Kus on 4. ja 5. nimmelüli (L4 ja L5), kust need pärit on??

Kus on 4. ja 5. nimmelüli (L4 ja L5), kust need pärit on??

Diagnoositud "konsolideeritud L5 tihendusmurruga ja L4-L5, L5-S1 ketaste mõne probleemiga"

Nimmepiirkond koosneb viiest selgroolüli. Nimmepiirkonnad on tähistatud tähega - "L" ja neid ühendavad selgroolülide kettad. Lülisambakettad on ovaalse kujuga ja toimivad amortisaatoritena, pakkudes selgroolülidele ühtlast survet. Diagnoos, mis teile määrati, on seljaaju vigastus koos samaaegse kokkusurumise ja paindumisega. Selle tagajärjel on selgroolüli kokkusurutud ja pragunenud. Tavaliselt juhtub see suurelt kõrguselt kukkumise või tugeva löögi või õnnetuse tagajärjel. Ja see võib põhjustada osteoporoosi. Röntgenkiirtest üksi ei piisa. Samuti pean tegema MRI (magnetresonantstomograafia). See võimaldab teil üksikasjalikult uurida selgroolülide struktuuri ja määrata nende kahjustuse aste, määrata õige ravi. Võite teha ka müelograafiat - see on nõelaga kontrastaine sisestamine seljaaju ja närvijuure ümbritsevasse subaraknoidsesse ruumi ja piltide saamine reaalajas - fluoroskoopia või fluoroskoopia. Pilt näitab inimese selgroogu ja saate selgelt näha ala, mis teid huvitab

Kuidas ravida herniated ketast L4 L5

Herniated kettad on täiskasvanueas tavaline seljavalu põhjus. Selle areng on otseselt seotud meie elustiili ja suhtumisega oma tervisesse. Selles artiklis kaalume, mis on herniated ketas L4 L5, millised on selle sümptomid ja ravi.

Sundi ilmnemise peamised põhjused

L4 L5 selgroolülid on lülisamba nimmeosa. Seega asub hernia L4 L5 nimmepiirkonnas 4. ja 5. selgroo vahel. Kus täpselt asub L5 selgroolüli, vaadake allpool olevat fotot.

Patoloogia peamised põhjused on järgmised:

  • ebaõige rüht;
  • nimmepiirkonna vigastused;
  • looduslikud vananemisprotsessid;
  • füüsiline aktiivsus (raske füüsiline töö, spordi ülekoormus, ebaõige raskuste tõstmine, liigne kaal);
  • hüpodünaamia;
  • nõrgad seljalihased või halvasti arenenud lihasluukond (nõrgad sidemed ja lihased);
  • lülisamba anomaaliad;
  • halb toitumine ja kudede düstroofia.

Lülisamba nimmeosa 4. ja 5. selgroo vahelise songa ilmnemist provotseerivad mitmed põhjused. Kõige sagedamini ilmneb see täiskasvanueas, kui selgroolülide kettad kaotavad elastsuse, kuded muutuvad õhemaks, tekivad praod ja pisarad.

Selle põhjuseks on koormus, mida meie lülisammas kogeb iga päev, kõhrekoe vähene toitumine, mis põhjustab selle düstroofiat, seljaaju vigastus, mis võib põhjustada selgroolülide ebastabiilsust või nende nihkumist. See ja palju muud mõjutab negatiivselt meie selgroo tervist..

Haiguse vormid

Herniated kettad on primaarsed ja sekundaarsed. Primaarne ilmneb selgroo trauma või ülekoormuse tagajärjel ja sekundaarset provotseerivad muud haigused, selgroolülide deformatsioonid, arenguanomaaliad.

Lülisamba lülisamba efusioon võib toimuda mõlemas suunas. Tema suuna järgi on:

  • intraspinaalne, kui song suunatakse seljaaju kanalisse - jaguneb see omakorda parameedikuteks (seljaaju kokkusurumine ühest või mõlemast küljest), dorsaalseks mediaaniks (seljaaju ja cauda equina närvikimpude kokkusurumine) ja formaalseks ( närvijuurte kokkusurumine selgroolülist väljumisel);
  • külgmised, asuvad selgroolüli paremal või vasakul (täis närvi või veresoonte kokkusurumist);
  • ventraalne (eesmine).

Peamised sümptomid

Kõige tavalisem sümptom, mille korral song tuvastatakse, on ishias. See areneb istmikunärvi juurte pigistamisel. Alaseljavalu kandub ühele või mõlemale jalale. See halveneb kõndimisel ja istuva või seisva asendi muutmisel.

Keha kallutamisel, tõstmisel või pööramisel suurenevad valuaistingud. Mõnikord kaasneb sellega jalgade või jalgade tuimus või kipitus, lihasspasmid, lihaste nõrkuse tunne.

Tõsise songa korral on olemas jala parees (kõndimisel kõverdub), probleemid urineerimise või roojamisega.

Tähelepanu! Cauda equina sündroom, songa raske komplikatsioon.

Muu hulgas avaldub songa olemasolu suure varba sirgendamise probleemidena lihaste nõrgenemise ja jala tuharasse ja ülaossa ulatuva valu tõttu.

Diagnostilised meetmed

Herne diagnoosimiseks analüüsib arst patsiendi ajalugu, vigastuste ja haiguste esinemist, patsiendi elustiili ja muid tegureid, mis võivad mõjutada patoloogia arengut.

Seejärel viiakse läbi meditsiiniline läbivaatus: määratakse valu paiknemine, sümptomite intensiivsus ja raskusaste. Pärast seda määrab arst radiograafilise uuringu: röntgenikiirgus, magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia, müelograafia ja elektromüograafia.

Röntgenikiirgus on kõige lihtsam ja levinum diagnostiline meetod. See võimaldab teil kindlaks teha selgroolülide asukoha, nende nihke, selgroolüli ruumi suuruse, luude kasvu või vigastuse. Selle meetodi abil on võimatu diagnoosida selgroolüli songa, kuid selle tunnuseid saab tuvastada.

Magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (CT) skaneeringud annavad selgroo pehmete kudede ja luude kolmemõõtmelise pildi. Piltidel on selgelt näha närvikiud ja veresooned. MRI ja CT skaneeringud määravad herniated ketta asukoha ja suuruse, närvijuurte või veresoonte kokkusurumise, kasvajad ja luukoe kasvu.

Müelograafia on röntgenograafia, milles kasutatakse kontrastainet, mis süstitakse seljaaju kanalisse. See võimaldab teil tuvastada songa, kasvajaid ja osteofüüte (luukasvu), kuid kvaliteet on halvem kui MRT ja CT. Seda kasutatakse CT ja MRI alternatiivina.

Elektromüograafia uurib närvijuhtivust, mõõdab, kuidas lihased reageerivad elektrilisele stimulatsioonile. See võib aidata tuvastada närvikahjustusi ja lihaste nõrkust..

Lnia L4 ravimeetodid

Lülisamba songa konservatiivne ravi on sümptomaatiline. Selle eesmärk on valu leevendamine, põletiku vähendamine ja ödeemi leevendamine. Konservatiivne ravi leevendab patsiendi seisundit, kuid ei vabasta teda patoloogiast.

Tähtis! Teraapia lahutamatu osa on parandav võimlemine, füsioteraapia, terapeutiline massaaž ja lülisamba veojõud.

Ligikaudu 80% patsientidest taastub 6-8 nädala pärast ja naaseb tavapärase elu juurde.

Konservatiivne teraapia

Haiguse ägedal perioodil võetakse anesteetikume ja põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d). Nende ülesanne on leevendada valu, turset ja põletikku. Kui patsiendil on tugev valu ja lihasspasmid, on ette nähtud lihaslõõgastid.

