimisväärset liigese ruumi kitsenemist ja reieluupea märkimisväärset laienemist.

Diagnostika

Puusaliigese artroosi diagnoosimine põhineb haiguse kliinilise pildi andmetel, meditsiinilise läbivaatuse ja instrumentaalsete uuringute tulemustel, mille hulgas on peamine tähtsus kuvamismeetoditel - radiograafia, arvutatud või magnetresonantstomograafia. Need võimaldavad mitte ainult kindlaks teha puusaliigese artroosi esinemist ja hinnata selle astet, vaid ka tuvastada haiguse võimalikku põhjust (trauma, juveniilne epifüsiolüüs, Petersi tõbi).

Puusaliigese artroosi diferentsiaaldiagnoosimine koos teiste lihasluukonna haigustega on üsna keeruline. Puusaliigese artroosi II ja III kraadi juures areneb lihaste atroofia, mis võib põhjustada intensiivset valu põlveliiges, mis on iseloomulik goniidile või gonartroosile (põlveliigese haigused). Nende seisundite diferentsiaaldiagnostika jaoks tehakse põlve- ja puusaliigeste palpatsioon, määratakse neis liikumise maht ja neid uuritakse ka radiograafiliselt.

Lülisambahaigustega kaasneb mõnel juhul selgroo närvijuurte kokkusurumine koos valusündroomi arenguga. Valu võib kiirguda puusaliigese piirkonda ja jäljendada selle kahjustuse kliinilist pilti. Radikulaarse sündroomi valu iseloom on mõnevõrra erinev kui puusaliigese artroosil:

  • valu ilmneb raskuste tõstmise või järsu ebamugava liikumise tagajärjel ja mitte füüsilise koormuse mõjul;
  • valu on lokaliseeritud tuhara piirkonnas, mitte kubemes.

Radikulaarse sündroomi korral saab patsient jalga ohutult küljele viia, puusaliigese artroosi korral on abduktsioon piiratud. Radikulaarse sündroomi iseloomulik märk on pinge positiivne sümptom - terava valu ilmnemine, kui patsient lamab selili ja üritab sirget jalga tõsta.

Puusaliigese osteoartriit mõjutab üle 40-aastaseid inimesi, naised haigestuvad mitu korda sagedamini kui mehed.

Puusaliigese artroos tuleb diferentseerida trochanteric bursiit (trochanteritis). Trochanteric bursiit areneb kiiremini, mitme nädala jooksul. Tavaliselt eelneb sellele märkimisväärne füüsiline aktiivsus või vigastus. Selle haigusega on valu palju väljendunud kui puusaliigese artroosiga. Samal ajal jäsemete lühenemist ja selle liikuvuse piiramist ei tuvastata.

Ebatüüpilise reaktiivse artriidi ja anküloseeriva spondüliidi kliiniline pilt võib sarnaneda puusaliigese artroosi kliiniliste ilmingutega. Kuid valu ilmneb patsientidel peamiselt öösel või puhkeolekus, kõndimine ei suurene, vaid vastupidi, väheneb. Hommikul märkavad patsiendid liigestes jäikust, mis mõne tunni pärast kaob.

Puusaliigese artroosi ravi

Puusaliigese artroosi ravis osalevad ortopeedid. Haiguse I ja II astme korral on näidustatud konservatiivne ravi. Tõsise valusündroomi korral määratakse patsientidele lühikese ravikuuri ajal mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Neid ei tohiks pikka aega võtta, kuna need ei ole mitte ainult kahjulikud seedetrakti organitele, vaid pärsivad ka hüaliinikõhre taastavaid võimeid..

Puusaliigese artroosi ravirežiimi kuuluvad kondroprotektorid ja vasodilataatorid, mis loob optimaalsed võimalused kahjustatud kõhrekudede taastamiseks. Raske lihasspasmi korral võib osutuda vajalikuks tsentraalselt toimivate lihasrelaksantide määramine.

Juhtudel, kui valusündroomi pole võimalik peatada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, kasutavad nad kortikosteroidide intraartikulaarset süstimist..

Puusaliigese artroosi lokaalne ravi soojendavate salvide kasutamisega võib häiriva toime tõttu vähendada lihasspasme ja leevendada valu.

Puusaliigese artroosi kompleksravis kasutatakse ka füsioterapeutilisi meetodeid:

  • magnetoteraapia;
  • induktotermia;
  • UHF;
  • laserravi;
  • ultraheliravi;
  • massaaž;
  • füsioteraapia;
  • manuaalteraapia.

Puusaliigese artroosi dieettoit on suunatud kehakaalu korrigeerimisele ja ainevahetusprotsesside normaliseerimisele. Kehakaalu vähendamine vähendab puusaliigeste stressi ja aeglustab seega haiguse progresseerumist.

Mõjutatud liigese stressi leevendamiseks võib arst soovitada patsientidel kõndida karkude või suhkruroo toel..

Puusaliigese III astme artroosiga on konservatiivne ravi ebaefektiivne. Sel juhul on patsiendi seisundi parandamine, tema normaalse liikuvuse taastamine võimalik ainult kirurgilise sekkumise tagajärjel - hävinud liigese asendamine kunstlikuga (liigese artroplastika).

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Puusaliigese progresseeruva artroosi kõige tõsisem komplikatsioon on puue liigeses liikumise kaotuse tõttu. Kahepoolse koksartroosiga kaotab patsient võimaluse iseseisvalt liikuda ja vajab pidevat välist hooldust. Pikaajaline voodis viibimine ühes asendis loob eeldused kongestiivse (hüpostaatilise) kopsupõletiku tekkeks, mida on raske ravida ja mis võib lõppeda surmaga.

Patoloogiat ei pärita, kuid laps pärib oma vanematelt lihasluukonna struktuurseid iseärasusi, mis võivad põhjustada puusaliigese artroosi.

Prognoos

Puusaliigese osteoartriit on progresseeruv krooniline haigus, mida saab täielikult ravida ainult varases staadiumis, kui haiguse põhjus on kõrvaldatud. Muudel juhtudel võib ravi selle kulgu aeglustada, kuid aja jooksul on vaja implanteerida puusaliigese endoproteese. Sellised operatsioonid 95% -l juhtudest tagavad jäsemete liikuvuse täieliku taastamise, taastavad patsiendi töövõime. Kaasaegsete proteeside kasutusiga on 15-20 aastat, pärast seda tuleb need välja vahetada.

Ärahoidmine

Puusaliigese artroosi ennetamise eesmärk on kõrvaldada põhjused, mis võivad põhjustada selle haiguse arengut, ja see hõlmab:

  • puusaliigese haiguste ja vigastuste õigeaegne avastamine ja ravi;
  • istuva eluviisi tagasilükkamine, regulaarne, kuid mitte liigne füüsiline aktiivsus;
  • kehakaalu kontroll;
  • Tasakaalustatud toitumine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine.

Puusaliigese artroos - sümptomid ja ravi, haiguse kirjeldus

Puusaliigese artroos on degeneratiivne-düstroofiline patoloogia, mida iseloomustab hüaliinikõhre hävitamine. Haigus areneb järk-järgult, millega kaasneb valu ja vähenenud liikumisulatus. Meditsiinilise sekkumise puudumisel artroosi algstaadiumis toimub mõne aasta pärast reieluu lihaste atroofia. Vigastatud jäseme lühendatakse ja liigese ruumi sulandumine viib puusaliigese osalise või täieliku immobiliseerimiseni. Patoloogia põhjused on varasemad vigastused, selgroo kõverus, lihasluukonna süsteemsed haigused.

