Laste reumatoidartriit - põhjused, esimesed nähud, diagnoosimine ja ravimeetodid

Väikese lapse jaoks on liikumine elu. Isegi kõige väiksemad on aga salakavala haiguse - reaktiivse või reumatoidartriidi - lõksus. Kuigi see patoloogia areneb aeglaselt, võib see aja jooksul põhjustada tõsiseid probleeme: kasvupeetust, arengu hilinemist ja täielikku puudeid. Selliste tüsistuste vältimiseks on oluline osata eristada lapsel esinevaid liigesepõletiku sümptomeid, teha õigeaegselt diagnoos ja teada, kuidas ravitakse laste reumatoidartriiti..

Mis on lapse reumatoidartriit

See on kõige levinum mittetraumaatiline haigus, millel on autoimmuunne iseloom. Statistika kohaselt põevad reumatoidartriiti sagedamini alla 16-aastased kooliealised lapsed ja enamik neist on tüdrukud. Haigus algab liigesekahjustusega, kuid aja jooksul muutub see süsteemseks, mõjutades siseorganeid. Meditsiinis tuntakse seda haigust paremini kui juveniilset (juveniilset) reaktiivset artriiti (lühidalt JRA).

Esinemise põhjused

Kuni lõpuni pole laste autoimmuunse artriidi tekkimise põhjused täpselt teada. Reumatoidse iseloomuga põletikku peetakse multifaktoriaalseks haiguseks, see tähendab, et selle arengus mängivad olulist rolli nii pärilik eelsoodumus kui ka välised tegurid. Teadlased on leidnud, et kui lapsel on lähisugulasi, kes kannatavad sarnase tervisehäda käes, suurenevad haigestumise võimalused märkimisväärselt. Muud riskitegurid on järgmised:

  • sagedased viirusliku iseloomuga haigused - tonsilliit, ARVI, gripp, ARI;
  • bakteriaalsed infektsioonid;
  • vigastused, nihestused, jäsemete vigastused;
  • hormonaalsed häired, mis esinevad kehas puberteedieas;
  • välised tegurid - sagedane päikese käes viibimine, järsk kliimamuutus, halb ökoloogia;
  • ennetav vaktsineerimine;
  • hüpotermia.

Sümptomid

Haigus võib alata järsult või areneda aastatega, kahjustades järk-järgult tervist. Arengu varases staadiumis avaldub lastel esinev artriit suurenenud väsimusest, keha üldisest joobeseisundist ja lümfisõlmede vähesest suurenemisest. Laps võib kaalust alla võtta, kuid mitte nii palju, et see märk saaks põhjuse äratuse helistamiseks. Haiguse progresseerumisel ilmneb sümmeetriline liigesevalu. Seda patoloogiat iseloomustab jäsemete jäikus, mis kestab rohkem kui tund..

Esimesed haiguse tunnused

Laste reumatoidartriit võib kulgeda vastavalt erinevatele arengumudelitele, kuid sagedamini osalevad liigesed patoloogilises protsessis kohe. Siis võivad haiguse esimesteks tunnusteks olla järgmised sümptomid:

  • Hommikused valud jäsemetes. Laps kaebab, et tal on raske voodist välja tulla. Imikutel võib olla probleeme potikella peal istumisega, kruusi korjamisega.
  • Liikumise jäikus. Kaotatud motoorne aktiivsus, mis oli varem lastele omane. Nad proovivad liikumist piirata, hüpata ja vähem joosta.
  • Põhjendamatu haletsus. Laps võib ühel jalal lonkida, samal ajal seda mitte vigastades.

Liigesevälised sümptomid

Beebil võib äkki olla palavik ja külmavärinad. Mõnikord kaasneb lastel reumatoidartriidi algstaadiumil lööve. Need võivad olla roosad laigud või triibud rinnal, seljal, kõhul, liigeste kohal. Tähelepanelikud vanemad märkavad, et laps on muutunud apaatseks, tema isu on kadunud, ta püüab vältida õuemänge ja väldib puudutamist.

Spetsiifilised sümptomid

Laste reumatoidartriit on väga ohtlik haigus. See võib mõjutada mitte ainult kõhrekoe, vaid mõjutada ka keha muude elundite ja süsteemide tööd. Haiguse raske käigu korral eristavad arstid iseloomuliku sümptomite triaadi:

  1. Eesmine uveiit (iridotsükliit) on silma iirise ja tsiliaarkeha põletikuline kahjustus. Uveiidi ägeda käigu korral täheldatakse silmalau turset, silma punetust ja valu, pisaraid. Krooniline iridotsükliit põhjustab pupilli deformatsiooni, iirise värvuse muutust ja nägemisteravuse vähenemist.
  2. Katarakt on eesmise läätse hägustumine. Protsess mõjutab peaaegu alati mõlemat silma. Katarakti komplitseerib õpilase sulandumine, klaaskeha läbipaistmatus, strabismuse ilmnemine.
  3. Sarvkesta düstroofia - areneb mitu aastat pärast iridotsükliidi tuvastamist. Haiguse raske kulgemise korral ilmnevad silmamuna spontaansed tõmblused, sarvkesta ülemisele kihile soola ladestumine, kuivuse ja kareduse tunnused.

Reumatoidartriidi arenguetapid

Lisaks alaägedasse, ägedasse ja kroonilisse staadiumisse liigitamisele eristavad arstid haiguse kulgu kahel etapil: varajases (eksudatiivne faas) ja hilises (proliferatiivses faasis). See eraldamine on oluline diagnostiline kriteerium. Esimesel etapil ilmnevad põletikulised protsessid eranditult liigeses. Arstid peavad seda etappi edukaks raviks kõige soodsamaks. Kui laste artriit on jõudnud proliferatiivsesse faasi, levivad degeneratiivsed muutused veelgi, mõjutades lähimaid pehmeid kudesid ja elundeid.

Eksudatiivne faas

Seda iseloomustab valulikkuse ja turse väljanägemine. Sagedamini algavad põletikulised protsessid suurtes liigestes: põlves, pahkluus, küünarnukis. Mõne kuu pärast suubub protsess sujuvalt teise jäsemesse, põhjustades sarnaseid sümptomeid. Selles etapis kurdab patsient valu palpeerimisel, tal on raske jalgu, käsivarsi või kruusi painutada. Väikeste liigeste kohal võib nahk olla kergelt hüperemiline, suurte kõhrekahjustustega, naha temperatuur tõuseb sageli.

Põletiku tagajärjel tekivad refleks-lihasspasmid, liikumised on järsult piiratud, mis viib lõpuks täieliku lihaste atroofiani. Esimese etapi kestus on iga patsiendi jaoks individuaalne. Primaarsete liigesekahjustustega võib see faas kesta aastaid. Artriit progresseerub kiiresti, suubudes teise faasi 4-6 kuud pärast algust.

Proliferatiivne etapp

Koos üldiste sümptomitega (nõrkus, kehakaalu langus, apaatia) hakkab liigese sündroom progresseeruma. Põletikuline protsess viib kõhrekoe paksenemiseni, püsiva turse väljanägemiseni ja muudab jäsemete konfiguratsiooni. Esialgu on mõjutatud käte, jalgade ja randmete väikesed liigesed. Aja jooksul ilmnevad pehmetes kudedes fibrootilised muutused, liigeste väljendunud deformatsioon subluksatsiooni või kontraktuuridega. Puude staadium määratakse deformatsiooni astmega.

