Kimmerle'i anomaalia - norm või patoloogia?

Kraniovertebraalne piirkond on lülisamba kaelaosa liikuv struktuur, tänu millele saab inimene teha mitmesuguseid pea liigutusi. Kuid samal ajal on see tsoon ka kõige haavatavam mitmesuguste kahjustuste suhtes. Kraniovertebraalse piirkonna kahjustuste kliinilised sümptomid on väga mitmekesised ja kõige ohtlikum olukord areneb siis, kui patoloogilisse protsessi tõmmatakse selle anatoomilise tsooni põhistruktuur - selgrooarter ja sellega kaasnevad närvipõimikud.

Üks levinumaid põhjuseid, millel võib selle arteriaalse veresoone ja närvide jaoks olla negatiivne mõju, on Kimmerle'i anomaalia (AK). Mis see on, miks võib see emakakaela selgroolülide struktuuri variant olla ohtlik ja kuidas probleemi ära tunda, räägime selles artiklis.

Kimmerle'i anomaalia - mis see on

Esmakordselt ilmnes selline kõrvalekalle 1923. aastal ja seda kirjeldas üksikasjalikult 1930. aastal ungari arst A. Kimmerle. Ta kirjeldas esimese emakakaela selgroolüli (atlase) struktuuri varianti, milles atlase liigeseprotsessi serva ja selle selgroolüli kaare tagumise osa vahel on täiendav luusild. Selliste muutuste tagajärjel moodustub omamoodi avaus, millesse suletakse selgrooarter (PA) ja kuklaluu ​​närv. Samuti juhtis spetsialist tähelepanu asjaolule, et sellistel inimestel diagnoositakse ajuvereringe häireid palju tõenäolisemalt. Seejärel paljastas anomaalia ja sai selle avastaja nime.

Atlas on esimene emakakaela selgroolüli, erinevalt kõigist teistest, sellel pole keha, vaid see on omamoodi rõngas, mis koosneb eesmisest ja tagumisest kaareosast. Tagumises kaareosas on tavaliselt soon, mille kaudu selgrooarter läheb ajuvereringe ja seljaajunärvide Wellsi ringi.

Kimmerle'i anomaalia juuresolekul suletakse see soon täiendava kondise silla ja lubjastunud ligamendiga, mille tulemuseks on suletud ava. Teatud olukordades võib selline atlasstruktuur põhjustada mitmesuguseid kliinilisi sümptomeid, mis on seotud aju halva vereringe ja närvilõpmete ärritusega ning mõnikord raskete tagajärgedega. Kuid patoloogiline olukord muutub alles siis, kui augu valendik ja selles sisalduvad struktuurid (selgrooarter ja -veen, subotsipitaalne närv, periarteriaalne autonoomne närvipõimik) on omavahel võrreldamatud..

Oluline on teada, et statistika kohaselt esineb Kimmerle'i anomaalia 12-30% -l inimestest, kuid ainult vähestel on kliinilisi sümptomeid. Seega ei ole see atlantide struktuuri variant haigus..

Millistes olukordades muutub Kimmerle'i anomaalia ohtlikuks?

Parempoolne ja vasakpoolne selgroolüli arterid pärinevad subklaviaalsetest arteriaalsetest veresoontest. Iga PA läbib selgroolüli selgroolüli põikprotsessides moodustuvate aukude kaudu moodustatud luukanali sisemuses, seejärel tungib see foramen magnumi kaudu koljuõõnde. Nii PA kui ka nende harud moodustavad nn vertebro-basilar basseini, mis tarnib verd seljaaju ülaossa, ajutüvele, väikeajule ja aju tagumisele osale.

Kimmerle'i anomaalia muutub ohtlikuks, kui see viib selgrooarteri sündroomi arenguni. See võib juhtuda kahel juhul:

  1. AK luusilla mehaanilise toime tõttu periarteriaalse autonoomse närvipõimiku patoloogilise ärrituse korral, mis reguleerib veresoone toonust ja luumenit.
  2. PA enda kokkusurumise korral luusilla abil AK-ga ja aju arteriaalse verevarustuse vähenemise korral.

Tegurid, mis võivad põhjustada AK muutumist patoloogiaks:

  • pea ja kaela veresoonte aterosklerootilised kahjustused;
  • põletikulised muutused arterite seintes koos vaskuliidiga;
  • lülisamba kaelaosa degeneratiivsed-düstroofsed muutused (osteokondroos, spondüloartroos, spondüloos);
  • hüpertooniline haigus;
  • kaasnevad muud kolju-selgroo piirkonna struktuuri kõrvalekalded;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • cicatricial protsess kraniovertebraalses tsoonis;
  • emakakaela lülisamba vigastus.

Põhjused

Kahjuks pole tänased selle väärarengu tekkimise täpsed põhjused teada. Enamik eksperte jagab Kimmerle'i anomaalia päritolu järgi kaasasündinud ja omandatuks. See kaasasündinud kondine sild esineb umbes 10% -l kõigist vastsündinutest. Omandatud AK on seotud seljaaju patoloogiaga.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt asukohast on AK kahte tüüpi:

  • mediaalne - ühendab atlase liigeseprotsessi tagumise kaarega;
  • külgmine - asub esimese emakakaela selgroolüli liigeseprotsessi ja põiki vahel.

Sõltuvalt raskusastmest on AK:

  • puudulik - näeb välja nagu kaarjas väljakasv (rõngas pole täielikult suletud);
  • täielik - näeb välja nagu luust rõngas (täiesti suletud).

Samuti võib Kimmerele'i anomaalia olla ühepoolne ja võib esineda kahepoolset luu hüppajat.

RHK-10-l Kimmerle'i anomaalia kohta eraldi koodi pole, kuid see seisund kuulub rühma, mis on ühendatud nimega "selgrooarteri sündroom" (G99.2)

Sümptomid

Enamikul juhtudel ei avaldu Kimmerle'i anomaalia mingil moel ja jääb kogu inimese elu jooksul diagnoosimata. Kuid juhul, kui ülalnimetatud negatiivsed tegurid hakkavad kehale mõju avaldama, võib patoloogia avalduda mitmesuguste sümptomitega..

Kõik AK kliinilised ilmingud on tingitud verevoolu vähenemisest aju basaal- ja tagumises osas. Esialgseid ilminguid eristavad väga erinevad sümptomid: sagedased peavalud, pearinglus, müra ja kõris vilistamine, valu kaelalülis, ajutised nägemiskahjustused, vererõhu kõikumised, autonoomse düsfunktsiooni nähud. See muutub sageli väärdiagnoosimise ja ebaõige ravi määramise põhjuseks. Kõige sagedamini hakkavad kliiniliselt olulise AK-ga patsiendid ravima VSD-d, migreeni, pingepeavalu. Pärast mitmeaastast ebaõnnestunud ravi ja haiguse progresseerumist nõuavad patsiendid põhjalikku uurimist ning neil diagnoositakse Kimmerle'i anomaalia ja selgrooarteri sündroom.

Ligikaudu 20% juhtudest areneb patoloogia kaugelearenenud staadiumisse, kui haiguse kliinilises pildis hakkavad domineerima vertebro-basilaarse vereringe kroonilise ajuisheemia tunnused:

  • püsiv ühepoolne või kahepoolne tinnitus (tinnitus);
  • pearingluse rünnakud, sageli iivelduse ja oksendamisega;
  • krooniline peavalu kuklaluu ​​piirkonnas;
  • vähenenud jõudlus;
  • kroonilise väsimuse sündroom;
  • unehäired;
  • vähenenud kohanemisvõime ja vastupidavus stressile;
  • ärrituvus;
  • suurenenud vererõhk krambihoogude kujul, mõnikord püsiv;
  • silmade ees vilkuv "kärbes";
  • ebakindlus kõndimisel.