Nõrges seisundis ja halva isuga patsientidele on ette nähtud vitamiinide-mineraalide kompleksid ja kondroprotektorid, mis parandavad keha üldist seisundit ja takistavad kõhrekoe hävimist. Neid võetakse kursustel aastaringselt. Kestus ja kogus määratakse individuaalselt, sõltuvalt inimese seisundist.

Tähtis! Kui valuvaigistite võtmine ei põhjusta valusündroomi vähenemist, süstitakse tugevate valuvaigistavate ummistustega.

Terapeutilise võimlemise tunnused

Füsioteraapia harjutused (võimlemisteraapia) on vajalikud selgroo toetavate selja sügavate lihaste tugevdamiseks, õige kehahoia moodustamiseks ja ainevahetusprotsesside aktiveerimiseks kudedes.

Tähtis! Harjutuste valik on individuaalne ja selle määrab ortopeed või võimlemisraviarst.

Siin on näited harjutustest, mida harjutatakse nimmepiirkonna songa korral:

  1. Seina vastu seina toetudes pea, abaluude ja tuharate seljale, pingutage abs. Fikseerige positsioon ja seista umbes minut, seejärel lõdvestage. Kui tunnete valu pinge ajal, lõdvestuge ja lühendage hoidmise aega. Suurendage järk-järgult positsiooni pikkust, kuna lihased tugevnevad..
  2. Lamades seljal tasasel, kindlal pinnal, käed mööda keha, tõmmake omakorda jalgade varbad enda poole.
  3. Samas lamamisasendis sirutage käed külgedele, painutage jalad põlvede poole ja jalad põrandale. Pöörake põlvede vahel aeglaselt küljele kuni põranda puudutamiseni.
  4. Samas asendis tõstke ja langetage vaagen üles, toetudes abaluudele nii, et moodustuks puusade sirgjoon seljaga.
  5. Neljakesi painutage selga üles ja alla.
  6. Ripub horisontaalsel ribal. Hoidmisaja määrab teie käte tugevus: mida pikem, seda parem.

Tähelepanu! Harjutusi tehes järgige õiget tehnikat ja oma sisetunnet, et mitte tekitada tüsistusi. Te ei tohiks tunda ebamugavust ega valu.

See pole täielik harjutuste loetelu. Treeningu tüüp ja kestus sõltuvad haiguse tõsidusest. Pidage meeles, et igapäevased, isegi lühiajalised harjutused on tõhusamad kui suur treening kord kuus..

Kirurgiline sekkumine

Kirurgiline ravi viiakse läbi erandjuhtudel.

Radikaalsete meetmete peamised tähised:

  • konservatiivne ravi ei ole efektiivne;
  • pärast peamist ravi sümptomid halvenesid;
  • on närvikiudude kahjustused või kahjustuste oht (lihasnõrkus, jalgade tundlikkuse kaotus).

Kirurgiliseks raviks kasutatakse minimaalselt invasiivseid meetodeid: diskektoomia, laserravi, kemonukleolüüs ja nukleotoomia.

Närvijuure pigistamisel viiakse läbi diskektoomia. See on minimaalselt invasiivne operatsioon, mida tehakse endoskoopiliste instrumentidega. Pärast seda pole ühtegi armi ega jälgi. Taastumisperiood võtab aega 2–4 ​​nädalat, pärast mida saab patsient juba tööle minna. Operatsioonil on paljudel juhtudel positiivne tulemus.

Laser-ablatsioon vähendab roietevaheliste ketaste mahtu, vähendades seeläbi efusiooni. Laser tungib läbi kanüüli kahjustatud selgroolüli ketasse ja aurustab ketta tuuma vajaliku osa.

Kemonukleolüüs on meetod kemikaali süstimiseks selgroolüli ketasse, mis vedeldab ketta tuuma. Seejärel imetakse sisu läbi kanüüli välja. Seda meetodit kasutatakse väga harva, seda ei tohiks kasutada, kui juba on songa surnud koe piirkonnad ja kemikaal ei tohiks väljuda ketast..

Nukleotoomia on lülidevahelise ketta tuuma pulposuse mehaaniline vähendamine. Sisu aspireeritakse kanüüli kaudu spetsiaalsete instrumentide abil.

Minimaalselt invasiivsel operatsioonil on minimaalne riskitase. Enne operatsiooni antakse patsiendile antibiootikumid, et vältida põletiku teket. Pärast operatsiooni võivad tüsistused hõlmata turset või veritsust.

Tähtis! Füüsiline aktiivsus pärast operatsiooni on vastunäidustatud 2-4 nädala jooksul. Mõnikord näeb arst ette ortopeedilise korseti kandmise. Kerge seljavalu võib kesta mitu nädalat pärast operatsiooni. Võimaluse korral on ette nähtud valuvaigisteid. Patsient ei tohiks pikka aega istuda ja kummarduda.

Pärast operatsiooni läbib patsient perioodiliselt arsti kontrolli, et jälgida ravi tulemusi.

Alternatiivsed meetodid

Terapeutilisel massaažil on lõõgastav ja toniseeriv toime seljalihastele.

Lülisamba vedamine ilma stressita on täpselt meetod, mis toimib otseselt haiguse põhjustajale. Protseduur taastab toitumise ja parandab lülidevaheliste ketaste seisundit. Intervertebraalse ruumi suurendamisega väheneb närvijuure kokkusurumine või elimineeritakse see täielikult.

Veojõud ehk veojõud on erinevat tüüpi:

  1. Veealune veojõud viiakse kliinikus läbi spetsiaalse varustuse abil. Vesi leevendab selgroo pinget. Protseduuri eeliseks on minimaalsed vastunäidustused. See on ette nähtud isegi tüsistustega patsientidele..
  2. Spetsiaalsetel vooditel või diivanitel vedamine toimub vertikaalselt või horisontaalselt. Vertikaalses asendis toimub veojõud patsiendi kehakaalu tõttu ja horisontaalses asendis - käte või raskuste abil.
  3. Koduseks kasutamiseks toodetakse väikese suurusega ortopeedilisi treenereid. Parem on neid kasutada vastavalt arsti soovitustele..

Evminovi simulaator on sirge laud, mille ülaosas on kinnitatud horisontaalne riba. Laud kinnitatakse seina suhtes teatud nurga all. Sõltuvalt haiguse tõsidusest määrab arst välja treeningprogrammi.

Järeldus

Eluprotsessis gravitatsiooni mõjul lamendavad meie selgroolülid järk-järgult, pigistades selgroolülide kettaid. Kui te ei hoolitse oma tervise eest, on 30-50-aastaseks perioodiks suur lülisamba songa tekkimise oht. See on pöördumatu protsess ja ikkagi on hernest igavesti vabaneda võimatu. Sobiv ravi vähendab sümptomeid ja hoiab ära tüsistuste tekkimise.

Herniated ketas L4-L5

Kokkuvõte: herniated ketas L4-L5 on lülisamba lülivaheosa eend 4. ja 5. nimmelüli vahel. Sümptomiteks on valu alaseljas, kubemes ja jalas kuni jalani. Ainus diagnostiline meetod on nimmepiirkonna MRI.

ketaste herniatsioon l4-l5

Lülisamba ketas ilmneb siis, kui lülisamba lülivahekettani geelitaoline kese pigistatakse läbi ketta välisvoodris oleva pragu. Selja- või jalgade valu, tuimus ja kipitustunne võivad tuleneda muljumisest lülisamba juurtest. Lülisamba lülisamba konservatiivne ravi, sealhulgas lülisamba koormamata vedamine, terapeutilised harjutused, erinevat tüüpi massaaž, valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite võtmine on enamikul juhtudel inimese täielikuks eluks piisav. Siiski on olukordi, kui patsient vajab operatsiooni..