Manifestatsiooni vormid

Reumatoidartriidi diagnoosimisel eristatakse selle haiguse kahte kliinilist vormi: liigesed ja vistseraalsed. Esimene ilmneb peaaegu 75% juhtudest, teist diagnoositakse väga harva. Sel juhul võib liigesevorm aja jooksul muutuda vistseraalseks, kuid mitte vastupidi. Igal haiguse tüübil on oma omadused ja iseloomulikud sümptomid..

Liigeste vorm

Haiguse algus on väga sujuv. Laste reumatoidartriit algab ühe suure liigese põletikuga. See paisub suuresti, muutub palpeerimisel valusaks või proovib painduda. Selles etapis on lapse kõnnak häiritud, ta võib ühel jalal lonkida, jalga lüüa. Väga väikesed lapsed võivad iseseisvast liikumisest täielikult loobuda..

Laste liigeste reumatoidartriidiga kaasneb hommikune jäikus, kui liikuvus on piiratud ainult esimestel tundidel pärast ärkamist ja kaob kogu päeva jooksul. Liigeste vorm võib toimuda silmakahjustuste, iirisepõletike korral, mis põhjustab kiiresti nägemisteravuse olulist langust või täielikku nägemise kaotust. Kuid sellised tüsistused pole tavalised..

Vistseraalne-liigeseline

See on reumaatilise haiguse süsteemne variant, kui põletikuline protsess mõjutab mitte ainult liigeseid, vaid ka teisi organeid: häiritud on südamerütm, neerude, maksa ja kopsude funktsioon. Vistseraalse lapseea artriidi korral progresseeruvad kõhrekahjustused väga kiiresti. Mitu kuud on patsiendil juba jäsemete püsiv deformatsioon, mis viib lõpuks puude tekkimiseni.

Vistseraalset-liigesevormi iseloomustab äge algus, mida iseloomustab temperatuuri järsk tõus, äge valu, turse ja lümfisõlmede oluline paistetus. Põletik on sümmeetriline ja mõjutab mitte ainult suuri luid, vaid ka jala, käte ja lülisamba lülisamba väikseid liigeseid. Selle haiguse arengu variandiga on sageli allergilised nahalööbed..

Kuidas diagnoosida

Laste kaebused, immunoloogiline vereanalüüs, röntgen ja ultraheli (ultraheli) - on reumatoidartriidi diagnoosimise aluseks. Viimast uuringut peetakse kõige informatiivsemaks ja see võib näidata mitte ainult liigeseõõnte, vaid ka külgnevate elundite seisundit. Sellega seoses määravad arstid tüsistuste tuvastamiseks sageli südame, maksa, neerude ultraheli.

Kliinilised sümptomid

Esiteks pöörab arst tähelepanu mitmele diagnostilisele kriteeriumile, mis on omane reumatoidse iseloomuga põletikule. Kui patsiendil on rohkem kui 4 neist seitsmest sarnasusest, on mõistlik eeldada põletikulise protsessi ägedat arengut. Selle patoloogia kliiniliste tunnuste hulgas on:

  • jäikus, liigeste jäikus hommikutundidel, mis kestavad rohkem kui tund;
  • valu palpeerimisel, pehmete kudede turse, nahatemperatuuri tõus põletiku kohtades;
  • sama rühma sümmeetriliste liigesekahjustuste olemasolu;
  • kehakaalu langus, üldine nõrkus;
  • reumatoidsõlmede olemasolu;
  • immuunrakkude tuvastamine sünoviaalvedelikus;
  • luukoe iseloomulikud muutused röntgenpildil.

Laboridiagnostika

Lisaks vanemate küsitlemisele, kaebuste kogumisele ja üldisele visuaalsele läbivaatusele kasutab reumatoloog kindlasti kaasaegseid instrumentaalseid diagnostikameetodeid. Diagnoosi täpsustamiseks on ette nähtud:

  • Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid - aitavad tuvastada põletikulise protsessi märke. Haiguse esinemise korral näitavad testid suurt hulka immuunrakke, kiirenenud ESR-i, punaste vereliblede arvu vähenemist, hemoglobiini langust.
  • Venoosne vereanalüüs - vajalik C-reaktiivse valgu koguse määramiseks.
  • Reumatoidfaktori analüüs - võimaldab teil kinnitada haiguse autoimmuunset olemust. Kui keha on hakanud tootma autoantikehi, on vere või liigesevedeliku immuunrakkude arv üle 10 U / L. Liigesevedeliku laboratoorsel uurimisel pööratakse tähelepanu ka leukotsüütide sisaldusele, valgu, glükoosi kontsentratsioonile.

Röntgenuuringud

See instrumentaaldiagnostika meetod ei ole kaotanud oma asjakohasust ka tänapäeval. Röntgenpildi abil näeb arst liigese struktuuri muutusi juba 1-3 kuud pärast haiguse algust. Laste reumatoidartriidi üks varasemaid sümptomeid on luude hävitamine. JRA edenedes selgub radiograafil:

  • luu üksikute osade hävitamine;
  • erosioon jäseme erinevatel osadel, mis on suunatud liigeseõõnde;
  • mõjutatud liigesekudede sulandumine, mis põhjustab liikumise piiramist.

Laste reaktiivse artriidi ravi

Arsti peamine ülesanne on aeglustada haiguse progresseerumist spetsiaalsete ravimite abil. Pärast selle ülesande lahendamist alustavad nad taastavat ravi. Kuna reumatoidartriidi ägedas staadiumis on keelatud isegi kerge võimlemine, kasutatakse kvalifitseeritud metoodiku abiga ainult spetsiaalseid patju ja passiivseid liigutusi.

Taastusravi etapis on soovitatav terapeutiline massaaž, kerged harjutused; käte, jalgade, selgroo liikumise rikkumiste parandamiseks kasutatakse spordi- ja taastusravi vahendeid. Kui liigesed on deformeerunud nii palju, et ravimid ei aita nende funktsionaalsust taastada, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Sel juhul asendatakse haige liigend täielikult proteesiga..

Narkootikumide ravi

Haiguse kulgemise aeglustamiseks tegutsevad arstid põletikuprotsessis mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil, mida võetakse vähemalt kolmekuuliste kuuridena. Koos nendega määratakse ka teised pillid, mis leevendavad valu, parandavad liigeste liikuvust, vähendavad keha kaitsebarjääri ja vähendavad antikehade aktiivset tootmist. Narkootikumide ravikuuri kestus sõltub liigesekahjustuse määrast ja patsiendi individuaalsetest omadustest..

