Mida oodata, kui teil on L5 antelisthesis?

Kommentaare veel pole. Ole esimene! 2787 vaatamist

Kõik lülisamba probleemid on ohtlikud, kuna need võivad põhjustada tervisekahjustusi. See kehtib täielikult sellise patoloogia kohta nagu L5 selgroolüli antelistees, kui viivitus võib maksta tervisele ja isegi elule. Probleemi olemus on see, et selgroolüli muudab oma asukohta ülejäänud suhtes, liikudes samal ajal edasi. Selle tagajärjel mõjutavad närvid, areneb valu, mis muutub treeningu ajal märgatavamaks.

See seisund on väga ohtlik nimmepiirkonnas, kus enamikul diagnoositud juhtudest areneb L4 ja alumise L5 antelistees, mis on ristluu piiril. Kere vertikaalse positsiooni korral on nimmepiirkonnal suurem koormus kui teistel osadel.

Olukorra tunnused

Antelisteesi areng toimub enamikul kliinilistest juhtudest naistel, eakatel ja ka raske hüperlordoosi korral (kui lülisamba füsioloogiline kumerus ulatub järsult ette). Tavaliselt diagnoositakse arsti vastuvõtul patoloogia, kaasuva haigusena võib esineda ka osteokondroos ja peaaegu kõigil on see nimme- või kaelalüli. Vaatlused näitavad, et mida madalam selgroolüli asub, seda rohkem kipub see nihkuma. Viienda nimmepiirkonna antelistees ei tohi olla suurem kui 6 mm, kuna see kinnitatakse ligamentoosse aparaadi abil esimese sakraalse selgroolüli ja niudeluu luude tiibade külge.

Mitte segi ajada

Mõiste "antelisthesis" tähendab ainult selgroolüli keha nihkumist ülejäänud suhtes. Kuid terminites on sageli segadust ja patoloogiat nimetatakse ekslikult spondülolisteesiks. Esimeses olukorras, nagu juba mainitud, nihkub ainult keha, teises - nende kohalt laskuvad kaared, see tähendab kogu selgroolüli. Spondüülolisteesi täheldatakse selgroo liikuvates osades, kus ligamentoosne aparaat on väga hästi arenenud.

Seisundi põhjused

Enamasti on nimme- või kaelalülisid antelistees trauma tagajärg. Samuti võib põhjuseks olla raskuste tõstmine, staatiline rõhk, ükskõik millise ja mitte tingimata lülisamba järsk liikumine. Samuti on põhjuseid, mis põhjustavad sellise seisundi arengut koos degeneratiivse haigusega, kasvajaga.

Kuid isegi täiesti tervel inimesel võib olla selgroolüli antelistees, teatud tegurid soodustavad haigusseisundit. See on sidemete ebapiisav areng, millel on kaasasündinud iseloom. Lülisamba põletikulised haigused, mille tagajärjel areneb tursed, liigesekapsli suurus suureneb. Selgroolülide nihutamisel lihasspasmid.

Vormid

Põhjused mängivad protsessi arendamisel võtmerolli, sõltuvalt sellest arenevad mõned haiguse vormid.

  1. Kaasasündinud tüübi korral võib sümptomeid tunda lapsepõlves või täiskasvanueas.
  2. Kui on olemas traumaatiline tüüpi selgroo antelistees, tekivad vastavad tegurid. Istmiline alamtüüp väärib tähelepanu, milles vigastus toimus lapsepõlves või noorukieas, tulemuseks on sidekoe ülekasv.
  3. Degeneratiivse tüübi korral ilmneb eakatel emakakaela või nimmepiirkonna patoloogia. Selle põhjuseks on kõigi keha kudede vananemisprotsess. Sarnane haiguse variant areneb naistel.
  4. Patoloogilises tüübis mängib kasvajat juhtiv roll; see võib olla healoomuline või pahaloomuline. Ka see tüüp hõlmab nakkuslikke põhjuseid..
  5. Eraldi võimalus on iatrogeenne tüüp, milles rolli mängib lülisamba eelmine operatsioon.

Sümptomid

Manifestatsioonid sõltuvad selgroo nihkeastmest; selle kindlaksmääramiseks on välja töötatud klassifikatsioon. Esimeses astmes ei ületa L5 nihkumine seljaaju suhtes 24%. Teist kraadi saab öelda nihkega 25 kuni 49%. Kolmanda kraadi korral on selgroolüli nihkumine 50–74% ja neljanda kraadi korral ületab antelistees kolmveerandit.

Kahel esimesel kraadil pole muutused nii tugevad, muretsevad ebamugavustunne, valulikkus, mis ilmub kehaasendi liigutamisel või füüsilisel aktiivsusel. Kolmas ja neljas kraad annavad juba tunda, sest närvid on kokku surutud, mille tagajärjel signaali edastamine on häiritud. Selgroo selles osas on närvid, mis vastutavad jalgade sissetungi eest, ja neis tekivad sümptomid..

Paresis või halvatus jalgades muretseb, tundlikkus on kadunud, lihased atroofeeruvad aja jooksul. Probleemid tekivad vaagnaelunditega, urineerimine ja roojamine on häiritud. Valu muutub teravaks, intensiivseks, kiirgub alajäsemete piirkonda.

Ravi

Esialgses etapis viiakse lülisamba antelisteesi ravi läbi konservatiivsete meetoditega. Kolmandas ja neljandas astmes võib aidata ainult operatsioon..

Konservatiivse ravi korral kasutatakse ravimeid põletikulise protsessi peatamiseks ja valu leevendamiseks. Patsiendile näidatakse voodipuhkust, selgroolülide fikseerimiseks õiges asendis kasutatakse korseteid ja sidemeid, mis hoiab ära nihke.

Füsioteraapia protseduuridest alates on elektroforees koos novokaiini lisamisega osutunud positiivseks. Kasutatakse kompresse ja väliseid tooteid. Kui põletik on möödas, võivad iga konkreetse juhtumi jaoks valitud terapeutilised harjutused ja massaaž lihaseid ja sidemeid tugevdada. Lülisamba nimmeosa ravitoime parandamiseks on näidatud ummistused, kasutades lokaalanesteetikume ja põletikuvastaseid ravimeid. Kondroprotektoreid kasutatakse lülisamba kõhre taastamiseks, kuid efekti saavutamiseks on vaja vähemalt kolm kuud.

Operatsioon

Ravi kirurgilise raviga on näidustatud isegi emakakaela lülisambal, kui on välja kujunenud kolmas või neljas aste. Mõnikord on võimalik redutseerimist teostada, kuid seda teeb ainult spetsialist. Kui patoloogia pole kaugelearenenud tasemel, on võimalik antelistees täielikult kõrvaldada..

Antelisteesi kõrvaldamise operatsiooni põhiolemus on spondülotesis, mis on operatiivne sekkumine. See eesmärk saavutatakse metallkonstruktsiooni püstitamise abil, mis kahjustuse koha täielikult immobiliseerib. Lülisamba operatsioonide teostamiseks on kokku kaks võimalust. Esimesel juhul viiakse selgroolüli fikseerimine sakraalsest küljest traksidega, mida kasutatakse selle sektsiooni jaoks, teise variandiga nähakse ette metallkonstruktsioonide paigutamine tagumisele pinnale.

Pärast mis tahes kirurgilist sekkumist viiakse läbi rehabilitatsiooniperiood. Kohe näidatakse voodipuhkust, mis kestab 45 kuni 60 päeva, pärast mida saate anda koorma, kuid mitte kohe, vaid mõnda aega. Pärast voodipuhkust tuleks kasutada jäika korsetti, mis aitab stressi leevendada kogu aasta vältel. Samuti on vajalik meditsiiniline võimlemine, mis valitakse sõltuvalt haigusjuhust ja iga patsiendi seisundi raskusest. Peate tegema valiku harjutusi ainult selle ala spetsialistiga ja tegema ka tema juhendamisel.

