Osteoporoosi diagnoosimine. Kuidas kontrollida luutihedust?

Luutiheduse analüüs ehk densitomeetria võimaldab kontrollida luustiku üksikute osade tugevust. Reeglina teostatakse neid luustiku kõige koormatud osadel (jalad, selgroo luud, vaagen jne), mis on stressimurdudele kõige vastuvõtlikumad..

Densitomeetria on ainus usaldusväärne kliiniline viis osteoporoosi varaseks avastamiseks ning luukoe kadumise ja tulevaste luumurdude ärahoidmiseks..

Kes vajab luutiheduse testi?

Reumatoloogide soovituste kohaselt on densitomeetria soovitatav:

kõik naised pärast menopausi;

pensionärid vanuses 65 aastat ja vanemad.

Naised on üldiselt luude pehmenemisele kolm korda vastuvõtlikumad kui mehed. Vanusega, menopausi ajal, hüppab selle haiguse oht kohati. Sel ajal väheneb naissuguhormooni östradiooli kontsentratsioon, mis põhjustab kehas kaltsiumi-fosfori metabolismi rikkumist. Tugevate luude säilitamiseks vajalik kaltsium pestakse aktiivselt kehast välja ja ei imendu vajalikus koguses. Mida varem naine menopausi läbib, seda suurem on osteoporoosi tekkimise oht..

Sellel haigusel on ka geneetiline eelsoodumus. Geneetikud on eriti tuvastanud mõnede D-vitamiini kehas imendumise eest vastutavate geenide, ensüümi farnesüüldifosfaadi süntaas (osteoklastide moodustumise eest vastutavad rakud - luukoe hävitavad rakud) sagedaste luumurdude ja polümorfismi vahelise seose..

Neile, kellel on täheldatud D-vitamiini puudust kehas, eriti vanas eas, on tingimata vajalik läbida luutiheduse test..

Ka kaasuvate haigustega inimestel on osteoporoosi oht. Need sisaldavad:

Endokriinsüsteemi haigused (türotoksikoos, I tüüpi suhkurtõbi, Itsenko-Cushingi sündroom jne);

Krooniline neerupuudulikkus

Verehaigused, sealhulgas vähk (lümfoom ja leukeemia);

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.

Väga sageli diagnoositakse osteoporoos vanas eas inimestel, kes on kogu oma elu kannatanud alkoholismi all ja on juhtinud istuvat eluviisi. Suitsetamine avaldab aja jooksul negatiivset mõju ka luutihedusele..

Asteenilise füüsise ja õhukeste luudega inimestel, kelle kehakaal ulatub 58–60 kilogrammi, on sageli osteoporoosi oht..

Paradoksaalselt, kuid tõsi - osteoporoosi diagnoositakse professionaalsetel jooksjatel ja liigse higistamisega inimestel sageli, kuna kaltsium pestakse verest koos higiga välja..

Osteoporoosi testide tüübid

Luutiheduse mõõtmiseks on mitu meetodit. Statsionaarseid luutihedomeetreid kasutatakse suurte kehapiirkondade: lülisamba, puusade või luustiku täielike uuringute skaneerimiseks. Nad saavad läbi viia kahte tüüpi uuringuid:

DXA (kahetise energiaga röntgenkiirguse neeldumise mõõtmine). Arstid peavad seda meetodit kõige usaldusväärsemaks ja täpsemaks osteoporoosi tuvastamise meetodiks. Arst suudab negatiivseid protsesse ära tunda juba 2–3% luukoe kadumisest.

QCT (kvantitatiivne kompuutertomograafia) kasutatakse tavaliselt trabekulaarse luukoe - peamiselt selgroo - mõõtmiseks. CKT abil on võimalik tuvastada vähem tiheda struktuuriga luude muutusi. Seda meetodit kasutatakse ka osteoporoosi ravi efektiivsuse kontrollimiseks..

Liikuvaid luutihedusmõõtjaid kasutatakse tavaliselt väikeste alade, näiteks sõrme, randme, põlvekaelade, sääreosa või jalgade uurimiseks. See on hea alternatiiv, kui mingil põhjusel pole tavalist DXA-skannimist võimalik ajastada. Keha üksikute osade densitomeetria on jagatud mitmeks tüübiks:

Jala randme või luu uurimiseks kasutatakse PDRA-d (perifeerse kahe energiaga röntgenkiirguse absorptsioonimeetria).

OPA (Single Energy X-ray Absorptiometry) kasutatakse distaalse raadiuse, õlavarre ja kaltsaani tiheduse mõõtmiseks.

Ultraheli (kvantitatiivne ultraheli) kasutatakse ka konkreetsete piirkondade jaoks, kasutades röntgenikiirte asemel ultraheli.

PCKT (perifeerne kvantitatiivne kompuutertomograafia) põhineb tööpõhimõttel - sama, mis CKT, kuid seda kasutatakse peamiselt raadiuse, käsivarre, sääreosa, calcaneuse jne tiheduse mõõtmiseks..

Kas densitomeetria on lisatud CHI teenuste loendisse?

Reumatoloogi vastuvõtt ja osteoporoosi ravi Vene Föderatsioonis on hõlmatud kohustusliku tervisekindlustuse programmiga, kuid densitomeetria protseduur ise seda ei ole. See on tasuline teenus, kuid see on suhteliselt odav - umbes 2500 rubla.

Kuid föderaalse kohustusliku tervisekindlustuse fondi ja Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi veebisaidil ei leia te konkreetset teavet selle kohta, kas densitomeetria on lisatud tasuta protseduuride loendisse. Asi on selles, et igal Vene Föderatsiooni regioonil on oma programm ja oma teenuste loetelu. Neid määrab territoriaalne kohustuslik tervisekindlustusfond (TFOMI). Mõnes piirkonnas võib densitomeetria sisalduda CHI-s, mõnes mitte.

Igal juhul peaks saatekirja määrama teie raviarst. Densitomeetria jaoks tasuta registreerumiseks peate omama:

kliiniku saatekiri;

Tasuliste teenuste korral on vaja ainult passi ja arstikaarti.

Miks on mul vaja teist luutiheduse testi??

Meditsiiniringkondades puudub üksmeel selles osas, kui sageli tuleks densitomeetriat teha. Kõik sõltub probleemi sügavusest ja osteoporoosi tõsidusest. Päris diagnoosimisel võib luukoe muutuste dünaamika jälgimiseks olla vajalik iga kuu teine ​​uuring.

Rutiinse diagnostikaga ja ilma suurte probleemideta pole uusi katseid vaja alles kolme aasta pärast - vähemalt soovitab Ameerika meditsiiniühing. Eksperdid märgivad, et luutihedus muutub nii aeglaselt, et see sobib veaga, mille annab densitomeeter.

Rahvusvahelise Osteoporoosi Fondi (IOF) eksperdid nõuavad siiski, et riskitegurite olemasolul tuleks ennetav uuring läbi viia igal aastal. Igal juhul peate selle protseduuri vajalikkuse kohta küsima arstilt..