Intervertebral ketas anatoomia

Selleks, et mõista, mis on herniated ketas, on oluline, et teil oleks arusaam, kuidas selg töötab. Inimese selg koosneb 24 liikuvast luust - selgroolülidest. Lülisammas peab toetama suurema osa keha kaalust. Seal on 5 nimmelüli, nummerdatud L1 kuni L5. Seega on selgroolülid L4 ja L5 alumised nimmelülid ja nendele avaldatav surve on suurim. Sellepärast ja ka selle liikuvuse tõttu on selgroo segment L4-L5 eriti vastuvõtlik igasugustele kahjustustele, sealhulgas selgroolüli songa moodustumisele..

Selgroolülid on eraldatud selgroolülide ketastega, mis toimivad amortisaatoritena, takistades selgroolülide üksteise vastu hõõrumist. Intervertebraalse ketta välimist kesta nimetatakse remussi fibrosuseks ja ketta sisemist geelitaolist materjali nimetatakse tuuma pulposuseks. Lülisamba keskel on seljaaju kanal - õõnes vertikaalne toru, milles asuvad seljaaju ja sellest väljuvad seljaajunärvide juured. Seljaaju ja seljaaju närvid võimaldavad närviimpulsside edastamist ajust kehasse ja vastupidi, pakkudes tundlikkuse ja liikuvusega erinevaid piirkondi..

Lülisamba ketas tekib siis, kui ketta geelitaoline kese pigistatakse läbi välimise membraani pragu ja seljaaju kanalisse, kus asuvad seljaaju ja seljaaju närvijuured. Kui herniated ketas puutub kokku närvikoega, võib see närvi keemiliselt ärritada. Valu on selgroolüli närvi põletiku tagajärjel, mis on kokkusurutud lülisamba songaga. Mõnikord herniated ketas aja jooksul väheneb, nii et patsiendil võib ilmneda sümptomite osaline või täielik kadumine. Mõnel juhul on lülisamba song nii suur, et osa song on täielikult lahti rebitud ja jääb seljaaju kanalisse. Enamik herniated-kettaid moodustub nimmepiirkonnas, kus seljaaju närvid lahkuvad selgrookanalist ja kinnitatakse seejärel uuesti istmikunärvi moodustamiseks, mis hargnevad välja, et alajäsemeid innerveerida.

Sümptomid

Ishias on üks iseloomulikest valusündroomidest, mis avaldub lülisamba nimmepiirkonna lülisamba songaga patsientidel. Lülisamba songaga ishias on istmikunärvi juurte muljumine. Ishias on kiirgav valu alaselja juurest ühele või mõlemale jalale, ulatudes mõnikord jalgadeni ning sageli on alaseljavalu vähem väljendunud kui jalgade valu. Jalavalu on kõige tugevam kõndides, seistes ja istudes. Sellised toimingud nagu pagasiruumi kallutamine, pagasiruumi tõstmine ja pagasiruumi pööramine võivad valu süvendada. Mõnikord kaasneb valuga tuimus ja kipitus jalas või jalas. Samuti võivad patsiendid tunda lihaste spasme seljas või jalas.

Lisaks valule võib patsient tunda jalgade lihaste nõrkust. Neuroloogilisel uuringul võivad sel juhul puududa põlve- või Achilleuse refleksid. Rasketel juhtudel võib esineda erineva astme jala parees (jalg kõnnib "kõndides") või kaotus kontrolli üle urineerimise ja roojamise üle. Kui teil on tugev jalgade nõrkus või vaagnafunktsioonide kontrollimisega seotud probleemid, peate viivitamatult arstiga nõu pidama, kuna need sümptomid on iseloomulikud ketaste herniatsiooni - cauda equina sündroomi - märkimisväärsele komplikatsioonile.

Lööve L4-L5 tasemel esinevat herniat iseloomustavad lisaks ülalkirjeldatud ishiasümptomitele ka sellised sümptomid nagu lihasnõrkuse tõttu suure varba sirgendamise probleemid ja potentsiaalselt uppuva jala sümptom. Jala ülaosas on tunda tuimus ja valu. Alaseljavalu kiirgab sageli, sealhulgas tuharasse.

Põhjused

Alaselja lülisamba lülisammas võib raske eseme tõstmisel (sirgetele jalgadele kallutades) tekkida vigastuse või ebaõige kehahoia tõttu või ilmneda spontaanselt. Vanandamine mängib olulist rolli songa moodustumisel. Vanusega kaotavad lülidevahelised kettad vett ja toitaineid, muutuvad vähem elastseks ja hapramaks. Ketta välimine vooder võib seega "nõrgeneda" ja see ei suuda enam tuuma pulposust keskel hoida. Geneetiline eelsoodumus, suitsetamine, tööharjumused ja mitmed muud tegurid võivad põhjustada selgroolülide ketaste varajast degeneratsiooni.

Lülisamba songa esineb kõige sagedamini 30–50-aastastel inimestel, kuigi ka keskealised ja eakad inimesed kannatavad sageli lülisamba lülisamba all, eriti kui nad tegelevad aktiivselt spordiga või töötavad tööga, mis hõlmab süsteemset raskuste tõstmist või staatilisi poose (töötamine arvuti taga, õmblusmasin, töö keevitaja, kirurg jne) Intervertebral song nimmepiirkonna on üks kõige levinumad põhjused alaselja valu koos jalavalu ja esineb 15 korda sagedamini kui song on lülisamba kaelaosa, kuigi saabumist meie arvutite elus on see suhe muutumas, kuna lülisamba kaelaosa ja vastavalt sellele ka varajaste löökide arv kasvab.

Diagnostika

Lülisamba songa diagnoosimine algab neuroloogi külastusega. Arst kogub patsiendi täieliku haigusloo, teabe vigastuste ja haiguste kohta ning teeb kindlaks, kas patsiendi elustiili konkreetsed omadused võivad valu põhjustada. Pärast patsiendi kohta teabe kogumist viib arst läbi füüsilise läbivaatuse. Valu allika väljaselgitamiseks ja selliste sümptomite raskusastme nagu lihasnõrkus ja tuimus, kui neid on, tuvastamiseks tehakse uuring..

Pärast uurimist ja esialgset diagnoosi saadab arst patsiendi tavaliselt radiograafiliseks uuringuks. Sellisteks uuringuteks võivad olla röntgenikiirgus, MRI (magnetresonantstomograafia), CT (kompuutertomograafia), müelograafia või elektromüograafia. Saadud andmete põhjal otsustatakse juba patsiendi probleemi ravimeetodite küsimus..

MRI on mitteinvasiivne skaneerimine, mis kasutab magnetvälja ja raadiolaineid, et luua kolmemõõtmelised detailsed kujutised nii selgroo luust kui ka pehmest kudedest. Erinevalt radiograafiatest näitavad MRI-skaneeringud selgelt närve ja lülivahekettaid. MRI abil saab kindlaks teha herniated ketta asukoha ja suuruse ning närvijuurte kokkusurumise olemasolu või puudumise. Lisaks võib MRI abil näha luude kasvu, seljaaju kasvajaid või abstsesse..

Müelograafia on röntgenograafia, milles kasutatakse kontrastainet, mis süstitakse nimme punktsiooni ajal selgroo kanalisse. Sellise uuringu abil saadud piltidel näete selgroolüli songa, luude kasvu, seljaaju kasvajaid, abstsesse. Sel viisil saadud piltide kvaliteet on palju madalam kui MRT-piltide kvaliteet. Kontrastaine manustamine ei pruugi patsiendile ohutu olla. Müelograafiat kui peamist diagnostilist meetodit kasutatakse riikides, kus ei saa endale lubada piisava arvu MRT-aparaatide ostmist.

CT on ohutu, mitteinvasiivne skaneerimine, mille käigus kasutatakse selgroo kahemõõtmeliste kujutiste saamiseks röntgenikiirgust ja arvutit. CT on mõnevõrra sarnane MRT-ga, kuid CT-skaneeringute kvaliteet on madalam kui MRT-skaneeringute kvaliteet. CT kasutatakse sageli MRT asendajana juhtudel, kui MRT on mingil põhjusel võimatu. Intervertebraalne ketas pole CT-l nähtav ja CT abil on võimatu ketta herniooni täpseid mõõtmeid kindlaks teha.

