Osteoporoosi testid

Osteoporoos on haigus, mille käigus vähenevad luude mineraalsed ja orgaanilised komponendid. See viib luukoe tugevuse ja tiheduse vähenemiseni, kuid selle struktuur, luude suurus ja kuju ei muutu kohe. Osteoporoosi analüüs ei ole eraldi biokeemiline vereanalüüs, vaid põhjalik sõeluuring erinevate meetodite kaasamisega.

Diagnostiliste meetmete kohta

Luude tugevuse määravad kaks tegurit: luutihedus ja kvaliteet. Kuna luukoe tugevus ja vastupidavus traumadele sõltuvad luu mineraalsest tihedusest, on viimase uurimisel mitte ainult diagnostiline, vaid ka prognostiline väärtus. Osteoporoosist põhjustatud luumurdude tõenäosuse hindamiseks võetakse arvesse reieluu mineraalset tihedust..

Luu mineraalse tiheduse selgitamiseks on järgmised näited:

  • naiste sugu ja vanus on üle 65 aasta (sõltumata sellest, kas riskitegureid on või ei ole);
  • menopausijärgsed alla 65-aastased naised, kellel on vähemalt üks osteoporoosiga seotud luumurdude riskifaktor;
  • luumurd postmenopausis perioodil naistel;
  • patsiendid, kelle osas arutatakse osteoporoosi ravi näidustusi, kui tulemused võivad otsust mõjutada.

Lisaks näidatakse linastust:

  • koos selgroolüli deformatsiooni ja röntgenikiirte osteopeenia tunnustega;
  • kui on esinenud luumurdusid (eriti randme ja selgroolüli), mida võib seostada luutiheduse vähenemisega;
  • kui kasv on vähenenud;
  • rindkere lülisamba kyphosis (pärast selgroolülide deformatsiooni tuvastamist röntgenpildil).

Luu mineraalse tiheduse instrumentaalne uuring tuleks läbi viia, kui selle tulemused aitavad määrata patsiendi juhtimise taktikat, sealhulgas mõjutada ravimiravi alustamist. Kui patsiendil on mitu haiguse riskifaktorit, tuleb selle arengu suurt tõenäosust arvestades ravi alustada ilma eeluuringuteta.

Luutiheduse indikaatorid

Patsiendi luude mineraaltiheduse individuaalseid näitajaid võrreldakse normaalväärtustega. Samal ajal võetakse arvesse samast soost täiskasvanute vanust ja sugu (Z-indeks) ning ideaalseid parameetreid (T-indeks). Subjektilt saadud väärtuste ja normaalväärtuse erinevus väljendatakse standardhälbe (SD) vormis. Ühele hälbele vastav väärtus protsentides ei ületa tavaliselt 12%.

Reieluu mineraalse tiheduse väärtuse dekodeerimine toimub spetsiaalse algoritmi abil:

Lüüasaamise asteIndeks
Normaalne seisundPatsiendi reieluu mineraalne tihedus erineb normist vähem kui 1 SD
Osteopeenia (vähenenud luumass)Luu mineraalse tiheduse vähenemine normiga võrreldes 1-2,5 SD
OsteoporoosLuu mineraalse tiheduse vähenemine võrreldes normaalväärtusega rohkem kui 2,5 SD

Luude mineraaltiheduse tuvastamiseks kasutatav peamine meetod on kahekordne röntgenkiirguse absorptiomeetria. See meetod on väga tundlik ja spetsiifiline (üle 90%). See on kuldstandard osteoporoosi diagnoosimisel ja luumurdude riski hindamisel. Uuringutulemite usaldusväärsus väheneb luude tugeva demineraliseerumisega (kehva toitumisega osteomalaatsia, osteoartriit).

Ultraheli luu densitomeetria

Seda meetodit nimetatakse ka "densitomeetriaks" või "ultraheliuuringuks". Osteoporoosi diagnoosimise meetodid, mis ei hõlma ioniseeriva ravi allikaid, pakuvad suurt huvi. Need meetodid hõlmavad luude densitomeetriat..

Kvantitatiivsed ultraheli tehnikad (QUS) leiutati ja võeti arstide praktikas kasutusele mitte nii kaua aega tagasi. Tänapäeval on ultrahelomeetria üldiselt aktsepteeritud meetod luude seisundi hindamiseks in vivo ("elaval organismil", vastupidiselt terminile invro - "klaasis"), mis on kliiniliselt ekvivalentne aksiaalse röntgen-densitomeetriaga ja on palju parem kui perifeerne densitomeetria..

Ultraheli densitomeetria eelised võrreldes teiste luude seisundi määramise meetoditega:

  • sellist sõeluuringut saab läbi viia mitteinvasiivsel viisil, samas kui ioniseeriv kiirgus ei mõjuta patsienti, mis suurendab soovi uuringu läbida;
  • Ultraheli tehnoloogia pole nii kallis kui röntgenkiirguse densitomeetria seade, väljatöötatud seade on kaasaskantav;
  • Osteoporoosi ultraheli diagnostikat kasutatakse laiemalt kui röntgen-densitomeetriat ja seda saab kasutada epidemioloogilisteks uuringuteks;
  • ioniseeriva kiirguse puudumine hõlbustab seadmete paigutamist, litsentsimist ja kasutamist, kuna see nõuab tervishoiutöötajatele väiksemat ruumi ja vähem keerulist koolitust. Samal ajal tuleb tagada personali väljaõpe ja vajalikud kvaliteedinõuded.

Muud tehnikad

Luu tervise hindamiseks osteoporoosi korral kasutatakse muid meetodeid..

KT-skaneerimine

See on luukoe seisundi kontrollimiseks väga informatiivne meetod. Kuid sellise uuringu tulemusi on raske kvantitatiivselt tõlgendada, kuna luutiheduse määramiseks CT abil pole meetodeid veel leiutatud. Ravi efektiivsuse hindamiseks võib kasutada kompuutertomograafiat.

Luu röntgen

See meetod pole piisavalt spetsiifiline, kuid seda kasutatakse ka diagnoosi määramiseks. Nüüd on luu radiograafide hindamiseks spetsiaalsed meetodid, mis võimaldavad teil täpsemalt määrata luukoe lagunemise astet..

Laboridiagnostika

Laboriuuringute meetodid on suunatud:

  • sekundaarse osteoporoosi etioloogiliste tegurite kindlakstegemiseks;
  • diferentsiaaldiagnostika teiste skeleti süsteemi haigustega, mis põhjustavad osteoporoosi;
  • haiguse progresseerumise tuvastamine morfoloogiliste ja metaboolsete uuringute põhjal;
  • osteoporoosi farmakoteraapia võimaluste hindamine;
  • haiguse riskirühmade tuvastamine.

Millistel analüüsidel põhinevad luude seisundi hindamise meetodid: kaltsiumi ja fosfori, aga ka kaltsiumi reguleerivate hormoonide vahetuse tunnustel, luude hävitamise ja osteogeneesi biokeemiliste markerite tuvastamisel, luude metaboolsete protsesside morfoloogiliste näitajate määramisel.

Rutiinsed laboratoorsed diagnostikameetodid hõlmavad fosfori, kaltsiumi, ensüümi hüdrolaasi sisalduse määramist veres, fosfori ja kaltsiumi eritumist iga päev neerude kaudu, kaltsiumi eritumise määra uriinis, võrreldes kreatiniini taset (tühja kõhuga), hüdroksüproliini taset uriinis. Nende näitajate põhjal on osteoporoosi eristamisel teistest metaboolsetest osteopaatiatest (osteomalaatsia, primaarne hüperparatüreoidism jne) võimalik teha esmane skriinimine..

