Ristluu liigeste osteoartriit: sümptomid ja ravi

Sacrococcygeal liigese artroos on haigus, mida iseloomustab kõhrekoe järkjärguline hävitamine. Ravi puudumisel hõlmab patoloogiline protsess kapsleid, sünoviaalmembraane, ligamentous-kõõluseaparaati ja seejärel luid.

Artroosi kõige levinumad põhjused on vigastused ja liigeste degeneratiivsed-düstroofsed haigused. Selle peamised sümptomid on intensiivne liigesevalu, hommikune turse ja jäikus..

Patoloogia progresseerumine võib põhjustada tõsiste komplikatsioonide, näiteks anküloosi ja kontraktuuride arengut. Diagnoos tehakse kliinilise pildi, ajaloo, radiograafia tulemuste, CT, MRI, artroskoopia põhjal. Sacrococcygeal liigese artroosi ravis kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid - ravimite võtmise, füsioteraapia, füsioteraapia ja kehalise kasvatuse läbiviimise kursus.

Patoloogia tekkimise põhjused ja mehhanism

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: „ARTHROSISe jaoks on olemas tõhus ja taskukohane abinõu.“ Loe edasi.

Inimese luu- ja lihaskonna süsteemis on enamikul liigestest sama struktuur. Need moodustuvad kahe luu, sidemete, kõõluste, bursae pindadest, mis tekitavad paksu vedeliku. Kuid kehas on palju liigeseid, millel pole liikuvaid osi.

Sacrococcygeal ühine ühendab selgroo otsa ristluuga ja ei täida olulisi funktsioone. See on algeline osa luustikust, mis on kaotanud oma tähenduse (loomadel toimib see saba kinnitamise kohana). Liigese liigese eriline struktuur võimaldab inimesel vastu pidada vertikaalsetele staatilistele ja dünaamilistele koormustele. Selles piirkonnas, kus ilium ja ristluu kohtuvad, on liikumatud sacroiliac liigesed, mida tugevad sidemed kindlalt hoiavad. Neil on suur funktsionaalne tähtsus - need pehmendavad lööke inimese liikumise ajal.

Sakrokotsügeaalne liiges näib olevat anatoomiliselt kaitstud struktuuriga, kuid selle struktuur on väga varieeruv. Seetõttu võivad tugeva välise mõjuga vallanduda patoloogilised protsessid, provotseerides:

  • kõhrekoe progresseeruv kahjustus;
  • sidekoe, luustruktuuride aeglane hävitamine.

Ristluu liigesed, mis asuvad nimmepiirkonna alumises osas, on nende haava-kõõluse aparaadi tugevusest hoolimata palju haavatavamad. Seetõttu võivad artroosi tekkeks tõuke anda arvukad välised ja sisemised tegurid..

Mõnel inimesel diagnoositakse kaasasündinud anatoomiline defekt - selgroo elemendid ei sulandu täielikult. Seisundit, kus sakraalse piirkonna esimene selgroolüli eraldatakse coccyxist, nimetatakse nimmepiirkonnaks..

Sacrococcygeal ühine

Osteoartriit areneb mitu aastat pärast vigastust, tavaliselt tuharate järsk langus. Tekib löök, kahjustades vaagna, näärmete ja ristluu ishiaalseid tuberkleid. Sidekoed pehmendavad seda mingil määral, kuid tugevate kukkumiste korral ei piisa nende lööke neelavast efektist. Degeneratiivse-düstroofse kahjustuse tekkemehhanism on mitmeastmeline:

  • ligamentous-kõõluse aparaat on kahjustatud - sidekoe kiud on rebenenud;
  • märkimisväärse nihkega aeglustub kudede regenereerimine, mis mõnikord muutub põletikulise protsessi arengu põhjuseks;
  • pidevate koormuste mõjul pole liigesel aega taastuda, provotseerides kõhre hävitamist.

Patoloogia laieneb sidemetele, bursale, kõhrele. Armid moodustuvad, häirides liigese tööd. Selgroo seisundi stabiliseerimiseks hakkab luukoe selles kasvama, moodustades osteofüüte.

Sacroiliac liigesed

Krooniline põletikuline protsess, mis toimub sacroiliac liigestes, muutub enamikul juhtudel nende hävitamise põhjuseks. Selle arengut võivad provotseerida nii tavalised vigastused kui ka korduva iseloomuga rasked liigesepatoloogiad. Tavaliselt viitavad need süsteemsetele haigustele, mis mõjutavad lihasluukonna kõiki liigeseid. Artriidi levinumad põhjused:

Isegi "edasijõudnud" ARTHROSIS saab kodus ravida! Pidage ainult meeles, et määrige seda korra päevas..

Sacroiliac liigeste enneaegne hävimine võib areneda metaboolsete häirete all kannatavatel inimestel. Liigesvalu ilmneb sageli suhkruhaiguse või kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse vähenemise korral.

Selgroo selles osas tuvastatakse sageli traumajärgne artroos. Kõhrekoe hävitamine toimub armide moodustumise tagajärjel pärast liigese vigastamist või operatsiooni.

Kliiniline pilt

Sacroiliac ja sacrococcygeal liigeste artroosi juhtiv kliiniline tunnus on valu, mis suureneb liikumisega, pikaajalise istumisega või lamamisega. Kuid kerged ebamugavad aistingud kummitavad inimest pidevalt. Tal on vaagna piirkonnas ebamugavustunne, raskustunne ja pigistamine. Artroosi algstaadiumis on valu lühiajaline ja ilmneb pärast intensiivset füüsilist pingutust. Kuna sidemed ja kõõlused osalevad patoloogilises protsessis, suureneb kliiniliste ilmingute raskusaste:

  • hommikul paisub lülisamba kahjustatud piirkond, nahal moodustub kerge turse;
  • esimesed liigutused on inimesel rasked. Päeva jooksul ta tempos ja valud vaibuvad pisut tänu hormoonitaoliste ainete tootmisele kehas, millel on valuvaigistav toime;
  • valu suureneb märkimisväärselt pärast raskuste tõstmist, küljelt küljele painutamist, kükitamist, hüpotermiat ja isegi ilmastiku järsku muutust.

Artroosiga kaasneb alati liikumisjäikus. Kliinilise manifestatsiooni põhjus on lihasspasmid. Lülisamba sakraalse piirkonna innervatsiooni teostavad lumbosakraalse plexuse närvid. Kui nad on põletikulised või kahjustatud, ilmneb valu, mis kiirgub vasikatele, jalgadele, alakõhule.

Artroosi viimasel etapil võib esineda raskusi roojamisega, põie tühjendamise tung võib muutuda sagedasemaks. Erektsioonihäired muutuvad sageli üheks patoloogia komplikatsiooniks..

Põhilised ravimeetodid

Harjutatakse ristluu liigeste artroosi raviks integreeritud lähenemisviisi. Diagnoosimisel selgub selle esinemise põhjus. Kui liigese hävitamine kutsus esile mõne muu haiguse, siis viiakse läbi ka selle ravi. Kogu ravi vältel näidatakse patsiendile sidemeid, mis tagavad lumbosakraalse lülisamba jäiga või pooljäika. See mitte ainult kiirendab kahjustatud liigeste taastumist, vaid hoiab ära ka nende edasise hävimise..

Kui patsient tuleb arsti juurde ägeda valu korral, kasutatakse nende kõrvaldamiseks järgmisi meetodeid:

  • mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-d) süstid - ketoprofeen, diklofenak, meloksikaam;
  • ravimite blokaad koos Lidokaiini, Novokaiiniga ja põletikulise protsessi arenguga - glükokortikosteroididega.

Terapeutilised blokeeringud kõrvaldavad suurenenud lihastoonuse, pakkudes samal ajal valu leevendamist ja suurendades liigese liikumisulatust. Tulevikus kasutatakse MSPVA-sid tablettide või pillidena. Arst võib välja kirjutada Ibuprofeeni, Nise, Ketoroli, Diklofenaki, Tselekoksiibi. MSPVA-sid tuleb kombineerida prootonpumba inhibiitoritega - Omez, Ultop, Pantoprazole. See on vajalik mao limaskesta kahjustuste vältimiseks.

Artroosi algfaasis väliseid aineid kasutatakse monoteraapiana ja raskete liigesekahjustuste korral - abiainena. Suurim terapeutiline efektiivsus on iseloomulik sellistele salvidele:

  • Capsicam, Finalgon, Viprosal. Need määratakse patsientidele pärast põletiku peatamist, neil on soojendav toime, see parandab vereringet, kõrvaldab toitainete ja bioloogiliselt aktiivsete ainete puuduse, kiirendab regeneratsiooni;
  • Voltaren, Artrozilen, Fastum. Neid kasutatakse alates esimesest ravipäevast. Näidake väljendunud põletikuvastast, dekongestanti ja valuvaigistavat toimet. Salvide kasutamine võimaldab vähendada süsteemsete MSPVA-de annust, vältida nende kõrvaltoimete ilmnemist.

Samuti soovitatakse patsientidel läbida kondroprotektoreid - ravimid kõhrekoe järkjärguliseks taastamiseks, mille korral on tegemist ristluuõõne väikeste kahjustustega. Kui liigesed on tõsiselt hävinud, muutub nende ravimite kasutamine nende edasise kahjustuse ennetamiseks. Kuulsaimad tõestatud terapeutilise toimega kondroprotektorid on Structum, Dona, Teraflex, Alflutop, Chondroitin-Akos.

