Põlveliigese artroskoopia

Põlveliigese artroskoopia on tänapäeval kuldstandard mitmesuguste patoloogiate ravis, mis piiravad liigeseaparaadi funktsionaalsust. Minimaalselt invasiivsete meetodite kasutamine liigesehaiguste ravis on muutunud kirurgias omamoodi revolutsiooniks ja võimaldas mitte ainult rehabilitatsiooniperioodi märkimisväärselt lühendada, vaid ka teha kirurgilisi sekkumisi patsientidele, kellel on vastunäidustused üldanesteesia kasutamisele. See on tingitud asjaolust, et põlve artroskoopiat saab läbi viia spinaalse, kohaliku ja juhtiva anesteesia abil..

Põlveliigese struktuur ja patoloogia

Kõigist inimkeha liigestest moodustavad kõige suurema osa koormusest alajäsemete liigesed. Just see asjaolu määrab selle keerukama struktuuri, mis võimaldab teil vigastuste ohtu minimeerida. Põlveliigese peamised elemendid on:

• luud;
• meniskid;
• liigesekapsel ja liigeseõõs;
• sünoviaalkott;
• sidemed.

Meniskid on kõhrekujulised koosseisud, mis on otseselt seotud põlveliigese tööga. Nende põhifunktsioon on põrutuse ajal löögi neeldumise tagamine. Meniski on kahte tüüpi - väline ja sisemine. Väline on ümardatud ja sisemine on poolkuu.

Tabel: põlveliigese patoloogiad, sümptomid ja arengu põhjused

ACL-i ja PCL-i (eesmise ja tagumise ristisideme) rebend

Ühine klõpsamine ümmarguste liikumiste tegemisel

Põlve liigne liikuvus

Jalalihaste longus

Mediaalse või külgmise meniski vigastus või rebend

Vigastus sääreosa väljapoole või sissepoole nihkumise, löögi, põlve järsu painutamise tõttu

Meniski rebend, kaasasündinud patoloogia, degeneratiivsed protsessid liigesesisestes kudedes

Piiratud liikuvus (koos rebitava meniskiga)

Lahtised kehad liigeses

Liikuva fragmendi olemasolu tunne liigeses

Äge trauma, patella nihkumine

Koenigi tõbi (osteokondroosi dissekandid)

Vereringehäired, trauma

Patoloogilised muutused sünoviumis

Trauma, regulaarne treenimine, põletik

Liigese klõpsamine paindumisel

Preoperatiivne ettevalmistus

Mugavuse tagamiseks artroskoopia ajal tuleb opereeritud piirkond verest vabastada. Selleks asetatakse käitatava jala reiele pneumaatiline žgutt, mille manseti täitmine hoiab ära verevoolu.

Kuna žguti kasutamisel tekivad suure tõenäosusega kõrvaltoimed (tugev valu, halvenenud vereringe opereeritud jäsemes, trombemboolia), siis enne žguti pealekandmist manustatakse jäseme elastse sidemega võimalikult palju..

Kirurgilise sekkumise kestus ei tohiks olla pikem kui kaks tundi, kuna täiskasvanud patsientidel kahjustatakse perifeerset närvi pöördumatult ja lastel tõuseb kehatemperatuur kriitiliselt..

Valusündroomi, mis tekib jäseme pigistamisel žgutiga, nimetatakse "žgutti valu". Seda iseloomustab järkjärguline suurenemine ja vastupidavus leevendusele kohalike anesteetikumide abil. Seetõttu võetakse operatsiooni kavandamisel arvesse selle tõenäolist kestust ja rakendatakse sobivaid anesteesia meetodeid..

Tabel: erinevat tüüpi anesteesia operatsiooni lubatud kestus

Artroskoopia päeval ei soovitata süüa ja juua.

Operatsioon

Artroskoop on optilise elemendiga varustatud õhuke toru, mis võimaldab liigesesiseste elementide seisundi uurimisel kuvada monitoril videopilti. Pildi mitmekordse suurendamise võimalus (kuni 50–60 korda) võimaldab arstil üksikasjalikult hinnata nähtavat kahjustust, mis on diagnostika osas palju informatiivsem kui magnetresonantstomograafia (MRI) tulemused.

Artroskoopia teostamise tehnika seisneb järgmiste toimingute järkjärgulises rakendamises:

1. Nahas sisselõigete tegemine kohtadesse, mis on optimaalsed kirurgiliste instrumentide kasutuselevõtuks.
2. Pehmete kudede punktsioon trokaari või spetsiaalse seadmega, mis on fikseeritud kirurgiliste instrumentide otstes. Esimesel juhul sisestatakse instrumendid pärast kudede läbistamist, teisel juhul toimub augustamine ja sisestamine samaaegselt.
3. Artroskoobi sisseviimine ja steriilse vedeliku kanüülide kaudu liigesõõnde viimine. Põlveliiges sisalduv vedelik on maksimaalse lubatud rõhu all, mis tagab parema ülevaate tänu liigesesisese ruumi laienemisele ja pildikvaliteeti halvendava vere eemaldamise võimalusele. Vedelikuvarustuse intensiivsuse reguleerimine toimub kanüülis asuva regulaatori abil.
4. Liigeste taastusravis vajalike kirurgiliste protseduuride rakendamine (vabade fragmentide eemaldamine, vigastuste õmblemine jne).

Sõltuvalt kahjustuse iseloomust pääseb liigese siseruumi juurde järgmistel viisidel:

• anterolateraalne (anterolateraalne);
• anteromedial (anteromedial);
• supralateraalne (ülemine külgmine);
• keskne;
• tagumine mediaalne;
• posterolateraalne;
• mediaan.

Meniski kahjustused

Kuna meniskid on kõhred, on nende verevarustus väga halb, seetõttu on neis regenereerimisprotsess äärmiselt aeglane. Tegelik verevarustus toimub ainult meniski perifeerses osas, kus kõhre kasvab koos kapsli arteriga. Liigese sügavates osades verevarustus puudub täielikult. Sel põhjusel taastub menisk suhteliselt kiiresti ja kui põhiosad on kahjustatud, ei taastu menisk üldse.

Meniski pisarad võivad olla järgmist tüüpi:

• vertikaalne;
• kaldus;
• pikisuunaline;
• radiaalne (põiki);
• segatud.

Diagnostilise ja raviprotseduuri läbiviimisel optilise süsteemi abil uuritakse liigest ja hinnatakse kahjustatud meniski taastamise võimalust. Kui vahe on kesktsoonis või kui meniski fragment on täielikult irdunud, eemaldatakse see. Meniski säilimise üle otsustamiseks võetakse arvesse järgmisi tegureid:

• patsiendi vanus - noor vanus on argument kahjustatud fragmendi terviklikkuse taastamise kasuks;
• vigastuse kestus - mida hiljem patsient meditsiinilist abi palus, seda vähem võimalusi meniski terviklikkuse taastamiseks;
• liigese aparatuuri ligamentide seisund - kui meniski vigastus kombineeritakse sidemete osalise või täieliku rebendiga, on õmmeldud meniski paranemise võimalused üsna madalad;
• pisara kuju ja asukoht - meniski välisservas olev värske pisara on suurima paranemisvõimalusega.

Tüsistused

Vaatamata operatsiooni suhtelisele ohutusele on tüsistuste oht väike. Nii võivad põlveliigese artroskoopia negatiivsed tagajärjed olla järgmised:

• nakkuse tungimisest tingitud põletikuliste protsesside areng;
• mitu hemorraagiat liigesõõnes;
• perifeerse närvi kahjustus;
• alajäsemete veenitromboos;
• kopsuemboolia;
• nakkusliku päritoluga artriit.

Kui pärast operatsiooni on täheldatud järgmisi sümptomeid, on vaja arsti tähelepanu pöörata:

• suurenenud valu opereeritud põlves;
• ödeemi suurenemine (tavaliselt peaks ödeem vähenema);
• temperatuuri tõus;
• palavik ja hüperemia opereeritud piirkonnas;
• halb enesetunne, südamepekslemine või õhupuudus.

Taastusravi

Taastusravi protsess on suunatud komplikatsioonide tõenäosuse minimeerimisele ja kahjustatud liigese taastumisaja lühendamisele. Valulike ilmingute vähendamiseks ja pundumise ilmnemise vältimiseks kantakse kahjustatud liigesele kohe pärast artroskoopiat jää. Jahutusprotseduur viiakse läbi rangelt doseerituna, umbes kord 3 tunni jooksul, umbes 15 minutit.

