L5 selgroolüli antelistees

Selgroolülide patoloogiline nihe selgroos on määratletud kui spondülolistees. Haiguse kõige ohtlikum klassifikatsioon on l4 selgroolüli antelistees. Arstid hoiatavad, et selline haigus põhjustab tõsiseid tagajärgi, sealhulgas puude. Patoloogia riskirühm hõlmab üle 50-aastast naist, kellel on varem olnud osteokondroos. Ebameeldivate komplikatsioonide vältimiseks peate teadma haiguse sümptomeid, selle esinemise põhjuseid ja ravimeetodeid.

Mis on selgroolüli antelistees

Lülisamba antelistees on lihasluukonna haigus, mida iseloomustab selgroolüli nihkumine selgroo esiosa ette. Protsess toimub lülisambakanali vähenemisega, selgroolülide vaheliste närvilõpmete pigistamisega (ishias). Selle tagajärjel kannatab patsient tugevat valu kogu selgroo pikkuses..

Lülisambavalu kaebustega patsiendid ei kiirusta arstiga nõu pidama. Enamik patsiente usub, et ebameeldiv valusündroom on ajutine nähtus, mille põhjuseks on hüpotermia, rasked raskused jne. Kuid siin on vaja arvestada ja mõista, et lihas-skeleti süsteemi ühe selgroolüli kahjustus võib põhjustada kogu keha immobiliseerimist.

L3 selgroolüli antelisteesi diagnoos pannakse paika juhul, kui see nihkub telje suhtes 0,4–0,6 cm. L5 selgroolüli antelsteesi täheldatakse siis, kui selgroo konstruktsioonilõigud ulatuvad välja vähemalt 1 cm.

Kõige sagedamini esineb haigus eakatel, harva noorukitel. Lastel areneb L4 selgroolüli antelistees kaasasündinud emakasisese defekti või mehaanilise vigastuse tõttu.

Antelisteesi vastupidine nähtus on retrolisthesis. Kui esimesel juhul lükatakse selgroolüli edasi, siis retrolisthesis liigub see tagasi. Lülisamba keha nihke tõttu algab kogu selgroo hävitav protsess. Patoloogia võimalikud tüsistused: song, selgroolülide deformatsioon, selgroo ebastabiilne asend.

Selgroolülide nihutamise varases staadiumis võib alustada konservatiivset ravi - ravimite, füsioteraapia, massaaži abil. Kui olukord on keeruline, tähelepanuta jäetud, pole patsiendil muud valikut - tuleb teha operatsioon. Haigusel on pöördumatud tagajärjed, ravi puudumine on samaväärne puudega.

Haiguse põhjused ja klassifikatsioon

Hävivad muutused selgroos arenevad mitmel põhjusel:

  • Lihas-skeleti vigastused.
  • Lülisamba vigastus naistel sünnituse ajal.
  • Kirurgiliste operatsioonide tagajärjed.
  • Onkoloogia.
  • Põletikulised protsessid.
  • Sünnidefektid.
  • Osteokondroosi, artroosi tagajärjed.
  • Igapäevane raske füüsiline töö.
  • Patsiendi vanus üle 50.
  • Liigeste artropaatia.
  • Lülisamba stenoos.
  • Rasvumine.
  • Istuv eluviis.

Sõltuvalt patoloogia algpõhjusest klassifitseeritakse järgmised muutused luukoes:

  • Degeneratiivne - vanemate inimeste luu- ja liigesmassi loomulik anatoomiline muutus.
  • Kaasasündinud - patsient sündis selgroo väärarenguga.
  • Traumaatiline - muutused selgroos algasid vigastuse hetkest.
  • Kirurgiline - patoloogia ilmneb pärast meditsiinilist viga pärast operatsiooni.

Haiguse tänapäevane klassifikatsioon hõlmab patoloogilise protsessi arengu etioloogiat, nimelt:

  • Lülisamba kaelaosa antelistees on haigus, mille tagajärjel lülisamba arterite valendik kitseneb ja aju vereringe on häiritud. Haigus muutub provotseerivaks teguriks aju hapnikuvaeguse tekkes. Patsiendid kurdavad minestamist, pearinglust, iiveldust.
  • Lülisamba nimmeosa anesteesil on piiritletud lokaliseerimispiirkond alates kolmandast kuni viienda selgroolüli. See seljaosa on kõige haavatavam: see on avatud energiakoormustele, mehaanilistele kahjustustele, vanusega seotud muutustele.

Sümptomid

Emakakaela antelisteesi kliiniline pilt avaldub selgroo läbivate arterite valendiku patoloogilises ahenemises. Nende arterite kaudu voolab veri ajju. Emakakaela selgroolülide nihutamine provotseerib järgnevat probleemi - kesknärvisüsteemi talitlushäireid. Patsiendil diagnoositakse aju hapnikuvaeguse sümptomid: minestamine, iiveldus, pidev pearinglus, nõrkus, vaimne kahjustus.

Kui c2 selgroolüli antelistees on viinud seljaaju kokkusurumiseni, siis kaebab patsient palavikku, oksendamist, südamevalu, luksumist, nõrkust. Patoloogia iseloomulikud tunnused on tugevad peavalud, migreenid, mida on raske peatada valuvaigistitega..

C3-c4 selgroolülide antelistees toimub patsiendi tervisele avalduvate tagajärgede kujul:

  • pearinglus;
  • unetus;
  • kurgu põletikulised protsessid;
  • nägemisfunktsiooni rikkumine;
  • hääle kaotus.

C4 selgroolüli nihkumine telje suhtes võib põhjustada patsiendi puude. Neljanda selgroolüli tasemel on inimesel Eustachia toru, mille nihkumine viib täieliku või osalise kuulmislanguse. Kui nihutatud selgroolüli c3 kahjustab seljaaju juuri, kannatab patsient parees.

