Nimme stenoos - ravi kodus

Lülisamba nimmepiirkonna kanali mis tahes stenoos on suur oht alajäsemete halvatuse tekkeks, vaagnaelundite, soolte talitlushäireteks jne. Seetõttu, kui kahtlustate nimmeosa stenoosi, peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole. Sellise tõsise haiguse arengu täpse põhjuse saab kindlaks teha ainult kogenud neuroloog. Sellist haigust on kodus peaaegu võimatu diagnoosida. Kuigi selle patoloogia arengule viitavad mitmed spetsiifilised kliinilised nähud.

Selleks, et mõista, milline on nimmepiirkonna selgroo kanali stenoos, peate uurima lihasluukonna selle osa anatoomia põhitõdesid. Niisiis, nimmepiir on piiritletud ristluu ja rindkere piirkonnaga. See koosneb viiest selgroolülist. Igal selgroolülil on kaarjas protsessid. Koos selgroo kehaga moodustavad nad ovaalse ava. Selgroolülide kehade vahel paiknevad kardilaginoossed lülidevahelised kettad. Need kordavad täpselt selgroolüli keha kuju kaarekujuliste protsessidega. Niisiis on lülidevahelise ketta siseküljel ka ovaalne ava. Kogu selgroolüli (kuni 2 sakraalset selgroolüli) on õõnes - sees on ovaalne selgrookanal. Emakakaela lülisambal, kolju ovaalse ava kaudu, ühendub see koljusisese õõnsusega, kust voolab tserebrospinaalvedelik. Selle vedeliku abil edastatakse närviimpulss aju struktuuridele ja vastupidi..

Seljaaju kanal sisaldab seljaaju ja veresooni, mis seda toidavad. Need on suured seljaaju arterid ja veenid. Isegi lülisambakanali kerge stenoosiga algab seljaaju isheemia. See mõjutab negatiivselt keha innervatsiooni..

Intenreerimiseks seljaajust läbi selgroo kehade foraminal-külgmiste avade lahkuvad paarunud radikulaarsed närvid. Nende hulka kuuluvad sensoorsed ja motoorsed aksonid. Närvikiudude sensoorne tüüp vastutab signaalide edastamise eest nahalt ja lihasretseptoritest ajju. Ajust edastatakse närviimpulss mööda motoorseid (motoorseid) aksoneid koos signaaliga selle kohta, mida teha.

Lülisambakanali stenoos on selle sisemise valendiku ahenemine luukoe kasvu või kõhrevaheliste roietevaheliste ketaste nihke tõttu. Patoloogia avaldub autonoomse närvisüsteemi teatud funktsioonide osalise kaotamisena. Edaspidi käsitleme patoloogia arengu peamisi põhjuseid, selle levinud tüüpe, kliinilisi ilminguid ja kodus kasutatavaid ravimeetodeid..

Nimme stenoosi põhjused

Lülisamba nimmeosa stenoosi tekkimisel on erinevad põhjused, herniated ketas on üks neist. Kõik riskifaktorid klassifitseeritakse:

• traumaatiline (luumurrud, sealhulgas lülisambakehade kokkusurumine, praod, ligamentoosse ja kõõlusekoe nihestused, selgroolülide kehade nihestus jne);
• ortopeedilised (kehv rüht ja selgroo kõverus, vaagna luude valesti paigutamine, lühikeste jalgade sündroom, lamedad jalad, seljaosa);
• põletikulised (nakkuslikud ja aseptilised põletikuliste reaktsioonide tüübid, sealhulgas need, mille provotseerib herniaalse eendi prolapss seljaaju kanali valendikku, tuberkuloos, poliomüeliit, süüfilis ja muud infektsioonid);
• degeneratiivne düstroofiline (see on osteokondroosi areng koos selgroolüli ketta väljaulatuvuse ja väljapressimisega, mis lõpuks põhjustab songa ilmnemist, surudes seljaaju membraanide membraane);
• vertebrogeenne (selgroolülide kehade ebastabiilsus, retrolisthesis, spondülolistees, lülisamba liigeste deformeeriv osteoartriit jne);
• kaasasündinud (selgroo kudede arengu patoloogia loote neuraaltoru moodustumise sünnieelses staadiumis).

Suure tõenäosusega võivad nimmepiirkonna selgroo kanali stenoosi arenguga kaasneda järgmised negatiivsed tegurid:

• raske füüsiline töö märkimisväärse raskuse tõstmisega;
• regulaarse füüsilise koormuse puudumine selja ja alaselja lihasraamile piisavas mahus - põhjustab selgroolülide ketaste kõhrekoe difuusse toitumise häireid ja osteokondroosi arengut;
• suitsetamine ja alkoholitarbimine - häirida vere mikrotsirkulatsiooni paravertebraalsetes lihastes;
• istuv töö;
• töö- ja magamiskoha ebaõige korraldus;
• harjumus kummarduda ja raskusi ühes käes kanda;
• spordi- ja igapäevaseks kandmiseks mõeldud jalatsite vale valik;
• kõhuõõne siseorganite kasvajad;
• kleepuv haigus ja kõhuõõne ja väikese vaagna siseorganite nihestus;
• kukkumised, liiklusõnnetused, läbitungivad haavad, infektsioon selgroo kirurgilise operatsiooni ajal.

Lülisambakanali stenoosiga on hernia ja hemangioom alati alati välistatud. Seejärel viiakse läbi kõhuõõne uurimine, et välistada neoplasmide kasv. Diagnoosi peaks läbi viima kvalifitseeritud neuroloog või vertebroloog. Ainult nendel arstidel on piisav erialane ettevalmistus, et teha kindlaks, millised tegurid vallandasid stenoosi ja milline ravi aitab vältida operatsiooni..

Lülisamba nimmeosa stenoosi tüübid

Täiskasvanul areneb kõige sagedamini nimmeosa lülisambakanali sekundaarne stenoos, mida provotseerib väliste tegurite (trauma) või sisemise (haigused) negatiivne mõju. Patoloogia esmane vorm võib olla ainult kaasasündinud, emakasisese väärarengu tõttu.

Lülisamba nimmeosa degeneratiivset stenoosi võib täheldada reumaatiliste patoloogiate korral (anküloseeriv spondüliit, süsteemne erütematoosluupus) ja eakatel. Intervertebraalse ketta kõrguse vähenemine koos sellega hõivatud ala suurenemisega (väljaulatuvus) on nimmepiirkonna lülisambakanali suhtelise stenoosi tekke väga levinud tegur, kõige levinum lokalisatsioon on L5-S1 ketas.

Lülisamba nimmeosa külgmine stenoos on teatud tüüpi patoloogia, mida iseloomustab seljaaju kõvermembraanide külgmine kokkusurumine. Enamikul juhtudel avaldab lülisamba nimmeosa külgmine stenoos radikulaarsetele närvidele negatiivset mõju, provotseerides radikuliidi ja lumboischialgia tunnuste ilmnemist.

Nimmepiirkonna lülisamba stenoos võib areneda osteokondroosi taustal, selgroolülide kehade nihkumisel, selgroo kumerusel jne. Lülisamba nimmepiirkonna stenoosi on võimalik täielikult ravida ainult siis, kui selle põhjustav põhihaigus on kõrvaldatud.

Nimmeline absoluutne stenoos on kanali täielik sulgemine koos seljaaju kokkusurumisega. Sellega kaasneb alajäsemete, vaagna- ja kõhuorganite funktsioonide järsk kaotus. Jalade halvatus areneb, inimene võib kukkuda. Rasketel juhtudel võib selgroo nimmekanali absoluutne stenoos valuliku šoki taustal surmaga lõppeda. Vajalik on erakorraline kirurgiline abi. Kõige sagedamini on absoluutne stenoos traumaatiliste mõjude tagajärg, näiteks selgroolüli nihkumine, kompressioonimurd jne..

Lumbosakraalse lülisamba stenoos

Üsna istuva istuva eluviisiga noortel inimestel diagnoositakse sageli lumbosakraalse lülisamba stenoosi L5-S1 tasemel. See roietevaheline ketas moodustab inimese keha tingliku raskuskeskme. Kui inimene ei teosta kehalist koormust ja rikub isikliku hügieeni reegleid, siis toimub tema anumuse fibrosuse kõhrekoe kiiresti degeneratiivne degeneratiivne protsess. See kaotab oma elastsuse. Selle tagajärjel lameneb roietevaheline ketas ja hakkab survestama seljaaju kõveraid membraane. Selge väljaulatuvuse astmega või selgroolüli lülisamba prolapsiga täheldatakse lumbosakraalse lülisamba stenoosi. See võib isegi väikese ahenemisega esile kutsuda üliaktiivse põie sündroomi, eesnäärmekoe düsplaasia (meestel), kusepidamatuse (naistel).

Lülisamba stenoosi tunnused ja sümptomid

Lülisamba nimmeosa stenoosi esimesed nähud ilmnevad tavaliselt põhihaiguse kõrgusel. Järsku ilmnevad jalalihaste nõrkus, vasika lihaskrambid, soolestiku ärritus ja suurenenud urineerimine.

Järk-järgult suurenevad nimme stenoosi sümptomid. Kui seljaaju kokkusurumine ei vähene, süveneb patsiendi heaolu kiiresti..

Lülisamba nimmeosa stenoosi peamised kliinilised sümptomid on:

• terav valu nimmepiirkonnas, mis võib levida mööda tuharatsooni, reie ja sääre kõiki pindu;
• lihasnõrkus, tunne, et jalad saavad vati ega allu;
• tahtmatu urineerimine ja roojamine;
• järgnev kusepeetus põie lihase seina halvatuse tõttu;
• krambid jalgade lihastes;
• raskused mis tahes keha liigutuste tegemisel (pöörded, kallutused);
• peavalud suurenenud tserebrospinaalvedeliku rõhu ja sekundaarse koljusisese hüpertensiooni tõttu;
• pearinglus, iiveldus, valu kõrgusel on võimalik peaaju oksendamise rünnakud.