Sellistel patsientidel esinevad lisaks kroonilise ajuisheemia sümptomitele ka mööduvad ägedad tserebrovaskulaarsed õnnetused:

  • tugev peavalu ja peapööritus koos iivelduse ja oksendamisega;
  • liigutuste ja tasakaalu koordineerimise rikkumine;
  • kuulmiskahjustus, tinnitus;
  • nägemishallutsinatsioonid;
  • langusrünnakud.

Selliste paroksüsmide vahel kurdavad patsiendid silmade ees udu, suurenenud väsimust, kroonilist peavalu pea tagaosas, pidevat müra või kriuksumist kõrvades, survetunnet välises kuulmiskanalis, unetust, vererõhu kõikumist..

Oluline tunnusjoon, mis võimaldab eristada ägedat ajuveresoonkonna õnnetust kirjeldatud paroksüsmidest, on fookusneuroloogiliste sümptomite puudumine, mis ilmneb kindlasti insuldi korral..

Patsient osutab ka patoloogiliste sümptomite ja nende raskusastme selgele seosele keha asendiga ruumis ja eriti liigutustega lülisamba kaelas. Suure amplituudiga pealiigutuste, järskude pöördete korral suurenevad kõik märgid ja selline füüsiline aktiivsus võib provotseerida paroksüsmide teket ja langushooge (äkiline langus teadvuse kaotuseta).

Tüsistused

Patoloogia käigu raskematel juhtudel võib aju vertebro-basilar basseinis tekkida insult vastavalt isheemilisele tüübile. Kui ülalkirjeldatud ajuveresoonkonna õnnetuse paroksüsmide sümptomeid täheldatakse kauem kui 24 tundi, siis räägime juba insuldist. Samal ajal näitavad aju CT- ja MRI-pildid ajukoe pehmete pehmendamise koldeid medulla oblongata piirkonnas, väikeajus, mida kliiniliselt väljendavad peaaju ja püsivad fokaalsed neuroloogilised sümptomid.

Diagnostilised meetodid

Kahjuks on AK diagnoosimine pisut keeruline, kuna patsiendi kaebused on mittespetsiifilised ja sageli on see vale valesti diagnoosimise ning vastavalt ka ravi põhjuseks.

Kui inimene pöördub spetsialisti poole, kellel on tüüpilised kaebused ja vereringehäirete sümptomid vertebro-basilaarse basseini piirkonnas ja selgrooarteri sündroom, on hädavajalik teha kolju ja kaelalüli röntgenülesvõte kahes projektsioonis. Kimmerle'i anomaalia on reeglina hästi nähtav kõrgekvaliteediliste röntgenipiltide korral külgprojektsioonis kraniovertebraalse ristmiku piirkonnas.

Väga sageli ei pruugi avastatud kõrvalekalle olla patoloogiliste sümptomite põhjus. Sellistel juhtudel on oluline, et spetsialist tuvastaks muud võimalikud patoloogiad, mis võivad põhjustada vereringehäireid aju vertebro-basilar basseinis ja muid sümptomeid.

Kui patsiendi peamised kaebused on seotud tinnitusega, on kõrvapatoloogia välistamiseks vajalik kõrvahaiguste (kolhheaalne neuriit, labürintiit, keskkõrvapõletik jne) läbivaatus ENT arsti poolt ja täiendavad uuringud..

AK-na varjatakse ka selliseid patoloogiaid nagu tromboos, veresoonte ateroskleroos, mitmesugused väärarendid, aneurüsmid ja pea ja kaela anumate väärarendid, kraniovertebraalse tsooni ja aju kasvajad, lülisamba kaelaosa degeneratiivsed-düstroofsed kahjustused jne. Nende haiguste välistamiseks määratakse patsientidele CT, Emakakaela lülisamba ja pea MRT, pea ja kaela veresoonte angiograafia, pea ja kaela arterite ja veenide Doppleri ultraheliuuring (USDG).

Ravi põhimõtted

Ravi ei ole alati vajalik, kuid ainult juhtudel, kui patoloogiliste sümptomite ilmnemine on seotud AK-ga.

Kahjuks on võimatu AK-d täielikult ravida ilma operatsioonita, kuna patoloogiat seostatakse esimese emakakaela selgroolüli struktuuris anomaalia esinemisega. Konservatiivne ravi on sümptomaatiline ja selle eesmärk on leevendada sümptomeid ja ennetada tüsistusi.

Soovitused AK-ga patsientidele:

  • on vaja vältida olulist füüsilist koormust, pea järske pöördeid, kaelalülisid suure amplituudiga liigutusi, et mitte provotseerida ägeda ajuveresoonkonna õnnetuse paroksüsmi;
  • massaaži, terapeutiliste harjutuste, manuaalteraapia kasutamise korral hoiatage spetsialisti kindlasti AK-i olemasolust;
  • tervise halvenemise, paroksüsmide sagedasema esinemise, sümptomite progresseerumise korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole;
  • on vaja tegeleda lülisamba kaelaosa degeneratiivsete-düstroofsete kahjustuste ja veresoonkonna haiguste ennetamisega, kuna need omakorda võivad haiguse kulgu raskendada ja põhjustada tõsiseid tagajärgi.

AK konservatiivsel teraapial on järgmised eesmärgid:

  • päästa inimene valulike sümptomite eest või vähemalt vähendada nende intensiivsust ja esinemissagedust;
  • vältida võimalikke tüsistusi ja haiguse progresseerumist;
  • tagastage patsient tavapärase elurütmi juurde ja parandage selle kvaliteeti;
  • tugevdada kaela lihaste korsetti, et toetada ja kaitsta graatsilisi kaelalülisid;
  • leevendada patoloogilisi lihaspingeid, mis on valuimpulsside allikas;
  • normaliseerida pea ja kaela laevade toon;
  • parandada aju vereringet.

Kõigi ülaltoodud eesmärkide saavutamiseks kasutatakse kompleksset ravi, mis hõlmab:

  • ravimite võtmine ajuveresoonte vereringe normaliseerimiseks (tsinnarisiin, cavinton, piratsetaam, trental, vazobral, actovegin, mildronaat, vinoksiin) ja muud sümptomaatilised ravimid;
  • kaela ja krae tsooni massaaž;
  • postisomeetriline lõõgastus;
  • manuaalteraapia;
  • refleksoloogia, sh nõelravi;
  • füsioteraapia harjutused;
  • seljaaju veojõud;
  • füsioteraapia protseduurid;
  • kaela kinnitamine Shantsi kraega;
  • mittetraditsioonilised ravimeetodid, näiteks hirudoteraapia.

Kimmerle'i anomaalia ei ole tänapäeval kirurgilise sekkumise näidustus, kuid spetsialistid võivad pakkuda operatsiooni dekompenseeritud patoloogiaga patsientidele ja aju vertebrobasilaarses piirkonnas kõrge isheemilise insuldi riskiga patsientidele. Sekkumine seisneb luusilla resektsioonis ja selgrooarteri vabastamises patoloogilisest rõngast.

Prognoos

Kimmerle'i anomaaliaga patsientide prognoos on hea. Enamik inimesi, kellel on see esimese emakakaela selgroolüli struktuuri variant, reeglina ei tea nende iseärasustest üldse, nende keskmine eluiga ei erine elanikkonna keskmisest.

Kui AK muutub kliiniliselt oluliseks, võib see suurendada VBD-s isheemilise insuldi riski, mis kajastub loomulikult patsiendi prognoosis, elukvaliteedis ja töövõimes, kuid sellised olukorrad on äärmiselt haruldased ja reeglina seostatakse muude patoloogiliste seisunditega, mis raskendavad kulgu AK.