Naiste nimmeosa antelistees viib kuse- ja reproduktiivsfääri rikkumiseni. Patsiendid kurdavad tuharate valu, alaselja suurenenud tundlikkust. Ravimata jätmise korral tekib patsiendil alajäsemete tuimus, tahtmatu urineerimine, roojamine. Haiguse komplikatsioonid - jalgade atroofia, liikuvuse täielik piiramine.

Diagnostika ja ravi

Patoloogia diagnostiliste meetmete hulka kuuluvad:

Kõigi ülaltoodud meetodite abil on võimalik kindlaks teha tõeline antelisthesis. Kirurg määrab selgroolülide nihkeastme selgroo telje suhtes. Analüüsi tulemused on esitatud protsentides: 25% kuni 75% selgroolülide nihkumisest. Selgroolülide nihutamist selgroo suhtes ¾ võrra peetakse kõige ohtlikumaks ja see ähvardab tõsiste tüsistuste tekkimist.

Konservatiivsed ravimeetodid hõlmavad järgmist:

  • Spetsiaalse toetava meditsiinilise korseti kandmine, mis viib lülisamba füüsilise koormuse vähenemiseni.
  • Valu vähendamiseks on soovitatav võtta põletikuvastaseid ja valuvaigisteid. Enamikul juhtudel on patsientidele ette nähtud novokaiiniga blokaad.
  • Vitamiinravi (vajalik närvisüsteemi normaliseerimiseks).
  • Lihasrelaksantide kasutamine lihaspingete korral.
  • Füsioteraapia.
  • Tervisliku eluviisi säilitamine, sportimine (vajalik kõhuõõne lihaste tugevdamiseks).
  • Elektroforeesiprotseduurid diprospaniga, millel on põletikuvastane toime.
  • Basseinitegevused.
  • Massaaž.
  • Kirurgiline sekkumine selgroolüli nihkumiseks rohkem kui 25%.

Kui 10 nädala jooksul osutuvad selgroo tugevdamiseks kasutatavad meetodid ebaefektiivseteks, tõstatatakse kirurgilise sekkumise küsimus. Operatsiooni kasutatakse juhul, kui c2-c5 selgroolülidel on kaasasündinud defekt. Kunstlikud implantaadid paigaldatakse patsientidele, kellel on selgroolülid märkimisväärselt nihkunud tervete selgroolülide kõrguse suhtes.

Traditsioonilise meditsiini meetodid

Mõned patsiendid usuvad, et lülisamba antelisteesi saab elimineerida traditsioonilise meditsiini meetoditega. Arstid hoiatavad, et selline viga võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi..

Lülisamba antelisteesiga toimuvad luumassi, liigeste, kõhre hävitavad muutused. Taimede infusioonide, kompresside, losjoonide abil ei saa seda protsessi peatada. On vaja kasutada ravimeid, kanda spetsiaalset korsetti, teha massaaži - kompleksis on võimalik ümberpaigutatud selgroolüli panna anatoomilisse kohta.

Võimalikud tüsistused

Selgroolülide nihkumine selgroo suhtes ravi puudumisel põhjustab:

  • Raskete komplikatsioonide teke lihas-skeleti süsteemi liikuvuse kaotuse kujul.
  • Puudeid.
  • Paresise areng.
  • Valusündroomi üleminek kroonilisele vormile.
  • Tundlikkuse kaotus.
  • Rooja ja uriinipidamatus.
  • Alamkeha halvatus.
  • Selgroolülide edasine deformatsioon.

Patoloogia õigeaegne ravi konservatiivse või kirurgilise meetodiga viib protsessi peatamiseni.

Me järeldame, et selgroo antelistees on luu- ja lihaskonna tõsine hävitav muutus. Haiguse peamine sümptom on tugev valu seljaaju vigastuse piirkonnas. Selgroolülide hävitamine võib põhjustada selgroo liikuvuse kaotust. Ravi puudumine põhjustab puudeid, jäsemete pareesi, valu sündroomi üleminekut kroonilises vormis.

Lülisamba antelistees: operatsioon

Kaasaegsete uuringute kohaselt võivad mõned lülisambahaigused olla kaasasündinud. Isegi osteokondroosi areng võib olla põhjustatud kõhre ebapiisavast tugevusest, mis on omane inimese geenidele..

Spondüülolistees viitab selgroo haigustele, mis sarnanevad looduses traumaga. Selle patoloogia korral nihkub pealmine selgroolüli küljele, häirides kogu anatoomilise struktuuri stabiilsust. Sõltuvalt selle nihkeastmest sõltub sümptomite raskusaste - väikese kahjustusega võib inimene elada haigusest teadmata. Ainult harv ebamugavustunne tuletab meelde patoloogia püsivust.

Sagedamini täheldatakse antelisteesi - selgroolüli nihkumist ettepoole. See on tingitud selgroo koormuse eripärast - maksimaalne rõhk langeb eesmistele sektsioonidele. Seetõttu mõjutab haigus peamiselt lordoosi - emakakaela ja nimmeosa füsioloogilisi kõveraid. Selgroolülide nihkumine toimub nende alumises osas, millel on maksimaalne koormus.

Antelisteesi põhjused

Haiguse algust on kahte tüüpi, millel on erinev mõju kombinatsioon seljale. Nende õigeks eristamiseks peate tähelepanu pöörama sümptomite ilmnemise ajastamisele:

  1. Antelisteesi ägedat kulgu täheldatakse sagedamini nimmepiirkonnas, kus mõjutab L5 selgroolüli, mis asub ristluu piiril. Selle põhjuseks on suur koormus - see moodustab peaaegu kogu inimkeha massi. Seetõttu toimub raskuse järsu tõstmise või jalgadele kukkumisega tema lüüasaamine murru või nihestuse kujul. Vigastus häirib koheselt selja stabiilsust L5 piirkonnas, mis lõppeb selgroolüli nihkumisega ettepoole - antelisthesis.
  2. Selgroo kaasasündinud defektidega täheldatakse pikaleveninud kulgu - selle luukaare sulandumise puudumist. Võrdse sagedusega ilmneb see patoloogia emakakaela ja nimmepiirkonnas, mõjutades selgroolüli L5 ja C6 –7. Luustruktuuri rikkumine muudab nende liigesed habras, mis isegi normaalse stressi korral põhjustab nende nihkumist.