Kerge stenoosiasetuse korral ei pruugi kliinilised nähud olla eriti väljendunud. See võib olla korduv ärritunud soole sündroom, jalakrambid (eriti pärast tugevat füüsilist pingutust), tuim ja tõmbav seljavalu, leviv tuharatesse ja puusadesse.

Kui nimmepiirkonnas on mingeid probleeme, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Õigeaegne diagnoosimine võimaldab tõhusat ravi konservatiivsete meetoditega.

Lülisamba stenoosi tagajärjed

Lülisamba nimmepiirkonna kanali stenoosi tagajärjed võivad olla kõige ettearvamatumad ja negatiivsemad. Arvestades, et seljaaju vastutab inimkeha kõigi funktsioonide ja elujõu eest, on selge, et selle protsessi rikkumisest ei saa oodata midagi head.

Kõige levinumad tagajärjed seljaaju stenoosi õigeaegse ravi puudumisel:

• alajäsemete parees või halvatus - inimene kaotab võime iseseisvalt liikuda, muutub invaliidiks;
• kõhuõõne siseorganite töö häirimine (sapipõies võib alata kivide moodustumine sapi stagnatsiooni tõttu, sooled on halvatud, põie töö on häiritud);
• meestel on probleeme erektsiooni ja potentsiga, naistel on raskusi laste eostamise ja kandmisega;
• seljaaju täieliku atroofia korral võib tekkida surm.

Pärast stenoosi kõrvaldamist tuleb tagajärjed peatada läbimõeldud rehabilitatsioonikuuri abil. Näiteks kui alajäsemed olid halvatud, siis spetsiaalsete harjutuste, refleksoloogia, massaaži ja füsioteraapia abil saate järk-järgult taastada autonoomse närvisüsteemi töövõime. Loomulikult nõuab see teatavaid pingutusi. Kuid peate läbi viima rehabilitatsiooni kogenud arsti juhendamisel. Sellisel juhul on võimalik täielikult lülisambakanali ülekantud stenoosi kõik negatiivsed tagajärjed täielikult kõrvaldada..

Kuidas ravida nimmepiirkonna stenoosi

Enne nimmepiirkonna stenoosi ravimist on vaja kindlaks teha selle esinemise põhjus. Nimme stenoosi peamine ravi peaks olema suunatud selgroo kanali normaalse avatuse taastamisele. Kui see on ketaste herniatsioon, siis tuleb see korrigeerida ja viia läbi osteokondroosi kompleksne ravi. Kui põhjuseks on kasvaja, tuleb see kirurgiliselt eemaldada. Kui stenoos areneb seljaaju põletikulise protsessi ja tursete membraanide taustal, on oluline läbi viia etiotroopne ravi.

Kõhrevaheliste lülivahekettaste degeneratiivsete düstroofsete muutuste taustal võib lülisamba nimmepiirkonna kanali stenoosi ravi läbi viia kodus. Selleks on soovitatav kasutada individuaalselt välja töötatud meditsiinilise võimlemise kompleksi. Samuti on vaja osaleda massaaži ja refleksoloogia seanssidel. Suurepärased tulemused saadakse selgroolülide ketaste kahjustatud piirkondade laserravi abil.

Lülisamba nimmeosa stenoosi ravi tuleb läbi viia kogenud arsti järelevalve all. See peaks olema neuroloog või vertebroloog. Need spetsialistid jälgivad pidevalt patsiendi seisundit. Kui nad märkavad negatiivset dünaamikat (seisundi halvenemine), parandatakse viivitamatult ravikuur ja selle kasutamise taktika..

Me ei soovita lülisambakanali stenoosi ravi edasi lükata, kuna seda haigust iseloomustab üsna kiire progresseeruv kulg. Ja kui täna tunnete end ikka veel päris hästi, siis homme hommikul võite ärgata halvatud jalgadega. See pole lihtne haigus. See nõuab spetsialisti ravi.

On vastunäidustusi, vajalik on spetsialisti nõuanne.

Vaba liikumise kliiniku veebisaidil saate kasutada tasuta esmatasandi vastuvõtu teenust (neuroloog, kiropraktik, vertebroloog, osteopaat, ortopeed). Esialgsel tasuta konsultatsioonil uurib arst teid ja annab teile intervjuu. Kui on olemas MRT, ultraheli ja röntgenograafia tulemused, analüüsib ta pilte ja paneb diagnoosi. Kui ei, kirjutab ta vajalikud juhised välja.

Lülisamba stenoosi ravi

Sisu:

Üldiselt tähendab mõiste "stenoos" "läbimõõdu vähendamist, kitsendamist". Seetõttu tähendab selgroo kanali stenoos lülisambakanali läbimõõdu vähenemist. Kõige sagedamini täheldatakse seda haigust eakatel, seetõttu peetakse seda enamasti vanusega seotud haiguseks. Kuid sellise haiguse ilmnemine on noortel võimalik, kuid sel juhul on haiguse põhjused erinevad - enamasti on põhjuseks kaasasündinud seljaaju probleemid. Selle haiguse peamine sümptom on kahjustatud selgroos lokaliseeritud valu, mis võib jalga "anda". Selles artiklis proovime kirjeldada võimalikult põhjalikult sellist haigust nagu selgroo kanali stenoos - selle haiguse ravi, sümptomid, diagnoosimine jne..

Haiguse põhjused

Selleks, et täielikult mõista, mis on kõnealune haigus ja millele selle ravi põhineb, on vaja mõista selgroo anatoomiat või õigemini selle nimmeosa..

Lülisamba keha moodustavad selgroolülide kehad ja kaared, mis on üksteisega ühendatud tihedate sidemetega. Seljaaju asub seljaaju kanalis ja kanalite seinte ja seljaaju vaheline ruum täidetakse tserebrospinaalvedeliku ja rasvkoega. Just see “kiht” võimaldab kompenseerida kanali väikest ahenemist, mis võib tekkida normaalse energilise inimtegevuse ajal. Kuid kui kanal ahendab haiguse tagajärjel veelgi, siis paratamatult toimub närvijuurte või seljaaju kokkusurumine, mille tagajärjel ilmnevad mitmesugused neuroloogilise iseloomuga sümptomid..

Kõige sagedamini ilmneb haigus nimmepiirkonnas. Kanali ahenemise põhjuseks võivad olla selgroolülide herniad, trauma, kasvajad, fasete liigeste artroos, osteofüütide ilmumine, ketta väljaulatuvus ja mõned muud põhjused. Üldiselt määratletakse seda haigusvormi kui "seljaaju kanali sekundaarset stenoosi", kuna ahenemine oli teiste haiguste tagajärg.

Primaarne - seda nimetatakse ka idiopaatiliseks - selle põhjuseks on kaasasündinud defektid, näiteks ühe selgroolüli lülisamba forameni alaareng. Sel juhul avaldub haigus noorelt..

Haiguse üks ebameeldivaid tagajärgi on asjaolu, et toitainete ja hapniku kohaletoimetamine seljaaju on oluliselt halvenenud. Üldiselt vajab iga füüsilise tegevuse jaoks seljaaju suurenenud toitainete ja hapniku kohaletoimetamist, kuid selle haigusega seda ei juhtu. Haiguse tagajärjel suureneb lülisambakanalis interstitsiaalne rõhk, mis viib veresoonte pigistamiseni. Selle tulemusena selgub, et anumad ei suuda vajaliku kiirusega vajalikku veremahtu üle kanda. Tulemus on selge - inimene hakkab tundma selja ja jäsemete valu ja nõrkust..

Klassifikatsioon

Selle haiguse kohta on korraga mitu klassifikatsiooni. Esimene põhineb anatoomilistel kriteeriumidel. See eristab:

1 keskne - tähistab selgroo kanali pindala muutust või kauguse vähenemist selgroolüli tagumisest pinnast kaare lähimasse vastaspunktisse spinoosse protsessi põhjas. Keskne jaguneb ka:

1.1 Suhteline. Sel juhul on ülaltoodud vahemaa kuni 12 mm (või kuni 100 mm 2 seljaaju kanali pindalast);
1.2 Absoluutne. Sel juhul on kaugus alla 10 mm ja pindala alla 75 mm 2.

2 külgsuunas. Sel juhul on lülisamba foramen ja radikulaarne kanal kitsendatud kuni 4 mm või vähem.

Võite haiguse põhjuste põhjal anda ka teise klassifikatsiooni:

1. Stenoos, rikkudes luustiku moodustumist ja arengut. Sellesse rühma kuuluvad lülisamba kaasasündinud väärarengutest ja lülisamba düsplaasiast põhjustatud stenoosid..
2. Degeneratiivsed. Sellisel juhul on haiguse põhjustajaks mitmesugused haigused, mille tagajärjel tekivad selgroos degeneratiivsed-düstroofsed protsessid, näiteks etapi 3-4 osteokondroos.
3. Omandatud, mitte degeneratiivne. Sel juhul räägime haigusest, mis on põhjustatud erinevate haiguste komplikatsioonidest ja lülisamba vigastustest..
4. Kombineeritud. See rühm sisaldab ülaltoodud üksuste mis tahes võimalikke kombinatsioone..

Kuidas haigus avaldub?

Nagu oleme öelnud, on kõige tavalisem selgroo kanali stenoos nimmepiirkonnas. See võib avalduda mitmesuguste sümptomitena, mis sõltuvad sellest, mis täpselt juhtub - lülisambakanali enda kitsenemine või foraminar-ava.

See näeb välja seljaaju stenoos.

