Emakakaela selgroo stenoos on patoloogia, mis nõuab kiiret ravi

Lihasluukude haigused on viimasel ajal väga levinud. Emakakaela piirkond kannab piisavat koormust, seetõttu on see haavatav ja mitmesuguste patoloogiate suhtes altid. Esiteks ilmneb osteokondroos, mis viib väga kiiresti tüsistuste tekkimiseni: moodustuvad selgroolülide herniad ja osteofüüdid. Kõik see viib selgroolüli valendiku ahenemiseni, mis provotseerib närvijuurte, seljaaju kokkusurumist. Esineb emakakaela selgroo kanali stenoos. Probleemi saab lahendada konservatiivse ravi abil, kui seda alustatakse õigeaegselt..

Üldteave haiguse kohta

Emakakaela selgrooarteri stenoos on progresseeruv krooniline protsess. Lülisamba keskkanal kitseneb järk-järgult ja toimub selgroolülide foramenide ahenemine, kust väljuvad seljaaju närvijuured. Lülisamba veresoonte ahenemine toimub mitmel erineval põhjusel, näiteks kõhrekujuliste kasvajate, osteoartriidi, osteokondroosi, spondüloosi taustal moodustuvate luumoodustiste, neoplasmide, spondüloartroosi taustal.

Emakakaela lülisamba kanali stenoos ei hõlma selgroolüli kanali kitsendamist, selgroo kokkusurumist, mis on põhjustatud selgroolülide songast. Haigus on sagedamini eakatel patsientidel, statistika kohaselt on 50% patsientidest 30% patsientidest. See on tingitud asjaolust, et vanusega toimuvad muutused liigestes, kõhres ja luukoes. Liigendid nõrgenevad ja hävitatakse. Kõige sagedamini diagnoositakse stenoos juhuslikult, kui uuritakse teist haigust..

Patoloogia põhjused

Eksperdid tuvastavad mitmed tegurid, mis aitavad kaasa emakakaela lülisamba haiguste arengule. Enne ravi alustamist peab arst tuvastama negatiivse teguri, et seda kõrvaldada ja ägenemiste ära hoida..

• Lülisamba kaasasündinud patoloogiad. Stenoos areneb geneetiliste aberratsioonide, emakasisese arengu kaasasündinud anomaaliate taustal. Kaasasündinud haiguste tagajärjel ei jaotu lülisamba koormus õigesti, põhjustades selgroo kanali ahenemist.
• Vigastused. Trauma ajal prolapreerub roietevaheline ketas, mis viib seljaaju kokkusurumise ägeda vormini. Krooniline kokkusurumine toimub selgroo patoloogilise liikuvuse taustal.
• Degeneratiivsed-düstroofsed patoloogiad. Need on osteokondroos, artroos ja muud patoloogiad, mis aitavad kaasa kanali kitsenemisele..
• Metaboolsed patoloogiad. Endokriinsüsteemi häired võivad põhjustada mittespetsiifilist immuunvastust. Sel juhul hävitavad lümfotsüüdid, mis ründavad nende enda rakke, luu- ja kõhrekoe..
• Nakkushaigused, närvikoe kasvajad, hematoomid.

Stenoosi tüübid

Stenoos jaguneb anatoomiliste kriteeriumide järgi kahte põhitüüpi:

Tsentraalset stenoosi iseloomustab lülisambakanali mahu vähenemine suhtelises tüübis (10 kuni 12 mm) ja absoluutne (kuni 10 mm). Kõige ohtlikumaks peetakse ahenemise sagitaalset suurust, kui keha jaguneb kaheks pooleks.

Külgmise stenoosiga väheneb roietevaheliste ruumide radikulaarse kanali kaugus. Kliirensit saab vähendada 4 mm-ni.

Emakakaela lülisamba stenoosi põhjustel võib see olla kaasasündinud, omandatud, degeneratiivne või kombineeritud.

Emakakaela stenoosi esimesed nähud

Kanali kerge ahenemisega ei pruugi inimene tunda haiguse kulgu. Paljudel juhtudel diagnoositakse stenoos juhuslikult, kui on uuritud muid haigusi. Niipea kui selgroo patoloogia on saavutanud absoluutse vormi, ilmnevad ebameeldivad sümptomid:

• Erineva intensiivsusega kaelavalu.
• Tuimus, põletustunne, kipitustunne kaelas, kiirgav kätele ja õlgadele.
• Mõjutatud lihasgruppide tugevuse vähenemine, inimesel on raskusi tavaliste toimingute tegemisega oma kätega.

Kaugelearenenud juhtudel võib tekkida kogu keha halvatus, hingamisprobleemid.

Stenoosi komplikatsioonid

Emakakaela lülisamba stenoos on ohtlik, kuna see võib närvijuurte kokkusurumise tõttu hingamist häirida. Mõnikord mõistab inimene ainult sel hetkel, et on tõsiselt haige. Vajalik on kiireloomuline ravi, tõenäoliselt operatsioon.

Kitsenemine toob kaasa asjaolu, et seljaaju ja aju toitumine on häiritud. Seljaaju veresoonte ja verearterite kokkusurumine suureneb. Nendes aju piirkondades, kus ilmneb rõhk, on esile kutsutud isheemia.

Tõsised patoloogiad võivad areneda:

• ulatusliku ödeemi moodustumine;
• aju hüpoksia;
• vereringeprotsesside rikkumine kogu kehas;
• seljaaju ümbritsevate selgroo kudede struktuuri muutused;
• siseorganite töö häirimine.

Iga selline tüsistus võib inimese täieliku elu täielikult häirida. Inimene võib muutuda invaliidiks.

Diagnostilised meetmed

Paljud patsiendid külastavad arste väga hilja, kui stenoos on juba jõudnud kaugele. Mõned inimesed omistavad kaelavalu väsimusele ja ei pööra sellele piisavalt tähelepanu. Esimeste sümptomite ilmnemisel tasub pöörduda terapeudi poole, ta uurib kaebusi, kogub anamneesi ja viib läbi uuringu. Radiograafia on hädavajalik. Diagnostika võimaldab teil näha kõiki selgrookanalis toimuvaid muutusi, selgroolülide kõrgus on piltidel nähtav.

Röntgeni puudumine - see ei näita pehmeid kudesid. Emakakaela lülisamba kogu kahjustuse määra hindamiseks on vajalik MRI. Kui MRI on mingil põhjusel vastunäidustatud, saab teha CT-skaneerimise. Uurimismeetodite valimisel juhindub arst sümptomite olemasolust, patsiendi seisundist. Diagnoos tehakse uuringu alusel, kompleksne ravi valitakse individuaalselt.

Emakakaela stenoosi ravi

Stenoosi peamised ravimeetodid: konservatiivne ja kirurgiline. Valusündroom on haiguse peamine sümptom. Seetõttu on haiguse esimesel etapil vaja valu peatada. Selleks on ette nähtud ravimid. Siis võite alustada lülisamba ja lähedalasuvate kudede mõjutamiseks füsioteraapia meetodeid. Kui ravi ei aita ja patsiendi seisund halveneb, tehakse otsus kirurgilise sekkumise kohta. Vaatleme kõiki ravimeetodeid üksikasjalikumalt.

Narkootikumide ravi

Ravimid hõlmavad järgmiste ravimite võtmist:

• Valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid, millel on põletikuvastased ja valuvaigistavad omadused.
• Hormonaalsed ained. Süstid tehakse selgroo sees, et vähendada valusündroomi, kudede kokkusurumist ja turset.
• Diureetikumid. Need on loodud puhituse ja tserebrospinaalvedeliku rõhu leevendamiseks.

Füsioteraapia ja muud protseduurid

Pärast haiguse peamiste sümptomite kõrvaldamist määratakse füsioterapeutilised protseduurid: magnetoteraapia turse vähendamiseks, elektroforees kahjustatud piirkonna tuimestamiseks..

Kui patsiendil on lihaspinged, kasutatakse massaaži. Manuaalne teraapia on efektiivne. Ainult massaaži ja manuaalteraapia protseduure peaksid läbi viima ainult selle ala spetsialistid, et mitte kahjustada.

Nõelravi. Nõelravi teatud punktides võimaldab leevendada põletikku, parandada keha üldist seisundit.

Terapeutilised harjutused on spetsiaalsed harjutused, mis aitavad tugevdada kaela ja käte lihaseid, kardiovaskulaarsüsteemi.