Sõltuvalt kahjustuse määrast võib haigus kulgeda ilma tõsiste sümptomiteta ja avastada juhuslikult tervisekontrolli käigus.

Haiguse tunnused

Seal on spondülolisteesi jaotus raskusastme järgi, mis määrab ravimeetodi valiku ja patsiendi prognoosi. Klassifikatsioon põhineb selgroolüli nihke suurusjärgul alusmaterjali suhtes:

  1. Esimeses astmes eendub selgroolüli keha ainult veerandi võrra edasi. Selles etapis täheldatakse sümptomeid harva, nii et inimesed saavad pikka aega elada, teadmata haiguse esinemisest.
  2. Teises astmes liigub selgroolüli keha juba poole aluspinna pikkusest. Seljatuge pakkuvate sidemete ja lihaste venitamine. See võib põhjustada valu nimmepiirkonnas (L5) või emakakaela piirkonnas.
  3. Kolmandas etapis on selgroolüli juba neljandiku võrra normaalsest asendist nihutatud. Lisaks suurenevale valule võivad ilmneda surve sümptomid ümbritsevatele organitele - närvidele või veresoontele.
  4. Neljas aste on lõplik - selgroolüli nihkub kogu keha pinna ulatuses. See "muudab" lülisamba toetava funktsiooni lõpuks "teovõimetuks". Sümptomid on haripunktis, häirides inimese liikuvust.

Emakakaela seotuse nähud on haruldased, seetõttu kirjeldatakse hästi ainult nimmepiirkonna L5 antelisteesi sümptomeid.

Emakakaela lülisamba antelistees

Haiguse hilised staadiumid, millega kaasnevad erksad sümptomid, pole selle osakonna lüüasaamiseks tüüpilised. Selle põhjuseks on kerge surve kaelale, mis kannab ainult pea raskust. Seetõttu võib lülisamba antelistees selles segmendis olla ainult pikaajalise treeningu tagajärg. Sümptomid ilmnevad järk-järgult ja häirivad harilikku eluviisi harva:

  1. Esialgu on kaela liikuvus piiratud - patsiendil muutub pea külgedele pööramine üha raskemaks. Selle põhjuseks on liigese sidemete pinge, mis on nihutatud selgroolüli toimel venitatud.
  2. Siis on valulikud aistingud, mis tulevad närvijuurtest. Pehmete kudede - sidemete ja lihaste - pinge hakkab neid suruma selgroolülide piirkonnas.
  3. Valu ilmnemisega muutub kaela tagaosa välimus - naha kaudu on vigastuse piirkonnas nähtavad pingelised lihased. Selle tagant on silutud kaela sujuv kõver, omandades mõnikord kumera kuju.
  4. Kael on veidi lühenenud, mis viib naha põikvoldide ilmumiseni piki selle tagumist pinda.

Sarnaseid märke võib leida ka osteokondroosist, nii et haigus kinnitatakse alles pärast röntgenpildi tegemist.

Nimmepiirkonna antelistees

L5 selgroolüli lüüasaamisel on hääldatud märgid, mis piiravad kiiresti inimese võimalusi. Esiteks tuleb valusündroom, mis ilmneb seliliigutuste ajal. Seejärel lisatakse sellele muid märke, mis näitavad haiguse tõsidust:

  1. Valu tekib esialgu siis, kui selg on pikka aega samas asendis - kõndides, seistes või üle painutades. See on mõõdukalt väljendatud, kuid on valutava ja pideva iseloomuga..
  2. Ägeda arengu korral võib valu ilmneda äkki, mis piirab alaselja mis tahes liikumist.
  3. Suureneb seljaosa füsioloogilised kõverad - lordosis ja kyphosis. Sellest alates paindub alaselg veelgi ja abaluude vahelisel alal täheldatakse eendit.
  4. Pingelised lihased on nähtavad läbi naha - pikad selja pikendused. Need asuvad piki selgroogu, esindades tihedaid sümmeetrilisi servi..
  5. Selja nimmeosa muutub veidi lühemaks, mis väljendub nahavoldide väljanägemises. Need asuvad veidi tuharate kohal ja neil on põikisuund..
  6. Hilisemates etappides ilmnevad radikulaarsed sümptomid - rõhust selgroolülide närvidele. Esineb nimmepiirkonna lumbago, jalgade tundlikkuse ja lihaste funktsiooni kahjustus.

Finaalis areneb "pingul kõndija kõnnak" - alajäsemete rikkumine. Inimene kõnnib painutatud jalgadel ja paneb jalad ettevaatlikult ühte joont.

Haiguse mis tahes aste on röntgenpildil selgelt nähtav - nimmelülide alumine osa nihkub ettepoole, moodustades omamoodi "väljaulatuvuse".

Antelisteesi ravi

Lülisamba lülisamba muutuste kõrvaldamiseks tehakse operatsioone harva. Selle põhjuseks on ulatuslik sekkumine, mis nõuab pikaajalist taastumist. Pikad rehabilitatsiooniperioodid viivad sageli patsiendi töö kaotamiseni. Kuna selline haigus areneb tavaliselt raske füüsilise tööga tegelevatel inimestel, on neil pärast ravi raske tööd leida. Taastumine tähendab loobumist rasketest koormustest, mis sunnib patsienti oma elustiili muutma.

Seetõttu üritavad nad varases staadiumis kasutada ennetavaid meetmeid, et vältida sümptomite suurenemist..

