Emakakaela ja lumbosakraalse piirkonna spondülolistees

Mõiste spondülolistees tähendab selgroolüli libisemist. Selle tagajärjel nihkub üks selgroolülidest selle aluseks olevaga võrreldes, mis võib põhjustada neuroloogilisi häireid ja mitmeid muid tüsistusi. Enamikul juhtudest mõjutavad emakakaela ja nimmepiirkonda, kõige sagedamini leitakse spondülolistees L5 - S1, L4 - L5, C3 - C4.

Patoloogia ilmneb erinevas vanuses inimestel, sealhulgas lastel. Viimasel juhul on see eriline oht, kuna kiiresti kasvava organismi selgroo anatoomia muutumine põhjustab väga kiiresti tõsiseid häireid kõigi organite ja süsteemide töös. Seetõttu on oluline diagnoosida emakakaela või nimmepiirkonna spondülolistees võimalikult varakult ja ravida liigesid õigesti..

Saate läbida täieliku diagnoosi, kasutades uusimaid seadmeid, ja täpselt kindlaks teha selja- ja kaelavalu põhjused "SL kliinikus". Meie abiga saate õigeaegselt teada saada, mis põhjustab ebamugavusi, ja saada nõu vertebroloogia ja selgroo kirurgia valdkonna spetsialistidelt. Meie arstid oskavad märgata lülisamba vähimaid kõrvalekaldeid normist ja valida optimaalse ravitaktika, mis võimaldab teil võimalikult lühikese aja jooksul kõrvaldada kõik soovimatud sümptomid ja vältida ohtlike komplikatsioonide teket..

Spondüülolisteesi tüübid

Lumbosakraalse lülisamba või mõne muu piirkonna spondülolisteesi peamine põhjus on liigeseid ühendava selgroolüli kaare hävimine või esialgu ebapiisav sulandumine. Vigastused, artroos, osteokondroos ja muud sarnased haigused provotseerivad defekti suurenemist, mille tagajärjel muutub selgroolüli liikuvaks ja libiseb selgroolüli ketast välja.

Kui selgroolüli pikendatakse tahapoole, diagnoositakse tagumine spondülolistees ja kui selgroolüli liigutatakse edasi, eesmine. Mõnikord tekivad kombineeritud deformatsioonid, mille korral selgroolülid nihkuvad erinevates suundades. Mõnel juhul, eriti artroosi või osteokondroosi taustal, on emakakaela lülisamba trepp-spondülolistees, mille jaoks on tüüpiline mitmete selgroolülide samaaegne nihkumine ühes suunas..

Õige ravitaktika valimiseks on oluline eristada L4 - L5 ja muude segmentide vale spondülolisteesi, kuna seda tüüpi häiret ei iseloomusta liigesevahelise kaare patoloogiline muutus. Pseudospondüülolisteesi korral nihkub segmendid lülisamba anatoomiliste tunnuste olemasolu tõttu äkiliste liikumiste ajal. Kuid selle haiguse vormi diagnoosimine ei tähenda, et see pole võimeline närvide pigistamist ja muid häireid põhjustama. Nagu tõeline L3-L4 spondülolistees, vajab see ravi, kuid see on veidi teistsuguse iseloomuga.

Haiguse sümptomid

Esialgu on patoloogia asümptomaatiline, kuid selle progresseerumisel hakkavad patsiendid kannatama erineva intensiivsusega valude korral kaelas, alaseljas, saba- või ristluus. Tüüpilised on ka liikumispuudega ja neuroloogilised häired, mis väljenduvad jäsemete vähenenud tundlikkuses, peavaludes, kuulmis-, nägemis- ja vaagnaelundite töös. Mõnikord on mõjutatava segmendi pikkuse vähenemise tõttu märgatav kehahoia rikkumine.

Arengu algstaadiumis viiakse lülisamba spondülolisteesi ravi läbi konservatiivse teraapia abil, kuid kuna see praktiliselt ei avaldu mingil moel, on sellel perioodil haiguse diagnoosimine keeruline. Rasketel juhtudel saab sellega hakkama ainult operatsioon..

Vertebroloogid "SL Clinic" aitavad teil vabaneda degeneratiivse spondülolisteesiga kaasnevatest ebamugavustest. Meie spetsialistid on võimelised teostama mis tahes raskusastmega operatsioone ning parima kaasaegse aparatuuri olemasolu koos arstide kõrge tasemega võimaldab minimeerida kirurgilise sekkumise riske. Seljaaju kirurg selgitab põhjalikult, mis on selgroolüli spondülolistees, annab olukorrale objektiivse hinnangu, valib kõige tõhusama ravimeetodi ja juhendab tulevikus patsienti kuni täieliku taastumiseni.

Spondüülolisteesi astmed ja näidustused operatsiooniks

Selgroolülide nihkumine on 5 kraadi:

  • 1 kraad - nihe ei ületa ¼ selgroolüli pindalast, ebamugavustunne ilmneb ainult füüsilise koormuse või äkiliste liikumiste ajal;
  • 2 kraadi - selgroolüli nihutatakse poole võrra, mis on seotud valu pideva olemasolu ja kahjustatud piirkonna liikuvuse mõningase vähenemisega;
  • 3. aste - nihe on 75% piires, mis väljendub valusündroomi suurenemises ja sageli neuroloogiliste häirete lisamises;
  • 4 kraadi - nihe ületab ¾ selgroolüli pindalast, see sunnib patsienti end liigutustes märkimisväärselt piirama ja kogema tugevat valu isegi rahulikus olekus;
  • 5. aste - selgroolüli langeb täielikult välja.

Spondüülolisteesi kirurgiline ravi on tingimata ette nähtud 2, 3, 4 ja 5 kraadi juures, kui selgroolülid jäävad valesse asendisse, sõltumata patsiendi kehahoiatusest. Ebastabiilse spondülolisteesiga, mille korral nihe toimub kehaasendi muutumise tagajärjel, on kirurgiline sekkumine soovitatav juba 1. klassis.

See on näidustatud ka alla 14-aastastele lastele, isegi kui diagnoositakse 1 kraadine lumbosakraalne spondülolistees. See on tingitud asjaolust, et haigus kipub kiiresti progresseeruma ja tekitama tõsist kahju lapse tervisele..

Muudel juhtudel saab operatsiooni teha ka siis, kui kuue kuu jooksul läbi viidud konservatiivne ravi ei anna tulemusi ja patsiendi seisund halveneb:

  • valu suurenemine;
  • suurenenud neuroloogilised sümptomid, eriti radikulaarse sündroomi esinemine, stenoosi areng;
  • selgroolülide nihkeastme suurenemine.

Spondüülolisteesi operatsioonide tüübid

Kirurgi peamised ülesanded on selgroolülide normaalse asendi taastamine koos närvilõpmetega ja nende usaldusväärne fikseerimine. Seda on võimalik saavutada ainult kirurgiliste meetoditega. Konkreetse tehnika valimine toimub peamiselt MRT-diagnostika tulemuste põhjal..

Ortopeediline kirurgia

Spondüülolisteesi kirurgiline töötlemine selle meetodiga tähendab nende normaalsesse asendisse taastatud selgroolülide kinnitamist spetsiaalse plaadiga ja spetsiaalsete kruvidega kinnitamist. See tagab spondülolisteesist mõjutatud selgroolülide kehade kvaliteetse sulandumise ja hoiab ära haiguse kordumise selles segmendis..

Ortopeediline tehnika tagab täieliku taastumise suure protsendi, tingimusel et rehabilitatsiooniperioodil järgitakse kõiki arstilt saadud soovitusi. Kuid seda saab läbi viia ainult siis, kui neuralgilisi häireid pole..

