Osteoporoosi testid

Osteoporoos on haigus, mille käigus vähenevad luude mineraalsed ja orgaanilised komponendid. See viib luukoe tugevuse ja tiheduse vähenemiseni, kuid selle struktuur, luude suurus ja kuju ei muutu kohe. Osteoporoosi analüüs ei ole eraldi biokeemiline vereanalüüs, vaid põhjalik sõeluuring erinevate meetodite kaasamisega.

Diagnostiliste meetmete kohta

Luude tugevuse määravad kaks tegurit: luutihedus ja kvaliteet. Kuna luukoe tugevus ja vastupidavus traumadele sõltuvad luu mineraalsest tihedusest, on viimase uurimisel mitte ainult diagnostiline, vaid ka prognostiline väärtus. Osteoporoosist põhjustatud luumurdude tõenäosuse hindamiseks võetakse arvesse reieluu mineraalset tihedust..

Luu mineraalse tiheduse selgitamiseks on järgmised näited:

• naiste sugu ja vanus on üle 65 aasta (sõltumata sellest, kas riskitegureid on või ei ole);
• menopausijärgsed alla 65-aastased naised, kellel on vähemalt üks osteoporoosiga seotud luumurdude riskifaktor;
• luumurd postmenopausis perioodil naistel;
• patsiendid, kelle osas arutatakse osteoporoosi ravi näidustusi, kui tulemused võivad otsust mõjutada.

Lisaks näidatakse linastust:

• koos selgroolüli deformatsiooni ja röntgenikiirte osteopeenia tunnustega;
• kui on esinenud luumurdusid (eriti randme ja selgroolüli), mida võib seostada luutiheduse vähenemisega;
• kui kasv on vähenenud;
• rindkere lülisamba kyphosis (pärast selgroolülide deformatsiooni tuvastamist röntgenpildil).

Luu mineraalse tiheduse instrumentaalne uuring tuleks läbi viia, kui selle tulemused aitavad määrata patsiendi juhtimise taktikat, sealhulgas mõjutada ravimiravi alustamist. Kui patsiendil on mitu haiguse riskifaktorit, tuleb selle arengu suurt tõenäosust arvestades ravi alustada ilma eeluuringuteta.

Luutiheduse indikaatorid

Patsiendi luude mineraaltiheduse individuaalseid näitajaid võrreldakse normaalväärtustega. Samal ajal võetakse arvesse samast soost täiskasvanute vanust ja sugu (Z-indeks) ning ideaalseid parameetreid (T-indeks). Subjektilt saadud väärtuste ja normaalväärtuse erinevus väljendatakse standardhälbe (SD) vormis. Ühele hälbele vastav väärtus protsentides ei ületa tavaliselt 12%.

Reieluu mineraalse tiheduse väärtuse dekodeerimine toimub spetsiaalse algoritmi abil:

Luude mineraaltiheduse tuvastamiseks kasutatav peamine meetod on kahekordne röntgenkiirguse absorptiomeetria. See meetod on väga tundlik ja spetsiifiline (üle 90%). See on kuldstandard osteoporoosi diagnoosimisel ja luumurdude riski hindamisel. Uuringutulemite usaldusväärsus väheneb luude tugeva demineraliseerumisega (kehva toitumisega osteomalaatsia, osteoartriit).

Ultraheli luu densitomeetria

Seda meetodit nimetatakse ka "densitomeetriaks" või "ultraheliuuringuks". Osteoporoosi diagnoosimise meetodid, mis ei hõlma ioniseeriva ravi allikaid, pakuvad suurt huvi. Need meetodid hõlmavad luude densitomeetriat..

Kvantitatiivsed ultraheli tehnikad (QUS) leiutati ja võeti arstide praktikas kasutusele mitte nii kaua aega tagasi. Tänapäeval on ultrahelomeetria üldiselt aktsepteeritud meetod luude seisundi hindamiseks in vivo ("elaval organismil", vastupidiselt terminile invro - "klaasis"), mis on kliiniliselt ekvivalentne aksiaalse röntgen-densitomeetriaga ja on palju parem kui perifeerne densitomeetria..

Ultraheli densitomeetria eelised võrreldes teiste luude seisundi määramise meetoditega:

• sellist sõeluuringut saab läbi viia mitteinvasiivsel viisil, samas kui ioniseeriv kiirgus ei mõjuta patsienti, mis suurendab soovi uuringu läbida;
• Ultraheli tehnoloogia pole nii kallis kui röntgenkiirguse densitomeetria seade, väljatöötatud seade on kaasaskantav;
• Osteoporoosi ultraheli diagnostikat kasutatakse laiemalt kui röntgen-densitomeetriat ja seda saab kasutada epidemioloogilisteks uuringuteks;
• ioniseeriva kiirguse puudumine hõlbustab seadmete paigutamist, litsentsimist ja kasutamist, kuna see nõuab tervishoiutöötajatele väiksemat ruumi ja vähem keerulist koolitust. Samal ajal tuleb tagada personali väljaõpe ja vajalikud kvaliteedinõuded.

Muud tehnikad

Luu tervise hindamiseks osteoporoosi korral kasutatakse muid meetodeid..

KT-skaneerimine

See on luukoe seisundi kontrollimiseks väga informatiivne meetod. Kuid sellise uuringu tulemusi on raske kvantitatiivselt tõlgendada, kuna luutiheduse määramiseks CT abil pole meetodeid veel leiutatud. Ravi efektiivsuse hindamiseks võib kasutada kompuutertomograafiat.

Luu röntgen

See meetod pole piisavalt spetsiifiline, kuid seda kasutatakse ka diagnoosi määramiseks. Nüüd on luu radiograafide hindamiseks spetsiaalsed meetodid, mis võimaldavad teil täpsemalt määrata luukoe lagunemise astet..

Laboridiagnostika

Laboriuuringute meetodid on suunatud:

• sekundaarse osteoporoosi etioloogiliste tegurite kindlakstegemiseks;
• diferentsiaaldiagnostika teiste skeleti süsteemi haigustega, mis põhjustavad osteoporoosi;
• haiguse progresseerumise tuvastamine morfoloogiliste ja metaboolsete uuringute põhjal;
• osteoporoosi farmakoteraapia võimaluste hindamine;
• haiguse riskirühmade tuvastamine.

Millistel analüüsidel põhinevad luude seisundi hindamise meetodid: kaltsiumi ja fosfori, aga ka kaltsiumi reguleerivate hormoonide vahetuse tunnustel, luude hävitamise ja osteogeneesi biokeemiliste markerite tuvastamisel, luude metaboolsete protsesside morfoloogiliste näitajate määramisel.

Rutiinsed laboratoorsed diagnostikameetodid hõlmavad fosfori, kaltsiumi, ensüümi hüdrolaasi sisalduse määramist veres, fosfori ja kaltsiumi eritumist iga päev neerude kaudu, kaltsiumi eritumise määra uriinis, võrreldes kreatiniini taset (tühja kõhuga), hüdroksüproliini taset uriinis. Nende näitajate põhjal on osteoporoosi eristamisel teistest metaboolsetest osteopaatiatest (osteomalaatsia, primaarne hüperparatüreoidism jne) võimalik teha esmane skriinimine..

Osteoporoosi korral ülaltoodud näitajates muutusi ei ole. Osteomalaatsia korral on vere kaltsiumisisaldus langenud või normi lähedane, primaarse hüperparatüreoidismi korral see suureneb. Osteoporoosi biokeemiline vereanalüüs võib muutuda osteoporoosi ja metaboolsete osteopaatiate laboratoorse diagnoosi algstaadiumiks.

Mõnel juhul võetakse haigust provotseerivate tegurite selgitamiseks vereanalüüse kilpnääret stimuleerivate ja kõrvalkilpnäärme stimuleerivate hormoonide, hüdrokortisooni, samuti D-vitamiini kontsentratsiooni kohta veres. Luukoes hävitavate protsesside suhteliselt spetsiifiline biokeemiline marker - hüdroksüproliin.