Mõjutatud selg on maha laaditud, vähendades selle koormust. Nihutatud selgroolüli ei naase enam oma kohale, kuid võib uues kohas kindlalt tugijala saada. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi ainult hilises staadiumis või haiguse kiire progresseerumisega.

Konservatiivne ravi

Peamised meetmed on seotud ennetusega - patsiendil soovitatakse füüsilist aktiivsust piirata. Kuid te ei tohiks seda täielikult loobuda - peate lihtsalt välistama raske tõstmise ja torso pikaajalise painutamise. Ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi protseduure:

  1. Selja mahalaadimiseks on vaja mitu korda päevas kõva voodil lamada, painutatud jalgadega, mis asetatakse spetsiaalsele riiulile. See asend stabiliseerib mõjutatud selgroolüli, takistades selle nihkumist..
  2. Valu kõrvaldamiseks kasutatakse füsioteraapiat - valuvaigistite elektroforeesi, UHF voolusid, sooja parafiini rakendusi. Harvadel juhtudel viiakse läbi selgroolüli novokaiini blokaad.
  3. Pärast sümptomite kõrvaldamist algab tugevdav teraapia - massaaž, füsioteraapia harjutused. Nad suurendavad alaselja lihaste toonust, takistades selgroolüli edasist liikumist..
  4. Väljalaske ajal soovitatakse patsiendil alaselja toetamiseks kanda jäika korsetti, mille saab lõpuks asendada pehmega..

Tulevikus on kasulik teha ujumist - see tugevdab ühtlaselt selja- ja kõhulihaseid, luues selgroo nimmeosa stabiilsuse.

Kirurgia

Operatsioon on tüüpiline antelisteesi hilises staadiumis, kui muud ravimeetodid pole enam efektiivsed. Haiguse ägeda käigu korral võib ümberpaigutamisest loobuda - selgroolüli üheetapiline vähendamine. See viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil, millel toimub alajäsemete ja alaselja vedamine. Kuna muutused on endiselt värsked, naaseb kahjustatud selgroolüli kergesti oma kohale.

Pikaajaliste vormidega on olukord erinev - püsivad muutused ei võimalda selgroolüli tagasi pöörduda. Seetõttu kasutavad arstid termotuumasünteesi operatsiooni - siiriku abil lülisamba liigese liikumatuse loomist. Operatsioone on kahte tüüpi:

  1. Lülisamba eesmise liitmise ajal fikseeritakse nihutatud selgroolüli keha ristluu sisepinnale. Need kinnitatakse metalli- või polümeerklambriga, mõnikord patsiendi vaagnast võetud luukoe tükiga. Selline operatsioon viiakse läbi selgroolüli olulise hävitamise või deformeerumisega.
  2. Lülisamba tagumine fusioon tagab kahjustatud selgroolüli ühendamise ristluu ja pealael olevate luude protsessidega. Klambri ja kruvide abil on see kindlalt fikseeritud, luues selles osakonnas liikumatuse.

Pärast operatsiooni viiakse läbi pikk taastumine - soovitatav on vähemalt 2 kuud voodipuhkust. Seejärel kantakse krohv või jäik korsett, mida tuleb kogu aasta vältel kanda, välja arvatud raske koormus. Vahetult pärast sekkumist alustatakse füsioteraapia harjutustega, et vältida selja lihaste nõrgenemist immobiliseerimise ajal.

Mis on selgroolüli antestees (l4, l5)

Antelistees on üks kahest spondülolisteesi tüübist, mille korral selgroolülid on oma telje suhtes nihkunud. Selgroolüli nihutamine on võimalik erinevates suundades - edasi, tagasi, vasakule või paremale. Antelisteesiga nihkub lülisamba segment edasi, kõhuõõne või rindkere poole.

Mis on Antelisthesis

Lülisamba andespondüülolisteesi iseloomustab selgroolüli patoloogiline nihkumine eesmiselt ja sellega kaasneb paravertebraalsete struktuuride kahjustus: närvijuurte ja veresoonte muljumine, liigese ruumi ahenemine, luukasvude (osteofüütide) moodustumine ja herniaalsed väljaulatuvad osad. Lisaks on võimalik seljaaju kahjustus ja siseorganite töö häirimine..

Kõige sagedamini nihutatakse selgroolülid nimmepiirkonnas, mõnevõrra vähem esineb see patoloogia emakakaela segmendis. Kõige haavatavamad on nimmelülid L3-L5. Riskirühmas - eakad naised ja hüperlordoosiga inimesed - nimmepainde kumeruse suurenemine.

Antelisteesi võib provotseerida degeneratiivse-düstroofse protsessiga selgroos. Seetõttu diagnoositakse seda haigust sageli olemasoleva osteokondroosiga inimestel. Samuti väärib märkimist kahjustuse raskuse sõltuvus lokaliseerimisest: mida madalamal on nihutatud selgroolüli, seda suurem on vahemaa, kus see liigub, samas kui erinevus võib olla kuni 6 mm.

L2 selgroolüli nihkub keskmiselt 4 mm, L3 - 6 mm, L4 - 10 mm. L5 selgroolüli antelisteesi iseloomustab maksimaalne nihe 6 mm, kuna L5 on kindlalt ühendatud sakraalse selgroolüli S 1 ja niudeluu tiibadega.

Emakakaela lülisammas mõjutavad selgroolülid C2 - C6, kuid emakakaela antelisteesi sümptomid ei pruugi ilmneda kohe, vaid mitme kuu või isegi aasta pärast.

Põhjused

Selgroolülide nihkumine võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

  • seljavigastus. Kontuurid, nihestused, subluksatsioonid ja luumurrud võivad põhjustada selgroolülide nihkumist nii kohe pärast vigastust kui ka tulevikus;
  • selgroo degeneratiivsed protsessid - artroos, osteokondroos, spondüloartroos jne;
  • selgroolülide või tahkide liigeste kaasasündinud väärarengud;
  • neoplasmid;
  • ülekantud nakkused;
  • süstemaatiline ja pikaajaline staatilises asendis viibimine;
  • selgroolülide struktuuride kirurgiliste sekkumiste käigus esinevad vead;
  • vanusega seotud muutused, millega kaasneb lülisambakanali kitsenemine ja artropaatia metaboolsete häirete taustal;
  • intensiivne sporditreening või raske füüsiline töö.