Osteoporoosi diagnoosimine

Osteoporoos on metaboolne luuhaigus, mille käigus väheneb luukoe hulk ja toimub luukoe mikrostrukturaalne restruktureerimine. Selle tagajärjel väheneb luude tugevus ja suureneb luumurdude oht. Yusupovi haiglas viivad reumatoloogid läbi osteoporoosi uuringu, kasutades tänapäevaseid instrumentaalseid ja laboratoorseid uurimismeetodeid. Patsientide raviks valivad arstid individuaalselt Vene Föderatsioonis registreeritud tõhusad ravimid. Need on väga tõhusad ja neil on minimaalne kõrvaltoimete spekter..

Luukaotus osteoporoosi korral toimub järk-järgult ja sageli diagnoositakse alles pärast luumurdusid. Pärast menopausi kogevad naised luukadu kõige kiiremini. See ulatub 2–5% -ni aastas. Selle tulemusel kaotab naine seitsmekümnendaks eluaastaks 30–50% luukoe massist, mees - 15–30%. Osteoporoosi varajane diagnoosimine võimaldab Yusupovi haigla arstidel vältida haiguse raskeid tüsistusi.

Kuidas tuvastada osteoporoosi

Osteoporoosi diagnoosimine võib olla keeruline, kuna enamasti on haigus asümptomaatiline ja patsiendid ei otsi meditsiinilist abi. Osteoporoosi kõige püsivam sümptom on valu ristluu ja nimmepiirkonnas, puusaliigestes. Patsiendid kurdavad mõnikord hüppeliigese, vaagna luude ja ribide valu. Valusündroom. raskendavad ilmastiku ja õhurõhu muutused, füüsiline aktiivsus.

Tulevikus muutub valu konstantseks lülisamba ja seljalihaste sidemete ületreeningu tõttu. Ribide või selgroolülide murru perioodil lokaliseerub äge valu luumurru kohas. Nende sümptomite esinemisel viivad Yusupovi haigla arstid läbi densitomeetriaga osteoporoosi uuringu.

Osteoporoosi kliinilist pilti iseloomustavad järgmised tunnused:

• Kaaludevahelises piirkonnas esinev raskustunne, üldine lihasnõrkus;
• Vähenenud kasv;
• Valu selja palpeerimisel ja koputamisel, selja pikkade lihaste pinge;
• Patsiendi kehahoia muutused (nõtke väljanägemine, „toetav rüht“, suurenenud nimmepiirkonna lordoos);
• Alumiste ribide ja niudeluuharja vahelise kauguse vähenemine ning väikeste nahavoltide ilmumine kõhu külgedele.

Osteoporoosi kõige silmatorkavam sümptom on luumurd. Postmenopausaalse osteoporoosi korral toimub peamiselt luu hõrenemine. Lülisambakehade murrud on äärmiselt iseloomulikud. Lülisamba keha luumurru diagnoosi määravad traumatoloogid, lähtudes ägeda valu ilmnemisest selgroo vastavas osas, mida suurendavad järsult liikumised ja lülisamba koputamine, ning lülisamba röntgenpildi andmetega kahes projektsioonis.

Üle 45-aastastel naistel tekivad tüüpilises kohas ka luumurrud. Osteoporoosi hilisemates staadiumides tekivad puusaluumurrud. Osteoporoosiga, mis on arenenud glükokortikoidide pikaajalise kasutamise tagajärjel, ilmnevad sageli mitmed ribimurrud.

Vanusega seotud osteoporoosiga patsientidel täheldatakse nii katkestavat kui ka kortikaalset luukaotust. Kortikaalse osteoporoosiga on seotud emakakaela luumurrud ja katkematu aine kaotuse tõttu tekivad intertrochanteric luumurrud. Sellisel juhul tehakse osteoporoosi diagnoos röntgenuuringute käigus..

Kuidas diagnoosida osteoporoosi

Osteoporoosi diagnoosimise algfaasis on riskitegurite väljaselgitamine patsiendi andmete põhjal. Osteoporoosi tekkimise tõenäosus suureneb madala kaltsiumisisaldusega dieedis, D-vitamiini vaeguse ja seedetrakti haiguste korral (kaltsiumi imendumise vähenemise tõttu) patsientidel. Osteoporoosi tekkimise oht on suurem, kui:

• Varajane menopaus;
• Kilpnäärmehormoonide ja glükokortikoidide pikaajaline kasutamine;
• Pikad immobilisatsiooniperioodid;
• Halvad harjumused (alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine);
• Madal kehamassiindeks;
• Füüsilise tegevuse puudumine.

Yusupovi haigla arstid kasutavad osteoporoosi diagnoosimisel laialdaselt röntgenmeetodeid. Röntgenograafia abil saab tuvastada ebanormaalse luutiheduse olemasolu ainult siis, kui luumass on kadunud rohkem kui 30%. See meetod paljastab sagedamini osteoporoosi hiliseid märke - torukujuliste luumurdude või selgroolülide deformatsiooni.

Osteoporoosi informatiivne uurimismeetod on densitomeetria - luutiheduse mõõtmine kaltsiumi määramise põhjal. Osteoporoosi varajaseks diagnoosimiseks kasutatakse luu densitomeetria erinevaid meetodeid. Need võimaldavad tuvastada juba 2–5% luumassi kadust, hinnata luutiheduse dünaamikat haiguse arengu ajal või ravi efektiivsust.

Arstid kasutavad isotoopide uurimismeetodeid (monofotooni ja kahe footoni neeldumismeetriat), röntgenikiirgust (monoenergeetiline ja kahe energiaga absorptsioonimeetria, kvantitatiivne kompuutertomograafia) ja ultraheli. Kaheenergilise röntgenkiirguse absorptiomeetria on kullastandard, mis võimaldab teil mõõta luu mineraalainete sisaldust luustiku mis tahes osas, määrata kaltsiumisoolade, lihasmassi ja rasvkoe sisaldust kogu kehas. Densitomeetreid kasutatakse nimmelülide, käsivarre luude, reide proksimaalse osa ja kogu keha uurimiseks.

Naiste ja meeste osteoporoosi testid

Luukoe ainevahetuse hindamiseks kasutavad Yusupovi haigla reumatoloogid laboratoorseid diagnostilisi meetodeid. Laboridiagnostika eesmärk on välistada haigused, mille manifestatsiooniks võib olla osteopeenia (osteomalaatsia, Paget'i tõbi, luumetastaasid, müeloom), sekundaarse osteoporoosi põhjuste ja haiguse metaboolsete omaduste väljaselgitamiseks. Viimane on oluline diagnoosi seadmiseks ja adekvaatse teraapia meetodi valimiseks, selle efektiivsuse hindamiseks..

Kuidas nimetatakse osteoporoosi testi? Luu metabolismi intensiivsuse hindamiseks kasutatakse spetsiaalseid biokeemilisi markereid, mis jagunevad 3 rühma. Luu moodustumise markeriteks on osteokaltsiin, kaltsitoniin ja luu aluselise fosfataasi ensüüm - ostas.

Osteokaltsiin on peamine mittekollageenne luu maatriksvalk, mida toodavad osteoblastid. Osteokaltsiini tootmine sõltub vitamiinidest K ja D. See vähendab mingil määral osteokaltsiini kui luu metabolismi markeri määramise tundlikkust ja spetsiifilisust..