Vereringe parandamiseks liigeste piirkonnas näidatakse patsientidele füsioterapeutilisi protseduure - UHF-ravi, magnetoteraapia, elektroforees, laserravi, balneoloogiline ravi mineraalvete ja mudaga. Pärast 5-10 füsioteraapia seanssi väheneb valu tugevus, kaob liigutuste tuimus ja jäikus.

Sacrococcygeal ja sacroiliac liigese artroos on korduv patoloogia. Meditsiinilise sekkumise puudumisel muutub see raskete komplikatsioonide ja mõnikord ka puude tekke põhjuseks. Esimeste valulike aistingute ilmnemine alaseljas on signaal kiiret pöördumist reumatoloogi poole. Pärast läbivaatust määratakse ravi, mis võimaldab inimesel säilitada oma töövõime..

Ilio-sakraalsete liigeste deformeeriv artroos

Sakroiliaalne liiges on vaagna luude ühendus selgrooga, kasutades istuvaid liigeseid. Moodustatud sakraalsete selgroolülide iliumi ja külgpindade poolt. Kaetud tihedatest hüaliinkiududest koosneva liigesekapsliga. Liigese sees on sünoviaalvedelik. Kõndides, joostes, hüpates, painutades on liigesepindadele suurenenud koormus, kuna löögi neeldumislaine kandub selgroogu.

Kui selle liigese piirkonnas on häiritud kudede parandamise biokeemilised ja mehaanilised protsessid, hakkab arenema sacroiliac liigeste artroos - haigus, mille korral liikuvus järk-järgult kaob. Kui õigeaegset kompleksravi ei tehta, võib tekkida ristiluu liigeste deformeeruv artroos, mida iseloomustab see, et luude liigesepindadele moodustuvad osteofüütid ja kõhre sünoviaalmembraan hävib täielikult.See patoloogia on nimmepiirkonna ägeda valu võimalik põhjus 60% -l patsiendid, kes tulevad selle kaebusega vertebroloogi juurde. Kahjuks, kui patsient saab kohtumise terapeudi juures, tehakse enamasti osteokondroosi vale diagnoos. Seetõttu toimub ravi ka valesti. See pakub sümptomitest ajutist leevendust. Kuid luude ileosakraalse liigenduse kahjustatud struktuuri täielikuks taastamiseks on vaja pikaajalist spetsiaalset taastusravi..

Kui teil on nimmepiirkonnas pidevalt ebameeldiv tõmbe- või pressimisvalu, siis ärge kiirustage osteokondroosi raviga. On väga oluline viia läbi diferentsiaaldiagnostika ja välistada sacroiliac liigese deformeeruv osteoartriit. Kahjuks ei võimalda selle liigese anatoomilised omadused diagnoosida röntgenifotol. Kõige usaldusväärsem diagnoos on novokaiini ühine blokaad. Kui pärast seda on patsiendil oluline valu leevendamine, võime kindlalt öelda, et see on seotud ileosakraalse liigesepinna hävimisega.

Lisateavet ilio-sakraalsete liigeste artroosi kliiniliste sümptomite ja ravi kohta leiate kavandatud materjalist. Siin on selle liigese hävitamise peamised põhjused ja viisid selle jõudluse taastamiseks ilma operatsioonita ja tugevate farmakoloogiliste ravimite kasutamiseta.

Sacroiliac liigeste artroosi põhjused

Selle ortopeedilise haiguse arendamiseks on mitu teooriat. Sacroiliac liigeste osteoartriidi peamine põhjus on liigese sees paikneva kõhre sünoviaalmembraani difuusse toitumise rikkumine. See katab kõik liigesepinnad ja sellel on ainulaadne võime suurendada ja vähendada mahtu mitmesuguste liikumiste ajal. See tagab amortisatsioonikoormuse ühtlase jaotuse..

Kui sünoviaalvedeliku kogus või kvaliteet muutub, kannatab kõigepealt kõhre sünoviaalmembraan. Selle maht väheneb, dehüdreerub. Järk-järgult ilmuvad luukoe piirkonnad ilma kõhre kaitseta.

Liigutusi tehes puutuvad nad kokku mehaaniliste vigastustega. Nende pindadele tekivad praod, mis on täidetud kaltsiumsoolade hoiustega. Nii moodustuvad osteofüüdid.

Sacroiliac liigeste kahepoolse osteoartriidi tekke põhjused võivad olla järgmised:

  • istuva istuva eluviisi säilitamine;
  • regulaarse kehalise kasvatuse puudumine kõigi nimme lihaste ja sidemete uurimisega;
  • liigne kehakaal, mis tekitab suurenenud amortisatsioonikoormuse kogu inimkeha lihasluukonnale;
  • kehahoiaku muutus, aidates kaasa amortisatsioonikoormuse ümberjaotamisele;
  • vaagna luude väärastumine ja lahknemine;
  • alajäsemete puusa-, põlve- või pahkluu liigeste hävitamine ja deformeerumine;
  • jala vale asetus;
  • naistel raske keeruline rasedus;
  • raske füüsiline töö ja raske tõstmine;
  • seljavigastused, mis tekivad kukkumisel kõrguselt õnnetuses;
  • inimkeha kõhrekoe reumaatilised kahjustused (anküloseeriv spondüliit, süsteemne erütematoosluupus, podagra, reuma, sklerodermia jne).

Riskitegurite hulka kuuluvad suitsetamine ja alkoholi joomine. Need ained muudavad vere reoloogilist koostist, mõjutavad negatiivselt kapillaaride vereringet. Selle tagajärjel suureneb selgroo ja suurte liigeste kõhrekoe enneaegse degeneratsiooni oht..

Ilio-sakraalsete liigeste osteoartriidi nähud ja sümptomid

Sacroiliac liigeste esimesi artroosi tunnuseid on lumbosakraalsest osteokondroosist väga raske eristada. See on äge valu sündroom, mis ilmneb pärast ebaharilikku füüsilist aktiivsust ja takistab liikumist. Mõni päev pärast esimese rünnaku arengu märkide ilmnemist kaovad kõik sümptomid isegi ilma ravita. Kuid mõne aja pärast kordub rünnak ja ei kao kuhugi ilma meditsiinilise sekkumiseta. Terapeudi poole pöördudes saab patsient reeglina kohtumise mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite süstide vormis. Nad kõrvaldavad edukalt põletiku ja leevendavad valu. Inimesele tundub, et ta on paranenud. Tegelikult - ei, haigus areneb edasi.

Teatud hetkel lakkab osteokondroosi ettenähtud ravi abistamine. Ja ainult sel hetkel võib arst kahtlustada, et luude ilio-sakraalsete liigeste hävitamine toimub. Kuid reeglina on selles etapis eduka konservatiivse ravi jaoks liiga hilja midagi ette võtta. Patsient suunatakse operatsioonile või on ta sunnitud kasutama kogu ülejäänud elu kortikosteroide, kuna muid valu ravimeid ei saa enam kõrvaldada.

Muud ilio-sakraalsete liigeste osteoartriidi muud kliinilised sümptomid on:

  • liigutuste jäikus, eriti väljendunud pärast pikka staatilises asendis viibimist (lamades või istudes);
  • kõnnaku muutus (kahjustused mõjutatud poolel);
  • valusündroomi levik kogu iliumi pinnale;
  • roojamise akti rikkumine, kuna see võib avaldada negatiivset mõju radikulaarse närvi harudele, mis vastutavad soolestiku sissetungi eest;
  • alajäsemete suurenenud väsimus harjumuspärase kõndimisega.

Täpse diagnoosi saamiseks on vaja läbi viia MRI uuring. Täpsema tulemuse ilma seda tüüpi diagnoosita saab ainult röntgenpildi abil, mis kinnitab kaudselt selgroolülide ketaste degeneratiivsete düstroofsete kahjustuste tunnuste puudumist. Sel juhul teeb kogenud vertebroloog valu olemasolu küljel ilio-sakraalse liigese diagnostilise blokaadi. Kui see meditsiiniline manipuleerimine võimaldab patsiendil mõnda aega valu leevendada, siis on vasakul või paremal küljel kindlaks tehtud ileosakraalse artroosi diagnoos..

Ilio-sakraalse liigese artroosi astmed ja staadiumid

Sõltuvalt sacroiliac liigeste artroosi astmest ilmnevad sümptomid suuremal või vähemal määral. Näiteks võib 1. astme sacroiliac liigeste artroos anda ägeda valu alles pärast tõsist füüsilist pingutust. Kõige sagedamini on sacroiliac liigeste artroos 1 spl. avaldub raskustunne liigespiirkonnas, liikumiste jäikus hommikul.

II astme sacroiliac liigeste artroos annab pärast keha pikaajalist staatilist asendit ebameeldiva valusündroomi. Näiteks tõuseb inimene pärast pikka istumist püsti ja mõistab, et liigese- või niudeluuõõne ägeda valu tõttu ei saa ta täielikult liikuda. Teise astme ilio-sakraalsete liigeste deformeeruv artroos võib avalduda klõpsude, krigistamise ja muude kõrvaliste helidega, kui teete sügavaid ettepoole painutusi või vaagna pöörlevate liikumistega.