Kõik manipulatsioonid viiakse läbi arsti range järelevalve all. Harjutusi ei soovitata ise teha. Ebaõige ravi võib põhjustada tugevat valusündroomi, põhjustada tüsistusi.

Operatiivne sekkumine

Stenoosi kirurgiline ravi viiakse läbi ainult viimase võimalusena, kuna operatsiooni ajal on tüsistuste oht. Eakad on ohus; lülisamba operatsioon võib põhjustada täieliku puude. Operatsiooni põhjus on:

• valu säilitamine pärast ravimeid, füsioteraapiat;
• närvijuurte kokkusurumine, mis põhjustab sisemiste süsteemide talitlushäireid;
• lülisambakanali kitsendamine jätkub konservatiivse raviga.

Stenoosi kirurgiline sekkumine peaks hõlmama:

• seljaaju dekompressioon;
• emakakaela lülisamba stabiliseerimine spetsiaalsete struktuuride ja süsteemide abil;
• herniated-ketta eemaldamine (kui see on olemas);
• kasvajate ja muude moodustiste eemaldamine, mis aitavad kaasa närvijuurte kokkusurumisele.

Operatsiooni skeemi ja meetodi valib kirurg sõltuvalt patsiendi individuaalsetest võimetest ja patoloogia tõsidusest.

Tasub meeles pidada, et stenoos on tõsine seljahaigus; seda on kodus võimatu ravida. Traditsioonilist meditsiini saab kasutada ainult valu leevendamiseks ja seisundi pisut leevendamiseks..

Ennetusmeetmed

Kõik saavad aru, et keegi ei saa peatada keha vananemist. Kuid võite proovida hoida oma selgroo tervetena aastaid. On vaja sportida mõõdukas tempos, see säilitab liigeste painduvuse, selgroo liikuvuse. Enda heas vormis hoidmiseks tuleb jõusaalis trenni teha, eelistades kerget raskust, sõita jalgrattaga.

Parim on töötada treeneriga. Spetsialist saab valida tõhusa koolitusprogrammi, mis leevendab stressi ja parandab rühti. On vaja loobuda raskuste tõstmisest, eriti üle pea. Igas olukorras peate jälgima oma kehahoia, et teie selg oleks sirges asendis..

Sõites tuleks iste reguleerida nii, et teie puusad ja põlved oleksid samal tasemel. Kui istuv töö arvuti juures peaks olema sarnases olukorras. Parem on magada ortopeedilisel padjal ja kõval madratsil. Padjadest on vaja keelduda, kui nad asuvad kaelal nurga all.

Peate oma kaalu jälgima, takistades selle suurenemist. Kaal avaldab täiendavat survet seljaajule, selgroole, põhjustades probleeme kogu kolonnis. Kui hoolitsete oma tervise eest juba noorelt, saate ennetada haiguse algust vanemas eas. Kui haigus siiski ilmneb, peate olema valmis pikaks, ebameeldivaks raviprotsessiks..

Lülisamba absoluutne stenoos

Lülisambakanali absoluutne stenoos on patoloogiline protsess, mille käigus toimub seljaaju ruumi kriitiline ahenemine. Lülisambakanal võib teatud piirkonnas absoluutse kitsenemise tagajärjel väheneda kuni kümne millimeetrini. Enamasti lõpeb see seisund sellega, et seljaaju närvikoed hakkavad tekkima kokkusurumine. Ilmnevad ohtlikud neuroloogilised sümptomid - siseorganite häired, valu sündroom, tõsised tundlikkuse ja liikuvuse häired.

Teine punkt on seljaaju vereringe halvenemine. Hapniku ja toitainete puuduse tõttu hakkab ta nälgima ning närvirakud surevad peaaegu silmapilkselt. Seljaaju isheemiline insult. Selle tagajärjel võib patsient jääda eluks ajaks ratastooli. Ja kui stenoos lokaliseerub rindkere piirkonnas ja kõrgemal, on suur tõenäosus südame seiskumiseks või hingamisraskuste tekkeks.

Absoluutset stenoosi on võimatu ravida konservatiivsete meetoditega. Kui selline diagnoos on pandud, on kiiret operatsiooni vaja.

Spetsialist eemaldab tavaliselt selgroolüli või selgroolüli ketta selle osa, mis avaldab survet närvikoele. Sellise operatsiooniga kaasnevad sageli ka komplikatsioonid, kuid kui seda ei tehta, on halvima tulemuse tõenäosus suur..

Absoluutne stenoos

Lülisambakanal kaitseb inimkeha ühte kõige olulisemat organit - seljaaju. Tänu sellele toimivad siseorganid normaalselt, närviimpulssid kanduvad lihastesse, üla- ja alajäsemetesse. Seljaaju ei kaitse mitte ainult selgroolülide jämedad kondised kehad, selle ümber on veel mitmeid membraane, sealhulgas dural sac ehk arahnoidaalmembraan. Lisaks kaitseb seda tserebrospinaalvedelik ehk CSF.

Nagu näete, on evolutsioon suunanud palju jõupingutusi tagamaks, et selline tohutu närvikoe kimp nagu seljaaju on hästi kaitstud ja ei koge väliseid mõjusid. Kuid erinevat tüüpi negatiivsete tegurite tõttu võib ilmneda selline ohtlik seisund nagu stenoos või lülisambakanali kitsendamine..

Stenoos areneb tavaliselt artroosi, osteokondroosi või herniate, selgroolülide luude kasvu tõttu. Teine riskifaktor on trauma. Kuna peamise riski võtavad inimesed, kellel on selgroo degeneratiivsed-düstroofsed muutused, pole üllatav, et vanusefaktor mängib olulist rolli. Samuti võib stenoos ilmneda selgroo kanali sees asuvate neoplasmide - tsüstide või kasvajate - tagajärjel.

Pensionieas patsiendid satuvad teistest tõenäolisemalt sellise haiguse nagu stenoos ohvriks. Seda tüüpi patoloogiline seisund võib jagada kahte tüüpi - suhteline ja absoluutne stenoos. Kitsendamist peetakse absoluutseks, kui seljaaju kanal on vähendatud kuni 10 millimeetrini. Kui ruum jääb laiemaks, kuid tavalisest kitsenevaks, on see suhteline stenoos. Kitsenemise suhteline vorm on sageli asümptomaatiline ja avastatakse muude haiguste diagnoosimisel juhuslikult. See on hoopis teine ​​asi - absoluutne kitsendamine.

Sümptomid

Absoluutse stenoosi kliiniline pilt varieerub sõltuvalt sellest, millises lülisamba osas lokaliseeritakse, millistel põhjustel see moodustati ja kui kiiresti see progresseerub. Enamikul juhtudest on patsiendil seljaaju kokkusurumise, selle kudede isheemilise insuldi ja selle tagajärjel puude oht. Kuid mõnikord ei esine seljaaju tõsist kokkusurumist isegi absoluutse stenoosi korral ja prognoos osutub rahustavamaks.

Emakakaela lülisamba kitsendamine

Kui kaelas oli lülisambakanali absoluutne ahenemine, nõrgenevad ülajäsemed järsult, kuni halvatuseni. Kui tundlikkus püsib põhimõtteliselt, täheldatakse vähemalt osalist halvatust. Teda saadab paresteesia - tuimus, hanehaavade tunne kätes ja õlavöötmes..

Lisaks võivad seljaaju tugeva kokkusurumisega ilmneda järgmised sümptomid:

• Hingamisraskused, isegi selle võimatuseni;
• Halvab kogu keha kaela all;
• Emakakaela piirkonna all olev tundlikkus kaob.

Selline stenoosi lokaliseerimine on patsiendile kõige ohtlikum. Paljudel juhtudel ilmneb halvim võimalik tulemus.

Rindkere stenoos

Rindkere lülisamba absoluutse stenoosi sümptomid on vähem väljendunud. Kuigi seljaaju kanal on siin kõige kitsam, on see rohkem kaitstud. Ribide raami tõttu on see praktiliselt liikumatu, mis tähendab, et lülisamba kokkusurumine on liikumiste tagajärjel vähem tõenäoline. Lisaks areneb selles piirkonnas stenoos harvemini - lõppude lõpuks avalduvad degeneratiivsed-düstroofsed muutused siin harva..

