Podagra artriit: haiguse vormid ja selle ravi

Podagra artriit (podagra) on liigesehaigus, mis on tingitud puriini metabolismi häiretest ja mida iseloomustab uraatide (kusihappe kristallide) ladestumine liigese- ja periartikulaarsetes kudedes, hüperurikeemia (kusihappe kontsentratsiooni tõus veres). Haigus esineb 1 inimesel 1000-st, kes on üle 45-aastased. Lastel ja noorukitel podagra artriiti praktiliselt ei täheldata. Mehed haigestuvad 20 korda sagedamini kui naised. Eksperdid väidavad, et podagra artriidi vähene esinemissagedus naiste seas on seotud östrogeeni mõjuga kusihappe eritumisele. Podagra artriidi arengule eelneb paljudel juhtudel pikaajaline (mitu aastakümmet) asümptomaatiline hüperurikeemia..

Põhjused ja riskifaktorid

Podagra artriidi levinumad põhjused on kusihappe suurenenud tootmine (10%) või selle ühendi vähenenud eritumine patsiendi kehast (90%)..

Primaarne ületootmine on seotud kusihappe sünteesi ensümaatilise süsteemi defektidega. Teisene hüperproduktsioon on tingitud rakkude kiirenenud lagunemisest kasvajavastase ravi, kroonilise hemodialüüsi, samuti verehaiguste, alkoholismi ajal.

Kusihappe eritumishäired on seotud neeruhaigustega (plii nefropaatia, krooniline neerupuudulikkus), alkoholismi, diureetikumide pikaajalise kasutamise ja / või atsetüülsalitsüülhappe väikeste annustega.

Podagra artriidi tekkeriski suurendavad järgmised tegurid:

  • dieedi ebatäpsused (sardiinide, anšoovise, rasvase liha, rupsi, lihaekstraktide, kuiva veini kuritarvitamine);
  • rasvumine;
  • diabeet;
  • pliimürgitus;
  • pikaajaline ravi teatud ravimitega (eufülliin, kofeiin, glükokortikoidid, tsütostaatikumid, diureetikumid, Diasepaam, difenhüdramiin, L-DOPA, dopamiin, nikotiinhape, salitsülaadid, C- ja B-rühma vitamiinid);
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • hüpotüreoidism;
  • hüper- või hüpoparatüreoidism;
  • hüperlipoproteineemia;
  • Paget'i tõbi;
  • psoriaas;
  • lümfoproliferatiivsed haigused;
  • sarkoidoos;
  • hemolüütiline aneemia;
  • hemoglobinopaatia;
  • Downi sündroom.

Podagra artriidi ennetamine tuleb läbi viia pahaloomuliste kasvajatega patsientidel. Keemiaravi taustal läbivad nad nekroosi ja kasvajarakkude lagunemise, millega kaasneb kusihappe hüperproduktsioon..

Podagra artriidi arengu patoloogilises mehhanismis kuulub peamine roll pikaajalisele hüperurikeemiale, mis muutub kusihappekristallide ladestumise põhjuseks sünoviaalmembraanis ja kõhres, st mikrotofusioonide moodustumisel (kristallide akumulatsioonid). Provotseerivate tegurite mõjul (kusihappe kontsentratsiooni muutus sünoviaalvedelikus või veres, temperatuuri tõus liigeses, liigesekahjustus) hävitatakse mikrotiigid ja kusihappe kristallid sisenevad liigeseõõnde, põhjustades ägeda põletikulise reaktsiooni.

Podagra artriidi sümptomid

Podagra artriidi kliinilises käigus eristatakse 4 etappi:

  1. Asümptomaatiline hüperurikeemia. Podagra artriidi kliiniliste sümptomite puudumisel suureneb kusihappe sisaldus veres.
  2. Äge podagra artriit. See etapp on haiguse manifestatsioon. Patsiendil tekib äkki artriit, millega kaasneb tugev valu. Kõige sagedamini kahjustatakse ühte jala liigest. Pooltel kõigist juhtudest osaleb põletikulises protsessis esimene metatarsofalangeaalliiges. Enamik podagrahooge areneb öösel. Erüteem (punetus) ja naha kohaliku temperatuuri tõus liigeses, valulikkus ja turse suurenevad kiiresti. Põletiku üleminekul liigest ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse võib tekkida flebiit või tselluliit. Tõsise rünnaku korral on võimalik kehatemperatuuri tõus. Ägeda podagra artriidi rünnaku kestus on mitu päeva. Pärast selle valmimist saab vuuk normaalse kuju..
  3. Interictaalne periood. See algab hetkest, kui äge artriit lõpeb ja katkeb järgmise ägeda rünnakuga. 62% -l patsientidest areneb haiguse esimesel aastal teine ​​rünnak ja ainult 7% -l patsientidest teist rünnakut ei esine. Interictaalsel perioodil patsiendid kaebusi ei esita. Haiguse progresseerumisel muutub iga korduv rünnak raskemaks ja interictaalse perioodi kestus väheneb.
  4. Krooniline podagra artriit. See tähistab podagra lõppjärku. Põletik mõjutab paljusid liigeseid, see tähendab, et polüartriit areneb. Selles haiguse staadiumis tekivad patsientidel neerukahjustused (interstitsiaalne nefriit, nefrolitiaas).

Diagnostika

Podagra artriidi diagnostilised kriteeriumid on järgmised:

  • uraadikristallide olemasolu sünoviaalvedelikus;
  • kristallilisi uraate sisaldavad tobid.

Lisaks peab patsiendil olema vähemalt 6 järgneva 12 podagra artriidi sümptomist:

  • rohkem kui üks anamneesis ägeda artriidi rünnak;
  • algavad artriidi ilmingud jõuavad maksimaalselt 24 tunni jooksul;
  • kahjustuse monoartikulaarne olemus (üks liiges on põletikuline);
  • esimese metatarsofalangeaalliigese ühepoolne kahjustus;
  • jala liigeste ühepoolne kahjustus;
  • turse ja valu esimeses metatarsofalangeaalses liigeses;
  • naha hüperemia kahjustatud liigese kohal;
  • asümmeetriline liigese turse;
  • tophuse kahtlus;
  • hüperurikeemia;
  • subkortikaalsed tsüstid ilma erosioonita;
  • mikrofloora kasvu puudumine sünoviaalvedeliku bakterioloogilisel uurimisel.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse instrumentaalne ja laboratoorne uuring, sealhulgas:

  • üldine vereanalüüs (ägeda rünnaku ajal leukotsütoos leukotsüütide valemi nihkega vasakule, suurenenud ESR);
  • biokeemiline vereanalüüs (kusihappe kontsentratsiooni suurenemine 90% juhtudest);
  • sünoviaalvedeliku analüüs (leukotsüütide arv 10-60 x 10 9 / l, peamiselt neutrofiilid; uraatide nõelkristallid);
  • radiograafia (väljendunud erosioon subkondraalses luutsoonis).

Haigus esineb 1 inimesel 1000-st, kes on üle 45-aastased. Lastel ja noorukitel podagra artriiti praktiliselt ei täheldata. Mehed haigestuvad 20 korda sagedamini kui naised.