Osteoartriit tuvastatakse tavaliselt keskealistel patsientidel ja eakatel. Diagnoos tehakse instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal - röntgen, MRI, CT, artroskoopia. 1 ja 2 raskusastmega patoloogia ravi on konservatiivne. Anküloseesi või ravimteraapia ebaefektiivsuse avastamisel tehakse operatsioon (artrodesis, endoproteesimine).

Patoloogia arengu mehhanism

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: „ARTHROSISe jaoks on olemas tõhus ja taskukohane abinõu.“ Loe edasi.

Puusaliigese moodustavad kaks luud - luu ja reieluu. Iluumi alumist osa esindab tema keha, mis osaleb reieluuga liigenduses, moodustades atstatabulumi ülemise osa. Liikumise ajal on glenoidne fossa liikumatu ja reieluu pea liigub vabalt. Puusaliigese selline "liigend" seade võimaldab seda painutada, painutada, pöörata, soodustab puusa abduktsiooni, adduktsiooni. Asetabiumi ja reieluu pead joondav sile, vetruv ja vastupidav hüaliin kõhre tagab liigesekonstruktsioonide sujuva libisemise. Selle põhifunktsioonid on koormuste ümberjaotamine liikumise ajal, luukoe kiire kulumise ärahoidmine.

Väliste või sisemiste tegurite mõjul on kõhre trofism häiritud. Sellel pole oma vereringesüsteemi - sünoviaalvedelik varustab kudet toitainetega. Artroosiga pakseneb, muutub viskoosseks. Sellest tulenev toitainete puudus provotseerib hüaliinikõhre pinna kuivamist. See kaetakse pragudega, mis viib kudede püsiva mikrotraumuni puusaliigese paindumise või pikenemise ajal. Kõhr muutub õhemaks ja kaotab polsterdusomadused. Luud deformeeruvad, et rõhu tõusuga "kohaneda". Ja kudedes ainevahetuse halvenemise taustal edenevad hävitavad ja degeneratiivsed muutused.

Põhjused ja provotseerivad tegurid

Idiopaatiline või primaarne artroos areneb ilma põhjuseta. Arvatakse, et kõhrekoe hävimine toimub tänu keha loomulikule vananemisele, taastumisprotsesside aeglustumisele, kollageeni ja muude ühendite tootmise vähenemisele, mis on vajalikud puusaliigese struktuuride täielikuks taastumiseks. Teisene artroos ilmneb kehas juba esineva patoloogilise seisundi taustal. Sekundaarse haiguse kõige levinumad põhjused on järgmised:

  • varasemad vigastused - ligamentous-kõõluse aparatuuri kahjustus, lihaste rebendid, nende täielik eraldamine luu alusest, luumurrud, dislokatsioonid;
  • liigese, kaasasündinud düsplastiliste häirete arengu rikkumine;
  • autoimmuunsed patoloogiad - reumatoidne, reaktiivne, psoriaatiline artriit, süsteemne erütematoosluupus;
  • mittespetsiifilised põletikulised haigused, näiteks mädane artriit;
  • spetsiifilised infektsioonid - gonorröa, süüfilis, brutselloos, ureaplasmoos, trihhomonoos, tuberkuloos, osteomüeliit, entsefaliit;
  • endokriinsüsteemi toimimise häirimine;
  • degeneratiivsed-düstroofsed patoloogiad - reieluupea osteokondropaatia, osteokondriidi dissekteerimine;
  • liigeste hüpermobiilsus, mis on tingitud "ülipikendatava" kollageeni tootmisest, provotseerides nende liigset liikuvust, sidemete nõrkust.

Kuna artroosi arengu põhjuseks võib olla hemartroos (hemorraagia puusaliigese õõnsuses), hõlmavad provotseerivad tegurid vereloomehäireid. Haiguse alguse eelduseks on liigne kaal, liigne füüsiline aktiivsus, istuv eluviis. Selle arengu põhjuseks on sporditreeningu ebaõige korraldamine, suure mikroelementide, rasva ja vees lahustuvate vitamiinide sisaldusega toitude puudulik toitumine. Operatsioonijärgne artroos ilmneb mitu aastat pärast operatsiooni, eriti kui sellega kaasnes suure koguse koe ekstsisioon. Hüaliinikõhre trofism on häiritud sagedase hüpotermiaga, elades keskkonnale ebasoodsas keskkonnas, töötades mürgiste ainetega.

Puusaliigese artroosi ei saa pärida. Kuid teatud kaasasündinud tunnuste (ainevahetushäired, skeleti struktuur) esinemise korral suureneb selle arengu tõenäosus märkimisväärselt.

Sümptomid

Puusaliigese artroosi peamised sümptomid on valu puusa piirkonnas kõndides, kiirgades kubemesse, põlveliigesesse. Inimene kannatab liigutuste jäikuse, jäikuse, eriti hommikul. Liigese stabiliseerimiseks hakkab patsient lonkama, tema kõnnak muutub. Aja jooksul on jäseme lihaste atroofia ja liigese deformatsiooni tõttu märgatavalt lühenenud. Veel üks iseloomulik patoloogia märk on puusa röövimise piiramine. Näiteks tekivad raskused, kui proovitakse istuda väljaheites jalad lahus..

Isegi "edasijõudnud" ARTHROSIS saab kodus ravida! Pidage ainult meeles, et määrige seda korra päevas..

Esimese raskusastme artroosi korral ilmneb perioodiline valu pärast intensiivset füüsilist pingutust. Need lokaliseeruvad liigendpiirkonnas ja kaovad pärast pikaajalist puhata..

Puusaliigese teise astme artroosiga suureneb valu sündroomi raskusaste. Ebamugavustunne ilmneb isegi puhkeolekus, ulatub reide ja kubemesse, suureneb raskuse tõstmisel või motoorse aktiivsuse suurenemisel. Puusaliigese valu kõrvaldamiseks hakkab inimene pisut lonkama. Märgitakse liikumise piiramist liigeses, eriti reie röövimise ja sisemise pöörlemise ajal.

Kolmanda astme artroosi iseloomustab pidev tugev valu, mis ei kao päeval ega öösel. Raskused tekivad liikumise ajal, seetõttu on inimene kõndimisel sunnitud kasutama keppi või karku. Puusaliiges on jäik, seal on tuharate, reite ja jalgade lihaste oluline atroofia. Röövija reielihaste nõrkuse tõttu nihutatakse vaagna luud frontaaltasapinnas. Jala lühenemise kompenseerimiseks kaldub patsient liikumisel vigastatud jäseme poole. See kutsub esile raskuskeskme tugeva nihke ja liigese stressi suurenemise. Artroosi selles staadiumis areneb liigese väljendunud anküloos..