Rindkere stenoosi sümptomiteks on:

• Valu sündroom, mis kiirgab südamesse ja kõhtu;
• Rindkere, kõhukelme, käte paresteesia;
• Liikuvuse ja tundlikkuse täielik või osaline kaotamine kahjustatud piirkonnast allpool;
• Suguelundite, pärasoole ja põie talitlushäired.

Nimme stenoos

Enamasti on seljaaju siin surve all. Lõppude lõpuks talub alaselg suuri koormusi ja rohkem kui teised selgroo osad liiguvad.

Kliiniline pilt sisaldab:

• Paroksüsmaalne või püsiv valu, kiirgub tuhara ja reieluu piirkonda;
• "Seljavalu" alaseljas;
• Keeruline või võimatu kõndimine, kahetsus;
• Alajäsemete nõrkus ja häiritud tundlikkus;
• Osaline või täielik halvatus kahjustatud piirkonna all;
• Suguelundite, pärasoole ja põie häired.

Tüsistused

Mida kitsamaks seljaaju kanal muutub, seda halvemaks seda läbivate laevade ja närvide seisund on. Laevad ja närvid on muljumised - kudede toitumine, innervatsioon halveneb. Põletikuline protsess algab. Toitainetega varustatuse puudumise tõttu on seljaaju isheemilise insuldi oht, mis põhjustab sageli elukestvat invaliidsust. Sellisel juhul võivad närvirakud hakata massiliselt surema ja inimene kaotab võime normaalselt liikuda ja jäsemeid tunda..

Seljaaju on organ, mis tunneb hapniku- ja verevaegust rohkem kui ükski teine. Nende juurdepääsu tasub blokeerida väga lühikeseks ajaks ja kuded hakkavad peaaegu kohe surema. Selle tagajärjeks on alajäsemete halvatus või kui stenoos lokaliseerub rindkere piirkonnas ja kõrgemal, surm võimetusest hingata.

Kirurgiline sekkumine

Absoluutse stenoosi konservatiivsest ravist pole mõtet rääkida. Kui see on diagnoositud, tellivad arstid operatsiooni. Kahtlemiseks pole aega, sest see võib põhjustada närvirakkude surma ja selle tagajärjel satub patsient eluks ajaks ratastooli..

Sõltuvalt kliinilisest pildist ja kliiniku võimalustest saavad nad absoluutse stenoosi korral pakkuda erinevaid kirurgilise sekkumise meetodeid:

• Laminektoomia. Lülisamba kaare element eemaldatakse. Lülisambakanal vabastatakse kohe. Selline operatsioon on sobiv traumaatiliste mõjude korral. Seda tüüpi mõjutusi on kasutatud umbes sada aastat, see on kirurgidele tuttav ja põhjustab harva uusi tüsistusi;
• Diskektoomia. Intervertebral ketas eemaldatakse täielikult või osaliselt. Kui stenoosi põhjus on song, saab eemaldada ainult pulposuse tuuma kõhrekoe, mis on selle piiridest väljunud.

Mõlemal juhul sisestatakse pärast kompressiooniallika eemaldamist lülisamba struktuuri implantaat. Lülisammas on vaja fikseerida füsioloogilises asendis, võimaldada patsiendil normaalselt liikuda ja mis kõige tähtsam - uue kokkusurumise vältimine. Praegu kasutavad arstid tavaliselt selleks kas titaanisulameid või plasti..

Enne operatsiooni toimub kohtumine raviarstiga, tehakse vajalikud testid. Muidugi, kui aega veel on. Ideaalis peate enne operatsiooni uuesti diagnoosima, samuti uurima kardiovaskulaarsüsteemi seisundit. Kahjuks tuleb patsiendi normaalse elu ja liikuvuse tagamiseks mõnikord neid ettevaatusabinõusid unarusse jätta. Või isegi elu põhimõtteliselt.

Mõnel juhul võib ilmneda lülisambakanali kitsenemise retsidiiv. See võib juhtuda, kuna keha katab vigastatud koe armidega või moodustuvad täiendavad luukasvud, siis võib uuesti ette kirjutada operatsiooni. Spetsialist võtab arvesse, et see pole esimene operatsioon, ja võtab kõik meetmed, et uusi komplikatsioone ei järgne.

Autor: Petr Vladimirovitš Nikolajev

Kiropraktik, ortopeediline traumatoloog, osooniterapeut. Ravimeetodid: osteopaatia, postisomeetriline lõdvestamine, liigesesisesed süstid, pehme manuaaltehnika, kudede sügav massaaž, valu leevendamise tehnika, kranioteraapia, nõelravi, liigesesisese ravimi manustamine.

Seljaaju Cauda equina sündroom

Nimme radikulaarse sündroomi sümptomid ja ravi

10 sümptomit kaela seljaaju stenoosist. Kuidas ravida?

Lülisambakanali stenoos on lülisamba kaelaosa piirkonnas degeneratiivne-hävitav protsess, mille käigus tuumorite, luumurdude, herniate ja muude anomaaliate tekke tagajärjel valendik väheneb inimesel selgroos esinevate haiguste esinemise tõttu. Enamikul juhtudel nimetatakse patoloogiat seniilseks. Noortel toimub haigus kaasasündinud seljandiku patoloogiatega..

Mis on haigus?

Emakakaela selgroo kanali stenoos on kiiresti progresseeruv krooniline protsess, mille käigus lülisamba foramenid, kus seljaaju närvijuured läbivad.

Ruumi vähenemine toimub kõhre, luumoodustiste kasvuga, mis tekivad selgroo muude patoloogiate progresseerumise tagajärjel.

Kui tagumine aju pigistatakse selgroolüli songa tagajärjel, ei nimeta arstid seda seisundit stenoosiks.

Provotseerivad tegurid

Emakakaelaharja valendiku ahenemist võivad põhjustada mitmesugused tegurid. Need sisaldavad:

• kaasasündinud iseloomuga selgroo ebanormaalsed kõrvalekalded;
• katuseharja kokkusurumismurd;
• onkoloogilised moodustised (healoomulised, pahaloomulised);
• anküloseeriv spondüliit;
• põletikuline protsess katuseharja veerus;
• adhesioonid, mis tekivad pärast operatsiooni komplikatsioonina;
• spondüliit, spondüloos, spondülolistees;
• emakakaela lülisamba osteokondroos;
• ülekaal, rasvumine ja teised.

Lülisamba selgroolülide stenoosi areng kaela piirkonnas avaldub iseloomuliku kliinilise pildi abil.

Patoloogilise protsessi ignoreerimine põhjustab tõsiseid tüsistusi, mis sageli põhjustab patsiendi puude.

Klassifikatsioon

Emakakaela lülisamba patoloogial on mitu klassifikatsiooni. Sõltuvalt provotseerivatest teguritest jagatakse stenoos kaasasündinud, omandatud ja segatüüpi. Esimene ilmneb seljandiku kaasasündinud probleemide tõttu. Omandatud areneb hävitavate-degeneratiivsete muutuste ilmnemisel selgroos ja segatud - koos mitme provotseeriva teguri kombinatsiooniga.

Patoloogia jaotatakse vastavalt anatoomilistele tunnustele. Eristatakse tsentraalset ja külgmist stenoosi. Esimese tüüpi vaevuse korral väheneb pikkus eest tagant, teisega väheneb augu suurus (seljaaju kanali juurte väljapääsu piirkond).

Suhteline stenoos on teatud tüüpi haigus, mille korral ruum on kitsendatud 12 millimeetrini. Kui kliirensit vähendatakse 10 millimeetrini või vähem, räägivad nad absoluutsust. Lülisambakanali sekundaarset stenoosi iseloomustab närvijuurte ja seljaaju paiknemise koha vähenemine. See on kaasneva haiguse tagajärg.

Video

Lülisamba stenoos

Sümptomid

Kliinilise pildi tõsidus sõltub tekkinud stenoosi tüübist. Kui see on suhteline vaev, ei pruugi inimene kahtlustada seljaaju närvijuurte kokkusurumist. Siin on märgid peaaegu nähtamatud. Patoloogia absoluutse vormi korral on sümptomid järgmised:

1. kaela valulikkus nii ühel kui ka mõlemal küljel. Esmalt ilmub see teatud kaela liigutustega, kui haigust eirata, muutub see aja jooksul püsivaks. Valu võib anda õlaliigesele, abaluudele, kätele.
2. Alamjäsemete, kaela, pea naha tundlikkuse kaotus.
3. Tugev valu kukla- ja ajalises piirkonnas.
4. Pearinglus, mis sageli viib teadvuse kaotamiseni.
5. Probleemid vaagnapiirkonnas asuvate elunditega: uriinipidamatus, impotentsus, sugutungide puudumine, urineerimisprotsessi häired.
6. Ebameeldivad aistingud ja nõrkus kätes.
7. Jalad muutuvad vatiseks.
8. Hingamisraskused.
9. Kaela ja käte lihaste toonuse suurendamine.
10. Halvatus, üla- ja alajäsemete parees, patsiendi täielik liikumatus.