Elektromüograafia ja närvijuhtivuse uuringud. EMG mõõdab lihaste reageerimist elektrilisele stimulatsioonile. Selleks asetatakse lihasesse väikesed nõelad ja mõõtmistulemused registreeritakse spetsiaalses aparaadis. Närvijuhtivuse uuringud on sarnased EMG-dega, kuid need mõõdavad, kui hästi närvid edastavad elektrisignaale närvi ühest otsast teise. Need testid võivad paljastada närvikahjustusi ja lihaste nõrkust. Teste kasutatakse seljaaju haiguste diferentsiaaldiagnostikas.

Röntgenikiirgus kasutab patsiendi luukoe pildistamiseks röntgenikiirgust, mis aitab arstil kindlaks teha muutusi selgroolülide asukohas, artriiti, luude kasvu või luumurdusid. Ainuüksi selle uuringuga on selgroolüli sondi diagnoosimine võimatu.

Ravi

Lülisamba songa konservatiivne (mittekirurgiline) ravi võib hõlmata valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite võtmist, lülisamba koormamatut vedamist, mitmesuguseid terapeutilisi harjutusi, erinevat tüüpi terapeutilisi massaaže jne. Ravi süstemaatilise lähenemisega naaseb 80% alaseljavaluga inimestest harilik eluviis. Kui konservatiivne ravi ei aita patsienti mingil põhjusel, võib arst soovitada operatsiooni.

1) Konservatiivsed meetodid

Ravimite võtmine: sõltuvalt olukorra tõsidusest ja sümptomite raskusest võib arst välja kirjutada erinevaid valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid, lihasrelaksante (lihaskrampide olemasolul) ja steroide. Kuid steroidid võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi (suhkurtõbi), MSPVA-de väljakirjutamist mao- ja sooltehaavandite korral. Samal ajal ei anna keskmise pikkusega, suurte mõõtmetega lülisamba song, samuti kitsa selgroo kanaliga uimastiravi tavaliselt tulemusi..

Lülisamba mittekoormuslik veojõud: see ravimeetod võimaldab teil osaliselt taastada toitumise ja vastavalt sellele ka lülidevaheliste ketaste seisundi, samuti leevendada või nõrgendada survet närvile, suurendades selgroolülide vahelist kaugust. Lülisamba veojõu on praktiliselt ainus herniated ketas, mis toimib selle algpõhjusel. Intervertebraalse songa arengu algusest peale on lülisamba lülisamba vähenemine (lülisamba osteokondroos).

Terapeutiline võimlemine: tugevdab selja sügavaid lihaseid, aitab kaasa õige kehahoia ja lihaste korseti väljakujunemisele.

Meditsiiniline massaaž: aitab lõdvestada selja lihaseid, leevendada lihasspasme.

2) kirurgiline ravi

Lülisamba nimmepiirkonna lülisamba songa kirurgilist ravi võib soovitada kolmel juhul:

  • kui patsient reageerib komplekssele konservatiivsele ravile halvasti;
  • kui patsiendil on sümptomite suurenemine pärast kompleksset konservatiivset ravi;
  • kui patsiendil on närvikahjustuse tunnuseid, näiteks lihasnõrkus või sensatsiooni kadu jalas. Muudel juhtudel ei tohiks arstid soovitada lülisamba songa kirurgilist eemaldamist..

Artikkel lisati Yandexi veebimeistrisse 2016-11-22, 14:52.

Herniated ketas: mis see on, sümptomid ja väljavaated ilma operatsioonita

Herniated ketas - mida iseloomustab ketta kiulise rõnga kiudude tugevuse rikkumine, mille tagajärjel toimub pulpoosse fragmendi väljaulatuvus. Aastas diagnoositakse herniated ketas iga 100 tuhande elaniku kohta umbes 150 patsiendil. Ja 80% juhtudest on see haigus pikaajalise osteokondroosi komplikatsioon. Maksimaalne esinemissagedus ilmneb 40–55-aastaselt, kuid isegi 25–40-aastased selgroolülide herniad pole sugugi haruldased. Patsientide koguarvust vajab operatsiooni umbes 20% inimestest.

Lumbosakraalset piirkonda mõjutatakse sagedamini, seda eristab suurim liikuvus ja see on selgroo ülemise ja keskmise segmendi tugi. Kaela tasemel olevad kettad on palju vähem kahjustatud ja väga üksikjuhtudel kannatavad rindkere lülisamba elemendid.

Mehed seisavad sarnase probleemiga silmitsi sagedamini kui naised, kuna meessoost kehakudedel on pisut madalam tugevus ja elastsus. Teine seletus on see, et meessugu osaleb rohkem raskes füüsilises töös. Regulaarne füüsiline aktiivsus, mis ei ole võrreldav lihasluukonna füsioloogiliste võimetega, on peamine põhjus, mis stimuleerib lülisamba degeneratiivseid muutusi ja põhjustab sellest tulenevalt ebaõnnestunud patoloogia arengut.

Haigus algab väljaulatuvusega - lülisamba kihi kerge deformatsioon, samal ajal on kahjustatud renaluse fibrosuse sisemised kiud ja säilitatakse selle väliste struktuuride terviklikkus. Piisava ravi puudumisel kandub patogenees tõelise songa - prolapsi - staadiumisse. Haiguse hilisemates staadiumides rõngas puruneb ja osa tuuma langeb selgroolülide piiridest välja, avaldades survet selgroo kanalile ja neurovaskulaarsetele struktuuridele. Kõige raskemal juhul toimub sekvestreerumine - tuuma eraldamine ketast ja selle sisenemine seljaaju kanalisse. Keerulised võimalused kujutavad patsiendile suurt ohtu, kuna need on täieliku või osalise jäsemete halvatusega..

põhiandmed

Lülisambakehade vahel on kõhrekihid - need on selgroolülide kettad. Need koosnevad rõngakujulisest elemendist (activus fibrosus), mille sees on tarretisesarnane aine (nucleus pulposus), millel on hea elastsus. Lülisamba peamised amortisaatorid on intervertebraalsed kettad. Kõndides, joostes ja isegi seistes aitavad need leevendada selgroo vertikaalrõhku (aksiaalset koormust) ja keha liikumisel tekkivat niisket vibratsiooni.

Ebasoodsate teguritega, mis halvendavad selgroolüli osteokondraalsete komponentide metabolismi, aktiveeritakse lööki neelava kihi struktuuri moodustavates üksustes degeneratiivsed ja düstroofsed protsessid, mille tõttu kiuline ring variseb ja rebeneb. Želatiinne aine hakkab omakorda kahjustatud alale survet avaldama, mis viib ketta väljaulatumiseni teatud küljest. Kuna väljaulatuv osa asub tavaliselt seljaaju närvimoodustiste vahetus läheduses, tekib nende närvide ärritus, millega patoloogiline väljaulatuvus on kontaktis. Seega hakkab inimesel selja või kaela kahjustatud piirkonnas ilmnema valusaid sümptomeid, mis kiirgavad sageli jalga või käsivart..

Sümptomid

Herniated selgroolülide ketaste sümptomid sõltuvad lokaliseerimisest, arenenud väljaulatuvuse suurusest, selgroo struktuuride osaluse astmest patoloogilises protsessis. Allpool anname peamised sümptomid, mida selle haiguse puhul täheldatakse:

  • lokaalne valusündroom (valud, tõmbed, sügavad või laskmine) konkreetses selgroo segmendis, mis reeglina suureneb mis tahes liigutuste tegemisel;
  • kiirgavad valud, mis kiirguvad üla- või alajäseme, tuharate, jala, õla või rindkere ükskõik millisesse ossa;
  • jäseme tundlikkuse (hüperesteesia või hüpesteesia) rikkumine;
  • jala või käe lihasnõrkus (sõltuvalt fookuse lokaliseerimisest);
  • jäikus teatud selgroo piirkonnas;
  • sagedased peavalud, pearinglus, tinnitus, vererõhu tõus, unetus, kõnnaku ebakindlus ja muud neuroloogilised häired;
  • soolte ja Urogenitaalsüsteemi talitlushäired (spontaanne roojamine, uriinipidamatus, reproduktiivfunktsioonide rike).

