Jalade artriit on lapse kehale tohutu oht. Ebapiisava ravi korral muutub patoloogia sageli krooniliseks ja põhjustab lapsel tõsiste ortopeediliste komplikatsioonide arengut. Jalade ja jalgade artriidi raviga peaks tegelema ainult kvalifitseeritud spetsialist, kes saab valida lapsele kõige ohutuma ravi..

Liigesehaiguste klassifikatsioon

Artriit provotseerib jalgade liigeste põletikku, kaasates patoloogilisse protsessi kõik luurühmad. Kui varem peeti artriiti vanadushaiguseks, siis tänapäeval diagnoositakse seda üha enam igas vanuses lastel. Ebapiisava või enneaegse ravi korral võib patoloogia põhjustada puude.

Liigeste patoloogiat on mitut tüüpi:

• reumatoidvorm - mida iseloomustab liigeste tihenemine ja deformatsioon, diagnoositakse kõige sagedamini väikelastel. Jalade ja jalgade reumatoidartriit võib põhjustada puude, seetõttu on oluline lapse patoloogia õigeaegselt tuvastada ja peatada selle areng;
• podagra vorm - patoloogiline protsess viib pöidla liikuvuse piiramiseni, mille järel mõjutavad järk-järgult jalgade muud liigesed. Mõnel kliinilisel juhul põhjustab kusihappe liigne kogunemine liigesekudedesse tihendite moodustumist;
• osteoartriit - hävitav protsess mõjutab jalgade ja jalgade liigeseid, samuti läheduses asuvaid luid. See lapse artriidi vorm võib põhjustada jala deformatsiooni, mida saab kõrvaldada ainult operatsiooni abil;
• reaktiivne vorm - toimub kõige sagedamini nakkushaiguse taustal ja viib jalgade liigeste täieliku liikuvuse kaotamiseni.

Haiguse ravi tunnused

On mitmeid liigesepatoloogiaid, mille sümptomid on sarnased jalgade ja jalgade artriidiga. Lapse haiguse tuvastamiseks, selle arenguastme määramiseks ja õige ravi valimiseks määravad arstid noortele patsientidele mitmeid laboratoorseid ja diagnostilisi protseduure. Arstlik läbivaatus hõlmab tingimata röntgenuuringut ja vereanalüüsi.

Laste artriidi ravimise taktika valimisel on määravaks haiguse etioloogia. Enamikul juhtudel põhineb teraapia mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalisel tarbimisel. Sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse kohalikke toimeaineid. Kui lapsel on valu jalgade ja jalgade artriidis, määrab arst valuvaigisteid. Mõnel juhul on vaja liigest täielikult immobiliseerida..

Nakkushaiguse põhjustatud patoloogia ravi hõlmab viirusevastaste ja antibakteriaalsete ainete kasutamist. Liigesekõhre täieliku hävimise vältimiseks ja selle taastumise kiirendamiseks aitavad kondroprotektorite rühma kuuluvad ravimid. Ravimiteraapia efektiivsuse suurendamiseks on lastele ette nähtud massaažiprotseduurid.

Laste liigeste artriit - sümptomid ja ravi

Liigeste põletikulised haigused mõjutavad peamiselt üle 40-aastaseid inimesi, kuid umbes 3-5% juhtudest esineb noorukitel ja lastel. Esimesed patoloogia tunnused arenevad 1–4-aastastel imikutel, mis raskendab täpse diagnoosi määramist. Mõelge laste artriidi peamistest tüüpidest, sümptomitest ja ravist, samuti haiguse tagajärgedest ja kuidas seda vältida.

Artriidi tüübid

Kollektiivne termin "laste artriit" hõlmab mitut tüüpi liigesepõletikku. Sõltuvalt päritolust eristatakse mitmeid patoloogia vorme:

• Reumaatiline on noorte patsientide kõige levinum haigus, mis on üks lapseea reuma ilmingutest. Põletikulise protsessi areng on tingitud geneetilisest eelsoodumusest, peamine provotseeriv tegur on bakteriaalne infektsioon (tonsilliit, sarlakid, keskkõrvapõletik või muud streptokokkidest põhjustatud patoloogiad);
• Reaktiivne - mõjutab peamiselt alajäsemete liigeseid. Kõige sagedamini on see bakteriaalset päritolu ja areneb soolte, kopsude või Urogenitaalsüsteemi varasemate nakkuste taustal. Primaarset patoloogiat põhjustavad tavaliselt salmonella, düsenteeria või Escherichia coli, mükoplasma, ureaplasma, chlimidia;
• Nakkuslik - diagnoositakse peamiselt alla 3-aastastel imikutel ning sellel on bakteriaalne, viiruslik või seenhaigused. Lapse septiline artriit areneb patogeensete mikroorganismide tungimise tagajärjel verevooluga liigeseõõnde või avatud vigastusega väliskeskkonnast;
• Allergiline - avaldub immuunvastuse tagajärjel võõraste valkude sissetoomisele kehasse. Kõige sagedamini algab põletikuline protsess vaktsineerimise, toidu- või ravimiallergia taustal;
• Juveniilne reumatoidartriit on süsteemne autoimmuunhaigus, mis mõjutab alla 16-aastaseid lapsi ja noorukid. Statistika kohaselt toimub seda tüüpi patoloogia tüdrukutel peaaegu 2 korda sagedamini kui poistel. Haiguse täpne etioloogia ja arengumehhanism pole veel teada..

Provotseerivad tegurid

Eristatakse järgmisi laste artriidi põhjuseid:

• Pärilik eelsoodumus;
• Edasi lükatud nakkushaigused;
• Hormonaalsed häired;
• Liigeste vigastused ja kirurgilised sekkumised;
• Nõrgenenud immuunsus;
• Sage hüpotermia;
• Ravimite pikaajaline kasutamine;
• Vale toitumine, vitamiinide puudus;
• Ülekaal;
• Ebasoodsad elutingimused (ebasanitaarsed tingimused, mikrokliima rikkumine ruumis, kus laps elab).

Haiguse sümptomid

Sõltumata patoloogilise protsessi vormist eristatakse lastel esineva artriidi peamisi sümptomeid:

• Valu, mis süveneb liikudes, kõndides või treenides. Ebamugavusega kaasneb sageli jäikus ja pinge tunne kahjustatud liigestes. Põletikulise protsessi arenguga alajäsemete suurtes liigestes võib kõnnak muutuda ja sageli areneb ka haletsus. Sageli viib 2-aastase ja noorema lapse artriit immobiliseerimiseni;
• Liigese välimuse muutus. Kiiresti progresseeruv patoloogia põhjustab deformatsiooni ja suurenemist. Sageli on kahjustatud piirkonnas märgatav turse või turse, samuti naha värvimuutus, koorimine või sügelevad lööbed;
• Kehatemperatuuri tõus temperatuurini 37-38 ° C, millega kaasnevad üldise joobeseisundi sümptomid (letargia, nõrkus, unisus, lihasvalud, isutus).

Lastel tekkiva reaktiivse artriidiga kaasnevad sageli liigestevälised ilmingud - silmade (suurenenud valgustundlikkus, konjunktiviit, iridotsüklit), südame (müokardiit, rütmihäired) või Urogenitaalsüsteemi organite kahjustused (balanoposthitis, limaskestapõletik). Mõnikord haiguse ägedas faasis areneb aneemia, lihaste raiskamine, maksa ja põrna suurenemine.

Tuleb meeles pidada, et alla 1-2-aastaste laste liigeste artriiti on raske diagnoosida, kuna haigus kulgeb sageli kustutatud kujul ja laps ei suuda oma seisundit piisavalt hinnata ja teatada ebamugavustundest. Imikute vanemaid tuleks hoiatada järgmiste sümptomite ilmnemise eest:

• Halb isu, mis viib järkjärgulise kaalulanguseni
• Sage nutt, kapriisid, unehäired;
• Rahutus ja nutt liigeste palpeerimisel;
• Punetus, turse, kahjustatud koe suuruse suurenemine;
• Välimängudest keeldumine.