Ülaltoodud nähtude ilmnemise korral on vastunäidustatud ise ravida, võtta ravimeid iseseisvalt.

Kiiresti tuleb kutsuda kiirabi. Sellise haiguse ravi viiakse läbi kogenud meditsiinitöötajate abiga..

Diagnostika

Emakakaela lülisamba kanali ahenemise diagnostika algab kliendi küsitlemisega, kaebuste kuulamisega ja kogu vajaliku anamneesi kogumisega. Lisaks sellele paljastab arst palpeerimisega valupunktid. Diagnoosimise järgmine etapp on riistvara uurimine.

Esimene instrumentaalne uurimismeetod on lülisamba röntgenograafia. Seda peetakse kõige informatiivsemaks. Röntgenikiirgus võimaldab teil tuvastada katuseharja terviklikkusega seotud probleeme, adhesioonide, kasvu, aga ka onkoloogia ja muude kasvajate, moodustiste, nende paiknemise ja läbimõõduga seotud probleeme.

Emakakaela lülisamba stenoosiga on ette nähtud arvutatud ja magnetresonantstomograafia. Esimese kaudu määratakse täpselt patoloogiat provotseeriv tegur, isegi väikseimad muutused. MRI võimaldab teil hinnata selgroo seisundit, kõrguse muutusi ja muid kõrvalekaldeid.

Müelogramm on soovitatav patsientidele, kes ei ole kontrastaine suhtes allergilised. Protseduur määrab haiguse, seljaaju struktuuri, selle vedeliku seisundi, kanali avatuse.

Peamised ravimeetodid

Emakakaela lülisamba ravi peab olema kõikehõlmav, et inimene saaks täielikult taastuda. Siin kasutatakse nii konservatiivset ravi kui ka kirurgilist sekkumist..

Konservatiivsed ravimeetodid

Stenoosi iseloomustab üsna tugev valu ja põletik. Seetõttu algab ravi valu leevendamisega, MSPVA-de põletikulise protsessiga. See võib olla Ibuprofeen, Piroksikaam, Ketorolac ja teised. Ravi kestab nädal. Igasugune füüsiline tegevus on keelatud, manuaalteraapia on vastunäidustatud (isegi kerge massaaž).

Seljaaju rõhu kõrvaldamiseks süstitakse selle juured hormonaalsete põletikuvastaste ravimitega. Need on glükokortikosteroidid, näiteks Diprospan, Prednisoloon. Siin on soovitatav võtta ka diureetikume. Patsientidele soovitatakse Lasixi või magneesiumsulfaati.

Füsioteraapiast on abi haiguse progresseerumise varases staadiumis. Arstid määravad patsientidele erinevad meetodid.

Tugeva valuliku sündroomiga viiakse läbi elektroforees või magnetoteraapia. Kui diagnoositakse kõrgenenud toon, on soovitatav massaaž. Subluksatsioonide korral on abiks manuaalne teraapia. Stenoosi harjutusravi annab selgroo paindlikkuse, liikuvuse.

Sageli määravad arstid sellise patoloogiaga patsiendile ortopeedilised vahendid emakakaela peahoidjate ja korsettide kujul. Need võimaldavad teil lihaseid lõdvestada, kõrvaldada nende spasmid.

Operatiivne sekkumine

Kaela stenoos on tõsine seisund, mida saab enamikul juhtudel ravida operatsiooniga. Lisaks asjaolule, et operatsioon on vajalik patoloogia kaugelearenenud vormi korral, viiakse see läbi järgmistel asjaoludel:

• kui valulikke aistinguid konservatiivsete ravimeetoditega ei kõrvaldata;
• ravimid ei peata selgroo kanali valendiku kitsendamist;
• on siseorganite, süsteemide toimimise protsesside rikkumisi.

Operatsioon on kavandatud ainult viimase võimalusena. Selle rakendamine on keeruline. Vanemate inimeste jaoks võib selline ravi põhjustada täieliku puude..

Kirurgilise sekkumise abil taastavad kogenud kirurgid katuseharja loomuliku asendi, eemaldavad selgroolülide herniad, kasvajate ja muude neoplasmide ekstsisioonid, kui neid on. Operatsiooni abil stabiliseeritakse emakakaela lülisammas spetsiaalsete süsteemide, struktuuride abil ja seljaaju dekompressioon.

Operatsiooniskeem valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse patoloogia raskust, patsiendi isikuomadusi, kogenud arsti. Stenoosi alternatiivne ravi on mõttetu. Dekoktid ja vedelikud võivad inimese seisundit vaid ajutiselt leevendada, kuid ei vabasta teda haigusest.

Taastusravi

Selline teraapia viiakse läbi pärast valu sündroomi leevendamist. Siin saab kasutada samu füsioterapeutilisi tehnikaid, nagu ülalpool näidatud. Need on füsioteraapia harjutused, massaažiprotseduurid, magnetoteraapia ja elektroforees, aga ka nõelravi, manuaalteraapia.

Patsient naaseb järk-järgult aktiivse elustiili juurde, suurendades veidi selgroo koormust..

Selleks, et algul ei harjuks harjaga üle koormama, pange kaela ümber korsett.

Kui haigus on ohtlik?

Emakakaela lülisamba stenoos, kui patoloogiat eiratakse, on tõsiste tagajärgedega. Haiguse komplikatsioonide hulka kuuluvad halvatus või parees (pöörduv ja pöördumatu), probleemid puusaliigese siseorganite töös, insult, samuti keha täielik immobilisatsioon, inimese surm.

Tüsistuste riski põhjal, mis sageli põhjustab patsiendi puude või surma, on vastunäidustatud valu kaelas. Esimeste stenoosinähtude ilmnemisel on vaja arsti poolt läbi viia täielik kontroll, tegutseda vastavalt tema soovitustele.

Ennetavad meetmed

Kahjuks ei suuda meditsiin veel inimese vananemist peatada. Kuid stenoosi arengu eest on täiesti võimalik end kaitsta. Selleks peaksite kogu elu oma selja eest hoolitsema. Lülisamba tervise säilitamiseks soovitavad arstid teha järgmist:

1. ärge unustage sporti. Parim on töötada treeneriga, kui on olemas eelsoodumus katuseharja patoloogiate suhtes.
2. Ära hala tagasi. Õige rüht on tugeva selgroo võti.
3. Ärge tõstke raskusi üle oma pea.
4. Istu sõidu ajal korralikult. Turvahäll tuleb paigutada nii, et põlved ja puusad oleksid samal tasemel.
5. Kasutage ortopeedilisi unevarustust, sealhulgas madratsit.
6. Jälgige oma kaalu. Rasvumine mõjutab negatiivselt selgroogu.

Kõik ülaltoodud reeglid on väga lihtsad, kuid need kaitsevad selja tõsiste haiguste tekke eest, põhjustades sageli puude või täieliku puude..

Stenoos on ravitav selle progresseerumise erinevatel etappidel. Kuid haigus võib põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi. Nende vältimiseks ärge taluge selja- ja kaelavalu..

Te peate viivitamatult konsulteerima arstiga, läbima vajaliku kontrolli ja ravi.

Kui leiate vea, valige tekst ja vajutage Ctrl + Enter. Parandame selle kindlasti ja teil on + karma

Lülisambakanali (nimme-, emakakaela) stenoos: sümptomid, mis see on, ravi ilma operatsioonita

Taastumisperiood

Tüsistuste puudumisel lubatakse patsientidel voodist välja tõusta õhtul operatsiooni päeval või järgmisel hommikul. Veel 3-4 päeva pärast vabastatakse nad haiglast koos vajalike soovitustega. Järgmise 6-8 nädala jooksul peavad patsiendid vältima pingutavat füüsilist koormust, mis häirib taastumist..