Lülisamba mis tahes osa, eriti viienda selgroolüli antelteesimine on tõsine haigus, mis vajab ravi mida varem, seda parem. Kui probleem on hakanud teid häirima, siis pole seda võimalust alustada, on palju rohkem võimalusi sellega varajases staadiumis konservatiivsete meetoditega hakkama saada. Vormi töötades kuvatakse ainult toiming, mis isegi juhul, kui see on tehniliselt õigesti tehtud, ei taga alati täielikku taastamist.

Antelistees

Kokkuvõte: Antelistees on kõige tavalisem spondülolisteesi tüüp. Võrreldes retrolisteesiga on see soodsama kuluga ja põhjustab harvem valu.

Mis on Antelisthesis?

Antelistees toimub siis, kui üks selgroolüli liigub külgneva alumise suhtes ettepoole. Antelisteesi esimene sümptom on tavaliselt seljavalu..

Nihutatud selgroolüli võib närve kokku suruda, mis võib potentsiaalselt põhjustada väga ebameeldivaid tagajärgi: valusümptomite ilmnemist ja selle tagajärjel võime vähenemist igapäevaste toimingute tegemisel. Antelistees võib põhjustada probleeme ka teistes kehaosades, näiteks üla- ja alajäsemetes..

Selgroolüli nihkeaste võib olla nii ebaoluline kui ka hääldatav ja see määratakse spetsiaalse skaala abil. Ravi ulatub ka lühiajalisest konservatiivsest kuni operatsioonini.

Põhjused

Antelistees areneb tavaliselt nüri trauma või selgroolüli murru (autoõnnetus, kukkumine jne) tagajärjel. Antelistees võib tekkida ja järk-järgult süveneda lülisamba regulaarse suure koormuse tõttu, näiteks kulturismi tegemisel.

Lülisamba osteokondroos on antelisteesi teine ​​levinud põhjus. Aja jooksul toimub selgroolülide (lülidevaheliste ketaste) vahel paikneva kõhre loomulik hõrenemine ja nõrgenemine, mis võib samuti põhjustada selgroolüli nihkumist.

Mõnikord on antelistees teatud haiguste ja seisundite tagajärg: osteoporoos, artriit või kasvaja. Kasvaja võib vajutada selgroolüli ja pigistada seda sõna otseses mõttes edasi.

Harvadel juhtudel seostatakse antelisteesi geneetiliste defektidega selgroo arengus lastel.

Sümptomid

Antelisteesi sümptomid sõltuvad nihke raskusest ja sellest, millises lülisamba osas see nihkumine toimus.

Antelistees võib põhjustada tugevat ja püsivat kohalikku valu, kuid see võib ka areneda ja süveneda aeglaselt ja järk-järgult. Antelisteesi valu on sageli krooniline ja mõjutab alaselja või jalgu.

Valudest põhjustatud liikumisprobleemid võivad põhjustada märkimisväärset kehalise aktiivsuse, kehakaalu tõusu, luutiheduse vähenemist ja lihasmassi vähenemist. Lisaks liikuvusele võib kahjustada ka paindlikkust..

Muud antelisteesi sümptomid hõlmavad:

  • lihasspasmid;
  • tuikamine ja kipitus kahjustatud piirkondades;
  • naha tundlikkuse vähenemine (kuumale ja külmale reageerimise puudumine);
  • valu ja halb rüht;
  • lihasnõrkus.

Rasketel juhtudel võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • raskused kõndimisega ja keha liikuvuse piiramine;
  • kontrolli kaotamine põie ja / või soolefunktsiooni üle (pidamatus).

Diagnostika

Arstid diagnoosivad antelisteesi füüsilise läbivaatuse ja patsiendi sümptomite hindamise põhjal. Eksam hõlmab tavaliselt refleksitesti..

Diagnoosi kinnitamiseks ja täpsustamiseks kasutatakse radiograafilisi meetodeid: radiograafiat, kompuutertomograafiat (CT) ja magnetresonantstomograafiat (MRI). Need uuringud aitavad tuvastada luu defekte, mitmesuguseid vigastusi ja närvikahjustusi..

Antelisteesi astmed

Järgmine samm pärast diagnoosimist on selgroolüli nihkeastme määramine. Ravimeetodite valik sõltub antelisteesi astmest..

Eristatakse järgmisi selgroolüli nihkeastmeid:

  • 1 kraadi nihkumine (vähem kui 25%);
  • II astme nihe (26-50%);
  • nihkumine 3 kraadi (51-75%);
  • 4 kraadi nihe (76% või rohkem).

Harvadel juhtudel võib esineda selgroolüli täielik, sajaprotsendiline nihe.

Ravi

Arstid koostavad antelisteesi raviplaani selgroolüli nihke raskusastme põhjal. 1. ja 2. astme nihkega inimestel ei esine tavaliselt raskeid sümptomeid, seetõttu on siinne ravi keskendunud valu ja ebamugavustunde leevendamisele. Kolmanda ja neljanda antelisteesi astmega patsiente peetakse rasketeks ja ainult operatsioon võib neid aidata..

Kerge nihke ravi võib hõlmata lühiajalist voodipuhkust, õrna harjutust ja käsimüügiravimeid. Tõsise nihke korral võib soovitada füsioteraapiat, retseptiravimeid ja operatsioone. Operatsiooni peetakse alati varumeetodiks, mida kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel.

Voodipuhkus

Voodipuhkus võib valu leevendada kergete antelisteeside korral. Sportimine ja pingutav füüsiline aktiivsus on vaja täielikult lõpetada hetkeni, mil valu vaibub. Voodirežiim hoiab ära ka selgroolüli edasise nihestamise ja kahjustumise. Samal ajal ei saa voodipuhkus, kui selgroo vigastust ei olnud, kesta kauem kui 2 päeva. Siis peate minema spetsiaalse võimlemise teostamisega normaalsesse elurežiimi.

Ravimid

Antelisteesist põhjustatud valu ja põletiku vähendamiseks võib kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Kuid hormonaalseid ravimeid ei soovitata kasutada nende süsteemse toime tõttu kogu kehale ja tüsistuste tõttu.

Teraapia

Antelisteesi keerulisi sümptomeid saab ravida füsioteraapiaga, sageli koos õrna treeningteraapia programmiga.

Alaselja stabiliseerimiseks ja valu sümptomite vähendamiseks on mõnikord ette nähtud ortopeedilise korseti kandmine. Korsetti ei tohiks regulaarselt kanda, kuna see nõrgestab seljalihaseid ja süvendab sümptomeid.

Kui selgroo osteokondroosi taustal on välja arenenud antelistees, on vajalik osteokondroosi kompleksne ravi - lülisamba veojõu mahalaadimine, massaaž, terapeutiliste harjutuste tegemine, hirudoteraapia jne..

Harjutused

Nagu eespool märgitud, on antelisteesi ravis vajalikud spetsiaalsed harjutused. Treeningteraapia aitab parandada liikuvust ja painduvust, samuti tugevdada selja lihaseid ja ehitada lihaskorsetti, mis pakub selgroole piisavat tuge.

Stabiliseerimisharjutused aitavad säilitada selgroo liikuvust, tugevdavad selja ja kõhu lihaseid ning minimeerivad kahjustatud selgroolüli segmendi valulikke luuliigutusi..

Operatsioon

Operatsioon on viimane võimalus antelisteesi ravis. Operatsioon võib siiski olla vajalik, kui selgroolüli jätkub nihestamisel või kui valu ei vähene või isegi süveneb, hoolimata arsti parimatest pingutustest.

Antelisteesiline operatsioon võib hõlmata nihke korrigeerimist ja selgroolülide üksteise külge kinnitamist spetsiaalsete plaatide, traadi, varraste ja kruvide abil.