Neurokirurgia

Lülisamba spondülolisteesi kombineeritakse sageli selgroo närvide pigistamisega, mis kutsub esile tugeva valu. Sellistes olukordades vajavad patsiendid kvalifitseeritud seljaaju kirurgi abi, kes saab hoolikalt eemaldada anatoomiliste struktuuride survet närvilõpmetele ja selgroolülide õiget positsiooni..

"SL kliiniku" selgrookirurgid saavad kõige tõhusamal viisil täpsustada valusündroomi põhjuse ja kõrvaldada see täpsuse täpsusega. Meie abiga vabanete kiiresti kõigist kaasnevatest spondüloosidest, spondülolisteesi sümptomitest ja suudate naasta valu täisväärtuslikku ellu.

Närvi kokkusurumise peamised põhjused on selgroolülide herniad, radikulaarse kanali ahenemine ja selgroo kanali keskne stenoos. Pärast täpset diagnoosi soovitatakse patsientidel teha üks või teine ​​operatsioon:

  • Lülisamba diskektoomia ja stabiliseerumine. Lülisamba lülisamba ketaste parandamiseks kasutatakse tavaliselt avatud operatsiooni. See hõlmab ketaste selle osa resektsiooni, mis pigistab närvijuure. See toob kaasa selgroo stabiilsuse rikkumise, mille tõttu tuleb paigaldada iliumist võetud siirik või sünteetilistest materjalidest implantaat. Resekteeritud kettaga külgnevad selgroolülid on ühendatud spetsiaalsete varraste või kruvidega.
  • Foraminotoomia. Protseduuri saab läbi viia kõigis selgroo osades ning seda iseloomustab madal invasiivsus ja kõrge ohutustase. See on näidustatud, kui lülisamba looduslike avauste pindala, mille kaudu närvilõpmed läbivad, väheneb, mis sageli kaasneb nimme- ja emakakaela spondülolisteesiga. Operatsiooni ajal laiendab kirurg kunstlikult juurikanaleid, mille tõttu täheldatakse närvi dekompressiooni mõju ja valu elimineeritakse.
  • Laminektoomia, millele järgneb kahjustatud segmentide stabiliseerumine. Seda tüüpi kirurgiline sekkumine on vajalik stenoosi korral, millega kaasneb lülisambakanali kitsendamine, milles seljaaju läbib. Selle rikkumisel ilmneb äge, tugev valu. Neid saab kõrvaldada ainult selgroolülide kaared resektsiooniga kahjustatud piirkonnas ja eemaldades osa liigsest armkoest, mis avaldab närvidele survet. Pärast laminektoomiat on vaja stabiliseerida selgroolülid, mille jaoks on valitud üks või teine ​​süsteem.

Kui on olemas valik, eelistatakse sagedamini stabiliseerimistehnikat, kasutades kehade ühildamist implantaatidega..

Seljaaju kirurgid "SL Clinic" valdavad kõige lülisambahaiguste kirurgilise ravi kõige kaasaegsemaid meetodeid. Sekkumise täpne tüüp määratakse alati individuaalselt ja see sõltub lumbosakraalse lülisamba spondülolisteesi astmest..

Ettevalmistuse omadused

Esialgu tehakse MRI, mille tulemuste järgi määratakse nihkeaste, deformatsiooni protsent ja lülivahekettaste ahenemine.Samuti on vaja teha emakakaela või nimmepiirkonna röntgenülesvõte kahes standardses projektsioonis koos funktsionaalsete testidega külgprojektsioonis. Selle põhjal valitakse, milline lülisamba operatsioon tehakse spondülolisteesi korral..

Operatsioonieelse eksami osana on ette nähtud:

  • UAC ja OAM;
  • Alajäsemete anumate Doppleri ultraheli;
  • CT;
  • elektromüograafia.

Taastusravi

Kirurgilise sekkumise tulemuse raskus sõltub suuresti taastumisperioodi kulgu õigsusest. Spetsialistide määratud meetmete kogu komplekt on suunatud retsidiivide tõenäosuse ja haiguse tüsistuste arengu välistamisele.

Lumbosakraalse lülisamba spondülolisteesi kirurgiline ravi ei tähenda pikaajalist voodipuhkust operatsioonijärgsel perioodil. Esmakordselt võite tõusta ainult kirurgi loal järgmisel päeval. Kõik järsud liigutused ja kalded on vastuvõetamatud. Väldi rasket tõstmist ja tõsist füüsilist koormust vähemalt 6 kuud.

Kogu taastumisperioodi jooksul võivad tekkida erineva intensiivsusega valud, kuna paigaldatud kruvid ja vardad avaldavad selgroolülidele survet. Nende kõrvaldamiseks on ette nähtud MSPVA rühma anesteetikumid..

Taastumise kiirendamiseks on patsientidele ette nähtud füsioteraapia protseduurid:

  • laserravi;
  • elektroforees;
  • sinusoidaalsed moduleeritud voolud;
  • diadünaamiline teraapia.

Iga patsiendi jaoks valitakse protseduuride olemus ja kestus individuaalselt. Samuti on vajalik füsioteraapia. Regulaarseid harjutusi tuleks alustada 2–4 ​​kuud pärast operatsiooni. Klassid on soovitatav läbi viia kogenud rehabilitatsiooniterapeutide järelevalve all, kes saavad valida optimaalse koormuse ja harjutuste loetelu. Algselt teostatakse need kõhuli või lamades asendis. Järk-järgult suurendage tundide kestust ja korduste arvu, raskendage harjutusi ja lisage uusi.

Patsientidel soovitatakse 1 kuu jooksul kanda pooljäikust korsetti. See vähendab teie selja lihaste koormust ja hõlbustab liikumist. Siiski ei ole soovitatav korsetti kasutada rohkem kui soovitatud aeg, kuna see võib lihastoonust liiga palju nõrgendada ja viia taas seljaprobleemideni. Regulaarsed ujumisharjutused mõjutavad soodsalt patsientide seisundit. Seetõttu on pärast taastusravi põhietapi läbimist soovitatav raviarsti loal külastada basseini vähemalt kaks korda nädalas..

Spondüülolisteesi ravi SL kliinikus

Kaasaegne meditsiin võib pakkuda palju selgroo erinevate haiguste ravivõimalusi. Kahjuks diagnoositakse neid sageli hilisemates etappides, kui ainus võimalus patsiendi abistamiseks on operatsioon. Kuid kui varem olid venelased sunnitud oma kvaliteetse käitumise eest minema Iisraeli, Saksamaale ja teistesse riikidesse ning maksma meditsiiniteenuste eest märkimisväärselt enam, siis tänapäeval rakendatakse Moskva SL-kliinikus viimaseid saavutusi lülisamba operatsiooni valdkonnas edukalt..

Spondüülolisteesi ravi hind Moskvas

Selgroolülide nihkumise (spondülolistees) kirurgilise ravi maksumus implantaatidega alates: 450 00 rubla.

Hind sisaldab:
- saabumine kliinikusse enne ja pärast operatsiooni;
- operatsioon;
- anesteesia;
- implantaadid;
- Vaatlus ja konsultatsioon rehabilitatsiooniperioodil.

Hind sõltub:
- implantaatide maksumus;
- kliinikud ja klassiruumid

Kõik kliiniku teenused ja maksumus on toodud hinnakirjas.

Tänu kaasaegsete seadmete kasutamisele ja SL Kliiniku kirurgide kõrgele professionaalsusele on patoloogia kirurgiline ravi ülimalt tõhus. Patsientide õigeaegse meditsiinilise ravi korral on võimalik lülisamba normaalse anatoomia täielik taastamine ja võimalikult kiiresti täieliku elu juurde naasmine..