Podagra artriit nõuab diferentsiaaldiagnostikat mitmete teiste haiguste korral:

Podagra artriidi ravi

Podagra artriidi ägeda rünnaku korral soovitatakse patsientidel vähendada kehalist aktiivsust ja immobiliseerida kahjustatud liigest. Ägeda põletiku leevendamiseks on ette nähtud kolhitsiin ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Tõsiste podagrahoogude korral on näidustatud glükokortikoidide intraartikulaarne manustamine. Kui intensiivset valusündroomi ei saa loetletud vahenditega peatada, võib kasutada narkootilisi analgeetikume.

Pärast põletikulise protsessi aktiivsuse taandumist kirjutatakse patsientidele välja ravimeid, mis alandavad kusihappe kontsentratsiooni veres. Ägedal perioodil on nende kasutamine vastunäidustatud, kuna kõik uraadi kontsentratsiooni muutused veres põhjustavad podagrahoo suurenemist.

Kroonilise tofus-podagra-artriidi tekkimisel on näidustatud urikosuuriliste ravimite või ksantiinoksüdaasi inhibiitorite kasutamine.

Dieet podagra artriidi korral

Podagra artriidi ägeda faasi ravis, samuti korduvate ägenemiste vältimiseks vajavad patsiendid toitumiskorrektsiooni. Arstid soovitavad Pevzneri järgi dieedid nr 6 podagra artriidi korral. Selle eesmärk on normaliseerida puriinide metabolismi, nihutada uriini pH aluselisele küljele ja vähendada kusihappe ja selle soolade sünteesi..

Toit, mis on rikas oksaalhappe ja puriinide poolest, jäetakse dieedist välja. Mõõdukalt piirake lauasoola tarbimist. Mõnevõrra peaksite piirama ka rasvade (peamiselt tulekindlate) ja valkude ning rasvumise ja süsivesikute olemasolu. Suurendage uriini aluselistumist soodustavate toiduainete (puuviljad, köögiviljad, piimatooted) sisaldust. Kardiovaskulaarsüsteemi vastunäidustuste puudumisel on diureesi stimuleerimiseks ja kusihappe eritumise suurendamiseks soovitatav päevas tarbida vähemalt kaks liitrit vaba vedelikku..

Podagra artriidi igapäevase dieedi keemiline koostis on järgmine:

  • valgud - 70–80 g (pooled neist peaksid olema esindatud taimsete valkudega);
  • süsivesikud - 400 g (suhkur mitte rohkem kui 80 g);
  • rasvad - 80-90 g (35% taimeõlid);
  • naatriumkloriid - 10 g.

Igapäevase dieedi kalorikogus peaks olema 2700–2800 kcal. Toitu tuleks võtta 4 korda päevas. Joo söögikordade ajal palju vedelikke.

Järgmised tooted on dieedist täielikult välja jäetud:

  • seene-, kala- ja lihapuljongid;
  • kaunviljadest, spinatist ja hapuoblikast valmistatud nõud;
  • kondiitritooted;
  • liha- ja kalakonservid;
  • soolane kala;
  • suitsutatud liha;
  • vorstid;
  • liha rups (ajud, maks, neerud, keel);
  • soolased juustud;
  • rabarber, kapsas;
  • viigimarjad, vaarikad, jõhvikad;
  • šokolaad;
  • kohv, kakao;
  • sinep, mädarõigas;
  • alkohoolsed joogid, eriti kuiv vein.
  • taimetoit, piima- või puuviljasupid;
  • rukki- ja nisu (1. ja 2. klassi jahust) leib;
  • madala rasvasisaldusega liha, kala, linnuliha sordid (150 g 3 korda nädalas);
  • piim ja piimatooted;
  • munad (mitte rohkem kui 1 tükk päevas);
  • teravili;
  • köögiviljad;
  • kibuvitsapuljong.

Menüü menüü podagra artriidi raviks üheks päevaks

Esimene hommikusöök: värske köögivilja salat taimeõliga, õunte, porgandi ja hirssi puding, pehme keedetud muna, nõrk tee.

Teine hommikusöök: kuivatatud puuviljade või roosi puusade keetmine.

Lõunasöök: piimasupp omatehtud nuudlitega, taimeõlis praetud kartulikotid, tarretis.

Pärastlõunane suupiste: pirn või õun.

Õhtusöök: kodujuustu pajaroog, riisi ja köögiviljadega täidetud paprika, nõrk tee sidruniga.

Öösel: kaerahelbed või nisukliide keede.

Podagra artriidi dieedi eesmärk on normaliseerida puriini metabolism, viia uriini pH aluselisele küljele ja vähendada kusihappe ja selle soolade sünteesi.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Podagra artriidi peamised tüsistused on:

  • uraatide nefropaatia;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • sekundaarsed infektsioonid.

Prognoos

Teraapia varase algusega on prognoos soodne - haiguse sümptomid on täielikult peatatud. Ägenemiste ilmnemisel on kusihappe taseme tõhusaks kontrollimiseks näidustatud urikosuuriliste ravimite või allopurinooli elukestev kasutamine. Prognoosi raskendavad tegurid on järgmised:

  • haiguse ilmnemine noores eas (kuni 30 aastat);
  • haiguse kombinatsioon kuseteede infektsioonide ja urolitiaasiga;
  • nefropaatia progresseerumine;
  • kombineeritud somaatilise patoloogia esinemine (arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi).

Ärahoidmine

Podagra artriidi ennetamine tuleb läbi viia pahaloomuliste kasvajatega patsientidel. Keemiaravi taustal läbivad nad nekroosi ja kasvajarakkude lagunemise, millega kaasneb kusihappe hüperproduktsioon, seetõttu on keemiaravi esimesest päevast alates õigustatud hüpourikeemiliste ravimite määramine.

Podagra artriidi ägenemiste vältimiseks peate tegema järgmist:

  • kontrollida kehakaalu;
  • jälgige vee-soola režiimi;
  • pidage kinni dieettoidust (tabeli number 6 vastavalt Pevznerile);
  • tegelege füsioteraapia harjutustega;
  • keelduge alkoholist ja gaseeritud jookidest naatriumbensoaadiga.

Podagra artriit

Haiguse nimi - podagra - on teada võib-olla kõigile. Kuid kui ilmnevad podagra artriidi esimesed sümptomid, mäletavad seda vähesed inimesed. Juhtub, et pärast pidulikku libleerimist või rikkalikku lauda ettevõtte peol võib tekkida jalgade järsk valu - see võib jääda tundmatuks kuni esimese tofuse ilmumiseni. Just neid sõlmi, mis moonutavad jäsemete liigeseid, igapäevaelus peetakse podagra peamiseks sümptomiks. Kuid need plommid nahaaluses koes ei ilmu varsti, 5-10 aastat pärast haiguse algust.

Samal ajal ületab podagra artriit ühe 20-st eakast inimesest ja võib olla teiste, veelgi tõsisemate haiguste esilekutsuja. Mõelgem välja, mis see haigus on ja kuidas saate sellega võidelda.