Osteoporoosi korral ülaltoodud näitajates muutusi ei ole. Osteomalaatsia korral on vere kaltsiumisisaldus langenud või normi lähedane, primaarse hüperparatüreoidismi korral see suureneb. Osteoporoosi biokeemiline vereanalüüs võib muutuda osteoporoosi ja metaboolsete osteopaatiate laboratoorse diagnoosi algstaadiumiks.

Mõnel juhul võetakse haigust provotseerivate tegurite selgitamiseks vereanalüüse kilpnääret stimuleerivate ja kõrvalkilpnäärme stimuleerivate hormoonide, hüdrokortisooni, samuti D-vitamiini kontsentratsiooni kohta veres. Luukoes hävitavate protsesside suhteliselt spetsiifiline biokeemiline marker - hüdroksüproliin.

See on aminohape, mida leidub kollageenis ja želatiinis. Nagu teate, leidub kollageeni side- ja luukoes. Biokeemiliste markerite kaasamisel põhinevate kaasaegsete uurimismeetodite kasutamine laiendab märkimisväärselt diagnostiliste meetmete võimalusi.

Osteoporoosi testid

Osteoporoos on inimese luustiku haigus, mida iseloomustab skeleti kudede tiheduse vähenemine, mikroarhiitektoonika struktuuri rikkumine ja luu hapruse suurenemine ainevahetushäirete tõttu. Haigusel on krooniline kulg, see põhjustab sageli luude hapruse ja selle luumurdude suurenemist.

Haigust iseloomustab luukaotuse progresseerumine võrreldes normaalse mahuga sama soo või vanuserühma inimestel. Haigus areneb aeglaselt, mõnikord aastaid. Kliiniliselt võib osteoporoosi tunnuseid näha juba luumurru etapis, enamasti on selgroolülid deformatsioonide all.

Need tekivad vähimagi vigastuse korral, millega kaasnevad valu ja liikumisvõime halvenemine, jäikus. Diagnoos tehakse sageli rutiinse röntgenograafia ajal. Pilt näitab selgroolüli keha kõrguse langust või selle kiilukujulist deformatsiooni.

Haigusele tüüpilised luumurrud on:

  • rindkere ja kaela selgroolülide deformatsioon;
  • reieluu luumurrud;
  • raadiuse haprus distaalses piirkonnas.

Osteoporoosist tulenevad luumurrud põhjustavad kasvupeetust, suurendavad rindkere kyfoosi ja vähendavad inimese kui terviku töövõimet. Kui ebamugavast liigutamisest või raskuse tõstmisest tuleneb kalduvus seljavaludele, kui kasv aastas on alla 2 - 4 cm või seljaasend on muutunud, peaksite kahtlustama, et teil on haigus (osteoporoos), ja pöörduge ortopeediarsti poole.

Osteoporoosi diagnoositakse sagedamini 70-aastastel naistel, kellel on olnud luumurrud isegi minimaalse trauma korral. Selle põhjuseks on selle kategooria inimeste kalduvus haigestuda hormonaalse taseme järsu muutuse tõttu klimakteriaalsel perioodil ja selle tagajärgedele..

Vajalikud uurimismeetodid

Haiguse tuvastamiseks vajalike testide väljaselgitamiseks peate kõigepealt pöörduma traumatoloogi või ortopeedi poole, kes viib läbi mitmeid diagnostilisi meetmeid ja määrab sobivad analüüsid..

Osteoporoosi diagnoosimise meetodid on järgmised:

  • Luustiku röntgen.
  • Densitomeetria. See on mitteinvasiivne diagnostiline meetod, mis määrab luukoe mineraalse tiheduse. Mõõdetakse luude kaltsiumi taset. Densitomeetrilise uuringu tulemus on patoloogia varajane tuvastamine, luukoe demineraliseerumise määra analüüs aastas ja luumurdude riski vähenemine..
  • Ultraheli sonograafia. See on alternatiiv MRT-le, kuid see on odavam ja sellel pole vastunäidustusi. Näitab degeneratiivseid muutusi pehmete kudede ja luude struktuuris.
  • Kliinilise diagnostilise spektri meetodid.
  • Biopsia uuringud. Tükk luukoe lõigatakse välja spetsiaalse instrumendiga ja tehakse ettevalmistus mikroskoopia jaoks. Uurige luukoe rakkude struktuuri.
  • Radioisotoopide stsintigraafia. Patsiendile süstitakse intravenoosselt radioaktiivseid isotoope, mis on kontrastaine ja täidavad luukoe õõnsust, ilma luukoeta. Selle õõnsuse mahtu ja pikkust kasutatakse osteoporoosi kahjustuse astme hindamiseks.

Mõelge üksikasjalikult osteoporoosi vereanalüüsile, sest just tema kannab uuringu ajal kõige rohkem infosisu. Tegevuse eesmärk: välistada haigused, millega võib kaasneda osteopeenia, sekundaarse osteoporoosi põhjuste väljaselgitamine, metaboolse protsessi diagnoosimine.

Biokeemiline sõeluuring

Osteoporoosi analüüs hõlmab kõigepealt üld- ja ioniseeritud kaltsiumi taseme määramist vereseerumis. Haiguse alguse korral jääb see indikaator normaalseks. Võib suureneda naistel menopausi ajal hormoonide mõjul.

Suurenenud kaltsiumisisaldus veres näitab seniilse osteoporoosi esinemist, kui patsient on täielikult liikumisvõimetu. Seda seisundit täheldatakse puusaluumurruga. Mikroelemendi taseme langus näitab D-vitamiini vaeguse tagajärjel tekkinud osteomalaatsiat.

Aluselise fosfataasi (BAP) luu isoensüüm

Osaleb luu maatriksi küpsemises ja mineraliseerumises. Kontsentratsiooni suurenemine näitab luude kasvu, primaarset osteomalaatsiat, luuüdi rakkude küpsemist. Vähenemine näitab luude ümberkujunemist.

Osteokaltsiini taseme mõõtmine

Aine kontsentratsioon suureneb märkimisväärselt luude aktiivse kasvuga. Primaarse osteoporoosi korral määratakse normaalne või pisut kõrgenenud tase, järsk tõus või suur kogus viitab esialgu luumurru suurenenud riskile.

Leeliseline fosfataas

See on osteoblastides leiduvate ensüümide rühm. Viimased mängivad rolli luurakkude moodustumisel ja uuenemisel. Indikaatorite liigne väärtus veres räägib luude patoloogilisest kasvust ja nende struktuuri rikkumisest teatud kohtades. Samuti osutab see luude onkoloogilisele protsessile või luude pehmenemisele, mis on põhjustatud kaltsiumi puudusest. Madalad hinded on luude kasvu puudulikkuse tunnused.

Kollageeni propeptiid

Indikaator määrab luukoe algtaseme inimkehas. Selle diagnoosimine on oluline luukoe seisundi jälgimiseks osteoporoosi ja luumetastaasidega patsientidel..
Fosforitaseme määramine veres

Tihedalt seotud kaltsiumi metabolismiga. Ühe indikaatori suurenemine viib teise automaatse vähenemiseni. See on ette nähtud fosfor-kaltsiumi metabolismi diagnoosimiseks. Madal vere tase näitab rahhiiti või osteomalaatsiat, kõrge tase näitab osteosarkoomi, müeloomi esinemist.

25-hüdroksükaltsiferool

D-vitamiini muundamise vaheprodukt, mille taseme järgi veres saab hinnata keha küllastumist kaltsiferooliga ja tuvastada D-vitamiini puudus või liig. See on rasvlahustuv aine, mis osaleb kehas kaltsiumi ja fosfori taseme hoidmises..