Seljaaju kanali kitsenemise korral avaldub haigus valu, nõrkuse ja raskustununa alaseljas ja jalgades. Kõik need sümptomid ilmnevad tavaliselt pärast pikaajalist pingutust (pikka aega seistes või kõndides) ja kaovad pärast lühikest puhata. Võimalik on ka valu leevendamine, kui patsient paindub ettepoole..

Närvijuure kokkusurumise korral areneb radikulaarse valu sündroom. Sel juhul on iseloomulik kahjustuse äge valu ja valu levimine alajäsemetesse on samuti võimalik (mittemehaaniline triibuvalu).

Emakakaela selgroo kanali stenoos on palju vähem levinud, kuid see haigus on äärmiselt ohtlik, kuna selgrookanal kaelalülis on juba kitsas ja veelgi suurem ahenemine on koheselt tunda. Samal ajal põhjustab seljaaju kokkusurumine kaelalülis sageli müelopaatia arengut - see on raske neuroloogiline haigus, mille korral lihased on suurenenud toonuses, kuid jalgade ja käte nõrkus on tunda. Ka sel juhul on võimalik vaagnaelundite töö häirimine..

Diagnostika

Kõigepealt peaks arst hoolikalt uurima teie kaebusi ja mõistma haiguse ajalugu. Ta peab välja selgitama valu lokaliseerimise ja olemuse, selle seose liikumise ja kehalise tegevusega jne. Samuti peaks arst selgitama muid sümptomeid, mis võivad tekkida närvisüsteemi haiguste korral (tundlikkuse vähenemine, nõrkus jne)..

Seejärel viib arst läbi füüsilise läbivaatuse. Selle uuringu tulemuste põhjal määratakse esialgne diagnoos ja valitakse edasise uurimise plaan, mis aitab diagnoosi täpsustada või kinnitada. Kõige sagedamini nõuab see instrumentaalse uurimise lisameetodeid. Kõige sagedamini viiakse selle haigusega läbi röntgenikiirgus ja lülisamba magnetresonantstomograafia. Mõnel juhul tehakse täiendav kompuutertomograafia.

Ainult röntgen võib näidata, et teil on haigus

Radiograafia võimaldab patsiendil röntgenikiirte abil valutult visualiseerida kõiki luumoodustisi. Lülisambakanali stenoosiga võimaldab see uuring tuvastada osteofüütide väljanägemise, lülisamba lülisamba vähenemise, tahkliigeste hüpertroofia, selgroo segmentide ebastabiilsuse spetsiaalsete testide ajal (keha paindumine ja laiendamine). Samuti võimaldab radiograafia tuvastada selgroolülide tuumoreid, selgroo murdude ja lülisamba teatud tüüpi nakkuslike kahjustuste liike. Seda tüüpi uuringu puuduseks on asjaolu, et see ei visualiseeri pehmeid kudesid mingil viisil, mistõttu on vaja lisaks läbi viia magnetresonantstomograafia.

Magnetresonantstomograafia on absoluutselt ohutu ja kahjutu uurimismeetod, mille käigus saadakse pilt keha sisestruktuurist, kasutades radiomagnetilisi laineid. Selles uuringus saadakse pilt piki- ja ristlõike kujul. Magnetresonantstomograafia võimaldab hõlpsalt ja enesekindlalt diagnoosida peaaegu kõiki pehmete kudede, sealhulgas närvide ja seljaaju patoloogilisi muutusi. Samuti tuvastatakse selle uuringu abil tahkide liigeste hüpertroofia, ketaste herniatsioon ja muud lülisamba ketaste degeneratiivsed muutused..

Kompuutertomograafia ühendab kahe ülalnimetatud uurimismeetodi omadused. Sel juhul kasutatakse uuringus röntgenikiirgust, kuid teabe andmeid töödeldakse arvuti abil ja väljundi väljundis saadakse lõikude kujutised, sarnaselt MRT-ga tehtud piltidega. See uuring on optimaalne luuservade, lihase lihase hüpertroofia ja luukoe degeneratiivsete muutuste tuvastamiseks. Pehmete kudede visualiseerimise parandamiseks kombineeritakse kompuutertomograafiat mõnikord müelogrammiga.

Kuidas ravi peaks toimuma??

Pärast täpse diagnoosi määramist peab raviarst otsustama, kuidas edasist ravi läbi viia. Lülisambakanali stenoosi ravimise määramisel võtab arst arvesse, et palju sõltub haiguse staadiumist ja raskusastmest. Üldiselt on see haigus krooniline ja kui see avastatakse varases staadiumis, siis piisab väga sageli konservatiivsest ravist ja saate edukalt hakkama ka ilma operatsioonita.

Konservatiivne ravi

Kui haiguse sümptomid on mõõdukalt väljendatud, eelistatakse konservatiivset ravi. See hõlmab peamiselt uimastiravi, mis viiakse läbi koos füsioteraapia ja massaažiga, mõnel juhul kasutatakse epiduraalset steroidi. Sel juhul süstitakse seljaaju kanali stenoosi kohas epiduraalsesse ruumi glükokortikoidhormoonide rasterid. Sel juhul väheneb närvilõpmete kokkusurumise kohas paikne ödeem ja põletik, mille tõttu valu sündroom nõrgeneb. Sageli kasutatakse selliseid ravimeid koos anesteetikumidega, mis ei kesta kaua, kuid leevendavad valu kiiresti. Glükokortikoidhormoonide toime on pikem, nende toime kestab kuni 4 nädalat.

Tuleb meeles pidada, et steroidide kasutamine ei ole alati efektiivne, see aitab ainult (umbes) patsiente. Samal ajal võivad steroidravimid põhjustada väga tõsiseid tüsistusi, mistõttu seda ravimeetodit kasutatakse ainult siis, kui muud konservatiivse ravi meetodid on jõuetud..

Kirurgia

Nagu te mõistate, pole selle haiguse kirurgiline ravi alati vajalik. Kuid diagnoosi määramisel on operatsioon vajalik juhtudel, kui valu muutub väljakannatamatuks, on vaagnaelundite talitlushäireid, kõndides kogeb inimene jalgade pidevat valu või jalgade nõrkus suureneb järk-järgult.

Arvestades asjaolu, et enamikul juhtudel on see haigus "vanusega seotud", on vaja hoolikalt kaaluda kõiki plusse ja miinuseid, võtta arvesse üldist tervist ja teiste haiguste esinemist.

Tuleb meeles pidada, et seljaaju operatsioonid on üsna pikad ja väga traumeerivad ning eakad inimesed kannatavad neid eriti raskelt.

Operatsiooni peamine eesmärk on seljaaju või närvijuurte dekompressioon. Tuleb meeles pidada, et kõik lülisamba operatsioonid kannavad teatud riski, seetõttu tasub ravi jaoks pöörduda ainult kvalifitseeritud spetsialistide poole..

See video pole saadaval.

Vaadake järjekorda

Järjekord

• kustuta kõik
• Keela

Lülisamba stenoos. MRI enne ja pärast. Taastumise ajalugu.

Kas soovite selle video salvestada?

• Kurtma

Kurdavad video üle?

Sobimatust sisust teatamiseks logige sisse.

Nagu video?

Ei meeldinud?

Video tekst

Poisid, jälgige Antoni taastumise lugu. Enam kui 2 aastat valutas selg, andis tuharale ja jalgadele kuni jalani ja suur varvas oli tuimus. Antonil on anatoomiliselt kitsas selgrookanal, mille herniated ketas L4-L5 surus peaaegu täielikult kokku. See tähendab, et song põhjustas selgroo kanali peaaegu täieliku stenoosi. Aastatel 2017-18 kogesid meie patsiendid valuhooge ja retsidiive, kuid olulist ja püsivat paranemist ei olnud.
Ta proovis erinevaid ravimeetodeid: treeningravi, vannid ja basseinid, magnetid, istus pidevalt valuvaigistitel.
Kogu olukorra tegi keeruliseks õnnetus, millesse Anton sattus 2011. aastal. Sel hetkel pani ta peamise pingutuse jäsemete taastamiseks, mis olid katki, kuid kaotasid alaselja liikuvuse. Seejärel tekkis nelinurkse nimmelihase fibroos (eeldatavasti), mis raskendab tunduvalt taastumist.
CT-l 2018. aastal ja MRT-l 2019. aastal oli lülisamba kanali herniated ketas ja stenoos, kuid ravi alguses olid need juba paranenud kuded (hoolimata nende olemasolust) ja need ei andnud enam valu. Valud olid müofaasilised, st lihased valutasid paljude käivituspunktide olemasolu tõttu.
Pärast mitu kuud müofaasilist massaaži (36 seanssi) viisime 2020. aastal läbi teise MRT-uuringu ja song oli oluliselt vähenenud. Sümptomid kadusid veelgi varem.
40-aastaste jaoks hindab Anton oma seisundit üsna heaks, hoolimata asjaolust, et mõned nüansid jäävad alles, kuid võite selle nimel siiski tööd teha - jätkake sõtkumist, lihaste soojendamist ja venitamist.
Ja mis kõige tähtsam - Anton naasis oma tavalisse ellu ilma valudeta ja mõtleb mootorratast mitte müüa =)

Esimestel kuudel toimusid sessioonid 2 nädalas ja siis vahetasime ühe sessiooni nädalas. Lisan Antoni koostatud külastuste ajakava:

Uudishimulikele ja umbusklikele lisame kogu selle aja MRT kirjelduse ja loitsud lingile:

Kõige skeptilisemad lisame MRI lingi alla (DICOM-failid), et saaksite kõike uuesti kontrollida ja oma neuroloogiga selgitada, kuidas see juhtub.