Teise astme sacroiliac liigeste deformeeriv artroos on konservatiivsete meetoditega ravimiseks täiesti sobiv, seega ei tohiks viivitada arsti poole pöördumisega. Ainuke asi, mida ei tohiks sellises olukorras teha, on minna kohtumisele kohaliku terapeudi juurde. Sellel arstil ei ole alati täpset diagnoosi panemiseks erialast pädevust. Otsige parem ortopeedi, neuroloogi või vertebroloogi. Need spetsialistid oskavad täpselt määratleda alaseljavalu võimalikku põhjust. Nad teevad täpse diagnoosi ja määravad ravikuuri, mis ei leevenda valu, vaid taastab täielikult hävinud liigese füsioloogilise struktuuri.

Sacroiliac liigese artroos 3. staadiumis ei ole enam konservatiivne ravi. Ärge raisake oma raha kallitele kondroprotektoritele ja "arstidele", kes lubavad taastumist. Sellises olukorras on kõige parem otsida operatsiooni. Operatsiooni abil saavad arstid vähemalt osaliselt taastada ilio-sakraalse liigese töövõime. Noh, nad peatavad valu sündroomi. Alternatiiviks on hormonaalsete ravimite kasutamine, millel on väga negatiivne mõju kogu kehale tervikuna..

Ilio-sakraalsete liigeste artroosi ravi

Ilio-sakraalsete liigeste osteoartriidi konservatiivset ravi saab läbi viia ainult 1. ja 2. etapis. Liigeste 3. hävitamise astmega on juba mõttetu võtta kondroprotektoritel põhinevaid ravimeid. Need ei taasta kahjustatud kõhrekihti ega anna isegi nähtavat valu leevendamist..

Haiguse varases staadiumis peate nägema ortopeedi või vertebroloogi. Ainult need arstid teavad, kuidas seda patoloogiat õigesti ja tõhusalt ravida..

Mingil juhul ei tohiks valu leevendamiseks kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Nad teevad tõelist karuteene. Esiteks võtavad nad kehalt kaitsefunktsiooni. Tõepoolest, tõsise valu korral üritab inimene kaitsta lihasluukonna kahjustatud piirkonda suurenenud amortisatsioonikoormuse eest. Pärast mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist on see funktsioon täielikult välja lülitatud. Liigese hävitamine kiireneb ja intensiivistub.

Teiseks häirivad nad kahjustatud piirkondade normaalset kapillaaride verevarustust..

Sacroiliac liigeste artroosi on kõige parem ravida manuaalteraapia, füsioteraapia ja terapeutiliste harjutuste meetoditega. Need meetodid mõjutavad kudesid, provotseerivad neis regenereerimisprotsesse rakulisel tasemel. Tavaliselt hõlmab ravikuur:

  1. massaaž, et taastada kõigi liigest ümbritsevate pehmete kudede elastsus ja suurendada nende läbilaskvust;
  2. osteopaatia - vere ja lümfivedeliku mikrotsirkulatsiooni protsesside kiirendamiseks patoloogilise deformatsiooni fookuses, liigesõõnes lümfivedeliku koguse ja kvaliteedi suurendamiseks;
  3. füsioterapeutiline toime - häiritud ainevahetusprotsesside käivitamine rakutasandil;
  4. nõelravi (refleksoloogia) - kudede regenereerimise protsesside alustamiseks inimkeha varjatud varude abil;
  5. ravivõimlemine ja kinesioteraapia - lihastoonuse tõstmiseks ja kõhrekoelise liigesekoe häiritud hajusa toitumise taastamiseks.

Veojõude, laseriga kokkupuute, elektromüostimulatsiooni jms protseduure rakendatakse vastavalt vajadusele. Ravi on soovitatav spetsialiseeritud manuaalteraapia kliinikus. Seal töötavad tavaliselt kogenud arstid, kes suudavad sarnaste haigustega patsientidele reaalset abi pakkuda..

On vastunäidustusi, vajalik on spetsialisti nõuanne.

Vaba liikumise kliiniku veebisaidil saate kasutada tasuta esmatasandi vastuvõtu teenust (neuroloog, kiropraktik, vertebroloog, osteopaat, ortopeed). Esialgsel tasuta konsultatsioonil uurib arst teid ja annab teile intervjuu. Kui on olemas MRT, ultraheli ja röntgenograafia tulemused, analüüsib ta pilte ja paneb diagnoosi. Kui ei, kirjutab ta vajalikud juhised välja.

Sacroiliac liigeste osteoartriit

Sakroiliaalne liiges (SIJ) on tugev ühendus, mis koos häbememokkade sümfüüsiga moodustab alajäseme vöö pidevuse. Selle moodustavad vatsakese vatsa luud ja ristluu liigesepind. Liigese tugevuse annavad lühikesed sidemed-kimbud. Selle peamine ülesanne on lülisamba koormuse vähendamine..

Ristluu liigeste osteoartriiti iseloomustavad põletikulised ja hävitavad muutused liigeses. See haigus on osteoartriidi erijuhtum - degeneratiivne-düstroofiline protsess, mis mõjutab liigeseid ja külgnevat luu. Nimme-kortsügeiaalse piirkonna osteoartriit ilmneb pikaajalise põletiku kujul ja sellega kaasneb valu. Valu võib leeveneda ja uuesti ilmneda intensiivse pingutuse või hüpotermia korral.

Haiguse põhjused

Sacrococcygeal liigese osteoartriit on liigesekõhre ja hiljem sellega külgnevate luustruktuuride krooniline hävitav haigus. Haigus kulgeb pikaajalise põletikulise protsessi taustal, mille tõttu liigese liikuvus väheneb. Liigeste deformeeruva artroosiga valu on oma olemuselt valutav ja suureneb pärast rasket tõstmist, pikka kõndimist ja muid intensiivseid koormusi. Valusündroom algstaadiumis võib spontaanselt mööduda ja uuesti ilmneda koos kehalise aktiivsuse või hüpotermiaga.

Haiguse võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

  • rasedatel - tugivöö kandmisest keeldumine;
  • ägedad nakkushaigused;
  • selja trauma (eriti alaselja);
  • kaalu ebaratsionaalne jaotus raskuste tõstmisel;
  • raske füüsiline töö;
  • hüpodünaamia, vähene füüsiline aktiivsus;
  • autoimmuunsed reaktsioonid;
  • onkoloogilised haigused;
  • reumaatilised haigused jne.

Manifestatsioonid

Artroosi sümptomite hulgas on peamine valu, mis on lokaliseeritud nimmepiirkonnas. Sellel on hajus, valutav iseloom (nagu spondüloosi ja esialgse spondüloartroosi korral) ning see võib kiirgada tuharad. Suurenenud valu täheldatakse õhtul ja pärast treeningut. Patsiendid märgivad nimmeliigeste piiratud liikuvust, mõnikord on kehatemperatuuri kerge tõus.

Nn käivitusvalud tekivad liikumise alguses, mööduvad mõne aja pärast. Mõnikord on liigese "kinnikiilumine", mis väljendub terava äkilise valu, kerge liikumisega. See manifestatsioon on tingitud nekrootilise kõhre osa muljumisest liigeste pindade vahel..

Haiguse progresseerumisega tekivad täiendavad tunnused: pikaajaline seismine põhjustab valu lülisamba liigestes, kuid kui keha asend muutub, kaob ebamugavustunne. Artroosi arenedes on liiges deformeerunud, mõnikord ilmneb kahjustatud piirkonda turse, vajutades valulik. Lülisamba kõhre ja liigeste osteoartriidi korral on iseloomulik valu rindkere piirkonnas, mõnel juhul üsna tugev.

Kui nad lokaliseeritakse vasakule, eksivad nad pärgarterite haigusega. Haigusel on krooniline kulg. Ägenemiste perioodidele järgneb hea tervis. Lihaste atroofia areneb järk-järgult. Haigus võib kulgeda väga aeglaselt, samas kui liikuvuse piirang on pikka aega ebaoluline.

Diagnoosi seadmine

Esiteks selgitab arst välja patsientide kaebused, kogub hoolikalt anamneesi ja viib läbi välisuuringu. Mõjutatud liigese piirkonnas võib palpeerimisel esineda turset ja hellust. Röntgen näitab liigese ruumi ahenemist, luude liigesepindade servade teritamist. Haiguse progresseerumisel (2. astme artroos) muutuvad osteoskleroosi ilmingud selgemaks. Hilisemates etappides visualiseeritakse liigesekapsli luustumise tsoonid.

Diagnoosi täpsustamiseks tehakse kompuutertomograafia, mis võimaldab pahaloomulist kasvajat välistada. Samuti analüüsitakse sünoviaalmembraani ja sünoviumi biopsiaproovi. Veres spetsiifilisi muutusi ei esine, kuid koos sünoviidi tekkega ilmnevad põletikunähud: ESR-i mõõdukas kiirendus.

Ravi

Ristluu liigeste osteoartriidi ravi nõuab integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab nii lokaalset toimet kahjustatud liigestele kui ka üldist mõju kogu organismile. Lülisamba lülisamba artroosi põhiravi hõlmab järgmisi abinõusid:

  • pika kõndimise, pika seismise, raskuste tõstmise, treppidel ronimise keeld;
  • kehakaalu langus üle selle;
  • kõhre metaboolsete protsesside ja luukoes mikrotsirkulatsiooni parandamine;
  • valu sündroomi leevendamine;
  • sünoviidi ravi.