Nii jaotatakse valu tsoonid sõltuvalt songa asukohast.

Tähelepanu! Esimene märk, mis peaks teid hoiatama ja olema kiireloomulise arsti visiidi motiiv, on teatud piirkonnas mis tahes intensiivsusega selja- või kaelavalu..

Arengu põhjused

Patoloogia esilekutsumise peamine tegur on osteokondroos. Degeneratiivsete-düstroofsete häirete kompleks, mida täheldatakse selgroo kõhrekoes. Kui seda ei ravita, mida peetakse paljude inimeste jaoks mingil põhjusel üsna normaalseks, võib näiliselt kahjutu diagnoos kujuneda tõsiseks probleemiks - selgroolülide vaheliseks songiks. Pöörake tähelepanu fotole, nendest saate paremini mõista, milline näeb välja selgroolüli kiht tervislikus ja patoloogiliselt muutunud olekus. Plaatide taolise degeneratsiooni tekkimist soodustavad järgmised põhjused:

  • lihasluukonna traumaatilised kahjustused;
  • ülekaal;
  • kehalise aktiivsuse puudumine;
  • liigne füüsiline aktiivsus (tegelemine raske spordiga, raskuste tõstmine jms);
  • lihas-ligamentoosse aparatuuri kaasasündinud ja omandatud nõrkus;
  • häiritud ainevahetus kehas;
  • autoimmuunhaigused, hormonaalsed häired;
  • lülisamba erinevad kumerused;
  • pikk viibimine istuvas asendis (ilmub sageli autojuhtidele ja kontoritöötajatele);
  • halvad harjumused, eriti suitsetamine;
  • keha ebasoodne pärilikkus ja vananemine.

Kehaasendi õige tehnika füüsilise töö ajal.

Herniated ketas mitte ainult ei suru motoorseid funktsioone kohalikul tasandil, vaid pärsib ka närvisüsteemi transpordiharu, põhjustades kogu neuroloogiliste häirete ahela ja kesknärvisüsteemi üsna ohtliku kahjustuse, lõppedes jäsemete liikumatusega. Tähelepanuta jäetud seisund põhjustab tõsiseid vaagnaelundite, aju, kardiovaskulaarsüsteemi ja muude keha elutähtsate funktsionaalsete komponentide häireid, mis asuvad selgroo kahjustuse koha lähedal.

Diagnostika

Tavapärasel röntgenograafial on lülisamba herniate äratundmise osas madal informatsiooniline väärtus, kuna see visualiseerib hästi luustruktuure, meie puhul selgroolüli. Röntgenipilt, mis näitab selgroolülide kehade moonutatud suhtelist asendit (nurknihe, nendevahelise lõhe kitsendamine jne) ja düstroofsete tunnuste (osteofüütid jt) olemasolu, võime ainult oletada, et tegemist on ketta eendiga. Kuid magnetresonantstomograafial on võime pehmeid kudesid (ketasstruktuure, seljaaju, närvilõpmeid) selgelt visualiseerida. Kompuutertomograafia on keskmiselt informatiivne meetod - parem kui röntgenikiirgus, kuid halvem kui MRI.

3–4 segmendi hernia.

Külastage aga kõiki temaatilisi foorumeid, kus saate teada, et esmalt läbivad röntgenpildi patsiendid, kes kurdavad seljavalu. Siit ka küsimus: miks mitte kohe saata väga informatiivset diagnostikat? Esialgu väljastavad spetsialistid saatekirja röntgenograafia saamiseks ja alles pärast esmast teabe saamist katuseharja seisundi kohta otsustavad nad juba, kas inimesel on vaja teha täiendav diagnostiline uuring MRI või CT abil.

Dünaamika haiguse esimesest staadiumist viimaseni.

Paljud muud patoloogiad, mis pole selle organi lüüasaamisega täielikult seotud, näitavad sarnaseid sümptomeid, näiteks südame, neerude, kopsude ja seedetrakti tõelised haigused. Hulgiskleroosiga ilmneb jäsemete tuimus, mida sageli täheldatakse lülisamba lülisamba korral. Seetõttu on siin oluline probleemi õigesti eristada. Võib-olla näitab röntgenograafia selgroo ideaalset seisundit, siis on edasistel diagnostilistel meetmetel täiesti erinev plaan.

Milline arst ravib?

Millise arsti poole peaks pöörduma, kui tunnen valulikku ebamugavust alaseljas, rindkere ja kaelalülisid? Esialgu peaksite külastama terapeuti, ta kuulab kaebusi, uurib ja saadab röntgenikiirgust ning väljastab ka uriini- ja roojaproovide läbimise vorme. Lisaks suunab terapeut esmase diagnostika saadud andmete põhjal vajaliku spetsialisti.

Herniated ketaste ravimisel on spetsialiseerunud kaks peamist arsti: ortopeed ja neuropatoloog. Kirurgilise sekkumise korral opereerib selgroogu neurokirurg. Lisaks peaspetsialistidele teevad teiega koostööd füsioterapeudid ja liikumisravi juhendajad. Konservatiivne teraapia toimub ambulatoorselt ja osaliselt kodus, kirurgiline sekkumine ja taastusravi pärast seda - haiglas.

Rasedus ja song

Raseduse ajal soovitab kogenud spetsialist säästvat konservatiivset ravi, mis ei mõjuta lootele ja lapseootel ema heaolule negatiivselt. Rasedad naised vajavad ravi vastavalt konkreetsele skeemile, kuna selle puudumine võib põhjustada väga halbu tagajärgi, sealhulgas puude. Operatsioon lükatakse edasi sünnitusjärgse perioodini. Tavaliselt soovitatakse raseduse ajal sideme kandmist, kerget võimlemist, ujumist, mitteagressiivsete ravimite ja valuvaigistavate ravimite kasutamist..

Ravi peamised põhimõtted

Ketta väljaulatuvusi, mille suurus on alla 6 mm, ravitakse tavaliselt sümptomaatilise ja toetava raviga. Sümptomid on konservatiivse ravi suhtes kõige vastuvõtlikumad leebemas vormis. Mittekirurgiline taktika võib peatada haiguse progresseerumise ja parandada patsiendi elukvaliteeti, suurendades vere ja lümfi voolu paravertebraalsetes struktuurides ja jäsemetes, normaliseerides lihastoonust ja jaotades koormuse soodsalt. Standardne raviskeem sisaldab:

  • kahjustatud osa ajutise puhkuse loomine ja spetsiaalsete ortopeediliste vahendite (korsetti, sideme, krae) kandmine;
  • füsioteraapia tunnid (arendavad selgroogu, suurendavad luu-lihaskonna korsetti vastupidavust, ilma probleemosakonda üle koormata);
  • füsioteraapia protseduuride külastamine, näiteks elektroforees, ultraheli Karipainiga jne;
  • massaažiseansside, manuaalteraapia, kineziteraapia, horisontaalse või vertikaalse veojõu läbiviimine (aitab leevendada närvijuurtest tekkinud hernia survet, parandab kohalikku vereringet ja kudede toitumist);
  • uimastiravi, nimelt valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite, kondroprotektorite, lihasrelaksantide, vitamiinide ja mineraalide komplekside jms kasutamine;
  • spetsiaalse dieedi järgimine.

