Puusaliigese artroos: ravi, sümptomid, kraadid

Puusaliigese osteoartriit on progresseeruv düstroofiliselt-degeneratiivne haigus. Kõige sagedamini areneb see vanas eas koos provotseerivate tegurite esinemisega - liigese nakkuslikud, mittepõletikulised haigused, trauma, geneetiline dispositsioon, selgroo kõverus.

Koksartroos on puusaliigese artroosi teine ​​nimi, mille ravi on väga keeruline, pikaajaline, kõigepealt konservatiivne, seejärel kirurgiline. Haiguse peamine sümptom on valu, liikumise piiramine, hilisemates etappides on haigestunud jäseme lühenemine, reieluu lihaste atroofia.

Kuid hiljuti kaotati mõiste artroos ja nüüd nimetatakse seda haigust liigeste osteoartriidiks. Kui varem peeti artroosi mitte põletikuliseks protsessiks, siis nüüd tunnistatakse põletikku ka artroosiks. Nagu kogu vananemisteoorias, sekreteerivad interleukiinid kõhre erinevad struktuurid ja vallandavad põletiku, mille tulemuseks on selle degeneratsioon ehk lõhenemine ja lagunemine. Ja nii et nüüd pole artroosi, on ainult osteoartriit.

Puusaliigese artroosi põhjused

Haigus ise ei ole päritav, kuid selle arengut provotseerivad omadused, näiteks kõhrekudede nõrkus, mitmesugused ainevahetushäired ja luustiku geneetilised omadused, võivad vanematelt lastele üle kanduda. Seetõttu suureneb selle haiguse esinemisel lähimate sugulaste liigeste artroosi tekkimise oht.

Puusaliigese artroosi peamised põhjused on siiski kaasnevad haigused:

  • Perthesi haigus - reieluupea ja liigese verevarustuse ning toitumise rikkumine areneb lapseeas, sagedamini poistel
  • Puusa kaasasündinud nihestus, puusa düsplaasia
  • Vigastused - puusaluumurd, nihestused, vaagna murrud
  • Reieluu pea nekroos
  • Põletikulised, nakkuslikud protsessid - reumatoidartriit, mädane artriit (lugege puusaliigese valu põhjuseid).

Kuna haigus areneb aeglaselt, võib see olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne. Artroosi tekkimist soodustavad tegurid:

  • Lülisamba kaasuvate haiguste esinemine - skolioos, kyphosis, osteokondroos jne, lamedad jalad, põlveliigese artroos (vt põlveliigese artroosi sümptomeid).
  • Hormonaalsed muutused kehas, vereringe häired
  • Liigne stress liigestele - sport, raske füüsiline töö, ülekaal
  • Istuv eluviis koos rasvumisega
  • Vanus - vanas ja vanemas eas artroosi tekkimise oht suureneb märkimisväärselt

Peamised diagnostilised meetodid on MRI ja CT, radiograafia. MRI-andmed annavad täpsema pildi pehmete kudede seisundist, samuti võetakse arvesse luukoe patoloogia CT-uuringut, puusaliigese artroosi kliinilisi tunnuseid ja sümptomeid. On väga oluline kindlaks teha mitte ainult patoloogia esinemine, vaid ka artroosi aste ja selle esinemise põhjused..

Näiteks kui piltide muutused puudutavad reieluu proksimaalset osa, siis on see Perthesi tõve tagajärg, kui emakakaela võlli nurk suureneb ja rakuke on märgatavalt lamenenud, on see puusaliigese düsplaasia. Samuti saate röntgenipiltidelt õppida tundma vigastusi..

Sümptomid 1 2 3 kraadi puusaliigese artroosi

Puusaliigese artroosi peamised sümptomid on järgmised:

  • Kõige olulisem ja pidevam on tugev, pidev valu kubemes, puusas, põlveliiges, mõnikord kiirgav valu jalas, kubeme piirkonnas
  • Liikumise jäikus, liigese liikuvuse piiramine
  • Mõjutatud jala röövimise piiramine küljele
  • Rasketel juhtudel on kõhnus, kõnnaku häirimine, jala lühenemine, reieluu atroofia

1 puusaliigese artroosi aste:

Haiguse selles staadiumis kogeb inimene valu ainult füüsilise koormuse ajal ja pärast seda, pikaajalisest jooksmisest või kõndimisest, samas kui liiges ise valutab peamiselt, väga harva kiirgab valu puusa või põlve. Samuti on inimese kõnnak normaalne, kahetsust ei täheldata, reie lihased pole atroofeerunud. Diagnoosimisel täheldatakse piltidel luu kasvu, mis paiknevad siirupi sisemise ja välimise serva ümber, muid patoloogilisi häireid reieluu kaelas ja peas ei täheldata.

2 artroosiastet:

Puusaliigese II astme artroosiga muutuvad sümptomid märkimisväärseks ja valu muutub juba pidevamaks ja intensiivsemaks ning puhkeolekus ja liikumise ajal kiirgab see kubemesse ja reide, koormusega, mille patsient juba lonkab. Samuti on piiratud puusa röövimine, puusa liikumisulatus väheneb. Fotodel muutub tühimiku ahenemine pooleks normist, luukoe kasvud leiavad aset nii välis- kui ka siseservades, reieluu luu pea hakkab suurenema, deformeeruma ja nihkuma ülespoole, selle servad muutuvad ebaühtlaseks.

3 puusaliigese artroosi astet:

Haiguse selles staadiumis on valud piinavalt püsivad nii päeval kui öösel, patsiendil muutub iseseisvaks liikumiseks raske, seetõttu kasutatakse keppi või karku, liigese liikumisulatus on tugevalt piiratud, sääre-, reie- ja tuharate lihased atroofeeruvad. Jalg lüheneb ja inimene on sunnitud haiget jalga suunas kõndides keha kallutama. Raskuskeskme nihe suurendab kahjustatud liigese koormust. Röntgenpiltidel on näha mitu luukasvu, reieluu pea laieneb ja liigese ruum on märkimisväärselt ahenenud.

Kuidas ravida puusaliigese artroosi?

Kirurgilise sekkumise vältimiseks on väga oluline õigeaegne diagnoosimine, artroosi eristamine teistest lihasluukonna haigustest - reaktiivne artriit, trochanteric bursiit jne. Artroosi 1 ja 2 kraadi korral tuleb ravi läbi viia kompleksses, konservatiivses ravimis, kasutades manuaalteraapiat., terapeutiline massaaž, terapeutiline võimlemine, kuid ainult kvalifitseeritud ortopeedi järelevalve all.

  • Esimene nädal - lihtne paratsetamool.
  • Kui toime puudub, siis prootonpumba blokaatorite (kuid mitte omeprasooli) katte all MSPVA-d (eelistatult väikeses annuses diklofenak või ketorool) (kuid mitte omeprasool, kuna see suurendab pikaajalisel kasutamisel luude hävitamist).
  • Pluss igal etapil kondroprotektoreid.