Tavaliselt kasutatakse antelisteesi raviks ühte järgmistest kirurgilistest protseduuridest:

  • dekompressioon, mille käigus selgroolülidele ja lähedalasuvatele närvidele avalduva surve vähendamiseks eemaldatakse tükk luu või muud kudet;
  • seljaaju fusioon, mis seisneb luukoe siirdamises, mis paranemisel splaissib selgroolülid kokku. See aitab stabiliseerida selgroo segmenti.

Mõnel juhul võib arst soovitada samaaegselt teostada dekompressiooni ja sulandumist..

Riskitegurid

Antelistees on tavalisem vanematel inimestel. Tavaliselt areneb see üle 50-aastastel patsientidel. Kättesaadavate teaduslike andmete kohaselt iseloomustab antelisteesi kiirem areng naistel.

Lülisammaste struktuuride loomulik vananemisprotsess viib luude nõrgenemiseni, mis muudab need vastuvõtlikumaks kahjustustele, eriti antelisteesile.

Inimestel, kes tegelevad regulaarselt jõuspordiga või peavad tööl raskusi pidevalt tõstma ja liigutama, on oht antelisteesi tekkeks.

Antelisteesi riski saab vähendada:

  • selja ja kõhu lihaste tugevdamine;
  • Sport, mis vähendab alaselja vigastuste riski, näiteks ujumine ja jalgrattasõit
  • tervisliku kehakaalu säilitamine, et vähendada alaselja stressi;
  • hästi tasakaalustatud ja kaltsiumirikas dieet, mis aitab säilitada normaalset luutihedust.

Prognoos

Mõnede allikate kohaselt on esimese ja teise astme antelisteesi mittekirurgiline (konservatiivne) ravi edukas peaaegu 80% juhtudest. Kui nihutatud selgroolüli ei suru närve, ei pruugi seljavalu pärast ravi enam kunagi naasta..

Kui selgroolüli nihke tõttu on mõni närv kinni pigistatud, on oht närvikoe pöördumatute kahjustuste tekkeks. See võib põhjustada kroonilist seljavalu või retsidiivi pärast ravi.

Mõne uuringu tulemuste kohaselt on raske antelisteesi kirurgiline ravi 85-90% juhtudest edukas. Siiski on oluline mõista, et operatsiooni ei tohiks pidada valu leevendamise lihtsaks viisiks. Mis tahes kirurgiline sekkumine ja veelgi enam - lülisambaoperatsioon on tulvil mitmesuguste komplikatsioonidega: nii üldistega (tromboos, südameatakk, insult, anafülaktiline šokk jne) kui ka otse seda tüüpi operatsioonide korral. Selliste komplikatsioonide hulka kuuluvad tserebrospinaalvedeliku leke, sisemine hemorraagia, närvide ja seljaaju kahjustus, mis võib põhjustada jäsemete tundlikkuse ja liikuvuse halvenemist ning mõnikord pareesi või halvatust. Seetõttu peetakse kirurgilist sekkumist meditsiinis pelgalt ravimeetodiks olukordades, kus muud võimalused patsiendi probleemiga toimetulemiseks ei ole andnud märkimisväärset positiivset tulemust. Kui arst soovitab teile operatsiooni, ärge kartke esitada talle kõiki oma küsimusi, et saada põhjalikku teavet kirurgilise sekkumisega kaasnevate mõjude ja riskide kohta. Kui arsti vastused mingil põhjusel teile ei sobinud, võite alternatiivse arvamuse saamiseks pöörduda mõne teise spetsialisti poole.

Artikkel lisati Yandexi veebimeistrisse 2018-10-24, 14:10.

L5 selgroolüli antelistees

Antelistees. Mis see on?

See termin tähendab selgroolülide nihutamist ettepoole. Antelisteesi identifitseeritakse sageli spondülolisteesiga, kuna see toimub kõige sagedamini, kuid patogeneetilises mõttes erinevad need patoloogiad selles, et antelisteesiga nihkub kogu selgroolüli ettepoole ja kaaride liigestevahelistes tsoonides ei toimu purunemist (spondidolüüs)..

Reeglina areneb antelistees naistel, eakatel patsientidel ja raske hüperlordoosiga inimestel. Seda patoloogiat diagnoositakse enamikul juhtudel lülisamba nimmeosa samaaegne osteokondroos. Sel juhul on nihe seda suurem, mida madalam see on lokaliseeritud. Niisiis muudab teine ​​nimmelüli keskmiselt oma positsiooni 4 mm, kolmas - 6 ja neljas - 10 mm. Erandiks on lülisamba antelisthesis viienda nimmelüli (L5) piirkonnas, mis muudab positsiooni maksimaalselt 6 mm-ni, mis on seletatav selle tugeva seosega esimese sakraalse selgroolüli ja niudeluu luude tiibadega.

Arengu põhjused

Selgroolülide antelistees põhjustab palju põhjuseid:

  • Traumaatilised vigastused, sealhulgas sünnituse ja operatsiooni ajal;
  • Lülisamba onkoloogiline kahjustus või põletik;
  • Selgroolülide kaasasündinud haigused;
  • Lülisamba osteokondroosist ja artroosist põhjustatud selgroolülide segmentide ebastabiilsus;
  • Kaaludega seotud tõsine füüsiline aktiivsus, pikka aega töötamine ühes asendis, seljaaju lihaskrambid;
  • Vanusega seotud muutused, millega kaasneb artropaatia (liigese teisene kahjustus ja põletik) ja seljaaju kanali stenoos.

Kõige sagedamini mõjutab haigus naisi ja ülekaalulisi inimesi. Samuti on patsientidel lülisamba liigne ettepoole painutamine - hüperlordoos. Uute uurimistehnoloogiate tulekuga ja istuva eluviisi domineerimisega on antelisteesi avastamise määr suurenenud.

Klassifikatsioon

Nimmepiirkonna antelistees klassifitseeritakse selle seisundi põhjustanud põhjuste järgi.

  1. Nii on näiteks kaasasündinud vorm üsna haruldane, mis on seotud sidemete või lülisamba enda alaarenguga..
  2. Kõige tavalisem traumaatiline vorm tekib, mis hakkab ilmnema pärast peaaegu igasugust selgroo vigastust. See hõlmab ka isthmilist arengumehhanismi, mille puhul lapsepõlves tekkinud trauma viib selgroolüli subluksatsiooni või nihestuseni, mis omakorda ei saa ülejäänud suhtes normaalsesse asendisse naasta.
  3. Degeneratiivne vorm diagnoositakse eakatel ja seda seostatakse vanusega seotud muutustega luustikus..
  4. Patoloogiline vorm areneb kasvaja juuresolekul nimmepiirkonnas või selja teises osas, samuti nakkuste, näiteks tuberkuloosi või poliomüeliidi korral.
  5. Ja lõpuks kirurgiline, mis tekkis arstide süül selgroo operatsioonide ajal.

L3, L4, L5 kahjustuse sümptomid

Kuna selgroolüli nihutamisel on seljaaju kanal deformeerunud, on seljaaju kaudu närviimpulsside juhtivus häiritud. On teada, et seljaaju ise lõpeb esimese või teise nimmelüli tasemel. Piirkonnas L3-L5 asub aga selle oluline osa - hobusesaba. See on närvijuurte kogum, mis ulatub seljaajust ja sisendab alajäsemeid..