Minu isiklikud kontaktid:
vk.com/edkonkin
facebook.com/eduard.konkin.9
tel / WhatsApp +79263845098

Meie sotsiaalsed võrgustikud:
instagram.com/mioclinic.ru
facebook.com/mioclinic

Meie administraatori kontaktid:
Tel / WhatsApp +79032127779

Lülisamba stenoos: kirjeldus, ravi, harjutused

Lülisamba stenoos ilmneb erinevatel põhjustel. Kuid see avaldub alati valulike aistingutena liikumise ajal, vahelduv klappimine, lihaste nõrkus. Lülisamba stenoosi ravi on suunatud selle provotseerinud tegurite kõrvaldamisele, parandades patsiendi heaolu. Viiakse läbi konservatiivne teraapia ja kui see on ebaefektiivne, näidatakse patsiendile kirurgilist sekkumist.

Üldteave haiguse kohta

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: „ARTHROSISe jaoks on olemas tõhus ja taskukohane abinõu.“ Loe edasi.

Stenoos on lülisambakanali patoloogiline ahenemine. Selle provotseerib seljaaju juurte ja seljaaju, luu, kõhre või pehmete kudede struktuuride poolt hõivatud ruumi sissetung. Eristada omandatud ja kaasasündinud stenoosi. Viimane on tingitud selgroolülide ebakorrapärasest struktuurist, näiteks lühenenud või paksenenud kaared, selgroolülide vähenenud kõrgus.

Lülisambakanali omandatud stenoos toimub kehas juba esinevate haiguste taustal:

• deformeeriv või anküloseeriv spondüloartroos;
• Forestieri tõbi (reumaatilise päritoluga difuusne idiopaatiline hüperostoos);
• spondülolistees - ülemise selgroolüli nihkumine aluspinna suhtes;
• iatrogeenne stenoos, mida iseloomustavad kleepuvad protsessid, operatsioonijärgsete armide moodustumine;
• osteokondroos.

Stenoos toimub sageli herniaalse väljaulatuvuse luustumise, hüpertroofia ja kollase sideme lubjastumisega. Lülisambakanali kitsendamise tagajärjel suureneb epiduraalne rõhk, areneb aseptiline põletikuline protsess ja kudede verevarustus halveneb..

Patoloogia klassifikatsioon

Lülisamba stenoos võib olla esialgne, progresseeruv, hääldatud. Väikese kahjustuse korral selle sümptomid puuduvad täielikult. Progresseeruvat patoloogiat iseloomustab närviimpulsside edastamise halvenemine. See avaldub lenduvas või lokaalses seljavalus, lihaskrambides. Kui seljaaju kanal on väga kitsendatud, siis on raskusi soolte ja põie tühjendamisega, suureneb halvatuse tõenäosus, äkiline hingamisseiskumine.

Stenoos klassifitseeritakse ka sõltuvalt selle asukohast. See on emakakaela, rindkere, lumbosakraalne.

Suhteline

Suhteline stenoos on lülisambakanali kitsenemine kuni 10-12 mm. Selles etapis pole väljendunud kliinilisi ilminguid, seetõttu diagnoositakse patoloogiat juhuslikult. Ainult mõnikord on pikaajalisel seismisel kerge ebamugavustunne. Need kaovad kehaasendi muutumisega või pärast lühikest puhata. Ravi - konservatiivne, kasutades vahendeid vereringe parandamiseks.

Absoluutne

Absoluutse stenoosi korral kitseneb seljaaju kanali läbimõõt 4-10 cm-ni. Närvikudedesse tarnitud vere maht väheneb ja innervatsioon on häiritud. Valu muutub tugevamaks, kõndimisel on see hullem. Seal on alajäsemete lihaste nõrgenemine.

Iseloomulik sümptom on valu intensiivsuse vähenemine kükitades. Selle põhjuseks on kanali kitsendamist provotseerivate tegurite ajutine kõrvaldamine. Kuid niipea, kui inimene sirgendab, ilmneb uuesti valu.

Absoluutne stenoos avaldub neuroloogiliste häirete tagajärjel: tundlikkuse halvenemine (tuimus, kipitustunne, pugevad judinad), reflekside kadumine, lihasspasmid. Selle raviks on integreeritud lähenemisviis - ravimite kasutamine, füsioteraapia, massaaž, treeningravi.

Külgmine

Lateraalset stenoosi iseloomustab lülisambakanali kitsenemine kuni 3 mm või rohkem. Sellise tugeva kokkusurumise tulemuseks on neurogeenne katkendlik klaudikatsioon. Liikudes tekib äge valu, mis keha ettepoole kallutamisel nõrgeneb. Enne uue valu rünnaku saab inimene ikkagi teatud vahemaa kõndida. Istuvas asendis ilmneb ainult kerge ebamugavustunne.

Tüüpilisteks sümptomiteks on parees (vähenenud lihasjõud) ja sensoorsed häired. Lülisamba nimmeosa juurte kokkusurumisel tekib "cauda equina sündroom":

• terava, läbistava valu ilmumine;
• kusepõie, pärasoole täiskõhutunde kaotus.

Külgmine patoloogia muutub operatsiooni näidustuseks. Patsiendid vajavad seljaaju kanali kiiret dekompressiooni, vastasel juhul võib seljaaju teatud osa surra..

Stenoosi ravimeetodid

Ravimeetodi valimisel võtab arst arvesse patoloogia lokaliseerimist ja selgroo kanali kitsendamise astet. Teraapia ajal soovitatakse patsientidel kasutada ortopeedilisi vahendeid. Emakakaela patoloogia korral kasutatakse šantide kaelarihmasid, rindkere või nimmehaiguste korral - pooljäikaid elastseid sidemeid plast- või metallist sisestustega. Need stabiliseerivad selgroolülide segmente, vältides seljaaju ja närvijuurte kokkusurumist.

Narkootikumide ravi

Teraapias kasutatakse ravimeid valu täielikuks kõrvaldamiseks, vereringe parandamiseks, luustiku lihaste suurenenud toonuse vähendamiseks, tundlikkuse ja innervatsiooni taastamiseks. Võimaluse korral määratakse patsiendile välised ained - Voltaren, Fastum, Artrozilen. Kuid ägedast valust saate vabaneda ainult ravimite intramuskulaarse või periartikulaarse manustamisega:

• lihasrelaksant Mydocalm, mis sisaldab tuimestavat lidokaiini;
• glükokortikosteroidid Diprospan, metüülprednisoloon, triamtsinoloon koos anesteetikumidega Novokaiin, Lidokaiin.

Mõõdukast valust vabanemiseks on võimalik võtta MSPVA-sid tablettide kujul - Ketorol, Nise, Indometatsiin, Ketoprofeen, Etorikoksiib, Tselekoksiib.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Traditsioonilise meditsiini retseptide järgi valmistatud vahendid on lülisamba stenoosi ravis ebaefektiivsed. Salvide abil ei saa kompresseid, hõõrumisi, seljaaju ja närvilõpmete kokkusurumist kõrvaldada. Arstid lubavad mõnikord kasutada kohalikku ärritavat ja soojendavat toimet omavaid rahvapäraseid ravimeid, et vabaneda selja kergest valulikkusest. Need on valmistatud järgmiste retseptide järgi:

• salv. Jahvatage uhmris supilusikatäis mett, aaloe mahla ja lanoliini, kuni iseloomulik pragu. Lisage 2 tilka kuuse, männi, eukalüpti eeterlikke õlisid, teelusikatäis tärpentini kummi. Pange väikestesse portsjonitesse 100 g meditsiinilist vaseliini;
• suruma. Jahvatage 2 suurt värsket takjas lehte ühtlaseks, lisage 2-3 tilka kadaka eeterlikku õli ja supilusikatäis paksu mett. Segage, kandke tund aega valulikule piirkonnale. Kinnitage kompress kile, villase lapiga, marlisidemega;
• tritureerimine. Täitke pimedast klaasist mahuti poole mahust mädarõika lehtede ja juurtega võrdsetes kogustes. Tampige kergelt, valage viina kaelale. Nõuda 2-3 kuud toatemperatuuril.

Abiks on ka rahustav taimetee. Selle ettevalmistamiseks peate valama 2 tassi keeva veega teelusikatäis naistepuna ja pune. Tunni pärast kurnake, jooge 100 ml 2 korda päevas.

Isegi "edasijõudnud" ARTHROSIS saab kodus ravida! Pidage ainult meeles, et määrige seda korra päevas..

Füsioteraapia harjutused algavad pärast stenoosi kõigi sümptomite raskuse vähenemist. Neid viiakse läbi ka mõõduka valu korral, kuid ainult rehabilitatsiooniterapeudi juhendamisel. Arst näitab, kuidas koormat õigesti doseerida, et seljalihased tugevdataks, samal ajal ketaste ja selgroolülide kahjustamata.

Kodus on patsientidel soovitatav iga päev sportida. Millised neist on kõige tõhusamad:

• emakakaela stenoos. Istuge maha, pange parem käsi paremale põsele. Proovige oma pead paremale pöörata, peopesaga vastu pidades. Tehke harjutus teises suunas;
• rindkere stenoos. Astuge neljakesi, ümardage selga, langetage pea alla ja painutage seda, tõstes lõua üles;
• nimme stenoos. Lamage kõhul, sirutage oma jalgu, sirutage käsi edasi. Väljahingamisel tõstke vasak käsi ja parem jalg üles. Hoidke seda positsiooni 5 sekundit, hingake välja ja võtke algasend. Tehke harjutust parema käe ja vasaku jala abil.

Selliseid harjutusi kasutatakse mitte ainult konservatiivses ravis, vaid ka pärast operatsiooni taastusravi etapis..