See on aminohape, mida leidub kollageenis ja želatiinis. Nagu teate, leidub kollageeni side- ja luukoes. Biokeemiliste markerite kaasamisel põhinevate kaasaegsete uurimismeetodite kasutamine laiendab märkimisväärselt diagnostiliste meetmete võimalusi.

Osteoporoos

Osteoporoos on progresseeruv skeletihaigus, mille korral luutihedus väheneb, suureneb nende haprus ja suureneb luumurdude oht.

Algstaadiumides võib see olla asümptomaatiline ja diagnoositakse sageli alles pärast väikse traumaga luumurdu.

Haigust mõjutavad kõige enam vanemad naised.

Osteoporoosi ravi seisneb ravimteraapias, mille eesmärk on säilitada luumassi ja stimuleerida uue luukoe teket, võtta kaltsiumi ja D-vitamiini sisaldavaid preparaate, viia läbi spetsiaalseid harjutusi.

Primaarne osteoporoos, sekundaarne osteoporoos.

Algstaadiumis on osteoporoos tavaliselt asümptomaatiline. Haiguse progresseerumisel võivad ilmneda järgmised sümptomid.

• Valu luudes mikrotraumaga luumurdude tõttu või ilmse trauma puudumisel. Valu võib liikumisega süveneda. Rindkere ja nimmepiirkonna luude, puusade, randmete luude sagedased murrud.
  • Rindkere ja nimmepiirkonna luude luumurrud põhjustavad ägedat valu, mis paikneb kahjustatud piirkonnas. Lülisambakehade mitu luumurdu võivad põhjustada rindkere lülisamba kyphosis (kõverus, kõverus) samaaegse emakakaela lordoosi suurenemisega ("lese küür"), samal ajal kui ilmnevad kroonilised valutavad seljavalud.
  • Puusaluumurdudega ilmneb valu puusas, see kiirgub põlve, kubemesse, tuharasse.
  • Käte luude murdudega ilmneb valutav valu ja kahjustatud luu liikumisulatus on piiratud.
• Valuga võivad kaasneda lihasspasmid, mis süvenevad liikumisega.
• Kui luumurrud pole korduvad, taandub äge valu tavaliselt 4–6 nädalaga. Mitme luumurru korral püsib see mõnikord kuude kaupa või püsivalt.
• Patsiendi kõrguse vähenemine.

Üldteave haiguse kohta

Osteoporoos on luustiku progresseeruv haigus, mille korral luutihedus väheneb, muutub hapramaks ja suurendab luumurdude riski.

Osteoporoos algstaadiumis võib olla asümptomaatiline ja sageli diagnoositakse see alles pärast väikse traumaga luumurdu.

Haigus on kõige vastuvõtlikum vanematele naistele.

Tavaliselt uueneb luukoe pidevalt, säilitades samal ajal tasakaalu uue koe moodustumise ja vana hävitamise vahel, see tähendab kaltsiumi ladestumise ja leostumise protsesside vahel. Osteoblastide (luukoe moodustumise eest vastutavad rakud) ja osteoklastide (luukoe hävitavad rakud) aktiivsust, kaltsiumi imendumist soolestikus, selle eritumise määra uriiniga reguleerivad paratüreoidhormoon, kaltsitoniin, östrogeenid, D-vitamiin jne..

Nimi

Kus seda toodetakse

Mõju luude kaltsiumisisaldusele

Paratüroidnäärmetes - väikesed elundid, mis asuvad kaelal kilpnäärme küljel

Kilpnäärme- ja kõrvalkilpnäärmetes

Naistel munasarjades ja meestel munandites; neerupealistes mõlemast soost

Kaasas toiduga, moodustub kokkupuutel ultraviolettkiirgusega

Meestel munandites, naistel munasarjades, neerupealistes mõlemast soost

Noores eas ületab uue luukoe moodustumise kiirus vana hävitamise kiirust, selle tagajärjel toimub luukoe kasv. Reeglina lõpeb see protsess 20-aastaselt, kui on saavutatud suurim luumass, mille maht sõltub geneetilistest teguritest 80%. 20-30-aastaselt jääb luumassi maht konstantseks, mille järel uue luukoe moodustumise protsess aeglustub.

Osteoporoosi korral hävib olemasolev luu kiiremini kui moodustub uus luu. Kui kehal pole piisavalt luumassi, siis väheneb luude tihedus, nad muutuvad habras. Murrud võivad tekkida isegi mikrotrauma korral, väiksemate kukkumistega.

Osteoporoosi tüsistused ei põhjusta mitte ainult tugevat valu, vaid võivad põhjustada ka puude ja surma.

Osteoporoos on primaarne ja sekundaarne.

1. Primaarne osteoporoos moodustab üle 95% juhtudest. See võib olla mitut tüüpi.

• Idiopaatiline osteoporoos on haruldane haigus, mis mõjutab lapsi ja noori..
• I tüüpi osteoporoos (menopausijärgne) areneb 50–75-aastaselt, naistel 6 korda sagedamini kui meestel. Seda seostatakse östrogeeni hormoonide defitsiidiga, mis vastutab uue luukoe moodustumise eest. Selliste osteoporooside korral on kõige sagedamini selgroolülide ja randmete luumurrud..
• II tüüpi osteoporoos esineb reeglina 70 aasta pärast naistel 2 korda sagedamini kui meestel. See areneb järk-järgult ja on seotud kaltsiumi ja D-vitamiini kontsentratsiooni vähenemisega. Sageli viib see puusaliigese, vaagna ja selgroolülide luumurdudeni.

Vanematel naistel kombineeritakse I ja II tüüpi osteoporoosi sageli.

2. Teisene osteoporoos moodustab vähem kui 5% juhtudest. Selle arengu riski võivad suurendada mitmesugused kaasasündinud haigused, hormoonide vaegus või liig, toidust saadavate toitainete ebapiisav tarbimine, kroonilised haigused, alkoholism, suitsetamine, rasedus jne..

• Geneetilised haigused
• Neerude hüperkaltsiuuria
• Tsüstiline fibroos
• Gaucheri tõbi
• Glükogenoos
• Marfani sündroom
• Osteogenees imperfecta
• Hemokromatoos
• Endokriinsed haigused
• Hüpertüreoidism
• Diabeet
• Cushingi sündroom
• Neerupealiste puudulikkus
• Östrogeeni puudus
• Hüperparatüreoidism
• Hüpogonadism
• Põletikulised haigused
• Reumatoidartriit
• Süsteemne erütematoosne luupus
• Nappusriigid
• Kaltsiumi puudus
• Magneesiumi puudus
• Valgu puudus
• D-vitamiini puudus
• Tsöliaakia
• Alatoitumus
• Malabsorptsioon (toitainete imendumishäired)
• Hematoloogilised ja neoplastilised häired
• Hemokromatoos
• Hemofiilia
• Leukeemia
• Sirprakuline aneemia
• Luuvähk, luumetastaasid
• Teatud ravimite (krambivastaste, antipsühhootikumide, retroviirusevastaste ravimite) võtmine
• Muud tegurid
• Alkoholism
• Suitsetamine
• Rasedus, imetamine
• Immuunpuudulikkuse seisundid
• Amüloidoos
• Depressioon
• Istuv eluviis
• Sclerosis multiplex
• Kroonilised neeru- ja maksahaigused

Kes on ohus?