Luukude osteoblastide metaboolset aktiivsust kajastab kaltsitoniini kontsentratsioon veres, kuna see aine on uue sünteesi tulemus, mitte selle vabanemine luukoe hävitamise ajal. Primaarse osteoporoosi korral on osteokaltsiini tase normaalne või pisut tõusnud. Selle primaarse osteoporoosi suurenemine toimub inimestel, kellel on kõrge luukoe ringlus. Dekarboksüleeritud osteokaltsiini kõrgenenud tase võib ennustada puusamurdude suurenenud riski osteoporoosi korral eakatel..

Kaltsitoniini tootmine toimub kilpnäärme parafollikulaarsetes rakkudes. Kaltsitoniinil on luukoe, kaltsiumi ja fosfori metabolismile järgmine mõju:

• Inhibeerib luukoe hävitavate rakkude aktiivsust;
• Stimuleerib osteoblastide aktiivsust, luu maatriksi tootmist ja kaltsiumi ladestumist luudes;
• Vähendab fosfaatide sisaldust veres ja stimuleerib fosfori imendumist luudes;
• Vähendab kaltsiumi sisaldust veres, stimuleerib selle sisenemist luukoesse;
• Suurendab kaltsiumi, fosfori, vee, magneesiumi, kaaliumi, naatriumi, vee eritumist organismist uriiniga;
• Stimuleerib D-vitamiini mitteaktiivse vormi muundamist neerudes₃ bioloogiliselt aktiivseks - kaltsitriooliks.

Luu ensüümi aluseline fosfataas (ostas) on luude tervise näitaja. Tema uurimistöö on ette nähtud metaboolsete luuhaiguste diagnoosimiseks ja osteoporoosi ravi efektiivsuse jälgimiseks. Ostosaasi aktiivsus luu patoloogias suureneb koos osteoblastide aktiivsuse suurenemisega või luude lagunemise, hüperparatüreoidismi, rahhiidi, osteosarkoomi ja luu vähimastaaside tekkega luumurdude paranemise ajal.

Kiire kasvu perioodil, naistel raseduse viimasel trimestril ja pärast menopausi täheldatakse ostase aktiivsuse füsioloogilist suurenemist. Ostosaasi aktiivsus väheneb hüpotüreoidismi, päriliku hüpofosfateemia, luude kasvu häirumise ning magneesiumi ja tsingi puuduse tõttu toidus. Luu maatriksi moodustumise marker määratakse osteoporoosi anaboolse ja antiresorptiivse ravi ning muud tüüpi luukoe patoloogia muud tüüpi efektiivsuse hindamiseks.

Osteoporoosi test

Osteoporoosi diagnoosimisel kasutatakse metaboolse seisundi markereid:

Paratüreoidhormoon osaleb luustruktuuri taastamise reguleerimises. Seda markerit uuritakse kaltsiumi taseme tõusu või fosforitaseme languse korral veres. Postmenopausaalse osteoporoosi korral on paratüreoidhormooni tase sageli normis või madal ning steroidse või vanusega seotud osteoporoosiga patsientidel on see pisut suurenenud.

Primaarse osteoporoosi veres sisalduva kaltsiumi sisalduse näitajad ei ületa füsioloogilist normi. Hüperkaltseemia määratakse seniilse osteoporoosiga patsientidel, kellel on pärast puusaluumurdu pikaajaline immobilisatsioon. Primaarse osteoporoosi korral täheldatakse suurenenud vere kaltsiumisisaldust, millega kaasneb luude suurenenud vereringe.

Primaarse osteoporoosi korral ei ületa vere fosforitase enamikul juhtudel normi piire. See väheneb eakatel patsientidel, kui osteoporoos kombineeritakse osteomalaatsiaga (luude pehmenemine). Fosfori neeru reabsorptsiooni hindamiseks määratakse kontsentratsioon hommikuses uriinis.

D-vitamiini üldsisaldus on näitaja, mis kajastab D-vitamiini seisundit kehas. D-vitamiini tase võib varieeruda sõltuvalt vanusest (see väheneb vanematel inimestel), toidutarbimisest, aastaajast (kõrgem suve lõpus, madalam talvel). Raseduse ajal täheldatakse D-vitamiini sisalduse langust veres.

Luu resorptsiooni markerid

Osteoporoosi ravi efektiivsuse hindamiseks kasutatakse resorptsiooni (reabsorptsiooni) markereid. Nende langus teraapia mõjul algab juba 2-3 nädala pärast ja jõuab normi 3-6 kuu jooksul. I tüüpi kollageeni lagundamisel moodustuvad beeta-CrossLaps (C-terminaalsed telopeptiidid), mis moodustab üle 90% luu orgaanilisest maatriksist. Selle mõõtmine võimaldab hinnata suhteliselt "vana" luukoe lagunemiskiirust. Osteoporoosi ja vanemas eas reabsorptsiooni patoloogilise suurenemisega laguneb I tüüpi kollageen suurtes kogustes. See viib selle fragmentide taseme suurenemiseni veres..

Praegu on tõendeid geenipolümorfismi mõju kohta luude mineraaltihedusele. Osteoporoosile vastuvõtliku genotüübi tuvastamiseks uuritakse luu ümberehituse geenivõrgu alleelist polümorfismi. Happelised fosfataasid on laialdaselt kasutatavad ensüümid. Nende taset analüüsitakse, et määrata luu tagasiimendumise aste, jälgida antiresorptiivset ravi.

Yusupovi haigla laboris kaasaegse ja kvaliteetse osteoporoosi diagnostika tegemiseks tehke kohtumine reumatoloogi poole, helistades kontaktpunkti. Pärast esialgset läbivaatust määrab arst need osteoporoosi testid ja instrumentaalsed uurimismeetodid, mis on patsiendile täpse diagnoosi määramiseks kõige informatiivsemad. Osteoporoosi uurimine densitomeetria abil näitab luu mineraliseerumise vähenemist patoloogilise protsessi arengu prekliinilises staadiumis.

Osteoporoos

Osteoporoos on progresseeruv skeletihaigus, mille korral luutihedus väheneb, suureneb nende haprus ja suureneb luumurdude oht.

Algstaadiumides võib see olla asümptomaatiline ja diagnoositakse sageli alles pärast väikse traumaga luumurdu.

Haigust mõjutavad kõige enam vanemad naised.

Osteoporoosi ravi seisneb ravimteraapias, mille eesmärk on säilitada luumassi ja stimuleerida uue luukoe teket, võtta kaltsiumi ja D-vitamiini sisaldavaid preparaate, viia läbi spetsiaalseid harjutusi.

Primaarne osteoporoos, sekundaarne osteoporoos.

Algstaadiumis on osteoporoos tavaliselt asümptomaatiline. Haiguse progresseerumisel võivad ilmneda järgmised sümptomid.