Selle määramine vereplasmas on vajalik osteoporoosi korral, et tuvastada luukoe patoloogiliste muutuste Ca metaboolsete häirete põhjus, samuti jälgida D-vitamiini preparaadiga ravi kontrolli ja korrigeerida selle säilitusannust..

25-hüdroksükaltsiferooli kõrge kontsentratsioon põhjustab neeru- ja maksa kanalite lupjumist ja ummistumist, kivide moodustumist sapipõies. Selle ülearusega väheneb paratüreoidhormooni süntees.

Paratüreoidhormoon (puutumatu) ja somatotropiin

Reguleerib kaltsiumi ja fosfori taset kehas. Need annavad hormooni hüpo- ja hüperkaltseemia määramiseks, Ca sisalduse kontrollimiseks kehas. Hormooni taseme tõus veres võib olla rahhiid, luumetastaasid.

Langus näitab autoimmuunhaigust Ca-retseptorite autoantikehade olemasolul. Samuti on vaja läbi viia kasvuhormooni analüüs, mis vastutab kehas luukoe kasvu eest. Selle sünteesi puudumisega kehas väheneb luutihedus, keha kasvu aeglustumine. Ülepaisutamisega - gigantismi ja akromegaalia fenomen.

Deoksüpüridinoliin uriiniga, Pyrilinks-D

Sünteetilise päritoluga aine, mis tagab kehale kollageenvalgu filamentide ühenduse. Selle uurimiseks peate läbima keskhommikuse uriiniproovi. Enne biomaterjali üleandmist tuleb suguelundite hügieen ära hoida tulemuse moonutamise eest.

Analüüs on vajalik luukoe struktuuri markerite kindlakstegemiseks selle hapruse ja luumurdude riskide uurimisel. Aine sisalduse suurenemine veres on osteoporoos, osteoartriit, reumatoidsed muutused kehas. Väga kõrged väärtused näitavad luukoe moodustumise ja arengu tõsist rikkumist..

Taseme langus näitab luupatoloogiate korral antiresorptsioonivastaste ravimitega ravi edukust. Seega võib biokeemilise sõeluuringu põhjal järeldada, et aluselise fosfataasi ja osteokaltsiini taseme tõus patsiendi plasmas näitab haiguse - osteoporoosi - olemasolu..

Analüüsi eesmärk on hinnata luu metabolismi, mis on haiguse ravis ravimiteraapias väga oluline, see võimaldab reguleerida östrogeeni ja kaltsitoniini kontsentratsiooni, säilitades terapeutilise efekti. Osteoporoosi analüüsid aitavad hinnata ja prognoosida luude hõrenemise taset, kiiresti hinnata ravimite väljakirjutamise teostatavust, vähendades seeläbi patsiendi rahalisi kulusid raviks ette nähtud ravimite valimiseks.

Osteoporoosi teste saate teha riigikliinikus või spetsialiseeritud haiglas, kuid spetsialiseeritud haigusi, näiteks 25-hüdroksükaltsiferooli, paratüreoidi ja kasvuhormooni Pyrilinks-D - ainult eralaboris. Üks neist on Invitro.

Patsientidele pakutakse mis tahes haiguse sõeluuringute pakette, mis hõlbustab diagnoosimist. Kõiki vajalikke teste saab teha ühest kohast, ilma veenit korduvalt traumeerimata ja isiklikku aega säästmata. Kui olete unustanud või ei oska seda analüüsi nimetada - see ei oma tähtsust, laboritöötajad aitavad teid, peate lihtsalt märkima testide eesmärgi - osteoporoosi korral.

Osteoporoosi diagnostika ja analüüs

Põhjused ja sümptomid

Oluline on diagnoosida osteoporoos isegi enne väliste tunnuste ilmnemist, mis viitavad haiguse raskele vormile. Seda patoloogiat iseloomustab luude hapruse suurenemine kaltsiumi puuduse tõttu. Rikkumise tuvastamiseks on vaja läbida osteoporoosi testid, läbida ultraheli ja muud keha täiendavad uuringud.

Haiguskahtlusega naistel ja harvemini meestel võetakse verd biokeemilisteks ja osteoporoosi tunnuste tuvastamiseks spetsiifilisteks testideks, tehakse ka uriinianalüüs ja densitomeetria. Täiendavad diagnostilised meetodid hõlmavad geneetilist testimist, MRI ja CT densitomeetriat.

Osteoporoos ilmneb kaltsiumi puudulikkuse või halvenenud imendumise tõttu kehas. Riskirühma kuuluvad naised menopausi ajal ja mehed pärast 40 aastat. Pikka aega kulgeb haigus kliiniliste ilminguteta, mis raskendab selle tuvastamist. Osteoporoosi korral on luukoe habras, rabe ja luumurdude risk suureneb isegi kerge vigastuse korral.

Sagedamini diagnoositakse seda haigust naistel, kellel on menopaus..

  • ebapiisav D-vitamiini tarbimine;
  • hormoonravi kursuse võtmine;
  • füüsiline tegevusetus, istuv eluviis ja suitsetamine;
  • neerupealiste ja teiste sisesekretsiooni näärmete patoloogia.
  • krooniline väsimus;
  • alajäsemete krambid;
  • naastude ladestumine hambaemailile ja periodontiit;
  • küünte delamineerimine;
  • allergilised ilmingud;
  • seedetrakti talitlushäired.

Kui ilmneb mõni neist märkidest, peate arsti juurde pöörduma:

  • ebamugavustunne ja valu abaluude piirkonnas;
  • selgroo kumerus;
  • mitu luumurru juhtumit lühikese aja jooksul;
  • üldine nõrkus, kõrguse muutus.

Vereanalüüsi

Kaltsiumi-fosfori metabolismi hindamiseks tehakse vereanalüüs. See on peamine osteoporoosi diagnoosimise meetod ja näitab, et probleem on olemas..

Selle uuringu jaoks võetakse venoosne veri. Pärast seda uuritakse erinevate ainete abil iga aine sisaldust..

Veredoonorluse ettevalmistamine:

  • arst tühistab mõne päeva jooksul mõned ravimid;
  • rasvaste toitude kasutamine on piiratud;
  • alkohol ja suitsetamine on välistatud;
  • verd annetatakse hommikul tühja kõhuga.

Osteokaltsiin

Luu peamine kollageeni valk on osteokaltsiin. Selle määramine toimub vastavalt RIA ja EKhLA meetoditele. Suurenenud proteiinisisaldus näitab hüpertüreoidismi, osteodüstroofia ja menopausijärgse osteoporoosi esialgset arengut. Lapsel suureneb aine aktiivse arengu perioodil, täiskasvanutel sõltub see soost.

  • meestele 18-30 aastat vana - 22-70, naistele - 10,8-42,5;
  • meestele ja naistele vanuses 30-50 aastat - 13,5-43;
  • meestel 50-70 aastat vana - 15-47, naistel - 14,5-47.

Anorgaaniline fosfor

Anorgaanilise fosfori sisaldus sõltub remineraliseerimisprotsessist. Määratud kolorimeetria abil.

Suurenenud sisaldus näitab D-vitamiini, akromegaalia, luude lagunemise ja osteoporoosi ülemäärast sisaldust. Vähendatud sisaldus näitab võimalikku rahhiiti, hüperkaltseemiat, kasvuhormooni puudumist, ainevahetuse puudulikkust.