Pärast artroskoopiat kohustuslik protseduur on antibiootikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) tarbimine. Vastuvõtmise kestuse määrab arst ja see varieerub 2 kuni 5 päeva.

Pärast meniski eemaldamise operatsiooni peab patsient kasutama kargud 5-7 päeva. Meniski parandamine (õmblemine) nõuab stressi vältimiseks pikka aega, seega võib karkude kasutamine kõndimisel kesta kuni kaks kuud.

Tabel: Taastusravi etapid pärast põlve eesmise ristluu ligamendi (ACL) artroskoopilist plastikut

Põlveliigese meniski artroskoopia: näidustused operatsiooniks, juhtivuseks ja taastumiseks

Põlveliigese menisk on kõhrekujuline moodustis, mis täidab lööke neelavat ja stabiliseerivat funktsiooni. Füüsilise tegevuse käigus võivad selle välised või sisemised elemendid olla kahjustatud ja isegi lõhkeda. Meniski artroskoopia võimaldab korrigeerida kõhrekoe patoloogilisi muutusi.

Näidustused

Artroskoopia on operatsioon, mille käigus lõigatakse välja meniski deformeerunud või rebenenud osa. Selle rakendamine on järgmine:

• samaaegne põlve vigastus;
• sünoviaalse elemendi ja liigesekõhre muutused põletiku ja vigastuste taustal;
• liigeste ja sidemete degeneratiivsed haigused, autoimmuunprotsessid kudedes;
• turse ja põletik põlve piirkonnas koos meniski kahjustuse kahtlusega.

TÄHELEPANU: Kirurgiline sekkumine võib olla mitte ainult terapeutiline, vaid ka diagnostiline.

Vastunäidustused

• allergia anesteesia suhtes;
• patsiendi vanus;
• krooniliste haiguste ägenemine;
• varasemad põlve nakkushaigused;
• artriit;
• nahapõletik kavandatud operatsiooni piirkonnas;
• adhesioonid ja kontraktuur valutavas põlves;
• põlve piiratud liikuvus võimetus painutada rohkem kui 60 kraadi;
• avatud põlvevigastused, samuti hematoomid ja sisemine verejooks.

HOIATUS: Menstruaalverejooks on ajutine vastunäidustus operatsioonile..

Operatsiooniks valmistumine

Meniski artroskoopia viiakse läbi rutiinselt. Enne operatsiooni annab patsient üle:

• vereanalüüs HIV, süüfilise ja hepatiidi osas;
• uriini ja vere üldine analüüs;
• kardiograafia;
• fluorograafia;
• koagulogramm.

Enne operatsiooni külastab patsient terapeuti. Vastuvõtu ajal peetakse läbirääkimisi heakskiidetud ravimite nimekirja üle.

Tromboosi tekke ohu korral määrab arst välja fraksipariini, mida tuleb võtta nii enne kui ka pärast operatsiooni..

Operatsiooni eelõhtul võtab patsient hügieenilise dušši ja raseerib põlve. Kui operatsioon on kavandatud üldanesteesia all, siis on viimane söögikord lubatud õhtul enne artroskoopiat.

Tehnika

Diagnoosi ja ravi saab läbi viia ühe operatsiooni käigus.

Meniski rebendite ja kohalike muljumiste korral kasutab kirurg liigeseõõnde sisestatud endoskoopilisi ja kirurgilisi seadmeid.

Patsient on kohaliku või üldanesteesia all. Valu leevendamise meetod valitakse individuaalselt, lähtudes kahjustuse määrast ja patsiendi keha üldisest seisundist.

Põlv on fikseeritud painutatud täisnurga all. Patsient asub meditsiinilisel laual, selili. Tööpiirkonda töödeldakse desinfitseeriva lahusega, mille järel kirurg teeb patella külgedele kaks väikest sisselõiget. Optilisi seadmeid ja kirurgilisi instrumente tutvustatakse organiseeritud juurdepääsude kaudu. Liigeseõõnde tõmmatud soolalahus aitab laiendada vaateala ja laiendada kudesid..

Järgmisena valib arst ühe kahest taktikast:

• meniski kahjustatud fragmendi eemaldamine;
• õmmeldud rebenenud fragmendi fikseerimiseks, tingimusel et säilitatakse meniski kahjustatud osa verevarustus.

Kui pausid on mitu või kui patoloogia on hilises staadiumis ja verevarustus on halvenenud ning kõhre servad on lahutatud, võib kirurg otsustada meniski täielikult ekstsisioonida..

Operatsiooni viimases etapis pestakse liigeseõõnt soolalahus, et eemaldada kilde ja verehüübed. Seejärel eemaldatakse instrumendid tööpõllult, punktsioonid õmmeldakse, töödeldakse ja siduvad.

Operatsiooni kestus on 2-3 tundi.

Operatsioonijärgne periood ja taastumine

Artroskoopia viiakse läbi statsionaarselt või ambulatoorselt. Päev pärast operatsiooni eemaldatakse patsient sidemetest ja ta saab koju minna. Õmblused eemaldatakse nädal pärast protseduuri.

Kohe pärast operatsiooni on vaja anda jäsemele koormus. See säilitab liigese liikuvuse ja funktsionaalsuse. Alates teisest päevast määratakse patsiendile võimlemisravi kompleks. Varaseks taastumiseks võite ühendada füsioteraapia.

Pärast artroskoopiat toimub täielik taastumine kuu jooksul. Sel perioodil tuleb järgida järgmisi piiranguid:

• keha ei tohi kuumaga kokku puutuda - kuumad dušid, vannid, vannid ja saunad;
• te ei saa olla otsese päikesevalguse käes;
• ärge jahutage põlve üleliia.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused pärast meniski kahjustuste endoskoopilist korrigeerimist on haruldased. Normaalseks peetakse väljendunud valusündroomi, mis püsib mitu päeva pärast operatsiooni ja peatatakse valuvaigistite abiga..

Krigisevat põlve peetakse operatsiooni normaalseks tagajärjeks. See on ajutine sümptom.

• liigeseõõne infektsioon;
• liigese liikuvuse piiramine - tuleneb valesti teostatud artroskoopiast;
• tromboos;
• armkoe moodustumine meniski fragmendi ekstsisioonikohas.

Kehatemperatuuri tõustes, palavikulistes tingimustes, väljendunud ödeemi ja punetuse korral opereeritud piirkonnas on vaja arstiga nõu pidada. Kõik see näitab tüsistuste arengut..

Operatsioon ja taastumine pärast põlve meniski artroskoopiat

Põlveliigese gonartroosiga deformeeruvad kõik liigese komponendid. Kõige sagedamini on haiguse põhjus seotud meniski kahjustusega - põlve kõhrekoelise amortisaatoriga. Instrumentaaldiagnostika abil saate probleemi tuvastada. Kõige indikatiivsem on põlve meniski artroskoopia. Protseduuri iseloomustab suurepärane terapeutiline ja kosmeetiline tulemus. Meniski artroskoopia teostamise peamine eeldus on ebaselge kliiniline pilt põlve gonartroosi kulust, mis nõuab liigesesiseste põlvevigastuste üksikasjalikku uurimist.

Artroskoopia olemus

Liigeste uuenduslik uurimis- ja ravimeetod - artroskoopia - täidab kolme peamist ülesannet:

• Meniski terviklikkuse taastamine;
• Meniski kahjustatud piirkondade kõrvaldamine;
• Kahjustatud kõhre parandamine.

Minimaalselt invasiivne protseduur hoiab ära:

• Liigese liikumatus (kontraktuur);
• Valuliku sündroomi intensiivsus;
• Põletikuline intraartikulaarne protsess ja periartikulaarsed koed;
• Lihaste atroofia;
• Jäsemete tugevuse ebastabiilsus;
• Liigese kõhrekatte täielik hävitamine.

Rakendamise näidustused

Artroskoopiat kasutatakse liigese gonartroosi kõigil etappidel. Operatsioon (kirurgiline sekkumine liigese sisestruktuuri) on soovitatav:

• Põlvede tõsine turse gonartroosiga, pärast vigastust;
• Pikaajaline valu sündroom koos nõrkustundega;
• Mõõdukas püsiv valu;
• Meniski kahjustus, mis avastati CT, MRI abil;
• Põlveliigeste haigusi provotseerivate autoimmuunsete protsesside kahtlane areng.