KraadidRadiograafilised märgid
EsimeneMuudatusi ei hääldata. Liigeste vahed on mõõdukalt, ebaühtlaselt kitsendatud, reieluu pinda ei hävitata. Atsetambuli välis- või siseservas on täheldatud kergeid kondiseid kasvu
TeineLiigeseruumi kõrgus on selle ebaühtlase sulandumise tõttu märkimisväärselt vähenenud. Reieluu kondine pea on ülespoole nihutatud, deformeerunud, laienenud, selle kontuurid muutuvad ebaühtlaseks. Glenoidse fossa sisemise ja välimise serva pinnale moodustuvad luude kasvud
KolmasToimub liigesruumi täielik või osaline sulandumine. Reieluu pea on tugevalt laienenud. Mitu luukujulist kasvukohta asub kõigil acetabulumi pindadel

Diagnostika

Diagnoosi määramisel võtab arst arvesse patoloogia kliinilisi ilminguid, anamneesi, patsiendi välise uurimise tulemusi ja instrumentaalseid uuringuid. Kõige informatiivsem on radiograafia. Tema abiga hinnatakse puusaliigese seisundit, selle käigu staadiumi, kõhrekoe kahjustuse astet ja mõnel juhul tehakse kindlaks arengu põhjus. Kui emakakaela difüseaalne sõlme on laienenud ja ajukelme kaldus ja lamestatud, siis võib suure tõenäosusega eeldada liigese düsplastilisi kaasasündinud muutusi. Perthesi haigust või juveniilset epifüsiolüüsi näitab puusaluu häiritud kuju. Radiograafia võib paljastada posttraumaatilise artroosi, hoolimata sellest, et anamneesis pole varem trauma olnud. Kasutatakse ka muid diagnostilisi meetodeid:

  • CT-skannimine aitab tuvastada luuplaatide servade kasvu, moodustunud osteofüüte;
  • MRI viiakse läbi sidekoe struktuuride seisundi ja nende patoloogilises protsessis osalemise määra hindamiseks.

Vajadusel uuritakse liigese sisepinda artroskoopiliste instrumentidega. Gonartroosi, lumbosakraalse või rindkere osteokondroosi välistamiseks viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika. Artroosi valu võib varjata närvi kinnijäämisest või põletikust põhjustatud radikulaarse sündroomi kliiniliste ilmingutega. Neurogeenset patoloogiat on tavaliselt võimalik testide seeria abil välistada. Puusaliigese artroos eristub tingimata puusaliigese trochanterilisest bursiidist, anküloseerivast spondüliidist ja reaktiivsest artriidist. Autoimmuunsete patoloogiate välistamiseks viiakse läbi vere ja sünoviaalvedeliku biokeemilised uuringud.

Anton Epifanov diagnostikast:

Narkootikumide ravi taktikad

Ravimite eesmärk on parandada patsiendi heaolu. Selleks kasutatakse erinevate kliiniliste ja farmakoloogiliste rühmade ravimeid:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - Nimesuliid, Ketoprofeen, Diklofenak, Ibuprofeen, Meloksikaam, Indometatsiin, Ketorolac. Ägeda valu leevendamiseks kasutatakse süstelahuseid ning nõrga või mõõduka raskusega valu eemaldamiseks aitavad pillid, pillid, salvid, geelid;
  • glükokortikosteroidid - triamtsinoloon, Diprospan, Deksametasoon, Hüdrokortisoon, Flosteroon. Neid kasutatakse intraartikulaarsete blokaadide kujul koos anesteetikumidega Novokaiin, Lidokaiin;
  • lihasrelaksandid - Midocalm, Baklosan, Sirdalud. Need kuuluvad skeletilihaste spasmide raviks, tundlike närvilõpmete pigistamiseks;
  • ravimid, mis parandavad vereringet liigeses - nikotiinhape, eufülliin, pentoksifülliin. On ette nähtud patsientidele kudede trofismi parandamiseks, haiguse progresseerumise ennetamiseks;
  • kondroprotektorid - Teraflex, Structum, Artra, Dona, Alflutop. Efektiivne ainult artroosi 1. ja 2. etapis.

Soojendava toimega salvidesse hõõrumine (Viprosal, Apizartron, Finalgon, Dikul palsamid) aitab leevendada kerget valu. Väliste ainete toimeained on kapsaitsiin, kinofoor, kamper, mentool. Neid aineid iseloomustab kohalik ärritav, tähelepanu hajutav, valuvaigistav toime. Liigeste kompressid Dimexidum, bischofite, meditsiinilise sapi abil aitavad toime tulla tursega, reie hommikuse tursega. Patsientidele soovitatakse coxarthroosi korral klassikalist nõelravi või vaakummassaaži. Igapäevane treeningravi saab suurepäraseks artroosi edasise progressiooni ennetamiseks..

Kirurgiline sekkumine

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega või patoloogia diagnoosimisega, mis on keeruline anküloosiga, viiakse läbi operatsioon. Artroosist kahjustatud liigeses on kõhrekoest kudede taastamine ilma proteesimisoperatsioonideta võimatu, kuid ravi õige lähenemise, kõigi meditsiiniliste ettekirjutuste järgimise, õige eluviisi säilitamise, terapeutiliste harjutuste, regulaarsete massaažikuuride, vitamiinide ja õige toitumise korral saate kahjustusprotsessi peatada ja kõhre ja puusaliigeste hävitamine.

Puusaliigese osteoartriit: haiguse põhjused, sümptomid, ravi

Puusaliigese osteoartriidina (OA) mõeldakse tõsiste degeneratiivsete-düstroofsete muutustena, mis esinevad puusaliigese liigesepindade kõhrekoes. Selle lokaliseerimisega osteoartriiti peetakse üheks kõige tavalisemaks liigesehaiguseks. Patoloogia, mis hävitab armutult puusaliigese, on põlveliigese gonartroosi järgselt 2. kohal. Kiire puude riskide osas liigesehaiguste üldises struktuuris on OA 1. kohal. Veel üks haiguse konkreetne nimetus, mis viitab konkreetselt kahjustusele selles lihas-skeleti piirkonnas, on coxarthrosis.

See näeb välja nagu tähelepanuta jäetud diagnoos röntgenpildil.

Ligikaudu 80% -l eakatest inimestest (60-aastased ja vanemad) on puusa OA ühel või teisel määral, neljandikul neist on tugev valu ja rasked motoorsed piirangud. TB liigeste osteoartriiti diagnoositakse naistel peaaegu 2,5 korda sagedamini. Statistika kohaselt täheldatakse üle 45-aastaste elanikkonna esinemissageduse järsku tõusu. Autoriteetsete meditsiiniliste allikate kohaselt on puusaliigese degeneratiivse haiguse väljakujunenud põhjuste hulgas juhtiv kaasasündinud düsplaasia. See tähendab, et liigest moodustavate luude otste anatoomiliste vormide rikkumised, mis esinevad juba sünnist alates.

Vasakul on reieluu pea tervislik pind, paremal - haigusest mõjutatud.

Patoloogia, mida käsitletakse kogu artiklis, on keerulise ortopeedilise tulemusega meditsiinilise probleemi raske variant. Mõõdematult suurel osal sellise diagnoosiga patsientidest on püsiv puue, millega kaasneb kiuslik krooniline valu. Inimesed sõltuvad väga sageli välisabist, kaotavad võime normaalselt liikuda, ei saa tööle minna ja teha oma tavapäraseid töid.

Kõige ebameeldivam, kaugeltki alati konservatiivne ravi toob leevendust, sageli peate minema äärmuslike abinõude juurde - patsiendi päästmiseks operatsiooni kannatustest. Õnneks on tänapäevases ortopeedia ajastul kirurgidel ainulaadsed uuendused, mis annavad suurepäraseid väljavaateid probleemse jala täielikuks toimimiseks, millest varem võis vaid unistada. Tutvustame järjekorras kõiki osteoartriidi keerukusi, sealhulgas ravi.