  • alla kahe aasta vanustel lastel - 1,4-2,2;
  • vanuses 2 kuni 12 aastat - 1,4-1,7;
  • kuni 60-aastane - 0,8-1,3;
  • pärast 60 aastat - naistel 0,9-1,3, meestel 0,75-1,2.

Kaltsium

Kaltsium, luu peamine komponent, määratakse kalorimeetria abil.

Suurenenud sisaldus näitab hüpervitaminoosi D, diureetikumide üledoosi, hüperparatüreoidismi arengut. Normi ​​langust täheldatakse lapsepõlves rahhiidi korral, täiskasvanutel osteomalaatsiat, hüpoparatüreoidismi korral.

  • alla 2-aastastel lastel - 1,9-2,6;
  • vanuses 2–13 aastat - 2,2–2,7;
  • vanuses 13–17 aastat - 2,1–2,55;
  • vanuses 17 kuni 60 aastat - 2,5-2,6;
  • pärast 60 aastat - 2,05–2,55.

D-Cross Laps marker

Marker näitab mineraalide leostumise taset. Suurenenud esinemissagedust täheldatakse menopausi, hüperparatüreoidismi, artriidi, sealhulgas reumatoidvormi ja osteopaatia korral.

  • alla 49-aastased - üle 0,59;
  • kuni 56-aastane - üle 0,58;
  • 56–70 aastat - meeste puhul üle 1,009, naiste puhul üle 0,7;
  • pärast 70 aastat - üle 0,8.

Leeliseline fosfataasi ensüüm

Aluselise fosfataasi kõrge aktiivsus näitab luuhaiguste ilmnemist. Kontsentratsioon määratakse aminometüülproponolooni puhvri meetodil.

Suurenenud sisaldus näitab osteomalaatsiat, rahhiiti, onkoloogiat, luude paranemisprotsessi.

  • vanuses 3 kuni 7 aastat - üle 644;
  • vanuses 7 kuni 13 aastat - üle 720;
  • 13-18-aastased - tüdrukutele alates 448, poistele alates 936;
  • pärast 18 aastat - naistel üle 105, meestel üle 115.

Geneetilised uuringud

Põhjalik osteoporoosi geneetiline uuring hõlmab kollageeni, kollagenaasi, kaltsitoniini, D-vitamiini retseptori määramist.See uuring hindab patoloogia tekke riski, luumurdudele vastuvõtlikkuse astet. Geneetiline analüüs aitab sõltuvalt individuaalsetest omadustest vältida osteoporoosi arengut või määrata õige ravi.

Uuring näitab madalat, keskmist või kõrget osteoporoosi riski. Uuringus selgitatakse välja geenimutatsioonid, mis võivad või on juba saanud haiguse põhjustajaks.

See on kallis protseduur, mida viiakse läbi spetsiaalsetes laborites. See ei ole kohustuslik uurimismeetod ja seda saab läbi viia omal soovil..

Uriini analüüs

Uriinianalüüs näitab anorgaanilist fosforit ja deoksüpüridinoliini (DPID).

Fosfori norm on vahemikus 13 kuni 43 mmol / päevas.

Suurenenud tase näitab D-vitamiini, rahhiidi, neerukivide moodustumise, liikuvuse piiramist luumurru üleannustamise korral. Vähendatud tase näitab atroofilisi protsesse, luumetastaase, akromegaalia või kehas esinevat nakkuslikku fookust.

Normaalne DPID sisaldus veres on naistel 3,6-4 ja meestel 2,3-5,6.

Kõrge tase näitab osteoporoosi, osteoartriiti, Paget'i patoloogiat, metastaase. Madal sisaldus on iseloomulik keha taastamisele pärast haigust.

Uuringu ettevalmistamine on standardne. Hommikune uriin kogutakse. Alkohol, suitsetamine ja mõned ravimid on 48 tundi enne protseduuri välistatud.

Ultraheli

Ultraheli abil viiakse läbi luukoe kvalitatiivse koostise analüüs. Uuring paljastab ka kahjustatud tihedusega piirkondi. Eelkõige sobib see tehnika ennetavaks uuringuks iga 3 aasta järel haiguse õigeaegseks avastamiseks menopausi ajal ja meestel pärast 40 aastat.

Skaneerimise ajal hindab arst luu elastsust, tugevust ja muid mehaanilisi omadusi. Meetod on valikuline, see ei anna põhjalikku teavet osteoporoosi põhjuste, vormi ja raskusastme kohta.

Radiodensitomeetria

Diagnoosimise kuldstandard on luu uurimine bioenergeetilise absorptiomeetria või radiodensitomeetria abil. Skeleti eraldi ala skaneerimisel võrdleb seade kontrollväärtust ja saadud tulemust. Seda tehnikat kasutatakse selgroolülide, käsivarre distaalse ja proksimaalse ning reieluukaela uurimiseks.

Arst saab kaks indikaatorit - T ja Z. T väärtus näitab kudede tiheduse rikkumist täiskasvanutel, Z näitab kõrvalekallet lapsel.

Tavaliselt on T-indeks 1. Haigust diagnoositakse indeksiga vahemikus –1 kuni –2,5. Kui väärtus on veelgi madalam, näitab see osteoporoosi rasket staadiumi..

Z-i norm on samuti võrdne 1. Mis tahes suunas tugeva kõrvalekaldumisega kaasneb düstroofia ja osteoporoosi kahtlus, seetõttu on ette nähtud täiendavad diagnostilised meetodid.

CT-densitomeetria

CT-densitomeetria annab skeleti konkreetsest piirkonnast kolmemõõtmelise pildi. Selleks kasutatakse perifeerset skannerit, mis määrab mineraalide koostise. Meetod on näidustatud luukoe piiratud ala uurimiseks.

Ettevalmistus teadustööks:

  • lõpetage päev enne protseduuri kaltsiumilisandite võtmine;
  • rasedus on välistatud;
  • arst hindab, kas uuringud viidi läbi kontrasti kasutades.

Kvaliteetse pildi saamiseks peab patsient olema elundi skaneerimisega seotud diagnoosi ajal liikumatu..

Osteoporoosi uurimiseks kasutatakse harva magnetresonantstomograafiat (MRI). MRI-uuring on näidustatud kolmemõõtmelise pildi saamiseks ja siseorganite seisundi terviklikuks hindamiseks. Diagnostika näitab suurt efektiivsust luustruktuuri tiheduse määramiseks. Pärast pildi saamist teeb spetsialist dekrüptimise ja saadab tulemuse raviarstile diagnoosi saamiseks.

Protseduuri jaoks pole vaja spetsiaalset ettevalmistust. Kõik metallist ehted ja rõivaesemed tuleb eemaldada. Skaneerimise ajal peate tomograafis liikuma.

MRT-l on vastunäidustused, skaneerimist ei saa läbi viia metallist implantaatide korral kehas ja varase perioodi jooksul pärast operatsiooni.

Osteoporoosi ennetamine

Osteoporoosi esmased ennetusmeetmed:

  • hea toitumine D-vitamiini, magneesiumi, kaltsiumi ja fosforiga;
  • vitamiinikomplekside ja toidulisandite võtmine;
  • mõõdukas füüsiline aktiivsus.

Naistel tuleb menopausi ajal regulaarselt kontrollida ja teha vereanalüüse. Sama kehtib ka üle 40-aastaste meeste kohta. Arvestades, et haigus võib sümptomiteta progresseeruda mitu aastat, aitab selle varajane diagnoosimine tüsistuste vältimiseks ravi alustada varem.