Kui leiate põletiku tunnuseid või nende kahtlust, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Ravi on kõige tõhusam ainult algstaadiumis, haiguse sümptomite eiramine põhjustab paratamatult raskeid tüsistusi ja isegi puude.

Diagnostika

Haiguste tuvastamine on keerukate põhjuste tõttu palju. Laste artriidi täpne diagnoosimine koosneb järgmistest tegevustest:

• Vestlus vanemate või väikese patsiendiga teabe kogumiseks (üldine ja perekonna ajalugu, kaebused, kaasnevad haigused);
• Mõjutatud liigeste visuaalne uurimine ja palpatsioon;
• Seose tuvastamine varasemate vigastuste või haigustega (väljaheidete bakterikultuur, vereproov antikehade tuvastamiseks erinevate patogeenide suhtes);
• CBC ja uriinianalüüsid põletiku tunnuste kinnitamiseks
• Liigeste instrumentaalne uurimine (ultraheli, MRI, radiograafia);
• Mõjutatud kudede punktsioon või biopsia, sünoviaalvedeliku analüüs;
• Vajadusel EKG või südame ultraheli.

Patoloogia tuvastamisel ja sellele järgneval ravi määramisel on peamine raskus selles, et ükski loetletud meetoditest ei võimalda diagnoosi 100% täpsusega. Lastel esineva artriidi kõige iseloomulikumateks tunnusteks on radiograafiliselt kinnitatud liigese deformatsioonid, luude erosioon ja osteoporoosi ilmingud kahjustatud piirkondades..

Ravimeetodid

Laste liigeseartriidi kompleksravi põhineb järgmistel aladel:

1. Patoloogia arengut põhjustanud põhjuse kõrvaldamine. Kõige sagedamini koosneb ravi antibiootikumide võtmisest, mis valitakse vastavalt tuvastatud patogeeni tüübile ja patsiendi vanusele. Tõsiste bakteriaalsete kahjustuste korral avatakse liigesekapsel koos järgneva eraldumisega..
2. Liigeste ilmingute sümptomaatiline ravi:

• Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (atsetüülsalitsüülhape, Diklofenak, Indometatsiin, Naprokseen) vastuvõtt, mille toime on suunatud valu ja ödeemi kõrvaldamisele, liigese liigese liikuvuse taastamisele;
• Reumatoidartriidi või MSPVA-de nõrga efektiivsusega hormonaalsete ravimite (Prednisoloon, Deksametasoon) või immunosupressantide võtmine;
• Mürgistuse sümptomite eemaldamine, glükoosi või isotoonilise lahuse manustamine;
• Vajadusel põletikuvastaste ravimite lahuste süstimine otse liigesesse.

1. Liigese liikuvuse piiramine ägenemiste ajal (korsetti või spetsiaalse sideme kandmine).
2. Füsioteraapia (parafiinirakenduste rakendamine, mudaravi, UHF, magnetoteraapia, kinesioteraapia, elektroforees, laseriga kokkupuude).
3. Spetsiaalne võimlemine spetsialisti järelevalve all, mis on välja töötatud vastavalt patoloogia vormile, üldisele kliinilisele pildile ja patsiendi vanusele.
4. Lapse juveniilse artriidi dieedi järgimine, mis seisneb kaltsiumirikaste toitude (piima- ja hapupiimajoogid, herned, brokkoli, rohelised köögiviljad) kasutamises.

Ravimite kontrollimatu kasutamine on rangelt keelatud. Artriidi raske käiguga, põletiku nakkava või allergilise olemusega või patsiendi vanusega alla ühe aasta on vaja kiiret hospitaliseerimist.

Lastel esineva artriidi kirurgiline ravi viiakse läbi ainult kõhrekoe raskete deformatsioonide või ägeda mädase põletiku tekkega. Esimesel juhul viiakse läbi operatsioon, mille eesmärk on kahjustatud piirkonna kuju taastamine, teises - selle puhastamine patogeensete mikroorganismide jäätmetest. Ligikaudu 1-2% -l on vajalik liigese asendamine, millele järgneb uimastiravi.

Ebatavalised ravimeetodid

Viimasel ajal on üha enam kasutatud lapsepõlves esineva artriidi ravimiseks mittetraditsioonilisi meetodeid. Asjatundjate arvustuste kohaselt on nõelravi kõige ohutum ja tõhusam teraapia..

Kodus võite kasutada ka mõnda tavatu tehnikat, et kõrvaldada põletikuline protsess liigestes. Tuleb meeles pidada, et mis tahes toimingud on lubatud ainult pärast arstiga konsulteerimist. Mõelge, kuidas ravida lastel artriiti rahvapäraste ravimitega:

• Lahjendage väike kogus (valget, roosat või sinist) ravimsavi paksu hapukoore konsistentsiga, kandke põletikulisele liigesele ja kinnitage mitme kihiga kilemähisega. 30–40 minuti pärast pesta sooja veega maha. Ravikuur on 7-10 päeva. Protseduuri saab läbi viia ägeda ja kroonilise artriidi korral üle 3-aastastel lastel, sealhulgas ennetavatel eesmärkidel;
• Regulaarselt aurutage patsienti vannis või saunas, võtke sooja vanni. Seda meetodit ei kasutata kõrgendatud temperatuuridel, samuti haiguse ägedas faasis;
• Valage üks supilusikatäis kuiva ohaka ürti klaasi keeva veega ja jätke 20-30 minutiks. Mitmekihiliselt sooja filtreeritud vedelikuga volditud märg marli pannakse kahjustatud kehapiirkonda, isoleeritakse fooliumiga ja villase lapiga, jäetakse 40-60 minutiks. See hooldus sobib üle 6-aastastele lastele..

Prognoos ja tagajärjed

Paljud põletikulised liigesepatoloogiad muutuvad sageli krooniliseks ja vajavad elukestvat ravi ja meditsiinilist järelevalvet. Kui ravi alustatakse õigeaegselt ja see valitakse piisavalt, ei põhjusta artriidi reaktiivsed, nakkuslikud ja allergilised vormid pöördumatuid tagajärgi ega kulge komplikatsioonideta. Haiguse sümptomite eiramine võib põhjustada liigeste hävimist ja puudeid.

Ennetusmeetmed

Laste artriidi ennetamiseks peate järgima järgmisi soovitusi:

• Pöörduge õigeaegselt arsti poole;
• Vältige hüpotermiat, riietuge ilmastikuolude jaoks;
• Kõrvaldage dieedist rasvased toidud, suitsutatud liha, gaseeritud joogid, maiustused;
• Treening, eriti jalgrattasõit ja ujumine;
• Jälgige oma kehahoia;
• Tugevdage immuunsust.

Laste artriit nõuab kõige sagedamini pikaajalist kompleksset ravi. Ohtlike sümptomite eiramine võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Ainult õigeaegne diagnoosimine ja ravi aitab vältida ägenemisi ja tüsistusi.

Laste reumatoidartriit - põhjused, esimesed nähud, diagnoosimine ja ravimeetodid

Väikese lapse jaoks on liikumine elu. Isegi kõige väiksemad on aga salakavala haiguse - reaktiivse või reumatoidartriidi - lõksus. Kuigi see patoloogia areneb aeglaselt, võib see aja jooksul põhjustada tõsiseid probleeme: kasvupeetust, arengu hilinemist ja täielikku puudeid. Selliste tüsistuste vältimiseks on oluline osata eristada lapsel esinevaid liigesepõletiku sümptomeid, teha õigeaegselt diagnoos ja teada, kuidas ravitakse laste reumatoidartriiti..