Massaaž ja manuaalteraapia

Lülisamba stenoosi ravis kasutatakse erinevat tüüpi massaaži - vaakum (kupatus), nõelravi (punkt), segmentaalne, sidekude, tai. Kuid kõige populaarsem on klassikaline. Massöör mõjub selja, jalgade, käte lihastele, rakendades kõigepealt paitada ja seejärel sõtkudes, hõõrudes, vibratsiooni tehes. Pärast mitut seanssi paraneb vereringe, taastatakse optimaalne lihastoonus, valu kaob.

Osteokondroosist põhjustatud stenoosi korral kasutatakse tavaliselt kiropraktiku abi. Arst töötab mitte ainult lihaste ja pehmete kudede alal. Ta seab hoolikalt nihutatud selgroolülid, sirutab selgroogu, et suurendada selgroolülide segmentide vahelist kaugust. Kiropraktik kõrvaldab mitte ainult haiguse sümptomid, vaid ka seljaaju kanali ahenemise põhjused.

Kirurgiline sekkumine

Stenoosi konservatiivne ravi viib heaolu paranemiseni vaid 32–45% patsientidest. Ülejäänud patsiendid on näidustatud kirurgiliseks sekkumiseks. Operatsiooni läbiviimise meetodi valimisel võtab arst arvesse kitsendatud seljaaju kanali läbimõõtu, närvijuurte ja seljaaju kokkusurumise astet. Eelistatakse minimaalselt invasiivseid meetodeid, mille kasutamine võib rehabilitatsiooniperioodi märkimisväärselt vähendada.

Kuidas toimub kirurgiline ravi?

Tavaliselt viiakse läbi dekompressioonlaminektoomia, mis seisneb selgroo juurtele suruvate struktuuride eemaldamises. Kirurg teeb sisselõike, lükkab lihaskoe laiali ja eemaldab selgroolülide kaarde, kollase sideme ja selgroolülide liigese spinoossed protsessid. Siis kohtleb ta operatsioonivälja antiseptikute ja õmblustega.

Dekompressioon-laminektoomial on mitmeid olulisi puudusi. Neist kõige olulisem on lülisamba stabiilsuse kadu tugisammaste moodustavate struktuuride eemaldamise tõttu. See toob kaasa koormuste vale jaotuse, suurendab restenoosi tõenäosust.

Seetõttu on viimasel ajal üha enam kasutatud muid kirurgilise ravi meetodeid:

• operatsioonide stabiliseerimine. Pärast laminektoomia tugevdatakse opereeritud selgroogu metallisulamitest valmistatud esi- või tagumise stabiliseerimissüsteemiga. Kirurgiline sekkumine pole ka puudusteta, kuna see rikub külgnevate selgroolülide segmentide biomehaanikat;

• interspinous fikseerimissüsteemid. Tagumine dekompressioon viiakse läbi implantaatidega, mis on paigutatud plankidevahelisse ruumi. See võimaldab teil stabiliseerida selgroogu, säilitades samal ajal paindumise ja pikendamise võime nii juhitavas kui ka külgnevas segmendis.

Implantaatide paigaldamine on kirurgilise ravi kõige tõhusam ja õrn meetod. Intervertebral foramen kõrgus suureneb, sidemete koormus väheneb, selgroolülide liigesed leevenevad.

Taastusravi pärast operatsiooni

Patsientidel lubatakse voodist välja tõusta umbes päev pärast operatsiooni. 3-5 päeva jooksul viiakse ravi läbi haiglakeskkonnas. Operatsioonil osaleja võtab valuvaigisteid, aga ka ravimeid, et vältida nakkusliku protsessi arengut. Nõuetekohase ravi korral paranevad õmblused 7-10 päeva jooksul. Patsientidel soovitatakse vältida selgroo suurenenud stressi 1–1,5 kuu jooksul, sealhulgas pooljäikade sidemete kandmisega.

Vahetult pärast tugeva valu kõrvaldamist koostab võimlemisraviarst või rehabilitatsiooniterapeut harjutuste komplekti lülisamba kõigi funktsioonide kiirendatud taastamiseks. Samuti on ette nähtud füsioteraapia ja massaaž. Kuu aja pärast võite käia ujumas, vesiaeroobikas, Pilateses, kepikõnnis.

Haiguse ennetamine

Stenoosi ennetamine seisneb selle arengut provotseerivate haiguste õigeaegses ravis. Selleks on vaja 1-2 korda aastas läbida täielik tervisekontroll, sealhulgas röntgenuuring. Osteokondroosi või spondüloartroosi õigeaegne tuvastamine ja sellele järgnev ravi väldivad selgroo kanali ohtlikku ahenemist, neuroloogiliste häirete ilmnemist.

Sarnased artiklid

Kuidas unustada liigesevalu ja artroos?

• Liigesevalud piiravad teie liigutusi ja täisväärtuslikku elu...
• Olete mures ebamugavuse, krigiseva ja süstemaatilise valu pärast...
• Võib-olla olete proovinud hunniku ravimeid, kreeme ja salve...
• Kuid otsustades selle järgi, et loete neid ridu, ei aidanud need teid eriti...

Kuid ortopeed Valentin Dikul väidab, et ARTHROSISEL on tõesti tõhus vahend! Loe edasi >>>

Lülisambakanali (nimme-, emakakaela) stenoos: sümptomid, mis see on, ravi ilma operatsioonita

Taastumisperiood

Tüsistuste puudumisel lubatakse patsientidel voodist välja tõusta õhtul operatsiooni päeval või järgmisel hommikul. Veel 3-4 päeva pärast vabastatakse nad haiglast koos vajalike soovitustega. Järgmise 6-8 nädala jooksul peavad patsiendid vältima pingutavat füüsilist koormust, mis häirib taastumist..

• Esimestel nädalatel pärast operatsiooni ärge kunagi tõstke üle 3 kg kaaluvaid esemeid. Vältige raputamist, vibratsiooni, korduvat liikumist, sügavaid painutusi, pöördeid, pikaajalist istumist.
• Pöörake igapäevaseid tegevusi jälgides tähelepanelikult. Kui teil tekib valu, liigne väsimus või muud murettekitavad sümptomid, pidage nõu oma arstiga..
• Pärast operatsiooni alustage konkreetsete harjutuste tegemist. Taastusravi terapeudil on kõige parem valida need teie eest. Alates 4. nädalast alustage aeroobse treenimisega (ujumine, jalgrattasõit jne).

3 kuud pärast nimmeoperatsiooni.

Taastusravi kiirendab taastumist ja võimaldab inimesel kiiresti naasta oma tavapärase eluviisi juurde. Sellegipoolest ei paku enamik kodu- ja välismaiseid kliinikuid seda oma patsientidele, patsiendid vabastatakse haiglast võimalikult kiiresti..

Kui soovite teha operatsiooni ja kohe läbida täieõiguslik taastusravi, mõelge Tšehhi Vabariigis ravile. Seal saate kindlasti kvaliteetset arstiabi..

Sümptomid

Seljaaju stenoos on seljaaju vigastuste ohu tõttu tõsine haigus. Lülisambakanali kerge ahenemine ei põhjusta mingeid neuroloogilisi märke. Kuid kui seljaaju on mõjutatud, on närvisüsteemi toimimises häireid kuni tundlikkuse täieliku kadumiseni..

Seljaaju kanali kitsenemist iseloomustab seljaaju ja selle närvilõpmete halvenenud vereringe, mida raskendab füüsiline aktiivsus. Ilmub valu, kahjustatud piirkonna tundlikkuse puudumine, jalgade ja alaselja nõrkus. Lülisamba claudication on selgroo stenoosi tunnus..

Kõik haiguse sümptomid varieeruvad veidi, sõltuvalt selle asukohast.

Emakakaela stenoosi sümptomid:

• peavalud;
• õlalihaste häirimine;
• liikumishäired;
• tundlikkuse kaotus;
• valu sündroom;
• rasketel juhtudel kogu keha halvatus.

Rindkere stenoosi sümptomid:

• valu sündroom;
• amüotroofia;
• valulik lihastoonus, lihasspasmid;
• paresteesia;
• valu, mis kiirgab siseorganeid.

Nimme stenoosi sümptomid:

• alaselja äge valu sündroom, mis kulgeb tuharasse ja edasi mööda istmikunärvi kuni varvasteni;
• seljaaju haletsus, mis kaob pärast pikaajalist puhata;
• lihaste atroofia ja parees;
• puudulik kontroll roojamise ja urineerimise protsesside üle.

Haiguse sordid

On välja töötatud mitu kanalite stenoosi klassifikatsiooni. See patoloogiline seisund võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Haiguse esmane vorm on äärmiselt haruldane. See areneb geneetilise eelsoodumuse tagajärjel. Patoloogia omandatud vorm on mitmesuguste ebasoodsate tegurite mõju tagajärg selgroo struktuuridele. Teine sageli kasutatav kanali stenoosi klassifikatsioon võtab arvesse selle valendiku kitsendamise raskust.

Külgmine stenoos

Külgmine stenoos diagnoositakse siis, kui roietevahelise kanali luumenus kitseneb kuni 3 mm või vähem. Selle kursusega on enamikul juhtudel vajalik kiireloomuline kirurgiline sekkumine, et vältida seljaaju suure ala surma selle kompressioonikahjustuse tõttu.

Suhteline stenoos

Seda tüüpi stenoosi diagnoositakse, kui kanali läbimõõt kitseneb 10–12 mm-ni. Enamikul juhtudel ei täheldata sellise väikese kitsendamise korral väljendunud ilminguid. Sarnane rikkumine selgub juhuslikult selgroo muude haiguste diagnoosimisel. Patoloogilise protsessi selles staadiumis on seisundit võimalik parandada ilma operatsioonita, kasutades ainult konservatiivseid ravimeetodeid.