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA)

Sellel ravimite rühmal on võime pärssida ensüümide aktiivsust, mis provotseerivad kõhrekoe hävitamist, leevendavad valu ja vähendavad põletiku tunnuseid. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on alati ette nähtud äärmise ettevaatusega, kuna pikaajalise ravi või mitmete ravimite kombinatsiooni kasutamisel võivad need põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. MSPVA-de rühma kuuluvad järgmised ravimid:

Glükokortikoidid

Hormonaalsed ravimid on saadaval tablettide või süstide kujul. See ravimite rühm on ette nähtud lastel reumatoidartriidi süsteemsete ilmingute esinemisel. Nad leevendavad täiuslikult valu sündroomi, takistavad liigeseosa edasist hävitamist. Alla 5-aastastele patsientidele määratakse glükokortikoide ainult süstide vormis. Süstid tehakse otse liigeseõõnde. Teismelised võivad võtta hormonaalseid tablette. Sellesse rühma kuuluvad ravimid:

  • Prednisoloon;
  • Deksametasoon;
  • Metüülprednisoloon;
  • Triamtsinolool.

Tsütostaatikumid

Peetakse teise liini või põhiteraapiaks. Nad pikendavad remissiooniperioodi, aeglustavad liigeste hävitamist, kuid neil pole põletikuvastast toimet. Tsütostaatikumide võtmisel ilmneb paranemine 2–4 nädalat pärast ravi algust. Sellesse ravimite rühma kuuluvad:

Immunosupressiivne ravi

Bioloogilised ravimid on valgupõhiselt välja töötatud ravimid tänu kaasaegse geenitehnoloogia saavutustele. Need ravimid toimivad kiiresti, leevendavad põletikku peaaegu kohe, leevendavad valu. Bioloogiliste ravimite rühma kuuluvad ravimid:

  • TNF inhibiitori etanertsept (Enbrel);
  • Anakinra (Kinneret);
  • Humira (Adalimubab);
  • Actemra (Tocilizumab);
  • Rituksimab (Rituxan, Mabthera);
  • Orentia (Abatacept).

Füsioteraapia protseduurid

Laste reumatoidartriidi arengu kontrollimine on võimalik mitte ainult ravimite abil. Sel eesmärgil on sageli ette nähtud füsioteraapia, mis aitab leevendada põletikku ja võib parandada vereringet. Järgmised meetodid on hästi töötanud:

  • Elektrostimulatsioon vastavalt Gerasimovile - mõjutatud liigese ümber pehmete kudede stimuleerimine elektrivoolu madala sagedusega impulssidega. Sellise ravi minimaalne kuur on 3 protseduuri, mille toime kestab 2-3 aastat.
  • Galvaanilised voolud.
  • Fonoforees.
  • Kiiritus ultraviolettlainetega.
  • Diathermy - liigese soojendamine madala sagedusega vooluimpulsside abil.
  • Vannid - radoon, vesiniksulfiid, jood-broom, naftalaan.

Füsioteraapia ravi kombineeritakse reeglina traditsioonilise meditsiini kasutamisega. Noortele patsientidele on ette nähtud soojendavad kompressid, noorukitel soovitatakse minna vannituppa, teha mähiseid. Taastusravi etapis annavad head tulemust aroomiteraapia, ujumine ja autogeenne treenimine. Kõik need meetodid ei tohiks asendada ravimeid, vaid ainult täiendada neid..

Liigeste normaalse toimimise taastamine

Haiguse retsidiivide vältimiseks soovitavad arstid pärast haiglas ravi ja remissiooniperioodidel järgida spetsiaalseid ennetusmeetmeid. Ägenemise vältimiseks ja jäsemete normaalse funktsioneerimise taastamiseks soovitavad arstid:

  • karda isegi kerget hüpotermiat;
  • piirata päikese käes viibimist, sõltumata elukohast ja ilmastikutingimustest;
  • keelduda ennetavatest vaktsineerimistest;
  • ärge kasutage raviks ravimeid, mis suurendavad keha immuunsüsteemi kaitsevõimet;
  • proovige vältida rahvarohkete kohtade külastamist nakkus- ja viirushaiguste ägenemise ajal;
  • külastage regulaarselt basseini, tehke harjutusi, mille eesmärk on jõudluse taastamine.

Prognoos ja võimalikud tagajärjed

Laste juveniilne artriit on elukestev diagnoos, mida tuleb õppida elama. Haiguse õigeaegse diagnoosimise ja õige ravi abil on võimalik saavutada stabiilne remissioon ilma keha muude elundite ja süsteemide osalemiseta põletikulistes ja degeneratiivsetes protsessides. Ligikaudu veerandil juhtudest peatub haigus kuue kuu jooksul. Lisaks diagnoositakse puue vaid 25% -l patsientidest. Kui diagnoos tehti valesti või hakati haigust valesti ravima, tekkisid järgmised komplikatsioonid:

  • primaarne ja sekundaarne amüloidoos;
  • lihasdüstroofia;
  • perikardiit;
  • pleuriit;
  • müokardiit;
  • maksa nekroos;
  • glomerulonefriit.

Reumatoidartriit lastel

Eakad inimesed teavad, et põevad artriiti. Kuid see vaev võib areneda ka lapseeas. Reumatoidartriit on kroonilise liigesepõletikuga seotud haigus, mis võib esineda alla 16-aastastel lastel. Üks või mitu liigest on põletikulised, kuid oht on see, et see protsess ulatub kõige olulisematesse elunditesse (süda, kopsud).

Laste reumatoidartriiti ei ole alati lihtne diagnoosida, kuna see varjab sageli teiste siseorganite haiguste sümptomeid. Diagnoos tehakse sagedamini alla 7-aastastel lastel. 50% haiguse ilmingutest toimub alla 5-aastasel lapsel.

Haigus pärsib beebi normaalset arengut ja võib lõppeda puudega.

Haiguse arengu põhjused

Haiguse etioloogia ei ole hästi arusaadav. Lapse reumatoidartriiti peetakse autoimmuunhaiguseks, mille korral organism toodab antikehi oma rakkude vastu, mille tagajärjel toimub nende hävitamine ja selle tagajärjel arenevad põletikulised protsessid.

Põhjuseks võivad olla nakkushaigused

Haiguse põhjused on erinevad:

  • pärilik eelsoodumus;
  • vigastused ja kahjustused;
  • viiruste ja patogeensete mikroobide põhjustatud haigused;
  • keha hüpotermia;
  • ainevahetuse individuaalsed omadused;
  • kliimatingimuste muutus;
  • hormonaalsed häired noorukieas.

Artriiti iseloomustab järgmine arengumehhanism: kõigepealt mõjutatakse liigeste ja siseorganite membraane, milles toimub immuunkomplekside kuhjumine. Just nemad provotseerivad põletikulisi protsesse..

Selle tegevuse põhjus pole täielikult teada..

Haiguse peamised ilmingud lastel

Reumatoidartriit areneb sagedamini 5-10-aastasel lapsel. Tüdrukud on haigustele vastuvõtlikumad kui poisid.

Mõnel juhul leitakse esimesed märgid 1–5-aastastel lastel. Harvemini diagnoositakse artriiti noorukitel või alla 12 kuu vanustel imikutel.

Sümptomeid väljendatakse liigese- ja liigeseväliste ilmingutega. Reumatoidartriidi liigesevormil on järgmised sümptomid:

Laste reumatoidartriit (nimetatakse ka juveniilseks) on kõige levinum krooniline liigesehaigus

  • liigesevalu;
  • turse ja palavik periartikulaarses piirkonnas;
  • liigeste nähtavad muutused;
  • vähenenud liigeste liikuvus.