• Valu luudes mikrotraumaga luumurdude tõttu või ilmse trauma puudumisel. Valu võib liikumisega süveneda. Rindkere ja nimmepiirkonna luude, puusade, randmete luude sagedased murrud.
  • Rindkere ja nimmepiirkonna luude luumurrud põhjustavad ägedat valu, mis paikneb kahjustatud piirkonnas. Lülisambakehade mitu luumurdu võivad põhjustada rindkere lülisamba kyphosis (kõverus, kõverus) samaaegse emakakaela lordoosi suurenemisega ("lese küür"), samal ajal kui ilmnevad kroonilised valutavad seljavalud.
  • Puusaluumurdudega ilmneb valu puusas, see kiirgub põlve, kubemesse, tuharasse.
  • Käte luude murdudega ilmneb valutav valu ja kahjustatud luu liikumisulatus on piiratud.
• Valuga võivad kaasneda lihasspasmid, mis süvenevad liikumisega.
• Kui luumurrud pole korduvad, taandub äge valu tavaliselt 4–6 nädalaga. Mitme luumurru korral püsib see mõnikord kuude kaupa või püsivalt.
• Patsiendi kõrguse vähenemine.

Üldteave haiguse kohta

Osteoporoos on luustiku progresseeruv haigus, mille korral luutihedus väheneb, muutub hapramaks ja suurendab luumurdude riski.

Osteoporoos algstaadiumis võib olla asümptomaatiline ja sageli diagnoositakse see alles pärast väikse traumaga luumurdu.

Haigus on kõige vastuvõtlikum vanematele naistele.

Tavaliselt uueneb luukoe pidevalt, säilitades samal ajal tasakaalu uue koe moodustumise ja vana hävitamise vahel, see tähendab kaltsiumi ladestumise ja leostumise protsesside vahel. Osteoblastide (luukoe moodustumise eest vastutavad rakud) ja osteoklastide (luukoe hävitavad rakud) aktiivsust, kaltsiumi imendumist soolestikus, selle eritumise määra uriiniga reguleerivad paratüreoidhormoon, kaltsitoniin, östrogeenid, D-vitamiin jne..

Nimi

Kus seda toodetakse

Mõju luude kaltsiumisisaldusele

Paratüroidnäärmetes - väikesed elundid, mis asuvad kaelal kilpnäärme küljel

Kilpnäärme- ja kõrvalkilpnäärmetes

Naistel munasarjades ja meestel munandites; neerupealistes mõlemast soost

Kaasas toiduga, moodustub kokkupuutel ultraviolettkiirgusega

Meestel munandites, naistel munasarjades, neerupealistes mõlemast soost

Noores eas ületab uue luukoe moodustumise kiirus vana hävitamise kiirust, selle tagajärjel toimub luukoe kasv. Reeglina lõpeb see protsess 20-aastaselt, kui on saavutatud suurim luumass, mille maht sõltub geneetilistest teguritest 80%. 20-30-aastaselt jääb luumassi maht konstantseks, mille järel uue luukoe moodustumise protsess aeglustub.

Osteoporoosi korral hävib olemasolev luu kiiremini kui moodustub uus luu. Kui kehal pole piisavalt luumassi, siis väheneb luude tihedus, nad muutuvad habras. Murrud võivad tekkida isegi mikrotrauma korral, väiksemate kukkumistega.

Osteoporoosi tüsistused ei põhjusta mitte ainult tugevat valu, vaid võivad põhjustada ka puude ja surma.

Osteoporoos on primaarne ja sekundaarne.

1. Primaarne osteoporoos moodustab üle 95% juhtudest. See võib olla mitut tüüpi.

• Idiopaatiline osteoporoos on haruldane haigus, mis mõjutab lapsi ja noori..
• I tüüpi osteoporoos (menopausijärgne) areneb 50–75-aastaselt, naistel 6 korda sagedamini kui meestel. Seda seostatakse östrogeeni hormoonide defitsiidiga, mis vastutab uue luukoe moodustumise eest. Selliste osteoporooside korral on kõige sagedamini selgroolülide ja randmete luumurrud..
• II tüüpi osteoporoos esineb reeglina 70 aasta pärast naistel 2 korda sagedamini kui meestel. See areneb järk-järgult ja on seotud kaltsiumi ja D-vitamiini kontsentratsiooni vähenemisega. Sageli viib see puusaliigese, vaagna ja selgroolülide luumurdudeni.

Vanematel naistel kombineeritakse I ja II tüüpi osteoporoosi sageli.

2. Teisene osteoporoos moodustab vähem kui 5% juhtudest. Selle arengu riski võivad suurendada mitmesugused kaasasündinud haigused, hormoonide vaegus või liig, toidust saadavate toitainete ebapiisav tarbimine, kroonilised haigused, alkoholism, suitsetamine, rasedus jne..

• Geneetilised haigused
• Neerude hüperkaltsiuuria
• Tsüstiline fibroos
• Gaucheri tõbi
• Glükogenoos
• Marfani sündroom
• Osteogenees imperfecta
• Hemokromatoos
• Endokriinsed haigused
• Hüpertüreoidism
• Diabeet
• Cushingi sündroom
• Neerupealiste puudulikkus
• Östrogeeni puudus
• Hüperparatüreoidism
• Hüpogonadism
• Põletikulised haigused
• Reumatoidartriit
• Süsteemne erütematoosne luupus
• Nappusriigid
• Kaltsiumi puudus
• Magneesiumi puudus
• Valgu puudus
• D-vitamiini puudus
• Tsöliaakia
• Alatoitumus
• Malabsorptsioon (toitainete imendumishäired)
• Hematoloogilised ja neoplastilised häired
• Hemokromatoos
• Hemofiilia
• Leukeemia
• Sirprakuline aneemia
• Luuvähk, luumetastaasid
• Teatud ravimite (krambivastaste, antipsühhootikumide, retroviirusevastaste ravimite) võtmine
• Muud tegurid
• Alkoholism
• Suitsetamine
• Rasedus, imetamine
• Immuunpuudulikkuse seisundid
• Amüloidoos
• Depressioon
• Istuv eluviis
• Sclerosis multiplex
• Kroonilised neeru- ja maksahaigused

Kes on ohus?

• Naised.
• Üle 50-aastased inimesed.
• Isikud, kellel on pärilik eelsoodumus haiguse arenguks.
• Asteenilise põhiseaduse inimesed.
• Madala östrogeenitasemega isikud.
• Naised, kellel on menstruatsioon hiline, menopaus varakult alanud; olematu.
• Naised amenorröaga (menstruatsiooni puudumine).
• Rasedad, imetavad naised.
• Endokriinsüsteemi häired.
• Need, kes tarbivad ebapiisavas koguses kaltsiumi, D-vitamiini.
• Alatoidetud; anoreksiaga patsiendid.
• Alkohoolikud.
• Suitsetajad.
• Istuva eluviisi juhtimine.
• Vähihaiged.
• Teatud ravimite (krambivastaste ravimite, süsteemsete steroidide, keemiaravi ravimite, insuliini) võtmine.
• Masenduses.

Osteoporoosi võib kahtlustada igal täiskasvanul, kes on luumurru saanud minimaalse traumaga. Seda avastatakse sageli juhuslikult röntgenuuringu käigus, mis on ette nähtud muul põhjusel. Kõige usaldusväärsem meetod osteoporoosi diagnoosimiseks on luu mineraalse tiheduse määramine..