Mis on lapse reumatoidartriit

See on kõige levinum mittetraumaatiline haigus, millel on autoimmuunne iseloom. Statistika kohaselt põevad reumatoidartriiti sagedamini alla 16-aastased kooliealised lapsed ja enamik neist on tüdrukud. Haigus algab liigesekahjustusega, kuid aja jooksul muutub see süsteemseks, mõjutades siseorganeid. Meditsiinis tuntakse seda haigust paremini kui juveniilset (juveniilset) reaktiivset artriiti (lühidalt JRA).

Esinemise põhjused

Kuni lõpuni pole laste autoimmuunse artriidi tekkimise põhjused täpselt teada. Reumatoidse iseloomuga põletikku peetakse multifaktoriaalseks haiguseks, see tähendab, et selle arengus mängivad olulist rolli nii pärilik eelsoodumus kui ka välised tegurid. Teadlased on leidnud, et kui lapsel on lähisugulasi, kes kannatavad sarnase tervisehäda käes, suurenevad haigestumise võimalused märkimisväärselt. Muud riskitegurid on järgmised:

• sagedased viirusliku iseloomuga haigused - tonsilliit, ARVI, gripp, ARI;
• bakteriaalsed infektsioonid;
• vigastused, nihestused, jäsemete vigastused;
• hormonaalsed häired, mis esinevad kehas puberteedieas;
• välised tegurid - sagedane päikese käes viibimine, järsk kliimamuutus, halb ökoloogia;
• ennetav vaktsineerimine;
• hüpotermia.

Sümptomid

Haigus võib alata järsult või areneda aastatega, kahjustades järk-järgult tervist. Arengu varases staadiumis avaldub lastel esinev artriit suurenenud väsimusest, keha üldisest joobeseisundist ja lümfisõlmede vähesest suurenemisest. Laps võib kaalust alla võtta, kuid mitte nii palju, et see märk saaks põhjuse äratuse helistamiseks. Haiguse progresseerumisel ilmneb sümmeetriline liigesevalu. Seda patoloogiat iseloomustab jäsemete jäikus, mis kestab rohkem kui tund..

Esimesed haiguse tunnused

Laste reumatoidartriit võib kulgeda vastavalt erinevatele arengumudelitele, kuid sagedamini osalevad liigesed patoloogilises protsessis kohe. Siis võivad haiguse esimesteks tunnusteks olla järgmised sümptomid:

• Hommikused valud jäsemetes. Laps kaebab, et tal on raske voodist välja tulla. Imikutel võib olla probleeme potikella peal istumisega, kruusi korjamisega.
• Liikumise jäikus. Kaotatud motoorne aktiivsus, mis oli varem lastele omane. Nad proovivad liikumist piirata, hüpata ja vähem joosta.
• Põhjendamatu haletsus. Laps võib ühel jalal lonkida, samal ajal seda mitte vigastades.

Liigesevälised sümptomid

Beebil võib äkki olla palavik ja külmavärinad. Mõnikord kaasneb lastel reumatoidartriidi algstaadiumil lööve. Need võivad olla roosad laigud või triibud rinnal, seljal, kõhul, liigeste kohal. Tähelepanelikud vanemad märkavad, et laps on muutunud apaatseks, tema isu on kadunud, ta püüab vältida õuemänge ja väldib puudutamist.

Spetsiifilised sümptomid

Laste reumatoidartriit on väga ohtlik haigus. See võib mõjutada mitte ainult kõhrekoe, vaid mõjutada ka keha muude elundite ja süsteemide tööd. Haiguse raske käigu korral eristavad arstid iseloomuliku sümptomite triaadi:

1. Eesmine uveiit (iridotsükliit) on silma iirise ja tsiliaarkeha põletikuline kahjustus. Uveiidi ägeda käigu korral täheldatakse silmalau turset, silma punetust ja valu, pisaraid. Krooniline iridotsükliit põhjustab pupilli deformatsiooni, iirise värvuse muutust ja nägemisteravuse vähenemist.
2. Katarakt on eesmise läätse hägustumine. Protsess mõjutab peaaegu alati mõlemat silma. Katarakti komplitseerib õpilase sulandumine, klaaskeha läbipaistmatus, strabismuse ilmnemine.
3. Sarvkesta düstroofia - areneb mitu aastat pärast iridotsükliidi tuvastamist. Haiguse raske kulgemise korral ilmnevad silmamuna spontaansed tõmblused, sarvkesta ülemisele kihile soola ladestumine, kuivuse ja kareduse tunnused.

Reumatoidartriidi arenguetapid

Lisaks alaägedasse, ägedasse ja kroonilisse staadiumisse liigitamisele eristavad arstid haiguse kulgu kahel etapil: varajases (eksudatiivne faas) ja hilises (proliferatiivses faasis). See eraldamine on oluline diagnostiline kriteerium. Esimesel etapil ilmnevad põletikulised protsessid eranditult liigeses. Arstid peavad seda etappi edukaks raviks kõige soodsamaks. Kui laste artriit on jõudnud proliferatiivsesse faasi, levivad degeneratiivsed muutused veelgi, mõjutades lähimaid pehmeid kudesid ja elundeid.

Eksudatiivne faas

Seda iseloomustab valulikkuse ja turse väljanägemine. Sagedamini algavad põletikulised protsessid suurtes liigestes: põlves, pahkluus, küünarnukis. Mõne kuu pärast suubub protsess sujuvalt teise jäsemesse, põhjustades sarnaseid sümptomeid. Selles etapis kurdab patsient valu palpeerimisel, tal on raske jalgu, käsivarsi või kruusi painutada. Väikeste liigeste kohal võib nahk olla kergelt hüperemiline, suurte kõhrekahjustustega, naha temperatuur tõuseb sageli.

Põletiku tagajärjel tekivad refleks-lihasspasmid, liikumised on järsult piiratud, mis viib lõpuks täieliku lihaste atroofiani. Esimese etapi kestus on iga patsiendi jaoks individuaalne. Primaarsete liigesekahjustustega võib see faas kesta aastaid. Artriit progresseerub kiiresti, suubudes teise faasi 4-6 kuud pärast algust.

Proliferatiivne etapp

Koos üldiste sümptomitega (nõrkus, kehakaalu langus, apaatia) hakkab liigese sündroom progresseeruma. Põletikuline protsess viib kõhrekoe paksenemiseni, püsiva turse väljanägemiseni ja muudab jäsemete konfiguratsiooni. Esialgu on mõjutatud käte, jalgade ja randmete väikesed liigesed. Aja jooksul ilmnevad pehmetes kudedes fibrootilised muutused, liigeste väljendunud deformatsioon subluksatsiooni või kontraktuuridega. Puude staadium määratakse deformatsiooni astmega.

Manifestatsiooni vormid

Reumatoidartriidi diagnoosimisel eristatakse selle haiguse kahte kliinilist vormi: liigesed ja vistseraalsed. Esimene ilmneb peaaegu 75% juhtudest, teist diagnoositakse väga harva. Sel juhul võib liigesevorm aja jooksul muutuda vistseraalseks, kuid mitte vastupidi. Igal haiguse tüübil on oma omadused ja iseloomulikud sümptomid..

Liigeste vorm

Haiguse algus on väga sujuv. Laste reumatoidartriit algab ühe suure liigese põletikuga. See paisub suuresti, muutub palpeerimisel valusaks või proovib painduda. Selles etapis on lapse kõnnak häiritud, ta võib ühel jalal lonkida, jalga lüüa. Väga väikesed lapsed võivad iseseisvast liikumisest täielikult loobuda..

Laste liigeste reumatoidartriidiga kaasneb hommikune jäikus, kui liikuvus on piiratud ainult esimestel tundidel pärast ärkamist ja kaob kogu päeva jooksul. Liigeste vorm võib toimuda silmakahjustuste, iirisepõletike korral, mis põhjustab kiiresti nägemisteravuse olulist langust või täielikku nägemise kaotust. Kuid sellised tüsistused pole tavalised..