Seetõttu ilmnevad selle taseme antelistikal järgmised sümptomid:

  • alajäsemete perifeerne parees või halvatus - jalgades toimub täielik või osaline liikumine, reflekside kaotus või langus. Pikaajalise kursusega algab lihaste atroofia ja nende asendamine sidekoega. Müogramm registreerib "lihaste vaikust" või hammaste amplituudi vähenemist. Reeglina kaasnevad l3 selgroolüli antelisteesiga tõsisemad lihashaigused kui sarnastel kahjustustel muudel tasanditel;
  • väga tugev pidev valu alajäsemetes - need tekivad närvipõimikute ärrituse tõttu. Eripäraks - neid ei peata hormonaalsed ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vaid mööduvad ajutiselt pärast blokaadi anesteetikumide lahustega (novokaiin või lidokaiin);
  • tundlikkuse täielik või osaline kaotus (anesteesia või paresteesia);
  • vaagnaelundite talitlushäired (uriini ja väljaheidete tõeline uriinipidamatus) - patsient on pidevalt "märg", kuna uriin läbib põit;
  • paresteesiad (paradoksaalsed aistingud, mis tekivad ilma stiimuliteta) alajäsemetel - võivad avalduda kipitustundega või "hiiliva" tundega.

Manifestatsioonid

Selgroolüli antelisteesi ilmingu olemus määratakse selgroolüli L5 nihkeastmega L4 suhtes. Kasutatakse järgmist klassifikatsiooni:

  • 1 kraad - nihe selgroo teljest mitte rohkem kui 24%;
  • 2. aste - nihe on 25–49%;
  • 3 kraadi - nihe 50-74%;
  • 4 kraadi - nihe on suurem kui ¾ selgroolüli läbimõõdust.

1.-2. Astme patoloogia sümptomid on kaudselt väljendatud: ebamugavustunne ja kerge valu sündroom liikudes ja treenides. 3-4-kraadise nihke korral surutakse närvijuured kokku ja närvisignaalide edastamine on häiritud. Alam-selgroolülid vastutavad alajäsemete innervatsiooni eest ja neis esinevad häired põhjustavad jalgade ilminguid: parees või halvatus, sensatsiooni kaotus, lihaste atroofia. Vaagnaelundite funktsioonid on kahjustatud: probleemid urineerimise ja roojamisega. Valusündroom muutub teravaks ja intensiivseks koos alajäsemete kiiritamisega.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks piisab tavapärasest röntgenuuringust. Mõnel juhul tehakse põletikuliste protsesside või neoplasmide olemasolu kindlakstegemiseks tomograafia ja laboratoorsed testid. Juba patsiendi keha visuaalse uurimise etapis saab kogenud neuroloog või ortopeed haiguse hilises staadiumis kindlaks teha teatud segmendi kahjustuse. Eriti kui see on viies nimme või neljas kaelalüli.

Ravi

Konservatiivne ravi ilma operatsiooni kasutamata on efektiivne ainult l5 antelisteesi varases staadiumis. Samal ajal leevendab tablettide, salvide ja süstide kasutamine ainult sümptomeid, kuid ei suuda haigust ise ravida.

Konservatiivsed meetodid hõlmavad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist, valuvaigistite kasutamist, novokaiini blokaadi.

Vajadusel võib kasutada täiendavaid ravimeetodeid:

  1. Elektroforeesi rakendus.
  2. Voodipuhkus.
  3. Sideme kasutamine.
  4. Kompresseerib põletikuvastaste salvide kasutamisega.
  5. Füsioteraapia harjutused ja annustatud füüsiline aktiivsus.

Pärast ravi on vaja läbi viia taastusravi. Kõige parem on seda teha spaakeskkonnas. Kui konservatiivne ravi ei anna mingit tulemust, viiakse antelisteesi l4 ja muude selgroolülide ravi läbi kirurgiliselt.

Operatsioon

Ravi kirurgilise raviga on näidustatud isegi emakakaela lülisambal, kui on välja kujunenud kolmas või neljas aste. Mõnikord on võimalik redutseerimist teostada, kuid seda teeb ainult spetsialist. Kui patoloogia pole kaugelearenenud tasemel, on võimalik antelistees täielikult kõrvaldada. Antelisteesi kõrvaldamise operatsiooni põhiolemus on spondülotesis, mis on operatiivne sekkumine.

See eesmärk saavutatakse metallkonstruktsiooni püstitamise abil, mis kahjustuse koha täielikult immobiliseerib. Lülisamba operatsioonide teostamiseks on kokku kaks võimalust. Esimesel juhul viiakse selgroolüli fikseerimine sakraalsest küljest kronsteini asetamise abil, mida kasutatakse selle sektsiooni jaoks, teine ​​võimalus näeb ette metallkonstruktsioonide paigutamise tagumisele pinnale. Pärast mis tahes kirurgilist sekkumist viiakse läbi rehabilitatsiooniperiood.

Kohe näidatakse voodipuhkust, mis kestab 45 kuni 60 päeva, pärast mida saate anda koorma, kuid mitte kohe, vaid mõnda aega. Pärast voodipuhkust tuleks kasutada jäika korsetti, mis aitab stressi leevendada kogu aasta vältel. Samuti on vajalik meditsiiniline võimlemine, mis valitakse sõltuvalt haigusjuhust ja iga patsiendi seisundi raskusest. Peate tegema valiku harjutusi ainult selle ala spetsialistiga ja tegema ka tema juhendamisel.

Lülisamba mis tahes osa, eriti viienda selgroolüli antelteesimine on tõsine haigus, mis vajab ravi mida varem, seda parem. Kui probleem on hakanud teid häirima, siis pole seda võimalust alustada, on palju rohkem võimalusi sellega varajases staadiumis konservatiivsete meetoditega hakkama saada. Vormi töötades kuvatakse ainult toiming, mis isegi juhul, kui see on tehniliselt õigesti tehtud, ei taga alati täielikku taastamist.

Võimalikud tüsistused

Vale ravimeetodi või hilise visiidi korral arsti juurde võib antelistees muutuda ohtlikuks, ohustades patsiendi võimekust ja isegi elu..

Võimalikud tüsistused hõlmavad järgmist:

  • Äge valu sündroom võib omandada kroonilise vormi, mis on vastupidav valuravimitega ravimisele.
  • Vähenenud tugevus lihastes (parees) ja alakeha halvatus.
  • Tundlikkuse kaotus (täielik või osaline).
  • Võimetus kontrollida urineerimist ja roojamist.
  • Lülisamba püsiva deformatsiooni teke.

Tuleb mõista, et õigeaegne arsti visiit ja soovituste järgimine võivad märkimisväärselt vähendada antelisteesi progresseerumise võimalust tüsistusteks.

Ärahoidmine

Kuna antelisteesi, sealhulgas nimmepiirkonna, kõige levinum põhjus on liigne treenimine, on ennetamine lihtne. Füüsilise treeningu ja jõutreeningu ajal on vaja koormat rangelt annustada, viia läbi täielik soojendus ja treenida kaitsevöös. Vältige traumaatiliste tegurite mõju selgroole. Vältige nimmepiirkonna pikaajalisi staatilisi koormusi, mis võib põhjustada selgroolüli L4 antelisteesi.

Antelisteesi vähima kahtluse korral pöörduge viivitamatult kirurgi või mis tahes olemasoleva arsti poole. See aitab vältida haiguse raskemate vormide arengut. Nimmepiirkonna antelistees on tõsine haigus, mida võivad põhjustada mitmesugused tegurid, kuid enamasti füüsiline või vähk. Esimestel etappidel voolab see märkamatult - sümptomid piirduvad valu ja ebamugavustundega alaseljas. Kuid tulevikus võib ilmneda hirmutav kliiniline pilt..

Antelisteesi olemasolu on diagnoosimiseks piisavalt lihtne - see ei nõua kalleid uuringuid, kuid kaebuste, uurimise ja röntgenipildi kogumisest piisab. See patoloogia tuleb tuvastada võimalikult varakult - sel juhul on terapeutiline meetod antelisteesi raviks piisavalt kiire ja ilma järgneva elukvaliteedi languseta. Valvsus hoiab sel juhul ära patsiendi võimaliku operatsiooni ja puude.

Mis on selgroolüli L3, L4, L5 antelistees?