Liigese maksimaalseks mahalaadimiseks on kõigepealt vaja vähendada kaalu ja välistada pikk kõndimine ja jalgadel seismine. Patsienti tuleb hoiatada, et valu kadumine ei ole motoorse aktiivsuse laienemise põhjus. Kõhre ainevahetusprotsesside parandamiseks on ette nähtud Rumaloni intramuskulaarsed süstid. See toode sisaldab noorte loomade kõhre ja luuüdi ekstrakti (ravimit tuleb ravida kaks korda aastas, üks kuur - 25 süsti).

Hea efekti annab atreparoon (mukopolüsahhariidid + sulfaat), mida manustatakse intraartikulaarselt. Need fondid pärsivad hävitava protsessi arengut. Valu on näidustus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (Indometatsiin, Reopirin, Tramal jne) määramiseks. Neid saab pikka aega kasutada. Kui valu on püsiv ja sellega kaasneb sünoviit, manustatakse Kenalogi või hüdrokortisooni intraartikulaarselt.

Tugeva valu sündroomiga viiakse läbi novokaiini blokaad. Füsioteraapiat kasutatakse laialdaselt: ravi ultraheli, ultraviolettkiirte, fonoforeesiga hüdrokortisooniga. Kui reaktiivset sünoviiti pole, kasutatakse kohalikke termilisi protseduure: muda- või parafiinirakendused kahjustatud alale.

Lihase korsetti tugevdamine mängib haiguse puhul olulist rolli. Me räägime süstemaatilisest parandavast võimlemisest. Selle eripära on lihaste tugevdamine ilma liigeste koormust suurendamata. Arst peaks koostama harjutuste komplekti. Tunnid viiakse läbi võimlemisravi juhendaja juhendamisel.

Tundide läbiviimise üldreeglid:

  • liikumised peaksid olema sujuvad;
  • liikumisulatust suurendatakse järk-järgult;
  • klassid "läbi valu" on vastunäidustatud;
  • Treeningravi viiakse läbi hõlbustatud asendis (istudes, lamades, saate basseinis).

Kõik patsiendid on näidustatud spaaraviks. Liigeste oluliste anatoomiliste deformatsioonidega tehakse operatsioon. Coccyxi artroosi väldib vigastuste õigeaegne ravi, süstemaatiline võimlemine, tugisidemete kandmine, lamedate jalgade tugipostid. Töö ajal peaksite vältima pikemat kokkupuudet samas asendis..

Ülevaated

Patsiendid räägivad oma ülevaadetes, kas haigust saab ravida:

Kuidas ravida sacroiliac liigese artroosi

Sacroiliac liigese artroosil on suur mõju motoorsele võimele. Selle piirkonna liigesed võivad põhjustada mitmeid ägedaid sümptomeid, mis mõjutavad inimese üldist seisundit. Patoloogia ravi tuleb läbi viia terviklikult. Eriti tasub pöörata tähelepanu liigesefunktsioonide normaliseerimisele..

Mis on SIJ artroos

Ileosakraalsete liigeste artroos on ohtlik haigus, mis mõjutab inimese motoorseid võimeid. Kui probleemi ei märgata õigeaegselt, on oht töövõime kaotamiseks ja puude tekkeks. Haiguse õigeaegseks kindlaksmääramiseks on oluline teada sacroiliac liigeste artroosi sümptomeid ja ravi..

Sacroiliac piirkonnas olev liiges on tugev liiges, mis põhineb paarisliigesel. See õõnsus ühendab iliumi ja külgmist ristluu.

Viiteks! Deformeerival artroosil on mitu sünonüümi - spondüloartroos või osteoartriit.

Düstroofsel-degeneratiivsel kahjustusel on krooniline vorm. Haigus lokaliseeritakse tihedas liigeses, luu ja ristluu vahel. Haigust iseloomustab tugeva valu teke..

Valutunnet saab lokaliseerida mitte ainult põletiku kohas, vaid ulatuda ka kahjustatud piirkonnast kaugemale, näiteks kokitsügeaalsesse piirkonda.

Enamikul juhtudel mõjutab haigus läheduses asuvaid kudesid ja luid, mis põhjustab tugevat põletikulist protsessi. Selle tagajärjel on patsiendi kehas pikka aega nakkuse avatud fookus. Kui haigust ei ravita õigeaegselt, suureneb tüsistuste oht mitu korda..

Haiguse arengu päris alguses põhjustab spondüloartroos halvenenud vereringet, mis mõjutab raku toitumisprotsesse tervikuna.

Trofismi halvenemine põhjustab koe elastsuse kaotust. Selle tulemusel muutub kõhreosa habras ja väga õhuke. Toitainete kroonilise puuduse, samuti pideva stressi tõttu selgroolülide vahel moodustuvad osteofüüdid.

Sümptomid

Haiguse arengu peamine märk on valu sündroom. Deformeeriva artroosiga ebameeldivad aistingud võivad olla erinevat laadi. Tavaliselt kurdavad patsiendid tõmbe- ja valutavaid sümptomeid, mis tugevnevad hommikul.

Sakralgia arengu iseloomulikud sümptomid on:

  • sagedane urineerimine;
  • vähenenud potents;
  • liigutuste jäikus;
  • töö katkemine puusaliigeste piirkonnas;
  • vähenenud liikumisulatus;
  • kõnnaku muutus;
  • tugev valu põletikulise piirkonna puudutamisel;
  • toon sakraalses piirkonnas.

Haiguse kroonilise olemusega kurdab patsient pidevalt tõmbuvaid aistinguid, samuti ebamugavustunnet lülisamba alumises osas. Valu võib süveneda kõndimisel, jooksmisel, raskete esemete tõstmisel või pikaajalisel istumisel. Samuti võib pagasiruumi painutamisel ja pööramisel ilmneda valu..

Valu ristluus võib ilmneda keha kaasasündinud omaduste või väliste patoloogiliste muutuste tõttu. Sakraalse lülisamba ebameeldivate tunnuste ilmnemise kõige tavalisem põhjus on lülisamba närvide rikkumine deformatsioonide või põletikuliste protsesside tõttu.

Siit saate teada, kuidas ravimit Malavit kasutada.

Haiguse arengut provotseerivad tegurid on:

  • raske hüpotermia;
  • antibakteriaalsete ravimite pikaajaline kasutamine;
  • viirushaigused;
  • keha infektsioon;
  • lülisamba trauma;
  • Liiklusõnnetus;
  • muhke või verevalumeid.

Kahepoolse artroosiga kaasnevad samad sümptomid, kuid patsient tunneb ebamugavust ja teravat valu mõlemalt poolt korraga.

Haiguse esimesel etapil ei piina valu sündroom patsienti pidevalt. Ebamugavustunne võib kaduda pärast puhata või massaaži. Järgnevate vormide korral saab ebamugavustunnet kõrvaldada ainult ravimiga..

Diagnoosimine

Arsti vastuvõtule on vaja kindlaks teha põletiku esinemine, protsessi arengu külg, haiguse aste, olemus ja kogu kliiniline pilt haigusest. Pärast anamneesi kogumist määrab arst mitu laboriuuringut.

Õigeaegseks diagnoosimiseks vajab patsient:

  • läbida kompuutertomograafia;
  • tehke röntgenipilt;
  • läbima magnetresonantstomograafia;
  • võtke vereanalüüs.

Naistele on lisaks loetletud uuringutele ette nähtud ka günekoloogi konsultatsioon, kuna on oluline välistada urogenitaalpiirkonna põletik.

Ravi

Raviprogramm sõltub haiguse vormist ja olemusest. Standardravi on järgmine:

  1. Esimene samm on valu leevendamine. Kui füüsilise pingutuse ajal ilmneb valu, peate puhkama.
  2. Väljakannatamatu valu korral on ette nähtud ravimite blokaad. Sündroomi saab kõrvaldada anesteetikumide ja valuvaigistite süstimisega otse põletiku fookusesse. Selleks määravad arstid novokaiini või Lidokaiini. Naatriumikanalite aktiivsust vähendades peatavad ravimid kiudude ärrituse ülekandeteed.
  3. Periartikulaarsed ummistused hüdrokortisooniga aitavad leevendada lihaspingeid. Seda ravimit saab kasutada ka kõhrekoe tõsise põletiku korral..
  4. Kui valu on kerge, määratakse patsiendile tabletiravimid - "Citramon", "Tempalgin", "Solpadein", "Nurofen", "Ibuklin".
  5. Sakrodüüniat on võimalik eemaldada, manustades ketorolakatrometamiini.
  6. Kombineeritud kondroprotektiivsed ravimid aitavad kõhrekoe tööd normaliseerida ja suurendavad kahjustatud piirkondade paranemise taset. Samuti hõlmab ravikuur kondroitiin väävelhapet ja glükoosamiini.
  7. Kiire tulemuse saavutamiseks võib patsiendile määrata chondrolooni intraartikulaarsed süstid.
  8. Noltrex aitab normaliseerida sünoviaalvedeliku viskoossust põletikulises osas.

Tähtis! Kõigil mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on palju kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi, seetõttu võite selle vormi ravimeid kasutada ainult arsti soovitusel..

Füsioteraapia

Narkootikumide ravi kiireks taastumiseks ja säilitamiseks määratakse patsiendile füsioteraapia harjutused. Võimlemine, massaaž ja muud ravimeetodid võivad valu vähendada ja tõsta toonust.