Osteoporoosi diagnoosimine

Osteoporoos on metaboolne luuhaigus, mille käigus väheneb luukoe hulk ja toimub luukoe mikrostrukturaalne restruktureerimine. Selle tagajärjel väheneb luude tugevus ja suureneb luumurdude oht. Yusupovi haiglas viivad reumatoloogid läbi osteoporoosi uuringu, kasutades tänapäevaseid instrumentaalseid ja laboratoorseid uurimismeetodeid. Patsientide raviks valivad arstid individuaalselt Vene Föderatsioonis registreeritud tõhusad ravimid. Need on väga tõhusad ja neil on minimaalne kõrvaltoimete spekter..

Luukaotus osteoporoosi korral toimub järk-järgult ja sageli diagnoositakse alles pärast luumurdusid. Pärast menopausi kogevad naised luukadu kõige kiiremini. See ulatub 2–5% -ni aastas. Selle tulemusel kaotab naine seitsmekümnendaks eluaastaks 30–50% luukoe massist, mees - 15–30%. Osteoporoosi varajane diagnoosimine võimaldab Yusupovi haigla arstidel vältida haiguse raskeid tüsistusi.

Kuidas tuvastada osteoporoosi

Osteoporoosi diagnoosimine võib olla keeruline, kuna enamasti on haigus asümptomaatiline ja patsiendid ei otsi meditsiinilist abi. Osteoporoosi kõige püsivam sümptom on valu ristluu ja nimmepiirkonnas, puusaliigestes. Patsiendid kurdavad mõnikord hüppeliigese, vaagna luude ja ribide valu. Valusündroom. raskendavad ilmastiku ja õhurõhu muutused, füüsiline aktiivsus.

Tulevikus muutub valu konstantseks lülisamba ja seljalihaste sidemete ületreeningu tõttu. Ribide või selgroolülide murru perioodil lokaliseerub äge valu luumurru kohas. Nende sümptomite esinemisel viivad Yusupovi haigla arstid läbi densitomeetriaga osteoporoosi uuringu.

Osteoporoosi kliinilist pilti iseloomustavad järgmised tunnused:

  • Kaaludevahelises piirkonnas esinev raskustunne, üldine lihasnõrkus;
  • Vähenenud kasv;
  • Valu selja palpeerimisel ja koputamisel, selja pikkade lihaste pinge;
  • Patsiendi kehahoia muutused (nõtke väljanägemine, „toetav rüht“, suurenenud nimmepiirkonna lordoos);
  • Alumiste ribide ja niudeluuharja vahelise kauguse vähenemine ning väikeste nahavoltide ilmumine kõhu külgedele.

Osteoporoosi kõige silmatorkavam sümptom on luumurd. Postmenopausaalse osteoporoosi korral toimub peamiselt luu hõrenemine. Lülisambakehade murrud on äärmiselt iseloomulikud. Lülisamba keha luumurru diagnoosi määravad traumatoloogid, lähtudes ägeda valu ilmnemisest selgroo vastavas osas, mida suurendavad järsult liikumised ja lülisamba koputamine, ning lülisamba röntgenpildi andmetega kahes projektsioonis.

Üle 45-aastastel naistel tekivad tüüpilises kohas ka luumurrud. Osteoporoosi hilisemates staadiumides tekivad puusaluumurrud. Osteoporoosiga, mis on arenenud glükokortikoidide pikaajalise kasutamise tagajärjel, ilmnevad sageli mitmed ribimurrud.

Vanusega seotud osteoporoosiga patsientidel täheldatakse nii katkestavat kui ka kortikaalset luukaotust. Kortikaalse osteoporoosiga on seotud emakakaela luumurrud ja katkematu aine kaotuse tõttu tekivad intertrochanteric luumurrud. Sellisel juhul tehakse osteoporoosi diagnoos röntgenuuringute käigus..

Kuidas diagnoosida osteoporoosi

Osteoporoosi diagnoosimise algfaasis on riskitegurite väljaselgitamine patsiendi andmete põhjal. Osteoporoosi tekkimise tõenäosus suureneb madala kaltsiumisisaldusega dieedis, D-vitamiini vaeguse ja seedetrakti haiguste korral (kaltsiumi imendumise vähenemise tõttu) patsientidel. Osteoporoosi tekkimise oht on suurem, kui:

  • Varajane menopaus;
  • Kilpnäärmehormoonide ja glükokortikoidide pikaajaline kasutamine;
  • Pikad immobilisatsiooniperioodid;
  • Halvad harjumused (alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine);
  • Madal kehamassiindeks;
  • Füüsilise tegevuse puudumine.

Yusupovi haigla arstid kasutavad osteoporoosi diagnoosimisel laialdaselt röntgenmeetodeid. Röntgenograafia abil saab tuvastada ebanormaalse luutiheduse olemasolu ainult siis, kui luumass on kadunud rohkem kui 30%. See meetod paljastab sagedamini osteoporoosi hiliseid märke - torukujuliste luumurdude või selgroolülide deformatsiooni.

Osteoporoosi informatiivne uurimismeetod on densitomeetria - luutiheduse mõõtmine kaltsiumi määramise põhjal. Osteoporoosi varajaseks diagnoosimiseks kasutatakse luu densitomeetria erinevaid meetodeid. Need võimaldavad tuvastada juba 2–5% luumassi kadust, hinnata luutiheduse dünaamikat haiguse arengu ajal või ravi efektiivsust.

Arstid kasutavad isotoopide uurimismeetodeid (monofotooni ja kahe footoni neeldumismeetriat), röntgenikiirgust (monoenergeetiline ja kahe energiaga absorptsioonimeetria, kvantitatiivne kompuutertomograafia) ja ultraheli. Kaheenergilise röntgenkiirguse absorptiomeetria on kullastandard, mis võimaldab teil mõõta luu mineraalainete sisaldust luustiku mis tahes osas, määrata kaltsiumisoolade, lihasmassi ja rasvkoe sisaldust kogu kehas. Densitomeetreid kasutatakse nimmelülide, käsivarre luude, reide proksimaalse osa ja kogu keha uurimiseks.

Naiste ja meeste osteoporoosi testid

Luukoe ainevahetuse hindamiseks kasutavad Yusupovi haigla reumatoloogid laboratoorseid diagnostilisi meetodeid. Laboridiagnostika eesmärk on välistada haigused, mille manifestatsiooniks võib olla osteopeenia (osteomalaatsia, Paget'i tõbi, luumetastaasid, müeloom), sekundaarse osteoporoosi põhjuste ja haiguse metaboolsete omaduste väljaselgitamiseks. Viimane on oluline diagnoosi seadmiseks ja adekvaatse teraapia meetodi valimiseks, selle efektiivsuse hindamiseks..

Kuidas nimetatakse osteoporoosi testi? Luu metabolismi intensiivsuse hindamiseks kasutatakse spetsiaalseid biokeemilisi markereid, mis jagunevad 3 rühma. Luu moodustumise markeriteks on osteokaltsiin, kaltsitoniin ja luu aluselise fosfataasi ensüüm - ostas.

Osteokaltsiin on peamine mittekollageenne luu maatriksvalk, mida toodavad osteoblastid. Osteokaltsiini tootmine sõltub vitamiinidest K ja D. See vähendab mingil määral osteokaltsiini kui luu metabolismi markeri määramise tundlikkust ja spetsiifilisust..

Luukude osteoblastide metaboolset aktiivsust kajastab kaltsitoniini kontsentratsioon veres, kuna see aine on uue sünteesi tulemus, mitte selle vabanemine luukoe hävitamise ajal. Primaarse osteoporoosi korral on osteokaltsiini tase normaalne või pisut tõusnud. Selle primaarse osteoporoosi suurenemine toimub inimestel, kellel on kõrge luukoe ringlus. Dekarboksüleeritud osteokaltsiini kõrgenenud tase võib ennustada puusamurdude suurenenud riski osteoporoosi korral eakatel..