Antelistees identifitseeritakse mitteprofessionaalide arvates spondülolisteesiga ja see on sama etioloogiaga haigus, kuid patogeneetilises mõttes eristub see kogu selgroolüli nihkumisest ettepoole. Kõige sagedamini täheldatakse seda patoloogiat nimmepiirkonnas ja progresseeruva osteokondroosi taustal.

Mis on selgroolülide antelistees?

Lülisamba antelistees on selle nihkumine selgroo ja ülal paikneva selgroolüli suhtes ettepoole. See juhtub reeglina progresseeruva osteokondroosi taustal ja sellega kaasneb sarnaselt iga lülisamba hävitava protsessiga seljaaju kanali stenoos, lülisamba füsioloogilise paigutuse rikkumine ja osaline liikuvuse kaotus.

Närvijuurte kokkusurumise algus toob kaasa püsiva valutunde, mis sageli selgelt avaldub. Üha levinud eksiarvamus, et haigus on vanusega seotud muutuste tagajärg, on üha enam noori patsiente, kes puutuvad kokku sellise diagnoosiga..

Et ette kujutada, mis on antelisthesis, peate teadma selle iseloomulikke jooni. Need sisaldavad:

  • kindla selgroolüli nihkumine ettepoole nii selgroo kui ka ülal asuva selgroolüli suhtes,
  • lülisamba kahjustatud struktuur,
  • muljumise närvijuured,
  • ere perioodiline valu, mis on lokaliseeritud kahjustuse kohas, haiguse arengu hilises staadiumis,
  • praktiliselt puuduvad, hägusad kliinilised nähud algstaadiumis,
  • seljaaju kahjustused, mis on kõige sagedamini nähtavad meditsiinilise abi otsimise perioodil.

Üldine kliiniline pilt ei piirdu ainult ülaltoodud sümptomitega. Suures osas sõltuvad sümptomid ja nendega kaasnevad negatiivsed ilmingud kahjustuse asukohast ja selgroolülist, mis on selle läbinud. Nendele tunnustele tuginedes on välja töötatud mitu haiguse klassifikatsiooni, mida kasutatakse meditsiinipraktikas..

Antelisteesi klassifikatsioon

Sellist haigust eristatakse kahes kategoorias - kahjustuse asukoht ja põhjus, mis haiguse provotseeris. Eristada emakakaela ja nimmepiirkonna antelisteesi. Diagnoosimisel, millega patsient ravile võetakse, on märgitud ka kahjustatud selgroolüli nimi. Selline universaalne ja lihtne klassifikatsioon annab praktiseerivale arstile objektiivse pildi. Teine klassifikatsioon, mis eeldab jaotust põhjuse ja tagajärje seeria järgi, võib anda üheaegse ülevaate põhjustest, mis aitavad kaasa patoloogia tekkele.

Haiguse põhjused

Lülisamba antelistees kaugelearenenud osteokondroosi tagajärjel, mida ei ravita oma tervise tähelepanuta jätmise tõttu, on lakanud olemast eakate eripära. Sellise haiguse, nagu kaelalüli antelistees, arengu ajalugu hõlmab peaaegu samu põhjuseid kui teiste selgroolüli patoloogiate korral.

Etioloogiline klassifikatsioon eeldab tinglikku jaotust esinemise põhjuste järgi. Sel juhul jagatakse see järgmistesse kategooriatesse:

  • kaasasündinud väärarengud,
  • traumaatilise etioloogia nihkumine (sealhulgas operatsioon),
  • pahaloomulise või healoomulise päritoluga kasvajad,
  • nakkuslikud või aseptilised põletikulised protsessid,
  • füüsiline ülekoormus, mille jaoks selg pole ette nähtud,
  • hävitav termiline efekt,
  • nimmeartroos,
  • lihashaigustest või pikaajalisest valu põhjustatud lihasspasmid.

Selle klassifikatsiooni kohaselt on antelisteesi alguse etioloogilised tunnused patoloogilised, iatrogeensed, kaasasündinud, degeneratiivsed ja traumaatilised. Laialdased välise ja sisemise mõju põhjused seljaaju segmentidele võivad seda ohtlikku haigust põhjustada.

Sümptomid

Lisaks üldistele sümptomitele on ka spetsiifilisi sümptomeid, mis näitavad patoloogia lokaliseerimist konkreetses selgroolüli. Kõige raskem ja ohtlikum patoloogia on L5 selgroolüli antelistees, mis viib pareesini, halvatuseni ja võimetuseni vaagnaelundeid kontrollida. Lihase spasm ja lihaste atroofia parandamatu valulikkuse taustal provotseerivad seljaaju kokkusurumist. L5 selgroolüli antelistees võib põhjustada selgroolüli struktuuri olulist hävimist.

L4 antelisteesina tuntud kahjustuse iseloomulikud tunnused on ebamugavustunne tuhara piirkonnas, kubeme vahesein ja kehahoiak. Mida kauem protsess kestab, seda tugevamaks muutuvad selle manifestatsioonid. Esimeste perioodide asümptomaatiline olemus võimaldab tuvastada sellist patoloogiat kui antelisteesi L3 algstaadiumis, ainult juhuslikult, aparatuuriuuringute abil teise haiguse tuvastamiseks.

Lülisambahaiguse väikseima tunnuse korral õigeaegne neuroloogi või ortopeedi vastuvõtt võib leevendada keerulisi patoloogiaid, mis kaasnevad jooksva protsessiga.

Antelisthesis C2 - emakakaela lülisamba patoloogia. Nihke olemasolu kõige iseloomulikum sümptom on kohutavad püsivad migreenid, mis on põhjustatud aju püsivast hüpoksiast. Antelisthesis C3 põhjustab omandatud strabismust, peapööritust, unehäirete ja hulga häireid, hingamisteede ja nina-neeluhaigusi. Emakakaela lülisamba kõige ohtlikum vaev on antelistees C4. Paraparees, paraplegia, temperatuurihüpped, näonärvide halvenenud tundlikkus, kardiovaskulaarsüsteemi rikked kaasnevad alati ümberasustatud neljanda selgroolüliga.

Diagnostika ja ravi

Diagnoosi tegemiseks piisab tavapärasest röntgenuuringust. Mõnel juhul tehakse põletikuliste protsesside või neoplasmide olemasolu kindlakstegemiseks tomograafia ja laboratoorsed testid. Juba patsiendi keha visuaalse uurimise etapis saab kogenud neuroloog või ortopeed haiguse hilises staadiumis kindlaks teha teatud segmendi kahjustuse. Eriti kui see on viies nimme või neljas kaelalüli.

Ravi nõuab patsiendi seisundi adekvaatset hindamist ja see viiakse vastavalt raskusastmele läbi kompleksse ravimeetodi või operatsiooni teel. Ja tegelikult, ja teisel juhul on protsess pikk ja keeruline.

Lülisamba antelistees: operatsioon

Kaasaegsete uuringute kohaselt võivad mõned lülisambahaigused olla kaasasündinud. Isegi osteokondroosi areng võib olla põhjustatud kõhre ebapiisavast tugevusest, mis on omane inimese geenidele..

Spondüülolistees viitab selgroo haigustele, mis sarnanevad looduses traumaga. Selle patoloogia korral nihkub pealmine selgroolüli küljele, häirides kogu anatoomilise struktuuri stabiilsust. Sõltuvalt selle nihkeastmest sõltub sümptomite raskusaste - väikese kahjustusega võib inimene elada haigusest teadmata. Ainult harv ebamugavustunne tuletab meelde patoloogia püsivust.

Sagedamini täheldatakse antelisteesi - selgroolüli nihkumist ettepoole. See on tingitud selgroo koormuse eripärast - maksimaalne rõhk langeb eesmistele sektsioonidele. Seetõttu mõjutab haigus peamiselt lordoosi - emakakaela ja nimmeosa füsioloogilisi kõveraid. Selgroolülide nihkumine toimub nende alumises osas, millel on maksimaalne koormus.