Alternatiivne meditsiin võib aidata leevendada turset ja põletikku. Kõige sagedamini kasutavad patsiendid madala intensiivsusega laserravi võimalust, mille ajal optiline kiirgus suunatakse kahjustatud ossa.

Teiseks füsioteraapia tüübiks on amplipulss. Terapeutiline tehnika võimaldab mõjutada põletikulisi alasid sinusoidaalse modelleerimisega vooludega.

Lisaks loetletud meetoditele on patsiendile ette nähtud traditsiooniline ravi:

  • radooni ja väävli vannid;
  • ravimite manustamine naha ja limaskestade kaudu otsese elektrivoolu abil;
  • staatilise magnetvälja rakendamine;
  • mägivaha kasutamine.

Võimaluse korral soovitavad eksperdid läbida nõelravi, nõelravi ja terapeutiline massaaž.

Ortopeediline režiim

Pärast ägedate sümptomite eemaldamist määratakse patsiendile ortopeediline režiim. Sündmuse ajal piirdub patsient liikumisega lumbosakraalses tsoonis. Spetsialiseeritud sidemed või korsettid aitavad koormust leevendada..

Lisaks kehalise aktiivsuse vähendamisele peaks patsient ka koormust piirama. Selleks loobuge ajutiselt spordist, pikkadest jalutuskäikudest, füüsilisest aktiivsusest..

Sa ei tohiks rattaga sõita, joosta. Vältige pikaajalisi istumisasendeid.

Vältige tugevust nõudvaid treeninguid, sealhulgas ärge tõstke raskusi, toidukotte.

Uurige, millised kaltsiumilisandid on saadaval.

Füsioteraapia

Terapeutilised harjutused aitavad paranemisprotsessi kiirendada. Sportima võib siiski minna alles pärast edukat taastumist, kuna võimlemistunnid toimivad peamiselt ennetava meetodina..

Pööramine erinevates suundades, torso pöörlemine ning painutamine ette ja taha aitab lihaseid tugevdada. Liigutused peaksid toimuma aeglaselt. Kakskümmend minutit võimlemist päevas on üldise heaolu oluliseks parandamiseks piisav.

Dieet

Deformeeriva artroosi ravimisel on oluline teha õige menüü. Lisage oma dieeti kala, tailiha, sea- ja loomaliha. Vältige kaunviljade, piimatoodete ja juustu söömist.

Kasulik on süüa teravilja teravilja koos kuivatatud puuviljadega. Sööge väikestes kogustes pähkleid, seeni.

Sööge iga päev värskeid köögivilju ja puuvilju.

Vältige rasvase, hapu ja vürtsika toidu söömist.

Pidage meeles, et ainult tasakaalustatud toitumine normaliseerib ainevahetusprotsesse.

Ravi ajal on patsiendil keelatud süüa hapukurki, soolatud seapekki, mis tahes toitu säilitusainetega. Ärge jooge kohvi ega soodat.

Alternatiivmeditsiin

Traditsioonilise meditsiini meetodid aitavad kõhre taastamise protsessi kiirendada. Erinevate kreemide ja ravimtaimede dekoktide kasutamisega saate oma üldist heaolu märkimisväärselt parandada. Pidage aga meeles, et mittetraditsioonilised tavad võivad olukorra veelgi halvendada, kui neid ei kombineerita traditsioonilise meditsiini abil..

Edukaks taastumiseks kasutage mädarõika juuri või on neid harva. Kui jahvatate neid koostisosi ja lisate segule vedelat mett, saate ravimit artroosi raviks. Hõõruge raasuke hommikul ja õhtul põletikulisse ossa.

Kombineeri eelmine lehtkapsaste retsept. Pärast põletikulise ala määrimist taimeõliga määrige seljale värsked valge kapsa lehed. See meetod leevendab valu..

Paralleelselt losjoonidega võivad arstid soovitada võtta keetmeid. Tamme ja vaarika juurtel, roosi puusadel, piparmündil, sidrunil, kummelil, naistepuna ürdil, kärssal on juured väljendunud. Pruulitage taimi ja jooge iga päev ühe kuu jooksul.

Ärahoidmine

Nii et haigus ei häiri patsienti oma sümptomitega, on oluline teada, kuidas ennustada põletiku arengut. Selleks suurendage immuunsussüsteemi tööd, sporti, veetage sagedamini värskes õhus aega.

Istuva ameti puhul pidage meeles soojenemist. Ärge kandke raskeid asju. Kandke sidet, kui lihased on tugevalt nõrgenenud. Jälgige oma kehakaalu.

Järeldus

Haiguse varajase diagnoosimisega on eduka taastumise võimalus peaaegu sada protsenti. Pärast ravi peab patsient igal aastal läbivaatuse tegema ja retsidiivi korral võtma vajalikke meetmeid.

Sacroiliac liigeste artroosi tunnused

Sacroiliac liigese artroosi sümptomid ja nähud

Anatoomiliselt on selg kogu inimese luustiku keskosa. Lülisammas lõpeb sabaluuga. Ristluu piirkond on selgroo ristmik vaagna luude piirkonnaga. Kuni vaagnapiirkonna piirkonnas paiknevate neeruotsteni on 5 sulanud selgroolüli, mis moodustavad ristluu. Iluum on paaris: parem ja vasak liigesed. Sakroiliaalne liiges on liigesekapsel, milles kõhre on ühendatud tihedate kõõluse sidemetega.

Hõõrdumise pehmendamiseks on sünoviaalpiirkond vedelikku täis. Luud on üksteisega tihedalt ühendatud liigese sidemete abil. Neil on äärmiselt madal liikuvus ja need tagavad luustiku terviklikkuse. Need liigesed ei tööta nii sageli. Nii meestel kui naistel on füsioloogilised omadused. Raseduse ajal valmistuvad need liigesed oma funktsioonide täitmiseks sünnituse ajal. Lähemale sünnitusele hakkavad puusad laienema.

Haaramisperioodil on see protsess dünaamiline. Ja sünd ise pole midagi muud kui vaagna avanemise laiendamise protsess just sacroiliac-liigeste tõttu. Nad täidavad liikumise funktsiooni, pakkudes liikumist. Pärast sünnitust tunnevad sünnitusjärgsed naised sageli ristluu ja puusa piirkonnas ning vaagnas valulikku ebamugavust. Liigesed on passiivsed ja tagasi oma varasemasse asendisse, nagu see oli enne, enam ei lähe ühtlustuma, kuna sidemed on venitatud.

Seetõttu saavad kogenud arstid ja lihtsalt täiskasvanud küpsed inimesed kergesti eristada sünnitanud naist teisest, kellel seda kogemust pole. Vaagna luud on laiemad. Nad saavad teistsuguse kuju. Ristluul on keeruline anatoomiline põhiseadus. Liiges on pilu sarnane piirkond, mis on täidetud sünoviaalvedelikuga, sidemete kimbud, arterid.

Kui tekivad ristiluu liigeste osteoartriit või kui ilmuvad coccyx artroos, on tunda igavat valutavat valu. Patsiendil on ebamugav. Ta ei tunne liikumist.

  • Valutav tuim valu koktsiilis, ristluus, alaseljas.
  • Perioodiline äge valu liikumise ajal ja äkiliste lõikude või tõmblustega, kui inimene ise täidab motoorseid funktsioone.
  • Painutamisel, pööramisel, istumisel ja kõndimisel on märgatav liikuvuse vähenemine. Inimene tunneb end piiratuna.
  • Ebamugavustunne ja valu pikka aega istudes või kõndides. Kui te ei muuda magamise ajal positsiooni, siis võib hommikul tunda ka valu.
  • Nimmepiirkonnas ja ristluus ilmnevad tursed ja tursed. Kõik artroosi ilmingud erinevad sarnaste sümptomitega..
  • Kõnnak muutub lahti, lobisevaks, kõiguvaks. Seda seetõttu, et tasakaalufunktsioon on alla surutud.

Valu alaseljas on üks patoloogia kõige silmatorkavamaid sümptomeid

Nad räägivad kõhreplaadi düstroofiast, kui see muutub õhemaks. Sidemed muutuvad nõrgaks ja põletikuliseks. Mõnikord on sidemete spontaanne kokkutõmbumine, mis põhjustab valu. Sünoviaalvedelik on halvasti toodetud. Võib-olla on cps-i artroos seotud autoimmuunse protsessiga - siis muudab sünoviaalvedelik ise oma keemilist koostist, põhjustades kõhre lagunemist.

Artroosi sümptomid on sarnased: põletik, punetus, turse, valu, jäikus. Inimestel on raske kõndida, nad väsivad kiiresti. Sacroiliac piirkonna artroosiga viivitavad patsiendid sageli arsti poole pöördumist. Kui käsi või põlv muutub põletikuliseks, on see kohe märgatav. Kui sakraalsed liigesed nõrgenevad, on põletik märkamatu ja valu on seotud ületäitumisega..

SIJ kliinilised nähud varajastes staadiumides võivad sarnaneda tosina muu haigusega, sealhulgas nakkushaigustega: prostatiit, koktsügeaalne fistul ja isegi paraproktiit. Sümptomeid võib olla raske diagnoosida isegi haiguse alguse korral (kui sümptomid on rasked).