Kõigi terapeutiliste meetmete kombinatsioon peaks lahendama mitu probleemi korraga:

Vähendage valu

Selle jaoks on täna tohutu valik erinevaid MSPVA-sid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis, ehkki küll leevendavad valu, kuid ei mõjuta haiguse arengut, ei suuda kõhrekoe hävitamise protsessi peatada. Neil on mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid, mille pikaajaline kasutamine on samuti vastuvõetamatu, kuna need ained mõjutavad proteoglükaanide sünteesi, aidates kaasa kõhrekoe dehüdratsioonile, mis ainult halvendab seisundit. Muidugi on vastuvõetamatu valu taluda, kuid valuvaigisteid tuleb ka arsti järelevalve all kasutada ettevaatusega, ainult haiguse ägenemise perioodidel..

MSPVA-de hulka kuuluvad: Celebrex, Arcoxia, Texamen, Nise, Nimulid, Nimika, Nalgezin, Movalis, Meloxicam Artrozan, Ketanov, Ketorolac, Ketarol, Artrozilen, Ketonal, Bystrumkaps, Flexen, Burana, Ibuprofen, Nouprofen, Orsp., Diklak. (vaata kõigi MSPVA-de täielikku loetelu, kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi meie artiklis seljavalude süstidest).

Sellised kohalikud abinõud deformeeruva artroosi raviks nagu soojendavad salvid ei ole selgelt terapeutilise toimega ravimid, kuid need vähendavad valu, toimivad tähelepanuhäiretena ja leevendavad osaliselt lihasspasme, näiteks selliste ravimite hulka kuuluvad Gevkamen, Espol, Menovazin, Nikoflex.

Pakkuge kõhrekoele paremat toitumist ja aktiveerige vereringet

Kondroprotektiivsed ained nagu glükoosamiin ja kondroitiinsulfaat on olulised ravimid, mis võivad kõhrekoe seisundit parandada, kuid ainult haiguse varases staadiumis. Nende ravimite täielik kirjeldus tablettides, süstides, kreemides, keskmiste hindade ja ravikuuridega artiklis põlveliigese artroos. Vereringe parandamiseks, väikeste veresoonte spasmi vähendamiseks soovitatakse tavaliselt vasodilatatoorseid ravimeid - Stugeron (100 rubla), Cinnarizin (20 rubla), Agapurin (150-200 rubla), Trental (160-1000 rubla), Vazonid Retard (300 rubla), Pentoksüfülliin ( 60 rubla), ksantiinooli nikotinaat (170-200 rubla).

Ainult rangetel näidustustel võib välja kirjutada lihasrelaksante - ravimeid, mis soodustavad lihaste lõõgastumist, näiteks Tizanidine - Sirdalud, Tizalud, Tizanil, samuti Tolperisone - Mydocalm. Nende kasutamisel võib olla nii positiivseid kui ka negatiivseid tagajärgi, lihaste lõdvestamine vähendab ühelt poolt valu, parandab vereringet, teisalt aga lihasspasme ja -pinget - seal on keha kaitsev reaktsioon ja selle eemaldamine võib ainult kiirendada liigesekudede hävitamist.

Intraartikulaarsed süstid

Hormonaalsed süstid viiakse läbi ainult sünoviidiga, see tähendab vedeliku kogunemisega liigesõõnes. Üks kord ja mitte rohkem kui 3 korda aastas (Kenolog, Metipred, Hydrocartizon). Hormonaalsed ained leevendavad valu ja põletikku, kuid neil on väljendunud immunosupressiivne toime ja nende kasutamine pole alati õigustatud. Otstarbekam on süstida reide kondroprotektoritega - Tsel T, Chondrolon, Alflutop 5-15 protseduuri 2-3 korda aastas. Samuti on näidatud hüaluroonhappe intraartikulaarsed süstid - Ostenil, Fermatron, Synvisc, Giastat, see on liigeste kunstlik määrdeaine.

Füsioteraapia ravi

Arstide arvamus nende protseduuride tõhususe kohta jaguneb toetajateks ja vastasteks, mõned peavad nende rakendamist õigustatuks, teised mõttetuks. Võib-olla on laserravi, magnetiline laserravi ja puusaliigese artroosi mõtet, paljud arstid ei leia selle haiguse raviks muid vajalikke protseduure, kuna puusaliigesega on tegemist sügava liigesega ja paljud sellised protseduurid lihtsalt ei suuda eesmärki saavutada ning on aja, vaeva ja aja raiskamine. võimalik, et patsiendile raha.

Professionaalne massaaž, puusaliigese vedamine (aparaatide vedamine), manuaalteraapia, füsioteraapia harjutused

Kõik need terapeutilised meetmed on haiguse keerulises ravis väga kasulikud, need aitavad tugevdada liigest ümbritsevaid lihaseid, suurendavad selle liikuvust ja, kui ravimit õigesti kombineerida, aitavad suurendada kaugust peast õõnsusse ja vähendada survet reieluu peale. See kehtib eriti füsioteraapia harjutuste kohta, ilma selle pädeva valiku ja regulaarse teostamiseta väljaspool ägenemisi on võimatu saavutada patsiendi seisundi tõelist paranemist..

Kui patsient on ülekaaluline, võib loomulikult aidata dieet vähendada haigestunud liigese koormust, kuid sellel pole iseseisvat ravitoimet. Samuti soovitavad arstid sõltuvalt liigese talitlushäirete määrast kasutada keppe või karke..

3. astme artroosiga nõuavad arstid alati kirurgilist sekkumist, kuna hävinud liigese saab taastada ainult selle asendamisega endoproteesimisega. Näidustuste kohaselt kasutatakse bipolaarset proteesi, mis asendab nii pead kui ka pistikupesa, või unipolaarset proteesi, mis muudab reieluupead ainult ilma atsetambulumita.

Tänapäeval tehakse selliseid operatsioone üsna sageli, alles pärast põhjalikku uurimist, plaanilisel viisil üldnarkoosi all. Need tagavad puusafunktsioonide täieliku taastamise kõigi operatsioonijärgsete meetmete - antimikroobse antibiootikumravi ja umbes kuuekuise rehabilitatsiooniperioodi - kompetentse ja hoolika rakendamisega. Sellised puusaliigese proteesid kestavad kuni 20 aastat, pärast mida tuleb need välja vahetada.

Puusaliigese artroos

Puusaliigese artroos (deformeeriv artroos, koksartroos, osteoartriit) on aeglaselt progresseeruv degeneratiivne-düstroofiline haigus, mis viib aja jooksul kahjustatud liigese hävimiseni, püsiva valu ja piiratud liikuvuseni.

Haigus mõjutab üle 40-aastaseid inimesi, naised haigestuvad mitu korda sagedamini kui mehed.

Artroosi üldises struktuuris mängib juhtivat rolli puusaliigese artroos. Selle põhjuseks on puusaliigeste laialt levinud kaasasündinud patoloogia (düsplaasia), aga ka nende liigeste märkimisväärne füüsiline koormus.

Puusaliigese artroosi riskifaktorid ja põhjused

Puusaliigese artroosi arengu patoloogilises mehhanismis kuulub peamine roll sünoviaalse (intraartikulaarse) vedeliku füüsikalis-keemiliste omaduste muutusele, mille tagajärjel muutub see paksemaks ja viskoossemaks. See kahjustab selle määrdeomadusi. Liikudes hakkavad liigesekõhre pinnad üksteise vastu hõõruma, muutuvad karedaks ja kaetakse pragudega. Hüaliinikõhre väikesed osakesed purunevad ja sisenevad liigeseõõnde, põhjustades selles aseptilise (mittenakkusliku) põletiku teket. Haiguse progresseerumisel tõmmatakse luukoe põletikulisse protsessi, mis viib reieluupea ja ajukelme pinna aseptilise nekroosini, osteofüütide moodustumiseni (luukasvud), suurendades põletikku ja põhjustades liikumisel tugevat valu.