Antelisteesi põhjused

Haiguse algust on kahte tüüpi, millel on erinev mõju kombinatsioon seljale. Nende õigeks eristamiseks peate tähelepanu pöörama sümptomite ilmnemise ajastamisele:

  1. Antelisteesi ägedat kulgu täheldatakse sagedamini nimmepiirkonnas, kus mõjutab L5 selgroolüli, mis asub ristluu piiril. Selle põhjuseks on suur koormus - see moodustab peaaegu kogu inimkeha massi. Seetõttu toimub raskuse järsu tõstmise või jalgadele kukkumisega tema lüüasaamine murru või nihestuse kujul. Vigastus häirib koheselt selja stabiilsust L5 piirkonnas, mis lõppeb selgroolüli nihkumisega ettepoole - antelisthesis.
  2. Selgroo kaasasündinud defektidega täheldatakse pikaleveninud kulgu - selle luukaare sulandumise puudumist. Võrdse sagedusega ilmneb see patoloogia emakakaela ja nimmepiirkonnas, mõjutades selgroolüli L5 ja C6 –7. Luustruktuuri rikkumine muudab nende liigesed habras, mis isegi normaalse stressi korral põhjustab nende nihkumist.

Sõltuvalt kahjustuse määrast võib haigus kulgeda ilma tõsiste sümptomiteta ja avastada juhuslikult tervisekontrolli käigus.

Haiguse tunnused

Seal on spondülolisteesi jaotus raskusastme järgi, mis määrab ravimeetodi valiku ja patsiendi prognoosi. Klassifikatsioon põhineb selgroolüli nihke suurusjärgul alusmaterjali suhtes:

  1. Esimeses astmes eendub selgroolüli keha ainult veerandi võrra edasi. Selles etapis täheldatakse sümptomeid harva, nii et inimesed saavad pikka aega elada, teadmata haiguse esinemisest.
  2. Teises astmes liigub selgroolüli keha juba poole aluspinna pikkusest. Seljatuge pakkuvate sidemete ja lihaste venitamine. See võib põhjustada valu nimmepiirkonnas (L5) või emakakaela piirkonnas.
  3. Kolmandas etapis on selgroolüli juba neljandiku võrra normaalsest asendist nihutatud. Lisaks suurenevale valule võivad ilmneda surve sümptomid ümbritsevatele organitele - närvidele või veresoontele.
  4. Neljas aste on lõplik - selgroolüli nihkub kogu keha pinna ulatuses. See "muudab" lülisamba toetava funktsiooni lõpuks "teovõimetuks". Sümptomid on haripunktis, häirides inimese liikuvust.

Emakakaela seotuse nähud on haruldased, seetõttu kirjeldatakse hästi ainult nimmepiirkonna L5 antelisteesi sümptomeid.

Emakakaela lülisamba antelistees

Haiguse hilised staadiumid, millega kaasnevad erksad sümptomid, pole selle osakonna lüüasaamiseks tüüpilised. Selle põhjuseks on kerge surve kaelale, mis kannab ainult pea raskust. Seetõttu võib lülisamba antelistees selles segmendis olla ainult pikaajalise treeningu tagajärg. Sümptomid ilmnevad järk-järgult ja häirivad harilikku eluviisi harva:

  1. Esialgu on kaela liikuvus piiratud - patsiendil muutub pea külgedele pööramine üha raskemaks. Selle põhjuseks on liigese sidemete pinge, mis on nihutatud selgroolüli toimel venitatud.
  2. Siis on valulikud aistingud, mis tulevad närvijuurtest. Pehmete kudede - sidemete ja lihaste - pinge hakkab neid suruma selgroolülide piirkonnas.
  3. Valu ilmnemisega muutub kaela tagaosa välimus - naha kaudu on vigastuse piirkonnas nähtavad pingelised lihased. Selle tagant on silutud kaela sujuv kõver, omandades mõnikord kumera kuju.
  4. Kael on veidi lühenenud, mis viib naha põikvoldide ilmumiseni piki selle tagumist pinda.

Sarnaseid märke võib leida ka osteokondroosist, nii et haigus kinnitatakse alles pärast röntgenpildi tegemist.

Nimmepiirkonna antelistees

L5 selgroolüli lüüasaamisel on hääldatud märgid, mis piiravad kiiresti inimese võimalusi. Esiteks tuleb valusündroom, mis ilmneb seliliigutuste ajal. Seejärel lisatakse sellele muid märke, mis näitavad haiguse tõsidust:

  1. Valu tekib esialgu siis, kui selg on pikka aega samas asendis - kõndides, seistes või üle painutades. See on mõõdukalt väljendatud, kuid on valutava ja pideva iseloomuga..
  2. Ägeda arengu korral võib valu ilmneda äkki, mis piirab alaselja mis tahes liikumist.
  3. Suureneb seljaosa füsioloogilised kõverad - lordosis ja kyphosis. Sellest alates paindub alaselg veelgi ja abaluude vahelisel alal täheldatakse eendit.
  4. Pingelised lihased on nähtavad läbi naha - pikad selja pikendused. Need asuvad piki selgroogu, esindades tihedaid sümmeetrilisi servi..
  5. Selja nimmeosa muutub veidi lühemaks, mis väljendub nahavoldide väljanägemises. Need asuvad veidi tuharate kohal ja neil on põikisuund..
  6. Hilisemates etappides ilmnevad radikulaarsed sümptomid - rõhust selgroolülide närvidele. Esineb nimmepiirkonna lumbago, jalgade tundlikkuse ja lihaste funktsiooni kahjustus.

Finaalis areneb "pingul kõndija kõnnak" - alajäsemete rikkumine. Inimene kõnnib painutatud jalgadel ja paneb jalad ettevaatlikult ühte joont.

Haiguse mis tahes aste on röntgenpildil selgelt nähtav - nimmelülide alumine osa nihkub ettepoole, moodustades omamoodi "väljaulatuvuse".

Antelisteesi ravi

Lülisamba lülisamba muutuste kõrvaldamiseks tehakse operatsioone harva. Selle põhjuseks on ulatuslik sekkumine, mis nõuab pikaajalist taastumist. Pikad rehabilitatsiooniperioodid viivad sageli patsiendi töö kaotamiseni. Kuna selline haigus areneb tavaliselt raske füüsilise tööga tegelevatel inimestel, on neil pärast ravi raske tööd leida. Taastumine tähendab loobumist rasketest koormustest, mis sunnib patsienti oma elustiili muutma.

Seetõttu üritavad nad varases staadiumis kasutada ennetavaid meetmeid, et vältida sümptomite suurenemist..

Mõjutatud selg on maha laaditud, vähendades selle koormust. Nihutatud selgroolüli ei naase enam oma kohale, kuid võib uues kohas kindlalt tugijala saada. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi ainult hilises staadiumis või haiguse kiire progresseerumisega.

Konservatiivne ravi

Peamised meetmed on seotud ennetusega - patsiendil soovitatakse füüsilist aktiivsust piirata. Kuid te ei tohiks seda täielikult loobuda - peate lihtsalt välistama raske tõstmise ja torso pikaajalise painutamise. Ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi protseduure:

  1. Selja mahalaadimiseks on vaja mitu korda päevas kõva voodil lamada, painutatud jalgadega, mis asetatakse spetsiaalsele riiulile. See asend stabiliseerib mõjutatud selgroolüli, takistades selle nihkumist..
  2. Valu kõrvaldamiseks kasutatakse füsioteraapiat - valuvaigistite elektroforeesi, UHF voolusid, sooja parafiini rakendusi. Harvadel juhtudel viiakse läbi selgroolüli novokaiini blokaad.
  3. Pärast sümptomite kõrvaldamist algab tugevdav teraapia - massaaž, füsioteraapia harjutused. Nad suurendavad alaselja lihaste toonust, takistades selgroolüli edasist liikumist..
  4. Väljalaske ajal soovitatakse patsiendil alaselja toetamiseks kanda jäika korsetti, mille saab lõpuks asendada pehmega..