Enamikul juhtudel peab isikut perioodiliselt jälgima ainult pädev neuroloog, et võtta õigeaegselt kõik vajalikud meetmed selgrooarteri sündroomi arengu ennetamiseks.

Kimmerle'i anomaalia ja armee

Paljud kodanikud on huvitatud küsimusest, kas Kimmerle'i anomaalia avastamise korral on võimalik saada vastus. Sel juhul sõltub kõik haiguse kulgu staadiumist, kliiniliste sümptomite olemasolust, kaasuvatest haigustest ja komplikatsioonidest..

Iseenesest ei ole Kimmerle'i anomaalia viivituse põhjuseks, kuna seda ei peeta haiguseks, vaid ainult üheks paljudest esimese kaelalüli struktuuri võimalustest..

Juhul, kui AK-l on sümptomaatiline kuur, tuleb teenistusest tagasilükkamise saamiseks tervisekaardile kanda vastavad kaebused ja märgid, näiteks kukkumishoogude esinemine. Sellistel juhtudel peab ajateenija üle vaatama neuroloog ja ta võib saada õiguse ajateenistuse edasilükkamiseks või vabastamiseks..

Seega, kui inimesel on diagnoositud Kimmerle'i anomaalia, ei tähenda see sugugi, et ta oleks haige, kuna enamikul juhtudel on see üks mitmest esimese emakakaela selgroolüli struktuuri normaalsest variandist. Kuid mõnes olukorras võib Atlanta luumembraani olemasolu raskendada teatud patoloogiliste seisundite kulgu ja olla selgrooarteri sündroomi arengu üks põhjusi.

Lülisamba kaelaosa anomaaliad ja väärarengud osteopaadi praktiseerimisel. Radioloogilised kriteeriumid

Smirnov V. V. **, Malinovsky E. L. **, Savvova M. V. ***, Lebedeva V. V. ***, Novoseltsev S. V. *

* SPbMAPO, Peterburi Osteopaatia Instituut

** OÜ "Rehabilitatsioonikeskus", Obninsk

*** FGUZ KB nr 8 Venemaa FMBA, Obninsk

abstraktne

Ülevaateartikkel kirjeldab lülisamba kaelaosa arengu anomaaliaid, mis sageli põhjustavad funktsionaalseid struktuurseid ja orgaanilisi häireid. Esitatakse kiirgusdiagnostika kriteeriumid röntgen- ja arvutiuuringute variantides. Kirjeldatud nosopatoloogiate käsitsi ja osteopaatilise korrektsiooni taktika kajastub.

Emakakaela lülisamba haiguste struktuuris domineerivad selgroolülide talitlushäired, mis on moodustatud nii funktsionaalsete kui ka orgaaniliste häirete tagajärjel. Orgaanilised kahjustused, mida nimetatakse ka struktuurilisteks, on põhjustatud selgroolülide või selgroolülide ketaste deformatsioonist, mis on põhjustatud degeneratiivsetest ja düstroofilistest protsessidest.

Lisaks omavad ebanormaalsed kõrvalekalded märkimisväärset osa kaelalülisid mõjutavates struktuurihäiretes. Anomaaliad kui morfoloogilisest normist kõrvalekalde variant on seotud lülisamba struktuuride arengu füloontogeneetilise ajaloo rikkumisega.

V.A piltliku väite kohaselt Djatšenko, kõrvalekalded on looduse eksperiment, mille tingimusi me tänapäeval arvestada ei saa. Lülisamba arengu kõrvalekalded ei ole mõnikord kliiniliselt ilmnenud ja need avastatakse juhuslikult röntgenuuringu või lahkamise ajal. Mõnel juhul võivad need mõjutada vastava osakonna teiste haiguste kliinilist polümorfismi ja eriti emakakaela osteokondroosi. Mõnel anomaalial võib olla sõltumatu kliiniline tähtsus [4, 6, 9, 11, 18].

Üksikute selgroolülide anomaaliatel ja väärarengutel on oluline mõju selgroo tervikuna staatikale ja iga selgroo liikumissegmendi (VMS) kinemaatikale. Ja just need tegurid on kiropraktikute jaoks olulised..

Tuleb märkida, et praegu on olemas järgmised selgroo biomehaanilise uurimise meetodid [2]: 1) kliinilised testid; 2) mehaanilised mõõteseadmed; 3) kuvamismeetodid (funktsionaalne radiograafia, videoradiograafia, MRI tomograafia); 4) invasiivsed meetodid; 5) dünamomeetria; 6) spetsiaalsed tarkvara- ja riistvarasüsteemid (staatiliste positsioonide - kontakt ja mittekontakt - hindamiseks; liikumisprotsessi hindamiseks - kontakt ja mittekontakt).

Hoolimata kõigist katsetest parandada biomehaanilise uurimise meetodeid, pole ükski ülaltoodud meetoditest ammendav. Mõned neist on suures osas subjektiivsed, teised mitteinformatiivsed ja veel mõned on kallid ja raskesti kasutatavad. Kõigist ülaltoodud biomehaanilise uurimise meetoditest on siiski prioriteediks sellised pildindusmeetodid nagu funktsionaalne radiograafia ja MRT, kuna need on kõige informatiivsemad ja suudavad maksimaalselt kajastada pilti struktuurilistest ja funktsionaalsetest häiretest..

Samuti võimaldab röntgendiagnostika kaasamine eeluuringute staadiumisse tuvastada enamiku aktiivsete käsitsi manipulatsioonide vastunäidustusi, eriti selgroos [14].

Arstide suurim tähelepanu - osteopaatide ja kiropraktikute tähelepanu köidavad kraniovertebraalse tsooni selgroolülide kõrvalekalded.
M.K. Mihhailova (1983), kraniovertebraalse tsooni selgroolülide arenguanomaaliaid esines 8% -l uuritud patsientidest.
Diagnoositakse kaelalüli arengus kõige sagedamini esinevaid kõrvalekaldeid: atlase tagumise kaare sulgemata jätmine - 3,3% -l patsientidest, teise ja kolmanda kaelalüli selgroogumine 2,4% -l, atlase sadula hüperplaasia 17,3% -l, ribi põikprotsesside hüperplaasia C7 ( emakakaela ribid) 23%, Kimmerle'i anomaalia 17,2% juhtudest [1, 7, 10, 17].

Selgroolülide kaare praod on kõige tavalisem arenguanomaalia. Praod atlase kaared määravad 3,3% patsientidest.

Kaare praod on kaare luude haardumise puudumine, mis on seletatav kas luustumise anomaaliaga - suletud kõhrekaare luustumise puudumisega või kaare enda puudumisega. Nii kaarefekt kui ka luustiku anomaalia radiograafil näivad olevat pilu.

Atlase tagumise kaare pilud on pigem luustumise defektid kui poolkaarde mittefusioon. Histoloogilised uuringud näitavad kiulist sidekoe sellistes pragudes või defektides [3, 5, 6, 8].

Otseprojektsioonis tehtud radiograafil määratakse atlase tagumise kaare kontuurides keskne valgustusriba. Külgprojektsioonis asuv spondülogramm näitab spinoosse protsessi aluse sisekontuuri puudumist (joonis 1, C)..

Joonis 1. Arengu anomaalia. Atlase tagumise kaare kaasasündinud mitte sulgemine. Spina bifida tagumine C1. Emakakaela lülisamba röntgenograafiad ja skeemid eesmise (A) ja külgmise (B) projektsiooni korral. Legend, edaspidi: pos. "A" - röntgenikiirgus, "b" - diagramm. Otseprojektsioonis tehtud radiograafil määratakse atlase tagumise kaare lõhe. Külgmisel röntgenpildil puudub seljaaju kanali sisekontuur spinoosprotsessi C1 aluses.