Laboratoorsed testid (osteoporoosi põhjuste väljaselgitamiseks)

• Üldine vereanalüüs. Võib väheneda hemoglobiini ja punaste vereliblede tase, mis näitab aneemia arengut. Vere määrdumise uurimine mikroskoobiga näitab punavereliblede kuju muutust, mis on iseloomulik sirprakulise aneemia korral.
• Erütrotsüütide settimise määr (ESR). Selle märkimisväärne suurenemine on märk hulgimüeloomist..
• Seerumi kaltsium. Kaltsiumitaseme tõus võib näidata pahaloomulise kasvaja esinemist või kõrvalkilpnäärme suurenenud aktiivsust. Langenud kaltsiumitase on iseloomulik II tüüpi osteoporoosile.
• Kaltsium igapäevases uriinis. Selle testiga tuvastatakse kaasasündinud neerude hüperkaltsiuuria - seisund, mis on seotud kaltsiumi eritumisega neerude kaudu..
• Leeliseline fosfataas - ensüüm, mida leidub suurtes kogustes maksas, luudes ja sooltes.
• Magneesium seerumis. See on oluline kaltsiumi normaalseks metabolismiks. Langenud magneesiumi tase võib mõjutada keha kaltsiumi imendumist.
• D-vitamiin.
• Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH). Selle taseme muutus võib näidata kilpnäärme talitlushäireid..
• Paratüreoidhormoon. Selle hormooni normaalne kontsentratsioon võimaldab välistada kõrvalkilpnäärmete patoloogia kui osteoporoosi arengu põhjustaja..
• Seerumi raud ja ferritiin. Nende näitajate taseme oluline langus võib näidata toitainete imendumist soolestikus..
• Testosteroon ja vaba testosteroon. Nende puudus võib põhjustada ka osteoporoosi arengut..
• Uriinis sisalduvat vaba kortisooli tekitavad neerupealised ja see mõjutab luude ringlust. Selle suurenenud tase näitab selle liigset tootmist, mis on iseloomulik Itsenko-Cushingi sündroomile.
• Seerumi valgu elektroforees näitab erinevate valgu rühmade jaotumist veres ja aitab välistada hulgimüeloomi.
• Luu ainevahetuse markerid. Mõned neist kajastavad luukoe moodustumise kiirust (aluseline fosfataas, N-osteokaltsiin), teised - selle hävitamise kiirust (hüdroksüproliin, beeta-CrossLaps ja pürilinkid-D). Neid saab kasutada luumurdude riski hindamiseks menopausis naistel, samuti osteoporoosi ravi efektiivsuse varajaseks hindamiseks..

Muud uurimismeetodid

• Kaheenergilise röntgenkiirguse absorptiomeetria (DXA) abil saab täpselt mõõta luutihedust ja hinnata luumurdude riski. DXA on kõige usaldusväärsem lülisamba nimmeosas ja reieluukaelas. Soovitatav tavapäraseks kasutamiseks üle 65-aastastele inimestele.
• Densitomeetria - lihtne viis luude mineraaltiheduse määramiseks.
• Skeleti kvantitatiivne kompuutertomograafia (CKT). Veel üks meetod luu mineraalse tiheduse määramiseks. See on kallim kui DXA ja nõuab patsiendile rohkem kiirgust..
• Luustiku ultraheliuuring (ultraheli). Selle kanga täpsus on madalam kui DRA-l. Selle madala hinna tõttu kasutatakse seda sageli rutiinseks tervisekontrolliks..
• Luude röntgenuuring. See viiakse läbi luustiku terviklikkuse hindamiseks luumurru kahtluse korral.
• Biopsia - luukoest proovi võtmine mikroskoobi all uurimiseks. Uuring viiakse läbi diagnostiliselt rasketel juhtudel ja see võimaldab diagnoosida "pahaloomulist luukasvajat".

Osteoporoosi ravi eesmärk on luumurdude ennetamine ja valu vähendamine. Selleks soovitatakse muuta patsiendi elustiili, välja kirjutada kaltsiumi ja D-vitamiini preparaate, samuti ravimeid, mis aitavad säilitada luumassi..

• Elustiili muutused hõlmavad lihasjõu suurendamiseks treenimist, suitsetamisest loobumist ning kofeiini ja alkoholi tarbimise vähendamist.
• Osteoporoosiga patsientidele näidatakse regulaarselt kaltsiumi ja D-vitamiini sisaldavate toidulisandite tarbimist.
• Ravimid
• Bisfosfonaadid. Tavaliselt määratakse nad esimesena. Nende toimemehhanism põhineb osteoklastide (luukoe hävitamise eest vastutavad rakud) aktiivsuse vähenemisel.
• Lõhe kaltsitoniin. See vähendab ka osteoklastide aktiivsust. Selle intravenoosne manustamine vähendab luumurdude valu. Pikaajaliseks kasutamiseks kasutatakse ninasprei.
• Östrogeenid. Naissuguhormoonide ravimid, mis võivad aeglustada luude hõrenemist ja vähendada luumurdude riski. Need on eriti efektiivsed naistele esimesel 4-6 aastal pärast menopausi..
• Paratüreoidhormoon. Ainus ravim, mis stimuleerib luukoe moodustumist. Kasutatakse tavaliselt siis, kui luumurdude risk on kõrge patsientidel, kes ei talu teisi ravimeid.

• Peaasi, et saada piisavalt kaltsiumi. Norm on 1000-1200 mg päevas. Kaltsiumi allikad: madala rasvasisaldusega piimatooted, petersell, till, sardiinikonservid, seesamiseemned, mooniseemned. Vajadusel määratakse kaltsiumilisandid.
• Piisav D-vitamiini tarbimine, mis soodustab kaltsiumi imendumist. Tavaliselt saavad inimesed seda päikese käes viibides. Vajadusel määratakse D-vitamiini preparaadid.
• Tavaline harjutus. Need tugevdavad luid toetavaid luid ja lihaseid.
• Suitsetamisest loobumine, mõõdukas alkoholitarbimine.
• Kukkumiste ärahoidmine (see kehtib reeglina eakate kohta) - kandke tasase, libisemiskindla tallaga kingi. Samuti peaksite korterit kaitsma elektrijuhtmete, vaipade eest, millest saate üle minna.

Soovitatavad analüüsid

Kirjandus

• Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrisoni sisehaiguste põhimõtted (18. väljaanne). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
• Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, Washingtoni meditsiiniliste terapeutiliste ravimite käsiraamat (33. väljaanne). Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia, 2010.

Osteoporoosi diagnostika - uuringud ja testid

Osteoporoos on 21. sajandi üks levinumaid haigusi. Selle levimust seostatakse maailma rahvastiku üldise vananemisega, samuti inimeste kehalise aktiivsuse vähenemisega. Seisundit saab parandada kaasaegsete terapeutiliste meetodite abil, õigeaegse diagnoosimise korral. Regulaarselt kontrollige luude seisundit osteoporoosi suhtes peaksid olema inimesed, kellel on selle haiguse oht.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

p, plokkikvoot 2,0,0,0,0 ->

Mis on osteoporoos ja selle nähud

Osteoporoos on luukoe struktuuri patoloogiline muutus, mis on põhjustatud selle tiheduse vähenemisest. See juhtub seetõttu, et rakkude lagunemise (katabolismi) protsessid hakkavad uute struktuuride kasvu ületama..