Puusaliigese osteoartriidi põhjused

Puusaliigend on suur liigendiga sünoviaalliigend, mida nimetatakse kõige võimsamaks, kuna see kannab laiemat koormuste ringi. Selle moodustavad reieluu sfääriline pea ja vaagna luu tassikujuline õõnsus (atstatabulum), mille pinnad on kaetud sileda hüaliinikõhrega. Üheskoos esindavad nad liigendit, kus toimub nende luu-lihaskonna kontakti vastasmõju.

See ainulaadne mehhanism täidab iga päev kõige olulisemaid funktsioone, mis seisnevad keha raskuse ja asendi hoidmises püstises olekus (seistes, istudes), motoorse aktiivsuse tagamisel liikumisel (kõndimine, jooksmine, hüppamine jne), kehaosade liigutamisel üksteise suhtes..

Puusaliigese aparaati läbivad jõud on üsna märkimisväärsed. Näiteks tavapärases asendis "seistes kahel alajäsemel" kogeb liigest koormus 1/3 inimese kaalust, seistes ühel jäsemel - 2,5 korda suurem kehakaalust, kõndides ja joostes - on koormus 2–6 korda ületab inimese algkaalu. Eksperdid omistavad oluliste koormuste fakti kindlasti ühele seletusele liigese suurele eelsoodumusele destabiliseerumise ja kulumise osas ning seega ka osteoartriidi arengule. Öelda, et haiguse süü on liigese loomulik funktsionaalne füsioloogia, on põhimõtteliselt vale, ilma raskendava faktorita pole patoloogiline protsess võimatu.

Ja veel üks oluline punkt: puusaliigese hea toimimiseks peab sellel olema piisavalt hea liikumisulatus ja väga hea stabiilsus. Ja see on omakorda võimalik tugevate ligamentoossete-lihaseliste rühmade tingimustes, mis kontrollivad liigese liikumist ja tugifunktsioone, samuti tugeva liigesekapsli korral, mis kaitseb ja hoiab luuühendust. Samuti mängib tohutut rolli reie sfäärilise elemendi sisenemise sügavus vaagna avatüvesse. Näidatud struktuuride ebapiisavus ja / või valed anatoomilised parameetrid võivad kindlasti põhjustada liigesepindade degeneratsiooni.

Nii näeb liigeseõõs läbi artroskoobi välja.

Kõik eelnev on üldine sissejuhatav teave, samuti on oluline seda teada ja mõista. Muidugi ei jäta me oma lugejaid vastusest põletavale küsimusele: mis konkreetsed põhjused põhjustavad sellist keerulist diagnoosi? Eksperdid nimetavad järgmisi aluspõhjuseid, mis kõige sagedamini põhjustavad puusaliigeste osteoartriiti:

  • puusaliigese arengu geneetilised defektid, mida iseloomustavad luu, kõhre-, ligamentoossete, liigese lihasstruktuuride (düsplaasia) arengu ja kasvu kaasasündinud häired;
  • vanadus, kuna vanusega seotud muutuste taustal väheneb kõhre hüdratsioon, lihaste elastsus, vereringe liigestes jne;
  • süsteemsed patoloogiad, mille üheks tagajärjeks on osteoartriit (podagra, reuma, kollagenoos, suhkurtõbi, keerulised allergia tüübid jne);
  • mitmesugused kondropaatiad, mis põhjustavad liigesega seotud luustruktuuride modifikatsiooni;
  • krooniline artriit (pikaajaline põletik liigeses infektsiooni, autoimmuunsete ja ainevahetushäirete tõttu);
  • reieluupea avaskulaarne osteonekroos (luukoe nekroos) traumaatilise või mittetraumaatilise geneesi lokaalsete vereringehäirete tagajärjel;
  • hormonaalne tasakaalutus, eriti menopausi alguses olevatel naistel, kui liigeseid kaitsva östrogeeni tase järsult langeb;
  • mis tahes etapi rasvumine (ülekaal on kõige hullem vaenlane, kuna see suurendab märkimisväärselt TB osakonna ja jäsemete koormust üldiselt);
  • varasemad vigastused vaagna-puusa lokaliseerimisega (luumurrud, nihestused, verevalumid jne), samuti puusaliigese piirkonna kirurgiliste manipulatsioonide anamneesis;
  • ortopeedilised häired, eriti jäsemete valgus ja veenide deformatsioonid, lamedad jalad, selgroo kõverus;
  • istuv eluviis, mis põhjustab lihasmassi puudumist, sidemete lõtvust, halba verevarustust ja puusaliigese piiratud toitainete pakkumist, mis aitab kaasa osteoartriidi tekkele, progresseerumisele;
  • pidev puusa- ja alajäsemete ülekoormus intensiivse sporditreeningu alusel, töö tegemine tõsteraskustega seismisel, pikad monotoonsed poosid (eriti staatilistes asendites "seistes" ühes kohas, "istudes"), pikk kõndimine, mis on tingitud tegevuse iseloomust.

On võimatu mitte ignoreerida asjaolu, et suitsetamise ja alkoholi kuritarvitamine kahjustab ka liigese seisundit. Nikotiini ja alkoholi mürgised tooted põhjustavad luu- ja lihaskonna vereringe kriitilisi häireid, luu ja kõhre kudede ammendumist ning pöördumatut surma..

Haiguse sümptomid ja diagnoosimine

Puusaliigese osteoartriidiga patsiendil väheneb liikumisulatus liigese kolmes anatoomilises ja füsioloogilises suunas: sisse- / väljapoole pöörlemine, paindumine / pikendamine, adduktsioon / abduktsioon. Haiguse kahtluse kõige olulisem varane sümptom on siiski valu kubeme piirkonnas. Valu võib levida ka jalast allapoole, anda tuharale, reie esi- või küljele. Mõnikord, mis sageli takistab TB liigese õigeaegset diagnoosimist ja ravi, lokaliseeruvad valusad nähtused pikka aega ainult põlve piirkonnas. Valu intensiivsus ja kestus sõltub staadiumist ja füüsilisest aktiivsusest.

Valulikud kolded on tähistatud punasega.

Puusaliigese osteoartriidi esimeste ilmingute korral on teine ​​oluline eristav tunnus liigeste jäikus pärast pikaajalist puhkust, näiteks hommikuse aktiveerimisega pärast öist und. Patsiendid märkavad algstaadiumis, et pärast hajumist kaovad jäikus ja valulikkus üksi. Hiljem, haiguse progresseerumisega, muutub valusündroom heledamaks ja püsivamaks, hakkavad ilmnema käegakatsutavad piirangud liikumisulatusele, liikuvusele, stabiilsusele:

  • raskused jala külgmisel röövimisel;
  • jäseme rinnale tõmbamise probleemid painutamisega, eriti kui peate kandma jalatseid, sokke, sukki jne;
  • raskused positsiooni "istudes toolil istumine" vastuvõtmisega;
  • jalgade lai levimine külgedele piiratud ulatuses;
  • probleemne treppidest ronimine / laskumine;
  • liigese järsk kramp koos terava valuga;
  • suurenenud valu füüsilise koormuse ajal ja pärast seda, rasketel juhtudel ei välju valu kogu päeva jooksul, isegi puhkeolekus;
  • kõnnaku ebakindlus ja ebakindlus;
  • viimastel etappidel areneb lihaste atroofia, haigestunud jäseme lühenemine ja haletsus, vaagna moonutused koos kahepoolsete kahjustustega - keha ebanormaalne veeremine küljelt küljele liikumisel ("pardi kõnnak").