Artroskoopia on kasutatav gonartroosi arengu algfaasis diagnostilistel eesmärkidel, teisel ja meniski rebenemisel vigastuste ja degeneratiivsete muutuste korral - tõhusa kirurgilise ravimeetodina.

Artroskoopia eelised

• Minimaalselt invasiivne;
• Minimaalne verekaotus;
• Võimalus põlveliigese funktsioone kiiresti taastada;
• Võimalus naasta tavapärase elutempo juurde.

Operatsiooni vastunäidustused

Vaatamata artroskoopia kõrgele efektiivsusele on see vastunäidustatud:

• Keha nakkushaiguste diagnoosimine (äge, krooniline vorm);
• Liigeste nakkusega seotud jäsemete haigused;
• Anküloos (luude sulandumine liigesekõhre täieliku hävimisega, milles viimase liikuvus on võimatu);
• Jäseme raske painutamine;
• Purulentsed protsessid põlveliiges;
• Põlve lahtised vigastused;
• Intraartikulaarsete hematoomide moodustumine;
• Dermatiidi nähud põlve piirkonnas;
• Anesteetiliste ravimite allergia.

Põlveliigese artroskoopia võimalikud tagajärjed

Endoskoopiline kirurgia võib harvadel juhtudel põhjustada järgmiste haiguste arengut:

• Tromboflebiit;
• Hemartroos;
• Nakkuslikud protsessid;
• Liigese motoorse funktsiooni piirangud;
• Äge valu sääre piirkonnas;
• Krooniline valu;
• Liigesed.

Postoperatiivse armide moodustumise juhtumid ei ole välistatud, provotseerides periartikulaarsete kudede turset ja nende põletikku..

Tüsistuste riski vähendab jäsemete liikuvuse aktiivne operatsioonijärgne rehabilitatsioon.

Operatsiooniks valmistumine

Enne põlveliigese artroskoopia tegemist vajab patsient:

• Läbida vere- ja uriinianalüüsid (üldised, kliinilised);
• Tehke anesteetikumide allergilise reaktsiooni test;
• Nädal enne manipuleerimist välistage ravimite võtmine;
• Keelduge söömast ja joomast (12 tundi enne protseduuri);
• Eemaldage epidermise juuksepiir põlveliigese piirkonnast;
• Mõista karkude kasutamise eripära.

Anesteesia

Artroskoopia korral kasutatakse mitut tüüpi anesteesiat:

Kohalikud

• Dirigent - kestab umbes 1 tund, periartikulaarsed piirkonnad tuimastatakse Ledokaiini süstidega;
• Epiduraal - kestab 1,5 tundi või kauem, vajadusel pikendatakse, blokeerib närvisüsteemi süstimise teel selgroogu.

Üldine

Üldine anesteesia lülitab välja nii närvisüsteemi kui ka patsiendi teadvuse. Spetsialistid kasutavad seda tüüpi anesteesiat keerukate liigesehaiguste korral..

Tehnika trauma ja gonartroosi raviks

Artroskoopiline protseduur on mitmeastmeline. Sisepõlve uurimise edukus ja läbiviidud ravi mõju sõltub iga neist korrektsest rakendamisest. Operatsioon kestab mitte rohkem kui 2-3 tundi. Patsiendi eemaldamine pärast meniski artroskoopilist resektsiooni ja meniski eemaldamise operatsiooni on võimalik järgmisel päeval.

Meniski rebend artroskoopia

• 1. etapp - patsiendi asukoht operatsioonilaual, valus jalg on põlves painutatud 90 °, manipulatsioonide teostamise mugavuse huvides asetatakse põlve alla elastne rull;
• 2. etapp - anesteesia;
• 3. etapp - meditsiinilise žguti paigaldamine haavajäseme reitele, et lükata vereringet põlveliigese struktuuri paremaks visualiseerimiseks;
• 4. etapp - põlve kolme punktsiooni teostamine meniski piirkonnas (põlvel on 8 punkti, mille kaudu saab punktsioone teha), kaamera ja nende kaudu korraliku instrumendi (konksud, tangid, lõikur, nõel) tutvustamine, pesumasin vaatamisvedeliku õõnsusesse varustamiseks põlve;
• 5. etapp - meniski jaotustükkide eemaldamine, meniski õmblemine;
• 6. etapp - tööriistavarustuse eemaldamine;
• 7. etapp - desinfitseeriva ravimi sisestamine aukudesse;
• 8. etapp - aukude õmblemine, desinfitseerimine;
• 9. etapp - steriilse survesideme või põlve all oleva krohvikihi (vajadusel) paigaldamine põlvele, tagades põlve fikseerimise vastavalt esialgsele anatoomilisele struktuurile;
• 10. etapp - operatsioonijärgne rehabilitatsioonikompleks.

Meniski täielik eemaldamine

• Menetluse 1-3 etappi on identsed meniski purunemisel tehtavate manipulatsioonidega, erinevus seisneb sisestatavate instrumentide valikus; meniski eemaldamiseks vajate lõikurit, lõiketera ja tangid;
• 4. etapp - kõhrejääkide eemaldamine põlve aukude kaudu, meniski resektsioon;
• 5-10 - identne meniski rebendiga.

Diagnostiline artroskoopia

Diagnostilises artroskoopias tehakse ainult kaks punktsiooni - kaamera jaoks ja vaatamisvedeliku varustamiseks.

Taastav praktika

Taastusravi pärast põlve meniski artroskoopiat kestab kuni 3 kuud. Taastumiskompleks on kolmeastmeline periood. Iga etapp on suunatud konkreetse probleemi lahendamisele.

Harjutusravi üldreeglid operatsioonijärgsel perioodil

Harjutused pärast meniski artroskoopiat algavad järgmisel päeval. Soovitame igale patsiendile individuaalset lähenemist, kui valitakse lubatud füüsiliste harjutuste komplekt. Põlveliigese funktsioonide taastamise positiivne dünaamika on võimalik ainult siis, kui järgitakse spetsialistide soovitusi:

• Teostatud harjutusi tuleks vaheldumisi puhata;
• Esimestes tundides ei tohiks füüsilise tegevuse 1 lähenemine ületada 5 minutit;
• Terapeutilisi harjutusi hakatakse tegema lamavas asendis, liikudes järk-järgult istumisele ja seismisele;
• Taasteprotseduurid ei aktsepteeri teravust ja kiirust;
• Harjutuste tegemisel on lubamatu rõhutada põlvi ja täielikku kükki;
• Võimlemine toimub enne (1 tund) või pärast sööki (pärast 2 tundi).

1. etapp (statsionaarne)

Meniski artroskoopia varane taastumine koosneb:

• Põletiku leevendamine, valulikud aistingud;
• Reie lihaste jõudluse toetamine;
• Põlveliigese motoorse aktiivsuse minimaalne taastamine.

1. etapp ei kesta kauem kui kolm nädalat. Jalade arendamise füüsilised harjutused viiakse läbi jäiga ortoosi (põlve traksidega) või põlvepadjaga spetsiaalse tugisimulaatori abil, aeglaselt, spetsialisti juhendamisel. Vastake minimaalsetele koormustele.

• Soojendage hüppeliigese jäseme;
• Reie lihaste pinge ja lõdvestamine;
• Jala tõstmine lamades põrandast lühikese vahemaa tagant.

Taastavate protsesside kiirendamiseks soovitatakse patsiendil kliinikus käia vähemalt 3 korda nädalas ning läbida meditsiinilised ja rehabilitatsiooniprotseduurid:

• Lümfidrenaažiga massaaž (parandab lümfidrenaaži, kõrvaldab tursed);
• UHF põlv (parandab vereringet liigesesse);
• Elektroforees (kiirendab liigesekudede regeneratsiooni);
• Magnetoteraapia (kiirendab paranemist, parandab ühendi ainevahetusprotsesse).

Koos füüsilise koormuse ja füsioteraapiaga määratakse patsiendile:

• Tromboosivastased ravimid (Lospiriin, Cardiomagnyl, Plavix, Acard);
• Valuvaigistid (Tempalgin, Advil, Analgin);
• Põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Diklofenak, Naprokseen);
• Külmkompressid (jääpakid).

Statsionaarsel etapil on iseseisev liikumine lubatud ainult karkudel.