Absoluutne stenoos

Absoluutset stenoosi diagnoositakse, kui seljaaju kanali läbimõõt väheneb 4–10 mm-ni. Närvilõpmete kokkusurumise pikaajalise säilimisega täheldatakse sel juhul väljendunud neuroloogiliste häirete suurenemist.

Degeneratiivne stenoos

See on üks levinumaid lülisambakanali omandatud kitsendamise tüüpe. See patoloogia areneb koos degeneratiivsete-düstroofsete muutuste progresseerumisega lülisamba ketastes ja tahke liigestes koos osteokondroosiga, anküloosiga, põletikuliste ketaste haigustega, erinevat tüüpi posturaalsete häiretega, adhesioonidega, epiduraalruumi mitmete lipoomidega, pikisuunalise lihase jämestamisega jne. Degeneratiivne stenoos on progresseeruv ja nõuab enamikul juhtudel kirurgilist ravi.

Patogenees

Häire võib areneda selgroo erinevates osades ja olla selle erinevate komponentide deformatsiooni tagajärg: närvistruktuurid on kõikidest külgedest ümbritsetud lülisamba erinevate konstruktsioonielementidega, nii et isegi nende kerge nihutamine võib põhjustada pigistumist. Patogeneesi paremaks mõistmiseks tuleks uurida selgroogu struktuuri..

Lülisamba struktuur

Lülisammas koosneb 26 luust, mis paiknevad üksteise järel kolju alusest vaagmeni. 24 luud on selgroolülid. Lülisammas hõlmab kaelas 7 kaelalüli, rindkere tagaseinal 12 rindkere selgroolüli, alaselja sisemisel kõveral 5 nimmelüli, ristluu, mis koosneb 5 puusaluu ja nääre vahel paiknevast lülisammast, mis koosneb 3–5 luust lülisamba alumises otsas. Selgroolülid on ühendatud. Nende keha vahel paiknevad kardiganilised kihid - selgroolülide kettad. Need toimivad amortisaatoritena ja tagavad selgroo liikuvuse.

Lülisammas on ülakeha peamine tugistruktuur ja sellel on oluline roll püstises rüpes. Teine funktsioon on seljaaju kaitsmine. Järgnevad on selgroo ja närvistruktuuride piirkonnad, mis võivad olla seotud seljaaju stenoosiga.

• Intervertebraalsed kettad. See on fibro-kõhrekujuline rõngakujuliste sidekoeplaatide ja tuuma pulposuse moodustumine lülisamba kahe külgneva selgroolüli keha vahel. Nad täidavad lööke neelavat funktsiooni.
• Tahked liigesed. Need on selgroolüli tagaosas olevad liigesed. Need moodustuvad ühe selgroolüli ülemise spinoosprotsessi selgroolülide ja peal oleva selgroolüli alumise spinousprotsessi tõttu. FS-ühendus stabiliseerib selgroogu.
• Foraminal foramen (nimetatakse ka intervertebral foramen). Selgroolülide vaheline ruum, mille kaudu närvijuured väljuvad selgroost ja levivad teistesse kehaosadesse.
• Spinous protsess. See on piirkond selgroolüli kaare tagaosas, mis sulgeb kanali, mille kaudu seljaaju ja närvijuured läbivad..
• Seljaaju / närvijuured. Kesknärvisüsteemi oluline osa, mis ulatub aju alusest alaseljani. Seljaaju ja juured on suletud selgroogu. See koosneb närvirakkudest ja närvikimpudest. Lülisammas ühendab aju 31 närvipaari kaudu aju kõigi kehaosadega, mis ajust väljuvad selgroolülide vahel.
• Hobusesaba. See on selgroolülide närvide nimme-, sakraalsete ja kortsüüliste juurte kimp, mis kulgeb peaaegu vertikaalselt nimme- ja ristluu lülisambal.

Nimme stenoosi põhjused

Lülisamba nimmeosa stenoosi tekkimisel on erinevad põhjused, herniated ketas on üks neist. Kõik riskifaktorid klassifitseeritakse:

• traumaatiline (luumurrud, sealhulgas lülisambakehade kokkusurumine, praod, ligamentoosse ja kõõlusekoe nihestused, selgroolülide kehade nihestus jne);
• ortopeedilised (kehv rüht ja selgroo kõverus, vaagna luude valesti paigutamine, lühikeste jalgade sündroom, lamedad jalad, seljaosa);
• põletikulised (nakkuslikud ja aseptilised põletikuliste reaktsioonide tüübid, sealhulgas need, mille provotseerib herniaalse eendi prolapss seljaaju kanali valendikku, tuberkuloos, poliomüeliit, süüfilis ja muud infektsioonid);
• degeneratiivne düstroofiline (see on osteokondroosi areng koos selgroolüli ketta väljaulatuvuse ja väljapressimisega, mis lõpuks põhjustab songa ilmnemist, surudes seljaaju membraanide membraane);
• vertebrogeenne (selgroolülide kehade ebastabiilsus, retrolisthesis, spondülolistees, lülisamba liigeste deformeeriv osteoartriit jne);
• kaasasündinud (selgroo kudede arengu patoloogia loote neuraaltoru moodustumise sünnieelses staadiumis).

Suure tõenäosusega võivad nimmepiirkonna selgroo kanali stenoosi arenguga kaasneda järgmised negatiivsed tegurid:

• raske füüsiline töö märkimisväärse raskuse tõstmisega;
• regulaarse füüsilise koormuse puudumine selja ja alaselja lihasraamile piisavas mahus - põhjustab selgroolülide ketaste kõhrekoe difuusse toitumise häireid ja osteokondroosi arengut;
• suitsetamine ja alkoholitarbimine - häirida vere mikrotsirkulatsiooni paravertebraalsetes lihastes;
• istuv töö;
• töö- ja magamiskoha ebaõige korraldus;
• harjumus kummarduda ja raskusi ühes käes kanda;
• spordi- ja igapäevaseks kandmiseks mõeldud jalatsite vale valik;
• kõhuõõne siseorganite kasvajad;
• kleepuv haigus ja kõhuõõne ja väikese vaagna siseorganite nihestus;
• kukkumised, liiklusõnnetused, läbitungivad haavad, infektsioon selgroo kirurgilise operatsiooni ajal.

Lülisambakanali stenoosiga on hernia ja hemangioom alati alati välistatud. Seejärel viiakse läbi kõhuõõne uurimine, et välistada neoplasmide kasv. Diagnoosi peaks läbi viima kvalifitseeritud neuroloog või vertebroloog. Ainult nendel arstidel on piisav erialane ettevalmistus, et teha kindlaks, millised tegurid vallandasid stenoosi ja milline ravi aitab vältida operatsiooni..

Kitsenev korrigeerimisoperatsioon

Operatsioon on vajalik närvijuurte kokkusurumise peatamiseks ja kudede normaalse toimimise taastamiseks. Võib teha nii suletud kui ka endoskoopilisi ja täismõõdulisi avatud sekkumisi. Kõige sagedamini kasutatavad tehnikad on:

Stabiliseeriv operatsioon. Eeldab selgroo kanali ruumi laienemist koos tugifunktsiooni järgneva tugevdamisega breketite paigaldamise tõttu.
Dekompressioon-laminektoomia. Laiendab kanalit, eemaldades luuprotsessi mõned osad, selgroo kaare, sidemed. Seda meetodit peetakse üheks kõige traumeerivamaks.
Mikrokirurgiline dekompressioon. Operatsioon hõlmab fikseerimissüsteemi kasutamist pärast stenoosi kõrvaldamist

On oluline säilitada selgroo funktsioon ja paindlikkus.
Juhtudel, kui stenoosi põhjustab song, viiakse läbi mikrodiskektoomia või laseriga aurustamine, mõnikord koos laminektoomiaga.
Selle või selle sekkumismeetodi kasutamine sõltub kliinilisest pildist. Enamikul juhtudel taastub patsient pärast operatsiooni täielikult.

Olulist rolli rehabilitatsioonis mängib patsiendi käitumine, kõigi arsti kehtestatud piirangute ja reeglite järgimine.

Ennetavad meetmed

Mõned lihtsad toimingud võivad aidata vältida nimmepiirkonna stenoosi arengut või kiiresti probleemist lahti saada, kui see on juba tekkinud:

Murettekitavate sümptomite, valu või ebamugavuse ilmnemisel on vaja külastada spetsialisti kabinetti. Kaal peaks jääma normi piiridesse, et mitte esile kutsuda selgroo ja muude kehasüsteemide liigset stressi

Oluline on tagada tervisliku kehalise aktiivsuse säilimine - sagedased jalutuskäigud, hommikused harjutused, soojendus päevasel ajal istuva töö ajal

Stenoos halvendab patsiendi elukvaliteeti ja tekitab paratamatult ebamugavusi. Kui konsulteerite arstiga õigeaegselt, kui patoloogia ei ole arenenud tõsiseks staadiumiks, saab seda konservatiivsete meetoditega kõrvaldada, ilma operatsioonita. Kui olukord on tähelepanuta jäetud, stenoos progresseerub ja kogu keha teovõimetuks on vajalik kirurgiline sekkumine.

Operatsiooni läbinud patsiendid märgivad, et kvalifitseeritud abi õigeaegne pöördumine võib olukorda oluliselt lihtsustada.

Täielikuks taastumiseks on oluline järgida tervislikku eluviisi ja pöörduda õigeaegselt arsti poole

Mis on nimme- ja kaelalüli suhteline stenoos

Suhtelise stenoosiga (kanali ahenemisaste 12–10 mm) kaasnevad järgmised neuroloogilised ilmingud:

• Valusündroomid;
• Liikumishäired;
• Radikulovaskulaarsed muutused.

Lülisamba stenoos on seotud vahelduva klaudikatsiooniga. Seda sümptomit võib pidada esimeseks haiguse tunnuseks. See ilmneb enamikul patsientidest, sõltumata seljaaju kokkusurumise lokaliseerimisest..