Koos valulikkuse ja piiratud liikuvusega puusaliigese piirkonnas ilmnevad sageli tursed, punetus ja naha hüpertermia. Üks sümptomitest, mis on iseloomulik hilisele staadiumile, võib olla krepituse (lihvimine, sagedased klõpsud liigeses) ilmumine liikumise ajal.

Osteoartriit võib mõjutada ühte puusaliigest või nii paremat kui ka vasakut liigest. Praktikas on kahepoolsed kahjustused harva esinevad umbes sama tõsidusega, peamiselt reumatoid etioloogia patoloogia taustal.

Reieluu pea foto pärast selle eemaldamist operatsiooni ajal.

Kuid on juhtumeid, kui reumatoidikliiniku puudumisel haigestub patsient esialgu ühe liigesega ja aasta pärast või hiljem hakkab teine ​​häirima. Reeglina põhjustab selliseid vigastusi esialgu haigestunud liigese kaugelearenenud artroos, mis tingis vajaduse haigestunud jäsemest säästa, kandes tohutud koormused ja keharaskuse vastassuuna puusaliigesesse. Suurenenud ekspluateerimise tõttu on see ebaproportsionaalne ühekordse probleemideta segmendi füsioloogiliste varudega ja selle struktuurid toimuvad degeneratiivse-düstroofse ainevahetuse all.

Vaagna telje muutmine.

OA esmane diagnoos tehakse röntgenograafia abil (tavapärane või CT). Tema abiga määratakse kindlaks põhikriteeriumid, mis näitavad degeneratiivse puusaliigese liigesekõhre morfoloogiliste muutuste esinemist:

  • liigese ruumi kitsendamine;
  • subkondraalne osteoskleroos;
  • luukasvud (osteofüüdid);
  • häiritud suhe ja pea, reieluukaela, acetabulumi moonutatud kujundid.

Parema puusaliigese deformatsioon.

Kõhre ennast, mis vooderdab reieluu pea ja acetabulumi pinda, ei visualiseerita röntgenograafia abil. Ka muid pehmeid kudesid (sidemeid, lihaseid, kapsleid, neurovaskulaarseid formatsioone jne) ei saa röntgenipildil näha. Seetõttu suunavad spetsialistid kliinilise pildi kohta täpsema teabe saamiseks pärast ebarahuldavate röntgenograafiliste tulemuste saamist patsiendi MRT-le. Magnetresonantstomograafia võimaldab teil saada kõige täielikku teavet järgmise seisundi kohta:

  • liigespindade hüaliinikiht (kõhrekate) (kõhrekudede lokaliseerimine, ulatus, hävimisaste, hõrenemise ja razvlecheniya olemus);
  • hüaliinikihi all asuvate liigese luude perifeerne epifüüs (osteofüüdid, skleroosi fookused ja subkondraalse luuplaadi tsüstilised moodustised);
  • luuüdi (intraosseous medulla ödeem);
  • liigesekapsli kiulised ja sünoviaalsed membraanid (mitmesugused kahjustused ja põletikulised alad, sünoviaalvedeliku liig / puudus);
  • sidemed, lihaskimbud, kõõlused, veresooned, närvistruktuurid.

Igasuguses pildiuuringus (CT, röntgen, MRI) skaneeritakse alati mitte üks, vaid kaks homogeenset liigest. Lisaks loetletud diagnostilistele meetoditele on puusaliigese motoorsete võimete kvaliteedi kontrollimiseks kohustuslik läbi viia spetsiaalsed füüsilised testid. Mõnikord tehakse ultraheli (artrosonograafia).

Statistiliste andmete kohaselt leitakse diagnoosi käigus sagedamini (60% -l patsientidest) kahjustus puusaliigese kõige haavatavamas ja koormatud piirkonnas - selle ülemine pool koos reieluupea ülemise külgmise dislokatsiooni määratlusega. 25% -l juhtudest täheldatakse kahjustusi reieluu peaga mediaalselt tõstetud pooluses ja selle eendi ebanormaalselt sügava sisenemise tõttu atstakulaati. Puusaliigese osteoartriidi kontsentriline vorm, milles on kahjustatud kogu liigeseaparaat, leitakse harvemini, ainult 15% juhtudest.

Puusaliigese osteoartriidi staadiumid

Haigus klassifitseeritakse 3 etappi, sõltuvalt röntgenipildist ja magnetresonantspildist. Mõelge, millised märgid on igas etapis omane.

  1. 1. etapi saavutamine on praktikas äärmiselt haruldane, kuna tavaliselt ei lähe patsiendid esialgsel perioodil meditsiiniasutusse läbivaatusele, välja arvatud aeg-ajalt esinev kerge ebamugavustunne liigeses tõsise patoloogia korral. Kuid röntgenuuringul on varane patogenees fikseerida saavutatav ülesanne. Kliiniline pilt röntgenpildil on järgmine: liigesepinna väike ahenemine, väikesed kaltsifikatsioonid (suunaga) piki acetabulumi välimist ja sisemist serva, terenemine reie sfäärilise komponendi fossa piirkonnas. Liigespindade tõsiseid deformatsioone ei tuvastata, hüaliin kõhre seisund on rahuldav.
  2. Puusaliigese osteoartriidi 2. etapis määratakse kindlaks liigese ruumi taseme järkjärguline vähenemine (valendik väheneb normist 45%). Teist etappi iseloomustab ka reieluu pea subluksatsioon, mõõdukalt raske subkondraalne skleroos. Lisaks diagnoositakse raske osteofütoos suurte luude kasvuga äärelinna äärejoone ja reieluupea perifeerias, kõhrekoe märkimisväärne tuberosus ja karedus, vaagnapõhja väljaulatuvus, kokkupuude ja liigesepindade mõõdukas deformatsioon. Mõnel juhul tuvastatakse luutsüstid, liigeses on kondroomkehad vabad.
  3. 3. etapi jaoks on iseloomulik märk liigeseala kriitiliselt väike luumen või isegi liigesepindade vahelise tühiku täielik sulgemine. See etapp on äärmiselt raske, keelab inimese ja nõuab seetõttu tingimusteta kirurgilist ravi. Radiograafia ja teiste juhtivate diagnostiliste meetodite tulemuste kohaselt leitakse generaliseerunud pea nekroos, kõhrekoe maksimaalne kadumine liigesepindadest, erineva kuju ja suurusega hiiglaslikud osteofüüdid, kaugelearenenud skleroos ja luukoe tsüstiline ümberkorraldamine. Järgmised märgid - kriitilises seisundis ebanormaalselt suure depressiooniga siirup, mille provotseerib raske osteofütoos; puusa subluksatsioon / nihestus, reieluupea suuruse vähenemine ja deformatsioon ümara kuju kaotusega.

Alajäsemete suurte liigeste haiguse dünaamika.

Paljud on huvitatud sellest, kuidas erineb mõiste "deformeeriv osteoartriit" mõistest "osteoartriit"? Me vastame: mitte midagi, mõlemad meditsiinilised diagnoosid viitavad samale patoloogiale, mille tagajärjeks on liigese ja periartikulaarsete struktuuride deformatsioon. See tähendab, et sõna "deformeeriv" ​​rõhutab lihtsalt patoloogiale tüüpilisi deformeerivaid omadusi..