Puusaliigese hilises artroosi astmes levib põletik ümbritsevasse koesse (anumad, närvid, sidemed, lihased), mis viib periartriidi tunnuste ilmnemiseni. Selle tagajärjel hävib puusaliiges täielikult, selle funktsioonid kaotatakse, liikumine selles peatub. Seda seisundit nimetatakse anküloosiks..

Puusaliigese artroosi põhjused:

  • puusa kaasasündinud nihestus;
  • puusaliigese düsplaasia;
  • reieluupea aseptiline nekroos;
  • Petersi tõbi;
  • puusaliigese vigastus;
  • puusaliigese nakkav artriit;
  • gonartroos (deformeeriv põlveliigese osteoartriit);
  • osteokondroos;
  • liigne kaal;
  • profisport;
  • lamedad jalad;
  • rachiocampsis;
  • istuv eluviis.

Patoloogiat ei pärita, kuid laps pärib oma vanematelt luu-lihaskonna struktuuriomadused, mis võivad seda soodustavates tingimustes põhjustada puusaliigese artroosi. See selgitab perekondade olemasolu fakti, mille esinemissagedus on suurem kui elanikkonna üldises populatsioonis..

Haiguse vormid

Sõltuvalt etioloogiast jaguneb puusaliigese artroos primaarseks ja sekundaarseks. Teisene artroos areneb puusaliigese muude haiguste või selle vigastuste taustal. Esmane vorm ei ole seotud eelmise patoloogiaga, selle arengu põhjus pole sageli kindlaks tehtud, sel juhul räägivad nad idiopaatilisest artroosist.

Koksartroos on ühepoolne või kahepoolne.

Etapid

Puusaliigese artroosi ajal on kolm etappi (kraadi):

  1. Esialgsed - patoloogilised muutused ei ole eriti väljendunud, kui need on õigeaegsed ja piisavad, on need pöörduvad.
  2. Progresseeruv coxarthrosis - mida iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine (liigesevalu ja liikumispuudega), muutused liigesekudedes on juba pöördumatud, kuid ravi võib aeglustada degeneratiivseid protsesse.
  3. Lõplik - liikumine liigeses on kaotatud, moodustub anküloos. Ravi on võimalik ainult operatsiooni teel (liigese asendamine tehislikuga).

Artroplastikaoperatsioonid tagavad 95% juhtudest jäsemete liikuvuse täieliku taastamise, taastavad patsiendi töövõime.

Puusaliigese artroosi sümptomid

Puusaliigese artroosi peamised nähud:

  • valu kubemes, puusas ja põlves;
  • jäikuse tunne kahjustatud liigeses ja selle liikuvuse piiramine;
  • haletsus;
  • röövimise piiramine;
  • reie lihaste atroofilised muutused.

Puusaliigese artroosi teatud sümptomite esinemine ja nende raskusaste sõltuvad haiguse astmest.

Puusaliigese 1. astme artroosiga kurdavad patsiendid valu, mis tekib mõjutatud liigese füüsilise koormuse (pikk kõndimine, jooksmine) mõjul. Mõnel juhul on valu lokaliseeritud põlve või reie külge. Pärast lühikest puhkust kaob valu omaette. Jäseme liikumisulatus on täielikult säilinud, kõnnak ei ole häiritud. Radiograaf näitab järgmisi muudatusi:

  • liigese ruumi valendiku väike ebaühtlane langus;
  • osteofüütid, mis paiknevad ääreluu siseosas.

Reieluu kaela ja pea mingeid muutusi ei tuvastata.

Puusaliigese II astme artroosi korral ilmneb valu puhkeolekus, sealhulgas öösel. Pärast füüsilist pingutust hakkab patsient lonkama, moodustub iseloomulik "pardi" kõnnak. Ilmuvad niinimetatud stardivalud - pärast pikka liikumatust põhjustavad esimesed paar sammu valu ja ebamugavust, mis siis mööduvad ja naasevad pärast pikemat koormust. Mõjutatud liigese liikumisulatus on piiratud (abduktsioon, sisemine pöörlemine). Radiograaf näitab, et liigesruum on ebaühtlaselt kitsendatud ja selle valendik on 50% normist. Osteofüüdid paiknevad nii glenoidiõõne sise- kui ka välisservas, ulatudes kõhreluu piiridest kaugemale. Reieluu pea kontuurid muutuvad deformatsiooni tõttu ebaühtlaseks.

Puusaliigese III astme artroosiga on valu intensiivne ja pidev, mis ei lõpe öösel. Kõndimine on märkimisväärselt keeruline, patsient on sunnitud kangile toetudes. Mõjutatud liigese liikumisulatus on järsult piiratud, hiljem peatub täielikult. Reie lihaste atroofia tõttu kaldub eesmine tasapind vaagnale ja jäseme lüheneb. Püüdes seda lühenemist kompenseerida, on jalgsi kõndimisel patsiendid sunnitud pagasiruumi kahjustuse suunas kõrvale kalduma, mis suurendab haigestunud liigese koormust veelgi. Radiograafidel on näha mitu luustiku kasvu, märkimisväärset liigese ruumi kitsenemist ja reieluupea märkimisväärset laienemist.

Diagnostika

Puusaliigese artroosi diagnoosimine põhineb haiguse kliinilise pildi andmetel, meditsiinilise läbivaatuse ja instrumentaalsete uuringute tulemustel, mille hulgas on peamine tähtsus kuvamismeetoditel - radiograafia, arvutatud või magnetresonantstomograafia. Need võimaldavad mitte ainult kindlaks teha puusaliigese artroosi esinemist ja hinnata selle astet, vaid ka tuvastada haiguse võimalikku põhjust (trauma, juveniilne epifüsiolüüs, Petersi tõbi).

Puusaliigese artroosi diferentsiaaldiagnoosimine koos teiste lihasluukonna haigustega on üsna keeruline. Puusaliigese artroosi II ja III kraadi juures areneb lihaste atroofia, mis võib põhjustada intensiivset valu põlveliiges, mis on iseloomulik goniidile või gonartroosile (põlveliigese haigused). Nende seisundite diferentsiaaldiagnostika jaoks tehakse põlve- ja puusaliigeste palpatsioon, määratakse neis liikumise maht ja neid uuritakse ka radiograafiliselt.

Lülisambahaigustega kaasneb mõnel juhul selgroo närvijuurte kokkusurumine koos valusündroomi arenguga. Valu võib kiirguda puusaliigese piirkonda ja jäljendada selle kahjustuse kliinilist pilti. Radikulaarse sündroomi valu iseloom on mõnevõrra erinev kui puusaliigese artroosil:

  • valu ilmneb raskuste tõstmise või järsu ebamugava liikumise tagajärjel ja mitte füüsilise koormuse mõjul;
  • valu on lokaliseeritud tuhara piirkonnas, mitte kubemes.

Radikulaarse sündroomi korral saab patsient jalga ohutult küljele viia, puusaliigese artroosi korral on abduktsioon piiratud. Radikulaarse sündroomi iseloomulik märk on pinge positiivne sümptom - terava valu ilmnemine, kui patsient lamab selili ja üritab sirget jalga tõsta.