Mis juhtub podagra artriidi liigestega

Ainevahetushäirena on podagra seotud kusihappe ebapiisava eritumisega neerude kaudu. Seetõttu hakkavad lagunemisproduktid kogunema veres (eriti vereplasmas), põhjustades hüperurikeemiat. Iseenesest ei tähenda hüperurikeemia podagra algust - see võib ilmneda rasvase toidu kuritarvitamise või füüsilise ülekoormuse tõttu. Kuid see patoloogia põhjustab neerude glomerulite kahjustusi ja järk-järgult põhjustab neerukahjustusi ja selle tagajärjel podagra artriiti. Podagra artriidi sümptomeid on võimatu ignoreerida - need hoiatavad patsienti veelgi tõsisemate komplikatsioonide eest. Niisiis mõjutab liigne kusihappe sisaldus veres negatiivselt südame-veresoonkonda, suurendades infarkti ja insuldi riski..

Aja jooksul kristallub naatriumkarbonaat liigestes, neerudes, otsmikus, kõrvakelmetes ja teistes kudedes 5-6 aastat pärast haiguse algust, provotseerides sidekoe (tophus) paksenemist. Topused võivad aja jooksul kasvada tervetel kobaratel kahjustatud piirkondadel, vähendades patsientide elukvaliteeti ja nõudes podagra artriidi ravi ravimitega.

Sageli on podagra sõlmede tagajärg periartikulaarsete kottide ja kõõluste põletik. See põhjustab mitte ainult valu liigeses, vaid viib järk-järgult ka selle liikuvuse piiramiseni. Podagraga kaasneb liigesepindade ulatuslik erosioon, mis on põhjustatud külgnevate kudede kaltsiumi ladestumisest, samuti luukoe kahjustatud moodustumine ja hävimine.

Haigus viib ka neerude (kusihappekivide) moodustumiseni neerudes, kroonilise põletiku ja neerukoolikute tekkeni.

Podagra artriidi riskirühm

Podagra on raske kaasuvate haigustega haigus, st see kaasneb sageli teiste krooniliste haigustega, nagu II tüüpi suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon ja muud kardiovaskulaarsed patoloogiad, Gierke tõbi ja krooniline neerupuudulikkus. Podagra artriidi ravimise üle otsustamisel ei saa patoloogia andmeid jätta ilma ravita.
Lisaks mainitud teguritele suurendab podagra artriidi riski:

puriine sisaldava toidu liigne tarbimine - kusihappe keemilised eellased;

autoimmuunhaiguste esinemine ja Urogenitaalsüsteemi probleemid;

šokk ja stress (sealhulgas ületöötamise tõttu);

ravimite võtmine, mis suurendavad kusihappe tootmist;

kõrge süsivesikute sisaldusega dieet, eriti töödeldud toidu aktiivse tarbimisega;

ebapiisav või tasakaalustamata toitumine;

Märgitakse, et pärast 40-aastaseid mehi vajavad podagra artriidi ravi umbes 12 korda sagedamini kui naised.

Podagra artriidi sümptomid

Podagra artriidi sümptomid ja ravi võivad varieeruda sõltuvalt sellest, kas podagra on latentne, äge või krooniline. Ja kui varjatud staadiumi ajal aitab haigust paljastada ainult vere või uriini biokeemiline analüüs, siis ei saa unustada ägedat podagrahoogu. Rünnakud toimuvad ebaregulaarselt, intervallid nende vahel varieeruvad paarist nädalast aastani või rohkem. Podagrale on iseloomulik valu kahjustatud liigese ümbritsevate kudede liikumisel ja surumisel: negatiivsed sümptomid suurenevad tavaliselt öösel.

Haigus mõjutab reeglina jäsemete väikseid liigeseid, 9 juhul 10st kannatab esimesena suur varvas..

Podagra artriidi kliiniline pilt kroonilises staadiumis (kui valu kestab vähemalt 3 kuud) tähendab ägenemiste ja remissioonide esinemist. Hilisemates etappides täheldatakse kahjustatud liigeste ja jäsemete deformatsiooni.

Muide, uraadi sisaldus veres võib jääda madalaks isegi vaatamata liigeste, kõrvade ja külgnevate kudede tahketele hoiustele..

Tähtis: artriit ja osteoartriit aitavad kaasa podagra liigeskahjustuste lokaliseerimisele nende mõjutatud piirkondades. Sel juhul on eriti oluline kahe haiguse diferentsiaaldiagnostika, mida saab läbi viia ainult arst..

Äge podagra artriit

Äge podagra artriit ilmneb asümptomaatilise hüperurikeemia tagajärjel. Samal ajal võib tekkida neerukivide haigus. Ravimata jätmise korral võib see seisund 3-4 aasta pärast põhjustada sagedast püelonefriiti, nefroskleroosi ja neerupuudulikkust. Selle patoloogilise seisundi sümptomiteks on:

palavik, millega kaasneb tugev valu ja põletik liigestes;

1. päev valu on kõige vaevavam;

valus liigese kohal olev nahk muutub punaseks ja kuumeneb;

suure varba liiges (esimene metatarsofalangeaal) paisub ja valutab;

asümmeetriline liigese turse.

Ägeda podagra artriidi sümptomid ja ravi peab määrama arst palpatsiooni, röntgenograafia ja sünoviaalvedeliku kultuuri abil.

Kuidas ravida podagra artriiti

Kuna tegemist on tegelikult ühe kroonilise artriidiga, reageerib podagra ravile palju paremini kui muud liigesehaigused. Ehkki täielik ravi pole võimalik, saab ainevahetushäireid kontrollida ravimite, füsioteraapia ja dieedi abil..

Raviskeem määratakse individuaalselt. See võib sisaldada abinõusid ägenemise ja valu rünnakute leevendamiseks, retsidiivide ennetamiseks, kroonilise haiguse ebamugavuse kõrvaldamiseks

Kui podagra artriidil puudub patsiendil geneetiline etioloogia ja seda ei seostata teiste krooniliste haigustega, sõltub selle kulg täielikult patsiendi raviskeemist kinnipidamisest, eriti vähendatud puriinisisaldusega dieedist.

Samuti on soovitatav regulaarselt jälgida kusihappe taset ja enterosorbentide kursust. Podagra jaoks pole kirurgilist ravi, kuid kui tophi kasvab liiga kõrgeks, võib patsiendi mugavuse huvides teha väiksema operatsiooni.

Podagra artriidi kliinilised juhised hõlmavad tingimata kaalukaotust.

Podagra artriidi ravi ravimitega

Podagra artriidi põhjalik uimastiraviskeem hõlmab põletikuvastaseid ravimeid (sõltuvalt haigusseisundist steroidsed või mittesteroidsed), urikodepressiivseid, urikosuurilisi ja urikolüütilisi ravimeid. Pärast põletiku eemaldamist on ravi peamine ülesanne neerude eritusfunktsiooni stimuleerimine, mille tõttu kusihappe sisaldus patsiendi kehas väheneb.