Kõige sagedamini mõjutavad suured liigesed, paiknevad sümmeetriliselt - põlved, küünarnukid, radiaalsed randmed, pahkluud ja puusaliigesed. Harvemini mõjutab haigus käsi ja jalgu. Ebatervislikud protsessid hävitavad liigeste luukoe ja kõhrekoe ning vähendavad ka luudevahelist ruumi.

Lastel reumatoidartriidi ekstraartikulaarsed nähud väljenduvad järgmiselt:

  • ilmnevad pikaajalises palavikus, eriti sageli hommikul. Kui kehatemperatuur langeb, tekib rikkalik higistamine;
  • liigeste pinnal, kätel ja jalgadel, seljas, kõhus ja tuharates ilmuvad mitte sügelevad nahalööbed. See nähtus ei ole süstemaatiline ja see süveneb kõrgel temperatuuril veelgi;
  • on südamelihase kahjustusi, millega kaasneb valu, hapnikupuuduse tunne, sõrmede, jalgade, jalgade turse, nasolabiaalse kolmnurga kahvatus;
  • köha on tavaline, nii kuiv kui ka märg;
  • märgitakse valu rünnakud kõhus;
  • toimub kasvupeetus, suureneb luukoe haprus;
  • lümfisõlmede, maksa, põrna suurenemine;
  • nägemine langeb, mõnikord kaob täielikult.

Lastel esinev artriit võib avalduda mitmel viisil: liigese-, liigese-siseelundite, generaliseerunud.

Haiguse liigesevorm

See artriidi vorm esineb 70% juhtudest. Selle vormi artriit areneb järk-järgult. Patoloogiline protsess lokaliseeritakse kõigepealt ühes suures liigeses, tavaliselt pahkluus või põlves.

Haiguse arengu mehhanism on selge: niinimetatud immuunkompleksid ladestuvad liigeste sünoviaalmembraani rakkudele ja siseorganite rakkude membraanidele.

Põletikulises liigeses lähedased kuded paisuvad ja jäsemete funktsioonid on kahjustatud. Lapse kõnnak muutub, ta hakkab lonkama, väikesed lapsed lõpetavad kõndimise.

Jäsemete talitlushäireid täheldatakse hommikul pärast ärkamist. Liigesed muutuvad passiivseks, kuid päeva jooksul need nähud kaovad, liikuvus taastub. Pealegi pole valulikkus kõigil juhtudel olemas..

Artriidi liigesevormiga võib kaasneda patoloogia areng samaaegselt mitmes liigeses (2 kuni 4). Lisaks mõjutavad paarisliigesed - põlv, pahkluu, küünarnukk. Valusümptomid on keskmised, temperatuur on normaalne, lümfisõlmed on veidi laienenud. Mõnikord kaasneb selle vormiga nägemise langus või kaotus, mis on seotud silmamembraanide põletikulise protsessiga.

Selliste liigesehaiguste vormide korral on prognoos soodsam, kuna haigus ei arene eriti kiiresti ja sellega kaasnevad haruldased ägenemised.

Liigese-vistseraalne vorm

See haigusvorm on kõige raskem. See algab järsult ja jätkub kiiresti. Seda iseloomustab temperatuuri tõus, liigeste terav valu. Turse areneb, mõjutatud on suured paarisliigesed. Harvadel juhtudel mõjutavad ainult jalgade ja käte väikeste luude liigesed.

Mõnikord levivad põletikulised protsessid lülisamba kaelalülis. Lapsed kurdavad põletikulise liigese valulikkust, ei saa jäsemeid aktiivselt liigutada.

Liigese-vistseraalse vormi korral on võimalik nahalööve, laienenud lümfisõlmed (kuni märkimisväärse suurusega). Erineb peamiste elundite - südame, kopsude, neerude, maksa - kahjustusest. Need asjaolud muudavad prognoosi ebasoodsaks. Haigus progresseerub kiires tempos, millega kaasnevad tõsised liigesekahjustused.

Lööve nahal, millega ei kaasne sügelust

Selle vormi artriidi käik viib puude..

Üldistatud liigesevorm

Selles haigusvormis on kahte tüüpi:

  • pikk kuur, kui kahjustatakse ainult ühte liigest (enamikul juhtudel põlve). Prognoos on soodne;
  • haiguse kulg on spasmiline. Mõjutatud on mitmed suured liigendid või nii suured kui ka väikesed liigendid.

Haiguse diagnoosimine

Lapse reumatoidartriiti on üsna raske diagnoosida. Haigusel pole esialgses arengujärgus iseloomulikke tunnuseid. Sel perioodil võib reumatoidartriidi segi ajada reumaatilise artriidiga, mis areneb stafülokoki sisenemisel kehasse.

Arstid kasutavad haiguse diagnoosimiseks mitmesuguseid meetodeid - röntgenikiirgus, laboratoorsed ja kliinilised uuringud.

Reumatoidartriidi diagnoosimine ultraheli abil lastel on üsna täpne. Ultraheli abil on võimalik näha kõrvalekaldeid ka siis, kui röntgenikiirgus neid ei näita. Kompuutertomograafia tuvastab liigese-siseelundite muutused.

Kasutatakse ka mõnda muud artriidi diagnoosimise meetodit - silmapõhja uurimine, Mantouxi reaktsioon, bakterikultuurid, EKG.

Laste reumatoidartriidi raviks õige taktika väljatöötamiseks on vaja põhjalikku diagnoosi

Laste reumatoidartriidi ravi

Laste reumatoidartriidi ravi tuleb läbi viia kohe, niipea kui diagnoos on kindlaks tehtud. See protsess võtab kaua aega ja õigeaegselt võetud vajalikud meetmed aitavad peatada haiguse progresseerumist ja taastada lapse tavapärase eluviisiga..

Teraapial on peamiselt järgmised eesmärgid:

  • aktiivse põletiku eemaldamine;
  • liigesnähtude kõrvaldamine;
  • jäsemete liikuvuse tagamine;
  • seisundi stabiliseerimine ilma ägedate rünnakuteta;
  • elukvaliteedi parandamine;
  • ravi ajal negatiivsete tagajärgede kõrvaldamine.

Teraapia hõlmab ravimite kasutamist koos füsioteraapia protseduuridega.

Narkootikumide ravi

Ravi laste reumatoidartriidi ravimitega peaks olema süsteemne. Narkootikumide ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist.

Reumatoidartriidiga laste ravi viiakse läbi kompleksis

  1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) valitakse ainult uue põlvkonna jaoks, kuna need on minimeerinud seedesüsteemi kõrvaltoimed. Need ravimid eemaldavad patoloogia sümptomid.
  2. Glükokortikoidid - omavad põletikuvastast toimet, leevendavad sümptomeid ägedatel perioodidel. Lastel süstitakse ravimeid liigesesse, alla 5-aastastele lastele ei soovitata suukaudset manustamist, seda tehakse teiste meetodite ebaefektiivsusega. Alla 2-aastastele lastele antakse selle rühma ravimeid eranditult kõige raskemates olukordades..
  3. Immuunsust pärssivad ravimid. Nende kasutamine on teraapia alustala. Määrake ravimid kohe pärast diagnoosimist. Nende ravi viiakse läbi pika aja jooksul. On oluline, et see oleks pidev, isegi väljaspool ägenemise faase. See on vahend haiguse kordumise ennetamiseks.