2. etapp (ambulatoorne)

Operatsioonijärgse perioodi hiline taastumine kestab vähemalt 4 nädalat. Võetud meetmed:

• Parandab põlveliigese biomehaanikat;
• Tugevuse taastamine;
• Normaliseerida jäseme tasakaalu ja motoorseid oskusi;
• Taastage sidemete funktsionaalsus.

Füüsiline aktiivsus hõlmab õrnalt "passiivset" füüsilist treeningut ja terapeutilist harjutuste kompleksi üleminekut intensiivsemale istuvas asendis, seistes:

• Pool kükki palliga;
• Jäsemete ringikujulised liikumised;
• Võimlemine kummipaelaga (lihaste soojendamine ja venitamine);
• Treeningratta tunnid;
• Vesivõimlemine.

Žguttiga harjutuste komplekt hõlmab stressi leevendamist liigesest, kummiriba pakub tuge ja kindlustust. Ravikuur sisaldab:

• Kükid;
• Pöörake jalgu edasi-tagasi, vasakule ja paremale;
• Jalade paindumine-pikendamine.

Harjutuste komplekt vees:

• Tagasi kõndimine;
• Hüppad ühel jalal, kahel;
• "Jalgratas", "Käärid" lamavast asendist.

Füüsilise kultuuri kompleksi toetab kondroprotektorite sissevõtmine, mis aitavad kaasa põlve kõhre taastamisele (Dona, Hondrolon, Structum, Hondrograd, Mukosat, Rumalon, Arteparon).

Karkude kasutamise saate lõpetada lava keskelt.

3. etapp (lõplik)

See taastusravi periood hõlmab jõuharjutusi. Kestab kuni 2 nädalat. Peamine eesmärk on kindlustada saavutatud tulemus ligamentous-lihaste aparatuuri tugevdamisel ja kõhulahtisuse kaotamisel.

Taastamistoimingute kompleks hõlmab:

• Treeningud simulaatoritel;
• Harjutused astmeplatvormil (tõusud, laskumised, hüpped);
• Tasakaalutreening põhiplatvormil;
• Terve bassein.

Taastusraviperioodi lõppu näitab jala valutu toimimine. Jäseme paindumine ja pikendamine põlve ääres on tasuta. Kergelt kõndides, kergelt sörkides pole füüsilist ebamugavust tunda.

Minimaalselt invasiivne astroskoopia pole mitte ainult põlve meniski vigastuste ja degeneratsioonide ravimeetod, vaid ka ennetav meede liigese deformeeriva artroosi, artriidi, sünoviidi tekkeks..

Ravi pärast põlve meniski artroskoopiat

Täna teeme ettepaneku lugeda artiklit teemal: "Ravi pärast põlve meniski artroskoopiat". Artikkel sisaldab täielikku teavet selle teema kohta, vaadeldes erinevaid vaatenurki.

Taastusravi pärast meniski resektsiooni: massaaž ja harjutused

Menisk on põlveliigese stabilisaator, millel on lööke neelav toime. Põlvel on kaks meniskit. Neid ühendab põikisuunaline ligament, mis asub liigese ees..

Meniskid on vajalikud, et vähendada luudes hõõrdumist, mis puutuvad üksteisega kokku liigeses. Seetõttu võivad nende vigastused liikumist oluliselt takistada..

Põlveliigese meniski patoloogiate ravi

Traditsioonilisi ravimeetodeid on kaks - operatiivne ja konservatiivne. Konservatiivset ravi kasutatakse meniski väiksemate vigastuste, verevalumite ja degeneratiivsete haiguste korral.

Kirurgilised meetodid on õigustatud meniski rebendite korral, millega kaasneb väljakannatamatu terav valu, kõhreosade eraldumine ja jäseme sirgendamine põlve otsas.

• põiki või pikisuunas;
• puudulik või täielik;
• purustatud täielikult või eraldi osades.

Sõltumata rebenemise tüübist kasutatakse selliste vigastuste raviks kirurgilist ravi, mis tähendab kahjustatud meniski osalist või täielikku eemaldamist.

Tuleb märkida, et meniski täielik eemaldamine on ebasoovitav, kuna see võib provotseerida artroosi tekkimist või muid liigese struktuuri muutusi. Kuid te ei tohiks operatsiooni karta, sest tänu kaasaegsetele tehnikatele on võimalik defekti servi joondada ilma meniski täielikult eemaldamata..

Eemaldamise tehnikad

• Artroomia või artroskoopia. Kõige õrnem meetod. Tehakse 3 sisselõiget, millest igaüks sisestatakse spetsiaalse toruga. Toru lõpus on videokaamera, mis kuvab pildi ekraanil. Sekkumine viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all. Tüsistuste võimalus on null. Taastusravi on minimaalne.
• Meniskotoomia. Meniski talitlushäirete korral eemaldatakse see osaliselt või täielikult (see tähendab meniskrektoomia). Selline sekkumine on ette nähtud ainult siis, kui artroskoopia on võimatu. See operatsioon viiakse läbi avatud viisil spinaalse või üldanesteesia kasutamisega ja seda iseloomustab üsna pikk rehabilitatsiooniperiood..
• Meniski siirdamine. Tehakse meniski täieliku eemaldamise korral. Selle operatsiooni peamine tingimus on probleemide puudumine liigeses. Seetõttu soovitatakse siirdamist noortele patsientidele (sagedamini sportlastele ja patsientidele, kellel on pärast meniski ekstsisiooni väljendunud valusündroom). Kõige tavalisem siirik on protees. Hambaproteesid võivad olla kollageen, polüuretaan või doonor.

Meniski siirdamine

1. Doonoriimplantaadid on omamoodi konserveeritud kude, mis kinnitatakse kahjustatud liigese külge tihvtidega. Lisaks võivad implantaadid olla inimesed.
2. Kollageeni siirikud. Need on sünteetilised derivaadid. Sellisel implantaadil on poorid, mis võimaldab vererakkudel tsirkuleerida, tänu millele moodustub järk-järgult uue meniski kude ning sünteetiline implantaat imendub ja eemaldatakse kehast..

Kirurgilise ravi vastunäidustused

• kõik põletikulised protsessid kehas (sealhulgas aktiivne herpes ja nohu);
• kolm päeva enne ja kolm päeva pärast menstruatsiooni.

Põlve meniski operatsioon

Artroskoopiliste operatsioonide ajal süstitakse liigeseõõnde niisutusvedelikku, mida kasutatakse ruumi korraldamiseks ja liigeste piiritlemiseks interventsiooni teostamiseks.

Harvadel juhtudel võib see vedelik koguneda ümbritsevasse koesse, põhjustades verejooksu ja turset..

Selles, et pärast kirurgilist ravi tekib turse, mille tagajärjel ilmneb tugev valu, pole midagi üllatavat, ja patsient ei saa jalga painutada ega opereeritud liigeses muid liigutusi teha. Lisaks kahjustab operatsioon veresooni ja närvilõpmeid, mis viib põletiku tekkeni..

Veel üks kirurgilise ravi tagajärgedest on artroosi teke..

Taastumine pärast meniski operatsiooni

Sekkumisjärgne taastusravi on tegevuste kompleks, mis hõlmab treeningut ja füsioteraapiat. Selle kestus sõltub vigastuse omadustest ja kirurgilise operatsiooni tüübist..

Meniski artroskoopiast taastumise harjutused.

• Juhtudel, kui artroskoopia käigus tehti täielik või osaline meniski resektsioon, peaks taastumine algama juba seitsmendal päeval pärast sekkumist.
• Kui vigastuse tagajärjel tekkisid sidemete rebendid või resektsioon viidi läbi avatud viisil, tuleks rehabilitatsiooniharjutused edasi lükata, kuna vigastatud põlv vajab sel juhul pikemat puhkamist.
• Füsioteraapiat ei tehta kohe pärast operatsiooni meniski servade õmblemiseks, kuna servade kooskasvamine võtab aega. Taastumisperiood võtab reeglina umbes seitse nädalat..

Varajane taastumine artroskoopiast

• liikumisulatuse piiramine;
• põletiku kõrvaldamine;
• reie lihaste tugevdamine põlveliigese stabiliseerimiseks;
• vereringe normaliseerimine opereeritud liigeses.

• seistes tervel jalal;
• lamavas asendis pingutab patsient reie lihaseid 5-10 sekundi jooksul;
• valusat jalga, mille kanna all on rull, on lihtne lahti painutada. Patsient istub.