• Naised.
• Üle 50-aastased inimesed.
• Isikud, kellel on pärilik eelsoodumus haiguse arenguks.
• Asteenilise põhiseaduse inimesed.
• Madala östrogeenitasemega isikud.
• Naised, kellel on menstruatsioon hiline, menopaus varakult alanud; olematu.
• Naised amenorröaga (menstruatsiooni puudumine).
• Rasedad, imetavad naised.
• Endokriinsüsteemi häired.
• Need, kes tarbivad ebapiisavas koguses kaltsiumi, D-vitamiini.
• Alatoidetud; anoreksiaga patsiendid.
• Alkohoolikud.
• Suitsetajad.
• Istuva eluviisi juhtimine.
• Vähihaiged.
• Teatud ravimite (krambivastaste ravimite, süsteemsete steroidide, keemiaravi ravimite, insuliini) võtmine.
• Masenduses.

Osteoporoosi võib kahtlustada igal täiskasvanul, kes on luumurru saanud minimaalse traumaga. Seda avastatakse sageli juhuslikult röntgenuuringu käigus, mis on ette nähtud muul põhjusel. Kõige usaldusväärsem meetod osteoporoosi diagnoosimiseks on luu mineraalse tiheduse määramine..

Laboratoorsed testid (osteoporoosi põhjuste väljaselgitamiseks)

• Üldine vereanalüüs. Võib väheneda hemoglobiini ja punaste vereliblede tase, mis näitab aneemia arengut. Vere määrdumise uurimine mikroskoobiga näitab punavereliblede kuju muutust, mis on iseloomulik sirprakulise aneemia korral.
• Erütrotsüütide settimise määr (ESR). Selle märkimisväärne suurenemine on märk hulgimüeloomist..
• Seerumi kaltsium. Kaltsiumitaseme tõus võib näidata pahaloomulise kasvaja esinemist või kõrvalkilpnäärme suurenenud aktiivsust. Langenud kaltsiumitase on iseloomulik II tüüpi osteoporoosile.
• Kaltsium igapäevases uriinis. Selle testiga tuvastatakse kaasasündinud neerude hüperkaltsiuuria - seisund, mis on seotud kaltsiumi eritumisega neerude kaudu..
• Leeliseline fosfataas - ensüüm, mida leidub suurtes kogustes maksas, luudes ja sooltes.
• Magneesium seerumis. See on oluline kaltsiumi normaalseks metabolismiks. Langenud magneesiumi tase võib mõjutada keha kaltsiumi imendumist.
• D-vitamiin.
• Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH). Selle taseme muutus võib näidata kilpnäärme talitlushäireid..
• Paratüreoidhormoon. Selle hormooni normaalne kontsentratsioon võimaldab välistada kõrvalkilpnäärmete patoloogia kui osteoporoosi arengu põhjustaja..
• Seerumi raud ja ferritiin. Nende näitajate taseme oluline langus võib näidata toitainete imendumist soolestikus..
• Testosteroon ja vaba testosteroon. Nende puudus võib põhjustada ka osteoporoosi arengut..
• Uriinis sisalduvat vaba kortisooli tekitavad neerupealised ja see mõjutab luude ringlust. Selle suurenenud tase näitab selle liigset tootmist, mis on iseloomulik Itsenko-Cushingi sündroomile.
• Seerumi valgu elektroforees näitab erinevate valgu rühmade jaotumist veres ja aitab välistada hulgimüeloomi.
• Luu ainevahetuse markerid. Mõned neist kajastavad luukoe moodustumise kiirust (aluseline fosfataas, N-osteokaltsiin), teised - selle hävitamise kiirust (hüdroksüproliin, beeta-CrossLaps ja pürilinkid-D). Neid saab kasutada luumurdude riski hindamiseks menopausis naistel, samuti osteoporoosi ravi efektiivsuse varajaseks hindamiseks..

Muud uurimismeetodid

• Kaheenergilise röntgenkiirguse absorptiomeetria (DXA) abil saab täpselt mõõta luutihedust ja hinnata luumurdude riski. DXA on kõige usaldusväärsem lülisamba nimmeosas ja reieluukaelas. Soovitatav tavapäraseks kasutamiseks üle 65-aastastele inimestele.
• Densitomeetria - lihtne viis luude mineraaltiheduse määramiseks.
• Skeleti kvantitatiivne kompuutertomograafia (CKT). Veel üks meetod luu mineraalse tiheduse määramiseks. See on kallim kui DXA ja nõuab patsiendile rohkem kiirgust..
• Luustiku ultraheliuuring (ultraheli). Selle kanga täpsus on madalam kui DRA-l. Selle madala hinna tõttu kasutatakse seda sageli rutiinseks tervisekontrolliks..
• Luude röntgenuuring. See viiakse läbi luustiku terviklikkuse hindamiseks luumurru kahtluse korral.
• Biopsia - luukoest proovi võtmine mikroskoobi all uurimiseks. Uuring viiakse läbi diagnostiliselt rasketel juhtudel ja see võimaldab diagnoosida "pahaloomulist luukasvajat".

Osteoporoosi ravi eesmärk on luumurdude ennetamine ja valu vähendamine. Selleks soovitatakse muuta patsiendi elustiili, välja kirjutada kaltsiumi ja D-vitamiini preparaate, samuti ravimeid, mis aitavad säilitada luumassi..

• Elustiili muutused hõlmavad lihasjõu suurendamiseks treenimist, suitsetamisest loobumist ning kofeiini ja alkoholi tarbimise vähendamist.
• Osteoporoosiga patsientidele näidatakse regulaarselt kaltsiumi ja D-vitamiini sisaldavate toidulisandite tarbimist.
• Ravimid
• Bisfosfonaadid. Tavaliselt määratakse nad esimesena. Nende toimemehhanism põhineb osteoklastide (luukoe hävitamise eest vastutavad rakud) aktiivsuse vähenemisel.
• Lõhe kaltsitoniin. See vähendab ka osteoklastide aktiivsust. Selle intravenoosne manustamine vähendab luumurdude valu. Pikaajaliseks kasutamiseks kasutatakse ninasprei.
• Östrogeenid. Naissuguhormoonide ravimid, mis võivad aeglustada luude hõrenemist ja vähendada luumurdude riski. Need on eriti efektiivsed naistele esimesel 4-6 aastal pärast menopausi..
• Paratüreoidhormoon. Ainus ravim, mis stimuleerib luukoe moodustumist. Kasutatakse tavaliselt siis, kui luumurdude risk on kõrge patsientidel, kes ei talu teisi ravimeid.

• Peaasi, et saada piisavalt kaltsiumi. Norm on 1000-1200 mg päevas. Kaltsiumi allikad: madala rasvasisaldusega piimatooted, petersell, till, sardiinikonservid, seesamiseemned, mooniseemned. Vajadusel määratakse kaltsiumilisandid.
• Piisav D-vitamiini tarbimine, mis soodustab kaltsiumi imendumist. Tavaliselt saavad inimesed seda päikese käes viibides. Vajadusel määratakse D-vitamiini preparaadid.
• Tavaline harjutus. Need tugevdavad luid toetavaid luid ja lihaseid.
• Suitsetamisest loobumine, mõõdukas alkoholitarbimine.
• Kukkumiste ärahoidmine (see kehtib reeglina eakate kohta) - kandke tasase, libisemiskindla tallaga kingi. Samuti peaksite korterit kaitsma elektrijuhtmete, vaipade eest, millest saate üle minna.

Soovitatavad analüüsid

Kirjandus

• Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrisoni sisehaiguste põhimõtted (18. väljaanne). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
• Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, Washingtoni meditsiiniliste terapeutiliste ravimite käsiraamat (33. väljaanne). Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia, 2010.

Osteoporoosi diagnoosimine

Osteoporoos on metaboolne luuhaigus, mille käigus väheneb luukoe hulk ja toimub luukoe mikrostrukturaalne restruktureerimine. Selle tagajärjel väheneb luude tugevus ja suureneb luumurdude oht. Yusupovi haiglas viivad reumatoloogid läbi osteoporoosi uuringu, kasutades tänapäevaseid instrumentaalseid ja laboratoorseid uurimismeetodeid. Patsientide raviks valivad arstid individuaalselt Vene Föderatsioonis registreeritud tõhusad ravimid. Need on väga tõhusad ja neil on minimaalne kõrvaltoimete spekter..