Patoloogia võib olla äge ja krooniline, stabiilne ja ebastabiilne. Ebastabiilset tüüpi iseloomustab asjaolu, et kui asend muutub või liikumine peatub, langeb "libisev" selgroolüli oma kohale. Sellest lähtuvalt sümptomid ilmnevad ja kaovad. Seda patoloogiat nimetatakse "pseudoantespondylolisthesis", mille korral tekivad tingimused liigseks liikumisulatuseks.

Lülisamba liikumissegmendi ebastabiilsuse põhjus võib olla mitte ainult selgroolülide struktuuride patoloogia, vaid ka ligamentous-lihaste aparatuuri nõrkus. Kõige sagedamini on ebastabiilsus põhjustatud degeneratiivsetest muutustest, mis on tingitud lülisamba ketaste kõrguse vähenemisest. Sel juhul suureneb ülemise segmendi liikumiste maht..

Tugevad seljalihased mängivad pseudo-antispondüülolisteesi kujunemises võtmerolli, kuna need võivad ebastabiilsuse korral kompenseerida liigset liikuvust. Püsiv valu sunnib aga inimest motoorset amplituudi piirama, mille tagajärjel lihased atroofeeruvad ja ebastabiilsus progresseerub..

Pikaajaline ebastabiilsus põhjustab mitte ainult muutusi lihastes, vaid aitab kaasa ka luukasvude - osteofüütide - ilmnemisele. Seega püüab keha kompenseerida selgroolüli keha pindala. Osteofüütide servade suund seljaaju kanalile loob tingimused stenoosiks, mille korral lülisamba ja närvijuured on kokku surutud.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse ilmnemise põhjustest on antelisteesi mitut tüüpi:

  • kaasasündinud. Kõige haruldasem tüüp, tulenevalt ligamentoosse aparatuuri vähearenenud arengust;
  • traumaatiline. Kõige tavalisem ja tuleneb selgroo mehaanilisest koormusest;
  • isthmic. Eelmise tüübi variatsioon, mis on seotud lapsepõlves või noorukieas tekkinud traumaga;
  • degeneratiivsed. Selle põhjuseks on vanusega seotud muutused, vananemine ja rakusisese ainevahetuse aeglustumine;
  • patoloogiline. Selgroolülide nihkumise põhjus on kasvaja, lastehalvatus, tuberkuloos või muud nakkuslikud patoloogiad;
  • jatrogeenne. Nihkumine toimub ebaõnnestunud selgroo operatsiooni tagajärjel, näiteks selgroolüli osa eemaldamiseks;
  • trepp. Mitu selgroolüli nihutatakse korraga, moodustades redeli kujulise konfiguratsiooni. Kõik selgroolülid, mis asuvad eespool, ulatuvad välja nagu trepp.

Kuna selgroolülid võivad liikuda erinevatel vahemaadel, määratakse antelisteesiks üks neljast kraadist:

  • esimene aste - nihke suurusjärk on normi suhtes 25%;
  • teine ​​aste - 50%;
  • kolmas aste - 75%;
  • neljas aste - alates 76% ja rohkem.

Klassifikatsioon kraadi järgi on diagnoosimisel oluline, kuna ravimeetodi valik sõltub haiguse staadiumist. 1 kraadi antelisteesi ravitakse konservatiivselt, pillide, terapeutiliste harjutuste ja ortopeediliste toodete abil. Selgroolülide suurte kõrvalekallete korral viiakse läbi kirurgiline sekkumine.

Sümptomid

Umbes 33% -l juhtudest on L4 antelistees pikka aega asümptomaatiline ja patsient õpib haigust uurimise ajal muul põhjusel. Samuti väärib märkimist, et antelisteesiga pole visuaalseid märke: selg pole kõverdatud ja õlavöötme geomeetria ei muutu. Valusündroom reeglina ka ei häiri.

Neljanda selgroolüli nihkumise tüüpiline märk on tundlikkuse vähenemine ja lihasjõu nõrgenemine üla- ja alajäsemetes. Võimalik tuimus kubemes ja tuharates. Mõnel patsiendil võib valu olla piisavalt tugev, sundides teda teatud positsiooni võtma. Mõnikord kaotatakse kontroll keha funktsioonide üle, mis põhjustab tahtmatut urineerimist või roojamist. See sümptom võib ilmneda aeg-ajalt või häirida teid regulaarselt..

L5 antespondüülolisteesiga kaasnevad nimmepiirkonna valu ja lihaste jäikus, kehahoia ja kõnnaku muutused, jalalihaste atroofia ja lülisambakanali ahenemine. Lüüasaamine viienda nimmelüli tasemel põhjustab tugevat valusündroomi, mida valuvaigistitega ei ole alati võimalik peatada. Ravimata jätmise korral põhjustab L 5 selgroolüli nihutamine puude.

Emakakaela teise selgroolüli nihkumine põhjustab tugevat peavalu aju verevarustuse puudumise tõttu. Antelisthesis C3 avaldub peapöörituse, unetuse, strabismuse, mandlite ja kõri sagedaste põletikega (tonsilliit ja larüngiit).

Antelisthesis C4 põhjustab seljavalu, käte ja näo tundlikkuse halvenemist ning kiiret väsimust. Kõige tavalisem sümptom on kuulmisfunktsiooni langus, kuna selle piirkonna närvijuured innerveerivad Eustachia toru. See põhjustab ka katarraalseid sümptomeid - nohu, köha, turse ja kurguvalu..