Kui konservatiivne lähenemisviis ei too leevendust ja songa ulatus ei ületanud 6-7 mm, on soovitatav läbi viia mittetraumaatiline ja valutu protseduur, mida nimetatakse nukleoplastiks. See võib olla erinevat tüüpi: laser, külm plasma, elektrilaine. Suurte mõõtmete (alates 8 mm ja rohkem) korral kasutatakse keerulist kirurgilist sekkumist: diskektoomia (traumaatiline ja harva kasutatav taktika) või mikrodiskektoomia (üldine tehnika).

Kõige sagedamini langeb keskus tasemele L5 S1, sellise lokaliseerimise patogeneesiga ravi on oluline alustada võimalikult vara, isegi väljaulatuvuse etapis. Kokkupandud tuuma pulposusega vigastatud ketaselement, mis asub 5. nimme- ja 1. sakraalse selgroolüli vahel, kujutab endast tõelist ohtu jalgade tervisele, soolte ja kuseteede toimimisele. Vahetult pärast diagnoosi kinnitamist jätkake kõigi arsti ettekirjutuste vastutustundlikku rakendamist. Ärge kunagi ravige iseendaga, kuidas teie puhul L5 S1 songa ravida, ütleb kõrge kvalifikatsiooniga arst, kuid alles pärast täieliku uuringu läbimist.

Kui võtame arvesse kahjustuste sagedust lülisamba kaelal, siis C5 C6 segmendis leitakse haigus kõige sagedamini. Vaatamata asjaolule, et emakakaela selgroolüli kõhredes määratakse ainult 8% herniatest, peetakse mõnda neist ohtlikuks, läheduses lähevad olulised anumad, närvid, arterid, mis vastutavad aju funktsionaalsuse eest. Suured moodustised võivad klammerdada selgrooarteri, mis toidab aju ja põhjustada varajase insuldi, või kahjustada närviimpulsside juhtivat funktsiooni ja põhjustada osalist või täielikku ülajäsemete halvatust.

Mis tahes kirurgiline sekkumine pea lähedal, kus seljaaju ühendub ajuga, on suurim. Seetõttu proovitakse C5 C6 piirkonnas töötlemist (5 mm on juba palju) igal võimalikul viisil, et piirata intensiivseid konservatiivseid meetodeid. Kuid kahjuks peetakse kahjustuse mahtu, isegi 5-6 mm, suureks, mis sunnib mõnikord kiiret operatsiooni..

Operatsioon

Kirurgiline sekkumine on peamiselt näidustatud, kui konservatiivne ravi ei ole 2-3 kuu jooksul andnud tulemusi. Operatsiooni saab lahendada igal etapil, kui on ilmnenud tõsised tüsistused. Seljaaju, seljaajunärvide ja veresoonte tõsise kokkusurumisega, mis põhjustas "cauda equina" sündroomi, jalgade painde ja pikenemise ebaõnnestumise, käe või jala lihaste atroofia ja pareesi, aju verevarustuse ja hapnikuvaeguse tõsiste häirete jne. Sekvestreerimisetapp toimub songa eraldumine ketast, nõuab viivitamatut kirurgilist tähelepanu.

Patsiendi positsioon operatsiooni ajal.

Microdiskektoomia hõlmab korrigeerivate ja kompressioonivastaste manipulatsioonide teostamist väikese kirurgilise sisselõike kaudu (maksimaalselt 3 cm) endoskoobi või mikroskoobi juhtimisel, kahjustamata lihaseid ja ligamentoosseid kudesid. Ainult ketta mahalangenud element eemaldatakse, tegelikult nimetame seda songaks. Ja ketas ise on maksimaalselt salvestatud. Sellist minimaalselt invasiivset tehnoloogiat on kerge taluda, kuid tulevikus peab hoolimata minimaalselt invasiivsusest tingimata järgima patsiendi kvaliteetset taastusravi. Laitmatult tehtud mikrodiskektoomia ja suurepäraselt korraldatud taastava teraapia abil võite kindlalt loota soodsale prognoosile.

Algstaadiumis, kui püsivad sümptomid ei võimalda normaalselt elada, on lubatud teostada säästvat kirurgilist ravi, kasutades ühte nukleoplastika meetoditest. Ketta rekonstrueerimine toimub ümberasustatud kesktuuma paljastamisel külma plasma või laseriga. Külm plasma- või laserenergia tarnitakse pulseerivale elemendile õhukesse juhtsondisse paigutatud elektroodi kaudu. Sond sisestatakse tuuma röntgenkiirguse kontrolli all ja spetsialist hakkab seda mõjutama sobiva tüüpi kiirgusega. Niisiis, see surutakse kokku ja longus mass tõmmatakse oma kohale ja sellega taastatakse ketta normaalsed vormid. Taastusravi on kiire, haiglaravi pole vajalik.

Lülisamba nimmepiirkonna lülisamba song

Põhiline ravi, nagu me oleme juba varem tunnistanud, on võimalik kahes versioonis: ilma operatsioonita ja operatiivtaktikat kasutades. Valib, milline lähenemisviis antud olukorras sobib, teeb arst. Arvesse võetakse kõike: sümptomid, patomorfoloogiliste tunnuste raskusaste ja üldistus, väljaulatuvuse suund, patsiendi individuaalsed omadused (kaal, vanus, kutsetegevus jne), kaasnevad patoloogiad jne. Järgmise plaani selgroolülide ketaste nimmepiirkonna song peamised sümptomid:

  • valu ilmnemine nimmepiirkonnas, tuhara piirkonnas, reie ja sääre piirkonnas, jalas;
  • valusündroom, mis tavaliselt kiirgab ühte jalga;
  • tuimus, surisemine, surisemine, külmatunne või jooksvad libisemised alajäsemes, kõhukelmes;
  • jalalihaste atroofiline sündroom (nõrkus);
  • alaselja "kõva" tunne;
  • väga levinud nähtus, kui jalg kaotab oma toe ja kõndides lohiseb;
  • häired vaagnaõõnes asuvate elundite töös (pärasool, põis, munasarjad);
  • vähenenud potents meestel, viljatus naistel, probleemid menstruaaltsükliga.

Kõik punktid on seotud peamiselt niigi mõõduka ja raske astmega. Kahjuks hakkab inimesel nendes etappides kõige sagedamini tekkima tõsine ebamugavus, mis paneb teda arsti külastama. Ravi on alati ette nähtud, sõltumata manifestatsioonide raskusest. Foorum ei ole koht, kus otsida raha oma probleemi lahendamiseks, peate viivitamatult otsima meditsiiniasutusest väga spetsialiseeritud abi. Vastasel juhul võivad ilmneda parandamatud tagajärjed, mille korral operatsioon ei päästa. Samuti pole välistatud surmav tulemus herniaalse killustatuse korral..

Kuidas nimme herniated ketast õigesti ravida, juhendab teid kõrgelt spetsialiseerunud spetsialist. Ta ei tunne mitte ainult otseselt teie probleemse piirkonna tegelikku kliinilist pilti, vaid tunneb ka kõiki selgroo anatoomia peensusi ja puudusi, selle ohutu ja tõhusa ravi meetmeid.

Nimmepiirkonna songa suurusIseloomulik
alates 1 mm kuni 5 mmkerge väljaulatuvusambulatoorne teraapia ja ravi kodus (füsioteraapia, treeningravi, lülisamba vedamine, kondroprotektorite võtmine jne)
alates 6 mm kuni 8 mmmõõdukas fookuskonservatiivsed meetodid kehtivad endiselt juhul, kui haiguse progresseerumist pole
alates 9 mm kuni 1,2 cmväga suur eendpõhimõtteliselt nõuab operatsiooni
üle 1,2 cmkriitiline staadium, sekvestreerimisega ohtlikhädaoperatsioon

Lülisamba lülisamba lülisamba lülisammas

Lülisamba kaelal on herniad ohu osas kõige salakavalamad. Ärge lükake ravi edasi ja ärge ignoreerige ennetavaid meetmeid, kui teil on emakakaela osteokondroos, sest just tema saab ähvardava patogeneesi provokaatoriks. Kuidas selle sümptomid võivad avalduda, teate tõenäoliselt kõige paremini. Kuid ikkagi, tuletage meelde:

  • krigistamine, lihvimine erinevate kaelaliigutustega;
  • põletustunne abaluude vahel;
  • pea piiratud liikuvus teatud suunas (kallutades ühele küljele, küljele pööramisel, langetades rinnale);
  • kaela lihaste pinge;
  • korduvad või püsivad peavalud, unehäired;
  • liikumise koordinatsiooni halvenemine kõndimisel;
  • mõtlematus, mälukaotus, nägemisteravuse ja kuulmise halvenemine;
  • ebamugavustunne kätes ja peas (kipitus, tuimus, hane muhud jne).