  • valulikud aistingud ristluu või näärme piirkonnas, mis intensiivistuvad aktiivsete liikumiste ajal ja nõrgendavad (kuni täieliku kadumiseni) puhkeolekus;
  • nimmepiirkonna visuaalselt vaadeldava, ehkki kerge ödeemi ilmnemine;
  • valu kiiritamine (naasmine) kokitsügeaalsest piirkonnast vaagnapiirkonda, kõhukelmesse ja alajäsemetesse;
  • lülisamba liikumiste jäikus, mis on seotud kompenseerivate lihasspasmide esinemisega vastusena aktiivsele põletikulisele protsessile;
  • krepitus (krigisev heli) mõjutatud liigeses keha kallutamisel või telje suunas pööramisel;
  • võivad ilmneda kõnnaku olulised muutused, mis sarnanevad lamedate jalgadega inimese kõnnakutega, võib esineda jalgade jalga.

Sacroiliac artroosi ei diagnoosita kunagi ainult sümptomite põhjal. Tuleb läbi viia pildidiagnostika, mis piirdub vähemalt radiograafiaga. Menüüsse ↑

Diagnostika

SIJ diagnoosimisel on rõhk asetatud pildistamise uuringutehnikale. Diferentsiaaldiagnostika jaoks võib teha ka laboratoorseid uuringuid (need võimaldavad meil mõnikord mõista haiguse arengu mehhanismi).

Peamine diagnostiline meetod on radiograafia või kompuutertomograafia

Kasutatavad diagnostilised meetodid:

  1. Täielik vereanalüüs (rõhku pannakse leukotsüütide arvule ja ESR-ile).
  2. Biokeemiline vereanalüüs maksa, neerude ja kõhunäärme haiguste välistamiseks.
  3. Uriini üldine analüüs.
  4. Reumaatilised testid (reumatoloogiline tegur) - ainult teiste artroosi meenutavate haiguste välistamiseks.
  5. Kusihappe test - ainult diferentsiaaldiagnostika jaoks.
  6. Röntgenuuring.
  7. Magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia.
  8. SIJ artroosi jäljendavate haiguste välistamiseks tuleb naistel läbida günekoloogiline läbivaatus.

menüüsse ↑

Esmase diagnoosi peaks tegema terapeut. Seejärel suunab ta teid eriarsti vastuvõtule. See on tavaliselt reumatoloog, kuid võib olla ka neuroloog, kirurg või günekoloog.

Reumatoloog tegeleb sacroiliac liigeste artroosiga. Kui haiguse põhjustajaks on nakkus - paralleelselt ravib patsienti nakkushaiguste spetsialist. Kui põhjuseks on onkoloogia, liitub raviga onkoloog. ↑

Sacroiliac ja sacrococcygeal liigeste artroosi juhtiv kliiniline tunnus on valu, mis suureneb liikumisega, pikaajalise istumisega või lamamisega. Kuid kerged ebamugavad aistingud kummitavad inimest pidevalt. Tal on vaagna piirkonnas ebamugavustunne, raskustunne ja pigistamine.

  • hommikul paisub lülisamba kahjustatud piirkond, nahal moodustub kerge turse;
  • esimesed liigutused on inimesel rasked. Päeva jooksul ta tempos ja valud vaibuvad pisut tänu hormoonitaoliste ainete tootmisele kehas, millel on valuvaigistav toime;
  • valu suureneb märkimisväärselt pärast raskuste tõstmist, küljelt küljele painutamist, kükitamist, hüpotermiat ja isegi ilmastiku järsku muutust.

Artroosiga kaasneb alati liikumisjäikus. Kliinilise manifestatsiooni põhjus on lihasspasmid. Lülisamba sakraalse piirkonna innervatsiooni teostavad lumbosakraalse plexuse närvid. Kui nad on põletikulised või kahjustatud, ilmneb valu, mis kiirgub vasikatele, jalgadele, alakõhule.

  • Liigesevalud piiravad teie liigutusi ja täisväärtuslikku elu...
  • Olete mures ebamugavuse, krigiseva ja süstemaatilise valu pärast...
  • Võib-olla olete proovinud hunniku ravimeid, kreeme ja salve...
  • Kuid otsustades selle järgi, et loete neid ridu, ei aidanud need teid eriti...
  • Liigesevalud piiravad teie liigutusi ja täisväärtuslikku elu...
  • Olete mures ebamugavuse, krigiseva ja süstemaatilise valu pärast...
  • Võib-olla olete proovinud hunniku ravimeid, kreeme ja salve...
  • Kuid otsustades selle järgi, et loete neid ridu, ei aidanud need teid eriti...

Kuid ortopeed Valentin Dikul väidab, et tõesti on tõhus vahend liigesevalu vastu.!

Enne haiguste ravimist pidage kindlasti nõu oma arstiga. See aitab võtta arvesse individuaalset sallivust, kinnitada diagnoosi, veenduda, et ravi on õige ja välistada negatiivsed ravimite koostoimed. Kui kasutate retsepte ilma arstiga nõu pidamata, on see täielikult teie enda vastutusel. Kogu teave saidil on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja see ei ole meditsiiniline abi. Kogu vastutus rakenduse eest lasub teie enda vastutusel.

Sacroiliitis viitab luu ja ristluu ühendavate sacroiliac liigeste põletikule, mis paiknevad lülisamba telje suhtes sümmeetriliselt vasakule ja paremale.Patoloogiline protsess võib mõjutada sünoviaalmembraani, liigesepindu ja kogu liigest. Põletikuline protsess võib levida ka ümbritsevasse pehmetesse kudedesse..

Enamik sacroiliac liigesevaluga patsiente kurdavad valu liigeses ja reie piirkonnas, mis kiirgab tuharadele ja jala tagumisele osale; valu ei ulatu kunagi alla põlve. Liikumine suurendab valu, samas kui puhkus ja soojus pakuvad leevendust. Valu on pidev, võib häirida und.

Mõjutatud sakroiliaalne liiges on palpeerimisel valulik. Patsiendid säästavad kahjustatud jalga sageli ja toetuvad tervele küljele. Sageli on aksiaalse nimmepiirkonna lihaste spasm, mis piirab liikumist püstises nimmepiirkonnas ja parandab seljatugede vajalikku lõdvestamist istudes.

Sacroiliac liigesevaluga patsientidel on vaagnapiirkonna test positiivne. Selle testi jaoks asetab eksamineerija käed niudeluuõõntele ja pöidla ülaosa ülaosa lülisambale ning tõmbab seejärel vaagna tiivad jõuliselt keskjoonele. Positiivset testi iseloomustab valu sacroiliac liigeses.

Valu suureneb liikumisega.

lühike teave

Ristluu liigesed (SIJ) on liigesed, mis asuvad vaagnas, alaseljas. Sellise liigese moodustavad kaks vaagnavöö luu - luu ja ristluu. Viimaseid ühendavad omavahel lamedad kõrvakujulised liigesepinnad.

Ristluu liigeste osteoartriit on kroonilist tüüpi düstroofiline protsess, mis toimub SIJ-i põletiku taustal koos liikumispuudega. Valu ristluu piirkonnas valutab, suureneb pärast pingutust - pikaajaline istumine, kõndimine, tantsimine. Ägenemine ja ise leevendav valu ilma kolmanda osapoole ravita võib avalduda hüpotermia või ülekoormusega.

Tulenevalt asjaolust, et sacroiliac liiges on otseselt seotud inimese liikumisprotsessiga, artroosiga, võib selline liikuvus olla märkimisväärselt piiratud. Patoloogia ravi on vaja alustada õigeaegselt, kuna haiguse 2 ja 3 kraadi võivad põhjustada liikuvuse täielikku piiramist ja selle tagajärjel põhjustada patsiendi puude. RHK-10 haiguskood - M19 (muu artroos).

Sacroiliac liigeste osteoartriit

Sakroiliidi tüübid ja vormid

Sacroiliac liigeste artroosi ravi võib olla ravim, füsioteraapia ja muude meetodite abil, traditsioonilise meditsiini abiga, samuti võimlemis- ja füsioteraapiaharjutustega. Kõigepealt määravad arstid ravimiteraapia. See võib leevendada valu ja peatada põletik..

  • Valuvaigistid: Ibuprofeen, Ketonal ja Ketanov, Analgin, Nurofen. Leevendage valu ja põletikku. Annuse ja arsti tüübi määrab arst.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. See aitab liigest paraneda..
  • Glükokortikosteroidid (hormonaalsed ravimid põletiku vastu).
  • Hondoprotektorid.
  • Vitamiinid ja toidulisandid immuunsuse tugevdamiseks ja keha toitainetega küllastamiseks. Kõhrekoe taastamiseks on muu hulgas ette nähtud kaltsium, magneesium, fosfor, oomega-3 rasvhapped ja glükoosamiin.
  • Ravimtaimede ja ravimitega salvid ja kreemid.
  • Liigeseplokk. Tugeva valu korral tehakse blokaad. Teatud kohas läbistatakse liiges ja süstitakse valuvaigisti.
  • Antibiootikume kasutatakse juhul, kui artroos on põhjustatud nakkushaigusest.

Parandav võimlemine on väga oluline. See ei tohiks patsiendile haiget teha, kuid liigeste arenemiseks on vajalik treenimine, tootes uut sünoviaalvedelikku. Mittestandardsed meetmed:

  • Radooni vannid. Soe vesi lõdvestab liigeste sidemeid, stabiliseerides neid.
  • Massaaž ja manuaalteraapia. Peab läbi viima meditsiinilise hariduse ja vastava ala kogemustega spetsialist.
  • Laserravi, elektroforees, UHF, infrapunakiirgus. Need protseduurid mõjutavad otseselt liigese kudesid ja nende tööd..
  • Nõelravi või Kuznetsovi aplikaatori kasutamine.