Puusaliigese osteoartriit mõjutab üle 40-aastaseid inimesi, naised haigestuvad mitu korda sagedamini kui mehed.

Puusaliigese artroos tuleb diferentseerida trochanteric bursiit (trochanteritis). Trochanteric bursiit areneb kiiremini, mitme nädala jooksul. Tavaliselt eelneb sellele märkimisväärne füüsiline aktiivsus või vigastus. Selle haigusega on valu palju väljendunud kui puusaliigese artroosiga. Samal ajal jäsemete lühenemist ja selle liikuvuse piiramist ei tuvastata.

Ebatüüpilise reaktiivse artriidi ja anküloseeriva spondüliidi kliiniline pilt võib sarnaneda puusaliigese artroosi kliiniliste ilmingutega. Kuid valu ilmneb patsientidel peamiselt öösel või puhkeolekus, kõndimine ei suurene, vaid vastupidi, väheneb. Hommikul märkavad patsiendid liigestes jäikust, mis mõne tunni pärast kaob.

Puusaliigese artroosi ravi

Puusaliigese artroosi ravis osalevad ortopeedid. Haiguse I ja II astme korral on näidustatud konservatiivne ravi. Tõsise valusündroomi korral määratakse patsientidele lühikese ravikuuri ajal mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Neid ei tohiks pikka aega võtta, kuna need ei ole mitte ainult kahjulikud seedetrakti organitele, vaid pärsivad ka hüaliinikõhre taastavaid võimeid..

Puusaliigese artroosi ravirežiimi kuuluvad kondroprotektorid ja vasodilataatorid, mis loob optimaalsed võimalused kahjustatud kõhrekudede taastamiseks. Raske lihasspasmi korral võib osutuda vajalikuks tsentraalselt toimivate lihasrelaksantide määramine.

Juhtudel, kui valusündroomi pole võimalik peatada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, kasutavad nad kortikosteroidide intraartikulaarset süstimist..

Puusaliigese artroosi lokaalne ravi soojendavate salvide kasutamisega võib häiriva toime tõttu vähendada lihasspasme ja leevendada valu.

Puusaliigese artroosi kompleksravis kasutatakse ka füsioterapeutilisi meetodeid:

  • magnetoteraapia;
  • induktotermia;
  • UHF;
  • laserravi;
  • ultraheliravi;
  • massaaž;
  • füsioteraapia;
  • manuaalteraapia.

Puusaliigese artroosi dieettoit on suunatud kehakaalu korrigeerimisele ja ainevahetusprotsesside normaliseerimisele. Kehakaalu vähendamine vähendab puusaliigeste stressi ja aeglustab seega haiguse progresseerumist.

Mõjutatud liigese stressi leevendamiseks võib arst soovitada patsientidel kõndida karkude või suhkruroo toel..

Puusaliigese III astme artroosiga on konservatiivne ravi ebaefektiivne. Sel juhul on patsiendi seisundi parandamine, tema normaalse liikuvuse taastamine võimalik ainult kirurgilise sekkumise tagajärjel - hävinud liigese asendamine kunstlikuga (liigese artroplastika).

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Puusaliigese progresseeruva artroosi kõige tõsisem komplikatsioon on puue liigeses liikumise kaotuse tõttu. Kahepoolse koksartroosiga kaotab patsient võimaluse iseseisvalt liikuda ja vajab pidevat välist hooldust. Pikaajaline voodis viibimine ühes asendis loob eeldused kongestiivse (hüpostaatilise) kopsupõletiku tekkeks, mida on raske ravida ja mis võib lõppeda surmaga.

Patoloogiat ei pärita, kuid laps pärib oma vanematelt lihasluukonna struktuurseid iseärasusi, mis võivad põhjustada puusaliigese artroosi.

Prognoos

Puusaliigese osteoartriit on progresseeruv krooniline haigus, mida saab täielikult ravida ainult varases staadiumis, kui haiguse põhjus on kõrvaldatud. Muudel juhtudel võib ravi selle kulgu aeglustada, kuid aja jooksul on vaja implanteerida puusaliigese endoproteese. Sellised operatsioonid 95% -l juhtudest tagavad jäsemete liikuvuse täieliku taastamise, taastavad patsiendi töövõime. Kaasaegsete proteeside kasutusiga on 15-20 aastat, pärast seda tuleb need välja vahetada.

Ärahoidmine

Puusaliigese artroosi ennetamise eesmärk on kõrvaldada põhjused, mis võivad põhjustada selle haiguse arengut, ja see hõlmab:

  • puusaliigese haiguste ja vigastuste õigeaegne avastamine ja ravi;
  • istuva eluviisi tagasilükkamine, regulaarne, kuid mitte liigne füüsiline aktiivsus;
  • kehakaalu kontroll;
  • Tasakaalustatud toitumine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine.

Puusaliigese artroosi põhjused, sümptomid, astmed ja ravi

Mis on puusaliigese artroos?

Puusaliigese artroos on väga keeruline haigus, mille korral hävib reieluu pea (mis on sfääriline kuju) ja selle küljes asetsebulum, mis joondab reieluu pea pinda. Osteoartriit on degeneratiivne-düstroofiline haigus, mis areneb enamasti eakatel inimestel.

Spetsiaalsetes perioodilistes väljaannetes avaldatakse sageli uuringute ja meditsiiniliste uuringute tulemusi, mille kohaselt on 40-aastaseks saanud elanikkonna naissoost pooled puusaliigese artroosile kõige vastuvõtlikumad. See on peamiselt tingitud naiste puusaliigese anatoomilistest iseärasustest, millel on meeste omast erinev kuju ja asend. Selliseid erinevusi saab seletada asjaoluga, et puusaliigel mängib olulist rolli sünnituse protsessis. Naise vaagna luud on iga päev tugeva stressi all, mille tagajärjel on nad vastuvõtlikumad erinevatele haigustele. Mehed hilisemas eas (60. eluaastaks) võivad silmitsida artroosiga.

Kättesaadava statistika kohaselt võivad puusaliigese artroosi kirurgilise ravi saanud patsiendid tekitada mitmesuguseid tüsistusi:

verekaotus operatsiooni ajal;

trombemboolia (kopsuarter) - 0,05% juhtudest;

infektsiooni areng (pärast operatsiooni) - 0,5% -2% juhtudest.

Kõige sagedamini nakatub see patsientide kategooria endoproteesi piirkonnas, mis täidab liigese funktsioone. Sel juhul teevad arstid teise operatsiooni, mille käigus eemaldatakse endoproteesimine ja seejärel määratakse antibiootikumikuur..

Trombolismi ajal on patsiendil kopsuarteri ummistus. Seda tüüpi tüsistused on sageli surmavad, eriti neile patsientidele, kellel on eelsoodumus verehüüvete tekkeks. Sellise komplikatsiooni vältimiseks pärast operatsiooni süstitakse patsientidele spetsiaalseid ravimeid, mis vähendavad vere viskoossust..

Raske veritsus operatsiooni ajal on puusaliigese artroosi kirurgilise ravi sagedane komplikatsioon. Kaasaegsetes meditsiinikeskustes on palju verd ja selle asendajaid, nii et spetsialistid saaksid selle tüsistusega hõlpsalt toime tulla..