Joonis 2. Röntgenkompuutertomograafia. Aksiaalne projektsioon. Spina bifida tagumine C1.

Joon. 3. Röntgenkompuutertomograafia. Aksiaalne projektsioon. Spina bifida tagumine C5.
Arenguhäirete (selgroolülide kaarde mitte sulgemise) korral on manipuleerimine võimalik ainult ülal- ja allpool paiknevate motoorsete segmentidega.
Segmenteerimisdefektid on lülisamba arengu viivituse väärarengud, mille korral diferentseerumine kas puudub üldse või ei jõua lõpuni. Need vead ulatuvad lülisamba tervete osade ja üksikute selgroolülideni. Kõige tavalisemad defektid on lülisamba kaelaosa segmenteerimine, mida nimetatakse Klippel-Feili sündroomiks, mis põhineb deformeerunud emakakaela selgroolülide blokeerimisel, kaela lühendamisel ja selle liikuvuse piiramisel. Anomaalia avaldub väliselt kaela väljendunud lühenemisel. Esmapilgul tundub, et kael puudub [3, 9, 16].

Röntgenipilti saab muuta. Patoloogiline protsess võib hõlmata ainult kolme emakakaela või rindkere selgroolüli ja mõnel juhul toimub kõigi emakakaela selgroolülide täielik sulandumine. Roentgenogrammil on lülisamba kaelus, külgmised kiilukujulised selgroolülid, konkreetne, segmenteerimata emakakaela, ülaosa ja harvemini keskmise rindkere selgroolülide plokk, mõnikord ühe suure spinoosse protsessiga, jäsemevahelised foramenid on ümarad või ovaalsed, väikese suurusega (joonis 4)..

Joonis 4. Emakakaela lülisamba segmenteerimine (Klippel-Feili tõbi). Kehade C4 - C5 konsistents.

See anomaalia ei ole mitte ainult segmenteerimisdefekt, vaid ka väärareng.

Klippel-Feili sündroomi tuleb diferentseerida spondüliidist. Klippel-Feili sündroomi iseloomustab selgroolülide, abstsesside varjude ja luude täiendava moodustumise puudumine.

Manuaalteraapiat Klippel-Feili tõve korral ei tehta.

Segmenteerimise kõrvalekallete hulgas on kõige olulisemad ühe või mitme SMS-i kaasasündinud blokeeringud.

Selgroolülide kokkusobivust (anatoomilist ummistust) tuleks mõista külgnevate selgroolülide diferentseerimise kaasasündinud defektina, mis väljendub nende kondises sulandumises. Anomaalia väljendub peamiselt kahe selgroolüli sulandumisel. Harvadel juhtudel on tegemist fusiooniga ja kolme selgroolüliga [3, 15, 18].

Eristage täielikku blokeerimist, kui kehad ja kaared ühinevad, ja osalist blokeerimist, kui kaared ja spinnilised protsessid ühinevad peamiselt. Täheldatud on nii luude kahepoolset kui ka ühepoolset sulandumist. Osalise blokeerimise korral on roietevaheline ketas järsult kitsendatud, piki selgroolülide kehade servi on osalised luu liigesed. Ühendatud selgroolülid säilitavad oma kõrguse, ei ole deformeerunud, põiksuunalisi protsesse ei muudeta, selgroolülid on normaalse suurusega. Sulanud selgroolülide luustruktuur on normaalne, ilma defektide ja skleroosita. Selgroolülide vaheline piir ei kao alati - võite sageli märgata selgroolüli serva, tiheda luukoe kitsast riba (joon. 5-7). A B

Joon. 5. Arengu anomaalia. Täielik plokk (kehade ja kaare ühendamine C2-C3). Emakakaela lülisamba röntgenogrammidel ja skeemidel eesmise (A) ja külgmise (B) projektsiooni korral märgitakse lülisamba lülivaheketta C2-C3 puudumine, spinous ja liigeseprotsessid on ühendatud.

Joonis 6. Kerede C6 - C7 osaline blokeerimine. Emakakaela lülisamba külgprojektsioonil märgitakse kehade C6-C7 osalist ummistust. Legend: "a" - röntgenikiirgus, "b" - skeem.

Joonis 7. Emakakaela lülisamba magnetresonantstomograafia. T2-VI. Keskmine sagitaalne viil. Legend: pos. "1" - kehade C4-C5 konkreetsus, pos. "2" - selgroolüli ketta eend C5-C6, pos. "3" - selgroolüli ketta C6-C7 song.

Blokeeritud selgroolülid esinevad 2,4% -l patsientidest ja neid täheldatakse kõige sagedamini teise ja kolmanda emakakaela selgroolüli vahel. Tavaliselt täheldatakse täielikku blokeerimist. Ummistuse ilmnemine võib olla häiritud diferentseerumise tagajärjel embrüoloogilise arengu varases perioodis või lülisamba lülisamba vähearenenud arenguga, millele järgneb luude sulandumine [4, 6, 10, 12].

Selgroolülide sulandumine võib olla mitte ainult kaasasündinud, vaid ka omandatud. Omandatud plokid võivad tekkida seoses nakkuslike või põletikuliste haigustega (kõige sagedamini: osteomüeliit, tuberkuloos, brutselloos, tüüfus), samuti raskekujulise osteokondroosiga ketasfibroosi staadiumis (tabel 1).

Tabel 1
Kaasasündinud ja omandatud bloki diferentsiaaldiagnostika tunnused

Kehade normaalse kõrguse säilitamine plokis

Lülisambakehade kõrguse vähenemine, eriti nende esiosas

Sirge vertikaalne joon ploki tagaosas

Ploki tagumise piiri nurkne deformatsioon hävitava protsessi tagajärjel

Spinousprotsesside sulandumine

Kaareelementide splaissing puudub

Lülisambakehade otsaplaatide säilitamine

Kehade ja ketaste luustruktuuri hävitamise tunnused

Intervertebral forameni kõrguse ja selle õige ümara kuju vähenemine

Intervertebral forameni vähenemine või laienemine ja nende deformatsioon

Kaasuvate kõrvalekallete olemasolu

Seotud kõrvalekalded on aeg-ajalt esinevad

Anamnestilise teabe puudumine varasemate nakkuste, vigastuste jms kohta.

Anamnestiline teave varasemate nakkuste, vigastuste jms kohta.

Lülisambakehade (kaasasündinud blokaad) kokkusurumise korral suunatakse käsitsi toimimine lülisamba kõrgemasse või alumisse motoorsesse segmenti, kuid mitte mingil juhul patoloogiliste muutuste piirkonda.

Kraniovertebraalses piirkonnas on kõrvalekaldeid, mida nimetatakse atlase assimilatsiooniks ja manifestatsiooniks. Atlase assimilatsioonid esinevad 0,14–2% juhtudest [3, 4, 9, 11]. Assimilatsiooni anomaaliad seisnevad selles, et atlas sulandub osaliselt või täielikult kuklaluuga. Atlase assimilatsiooniga kaasneb Atlase põiksideme puudumine või vähearenemine. See loob tingimused pea dislokatsiooniks isegi väiksema vigastuse korral..