Haiguste ravi: konservatiivsed ja kirurgilised meetodid

Täna ei suuda kahjuks ükski konservatiivne meetod selle haiguse patoloogilist protsessi täielikult peatada või tagasi pöörata. Konservatiivselt on vaid realistlik aeglustada degeneratiivse-düstroofse patogeneesi progresseerumist. Mitteinvasiivses lähenemisviisis kasutatavad meditsiinilised ja füsioterapeutilised meetodid on ette nähtud puusaliigese kudede kiirenenud hävitamise sümptomaatiliseks raviks ja ennetamiseks. Viimastel etappidel on kasutu ravida konservatiivselt patoloogiliselt muutunud liigest..

Ravimiravi

Puusaliigese valu ja põletiku vastu võitlemisel kasutatakse NSAID-i rühma ravimeid. Pole ühtegi parimat abinõu, mis sobib kõigile võrdselt, seetõttu valitakse ravim individuaalselt. Mõnel juhul määravad arstid valuvaigisteid. Kuid koos väljakannatamatu kroonilise valuga võib välja kirjutada teatud kortikosteroidide klassi kuuluva ravimi, võib-olla anesteetikumi või sama kortikosteroidi intraartikulaarse süstimise. Siiski on oluline öelda: kui tegemist on kortikosteroidide kasutamise ja liigesesiseste süstidega, on see esimene signaal, et patsient vajab juba kiiremas korras operatsiooni..

Artralgia (liigesevalu) korral kasutatakse meditsiinipraktikas laialdaselt Paratsetamooli, Diklofenaki, Ibuprofeeni, Ketoprofeeni ja nende analooge tablettide ja salvide kujul. Valusündroomi neutraliseerimine suurendab lisaks veel pisut inimese aktiivsust.

Samuti on spetsiaalseid ravimeid, millel on kondroprotektiivne toime, need võimaldavad teil parandada säilinud kõhre toitumist ja kaitsta neid nii palju kui võimalik kiire hävitamise eest. Lisaks aitavad need parandada liigesepindade libisemist üksteise suhtes. Kuid kondroprotektorid on ebaefektiivsed degeneratiivsete-düstroofsete muutuste korral, mis on jõudnud 3. staadiumisse, mõnel juhul ja 2. staadiumis, on selliste ravimite kliiniline väärtus madal. Seetõttu võib nende vastuvõtt olla õigustatud kas 1. staadiumis või artroosi ilmnemise ennetamiseks, kui patsient on ohus. Tuntud kondroprotektiivsete omadustega ravimite hulka kuuluvad Structum, Don, Teraflex, Elbon, Aflutop.

Patsientide tähelepanu! Chonroprotektorid ei paranda kõhre kahjustatud piirkondi, vaid ainult toidavad elujõulisi kudesid ja suurendavad liigeste määrimist. Ja isegi sellist mõju ei tohiks tungivalt julgustada..

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduuride eesmärk on vereringe parandamine periartikulaarsetes kudedes, ainevahetuse aktiveerimine ja väärtuslike ainete toimetamine liigesekudedesse, lümfi väljavoolu parandamine ja lihaste atroofia ennetamine. Lisaks füüsiliste meetodite kasutamisele on mõnikord võimalik saavutada valu ja põletiku stabiilne kõrvaldamine ning jäseme töövõime suurenemine. Kõige tavalisemate efektiivsuse potentsiaaliga füsioteraapia vahendite hulgas on:

  • elektromüostimulatsioon;
  • laserravi;
  • magnetoteraapia;
  • ultraheliravi;
  • muda- ja parafiinravi;
  • meditsiinilised mineraalvannid.

Kaugelearenenud staadiumides võivad füsioteraapia seansid, sealhulgas massaažitehnikad anda vastupidise efekti, seetõttu tuleks neid käsitleda ettevaatlikult. Ortopeedilise profiili arstid rõhutavad, et füsioteraapiast on kõige rohkem kasu 1. etapis, 2. etapi alguses / keskel. 2. etapi lõpliku vormi juuresolekul võib iga supilusikatäis 3 spl. füsioteraapia annab pärast operatsiooni produktiivseid tulemusi.

Võimlemisravi

Terapeutiliste harjutuste kompleksi rakendamine, mille on konkreetse patsiendi jaoks välja töötanud pädev spetsialist, aitab kaasa probleemse piirkonna liikumisulatuse suurenemisele, parandab TB osakonna funktsioone ja korrigeerib lihaste tasakaalu. Spetsiaalne kehaline kasvatus piisavas režiimis võimaldab teil asjatundlikult leevendada lihasluukonna haigestunud piirkonda, vähendada valusündroomi raskust, kestust ja sagedust, tõsta elujõudu ja üldiselt parandada tervist.

Lihas-skeleti vaevustega patsientide taastumiseks tuleks treenimisravi kursused läbi viia meditsiinitöötajate juhendamisel rehabilitatsioonisaalis. Igal juhul kuni hetkeni, kui inimene on suurepäraselt õppinud arsti soovitatud taastavate harjutuste tehnikaid. Patsientidele soovitatakse maksimaalselt teatavat aeroobset treeningut simulaatoritega ja ilma, välja arvatud mõjutatud liigeste energiakoormused. Koormused valitakse rangelt, võttes arvesse peamist diagnoosi, kaasuvaid haigusi, patsiendi kehakaalu ja vanust, tema füüsilisi võimeid.

Hindamatuid eeliseid pakuvad basseinis korraldatavad tunnid - terapeutiline vesivõimlemine, ujumine. Julgustatakse mõõdetud kõndimist, liikumist statsionaarsel rattal õrnal režiimil.

Operatsioon puusaliigese osteoartriidi korral

Endoproteesimist peetakse praegu ainsaks meetodiks, mis võib leevendada osteoartriidist tingitud vaevavat valu ja jäikust. Puusaliigese proteesimine annab suure tõenäosuse kahjustatud alajäseme funktsioonide täielikuks taastamiseks ja elukvaliteedi taastamiseks normaalsele tasemele. Operatsiooni põhiolemus seisneb haige liigese osalises või täielikus eemaldamises, millele järgneb õigete vormide kunstlike koopiate paigaldamine kaugete bioloogiliste struktuuride asemele.

Siirdatud struktuuri nimetatakse endoproteesiks. Funktsionaalseid endoproteese on erinevat tüüpi - totaalsed, pealiskaudsed, osalised, tsemendi ja tsemendita fikseerimisega, metallist (titaan, koobalti-kroomi sulamid jne) ja keraamilistega. Suurusvahemikku ja hõõrdeüksuste paigutust iseloomustab ka mitmekesisus. Üldiselt ei ole spetsialist keeruline patsiendi jaoks valida kõige edukam kunstliku liigese mudel vastavalt tema kliinilisele pildile, anatoomilistele tunnustele ja muudele individuaalsetele kriteeriumidele..