Isegi haiguse viimase astme korral suudavad meie seljaaju kirurgid märkimisväärselt parandada patsientide seisundit, taastada enamiku funktsioonidest ja kõrvaldada valu. Maksmise ja teenuste loeteluga seotud nüansse saate selgitada telefoni teel või täites tasuta konsultatsiooni registreerimisvormi.

Kui teil on ebamugavustunne seljas ja kaelas, ärge lükake visiiti arsti poole edasi hiljem, lootuses, et probleem laheneb iseseisvalt. Mida varem seljaaju häire tuvastatakse ja ravitakse, seda suuremad on võimalused täielikuks taastumiseks. Registreeruge spetsialistiga konsultatsiooniks ja saate üksikasjalikke vastuseid kõigile oma küsimustele.

Andespondüülolistees: sümptomid, diagnoosimine, ravi

See on diagnoos, mis tehakse pärast seljavalu MRT-d. Mitte kõik ei saa aru, mis see haigus on. Antespondülolistees on ühe selgroolüli nihkumine teise selgroolüli suhtes. Protsess toimub düstroofsete muutuste, hävitamise tõttu selgroolüli ketas. Ja pealmine selgroolüli loetakse nihkeks.

Dr Ignatievi kliinikus viivad kogenud spetsialistid läbi ravi, diagnoosivad lülisamba erinevaid haigusi, sh. ja andespondüülolisteesi.

Antespondüülolisteesi tüübid ↑

Andespondülolistees L4 on üsna hirmuäratav patoloogia, mis väljendunud käiguga põhjustab puude. Peamine põhjus on seljaaju alumises osas paikneva cauda equina segmentaarse olemuse närvide pigistamise protsess.

L5 antespondüülolistees viiendas nimmelülides on kõigi selgroolülide nihkega juhtude puhul tavaline ilming. See näitab otseselt suurte koormuste esinemist alumistel selgroolülidel. Reeglina kaasnevad valulike aistingutega lihaste spastilised kontraktsioonid, jäsemete tuimus istmikunärvi pigistamise tõttu.

Praeguseks pole degeneratiivse andespondüülolisteesi põhjuseid uuritud. Sõltuvalt mõjutavatest provotseerivatest teguritest võib haigus olla:

  • vale;
  • tõsi;
  • traumaatiline;
  • spondülolüütiline;
  • halvav.

Samuti on klassifitseeritud patoloogia tüübid:

Põhjused ↑

Igas inimkehas on vastupidavus selgroo kehade nihkele horisontaaltasandi suhtes või teisisõnu nihkekoormusele. See on tingitud selgroolülide pooljäigast võimalikust fikseerimisest selgroo ühes veerus, kasutades selleks sünkondroosi - võimas ligamentoosne aparaat, paravertebraalsete lihastega tahkide liigesed.

Selgroolüli rindkere piirkonnas on rindkere struktuuride tõttu täiendav fikseerimine ja see aitab osaliselt ülemist õlavöödet. See disain peab vastu erinevatele nihkekoormustele. Selle tagajärjel on siin andespondüülolisteesi avaldumine võimatu..

Lülisamba kaelal on antespondüülolistees väga haruldane. Manifestatsioonid on praktiliselt minimaalsed, kuna isegi selgroolüli väikesed nihked põhjustavad halvatust ja võib-olla isegi surma..

Maksimaalne koormus langeb lülisamba lülisambale. Selgroolülide, segmentide L4-5, L5-S1 nihkekoormuse suurus on maksimaalne. Selle määrab suuresti vaagna enda kaldenurk. See on nn insidence. Nimmepiirkonna lordoosi väljendunud raskusastmega paikneb ülemise sakraalse selgroolüli otsplaat vertikaalselt. Selle tagajärjel on suured nihkekoormused, mis langevad nimmelüli alumisele osale. Selgub, et antespondüülolisteesi esineb kuni 95% juhtudest. Naistel sagedamini, meestel vähem.

Ülaltoodud muutused ilmnevad mitte ainult L4 või L5 nihke tõttu, vaid ka haigusega kaasneva progresseeruva osteokondroosi tõttu.

Antespondülolisteesi sümptomid ↑

Sellise haigusega nagu andespondüülolistees võivad kaasneda järgmised sündroomid:

  • neuroloogiline;
  • vaskulaarne-vegetatiivne;
  • kokkusurumine.

Neuroloogiline sündroom ilmneb L4-S1 närvijuurte kahjustuste tagajärjel. Nad vastutavad alajäsemetega vaagna innervatsiooni funktsioonide eest. Seda sündroomi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • valulikkus jalgades, kõhukelmes;
  • naha tundlikkuse halvenemine;
  • nõrgenenud Achilleus, põlve refleks;
  • piiratud liikuvus puusaliiges;
  • kiire väsimus pärast kõndimist.

Haiguse ajal ilmnevad muutused veresoonte-vegetatiivses olemuses ilmnevad pärast verevoolu rikkumist seljaaju vigastuse piirkonnas. Lülisamba pehmete kudede põletikulise iseloomuga arenevad protsessid mõjutavad närvikiudusid, mis viib refleksi sündroomi moodustumiseni. Selle protsessi tagajärjed on:

  • ahenenud arterid pehmetes kudedes;
  • spastiliste kontraktsioonide püsimine lihastes;
  • suurenenud lordoosi ilmingud alaseljas;
  • häiritud urineerimise protsess koos roojamisega;
  • soolehäire.

Kompressioonisündroom areneb pärast närvijuurte muljumist L4-L5 antespondüülolisteesi ilmnemise taustal. 3. astme patoloogiaga kaasneb lumbago, mis on nimmepiirkonna äge terav valu. Patsiendil on raske sirgendada.

Haiguse sümptomatoloogia sõltub suuresti raskusastmest:

  • selgroolüli nihkumine ¼ pikkuse võrra;
  • kraad - ½ võrra;
  • aste - 2/3;
  • kraad - libisedes kogu pikkuse ulatuses.
Antespondüülolisteesi diagnoosimine

Lisaks patsiendi erinevatele konsultatsioonidele eriarstidega (vertebroloog, ortopeed, neuroloog, neurokirurg) saab patsient:

  • magnetresonantstomograafia;
  • Röntgenuuring (multispiraalne kompuutertomograafia, funktsionaalsed, uuringu spondülogrammid);
  • elektroneuromüograafia koos täiendavate uuringutega;
  • teiste spetsialistide konsultatsioonid.
Ravi

Isegi kui ühes selgroo piirkonnas märgatakse patoloogilise andespondüülolisteesi märke, võivad lihaskontraktsioonid, näiteks spastilised, kohe põhjustada valulikke aistinguid. On teada, et lihasspasmid on funktsionaalsete primaarsete häirete tagajärg. Seetõttu ravitakse dr Ignatievi kliinikus enne manuaalse lõdvestuse tehnikatega jätkamist põhihaigust. See nõuab selgroo funktsionaalse ummistuse eemaldamist. Kasutatavate meetodite tõhususe suurendamiseks peate järgima järgmisi reegleid:

  • liigsete pingete leevendamiseks peate soojendama pinges lihaseid;
  • venitamine peaks toimuma järk-järgult, ilma tõmblemiseta, sujuvalt, tugevdades iga kord;
  • kõik harjutused viiakse läbi füsioloogilisest seisukohast mugavas asendis, mis maksimeerib kahjustatud piirkonna lihaste venitust;
  • kui venitades peate pead, pagasiruumi pöörama, siis saavad lihased samaaegselt silmade liikumist lõdvestada pea pöördega;
  • lihased on piisavalt kerged, et alla vaadates lõdvestuda. Seda tuleb keha painutamisel arvestada;
  • Lihaste täielikuks venitamiseks kasutage jäsemete või pea raskust. Seda raskust saab tugevdada vaba jäsemega;
  • manuaalteraapia seansside lihased proovivad võimalikult palju venitada, kuid ilma valu;
  • enne venituse kordamist peaksite tegema kerge liigutuse ilma vastassuunas pingutamata, selles olekus fikseerige lihas kuni pooleks minutiks;
  • eemaldatakse mitu lähenemist venituse ja lihasspasmidega, mis parandab verevarustust ja leevendab jäsemete tuimust.