Tuleb meeles pidada, et kõik operatsioonid pärast operatsiooni taastumiseks tuleb kokku leppida raviarstiga..

Hiline taastusravi

• kontraktuuri kõrvaldamine (selle moodustumise korral);
• normaalse kõnnaku, samuti trauma tagajärjel kaotatud motoorsete funktsioonide taastamine;
• põlvelihaste tugevdamine.

Nende eesmärkide saavutamiseks on suurepärased tunnid spordisaalis või basseinis, lisaks on jalgrattasõit ja jalutamine patsientidele kasulik..

Terapeutiliste harjutuste komplekt

1. Pall kükitavad. Patsient on seisvas asendis, kaldub veidi tagasi. Seina ja vöökoha vahele pannakse pall. Kükid tuleks teha 90-kraadise nurga all. Liigse liigse stressi vältimiseks ei tohiks madalamaid kükke teha..
2. Tagasi kõndides. Seda harjutust teostatakse jooksulindil. Sel juhul kleepub patsient käsipuudele ja liigub kiirusega mitte üle 1,5 km / h, püüdes saavutada jäseme täieliku pikendamise.
3. Sammutreening (aeroobikas kasutatav madal platvorm). Kui pärast kirurgilist sekkumist on möödunud natuke aega, peaks samm olema madal. Aja jooksul selle kõrgus suureneb. Laskumise ja tõusmise ajal ei tohiks sääreosa küljele kalduda ja seetõttu tuleks tõhusa juhtimise huvides harjutust teha peegli ees.
4. Treeni kummipaelaga (pikkus 2 m). Ühel küljel tuleb lint kinnitada, sidudes selle paigal seisva esemega, ja teine ​​ots - terve jalaga. Pärast seda sooritavad nad küljele kiigutusi, treenides korraga mõlema jala lihaseid.
5. Ühe jalaga hüppamine. Tehke läbi põrandas oleva joone ja veidi hiljem - läbi madala pinki. See harjutus arendab koordinatsiooni ja treenib lihaseid..
6. Tasakaalutreening. Patsient peab hoidma tasakaalu võnkuval platvormil.
7. Hüppamine mõlema jalaga. Neid teostatakse nii tasasel pinnal kui ka stepil. Treeningu efektiivsuse suurendamiseks võite hüpata nii sirgelt kui ka külili.
8. Statsionaarsel rattal treenides peate jälgima, et jalad oleksid madalaimas punktis sirged.

Füsioteraapia protseduurid

Operatsioonijärgsel perioodil aitab füsioteraapia kudedel taastuda, see tähendab kiirendab ainevahetusprotsesse, taastumist ja vereringet opereeritud piirkonnas. Kõige tõhusamad on sel juhul lihaste elektriline stimulatsioon, massaaž, laser- ja magnetravi..

Massaaž on näidustatud liikuvuse kaotamiseks ja põlve turseks. Patsient peab õppima enesemassaaži, et seda protseduuri võimalikult sageli läbi viia (kuni mitu korda päevas). Kuid liigest ennast ei ole vaja rehabilitatsiooniperioodil masseerida. Ülejäänud füsioteraapia protseduurid viivad läbi kliiniku spetsialistid.

Meniski taastamine koos operatsiooniga

Meniskid on vajalikud põlveliigeste normaalseks toimimiseks ja seetõttu ei eemaldata operatsioonide ajal meniski täielikult ning terve kude säilitatakse nii palju kui võimalik. Meniski kirurgiliseks taastamiseks on kaks võimalust: proteesimise või õmbluse abil.

• Õmblus on ette nähtud lineaarsete rebendite korral, kui vigastuse hetkest on möödunud rohkem kui nädal. Õmbluse moodustamise eeltingimus on hea verevarustus. Vastasel juhul ei saa kude koos kasvada ja mõne aja pärast korduvad kahjustused.
• Meniski asendamine toimub liigese ulatusliku kahjustuse korral või suurema osa meniski eemaldamise korral. Proteesidena kasutatakse spetsiaalseid polümeerplaate või värskelt külmutatud doonorkudesid..

Kokkuvõtteks tahaksin rõhutada, et vigastuste korral on vaja spetsialisti juurde varakult külastada. Traumatoloog selgitab välja kahjustuse olemuse ja määrab piisava ravi.

Kõigi soovituste ja füsioteraapia harjutuste järgimine taastab patsiendi varsti normaalse elu..

Põlve (põlveliigese) artroskoopia: olemus, läbiviimine, taastumine pärast

Autor: traumatoloog Dzhamilova Lidia Muratovna

Põlveliigese artroskoopia on meditsiiniline instrumentaalne protseduur, mida kasutatakse diagnoosi täpsustamiseks või kirurgiliste protseduuride läbiviimiseks, mis taastavad liigeseaparaadi funktsionaalsuse. Tehnika viitab õrnadele (minimaalselt invasiivsetele) radikaalse sekkumise tüüpidele, mis ei vaja pikka rehabilitatsiooniprotsessi.

Artroskoopia eesmärgid

Ortopeediline traumatoloog määrab põlve artroskoopia järgmistel juhtudel:

• Diagnoosi täpsustamiseks (kui muud meetodid ei võimaldanud patoloogia olemust täpselt kindlaks teha);
• Histoloogiliselt saadetud bioloogilise materjali saamiseks;
• Sünoviaalmembraani, ligamentoosse aparatuuri, meniski uurimiseks;
• Plastiliste sidemete ja meniski jaoks;
• Meniski resektsiooni läbiviimiseks;
• Artroomiaks valmistumiseks.

Instrumentaalne diagnostika on vajalik juhtudel, kui patoloogia sümptomid ja patsiendi kaebuste iseloom ei kattu või on uuringute andmetega vastuolus.

Artroskoopia võimalused

Artroskoobi kasutamine ortopeedilises praktikas võimaldab järgmisi diagnostilisi samme:

1. Mõelge üksikasjalikult liigeseõõnde;
2. Hinnake kudede seisundit sondiga sondeerimisel;
3. Hinnake sünoviumi, meniski, sidemeid, liigesekapslit;
4. Tehke meditsiinilisi protseduure ja kirurgilisi manipuleerimisi.

Teostatud uuringud võimaldavad meil teha usaldusväärseid järeldusi patoloogiate esinemise, nende olemuse ja päritolu kohta, samuti määratleda edasise ravi kontseptsioon.

Eriti artroskoopia rakendamisel tekivad mitmesugused deformatsioonid, mis põhjustavad liigesekomponentide tasakaalustamatust liikumise ajal, põletikuliste protsesside leviku olemust ja ulatust. Rafineeritud laboriuuringute läbiviimiseks tehakse kahjustatud piirkonna piirkonnast sihtotstarbeline biopsia, mis suurendab märkimisväärselt laboratoorsete uuringute täpsust.

Artroskoopia ei ole kliinilise läbivaatuse alternatiiv. Instrumentaalse protseduuri käigus saadud andmed täiendavad mittekirurgilisi diagnostilisi meetodeid ja neid vaadeldakse alati koos.

Kuidas artroskoop töötab

Artroskoop on optiline instrument. Kujunduse aluseks on silindrilisse metallkorpusesse suletud läätsede süsteem. Seadme aluse külge on kinnitatud valguskaabel, lääts asub teisel küljel.

Kirurgilises praktikas kasutatakse erineva vaatenurgaga seadmeid, mille hulgas on kõige levinumad konstruktsioonid, mille vaatenurk on 30 ja 70 kraadi. Aparaadi pöörlemise ajal ümber oma telje laienevad visualiseerimise piirid.

30-kraadise vaateväljaga seadme kasutamisel hõlmab vaateväli ala otse kaamera ees ja mõnevõrra külje poole. 70-kraadine astroskoop võimaldab hästi näha saatust, mis on seadme küljel. Teise kategooria instrumenti kasutatakse patella posteromediaalse lõigu uurimisel.

Diagnostiline artroskoopia

Põlveliiges tehakse liigese ruumi piirkonnas naha ja pehmete kudede perforatsioon (sisselõike pikkus ei ületa 6 mm). Aukudesse sisestatakse sisse lülitatud valgusallikaga astroskoop, mis valgustab liigesesisese ruumi ala.