Öösel tehakse kompressid alkoholiga, mähkides nimmepiirkonda villase lapiga, mis loob soojendava efekti

Traditsioonilise meditsiini meetodeid ei tohiks eirata. Purustatud munakoori süüakse toidulisandina, kaltsiumi, magneesiumi ja fosfori allikana. Sacroiliac artroosi pole alati kerge ära tunda.

Selleks peate konsulteerima arstiga ja läbima diagnostika, testid ja pildid. Põletikuline protsess võib põhjustada mitte ainult kõhrekoe hävitamist, vaid ka luu puudutamist, nii et te ei saa lasta protsessil iseenesest minna. Toitumist on vaja tugevdada vitamiinide ja toidulisanditega. Pakkuge liigesele puhkust.

Mööda kulgu võib haigus olla äge või krooniline, millele võib järgneda liigese deformatsioon või anküloos (liigesepindade sulandumisest tingitud liikumatus). Anküloos tekib enamikul juhtudel reumaga. Deformeeruvat sakroiliiti iseloomustab luukasvude (osteofüütide) moodustumine liigeste servades. Sõltuvalt etioloogiast jaguneb sankroiliit järgmisteks vormideks:

  • aseptiline või nakkus-allergiline;
  • spetsiifiline - põhjustatud muudest haigustest (näiteks tuberkuloos, brutselloos, süüfilis jne);
  • mitteinfektsioosne - kui põhjus on degeneratiivsed muutused liigese kudedes;
  • haiguse mittespetsiifiline või mädane vorm.

Sacroiliac liigese põletikku võib põhjustada palju põhjuseid. Need sisaldavad:

  1. Istuv eluviis. See toob kaasa halva vereringe vaagnas ja alaseljas..
  2. Liigsed koormused vaagnale ja ristluule, põhjustades liigese mikrotraume. Sellesse põhjuste kategooriasse kuulub rasedus, raskuste tõstmine..
  3. Haigused, millega kaasnevad ainevahetushäired (rasvumine, suhkurtõbi jne), võivad põhjustada liigeste kudede struktuuri rikkumist ja nende kiiret hävimist..
  4. Immuunsed / autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosluupus, allergiad, HIV, reuma).
  5. Ristluu ja vaagna luude vigastused.
  6. Luukoe degeneratiivsed ja põletikulised haigused (reuma, artriit, artroos jne).
  7. Nakkuslikku laadi haigused, millega kaasneb patogeeni levik vereringes ja tungimine liigestesse (süüfilis, tuberkuloos, puukborrelioos, brutselloos).

Sacroiliac liigesepõletiku ravi on suunatud haiguse põhjuste kõrvaldamisele ja põletikuliste liigeste leevendamisele. Näidatakse, et patsient piirab füüsilist aktiivsust ja aktiivsust. Raseduse korral soovitatakse haigel naisel kanda spetsiaalset sidet, mis võib leevendada liigset stressi alaseljal. Sakroiliidi terapeutiline toime võib olla järgmist tüüpi:

  • ravimid;
  • füsioteraapia;
  • füsioteraapia.

Mittenakkusliku haiguse põletik ja valu leevendatakse uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil. Immuunsussüsteemi talitlushäiretest põhjustatud sakroiliit hõlmab hormonaalsete ainete kasutamist, mis reguleerivad immuunvastuseid. Väljendatud valuaistingud eemaldatakse blokaadi abil, mis välistab need pikka aega.

Sakroiliidi nakkavad vormid hõlmavad antibiootikumide kasutamist. Spetsiifiline ravim määrab spetsialist pärast patogeeni kindlaksmääramist. Sageli paigutatakse patsient haiglasse. See on tingitud asjaolust, et mõned ägedas staadiumis olevad nakkushaigused vajavad pidevat jälgimist ja patsiendi tervislike inimestega suhtlemise piiramist.

Sakroiliidi ravis on oluline etapp füsioteraapia meetodite kasutamine. Need hõlmavad järgmisi protseduure:

  • ultraheliravi;
  • UHF-teraapia;
  • Solluxi lamp.

Kõik need on suunatud kahjustatud kudede kiirele taastamisele ja haiguse nakkusliku elemendi kõrvaldamisele. Sacroiliac liigesepõletiku korral koos kõhrekoe deformeerumise või hõrenemise tunnustega määratakse patsientidele parafiini ja muda mähised. Need tegevused aitavad kaasa liigeste kudede mineraliseerumisele, parandavad vereringet ja leevendavad haiguse sümptomeid üldiselt..

Haiguse ägenemise perioodil peaks füüsiline aktiivsus olema minimaalne. Kuid pärast ravimteraapiat võib arst välja kirjutada harjutuste komplekti, mille eesmärk on taastada liigeste normaalne vereringe ja tugevdada neid. Füsioteraapia on eriti oluline nende inimeste jaoks, kelle haigus on seotud istuva eluviisiga ja koormuse ebaõige jaotumisega alaseljas..

Sakroileiit ei kuulu haruldaste nähtuste kategooriasse. Esiteks on see tingitud märkimisväärsest arvust ametitest, mis hõlmavad istuvat positsiooni. Seetõttu ei tohiks terviseprobleemide vältimiseks ennetavaid meetmeid tähelepanuta jätta. Sakroiliidi väljakujunemiseks tuleb nakkushaigusi õigeaegselt ravida, tugevdada immuunsust ja sporti.

Võimaluse korral tuleks tööasendis istumisasendit mitmekesistada kõndimise ja soojenemisega. Valus liigend peaks selle koormuse minimeerima. Nende lihtsate soovituste rakendamine võimaldab teil vältida sakroiliidi ebameeldivaid ja isegi raskeid tagajärgi, näiteks lülisamba lülisamba liikuvuse piiramist kuni liikumisvõime täieliku kaotamiseni..

Haiguse ravi

SIJ-i osteoartriit on degeneratiivne-düstroofiline haigus, seetõttu on patoloogia peamine põhjus kõhrekoe halvenemine vanusega. Haiguse arengu riskitegurid on:

  • Tegevuse omadused - tõstukid, liikujad;
  • Raske füüsiline aktiivsus;
  • Tagaluu, alaselja vigastused;
  • Rasedus, sünnitus - kitsas vaagen, suur loode;
  • Nakkushaigused, mille korral on kahjustatud luukoe;
  • Autoimmuunhaigused;
  • Onkoloogia.

Kõige sagedamini esineb sacroiliac liigese artroos naistel, kuna meestel on ristluu pikem ja kõveram. Rasedus ja sünnitus mängivad märkimisväärset rolli, kui naise vaagnapiirkonna ja selgroo koormus on oluliselt suurenenud.

  • tuim valu nimmepiirkonnas;
  • ägedad rünnakud liikumisel;
  • piiratud liikumine;
  • ebamugavustunne pikka aega kõndides või istudes;
  • lahti kõnnak;
  • kramplik;
  • turse.

Sacroiliac liigese artroosi kaugelearenenud vormis esinevad sagedased urineerimisvajadused, inimesel on raske end sirgeks sirutada või üle painutada. On juhtumeid, kui haigus avaldub pärast hüpotermiat. Kuna kõhreplaat õheneb, ilmnevad sümptomid suureneva jõuga ja põhjustavad liigeste osalist immobiliseerimist.

Ravimeetmete programm valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse isikuomadusi ja haiguse olemust. Artroosi raviks on võimalusi, mida kasutatakse sageli ja tõhusalt:

  • ravimid;
  • ortopeedia;
  • füsioteraapia;
  • refleksoloogia;
  • harjutused;
  • toitumine;
  • etnoteadus.

Ristluu liigeste artroos on 4 kraadi:

  • Esimest iseloomustab kliiniliste ilmingute täielik puudumine, röntgenpildil on nähtav liigese ruumi kitsenemine;
  • 2. - esinevad ebaselged valud, liigutuste kerge jäikus, röntgenpildil on nähtav kondiste liigesepindade osaline kontakt;
  • 3. - moodustuvad osteofüütid, kõhrekoed on täielikult deformeerunud, paljastades luupinnad;
  • 4. - täielik jäikus, pidev valu, liikudes tugev krigistamine.

Ilma operatsioonita on võimalik edukalt ravida ainult II astme sacroiliac liigeste artroosi; kolmandale üleminekul on juba võimatu tagada positiivset stabiilset tulemust. 4. staadiumi sacroiliac artroos võib põhjustada puude ja täieliku liikuvuse puudumise.

SIJ artroosi sümptomid

  • Äge valu liikumisel või teravate löökide ja lungade tagajärjel, kui inimene ise täidab motoorseid funktsioone;
  • Jäikuse tunne kõndimisel, istudes, keerates ja painutades;
  • Pikaajalisest kõndimisest või istumisest tulenevad ebamugavustunne, valu ja ebamugavustunne. Kui inimene ei muuda une ajal kehaasendit, võib hommikul tekkida kahjustatud piirkonnas valu;
  • Turse ja märgatav turse alaseljas ja ristluus;
  • Tasakaalufunktsiooni pärssimine, mille tagajärjel võib inimese kõnnak muutuda lobedaks, õõtsutavaks.