Patoloogia patogeneetilist lüli peetakse mööduvaks isheemiliseks rünnakuks. See põhjustab mitte ainult selgroo, vaid ka muude elundite vasokonstriktsiooni. Püstisesse asendisse liikudes suurenevad valuaistingud.

Asendi muutmisel aktiveeruvad ka venoosse hüpertensiooni ja tserebrospinaalvedeliku sümptomid. Kui patsiendil on alajäsemete tursed, on need püstises asendis halvemad.

Posturaalne düsbasia on haiguse spetsiifiline neuroloogiline sümptom. Seda iseloomustab asjaolu, et vahelduv klaarimine ilmneb mitte ainult kõndides, vaid ka seistes, kui selg on pikendatud.

Lülisamba suhtelist stenoosi iseloomustavad järgmised neuroloogilised ilmingud:

• Jäsemete tuimus;
• Jalgade nõrkus;
• Närviimpulsside patoloogia tõttu liigutuste halvenenud koordinatsioon;
• Jäsemete tundlikkuse muutus;
• Jalgade paresteesia;
• Tundlikud häired ilma jalgade tugevuse vähenemiseta;
• Vaagnaelundite häired ja ataksia.

10% -l patsientidest haiguse sümptomeid algstaadiumis ei väljendata. Ainus marker, mis võimaldab neuropatoloogidel diagnoosida selgroo stenoosi, on rindkere müelopaatia..

Mis on rindkere müelopaatia

Rindkere müelopaatia on vahelduva klaudikatsiooni sündroom koos valu rinnus, kõhus, puusades. Sellised sümptomid võivad olla lülisambakanali absoluutse stenoosi esialgne esilekutsuja. Kui ravi ei rakendata, surub seljaaju aja jooksul rohkem..

Rindkere müelopaatia on enamikul patsientidest kaudogeenne - seotud cauda equina juurte kahjustustega.

Nimme stenoosi konservatiivne ravi ja kirurgia

Lülisamba stenoos nõuab viivitamatut ravi. Seljaaju väikese kokkusurumisega võib ravi abil kõrvaldada:

• Neurovaskulaarsete struktuuride kokkusurumine;
• Lihas-ligamentoosse aparaadi pinge;
• Närvijuurte hüpoksia;
• Arteriaalne ja venoosne puudulikkus;
• Metaboolsed metaboolsed häired;
• Närvide demüeliniseerimine;
• Elundite patoloogiline innervatsioon;
• Tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumised;
• Lülisamba ebastabiilsus.

Ülaltoodud sümptomeid on kodus üksi võimatu kõrvaldada, seetõttu vajab lülisamba või radikulaarse kanali ahenemise tuvastamisel patsient haiglaravi.

Sümptomid

Absoluutsel stenoosil on ergas kliiniline pilt.

Haiguse tüüpilised sümptomid:

• Lülisamba terav valu. See väheneb painutamisel ja istumisel ning suureneb kõndimisel. Selle põhjuseks on selgroolülide vahelise kauguse suurenemine selja ümardamisel. See sümptom on peamine diagnostiline kriteerium..
• Neurogeenne katkendlik klaudikatsioon (lokaliseerumisega alaseljas). See avaldub ühe jala valu kõndimisel. Istudes või kallutades valu sündroom kaob. Sel juhul saab patsient pikka aega istuvas asendis teha ükskõik millist tööd, näiteks sõita jalgrattaga, juhtida autot.
• Lasegue sümptom. Patsient kogeb teravat valu istmikunärvi mööda, kui tõstab sirgendatud jalga selili lamades. Jala painutamisel kaob valulikkus.
• Käte või jalgade tundlikkuse vähenemine.
• Parees.
• Ülemiste ja alajäsemete lihaste nõrkus.
• Vasikakrambid.
• Seksuaalfunktsiooni häired meestel, menstruatsiooni ebakorrapärasused naistel.
• Vaagnaelundite halvenemine (uriinipidamatus jne).

Rindkere piirkonna stenoosiga tekib patsiendil valu rinnus, hingamisraskused, südame löögisageduse tõus. Samuti väheneb rindkere ülaosa tundlikkus, käed lähevad tuimaks. Emakakaela lülisamba patoloogia avaldub peavalude, minestamise, iivelduse, näo tuimuse, kubeme.

Lisateave stenoosi ühe peamise põhjuse kohta:

• Lülisamba osteofüüdid
• Lülisamba nimmeosa osteofüüdid
• Spondüloos
• Mis on spondüloosi deformeerijad?

Diagnostika

Kas teadsite, et...

Algselt diagnoositakse patsiendi kaebuste ja väliste uuringute põhjal. Peamised diagnostilised kriteeriumid on: katkendliku klaudikatsiooni olemasolu, Lasegue'i sümptom. Kuid sellest ei piisa patoloogia tõsiduse hindamiseks..

Tihendusastme saate täpselt määrata järgmiste meetoditega:

1. Lülisamba ultraheli. Paljastab herniad, neoplasmid, põletiku fookused.
2. MRI on kõige informatiivsem meetod. Võimaldab tuvastada vähimaid muutusi luu- ja kõhrekoe struktuuris, halvenenud verevoolu, veresoonte kahjustusi.

Video: "Lülisamba stenoosi diagnoosimine"

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Lülisambakanali stenoos on seisund, kui lülisambakanali suurus ristlõikes väheneb või lülisambavaheliste foramenide suurus väheneb, mille tagajärjel kanali sisu (seljaaju, juured) surutakse kokku. Reeglina tuvastatakse selgroo kanali stenoos nimmepiirkonna alumiste selgroolülide tasemel, harvemini emakakaela ja rindkere lülisambal..

Lülisamba (lülisamba) kanal on selgroo sees asuv ruum, mille moodustavad selgroolülide kehad ja selgroolülide kettad, külgedest ja tagant - selgroolülide kaared, mis on ühendatud kollase sidemega. Ristlõikes on see kolmnurkne või ovaalne..

Lülisambakanal koosneb: seljaajust koos juurtega, mida ümbritsevad aju membraanid, samuti rasvkoest ja lahti sidekoest koos arterite, veenide ja närvidega. Paarised närvijuured, mida ümbritseb dura mater, lahkuvad seljaajust, millest igaüks ulatub selle ava kaudu kaugemale seljaaju kanalist. Seljaaju ulatub foramen magnumist teise nimmelüli külge. Lülisambakanalis oleva teise nimmelüli all asub "cauda equina" - selgroo nelja alaosa, viie sakraalse ja coccygeal juurte kimp.

1. juhtivus - närviimpulsi juhtivus keskelt perifeeriasse ja tagasi;
2. refleks - närvisüsteemi reageerimise moodustumine ärritusele.

Stenoos võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud (primaarne) moodustub inimese embrüo emakasisese arengu 3.-6. Nädalal. Selle häire põhjused võivad olla geneetiline tegur, samuti nakkuslikud ja toksilised tegurid, mis mõjutavad selgroo moodustumist..

Kaasasündinud stenoosi põhjused:

• Kaasasündinud kondrodüstroofia (achondroplasia) - emakasisene luude kasvuhäire, mille korral lülisamba kanal kitseneb selgroolülide sulandumise tõttu, lülisamba lülisamba lühenemise ja paksenemise tõttu.
• Diastemüteelia - seljaaju kanali jagunemine kõhre- või luukoest koosneva sisemise vaheseinaga, seljaaju hargnemine.

Omandatud (sekundaarse) stenoosi põhjused:

1. selgroolülide ja nende fragmentide traumaatiline nihe, intrakanalilised hematoomid;
2. lülisambakanalite degeneratiivsed-düstroofsed muutused selgroo kanalisse suunatud luude kasvu kujul (tahke artropaatia);
3. selgroolüli songa prolapss, selle ossifikatsioon või sekvestreerumine diskopaatia tõttu;
4. selgroolüli eesmine nihe (spondülolistees) selgroolüli kaare anatoomilise defekti tõttu;
5. selgroo kollaste sidemete paksenemine ja lubjastumine nende põletiku või düstroofia tõttu;
6. roietevaheliste liigeste kapsli paksenemine nende põletiku tõttu anküloseeriva spondüliidi korral ja muud põletikulised protsessid;
7. eesmise pikisuunalise sideme jämedaksjäämine (Forestieri tõbi);
8. seljaaju kanali sisemuses paiknevate veenide kongestiivne arv;
9. cicatricial muutused ja teraskonstruktsioonide sisseviimine seljaaju kanali seljaaju operatsiooni tagajärjel;
10. kasvajad ja tsüstid seljaaju kanali sees jne..

Sageli mõjutavad seljaaju stenoosi moodustumist nii kaasasündinud kui ka omandatud tegurid. Stenoos mõjutab peamiselt eakaid inimesi, kuna neil on lülisamba vanusega seotud degeneratiivsed haigused. Haiguse esinemissagedus suureneb dramaatiliselt üle 50-aastastel inimestel ja selles vanuserühmas ulatub 1,8–8%. Lülisambakanali kõige tavalisem omandatud stenoos on selgroo osteokondroosi viimane etapp, kui selgroolülide kehade ja osteofüütide luukoe kasvab.

Paljudel selgroo kaasasündinud väärarenguteta inimestel on põhiseaduslikult anatoomiliselt kitsam lülisambakanal kui keskmiselt. Lülisamba lülisambakanali normaalne sügavus on 13-25 mm, emakakaelas - 15-20 mm.