Füsioteraapia protseduurid

Kui lapsel diagnoositakse reumatoidartriit, on füsioteraapia näidustatud lapsele samaaegselt ravimiraviga. See võib koosneda järgmistest protseduuridest:

  • elektroforees;
  • ultraheli;
  • laserravi;
  • mudaravi jt.

Samuti vajab laps massaaži ja füsioteraapia harjutusi. Peaksite järgima dieeti ja kindlat dieeti. Võite kasutada ka traditsioonilise meditsiini retsepte, mis aitavad kahjustatud liigeste tööd taastada..

Haiguse prognoos

Praeguses staadiumis ei saa laste reumatoidartriiti täielikult ravida. See haigus jääb kogu eluks. Kuid kui esimesed sümptomid tuvastatakse õigeaegselt ja ravi alustatakse kohe, on prognoos üldiselt positiivne. Nõuetekohase ravi korral tõuseb patsiendi elukvaliteet märgatavalt ja ilmneb pikaajaline remissioon..

Kas on olemas tõhusaid ennetusmeetodeid??

Haiguste ennetamisega tegelemiseks peate täpselt teadma, mis haigust põhjustab. Kuna siiani ei ole olnud võimalik välja selgitada selle haiguse arengu põhjust lastel, on võimatu võtta meetmeid selle ennetamiseks.

Haiguse nõrgenemise perioodil võib ägenemiste leevendamiseks võtta ennetavaid meetmeid:

  • minimeerige lapse kokkupuude otsese päikesevalgusega;
  • kaitsta kõigi loomade kokkupuute eest;
  • otsustage oma arstiga individuaalne vaktsineerimise ajakava või keeld;
  • vältige hüpotermiat;
  • kaitsta last nakkushaiguste fookuste eest, võimalusel minna üle koduõppele;
  • dieettoit (välja arvatud tsitrusviljad, šokolaad, maiustused);
  • välistage immuunsuse suurendamiseks mõeldud ravimite võtmine.

Järeldus

Laste liigesehaiguse esimesel kahtlusel peate viivitamatult nägema reumatoloogi. Selle tõsise haiguse kodune ravi ei anna tulemusi, vaid ainult halvendab olukorda. Pidage meeles, et mida varem diagnoos tehakse ja ravi alustatakse, seda rohkem on võimalusi vähem ägeda artriidi kulgu ja lapse täisväärtuslikku elu..

Juveniilne (laste) reumatoidartriit

Laste ja alla 16-aastaste noorukite liigeste põletikku, mille põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, nimetatakse juveniilseks reumatoidartriidiks. See diagnoos tehakse juhul, kui põletik kestab kauem kui 6 nädalat.

Haigus mõjutab sageli tüdrukuid. Selle levimus Vene Föderatsiooni territooriumil on 62 inimest 100 000 lapse kohta. Meie riigis registreeritakse igal aastal umbes 40 uut haigusjuhtu. Neid on vähe, kuid JRA põhjustab sageli laste puude. Seetõttu on selle varajane diagnoosimine ja ravi väga oluline..

Arengu põhjused ja mehhanism

Teadlastel õnnestus kindlaks teha, et JRA-l on polügeenne pärand. Haiguse alguse lähtepunkt on nakkus:

  • üle kantud äge hingamisteede või soolestiku;
  • nakatumine mükoplasmade, klamüüdia, beeta-hemolüütilise streptokokiga;
  • emakasisene nakkus viirustega (Epstein-Barr, Coxsackie, parvoviirus).

Harva esines juhtumeid, kui haigus esines pärast punetiste, leetrite, hepatiidi, mumpsi vaktsineerimist.

JRA arendamine põhineb immuunsusdefektidel. Kui võõras antigeen kohtub sünoviumi rakkudega, siseneb teave selle kohta immuunsüsteemi. See stimuleerib tsütokiinide (põletikuvastaste ainete) tootmist. Need ained põhjustavad rakkude kasvu ja vohamist liigese struktuurides - makrofaagid, plasmarakud, sünoviotsüüdid, monotsüüdid, kondrotsüüdid. Nad toodavad võõraid tajutavaid immunoglobuliine ja aktiveerivad immuunsüsteemi uuesti. Siis algab taas tsütokiinide tootmine. Füsioloogiline põletikuline reaktsioon muutub krooniliseks progresseeruvaks põletikuks, mille tagajärjel kõhred ja luud järk-järgult hävitatakse.

Lapsed haigestuvad juveniilse reumatoidartriidiga vanuses 2-3 aastat. Varasemas eas on see äärmiselt haruldane..

Klassifikatsioon

Haiguse klassifikatsioone on erinevaid, kus leiate juveniilse reumatoidartriidi muid nimetusi: juveniilne (RHK kood M08), idiopaatiline, krooniline.

Meie riigis kasutavad arstid Ameerika Reumatoloogiakolledži klassifikatsiooni, mille kohaselt on haiguse 3 varianti:

  • varane algus;
  • hiline algus;
  • esinevad igas vanuses.

Haigusel on 4 aktiivsusastet (0 - minimaalne, III - maksimaalne). Vooluga on see aeglane, mõõdukas, kiiresti progresseeruv.

Süsteemne JRA kliinik

Seda haiguse varianti nimetatakse ka Still'i tõveks. See moodustab kuni 20% kõigist haiguse juhtudest, esineb võrdselt sageli igas vanuses poistel ja tüdrukutel.

Kliiniliselt süsteemne JRA avaldub:

  • artriit - tursed, liigeste valulikkus, nende liikuvuse piiramine;
  • palavik. Temperatuur tõuseb 38–40 kraadini, peamiselt hommikul, kaasas külmavärinad, valades higi;
  • lööve. Näo nahale, tuharatele, jäsemetele, keha külgedele, liigeste lähedusse ilmuvad laigud ja muhud. Palaviku kõrgusel on neid rohkem, pärast temperatuuri langust - vähem;
  • veresoonte, südame, kopsude ja muude organite seroossete membraanide põletik;
  • paljude lümfisõlmede rühmade suurenemine;
  • laienenud maks, põrn.

Diagnoosimiseks on vaja kahte tingimust: artriidi ja palaviku esinemine 2 nädala jooksul (palavik võib eelneda artriidile). Ülejäänud märkidest peab olema kaks või enam..

Laste reumatoidartriidi süsteemne variant esineb 2-3 või paljude liigeste kahjustustega. Veelgi enam, liigese sündroom võib edasi lükata, see tähendab, et see võib ilmneda mitu kuud või isegi aastaid pärast liigeseväliseid ilminguid.

Still'i haigus on tõsine patoloogia, mille tüsistused on:

  • kasvupeetus;
  • kopsu südamepuudulikkus;
  • amüloidoos;
  • infektsioonid, sealhulgas sepsis;
  • makrofaagide aktiveerimise sündroom. Selle olemus seisneb selles, et makrofaagid hävitavad luuüdis vere moodustavaid rakke. Seetõttu väheneb verehüübimine, paljude organite funktsioonid on häiritud..

Still'i haiguse tüsistused võivad põhjustada lapse surma.