Luukaotus osteoporoosi korral toimub järk-järgult ja sageli diagnoositakse alles pärast luumurdusid. Pärast menopausi kogevad naised luukadu kõige kiiremini. See ulatub 2–5% -ni aastas. Selle tulemusel kaotab naine seitsmekümnendaks eluaastaks 30–50% luukoe massist, mees - 15–30%. Osteoporoosi varajane diagnoosimine võimaldab Yusupovi haigla arstidel vältida haiguse raskeid tüsistusi.

Kuidas tuvastada osteoporoosi

Osteoporoosi diagnoosimine võib olla keeruline, kuna enamasti on haigus asümptomaatiline ja patsiendid ei otsi meditsiinilist abi. Osteoporoosi kõige püsivam sümptom on valu ristluu ja nimmepiirkonnas, puusaliigestes. Patsiendid kurdavad mõnikord hüppeliigese, vaagna luude ja ribide valu. Valusündroom. raskendavad ilmastiku ja õhurõhu muutused, füüsiline aktiivsus.

Tulevikus muutub valu konstantseks lülisamba ja seljalihaste sidemete ületreeningu tõttu. Ribide või selgroolülide murru perioodil lokaliseerub äge valu luumurru kohas. Nende sümptomite esinemisel viivad Yusupovi haigla arstid läbi densitomeetriaga osteoporoosi uuringu.

Osteoporoosi kliinilist pilti iseloomustavad järgmised tunnused:

• Kaaludevahelises piirkonnas esinev raskustunne, üldine lihasnõrkus;
• Vähenenud kasv;
• Valu selja palpeerimisel ja koputamisel, selja pikkade lihaste pinge;
• Patsiendi kehahoia muutused (nõtke väljanägemine, „toetav rüht“, suurenenud nimmepiirkonna lordoos);
• Alumiste ribide ja niudeluuharja vahelise kauguse vähenemine ning väikeste nahavoltide ilmumine kõhu külgedele.

Osteoporoosi kõige silmatorkavam sümptom on luumurd. Postmenopausaalse osteoporoosi korral toimub peamiselt luu hõrenemine. Lülisambakehade murrud on äärmiselt iseloomulikud. Lülisamba keha luumurru diagnoosi määravad traumatoloogid, lähtudes ägeda valu ilmnemisest selgroo vastavas osas, mida suurendavad järsult liikumised ja lülisamba koputamine, ning lülisamba röntgenpildi andmetega kahes projektsioonis.

Üle 45-aastastel naistel tekivad tüüpilises kohas ka luumurrud. Osteoporoosi hilisemates staadiumides tekivad puusaluumurrud. Osteoporoosiga, mis on arenenud glükokortikoidide pikaajalise kasutamise tagajärjel, ilmnevad sageli mitmed ribimurrud.

Vanusega seotud osteoporoosiga patsientidel täheldatakse nii katkestavat kui ka kortikaalset luukaotust. Kortikaalse osteoporoosiga on seotud emakakaela luumurrud ja katkematu aine kaotuse tõttu tekivad intertrochanteric luumurrud. Sellisel juhul tehakse osteoporoosi diagnoos röntgenuuringute käigus..

Kuidas diagnoosida osteoporoosi

Osteoporoosi diagnoosimise algfaasis on riskitegurite väljaselgitamine patsiendi andmete põhjal. Osteoporoosi tekkimise tõenäosus suureneb madala kaltsiumisisaldusega dieedis, D-vitamiini vaeguse ja seedetrakti haiguste korral (kaltsiumi imendumise vähenemise tõttu) patsientidel. Osteoporoosi tekkimise oht on suurem, kui:

• Varajane menopaus;
• Kilpnäärmehormoonide ja glükokortikoidide pikaajaline kasutamine;
• Pikad immobilisatsiooniperioodid;
• Halvad harjumused (alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine);
• Madal kehamassiindeks;
• Füüsilise tegevuse puudumine.

Yusupovi haigla arstid kasutavad osteoporoosi diagnoosimisel laialdaselt röntgenmeetodeid. Röntgenograafia abil saab tuvastada ebanormaalse luutiheduse olemasolu ainult siis, kui luumass on kadunud rohkem kui 30%. See meetod paljastab sagedamini osteoporoosi hiliseid märke - torukujuliste luumurdude või selgroolülide deformatsiooni.

Osteoporoosi informatiivne uurimismeetod on densitomeetria - luutiheduse mõõtmine kaltsiumi määramise põhjal. Osteoporoosi varajaseks diagnoosimiseks kasutatakse luu densitomeetria erinevaid meetodeid. Need võimaldavad tuvastada juba 2–5% luumassi kadust, hinnata luutiheduse dünaamikat haiguse arengu ajal või ravi efektiivsust.

Arstid kasutavad isotoopide uurimismeetodeid (monofotooni ja kahe footoni neeldumismeetriat), röntgenikiirgust (monoenergeetiline ja kahe energiaga absorptsioonimeetria, kvantitatiivne kompuutertomograafia) ja ultraheli. Kaheenergilise röntgenkiirguse absorptiomeetria on kullastandard, mis võimaldab teil mõõta luu mineraalainete sisaldust luustiku mis tahes osas, määrata kaltsiumisoolade, lihasmassi ja rasvkoe sisaldust kogu kehas. Densitomeetreid kasutatakse nimmelülide, käsivarre luude, reide proksimaalse osa ja kogu keha uurimiseks.

Naiste ja meeste osteoporoosi testid

Luukoe ainevahetuse hindamiseks kasutavad Yusupovi haigla reumatoloogid laboratoorseid diagnostilisi meetodeid. Laboridiagnostika eesmärk on välistada haigused, mille manifestatsiooniks võib olla osteopeenia (osteomalaatsia, Paget'i tõbi, luumetastaasid, müeloom), sekundaarse osteoporoosi põhjuste ja haiguse metaboolsete omaduste väljaselgitamiseks. Viimane on oluline diagnoosi seadmiseks ja adekvaatse teraapia meetodi valimiseks, selle efektiivsuse hindamiseks..

Kuidas nimetatakse osteoporoosi testi? Luu metabolismi intensiivsuse hindamiseks kasutatakse spetsiaalseid biokeemilisi markereid, mis jagunevad 3 rühma. Luu moodustumise markeriteks on osteokaltsiin, kaltsitoniin ja luu aluselise fosfataasi ensüüm - ostas.

Osteokaltsiin on peamine mittekollageenne luu maatriksvalk, mida toodavad osteoblastid. Osteokaltsiini tootmine sõltub vitamiinidest K ja D. See vähendab mingil määral osteokaltsiini kui luu metabolismi markeri määramise tundlikkust ja spetsiifilisust..

Luukude osteoblastide metaboolset aktiivsust kajastab kaltsitoniini kontsentratsioon veres, kuna see aine on uue sünteesi tulemus, mitte selle vabanemine luukoe hävitamise ajal. Primaarse osteoporoosi korral on osteokaltsiini tase normaalne või pisut tõusnud. Selle primaarse osteoporoosi suurenemine toimub inimestel, kellel on kõrge luukoe ringlus. Dekarboksüleeritud osteokaltsiini kõrgenenud tase võib ennustada puusamurdude suurenenud riski osteoporoosi korral eakatel..

Kaltsitoniini tootmine toimub kilpnäärme parafollikulaarsetes rakkudes. Kaltsitoniinil on luukoe, kaltsiumi ja fosfori metabolismile järgmine mõju:

• Inhibeerib luukoe hävitavate rakkude aktiivsust;
• Stimuleerib osteoblastide aktiivsust, luu maatriksi tootmist ja kaltsiumi ladestumist luudes;
• Vähendab fosfaatide sisaldust veres ja stimuleerib fosfori imendumist luudes;
• Vähendab kaltsiumi sisaldust veres, stimuleerib selle sisenemist luukoesse;
• Suurendab kaltsiumi, fosfori, vee, magneesiumi, kaaliumi, naatriumi, vee eritumist organismist uriiniga;
• Stimuleerib D-vitamiini mitteaktiivse vormi muundamist neerudes₃ bioloogiliselt aktiivseks - kaltsitriooliks.