Mis on spondülolistees l5 s1?

Spondülolistees on krooniline progresseeruv haigus, mida iseloomustab selgroolüli kehade nihkumine üksteise suhtes.

Seda haigust on raske ravida ja see viib inimese pikka aega ebamugavustunde ja valu alla, vähendades seeläbi elukvaliteeti.

Kõige sagedamini libiseb L5 selgroolüli S1 suhtes.

Klassifikatsioon ↑

Spondüülolistees võib olenevalt etioloogilisest tegurist olla:

  • pikaajaline, mis ilmneb pika patoloogilise protsessi tagajärjel, selgroo kaasasündinud patoloogia;
  • äge, mis tuleneb traumast koos sümptomite kohese ilmnemisega.

L5 selgroolüli nihke suund S1 selgroolüli suhtes määrab spondülolisteesi tüübi:

Sõltuvalt selgroolülide nihke mahust eristatakse järgmisi haiguse astet:

  • I - selgroolüli keha nihe 1/4 võrra
  • II - selgroolüli keha nihkumine ½ võrra
  • III - selgroolüli keha nihkumine ¾ võrra
  • IV - selgroolüli keha nihe kogu pinnale.

Joonis: spondülolisteesi astmed (a - normaalne, b-d - 1-4 kraadi)

Spondüülolistees võib olla stabiilne või ebastabiilne.

Stabiilsustegur sõltub selgroolülide nihkumise võimalusest patsiendi kehahoia muutmise tagajärjel.

Kuidas ära tunda rindkere osteokondroosi? Rindkere osteokondroosi sümptomeid saate teada meie artiklist.

Miks on sabaluul istudes valu? Vastus on selles materjalis.

Mis põhjustel areneb L5 S1 selgroolülide spondülolistees? ↑

Haiguse "spondülolistees" algust seostatakse mitmel põhjusel:

Kõige tavalisem eelsoodumust põhjustav põhjus, 67% juhtudest, on spondülolüüs.

Spondülolüüs on haigus, mida iseloomustab lülisamba kaare ja keha sulandumise defekt.

See patoloogia lokaliseeritakse kõige sagedamini nimmepiirkonnas ja on oma olemuselt kahepoolne..

Defekt moodustub järgmistel põhjustel:

  • kaasasündinud väärarengud;
  • sagedane selgroolüli vigastus;
  • selgroo degeneratiivsed haigused;
  • ristluu horisontaalne asend;
  • seljaaju vigastus;
  • lülisamba lülisamba degeneratsioon;
  • selgroolülide degeneratiivsed muutused (lülisamba tuberkuloos).
  • selgroolülide liigeseprotsesside vähearenenud areng, mille tagajärjel liigesed on vähearenenud.

Eesmine spondülolistees ehk tõeline toimub kaasasündinud patoloogias, mille tagajärjel toimub spondülolüüs, tagumist (retrolisthesis) ja külgmist spondülolisteesi nimetatakse ka valeks.

Vale spondülolisteesi põhjus on patoloogia, milles spondülololüüsi esinemine pole vajalik, s.t. trauma.

L5 S1 spondülolisteesi varaseks arenguks on eelsoodumusi põhjustavad tegurid:

  • selgroo muude kaasasündinud anomaaliate esinemine;
  • töötage pideva istumisasendiga;
  • füüsiline töö koos vajadusega teostada sagedasi kalduvusi kätega koormates;
  • selle patoloogia esinemine perekonnas.

Kliinilised ilmingud ↑

Kliiniline pilt põhineb suuresti haiguse kulgu variandil.

Spondüülolisteesi peamised sümptomid on: intensiivne valu, eriti istudes; radikulaarne sündroom, parees.

Valusündroomi põhjustab väljaulatuva selgroo pidev mõju selgroo ligamentaarse aparaadi närvilõpmetele.

Selgroolülide konfiguratsiooni ja asukoha muutuse tõttu toimub sacroiliac liigeste deformatsioon, mis põhjustab erineva intensiivsusega valu.

Närvikahjustuse sümptom ilmneb siis, kui protsessi on kaasatud läheduses olevad närvikiud.

Lülisamba esipinnal, selle vahetus läheduses, on lumbosakraalne ja sakraalne närvipõimik. Nendest pleksidest eraldub suur hulk sensoorseid, motoorseid ja autonoomseid närve..

Nende närvimoodustiste funktsioon on kõhu ja alajäsemete lihaste, samuti kõhukelme ja suguelundite innervatsioon..

Nende kahjustamine toob kaasa:

  • perineaalse piirkonna vähenenud tundlikkus;
  • paresteesia (indekseerimise tunne) nähtused selles piirkonnas;
  • jäsemete lihaste atroofia;
  • valu jalgades;
  • haletsus;
  • alajäseme lihaste parees.

Spondülolisteesi diagnostika ↑

Spondülolisteesi diagnoosimise esimene etapp on elu ja haiguse ajaloo hindamine.

Objektiivsel uurimisel selgub:

  • L5 selgroolüli keha depressiooni (eesmise versiooni korral) või väljaulatuvuse (tagumise versiooni korral) olemasolu;
  • vajumisnäht, mis näitab liikumist normaalsest asendist kõrgemal;
  • selgroo sirgendava lihase reflekspinge;
  • ristluu horisontaalne asend;
  • Turneri sümptom, mis ilmneb patoloogilise lordoosi määratluse koha kohal kyfoosi moodustumise tagajärjel;
  • lülisamba nimmeosa lühenemine;
  • selgroo kahjustuskoha kohal nahavoltide moodustumine, rindkere ja kõhu ettepoole esilekutsumine torso mõningase vajumise tagajärjel;
  • "nööriga kõndija" kõnnak: põlve- ja puusaliigesed on veidi kõverdatud ja jalad on kerge ristamisega.

Patoloogia uurimise instrumentaalsed meetodid võimaldavad täpselt kindlaks teha haiguse, selle astme ja arenguastme.

Spondülolüsteesi korral mängib peamist rolli röntgenuuring.

Haiguse õige diagnoosimise eeltingimus on patsiendi paigutamine, samuti uuringu teostamine standardses ja kaldus projektsioonis.

Radiograaf teeb kindlaks:

  • otsese projektsiooni korral ilmneb sümptom "sandarmi kork" - ristluule nihutatud selgroolüli projektsioon ja selle kõrguse vähenemine;
  • lülisamba lüli vähendamine;
  • spondülololüüsi juuresolekul määratakse lülisamba keha ja selle kaare vahel tühimik;
  • "varblase saba" sümptom ilmneb külgprojektsioonis pealneva selgroolüli spinoosprotsessi kihilisuse tagajärjel selle aluseks oleva sarnase protsessiga.

Vähem levinud, kuid mitte tõhusam on kompuutertomograafia.

See võimaldab teil objektiivselt hinnata selgroo kahjustuse astet, teha kindlaks ümbritsevate kudede kaasatus patoloogilisse protsessi.

Ultraheli abil saab kindlaks teha ka spondülolisteesi, pannes anduri esi- või külgprojektsiooni.