Polüartikulaarse JRA kliinik

Polüartikulaarne artriit areneb 30–40% -l JRA-ga lastest. Sellel on kaks alamtüüpi:

Esimene alatüüp on tavalisem 8-15-aastastel tüdrukutel (80%). Seda iseloomustab:

  • alaäge kursus;
  • põlvede, randmete, jalgade, käte, hüppeliigese sümmeetriline põletik;
  • kõhre ja luude struktuuri muutused haiguse esimesel poolel;
  • anküloosi (liikumatuse) teke randmetes 1. haigusaasta lõpuks.

Seronegatiivne alatüüp on kolm korda vähem levinud, peamiselt 1-15-aastastel tüdrukutel (90%). Selle omadused:

  • alaäge või krooniline, suhteliselt healoomuline kulg;
  • mitmesuguste liigeste sümmeetriline kahjustus, sealhulgas lülisamba kaelaosa lülisammas;
  • kaasnev uveiit (koroidi põletik);
  • mõnikord kaante suurenemine, subfebriili seisund.

Polüartikulaarse reumatoidartriidi komplikatsioonideks võivad olla kasvupeetus, paindumiskontraktuurid ja liigeste hävitamine. Mida noorem laps, seda suurem on nende esinemise tõenäosus..

Oligoartikulaarse YRA kliinik

Oligoartikulaarne artriit moodustab pooled juhtudest. Sellel on kolm alamtüüpi:

1. Varane algus (1 kuni 5 aastat). 85% haigetest on tüdrukud. Mõjutatud on küünarnukid, põlved, randmed, pahkluud, sageli asümmeetriliselt. Pooltel patsientidest areneb iridotsüklit (tsiliaarkeha põletik, silmade iiris).

2.Hiline algus (8-15-aastased). 90% patsientidest on poisid. Puusaliigesed, nimmepiirkond, ristluu liigesed, jalgade liigesed ja kaltsineaalne piirkond on mõjutatud asümmeetriliselt. 10% -l lastest areneb iridotsüklit.

3. Esineb igas vanuses - healoomuline, algab tavaliselt 6-7-aastaselt, ei põhjusta liigese hävimist.

Oligoartikulaarse artriidi tüsistused hõlmavad:

  • jäsemete pikkuse asümmeetriline kasv;
  • iridotsükliidi tagajärjed (glaukoom, kae, pimedus);
  • puue.

Laboridiagnostika

Diagnostika kinnitamise laboratoorsetest meetoditest, üldistest ja biokeemilistest vereanalüüsidest, reumatoidsete ja tuumavastaste tegurite tuvastamisest on olulised konkreetsed antigeenid.

JRA-le iseloomulikud muutused veres on:

  • ESR-i kiirendus (süsteemi versiooniga - kuni 50–80, polüartikulaarsel - kuni 40 mm / tunnis);
  • leukotsütoos (süsteemse variandiga - üleminekuga vasakule noortele vormidele);
  • hüpokroomne aneemia;
  • trombotsütoos;
  • CRP, immunoglobuliinide G, M suurenenud väärtused;
  • tuumavastase teguri tuvastamine.

Polüartikulaarse artriidiga võib veres tuvastada RF (seropositiivne alatüüp) ja HLA DR 4 antigeeni, oligoartikulaarse artriidiga - HLA A2 antigeenid (alatüüp varase algusega), HLA B27 (alatüüp hilise algusega).

Instrumentaalne diagnostika

Juveniilse reumatoidartriidi korral määratakse instrumentaaldiagnostika abil liigesekahjustuse aste ja liigesevälised kahjustused..

Liigeste muutuse määramiseks võetakse röntgenikiirgus. Radioloogilised muutused on 4 kraadi:

I - luude epifüüsi osteoporoos;

II - üksik erosioon, liigesruumide ahenemine, osteoporoos;

III - kõhre- ja luustruktuuride hävitamine, liigeste subluksatsioon, osteokondraalne erosioon;

IV - anküloos (luude sulandumine).

Liigeseväliste kahjustuste diagnoosimiseks kasutatakse järgmist:

  • EKG;
  • rindkere röntgen;
  • Südame ultraheli;
  • Neerude ultraheli;
  • oftalmoloogilised uuringud.

Ravimivaba ravi

Noorte reumatoidartriidi ravis mängivad olulist rolli:

Ägenemise ajal on motoorne režiim piiratud, kuid liigeste täielik immobiliseerimine kildudega on vastunäidustatud. See võib põhjustada kontraktuure, anküloosi, lihaskoe atroofiat ja suurenenud osteoporoosi. Remissiooni perioodil peaksid lapsed magama kõval madratsil ja jälgima oma rühti. Soovitatav on piirata päikese käes viibimist miinimumini, välistada psühho-emotsionaalne ülekoormus, hüpotermia.

Eelistatav on valgu dieet. Osteoporoosi ennetamiseks tuleb lapsele anda rohkem kaltsiumi-, D-vitamiini rikkaid toite.

Füsioteraapia harjutused kõrvaldavad paindumiskontraktuurid, suurendavad liigeste liikuvust ja taastavad lihasmassi. Füüsiliste harjutuste komplekti valib ortopeed.

Igapäevane füüsiline aktiivsus on liigese funktsiooni säilitamiseks hädavajalik. JRA-ga lastel on kasulik jalgrattaga sõita, ujuda ja kõndida. Hüppamine, jooksmine, aktiivsed mängud on ebasoovitavad.

Ortopeedilisteks parandusteks kasutatakse:

  • staatilised ortoosid (lahased, lahased, sisetallad). Päeva jooksul tuleb neid lihaste stimuleerimiseks mitu korda eemaldada (kooli ajaks treeningteraapia, tualett jne);
  • dünaamilised ortoosid (korsett, lamamissüsteem, peatugi).

Narkootikumide ravi

Juveniilse reumatoidartriidi eri vormide ravirežiimid on täpsustatud riiklikes kliinilistes juhendites. Need hõlmavad nelja peamist uimastite rühma:

  1. MSPVA-d (diklofenak, meloksikaam, nimesuliid).
  2. Glükokortikoidid (metüülprednisoloon).
  3. Immunosupressandid (metotreksaat, tsüklosporiin).
  4. Geneetiliselt muundatud bioloogilised tooted (rituksimab, totsilizumab, infliksimab, etanertsept).

MSPVA-d ja hormoonid vähendavad valu ja põletikku liigestes, parandavad nende funktsiooni, kuid ei takista hävitamist. Immunosupressandid ja bioloogilised ravimid pärsivad immuunpõletikku, takistavad liigese hävimist.

Sõltuvalt artriidi aktiivsuse astmest manustatakse ravimeid intravenoosselt, intramuskulaarselt või suu kaudu. Glükokortikoidi süstid tehakse ka intraartikulaarselt. Vastavalt näidustustele viiakse läbi sümptomaatiline ravi antibiootikumide, antikoagulantide, trombotsüütidevastaste ainetega jne. Uveiti, iridotsüklit põdevaid patsiente ravib mitte ainult reumatoloog, vaid ka silmaarst.

Kirurgia

Selle näidustused on:

  • reieluupeade aseptiline nekroos;
  • kontraktuurid, mida ei saa muude meetoditega ravida.
  • anküloos;
  • liigeste deformatsioonid, mis oluliselt piiravad liikuvust.