Sacroiliac liigese artroosi sümptomid ja nähud

Vastuvõtul küsib spetsialist patsiendilt manifestatsioonide olemuse kohta ja tunneb kahjustuse kohta. Pärast kontrollimist on ette nähtud järgmised protseduurid:

  • verekeemia;
  • Väikese vaagna röntgenograafia;
  • CT skaneerimine;
  • MRT.

Naistel soovitatakse läbi viia günekoloogi läbivaatus, et välistada muud vaagnaelundite haigused, mille sümptomid sarnanevad deformeeruva osteoartriidiga. Uurimisega määratakse kõhre kiudude kudede, luuelementide seisund. Samuti on välistatud moodustiste, kasvajate või muude patoloogiliste muutuste esinemine kahjustatud piirkonnas..

Mis on artroos ja kuidas seda tuvastada? Haiguse diagnoosimiseks on vaja arsti juurde pöörduda ja teda uurida. Diagnostika sammud:

  • Kõigepealt peate pöörduma terapeudi poole ja läbima eksami. Pädev arst märkab turset, turset ja punetust koktsiilis, ristluus ja alaseljas. Proovib ja küsib küsimusi.
  • Vere ja uriini üldanalüüs. Valgevereliblede kõrge arv näitab põletikulise protsessi esinemist..
  • Biokeemiline vereanalüüs määrab muu hulgas erütrotsüütide settereaktsiooni. See on omamoodi viskoossus, mis tõuseb, kui liigesed on põletikulised ja degenereerunud..
  • Röntgen. Lihtsaim ja levinum viis luude seisundi nägemiseks liigesekapsli piirkonnas.
  • CT või MRI. Need uuringud näitavad üksikasjalikku pilti. Võimalik on eristada liigeste ja luude deformatsiooni, samuti degeneratiivset protsessi.

Kogenud arst peaks kujutised dešifreerima. Kui on näha, et niudeluu liigeste piirkonnad on hägused, näitab see kõhrekoe hävimist. Kui lõhed on laienenud, tähendab see, et kõõlused on tugevalt deformeerunud ja ei täida enam oma funktsioone. Luudes olevad kasvud räägivad pikaajalisest protsessist, millele ei pööratud tähelepanu. Liigeste nihe on märgatav ka olemasolu korral, samuti vigastuste tagajärjed ja sünoviaalvedeliku muutused.

Liigeste hävitamine algab järk-järgult ja viib luude hävitamiseni

Diagnoosi õigsuse kontrollimiseks mõeldud abinõu on harjutuse tegemine: peate istuma toolil ja painutama edasi. Kui otse vaagnapiirkonnas pole ägedat tulistamisvalu, siis kinnitatakse iliasaalsete liigeste artroosi diagnoos. Kui esinevad valulikud aistingud või teravad valud, siis räägime teisest haigusest. Osteoartriit, erinevalt artriidist, areneb aeglaselt ja seda iseloomustab kõhreplaadi hõrenemine, mistõttu valu suureneb järk-järgult.

Täpsema diagnoosi saamiseks viiakse läbi mitmeid muid kliinilisi uuringuid. Arvesse võetakse ka teisi liigeseid, võttes sünoviaalvedeliku punktsiooni, mis näitab selle koostist. Ideaalis peaks tervel inimesel olema vedelik selge, sellel ei tohiks olla värvi ega lõhna, seda on kerge üle voolata ja tilkuda. Põletikulise artriidi ja artroosi korral muutub vedelik häguseks ja viskoosseks.

Haiguse kaugelearenenud vormi korral, kui toimub liigesesisese koti supositsioon, võib sünoviaalvedelik olla roheline ja pruun. See on viskoosne, ei voola ja võib olla ebameeldiva lõhnaga.

Haiguse kliinilised ilmingud on mitmekesised. Need sõltuvad sacroiliidi vormist. Kõige sagedamini on see pidev või paroksüsmaalne valu sakraalses piirkonnas ja perifeersetes liigestes. Valupunktid asuvad ristluu küljel tuhara piirkonnas tagumises lülisamba piirkonnas ja võivad valu vajutamisel suurendada.

Seda soodustab pikk viibimine istuvas / seisvas asendis, torso kallutamine, jalgade ületamine. Mõnel juhul kiirgub valu reiele, tuharale, alaseljale. Ägedat suppuratiivset sakroiliiti iseloomustab kehatemperatuuri tõus, külmavärinad, valu alakõhu piirkonnas ja sacroiliac liigese piirkonnas..

Valuaistingud suurenevad koos niudeluu luude ja liigese tiibade palpeerimisega, jala pikenemisega. Võimalik, et reie tagaküljel on mädased triibud. Haiguse alaäge mädane vorm ilmneb kustutatud ilmnenud ja mitteintensiivsest valust niudeluu piirkonnas. Kroonilist sakroiliiti iseloomustavad ühe- või kahepoolsed valuaistingud, mis kipuvad kehalise aktiivsuse korral suurenema ja raskendavad kõndimist. Kui on lekkeid, on võimalus mädase sisu läbilöögiks tuhara piirkonnas ja vaagnaõõnes..

Haiguse diagnoosimiseks on mitu meetodit. Esiteks on see röntgenikiirgus. Spetsialist analüüsib tema abiga sakroiliaalse liigese olemasolevaid muutusi. Kui mõlemal küljel on kaebusi valu kohta ja on kahtlus kahepoolses sakroiliitis, määratakse patsiendile laboratoorne vereanalüüs.

Kliinilised ilmingud võivad olla hägused, meenutades lumbosakraalset osteokondroosi. Alguses pole valu äge. Naistel menstruatsiooni ajal ilmnevad alaselja tõmbevalud. Neid võib anda kubemesse või jalga. Siis tekib hommikutundidel järk-järgult jäikus. Haiguse progresseerumisel püsib jäikus kogu päeva..

Sakroiliaalse artroosi sümptomid, näiteks krigistamine ja klõpsud, kui painutada c = ettepoole, näitavad, et patsiendil on juba patoloogia teine ​​etapp. Peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Selles etapis on endiselt võimalik edukas konservatiivne ravi..

Sacroiliac liigeste artroosi kliinilised sümptomid võivad hõlmata:

  1. valu aistingud, mis on lokaliseeritud ristluu ja coccyx piirkonnas (halvemad kõndimisel ja istudes, langus lamavas asendis);
  2. põletikulise protsessi ägenemisega liigese piirkonnas ilmneb naha turse ja punetus;
  3. valu levik kubeme piirkonnas ja piki reie, sääre välispinda;
  4. hommikune jäikus, mis haiguse progresseerumisel kestab kauem ja kauem;
  5. spasm ja liigne lihaspinge vaagna ja reie piirkonnas;
  6. krepitandi krigistamine ja klõpsud pagasiruumi painutamisel ja tõstmisel;
  7. järk-järgult suurenev haletsus, mis ilmneb pärast pikemat kõval pinnal istumist.

Diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel välistatakse kõigepealt anküloseeriv spondüliit, lumbosakraalne osteokondroos, selgroolüli kaal L5-S1, ketta väljaulatuvus ja väljapressimine, lülisambakanali stenoos, piriformise sündroom jne..

Reumaatiliste protsesside (anküloseeriv spondüliit, süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia, reumatoidartriit) välistamiseks tehakse reumaatiliste testide vereanalüüs. Nende haiguste puudumisel on see negatiivne. Podagra välistamiseks tehakse kusihappe taseme määramiseks biokeemiline vereanalüüs.

Ristluu liigeste osteoartriiti on võimalik diagnoosida röntgenograafia, CT või MRI uuringu abil. Piltidel on kujutatud liigese ruumi ahenemist. Haiguse kolmandal arenguastmel määratakse osteofüütid ja kõhre sünoviaalkihi hõrenemine.

Liigeste haigusi ravib arthroloog, reumatoloog või ortopeed. SIJ artroosi olemasolu kindlakstegemiseks viiakse läbi spetsiaalsed testid (paindumine) ja testid (liigese elastsuse, liikuvuse ja rõhu osas).

Diagnostika peaks olema kõikehõlmav. Kõigepealt palpeerib arst kahjustatud piirkonda. Nii et saate välistada liigese nihestamise. Siis annetab patsient verd biokeemiliseks analüüsiks. Arst saadab naised naistearstile uurimiseks, sest valu võib olla seotud patoloogiliste protsessidega vaagnaelundites.

Klassikaline ravi sacroiliac artriidi kahtluse korral on:

Sacroiliac liigeste artroosi diagnoosimine

SIJ-artroosi ravi saab määrata alles pärast põhjalikku uurimist ja kõigi vajalike diagnostiliste protseduuride läbiviimist..

Sacroiliac liigeste artroosi staadiumid

SIJ deformeeruva artroosi staadiumis jagamiseks kasutatakse sama põhimõtet nagu muud tüüpi artroosi korral:

  • 1. etapp. Kerged valulikud aistingud. Ebamugavus kaob pärast puhata. Liikuvuses piiranguid pole, kuid krambihoogude ajal on valu nii tugev, et inimesel on raske pikali heita, kuid ta ei suuda üldse seista.
  • 2. etapp. Valu ilmneb sagedamini, harva kaob ilma ravimiteta. Liigestruktuuris algavad pöördumatud põletikulised protsessid.
  • 3. etapp. Osteofüüdid moodustuvad kogu pinnal, harvadel juhtudel rebeneb ristluu või tekivad muud liigeste keerulised ja tõsised deformatsioonid.

Lisateavet Bursiit