Kuidas Kuznetsovi aplikaatorit õigesti kasutada? Kuznetsovi aplikaatori kasutamise kohta saate teada meie artiklist.

Kuidas ravitakse kanna kannustamist ravimitega? Vastus on siin.

Miks valutab parem külg ribide all ja annab seljale? Siit saate teada siit.

Ravimeetodid ↑

Sõltuvalt haiguse kestusest ja sellest, kui varakult see diagnoositi, on ette nähtud sobiv ravi..

Spondüülolisteesi ravi algfaasis on konservatiivsed meetodid..

Need on efektiivsed inimestele, kelle spondülolistees ei ületa 1 ll, samas kui positiivset tulemust täheldatakse enamikul.

Konservatiivsed meetodid hõlmavad järgmist:

  • patsient ei tohiks raskusi kanda;
  • piirata ettepoole suunatud painutusi;
  • seismise ja kõndimise aega tuleks lühendada;
  • hädavajalik on puhata kõval pinnal, jalad on põlve- ja puusaliigestes kõverdatud;
  • soovitatav on kasutada korsette ja sidemeid. Kuid nende pikaajaline kasutamine on vastunäidustatud, kuna selja ja ajakirjanduse lihased on nõrgenenud;
  • l-astme spondülolisteesiga lapsed pannakse kipskorsetti, mis haarab rindkere, vaagna, põlveliigeste alajäsemete osa, kasutamise kestus on 10–12 nädalat;
  • treeningteraapia. Harjutused valitakse rangelt individuaalselt, need ei tohiks hõlmata keha langetamist ja staatilisi koormusi;
  • ujumine tugevdab selja ja kõhu lihaseid ilma selgroogu laadimata.

Füsioteraapia on efektiivne spondülolisteesi sümptomite mahasurumisel.

Selle haigusega on ette nähtud:

  • diadünaamilised voolud;
  • novokaiini elektroforees;
  • ultraheli;
  • parafiinirakendused;
  • mudaravi;
  • selja ja kõhu massaaž;
  • manuaalteraapia.

Ravimiteraapia on ette nähtud valu leevendamiseks, kahjustatud piirkonna lihaste funktsionaalse aktiivsuse taastamiseks, närvide impulsside juhtimise parandamiseks ja närvikiudude edasise kahjustuse vältimiseks.

Selleks on ette nähtud järgmised raviained ja manipulatsioonid:

  • Valuvaigistid. Esimene välja kirjutatud. Kõige sagedamini kasutatakse paratsetamooli, kuid selle annus ei tohiks ületada 4 g päevas. Valusümptomi ilmnemisel võite kasutada ka 1 tableti ketarolaki või 1 ampulli;
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Ravimit tuleks välja kirjutada paratsetamooli ja ketarolaki mõju puudumisel. Need ravimid jagunevad selektiivseteks ja mitteselektiivseteks tsüklooksügenaasi inhibiitoriteks. Mitteselektiivsete hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen, diklofenak, naprokseen, surgaam, ketoprofeen, indometatsiin. Kõik need ravimid vähendavad valu ja põletikku ning töötavad tervete elundite ja kudede heaks. Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad põletiku kohas. Nende hulka kuuluvad meloksikaam, nimesuliid, rofekoksiib, tselekoksiib, etorikoksiib;
  • Kohalikud abinõud salvide, geelide, kreemide kujul, kuid nende tõhusus pole kõrge;
  • Narkootilised ained. Need on ette nähtud intensiivse valu leevendamiseks, mis ei allu ravile kasutatud vahenditega. Seda ravimeetodit kasutatakse ägeda spondülolisteesi korral, koos vaagnaelundite kokkusurumisega ja vaagna närvipõimike kahjustustega. Narkootiliste ravimite ravi peaks olema lühiajaline, et narkomaania ei tekiks.
  • Interkostaalne närviblokk. Seda protseduuri viib läbi kirurg, süstides anesteetikumi rinnavälise neurovaskulaarse kimbu piirkonda. Kasutatakse novokaiini 0,5% lahust, see lahjendatakse alkoholi ja veega. Süstitakse interkostaalsesse ruumi, blokeerides sellega impulsside juhtimist mööda seda närvi. Kuid täna kasutavad arstid uue põlvkonna anesteetikume, mis kestavad kauem;
  • Ravimite sissetoomine epiduraalruumi. Kui lokaalanesteetikum tungib epiduraalruumi, levib see alussektsioonidesse ja jõuab cauda equina piirkonda, mille kahjustus põhjustab valu ja paresteesiat perineaalpiirkonnas;
  • Vitamiinide sisseviimine, mis aitavad närvikoe struktuuri taastada. B-vitamiinid on neuroprotektiivsed..
  • Diureetikumid. Mõnikord kasutatakse põletiku ja massiivse ödeemi leevendamiseks vigastuse kohas. Parim on kasutada kaaliumi säästvaid ravimeid.

Kirurgiline ravi tuleb välja kirjutada inimestele, kelle konservatiivne ravi on ebaefektiivne pärast 12-18-kuulist ravi.

Konservatiivne ravi annab positiivse tulemuse ainult 10% -l III ja III astme patsientidest.

Operatsiooni näidustused on suurenenud valu, radikulaarse sündroomi progresseerumine ja selgroolülide kehade nihkumine.

Operatsioon on suunatud lülisamba kahjustatud piirkonna ümberpaigutamisele ja fikseerimisele metallkonstruktsiooni abil.

Traumaatiline spondülolistees nõuab kiiret vähendamist ja immobiliseerimist.

Vähendamist saab sel juhul teha samaaegselt või järk-järgult.

Operatsioonijärgsel perioodil peaksid patsiendid järgima järgmisi reegleid:

  • viibida spetsialiseeritud voodis vähemalt 2 kuud;
  • füsioteraapia harjutuste igapäevane sooritamine, mille harjutused tuleb valida individuaalselt;
  • tühjendamisega kaasneb kipskorseti pealekandmine, selle kandmise kestus on üks aasta;
  • pärast kipskorseti eemaldamist peate vahetama kõva, eemaldatava nahast-korsetti vastu. Selle kandmise aeg sõltub kehalise aktiivsuse iseloomust, patsiendi keha individuaalsetest omadustest.

Järeldused ↑

Spondülolistees on tõsine haigus, mille õige ravi korral põhjustab patsiendi puude.

Inimene kaotab võimaluse normaalselt elada ja töötada, seetõttu on haiguse progresseerumise vältimiseks vaja sünnist alates läbi viia uuringuid ja ennetavaid uuringuid..

Miks saab emakakaela selgroolüli libiseda? Puude risk - antelisthesis (l5, l4, l3, C3, C4)

Mõnele alaseljavaluga patsiendile on ette nähtud MRI-skaneerimine, mida kasutatakse antespondüülolisteesi diagnoosimiseks. Kuid mis see on - L5 selgroolüli antelisthesis, mitte kõik ei saa aru.

Antespondüülolistees on selgroolüli libisemine teise selgroolüli suhtes ettepoole, mis toimub selgroolüli ketta degeneratiivse hävimise tõttu. Haigust provotseerivad erinevad tegurid ja sellega kaasnevad paljud ebameeldivad tagajärjed. Mis on antelistees (spondülolistees, antespondüülolistees), kuidas haigus avaldub, miks see tekib, kuidas seda ravitakse, käsitletakse selles artiklis.

Klassifikatsioon

Lülisamba kaelaosa andespondüülolistees liigitatakse vastavalt etioloogilistele tunnustele:

  • kaasasündinud - ilmub lapseeas, noorukieas, on võimeline avalduma täiskasvanutel;
  • posttraumaatiline - tekib trauma tagajärjel, mille järel sidekude kasvab ebanormaalselt;
  • degeneratiivne - see antelistees mõjutab eakaid inimesi, lülisamba struktuuri rikkumine toimub vanusega seotud muutuste tagajärjel.