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Negatiivsed muutused toimuvad mitmesuguste tegurite mõjul, kuid enamasti on need seotud ainevahetushäiretega, mis põhjustavad kaltsiumi imendumise halvenemist..

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Osteoporoosi peamine oht on sagedased luumurrud koormusest, mis pole tervislikule inimesele ohtlik..

Vigastuste lokaliseerimine toimub sagedamini: käsivars, reieluu kael ja selg. Kaks viimast tüüpi vigastust on kõige keerukamad, põhjustades tõsiseid tagajärgi kuni patsiendi puudeni..

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Haigus esineb inimestel, olenemata soost ja vanusest, kuid see on kõige sagedamini üle 50-aastastel naistel, menopausijärgses eas.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Inimese luustiku luukoe uueneb pidevalt, saavutades maksimaalse massi 30. eluaastaks, siis algab vastupidine protsess. Alates neljakümnendast eluaastast kaotavad luud aastas umbes 0,5% oma kaalust. Naistel kiirenevad negatiivsed muutused menopausijärgsel perioodil. Olukorda raskendab asjaolu, et naiste luustik on algselt umbes 30% väiksem kui meestel. Seetõttu esinevad õiglasema soo esindajate seas luumurrud seitse korda sagedamini..

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Arstid viitavad osteoporoosi kahele vormile:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

• esmane, looduslike protsesside (vananemine, menopaus) tagajärjel;
• sekundaarne, mis moodustub erinevate haiguste taustal või konkreetsete ravimite võtmise kuuril.

Haigus on süsteemne ja progresseeruv. Osteoporoosi kliinilisi ilminguid on palju, need ei ole alati otseselt seotud skeleti süsteemiga..

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Järgmised sümptomid peaksid teid hoiatama:

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

• suurenenud väsimus;
• valud luudes;
• suuõõne sagedased haigused;
• kasvu järsk langus;
• tahhükardia;
• hallide juuste välimus noortel;
• krambid (eriti vasika lihastes);
• lülisamba liikuvuse kaotus;
• valulikkus seljas puhkeasendis;
• küünteplaatide haprus;
• luustiku deformatsioon (nn suposiidi poseerimine);
• lihasvalu;
• selgroolülide herniate välimus.

Patoloogia algfaas kulgeb enamikul juhtudel salaja, see tuvastatakse pärast vigastust või tervisekontrolli käigus. Eriti oluline on selle haiguse ohus olevate inimeste perioodiline osteoporoosi sõeluuring..

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Kellele soovitatakse vereanalüüs osteoporoosi korral?

Kuna haigus kuulub polüetoloogiliste ravimite kategooriasse (see on põhjustatud mitmesugustest põhjustest), on nende inimeste nimekiri, keda soovitatakse perioodiliselt kontrollida osteoporoosi suhtes, üsna lai.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Peamised riskitegurid on:

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

• geneetiline eelsoodumus;
• haiguse iseloomulike tunnuste olemasolu;
• laktoositalumatus, mille puhul inimene ei saa piimatooteid süüa, seetõttu ei saa keha toidust piisavalt kaltsiumi;
• asteeniline füüsis (õhukeste randmete ja pahkluudega õhukesed inimesed);
• D-vitamiini puudus;
• vanus üle 50 aasta (eriti naistel);
• kilpnäärme või neerupealiste hüperfunktsioon;
• valdavalt dieediga dieet;
• suitsetamine;
• hulgimüeloom;
• diabeet;
• kohvi liigtarbimine (jook häirib kaltsiumi imendumist);
• krooniline alkoholism;
• soolehaigused, mille korral on häiritud toitainete imendumine. Nende hulgas: koliit, enteriit, düsbioos;
• artriit;
• krooniline neeru- või maksapuudulikkus;
• istuv eluviis, sealhulgas vajadus viibida pikka aega voodis.

Naistel on menopausijärgsel perioodil näidustatud regulaarne osteoporoosi testimine, samuti hormonaalse tasakaalu häirete ilmnemise korral. Nende hulgas:

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

• menstruatsiooni hiline algus (üle 17-aastased);
• vähenenud munasarjade funktsionaalsus;
• varane menopaus;
• menstruaaltsükli häired;
• viljatus;
• mitu ja sagedane sünnitus.

Kahe või enama loetletud teguri samaaegne kombinatsioon kolmandiku võrra suurendab haiguse tekkimise tõenäosust igas vanuses patsientidel.

Luukoe hõrenemise võib põhjustada paljude ravimite võtmine. Krambivastaste ravimite kasutamisel kauem kui 30 päeva ja Hepariini süstimisel kauem kui kaks nädalat on vaja kontrollida luustiku seisundit. Suurendab patoloogia arengu tõenäosust, võttes diureetikume, steroide, keemiaravi ravimeid.

p, plokkikvoot 17,0,0,0,0 ->

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Osteoporoosi diagnostilised meetodid

Haiguse diagnoosimine hõlmab integreeritud lähenemisviisi. Selle läbiviimisel kasutatakse instrumentaalset ja laboratoorset tehnikat. Esimene hõlmab luu mineraaltiheduse hindamist spetsiaalsete seadmete ja kemikaalide abil.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Ainevahetushäirete analüüsimiseks laboris võetakse erinevate näitajate jaoks patsiendi verd ja uriini.

p, blockquote 20,0,1,0,0 ->

Kõige informatiivsemad biokütuste uuringud tasemel:

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

• desoksüpüridinoliin;
• osteokaltsiin;
• kõrvalkilpnäärme hormoon;
• östradiool (eriti naistele);
• D-vitamiin.

Testide optimaalne aeg on detsembri lõpust aprilli alguseni. Nendel kuudel on võimalik tuvastada D-vitamiini vaeguse maksimumväärtused ja ka paratüreoidhormooni liig.

Milliseid osteoporoosi teste tuleks teha, otsustab arst patsiendi kaebuste, kaasuvate haiguste esinemise, haigusseisundi kliiniliste ilmingute põhjal.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Vereanalüüsi

See uuring on vajalik kehas toimuvate protsesside hindamiseks. Eriti oluline on fosfor-kaltsiumi metabolism. Need mineraalid pestakse osteoporoosi korral välja, luustik jääb ilma vajalikust "ehitusmaterjalist".

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Luukoe uuendamist reguleerivad kahte tüüpi rakud:

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

• osteoklastid, mis hävitavad vanad struktuurid;
• rakkude uuenemist kontrollivad osteoblastid.

Viimase täielik töö on võimatu ilma piisava koguse fosfori ja kaltsiumita. Nende ainete puuduse korral valitsevad loominguliste üle hävitavad protsessid, luustik muutub poorseks, kaotab vastupidavuse stressile.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Osteoporoosi test võimaldab teil määrata luu mineraalse tiheduse, analüüsides vereringes vajalike elementide sisaldust.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Biokeemilised vereanalüüsid

Üksikasjalik vereanalüüs on efektiivne osteoporoosi varajases staadiumis tuvastamiseks, käimasoleva ravikuuri reageerimise jälgimiseks. Luukoe moodustumise negatiivsete muutustega tuleb kindlaks teha järgmiste ainete sisaldus vereringes:

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

• kilpnäärme valguühendid (TSH, T4);
• kreatiniin (neerufunktsiooni hindamiseks);
• naissoost ja meessuguhormoonid;
• ioniseeriv kaltsium;
• aluseline fosfataas;
• ALAT ja AST - maksapuudulikkuse markerid;
• C-reaktiivne valk põletiku välistamiseks;
• üldvalk, millest sõltub kaltsiumi imendumine;
• kõrvalkilpnäärme hormoon;
• aktiivne D-vitamiin.