Tulevikus on kasulik teha ujumist - see tugevdab ühtlaselt selja- ja kõhulihaseid, luues selgroo nimmeosa stabiilsuse.

Kirurgia

Operatsioon on tüüpiline antelisteesi hilises staadiumis, kui muud ravimeetodid pole enam efektiivsed. Haiguse ägeda käigu korral võib ümberpaigutamisest loobuda - selgroolüli üheetapiline vähendamine. See viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil, millel toimub alajäsemete ja alaselja vedamine. Kuna muutused on endiselt värsked, naaseb kahjustatud selgroolüli kergesti oma kohale.

Pikaajaliste vormidega on olukord erinev - püsivad muutused ei võimalda selgroolüli tagasi pöörduda. Seetõttu kasutavad arstid termotuumasünteesi operatsiooni - siiriku abil lülisamba liigese liikumatuse loomist. Operatsioone on kahte tüüpi:

  1. Lülisamba eesmise liitmise ajal fikseeritakse nihutatud selgroolüli keha ristluu sisepinnale. Need kinnitatakse metalli- või polümeerklambriga, mõnikord patsiendi vaagnast võetud luukoe tükiga. Selline operatsioon viiakse läbi selgroolüli olulise hävitamise või deformeerumisega.
  2. Lülisamba tagumine fusioon tagab kahjustatud selgroolüli ühendamise ristluu ja pealael olevate luude protsessidega. Klambri ja kruvide abil on see kindlalt fikseeritud, luues selles osakonnas liikumatuse.

Pärast operatsiooni viiakse läbi pikk taastumine - soovitatav on vähemalt 2 kuud voodipuhkust. Seejärel kantakse krohv või jäik korsett, mida tuleb kogu aasta vältel kanda, välja arvatud raske koormus. Vahetult pärast sekkumist alustatakse füsioteraapia harjutustega, et vältida selja lihaste nõrgenemist immobiliseerimise ajal.

Mis on spondülolistees l5 s1?

Spondülolistees on krooniline progresseeruv haigus, mida iseloomustab selgroolüli kehade nihkumine üksteise suhtes.

Seda haigust on raske ravida ja see viib inimese pikka aega ebamugavustunde ja valu alla, vähendades seeläbi elukvaliteeti.

Kõige sagedamini libiseb L5 selgroolüli S1 suhtes.

Klassifikatsioon ↑

Spondüülolistees võib olenevalt etioloogilisest tegurist olla:

  • pikaajaline, mis ilmneb pika patoloogilise protsessi tagajärjel, selgroo kaasasündinud patoloogia;
  • äge, mis tuleneb traumast koos sümptomite kohese ilmnemisega.

L5 selgroolüli nihke suund S1 selgroolüli suhtes määrab spondülolisteesi tüübi:

Sõltuvalt selgroolülide nihke mahust eristatakse järgmisi haiguse astet:

  • I - selgroolüli keha nihe 1/4 võrra
  • II - selgroolüli keha nihkumine ½ võrra
  • III - selgroolüli keha nihkumine ¾ võrra
  • IV - selgroolüli keha nihe kogu pinnale.

Joonis: spondülolisteesi astmed (a - normaalne, b-d - 1-4 kraadi)

Spondüülolistees võib olla stabiilne või ebastabiilne.

Stabiilsustegur sõltub selgroolülide nihkumise võimalusest patsiendi kehahoia muutmise tagajärjel.

Kuidas ära tunda rindkere osteokondroosi? Rindkere osteokondroosi sümptomeid saate teada meie artiklist.

Miks on sabaluul istudes valu? Vastus on selles materjalis.

Mis põhjustel areneb L5 S1 selgroolülide spondülolistees? ↑

Haiguse "spondülolistees" algust seostatakse mitmel põhjusel:

Kõige tavalisem eelsoodumust põhjustav põhjus, 67% juhtudest, on spondülolüüs.

Spondülolüüs on haigus, mida iseloomustab lülisamba kaare ja keha sulandumise defekt.

See patoloogia lokaliseeritakse kõige sagedamini nimmepiirkonnas ja on oma olemuselt kahepoolne..

Defekt moodustub järgmistel põhjustel:

  • kaasasündinud väärarengud;
  • sagedane selgroolüli vigastus;
  • selgroo degeneratiivsed haigused;
  • ristluu horisontaalne asend;
  • seljaaju vigastus;
  • lülisamba lülisamba degeneratsioon;
  • selgroolülide degeneratiivsed muutused (lülisamba tuberkuloos).
  • selgroolülide liigeseprotsesside vähearenenud areng, mille tagajärjel liigesed on vähearenenud.

Eesmine spondülolistees ehk tõeline toimub kaasasündinud patoloogias, mille tagajärjel toimub spondülolüüs, tagumist (retrolisthesis) ja külgmist spondülolisteesi nimetatakse ka valeks.

Vale spondülolisteesi põhjus on patoloogia, milles spondülololüüsi esinemine pole vajalik, s.t. trauma.

L5 S1 spondülolisteesi varaseks arenguks on eelsoodumusi põhjustavad tegurid:

  • selgroo muude kaasasündinud anomaaliate esinemine;
  • töötage pideva istumisasendiga;
  • füüsiline töö koos vajadusega teostada sagedasi kalduvusi kätega koormates;
  • selle patoloogia esinemine perekonnas.

Kliinilised ilmingud ↑

Kliiniline pilt põhineb suuresti haiguse kulgu variandil.

Spondüülolisteesi peamised sümptomid on: intensiivne valu, eriti istudes; radikulaarne sündroom, parees.

Valusündroomi põhjustab väljaulatuva selgroo pidev mõju selgroo ligamentaarse aparaadi närvilõpmetele.

Selgroolülide konfiguratsiooni ja asukoha muutuse tõttu toimub sacroiliac liigeste deformatsioon, mis põhjustab erineva intensiivsusega valu.

Närvikahjustuse sümptom ilmneb siis, kui protsessi on kaasatud läheduses olevad närvikiud.

Lülisamba esipinnal, selle vahetus läheduses, on lumbosakraalne ja sakraalne närvipõimik. Nendest pleksidest eraldub suur hulk sensoorseid, motoorseid ja autonoomseid närve..

Nende närvimoodustiste funktsioon on kõhu ja alajäsemete lihaste, samuti kõhukelme ja suguelundite innervatsioon..

Nende kahjustamine toob kaasa:

  • perineaalse piirkonna vähenenud tundlikkus;
  • paresteesia (indekseerimise tunne) nähtused selles piirkonnas;
  • jäsemete lihaste atroofia;
  • valu jalgades;
  • haletsus;
  • alajäseme lihaste parees.

Spondülolisteesi diagnostika ↑

Spondülolisteesi diagnoosimise esimene etapp on elu ja haiguse ajaloo hindamine.

Objektiivsel uurimisel selgub:

  • L5 selgroolüli keha depressiooni (eesmise versiooni korral) või väljaulatuvuse (tagumise versiooni korral) olemasolu;
  • vajumisnäht, mis näitab liikumist normaalsest asendist kõrgemal;
  • selgroo sirgendava lihase reflekspinge;
  • ristluu horisontaalne asend;
  • Turneri sümptom, mis ilmneb patoloogilise lordoosi määratluse koha kohal kyfoosi moodustumise tagajärjel;
  • lülisamba nimmeosa lühenemine;
  • selgroo kahjustuskoha kohal nahavoltide moodustumine, rindkere ja kõhu ettepoole esilekutsumine torso mõningase vajumise tagajärjel;
  • "nööriga kõndija" kõnnak: põlve- ja puusaliigesed on veidi kõverdatud ja jalad on kerge ristamisega.