Selle protseduuri läbiviimine võimaldab mitte ainult eristada hägusa kliinilise pildiga patoloogiaid, vaid ka diagnoosi kindlaks teha varases staadiumis, kui haiguse ilmingud esinevad perioodiliselt ja ei põhjusta inimesele tõsiseid kannatusi. Mida varem adekvaatne ravi viiakse läbi, seda pikem on stabiilse remissiooni periood..

Kuidas on kontroll

Liigese uurimine artroskoopia ajal toimub järgmises järjestuses:

Sünoviaalmembraani seisundi uuring (värvus, veresoonte muster, voldide olemasolu).

põlveliigese struktuur

Femoropatellaarse osakonna uuring. Patella kõhrekoest uuritakse pragude, nekrootiliste piirkondade, patoloogiliste kasvude olemasolu. Kõhre tihedus määratakse sondi abil, mis on sisestatud mediaalsesse tagumisse ossa. Hinnatakse pterüoidi voldide seisundit.

Külgmiste, mediaalsete ja külgtaskute uurimine. Avastatakse hemorraagia piirkonnad, patoloogilised liigesesisesed kehad, sünovia rebendid külgmiste sidemete kinnituskohtades.

Mediaalse meniski uuring. Põlv on painutatud 150 kraadi nurga all, seade kantakse mediaalse liigese ruumi tasapinnale. Selles perspektiivis on selgelt nähtav meniski keha, sääreluu liigesekõhre.

Mediaalse liigese ruumi üksikasjalik uurimine. Tagumiste sektsioonide uurimisel on sääreosa painutatud 100 kraadi nurga all.

Condydylar fossa ja liigese rasvase osa uuring. Liigend on painutatud 160 kraadi nurga all, artroskoop kantakse femoropatellaarse sektsiooni tasapinnale ja liigutatakse mööda vertikaaltelge "tõrke" punktini.

Ristluu eesmise sideme seisundi uuring. Määratud pinge aste, sünoviaalmembraani seisund.

Tagumise ristisideme uuring (90-kraadine paindumine koos sääreluu sisemise pöördega).

Uurimise ajal kasutab arst pidevalt proovivõtturit, mis võimaldab teil hinnata kudede tihedust.

Terapeutiline artroskoopia: liigeseõõne eemaldamine

Reumatoidartriidiga patsientidele ette nähtud põlveliigese artroskoopia efektiivsus on aja jooksul tõestatud. Niisutusseadme kasutamine koos väljavoolusüsteemiga, mille kaudu süstitakse terapeutilisi lahuseid, võimaldab liigeseõõnsusest eemaldada patoloogiliste moodustiste fragmente (uraadikristallid, kõhre detritus, fibriinihelbed, tsütokiinid). Põletikuvastaste ravimite manustamine - artroskoopilise protseduuri viimane etapp.

Mõne tunni jooksul pärast artroskoopiat täheldatakse positiivset terapeutilist toimet, mis väljendub valu lakkamises, tursete ja hüperemia vähenemises põlve piirkonnas ning liikumisulatuse laienemises. Kirurgilise protseduuri väärtus peitub ka selles, et pärast selle läbiviimist väheneb vajadus maksa koormust suurendavate valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite võtmise järele..

Ligamentide artroskoopia

Kolonni liigese liikuvust tagab ligamentoosne aparaat - eesmised ja tagumised ristisidemed, mediaalsed, külgmised ja külgmised (need sidemed asuvad välisküljel).

Liigeste artroskoopia, mis viiakse läbi liigese anatoomilise liikuvuse taastamiseks, viiakse läbi elusate bioloogiliste kudede (kõõlused või patellaarsed sidemed) või neutraalsete tehismaterjalide abil, mida nimetatakse siirdamiseks meditsiinis.

Ristluu eesmine side on šoki ja rebenemise suhtes kõige haavatavam, mistõttu selle lõigu vigastused registreeritakse operatsioonis nii sageli. Kui inimesed räägivad põlve stabiliseerimisoperatsioonidest, tähendavad nad ennekõike eesmise ligamendi plastilist operatsiooni.

Artroskoopia ajal eemaldatakse kahjustatud koed perforeeritud augu kaudu (kõik arsti toimingud on ekraanil nähtavad suurendusega 40–60x) ja asendatakse siiriku abil.

Kirurg peab looma maksimumi anatoomilise struktuuri lähedal, tagades sidemete normaalse pinge ja loomuliku liikumisulatuse. Selle tehnika suurt efektiivsust tõendab asjaolu, et sportlased näitavad pärast kirurgilist artroskoopiat rahvusvahelistel võistlustel kõrgeid tulemusi, ei tunne liikumise ajal valu, liigset väsimust ega ebamugavusi..

Ristluu tagumine sidemekahjustus on raske ja õnneks vähem levinud vigastus. Põhjusteks on kukkumine kõrguselt, õnnetus, püss ja noahaavad. Tagumise ristisideme plastika artroskoopia kuulub keerukate operatsioonide kategooriasse ja seda tehakse sageli üldanesteesias.

Artroskoopiline meniski resektsioon

Meniski rebend toimub tugeva mehaanilise koormuse all (puhub, langeb). Suurimas ohus on professionaalsed sportlased, tsirkuse esinejad, tantsijad. Vigastusega kaasneb tugev valu ja jäsemete liikuvuse kaotus.

Artroskoopiline meniski resektsioon on minimaalselt invasiivne operatsioon, mille eesmärk on eemaldada liigesepiirkonna kahjustatud fragmendid. Meniski rebend võib olla:

1. Kokku (täielik);
2. Osaline;
3. Pikisuunaline;
4. Põiki;
5. Shrapnel (koos põlve murruga);
6. Patchwork.

Kuna traumaga kaasneb tugev valu sündroom, ei lükka patsiendid arsti visiiti edasi ja see asjaolu suurendab täieliku ravi võimalusi. Pärast kirurgilist artroskoopiat meniski osaliseks või täielikuks resektsiooniks võib patsient pääseda jalgadele mõni tund pärast operatsiooni lõppu ja kui tüsistuste tunnuste puudumisel ilmneb väljutamine 1-2 päeva pärast.

Meniski resektsioon toimub suletud viisil, läbi kahe või kolme sisselõike, millesse järjestikku sisestatakse aparaat (artroskoop). Liigeseõõnde pumbatud soolalahus suurendab kirurgilise manipuleerimise pindala.

Väiksemate vigastustega õmmeldakse meniski fragmente ja täieliku hävitamise korral viiakse läbi meniskektoomia. Operatsiooni lõpus kantakse kildad ja steriilne side.

Taastusravi

Taastumisaeg pärast põlveliigese artroskoopiat sõltub vanusest, tervislikust seisundist ja arsti ettekirjutuste järgimise täpsusest. Keskmine rehabilitatsiooniperiood on 2–3 kuud. Edasine raviprogramm sõltub operatsiooni iseloomust (meniski resektsioon, sidemete õmblemine, siiriku paigaldamine, õõnsuse puhastamine jne) ja võimalusest kasutada mõnda tõhusat tehnilisel alusel pakutavat tehnikat..

Jala koormus suureneb järk-järgult, lihaste ja sidemete tugevdamise harjutused viiakse harjutuste komplekti. Esimestel päevadel pärast operatsiooni on ette nähtud antibiootikumravi, antikoagulandid ja madala molekulmassiga hepariin. Artroskoopia päeval näidatakse põlveliigese piirkonnas külma. Jalg on fikseeritud sirgendatud asendis.

Pärast ristisidemeoperatsiooni kasutatakse ortoosi - kompressioonfiksaatorit, mille paindenurk on piiratud 20 kraadi piires.

Valuvaigistid ja MSPVA-d on ette nähtud patsiendi füüsilisele seisundile vastavas annuses. Kuu aega pärast operatsiooni on soovitatav läbida massaaži ja füsioteraapia kuur.

Video: taastusravi pärast artroskoopilist põlveoperatsiooni

Artroskoopia vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused on?

• Äge mädane infektsioon;
• Allergia anesteetikumidele;
• Tromboflebiit;
• Reumatoidartriidi ägenemine;
• Vereloomeorganite haigused;
• Liigeskoes esinevad rasked degeneratiivsed muutused;
• Rasked psüühikahäired;

Infarkti või insuldi põdevatel patsientidel määratakse operatsioon alles pärast täielikku taastumist ja kardioloogi (neuroloogi) kinnitusel operatsiooni võimaluse kohta.