Vere biokeemia abil saab anda ravi efektiivsusele (või selle puudumisele) objektiivse hinnangu kaks kuud pärast kursuse algust. Vaatame lähemalt peamisi omadusi ja kõrvalekaldeid.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Anorgaaniline fosfor

See kemikaal on oluline luude kasvu ja terviklikkuse tagamiseks. Selle taseme analüüs näitab, kui kiiresti aine imendub, kui palju on D-vitamiini.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Tervislikul inimesel on anorgaanilise fosfori näitaja vahemikus:

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Kõrvalekalded standardväärtustest esinevad ka neerude või paratüreoidsete näärmete talitlushäirete korral..

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Kaltsiumi üldanalüüs

Kaltsium on skeletirakkude peamine koostisosa, seetõttu on selle sisalduse analüüsil suur diagnostiline väärtus. Indikaator muutub inimese vananedes.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Mineraalaine liig tekib türeotoksikoosi, D-vitamiini liigsuse, hüperparatüreoidismi, vähi, piimhappe-aluselise sündroomi, diureetikumide üledoseerimise, voodis magatud patsientide hüperkaltseemia korral..

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Madalat kaltsiumisisaldust täheldatakse osteomalaatsia, hüpoparatüreoidismi, pankreatiidi, kroonilise neerupuudulikkuse ja lapsepõlves rahhiidiga patsientidel.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Leeliseline fosfataas

Seda ensüümi leidub peaaegu kõigis inimkeha rakkudes, see tagab fosfori metabolismi. Kõige rohkem ainet kontsentreerub rasedatel luudesse, maksa, soolestiku limaskesta ja platsenta.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Aluselise fosfataasi sisaldus varieerub inimestel soo ja vanuserühma järgi.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Hormoonide testid

Näidatud väärtuste ületamine on tõend skeleti, rahhiidi ja kasvajate moodustumise patoloogiliste muutuste tõenäolisest arengust.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Teine analüüs, mis aitab tuvastada osteoporoosi negatiivseid protsesse, on mineraalide metabolismis osalevate aktiivsete valkude uurimine..

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Üks neist on kilpnääre toodetud paratüreoidhormoon. Selle sisu standardid on mõlemast soost inimestele ühesugused, muutuvad koos vanusega.

p, blockquote 40,1,0,0,0 ->

Tervisliku mehe või naise näitajad kõiguvad järgmistes vahemikes:

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

• 12–95 pg / ml - kuni 22-aastased;
• 9,5–75 pg / ml - 23–70-aastased;
• 4,7–117 pg / ml - üle 70-aastastel patsientidel.

Tähelepanu: rasedatel on paratüreoidhormooni lubatud tase 9,5–75 pg / ml.

Naiste osteoporoosi diagnoosimisel on oluline munasarja hormooni östradiooli tase..

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Suurenenud östradiooli tase ilmneb ka maksatsirroosi, naiste reproduktiivorganite neoplasmide, rasvumise korral. Östradiooli puudumine suurendab paratüreoidhormooni vastuvõtlikkust. Kui hormooni tase langeb alla 15–20 ng / ml, hakkab luukoe intensiivselt hävitama mitte ainult naistel, vaid ka tugevama soo esindajatel.

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Valguühendite - kortisooli - lagunemises osaleva neerupealise hormooni tase on tavaliselt:

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

• 83-580 nmol / l - alla 16-aastastel inimestel;
• 138–635 nmol / l - pärast 16. eluaastat.

Patsiendi sugu standardnäitajaid ei mõjuta. Erandiks on rasedad naised, kelle hormooni sisaldus võib olla viis korda suurem kui tavaliselt - see ei tohiks muret tekitada..

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

Meessuguhormooniks peetava testosterooni testi võtavad inimesed, kellel on ükskõik millise soo osteoporoosi kahtlus. Meestel peetakse aine sisaldust normaalseks 390–1000 ng / l, naistel - 20–80 ng / l.

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Ristmarker

Markerit kasutatakse mineraalidest luudest leostumise taseme määramiseks. Ja ka B-Cross Laps näitab I tüüpi kollageenikiudude hävitamist.

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Järgmised analüüsitulemuste tähendused ei tohiks muret tekitada:

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

Uriini testid

Lisaks skeleti probleemidele näitavad suurenenud B-Cross Laps'i andmed reumatoidartriiti, menopausi, hüperparatüreoidismi, metaboolset osteopaatiat..

p, plokkikvoot 51,0,0,0,0 ->

Uriini analüüs osteoporoosi laboratoorses diagnoosimisel on suunatud neerude kaudu erituva anorgaanilise fosfori koguse hindamisele. Täiskasvanud patsientidel varieerub normatiivne indikaator vahemikus 13 kuni 42 mmol / päevas, sõltuvalt dieedist ja kellaajast.

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

Uriinianalüüsi teine ​​haiguse marker on deoksüpüridinoliini (DPID) sisaldus biovedelikus. See aine toimib lüliks kollageenirakkude vahel. Osteoporoosi korral eritub see uriiniga, "räägib" luukoe hõrenemisest ja näitab ka negatiivsete protsesside kiirust. Haigust tõendab DPID sisaldus naistel enam kui 7,4 püriidi. nmol / kreatiini mmol, meestel - üle 5,4.

p, plokkikvoot 53,0,0,0,0 ->

Indikaatori ülespoole hälbeid täheldatakse ka pärast neerusiirdamist või luu erineva lokaliseerimisega vähi metastaaside levikut..

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

Laboratoorsete testide andmed ei anna eeldatava diagnoosi osas 100% -list kindlust. Selle selgitamiseks suunatakse patsient manipulatsioonidele, mille eesmärk on luude struktuuri uurimine..

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Analüüs luustruktuuri määramiseks

Kaasaegses meditsiinis on skeleti seisundi, samuti selle hävitamise astme hindamiseks mitut tüüpi diagnostikat.

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

Radioisotoopide skaneerimine viiakse läbi radioaktiivse komponendi sisestamisega verre. See "rõhutab" hõrenenud kudede piirkondi. Meetod on väga täpne.

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

Teine võimalus osteoporoosi diagnoosimiseks on trepanobiopsia. See hõlmab luu siseosa tüki ekstraheerimist uurimiseks.