• Esimestel nädalatel pärast operatsiooni ärge kunagi tõstke üle 3 kg kaaluvaid esemeid. Vältige raputamist, vibratsiooni, korduvat liikumist, sügavaid painutusi, pöördeid, pikaajalist istumist.
• Pöörake igapäevaseid tegevusi jälgides tähelepanelikult. Kui teil tekib valu, liigne väsimus või muud murettekitavad sümptomid, pidage nõu oma arstiga..
• Pärast operatsiooni alustage konkreetsete harjutuste tegemist. Taastusravi terapeudil on kõige parem valida need teie eest. Alates 4. nädalast alustage aeroobse treenimisega (ujumine, jalgrattasõit jne).

3 kuud pärast nimmeoperatsiooni.

Taastusravi kiirendab taastumist ja võimaldab inimesel kiiresti naasta oma tavapärase eluviisi juurde. Sellegipoolest ei paku enamik kodu- ja välismaiseid kliinikuid seda oma patsientidele, patsiendid vabastatakse haiglast võimalikult kiiresti..

Kui soovite teha operatsiooni ja kohe läbida täieõiguslik taastusravi, mõelge Tšehhi Vabariigis ravile. Seal saate kindlasti kvaliteetset arstiabi..

Sümptomid

Seljaaju stenoos on seljaaju vigastuste ohu tõttu tõsine haigus. Lülisambakanali kerge ahenemine ei põhjusta mingeid neuroloogilisi märke. Kuid kui seljaaju on mõjutatud, on närvisüsteemi toimimises häireid kuni tundlikkuse täieliku kadumiseni..

Seljaaju kanali kitsenemist iseloomustab seljaaju ja selle närvilõpmete halvenenud vereringe, mida raskendab füüsiline aktiivsus. Ilmub valu, kahjustatud piirkonna tundlikkuse puudumine, jalgade ja alaselja nõrkus. Lülisamba claudication on selgroo stenoosi tunnus..

Kõik haiguse sümptomid varieeruvad veidi, sõltuvalt selle asukohast.

Emakakaela stenoosi sümptomid:

• peavalud;
• õlalihaste häirimine;
• liikumishäired;
• tundlikkuse kaotus;
• valu sündroom;
• rasketel juhtudel kogu keha halvatus.

Rindkere stenoosi sümptomid:

• valu sündroom;
• amüotroofia;
• valulik lihastoonus, lihasspasmid;
• paresteesia;
• valu, mis kiirgab siseorganeid.

Nimme stenoosi sümptomid:

• alaselja äge valu sündroom, mis kulgeb tuharasse ja edasi mööda istmikunärvi kuni varvasteni;
• seljaaju haletsus, mis kaob pärast pikaajalist puhata;
• lihaste atroofia ja parees;
• puudulik kontroll roojamise ja urineerimise protsesside üle.

Haiguse sordid

On välja töötatud mitu kanalite stenoosi klassifikatsiooni. See patoloogiline seisund võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Haiguse esmane vorm on äärmiselt haruldane. See areneb geneetilise eelsoodumuse tagajärjel. Patoloogia omandatud vorm on mitmesuguste ebasoodsate tegurite mõju tagajärg selgroo struktuuridele. Teine sageli kasutatav kanali stenoosi klassifikatsioon võtab arvesse selle valendiku kitsendamise raskust.

Külgmine stenoos

Külgmine stenoos diagnoositakse siis, kui roietevahelise kanali luumenus kitseneb kuni 3 mm või vähem. Selle kursusega on enamikul juhtudel vajalik kiireloomuline kirurgiline sekkumine, et vältida seljaaju suure ala surma selle kompressioonikahjustuse tõttu.

Suhteline stenoos

Seda tüüpi stenoosi diagnoositakse, kui kanali läbimõõt kitseneb 10–12 mm-ni. Enamikul juhtudel ei täheldata sellise väikese kitsendamise korral väljendunud ilminguid. Sarnane rikkumine selgub juhuslikult selgroo muude haiguste diagnoosimisel. Patoloogilise protsessi selles staadiumis on seisundit võimalik parandada ilma operatsioonita, kasutades ainult konservatiivseid ravimeetodeid.

Absoluutne stenoos

Absoluutset stenoosi diagnoositakse, kui seljaaju kanali läbimõõt väheneb 4–10 mm-ni. Närvilõpmete kokkusurumise pikaajalise säilimisega täheldatakse sel juhul väljendunud neuroloogiliste häirete suurenemist.

Degeneratiivne stenoos

See on üks levinumaid lülisambakanali omandatud kitsendamise tüüpe. See patoloogia areneb koos degeneratiivsete-düstroofsete muutuste progresseerumisega lülisamba ketastes ja tahke liigestes koos osteokondroosiga, anküloosiga, põletikuliste ketaste haigustega, erinevat tüüpi posturaalsete häiretega, adhesioonidega, epiduraalruumi mitmete lipoomidega, pikisuunalise lihase jämestamisega jne. Degeneratiivne stenoos on progresseeruv ja nõuab enamikul juhtudel kirurgilist ravi.

Patogenees

Häire võib areneda selgroo erinevates osades ja olla selle erinevate komponentide deformatsiooni tagajärg: närvistruktuurid on kõikidest külgedest ümbritsetud lülisamba erinevate konstruktsioonielementidega, nii et isegi nende kerge nihutamine võib põhjustada pigistumist. Patogeneesi paremaks mõistmiseks tuleks uurida selgroogu struktuuri..

Lülisamba struktuur

Lülisammas koosneb 26 luust, mis paiknevad üksteise järel kolju alusest vaagmeni. 24 luud on selgroolülid. Lülisammas hõlmab kaelas 7 kaelalüli, rindkere tagaseinal 12 rindkere selgroolüli, alaselja sisemisel kõveral 5 nimmelüli, ristluu, mis koosneb 5 puusaluu ja nääre vahel paiknevast lülisammast, mis koosneb 3–5 luust lülisamba alumises otsas. Selgroolülid on ühendatud. Nende keha vahel paiknevad kardiganilised kihid - selgroolülide kettad. Need toimivad amortisaatoritena ja tagavad selgroo liikuvuse.

Lülisammas on ülakeha peamine tugistruktuur ja sellel on oluline roll püstises rüpes. Teine funktsioon on seljaaju kaitsmine. Järgnevad on selgroo ja närvistruktuuride piirkonnad, mis võivad olla seotud seljaaju stenoosiga.

• Intervertebraalsed kettad. See on fibro-kõhrekujuline rõngakujuliste sidekoeplaatide ja tuuma pulposuse moodustumine lülisamba kahe külgneva selgroolüli keha vahel. Nad täidavad lööke neelavat funktsiooni.
• Tahked liigesed. Need on selgroolüli tagaosas olevad liigesed. Need moodustuvad ühe selgroolüli ülemise spinoosprotsessi selgroolülide ja peal oleva selgroolüli alumise spinousprotsessi tõttu. FS-ühendus stabiliseerib selgroogu.
• Foraminal foramen (nimetatakse ka intervertebral foramen). Selgroolülide vaheline ruum, mille kaudu närvijuured väljuvad selgroost ja levivad teistesse kehaosadesse.
• Spinous protsess. See on piirkond selgroolüli kaare tagaosas, mis sulgeb kanali, mille kaudu seljaaju ja närvijuured läbivad..
• Seljaaju / närvijuured. Kesknärvisüsteemi oluline osa, mis ulatub aju alusest alaseljani. Seljaaju ja juured on suletud selgroogu. See koosneb närvirakkudest ja närvikimpudest. Lülisammas ühendab aju 31 närvipaari kaudu aju kõigi kehaosadega, mis ajust väljuvad selgroolülide vahel.
• Hobusesaba. See on selgroolülide närvide nimme-, sakraalsete ja kortsüüliste juurte kimp, mis kulgeb peaaegu vertikaalselt nimme- ja ristluu lülisambal.