Füsioteraapia podagra ravis

Podagra artriidi raviks mõeldud füsioteraapia tehnikad on peamiselt suunatud valu sümptomite leevendamisele, kudedes metaboolsete protsesside stimuleerimisele. Parimat mõju näitavad:

UV-kiirgus erütemaalsetes annustes;

Madala intensiivsusega UHF-ravi;

Kui nimetatud teraapiatüübid on patsiendile vastunäidustatud, on ravi kaanidega võimalik..

Dieet podagra artriidi korral

Dieet mängib juhtivat rolli aruteludes, kuidas ravida podagra artriiti. Podagra artriidi sümptomite kontrolli all hoidmiseks on hädavajalik järgida madala süsivesinike sisaldusega dieeti minimaalse puriinisisaldusega. Ja kuigi neid ühendeid leidub eranditult kõigis toitudes, on oluline välistada nende peamised allikad:

liha, kala ja muud puljongid;

tomatid, kartulid ja muud öötaimed;

kaunviljad (eriti oad, herned, läätsed).

Liha ja kala tarbimist tuleks võimalikult palju vähendada. Podagravastase dieedi valguallikana kasutatakse piima ja kääritatud piimatooteid, mune. Soovitatav on minimeerida šokolaadi, seente ja fruktoosi tarbimist.

Samuti on keelatud kõik praetud tooted. Eelistada tuleks aurutatud nõusid, samuti hautamist või keetmist. Alkohol tuleb täielikult kõrvaldada, see ei põhjusta mitte ainult uraatide hüperproduktsiooni, vaid vähendab ka podagra artriidi ravi tõhusust ravimitega. Pidage meeles, et alkohol on üks peamisi ägenemise "provokaatoreid".

Mitte mingil juhul ei tohi nälgida. Vedeliku tarbimine (alates 2 liitrist päevas) peaks sisaldama mineraal- ja puhastatud vett, rohelist teed, magustamata puuviljajooke kusihappe neerukivide ennetamiseks.

Dieedi järgimine võib märkimisväärselt vähendada patsiendi vajadust podagra-artriidi ravimite järele.

Podagra ägeda perioodi ravi

Reeglina leevendatakse sümptomeid ägeda podagra artriidi ravis NSAID-dega (nt Nimesil, Meloxicam, Artradol). Kodune režiim on oluline. Märkimisväärse põletikulise protsessi korral võib arst välja kirjutada glükokortikosteroidide intraartikulaarsed süstid. Nende kontrollimatu kasutamine on täis seisundi süvenemist, probleeme endokriinsete ja seedesüsteemidega..

Samuti on kusihappe tipptasemel veres efektiivne plasmaferees - vereplasma eemaldamine toksiliste komponentidega. See aitab eemaldada põletikku periartikulaarsetes kudedes, vähendab liigese sündroomi raskust ja soodustab tophi resorptsiooni. Kehavälised hemokorrektsiooni kursused viiakse läbi mitte sagedamini kui intervalliga 6-8 kuud.

Ägenemise korral, eriti esimese korral on soovitatav podagra artriidi statsionaarne ravi reumatoloogiaosakonnas, samuti nefroloogi jälgimine. Mingil juhul ei tohiks oodata, kuni "see möödub iseenesest" !

Jala podagra sümptomid ja ravi

Podagra on krooniline korduv liigesehaigus, mis on seotud kusihappe metabolismi häiretega. Liigeste lüüasaamine on haiguse kõige silmatorkavam kliiniline tunnus, see vähendab märkimisväärselt inimese elukvaliteeti, pakkudes talumatut ägedat valu. Ta sunnib teid arsti juurde minema ja ravi alustama. Kuid haigus ei alga alati valuga. Podagra korral võivad teised elundid olla mõjutatud varem, mis muudab selle haiguse ohtlikuks.

Podagra on süsteemne haigus, mida iseloomustab põletik, mis on seotud kusihappekristallide ladestumisega erinevatesse elunditesse ja kudedesse. Seda seisundit täheldatakse aine kontsentratsiooni suurenemisega kehas (üle 360 ​​μmol / l) - hüperurikeemia -, mille põhjustavad keskkonnategurid ja geneetika. Kusihape ladestub sihtorganites tofuuside kujul.

Hüperurikeemia esineb suhteliselt sageli, kuid selle taustal ei arene haigus alati välja, olulist rolli mängib geneetiline tegur. Mehed haigestuvad sagedamini kui naised umbes 7 korda, patoloogia alguse vanus on 40 aastat.

Podagra riskitegurid:

  • pärilik eelsoodumus;
  • alkoholitarbimine;
  • müelo- ja lümfoproliferatiivsed haigused;
  • polütsüstiline neeruhaigus;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • hüpertriglütserideemia;
  • puriinide rikka toidu liigtarbimine;
  • teatud ravimite võtmine - vähivastased ravimid, varfariin, tiasiid- ja lingudiureetikumid, Levodopa;
  • nälga.

Podagra esineb harva ühe haigusena, tavaliselt on patsiendil tausthaigused - suhkurtõbi, hüpertensioon, rasvumine, steatohepatoos. Eluviis mõjutab tugevalt selle välimust. Alkoholi tarbimine, ülesöömine või nälgimine, liigsed lihatooted - kõik see kajastub kusihappe tasemes ja suurendab haiguste riski.

Podagra läbib 3 arenguetappi:

  1. 1. Hüperurikeemia kusihappe soolade - uraatide - akumuleerumisega.
  2. 2. Sadestumine elundites ja kudedes.
  3. 3. Põletikuline reaktsioon.

Uraadi ladestumist kehas soodustab mõnede elundite - kõhre, sidemete ja kõõluste ebapiisav verevarustus. Nendes kohtades moodustuvad kõige sagedamini topsid ja podagra peamine lokaliseerimine on suurte varvaste liigesed..

Esinemise tõttu on primaarne ja sekundaarne podagra isoleeritud. Sekundaarset seisundit provotseerivad alati välised tegurid, näiteks teatud ravimite võtmine.

Haiguse kulg on kerge, mõõdukas ja raske. Kraadi määravad hoogude arv aastas, kliiniliste ilmingute raskusaste ja elukvaliteedi langus.

Vooluga eristavad arstid 3 võimalust:

  • äge podagra artriit;
  • interictal podagra ja korduv podagra artriit;
  • krooniline tofus podagra.

Esimene sümptom, mis patsienti muretseb, on valu kahjustatud liigese piirkonnas. Ta on terav, valus ega lase magada. Liiges paisub ja muutub punaseks, patsiendid ütlevad sageli, et "sõrme luu on väga põletik".

Äge podagra artriit. Liiges on paistes ja hüperemiline.

Podagra diagnoosimine seisneb kusihappekristallide tuvastamises liigesevedelikus polariseeriva mikroskoobi abil. Selle meetodi kõrge hinna ja madala kättesaadavuse tõttu on spetsialistid tuletatud selle haiguse jaoks muud kriteeriumid. Diagnoosimisel võetakse arvesse järgmisi sümptomeid:

  • põletiku raskusaste on maksimaalne haiguse esimesel päeval;
  • ägeda artriidi rünnakud;
  • naha punetus valuliku liigese kohal;
  • ühepoolne liigese sündroom, kõige sagedamini suur varvas;
  • Röntgen näitab tsüsti ilma erosioonita;
  • biokeemilises vereanalüüsis - hüperurikeemia.