Patoloogia uurimise instrumentaalsed meetodid võimaldavad täpselt kindlaks teha haiguse, selle astme ja arenguastme.

Spondülolüsteesi korral mängib peamist rolli röntgenuuring.

Haiguse õige diagnoosimise eeltingimus on patsiendi paigutamine, samuti uuringu teostamine standardses ja kaldus projektsioonis.

Radiograaf teeb kindlaks:

  • otsese projektsiooni korral ilmneb sümptom "sandarmi kork" - ristluule nihutatud selgroolüli projektsioon ja selle kõrguse vähenemine;
  • lülisamba lüli vähendamine;
  • spondülololüüsi juuresolekul määratakse lülisamba keha ja selle kaare vahel tühimik;
  • "varblase saba" sümptom ilmneb külgprojektsioonis pealneva selgroolüli spinoosprotsessi kihilisuse tagajärjel selle aluseks oleva sarnase protsessiga.

Vähem levinud, kuid mitte tõhusam on kompuutertomograafia.

See võimaldab teil objektiivselt hinnata selgroo kahjustuse astet, teha kindlaks ümbritsevate kudede kaasatus patoloogilisse protsessi.

Ultraheli abil saab kindlaks teha ka spondülolisteesi, pannes anduri esi- või külgprojektsiooni.

Kuidas Kuznetsovi aplikaatorit õigesti kasutada? Kuznetsovi aplikaatori kasutamise kohta saate teada meie artiklist.

Kuidas ravitakse kanna kannustamist ravimitega? Vastus on siin.

Miks valutab parem külg ribide all ja annab seljale? Siit saate teada siit.

Ravimeetodid ↑

Sõltuvalt haiguse kestusest ja sellest, kui varakult see diagnoositi, on ette nähtud sobiv ravi..

Spondüülolisteesi ravi algfaasis on konservatiivsed meetodid..

Need on efektiivsed inimestele, kelle spondülolistees ei ületa 1 ll, samas kui positiivset tulemust täheldatakse enamikul.

Konservatiivsed meetodid hõlmavad järgmist:

  • patsient ei tohiks raskusi kanda;
  • piirata ettepoole suunatud painutusi;
  • seismise ja kõndimise aega tuleks lühendada;
  • hädavajalik on puhata kõval pinnal, jalad on põlve- ja puusaliigestes kõverdatud;
  • soovitatav on kasutada korsette ja sidemeid. Kuid nende pikaajaline kasutamine on vastunäidustatud, kuna selja ja ajakirjanduse lihased on nõrgenenud;
  • l-astme spondülolisteesiga lapsed pannakse kipskorsetti, mis haarab rindkere, vaagna, põlveliigeste alajäsemete osa, kasutamise kestus on 10–12 nädalat;
  • treeningteraapia. Harjutused valitakse rangelt individuaalselt, need ei tohiks hõlmata keha langetamist ja staatilisi koormusi;
  • ujumine tugevdab selja ja kõhu lihaseid ilma selgroogu laadimata.

Füsioteraapia on efektiivne spondülolisteesi sümptomite mahasurumisel.

Selle haigusega on ette nähtud:

  • diadünaamilised voolud;
  • novokaiini elektroforees;
  • ultraheli;
  • parafiinirakendused;
  • mudaravi;
  • selja ja kõhu massaaž;
  • manuaalteraapia.

Ravimiteraapia on ette nähtud valu leevendamiseks, kahjustatud piirkonna lihaste funktsionaalse aktiivsuse taastamiseks, närvide impulsside juhtimise parandamiseks ja närvikiudude edasise kahjustuse vältimiseks.

Selleks on ette nähtud järgmised raviained ja manipulatsioonid:

  • Valuvaigistid. Esimene välja kirjutatud. Kõige sagedamini kasutatakse paratsetamooli, kuid selle annus ei tohiks ületada 4 g päevas. Valusümptomi ilmnemisel võite kasutada ka 1 tableti ketarolaki või 1 ampulli;
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Ravimit tuleks välja kirjutada paratsetamooli ja ketarolaki mõju puudumisel. Need ravimid jagunevad selektiivseteks ja mitteselektiivseteks tsüklooksügenaasi inhibiitoriteks. Mitteselektiivsete hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen, diklofenak, naprokseen, surgaam, ketoprofeen, indometatsiin. Kõik need ravimid vähendavad valu ja põletikku ning töötavad tervete elundite ja kudede heaks. Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad põletiku kohas. Nende hulka kuuluvad meloksikaam, nimesuliid, rofekoksiib, tselekoksiib, etorikoksiib;
  • Kohalikud abinõud salvide, geelide, kreemide kujul, kuid nende tõhusus pole kõrge;
  • Narkootilised ained. Need on ette nähtud intensiivse valu leevendamiseks, mis ei allu ravile kasutatud vahenditega. Seda ravimeetodit kasutatakse ägeda spondülolisteesi korral, koos vaagnaelundite kokkusurumisega ja vaagna närvipõimike kahjustustega. Narkootiliste ravimite ravi peaks olema lühiajaline, et narkomaania ei tekiks.
  • Interkostaalne närviblokk. Seda protseduuri viib läbi kirurg, süstides anesteetikumi rinnavälise neurovaskulaarse kimbu piirkonda. Kasutatakse novokaiini 0,5% lahust, see lahjendatakse alkoholi ja veega. Süstitakse interkostaalsesse ruumi, blokeerides sellega impulsside juhtimist mööda seda närvi. Kuid täna kasutavad arstid uue põlvkonna anesteetikume, mis kestavad kauem;
  • Ravimite sissetoomine epiduraalruumi. Kui lokaalanesteetikum tungib epiduraalruumi, levib see alussektsioonidesse ja jõuab cauda equina piirkonda, mille kahjustus põhjustab valu ja paresteesiat perineaalpiirkonnas;
  • Vitamiinide sisseviimine, mis aitavad närvikoe struktuuri taastada. B-vitamiinid on neuroprotektiivsed..
  • Diureetikumid. Mõnikord kasutatakse põletiku ja massiivse ödeemi leevendamiseks vigastuse kohas. Parim on kasutada kaaliumi säästvaid ravimeid.

Kirurgiline ravi tuleb välja kirjutada inimestele, kelle konservatiivne ravi on ebaefektiivne pärast 12-18-kuulist ravi.

Konservatiivne ravi annab positiivse tulemuse ainult 10% -l III ja III astme patsientidest.

Operatsiooni näidustused on suurenenud valu, radikulaarse sündroomi progresseerumine ja selgroolülide kehade nihkumine.

Operatsioon on suunatud lülisamba kahjustatud piirkonna ümberpaigutamisele ja fikseerimisele metallkonstruktsiooni abil.

Traumaatiline spondülolistees nõuab kiiret vähendamist ja immobiliseerimist.

Vähendamist saab sel juhul teha samaaegselt või järk-järgult.

Operatsioonijärgsel perioodil peaksid patsiendid järgima järgmisi reegleid:

  • viibida spetsialiseeritud voodis vähemalt 2 kuud;
  • füsioteraapia harjutuste igapäevane sooritamine, mille harjutused tuleb valida individuaalselt;
  • tühjendamisega kaasneb kipskorseti pealekandmine, selle kandmise kestus on üks aasta;
  • pärast kipskorseti eemaldamist peate vahetama kõva, eemaldatava nahast-korsetti vastu. Selle kandmise aeg sõltub kehalise aktiivsuse iseloomust, patsiendi keha individuaalsetest omadustest.

Järeldused ↑

Spondülolistees on tõsine haigus, mille õige ravi korral põhjustab patsiendi puude.

Inimene kaotab võimaluse normaalselt elada ja töötada, seetõttu on haiguse progresseerumise vältimiseks vaja sünnist alates läbi viia uuringuid ja ennetavaid uuringuid..


Lisateavet Bursiit