Kaltsitoniini tootmine toimub kilpnäärme parafollikulaarsetes rakkudes. Kaltsitoniinil on luukoe, kaltsiumi ja fosfori metabolismile järgmine mõju:

  • Inhibeerib luukoe hävitavate rakkude aktiivsust;
  • Stimuleerib osteoblastide aktiivsust, luu maatriksi tootmist ja kaltsiumi ladestumist luudes;
  • Vähendab fosfaatide sisaldust veres ja stimuleerib fosfori imendumist luudes;
  • Vähendab kaltsiumi sisaldust veres, stimuleerib selle sisenemist luukoesse;
  • Suurendab kaltsiumi, fosfori, vee, magneesiumi, kaaliumi, naatriumi, vee eritumist organismist uriiniga;
  • Stimuleerib D-vitamiini mitteaktiivse vormi muundamist neerudes3 bioloogiliselt aktiivseks - kaltsitriooliks.

Luu ensüümi aluseline fosfataas (ostas) on luude tervise näitaja. Tema uurimistöö on ette nähtud metaboolsete luuhaiguste diagnoosimiseks ja osteoporoosi ravi efektiivsuse jälgimiseks. Ostosaasi aktiivsus luu patoloogias suureneb koos osteoblastide aktiivsuse suurenemisega või luude lagunemise, hüperparatüreoidismi, rahhiidi, osteosarkoomi ja luu vähimastaaside tekkega luumurdude paranemise ajal.

Kiire kasvu perioodil, naistel raseduse viimasel trimestril ja pärast menopausi täheldatakse ostase aktiivsuse füsioloogilist suurenemist. Ostosaasi aktiivsus väheneb hüpotüreoidismi, päriliku hüpofosfateemia, luude kasvu häirumise ning magneesiumi ja tsingi puuduse tõttu toidus. Luu maatriksi moodustumise marker määratakse osteoporoosi anaboolse ja antiresorptiivse ravi ning muud tüüpi luukoe patoloogia muud tüüpi efektiivsuse hindamiseks.

Osteoporoosi test

Osteoporoosi diagnoosimisel kasutatakse metaboolse seisundi markereid:

Paratüreoidhormoon osaleb luustruktuuri taastamise reguleerimises. Seda markerit uuritakse kaltsiumi taseme tõusu või fosforitaseme languse korral veres. Postmenopausaalse osteoporoosi korral on paratüreoidhormooni tase sageli normis või madal ning steroidse või vanusega seotud osteoporoosiga patsientidel on see pisut suurenenud.

Primaarse osteoporoosi veres sisalduva kaltsiumi sisalduse näitajad ei ületa füsioloogilist normi. Hüperkaltseemia määratakse seniilse osteoporoosiga patsientidel, kellel on pärast puusaluumurdu pikaajaline immobilisatsioon. Primaarse osteoporoosi korral täheldatakse suurenenud vere kaltsiumisisaldust, millega kaasneb luude suurenenud vereringe.

Primaarse osteoporoosi korral ei ületa vere fosforitase enamikul juhtudel normi piire. See väheneb eakatel patsientidel, kui osteoporoos kombineeritakse osteomalaatsiaga (luude pehmenemine). Fosfori neeru reabsorptsiooni hindamiseks määratakse kontsentratsioon hommikuses uriinis.

D-vitamiini üldsisaldus on näitaja, mis kajastab D-vitamiini seisundit kehas. D-vitamiini tase võib varieeruda sõltuvalt vanusest (see väheneb vanematel inimestel), toidutarbimisest, aastaajast (kõrgem suve lõpus, madalam talvel). Raseduse ajal täheldatakse D-vitamiini sisalduse langust veres.

Luu resorptsiooni markerid

Osteoporoosi ravi efektiivsuse hindamiseks kasutatakse resorptsiooni (reabsorptsiooni) markereid. Nende langus teraapia mõjul algab juba 2-3 nädala pärast ja jõuab normi 3-6 kuu jooksul. I tüüpi kollageeni lagundamisel moodustuvad beeta-CrossLaps (C-terminaalsed telopeptiidid), mis moodustab üle 90% luu orgaanilisest maatriksist. Selle mõõtmine võimaldab hinnata suhteliselt "vana" luukoe lagunemiskiirust. Osteoporoosi ja vanemas eas reabsorptsiooni patoloogilise suurenemisega laguneb I tüüpi kollageen suurtes kogustes. See viib selle fragmentide taseme suurenemiseni veres..

Praegu on tõendeid geenipolümorfismi mõju kohta luude mineraaltihedusele. Osteoporoosile vastuvõtliku genotüübi tuvastamiseks uuritakse luu ümberehituse geenivõrgu alleelist polümorfismi. Happelised fosfataasid on laialdaselt kasutatavad ensüümid. Nende taset analüüsitakse, et määrata luu tagasiimendumise aste, jälgida antiresorptiivset ravi.

Yusupovi haigla laboris kaasaegse ja kvaliteetse osteoporoosi diagnostika tegemiseks tehke kohtumine reumatoloogi poole, helistades kontaktpunkti. Pärast esialgset läbivaatust määrab arst need osteoporoosi testid ja instrumentaalsed uurimismeetodid, mis on patsiendile täpse diagnoosi määramiseks kõige informatiivsemad. Osteoporoosi uurimine densitomeetria abil näitab luu mineraliseerumise vähenemist patoloogilise protsessi arengu prekliinilises staadiumis.

Kuidas diagnoositakse naistel ja meestel osteoporoosi?

Sellest artiklist saate teada: milliseid meetodeid kasutatakse meeste ja naiste osteoporoosi diagnoosimiseks. Millised uuringud ja testid on ette nähtud: densitomeetria, vereanalüüsid, radiograafia ja muud.

Artikli autor: 2. kategooria arst Stoyanova Victoria, ravi- ja diagnostikakeskuse labori juhataja (2015–2016).

Osteoporoos on haigus, mille korral kaal väheneb, luude struktuur ja tihedus on häiritud. Käivitatud protsess võib põhjustada järske luumurdusid, luustiku deformatsioone ja puudeid (20–50% üle 65-aastastest inimestest).

Suurendamiseks klõpsake fotol

Osteoporoos on 4. levinum mittenakkuslik haigus.

Haiguse varajane diagnoosimine aitab vältida tõsiseid tüsistusi. Mõni aasta tagasi tehti diagnoos radiograafia tulemuste põhjal, mis on informatiivne alles pärast 20–30% luumassi kaotust.

Nüüd on olemas meetodeid, mille abil saate 85–95% täpsusega usaldusväärselt kindlaks teha:

  • osteopeenia - etapp, mil luumass hakkab tihedust kaotama ja seal on oht haiguse arenguks;
  • varajane osteoporoos.

Seda tehakse järgmistel viisidel:

  • biokeemilised uuringud (vereanalüüsid) - luu metabolismi markerid, luukoe taastamine ja hävitamine (1. tüüpi kollageeni C-telopeptiid (CrossLaps), osteokaltsiin, 1. tüüpi prokollageeni kogu aminoterminaalne propeptiid (P1NP));
  • mineraalide ainevahetuse uuringud (kaltsiumi, magneesiumi ja fosfori sisaldus veres), muud testid ja analüüsid;
  • erinevat tüüpi densitomeetria - riistvaralised meetodid luutiheduse mõõtmiseks.
Röntgen-densitomeetria. Suurendamiseks klõpsake fotol

Osteoporoosi kahtluse korral on uurimine keeruline. Pärast patsiendi uurimist ja küsitlemist tuleb densitomeetria tulemusi võrrelda biokeemiliste uuringute tulemustega.