Kui emakakaela selgroolülide nihkumisega kaasneb selgroo kanali stenoos (kitsenemine), on parasümpaatilise närvisüsteemi funktsioon halvenenud. Sel juhul kaebavad patsiendid luksumist diafragma tahtmatute kokkutõmbumiste, haigutamise, palaviku ja neelutükke tõttu kurgus. Mõnikord võib esineda südamehäireid.

Kui motoorsed juured on muljumised, ilmneb jäsemete parees ja halvatus.

L4 - antespondüülolistees L5 võib põhjustada selgroolüli stabiilset deformatsiooni või prolapsi selgroost. Nii emakakaela kui ka nimmepiirkonna lüüasaamist raskendab mõnikord püsiv valu sündroom, mis on vastupidav ravimiravile.

Diagnostika ja ravi

Antelisteesi diagnoosimist ja ravi viivad läbi ortopeedid, kuhu on vajadusel kaasatud kitsad spetsialistid - reumatoloogid, neuroloogid või onkoloogid. Enamikul juhtudel piisab diagnoosi tegemiseks röntgenograafiast, kuid mõnikord on vaja informatiivsemaid meetodeid - magnetresonantstomograafiat või kompuutertomograafiat. Põletikulise protsessi korral on vaja vereanalüüse.

Kõige sagedamini ravitakse haigust terapeutiliste meetoditega ja ainult operatsioon on näidustatud märkimisväärse koguse lisamisega, mis on peaaegu 100%. Ravi üks olulisemaid punkte on lülisamba koormuse vähendamine, mille jaoks patsiendile on ette nähtud ortopeediliste vahendite - kaelarihmade, sidemete ja korsettide kasutamine.

Valu ja põletiku leevendamiseks on võimalikult lühikeseks kuuks ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Tugeva valu korral viiakse läbi terapeutiline blokaad Novokaiiniga. Lihaskrampide leevendamiseks on ette nähtud lihasrelaksandid.

Võite teha kompresseid ja losjoneid valuvaigistavate ja põletikuvastaste salvidega. Antelisteesiga patsientidele soovitatakse ka massaaži ja manuaalteraapiat, elektroforeesi ja terapeutilisi harjutusi..

Kirurgiline sekkumine

Operatsiooni näidustus on püsiv, kaks kuud valu sündroom ja konservatiivse ravi ebaefektiivsus. Tõsiste neuroloogiliste sümptomite esinemise korral tehakse erakorraline operatsioon. Seetõttu on vaagnaelundite talitlushäirete korral - urineerimise hilinemine või suurenemine, väljaheitehäired - hädavajalik pöörduda neurokirurgi poole.

Operatsiooni põhiolemus on ümberasustatud selgroolüli kinnitamine titaankruvide alla. Selline jäik fikseerimine on vajalik biomehaanika tõsise rikkumise tõttu antelisteesis. Kruvi sisestatakse selgroo kehasse läbi jalaruumi (lat.), Seetõttu nimetatakse operatsiooni transpedikulaarseks.

Vajadusel kasutatakse spetsiaalseid puure, mis on plastist või titaanist implantaadid. Puur täidetakse patsiendi enda luukilludega ja asetatakse roietevaheliste ketaste õõnsusse. Selle tagajärjel suureneb ketta ja roietevaheliste foramenide kõrgus, mille kaudu seljaaju närv väljub. Praegu on kõige sagedamini kasutatavad keraamilised puurid Reeki kaubamärk..

Operatsiooni aeg on 3-4 tundi, pärast päeva on lubatud tõusta ja kõndida spetsiaalses korsetis. Poolteist kuud pärast operatsiooni on vaja kanda pooljäikust korsetti, eriti füüsilise koormuse perioodidel. Te ei saa sportida ja rasket tööd teha - tõstke raskusi, kõndige pikka aega jne. Igapäevastele majapidamistöödele ei ole piiranguid.

Selgroolülide antelistees on tõsine haigus, mis nõuab kohustuslikku visiiti spetsialisti juurde. Nihke progresseerumine põhjustab tõsiseid tüsistusi, mida saab õigeaegse ravi ja meditsiiniliste soovituste järgimisega vältida. ole tervislik!

Mis on spondülolistees l5 s1?

Spondülolistees on krooniline progresseeruv haigus, mida iseloomustab selgroolüli kehade nihkumine üksteise suhtes.

Seda haigust on raske ravida ja see viib inimese pikka aega ebamugavustunde ja valu alla, vähendades seeläbi elukvaliteeti.

Kõige sagedamini libiseb L5 selgroolüli S1 suhtes.

Klassifikatsioon ↑

Spondüülolistees võib olenevalt etioloogilisest tegurist olla:

  • pikaajaline, mis ilmneb pika patoloogilise protsessi tagajärjel, selgroo kaasasündinud patoloogia;
  • äge, mis tuleneb traumast koos sümptomite kohese ilmnemisega.

L5 selgroolüli nihke suund S1 selgroolüli suhtes määrab spondülolisteesi tüübi:

Sõltuvalt selgroolülide nihke mahust eristatakse järgmisi haiguse astet:

  • I - selgroolüli keha nihe 1/4 võrra
  • II - selgroolüli keha nihkumine ½ võrra
  • III - selgroolüli keha nihkumine ¾ võrra
  • IV - selgroolüli keha nihe kogu pinnale.

Joonis: spondülolisteesi astmed (a - normaalne, b-d - 1-4 kraadi)

Spondüülolistees võib olla stabiilne või ebastabiilne.

Stabiilsustegur sõltub selgroolülide nihkumise võimalusest patsiendi kehahoia muutmise tagajärjel.

Kuidas ära tunda rindkere osteokondroosi? Rindkere osteokondroosi sümptomeid saate teada meie artiklist.

Miks on sabaluul istudes valu? Vastus on selles materjalis.

Mis põhjustel areneb L5 S1 selgroolülide spondülolistees? ↑

Haiguse "spondülolistees" algust seostatakse mitmel põhjusel:

Kõige tavalisem eelsoodumust põhjustav põhjus, 67% juhtudest, on spondülolüüs.