Teatame, kui puusaliigese OA-le on ette nähtud kirurgiline ravi. Proteesimine on selgelt näidatud, kui:

  • röntgenipilt näitab liigespindade jämedat ebakõla, liigestevahelise lõhe olulist või täielikku ahenemist, aseptilist nekroosi (coxarthrosis 3 etapp);
  • määrati reumatoidsed artriitilised kahjustused (operatsioon soovitatakse teha juba 2 spl.);
  • patsiendil on puusaluumurd;
  • on tõsiseid liikumispuudeid ja intensiivset valu, mida ei saa ilma operatsioonita parandada (sõltumata osteoartriidi staadiumist).

Röntgenikiirgus pärast operatsiooni.

Puusaliigese täielikku asendamist ei ole vaja alati teha, mõnikord võimaldab patsiendi diagnoos asendada ainult ühe liigese komponendi, sagedamini reieluu pea kunstliku analoogiga. Täielikult kokku pandud proteesimudel koosneb järgmistest osadest:

  • kunstlik pea koos jalaga, samal ajal kui jalg sukeldatakse reieluu ettevalmistatud õõnsusesse;
  • eelnevalt puhastatud vaagnapõhja paigaldatud acetabular tass;
  • polüetüleenist pehmendusvooder, mis kinnitatakse uue vuugi kunstlikult loodud pindade vahele.

Puusaliigese endoproteesi implanteerimisel kasutatakse unikaalseid minimaalselt invasiivseid tehnoloogiaid, millega ei kaasne rohke verekaotus ja pehmete kudede agressiivne trauma, mis hõlbustab operatsioonijärgset perioodi. Selle meetodi kasutamisel on tüsistuste risk minimaalne - 1% kuni 5%. Kaasaegsete proteesitooted töötavad keskmiselt 10–15 aastat. Ja elu õige lähenemise korral ei pruugi revisjonioperatsiooni vaja minna enne 20-30 aastat.

TB implantaadid juurduvad hästi, need on valmistatud kvaliteetsetest kõrgtehnoloogilistest materjalidest, millel on tohutu ohutusvaru. Kui implantatsioon toimub õigesti, toimivad need kehasiseselt samamoodi nagu bioloogiliselt looduslikud liigesed, mistõttu patsient ei tunne üldse kehas võõrkeha olemasolu tunnet..

Puusaliigese artroos

Puusaliigese artroos (ATC) on loid hävitav haigus. Haiguse arenemise ajal mitmete põhjuste mõjul toimuvad hüaliin kõhre struktuuris ja omadustes pöördumatud muutused, mis põhjustab liigesepindade suurenenud survet ja nende deformatsiooni või sulandumist. Arvestades, et mehaanilist ülekoormust peetakse haiguse arengu üheks peamiseks põhjuseks, mõjutab artroos üsna sageli puusaliigese liigestust.

Puusaliigese anatoomilise struktuuri tunnused

Puusaliige (TC) on puusa ja reieluu vaheline liiges. See liigendus võimaldab alajäsemeid sisse ja välja viia, jalad üles tõsta ja kehale tõmmata ning kõndimisliigutusi teha. Alates sünnist ja kogu elu kannab inimene puusaliigese suurt koormust.
Vaagna luu küljelt osaleb "atstakulaarne" õõnsus liigeses, reieluu küljest - selle epifüüs. Atsetambul on servade ääres kollageenhuul, mis toimib omamoodi padjana, mis hoiab depressioonis tihedalt reieluu epifüüsi. Atsetambuli keskel olev sälg on kaetud kollageenimembraaniga ja see on reieluu sideme kinnituskoht.

TS kapsel sisaldab kimbud:

  • reieluu-sääreluu side - tugevaim ligament, mis talub koormust, mis ületab 200 kg ja hoiab ära puusa selja liigse painutamise;
  • reieluu-häbemeluu - vastutab reie röövimise ja vähendamise eest, piirates sellega selle ringikujulisi liikumisi;
  • reieluu-ishiaalne - kaitseb sõidukit põrutuste eest, vähendab kõndimisel ja jooksmisel koormust;
  • ümmargune (silmus) - hoiab ära nihestused ja hoiab reieluu pead vaagnaõõnes õõnsuses ning on liigesekoti alus.

Arvukad lihas- ja kõõlurühmad võimaldavad sõidukil liikuda ümber kolme telje:

  1. Pikisuunaline (vertikaalne).
  2. Põiki (horisontaalne, eesmine).
  3. Sagittal (anteroposterior).

Liigeste artroos võib esineda nii terves liigeses kui ka muutuda luu- ja lihaskonna olemasolevate haiguste jätkuks.

Mis see haigus on??

Hüaliin kõhred täidavad polstrit ja kaitsevad liigese pindade kahjustuste eest. ATC on haigus, mille käigus muutub kollageeni kõhre kiudude struktuur, mis viib nende killustumiseni ja hävimiseni. Kõhrekiudude killud, kui nad sisenevad liigeseõõnde, võivad põhjustada põletikulist protsessi. Paljastel pindadel esinevad hõõrdumisest ja suurenenud rõhust põhjustatud luumuutused. Epifüüsi servadesse jääv kõhrekoe kasvab kompenseerivalt, millele järgneb luustumine, põhjustades anküloosi (luuühenduse liikumatus). Hilisemates etappides kaotab patsient piisava ravi puudumisel täielikult liikuvuse ja muutub invaliidiks. Hävitavaid protsesse kutsuvad esile mitmesugused põhjused.

Eristatakse järgmisi puusaliigese artroosi tüüpe:

  1. Esmane. Selle etioloogia ei ole täielikult arusaadav. Idiopaatiline (primaarne) artroos areneb varem terves liigeses. Kõige sagedamini areneb see eakatel..
  2. Teisene. Põhjustatud liigeseaparaadi varasematest haigustest, kaasasündinud arenguhäiretest, muutustest inimese elutähtsa elundi ja elundite töös.

Haigus areneb ühes liigeses või mõlemas.

Haiguse põhjused

Haiguse ilmnemist ja progresseerumist soodustavate põhjuste hulgas on välja toodud järgmised:

  1. Pärilik geneetiline eelsoodumus haiguse arenguks.
  2. Luukoe liigesekahjustused (nihestused, luumurrud, sidemete ja kõõluste nikastused).
  3. Väljakannatamatu süstemaatiline tugevus ja füüsiline aktiivsus.
  4. Ülekaal.
  5. Endokriinsüsteemi funktsionaalsed häired (diabeet, psoriaas).
  6. Lihas-skeleti skeleti struktuuri ja arengu kaasasündinud patoloogiad.
  7. Töö professionaalsed omadused.
  8. Kehv kohalik ringlus.
  9. Patogeense floora põhjustatud eelnevad haigused.
  10. Legg-Calve-Perthes'i haigus.
  11. Ainevahetushäired (podagra).
  12. Hüpodünaamia.
  13. Immuunhaigused.

Loetletud põhjused ei võimalda alati automaatset telefonivahetust. Kõige sagedamini võib esile kutsuda patoloogiliste protsesside aktiveerimise:

Rasvumine 3-4 kraadi

  • suurenenud stress ja füüsiline aktiivsus;
  • pidev ületöötamine;
  • sõiduki või kogu keha hüpotermia;
  • raskete esemete terav tõstmine;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • kiirguse kokkupuude.

Haiguse sümptomid

ATC sümptomaatilised ilmingud on sarnased teiste liigeste artroosiga.