Vistseraalne-liigeseline

See on reumaatilise haiguse süsteemne variant, kui põletikuline protsess mõjutab mitte ainult liigeseid, vaid ka teisi organeid: häiritud on südamerütm, neerude, maksa ja kopsude funktsioon. Vistseraalse lapseea artriidi korral progresseeruvad kõhrekahjustused väga kiiresti. Mitu kuud on patsiendil juba jäsemete püsiv deformatsioon, mis viib lõpuks puude tekkimiseni.

Vistseraalset-liigesevormi iseloomustab äge algus, mida iseloomustab temperatuuri järsk tõus, äge valu, turse ja lümfisõlmede oluline paistetus. Põletik on sümmeetriline ja mõjutab mitte ainult suuri luid, vaid ka jala, käte ja lülisamba lülisamba väikseid liigeseid. Selle haiguse arengu variandiga on sageli allergilised nahalööbed..

Kuidas diagnoosida

Laste kaebused, immunoloogiline vereanalüüs, röntgen ja ultraheli (ultraheli) - on reumatoidartriidi diagnoosimise aluseks. Viimast uuringut peetakse kõige informatiivsemaks ja see võib näidata mitte ainult liigeseõõnte, vaid ka külgnevate elundite seisundit. Sellega seoses määravad arstid tüsistuste tuvastamiseks sageli südame, maksa, neerude ultraheli.

Kliinilised sümptomid

Esiteks pöörab arst tähelepanu mitmele diagnostilisele kriteeriumile, mis on omane reumatoidse iseloomuga põletikule. Kui patsiendil on rohkem kui 4 neist seitsmest sarnasusest, on mõistlik eeldada põletikulise protsessi ägedat arengut. Selle patoloogia kliiniliste tunnuste hulgas on:

• jäikus, liigeste jäikus hommikutundidel, mis kestavad rohkem kui tund;
• valu palpeerimisel, pehmete kudede turse, nahatemperatuuri tõus põletiku kohtades;
• sama rühma sümmeetriliste liigesekahjustuste olemasolu;
• kehakaalu langus, üldine nõrkus;
• reumatoidsõlmede olemasolu;
• immuunrakkude tuvastamine sünoviaalvedelikus;
• luukoe iseloomulikud muutused röntgenpildil.

Laboridiagnostika

Lisaks vanemate küsitlemisele, kaebuste kogumisele ja üldisele visuaalsele läbivaatusele kasutab reumatoloog kindlasti kaasaegseid instrumentaalseid diagnostikameetodeid. Diagnoosi täpsustamiseks on ette nähtud:

• Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid - aitavad tuvastada põletikulise protsessi märke. Haiguse esinemise korral näitavad testid suurt hulka immuunrakke, kiirenenud ESR-i, punaste vereliblede arvu vähenemist, hemoglobiini langust.
• Venoosne vereanalüüs - vajalik C-reaktiivse valgu koguse määramiseks.
• Reumatoidfaktori analüüs - võimaldab teil kinnitada haiguse autoimmuunset olemust. Kui keha on hakanud tootma autoantikehi, on vere või liigesevedeliku immuunrakkude arv üle 10 U / L. Liigesevedeliku laboratoorsel uurimisel pööratakse tähelepanu ka leukotsüütide sisaldusele, valgu, glükoosi kontsentratsioonile.

Röntgenuuringud

See instrumentaaldiagnostika meetod ei ole kaotanud oma asjakohasust ka tänapäeval. Röntgenpildi abil näeb arst liigese struktuuri muutusi juba 1-3 kuud pärast haiguse algust. Laste reumatoidartriidi üks varasemaid sümptomeid on luude hävitamine. JRA edenedes selgub radiograafil:

• luu üksikute osade hävitamine;
• erosioon jäseme erinevatel osadel, mis on suunatud liigeseõõnde;
• mõjutatud liigesekudede sulandumine, mis põhjustab liikumise piiramist.

Laste reaktiivse artriidi ravi

Arsti peamine ülesanne on aeglustada haiguse progresseerumist spetsiaalsete ravimite abil. Pärast selle ülesande lahendamist alustavad nad taastavat ravi. Kuna reumatoidartriidi ägedas staadiumis on keelatud isegi kerge võimlemine, kasutatakse kvalifitseeritud metoodiku abiga ainult spetsiaalseid patju ja passiivseid liigutusi.

Taastusravi etapis on soovitatav terapeutiline massaaž, kerged harjutused; käte, jalgade, selgroo liikumise rikkumiste parandamiseks kasutatakse spordi- ja taastusravi vahendeid. Kui liigesed on deformeerunud nii palju, et ravimid ei aita nende funktsionaalsust taastada, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Sel juhul asendatakse haige liigend täielikult proteesiga..

Narkootikumide ravi

Haiguse kulgemise aeglustamiseks tegutsevad arstid põletikuprotsessis mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil, mida võetakse vähemalt kolmekuuliste kuuridena. Koos nendega määratakse ka teised pillid, mis leevendavad valu, parandavad liigeste liikuvust, vähendavad keha kaitsebarjääri ja vähendavad antikehade aktiivset tootmist. Narkootikumide ravikuuri kestus sõltub liigesekahjustuse määrast ja patsiendi individuaalsetest omadustest..

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA)

Sellel ravimite rühmal on võime pärssida ensüümide aktiivsust, mis provotseerivad kõhrekoe hävitamist, leevendavad valu ja vähendavad põletiku tunnuseid. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on alati ette nähtud äärmise ettevaatusega, kuna pikaajalise ravi või mitmete ravimite kombinatsiooni kasutamisel võivad need põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. MSPVA-de rühma kuuluvad järgmised ravimid:

Glükokortikoidid

Hormonaalsed ravimid on saadaval tablettide või süstide kujul. See ravimite rühm on ette nähtud lastel reumatoidartriidi süsteemsete ilmingute esinemisel. Nad leevendavad täiuslikult valu sündroomi, takistavad liigeseosa edasist hävitamist. Alla 5-aastastele patsientidele määratakse glükokortikoide ainult süstide vormis. Süstid tehakse otse liigeseõõnde. Teismelised võivad võtta hormonaalseid tablette. Sellesse rühma kuuluvad ravimid:

• Prednisoloon;
• Deksametasoon;
• Metüülprednisoloon;
• Triamtsinolool.

Tsütostaatikumid

Peetakse teise liini või põhiteraapiaks. Nad pikendavad remissiooniperioodi, aeglustavad liigeste hävitamist, kuid neil pole põletikuvastast toimet. Tsütostaatikumide võtmisel ilmneb paranemine 2–4 nädalat pärast ravi algust. Sellesse ravimite rühma kuuluvad:

Immunosupressiivne ravi

Bioloogilised ravimid on valgupõhiselt välja töötatud ravimid tänu kaasaegse geenitehnoloogia saavutustele. Need ravimid toimivad kiiresti, leevendavad põletikku peaaegu kohe, leevendavad valu. Bioloogiliste ravimite rühma kuuluvad ravimid:

• TNF inhibiitori etanertsept (Enbrel);
• Anakinra (Kinneret);
• Humira (Adalimubab);
• Actemra (Tocilizumab);
• Rituksimab (Rituxan, Mabthera);
• Orentia (Abatacept).