Puusaliigese artroosi põhjused

Kaasaegne meditsiin jagab selle haiguse järgmistesse kategooriatesse:

Esmane artroos, mis areneb ilma nähtava põhjuseta.

Teisene artroos, areneb puusaliigese varasemate vigastuste taustal.

Praeguseks on tuvastatud järgmised puusaliigese artroosi arengu põhjused:

depressioon, samuti pikaajaline stressirohkus;

liigne kaal (isegi väike komplekt ülekaalu võib põhjustada selle haiguse arengut, kuna liigestele rakendatakse täiendavat koormust);

kannatanud vigastused: nihestused, verevalumid, löögid, luumurrud jne;

liigese kõhrekoe kahjustus;

endokriinsüsteemi haigused (eriti suhkurtõbi), millel on negatiivne mõju neerupealiste tööle;

halb pärilikkus, mille taustal võib areneda liigese deformatsioon (selle haiguse kõige levinum põhjus on geneetiline eelsoodumus artroosi tekkeks);

reieluude nihkumine või kõverus;

puusa düsplaasia (kõige sagedamini diagnoositakse vastsündinutel);

atsetaseme väljaulatuvus;

istuv (istuv) eluviis;

muutused veresoonte struktuuris;

metaboolsete protsesside rikkumine kehas;

kusihappe kõrge kontsentratsioon patsiendi veres (määratakse laboratoorse vereanalüüsiga);

podagra, osteoradionekroos, luutuberkuloos, Perthesi tõbi, reumatoidartriit ja muud haigused, mille korral puusaliiges nakatub bakteritega;

liigese sünoviaalmembraani degeneratsioon kõhrekujuliseks;

puusaliigese vereringe rikkumine;

hormonaalsed häired kehas;

sportimisel mängides puusaliigesele avaldub tugev füüsiline aktiivsus;

rasked töötingimused;

vanadus jne..

Puusaliigese artroosi sümptomid

Puusaliigese artroosiga täheldatakse patsientidel järgmisi sümptomeid:

tugev valu puusa- ja põlveliigestes, samuti kubemes (valusündroom kaasneb selle haigusega pidevalt ja artroosi progresseerumisega võib see integreeruda alajäsemetesse);

motoorse funktsiooni rikkumine (vaevava valu tõttu ei saa patsiendid iseseisvalt liikuda, mistõttu nad on sunnitud kasutama spetsiaalseid seadmeid: kargud, kepid);

alajäseme lühenemine (artroosist mõjutatud);

krigistamine liigeses, mis tekib mis tahes liikumisega;

haletsus ja kõnnaku häirimine;

jäikus ja piiratud jäsemete liigutused;

selle kategooria patsientide röntgenuuringu tegemisel selgub reie piirkonnas asuvate lihaste kudede atroofia;

riistvaralise diagnostika läbiviimisel saab patsientidel tuvastada luude kasvu;

artroosi 2. etapis kogevad patsiendid reieluupea deformeerumist ja ülespoole nihutamist (see suureneb märkimisväärselt ja võtab ebaühtlased piirjooned);

patsientide artroosi 3. astme korral reieluupea laieneb, mille tagajärjel algab liigese ruumi ahenemine jne..

Puusaliigese artroosi aste

Praeguseks teab meditsiin puusaliigese kolme kraadi artroosi. Nendega kaasnevad teatud sümptomid ja sõltuvad otseselt haiguse staadiumist..

Puusaliigese artroosi iseloomustavad märgid 1 kraad

Selle haiguse esimesel etapil ei ole patsientidel väljendunud sümptomeid, mille tagajärjel lähevad inimesed meditsiiniasutusse harva.

1. astme puusaliigese artroosi arenguga toimub järgmine:

vedelik hakkab oma omadusi kaotama;

vedeliku konsistents muutub viskoossemaks;

vedelik ei suuda liigese takistusteta liikumist tagada.

Selle haiguse esimesel etapil hakkab kõhrekoe struktuur varisema, selles moodustuvad mikrolõhed. Aja jooksul täheldatakse artroosi progresseerumise käigus kõhrekoe hõrenemist. Paljudel patsientidel hakkavad tekkima asendusprotsessid, mille taustal moodustuvad kõhrekoes luukoe kasvud.

Esimeses etapis on puusaliigese artroosi väga lihtne täielikult ravida. Probleem seisneb selles, et patsiendid ei saa eriarsti juurde enneaegse juurdepääsu tõttu arstiabi. Sellepärast soovitavad arstid tungivalt inimestel, kes on avastanud mõne artroosi sümptomi, viivitamatult lähimasse kliinikusse ja läbida põhjalik diagnoos..

II astme puusaliigese artroosi iseloomustavad märgid

II astme puusaliigese artroosiga kaasneb tugev valusündroom, mida saab integreerida puusast ja vaagnast põlve. Haiguse selles staadiumis on patsientidel kõhrekoe tõsine kahjustus..

Kõiki kahjustusi saab näha tänu röntgenikiirgusele:

kõhrekoe hõrenemine;

valendiku ahenemine liigese osade vahel;

reieluupea struktuuri muutused;

mitmesuguste neoplasmide ilmumine;

puusaliigese pea nihkumine;

suureneb luukoe (osteofüütide) arv.

Selle kategooria patsientide diagnostiliste meetmete läbiviimisel selgub periosteumi põletik. Kui seda haigust ei ravita patsientidel, hakkab valu intensiivistuma, motoorsed funktsioonid on häiritud ja alajäsemete lihaskudede düstroofia areneb. Sellised patsiendid kogevad talumatut valu isegi puhkeolekus..

3. astme puusaliigese artroosi iseloomustavad märgid

Puusaliigese artroosi üleminekul kolmandale etapile on patsientidel:

hüaliini kõhrekoe peaaegu täielik hävitamine;

motoorsete funktsioonide rikkumine (patsientidel on liikumine piiratud);

alajäseme lühenemine;

liigese ruumi tugev kitsendamine;

luumoodustiste levik (orakujuline) jne..

3. etapis on selle haiguse ravi võimalik ainult kirurgiliselt, kuna ükski ravim ei suuda kõhre taastada ja inimese liikuvust taastada. Praegu läbivad selle kategooria patsiendid säästvad operatsioonid, mille käigus viiakse kahjustatud puusaliigese asendamine kunstliku proteesiga. Tänu endoproteesimisele saavad patsiendid pärast pikaajalist taastusravi normaalsesse ellu naasta..

Puusaliigese deformeeruv artroos

Puusaliigese deformeeruv artroos (coxarthrosis) on osteoartriidi raske vorm. Seda haigusvormi diagnoositakse kõige sagedamini (40% juhtudest) patsientidel, kes on raviasutuses külastanud lihasluukonna probleemide pärast. Nii naised kui ka mehed, kes on jõudnud 40-aastaseks, kannatavad deformeeruva coxarthroosi all. Maailma statistika kohaselt diagnoositakse puusaliigese deformeeruvat artroosi sagedamini naissoost pooltel elanikkonnast..

Koksartroosi arengut provotseerib suur hulk tegureid. Selle haiguse ilmnemise kõige olulisem põhjus on vaagnaelundite vereringe rikkumine. Selle tagajärjel hakkavad patsiendi kehas kogunema kahjulikud ensüümid, millel on kõhrele negatiivne mõju, mis põhjustab nende järkjärgulist hävitamist..