Muu hulgas on olemas viienda selgroolüli L5 patoloogiline antelistees, mis areneb komplikatsioonina pärast nakkuslikku nakkust, healoomulist või pahaloomulist kasvajat või iatrogeense iseloomuga antespondüülolisteesi, mis tekkis operatsioonijärgsel perioodil pärast selgroo manipuleerimist.

Põhjused

Kõige tavalisem on L5 selgroolüli antelistees. Nimmepiirkonna selgroolülide nihkumine toimub raskete esemete tõstmise, liiga järsu liikumise ja ka alaselja staatilise rõhu tõttu.

Antelisteesi korral nihkub ainult selgroolüli keha, samas kui antespondüülolisteesi iseloomustab keha ja selgroolüli kaared, see tähendab, et kogu selgroolüli struktuur libiseb kohast.

Antelisteesi põhjused:

  • selgroo kaasasündinud deformatsioonid;
  • põletik, onkoloogia, metastaasid;
  • seljaaju vigastus;
  • selgroolülide artroos;
  • suurte koormate tõstmine ja kandmine;
  • liigne koormus alaseljale;
  • lihas-spasm;
  • lülisamba operatsioon.

Lisaks areneb selgroolüli antelistees nendel inimestel, kelle tegevus on seotud töötamisega külmas ruumis või keha pika viibimisega sundasendis.

Sümptomid

Algselt areneb L5 antespondüülolistees ilma selgete tunnusteta. Sümptomid ilmnevad ainult seljaaju kahjustamise korral. Enne selgroo kanali nihutamist avastatakse selgroo uurimisel sageli patoloogia muul põhjusel..

Üldised sümptomid:

  • paresteesia seisneb "jooksvate värisemiste" tunnetes, kipituses;
  • seljavaluga kaasneb alajäsemete ja vaagna tundlikkuse vähenemine;
  • jäsemete kontrolli täielik või osaline kaotamine, mis sõltub ajukahjustuse määrast;
  • patsient on sunnitud võtma positsiooni, kus valu sündroom avaldub minimaalselt.

L5 selgroolüli koos sidemetega kinnitatakse esimese sakraalse selgroolüli ja niudepiirkonna külge. Närvid, mis vastutavad jalgade ja vaagnaelundite sissetungi eest, läbivad selle tsooni. Seetõttu on privaatsete sümptomite hulgas alajäsemete parees ja halvatus; aja jooksul on lihaste atroofia võimalik..

Samuti on probleeme vaagnaelunditega: rikutakse urineerimist ja roojamist. Valu muutub teravaks, aktiivseks tegelaseks koos tuharate, alajäsemete kiiritamisega.

Kraadid

Haiguse tunnused ja erksad iseloomulikud sümptomid sõltuvad sellest, milline antespondüülolisteesi staadium praegu on.

Kahjustuse taseme määramiseks eristatakse mitut kraadi:

  • esimesel astmel ulatub nihe mitte rohkem kui 25%;
  • liigeste 2. nihkeastme korral on lülisamba deformeerumine kuni 50%;
  • kolmanda astme kallutatus on üle 50%, kuid alla 75%;
  • neljas aste tähendab, et selgroolüli on nihkunud rohkem kui 75%.

1. ja 2. astme antelisteesi korral kulgeb haigus minimaalsete sümptomitega. Patsiendil on ebamugavustunne, alaseljavalu pingutuse ajal või pagasiruumi asendi muutmisel.

Kolmanda ja neljanda kraadi selgroo andespondüülolistees on palju väljendunud. Selle põhjuseks on närvijuurte kokkusurumine ja impulsside halvenenud juhtivus.

Diagnostika

Antelisteesi määramise põhimeetod on üldine röntgenuuring, seda tehakse lamades esi- ja külgprojektsioonides. Meetod võimaldab mõista selgroo seisundit, näha deformatsiooni suurust, selgitada välja selgroo kanali suurus.

Üksikasjalikumaks uurimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • CT - võimaldab hinnata kehade, lokkide ja protsesside luustruktuuri, kui uuritakse kohalikku selgroolüli. Koos kontrastaine müelograafiaga hinnatakse tserebrospinaalvedeliku läbilaskvust, selgroo kanali olekut vajaliku ala tasemel.
  • MRI uuring tomograafil - võimaldab teil teha seljaaju põikisuunalisi viilusid, selgub patoloogia, mida muud kiirgusdiagnostika meetodid ei määra.
  • Kuseelundkonna samaaegse patoloogia korral kasutatakse spondülourograafiat - kuseteede kontrasti kasutades.

Mõnikord määratakse spondülolistees diskograafia abil, kui selgroolüli ketasse süstitakse kontrastaine. Uuring viiakse läbi polüsegmentaarsete patoloogiate provokatiivse testina, et selgitada välja valu sündroomi põhjustanud lokaliseerimine.

Ravimeetodid

Selle lülisambahaiguse korral kasutatakse nii konservatiivset kui ka kirurgilist ravi. Antelisteesi esimese märgi korral kasutatakse konservatiivset ravi.

Antespondüülolisteesi edasijõudnud staadiumid ravitakse ainsa meetodi - operatsiooni abil.

Narkoravi

Sageli areneb L5 antespondüülolisteesi korral selgroolüli kaare defekt - spondülololüüs. Raviskeem valitakse, võttes arvesse uuringu andmeid, sümptomite raskust, patsiendi vanust..

Kasutatakse järgmist ravi:

  • voodipuhkus;
  • korsettide ja sidemete kasutamine;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - leevendavad turset, põletikku, annavad valuvaigistava toime;
  • ravimid, mis leevendavad valu sündroomi - aitavad närvijuurte kahjustuste korral, kui seljaaju pole protsessi kaasatud;
  • blokaadid Novokaiini ja Lidokaiiniga - leevendavad valu täielikult.

Tuleb märkida, et antespondüülolisteesiga leevendab konservatiivne ravi ainult sümptomeid, parandab patsiendi seisundit, kuid ei muuda selgroo deformatsiooni. Seetõttu viiakse see läbi ainult algstaadiumis..

Kui teil tekib alaseljavalu, lihasspasmid, tuimus, peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Ainult sel juhul on võimalik vältida haiguse progresseerumist, samuti vältida tõsiseid tagajärgi..

Füsioteraapia

Antelisteesi (antespondüülolisteesi) ilmnemisel kasutatakse füsioterapeutiliseks raviks kõige sagedamini meditsiiniliste lahustega elektroforeesi. Novokaiini kasutatakse tänu elektrivoolu punktlaengule sügavale lihastesse, vähendab valu, parandab vereringet, leevendab lihasspasme.

Lisaks viiakse protseduur läbi ultrahelilainetega, millel on põletikuvastane, imenduv ja valuvaigistav toime.

Lisaks kasutatakse antelisteesi jaoks magnetravi ja diadünaamilisi voolusid. Mõnikord koos antespondüülolisteesiga määratakse kahjustatud piirkonda laser. Laserteraapias kasutatakse heelium-neoon-meetodit, see tugevdab kudede bioloogilisi impulsse, parandab nende toimimist.

Füsioteraapia

Harjutusteraapia on ette nähtud alaselja peene valu korral või asümptomaatiline kuur lihaste aparatuuri tugevdamiseks. Antespondüülolisteesi väljendatud ilminguid ei ravita harjutustega, koormus on piiratud.

Mõnikord on soovitatav kanda jäikaid või elastseid antiordionistlikke korseteid, mis eemaldatakse öösel. Samal ajal peab mingisugune liikuvus ikkagi olemas olema, nii et spetsiaalse kompleksi valib füsioterapeut.