Podagrale on iseloomulikud ka liigesevälised kahjustused. Uraadi kristallid ladestuvad neerudesse, kopsudesse, maksa, silmadesse ja närvisüsteemi. Kõige tavalisem liigeseväline kahjustus on krooniline interstitsiaalne nefriit. See neerude seisund võib välja areneda kaua enne ägeda podagrahoo tekkimist. Nefriidi pikaajaline ja progresseeruv kulg põhjustab kroonilise neeruhaiguse arengut.

Podagra kahtluse korral on vaja uurida kahjustatud liigeste kusihappe sisaldust ja röntgenikiirgust. Ainet määratakse kolm korda: ägenemise ajal ja kaks korda remissiooni ajal, kuna selle tase haiguse alguses kõigub. Röntgenikiirgus võimaldab teil tuvastada intraartikulaarse tophi olemasolu kahjustuse raskuse kindlakstegemiseks.

Tophus jalas. Kristallidena ladestunud kusihape moodustab tihedaid moodustisi.

Kui meestel kulgeb haigus klassikalise tüübi järgi, debüteerides 40 aasta pärast ja mõjutades suure varba liigeseid, siis naistel on kliinik mõnevõrra erinev. Nad haigestuvad harvemini ja peamiselt menopausijärgsel perioodil..

Naistel on kõige sagedasem artriidi lokaliseerimine käte liigesed ja samaaegselt on mõjutatud mitu. Hüppeliigese ja põlveliigestes on põletik. Kui naistel ilmneb podagra suurel varbal, siis on see tavaliselt pahaloomuline ja sellega kaasneb valulik muhk.

Ravi eesmärk on kiiresti leevendada ägedat põletikku ja valusündroomi, ära hoida ägenemisi ja kroonilise podagra arengut..

Teraapia esimene prioriteet on riskifaktorite muutmine. Patsient peab loobuma joomisest ja suitsetamisest, vähendama kehakaalu normaalseks, kohandama toitumist. Patsient peab neid meetmeid võtma iseseisvalt, kodus..

Vajalik on madala kalorsusega dieet. Puriinirikkad toidud on dieedist välja jäetud. Need sisaldavad:

  • rasvane kala;
  • süda, neerud ja maks;
  • konservid ja suitsutatud liha;
  • liiga vürtsikas ja soolane toit;
  • Liigne kogus punast liha
  • läätsed, herned ja muud kaunviljad.

Ka paast on ohtlik, kuna see on rünnaku provokaator. On vaja jälgida joomise režiimi - 2 liitrit puhast vett päevas. Ägenemise perioodil on soovitatav täielik puhkus ja lamav asend koos valus jala tõusuga, samuti rangelt dieedist kinnipidamine. Podagra ravimine rahvapäraste ravimitega on vale lähenemisviis, kuna sellised retseptid ei saa mõjutada haiguse patogeneesi põhimehhanisme. Kuid need aitavad vähendada sümptomite raskust. Sel eesmärgil kasutatakse kummeliga jalavanne (100 g lilli segatakse 20 g soola ja 10 l veega). Samuti on soovitatav kasutada keedetud riisi, mis on läbinud mitu töötlemisprotseduuri..

Nendest soovitustest kinni pidades vähendab patsient märkimisväärselt podagra artriidi kordumise esinemist..

Podagra ravimine ravimitega on kõige tõhusam tehnika. Tablettravi tuleb läbi viia arsti järelevalve all ja vastavalt haiguse staadiumile.

Kolhitsiini ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID) peetakse podagra ägenemise korral valitud ravimiteks. Kolhitsiini määratakse väikeses annuses (kuni 2 mg päevas), mis jaguneb 3 annuseks. Ravim hakkab toimima 6-12 tunni jooksul. Keskmine ravikuur sõltub rünnaku raskusest: tavaliselt kestab teraapia 7-10 päeva - kuni liigese sündroom täielikult kaob. Pärast ravi on vaja kontrollida üldist vereanalüüsi, kuna kolhitsiinil on mitmeid kõrvaltoimeid, mis mõjutavad vereloomet. Teisel ravivõimalusel, MSPVA-del, ei ole mingit efektiivsuse suurenemist, kuid see on vähem toksiline. Parim on kasutada Nimesuliidi 100 mg tablette kaks korda päevas. Ravikuuri määrab arst.

Teraapia ebaefektiivsuse korral on vajalik reumatoloogilises haiglas haiglaravi põhjalikuks uurimiseks ja annuse kohandamiseks. Muud näidustused hõlmavad nakatumist ja ägeda neerupuudulikkuse nähtude ilmnemist. Nendel juhtudel on vajalik operatsioon.

Interictaalsel perioodil kasutatakse raviks ravimit Allopurinol, millel on antiurikeemiline toime. Ägenemise ajal on selle määramine vastuvõetamatu, kuna see suurendab valu sündroomi ja pikendab artriidi rünnakut. See ravim on vajalik kolhitsiini või MSPVA-dega saavutatud remissiooni säilitamiseks. Ravimi annuse määrab reumatoloog ja see nõuab järkjärgulist suurendamist (maksimaalselt - kuni 800 mg päevas).

Kohalikud arstid kontrollivad podagraga patsiente regulaarselt - vähemalt kord kuue kuu jooksul. Sellega kaasneb kusihappe määramine veres, üld- ja biokeemiliste vere- ja uriinianalüüside kontrollimine. Aastas tuleks teha haigete liigeste röntgenikiirgus ja neerude ultraheli.

Õigeaegse diagnoosimise, õige ravi ja patsiendi poolt ravist kinnipidamise korral on podagraprognoos soodne..

Kuidas ravida jala podagra artriiti?

Podagra on ammu teadaolev haigus, mida on pikka aega peetud aristokraatide haiguseks. Üks selle iseloomulikke tunnuseid on jalgade podagra artriit..

Tänapäeval on see, mida ei kutsuta podagraks - mis tahes artroos või soolade ladestumine. Mis see haigus on?

Mis see on?

Podagra on krooniline haigus, mis on põhjustatud puriiniühendite häirunud metabolismist kehas. Sellega kaasneb eripäraks kusihappe soolade ladestumine neerudes ja liigestes, eriti jalas, eriti suure varba liigeses. Sõna "podagra" tähendab kreeka keeles tõlkes sõna otseses mõttes "jala kinnivõtmist".

Kui kusihappe tase veres kriitiliselt tõuseb, hakkab see kristallide kujul välja langema. Liigestes viib see nahaaluste koosseisude moodustumiseni - tofus. Viimastel etappidel murduvad nad läbi ja tulevad välja läbi jala haavade. Seda iseloomustab kursuse paroksüsmaalne olemus.