Luu ensüümi aluseline fosfataas (ostas) on luude tervise näitaja. Tema uurimistöö on ette nähtud metaboolsete luuhaiguste diagnoosimiseks ja osteoporoosi ravi efektiivsuse jälgimiseks. Ostosaasi aktiivsus luu patoloogias suureneb koos osteoblastide aktiivsuse suurenemisega või luude lagunemise, hüperparatüreoidismi, rahhiidi, osteosarkoomi ja luu vähimastaaside tekkega luumurdude paranemise ajal.

Kiire kasvu perioodil, naistel raseduse viimasel trimestril ja pärast menopausi täheldatakse ostase aktiivsuse füsioloogilist suurenemist. Ostosaasi aktiivsus väheneb hüpotüreoidismi, päriliku hüpofosfateemia, luude kasvu häirumise ning magneesiumi ja tsingi puuduse tõttu toidus. Luu maatriksi moodustumise marker määratakse osteoporoosi anaboolse ja antiresorptiivse ravi ning muud tüüpi luukoe patoloogia muud tüüpi efektiivsuse hindamiseks.

Osteoporoosi test

Osteoporoosi diagnoosimisel kasutatakse metaboolse seisundi markereid:

Paratüreoidhormoon osaleb luustruktuuri taastamise reguleerimises. Seda markerit uuritakse kaltsiumi taseme tõusu või fosforitaseme languse korral veres. Postmenopausaalse osteoporoosi korral on paratüreoidhormooni tase sageli normis või madal ning steroidse või vanusega seotud osteoporoosiga patsientidel on see pisut suurenenud.

Primaarse osteoporoosi veres sisalduva kaltsiumi sisalduse näitajad ei ületa füsioloogilist normi. Hüperkaltseemia määratakse seniilse osteoporoosiga patsientidel, kellel on pärast puusaluumurdu pikaajaline immobilisatsioon. Primaarse osteoporoosi korral täheldatakse suurenenud vere kaltsiumisisaldust, millega kaasneb luude suurenenud vereringe.

Primaarse osteoporoosi korral ei ületa vere fosforitase enamikul juhtudel normi piire. See väheneb eakatel patsientidel, kui osteoporoos kombineeritakse osteomalaatsiaga (luude pehmenemine). Fosfori neeru reabsorptsiooni hindamiseks määratakse kontsentratsioon hommikuses uriinis.

D-vitamiini üldsisaldus on näitaja, mis kajastab D-vitamiini seisundit kehas. D-vitamiini tase võib varieeruda sõltuvalt vanusest (see väheneb vanematel inimestel), toidutarbimisest, aastaajast (kõrgem suve lõpus, madalam talvel). Raseduse ajal täheldatakse D-vitamiini sisalduse langust veres.

Luu resorptsiooni markerid

Osteoporoosi ravi efektiivsuse hindamiseks kasutatakse resorptsiooni (reabsorptsiooni) markereid. Nende langus teraapia mõjul algab juba 2-3 nädala pärast ja jõuab normi 3-6 kuu jooksul. I tüüpi kollageeni lagundamisel moodustuvad beeta-CrossLaps (C-terminaalsed telopeptiidid), mis moodustab üle 90% luu orgaanilisest maatriksist. Selle mõõtmine võimaldab hinnata suhteliselt "vana" luukoe lagunemiskiirust. Osteoporoosi ja vanemas eas reabsorptsiooni patoloogilise suurenemisega laguneb I tüüpi kollageen suurtes kogustes. See viib selle fragmentide taseme suurenemiseni veres..

Praegu on tõendeid geenipolümorfismi mõju kohta luude mineraaltihedusele. Osteoporoosile vastuvõtliku genotüübi tuvastamiseks uuritakse luu ümberehituse geenivõrgu alleelist polümorfismi. Happelised fosfataasid on laialdaselt kasutatavad ensüümid. Nende taset analüüsitakse, et määrata luu tagasiimendumise aste, jälgida antiresorptiivset ravi.

Yusupovi haigla laboris kaasaegse ja kvaliteetse osteoporoosi diagnostika tegemiseks tehke kohtumine reumatoloogi poole, helistades kontaktpunkti. Pärast esialgset läbivaatust määrab arst need osteoporoosi testid ja instrumentaalsed uurimismeetodid, mis on patsiendile täpse diagnoosi määramiseks kõige informatiivsemad. Osteoporoosi uurimine densitomeetria abil näitab luu mineraliseerumise vähenemist patoloogilise protsessi arengu prekliinilises staadiumis.

Osteoporoos: sümptomid, ravi, ennetamine

Paljud eakad inimesed "kuulsid", et neil pidi olema selline diagnoos nagu osteoporoos, kuid ennetavaid meetmeid ja ravi ei pakutud. Mõni neist ütleb: "Oi, osteoporoos, jah, kõigil on see olemas." Kas tasub muretseda, kui "kõigil on see olemas"? Võib-olla keegi ütleb: "Mul on peres tugevad luud ja see ei mõjuta mind". On see nii? Milline haigus on osteoporoos, kuidas see on ohtlik ja kas seda tuleks ravida?

Osteoporoos on luustikuhaigus, mis on põhjustatud tugevuse vähenemisest ja luude struktuuri rikkumisest. Luud muutuvad õhukeseks ja rabedaks, mille tagajärjel tekivad luumurrud. Mõiste "osteoporoos" tähendab sõna otseses mõttes "luude poorsust" või "perforeeritud luud".

Osteoporoosi nimetatakse "vaikseks epideemiaks" selle arengu varjatud olemuse tõttu. Haiguse päris alguses, kui luude hävitamise protsessid on juba alanud, kuid pole veel suured, võivad osteoporoosi sümptomid puududa, patsient ei pruugi kaebust esitada. Selle haiguse avastamise määra võib võrrelda jäämäega. Diagnoositud osteoporoos on selle nähtav ja väiksem osa. Enamik jäämäest peidetud vee alla - kõik juhtumid, kui patsientidel diagnoosi ei tuvastatud.

Osteopeenia on luukoe "ammendumine". See seisund eelneb osteoporoosile. Osteoporoosi korral on luumurdude oht kõrge, osteopeenia korral mõõdukas. Ja kui te ei vii ennetamist ja ravi läbi, on osteopeenial suur oht osteoporoosiks "areneda".

Mis teeb luud rabedaks?

Kõige enam mõjutavad osteopeeniat ja osteoporoosi naised - 85% juhtudest. Kõige sagedamini on need naised menopausiga. Menopausi on osteoporoosi kõige olulisem põhjus. Pärast menstruaaltsükli peatumist lõpetavad munasarjad östradiooli - hormooni, mis "hoiab" kaltsiumi luudes - tootmist. Üle 65-aastastel meestel väheneb testosterooni tase, mis "säilitab" kaltsiumi ja hoiab ära luude hõrenemise.

Lisaks on osteoporoosi riskifaktoreid palju - neid, mida ei saa mõjutada (näiteks rass, sugu ja vanus), ja neid, mida saame elustiili muutuste kaudu mõjutada. Näiteks suitsetamisest loobumine, liiga palju kohvi ja alkoholi joomine ning dieedi lisamine rohkem piimatooteid, köögivilju ja puuvilju.

Osteopeenia ja osteoporoosi riskifaktorid.

Parandustegurid:

• Suitsetamine.
• Istuv eluviis, regulaarse kehalise tegevuse puudumine.
• Alkoholi ja kohvi liigtarbimine.
• Ebaõige toitumine (dieedis väike kogus puu-, köögivilju ja piimatooteid).
• D-vitamiini puudus (D-vitamiin suurendab kaltsiumi imendumist soolestikus).