Meestel määratakse testosterooni tase veres, naistel - östrogeen (suguhormoonid). Vastasel juhul on haiguse diagnoosimise meetodid sarnased..

Uuringut võib määrata günekoloog (naistele), endokrinoloog, terapeut, ortopeed, reumatoloog. Uuringuid viivad läbi laborandid, radioloogid (densitomeetria), ultraheli diagnostika.

Osteoporoosi tekkimise riski ei saa diagnoosida. Puudub metoodika, mis võimaldaks meil hinnata teismeliste või noorte (18–45-aastaste) haiguse tekkimise tõenäosust.

Allpool artiklis on kõige informatiivsemad uuringud osteoporoosi kohta.

Kuidas diagnoositakse osteoporoosi?

Osteoporoos diagnoositakse pärast luudele iseloomulike luumurdude või pragude ilmnemist.

Varaseks diagnoosimiseks (kuni selliste luumurdude ilmnemiseni) kasutatakse meetodeid ja vahendeid, mille abil:

  1. Luua osteopeenia.
  2. Hinnake luukoe hävitamise ja taastamise näitajaid.
  3. Analüüsige kaltsiumi-fosfori metabolismi näitajaid.
  4. Uurige patoloogilise protsessi põhjust (haigus, menopaus, hormonaalsete ravimite võtmine).

Osteoporoosi diagnoosimine algab kohustusliku uurimise ja küsitlemisega, mis võimaldab:

  • tuvastage tegurid ja mõned patoloogiad, mis võivad kiirendada osteopeeniat ja osteoporoosi arengut;
  • koostage loetelu patsiendile vajalikest diagnostilistest protseduuridest (analüüsid, uuringud).

Üle 40-aastastel naistel ja meestel - haiguse ennetamiseks ja varajaseks diagnoosimiseks - soovitatakse igal aastal läbi viia osteoporoosi uuring. See on tingitud asjaolust, et pärast 40 on luu hävitamine kiirem kui taastumine.

See kehtib eriti järgmiste riskitegurite olemasolu ja kombineerimise korral:

  • varane menopaus;
  • ravimite võtmine (kortikosteroidid - deksametasoon, prednisoloon, metüülprednisoloon; hepariin - elastaan, fraksipariin; krambivastased ained: Gabitril, karbamasepiin, finlepsin);
  • halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi tarvitamine);
  • kehv toitumine, oluliste mikroelementide puudus (alla 50-aastaste naiste fosfori- ja kaltsiumisisaldus on 1200 mg, meestel - 1000 mg, pärast - 15000 mg); kaltsiumipuudus ilmneb siis, kui roheliste lehtköögiviljade, hapupiimatoodete, kaunviljade tarbimine on ebapiisav;
  • perekonna haiguslugu (koos pereliikmete osteoporoosiga);
  • habras füüsis (asteeniline kehatüüp).

Kõik riskifaktorid tuvastatakse testide abil (patsient vastab küsimustele). Kui kombineeritakse rohkem kui 2 tegurit, suureneb haiguse tekkimise tõenäosus 30%, olenemata vanusest.

Osteoporoosi riskifaktorid. Suurendamiseks klõpsake fotol

Kui testi tulemused on vastuolulised

Milliseid näitajaid nad juhivad, kui kõigi uuringute tulemused jäävad normi ülemisest piirist pisut allapoole või üle selle? Sel juhul diagnoositakse T-testi alusel..

Luumassi densitomeetriline uurimine võimaldab teil võrrelda:

  1. Normaalse konkreetse patsiendi luude mineraaltihedus (lühendatud BMD) (samade näitajatega tervetel inimestel).
  2. Mitu ühikut (standardhälbed) erinevad need näitajad normist (T-test).

Näiteks T = 3 tähendab, et patsiendi luude mineraaltihedus on 3 ühikut normaalsest madalam (terve inimese luude tippmass).

Patsiendi luutiheduse (BMD) võrdlus normiga:

luude mineraaltiheduse skaalalt (lühendatult BMD)

Densitomeetria

Osteoporoosi riistvarapõhise diagnostika kõige arenenumad meetodid - erinevat tüüpi densitomeetria.

  • määrake luutiheduse vähenemine 2–5% (võrdluseks on tüüpiline radiograafia informatiivne, kui tiheduse kaotus ulatub 20 või isegi 30% -ni);
  • jälgige patoloogilise protsessi arengut dünaamikas (kui kiiresti luutihedus väheneb);
  • hinnata ennetamise või ravi tõhusust;
  • ennustage tüsistuste (luumurdude) tõenäosust sõltuvalt luu luu tiheduse astmest (näiteks tihedusindeksiga 90% on luumurdude risk ainult 3%).

Densitomeetria on väga informatiivne röntgen- või ultraheli tehnika, mille kiirgus on vähene.

Uurimistöö käigus:

  • luukoe neelab röntgenikiirgust või ultrahelilaineid, mida densitomeeter kiirgab;
  • sõltuvalt kiirte neeldumisastmest või helilainete levimise kiirusest (see on erinev tervetel ja harvaesinevatel aladel), arvutatakse luude väliskihi mineraalse tiheduse, struktuuri, elastsuse, tiheduse tulemused automaatselt.
Millised on densitomeetria tulemused. Klõpsake fotol suurendamiseks Kuidas näevad välja densitomeetria tulemused. Suurendamiseks klõpsake fotol
NormOsteopeeniaOsteoporoos

Osteodensitomeetria (röntgen-densitomeetria) - diagnostiliste võtete "kuldstandard"

Määratud suurte luude (reieluu), selgroo, luustiku perifeersete luude tiheduse uurimiseks

Aitab tuvastada osteopeeniat, osteoporoosi varajast astet luu ja luustiku kõikides piirkondades, kaltsiumisoolade sisalduse määramiseks kudedes

Ettenähtud eeldiagnoosi saamiseks põhjalik uurimine

Võimaldab teil uurida ja hinnata luustiku kõigi luude seisundit, nende tihedust, struktuuri, elastsust

Kompuuteeritud kvantitatiivne tomograafia (CKT)

On ette nähtud nimmelülide tiheduse mõõtmine. Võimaldab tuvastada luude mineraaltiheduse vähenemist, nende hävitamise märke (praod, luumurrud)

Kuid densitomeetria ei võimalda meil hinnata, kui palju luukoe on mineraalidega küllastunud..

Biokeemilised uuringud (vereanalüüsid osteoporoosi markerite jaoks)

Diagnostilisi tulemusi võrreldakse alati biokeemiliste uuringute tulemustega. See võtab arvesse, millised osteoporoosi markerid tuvastati ja nende kontsentratsiooni (näited on toodud alltoodud tabelis). Nende abiga määravad nad:

  1. Luukoe hävitamise ja paranemise määr.
  2. Kui suur erinevus on nende näitajate vahel.
  3. Ainevahetushäired (vereanalüüs osteoporoosi kohta on kõigepealt kaltsiumi ja fosfori määramine kehas).

Aineid, mis tähistavad luude moodustumise protsessi, nimetatakse luude moodustumise markeriteks ja neid, mis tähistavad luu hävitamise (resorptsiooni) protsessi, nimetatakse resorptsiooni markeriteks.

Nende indikaatorite normist kõrvalekaldumine võimaldab meil otsustada, millised protsessid lähevad praegu aktiivsemalt - hävitamine või luude moodustumine.