Valu, turse leevendamiseks on soovitatav kasutada põletikuvastaste lahuste ja salvidega kompresse.

Kui konservatiivne teraapia ei anna tulemusi, viiakse antespondüülolisteesi ravi läbi kirurgiliselt.

Kirurgia

Andespondüülolisteesi kirurgiline sekkumine on ette nähtud, kui kaebused püsivad kuus kuud ravi algusest. Kasutatakse fikseerimist tihvti, konksu, kruvi abil. Mõnikord viiakse fikseerimine läbi traatkonksudega. Need meetodid annavad positiivse efekti 90% juhtudest..

Operatsioone teostab neurokirurgilise osakonna kvalifitseeritud kirurg või vertebroloog. Patsienti uuritakse, operatsioon toimub plaanipäraselt. Operatsioonijärgset perioodi iseloomustab asjaolu, et määratakse antibiootikumid, valuvaigistid, füsioteraapia ja valitakse õrn treeningteraapia kompleks. Taastusravi periood kestab 6-12 kuud.

Taastusravi on suunatud selgroo liikuvuse ja painduvuse taastamisele. Parim võimalus on spaateenus või vaatlus meditsiiniasutuses meditsiinitöötajate järelevalve all. Taastusravi perioodil läbivad nad eksami, mis jälgib muutusi, seejärel kohandatakse programmi..

Tüsistused

Andespondüülolistees võib patsiendi kehale tõsiseid tagajärgi põhjustada. See väljendub teatud kehaosade verevoolu rikkumises, võimalik on ka krampide ilmnemine, jäsemete tuimus ja talitlushäired väikese vaagna siseorganite töös.

L5 selgroolüli andespondüülolistees põhjustab ebameeldivaid tagajärgi, mis väljenduvad naiste viljatuse, meeste ja potentsi arengus, uriinipidamatus on võimalik. Soolestikust täheldatakse kõhukinnisust või kõhulahtisust.

Antespondüülolisteesi tüsistused on ohtlikud, kuna areneb krooniline valusündroom.

Seda ei saa ravimitega parandada. Lisaks areneb harvadel juhtudel jalgade parees ja halvatus..

Ennetavad meetmed

Antelisteesi korral on prognoos tavaliselt julgustav. Halvenemine toimub selgrooarteri kokkusurumisega või närvijuurte kokkusurumisega. Spetsiifilisi ennetavaid meetmeid pole. Antespondüülolisteesi vältimiseks peaksite järgima reegleid, mis säilitavad selgroo tervislikus seisundis..

On vaja juhtida liikuvat eluviisi, magada tasasel, kõval voodil, kasutada ortopeedilist madratsit, süüa normaalselt, suitsetamisest loobuda, alkoholi tarvitada.

Pika töölaua taga töötades tuleb puhata, sagedamini oma kehahoiakut muuta, puhke ajal kasutada võimlemisharjutusi.

Lülisamba vigastuste välistamiseks on vaja ka loobuda raskuste tõstmisest, kõrgete kontsadega kingadest.

Video

Kui leiate vea, valige tekst ja vajutage Ctrl + Enter. Parandame selle kindlasti ja teil on + karma

Mis on spondülolistees ja kuidas seda ravida

Lülisammas & # 8212, inimkeha üks olulisemaid organeid. See on seljaaju, närvijuurte asukoht ja täidab ka toetavat ja toetavat funktsiooni. Selle organi struktuuri rikkumisega kaasnevad tagajärjed kogu organismile..

Selgroolülide nihe & # 8212 on patoloogiline protsess, mis lisaks valule häirib ka närvi- ja lihaskonna täielikku toimimist. Selles artiklis laiendame teemat üksikasjalikumalt, öeldes, mis on spondülolistees (listez) ja kuidas seda ravida..

Haiguse omadused

Listez & # 8212, kõrgema selgroolüli patoloogiline nihe lülisamba madalama selgroolüli suhtes. Eristada tuleb antespondüülolisteesi & # 8212, selgroolüli eesmist nihet kogu kolonni suhtes ja retrospondylolisthesis & # 8212 - tagumist väljaulatuvust. L4 retrospondylolisthesis on palju vähem levinud (tagumine väljaulatuvus) kui selgroolüli eesmine luu.

Külgnihe on vähem levinud & # 8212, selgroolülid kalduvad paremale või vasakule küljele, seda diagnoosi nimetatakse laterolisteloosiks.

Meditsiinipraktikas esineb haigus väikelastel, noortel, küpsetel ja eakatel.

Pole põhjust arvata, et patoloogiat provotseerivad vanusega seotud muutused luu- ja kõhrekoes. Veelgi tõenäolisemalt on selgroolülide kõrvalekalle muude degeneratiivsete protsesside arengu tagajärjel isoleeritud kujul..

Esinemise põhjused

Arstid ei ole selle patoloogia arengu täpseid põhjuseid kindlaks teinud, on võimalik kindlaks teha ainult selgroo degeneratiivse spondülolisteesi esinemist mõjutavad kaudsed tegurid..

Listatoosi peamised põhjused:

  • luude struktuuri pärilikud tunnused,
  • sünnitrauma,
  • kaasasündinud patoloogia,
  • selja ja jalgade lihase korsetti nõrkus (tõhusad harjutused selja lihaste jaoks on siin),
  • düstroofsed ja degeneratiivsed protsessid (deformatsioon, rahhiit, artroos, osteokondroos, radikuliit, song jne),
  • pahaloomuline kasvaja,
  • selgroo ebapiisav areng lapsel,
  • istuva eluviisiga esile kutsutud füüsiline tegevusetus,
  • suurenenud lülisamba telgkoormus (eriti tüüpiline profisportlastele ja naistele raseduse ajal),
  • lülisamba murd (liigesekaar või selgroolülide protsessid).

Klassifikatsioon

Sõltuvalt põhjustest, mis viis haiguse arenguni, on kombeks klassifitseerida see tüübi järgi. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.

Patoloogiline või sekundaarne. See moodustub primaarse luuhaiguse või tuumori neoplasmi tagajärjel. Surve all luud hävitatakse, selgroolüli on nõrgenenud ja osaliselt nihkunud.

Traumaatiline. Diagnoositud selgroo konstruktsiooniosade murru tagajärjel.

Pseudospondüülolistees. “Mis see on?”, & # 8212, küsivad eakad patsiendid diagnoosi nähes endalt. Fakt on see, et degeneratiivsed või valed listeasid arenevad põletikulise protsessi või artriidi taustal, millega kaasneb selgroolüli kõhre ja liigesekaare hävitamine.

Lülisamba nimmeosa pseudospondüülolisteesi tagajärjel suurenevad selja painded nagu skolioos või lordoos.

Operatsioonijärgne. See on seljahaiguste alamliik, mis areneb selgroo operatsiooni tagajärjel, lihaskorseti ja lülisamba lülisamba nõrgenemisel.

Istmiline spondülolistees moodustub tugeva koormuse mõjul, mis kutsub esile selgroolülide venituse. Nihe toimub allavoolu segmendi suhtes. Ismiline loetelu on kõige vastuvõtlikum sportlastele või inimestele, kellel on pärast kompressioonimurdu valesti sulandunud selgroolülid.

Düsplastiline või kaasasündinud. Patoloogia areneb lastel, seda iseloomustab selgroolülide ebanormaalne areng lülisamba nimmeosas, mille korral liigese kaar jääb normaalseks toimimiseks komplitseerimata või vormimata. Vanemaks saades patoloogia edeneb, selgroo kõveruse muutus ulatub 75 protsendini.