Degeneratiivsete-düstroofsete reaktsioonide progresseerumine, kui pikka aega pole tarvitusele võetud vajalikke abinõusid, aitab kaasa songa arengule. Sõltuvalt sellest, kuhu see kontsentreerub, ilmnevad teatud sümptomid. Mõelge C5-C6 lokaliseerimisega haiguse sümptomitele, kus asub närvikiudude kimp, mis muide vastutab õla- ja küünarliigeste lihaste innervatsiooni, pöidla eest:

  • käte värisemine, tundlikkuse kadu kätes;
  • randme nõrkus, biitseps brachii;
  • raskused käe küünarnuki tõstmisel ja painutamisel, jäseme ripub nagu piitsa alla;
  • käsivarre tagaküljel on tuimus, roomav, põletustunne või kipitustunne;
  • kohalikud valusad nähtused, sealhulgas "peksmine" õlast pöidlani;
  • nägemise järsk langus, lendab silme ees.

Suuruse osas on 1-5 mm songa korral soovitatav kohustuslik ambulatoorne ravi: põhiprintsiibid on terapeutilised harjutused, füsioteraapia ja mõnda aega kaela immobiliseerimine emakakaelarihma abil. Alates 6 mm või rohkem - operatsiooni tingimusteta põhjus.

Rindkere lülisamba intervertebral hernia

See piirkond kannatab selle patogeneesi all vähem tõenäolisena. Siiski on võimatu jätta inimestele teatamata, millised sümptomid on iseloomulikud selgroolüli herniastele, mis ilmnevad rindkere piirkonna teatud piirkonnas. Enamasti on järgmise iseloomuga märke:

  • terav, tuim, valutav, tulistav valu ülaseljas (kõige tavalisem kaebus);
  • valulikkus rinnus (paljud tajuvad seda südamevaluna), ribid, ülakõhuõõnsus, aksillaarne piirkond, käed (kaenlaalustest peopesani);
  • pankrease ensüümi puudus, düspepsia, soole düskineesia;
  • mitmesugused nahaparesteesiad (tuimus, pugemine, surisemine jne), mida on tunda ülajäsemetes piki sisepinda, kõhu epigastrilises osas, rindkere esiküljel;
  • valusündroom ja nõrkustunne luustiku piirkonnas;
  • hingamisraskused, öine norskamine, õhupuudus.

Kui kahjustus pole piiratud närvijuurtega ja seljaaju on endiselt kahjustatud, võivad ebameeldivad sümptomid levida jalgade, põie ja pärasooleõõnde. Dramaatiline halvatuskriis võib ilmneda kogu kehaosas, mis asub mõjutatud segmendi all.

Dorsaalne song l5 S1

See on üks levinumaid ja ohtlikumaid eenditüüpe, mis enamasti tuleneb täpselt lumbosakraalsest l5-S1. See vorm võib olla kuklas, peamiselt C5 C6 ketta kaasamisega. Sõna "dorsal" all mõeldakse songa, milles nihe on koondunud otse seljaaju kanali poole (tagumine asukoht). See tähendab, et kui herniaalse väljaulatuvus on suunatud selgroo kanali roietevahelisse luumenisse, nimetatakse seda dorsaalseks. Selline song on omakorda mediaan (keskne) ja parameedik (nurga all). Nagu me ütlesime, on see haiguse kõige tüüpilisem vorm, kuid tsentraalsed väljaulatuvad osad on raskemad, kuna need ulatuvad seljaaju kanalisse piki keskjoont..

Haridus I5 S1 tasemel.

Kuna just siin paiknevad kesknärvisüsteem (seljaaju) ja sellega külgnev närvipleksi arvukus, kaasnevad seda tüüpi deformatsioonide ilmnemisega äärmiselt ebameeldivad sümptomid, keerukam neuroloogiliste tunnuste kompleks. Ja piisava ravi puudumisel kanali luumeni sulgemine ja jäsemete halvatus. Arengu põhjused on samad, mis kõigi teiste herniate korral..

Foraminali tüüp ja ketta eend

Foraminaalne song ja väljaulatuvus on ketta mõhk, mis on ava poole suunatud, kus närvijuured väljuvad. Teisisõnu rändab fookus lülisamba kitsamasse avasse, mida ladina keeles nimetatakse "foramen" (intervertebral foramen). See vaheruum on moodustatud kahe külgneva selgroolüli keha tagumiste võlvide abil. Lülisamba närvid asuvad selles vabalt. Kui ilmub võõrkeha, eriti suur, siis nad on rõhutud, ärritunud ja põletikulised, muljumised.

See on ka üks murettekitav diagnoos, mis erineb teistest selle kiire progresseerumise poolest. See põhjustab nn neurokompressiooni sündroomi, nimelt juurte kokkusurumist, mis annab endast tunda järsult tekkivate, väljendunud, lokaalsete valuhoogude tõttu, mis sunnib inimest võtma sunniviisilise adaptiivse kehahoia. Asendi muutmisel valu sündroom ainult intensiivistub. Valuvaigistid ja MSPVA-d avaldavad lühiajalist ja ebaolulist mõju.

Operatsioon leevendab püsivat valutavat valu, mida ei saa peatada. Selline fataalne staadium nagu sekvestreerumine toimub üsna lühikese aja jooksul pärast eendi moodustumist. Õnneks diagnoositakse seda haiguse klassifikatsiooni harva, kõigi eendite variatsioonide koguarvust moodustab see 7%.

Meditsiinilist ja meditsiinilist blokaadi hormonaalsete süstide vormis, mis tehakse otse haigesse piirkonda, ei saa ise teostada! See manipuleerimine on liiga keeruline, nõudes nõelte ülitäpset sisestamist ja suurepärast professionaalsust. Paikselt on kortikosteroidid näidustatud kõige äärmuslikumas olukorras, kui esinevad kurnavad valu sümptomid, mis pärast MSPVA-de kasutamist ei kao. Ja pidage meeles, et hormoonid ei lahusta songa, vaid leevendavad ainult kohalikku turset, vähendades sellega survet närvilõpmetele.

Lokaliseerimisfunktsioon l4 l5

Selline tähistus nagu l4 l5 tähendab, et 4. ja 5. nimmelüli vahel on kõhreõõnsuse terviklikkus rikutud. Selles objektis on mõjutatud L4 närv, mis on osa ühe suure närvi - istmiku - struktuurist. Kui võtame arvesse selgroo vastavat osa, moodustuvad sellised l4 l5 ketta vigastused (ravi on hädasti vaja!) 46% juhtudest. 48% -l - viienda nimmeosa ja S1 (esimene sakraalne) vahel, mis pole palju sagedamini.

Tsoon l4 l5, kolde tähistatakse nooltega.