Surmaga lõppenud riskitegurid:

• Vanus (vanuse kasvades väheneb luutihedus, luu kiireim hävimine toimub esimestel aastatel pärast menopausi).
• Kaukaasia või mongoloidi rass.
• Perekonna osteoporoos.
• Eelnevad murrud.
• Varajane menopaus (alla 45-aastastel inimestel või pärast operatsiooni).
• Amenorröa (menstruatsioon puudub) enne menopausi (anorexia nervosa, bulimia nervosa, liigne füüsiline aktiivsus).
• Sünnituse puudumine.
• Habras füüsis.

Haigused, mis suurendavad osteoporoosi riski:

Endokriinne:

• Türotoksikoos.
• Hüperparatüreoidism.
• Itsenko-Cushingi sündroom ja haigus.
• I tüüpi suhkurtõbi.
• Esmane neerupealiste puudulikkus.

Seedetrakt:

• Raske maksahaigus (nt maksatsirroos).
• Mao operatsioon.
• Malabsorptsioon (nt tsöliaakia - haigus, mida iseloomustab teraviljavalgu - gluteenitalumatus).

Ainevahetus:

• Hemofiilia.
• Amüloidoos.
• Parenteraalne toitumine (toitainete sisseviimine seedetraktist mööda minnes).
• Hemolüütiline aneemia.
• Hemokromatoos.
• Krooniline neeruhaigus.

Pahaloomulised kasvajad:

• Hulgimüeloom.
• PTH-taolist peptiidi eritavad kasvajad.
• Lümfoomid, leukeemiad.

Osteoporoosi riski suurendavad ravimid: glükokortikoidid (nt prednisoloon, hüdrokortisoon), levotüroksiin, krambivastased ained, liitiumravimid, hepariin, tsütostaatikumid, gonadoliberiini analoogid, alumiiniumi sisaldavad ravimid.

Osteoporoosi luumurrud

Osteoporoosi luumurrud on vähetraumaatilised ja patoloogilised. Sellised luumurrud tekivad väga kergete vigastuste korral, mille korral normaalne luu ei purune, Näiteks inimene komistas üle läve ja kukkus, aevastas ebaõnnestunult, pööras järsult kerekeha, tõstis raske eseme ja selle tagajärjel - luumurd.

Luukoe on dünaamiline struktuur, milles luukoe moodustumise ja hävimise protsessid toimuvad kogu inimese elu jooksul. Täiskasvanutel uueneb aastas umbes 10% luukoest. Vanuse suurenedes hakkab luukoe hävimise kiirus ületama selle taastumise määra.

Täiskasvanu luud koosnevad kompaktsest ainest, see on umbes 80% ja moodustab tiheda luukoe välimise kihi. Ülejäänud 20% kogu luumassist moodustab käsnjas aine, mis sarnaneb kärgstruktuuriga - see on luu sisemine kiht.

Esitatud pildilt võib tunduda, et luus on rohkem lõhnavat ainet. Kuid see pole nii. Asi on selles, et retikulaarse struktuuri tõttu on käsnaga aine pindala suurem kui kompaktsel.

Nii luude regenereerimise protsessid kui ka luukoe kadumise kiirus luu kiirendatud voolavuse ajal tühjendavas aines toimuvad kiiremini kui kompaktses. See põhjustab nende luude suurema hapruse, mida esindavad peamiselt käsnad (selgroolülid, reieluukael, raadius).

Puusaluumurd.

Kõige raskem osteoporootiline murd. Murde kõige tavalisem põhjus on kukkumine, kuid esinevad ka spontaansed luumurrud. Selle haiguse raviaeg haiglas on pikem kui teiste tavaliste haiguste korral - kuni 20-30 päeva. Sellised patsiendid on sunnitud pikka aega voodis viibima, mis aeglustab taastumist. Hiline tüsistus areneb 50% -l patsientidest. Suremuse statistika on pettumust valmistav - aasta jooksul sureb 15–30% patsientidest. Kahe või enama varasema luumurru olemasolu halvendab seda indikaatorit..

Selgroolülide murd.

Kõige "vaiksemad" luumurrud on selgroolülide kokkusurumismurrud. Need on sagedamini kui muud luumurrud ja võivad tekkida spontaanselt väiksemate vigastuste või raskete raskuste korral. Nende "vaikus" ja haruldane avastamine on tingitud asjaolust, et patsiendid ei märka sageli kaebusi või on sel juhul osteoporoosi sümptomid arstiga konsulteerimiseks liiga nõrgad. Patsient võib tunda seljavalu, märgata kasvu langust. Kahjuks näevad sellised inimesed sagedamini neuroloogi, saavad ravi, mis ei vähenda kannatusi, ja osteoporoos jääb märkamatuks. Nagu muud osteoporoosist tingitud luumurrud, suurendavad selgroolülide murrud suremust ja vähendavad oluliselt elukvaliteeti.

Küünarvarre luumurrud.

Kõige valusamad luumurrud, mis nõuavad kipsi valamise pikemat kandmist 4–6 nädalat. Patsientide tavaline kaebus pärast valu eemaldamist on valu, turse luumurru kohas ja käe düsfunktsioon. Luumurru kõige levinum põhjus on kukkumine välja sirutatud kätele..

Kõik need luumurrud piiravad patsiendi tavalist tegevust ja halvendavad oluliselt tema elukvaliteeti. Halvim on isoleerimine, iseseisvuse kaotamine ja harjumuspärane sotsiaalne roll. Hirm saada oma perele "koormaks".

Osteoporootiliste luumurdude tagajärjed:

Füüsiline: valu, väsimus, luude deformatsioon, puue, organite talitlushäired, aktiivsuse pikaajaline piiramine.

Psühholoogiline: depressioon, ärevus (kukkumise hirm), enesehinnangu langus, üldise seisundi halvenemine.

Majanduslik: statsionaarse ravi, ambulatoorse ravi kulud.

Sotsiaalne: isolatsioon, iseseisvuse kaotus, tuttava sotsiaalse rolli kaotamine.

Osteoporoosi diagnoosimine ja sümptomid

Esimene asi, mida saate iseseisvalt teha juba enne arsti külastamist, on mõõta oma pikkust ja meenutada, milline ta oli 20-30-aastaselt. Kui kõrgus väheneb vähemalt 2–3 cm, on see juba „majakas“ ja seda tuleb lähemalt uurida. Muidugi ei tähenda see, et kindlasti oleks osteoporoos. Täpse diagnoosi saab arst teha ainult läbivaatuse, küsitluse läbiviimise ja väikese uuringute nimekirja määramise kaudu.

Osteoporoosile eelneb osteopeenia, luutiheduse mõõdukas langus, milles luumurdude risk on mõõdukas. Aga ta on! Ja kõrgem kui inimestel, kellel pole probleeme luustikuga. Igal juhul on osteoporoosi parem ennetada kui ravida. Millised on osteoporoosi ja osteopeenia sümptomid? Milliseid teste ja uuringuid võib arst välja kirjutada?

Kaebused ja sümptomid osteoporoosi korral:

• Äge või krooniline seljavalu.
• Vähenenud kasv.
• Rindkere kyphosis (lülisamba patoloogiline kõverus rindkere piirkonnas - "küür").
• Kõrvetised.
• Väljaheite häire - sagedane väljaheide.
• Valu rinnus, sissehingamise piiramine, õhupuudus.
• Kõhu väljaulatuvus.

Laboriuuringud:

• Täielik vereanalüüs - hemoglobiinisisalduse alandamine
• Vere kaltsiumisisaldus - suurenenud (+ vere albumiin).
• Leeliseline fosfataas - suurenenud.
• Uriini kaltsiumisisaldus - suurenenud / vähenenud.
• TSH - suurenenud.
• Testosteroon (meestele) - vähendatud.
• Luu hävimise markerid (kiirusnäitajad) - püridoliin, desoksüpüridinoliin, beeta-CrossLaps, C- ja N-terminaalne vere telopeptiid - on suurenenud.