Füsioteraapia protseduurid

Laste reumatoidartriidi arengu kontrollimine on võimalik mitte ainult ravimite abil. Sel eesmärgil on sageli ette nähtud füsioteraapia, mis aitab leevendada põletikku ja võib parandada vereringet. Järgmised meetodid on hästi töötanud:

• Elektrostimulatsioon vastavalt Gerasimovile - mõjutatud liigese ümber pehmete kudede stimuleerimine elektrivoolu madala sagedusega impulssidega. Sellise ravi minimaalne kuur on 3 protseduuri, mille toime kestab 2-3 aastat.
• Galvaanilised voolud.
• Fonoforees.
• Kiiritus ultraviolettlainetega.
• Diathermy - liigese soojendamine madala sagedusega vooluimpulsside abil.
• Vannid - radoon, vesiniksulfiid, jood-broom, naftalaan.

Füsioteraapia ravi kombineeritakse reeglina traditsioonilise meditsiini kasutamisega. Noortele patsientidele on ette nähtud soojendavad kompressid, noorukitel soovitatakse minna vannituppa, teha mähiseid. Taastusravi etapis annavad head tulemust aroomiteraapia, ujumine ja autogeenne treenimine. Kõik need meetodid ei tohiks asendada ravimeid, vaid ainult täiendada neid..

Liigeste normaalse toimimise taastamine

Haiguse retsidiivide vältimiseks soovitavad arstid pärast haiglas ravi ja remissiooniperioodidel järgida spetsiaalseid ennetusmeetmeid. Ägenemise vältimiseks ja jäsemete normaalse funktsioneerimise taastamiseks soovitavad arstid:

• karda isegi kerget hüpotermiat;
• piirata päikese käes viibimist, sõltumata elukohast ja ilmastikutingimustest;
• keelduda ennetavatest vaktsineerimistest;
• ärge kasutage raviks ravimeid, mis suurendavad keha immuunsüsteemi kaitsevõimet;
• proovige vältida rahvarohkete kohtade külastamist nakkus- ja viirushaiguste ägenemise ajal;
• külastage regulaarselt basseini, tehke harjutusi, mille eesmärk on jõudluse taastamine.

Prognoos ja võimalikud tagajärjed

Laste juveniilne artriit on elukestev diagnoos, mida tuleb õppida elama. Haiguse õigeaegse diagnoosimise ja õige ravi abil on võimalik saavutada stabiilne remissioon ilma keha muude elundite ja süsteemide osalemiseta põletikulistes ja degeneratiivsetes protsessides. Ligikaudu veerandil juhtudest peatub haigus kuue kuu jooksul. Lisaks diagnoositakse puue vaid 25% -l patsientidest. Kui diagnoos tehti valesti või hakati haigust valesti ravima, tekkisid järgmised komplikatsioonid:

• primaarne ja sekundaarne amüloidoos;
• lihasdüstroofia;
• perikardiit;
• pleuriit;
• müokardiit;
• maksa nekroos;
• glomerulonefriit.

Reaktiivne artriit

Laste reaktiivne artriit, tuntud ka kui nakkav-allergiline artriit, on patoloogia, mis kutsub esile põletiku erinevates keha liigestes, millega ei kaasne mädaseid koldeid.

Haigus on väga levinud, kuna see ilmneb organismi nakatumise tagajärjel, immuunsuse talitlushäired, hingamisteede häired ja muud põhjused. Meditsiinistatistika näitab meessoost lapse suuremat reaktiivse artriidi kalduvust, kuid tüdrukutel on see risk endiselt kõrge.

Haigus ei ole eluohtlik, kuid see toob elule tõsiseid raskusi, on oluline alustada õigeaegset ravi.

Mis see on?

Reaktiivne artriit (RA) on liigeste sekundaarne põletik, mis areneb pärast liigesevälist infektsiooni. Varem usuti, et selle haigusega ei tuvastatud liigeseõõnes mikroobe. Kaasaegne teadus on tõestanud, et RA-s on spetsiaalsete uurimismeetodite abil võimalik tuvastada patogeeni antigeene sünoviaalmembraanis või vedelikus.

Alla 18-aastaste laste seas areneb RA esmalt umbes 30 inimesel 100 000-st. Selle haiguse levimus on 87 juhtu 100 000 lapsepopulatsiooni kohta. Kõigist lapsepõlves esinevatest reumaatilistest haigustest on RA osakaal 40–50%. Seega on reaktiivne artriit (mitte segi ajada reumatoidartriidiga!) Lastel üsna levinud liigesehaigus..

Arengu põhjused

Laste reaktiivse artriidi peamine põhjus on ebanormaalne immuunvastus. Patogeenide sissetoomise immuunvastuse tagajärjel tekivad antikehad, mis hävitavad võõrad. Mõnikord lõpetab keha mõistmise erinevuse liigest vooderdava sisemise kihi rakkude ja mikroobide rakkude vahel. Seetõttu hävitab immuunsus koos mikroorganismidega ekslikult omaenda keha liigeste kudesid. Ebanormaalne immuunvastus käivitab reaktiivse põletikulise protsessi, mis hävitab liigese.

Nakkused, mis võivad haigust esile kutsuda:

1. Hingamisteede infektsioonid ja mittespetsiifilised põhjustavad lapsel tõenäolisemalt reaktiivset artriiti kui urogenitaal- või soolehaigused. Pooltel juhtudest eelnevad sellele hingamisteede haigused: tonsilliit, ägedad hingamisteede infektsioonid, bronhiit, farüngiit;
2. Teisel kohal on sooleinfektsioonide põhjustajad: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
3. Urogenitaalsete infektsioonide põhjustajate põhjustatud liigesepõletik on lastel kõige vähem levinud: klamüüdia, ureaplasma, gonokokk, mükoplasma.

Erinevate allikate sõnul saab seost patogeeniga 50-60% juhtudest täpselt kindlaks teha..

Eelkooliealistel tekib tõenäolisem puusaliigese artriit. Koolilastel ja noorukitel - pahkluu või põlveliiges. Reaktiivse artriidiga lastel on käte ja jalgade väikesed liigesed kahjustatud harva.

Reaktiivse artriidi areng sõltub mitte niivõrd nakkusest, kuivõrd eelsoodumusest. 85% patsientidest on koormatud pärilikkus - nad on antigeeni HLA-B27 kandjad. Nende risk reaktiivse artriidi tekkeks on 50 korda suurem..

Sümptomid ja esimesed nähud

Komarovsky E.O. kirjeldab reaktiivset artriiti lastel järgmiste sümptomitega:

• palavikuline seisund, temperatuur ulatub sageli 38-39 ° C;
• glumerulonefriit;
• iiveldus koos oksendamisega, kuid oksendamine ei ilmne alati;
• valu mis tahes peaosas koos peapööritusega;
• pleuriit;
• kiire väsimus, nõrkus;
• haiguse tunnused ilmnevad 2-3 nädalat pärast nakkushaigust;
• isutus ja kehakaalu langus;
• aordi puudulikkus;
• kubeme lümfisõlmede mahu suurenemine;
• kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia.

Laste reaktiivse artriidi kõige tõhusam ravi, kui patoloogia tuvastatakse esimesel etapil, kuid sel perioodil on vähe iseloomulikke sümptomeid. Haigus on algstaadiumis täielikult ravitav. Kui seda ei ravita ega kasutata valesti, areneb krooniline vorm.

Diagnostika

Kodus võib reaktiivset artriiti kahtlustada, kui liigesepõletikule eelnes mis tahes nakkushaigus, ja otsustades ka ülalkirjeldatud iseloomuliku kliinilise pildi põhjal. Järgmisena peaksite lapsele arstile näitama, ilma et ta peaks ise ravi alustama, sest reaktiivse artriidi täpne diagnoos tehakse alles pärast testide ja instrumentaalsete uuringute tegemist. Kõik lapsed, kellel on kahtlustatav reaktiivne artriit, tuleb suunata reumatoloogi.