Nimme stenoosi põhjused

Lülisamba nimmeosa stenoosi tekkimisel on erinevad põhjused, herniated ketas on üks neist. Kõik riskifaktorid klassifitseeritakse:

• traumaatiline (luumurrud, sealhulgas lülisambakehade kokkusurumine, praod, ligamentoosse ja kõõlusekoe nihestused, selgroolülide kehade nihestus jne);
• ortopeedilised (kehv rüht ja selgroo kõverus, vaagna luude valesti paigutamine, lühikeste jalgade sündroom, lamedad jalad, seljaosa);
• põletikulised (nakkuslikud ja aseptilised põletikuliste reaktsioonide tüübid, sealhulgas need, mille provotseerib herniaalse eendi prolapss seljaaju kanali valendikku, tuberkuloos, poliomüeliit, süüfilis ja muud infektsioonid);
• degeneratiivne düstroofiline (see on osteokondroosi areng koos selgroolüli ketta väljaulatuvuse ja väljapressimisega, mis lõpuks põhjustab songa ilmnemist, surudes seljaaju membraanide membraane);
• vertebrogeenne (selgroolülide kehade ebastabiilsus, retrolisthesis, spondülolistees, lülisamba liigeste deformeeriv osteoartriit jne);
• kaasasündinud (selgroo kudede arengu patoloogia loote neuraaltoru moodustumise sünnieelses staadiumis).

Suure tõenäosusega võivad nimmepiirkonna selgroo kanali stenoosi arenguga kaasneda järgmised negatiivsed tegurid:

• raske füüsiline töö märkimisväärse raskuse tõstmisega;
• regulaarse füüsilise koormuse puudumine selja ja alaselja lihasraamile piisavas mahus - põhjustab selgroolülide ketaste kõhrekoe difuusse toitumise häireid ja osteokondroosi arengut;
• suitsetamine ja alkoholitarbimine - häirida vere mikrotsirkulatsiooni paravertebraalsetes lihastes;
• istuv töö;
• töö- ja magamiskoha ebaõige korraldus;
• harjumus kummarduda ja raskusi ühes käes kanda;
• spordi- ja igapäevaseks kandmiseks mõeldud jalatsite vale valik;
• kõhuõõne siseorganite kasvajad;
• kleepuv haigus ja kõhuõõne ja väikese vaagna siseorganite nihestus;
• kukkumised, liiklusõnnetused, läbitungivad haavad, infektsioon selgroo kirurgilise operatsiooni ajal.

Lülisambakanali stenoosiga on hernia ja hemangioom alati alati välistatud. Seejärel viiakse läbi kõhuõõne uurimine, et välistada neoplasmide kasv. Diagnoosi peaks läbi viima kvalifitseeritud neuroloog või vertebroloog. Ainult nendel arstidel on piisav erialane ettevalmistus, et teha kindlaks, millised tegurid vallandasid stenoosi ja milline ravi aitab vältida operatsiooni..

Kitsenev korrigeerimisoperatsioon

Operatsioon on vajalik närvijuurte kokkusurumise peatamiseks ja kudede normaalse toimimise taastamiseks. Võib teha nii suletud kui ka endoskoopilisi ja täismõõdulisi avatud sekkumisi. Kõige sagedamini kasutatavad tehnikad on:

Stabiliseeriv operatsioon. Eeldab selgroo kanali ruumi laienemist koos tugifunktsiooni järgneva tugevdamisega breketite paigaldamise tõttu.
Dekompressioon-laminektoomia. Laiendab kanalit, eemaldades luuprotsessi mõned osad, selgroo kaare, sidemed. Seda meetodit peetakse üheks kõige traumeerivamaks.
Mikrokirurgiline dekompressioon. Operatsioon hõlmab fikseerimissüsteemi kasutamist pärast stenoosi kõrvaldamist

On oluline säilitada selgroo funktsioon ja paindlikkus.
Juhtudel, kui stenoosi põhjustab song, viiakse läbi mikrodiskektoomia või laseriga aurustamine, mõnikord koos laminektoomiaga.
Selle või selle sekkumismeetodi kasutamine sõltub kliinilisest pildist. Enamikul juhtudel taastub patsient pärast operatsiooni täielikult.

Olulist rolli rehabilitatsioonis mängib patsiendi käitumine, kõigi arsti kehtestatud piirangute ja reeglite järgimine.

Ennetavad meetmed

Mõned lihtsad toimingud võivad aidata vältida nimmepiirkonna stenoosi arengut või kiiresti probleemist lahti saada, kui see on juba tekkinud:

Murettekitavate sümptomite, valu või ebamugavuse ilmnemisel on vaja külastada spetsialisti kabinetti. Kaal peaks jääma normi piiridesse, et mitte esile kutsuda selgroo ja muude kehasüsteemide liigset stressi

Oluline on tagada tervisliku kehalise aktiivsuse säilimine - sagedased jalutuskäigud, hommikused harjutused, soojendus päevasel ajal istuva töö ajal

Stenoos halvendab patsiendi elukvaliteeti ja tekitab paratamatult ebamugavusi. Kui konsulteerite arstiga õigeaegselt, kui patoloogia ei ole arenenud tõsiseks staadiumiks, saab seda konservatiivsete meetoditega kõrvaldada, ilma operatsioonita. Kui olukord on tähelepanuta jäetud, stenoos progresseerub ja kogu keha teovõimetuks on vajalik kirurgiline sekkumine.

Operatsiooni läbinud patsiendid märgivad, et kvalifitseeritud abi õigeaegne pöördumine võib olukorda oluliselt lihtsustada.

Täielikuks taastumiseks on oluline järgida tervislikku eluviisi ja pöörduda õigeaegselt arsti poole

Mis on nimme- ja kaelalüli suhteline stenoos

Suhtelise stenoosiga (kanali ahenemisaste 12–10 mm) kaasnevad järgmised neuroloogilised ilmingud:

• Valusündroomid;
• Liikumishäired;
• Radikulovaskulaarsed muutused.

Lülisamba stenoos on seotud vahelduva klaudikatsiooniga. Seda sümptomit võib pidada esimeseks haiguse tunnuseks. See ilmneb enamikul patsientidest, sõltumata seljaaju kokkusurumise lokaliseerimisest..

Patoloogia patogeneetilist lüli peetakse mööduvaks isheemiliseks rünnakuks. See põhjustab mitte ainult selgroo, vaid ka muude elundite vasokonstriktsiooni. Püstisesse asendisse liikudes suurenevad valuaistingud.

Asendi muutmisel aktiveeruvad ka venoosse hüpertensiooni ja tserebrospinaalvedeliku sümptomid. Kui patsiendil on alajäsemete tursed, on need püstises asendis halvemad.

Posturaalne düsbasia on haiguse spetsiifiline neuroloogiline sümptom. Seda iseloomustab asjaolu, et vahelduv klaarimine ilmneb mitte ainult kõndides, vaid ka seistes, kui selg on pikendatud.

Lülisamba suhtelist stenoosi iseloomustavad järgmised neuroloogilised ilmingud:

• Jäsemete tuimus;
• Jalgade nõrkus;
• Närviimpulsside patoloogia tõttu liigutuste halvenenud koordinatsioon;
• Jäsemete tundlikkuse muutus;
• Jalgade paresteesia;
• Tundlikud häired ilma jalgade tugevuse vähenemiseta;
• Vaagnaelundite häired ja ataksia.

10% -l patsientidest haiguse sümptomeid algstaadiumis ei väljendata. Ainus marker, mis võimaldab neuropatoloogidel diagnoosida selgroo stenoosi, on rindkere müelopaatia..

Mis on rindkere müelopaatia

Rindkere müelopaatia on vahelduva klaudikatsiooni sündroom koos valu rinnus, kõhus, puusades. Sellised sümptomid võivad olla lülisambakanali absoluutse stenoosi esialgne esilekutsuja. Kui ravi ei rakendata, surub seljaaju aja jooksul rohkem..

Rindkere müelopaatia on enamikul patsientidest kaudogeenne - seotud cauda equina juurte kahjustustega.

Nimme stenoosi konservatiivne ravi ja kirurgia

Lülisamba stenoos nõuab viivitamatut ravi. Seljaaju väikese kokkusurumisega võib ravi abil kõrvaldada:

• Neurovaskulaarsete struktuuride kokkusurumine;
• Lihas-ligamentoosse aparaadi pinge;
• Närvijuurte hüpoksia;
• Arteriaalne ja venoosne puudulikkus;
• Metaboolsed metaboolsed häired;
• Närvide demüeliniseerimine;
• Elundite patoloogiline innervatsioon;
• Tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumised;
• Lülisamba ebastabiilsus.

Ülaltoodud sümptomeid on kodus üksi võimatu kõrvaldada, seetõttu vajab lülisamba või radikulaarse kanali ahenemise tuvastamisel patsient haiglaravi.