Instrumentaalne uurimistöö:

• Röntgenikiirguse densitomeetria (võrdlusdiagnostika meetod).
• Radiograafia (pole eriti informatiivne, tuvastab ainult raske osteoporoosi).
• Luustsintigraafia (täiendav meetod hiljutiste luumurdude tuvastamiseks, mis aitab välistada seljavalu muud põhjused).
• Luubiopsia (ebatüüpiliste osteoporoosi juhtude korral).
• MRT (luumurdude diagnoosimine, luuüdi ödeem).

Praegu on kõige informatiivsem instrumentaalne uurimismeetod röntgen-densitomeetria - uuring, mille käigus määratakse uuritud luude tihedus. Parim on uurida nimmepiirkonna, raadiuse ja reieluukaela selgroolüli - kõige "habras" ja luude hävimisele kalduv. Varem tehti uuringuid käe luude ja luude kohta - praegu pole sellised uuringud kuigi informatiivsed ega kajasta skeleti tegelikku seisundit.

Enne uuringut pole spetsiaalset ettevalmistust. Densitomeetria on mitteinvasiivne uurimismeetod ja see ei tekita ebamugavusi. Kiirgusdoos on väga väike.

Kui avastatakse luutiheduse vähene langus, tuginedes üksnes densitomeetriale, on võimatu hinnata luude edasise hävimise prognoosi ja luumurdude riski.

FRAX-kalkulaator pakub olulist teavet luumurdude riski hindamiseks. Selle kalkulaatori leiate Internetis vabalt saadaval olevast, sisestades otsingumootorisse “vene keeles frax calculator”. Täitmiseks ei ole vaja laboratoorseid andmeid ja punkt 12 (densitomeetria tulemused) on valikuline, kuid pole kohustuslik. Selle kalkulaatori abil on kõigil üle 40-aastastel võimalik järgmise 10 eluaasta jooksul enda jaoks välja selgitada puusaluumurru (puusaluumurd) ja muude osteoporootiliste luumurdude (peamine osteoporootiline) tõenäosus (mõõdetuna protsentides). Näiteks selles näites on 55-aastase naise kehamassiindeks (KMI) 26 (norm on vahemikus 18 kuni 25), varasema luumurru olemasolu ja vanematel puusaluumurru korral puusamurru tõenäosus 1,9% on väike ja muude luumurdude tõenäosus 27 % - keskmine. Sellisele naisele võib soovitada pöörduda arsti poole ja edasine uurimine..

FRAXi, osteoporoosi riskifaktorite olemasolu, densitomeetria, osteoporoosi sümptomite ja muude uuringute põhjal otsustatakse ennetamise ja võimaliku ravi küsimus individuaalselt..

• Kõigil 65-aastastel ja vanematel naistel, kes ei saa osteoporoosiravi, soovitatakse teha kohustuslik luustiku uuring! Alla 65-aastased naised ja mehed, kellel on mitmeid osteoporoosi riskifaktoreid ja sümptomeid.

• Kui alustate osteoporoosi ennetamist ja ravi õigeaegselt, saate mitte ainult luude edasise hävitamise peatada, vaid ka neid taastada, vähendades samal ajal luumurdude riski rohkem kui 50%!

Osteoporoosi ennetamine

Hea uudis on see, et osteoporoosi ennetamine ei nõua erilisi rahalisi kulutusi ja on kõigile kättesaadav. Peate lihtsalt meeles pidama, et ennetavaid meetmeid tuleks rakendada kõikehõlmavalt ja alles siis on võimalik saavutada hea tulemus. Pöörake tähelepanu asjaolule, et ennetamist tuleks läbi viia mitte ainult osteopeenia esinemise korral või kui luustik on endiselt heas seisukorras. Kui osteoporoos on juba olemas, tuleb järgida ka kõiki ennetamise soovitusi. Osteoporoosi ravi koosneb ennetusest + ravimitest. Kuid sellest lähemalt hiljem.

On tõestatud, et igapäevane treening ning kaltsiumi ja D-vitamiini tarbimine aeglustub ning liigne alkoholisõltuvus (kiirusega üle 30 ml puhast alkoholi päevas), suitsetamine ja väike kehakaal kiirendavad luude hävitamise protsesse..

Osteoporoosi ennetamiseks on vajalik:

• Suurendage kaltsiumirikaste toitude tarbimist (vajadusel kaltsiumitablette).
• D-vitamiini tarbimine (päikese käes viibimine, D-vitamiinirikkad toidud, lahuses sisalduv D-vitamiin).
• Piisav füüsiline aktiivsus (kõndimine, "Skandinaavia" kõndimine, võimlemine).
• Suitsetamisest loobumine, mõõdukas alkoholitarbimine (kuni 2 klaasi päevas).
• Piirake kohvi (kuni 2 tassi päevas).
• Säilitage normaalne kehakaal.
• Sööge rohkem köögivilju ja puuvilju (rohkem kui 500 g päevas).
• Vältige kukkumisi.

Vaatame neid soovitusi lähemalt.

Kaltsiumi tarbimise määrad

Naistele enne menopausi ja alla 65-aastastele meestele - 1000 mg / päevas.

Naistele pärast menopausi ja üle 65-aastastele meestele - 1500 mg / päevas.

Kuidas hinnata, kui palju kaltsiumi tarbime päevas koos toiduga? Arvestuse saab teha järgmiselt. Päeva jooksul registreerige kõik tarbitud piimatooted ja kääritatud piimatooted, näidates ära nende koguse ja arvutage alloleva tabeli põhjal iga nädala nädalas kaltsiumi tarbimine päevas.

Kuidas diagnoositakse osteoporoosi? Milliseid teste on vaja teha?

Väga iseloomulike sümptomite põhjal võivad arstid eeldada, et patsiendil on osteoporoos. Haiguse pilt avaldub eriti hästi naistel. Aga mida teha rasketel juhtudel? Kui kahtlustate laste osteoporoosi? Ebatüüpilises kliinikus?

Nendel juhtudel, nagu üldiselt selle haiguse kahtluse korral, viiakse läbi mitut tüüpi põhjalik diagnoos. Kasutage kujutise uurimise tehnikaid (CT, MRI) ja laborit (vere-, uriinianalüüsid).

Osteoporoosi ravi algab alles pärast kõigi laboratoorsete ja pildiuuringute lõpuleviimist.

1 Kust ma saan osteoporoosi testida?

Kust teha täieõiguslikku diagnoosi, mis võib kinnitada osteoporoosi olemasolu ja määrata selle staadiumi? Selle haiguse tuvastamiseks ja levimuse kindlakstegemiseks peaksite läbima põhjaliku diagnoosi, mis on polikliinikus võimatu..

Luupildi uurimine osteoporoosi suhtes

Kliinikus tehakse ainult laboratoorseid analüüse (veri, uriin, markerid). Keerukama ja kitsama laboridiagnostika jaoks (keha teatud ainete näitajad, kaltsiumi- või D-vitamiini vaeguse kontrollimine) peate pöörduma spetsialiseeritud laboritesse (era- või avalikud).

Samuti tehakse haiglates densitomeetriat, kiirgusdiagnostikat (CT), MRI-d ja valikulist ultraheliuuringut. Spetsiaalselt luude ja selgroo kontrollimiseks on soovitatav teha kompuutertomograafia (MRI on selles osas infosisu osas mõnevõrra madalam).