Koksartroosi ilmnemise põhjuseid võib seostada nii füüsiliste kui ka mehaaniliste mõjudega puusaliigesele. Kõige sagedamini avaldub see haigus inimestel, kes tegelevad spordiga professionaalselt. Liigne kaal paneb stressi ka patsiendi liigestele ja kogu tema kehale. Puusaliigese deformeeruva artroosiga kaasneb tavaliselt tugev valu ja alajäsemete piiratud liikuvus. Need sümptomid peaksid patsienti hoiatama ja julgustama teda minema spetsialiseeritud meditsiiniasutusse. Vastuvõtul uuritakse patsienti ja määratakse röntgenülesvõte, mis teeb kindlaks kahjustuse astme ja artroosi tüübi.

Diagnostika

Paljud inimesed, kellel tekib puusaliigese artroos, võivad muretseda kõndimise või mõne muu füüsilise tegevuse valu pärast. Algselt ilmneb valusündroom ainult füüsilise ületöötamise korral, kuid selle tagajärjel hakkavad patsiendid piinu kogema isegi puhata. Valulikud aistingud integreeritakse sageli puusaliigest alaselja, põlve, puusa jne. Valu taustal hakkavad mõned inimesed ise ravima, mis põhjustab sageli pöördumatuid tagajärgi. Sellepärast on sellise artroosi esmase sümptomi ilmnemisel vaja pöörduda kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistide poole, kes diagnoosivad.

Meditsiiniasutuses käies peaksid puusaliigese artriidikahtlusega patsiendid pöörduma järgmiste kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistide poole:

Terapeut. See spetsialist hindab patsiendi üldist tervist ja selgitab välja valusündroomi põhjuse (mõnikord ilmneb valu mitmesuguste krooniliste haiguste progresseerumise tõttu).

Neuroloog. Väga sageli on puusaliigese valu selgroolülide herniate moodustumise tagajärg, seetõttu on selliste sümptomite ilmnemisel oluline konsulteerida selle spetsialistiga.

Uroloog. Meessoost pooles elanikkonnast tekib puusaliigese valu eesnäärme põletikuliste protsesside tagajärjel. Uroloogiga konsulteerimine kinnitab sellist kahtlust või eitab seda.

Günekoloog. Sellele spetsialistile suunatakse kõik naised, kes on tulnud meditsiiniasutusse kaebustega puusaliigese valude kohta. See on tingitud asjaolust, et vaagnaelundite kleepumisprotsessi arendamisel tekivad patsiendid sageli valu, seetõttu on artroosi diagnoosimisel oluline saada selle kitsa profiiliga spetsialisti arvamus..

Reumatoloog või artroloog. Need spetsialistid saavad diagnoosida puusaliigese artroosi selle arengu varases staadiumis. Reumatoloogi või artroloogi õigeaegse suunamisega tagatakse patsiendile selle haiguse edukas ravi..

Ortopeed ja kirurg. Need spetsialistid on suunatud puusaliigese artroosi kaugelearenenud staadiumiga patsientidele.

Diagnostiliste meetmete läbiviimisel viib spetsialist kõigepealt läbi patsiendi isikliku läbivaatuse ja kogub haiguse anamneesi. Palpeerimise ajal tunneb ta reie külgmise pinna ülemist kolmandikku ja tuvastab selle tõsised kahjustused.

Spetsialist saab läbi viia mitmeid lihtsaid manipulatsioone, tänu millele on võimalik teha esialgne diagnoos - puusaliigese artroos:

alajäsemete paindumine ja pikendamine;

alajäsemete pöörded sissepoole ja väljapoole jne..

Täpse diagnoosi määramiseks määratakse patsientidele riistvara ja laboratoorsed uuringud:

Röntgenuuring (röntgenograafiaga tuvastatakse puusaliigese kõik kahjustused);

vaagnapiirkonna ultraheliuuring;

magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia (see diagnostiline meetod võimaldab teil artroosi tuvastada juba arengu algfaasis, kui sellega ei kaasne veel väljendunud sümptomeid);

Vere ja uriini laboratoorsed analüüsid (kliinilised, biokeemilised) näitavad kõiki põletikulisi protsesse patsiendi kehas.

Riistvaradiagnostika peamine ülesanne on tuvastada puusaliigese artroos, samuti määrata selle haiguse aste. On väga oluline kindlaks teha artroosi põhjus, kuna sellest sõltub selle haiguse ravimeetod..

On artroosi arengut provotseerivaid haigusi (näiteks luude tuberkuloos), mille korral traditsioonilist ravi läbi viia ei saa (selliseid haigusi saab tuvastada uriini ja vere laboratoorsete uuringutega):

kasutage soojendavat toimet omavaid salve ja geele;

füsioteraapia protseduurid, mis viiakse läbi kõrgel temperatuuril;

füsioteraapia harjutused jne..

Puusaliigese artroosi ravi

Esimeses etapis reageerib puusaliigese artroos hästi konservatiivsele ravile. Raviarsti esimene ülesanne on leevendada valu, mis häirib patsiendi liikumist.

Narkootikumide ravi käigus viiakse läbi järgmine toiming:

kahjustatud kõhre taastamine;

lihaste ja kõhrede kudede toitumise ja vereringe taastamine;

kahjustatud liigese füüsiline koormus väheneb;

inimkeha varjatud varude aktiveerimine, mis hõlbustab kudede regeneratsiooni mikroraku tasandil;

liigese ruumi suurenemine;

liigese liikuvuse taastamine jne..

Puusaliigese artroosi uimastiravi ajal on selle kategooria patsientidele ette nähtud järgmised ravimid:

põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed);

lihasrelaksandid, mis taastavad vereringet lihas- ja kõhrekoes;

kondroprotektorid, mis on võimelised taastama liigeste funktsiooni ja peatama nende hävitamise;

valu kõrvaldamiseks määratakse patsientidele haiguse ägenemise ajal süstide vormis steroidid;

ravimid, mis võivad laiendada veresooni jne..

Konservatiivse ravi ajal peavad patsiendid järgima dieeti, mis on spetsiaalselt ette nähtud puusaliigese artroosiga patsientidele. Terapeutilise teraapia kursus hõlmab terapeutilist massaaži, mis on näidustatud artroosi 1. ja 2. staadiumiga patsientidele.

Puusaliigese artroosi 3. etapis läbivad patsiendid selle haiguse kirurgilise ravi.

Enne operatsiooni peab iga patsient läbima kohustusliku väljaõppe:

võtke vere- ja uriinianalüüsid;

läbima riistvara uuring (ultraheli, röntgenograafia, fluorograafia, kardiogramm, EEG jne);

saada nõu spetsialiseerunud spetsialistidelt, kes annavad operatsioonile loa (terapeut, reumatoloog, artroloog, ortopeed jne).

Päev enne operatsiooni peab patsient lõpetama tahke toidu söömise. Soole puhastamine on kohustuslik (seda saab teha nii spetsiaalsete ravimite abil kui ka klistiiriga). Õhtul tehakse patsiendile sedatiivne süst, mis aitab tal uinuda. Enne operatsiooni peab patsient tühjendama oma põit, millesse sisestatakse kateeter (operatsiooni ajal tühjendab see uriini). Operatsioonitoas olev patsient peab lamama oma küljel, mille järel kirurg teeb märgistused.