See haigus mõjutab peamiselt 40-50-aastaseid mehi, naistel esineb see palju harvemini, tavaliselt menopausijärgsel perioodil 60–70-aastaselt, kui meessuguhormoonide tase tõuseb.

Miks tekib podagra artriit jalgadel??

Esineb jala esmane ja sekundaarne podagra artriit. Esimeste peamiste põhjuste hulgas on pärilikud kõrvalekalded puriiniühendite vahetuses. Kui sellise eelsoodumusega inimesed juhivad teatud elustiili, võivad nad provotseerida artriidi arengut..

Nende tegurite hulka kuuluvad:

  1. Puriinide rikaste toitude söömine. Erinevad lihatooted, vorstid, mereannid, heeringas, kaunviljad, alkohol, seened, spargel, tee, kohv, šokolaad.
  2. Istuv istuv eluviis.
  3. Vigastus ja ületöötamine.
  4. Südame- või neerupuudulikkus.
  5. Võttes teatud ravimeid, näiteks mõnda ravimit kõrge vererõhu jaoks.

Sekundaarne podagra artriit toimub täpselt ülalnimetatud haiguste taustal ja nende jaoks teatud ravimite võtmisel.

Kuidas tuvastada?

Sellist artriiti on varajases staadiumis väga raske diagnoosida, kuna selle käik sarnaneb paljude teistega. Kõige usaldusväärsemaid sümptomeid on mitu:

  • suurenenud kusihappe sisaldus seerumis. On iseloomulik, et ägenemise ja rünnaku korral väheneb see indikaator normaalseks, kuna liigne hape eritub liigeste piirkonnas uraatsoolade kristallide kujul;
  • suure varba liigese artriidi äge rünnak koos punetuse, tugeva terava valu, naha pinge ja pingega liigespiirkonnas, palavik;
  • tofuside olemasolu;
  • kusihappe soolade tuvastamine keha mis tahes liigese sünoviaalses liigesevedelikus.

Kahe ülaltoodud sümptomi olemasolu näitab suure tõenäosusega podagra artriidi arengut. Diagnoosimisel peab patsient läbima uriini ja vereanalüüsid uraatide olemasolu kohta.

Jala podagra artriit areneb erineva kiirusega, mõnikord võib rünnakute vahel mööduda paar aastat. Kuid progresseeruv haigus lühendab nende vahelist aega märkimisväärselt, põhjustab teiste elundite ja liigeste häireid, arvukalt podagra sõlmede teket kogu kehas.

Ravi

Eesmärk on kõrvaldada järgmised haiguste ilmingud:

  1. Ägedate rünnakute peatamine, valu leevendamine. Ägenemise korral on soovitatav anda haigele liigesele täielik puhkus, kuna patsiendil on väga tugev valu. Podagra artriidi rünnaku peatamiseks kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid: kolhitsiini, diklofenaki, voltareni jne. Te ei pea nälgima, vaid peaksite kinni pidama dieedist, tarbima palju vett.
  2. Kusihappe taseme langus veres. See tekib leelistavate lahuste sisseviimise, aluselise vee joomise tõttu. Ravimid, näiteks allopurinool, alandavad kusihappe taset, takistavad kusihappe kogunemist ja pehmendavad olemasolevaid kahjustusi. Puriini taseme vähendamiseks kehas on soovitatav range dieet.
  3. Erinevate elundite kroonilise polüartriidi ja teiste kaasuvate haiguste ravi. Pakub jalgade põletikuliste liigeste kohalikku ravi meditsiiniliste salvidega, füsioteraapia protseduure, kehakaalu langetamiseks mõeldud dieete.

Ärahoidmine

Ütlematagi selge, et tervislik eluviis võib takistada paljude haiguste teket. Jala podagra artroosi korral on selle haiguse esimesel kahtlusel dieedi pidamine lihtsalt ülioluline.

Mida sa teha saad? Soodustatakse piimatoodete ja juustu, taimsete ja loomsete õlide, suppide ja borši kasutamist köögiviljapuljongide, pasta, munade, looduslike mahlade, rohelise teega. Lubatud on väike kogus tailiha ja kala. Soovitatav on fraktsionaalne söögikord.

Väga hea on külastada vannituba või leiliruumi, kuna suur kogus kusihappe sooli väljub koos higiga. Treening ja kaalulangus tulevad kasuks ka teile.

Jaladunud podagra artriidi rünnaku ajal tekkivat valu tuletavad paljud patsiendid meelde kui kõige tõsisemat nende elus. Kas olete valmis neid ebameeldivaid hetki kogema lühiajalise naudingu nimel, mis on tingitud delikatesside liigsest tarbimisest? See on teie enda otsustada.

Liigeste podagra artriidi ravi

Podagra on olnud teada iidsetest aegadest. Seda kirjeldati juba Hippokratese ajal. Podagra artriiti peeti üllaste ja jõukateks inimesteks. Selle all kannatasid paljud kuulsad ja silmapaistvad inimesed. Sel põhjusel nimetati seda haigust kuningate haiguseks ja seostati geeniusega. Podagrahaigete seas on palju gurmee- ja veinisõpru. Liigse söömise kalduvuse tõttu muutuvad nad sageli ülekaaluliseks. Pärilik tegur mängib olulist rolli haiguse arengus. Podagra artriidi õigeaegne avastamine hoiab ära tõsiste komplikatsioonide tekkimise.

Haiguse kirjeldus

Podagra artriit areneb puriini metabolismi häiretega inimestel. Puriini lagunemise lõppsaadus on kusihape. See eritub neerude kaudu.

Kusihappe liigne süntees ja ebapiisav eritumine organismist viib selle akumuleerumiseni veres. Kusihappe soolade (uraatide) lahustuvus veres on madal. Jõudes perifeersetesse tsoonidesse, kus kehatemperatuur on madalam, jahutavad uraadid ja kristalliseeruvad. Kristallid meenutavad umbes 10 mikroni pikkuste katkiste otstega tikke või nõelu. Esiteks akumuleeruvad nad jala ja varvaste väikeste liigeste sünoviaalvedeliku (rakuvälise) vedeliku rakkudevahelisse ruumi.

Kristallid tajuvad keha võõrosakestena. Neid ründavad immuunsussüsteemi fagotsüütide rakud. Kuid nad ei suuda kristalle purustada. Immuunsuse tekitajate surm kutsub esile põletikulise vastuse. Patsiendil on jala artriit. Ühine kaasatus on podagra varajane ilming..

Haiguse progresseerumisel ilmneb põletik teistes liigestes. Mõjutatud pole mitte ainult jalgade liigesed, vaid ka ülajäsemete liigesed. Podagrahoo ajal võib üks liiges põletikuks või korraga mitmeks muutuda. Rasketel juhtudel mõjutavad mõnikord kõik jäsemete liigesed.

Põletik kordub erineva intervalliga. Rünnakute vaheline intervall võib olla mitu kuud või aastat. Sel ajal tunneb podagra hästi ja ei kurda halb enesetunne. Kroonilise podagra artriidi taustal ilmnevad rünnakud sagedamini, kuid on vähem väljendunud.