Atlase assimilatsiooni anatoomiline olemus seisneb selles, et selle külgmised osad ühel või mõlemal küljel, samuti kaared, sulanduvad osaliselt või täielikult kuklaluu ​​külge, enamasti asümmeetriliselt. Atlas on tavaliselt lamestatud ja hõrendatud. Kasvatustevahelised tüübid on äärmiselt mitmekesised. Tavaliselt kasvab assimilatsiooni ajal atlase eesmine kaar koos kuklaluu ​​basaalosaga, tagumine kaar aga enamasti lõhestatud (joonis 8). Eristage ühepoolset ja kahepoolset assimilatsiooni - vastavalt selgroolüli ühe või mõlema külje sulandumisel.

Joonis 8. Atlase assimileerimine. Emakakaela lülisamba röntgenpildil külgprojektsioonis on atlase tagumine kaar sulandatud kuklaluuga. Kehade ja kaarede ühilduvus C2-C3. Teljehamba tipp on Chamberlaini ja McGregori joone kohal.

Proatlanti ilming on anomaalia, mis avaldub kondiste servade erineva väljaulatuvusega foramen magnumil. See anomaalia on vormi ja arengu poolest äärmiselt mitmekesine. Nii et mõnel juhul selgub eesmine kaar, teistes - tagumine või külgmine element (periomastoidne, jugulaarne, periootsipitaalne, periartikulaarne protsess). Need luumoodustised on mõnikord nii arenenud, et liituvad atlase põiksuunaliste protsessidega.

Proatlantaadi manifestatsioon võib avalduda foramen magnum tagumise serva kerge tihenemisega, samuti eraldi luude esinemisega tagumise või eesmise atlantootsipitaalse membraani projektsioonis [15, 18]. Vastavalt Yu.N. Zadvornyi (1977), proatlantaadi manifestatsioon toimub üsna sageli ja see toimub täiendava luustumise tuuma kujul, mis paikneb atlase eesmise ja tagumise kaare vahel asuvas ruumis, telje odontoidprotsessi tipu altpoolt ja kuklaluu ​​aluse või skaala vahel ülalt [6, 12] (joonis 9)..

Joonis 9. Atlandi-eelse manifestatsioon. Emakakaela lülisamba röntgenograafil sagitaaltasapinnas tagumise atlantootsütsitaalmembraani projektsioonis määratakse selgete kontuuridega pool ovaalse kujuga luustumise tuum. a - röntgen, b - skeem.
Atlandi keele assimileerimine ja Atlandi-eelse manifestatsioon viitavad segmendiplaani väljatöötamise kõrvalekalletele, nimelt arvulistele variatsioonidele, kuna nendel juhtudel on lülisamba segmentide arv suurenenud või vähenenud [3, 18].

Atlas-assimilatsiooniga patsientidel fokaalsete neuroloogiliste sümptomite puudumisel võib manuaalset ravi teha selgroolüli pearingluse ja tsefalgilise sündroomi korral. Mobilisatsiooni- ja manipulatsioonitehnikatest tuleb seljaaju traumade vältimiseks välja jätta "noogutamine", "noogutamine", "esivanem", pöörlemine C1 - C2 [11, 16, 17].

Atlase sadula hüperplaasia on atlase külgmiste masside suurenemine. A. M. Orli (2006) andmetel diagnoositakse seda 17,3% -l küsitletud patsientidest. Otseprojektsioonis tehtud radiograafidel on atlase külgmised massid suurenenud, paigutatud sümmeetriliselt, nende ülemine kontuur asub teljehamba tipu kohal. Külgprojektsioonis tehtud radiograafidel asub külgmiste masside ülemine tagumine kontuur atlase tagumise kaare kohal (joonis 10).

Joon. 10. Külgmiste atlasmasside sadula hüperplaasia.

Atlanta sadula hüperplaasia korral on vaja välistada manipulatsioonid ja lihaste lõdvestamine emakakaela-kuklaluu ​​piirkonnas.
Emakakaela lülisamba anomaaliad vähenevad peamiselt ribielementide ilmnemisel seitsmendas kaelalülis või ribide vähenemises esimeses rindkere selgroos.

Emakakaela ribid on muudetud rinnaprotsessid, peamiselt seitsmendast emakakaela ja harvadel juhtudel ka teistest kaelalülidest. Emakakaela ribid on suuruse ja arenguastmega väga erinevad: alates väikestest täiendavatest fragmentidest põikiprotsessis kuni täielikult moodustatud ribideni, mis sünkroosivad esimese ribiga ja ulatuvad isegi rinnaku käepidemeni.

Eristatakse järgmisi arenguastmeid:

  • esiteks: emakakaela ribi ei lähe põikprotsessist kaugemale;
  • teine: emakakaela ribi ei ulatu esimese ribi kõhreosasse;
  • kolmas: emakakaela ribi jõuab esimese ribi kõhre ja ühendub sellega;
  • neljas: emakakaela ribi on rindkere kujuga ja ulatub rinnaku käepideme külge, ühendades esimese ribi kõhrega.

Emakakaela ribisid leidub erinevate autorite sõnul 1,5 - 7% juhtudest, 2/3 juhtudest paarisanomaaliana, sagedamini naistel [7, 12, 16] (joonis 11)..

Joonis 11. Emakakaela ribide tüübid röntgenpildil. Legend: "a", "c" - radiograafid, "b", "d" - skeemid.

Emakakaela ribidega ilmneb sageli skaala eesmine sündroom. Külgkaldega pikliku emakakaela ribi suunas surutakse selgroolülid ja subklaviaalsed arterid või eesmine skaalalihas kokku. Seetõttu on enne manuaalteraapia kursuse alustamist lisaks röntgenuuringule vaja läbi viia ka brahiokefaalsete arterite Doppleri ultraheli, et teha kindlaks selgrooarteri huvipakkuvus. Manuaalteraapia läbiviimisel on vaja välistada külgmine kalle pikliku ribi poole.

Atlase kaare peal asuva selgrooarteri sulki muundumist kanaliks (selle luu kohal oleva luusilla moodustumise tõttu) nimetatakse Kimmerle'i anomaaliaks. Luusilla mediaalset positsiooni eristatakse, kui see ühendab liigeseprotsessi ja atlase tagumist kaare, ja külgmist positsiooni, kui sild levib liigese ja atlase kosto-põikprotsessi vahel, moodustades ebanormaalse rõnga, liigeseprotsessi külgsuunas (joonis 12)..

Joon. 12. Atlase külgmised (a) ja mediaalsed (b) ebanormaalsed luusillad, moodustades selgrooarteri rõngad.

Joonis 13. Kimmerle'i anomaalia. Külgprojektsioonis oleva kaelalüli radiograafil määratakse kondine sild, mis ühendab atlase külgmise massi tagumise serva ja atlase tagumise kaarega.

M. A. Bakhtadze (2002) andmetel esineb Atlase täielik või mittetäielik tagumine sild 17,2% juhtudest. Atlase tagumisele kaarele moodustunud ava mõõtmed atlase tagumise silla juuresolekul on üsna konstantsed ja võrreldavad selgrooarteri avanemise mõõtmetega atlase põikprotsessides. Lisaks tuleb meeles pidada, et selgrooarter ei kata kunagi kogu ava mahtu (luukanali lülisamba arter kulutab keskmiselt 35% selle mahust).

Selgrooarterit ümbritsev kiuline kude, selle venoosne ja sümpaatiline närvipõimik ning atlase tagumise kaare ja kuklaluu ​​närvi piirkond on nende jaoks raamistik. Seda kiulist kudet saab patoloogiliselt tihendada ja kinnitada selgrooarteri ümbritsevate pehmete ja luukoe külge, piirates selgrooarteri liikumist pea liigutuste ajal [1, 11].