Endoproteesimine viiakse läbi üldnarkoosis (mille tüübi valib anestesioloog, lähtudes patsiendi kardiovaskulaarsüsteemi seisundist), mille järel patsient taastub mõne tunni jooksul. Pärast anesteesiat tekkiva gaasirefleksi tekkimise vältimiseks tuleks vedeliku tarbimist piirata 5-6 tundi. Kui patsienti piinab tugev janu, peaks ta niisutama oma huuli marli või puuvillase padjaga.

Verehüüvete moodustumise välistamiseks alajäsemetes mähitakse iga patsient elastsete sidemetega jalgade ümber (kuni põlvedeni). Sellist tihedat sidet peaks ta kandma 3–5 päeva pärast kirurgilist sekkumist, eriti liikudes (kui patsient on voodis, lamavas asendis, saab ta eemaldada elastsed sidemed).

Artroplastika ajal teostab kirurg järgmisi toiminguid:

lõikab reieluu pea ära;

meditsiinitööstuses kasutatavast spetsiaalsest metallist valmistatud tihvt sisestatakse luu sisselõikesse;

endoprotees on paigaldatud tihvtile tihedalt fikseeritud (sellel on reieluupea täpne koopia).

Operatsiooni ajal eemaldab kirurg osaliselt vaagna luu pinna. Selle asemel paigaldatakse polümeermaterjalidest valmistatud voodi. See voodi on kindlalt ühendatud titaanpeaga, tänu millele suudab liigend tulevikus 20 aastat täielikult töötada. Operatsiooni viimases etapis õmmeldakse haav kinni ja seejärel kantakse selle pinnale antiseptiliste ainetega töödeldud steriilne side..

Praegu teostavad kirurgid endoproteesi fikseerimist kahel viisil:

tühise luu fragmendi abil (protees juhitakse sisse);

spetsiaalse meditsiinilise tsemendi kasutamine (seda kasutatakse luude kirurgiliseks raviks).

Paljud spetsialistid eelistavad endoproteesimise ajal kasutada luutsementi, mis fikseerib proteesi väga kindlalt ja võimaldab patsientidel pärast operatsioonijärgse armi paranemist iseseisvalt liikuda. See meetod sobib ideaalselt eakatele patsientidele. Pärast sellist endoproteesimist pole vaja teist operatsiooni, mille eesmärk on endoproteesi asendamine..

Puusaliigese artroosi korral soovitatavad harjutused

Pärast puusaliigese artroosi ravikuuri läbimist peavad patsiendid järk-järgult naasma tavapärase elurütmi juurde. Palju tähelepanu tuleks pöörata liigese ja alajäsemete motoorsete funktsioonide taastamisele. Selleks soovitavad eksperdid läbida taastusravi, mis hõlmab nii füsioterapeutiliste protseduuride erikuuri kui ka terapeutilist võimlemist..

Puusaliigese osteoartriit on väga ohtlik haigus, mida on raske ravida. Sellepärast võtavad spetsialistid patsientide kehalise aktiivsuse taseme valimisel arvesse nende vanust, haiguse raskust, keha omadusi jne. Füsioteraapia tunnid tuleks läbi viia spetsiaalsete meditsiiniasutuste seinte sees, kus on selleks otstarbeks varustatud ruumid. Igapäevase väljaõppe ajal jälgib patsiente ortopeediline kirurg, kes tuleb vajadusel kohe appi.

Et füüsiline aktiivsus ei põhjusta patsiendi seisundi halvenemist, tuleb meeles pidada järgmist:

kehalist aktiivsust tuleks anda järk-järgult;

iga harjutus tuleb läbi viia hoolikalt, ilma järskude liikumisteta;

enne tundide alustamist peate soojendama kõiki lihaseid (seda saab teha tavalise soojenduse abil);

kui treeningu ajal tekib puusaliigese valu, peaksite treeningu ajutiselt katkestama jne..

Paljud eksperdid soovitavad selle kategooria patsientidel kombineerida terapeutilisi harjutusi ja muid spordialasid:

suusatamine jne..

Ravivast puusaliigest on palju kasu igapäevastest jalutuskäikudest värskes õhus, mille ajal vigastuskohta ei paista tugevat füüsilist pingutust. Pärast meditsiiniasutuses läbiviidud rehabilitatsiooni lõppu saab patsient kodus läbi viia terapeutiliste harjutuste kuuri. Juhendajaga treenimise ajal õpib iga patsient iga harjutust õigesti sooritama, mille tagajärjel on iseseisva kehalise kasvatuse ajal võimalik vigastus peaaegu täielikult välistatud..

Igapäevaseks koolituseks on kõige parem kasutada spetsiaalseid matid (ortopeedilisi). Treeningu ajal ei tohiks unustada õiget hingamist, mida tuleks vajadusel kohe korrigeerida. Pärast viimase treeningukompleksi läbimist peaks patsient tegema väikese isemassaaži. Nendel eesmärkidel võite kasutada spetsiaalseid massaaže, tänu millele tehakse nõrgestatud lihastele täiendav koormus..

Kui patsient avastab järgmised sümptomid, peab ta mõneks ajaks katkestama igapäevase tegevuse ja pöörduma nõu saamiseks meditsiiniasutusse:

krooniliste haiguste ägenemine;

temperatuuri režiimi suurendamine;

hernias, tsüstid ja muud neoplasmid jne..

Ärahoidmine

Puusaliigese artroosi arengu ennetamiseks on vaja seda haigust õigeaegselt ära hoida:

puusaliigese vigastuste korral kvalifitseeritud arstiabi õigeaegne kättesaamine;

istuva eluviisi tagasilükkamine;

kehakaalu normaliseerimine;

puusaliigese kaasasündinud või omandatud defektide õigeaegne korrigeerimine;

halbadest harjumustest loobumine (suitsetamine, alkohol jms);

veespordi tegemine jne..

Haridus: eriala "Üldine meditsiin" diplom, mille sai 2009. aastal Meditsiiniakadeemias. I.M.Sechenov. 2012. aastal lõpetas kraadiõppe traumatoloogias ja ortopeedias nime kandvas linna kliinilises haiglas Botkin traumatoloogia, ortopeedia ja katastroofikirurgia osakonnas.

Puusaliigese artroos

Puusaliigese artroos (coxarthrosis) on haigus, mis on seotud puusaliigese degeneratsiooniga. Anatoomilise asukoha tõttu puutuvad jalad, eriti puusa liigesed, mis kannavad keha raskust, eriti intensiivsete koormustega..

Tavaliselt tagab kõhre selle, et reieluu luu pea ja atstatabuli vahel ei teki otsest hõõrdumist. Vanuseomaduste, pingete või vigastuste ebaõige jaotuse tõttu kõhr kulub ja liigesekõhre kudede hulk väheneb.

Puusaliigese kulumine kestab aastaid ja kuigi koksartroos ilmneb alles täiskasvanueas, algab liigeste kulumine enam kui pooltel inimestel alates 35. eluaastast.