1. Anamneesi võtmine.
2. Visuaalne kontroll.
3. Kliiniline vereanalüüs (võimalik, et leukotsüütide arvu suurenemine, ESR).
4. Uriinianalüüs (leukotsüüdid võivad samuti olla suurenenud).
5. Reumaatilised testid (antistreptolüsiin O (streptokoki antikehad) biokeemiline vereanalüüs, CRP, siaalhapped, üldvalk, fibrinogeen, kusihape, tsirkuleerivad immuunkompleksid), reumatoidfaktor.
6. Plekid kusitisest, emakakaela kanalist, silma konjunktiivist (varasema urogenitaalse infektsiooni korral saab klamüüdiat eraldada).
7. Fekaalide külvamine rühmade kaupa (pärast sooleinfektsiooni on võimalik külvata patogeenseid mikroorganisme - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Seroloogilised reaktsioonid sooleinfektsioonide patogeenide antikehade tuvastamiseks.
9. Immuunfluorestsentsi vastus klamüüdiaalsete antigeenide tuvastamisele seerumis ja sünoviaalvedelikus.
10. Immuunanalüüs - tuvastab klamüüdia antikehad vereseerumis ja liigesevedelikus.
11. Sünoviaalvedeliku analüüs. Erinevat tüüpi leukotsüütide arv võib suureneda (neutrofiilid - ägedas protsessis, monotsüüdid ja lümfotsüüdid - kroonilises protsessis).
12. HLA-B27 antigeeni tuvastamine - 90% juhtudest.
13. Liigese röntgenograafia. Reaktiivse artriidi tunnused - käbinäärmete tsüstid, periartikulaarne osteoporoos, perioste põletik, kõõluste kinnituspunktid.
14. Liigese ultraheli, MRI - võimaldab teil visualiseerida pehmete kudede struktuure, mis pole röntgenpildil nähtavad, liigese efusiooni olemasolu.
15. Artroskoopia - viiakse läbi, kui patogeeni on raske kindlaks teha. Arst uurib liigest seestpoolt ja tal on võime mikroskoopiliseks uurimiseks kudet võtta.

Arstiga tuleb viivitamatult konsulteerida, kui:

• lapsel on punetus, turse, kuum nahk liigespiirkonnas;
• kui ta kaebab tugevat valu liigeses;
• kui teil on palavik.

Reaktiivse artriidi tagajärjed

Ilma korraliku ravita võib reaktiivne artriit põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi. Esiteks kehtib see kroonilise haiguse kuluga inimeste kohta. Tüsistusi seostatakse sagedaste ägenemiste ja pikaajalise aeglase põletikulise protsessiga. Kõige sagedamini esinevad need patsientidel, kellel on geneetiline eelsoodumus (antigeeni HLA-B27).

Reaktiivse artriidi kõige levinumad tagajärjed on:

1. Põletikulise protsessi kroonimine. See esineb keskmiselt 20% -l reaktiivse artriidiga patsientidest. Seda võib pidada selle haiguse kõige tavalisemaks tagajärjeks, kuna see jätab jälje patsiendi elule. Inimene on sunnitud pikka aega (rohkem kui aasta) võtma põletikuvastaseid ravimeid, mis mõjutab tema jõudlust.
2. Nägemisteravuse vähenemine. See on Reiteri sündroomi üsna harv tagajärg. Enamasti põhjustab seda mitte haigus ise (mis tavaliselt möödub ilma tagajärgedeta iseseisvalt), vaid ravimite ebaõige tarbimine. Ilma silmaarstiga nõu pidamata põhjustab see krooniliste haiguste ägenemist, kui neid on. Eelkõige räägime glaukoomi varjatud vormidest või katarakti kiirenenud progresseerumisest. See muutub nägemisteravuse vähenemise põhjuseks..
3. Piiratud liikuvus liigeses. See ilmneb pärast intensiivset põletikulist protsessi. Osaliselt on see tingitud lihasnõrkusest, kui liigest immobiliseeriti, osaliselt - muutustest liigese enda õõnsuses. See komplikatsioon on kõige märgatavam suurte liigeste (põlve, küünarnuki, randme) lüüasaamisel. Sarnaste probleemidega näiteks varvaste liigestega ei mõjuta see patsiendi elatustaset suuresti.
4. Siseorganite kroonilised haigused. Nagu eespool mainitud, mõjutab reaktiivse artriidi põletikuline protsess harvadel juhtudel ka mõnda siseorgani. Kui patsient läheb arsti juurde hilja, võib see põhjustada nende elundite struktuurseid muutusi ja talitlushäireid. Eelkõige räägime pleurakihtide paksenemisest ja neerufiltratsiooni halvenemisest. Kõige raskem komplikatsioon on amüloidoos - ebanormaalse valgu ladestumine, mis tõsiselt häirib elundite tööd.
5. Krooniline liigesevalu. Pärast reaktiivse artriidi all kannatamist jäävad need harva püsima, kuid võivad patsienti palju aastaid häirida. Isegi pärast põletikulise protsessi taandumist ja kliinilist taastumist jääb valu mõnikord. Selle põhjuseks on liigeseõõne struktuurimuutused (näiteks luude kasv liigespindadel või kõrvalekalded liigesevedeliku tootmisel). Nende häirete tagajärjel hõõruvad luud liikumise ajal tugevalt üksteise vastu, mis avaldub valulike aistingutena. Sellised valud ei reageeri uimastiravile hästi ja vajavad mõnikord operatsiooni..

Kuidas ravida?

Koduse laste reaktiivse artriidi ravimise peamine eesmärk on nakkuse kõrvaldamine.

Kui konsulteerite arstiga õigeaegselt ja alustate ravi õigeaegselt, on tulemuseks täielik taastumine. Kahjuks ei saa mõned päriliku eelsoodumusega beebid haigusega hakkama ja reaktiivne artriit muutub krooniliseks. Sagedaste ägenemiste korral võib põletik mõjutada selgroogu ja põhjustada seeläbi tõsist haigust - spondüloartriiti.

Ravimid

Reaktiivse artriidi ravi hõlmab kõikehõlmavat lähenemist:

• haiguse põhjustaja vastu võitlemiseks on ette nähtud antibiootikumid, mis valitakse, võttes arvesse nakkuse tüüpi;
• valu kõrvaldamiseks soovitatakse patsiendil võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Nurofen, Ibuprofeen);
• ägeda ja pikaajalise valu korral kasutatakse Nimesuliidi või Diklofenaki;
• keerulistel juhtudel on vaja hormonaalseid ravimeid - glükokortikoide.

Ägedate ja krooniliste vormide ravi

Haiguse pika käiguga on soovitatav võtta immunomodulaatoreid, et toetada ja tugevdada immuunsussüsteemi. Kõige tavalisemad on Taktivin ja Polyoxidonium (soovitame lugeda: Kuidas anda lastele polüoksidooniumi?). Kuna kroonilises vormis antibiootikume ei piisa, ühendatakse raviga ka immunostimulandid, mida võetakse vastavalt kindlale skeemile. Kuid neid ravimeid ei tohiks spondüloartroosi sümptomitega laps võtta..

Põlveliigese artriidi ägeda käigu korral süstitakse lapsed hormoonravimitega liigeseõõnde (üksikasju leiate artiklist: põlveliigese artriidi ravi lapsel). Meetod on üsna tõhus, kuid seda ei saa kasutada, kui liigesekoti õõnsuses on bakterid.

Remissioon

Remissiooni staadiumis pole reaktiivse artriidi väljendunud sümptomeid. Mõnikord võib pärast õuemänge olla nõrk ebamugavustunne, hüpotermia. Nende kõrvaldamiseks kasutatakse häirivaid, kohalikke ärritavaid väliseid aineid, näiteks Kim ja Badgeri palsamid. Remissiooni ajal on arstide peamised jõupingutused suunatud valulike retsidiivide ennetamisele, tugevdades keha kaitsevõimet. Selle jaoks näidatakse lastele, et nad võtavad tasakaalustatud vitamiinide ja mikroelementide komplekse: Vitamishki, Supradin Kids, Multitabs.