Statistiliste andmete kohaselt tuvastatakse emakakaela ribid ja Kimmerle'i anomaalia 25% -l kroonilise vertebrobasilaarse puudulikkuse sündroomiga patsientidest [13]

Kimmerle'i anomaalia omandab kliinilise tähenduse seoses muude ebasoodsate tegurite lisamisega: ateroskleroosist või vaskuliidist mõjutatud veresoonte seina elastsuse kaotamine, periarteriaalse tsicatriciali protsess, kraniovertebraalse piirkonna muude anomaaliate esinemine, lahknevus arteri laiuse ja luuõõne ajuosa suuruse vahel, luu kanali augu suurus ja luukoe auk. 1, 3, 5, 9].

Kimmerle'i anomaaliaga patsientidel, mille augu suurus on üle 6x6 mm, viiakse läbi manuaalteraapia, välja arvatud mobilisatsiooni ja manipuleerimise tehnikad vertikaalse veojõu, lihaste lõdvestamise tehnikate, pöörlevate manipulatsioonide ja kaelalüli pikendamise manipuleerimise teel..
Luude kõrvalekaldeid tuvastatakse röntgenograafia ja pikisuunalise tomograafia abil. Röntgenkompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) võimalused lülisamba kõveruse hindamisel on pildi tasapinnalise iseloomu tõttu piiratud. Kraniovertebraalsete anomaaliate korral on luu muutuste tuvastamise peamine meetod radiograafia, mille üksikasjalikuks uurimiseks on vajalik pikisuunaline tomograafia.

Kimmerly anomaalia kaelalülis. Sümptomid, ravi, tagajärjed

Kimmerli anomaaliat peetakse üsna haruldaseks haigusseisundiks, mida pole tänapäeval eraldi haigusena tuvastatud, kuid mis viitab selgroo häiretele.

Samal ajal täheldatakse kaelalülis esimese selgroolüli struktuuri muutust, mis viib väljendunud sümptomite ilmnemiseni. On mitmeid ravimeetodeid, mis valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse kulgu ilminguid ja omadusi..

Veresoonkonna häirete tüübid Kimmerli anomaalia korral

Kimmerli anomaalia on patoloogiline seisund, mille korral atlasesse või kaelalülisse esimesse selgroolüli moodustub väike kondine kaar. See surub arterid ja närvilõpmed, mis viib aju halva toitumise ja paljude negatiivsete sümptomiteni..

Sarnase seisundi väljaarendamisel on mitut tüüpi veresoonkonna häireid:

Funktsioonid:

Rikkumise liik
Aterosklerootilised muutusedSelliste rikkumiste korral on sümptomid eriti teravad, mida provotseerib kolesterooli naastude ladestumine veresoonte seintele. Anumate pidev pigistamine viib fookuste moodustumiseni, mis muutuvad naastude kinnitamiseks soodsaks keskkonnaks. Seda tüüpi häired on üsna tavalised, peetakse tavaliseks.
Veresoonte seinte kahjustusSeda tüüpi patoloogia korral halveneb veresoonte seina seisund märkimisväärselt, mis aitab kaasa õhenenud fookuste moodustumisele. Erinevad tegurid võivad põhjustada veresoone seina kahjustamist ja muid tüsistusi. Häire on vähem levinud, kuid seda peetakse tõsisemaks.
Suurenenud koljusisene rõhkSeda tüüpi rikkumisi peetakse ka tavaliseks. Selle arengu mehhanism põhineb aju verd tarnivate anumate pideval kokkusurumisel. Selle tagajärjel suureneb koljusisese rõhu näitajad ja väljendunud kliiniliste ilmingute areng..

Patoloogia tüübi kindlaksmääramine viiakse läbi diagnoosi ajal. Üldjuhul on seisundit väliste märkide järgi võimatu klassifitseerida..

Patoloogia vormid

Kimmerli lülisamba kaelaosa anomaalia või atlase väärareng erinevatel patsientidel kulgeb sõltuvalt häire vormist erinevate sümptomitega.

Tänapäeval eristavad arstid mitut vormi. Sõltuvalt kahjustuse küljest ilmneb ühepoolne ja kahepoolne anomaalia. Esimesel juhul pigistatakse selgroolüli ühel küljel ainult üks anum, teisel küljel puuduvad patoloogiad.

Teisel juhul moodustub mõlemalt poolt kaar ja pigistab mõlemad anumad, mis süvendab sümptomeid ja kutsub sagedamini esile tüsistusi.

Lisaks sellele on haiguse kaasasündinud ja omandatud tüüpe. Esimene diagnoositakse põhikoolieas, kuid kaar moodustub juba emakasisese arengu ajal. Täna ei oska eksperdid selliste muudatuste täpset põhjust nimetada..

Omandatud vormi peetakse ohtlikumaks, areneb selgroo teiste haiguste taustal ja on sageli keeruline. Kuid sümptomid võivad ilmneda nooremas või küpsemas eas..

Sõltuvalt seisundi tähelepanuta jätmise astmest eristatakse haiguse täielikku ja mittetäielikku vormi. Täiskraadiga täheldatakse haigusseisundi rasket kulgu, mille kutsub esile ebanormaalse luukaare konjugeerimine atlase teise ligamendiga. Sel juhul toimub kaare järkjärguline paksenemine kaltsiumisoolade ladestumise ja arterite koormuse suurenemise tõttu.

Mittetäieliku anomaalia korral halveneb patsiendi seisund järk-järgult, kuna kaare ei seostata teiste selgroolülidega. Sümptomid on tavaliselt kerged, kuid ebasoodsa käiguga võib see süveneda ja muutuda täisvormiks.

Arengu põhjused

Patoloogia kaasasündinud vormi põhjuseid pole kindlaks tehtud.

Omandatud anomaalia areneb siiski mitme eelsoodumusega teguri mõjul:

  • Raske osteokondroos, mille korral mõjutatakse lülisamba kaelaosa ja esimese selgroolüli koormus nihkub, mis viib luukaare moodustumiseni, mis pigistab veresooni.
  • Täheldatakse arteriaalse hüpertensiooni rasket kulgu, mille käigus halveneb järk-järgult veresoonkonna seisund, samuti muid häireid.
  • Kaasasündinud patoloogiad, mis on lokaliseeritud kolju ja selgroo ristmikul.
  • Emakakaela- või rindkerepiirkonna selgroo vigastused, mis tingivad paratamatult koormuse muutuse.
  • Kaela selgroolülide ebastabiilsus sidemete ja lihaste aparatuuri patoloogiate tagajärjel.
  • Kaela veresoonte patoloogia, kus need läbivad normaalse asukoha lähedal.
  • Ravikaela või õla kahjustus küljel, kus lokk lokaliseeritakse. Sel juhul diagnoositakse tavaliselt ühepoolne anomaalia.
  • Kolju avatud ja suletud vigastused.
  • Lülisamba kaelaosa osteoartriit, mille käigus toimub intervertebraalsete ketaste kõhre järkjärguline hävitamine.

Lisaks võib anomaalia põhjuseks olla pidev ja raske füüsiline pingutus, mille käigus inimene teeb pidevalt järske pea liigutusi..

Riskirühmad

Kimmerli anomaalia lülisamba kaelal võib esineda igal patsiendil, kuid on ka riskirühmi, kuhu kuuluvad inimesed, kes tegelevad mõne spordialaga professionaalselt või kellel on kroonilised selgroohaigused.

Lisaks võivad riskirühma kuuluda patsiendid, kellel on anamneesis kolju või lülisamba trauma, samuti pärilik eelsoodumus.

Selgroolülide koormuse nihutamisel on suur tõenäosus anomaalia tekkeks inimestel, kelle ametialane tegevus on seotud lülisamba regulaarsete ja pikaajaliste koormustega, samuti pidevalt istuvas asendis viibimisega.