Stabiilne ja ebastabiilne listez & # 8212, selle haiguse olemus, mille korral inimese kehahoiak ja kehaline aktiivsus mõjutavad või ei mõjuta selgroolülide nihkumise astet.

Kõige tavalisem vigastus on lülisamba nimmeosa. Seda seletatakse l5 s1 segmentide suurima liikuvusega lumbosakraalses piirkonnas.

Mis on kraadid

Nihkeastmete liigitamiseks kasutavad arstid kahte meetodit & # 8212 vastavalt ülemise segmendi kõrvalekalde jõule alumise suhtes või vastavalt kaldenurgale, mille moodustavad vertikaalne joon ja joon mööda kõverjoonelisi segmente.

Kokku on listisoosi viis kraadi:

JõuduKallutusjõudKaldenurk
Mina& lt, 1/4alates 45 kraadi
II& lt, 1/2alates 60 g-in
III& lt, 3/4alates 75 g-in
IV& gt, 3/4alates 90 g-in
Vspondülopetoos (nihestus)alates 100 ja enam

Foto näitab selgelt loetlemise astet.

Sümptomid

Haiguse kliiniline pilt võib varieeruda sõltuvalt selgroolülide segmentide kõrvalekalde manifestatsiooni astmest.

Iga inimese keha individuaalse struktuuri tõttu võivad listosisümptomid täielikult puududa ja muul eesmärgil läbivaatusel märgatakse haigust juhuslikult..

1. astme (algstaadium) retrospondüülolistees annab end tunda valulike aistingute abil lumbosakraalses piirkonnas.

Täiskasvanutele antakse valu kaenal, alaseljal ja puusadel, pahkluu ja puusaliigesel.

Kui patoloogia provotseeris emakakaela selgroolüli nihkumist, siis kiirgub kaelalüli valulikkus ülajäsemeteni & # 8212, on tunda käte kipitust ja tuimust, peapööritust ja "raskustunnet" peas..

Lapsed on rohkem mures alajäsemete valu pärast.

Vaatleme, kuidas spondülolistees avaldub. Selle patoloogia iseloomulikud tunnused on:

  • kehahoia muutus (seljaosa kyphosis-kõverate moodustumine),
  • selja lihaste spasm,
  • lülisamba ebaregulaarsed painded kyphoscoliosis puudumisel,
  • alajäsemete pikkuse suurenemine, vähendades samal ajal inimese kasvu,
  • nahavoltide moodustumine nimmepiirkonnas ilma ülekaalulisuse ilmse põhjuseta,
  • kõhu ja rindkere punnimine,
  • kõnnaku muutus,
  • valu nimmepiirkonnas, tugevdades pagasiruumi pikendamist ja paindumist, kõndides ja istudes,
  • liikuvuse piiramine ametlik arenguabi,
  • rasketel juhtudel täheldatakse lihaste hüpotroofiat, jalgade kontrollimatut liikumist, jäsemete vähenenud tundlikkust, närvisüsteemi häireid, reflekse.

Listezis esinev spondülolüütiline valusündroom suureneb koos selgroolülide kehalise koormuse ja palpatsiooniga.

Diagnostika

Arst saab pärast patsiendi visuaalset läbivaatust, vigastatud seljaosade palpeerimist ja patsiendi üksikasjalikku küsitlemist teda vaevavate sümptomite osas esialgse diagnoosi..

Lisaks sellele määrab arst listezi kinnitamiseks röntgenpildi esi- ja külgprojektsioonis, mis võimaldab teil määrata deformatsiooni astet, kaldenurka ja nihkejõudu.

Kui kahtlustatakse paravertebraalsete struktuuride, närvijuurte, seljaaju kahjustusi, määrab arst MRI ja CT-uuringu.

Pärast diagnoosi kinnitamist valib spetsialist spondülolisteesi kõige optimaalsema ravi..

TÄHTIS! Ärge unustage, et ravi efektiivsus sõltub arsti külastamise kiirusest, haiguse alguse ja unarusse jätmise olemusest..

Ravi

Listezi ravimine on võimalik kahel viisil: konservatiivne (ravimite võtmine, füsioteraapia, terapeutilised harjutused) ja kirurgiline (operatsioon). Ravimeetodi määrab diagnostika tulemuste põhjal spetsialist, sõltuvalt haiguse staadiumist ja deformatsiooni astmest.

Retrospondüülolisteesi l5 s1 (mis see on, ülalpool mainitud) peatatakse operatsiooni teel harva. Nihe lumbosakraalses ja rindkere piirkonnas, mida on võimalik konservatiivseks raviks.

Patsiendile on ette nähtud ravimteraapia (MSPVA-d, lihasrelaksandid, kondroprotektorid, vitamiinide kompleksid), selga vigastatud piirkonna liikuvuse piiramiseks sidemega..

Kaalude kandmine on keelatud, füüsiline aktiivsus on võimalik ainult spetsialisti järelevalve all, et pärast selgroolülide täielikku taandamist lihaskorsetti taastada.

Kui valu sündroom on väga väljendunud, määratakse patsiendile antipsühhootilised ravimid..

Kui emakakaela lülisamba osa on kahjustatud, on teraapia sunnitud 90% -l juhtudest kasutama kirurgilist sekkumist. Olulised põhjused on valu suurenemine ja selja jätkuv kõverus, paravertebraalsete kudede turse.

Teraapia edasilükkamine on väga ohtlik! Emakakaela lülisamba närvitorude kokkusurumine on täis kogu patsiendi keha halvatust.

Operatsioon (laminektoomia) võimaldab teil taastada selgroo segmentide loomuliku asendi, peatada närvijuurte kokkusurumine, kõrvaldada liigesekaare luumurd.

Operatsioonijärgne taastumisperiood kestab kuus kuud ja paneb patsiendi selleks ajaks voodisse magama, võimaldades luutel omandada loomuliku painde.

Taastusravi ajal on ette nähtud ravimite ja vitamiinide kuur, mille eesmärk on kaotada puhitus, valu ja kudede kiire taastamine.

Patoloogia diagnoosimisel I etapis ja remissiooni perioodil pärast operatsiooni on soovitatav teha selga tugevdavaid harjutusi. Kuidas neid õigesti täita, vaadake seda videoklippi.

Ennetusmeetmed

Isthmilise või degeneratiivse iseloomuga patoloogia sobib ennetusmeetmeteks. Muud tüüpi spondülolisteesi on peaaegu võimatu vältida ja otseselt mõjutada nende arengut..

Järgige lihasluukonna tervise üldisi soovitusi:

  • jälgige alati oma rühti istudes ja seistes,
  • istuva töö ajal katkestage ühisharjutuste tegemine,
  • magamine on kõige parem kõval pinnal või ortopeedilisel madratsil,
  • jälgige harjutuste tehnilisust raskusi tehes või päevasel ajal raskusi kandes,
  • vältige lülisamba ületöötamist,
  • tee iga päev seljaharjutusi,
  • arvuti taga töötades või autot juhtides ärge kallutage pead ettepoole, hoidke seda sirge ja oma õlad lahti,
  • ujumine ja jooga aitavad teil selgroo maha laadida ja leevendada lihaste tarbetut stressi.

Järeldus

Alaselja valu ei ole alati kahjutu ja on füüsilise tegevuse kõrvalsaadus, võimalik, et selgroos on degeneratiivsed protsessid.

Spondülolistees & # 8212, salakaval haigus, mis on pikka aega asümptomaatiline. Kui tunnete seljas valulikke aistinguid, kiirgavaid jäsemeid & # 8212, on see signaal, et haigus süveneb, ja vajate spetsialisti viivitamatut abi. Hoolitse oma tervise eest.


Lisateavet Bursiit