Liigeste kõigi funktsioonide taastamist hõlbustab füsioteraapia. Kasutatud magnetravi, elektroforees dimetüülsulfoksiidiga, aplikatsioonid parafiini ja osokeriidiga, mudaravi, spaaprotseduurid. Lihaste tugevdamiseks, kudede verevarustuse parandamiseks toitainetega on vajalik igapäevane kehaline kasvatus ja võimlemine. Kasulikud on ka värskes õhus jalutamine, ujumine, vesiaeroobika.

Ärahoidmine

Alates lapsepõlvest tuleks last õpetada tervisliku eluviisi ja isikliku hügieeni juurde. Ennetava meetmena soovitatakse vanematel järgida järgmisi soovitusi:

1. Ravige täiskasvanute pereliikmete nakkusi ja kroonilisi haigusi õigeaegselt.
2. Raseduse planeerimisel tuleks naist klamüüdia osas uurida ja infektsiooni avastamise korral läbi viia asjakohane ravi, mis hoiab ära lapse emakasisese nakatumise.
3. Ravige ja vaktsineerige lemmikloomi õigeaegselt.
4. Lapse õpetamine isikliku hügieeni järgimisel (peske õigeaegselt käsi, ärge pange suhu räpaseid mänguasju, ärge kasutage teiste asju jne).
5. Beebi karastamiseks suurendage tema immuunsust, pakkuge talle korralikku toiteväärtust pakkuvat toitu, jälgige igapäevast rutiini.
6. Selgitage seksuaalse hügieeni küsimusi noorukieas.

Iga vanema kohus on tagada lapsele tervislik ja täisväärtuslik elustiil ning ennetavaid meetmeid tuleb järgida mitte ainult haiguse perioodidel, vaid ka kogu elu jooksul..

Prognoos

Reaktiivse artriidiga lastel on prognoos enamikul juhtudel soodne, kuna lapse keha taastub kiiresti. Peamine tingimus on ravi õigeaegsus. Vastasel juhul on võimalik kroonilise vormi areng, ägenemised, teiste organite kahjustused, reumatoidartriidi ja isegi pimedaksjäämise teke..

Laste artriidi põhjused

Mis on artriit lapsel

Lastel artriidina iseloomustatud haigus, mille põhjused on erinevad, on liigese patoloogiliste protsesside rühm, mille genees ja kliiniline pilt on erinevad. Vajadus nende vastu võidelda on tohutu, sest väga suur arv lapsi on artriidi tüsistuste tagajärjel puudega juba lapsepõlvest ning statistika kohaselt haigestub iga tuhat last. Kui artriiti ei diagnoosita ja ravitakse õigeaegselt, on võimalik liigeste raske deformatsioon ja nende täielik liikumatus, kõigi peamiste siseorganite talitlushäired. Ärevusttekitav statistika on järgmine: juveniilse reumatoidartriidiga lastest ja noorukitest invaliidistub 25%.

Laste artriidi klassifikatsioon

Kõige tavalisemad artriidi vormid on:

• reumaatiline, nakkav, reaktiivne;
• juveniilne reumatoid;
• juveniilne anküloseeriv spondüliit.

Reumatoidartriit, aga ka reumaatiline südamehaigus, on lapseea reuma ilming, mis on seotud streptokokkinfektsiooni esinemisega kehas stenokardia, neelupõletiku ja mõnede teiste haigustega.

Reaktiivne nakkuslik artriit on nakkuse tagajärjel tekkinud põletikuliste liigesehaiguste rühm. See on urogenitaalne ja post-enterokoliitiline haigus. Need on bakteriaalsed, viiruslikud, seenhaigusega, nad saavad alguse pärast vigastusi ja verevalumeid..

Laste artriit on etioloogiliselt heterogeenne rühm reumaatilisi haigusi, mis esinevad liigeste kõigi elementide põletikuliste kahjustustega

Juveniilne reumatoidartriit, mille põhjus pole kindlaks tehtud, põhjustab liigesekahjustusi alla kuueteistaastastel lastel. Haigus progresseerub, kaasates põletikku mõnikord siseorganeid.

Laste reumatoidartriidil võivad üksikute liigeste kahjustused olla mitmesugused - monoartriit, oligoartriit või polüartriit. Või on olemas liigese-vistseraalne vorm koos kardiovaskulaarsete, hingamisteede, retikuloendoteliaalse süsteemi kahjustustega, põhjustades uveiiti ja vaskuliiti.

Juveniilne anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit) põhjustab selgroos progresseeruvat põletikulist protsessi. 10-25% juhtudest algab see haigus varases lapsepõlves..

Mõnikord tekib artriit 2-aastasel lapsel, mis nõuab kohustuslikku konsulteerimist lastearsti ja laste artroloogiga. Artriit on võimalik ka 3-aastasel lapsel, mille põhjused ja ravi tuleks sel juhul kindlaks teha ka pärast põhjalikku arstlikku läbivaatust..

Kuidas tekib artriit lastel

Noorte reumatoidartriidi põhjus pole täielikult teada. Selle haiguse vormi ilmnemine lapsel on võimalik geneetilise eelsoodumuse tõttu, põhjustades tema süstemaatilisi nohuinfektsioone, psühhosomaatikat, traume ja isegi valgu laadi tooteid. Immuunsussüsteemi rikke tagajärjel areneb mõnedel lastel ja noorukitel krooniline progresseeruv liigesehaigus - juveniilne reumatoidartriit.

Juveniilne anküloseeriv spondüliit - haigus, mis ilmneb päriliku kalduvuse korral või nakatumisega enterobakteritega.

Juveniilse reumatoidartriidi etioloogia on ebakindel.

Arstid seostavad postenterokolitilisi reaktiivseid artriidi vorme lapse kannatanud soolepõletikuga, mille on põhjustanud salmonella või düsenteeria pulgad. Urogenitaalsed reaktiivsed liigid põhjustavad klamüüdiat või ureaplasmoosi.

Lastel esineva artriidi sümptomid

Lastel esineva artriidi kõige ilmekamad nähud: liigesepindade ahenemine, liigeste anküloos, kaltsiumi leostumine (osteoporoos), luude erosioon, efusioon liigeseõõnes.

Juveniilne reumatoidartriit

Seda tüüpi artriidil on järgmised omadused:

• mõjutab sümmeetrilisi või üksikuid liigeseid, põhjustades süsteemseid liikumisvõime häireid, punetust, turset ja teravat valu; äge vorm võib põhjustada kehatemperatuuri tõusu kuni 39 kraadi ja rohkem;
• kõige sagedamini on põlve ja pahkluu liigesed põletikulised, jäsemete väikesed liigesed muutuvad väiksema sagedusega põletikuks, see juhtub sageli 4-6-aastaselt;
• alla kahe aasta vanustel lastel võib see artriit põhjustada iseseisva liikumise täieliku lõpetamise;
• liigesevorm lastel avaldub kogu kehas esineva nahalööbe, laienenud lümfisõlmede, põrna ja maksa suuruse suurenemisega;
• artriidi liigese-vistseraalse vormi diagnoosi kinnitab selline sümptom nagu pikaajaline hüpertermia (kehatemperatuur üle 39 kraadi), on ka maksa suurenemine, lümfadenopaatia, pleuriit;
• võib mõjutada südamelihast, põhjustades müokardiiti ja perikardiiti, vere hemoglobiinisisaldus langeb.

Reumatoidartriit on üks laste reumatismi ilmingutest.

Juveniilne anküloseeriv spondüliit

Selle peamine sümptomaatiline märk on see, et liigesekahjustus avaldub asümmeetrilises vormis, eriti kui kahjustatakse jalgade ühte või mitut liigest..