Foto. Podagra jalg

Haiguse kaugelearenenud vormi iseloomustavad artriidi pidevad rünnakud ühes või mitmes liigeses. Neid on täheldatud mitu kuud järjest. Kogu selle aja jooksul ei tuhmu mõõdukalt väljendunud põletikulised protsessid. Seda seisundit nimetatakse podagra olekuks..

Põletikulistel protsessidel on liigestele hävitav mõju. Liigesed deformeeruvad ja jäigad. Patsiendil areneb podagra artroos. Muutused põhjustavad elundi deformatsiooni. Liikumisulatus väheneb. Isik kannatab jäsemete pideva valu käes. Osteoartriit areneb kõige sagedamini jalgade liigestel (fotol konarlik podagraga jalg).

Tofuse teke

Põletikulise protsessi levimisega ülajäsemetele kaasneb tofuside ilmumine. Tophusi nimetatakse kusihappe kristallideks. Uraadid ladestuvad liigesekõhre pinnale, sünoviumi, kõõlustesse ja luudesse. Nahas, naha all ja lihastes ilmnevad podagrad.

Topused on kollakad, valutud sõlmed. Need moodustuvad tavaliselt liigese lähedal (tavaliselt küünarnukis või põlves) ja võivad ulatuda kana muna suuruseni. Lihas-skeleti süsteemis paiknevad topused põhjustavad podagra artriiti. Tofusil võib tekkida haav. Hiljem ilmub selle asemele fistul, millest vabastatakse uriin, mis sisaldab kusihappe sooli.

Kaasnevad haigused

Uraadikristallid kogunevad kusejuhtidesse ja neeruvaagnasse. Need põhjustavad nefriiti (põletikulist neeruhaigust) ja neerukive. Neerufunktsiooni kahjustuse tõttu väheneb kusihappe eritumine veelgi ja haigus progresseerub.

Ainevahetushäired, mille tõttu kusihape koguneb verre, põhjustab rasvumist ja keha kudede tundlikkuse kadu insuliini suhtes. Insuliin, mida neerud ja maks ei hävita, koguneb verre ja põhjustab kudedes glükoosivarustuse vähenemist. Seetõttu kaasneb podagra artriidiga sageli suhkruhaigus..

Ainevahetushäire põhjustab madala tihedusega lipoproteiinide akumuleerumist veres. Need moodustavad veresoonte seintel aterosklerootilisi naastusid. Podagral on sageli kõrge kolesteroolitase. Nad kannatavad ateroskleroosi ja arteriaalse hüpertensiooni all. Podagra progresseerumisega areneb pärgarterite puudulikkus.

Patoloogia suurendab müokardi infarkti tõenäosust.

Võimalused podagra artriidi raviks

Kursuse kerget vormi iseloomustab krampide ilmnemine mitte rohkem kui 1-2 korda aastas. Patsiendil on ainult 1 või 2 liigest põletikul. Pärast ägenemist on liigeste funktsioonid täielikult taastatud. Rünnakute vahel tunneb podagra end täiesti tervena. Tal ei ole neerufunktsiooni häireid ega muid kaasuvaid haigusi. Topused puuduvad täielikult. Mõnedel patsientidel leitakse üksikud podagramähud, mille läbimõõt ei ületa 1 cm.

Mõõduka raskusega vaevuse all kannatab patsient vähemalt 3–5 korda aastas rünnakute all. Põlveliigese podagra artriit areneb metatarsofalangeaalliigese (suure varba liigese) põletiku taustal. Põletiku fookus võib paikneda pahkluu liigeses. Haiguse selles etapis on nähtav ühe või kahe liigese mõõdukas deformatsioon. Leitakse mitu väikest tofuusi. Podagra diagnoositakse neerukivide haigusega.

Kui haigus on raske, tekivad patsiendil krambid peaaegu iga 2 kuu tagant. Tal on suured tobid. Uurimisel selgub neerufunktsiooni häire ja muud kaasnevad haigused.

Kuidas haigus avaldub?

Podagra artriidi rünnak areneb äkki öösel või varahommikul. Haiguse varases staadiumis leitakse metatarsofalangeaalliiges põletikuline protsess. Mõnikord võib esimese rünnaku ajal areneda hüppeliigese podagra artriit. Harvadel juhtudel keskendub põletik esmakordselt:

  • sõrme liigeses;
  • kanna kõõluses;
  • põlveliiges;
  • küünarnuki liiges.

Protsess jätkub kiiresti. Mõjutatud liigeses ilmneb tugev purunev valu. Patsiendid peavad artriitilist valu kõige tõsisemaks, mida nad on kogenud. Jalg paisub liigese piirkonnas, suureneb suurus peaaegu 2 korda. Nahk muutub sinakaslillaks, kuumaks ja väga tundlikuks. Isegi kerge kude puudutamine suurendab patsiendi kannatusi. Rünnaku ajal võib kehatemperatuur tõusta 38 - 39 ° C-ni. Põletiku tõttu on patsiendi füüsiline aktiivsus piiratud. Ta ei saa toetuda valuliku liigesega jalale. Intensiivne valu ei võimalda tal seda isegi liigutada.

Podagra artriidi sümptomid kaovad nii äkki kui need ilmnevad. Ravi saabub 3 või 4 päeva pärast ka ilma ravita. Liigend taastab täielikult oma funktsioonid. Seetõttu võib patsient vigastuse tagajärjel rünnaku läbi viia..

Järgnevad ägenemised võivad kesta kauem. Kroonilise podagra-artriidi all kannatav inimene arvab sageli eelseisva rünnaku kohta. Paar päeva enne liigese ägenemist ilmneb ebamugavustunne. Patsient tunneb:

  • kipitustunne;
  • kerge valulikkus;
  • jäseme raskustunne.

Naistel on podagra artriit leebem. Haigus avaldub mõõdukas valu põlves või pahkluus.

Podagra sümptomeid peetakse sageli gonartroosi nähtudeks. Põlveliigese artroosi põletikust on võimalik eristada ainult iseloomuliku ödeemi järgi.

Provotseerivad tegurid

  1. Stress võib provotseerida rünnaku. Ärevusvastuse ajal hävitatakse miljonid rakud, vabastades suures koguses kusihapet. Igasugune stress kahandab pantoteenhappe varusid. Vitamiin B5 vaeguse korral aeglustub kusihappe muundamine karbamiidiks.
  2. Ägenemised tekivad pärast märkimisväärse koguse alkoholi ülesöömist ja joomist. Eriti ohtlikud on podagra jaoks rasvased lihatoidud ja veinid. Loomsete rasvade ja alkoholiga toidud aeglustavad kusihappe eritumist neerude kaudu, põhjustades selle kogunemist veres.
  3. Rünnakud ilmnevad dehüdratsiooni või diureetikumide võtmise korral. Kusihappe kontsentratsioon veres suureneb pärast väikese koguse salitsülaatide (atsetüülsalitsüülhappe) kasutamist. Suured ravimiannused alandavad kusihappe taset veres.
  4. Äge podagra artriit areneb sageli kohe pärast nakkushaigusi. Streptokokkinfektsioon kujutab endast podagra ohtu. Rünnakuid provotseerib tonsilliit, tonsilliit ja muud hingamisteede haigused. On juhtumeid, kui pärast mandlite eemaldamist podagra artriidi rünnakud peatusid.
  5. Liiges muutub pärast hüpotermiat sageli põletikuks. Mõnikord piisab niiske ilmaga jalgade märjaks saamiseks, et provotseerida järjekordne podagra rünnak..
  6. Trauma võib käivitada liigeses põletikulise protsessi. Kroonilise artriidi all kannataval inimesel tekib rünnak pärast lööki või kukkumist. Kui jalg on väänatud, võib põlv hommikul paisuda..
  7. Ärritav tegur on füüsiline aktiivsus (raskuste tõstmine, pikk kõndimine, sörkjooks) või ebamugavad kingad.