Sümptomid

Absoluutsel stenoosil on ergas kliiniline pilt.

Haiguse tüüpilised sümptomid:

• Lülisamba terav valu. See väheneb painutamisel ja istumisel ning suureneb kõndimisel. Selle põhjuseks on selgroolülide vahelise kauguse suurenemine selja ümardamisel. See sümptom on peamine diagnostiline kriteerium..
• Neurogeenne katkendlik klaudikatsioon (lokaliseerumisega alaseljas). See avaldub ühe jala valu kõndimisel. Istudes või kallutades valu sündroom kaob. Sel juhul saab patsient pikka aega istuvas asendis teha ükskõik millist tööd, näiteks sõita jalgrattaga, juhtida autot.
• Lasegue sümptom. Patsient kogeb teravat valu istmikunärvi mööda, kui tõstab sirgendatud jalga selili lamades. Jala painutamisel kaob valulikkus.
• Käte või jalgade tundlikkuse vähenemine.
• Parees.
• Ülemiste ja alajäsemete lihaste nõrkus.
• Vasikakrambid.
• Seksuaalfunktsiooni häired meestel, menstruatsiooni ebakorrapärasused naistel.
• Vaagnaelundite halvenemine (uriinipidamatus jne).

Rindkere piirkonna stenoosiga tekib patsiendil valu rinnus, hingamisraskused, südame löögisageduse tõus. Samuti väheneb rindkere ülaosa tundlikkus, käed lähevad tuimaks. Emakakaela lülisamba patoloogia avaldub peavalude, minestamise, iivelduse, näo tuimuse, kubeme.

Lisateave stenoosi ühe peamise põhjuse kohta:

• Lülisamba osteofüüdid
• Lülisamba nimmeosa osteofüüdid
• Spondüloos
• Mis on spondüloosi deformeerijad?

Diagnostika

Kas teadsite, et...

Algselt diagnoositakse patsiendi kaebuste ja väliste uuringute põhjal. Peamised diagnostilised kriteeriumid on: katkendliku klaudikatsiooni olemasolu, Lasegue'i sümptom. Kuid sellest ei piisa patoloogia tõsiduse hindamiseks..

Tihendusastme saate täpselt määrata järgmiste meetoditega:

1. Lülisamba ultraheli. Paljastab herniad, neoplasmid, põletiku fookused.
2. MRI on kõige informatiivsem meetod. Võimaldab tuvastada vähimaid muutusi luu- ja kõhrekoe struktuuris, halvenenud verevoolu, veresoonte kahjustusi.

Video: "Lülisamba stenoosi diagnoosimine"

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Lülisambakanali stenoos on seisund, kui lülisambakanali suurus ristlõikes väheneb või lülisambavaheliste foramenide suurus väheneb, mille tagajärjel kanali sisu (seljaaju, juured) surutakse kokku. Reeglina tuvastatakse selgroo kanali stenoos nimmepiirkonna alumiste selgroolülide tasemel, harvemini emakakaela ja rindkere lülisambal..

Lülisamba (lülisamba) kanal on selgroo sees asuv ruum, mille moodustavad selgroolülide kehad ja selgroolülide kettad, külgedest ja tagant - selgroolülide kaared, mis on ühendatud kollase sidemega. Ristlõikes on see kolmnurkne või ovaalne..

Lülisambakanal koosneb: seljaajust koos juurtega, mida ümbritsevad aju membraanid, samuti rasvkoest ja lahti sidekoest koos arterite, veenide ja närvidega. Paarised närvijuured, mida ümbritseb dura mater, lahkuvad seljaajust, millest igaüks ulatub selle ava kaudu kaugemale seljaaju kanalist. Seljaaju ulatub foramen magnumist teise nimmelüli külge. Lülisambakanalis oleva teise nimmelüli all asub "cauda equina" - selgroo nelja alaosa, viie sakraalse ja coccygeal juurte kimp.

1. juhtivus - närviimpulsi juhtivus keskelt perifeeriasse ja tagasi;
2. refleks - närvisüsteemi reageerimise moodustumine ärritusele.

Stenoos võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud (primaarne) moodustub inimese embrüo emakasisese arengu 3.-6. Nädalal. Selle häire põhjused võivad olla geneetiline tegur, samuti nakkuslikud ja toksilised tegurid, mis mõjutavad selgroo moodustumist..

Kaasasündinud stenoosi põhjused:

• Kaasasündinud kondrodüstroofia (achondroplasia) - emakasisene luude kasvuhäire, mille korral lülisamba kanal kitseneb selgroolülide sulandumise tõttu, lülisamba lülisamba lühenemise ja paksenemise tõttu.
• Diastemüteelia - seljaaju kanali jagunemine kõhre- või luukoest koosneva sisemise vaheseinaga, seljaaju hargnemine.

Omandatud (sekundaarse) stenoosi põhjused:

1. selgroolülide ja nende fragmentide traumaatiline nihe, intrakanalilised hematoomid;
2. lülisambakanalite degeneratiivsed-düstroofsed muutused selgroo kanalisse suunatud luude kasvu kujul (tahke artropaatia);
3. selgroolüli songa prolapss, selle ossifikatsioon või sekvestreerumine diskopaatia tõttu;
4. selgroolüli eesmine nihe (spondülolistees) selgroolüli kaare anatoomilise defekti tõttu;
5. selgroo kollaste sidemete paksenemine ja lubjastumine nende põletiku või düstroofia tõttu;
6. roietevaheliste liigeste kapsli paksenemine nende põletiku tõttu anküloseeriva spondüliidi korral ja muud põletikulised protsessid;
7. eesmise pikisuunalise sideme jämedaksjäämine (Forestieri tõbi);
8. seljaaju kanali sisemuses paiknevate veenide kongestiivne arv;
9. cicatricial muutused ja teraskonstruktsioonide sisseviimine seljaaju kanali seljaaju operatsiooni tagajärjel;
10. kasvajad ja tsüstid seljaaju kanali sees jne..

Sageli mõjutavad seljaaju stenoosi moodustumist nii kaasasündinud kui ka omandatud tegurid. Stenoos mõjutab peamiselt eakaid inimesi, kuna neil on lülisamba vanusega seotud degeneratiivsed haigused. Haiguse esinemissagedus suureneb dramaatiliselt üle 50-aastastel inimestel ja selles vanuserühmas ulatub 1,8–8%. Lülisambakanali kõige tavalisem omandatud stenoos on selgroo osteokondroosi viimane etapp, kui selgroolülide kehade ja osteofüütide luukoe kasvab.

Paljudel selgroo kaasasündinud väärarenguteta inimestel on põhiseaduslikult anatoomiliselt kitsam lülisambakanal kui keskmiselt. Lülisamba lülisambakanali normaalne sügavus on 13-25 mm, emakakaelas - 15-20 mm.

Emakakaela lülisamba piirkonnas saab kanali luustruktuuri selle tunnuse tuvastada külgmistes radiograafiates, arvutades ja hinnates M. N. Tchaikovsky indeksit. Tšaikovski indeks on selgroo kanali sagitaalse suuruse ja selgroolüli keha sagitaalse suuruse suhe selle konkreetse selgroolüli tasemel, välja arvatud luu marginaalsed kasvud. Röntgen näitab selgroo kanali sagitaalset läbimõõtu (a) ja selgroolüli kere sagitaalset suurust (b), esimene arv jagatakse teisega (a: b).

Lülisambakanali ja selgroolüli keha sagitaalse suuruse mõõtmine

• 0,9 kuni 1,1 - lülisambakanal normaalse sügavusega;
• vähem kui 0,85 (mõne autori sõnul - 0,75) - põhiseaduslikult kitsas selgroo kanal.

Stenoosi sümptomid

Nagu paljud haigused, möödub ka algstaadiumis stenoos inimesele märkamatult. Kuid kui kõhre või muu koe mõju närvile muutub selgemaks, ilmneb valu ja see suureneb. Erinevates kliinilistes piltides avaldub see omal moel, enamasti kurdavad patsiendid:

• Tuimus ja valu ülajäsemetes;
• Püsiv seljavalu;
• Valu alajäsemetel - üks või mõlemad jalad;
• Jalgade nõrkus;
• Torkimine kõndimisel alajäsemetes;
• Neurogeenne haletsus - katkendlik ühelt jalalt teisele;
• Urogenitaalsüsteemi häired, soolepidamatus;

Mõnel juhul on seisundi leevendamine võimalik ainult tugeva ettepoole kallutamisega - patoloogiliselt kitsendatud ala venituse tõttu.