Liigesekõhre kulumine

Puusaliigese artroos on järkjärguline protsess. Nagu iga teine ​​artroos, on selle põhjuseks liigeseid katva kõhre puudused. Kõhre muutub õhemaks ja õhemaks, vaheajad annavad sellele kareduse. Need kahjustused on algselt piiratud väikeste aladega ega põhjusta ebamugavusi. Kuid aja jooksul muudavad ebakorrapärasused puusaliigese töös muudatusi, mille tagajärjel suureneb mõne piirkonna koormus, mis kiirendab kõhre hävitamise protsesse.

Kõhre paksus väheneb järk-järgult ja rõhk selle aluseks olevatele luudele muutub järjest kõrgemaks. Kõhre struktuur muutub ja ainult puusaliigese MRT abil on võimalik deformatsioone ära tunda tihendamise ja kõvenemise teel (subkondraalne skleroos). Ainus viis kõrge rõhu kompenseerimiseks on selle laiem jaotamine: liigese pind suureneb ja seetõttu moodustuvad luude väljakasvud, mida nimetatakse osteofüütideks. Need protsessid viivad mõjutatud puusaliigese järk-järgult liikumatuseni..

Kõhrekahjustus levib ja liigese ruum kitseneb, kuni kõhre on täielikult kustutatud.

Kui sul on küsimusi,
küsige meie spetsialistilt!

Koksartroosi põhjused

Puusaliigese kõhre lagunemist võivad soodustada mitmed tegurid:

  • Deformatsioonid: Mõnel inimesel on puusaliigese kaasasündinud deformatsioon, mida nimetatakse ka puusaliigese düsplaasiaks.
  • Trauma: Paljud puusa artroosid tekivad trauma tagajärjel, mõnikord isegi mitu aastat pärast sündmust. Vigastuse paranemise ajal võivad liigendipinnal esineda muutusi, mis nihutavad koormustelge ja võivad kaasa aidata artroosi arengule.
  • Stabiilne stress: kui teatud liigutusi korratakse päevast päeva ja neid tehakse paljude aastate jooksul, võib see vastavaid liigeseid üle koormata. See juhtub teatud pingelise töö korral, näiteks monteerimisliinil või sama tüüpi spordikoormuste tagajärjel..
  • Rasvumine: raske kaal on liigestele, eriti alajäsemete liigestele tohutu koormus.
  • Põletikuline liigesehaigus: krooniline liigestepõletik, näiteks reumaatiliste haiguste või podagra taustal, võib kahjustada kõhre ja seega suurendada artroosi riski.
  • Pärimine: Uuringud on kinnitanud, et puusaliigese kulumisel on pärilik eelsoodumus.

Puusaliigese artroosi sümptomid

Puusaliigese artroosi võivad näidata järgmised sümptomid:

  • valu liikumisel, eriti pärast pikemat istumist või hommikul pärast püsti tõusmist.
  • valu pingutusel
  • kubemevalu, sageli tungides puusast põlveliigesesse
  • haletsus pärast pikka kõndimist, osteoartriidi kahjustatud küljel kerge painutamine
  • kaebused trepist üles minnes
  • valu rahuolekus, lamades, istudes või öösel artroosi arengujärgus
  • piiratud liikuvus: reieluu praktiliselt ei paindu.

Puusaliigese artroosi diagnoosimine kliinikus MART

Kui teil on mõni ülalnimetatud sümptomitest, peate kohtuma oma podiaatriga. Alguses viiakse meie kliinikus läbi patsiendi üksikasjalik uuring: haiguse ajalugu, elu omadused ja söömisharjumused, kas perekonnas on selliseid haigusi.

Järgmisena viiakse läbi füüsiline läbivaatus. Arst kontrollib kõnnakut ja rühti, et tuvastada vaagna võimalikud moonutused, lihasnõrkus, uurida liigest, kontrollida selle funktsiooni ja liikuvust.

Diagnoosi täpsustamine kaasaegsete seadmete abil

Sõltuvalt puusaliigese seisundist ja kõhre degeneratsiooni staadiumist kasutatakse diagnoosi täpsustamiseks järgmist:

  • Ultraheli: ultraheliuuringuga saab tõhusalt hinnata pehmete kudede, näiteks lihaste, sidemete ja sünoviaalvedeliku seisundit. Erinevalt röntgenograafiast pole ultraheliuuringul nähtavad mitte ainult luustruktuurid. Teine pluss võrreldes röntgenikiirtega on kiirgusega kokkupuute puudumine.
  • MRI: magnetresonantstomograafia annab tõhusa pildi sidemete, lihaste ja kõhre seisundist. Reeglina annab MRI täieliku pildi artroosi arenguastmest ja kaasuvate haiguste esinemisest puusaliiges..
  • Laboratoorsed testid: mõnikord on raske eristada artriidi ja artroosi (osteoartriidi) põletikulisi protsesse. Liigeste põhjustatud degeneratiivsete põletikuliste või ainevahetushäirete eristamiseks võib MART-i kliinikus teha vereanalüüse.

Kliinik MART Vasilievsky saarel

  • Kogenud arstid
    (sealhulgas praktikud USA-s ja Euroopas)
  • Hinnad kõigile taskukohased
  • Ekspertiisi diagnostika (MRI, ultraheli, analüüsid)
  • Iga päev 8:00 - 22:00

Puusaliigese artroosi ravi MART-keskuses

Füsioteraapia. See parandab liigeste liikuvust ja aitab liigese ümbritsevatel lihastel tugevdada nende kaitsevõimet stressi vastu. Artroosi varases staadiumis ebamugavustunde leevendamiseks võib piisata regulaarsest treeningteraapiast, mida juhendavad kogenud arstid. Samuti õpib patsient kodus harjutusi tegema.

  • Valu leevendamiseks kasutatakse elektroteraapias madalsageduslikke elektrivoolusid. Üks kuulsamaid meetodeid selles valdkonnas on transkutaanne elektriline närvistimulatsioon, mida meie kliinikus aktiivselt kasutatakse. Madalsageduslikud voolud edastatakse elektroodiplaatide kaudu, mis on liimitud puusaliigese külge.
  • Paljud patsiendid tunnevad ära fonoforeesi, elektroforeesi ja magneoforeesi, lasertoforeesi tõhusaid protseduure, mille käigus toimetatakse raviained kahjustusse ultraheli, elektromagnetiliste väljade või teatud sagedusega valgusvoo abil..

Koksartroosi raviks võivad olla efektiivsed terapeutilise massaaži protseduurid (klassikaline, lümfiringestamine), mida kasutatakse kliinikus "MART".

Manuaalset teraapiat ja osteopaatiat peetakse liigeste raviks mõistlikult efektiivseks mitte ainult spetsialistide, vaid ka meie patsientide poolt. Mõned neist usuvad, et kiropraktikute seansid andsid neile märkimisväärset kergendust ja olid kõigi jaoks parimad protseduurid..

Coxarthroosi ravis kliinikus MART kasutavad nad ka:

  • Vaakumravi;
  • Magnetoteraapia;
  • Mudaravi (sealhulgas peloidolasertoforees, peloidofonoforees, peloidoelektroforees)
  • Hirudoteraapia.

Eraldi tuleks mainida selliseid kliiniku ravivaldkondi nagu refleksoloogia, farmakopunktuur, kinesioteipimine. Igaüks neist on omal moel ainulaadne ja aitab kaasa puusaliigese artroosi ravile.

Registreeruge MARTi meditsiinikeskusesse Peterburis (vt kaarti)
telefonil: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 või
jätke taotlus saidile.


Lisateavet Bursiit