Nõrkade lihaste ja ligamentoosse aparatuuri ning veresoonkonnahaigustega patsiendid on ohustatud ja kahjustuste suhtes vastuvõtlikumad.

Sümptomid

Haiguse sümptomid võivad olla kerged või rasked, sõltuvalt häire vormist ja muudest tunnustest.

Esimeseks manifestatsiooniks peetakse peavalu ja peapööritust, mis tuleneb aju ebapiisavast verevarustusest ja hapnikuvaeguse tekkimisest. Patsient märgib, et valu ei sõltu kellaajast ega vererõhu näitajatest, vaid ilmneb sagedamini õhtul või pärast tugevat pingutust.

Peavalu võib olla nii tugev, et see kutsub esile oksendamise, mis patsiendile leevendust ei too. Kui patsiendil areneb haiguse ühekülgne vorm, lokaliseerub valu ainult ühes peaosas, kus on verevarustuse puudus.

Lisaks sellele on patsient mures nägemise hägustuse, samuti silmade hägustumise, kärbeste, looride või tähtede ilmumise pärast. Reeglina on sellised nähtused lühiajalised, kuid seisundi edenedes ilmnevad nad üha sagedamini..

Peaaegu alati kaasneb anomaaliaga tinnitus, samuti liigutuste koordineerimise halvenemine, jäsemete lihaste äkilise nõrkuse teke.

Patsiendid on mures muude ilmingute pärast:

  • Isutus, nõrkus.
  • Kaalulangus, naha halvenemine.
  • Meeleolu järsk muutus, depressiooni ja stressi teke.
  • Minestamine, mille on esile kutsunud vasospasm.
  • Naha tundlikkuse lühiajalised häired.
  • Järsk tasakaalu kaotus ja kukkumine minestamata.
  • Ärrituvus.
  • Vasospasmi ja valu põhjustatud unehäired.
  • Õudusunenäod.
  • Oluline töövõime langus ja vaimse aktiivsuse halvenemine.

Lisaks võib patsient olla mures emakakaela lülisamba valu, aga ka näonaha tuimuse pärast. Viimane manifestatsioon ilmneb aeg-ajalt, tavaliselt märkimisväärsete koormustega.

Kimmerly anomaalia diagnoosimine

Kimmerli anomaaliat on üsna lihtne diagnoosida, kuna lokaliseerimine kaelalülis kutsub esile mitmeid sümptomeid, mis viitavad Atlase lüüasaamisele.

Esimene meetod on patsiendi küsitlemine ja uurimine. Neuropatoloog kuulab ära patsiendi kaebused, täpsustab nende avaldumise aja ja haigusseisundi kestuse. Lisaks uurib ta kahjustatud piirkonda, hindab naha ja lihaste seisundit. Pärast seda üritatakse välja selgitada häire eeldatav põhjus, mis hõlbustab ravi..

Kohustuslik meetod on üldine ja biokeemiline vereanalüüs, mille käigus hinnatakse patsiendi seisundit, tuvastatakse põletiku tunnused ja muud kõrvalekalded. Veri võetakse veenist ja saadetakse seejärel laborisse.

Pärast seda saadetakse patsient emakakaela lülisamba ja kolju röntgenograafiasse. Piltidel näete kõrvalekalde astet, kuid üldiselt. Täielikumaks uurimiseks viiakse läbi veresoonte ultraheliuuring, mille käigus on võimalik hinnata arterite täitumise astet ja nende kaudu verevoolu kiirust.

Kuid tänapäeval peetakse kõige täpsemaks ja informatiivsemaks meetodiks magnetresonantstomograafiat..

Meetod aitab tuvastada kahjustuse kraadi ja kuju, hinnata kahjustatud ala üldist seisundit ja tuvastada ka väiksemaid kõrvalekaldeid, mis ei pruugi röntgenpildil olla nähtavad. Diagnostiliste andmete põhjal valib arst ravimeetodi, mis annab parima tulemuse ja aitab vältida tüsistusi.

Haigusteraapia meetodid

Sõltuvalt haiguse tähelepanuta jätmise astmest, samuti komplikatsioonide olemasolust, valib arst konservatiivse, kirurgilise või alternatiivse ravimeetodi. Sageli kasutatakse kombineeritud skeemi, milles kasutatakse mitmeid kõige tõhusamaid meetodeid..

Konservatiivne teraapia

Kimmerli anomaaliat kaelalülis on konservatiivsete meetoditega raske ravida, kuid mõned abinõud aitavad parandada vereringet ja kergendavad haiguse kulgu.

Kõige tõhusamad ravimid:

    Tsinnarisiin on tabletiravim, mis parandab ajukudede toitumist, stimuleerib patsiendi mälu ja hoiab ära liikumise koordinatsioonihäired. Tablette tuleb võtta suu kaudu 1 tükk 3 korda päevas. Kursuse kestus on 2-4 nädalat, sõltuvalt sümptomite raskusest. Ravimit peetakse väga tõhusaks ja suhteliselt ohutuks..

Cinnarizine tabletid

  • Actovegin on vahend kudedes toimuvate ainevahetusprotsesside parandamiseks. Pillide võtmisel väheneb raku hüpoksia tekkimise oht, mis on oluline ravi element. Mõlemal juhul võib vastuvõtu kestus olla erinev, kuid tavaliselt määratakse patsiendile 2-3-nädalane kuur. On vaja võtta 1 tablett 3 korda päevas. Tulemuse puudumisel saab kursust pikendada.
  • Cavinton on ravim veresoonte seisundi parandamiseks ja vereringe normaliseerimiseks. See on ette nähtud 10-14-päevase ravikuurina 2 ml ravimi igapäevase süstimisega intravenoosselt tilguti abil. Enne 2 ml lahuse lisamist lisatakse 200 ml 0,9% naatriumkloriidi. Protseduurid viiakse läbi kliinikus või neuroloogiaosakonna haiglas.
  • Trental on veresooni laiendav ravim, mis võimaldab teil suurendada ajju voolava vere hulka. Ravim on ette nähtud ainult patsientidele, kellel ei esine hüpotensiooni sümptomeid, kuna lahus alandab vererõhku. Protseduurid viiakse läbi iga päev, 200 ml naatriumkloriidile lisatakse 5 ml Trentali, mis süstitakse tilguti abil. Kursuse minimaalne kestus on 10 päeva, vajadusel võib seda pikendada 14-20 päevani.
  • Cortexin on ravim, mida kasutatakse sageli aju vereringe normaliseerimiseks ja valu eemaldamiseks. Enne intramuskulaarset manustamist lahustatakse pulber 2 ml lahustis, mis kinnitatakse iga pudeli külge. Päeval tehakse 1 süst, kursus kestab 10 kuni 20 päeva.
  • Piratsetaam on üks tõhusamaid aineid, mis parandab mälu, tähelepanu ja stimuleerib aju, normaliseerides selles vereringet ja ainevahetusprotsesse. Patsient saab intravenoosselt iga päev 5–10 ml lahust. Ravi kestab kuni 2 nädalat.
  • Ketorool on mittesteroidne põletikuvastane ravim, mis on ette nähtud tugevate peavalude korral. Tööriist aitab mitte ainult ebamugavust kõrvaldada, vaid ka vähendada kehatemperatuuri. Tablette võetakse mitte rohkem kui 2 korda päevas, 1 tükk. Ravikuur ei tohiks kesta kauem kui 7 päeva, kuna ravim mõjutab negatiivselt seedetrakti seisundit.
  • Enap on antihüpertensiivne ravim, mis on ette nähtud anomaalia kombineerimisel hüpertensiooniga. Tablette võetakse kursustel või pidevalt. Päevane annus on 5-20 mg, sõltuvalt vererõhu indikaatoritest. Tavaliselt kasutatakse ravimit koos teiste ravimitega, mis suurendavad selle efektiivsust..
  • Furosemiid on lühitoimeline silmuse diureetikum, mida määratakse patsientidele koos antihüpertensiivsete ravimitega. Ravim aitab vähendada vererõhku, see on ette nähtud lühikeste ravikuuridena, 3–5 päeva, süstides iga päev 2–4 ml ravimit päevas, hommikul.
  • Sirdalud on lihasrelaksant, mida kasutatakse koos teiste ainetega lihaspingete leevendamiseks ja kudede toitumise parandamiseks. Tablette tuleb võtta 2 korda päevas, 1 tükk. Teraapiakursus ei kesta üle 14 päeva.
  • Mõlemal juhul sisaldab raviskeem mitmeid aineid. Annustamine ja kasutamise kestus määratakse individuaalselt..