Oluline on mõista, et haiguse manifestatsioon võib erineda sõltuvalt sellest, millises selgroo piirkonnas stenoos areneb:

Pea lähedus määrab ekspressiivsed sümptomid - peavalud, pearinglus, iiveldus ja isegi minestamine on võimalik.

Rindkere lülisamba stenoosi on üsna keeruline diagnoosida, kuna selle sümptomid on sel juhul sarnased siseorganite haigustega - valu südames, kopsudes.

Sellise patsiendi saate "ära tunda" ebaühtlase kõnnaku järgi. Alajäsemed keelduvad normaalsest toimimisest. Sageli tunnevad nad kipitust, tuimust või "hanerasku".

Ravimeetodid

Sõltuvalt seljaaju kanali valendiku kitsendamise astmest võib kasutada nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi ravimeetodeid..

Konservatiivne teraapia

Lülisamba lülisambakanali stenoosi ravimisel valitakse kõigepealt ravimid, mis kõrvaldavad selle patoloogilise seisundi sümptomaatilised ilmingud. Valu ja muude haigusnähtude leevendamiseks võib välja kirjutada järgmistesse rühmadesse kuuluvaid ravimeid:

• MSPVA-d;
• valuvaigistid;
• lihaslõõgastid;
• kortikosteroidid;
• multivitamiinid.

Ebameeldivate aistingute kõrvaldamiseks võib välja kirjutada plaastrid ja salvid, millel on tuimestav ja põletikuvastane toime. Sellistes ravimites sisalduvatel toimeainetel on kohalik ärritav ja veresooni laiendav toime..

Lisaks on ette nähtud järgmised füsioterapeutilised protseduurid:

• magnetoteraapia;
• elektroforees;
• balneoteraapia;
• ultraheli kokkupuude;
• laserravi.

Pärast seisundi stabiliseerumist saab näidata massaažikuuri, samuti veojõude protseduure. Tulevikus nõuab patsient füsioteraapia harjutusi. Võimlemine aitab tugevdada selja ja kõhu lihaseid, luues selgroo toetava lihase korsetti. See vähendab stenoosi kasvu kiirust..

Kirurgiline sekkumine

Seljaaju kriitilise vigastuse vältimiseks vajavad enamik patsiente selgroo kanali stenoosi operatsiooni. Selle patoloogilise seisundi kõrvaldamiseks läbiviidavate protseduuride jaoks on mitu võimalust. Lülisamba kaareosa kõige sagedamini teostatav eemaldamine. See on lihtne kirurgilise ravi meetod, kuid pärast operatsiooni võib täheldada selgroolüli kahjustatud piirkonna ebastabiilsust.

Lisaks võib soovitada lülisamba segmentide stabiliseerimist. See sekkumine kõrvaldab stenoosi võimalikult ohutult. Kuid pärast sellist ravi võib külgnevates segmentides tekkida luumurrud, skolioos ja stenoos..

Kui stenoos tuleneb ketta kõrguse vähenemisest, võib osutuda pingetevaheline fikseerimine. See sekkumine hõlmab spetsiaalsete implantaatide paigaldamist spinousprotsesside vahele. Selle raviga on välistatud selgroo eraldi osa edasise kahjustuse ja stenoosi võimalus. Sel juhul ei ole segmendi liikuvus halvenenud..

Sümptomid

Patoloogia sümptomid pole eriti tüüpilised. Need ei ilmu järsku, vaid intensiivistuvad aeglaselt mitme kuu jooksul. Tavaliste mittespetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad:

• seljavalu (lumbago) koos jalgadele naasmisega (nimmepiirkonna ischialgia). Esiteks on valu tunda reies, seejärel kogu jäsemes;
• jäikus alaseljas, võimetus täielikult liikuda;
• alaselja lihaspinged.

Patoloogia arenedes võib ilmneda järgmine:

• düsesteesia;
• jalgade nõrkus;
• põletustunne, hanerasvad, jalgade "puuvillane";
• põie ja pärasoole talitlushäired;
• seksuaalfunktsiooni häired meestel.

Sümptomid ja nähud

Eakate patsientide seas diagnoositakse sageli stenoosi. See on seletatav selgroo degeneratiivsete muutustega, mis mõjutavad absoluutselt kõiki. Meeste statistika kohaselt diagnoositakse seda haigust sagedamini.

Lülisambakanali stenoosi iseloomulikud tunnused nimmepiirkonnas on järgmised:

• Vahelduv klappimine. Patsient tunneb jalgade valu, kipitust, mida süvendab kõndimine. Valuaistingud mõjutavad kõige sagedamini mõlemat jalga.
• Lülisamba alumiste osade mitmesugused valud, millel pole liikumisega mingit pistmist.
• Valu on tunda mööda jalga ribana.
• Närvijuurte kokkusurumine viib Lasseghi, Wassermani sümptomite ilmnemiseni, neid täheldatakse sirge jala passiivse tõusuga.
• Jalade tundlikkus on häiritud, patsient lakkab puudutamast.
• Põletustunne jalgade lihastes.
• Vaagnaelundite töö on häiritud: kannatab meeste potents, häirub urineerimine ja soolestiku liikumine.
• Põlve reflekside vähenemine.
• Krambid ilmuvad.
• Lihased tõmblevad, kuid valu pole.
• Nõrkus jalgades. Raske on seista, kõndida.
• Jalade hõrenemine muutuste tõttu lihaskoes.

Kui patsiendil on vaagnaelundite töö häireid, väljendunud neuroloogilisi häireid, on sellistel juhtudel ravi ilma lülisamba nimmeosa stenoosita operatsioon võimatu. Kirurgiline sekkumine parandab patsiendi elukvaliteeti.

Stenoosi tüübid

Klassifikatsioon põhineb häire olemusel, asukohal ja raskusastmel:

• Külgsuunas - valendiku kitsendamine nelja mm-ni.
• Keskne - kitseneb väljapoole valendiku anteroposterioorsete suuruste vähenemisega.
• Kombineeritud - rikkumine toimub üks kord mitmes suunas koos kombineeritud sümptomitega.
• Suhtelise stenoosiga on kanali siseläbimõõt 10-12 mm. Sellises seisundis on soovitatav kasutada terapeutilist ravi, mis reeglina annab hea tulemuse. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, on patoloogia edenemine vältimatu..
• Absoluutne - kliirens on üks sentimeeter või vähem. Sellise diagnoosiga ei räägi me konservatiivsest teraapiast. Kompressioon kutsub esile neuroloogilisi sümptomeid ja nõuab kirurgilist korrektsiooni.
• Külgmine stenoos on äärmuslik kahjustus, millega kaasneb kanali tugev kitsenemine (läbimõõt umbes 3 mm). Ravi - ainult kirurgia.

Ravi prognoos

Paljud kroonilise kompenseeritud haigusvormiga patsiendid elavad oma elus asjakohaseid muudatusi (koormuse vähendamine, ägenemistele õigeaegne reageerimine) terve inimese normaalset elu kuni vanaduseni.

Inimestel, kellel on haiguse edasijõudnud staadiumis operatsioon, pärast rehabilitatsiooniperioodi on hea võimalus oma tervist stabiliseerida, kuigi valu ja ebamugavustunne reeglina ei kao jäljetult. Eriti rasketel juhtudel on taastumise prognoos individuaalne ja seda saab teha ainult pädev kirurg.

Pärast operatsiooni on pikaajalisel perioodil ka komplikatsioonide tõenäosus, eriti kahe või enama operatsiooni korral. Mõnel juhul on vaja kanda kinnitusrihma.

Nimme stenoosi põhjused

Provotseerivateks teguriteks on ainevahetushäired, trauma, katuseharja kõverus, reuma, selgroolülide deformatsioon. Lapse haigus on tingitud embrüole kahjulike ravimite või ainete kasutamisest raseduse ajal. Eakatel areneb see sageli luukoe vanusega seotud muutuste, selgroo patoloogiate taustal.

Kanali stenoos on tingitud ka implantaadi paigutamisest lülisamba kirurgilise ravi ajal. Kanal on ahenenud ka tõstejõude, laadurite ja teiste elukutsete inimeste liigse koorma tõttu katuseharjale. See juhtub hematoomi tõttu pärast alaselja verevalumit.