Muud sümptomid:

• liigese sündroom, täheldatakse artriitiväliseid artriitilisi ilminguid;
• Sagedamini mõjutavad põlveliigesed, metatarsaalsed liigesed, suure varba liigesed;
• harvem - puusa ja pahkluu, ülajäsemete liigesed; sternoklavikulaarsed, ribid ja häbemeliigesed;
• iseloomulik on entofopaatiate areng, achillobursiit, selgroo jäikus, sacroiliitis;
• ilmsed südame- ja neerukahjustused: aordi puudulikkus, nefropaatia, neeru amüloidoos.

Lülisamba lülisamba anküloos ja puusaliigeste kahjustused on kahjuks sageli vanemate laste ja noorukite puude põhjuseks.

Reaktiivne artriit lastel

Lastel esinevad reaktiivsed haigusvormid arenevad 1–3 nädalat pärast soole- või urogenitaalset infektsiooni keha võitluse tagajärjel nende vastu.

Laste reaktiivne artriit - liigese aseptiliste põletikuliste haiguste rühm

Liigeste ilmingud ja sümptomid:

• liikumisel suureneb valu liigestes, nad paisuvad;
• liigespiirkonna nahk muutub punaseks või sinakaks;
• tendovaginiidi, entofopaatia, bursiidi võimalik areng.

Koos liigesekahjustusega reaktiivse artriidi korral ilmnevad järgmised patoloogilised ilmingud:

• silmakahjustus;
• naha põletik ja sügelus;
• suu ja suguelundite limaskestade põletik;
• südamepatoloogiad: aortiit, perikardiit, müokardiit jne..

Selle haiguse vormi levinumad ilmingud lastel on kõrge palavik, aneemia, lümfisõlmede põletik ja lihaste atroofia. Õnneks on kaasaegne pediaatria ja kirurgia võimeline täielikult ravima lastel tekkivat reaktiivset artriiti, ilma tõsiste tagajärgedeta lapse tervisele. Kuid pikaleveninud kursusega, mis on muutunud krooniliseks põletikuliseks protsessiks liigestes, on võimalik välja töötada sellised rasked komplikatsioonid nagu glomerulonefriit ja polüneuriit, mis mõjutavad lapse edasist arengut ja tervist..

Nakkuslik artriit

Haiguse bakteriaalse ja viirusliku etioloogiaga arenevad lastel sümptomid ägedalt, kuid haigus on lühikese kestusega ja soodsa prognoosiga. Laste artriidi viiruslikud vormid kestavad üks kuni kaks nädalat ja neid on lihtne täielikult ravida, ilma et see mõjutaks motoorseid funktsioone..

Nakkuslik artriit - bakteriaalse, viirusliku, parasiitilise või seenhaigusega liigeste põletikuline haigus

Täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• palavikuline seisund, tugev peavalu;
• haigestunud liigese suuruse suurenemine;
• punetus ja naha temperatuuri tõus liigeses;
• liigese terav valu liikudes ja puhkeasendis tõmmates.

Tuberkuloosne artriit esineb sagedamini monoartriidi kujul koos ühe suure liigese kahjustusega. Sel juhul muutub liigese kohal olev nahk kahvatuks, on võimalikud fistulid, lapsel on palavik, ilmnevad üldised joobeseisundi sümptomid.

Diferentsiaaldiagnostika

Lastel esinevat artriiti diagnoosivad mitte ainult artroloogid, kirurgid ja lastearst. Vajadusel kaasatakse konsultatsiooni ka teisi spetsialiste:

• laste reumatoloog;
• laste ENT, immunoloog;
• laste dermatoloog;
• laste nefroloog;
• laste veneroloog;
• laste kardioloog jne..

Anamneesi kogumisel ja vanematega küsitlemisel tuvastavad arstid selle haiguse seose bakteriaalsete ja viirusnakkustega, reuma, geneetilise eelsoodumusega ning tuvastavad ka liigese turse võimaliku allergilise olemuse.

Laste artriidi instrumentaalse diagnostika alus on liigeste ultraheli, radiograafia

Riistvara diagnostika: on ette nähtud liigeste ultraheli, liigeste ja selgroo CT või MRI, samuti radiograafia. Südame uuringuteks antakse saatekiri EKG-st, EchoCG-st.

Haiguse etioloogia kindlaksmääramiseks võetakse järgmised testid:

• ASL-O, reumatoidfaktori, CRP, tuumavastaste antikehade, IgG, IgM, IgA määramine;
• klamüüdia, mükoplasmoosi või ureaplasmoosi analüüs PCR ja ELISA abil;
• väljaheidete ja uriini analüüs bakterikompositsiooni ja taimestiku osas;
• samuti on soovitav läbi viia immunogeneetiline uuring.

Olulist rolli diagnoosimisel mängivad liigese punktsioon, sünoviaalvedeliku uurimine, sünoviaalmembraani biopsia.

Tähtis:

Kuna need protseduurid on haige lapse jaoks valusad ja psühholoogiliselt väga traumeerivad, peaks sellist diagnoosi tegema ainult kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist, kasutades kvaliteetset anesteesiat..

Tuberkuloosse päritoluga liigesepõletikku diagnoositakse anamneesi, Mantouxi reaktsiooni, lapse rindkere röntgenpildi alusel.

Ägeda artriidi ravi lastel

Juveniilse reumatoidartriidi ja anküloseeriva spondüloartriidi ravis ägedas vormis viiakse süsteemne ravimiravi läbi rangelt vastavalt raviarsti ettekirjutusele. Haiguse raskete vormide korral paigutatakse laps haiglasse. Massaaži tegemine ja kodus ravimine rahvapäraste ravimitega ja vastavalt dr Komarovsky raamatutele on neil juhtudel vastuvõetamatu. Remissiooni tekkimisel on ette nähtud füsioteraapia, homöopaatia, füsioteraapia harjutused, spetsiaalne massaaž.

Noorte reumatoidartriidi ja anküloseeriva spondüloartriidi kompleksravi hõlmab uimastiravi

Nakkusliku iseloomuga artriidi ravi

Kompleksses ravimteraapias kasutatakse antibiootikume, MSPVA-sid, glükokortikoidhormoone ja immunomoduleerivaid ravimeid. Tuberkuloosse artriidi ravi viiakse läbi pediaatrilise füsioterapeudi osalusel koos tuberkuloosivastaste ravimite kasutamisega.

Ägeda artriidi ravi

Kui haigus jätkub ägedas staadiumis, on ette nähtud valuvaigisteid, MSPVA-sid, immunosupressante, glükokortikoide (sealhulgas pulsiteraapiat metüülprednisolooniga). Ägenemise kohalik ravi hõlmab ravimite viimist otse liigesesse, haigestunud liigese ajutist immobiliseerimist, korsete ja tugisidemeid.

Soovitused vanematele

Laste nakkav artriit on etioloogiliselt seotud viirusliku infektsiooniga. Neid võib põhjustada varasem külmetus, gripp, SARS, vaktsineerimised, streptokoki etioloogia krooniline infektsioon, nahahaigused, tuberkuloos ja emakasisene suguhaigused. See on eriti ohtlik beebi esimesel ja teisel eluaastal. Artriit ilmneb sageli nõrgenenud immuunsussüsteemiga, hüpotermiaga lastel ja külmas niisketes majades antisanitaarsetes tingimustes. Igasuguse haiguse korral laste remissiooni korral on ujumistunnid, terapeutilised vannid ja spaateenused kasulikud kolm kuni neli kuud pärast haiguse ravimist.

Sanatooriumides ravi hinnad erinevad, kuid mitte põhimõtteliselt. Näiteks Kislovodski sanatooriumides on 8-aastase lapsega täiskasvanule mõeldud 14-päevane ringkäik umbes 44 000 rubla. See sisaldab reisi, kolme söögikorda päevas ja majutust turistiklassi kaheses toas.