Leeliseline fosfataas - ensüüm, mis osaleb fosforhappe vahetuses

Naistele pärast 15 aastat ja meestele pärast 20 aastat: 40–150 U / l

Skooride suurenemine näitab luude hävimist või luumurdude paranemist

Puuduseks - luukoe kasvuhäirete kohta

Osteokaltsiin on mittekollageenvalk, mis moodustab luukoe aluse

Naistel enne menopausi algust: 6,5–42,3 ng / ml

Pärast menopausi algust: 5,4-59,1 ng / ml

18-aastased ja vanemad mehed: 4,6–65,4 ng / ml

Kasv näitab luukoe hävitamise patoloogilisi protsesse

Kollageeni propeptiid - orgaaniline luu alus

Naistel pärast 14-15 aastat: 8-80 ng / ml

Meestel pärast 24 aastat: 22,5–95,0 ng / ml

Kõrged väärtused on märk osteoporoosi arenemisest

Resorptsiooni (hävitamise) markerid:

Veres leiduvad telopeptiidid - luukollageeni lagunemisel tekkivad ained

Alla 55-aastastel naistel: kuni 0,573 ng / ml

Pärast 55: kuni 1,008 ng / ml

Alla 50-aastastel meestel: kuni 0,580 ng / ml

Kuni 70: kuni 0,854 ng / ml

Normaalsest kõrgemad väärtused on osteoporoosi märk

Deoksüpüridinoliin - luukollageeni lagunemise tulemus

Naistel pärast 19-20 aastat: 3,0–7,4 nmol desoksüpüridinoliini / mol kreatiniini

Meestel pärast 19. eluaastat: 2,3–5,4 nmol desoksüpüridinoliini / mol kreatiniini

Kõrge desoksüpüridinoliini sisaldus näitab osteoporoosi

Mineraalide ainevahetuse näitajad:

Näitajad langevad koos kaltsiumi-fosfori metabolismi puudustega

Kõrge mikrotoitainete sisaldus võib olla seniilse osteoporoosi märk

Fosfor (kohustuslik analüüs osteoporoosi korral)

Alla 60: 0,87-1,45 mmol / L

Naistele vanuses üle 60: 0,74-1,20 mmol / L

Samas vanuses meestel: 0,90–1,32 mmol / L

Normaalsest madalamad näitajad näitavad puudujääke kaltsiumi-fosfori metabolismis, seniilset osteoporoosi

Paratüreoidhormoon - paratüreoidhormoon

Tase langeb või on normaalne postmenopausis, suureneb seniilne osteoporoos

Vahetuse puuduste tuvastamiseks on ette nähtud muud uuringud:

  • ioniseeritud kaltsiumi vereanalüüs (1,12–1,23 mmol / l);
  • kaltsiumi vabanemine (eritumine) võrreldes kreatiniini vabanemisega uriini päevases koguses (0,1–3 g päevas), normi ületamine näitab luude hävimist, langust - umbes D-vitamiini puudust, rahhiiti, neeruhaigust.

Laboratoorsed testid (hormoonide vereanalüüsid)

Osteoporoosi kahtluse korral läbivad patsiendid laboratoorsed uuringud. Uuringute jaoks võetakse verd veenist. Need võimaldavad:

  • välistada osteoporoosi meenutavad patoloogilised protsessid (luude osteomalaatsia (luude hävitamine));
  • tuvastada haigused ja häired, mis võivad seda haigust põhjustada.
Erinev densitomeetriaProgrammi eesmärk

Östradiool (naistel) - sugu näärmete hormoon

Folliikuli faasis: 37-330 pmol / l

Tsükli keskel: 367-1835 pmol / L

Luteaalfaasis: 184–881 pmol / l

Madal tase on luutiheduse kiire languse põhjus (osteopeenia, osteoporoos)

Testosteroon (meestel) - sugu näärmete hormoon

Puudus näitab sugunäärmete talitlushäireid, provotseerib luutiheduse vähenemist

Kilpnääret stimuleeriv hormoon - üks kilpnäärme toodetud hormoone

Normide suurenemine ja vähenemine näitab kilpnäärmehaigusi, mõjutab kaltsiumi taset kehas, kiirendab luude hävitamist

Kaltsitoniin on üks kilpnäärme toodetud hormoone

Naised: 0,07–12,97 pg / ml

Mehed: 0,68-32,26 pg / ml

Taseme kõikumine näitab kilpnäärmehaigusi, mõjutab negatiivselt kaltsiumi imendumist, muudab luud habras

Kreatiniin (osaleb energia metabolismis)

Naised: 44–97 μmol / L

Mehed: 53-106 μmol / L

Ebapiisavalt kõrge tase mõjutab kaltsitriooli kogust (osaleb luumassi moodustamises ja säilitamises)

Vaba kortisool - neerupealise koore hormoon

25–496 nmol / päevas (uriinis)

Kõikumised näitavad ainevahetuse puudujääke, mõjutavad negatiivselt kaltsiumi imendumist

Üks nimekirjas sisalduvatest kohustuslikest uuringutest on üksikasjalik vereanalüüs (koos erütrotsüütide settereaktsiooni näitajaga). Tema abiga on võimalik eeldada haigusi, mille vastu võib ilmneda osteoporoos, ja määrata patsiendi üldine seisund..

Normaalne verearv. Suurendamiseks klõpsake fotol

Geneetiline testimine (kromosomaalsete kõrvalekallete vereanalüüsid)

Osteoporoosi geneetiline testimine on ette nähtud, kui on vaja välja selgitada, millised mutatsioonid (geenimuutused) ja pärilikud protsessid põhjustasid haiguse arengu.

AnalüüsStandardid

VDR - D3-vitamiini retseptori geen

Umbes erineva eelsoodumusega osteoporoosile

Col1a1 - 1. tüüpi luukollageeni geen

Kollageeni mehaaniliste omaduste (elastsus, tugevus) rikkumise kohta

Röntgen

Radiograafia on üks kohustuslikke uuringuid osteoporoosi kahtluse korral. Sagedamini määratakse uuring, kui patsiendil on luumurd või praod luudes.

Haiguse varases staadiumis pole röntgendiagnostika informatiivne. Pärast 20–30% luumassi kaotust muutuvad aga:

  • rindkere ja nimmeosa;
  • vaagna luud;
  • kolju luud.

Röntgenkiirte hõre luukoe näeb välja nagu heledad, peaaegu läbipaistvad laigud.

Osteoporootilise luu röntgenograafia

Biopsia: kudede uurimine (osteoporoosi korral - luu)

Luurakke kogutakse ja uuritakse mikroskoobi abil peamiselt niudeluuharjast (iliumi ülemine osa; kõlatav külgmise kõhu all, kuid vaagna kohal).

Biopsia abil saab osteomalaatsiat (luude pehmenemist) eristada osteopeeniast (luude mineraalse tiheduse füsioloogiline langus) juhtudel, kui seda ei saa teha muul viisil. Neid mõisteid on vaja eristada osteoporoosist. Osteomalaatsia korral muutub luukoe pehmeks, osteopeenia ja osteoporoosiga - habras, kuid jääb tihedaks. Osteopeenia on seisund, mis eelneb osteoporoosile. Osteopeenia korral on mineraaltiheduse vähenemine ebaoluline ja luumurdude ei esine. Osteoporoosi korral väheneb luude mineraaltihedus märkimisväärselt ja tekivad luumurrud. Osteopeenia ja osteoporoosi eristamine densitomeetria abil (luutiheduse röntgenuuring).


Lisateavet Bursiit

GeenidMida näitavad nende muudatused