Ägeda podagra artriidi ravi

Podagra artriidi ravi tuleb alustada kohe, kui sümptomid ilmnevad. Valusündroomi kontrollivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

Samuti kirjutavad nad välja kusihappe vahetust mõjutavaid ravimeid:

Kui patsiendi seisundit ei ole võimalik leevendada, määrab arst kortikosteroidravimeid:

  • Metüülprednisoloon;
  • Polükortoloon;
  • Prednisoloon;
  • Ambene.

Tõhus kombinatsioonravim Ambene sisaldab glükokortikoidi deksametasooni, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid fenüülbutasooni ja naatriumsalitsüülamiidi - O-atsetaati, samuti tsüanokobalamiini ja lidokaiinvesinikkloriidi. Ravimi komponendid tugevdavad üksteist, võimaldades teil vähendada deksametasooni annust.

Kui ravi alustatakse 30–60 minuti jooksul pärast ägenemist, kaovad põletik ja valu mõne tunni jooksul. Rünnaku esimestel tundidel manustatakse suurem osa päevasest mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite annusest. Teraapia puudumisel võib põletikuline protsess areneda mitu nädalat..

Kui ilmneb põletikulise protsessi nõrgenemise märk, vähendatakse kolhitsiini annust või tühistatakse ravim. Kolhitsiinravi puuduseks on patsientide halb taluvus. Nad kurdavad iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust. Mõnikord areneb gastroenteriit ja neuropaatia. Raske haiguse kuluga patsientidele määratakse intravenoosne kolhitsiin.

Podagravastane ravi

Pärast rünnaku peatamist jätkatakse podagra artriidi ravi ravimitega, mis takistavad ägenemist. Patsiendile on välja kirjutatud urikosuurikad ravimid (suurendavad kusihappe eritumist) ja urikostaatilised ravimid (pärsivad kusihappe sünteesi).

Uricosurics ei ole ette nähtud kusihappe kõrge sisalduse määramiseks veres ja neerupuudulikkuse diagnoosimiseks. Muudel juhtudel määratakse patsiendile sulfinpürasoon või probenetsiid.

Urikostaatilisi ravimeid soovitatakse kõigile podagra-artriidiga patsientidele. Tavaliselt määrab arst Allopurinooli. Ravimid võivad ära hoida rünnakuid, takistada tophi arengut ja parandada neerude eritumist..

Nefropaatia ja urolitiaasi arengu ennetamiseks võtab podagra leelistavaid ravimeid (Magurlit, Uralit, Blemaren). Ravimite võtmise ajal on vaja jälgida uriini pH taset. Patsientidel on kasulik kasutada aluselist mineraalvett.

Kui on olemas käte, põlve või muude liigeste osteoartriidi tunnuseid, on soovitatav välispidiseks kasutamiseks kasutada põletikuvastaseid ravimeid (Dolobene, Finalgon, Nimulid gel, Bishofit gel).

Podagra artriidi ravi alternatiivsete meetoditega

Ravi rahvapäraste ravimitega aitab rünnaku ajal patsiendi seisundit oluliselt leevendada.

  1. Vahetult pärast põletiku teket soovitatakse valutavale liigesele kanda aktiivsöe ja linaseemnete segu. Must aktiivsüsi (40 tabletti) jahvatatakse kohviveskis pulbriks. Eraldi jahvatage 1 spl. linaseemned. Koostisosad segatakse ja lahjendatakse sooja keedetud veega kuni muskaalse konsistentsini. See määritakse põletikulisele liigesele, kaetakse polüetüleeniga ja kinnitatakse sidemega. Peal on haavatud soe sall. Mõne tunni pärast eemaldatakse kompress. Ravim kõrvaldab põletiku edukalt ja vähendab valu.
  2. Kapsa lehti kantakse põletikulisele liigesele. Valge kapsas on tuntud oma põletikuvastaste omaduste poolest. Kapsa lehed sõtkutakse kergelt, surutakse valuliku liigese külge ja kinnitatakse sidemega. Mähi peal villane sall või pane sokk selga.
  3. Võite ravimid asendada loodusliku meega. See on veidi soojenenud (mitte kõrgem kui 45 ° C) ja kantakse rünnaku ajal valulikule liigesele. Ravi mõju on tugevam, kui segada 1 spl. 1 spl. lauasool. Kompositsioon kantakse puuvillasele lapile ja rakendatakse põletikulisele liigesele. 1 tunni pärast kompress eemaldatakse. Protseduure on soovitatav vaheldumisi meega kompressidega savi ja veiniäädikaga. 3 spl punane savi segatakse 2 spl. veiniäädikas ja kandke segu lapiga. Seda kantakse liigesele 1 tund..
  4. Vannid on hea viis põletiku peatamiseks ja valu leevendamiseks. Mahutisse valatakse 2 või 3 liitrit sooja vett. Lisage 5 tilka joodi alkoholilahust (5%) ja 3 tl. lauasool. Mõjutatud liiges sukeldatakse lahusesse 5-10 minutiks. Protseduure korratakse, kuni haiguse sümptomid kaovad..

Dieet podagra artriidi korral

Haiguse sümptomid ja ravi sõltuvad podagra toitumisest. Kui tal õnnestub teatud toidud menüüst täielikult välja jätta või nende tarbimist märkimisväärselt vähendada, häirivad rünnakud teda palju harvemini. Mõnel juhul võib dieet aidata krampe vältida aastaid.

Patsient peab rupsist loobuma:

  • neerud;
  • maks;
  • süda;
  • aju;
  • loomade kopsud;
  • hane-, pardi-, talle- ja rasvane sealiha;
  • alkohol suvalises koguses, õlu ja vähese alkoholisisaldusega joogid;
  • lihapuljongid;
  • suitsutatud liha;
  • kaunviljad;
  • spinat;
  • lillkapsas;
  • kilud, heeringas.

On vaja vähendada valgu (kuni 1 g päevas 1 kg keha kohta) ja soola (mitte rohkem kui 5 g päevas) tarbimist.

Soovitav on süüa sagedamini:

Neid saab süüa värskena, jäätisena või kuivatatult. Nendest marjadest valmistatud kompotid ja mahlad on kasulikud. On vaja ette valmistada loodusliku roosi dekoktid.


Lisateavet Bursiit