Kirurgilise ravi tüüpidest kasutatakse kõige sagedamini liigese asendamist, kapsulotoomiat (liigesekapsel lõigatakse lahti ja selle õõnsus desinfitseeritakse), tenotoomiat (kõõlused lõigatakse lahti)..

Prognoos

Varase algusega süsteemsel, polüartikulaarsel ja oligoartikulaarsel JRA-l on kahjulikud tagajärjed. Need põhjustavad sageli liigese hävimist ja puudeid..

Kui juveniilse reumatoidartriidiga kaasneb püsiv palavik, trombotsütoos või pikaajaline ravi kortikosteroididega, on lastel ka tulevikus komplikatsioonide suure riski tõttu kehvem prognoos. Kõige sagedamini on need rasked infektsioonid, sekundaarne amüloidoos.

Ülejäänud haiguse vormid on suhteliselt soodsad. 75% -l lastest on võimalik saavutada pikk remissioon, kaotamata liigesefunktsiooni ja piiramata elu. Nad võivad minna kooli, omandada kesk- või kõrghariduse ja seejärel töötada oma erialal.

Juveniilne reumatoidartriit

Juveniilne reumatoidartriit (JRA) on alla 16-aastaste laste liigeste autoimmuunne artropaatiline patoloogia. Põletikulisi liigesehaigusi esineb kogu maailmas umbes 1% -l lastest, sealhulgas nii noorukitel kui ka imikutel. Laste artriidi eripäraks on haiguse kiire areng. See muutub kiiresti krooniliseks.

Liigeste patoloogia areng

Juveniilse reumatoidartriidi patogeneesi iseloomustab järsk ilmnemine koos väljendunud valusümptomitega. Laste patoloogia arengu põhjuste hulgas on:

  • nõrk immuunsus;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • avitaminoos;
  • bakterid ja viirusnakkused;
  • istuv eluviis;
  • ainevahetushäired;
  • laste rasvumine;
  • trauma;
  • hüpotermia;
  • insolatsioon (päikese käes viibimine);
  • kaasasündinud liigese puudulikkus.

Juveniilne idiopaatiline patoloogia on luu liigeste süsteemne põletikuline haigus, mis on põhjustatud lapsepõlves autoimmuunse anomaalia tekkest. See patoloogia on üks ravimatuid haigusi, mille põhjus on teadmata.

Reumatoidartriidi ravimeetmed täiskasvanutel ja lastel on suunatud remissiooni saavutamisele ja liigese tervise püsivale säilitamisele.

Patoloogiline protsess algab asjaoluga, et immuunsüsteem tajub ekslikult omaenda keha rakke patogeensetena ja hakkab ründama elundeid ja sidekudesid. Spetsiaalsed kaitsekompleksid, mis koosnevad antigeenidest ja agressiivsetest tapjarakkudest, tungivad koos vereringega liigese sünoviaalmembraani ja provotseerivad põletikulist protsessi ja kõhre hävitavaid muutusi. Patoloogia arenedes hävivad terved kuded ja kasvavad patogeensed kuded, mis viib kõhredevahelise anküloosi ja liigese deformatsioonini.

Laste liigespatoloogiate sortide hulgas esineb 50% juhtudest pauciartikulaarse juveniilse artriidi areng. See on oligoartriit, mis mõjutab mitte rohkem kui 4-5 liigest, see võib areneda ka monoartriidina. Statistika kohaselt mõjutab oligoartikulaarne patoloogia alla 5-aastaseid lapsi, sagedamini tüdrukuid. Seda tüüpi artriidi tunnuseks on tüsistuste teke uveiidi kujul - koroidi põletik..

Reumatoidartriidi korral muutuvad liigesed sümmeetriliselt põletikuks. Täiskasvanutel kannatavad esimestena peamiselt käte ja jalgade väikesed kondised liigesed. Lapsepõlves mõjutavad peamiselt suured liigesed, sealhulgas: põlveliigesed, küünarnukid, puusa- ja lülisamba lülisammas.

Reaktiivse sümmeetrilise artriidi juhtumite ajalugu lastel näitab haiguse seost nakkusetekitajatega.

On loodud muster artriidi puhangu ning bakteriaalsete ja viirushaiguste vahel.

Sageli debüteerib reumatoidartoloogia vaktsineerimise tulemusel, mis viidi läbi hiljuti ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone põdenud lastel, samuti on see seotud soole- ja kuseteede infektsioonidega..

Infektsioon ei tungi sisemusse, vaid sunnib immuunsussüsteemi ründama sünoviumi väljastpoolt, provotseerides liigesekohtade ägedat sünoviiti.

Reumaatilise põletiku nakkav variant annab endast tunda kuu aja jooksul pärast nakkushaigust..

YRA arengu märgid

Noorte reumatoidartriidi sümptomiteks ja ilminguteks on:

  1. Teatud liigeste järsk valu.
  2. Nõrkus, lapse vähenenud aktiivsus.
  3. Peavalud, meeleolumuutused, pisaravus.
  4. Jäikus liikumisel hommikul.
  5. Liigend on puudutusega kuum.
  6. Valulike aistingute piirkonnas on naha turse ja punetus.
  7. Nakkuslike patogeenide esinemise korral temperatuur tõuseb, algab palavik.
  8. Palavikuga võib kaasneda lööve kahjustatud liigestes.
  9. Kui mõjutatud on jalgade ja puusaliigeste liigesed, muutub lapse kõnnak jalgadeks, kujuneb haletsus.
  10. Võimalik silmade ärritus, fotofoobia, nägemise hägustumine. See sümptom progresseerub haiguse progresseerumisel ja võib põhjustada nägemise kaotust..
  11. Laste osteoporoosi areng. Luutiheduse vähenemine, mis on sagedaste luumurdudega.
  12. Kasv varitses.

Uurige linki järgivast artiklist, millised on laste puusaliigese artriidi sümptomid ja kuidas vaevust ravitakse.

Vanemad ignoreerivad sageli haiguse esimesi märke, tajudes neid kui laste kiiksude tagajärgi. Samuti ei suuda mõned lapsed vanuse tõttu selgitada, mis neid täpselt muretseb. Need on peamised põhjused, miks vanemad peavad olema väga tähelepanelikud ja märkama beebi meeleolu, harjumuste ja liigutuste muutusi..

Varase diagnoosimisega on laste juveniilse artriidi prognoos soodsam kui täiskasvanute patoloogiate korral.

Ligikaudu pooltel lastel võimaldab teraapia saavutada püsiva remissiooni, mida täheldatakse ka täiskasvanueas..

Diagnostika ja ravimeetodid

Lapse võimaliku liigesepõletiku murettekitavaid märke märgates peate viivitamatult minema tervisekontrollile Moskva lastearsti või reumatoloogi vastuvõtule.