Lame subligamentaarne song l4-l5, mida meditsiinis tuntakse herniaalse sekvestreerumisena, on haiguse viimane etapp. Sellise ebasoodsa arengu korral hakkab ketta sisu (tuum pulposus) osades voolama selgroo kanali õõnsusse, mis on tulvil jäseme vabatahtlike liikumiste täieliku kadumisega. Kui alajaotuse protsess on alanud, tekitab isegi aevastamine ja köhimine inimesele uskumatut valu alaselja kohutava lumbago kujul, rääkimata füüsiliste ülesannete täitmisest. 80% -l lõpeb viimane etapp puudega. Kui viite kiiresti läbi kirurgilise ravi ja rehabiliteerite seejärel hästi pärast seda, võite loota 70-80% -le tugi- ja lokomotoorsete funktsioonide taastamisele võimalikult normi lähedal..

Kliiniliselt avaldub selles kohas esinev haigus erilisel moel, seetõttu pole keeruline seda eristada näiteks emakakaela tsooni C4 C5 probleemist. Esiteks on lokaalne hüperalgeesia (võrsed, vingud, tõmmatakse alaseljale) ja märgitakse ka paremale või vasakule jalale kiirgavat valu. Lisaks kurdab patsient, et jalg on tuim, eriti sääre- ja labajala piirkonnas ning paindub ka ebapiisavalt põlve või hüppeliigese piirkonnas, on tunda lihas-ligamentoosset nõrkust. Lisaks võib kaasneda suurenenud higistamine, naha "marmoriseerumine", selgroo tekkiv kumerus.

Ärge magage kõval voodil ega pikali ega istu jahedal pinnal. Intervertebraalsete herniate korral, nagu ortopeedilise osa spetsialistid hoiatasid, on see rangelt vastunäidustatud..

RHK 10 klassifikatsioon

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 redaktsioon ehk lühendatud RHK on normatiivne dokument, mis sisaldab kõiki teadaolevaid inimese haigusi, millest igaühele on omistatud oma tähtnumbriline kood. Diagnoosi verbaalse sõnastuse teisendamisel koodiväärtuseks on mugavus konkreetse haiguse kohta rahvusvahelises vormingus andmete kogumiseks, arhiveerimiseks, ekstraheerimiseks, analüüsimiseks ja vahetamiseks. RHK võimaldab konkreetse patoloogia ravis järgida diagnostika ja metodoloogiliste põhimõtete ühtset standardit. Lihtsamalt öeldes on see suunamisvõrk, mis on suunatud meditsiini- ja tervishoiutöötajatele.

Patsiendid võivad puude tervisekontrolli andmetes kokku puutuda varjatud lühendiga. Noh, et te poleks hämmingus, kui näete avalduses arusaamatuid tähti ja numbreid, proovime teid selles küsimuses teavitada. Nii et vastavalt rahvusvahelisele klassifikaatorile määratakse selgroo herniate RHK-kood rangelt, võttes arvesse kahjustuse tüüpi ja asukohta.

  • Kuna haigus kuulub rühma "Lihas-skeleti süsteemi ja sidekoe haigused", millele on antud ladina täht "M", algab see kood.
  • Järgmine on kategooria "Dorsopaatia" teatud kahekohaline number, kus 50 on lülisamba kaelaosa kahjustused, 51 rinna-, nimme- ja ristluukahjustused.
  • Seejärel pannakse punkt ja pärast seda sisestatakse teine ​​number vahemikus 0–9, mis selgitab kliinilist pilti.

Emakakaela piirkonna, sealhulgas tservotoraku piirkonna jaoks on näiteks 0 müelopaatiaga hernia, 1 radikulopaatiaga song jne. Rindkere / nimme / ristluu tsoonide puhul: 0 ja 1 - sarnased spetsifikatsioonid; 2 - teise laadi nihkumine (Lumbago); 3 - moodustumine, voolav ilma neuroloogiliste tunnusteta (sama kaelaga); 4 - paigutatud kõigile teadaolevate Schmorli herniate korral jne. Selguse huvides toome näite täielikust diagnoosist Schmorli sõlme lühendatud versioonis: M51.4. Kui diagnoosi ei täpsustata, on vaja täiendavat selgitavat uuringut, seejärel M50.9 või M51.9. Ehkki te põhimõtteliselt ei vaja RHK-koode, piisab pealiskaudsest arusaamast, mis see on.

Paramediani song T6 T7

T6 T7 tasemel, mis vastab rindkere piirkonnale, padi moodustav ketas pole peaaegu kunagi kahjustatud. See on tingitud asjaolust, et just selles osas on selgroolüli struktuur väga usaldusväärselt fikseeritud lihase korsetti abil. Kuid T6 T7 ketta hävitamine koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega pole 100% välistatud. Laske pisikese protsendi, kuid see on nii. Seetõttu, kui tunnete abaluude vahelise ja / või hüpohondriumi vahelise valuliku plaani ebamugavusi, on vaja sarnaste sümptomitega patoloogiate välistamiseks kvaliteetset diferentsiaaldiagnostikat:

  • kopsupõletik ja pleuriit;
  • abstsessi kopsupõletik;
  • südameatakk;
  • stenokardia;
  • perikardiit, müokardiit;
  • söögitoru, kõhunäärme, mao limaskesta põletik jne..

Kui kinnitate, et häirivad nähud on seotud parameediku väljaulatuvuse, rindkerevahelise selgroolüli plaadi prolapsiga, on vaja hakata sellega võitlema. Lõppude lõpuks võivad tüsistused olla kohutavad - kõigi keha fookuspunktist madalamate kehaosade parees ja halvatus.

Armee teenistus

Me ei saa puudutada armee küsimust, sest meessugu kannatab selle haiguse all sageli. Seetõttu soovime viivitamatult teatada, kas nad võetakse armeesse, kui noormehe haigusloos on ka herniated ketas. Enamikul juhtudest antakse ajateenijale erand.

Patoloogia, mida me kaalume, ei võimalda intensiivset füüsilist väljaõpet ja sellega kaasnevad sageli ka üsna tõsised komplikatsioonid. Inimesele näidatakse erilist eluviisi: pidev meditsiiniline järelevalve, liikumisvõimetuks muutmine, proportsionaalsed säästlikud koormused ning ravi- ja ennetuskursuse range järgimine.

Kuid tasub kaaluda, et meditsiiniamet kaalub iga juhtumit eraldi, lähtudes konkreetse probleemi keerukusest. Tüsistusteta, asümptomaatilised ja kerged haigusvormid ei ole sõjaväkke astumiseks absoluutsed vastunäidustused..

Armeest vabastuse saamiseks on vaja meditsiinilist komisjoni mett varustada. diagnoosi kinnitavad dokumendid (koos piltidega) peamisest ravikohast. Kliinilise pildi raskusastme põhjal tehakse otsus: piirangutega kättetoimetamine; aktsia; edasilükkamine, kui värbamine tuleb ravida kuni järgmise värbamiskampaaniani; täielik vabastus eelnõust (ei ole abikõlblik).

Tulemused ja soovitused

Absoluutselt igas tsoonis võivad ketta elemendi patoloogilised muutused tuua palju kannatusi, nii psühholoogilisi kui ka füüsilisi. Kui meditsiinilisi ja puhkemeetmeid ei järgita õigeaegselt, on nad karmid ja halastamatud. Olge alati valvel, ärge lükake selgroogu nalja, mis annab meile kõige väärtuslikuma asja - võime liikuda, et mitte kahetseda kaotatud aega hiljem, kui seda oli veel võimalik teha konservatiivsete meetoditega.

Elu muutub lihasluukonna häirete korral piinaks.

Ortopeedia, traumatoloogia, neurokirurgia, lülisamba taastusravi on Tšehhi Vabariigi uhkus, seda teatakse kogu maailmas. Siin valdavad nad esmaklassiliselt kõiki tänapäevase füsioteraapia ja selgroo operatsioonide tõhusaid meetodeid, mis välistab ebarahuldavad tulemused. Tšehhi spetsialistid on suurte tähtedega arstid, keda hinnatakse kogu maailmas. Tšehhi Vabariigi tohutu eelis on ravi kvaliteet, mis on võrreldav Saksa ja Iisraeli omaga, ning madalad kulud.


Lisateavet Bursiit