Tüsistused pärast artroskoopiat

Tüsistused pärast artroskoopiat on haruldased. Kirurgilises praktikas esinesid järgmised kirurgilise sekkumise tagajärjed:

1. Verejooks liigesõõnde (hemartroos);
2. Infektsiooni areng liigespiirkonnas;
3. Liigne nihestus;

Kõik patsiendid ei talu tuimastust võrdselt, seetõttu võib kahe päeva jooksul pärast operatsiooni täheldada antagonistlikke reaktsioone: iiveldust, peavalu. 3-4 päeva pärast tervislik seisund taastatakse.

Foorumitele ja kliinikutele jäetud patsientide ülevaadete põhjal võib järeldada, et kirurgilist sekkumist talutakse üsna rahuldavalt. Valu kaob kiiresti, kuid loomuliku liikuvuse taastamiseks kulub 3-4 kuud. See aeg on psühholoogiliselt keeruline profisportlastele ja aktiivse eluviisiga harjunud inimestele. Koormuste kiirendatud kasv on siiski vastuvõetamatu - selline lähenemine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja vajaduse uuesti operatsiooni teha.

Kui palju maksab artroskoopia

Diagnostikaga manipuleerimine toimub nii kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel kui ka ärilistel tingimustel (teenuse maksumus on vahemikus 10 kuni 15 tuhat rubla).

Plastilise meniski ja sidemete artroskoopia viiakse enamasti läbi tasulisel alusel, kuna patsiendid ei saa elukvaliteedi tõsise halvenemise (liigese liikumatus, tugev valu) tõttu oodata riikliku kindlustuse alusel abi. Aastal 2015 oli Moskvas meniski resektsiooni artroskoopia hinnanguliselt 25 kuni 80 tuhat rubla.

Maksumus sõltub kasutatavate seadmete keerukusest, tarbekaupade ja ravimite hindadest, kliiniku seisundist, teenuse kvaliteedist ja patsiendile pakutavate mugavuste tasemest..

Taastusravi pärast põlve meniski operatsiooni

Menisk mängib rolli tervisliku põlveliigese jõudude neelamisel ja koormuse stabiliseerimisel. Mõnikord võib see kahjustada. Selle tulemusel vajab patsient operatsiooni. Põlveliigese meniski eemaldamisel võivad olla tervislikud tagajärjed. Pärast seda algab taastusravi periood, mille tulemusel tuleks opereeritud jala liikuvus täielikult taastada..

Miks on tervislik menisk oluline

Mõlemal jalal on põlveliiges kaks poolkuu kujuga kiud-kõhre moodustist: sise- ja välisküljel. Need on vastupidavad, vastupidavad ja väga vastupidavad. Vaatamata nende töökindlusele võivad need olla kahjustatud. Sellel on mitu põhjust:

1. Keha vananedes võivad nad kuluda, õhemaks ja kaotada jõu..
2. Pideva ja tugeva kokkupuute korral liigestega kuluvad luud ja kahjustuste tõenäosus suureneb.
3. Õnnetuse tagajärjel võib tekkida väga tugev mõju, mis võib põhjustada hävimise.

Eriti keeruline olukord tekib siis, kui need koosseisud on kahjustatud, kuid arsti külastamine toimub pika aja pärast. Sel juhul võib põlve algne seisund märkimisväärselt halveneda. Põlveliigese meniski operatsiooni korral on sel juhul operatsioonijärgne periood väga keeruline..

Toimingute liigid

Operatsiooni saab teha mitmesuguste meetoditega. Operatsioonijärgne rehabilitatsioon toimub sõltuvalt operatsiooni viisist erineval viisil..

Kõige õrnem viis on konservatiivne ravi. Seda kasutatakse juhtudel, kui on lootust olemasolevat kahju ravida..

Võib teha järgmisi toiminguid:

1. Lünka saab õmmelda. Aja jooksul võib see pisara paraneda. Pärast meniski operatsiooni on taastumine sel juhul lihtsam. See on võimalik ainult siis, kui siin on hea verevarustus. Kui see pole nii, siis viib see ravivõimalus ebaõnnestumiseni..
2. Tõsiste kahjustuste korral, mille paranemiseks pole lootust, tehakse täielik eemaldamine. Sel juhul asetatakse protees oma kohale..

Operatsiooni saab läbi viia põlve sisselõike kaudu. Sel viisil asendamine traumeerib patsienti tõsiselt ja taastusravi pärast põlve meniski operatsiooni nõuab kõige suuremaid jõupingutusi.

Õrnem meetod on kirurgilise sekkumise artroskoopilise meetodi kasutamine. Operatsiooni ajal tehakse kaks väikest sisselõiget. Ühe neist kaudu sisestatakse artroskoop - spetsiaalne seade kudede jälgimiseks operatsiooni ajal. Teiste kirurgiliste instrumentide kaudu tehke vajalikud toimingud.

Efektid

Mis tahes kirurgilise sekkumise meetodi korral saab rehabilitatsiooni pärast meniski eemaldamist jagada järgmisteks etappideks:

1. Operatsioonijärgne haiglaravi.
2. Pärast menstruatsiooni on meniski operatsiooni järgselt paremaks taastumiseks vaja säästvat perioodi.
3. Lisaks on vaja jätkata põlve taastusravi, kuid hilisemal perioodil kasutatakse selleks varasemast muid vahendeid..
   Kui taastusravi pärast meniski operatsiooni ei olnud täielik, siis tulevikus on vaja tegeleda kurguvalu põlve harjutustega.

Patsiendi tegevuse kõigil etappidel on vaja kooskõlastada raviarstiga.

Taastusravi eesmärgid

Alguses taastusravi ajal pärast põlveliigese meniski eemaldamist vajab põlv puhata. Ja alles pärast seda, kui patsient pisut taastub, saate liikuda aktiivsemate rehabilitatsioonimeetodite juurde.

Taastamisprotseduuri võib jagada kahte etappi:

• varajane taastusravi;
• hiline staadium.

Esimesel juhul on põlve meniski operatsioonijärgne treeningravi eesmärk eesmärkide saavutamiseks:

1. Põletikuvastane ravi.
2. Operatsioonitava põlve vereringe taastamine ja normaliseerimine.
3. On vaja tugevdada reie lihaseid õrnas režiimis. See on vajalik põlve fikseerimise taseme parandamiseks..
4. Ennetavate meetmete võtmine võimalike liikumispiirangute (kontraktuurid) vähendamiseks.

Hilisemas faasis on olukord, kus paranemine on juba alanud ja seda on vaja toetada..

Sel juhul tuleks lahendada järgmised ülesanded:

1. Harjutus pärast põlve meniski operatsiooni, et tulla toime kontraktuuriga, kui see ilmneb.
2. Käitatava kompositsiooni funktsionaalsuse täielik taastamine.
3. Kõnnaku normaliseerimine.
4. Hästi arenenud jalalihased võivad aidata põlve stabiliseerida. Seetõttu on nende areng meniski operatsioonist taastumise oluline osa..

Sel ajal pole kasulik mitte ainult spetsiaalne võimlemine, vaid ka mõned üldised arendavad tegevused. Näiteks võite minna ujuma, jalgsi või jalgrattaga.

Taastusravi

Esmakordselt pärast põlve meniski resektsiooni operatsioonist taastumiseks tuleb harjutusi teha väga ettevaatlikult, et mitte häirida paranemist. Kasutada võib järgmist võimlemist:

1. Harjutuse läbiviimiseks peate istuma kanna all oleva rulliga. Ilma füüsilise koormuseta on vaja jalga veidi painutada, seejärel panna see paika.
2. Järgmine liikumine tehakse seistes. Sellisel juhul tuleb kaal üle viia tervele jalale. Käitatav jalg on painutatud ja põlve suunas sirutatud.
3. Kõhus asendis peate vaheldumisi pingutama ja lõdvestama reie lihaseid. Nad ei tee mingeid liigutusi..

Taastumise algfaasis viiakse kõik harjutused läbi ainult raviarsti loal. Kui opereeritud liigeses on verd või põletikulist vedelikku, ei ole terapeutiliste harjutuste teostamine taastusravi ajal pärast põlve meniski operatsiooni lubatud..
Taastusravi hilisemas etapis võivad terapeutilised harjutused koosneda järgmistest harjutustest:

Taastumiseks saab kasutada füsioteraapiat. Selle mõju tagajärjel paraneb vereringe ja ainevahetus kohas, kus opereeriti..