Spondülolüüs on haigus, mida iseloomustab lülisamba kaare ja keha sulandumise defekt.

See patoloogia lokaliseeritakse kõige sagedamini nimmepiirkonnas ja on oma olemuselt kahepoolne..

Defekt moodustub järgmistel põhjustel:

  • kaasasündinud väärarengud;
  • sagedane selgroolüli vigastus;
  • selgroo degeneratiivsed haigused;
  • ristluu horisontaalne asend;
  • seljaaju vigastus;
  • lülisamba lülisamba degeneratsioon;
  • selgroolülide degeneratiivsed muutused (lülisamba tuberkuloos).
  • selgroolülide liigeseprotsesside vähearenenud areng, mille tagajärjel liigesed on vähearenenud.

Eesmine spondülolistees ehk tõeline toimub kaasasündinud patoloogias, mille tagajärjel toimub spondülolüüs, tagumist (retrolisthesis) ja külgmist spondülolisteesi nimetatakse ka valeks.

Vale spondülolisteesi põhjus on patoloogia, milles spondülololüüsi esinemine pole vajalik, s.t. trauma.

L5 S1 spondülolisteesi varaseks arenguks on eelsoodumusi põhjustavad tegurid:

  • selgroo muude kaasasündinud anomaaliate esinemine;
  • töötage pideva istumisasendiga;
  • füüsiline töö koos vajadusega teostada sagedasi kalduvusi kätega koormates;
  • selle patoloogia esinemine perekonnas.

Kliinilised ilmingud ↑

Kliiniline pilt põhineb suuresti haiguse kulgu variandil.

Spondüülolisteesi peamised sümptomid on: intensiivne valu, eriti istudes; radikulaarne sündroom, parees.

Valusündroomi põhjustab väljaulatuva selgroo pidev mõju selgroo ligamentaarse aparaadi närvilõpmetele.

Selgroolülide konfiguratsiooni ja asukoha muutuse tõttu toimub sacroiliac liigeste deformatsioon, mis põhjustab erineva intensiivsusega valu.

Närvikahjustuse sümptom ilmneb siis, kui protsessi on kaasatud läheduses olevad närvikiud.

Lülisamba esipinnal, selle vahetus läheduses, on lumbosakraalne ja sakraalne närvipõimik. Nendest pleksidest eraldub suur hulk sensoorseid, motoorseid ja autonoomseid närve..

Nende närvimoodustiste funktsioon on kõhu ja alajäsemete lihaste, samuti kõhukelme ja suguelundite innervatsioon..

Nende kahjustamine toob kaasa:

  • perineaalse piirkonna vähenenud tundlikkus;
  • paresteesia (indekseerimise tunne) nähtused selles piirkonnas;
  • jäsemete lihaste atroofia;
  • valu jalgades;
  • haletsus;
  • alajäseme lihaste parees.

Spondülolisteesi diagnostika ↑

Spondülolisteesi diagnoosimise esimene etapp on elu ja haiguse ajaloo hindamine.

Objektiivsel uurimisel selgub:

  • L5 selgroolüli keha depressiooni (eesmise versiooni korral) või väljaulatuvuse (tagumise versiooni korral) olemasolu;
  • vajumisnäht, mis näitab liikumist normaalsest asendist kõrgemal;
  • selgroo sirgendava lihase reflekspinge;
  • ristluu horisontaalne asend;
  • Turneri sümptom, mis ilmneb patoloogilise lordoosi määratluse koha kohal kyfoosi moodustumise tagajärjel;
  • lülisamba nimmeosa lühenemine;
  • selgroo kahjustuskoha kohal nahavoltide moodustumine, rindkere ja kõhu ettepoole esilekutsumine torso mõningase vajumise tagajärjel;
  • "nööriga kõndija" kõnnak: põlve- ja puusaliigesed on veidi kõverdatud ja jalad on kerge ristamisega.

Patoloogia uurimise instrumentaalsed meetodid võimaldavad täpselt kindlaks teha haiguse, selle astme ja arenguastme.

Spondülolüsteesi korral mängib peamist rolli röntgenuuring.

Haiguse õige diagnoosimise eeltingimus on patsiendi paigutamine, samuti uuringu teostamine standardses ja kaldus projektsioonis.

Radiograaf teeb kindlaks:

  • otsese projektsiooni korral ilmneb sümptom "sandarmi kork" - ristluule nihutatud selgroolüli projektsioon ja selle kõrguse vähenemine;
  • lülisamba lüli vähendamine;
  • spondülololüüsi juuresolekul määratakse lülisamba keha ja selle kaare vahel tühimik;
  • "varblase saba" sümptom ilmneb külgprojektsioonis pealneva selgroolüli spinoosprotsessi kihilisuse tagajärjel selle aluseks oleva sarnase protsessiga.

Vähem levinud, kuid mitte tõhusam on kompuutertomograafia.

See võimaldab teil objektiivselt hinnata selgroo kahjustuse astet, teha kindlaks ümbritsevate kudede kaasatus patoloogilisse protsessi.

Ultraheli abil saab kindlaks teha ka spondülolisteesi, pannes anduri esi- või külgprojektsiooni.

Kuidas Kuznetsovi aplikaatorit õigesti kasutada? Kuznetsovi aplikaatori kasutamise kohta saate teada meie artiklist.

Kuidas ravitakse kanna kannustamist ravimitega? Vastus on siin.

Miks valutab parem külg ribide all ja annab seljale? Siit saate teada siit.

Ravimeetodid ↑

Sõltuvalt haiguse kestusest ja sellest, kui varakult see diagnoositi, on ette nähtud sobiv ravi..

Spondüülolisteesi ravi algfaasis on konservatiivsed meetodid..

Need on efektiivsed inimestele, kelle spondülolistees ei ületa 1 ll, samas kui positiivset tulemust täheldatakse enamikul.