Sellele haigusele iseloomulikeks peamisteks sümptomiteks peetakse:

  1. Jäikus hommikul või pärast pikka liikumatust.
  2. Liikumisulatuse vähenemine, kõnnaku muutus.
  3. Valulikud aistingud, mis on algul põhjustatud mehaanilisest või füüsilisest stressist, hiljem püsivad.
  4. Ämblikute, krigistamiste ja klõpsude avaldumine äkiliste liigutuste ajal.
  5. Hääldatud jäseme hääldamine.
  6. Kontraktuuride algus (passiivsete liikumiste piiramine).
  7. Liigeseruumi kitsendamine või sulgemine (röntgenimärk).

Puusaliigese artroosi nähtude raskusaste sõltub haiguse arenguastmest ja patsiendi keha reaktsioonivõimest.

Koksartroosi staadiumid

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest võib eristada puusaliigese 4 artroosi etappi:

  1. Puusaliigese 1. astme artroosil pole väljendunud valu ja muid ilminguid. Staadiumit on raske diagnoosida, haigust saab tuvastada hüaliinse kõhrekoe biokeemilise uuringu ja glükosaminoglükaanide ebapiisava koguse määramise abil. Patsient tunneb valu liigeses ja harva valu kehalise tegevuse alguses.
  2. Puusaliigese teise astme artroosi iseloomustavad kõhre kiudude tiheduse ja elastsuse muutused. Ilmuvad praod ja pisarad. Summutusfunktsioonid on vähenenud. Valu suureneb, kiirgub kubeme piirkonda, kahjustatud jäseme lahjendamise ja teabe liikumine on piiratud.
  3. Kolmandas astmes toimub kõhre kiudude kihistumine suurema intensiivsusega. Liigesepinnad on liigse rõhu all, arenevad isheemilised fookused. Kõhre kude kasvab mööda epifüüsi serva. Valulikkuse tunne kahjustatud luu ristmiku piirkonnas ei sõltu aktiivsuse ja puhkeseisundist. Mis tahes liigutusega liigesed "ragistavad" ja "krigisevad". Liikumisulatust vähendatakse kõigil telgedel.
  4. Neljandat kraadi iseloomustab liigesekomponentide pindade kokkupuude haavandite ja depressioonide moodustumisega. Reieluu liigendpea on acetabulumis halvasti fikseeritud, mis põhjustab liigesepindade kõrvuti asetamise ja eraldamise rikkumist. Sellel perioodil kogeb patsient valutavat valu, mis on põhjustatud liigese valendiku kitsenemisest, mõnikord sulgemisest ning närvikiudude ja veresoonte kimpude kokkusurumisest. Piiratud liikumine, mõnikord täielikult.

ATC põhjustatud patoloogiliste muutuste klassifikatsioon on vajalik haiguse arengu mehhanismi ja tunnuste mõistmiseks. Haiguse raskusastme määramine aitab määrata õiget taktikat ja puudeid (raske haiguse korral).

Algkraad kulgeb ilma oluliste sümptomiteta ja seetõttu ei võta patsiendid seda tavaliselt tõsiselt.

Võimalikud tagajärjed

ATC progresseerumine ei põhjusta mitte ainult reieluu pea ja vaagna luu õõnsust, vaid ka liigeseaparaadi kui terviku toimimise patoloogiliste protsesside arengut..

Puusaliigese artroosi tüsistustest tulenevad patoloogiad:

  • sünoviit (liigese sünoviaalmembraani põletik);
  • reieluupea aseptiline nekroos;
  • liigeste hävitamine (osteonekroos);
  • liigesekapsli põletik koos sünoviaalvedeliku koguse muutusega;
  • anküloos (luude liigese liikumatus), osaline või täielik;
  • kontraktuurid (liikuvuse piiramine ja jäseme paindumise-pikendamise võimatus).

ATC tüsistuste areng viib alati patsiendi üldise seisundi, tema elukvaliteedi halvenemiseni ja liikumise kaotamiseni ilma abita..

Diagnostilised meetodid

Puusaliigese artroosi diagnoosimine algstaadiumis on keeruline. Sümptomaatilised ilmingud muutuvad märgatavaks alles siis, kui patoloogilises protsessis osalevad luude ja närvikiudude epifüüsid.

Rentgenogrammil ja tomogrammil selgub kõhrekoe luude kihi puudumine

Progresseerumisjärgus oleva tervisekontrolli käigus märgitakse järgmist:

  • liigesekontuuri visuaalne muutus;
  • palpatsioonivalud;
  • mõnikord pastakas periartikulaarsed koed;
  • haava jäseme lühenemine.

Peamine roll ATC diagnoosimisel omistatakse röntgenuuringutele. Diagnostika abimeetoditena kasutatakse järgmist:

  1. Ultraheli, magnetresonantstomograafia.
  2. KT-skaneerimine.
  3. Liigeste määrimise punktsioon (sünoviaalvedelik).
  4. Diagnoosimine artroskoobiga (mikrotsond).
  5. Uriini, vere kliinilised ja biokeemilised laboratoorsed analüüsid.

Õigeaegne diagnoosimine parandab ravi prognoosi ja patsiendi edasist elu.

Kuidas taotleda puude saamist?

Seda haigust on võimatu täielikult ravida. Sotsiaaltoetuste saamise õiguse ja puuetega inimeste rühma määramiseks peate pärast kitsa spetsialisti poolt läbi viidud eksami läbimist pöörduma arsti poole.

Puusaliigese artroosi korral puude määramise näidustus on:

  • oligoartroos (mitte rohkem kui 2 liigese kahjustus) TS 2 kraadi;
  • TS II astme kombineeritud artroos ja põlveliigese 3. astme artroos;
  • haigestunud jäseme pikkuse vähenemine rohkem kui 6 cm;
  • reaktiivselt voolav ATC, dokumenteeritud.

Puudegrupi kindlaksmääramisel aitab:

  • hoolikalt kogutud anamnees;
  • meditsiinilise konsultatsiooni komisjoni (VKK) järeldus;
  • diagnostiliste uuringute tulemused;
  • meditsiiniliste ja sotsiaalsete ekspertide komisjoni (MSEC) läbimine.

Kui ekspertkomisjoni otsus on negatiivne, saab selle edasi kaevata kõrgematesse asutustesse..

Ärahoidmine

Ennetusmeetmed on lihtne viis selle haiguse arengu vältimiseks. Ennetusmeetmete hulka kuuluvad:

  1. Pühendumine aktiivsele eluviisile.
  2. Kehakaalu näitajate jälgimine.
  3. Toitumise ning töö- ja puhkerežiimi optimeerimine.
  4. Mehaanilise ja füüsilise koormuse vähendamine.
  5. Viirusliku ja nakkusliku etioloogiaga haiguste ravi.
  6. Vigastuste ennetamine ja ennetamine kodus ja tööl.
  7. Regulaarne ennetav läbivaatus.

Järeldus

Vastus korduma kippuvale küsimusele: - "Kas on võimalik ravida puusaliigese artroosi?", Annavad eksperdid eitavalt. Hävitatud kõhrekoe ei saa täielikult taastada, nagu ka liigendisse kuuluvate luude deformatsiooni ja hävimist on täiesti võimatu täielikult parandada. Isegi puusa artroosi väiksemaid ilminguid ei tohiks eirata, see vähendab haiguse edasise arengu ennetamise võimalusi.


Eelmine Artikkel

Mida teha valu abaluude all

Järgmine Artikkel

Mis põhjustab valu sõrmedes?

Lisateavet Bursiit