Emakakaela lülisamba piirkonnas saab kanali luustruktuuri selle tunnuse tuvastada külgmistes radiograafiates, arvutades ja hinnates M. N. Tchaikovsky indeksit. Tšaikovski indeks on selgroo kanali sagitaalse suuruse ja selgroolüli keha sagitaalse suuruse suhe selle konkreetse selgroolüli tasemel, välja arvatud luu marginaalsed kasvud. Röntgen näitab selgroo kanali sagitaalset läbimõõtu (a) ja selgroolüli kere sagitaalset suurust (b), esimene arv jagatakse teisega (a: b).

Lülisambakanali ja selgroolüli keha sagitaalse suuruse mõõtmine

• 0,9 kuni 1,1 - lülisambakanal normaalse sügavusega;
• vähem kui 0,85 (mõne autori sõnul - 0,75) - põhiseaduslikult kitsas selgroo kanal.

Stenoosi sümptomid

Nagu paljud haigused, möödub ka algstaadiumis stenoos inimesele märkamatult. Kuid kui kõhre või muu koe mõju närvile muutub selgemaks, ilmneb valu ja see suureneb. Erinevates kliinilistes piltides avaldub see omal moel, enamasti kurdavad patsiendid:

• Tuimus ja valu ülajäsemetes;
• Püsiv seljavalu;
• Valu alajäsemetel - üks või mõlemad jalad;
• Jalgade nõrkus;
• Torkimine kõndimisel alajäsemetes;
• Neurogeenne haletsus - katkendlik ühelt jalalt teisele;
• Urogenitaalsüsteemi häired, soolepidamatus;

Mõnel juhul on seisundi leevendamine võimalik ainult tugeva ettepoole kallutamisega - patoloogiliselt kitsendatud ala venituse tõttu.

Oluline on mõista, et haiguse manifestatsioon võib erineda sõltuvalt sellest, millises selgroo piirkonnas stenoos areneb:

Pea lähedus määrab ekspressiivsed sümptomid - peavalud, pearinglus, iiveldus ja isegi minestamine on võimalik.

Rindkere lülisamba stenoosi on üsna keeruline diagnoosida, kuna selle sümptomid on sel juhul sarnased siseorganite haigustega - valu südames, kopsudes.

Sellise patsiendi saate "ära tunda" ebaühtlase kõnnaku järgi. Alajäsemed keelduvad normaalsest toimimisest. Sageli tunnevad nad kipitust, tuimust või "hanerasku".

Ravimeetodid

Sõltuvalt seljaaju kanali valendiku kitsendamise astmest võib kasutada nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi ravimeetodeid..

Konservatiivne teraapia

Lülisamba lülisambakanali stenoosi ravimisel valitakse kõigepealt ravimid, mis kõrvaldavad selle patoloogilise seisundi sümptomaatilised ilmingud. Valu ja muude haigusnähtude leevendamiseks võib välja kirjutada järgmistesse rühmadesse kuuluvaid ravimeid:

• MSPVA-d;
• valuvaigistid;
• lihaslõõgastid;
• kortikosteroidid;
• multivitamiinid.

Ebameeldivate aistingute kõrvaldamiseks võib välja kirjutada plaastrid ja salvid, millel on tuimestav ja põletikuvastane toime. Sellistes ravimites sisalduvatel toimeainetel on kohalik ärritav ja veresooni laiendav toime..

Lisaks on ette nähtud järgmised füsioterapeutilised protseduurid:

• magnetoteraapia;
• elektroforees;
• balneoteraapia;
• ultraheli kokkupuude;
• laserravi.

Pärast seisundi stabiliseerumist saab näidata massaažikuuri, samuti veojõude protseduure. Tulevikus nõuab patsient füsioteraapia harjutusi. Võimlemine aitab tugevdada selja ja kõhu lihaseid, luues selgroo toetava lihase korsetti. See vähendab stenoosi kasvu kiirust..

Kirurgiline sekkumine

Seljaaju kriitilise vigastuse vältimiseks vajavad enamik patsiente selgroo kanali stenoosi operatsiooni. Selle patoloogilise seisundi kõrvaldamiseks läbiviidavate protseduuride jaoks on mitu võimalust. Lülisamba kaareosa kõige sagedamini teostatav eemaldamine. See on lihtne kirurgilise ravi meetod, kuid pärast operatsiooni võib täheldada selgroolüli kahjustatud piirkonna ebastabiilsust.

Lisaks võib soovitada lülisamba segmentide stabiliseerimist. See sekkumine kõrvaldab stenoosi võimalikult ohutult. Kuid pärast sellist ravi võib külgnevates segmentides tekkida luumurrud, skolioos ja stenoos..

Kui stenoos tuleneb ketta kõrguse vähenemisest, võib osutuda pingetevaheline fikseerimine. See sekkumine hõlmab spetsiaalsete implantaatide paigaldamist spinousprotsesside vahele. Selle raviga on välistatud selgroo eraldi osa edasise kahjustuse ja stenoosi võimalus. Sel juhul ei ole segmendi liikuvus halvenenud..

Sümptomid

Patoloogia sümptomid pole eriti tüüpilised. Need ei ilmu järsku, vaid intensiivistuvad aeglaselt mitme kuu jooksul. Tavaliste mittespetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad:

• seljavalu (lumbago) koos jalgadele naasmisega (nimmepiirkonna ischialgia). Esiteks on valu tunda reies, seejärel kogu jäsemes;
• jäikus alaseljas, võimetus täielikult liikuda;
• alaselja lihaspinged.

Patoloogia arenedes võib ilmneda järgmine:

• düsesteesia;
• jalgade nõrkus;
• põletustunne, hanerasvad, jalgade "puuvillane";
• põie ja pärasoole talitlushäired;
• seksuaalfunktsiooni häired meestel.

Sümptomid ja nähud

Eakate patsientide seas diagnoositakse sageli stenoosi. See on seletatav selgroo degeneratiivsete muutustega, mis mõjutavad absoluutselt kõiki. Meeste statistika kohaselt diagnoositakse seda haigust sagedamini.

Lülisambakanali stenoosi iseloomulikud tunnused nimmepiirkonnas on järgmised:

• Vahelduv klappimine. Patsient tunneb jalgade valu, kipitust, mida süvendab kõndimine. Valuaistingud mõjutavad kõige sagedamini mõlemat jalga.
• Lülisamba alumiste osade mitmesugused valud, millel pole liikumisega mingit pistmist.
• Valu on tunda mööda jalga ribana.
• Närvijuurte kokkusurumine viib Lasseghi, Wassermani sümptomite ilmnemiseni, neid täheldatakse sirge jala passiivse tõusuga.
• Jalade tundlikkus on häiritud, patsient lakkab puudutamast.
• Põletustunne jalgade lihastes.
• Vaagnaelundite töö on häiritud: kannatab meeste potents, häirub urineerimine ja soolestiku liikumine.
• Põlve reflekside vähenemine.
• Krambid ilmuvad.
• Lihased tõmblevad, kuid valu pole.
• Nõrkus jalgades. Raske on seista, kõndida.
• Jalade hõrenemine muutuste tõttu lihaskoes.

Kui patsiendil on vaagnaelundite töö häireid, väljendunud neuroloogilisi häireid, on sellistel juhtudel ravi ilma lülisamba nimmeosa stenoosita operatsioon võimatu. Kirurgiline sekkumine parandab patsiendi elukvaliteeti.

Stenoosi tüübid

Klassifikatsioon põhineb häire olemusel, asukohal ja raskusastmel:

• Külgsuunas - valendiku kitsendamine nelja mm-ni.
• Keskne - kitseneb väljapoole valendiku anteroposterioorsete suuruste vähenemisega.
• Kombineeritud - rikkumine toimub üks kord mitmes suunas koos kombineeritud sümptomitega.
• Suhtelise stenoosiga on kanali siseläbimõõt 10-12 mm. Sellises seisundis on soovitatav kasutada terapeutilist ravi, mis reeglina annab hea tulemuse. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, on patoloogia edenemine vältimatu..
• Absoluutne - kliirens on üks sentimeeter või vähem. Sellise diagnoosiga ei räägi me konservatiivsest teraapiast. Kompressioon kutsub esile neuroloogilisi sümptomeid ja nõuab kirurgilist korrektsiooni.
• Külgmine stenoos on äärmuslik kahjustus, millega kaasneb kanali tugev kitsenemine (läbimõõt umbes 3 mm). Ravi - ainult kirurgia.

Ravi prognoos

Paljud kroonilise kompenseeritud haigusvormiga patsiendid elavad oma elus asjakohaseid muudatusi (koormuse vähendamine, ägenemistele õigeaegne reageerimine) terve inimese normaalset elu kuni vanaduseni.

Inimestel, kellel on haiguse edasijõudnud staadiumis operatsioon, pärast rehabilitatsiooniperioodi on hea võimalus oma tervist stabiliseerida, kuigi valu ja ebamugavustunne reeglina ei kao jäljetult. Eriti rasketel juhtudel on taastumise prognoos individuaalne ja seda saab teha ainult pädev kirurg.

Pärast operatsiooni on pikaajalisel perioodil ka komplikatsioonide tõenäosus, eriti kahe või enama operatsiooni korral. Mõnel juhul on vaja kanda kinnitusrihma.

Nimme stenoosi põhjused

Provotseerivateks teguriteks on ainevahetushäired, trauma, katuseharja kõverus, reuma, selgroolülide deformatsioon. Lapse haigus on tingitud embrüole kahjulike ravimite või ainete kasutamisest raseduse ajal. Eakatel areneb see sageli luukoe vanusega seotud muutuste, selgroo patoloogiate taustal.

Kanali stenoos on tingitud ka implantaadi paigutamisest lülisamba kirurgilise ravi ajal. Kanal on ahenenud ka tõstejõude, laadurite ja teiste elukutsete inimeste liigse koorma tõttu katuseharjale. See juhtub hematoomi tõttu pärast alaselja verevalumit.