Konservatiivsed meetodid hõlmavad järgmist:

  • patsient ei tohiks raskusi kanda;
  • piirata ettepoole suunatud painutusi;
  • seismise ja kõndimise aega tuleks lühendada;
  • hädavajalik on puhata kõval pinnal, jalad on põlve- ja puusaliigestes kõverdatud;
  • soovitatav on kasutada korsette ja sidemeid. Kuid nende pikaajaline kasutamine on vastunäidustatud, kuna selja ja ajakirjanduse lihased on nõrgenenud;
  • l-astme spondülolisteesiga lapsed pannakse kipskorsetti, mis haarab rindkere, vaagna, põlveliigeste alajäsemete osa, kasutamise kestus on 10–12 nädalat;
  • treeningteraapia. Harjutused valitakse rangelt individuaalselt, need ei tohiks hõlmata keha langetamist ja staatilisi koormusi;
  • ujumine tugevdab selja ja kõhu lihaseid ilma selgroogu laadimata.

Füsioteraapia on efektiivne spondülolisteesi sümptomite mahasurumisel.

Selle haigusega on ette nähtud:

  • diadünaamilised voolud;
  • novokaiini elektroforees;
  • ultraheli;
  • parafiinirakendused;
  • mudaravi;
  • selja ja kõhu massaaž;
  • manuaalteraapia.

Ravimiteraapia on ette nähtud valu leevendamiseks, kahjustatud piirkonna lihaste funktsionaalse aktiivsuse taastamiseks, närvide impulsside juhtimise parandamiseks ja närvikiudude edasise kahjustuse vältimiseks.

Selleks on ette nähtud järgmised raviained ja manipulatsioonid:

  • Valuvaigistid. Esimene välja kirjutatud. Kõige sagedamini kasutatakse paratsetamooli, kuid selle annus ei tohiks ületada 4 g päevas. Valusümptomi ilmnemisel võite kasutada ka 1 tableti ketarolaki või 1 ampulli;
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Ravimit tuleks välja kirjutada paratsetamooli ja ketarolaki mõju puudumisel. Need ravimid jagunevad selektiivseteks ja mitteselektiivseteks tsüklooksügenaasi inhibiitoriteks. Mitteselektiivsete hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen, diklofenak, naprokseen, surgaam, ketoprofeen, indometatsiin. Kõik need ravimid vähendavad valu ja põletikku ning töötavad tervete elundite ja kudede heaks. Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad põletiku kohas. Nende hulka kuuluvad meloksikaam, nimesuliid, rofekoksiib, tselekoksiib, etorikoksiib;
  • Kohalikud abinõud salvide, geelide, kreemide kujul, kuid nende tõhusus pole kõrge;
  • Narkootilised ained. Need on ette nähtud intensiivse valu leevendamiseks, mis ei allu ravile kasutatud vahenditega. Seda ravimeetodit kasutatakse ägeda spondülolisteesi korral, koos vaagnaelundite kokkusurumisega ja vaagna närvipõimike kahjustustega. Narkootiliste ravimite ravi peaks olema lühiajaline, et narkomaania ei tekiks.
  • Interkostaalne närviblokk. Seda protseduuri viib läbi kirurg, süstides anesteetikumi rinnavälise neurovaskulaarse kimbu piirkonda. Kasutatakse novokaiini 0,5% lahust, see lahjendatakse alkoholi ja veega. Süstitakse interkostaalsesse ruumi, blokeerides sellega impulsside juhtimist mööda seda närvi. Kuid täna kasutavad arstid uue põlvkonna anesteetikume, mis kestavad kauem;
  • Ravimite sissetoomine epiduraalruumi. Kui lokaalanesteetikum tungib epiduraalruumi, levib see alussektsioonidesse ja jõuab cauda equina piirkonda, mille kahjustus põhjustab valu ja paresteesiat perineaalpiirkonnas;
  • Vitamiinide sisseviimine, mis aitavad närvikoe struktuuri taastada. B-vitamiinid on neuroprotektiivsed..
  • Diureetikumid. Mõnikord kasutatakse põletiku ja massiivse ödeemi leevendamiseks vigastuse kohas. Parim on kasutada kaaliumi säästvaid ravimeid.

Kirurgiline ravi tuleb välja kirjutada inimestele, kelle konservatiivne ravi on ebaefektiivne pärast 12-18-kuulist ravi.

Konservatiivne ravi annab positiivse tulemuse ainult 10% -l III ja III astme patsientidest.

Operatsiooni näidustused on suurenenud valu, radikulaarse sündroomi progresseerumine ja selgroolülide kehade nihkumine.

Operatsioon on suunatud lülisamba kahjustatud piirkonna ümberpaigutamisele ja fikseerimisele metallkonstruktsiooni abil.

Traumaatiline spondülolistees nõuab kiiret vähendamist ja immobiliseerimist.

Vähendamist saab sel juhul teha samaaegselt või järk-järgult.

Operatsioonijärgsel perioodil peaksid patsiendid järgima järgmisi reegleid:

  • viibida spetsialiseeritud voodis vähemalt 2 kuud;
  • füsioteraapia harjutuste igapäevane sooritamine, mille harjutused tuleb valida individuaalselt;
  • tühjendamisega kaasneb kipskorseti pealekandmine, selle kandmise kestus on üks aasta;
  • pärast kipskorseti eemaldamist peate vahetama kõva, eemaldatava nahast-korsetti vastu. Selle kandmise aeg sõltub kehalise aktiivsuse iseloomust, patsiendi keha individuaalsetest omadustest.

Järeldused ↑

Spondülolistees on tõsine haigus, mille õige ravi korral põhjustab patsiendi puude.

Inimene kaotab võimaluse normaalselt elada ja töötada, seetõttu on haiguse progresseerumise vältimiseks vaja sünnist alates läbi viia uuringuid ja ennetavaid uuringuid..


Lisateavet Bursiit