Ideaalis peate teid uurima kahes või kolmes erinevas kliinikus. Arstid ei tuvasta haigust esmasel läbivaatusel alati, seetõttu on soovitatav läbi viia ka sekundaarne. Eelistatavalt mõne teise spetsialisti käest, et veavõimalusi vähendada.
menüüsse ↑

1.1 Kas ma vajan arsti saatekirja??

Kui kahtlustate selle haiguse esinemist, peate konsulteerima arstiga (alustades kohaliku terapeudiga).

Osteoporoosi diagnoosimiseks ei vaja arstid saatekirja

Ainult arst suudab olukorda adekvaatselt hinnata, tuvastada osteoporoosi testimise vajaduse ja vajaduse korral määrata täieliku läbivaatuse, järgides meditsiinilisi norme. Ja arst selgitab teile, milliseid teste te kõigepealt vajate.

Küll aga saate eksami ise läbi viia ja saatekirjata ("tänavalt"). Sel juhul peate võtma ühendust erakliinikuga (vastuvõtuosakonnas või kõnekeskuse operaatori kaudu) ja tellima mitmesuguseid osteoporoosi uuringute teenuseid.

Kui soovite, et arst uuriks teid vastavalt kõigile reeglitele - pöörduge terapeudi, traumatoloogi, reumatoloogi või neuroloogi poole.
menüüsse ↑

2 Osteoporoosi diagnoosimise meetodid

Osteoporoosi diagnoosimiseks on mitmeid meetodeid. Igal neist on minimaalne informatiivne sisu, kõige adekvaatsemaid indikaatoreid saab ainult mitme diagnostikaprotseduuri korraga kasutamisel.

Luu densitomeetria

Osteoporoosi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi tehnikaid:

1. Biokeemiline vereanalüüs (viiakse läbi polikliinikus, haiglas). Maksumus - umbes 600 rubla.
2. Hormonaalse taseme analüüs (reeglina viiakse see läbi ainult haiglas). Maksumus - umbes 1000 rubla.
3. Uriini analüüs (tehakse nii kliinikus kui ka haiglas). Maksumus - umbes 200 rubla.
4. Luuaparaadi analüüs (teostatakse eranditult haiglas). Maksumus - umbes 2500 rubla (sõltuvalt väidetava patoloogia raskusastmest).

Pange tähele, et pöördudes arsti saatekirjaga avalikku meditsiiniasutusse, on suur tõenäosus, et kõik protseduurid viiakse läbi tasuta (kuid omakorda).

Mis on osteoporoosi analüüsi nimi - üks patsientide sagedaseimaid küsimusi. Spetsiaalset üksikut analüüsi ei ole: haiguse tuvastamiseks kasutatakse diagnostiliste protseduuride komplekti.

2.1 Osteoporoosi vereanalüüs

Osteoporoosi vereanalüüs hõlmab mitmeid diagnostilisi protseduure. On tungivalt soovitatav läbi viia kõik allpool kirjeldatud protseduurid, mis annavad kõige objektiivsema pildi ja võimaldavad vältida valepositiivsete või valenegatiivsete tulemuste tõenäosust..

Osteoporoosi vereanalüüs

Osteokaltsiin ECLA ja RIA meetoditel. ECLA uuringu tavalised näitajad:

RIA uuringu normaalsed näitajad:

Radioisotoopide testimine osteoporoosi suhtes

Fosfori analüüs. Tavalised näitajad:

Kaltsiumi analüüs. Tavalised näitajad:

B-Cross Laps protseduur (hinnatakse mineraalide leostumise määra luukoest). Tavalised näitajad:

Leeliselise fosfataasi uuring. Tavalised näitajad:

2.2 Osteoporoosi diagnoosimine densitomeetria abil (video)

2.3 Hormonaalse taseme analüüs

Hormonaalne taust mängib otsustavat rolli osteoporoosi kujunemises ja kulges, eriti naissoost patsientide hulgas. Hormonaalse taseme diagnoosimine ei ole soovitatav (nagu näiteks uriinianalüüs), kuid see on kohustuslik.

Paratüreoidhormoonide analüüs. Tavalised näitajad:

Östradiooli uuringud. Tavalised näitajad:

Kortisooli uuringud. Tavalised näitajad (kõigile ühised):

• kuni 16-aastased: 83-580 nmol / l;
• 16 aasta pärast: 138-636 nmol / l.

Testosterooni uuringud. Tavalised näitajad olenemata vanusest:

• mehed: 385 kuni 1000 ng / l;
• naised: 20 kuni 80 ng / l.

2.4 Osteoporoosi uriinianalüüs

Uriini uurimise eesmärk osteoporoosi kahtluse korral on selles sisalduva fosfori ja desoksüpüridinoliini (DPID) tuvastamine, millele järgneb leitud materjali koguse hindamine. Diagnostika sageli ebaõnnestub: liiga palju haigusi võib põhjustada negatiivseid uuringutulemusi.

Normaalne ja osteoporootiline luu

Viiakse läbi järgmised protseduurid:

1. Anorgaanilise fosfori tuvastamine (kasutades igapäevast seiret). Tavalised tulemused: 13 kuni 42 mmol / päevas. Protseduuri maksumus on 100-350 rubla.
2. Deoksüpüridinoliini (DPID) tuvastamine. Normi ​​näitajad: naistel 3–7,4 püriidi. nmol / kreatiini mmol, meestel 2,3 kuni 5,4 püriidi. nmol / kreatiini mmol.

2.5 Osteoporoosi luukatsed

Lisaks arvutatud või magnetresonantstomograafia standardmeetoditele viiakse luu aparatuuri uuring osteoporoosi suhtes läbi muude, kitsamalt fokuseeritud protseduuride abil. Need protseduurid on äärmiselt informatiivsed ja annavad harva valesid tulemusi..

Spetsiifilised meetodid luude analüüsimiseks osteoporoosi suhtes:

1. Densitomeetria. Selle teostamiseks kasutatakse ultraheli või röntgenikiirgust (kahte tüüpi seadmeid). Densitomeetriat saab läbi viia ka tavapärase radiograafia abil. Protseduuri maksumus on 1000-3500 rubla.
2. Luuaparaadi radioisotoopide skaneerimine. Enne protseduuri algust süstitakse patsiendi vereringesse radioaktiivseid aineid (need on tervisele ohutud), mis parandavad visualiseerimisprotsessi. Protseduuri maksumus on 2500-5000 rubla.
3. Trepanobiopsia. Invasiivne protseduur, mis hõlmab luutüki eemaldamist arvatavast osteoporootilisest luust, millele järgneb eemaldatud tüki analüüs. Luukoe kogumiseks kasutatakse spetsiaalset nõela. Protseduuri maksumus on 3500-6000 rubla.

3 Analüüsi ettevalmistamine

Kõik kirjeldatud protseduurid vajavad ettevalmistamist 1-3 päeva enne nende läbimist. Ilma ettevalmistamiseta saate luua sellise olukorra, et läbi viidud uuring annab kas valepositiivse tulemuse või valenegatiivse tulemuse..

Kuidas täpselt ette valmistada - sõltub otseselt sellest, millist eksamitehnikat te läbite. Vaatame lähemalt:

• vereanalüüs - tühja kõhuga, 2 päeva enne testi, välistage selliste ravimite tarbimine, mis pole tervislikel põhjustel vajalikud;
• hormonaalse tausta uurimine - tühja kõhuga, 3 päeva enne testi, välistage ravimite tarvitamine (välja arvatud need, mis on vajalikud tervislikel põhjustel), vältige suitsetamist, joomist, hormonaalsete plaastrite (rasestumisvastaste või ravimite) kandmist;
• uriinianalüüs - päev enne protseduuri välistage alkohoolsed joogid, suhkrustatud gaseeritud joogid, kõik ravimid, mida tervislikel põhjustel ei vajata;
• luu aparatuuri uurimine - spetsiifiline ettevalmistus pole vajalik, kuid enne protseduuri tuleks vältida luu vigastusi (vastasel juhul võib tekkida põletik, mis võib uuringu lõpptulemusi oluliselt moonutada).