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

MRI on moodsaim uuenduslik meetod luustiku struktuurimuutuste hindamiseks, ilma et keha puutuks kokku kemikaalide või kiirgusega. Võimaldab mitte ainult kontrollida luude mineraalset tihedust, vaid ka jälgida haiguse dünaamikat. Osteoporoosi tuvastamiseks ei kasutata sageli magnetresonantstomograafiat. Selle põhjuseks on uuringu kõrge hind ja ülediagnoosimise suur tõenäosus..

p, blockquote 59,0,0,0,0,0 ->

Densitomeetriat kasutatakse sagedamini patoloogia uurimisel. Selle rakendamiseks on kaks võimalust: ultraheli ja radiograafia.

p, blockquote 60,0,0,1,0 ->

p, blockquote 61,0,0,0,0,0 ->

Ultraheli arvutatud densitomeetria

Seda diagnostilist meetodit kasutatakse sagedamini kui teisi. Manipuleerimine viiakse läbi ülitäpse varustuse abil, ultraheli diagnoosija "läbib" patoloogiast mõjutatud piirkondi spetsiaalse anduriga, kuvades tulemuse monitoril. Võimalus andmeid digitaalsele meediumile kirjutada võimaldab jälgida protsessi dünaamikat.

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

Uurimismeetod põhineb luukoe kaudu ultraheli ülekande kiiruse analüüsil. Suure tihedusega kiud edastavad kiirgust palju kiiremini kui madala tihedusega kiud. Järelikult, mida aeglasemalt ultraheli luust üle saab, seda madalam on selle mineraalne tihedus, seda suurem on luustiku hävitamise aste.

p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

Ultraheli densitomeetrial on kõrge tundlikkus ja see reageerib isegi minimaalsetele muutustele luustikus. Meetod on efektiivne haiguse tuvastamiseks algfaasis, see näitab kudede mineraalse tiheduse kadu, alustades 4% -st kogumahust.

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

Ultraheli eeliste hulgas:

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

• kõrge infosisu;
• ligipääsetavus patsientidele;
• tulemuse saamise kiirus. Dekrüptimine võtab vaid paar minutit.

Meetod on täiesti ohutu, sellel pole vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Ultraheli densitomeetriat saab teha lastele, ajaloos raskete krooniliste haigustega patsientidele, rasedatele ja imetavatele naistele.

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

Röntgen-densitomeetria

Röntgen-densitomeetria on üks esimesi luu mineraalse tiheduse mõõtmise meetodeid. Meetod on efektiivne muu hulgas osteoporoosi hiliste sümptomite (näiteks selgroolülide deformatsioonide või luumurdude) tuvastamiseks.

p, blockquote 67,0,0,0,0,0 ->

Uuringu soovituslik moment on see, et röntgenikiirgus nõrgeneb, läbides luustiku kudesid. Seega määratakse mineraalide sisaldus luude kogupindala suhtes..

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

Manipuleerimine toimub spetsiaalse aparaadi - densitomeetri - abil. Perifeersete luude uurimine kestab umbes pool tundi - umbes 10 minutit. Seejärel väljastab arst järelduse röntgenograafia dekodeerimisega, mille alusel raviarst valib patsiendile efektiivse ravi.

p, blockquote 69,0,0,0,0 ->

Meetod kuulub ülitäpse kategooria hulka, olemas, on piisav alternatiiv ultrahelile. Röntgen-densitomeetria suur puudus on inimkeha ebakindlus, mitmete vastunäidustuste olemasolu.

p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

Sellist läbivaatust ei tohiks teha rasedatele naistele, samuti patsientidele, kes luustiku pöördumatute muutuste (või tugeva seljavalu) tõttu ei saa 30 minutit liikuvas asendis olla..

p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

Meditsiin paraneb, tänapäeval ei põhjusta röntgen-densitomeetria enam organismile sellist kahju, nagu ta tegi mitu aastat tagasi.

p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

Millise arsti poole pöörduda

Kui leitakse osteoporoosi tunnuseid, peate diagnoosi täpsustamiseks pöörduma meditsiiniasutusse. Alustage visiidist kohaliku terapeudi juures, kes määrab vajalikud uuringud, valib tõhusa toetava ravi või suunab teid edasiseks vaatlemiseks kitsa spetsialisti juurde.

p, blockquote 73,0,0,0,0 ->

Eakatel inimestel on luude hõrenemine sageli seotud kõhunäärme või kilpnäärme ja neerupealiste halvenenud aktiivsusega. Seetõttu on hädavajalik külastada endokrinoloogi.

p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

Sageli esinevate luumurdude ravi määrab: traumatoloog, reumatoloog või ortopeed. Hormonaalsete häiretega naiste jaoks valitakse teraapia pärast günekoloogiga konsulteerimist. Teraapia efektiivsust jälgib radioloog.

p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

Osteoporoosi testimiseks ettevalmistamise reeglid

Usaldusväärsete testide tulemuste saamiseks peate nende jaoks korralikult ette valmistama. Uriini andmisele eelneval päeval ei pea te vedeliku tarbimist piirama (nagu ka liiga palju joomist). Te ei tohiks süüa toite, mis plekitavad uriini päev varem (näiteks peet). Neile, kes saavad antimikroobset ravi, on soovitatav lõpetada ravimite võtmine, olles eelnevalt arstiga nõu pidanud. Lõpetage seksuaalvahekord 12 tundi enne biomaterjali võtmist. Naised ei tohiks menstruatsiooni ajal uriini läbida. Peate koguma uriini hommikuse osa.

p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

Enne vere annetamist peate:

p, plokkikvoot 77,0,0,0,0 ->

• ära söö enne protseduuri vähemalt 12 tundi;
• manipuleerimise eelõhtul ärge võtke farmaatsiatooteid (välja arvatud elupäästvad ravimid);
• biokeemia jaoks verd ei tohiks annetada kohe pärast intensiivset füüsilist koormust;
• kui päeval enne uuringut läbis patsient füsioteraapia või röntgenograafia, peate sellest arsti informeerima;
• lõpetage suitsetamine, vähemalt õppepäeva hommikul;
• ärge paastuge kauem kui päev - see võib hormoonide analüüsi tulemusi moonutada.

Viimase 24 tunni jooksul enne mis tahes biovedeliku võtmist välistage alkohoolsete jookide, rasvade ja vürtsikute toitude, kohvi kasutamine.

p, blockquote 78,0,0,0,0 ->

Päev enne densitomeetriat peate lõpetama kaltsiumilisandite võtmise. Hoiatage arsti hiljutistest protseduuridest, kus kasutatakse kontrastaineid (näiteks baarium). Riideid tuleb kanda lahti, liikumist piiramata, ilma metallist sisetükkide ja eheteta.

p, plokkikvoot 79,0,0,0,0 ->

Järeldus

On palju tegureid, mis provotseerivad osteoporoosi, samuti selle haiguse sümptomeid. Täpse diagnoosi seadmiseks pole ühte viisi, sest testi tulemuste teatud kõrvalekalded on märk mitmest haigusest. Luukoe patoloogiat, selle arengu astet, samuti ravi efektiivsust on võimalik kindlaks teha ainult manipulatsioonide kompleksi abil, mis hõlmab laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid.

p, plokkikvoot 80,0,0,0,0 -> p, plokkikvoot 81,0,0,0,1 ->

Mõõdukas füüsiline aktiivsus, õige toitumine, kõigi kliiniliste soovituste range järgimine aitavad peatada luustiku hävitamist. Riskirühma kuuluvatele inimestele näidatakse luude osteoporoosi kontrollimiseks igal aastal ennetavaid uuringuid. Enesediagnostika viib selleni, et teraapia jaoks kõige soodsam aeg jääb vahele. Osteoporoosi iseravimine ähvardab patsienti liikuvuse kaotuse, puude tõttu.