Kui jalgade liikuvuse piirang pole möödunud või kui täheldatakse turset, muutub massaaž tõhusaks ravimeetodiks..

Kui põlve menisk rebenes, ei pruugi taastusravi järgset taastusravi lõpetada mitu nädalat. Rasketel juhtudel tuleb protseduuri mõnda aega jätkata..

Järeldus

Operatsioonitud põlve taastusravi ajal on enamikul juhtudel võimalik saavutada selle funktsioonide täielik taastamine..

Taastusravi pärast põlveliigese artroskoopiat: taastumisaeg ja tõhus treening

Mis tahes, isegi kõige tähtsusetum, kirurgiline sekkumine nõuab mitmeid operatsioonijärgseid meetmeid, mille eesmärk on taastada opereeritud organi toimimine.

See kehtib nii inimese siseorganite kui ka lihasluukonna kohta. Taastusravi pärast põlveliigese artroskoopiat on kõige olulisem meede, mille eesmärk on tagada alajäsemete funktsioonide kiireim ja täielikum taastumine.

Kui te ei järgi taastusravi kuuri määranud arstide soovitusi, võib taastumine viibida või, mis veelgi hullem, võivad tekkida soovimatud komplikatsioonid. Taastusravi pärast artroskoopiat määrab vaikimisi raviarst ilma patsiendi nõusolekuta.

Mis on artroskoopia

Põlveliigese haiguse diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid:

• väline uurimine, palpatsioon;
• magnetresonantstomograafia;
• radiograafia;
• CT skaneerimine;
• artroskoopia.

Seda meetodit on hiljuti aktiivselt kasutatud mitte ainult diagnoosimiseks, vaid ka raviks. Meetod on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur.

Diagnostikaks tehakse põlvepiirkonda väike naha sisselõige, millesse sisestatakse artroskoop, mis on omamoodi endoskoop.

Artroskoopia ühes seansis on võimalik läbi viia ravi - eemaldada või õmmelda meniski kahjustatud fragmente, ravida kõhrekahjustusi.

Põlveliigese artroskoopia

Selline läbivaatus viiakse tavaliselt läbi põlvevalu korral koos liikumise jäikusega, meniski või kõhre füüsilise deformatsiooni korral..

Seda meetodit saab kasutada ka jalgade spontaanse turse korral, stabiilsuse kaotuse korral, ristluuside ilmse defekti korral..

Põlveliigese funktsionaalsuse taastamine

Need, kes pole seda operatsiooni veel läbinud, on mures, kui kaua taastusravi võib võtta pärast põlveliigese artroskoopiat.

Sama küsimus teeb muret neile, kes just selle operatsiooni läbisid..

See on täiesti loomulik küsimus, sest jala õige toimimine sõltub sellest, kui õigesti oli põlveliigese areng planeeritud ja läbi viidud. Samuti mõjutab rehabilitatsioonikursuse kestust selle meetod..

Taastusravi periood haiglas

Pärast patsiendi operatsiooni jääb ta mõneks ajaks haiglasse..

See aeg on haiguse erinevatel juhtudel erinev, kuid kõige keerukamate operatsioonide puhul ei ületa see kolme päeva.

Keskmine raviaeg meditsiiniasutuse statsionaarses osakonnas pärast operatsiooni ei ole pikem kui päev.

Pärast lihtsaid operatsioone, nagu näiteks tüsistusteta meniski operatsioon, lastakse patsient kliinikust välja kolme kuni nelja tunni pärast.

Taastusravi protsess pärast põlveliigese artroskoopiaoperatsiooni algab meditsiiniasutuses kohe pärast protseduuri lõppu.

Pärast operatsiooni lõpuleviimist, õmbluste ja sidemete valmistamist määratakse patsiendile antibiootikumravi..

Valu leevendamiseks on mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest ette nähtud valuvaigisteid. Turse leevendamiseks on ette nähtud lümfidrenaažiga massaaž.

Põlveliigese artroskoopia järel liigendatud traksidega

Põlveliigese fikseerimiseks ja selle täielikuks puhkeks hoidmiseks kasutatakse ortoosidet. Kui tehti artroplastika, kasutatakse jala kinnitamiseks hingedega ortoosi, mille paindenurk on 20 °.

Esimese kolme kuni viie päeva jooksul soovitatakse patsientidel tromboemboolia vältimiseks kasutada kompressioonsukke. Sisekasutuseks on verehüüvete vältimiseks ette nähtud ravimid.

Selleks, et põlveliigese taastamine pärast artroskoopiat oleks edukas, on esimese 24 tunni jooksul ette nähtud füsioterapeutiliste harjutuste komplekt..

Pärast äravoolu eemaldamist saab teha passiivseid liigutusi, patsiendil lastakse seista jalgadel karkude või suhkrurooga..

Taastusravi periood kodus

Kui patsient läbis selle operatsiooni, peaks taastusravi pärast põlveliigese artroskoopiat kodus läbi viima vigadeta..

Taastusravi protsessis tuleb kindlasti järgida mitmeid reegleid, mille rakendamine määrab, kui kiiresti taastumisperiood möödub:

1. esimese kolme päeva jooksul hoidke jalgu üles tõstetud, et vähendada turset;
2. hoida põlve lähedal olevad sisselõiked puhtad ja kuivad;
3. sidemeid tohib teha ainult arsti järelevalve all;
4. veeprotseduuride ajal ärge sisselõikekohta niiske;
5. võtke kindlasti arsti poolt välja kirjutatud ravimeid;
6. kandke esimesel nädalal kompressioonsukke või elastset sidet;
7. nädala pärast võite hakata tegema terapeutilist massaaži.

Füsioteraapia

Selleks, et pärast operatsiooni taastumine oleks põlveliigese artroskoopiaga edukas, määrab arst välja füsioteraapia harjutuste kuuri.

Sõltuvalt patsiendi vanusest, tema füüsilisest seisundist määrab arst ühe või teise kompleksi.

Kuid sõltumata sellest, treeningravi kursus pärast põlveliigese artroskoopiat on eranditult kõigile patsientidele kohustuslik. See kursus on jagatud mitmeks etapiks.

Esimeses, esialgses etapis täidab patsient ettenähtud harjutusi minimaalse stressiga ja neid harjutusi saab alustada mitu tundi pärast operatsiooni lõppu..

Pärast põlveliigese artroskoopiat taastumise ajal treenib teraapia spetsialisti järelevalve all

Teises etapis teostatakse treeningravi spetsialisti juhendamisel kodus suurenenud koormusega harjutuste komplekt. Nende harjutuste eesmärk on suurendada põlve liikuvust..

Järgmise kolme nädala jooksul tehakse võimlemist pärast põlveliigese artroskoopiat intensiivsema koormusega, suurendades liikumisulatust ja kasutades mõõdetud raskust, mis koormab säärt..

Kuueks nädalaks kavandatud neljandas etapis liigub füsioteraapia pärast põlveliigese artroskoopiat kvalitatiivselt uuele tasemele, mis tähendab kehalise aktiivsuse märkimisväärset suurenemist.

Selleks, et põlveliigese taastamine pärast artroskoopiat oleks edukas, ilma retsidiivideta, samuti pärast operatsiooni tekkiva turse kõrvaldamiseks määras arst spetsialistidele käsitsi teostatava lümfiringe massaaži.

Massaaž põlveliigese funktsioonide taastamiseks

Ja nädal pärast operatsiooni määrab arst terapeutilise massaaži, mille peab läbi viima kogenud spetsialist..

Massaaži on lubatud iseseisvalt läbi viia, kuid algstaadiumis spetsialisti järelevalve all.

Kui kaua kulub artroskoopia täielikuks taastumiseks?

Jäsemete funktsionaalsuse täielik taastamine toimub erinevatel inimestel erineval viisil..

Haav paraneb kahe kuni kolme päeva jooksul pärast operatsiooni, mille järel patsient vabastatakse haiglast.

Kuid rehabilitatsiooniprotsess jätkub, mida arst pidevalt jälgib, ja teeb taastumise ajal vastavad kohandused.

Sõltuvalt patsiendi vanusest, füüsilisest seisundist ulatub rehabilitatsiooniperioodi tegelik tähtaeg kahest kuust aastani.

Järeldus

See sõltub ainult sellest, kui korrektselt taastusravi lihtsaid reegleid täidetakse, kui kiire on tagasipöördumine täisväärtuslikku ellu..