    Massaažid

    Vastunäidustuste puudumisel määratakse patsientidele massaažikuur, mille eesmärk on parandada kudede toitumist kaelalülis ja kõrvaldada lihasspasmid.

    Massaaži teeb ainult meditsiiniasutuse spetsialist. Protseduuri kestus on 20-40 minutit. Kursus koosneb 15-20 seansist sagedusega 2-3 päeva. Spetsialisti liigutused manipuleerimise ajal peaksid olema ettevaatlikud, patsient ei tohiks tunda valu ega ebamugavusi.

    Hooletu massaaži korral võivad tekkida tüsistused, seetõttu on oluline mitte seda ise teha ja mitte pöörduda kahtlaste spetsialistide poole.

    Massaažipadi

    Spetsialiseeritud kauplustes saate osta massaažipadi, mis on varustatud rullikutega, mis simuleerivad sõrme liikumist. Sel juhul saab patsient iseseisvalt oma seisundit kodus leevendada..

    Tasub meeles pidada, et enne padja ostmist peate konsulteerima arstiga ja veenduma, et selle kasutamisel pole vastunäidustusi..

    Füsioteraapia

    Kimmerli anomaalia kaelalülis nõuab pidevat lihaste arendamist, et parandada vereringet ja vältida kaltsiumsoolade ladestumist, mis raskendab patoloogia kulgu. Kõik võimlemise ajal tehtavad liikumised peaksid olema ettevaatlikud, aeglased.

    Enamasti soovitatakse mitut harjutust:

    • Pea pööramine eri suundades. Korda mõlemas suunas 10 korda..
    • Pea pööramine päripäeva ja vastupäeva, korrake 20 sekundit igas suunas.
    • Pea kallutab ette ja taha, paremale ja vasakule. Korda 10 korda mõlemas suunas.
    • Õlgade tõstmine seisvas asendis, kui käed on langetatud piki keha. Tehke 20 lifti.

    See kompleks, kui seda õigesti teha, ei kahjusta patsienti. Muud harjutused tuleks teha ainult arsti järelevalve all. Treeningut tuleks teha iga päev hommikul..

    Füsioteraapia protseduurid

    Mõned füsioteraapia meetodid aitavad parandada kudede toitumist ja normaliseerida ainevahetusprotsesse. Kõige sagedamini määratakse patsientidele elektroforees ja magnetoteraapia..

    Elektroforees hõlmab elektriliste impulsside mõju probleemsele alale, mis soodustavad lihaste lõõgastumist, stimuleerivad veresoonte laienemist ja aju verevarustust. Protseduur kestab 20 minutit, see viiakse läbi 3 korda nädalas kuu jooksul.

    Magnetoteraapia ajal mõjub probleemsele alale magnetväli, mis parandab selgroolülide, ketaste ja lihaste seisundit. Pärast 10-15 seanssi tunneb patsient end paremini. Protseduuri minimaalne kestus on 20 minutit, see viiakse läbi vähemalt 3 korda nädalas.

    Kaela fikseerimine Shantsi kraega

    Shantsi krae on üsna paks ja suur vahurull, mis aitab emakakaela selgroolülid soovitud asendisse kinnitada, et leevendada anumate survet.

    Tavaliselt kantakse seadet päevasel ajal, eemaldatakse enne magamaminekut. Seda kasutatakse arenenud juhtudel ja samaaegsete lihaste patoloogiate korral.

    Kirurgia

    Operatsioon on näidustatud, kui ükski konservatiivsetest ja alternatiivsetest meetoditest pole andnud oodatud tulemust. Operatsiooni põhiolemus on luukaare eemaldamine ja anumate vabastamine.

    Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis, rehabilitatsiooniperiood kestab kuni 4-8 nädalat. Selleks on vaja Shantsi krae, mis vähendab opereeritud kudede koormust..

    Rahvapäraste retseptide kasutamine ravis

    Alternatiivse meditsiini retseptid ei aita haigusega toime tulla, vaid neid kasutatakse mõnikord vererõhu normaliseerimiseks ja vereringe parandamiseks.

    Mesi kompressid aitavad leevendada pingeid ja parandavad vereringet. Enne magamaminekut kandke krae piirkonda õhuke kiht mett ja kinnitage riidetükk või polüetüleen. Korda ravi 7-10 päeva järjest.

    Rõhu vähendamiseks võite valmistada emajuurtest tinktuuri. 100 ml alkoholi jaoks on vaja 20 g taime varem kuivatatud ja purustatud risoome. Ravimit tuleb infundeerida 14 päeva jooksul. Pärast seda võtke 25 tilka 2 korda päevas 14 päeva jooksul.

    Tasub meeles pidada, et enese ravimine võib patsiendi seisundit märkimisväärselt halvendada, seetõttu on mittetraditsioonilisi meetodeid lubatud kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist.

    Miks on patoloogia ilma ravita ohtlik? Haiguse tüsistused

    Ravi puudumine kutsub kindlasti esile tüsistusi. Kõige tavalisem on lihaste nõrgenemine ja liikumisraskused kahjustatud piirkonnas. Sellisel juhul on patsiendi liikumised piiratud, tekitavad ebamugavusi.

    Lisaks on võimalik arterite ummistus, mis põhjustab aju siseneva vere hulga järsku vähenemist. Arterite kokkusurumine võib põhjustada isheemilise insuldi kõige ohtlikumat komplikatsiooni. See seisund provotseerib sageli surma..

    Kas selle patoloogiaga on võimalik elada? Eluaeg

    Kui järgite arsti soovitusi ja Kimmerli anomaaliaga kerget ravikuuri, on täiesti võimalik normaalselt elada. Kui kursus on ebasoodne ja vajalik kirurgiline sekkumine, siis on pärast operatsiooni võimalik naasta tavapärase eluviisi juurde..

    Ravi puudumisel ja haigusseisundi kiire progresseerumisega lüheneb oodatav eluiga tunduvalt, kuna isheemilise insuldi oht suureneb.

    Kuid anomaalia ise ei mõjuta eeldatavat eluiga, kui patsient külastab regulaarselt arsti. Tuleb märkida, et paljud inimesed ei tea haiguse esinemisest enne tüsistuste ilmnemist ja see seisund sarnaneb sageli muude kõrvalekalletega.

    Kimmerli anomaalia on üsna haruldane haigus, mis võib olla kerge või raske, kaasasündinud ja omandatud. Kahjustus lokaliseeritakse kaelalülis, mis on ravimata jätmise korral ohtlik. Kui aga järgitakse kõiki soovitusi, on patsiendi prognoos peaaegu alati soodne ja taastumine toimub kiiresti.


    Järgmine Artikkel

    Kaelavalu paremal küljel

    Lisateavet Bursiit