Laste reumatoidartriidi ravi kliiniliste juhiste kohaselt hõlmavad kohustuslikud diagnostilised meetmed järgmist:

  1. Vanemate ja võimaluse korral lapse enda küsitlemine perekonnas esinevate sümptomite, hiljutiste haiguste, vigastuste ja artriidi juhtumite kohta.
  2. Seejärel peab arst uurima noorpatsienti ja valulike aistingute piirkonda põletikuliste liigeste arvu, turse, värvuse muutuse ja naha lokaalse hüpertermia osas..
  3. Üldine ja biokeemiline vereanalüüs aitab täpselt kindlaks teha autoimmuunpatoloogia või infektsiooni olemasolu võimaluse..
  4. C-reaktiivse valgu, erütrotsüütide settimise määra (ESR) ja fibrinogeeni hematoloogilised uuringud võivad näidata põletiku aktiivset faasi..
  5. Immunoloogiliste uuringute eesmärk on reumatoidfaktori ja ACCP määramine. Seropositiivset juveniilset artriiti näitab 80% juhtudest nende põletiku markerite olemasolu.
  6. Kudede hävitamise astme kindlaksmääramiseks liigeses võetakse röntgen.
  7. Magnetresonantstomograafiat kasutatakse sagedamini patoloogia varajaste staadiumide kindlakstegemiseks, kui liigese hävitamine pole röntgenkiirguses veel märgatav. MRI võimaldab teil uurida liigesekapsli seisundit ja märgata vedeliku koguse suurenemist liigesesiseses membraanis.
  8. Ultraheli kasutatakse käte ja suurte liigeste põletikul. Ultraheliuuring aitab kindlaks teha erosiooni, sünoviaalide paksenemise ja põletiku dünaamika.

Vereanalüüside ja instrumentaalse läbivaatuse põhjal tehakse lõplik diagnoos ja patsiendile määratakse autoimmuunravi.

Ravi meetodid tuleks välja kirjutada, võttes arvesse haiguse põhjustajat ja väikese patsiendi vanust..

Noore kroonilise artriidi ravi hõlmab terapeutilist kompleksi, mis koosneb ravimitest, füsioteraapiast, terapeutilistest harjutustest ja dieedi korrigeerimisest.

Ravimiravi

Lapsed vajavad uimastiravi režiimi hoolikat kohandamist, võttes arvesse nende vanust ja individuaalseid omadusi.

Arvesse tuleb võtta maksa, neerude, põrna ja kardiovaskulaarsüsteemi kaasuvaid haigusi. Kui nad on olemas, võib paljude ravimite võtmine olla vastunäidustatud või nõuda meditsiinitöötajate pidevat jälgimist..

Juveniilse reumatoidartriidi meditsiiniline ravi hõlmab mitut olulist etappi:

  1. On vaja kõrvaldada valusad ilmingud ja parandada lapse üldist heaolu. Valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) võtmine aitab ravida liigesevalu ja parandada üldist seisundit. Glükokortikoide kasutatakse palju harvem - põletikuvastast hormooni kortisooli sisaldavad steroidpreparaadid. Nende määramine on võimalik ainult lühikese aja jooksul eriti raske põletiku korral.
  2. Haiguse kulgu saab peatada ainult immuunsussüsteemi kahjuliku aktiivsuse allasurumisega. Põhiravi esimese rea ravimid hõlmavad tsütostaatikume, mis pärsivad põletikulise protsessi dünaamikat ja selle valulikke ilminguid. Kui need ei anna positiivset dünaamikat, kasutatakse bioloogilisi ravimeid, mis blokeerivad põletiku ahelreaktsiooni, mõjutades immuunkomplekse ja põletikuvastaseid tsütokiine..
  3. Nakkusetekitaja olemasolul ravitakse patsienti antibiootikumide või viirusevastaste ainetega. Keskmine antibiootikumravi kestus ei ületa tavaliselt kahte nädalat.

Narkootikumide manustamise süsteemis on iseseisvalt vaja muudatusi teha. Väikesed annuse muutused võivad põhjustada lapsel tõsiseid kõrvaltoimeid.

Juveniilse reumatoidartriidi füsioteraapia

Laste juveniilse reumatoidartriidi liigesekahjustuse sümptomid kõrvaldatakse füsioterapeutiliste protseduuride abil tõhusalt. Seda ravimeetodit saate alustada pärast liigeste ägeda põletiku eemaldamist..

Lastele kasutatavate ravimeetodite hulgas kasutatakse:

  • elektroforees;
  • magnetoteraapia;
  • balneoteraapia;
  • parafiinimähised;
  • massaaž.

Foorumitel olevad patsiendid kiidavad heaks hävitamise ületamise juveniilse artriidi treeningraviga, mis on tõhus viis liigeste motoorse funktsiooni taastamiseks..

Selline kehaline kasvatus sobib artriidi eri staadiumides patsientidele ega vaja eritingimusi ega füüsilist ettevalmistust..

Terapeutiliste harjutuste kliinilisteks vastunäidustusteks on: artriidi ägenemise perioodid, südame-, kopsu-, maksa- ja neeruprobleemide kroonilised haigused, samuti rasked nakkushaigused.

Treeningravi on soovitatav läbi viia hommikul ja seda võib korrata mitu korda päevas. Ärge aga trennige õhtul..

Oluline on meeles pidada, et liigne tegevus, näiteks jooksmine ja hüppamine, võib selja, vaagna ja alajäsemete liigestele liiga palju stressi tekitada. Seetõttu tuleb neid rangelt piirata..

Enne terapeutiliste harjutuste alustamist viib arst läbi funktsionaalse liikumise testi, et teha kindlaks, millised harjutused on lapse jaoks kõige olulisemad..

Dieettoit

JRA ravis on oluline meeles pidada, et see on krooniline artriit - seetõttu on oluline isegi pärast täieliku remissiooni seisundisse jõudmist unustada ägenemise ennetamist..

Reumatoidartriidi korraliku toitumise süsteem mängib terapeutilise toime säilitamisel olulist rolli. Dieedimuudatused on suunatud liigse kehakaalu vähendamisele, keha ja luude rikastamisele kasulike mikroelementidega ning ägenemisi provotseeriva toidust keeldumisega.

Piirangud hõlmavad provokatiivseid toite ja allergeene, kuna nende söömine suurendab põletikku ja võib põhjustada retsidiive. Toiduvalmistamisel on oluline vältida praetud toite; parem on toitu keeta, küpsetada või aurutada.

Reumatoidartriidi optimaalset toitesüsteemi pakub professor Pevzneri dieedinumber 10.

Lisaks keelatud toitude ja vastuvõetavate söögikordade üksikasjalikule loetelule, vastavalt dieedile nr 10, on dieedi eesmärk ka veetasakaalu korrigeerimine ja metaboolsete funktsioonide parandamine.

Haiguse ravi kohta käiva teabe hulgas, mis sisaldub erinevates artiklites ja patsientide kommentaarides, leiate palju traditsioonilise meditsiini retsepte.

Enne mis tahes täiendava ravimeetodi kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Lapse keha pakutavate komponentide ja muude omaduste suhtes on suur allergiliste reaktsioonide tõenäosus, mille korral valesti valitud kodune ravi võib ainult põletikulist protsessi süvendada.

Laste juveniilne artriit nõuab pikaajalist ja vaeva nõudvat ravi. Ehkki püsiva remissiooni keskmised statistilised näitajad on üsna kõrged, tuleb meeles pidada, et kordumise oht on üsna kõrge. Kui teie või teie laps seisavad silmitsi selle haigusega, on oluline diagnoosida ja alustada ravi võimalikult kiiresti. Ainult nii saab vältida artriidi ohtlikke tagajärgi ja säilitada liigeste liikuvust..


Lisateavet Bursiit